בלוטות לימפה בריאות: סיבות אפשריות להגדלה וטיפול. גורמים וטיפול בדלקת של בלוטות הלימפה של הריאות דלקת של בלוטות הלימפה בשורש הריאה

עלייה בגודל בלוטות הלימפה היא אחד התסמינים המעידים על הפרעות בגוף האדם. התגובה ממערכת הלימפה מעידה לרוב על תהליך דלקתי, זיהומי או גידולי באזור מסוים ממנו נאספת הלימפה. דלקת של בלוטות הלימפה בריאות או קומפלקס המדיאסטינלי היא סימפטום שכיח של הפרעות בתוך חלל החזה. זיהוי מוקדם של שינויים מאפשר לך לבחור את הטקטיקות הדרושות לאבחון וטיפול הולם.

בלוטות לימפה של הריאות

מערכת הלימפה האנושית מיוצגת על ידי קומפלקס של כלי דם וצמתים קטנים ועיקריים הממוקמים בכל הגוף ליד העורקים והוורידים. המבנים המוצגים מספקים את הפונקציה של חסינות לא ספציפית עקב ניקוז נאות של רקמות נורמליות ושונות פתולוגיות, תפקודי מחסום של הצומת, כמו גם בידול של לימפוציטים בדם.

בלוטות לימפה תוך חזה (ITLN) ממוקמות סביב האיברים והרקמות של המדיאסטינום, ומספקות זרימה נאותה של נוזל. בדרך כלל, מספר ה-VLLU מורכב מ-20-45 תצורות ללא כאבים, בצורתם עגולה, בגודל של עד 5 מילימטרים. ברדיוגרפיה קלאסית של חלל החזה, קבוצות של בלוטות לימפה מדיהסטינליות אינן מוצגות.

בהתאם למיקום ולתפקוד שבוצעו, קבוצות צמתים קרביות (איבר) וקודקודיות (פריאטליות).

בלוטות לימפה פריאטליות מיוצגות על ידי קומפלקס של תצורות לאורך הקירות הקדמיים והאחוריים של חלל החזה. אלה כוללים בלוטות לימפה בין צלעיות, קדם-חולייתיות ופאראסטרנליות. קבוצת התצורות הפריאטלית מבטיחה את יציאת הלימפה מהשרירים, העור והפאשיה של דופן החזה, כמו גם הצדר הקודקודי (קרום סרוזי).

לפי ד.א. ז'דנוב, ישנן קבוצות כאלה של בלוטות לימפה קרביות האוספות את הלימפה מהעץ הטראכאוברונכיאלי, הריאות, הלב, הוושט וקומפלקס הרקמות הרכות המדיסטינאליות:

• Paratracheal (ליד קנה הנשימה).
• קבוצת tracheobronchial ממוקמת על המשטחים הצדדיים של קנה הנשימה והסמפונות בקליבר בינוני.
• בלוטות לימפה התפצלות ממוקמות באזור ההתפצלות של קנה הנשימה לסימפונות הימני והשמאלי. קבוצה זו היא אזורית לתהליך הפתולוגי בסימפונות הגדולים.
• Bronchopulmonary, הממוקמים בסמוך לשורשי הריאות, סביב הסמפונות הראשיים, ומספקים ניקוז נוזלים מרקמת הריאה.

בנוסף, קבוצת בלוטות הלימפה התוך-חזה כוללת את העל-דיאפרגמטיות והפרא-אורטליות, הממוקמות סביב הקשתות ואבי העורקים העולה.

גורמים להגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה בריאות

נימים לימפתיים אוספים נוזלי רקמה ותוצרים של חילוף חומרים תוך תאי, ויוצרים נגזרת של פלזמה בדם עם כמות גדולה של שומנים (לימפה). היציאה מתבצעת בעזרת כלי לימפה העוברים דרך הצמתים - קומפלקסים של רקמת לימפה. האחרונים הם "אולטרה-פילטר" לחלקיקים זרים, קומפלקסים לא תקינים של אנטיגן-נוגדנים.

העלייה בבלוטות הלימפה קשורה לרוב לשני מנגנונים המוצגים בטבלה:

הֲפָרָה	מנגנון פיתוח
דלקת חיידקית, ויראלית או אספטית (לימפדניטיס)	תהליכים זיהומיים מקומיים ומפוזרים בקומפלקס של מערכת הסימפונות-ריאה מלווים בהתפתחות של דלקת בבלוטות הלימפה של הריאות. חדירת חיידק או וירוס גורמת לתגובה מרירית הסימפונות, מתווכים דלקתיים משתחררים. בנוסף, זרימת הדם עולה, מה שגורם לנפיחות של הרקמה הלימפואידית ולעלייה בגודל בלוטת הלימפה.
תהליך לא דלקתי (לימפדנופתיה)	לרוב, בלוטות הלימפה גדלות עקב התפשטות מוגברת של רקמת לימפה במהלך תהליכים ממאירים או נגעים גרורתיים. אדנופתיה מבוססת על רבייה בלתי מבוקרת של תאים לא טיפוסיים של רקמת לימפה.

שינויים דלקתיים בבלוטות הלימפה מתרחשים על רקע התגובתיות הרגילה של מערכת החיסון האנושית. לויקוציטים (נויטרופילים ולימפוציטים) נכנסים לנגע ​​עם זרימת הדם, אשר הורסים את הגורם הזיהומי ותורמים לפירוק תאים פגומים. לאחר מכן, דטריטוס של רקמות (המסה הנמקית שנוצרה) מומס על ידי אנזימים פרוטאוליטיים של פלזמת הדם וחודר לנימים הלימפתיים.

הכמות הנותרת של מתווכים דלקתיים וחומרים זיהומיים מוחלשים מנוטרלת בבלוטת הלימפה, וגורמת לדלקת של האחרון. הנוכחות של מחסום טבעי של רקמת לימפה מונעת מפתוגנים להיכנס למחזור הדם המערכתי (במפגש של כלי הדם של מערכת הלימפה והמחזור).

תסמינים קליניים של דלקת של בלוטות הלימפה הריאתיות

נוכחות של פתולוגיות בתוך חלל החזה עם נזק לבלוטות הלימפה מלווה בתסמינים קליניים חמורים:

• עלייה בטמפרטורה ל-38-40 מעלות צלזיוס במחלות זיהומיות, מצב תת חום (37.5 מעלות צלזיוס) במהלך הכרוני של תהליך דלקתי או גידולי.
• כאבים בחזה, המתרחשים עקב דחיסה מכנית של קצות העצבים, מתיחה של הקפסולה של בלוטת לימפה מוגדלת, או פירוק רקמות בתהליכים ממאירים. הלוקליזציה של תסמונת הכאב תלויה באיזו קבוצה זורמת הלימפה ממוקד הדלקת.
• קוצר נשימה (הפרעת נשימה). נוכחות של בלוטת לימפה מוגדלת בבית החזה מלווה בסיכון של סחיטת דרכי הנשימה. במקרים כאלה, חולים מתלוננים על שאיפה או נשיפה קשים, תחושה של חוסר אוויר, לחץ בחזה.
• דיספאגיה (פגיעה בבליעה) מתרחשת עקב עלייה משמעותית בגודל בלוטות הלימפה הפראצ'אליות, אשר לוחצות את הוושט מהצד ומונעות מעבר תקין של מזון.

כאשר כלים עיקריים גדולים של חלל בית החזה מעורבים בתהליך, סימפטום של ריבוי מסיבי של בלוטות הלימפה במדיאסטינום הוא פעימה של ורידי הצוואר עקב הפרעה ביציאת הדם.

מחלות המתרחשות עם עלייה ודלקת של בלוטות הלימפה בריאות

התבוסה של בלוטות הלימפה של חלל החזה היא לרוב תהליך משני, תגובה מגנה של הגוף לפתולוגיה הקיימת. הסיבות השכיחות ביותר לעלייה בבלוטות הלימפה התוך חזה הן המחלות הבאות:

• דלקת ריאות היא דלקת של הריאות. בהתאם לוקליזציה של המוקד, קבוצות מסוימות של בלוטות לימפה מגיבות. דלקת ריאות רדיקלית מלווה לרוב במעורבות של בלוטות לימפה ברונכו-פולמונריות בתהליך, והווריאציה הסגמנטלית או המוקדית של המחלה מלווה בבלוטות לימפה תוך-ריאה.
• ברונכיטיס חריפה או כרונית מאופיינת בדלקת של רירית הסימפונות. ניקוז של תוכן פתולוגי מתרחש דרך קבוצה של צמתים הסימפונות עם התפתחות של ברונכואדניטיס.
• פלאוריטיס היא דלקת של הממברנה הסרוסית (פלורה) שמצפה את חלל החזה. ההשלכות של מחלה זו יכולות להיות חללים מוגלתיים מקומיים - מורסות.
• ניאופלזמות ממאירות. תאים סרטניים מתפשטים מהמוקד הראשוני דרך כלי הלימפה אל הצמתים, וגורמים לדלקת, וכתוצאה מכך האחרונים מתחילים לעלות.
• צורות שונות של שחפת ריאתית, המאופיינות במעורבות של כלי לימפה וצמתים בתהליך עם היווצרות קומפלקס שחפת ראשוני.
• לימפוגרנולומטוזיס היא פתולוגיה אונקולוגית מערכתית של מערכת הלימפוציטים, עם נזק דומיננטי לבלוטות הלימפה. הוא מאופיין בפולילימפדנופתיה - עליה בכל קבוצות בלוטות הלימפה בגוף.

חָשׁוּב! הגדלה מערכתית של בלוטות הלימפה קיימת גם במונונוקלאוזיס זיהומיות, מחלה ויראלית שבה מתבצעת אבחנה מבדלת של לימפוגרנולומטוזיס.

אילו בדיקות יש לבצע אם יש חשד לעלייה או דלקת של בלוטות הלימפה הריאתיות

הופעת תסמינים קליניים של מחלות של חלל החזה מחייבת אבחנה מבדלת. על מנת לקבוע את הלוקליזציה של הנגע, מספר המבנים המעורבים והגורם העיקרי להפרעות, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• ספירת דם מלאה: עלייה ברמת הלויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים יכולה להיות סימן לדלקת פעילה בגוף.
• צילום רנטגן של איברי חלל החזה (בהקרנה ישירה ולרוחב) מאפשר לראות נוכחות של תהליכים פתולוגיים ברקמת הריאה, כמו גם את מידת המעורבות של בלוטות הלימפה הסימפונות וההילאריות. קבוצת ההתפצלות מוצגת רק בתמונת הצד.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטת רנטגן הקובעת את המיקום והגודל המדויק של נגעים באיברי המדיאסטינאליים ובלוטות הלימפה בתמונות שכבות.
• ביופסיית דקירה של בלוטת הלימפה משמשת במקרה של חוסר יעילות של שיטות קודמות כדי לקבוע את הסיבה מדוע בלוטות הלימפה גדלו. משמש לרוב עבור חשד לפתולוגיה אונקולוגית.

חָשׁוּב! בניאופלזמות ממאירות, לפני ביופסיה, נעשה שימוש בבדיקות מעבדה ספציפיות לנוכחות סמני גידול.

אילו רופאים מטפלים בלימפדנופתיה ולימפדניטיס עם לוקליזציה בריאות

האופי הפוליאטיולוגי של לימפדנופתיה תוך חזה של בלוטות הלימפה קובע את מעגל המומחים הצרים המעורבים באבחון ובטיפול בפתולוגיה הבסיסית:

• המטפל ורופא הריאות מתמחים בטיפול שמרני בצורות לא פשוטות של דלקת ריאות, דלקת פלאוריטיס וברונכיטיס.
• המנתח עוסק באבחון ובטיפול כירורגי של סיבוכים של דלקת ריאות או דלקת פלאוריטיס, כמו גם דלקת לימפדן מוגלתית מבודדת.
• האונקולוג עורך אבחון אימות ספציפי של תהליכים ממאירים: לימפומות, לימפוגרנולומטוזיס ונגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה.
• רופא פטריאטר אם לימפדניטיס תוך חזה נגרמת על ידי זיהום שחפת.

טיפול בפולילימפדניטיס הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר (הגורם הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות) מתבצע תחת פיקוחו של מומחה למחלות זיהומיות.

עקרונות בסיסיים לטיפול בלימפדניטיס ולימפדנופתיה בריאות

יעילות הטיפול בלימפדניטיס ובאדנופתיה תלויה בגורם המיידי למחלה. עקרונות הטיפול בפתולוגיות שונות מוצגים בטבלה:

ישנן מחלות רבות בהן בלוטות הלימפה של חלל החזה מוגדלות ושיטות החשיפה שונות באופן משמעותי. הטיפול נקבע על ידי רופא רק לאחר ביסוס האבחנה הסופית, מכיוון שקיים סיכון להידרדרות במצב הכללי עם בחירה לא מספקת של טיפול.

המחלה נחשבת לא מדבקת, היא אינה מועברת מהחולה לאדם בריא. סרקואידוזיס משפיע בדרך כלל על אנשים בני שנים. הסיבה למחלה אינה מובנת במלואה. מהם התסמינים הקשורים לסרקואידוזיס? איזה טיפול מתאים למחלה זו?

גורם ל

מאחר שהסיבות למחלה לא הובהרו במלואן, תיאוריות על התרחשות של סרקואידוזיס מועלות על בסיס המחקרים שבוצעו. על פי גרסה אחת, הוא האמין כי הדלקת של בלוטות הלימפה היא זיהומית. ההנחה היא כי הסוכנים הסיבתיים של המחלה הם מיקרואורגניזמים (פטריות, spirochetes, mycobacteria, ואחרים).

על פי כמה תצפיות, הוסקו מסקנות לגבי האופי התורשתי של דלקת של בלוטות הלימפה. כמו כן, המחלה קשורה להפרות של תפקודי ההגנה של המערכת החיסונית. ישנם מחקרים המעידים על תדירות הדלקת של בלוטות הלימפה אצל אנשים ממקצועות מסוימים.

בתחילה, גרנולומות סרקואידיות משפיעות על רקמת המכתשית, וגורמות לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית או אלוואוליטיס. עם התפתחות נוספת של סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה, הם מפעילים לחץ על קירות הסמפונות, מה שתורם להפרה של היפרונטילציה. טיפול בזמן של סרקואידוזיס גורם לקשיים, שכן הסימפטומים של השלב הראשוני של המחלה נעדרים כמעט.

בתחילת המחלה יש עלייה בבלוטות הלימפה התוך-חזה. זה יכול להתבטא בשילוב עם שינויים בבלוטות הלימפה החיצוניות: הצוואר, בתי השחי, באזור המפשעה והמרפק. ישנם שלושה שלבים בהתפתחות המחלה:

• שלב I מאופיין בפגיעה בבלוטות הלימפה התוך-חזה;
• שלב II מזוהה בצילום רנטגן על ידי נזק לריאות ללא היווצרות פיברוזיס;
• שלב III מאופיין בפיברוזיס מוקד ומפוזר, מערכת הלב-ריאה סובלת.

ישנם גם מספר שלבים בהתפתחות סרקואידוזיס:

בשלב ההתפתחות ההפוכה, אפשרית ספיגה של גרנולומות ברקמות הריאות ובלוטות הלימפה. מהלך המחלה מתרחש בדרכים שונות, היא יכולה להתפתח בהדרגה מבלי להראות תסמינים, או שהיא יכולה להתחיל בפתאומיות ולהתקדם מהר מאוד.

תסמינים

לדלקת של בלוטות הלימפה, המתפתחת בהדרגה, יש תסמינים לא ספציפיים. לרוב, סרקואידוזיס מתגלה במהלך בדיקת רנטגן. עבור דלקת של בלוטות הלימפה, התסמינים הבאים אופייניים:

• עייפות מוגברת, חולשה;
• תחושת עייפות בוקר מיד לאחר שנת לילה;
• תקופות של תחושת מרץ המוחלפות לעתים קרובות בעייפות;
• מצב דיכאוני.

התפרצות פתאומית של המחלה היא נדירה. תסמינים אופייניים לשלב זה נראים לרוב כך:

• עלייה בטמפרטורת הגוף, חום, הזעה;
• כאב ולחץ, כבדות בחזה ובגב;
• תחושת צריבה מתחת לשכמות;
• כאב ברקמות השרירים והמפרקים.

הלחץ של בלוטות הלימפה על הסמפונות גורם להן להיות דלקתיות, מופיעים תסמינים כמו שיעול ליחה. אם אין סיבוכים בצורה של בלוטות לימפה דלקתיות (פרוצווארי, מפשעתי), אז הטיפול בשלב החריף אינו גורם לקשיים. אם קיימים תסמינים של התהליך הדלקתי של בלוטות הלימפה ההיקפיות, אזי מתבצע טיפול ארוך טווח, המסובך על ידי הישנות תכופות.

אבחון

כדי לבצע אבחנה מדויקת, על מנת לקבוע טיפול הולם, נעשה שימוש בשיטות בדיקה קליניות ורדיולוגיות, המעידות על נוכחות של גרנולומות סרקואידיות. בשלבים I ו-II מספיקים רק נתוני רנטגן.

אם יש צורך להבהיר את האבחנה, נקבעת ביופסיה טרנסברונכיאלית, כלומר, איסוף התוכן של בלוטת הלימפה.

הם גם עורכים בדיקות דם, שתן, ביוכימיה של מצב הכבד, הכליות. כדי לשלול אפשרות של שחפת, מבוצעות בדיקות Mantoux. ככלל, עם מחלה זו, תגובת Mantoux שלילית.

בדיקת דם מגלה עלייה ב-ESR, ביטויים של לויקוציטוזיס, לימפוציטוזיס. צילומי רנטגן מראים בלוטות לימפה מוגדלות, הפצה מוקדית. בדיקה היסטולוגית של הביופסיה מראה נוכחות של גרנולומות אפיתליואידיות (בהיעדר נמק).

שינויים פתולוגיים הקשורים לדלקת של בלוטות הלימפה הם דו-צדדיים, ממוקמים באופן סימטרי. זה נראה בבירור במיוחד בתמונות של טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית של אזור בית החזה. לאחר ביצוע אמצעי אבחון, ביצוע אבחנה, מתבצעת תצפית דינמית במשך שישה חודשים.

לעתים קרובות, סרקואידוזיס מתרחשת ללא הידרדרות במצבו של המטופל, הגרנולומות נפתרות בהדרגה. במקרה של דרגה חמורה של המחלה, מתחיל טיפול תרופתי.

יַחַס

צורה מתקדמת של דלקת של בלוטות הלימפה של הריאות מסוכנת לסיבוכים שלה. אם הטיפול לא מתבצע בזמן, הסיכון לשחפת, אמפיזמה וכשל נשימתי עולה. טיפול ארוך טווח כולל את התרופות הבאות:

• תרופות סטרואידיות, בדרך כלל מרשם Prednisolone;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות לדיכוי חיסון;
• נוגדי חמצון.

הטיפול בפרדניזולון מתחיל במינון גבוה, תוך 3-4 חודשים המינון מופחת. במהלך טיפול משולב, Prednisolone משמש עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. במהלך הליכי הטיפול, המטופל מוכנס לתיעוד של מרפא. לאחר ריפוי מלא, החולה נצפה במרפאה במשך שנתיים. אם סימני המחלה אינם מופיעים בתקופה זו, אזי האדם מוסר מהמרשם.

המידע ניתן למידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לטיפול עצמי.

אל תעשה תרופות עצמיות, זה יכול להיות מסוכן. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

במקרה של העתקה חלקית או מלאה של חומרים מהאתר, נדרש קישור פעיל אליו. כל הזכויות שמורות.

לימפדנופתיה: בלוטות לימפה נפוחות בריאות

לימפדנופתיה של הריאות אינה מטבעה מחלה נפרדת - זהו מצב פתולוגי המאופיין בעלייה משמעותית של בלוטות הלימפה הממוקמות בצדר. זה יכול להיגרם מסיבות רבות, שכל אחת מהן דורשת טיפול נפרד.

מעניין, לפעמים הרופאים לא יכולים לקבוע מדוע בלוטות הלימפה מוגדלות ואז האבחנה היא "לימפדנופתיה ריאתית ממקור לא ידוע".

סיבות אפשריות

גודל בלוטות הלימפה אצל אנשים שונים יכול להיות שונה מאוד: הוא אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי לא רק במין ובגיל של האדם, אלא גם במקום שבו הוא גר, איפה הוא עובד, איך הוא אוכל. ברפואה מקובל בדרך כלל שצמתים שאינם עולים על סנטימטר וחצי באורך או ברוחב הם הנורמה למבוגר.

העלייה שלהם יכולה להיגרם מסיבות שניתן לחלק לשתי קבוצות גדולות:

• אופי הגידול. דלקת של בלוטות הלימפה בריאות מתרחשת או כתוצאה מגידול ממאיר המשפיע ישירות על מערכת הלימפה, או כתוצאה מחדירת גרורות אליה.
• טבע שאינו גידולי. זה מתרחש או עקב זיהום או עקב תרופות ארוכות טווח.

כל גרסה דורשת טיפול נפרד ומאופיינת בתסמינים ספציפיים. יש לשקול את כולם בנפרד.

גידול סרטני

גידול ממאיר הוא הדבר הראשון שרופא חושב עליו כאשר הוא רואה אדם שיש לו בלוטות לימפה מוגדלות בריאות ושאין לו סימנים למחלה זיהומית. ויש שלוש אפשרויות עיקריות.

• לימפומה. זהו שמם של מספר סוגי סרטן, שניתן לכנותם גם "סרטן מערכת הלימפה". כולם מאופיינים בנוכחות של גידול אחד גדול, שממנו מתפשטים גרורות ותאים מושפעים בכל הגוף. כולם מלווים בחום, חולשה קשה, כאבי ראש, כאבים בשרירים ובמפרקים. בלוטות הלימפה מתגברות, החולה מפתח שיעול יבש כואב, המלווה בכאבים בחזה, קוצר נשימה בעת ניסיון לעסוק בפעילות גופנית. ככל שהלימפדנופתיה הריאות מתקדמת, המטופל מתחיל להתלונן על כאבים בלב וקשיי נשימה. התוצאה תלויה בשלב בו החל הטיפול - אך רוב החולים שורדים לפחות חמש שנים לאחר האבחון. מעניין לציין שיש יותר משלושים מחלות המאוחדות בקבוצת ה"לימפומה".
• לוקמיה לימפוציטית. במשך תקופה ארוכה, סרטן זה, הפוגע במח העצם, במחזור הדם ובמערכת הלימפה, נחשב למחלה של ילדים, שכן הוא פגע בעיקר בתינוקות משנתיים עד ארבע. אבל לאחרונה זה נמצא יותר ויותר אצל מבוגרים. זה מתבטא בלימפדנופתיה, כולל הריאות, חולשה, חוסר תיאבון וכתוצאה מכך משקל. עם התקדמותו, החולה מפתח אנמיה, הלב מתחיל לכאוב ומופיעים קשיי נשימה. מטופלים ללא טיפול חיים לא יותר משלוש שנים, עם טיפול הם יכולים לחיות יותר מעשר - הכל תלוי במאפיינים אינדיבידואליים.
• נגע גרורתי. זה מתרחש כתוצאה מהתקדמות של גידול ממאיר הממוקם ליד הריאות. לעתים קרובות, לימפדנופתיה מופיעה כתוצאה מסרטן של הריאות, הוושט, הקיבה, המעי הגס או בלוטות החלב. יחד עם זאת, העובדה שגרורות חודרות לבלוטות הלימפה פירושה שהסרטן נמצא כבר בשלב השלישי או הרביעי, ולכן יהיה קשה לטפל בו, והפרוגנוזה לא תהיה חיובית.

במקרה שעלייה בבלוטות הלימפה נגרמת על ידי גידול ממאיר בגוף, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

• אימונותרפיה. מגביר את החסינות ומאפשר לגוף להילחם באופן פעיל.
• טיפול בקרינה. הורס תאים סרטניים עם קרינה. הוא משמש בזהירות, שכן יש לו השפעה שלילית ביותר על הגוף בכללותו.
• כִּירוּרגִיָה. זה מסיר את הגידול ואת החלקים המושפעים מהגוף.
• טיפול סימפטומטי. עוזר בניהול תסמינים.

אם הסרטן נסוג, גם הלימפדנופתיה התוך חזה נסוגה. העיקר להבחין במחלה בזמן ולהתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.

נגע זיהומיות

זיהום הוא הגורם השכיח ביותר ללימפדנופתיה של בלוטות הלימפה התוך-חזה של הריאות. מגוון רחב של פתוגנים עלול לגרום לו, מה שמשפיע על האופן בו הוא יתבטא ועל מידת האופטימיות של התחזית.

לימפדנופתיה של הריאות מתרחשת אם המטופל:

• שַׁחֶפֶת. רוסיה נחשבת למדינה שאינה חיובית לשחפת, ולכן די קל להידבק בה, גם בלי לבקר במרפאות ובלי ליצור קשר מכוון עם חולים. רבות מצורותיו מובילות ללימפדנופתיה ריאתית: מראשונית, המשפיעה ישירות על הריאות, ועד לצורות עקיפות, המשפיעות על בלוטות הלימפה באופן ספציפי. שחפת מאופיינת בכאב, שיעול רטוב כואב, חום - תסמינים אחרים תלויים בצורה הספציפית.

באופן מעניין, שחפת ניתנת לריפוי, אך דורשת טיפול פעיל: אנטיביוטיקה מיוחדת, אנטי דלקתית, סוכנים מוקוליטיים משמשים לטיפול. תשומת לב רבה מוקדשת לשיפור החסינות - האפשרות הטובה ביותר עבור המטופל תהיה סנטוריום, שבו הוא יכול ללכת באוויר הצח, להירגע ולדבוק במשטר.

• דלקת כבד נגיפית. לרוב מדובר בהפטיטיס C, שלמרות שהיא פוגעת בכבד, מתאפיינת בתהליך דלקתי המשפיע על הגוף כולו. לרוב מתרחשת עם מינימום של תסמינים ספציפיים: למטופל יש לימפדנופתיה ריאתית מדיסטינאלית, שיעול, חולשה ועייפות. לפעמים כואב לי הראש. כתוצאה מכך, החולה לוקח את המחלה להצטננות ונושא אותה על רגליו. רק עשירית מהם מראים סימני צהבת, ואחריה שחמת הכבד.

מעניין לציין שהצורה שבה יש סימנים לצהבת היא הקלה ביותר לטיפול, מכיוון שהיא מנוטרת תחילה. עם מהלך אסימפטומטי, החולה יכול להבין שמשהו קורה, כבר בשלב של שחמת.

• סרקואידוזיס. הוא מאופיין בהיווצרות בריאות של מוקדי דלקת מקומיים - גרנולומות. בשלב הראשון זה מתבטא באופן בלעדי בעלייה בבלוטות הלימפה, ולאחר מכן מופיעים תסמינים: הטמפרטורה עולה לשלושים ושבע וחמש, מופיעות עייפות וחולשה, החולה סובל משיעול יבש וכאבים בחזה, יש לו כאב ראש וללא תיאבון.
• HIV. זה נגרם על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי וניתן לתאר את ההשלכות כירידה קבועה ומתמדת בחסינות. יחד עם זאת, לימפדנופתיה ריאתית היא אחד השלבים שעוברים רוב האנשים הנגועים.

מעניין שאם למטופל, לפי תוצאות המחקר, אין גידולים ממאירים ומחלות זיהומיות כלשהן, הרופא יתחיל לחשוד שיש לו HIV ויבצע את הבדיקות הנדרשות. אתה יכול לחיות עם HIV, אבל אין תרופה.

לימפדנופתיה ריאתית היא מצב המלווה את רוב הנגעים הזיהומיים החודרים לעומק. זה מלווה דלקת ריאות, אדמת, ברוצלוזיס, הרפס ומחלות אחרות. אבחון מדויק מצריך אבחון קפדני.

נגע רפואי

קבוצות מסוימות של תרופות הדורשות שימוש ממושך עלולות לגרום לתגובה חיסונית, שבפרט מתבטאת גם בלימפדנופתיה ריאתית. ביניהם:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בין תופעות הלוואי הרבות של אנטיביוטיקה, יש את זו - הן עלולות לגרום ללימפדנופתיה ריאתית. לכן הם נרשמים בזהירות כזו, במיוחד לאנשים שגופם כבר נחלש.
• פעולה נגד יתר לחץ דם. הם נוטלים תרופות מקבוצה זו עם לחץ דם גבוה על מנת להפחית אותו. בין תופעות הלוואי שלהם היא לימפדנופתיה.
• אנטי מטבוליטים. יש צורך בתרופות בקבוצה זו כדי להאט או לעצור לחלוטין תהליכים ביוכימיים מסוימים. הם משמשים אם לחולה יש גידול ממאיר בשלב מוקדם.
• נוגדי פרכוסים. הם משמשים במגוון מצבים למניעת מעבר של עווית פשוטה לעווית - חלקם משמשים גם לאפילפסיה. יש להם תופעות לוואי רבות ולימפדנופתיה ריאתית היא אחת מהן.

קיימת עלייה בבלוטות הלימפה עקב תרופות, שהיא סטנדרטית למחלות ריאות: שיעול יבש, קוצר נשימה קל, יתכן שינוי בגוון הקול. אם לא תשים לב לזה בזמן, החולה עלול לפתח כאבים בלב או שעבודת מערכת העיכול תשתבש - אם הצמתים יגדלו עד כדי כך שהם מתחילים להפעיל לחץ לא רק על הריאות, אלא גם על אחרים. איברים.

אם במהלך בדיקה מונעת בחולה הנוטל כל הזמן תרופה מסוימת, הרופא מבחין כי בלוטות הלימפה הפרטרכיאליות מוגדלות, עליו לשנות אותה לשנייה.

לכן חשוב כל כך, גם לאחר קבלת מרשם לתרופה, להמשיך ולבקר מדי פעם אצל רופא – הוא יוכל לבדוק ולעקוב אחר תחילת התהליך הפתולוגי לפני הופעת התסמינים.

אבחון

הדבר הקשה ביותר, אם למטופל יש לימפדנופתיה - בשורש הריאה הימנית, בשורש השמאלי, בצדר - הוא לקבוע ממה בדיוק היא נגרמת. ישנן אפשרויות רבות, ולכן האבחון חייב להיות קשוב ויסודי. זה בדרך כלל כולל שיטות שאינן דורשות כל ציוד:

• אוסף אנמנזה. הרופא שואל את המטופל אם היו לו תסמינים, ואם כן, לכמה זמן. האם יש לו אלרגיות, האם קרובי משפחה סבלו ממחלות דומות. כימון חולה ברגע מסוים ומשהוא היה חולה מזמן.
• מישוש ובדיקה. אם המחלה הלכה רחוק, ניתן להבחין באסימטריה של בית החזה ולגשש אחר בלוטות לימפה בולטות.

שיטות אינסטרומנטליות המבוצעות בחדרים עם ציוד מיוחד:

• צילום רנטגן. זמין בשתי גרסאות - חזית וצד. מאפשר לך לראות כיצד ממוקמות בלוטות הלימפה ועד כמה הן חורגות מהגודל הרגיל.
• טומוגרפיה. זה מאפשר לך ליצור ייצוג מדויק אפילו יותר מאשר צילום רנטגן, בנוסף, אתה יכול לראות לא רק את הצמתים עצמם, אלא גם כיצד לימפדנופתיה ריאות השפיעה על הרקמות.
• פיברוברוכוסקופיה ופיברוגסטרוסקופיה. מכשיר מיוחד מוחדר לוושט או לקנה הנשימה, המאפשר לרופא להעריך את מצב האפיתל מבפנים, קרוב ככל האפשר. מאפשר לך להבחין בין התבוסה של הסמפונות לבין התבוסה של מערכת העיכול. ההליך נחשב לא נעים, אבל הוא אינפורמטיבי ביותר - וכל אי הנוחות נעלמת לאחר מספר דקות.

מחקרי מעבדה הדורשים איסוף של חלקיקי הגוף למשך מספר ימים ומאפשרים לבחון אותם בפירוט רב ככל האפשר:

• ניתוחים כלליים של שתן, דם וצואה. הם מאפשרים לך לקבל מושג על מצב הגוף ולזהות נוכחות של תהליך דלקתי בו.
• בדיקות לזיהומים ספציפיים: HIV, הפטיטיס, עגבת ואחרים. אפשר לקבוע אם יש גורם זיהומי בדם החולה.
• בדיקת שחפת. הם מאפשרים לך לברר אם יש בצילוס שחפת בדם החולה.
• בִּיוֹפְּסִיָה. הוא מאפשר שימוש בניתוח רקמות מבלוטת הלימפה כדי לגלות אם יש בה תאים סרטניים ספציפיים, המעידים על נוכחות של גידול.

הדבר הכי לא נעים הוא שלימפדנופתיה מדיסטינית ריאתית היא מחלה שיכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין. העצה הטובה ביותר כיצד להימנע מכך היא ביקור מתוזמן לרופא לבדיקה מונעת לפחות פעם בשנה.

אז המחלה תתגלה בזמן והטיפול יהיה יעיל במיוחד.

דלקת של בלוטות הלימפה בריאות

בלוטות הלימפה הן מעין מערכת סינון ביולוגית שדרכה עוברת הלימפה ומתנקה מכל האיברים והחלקים בגוף האדם. מערכת הלימפה מורכבת מ-150 קבוצות אזוריות של בלוטות לימפה. בלוטות הלימפה הן האיברים המגיבים להופעת זיהום תחילה, עלייה בבלוטת הלימפה וכאבים בבלוטות הלימפה הם סימפטום לתהליך הדלקתי באיברים.

עם הסימנים הראשונים של תהליך דלקתי בבלוטות הלימפה, אתה צריך ללכת לבית החולים. בלוטת לימפה מוגדלת יכולה להיות סימפטום למחלות קשות רבות, שלא ניתן לעכב את הטיפול בהן. בבית החולים יוסופוב, חולה עם עלייה בבלוטות הלימפה יכול לעבור אבחנה של המחלה. בבית החולים יש ציוד אבחון חדשני המסייע לקבוע במהירות ובדייקנות את הגורם לפתולוגיה.

מיקומה של בלוטת הלימפה המודלקת מצביע על האיבר המושפע מהתהליך הדלקתי. אם מורגשים כאב ואי נוחות בבלוטות הלימפה בבית השחי, הדבר עשוי להצביע על מחלה של איברי החזה, בלוטת החלב. זיהום בחלל הפה, האף, גידולי מוח, מחלות של איברים בצוואר מתבטאים בדלקת של בלוטות הלימפה הצוואריות. דלקת של בלוטות הלימפה באזור המפשעה עשויה להצביע על התפתחות של תהליך פתולוגי של מערכת גניטורינארית, מחלה המועברת במגע מיני, גידול.

מהי דלקת בלימפה של הריאה

כלי לימפה קטנים וגדולים של הריאות מבצעים את הפונקציה של ספיגה והסרה של נוזל חלבון, מחזיר אותו למחזור הדם. חומרים ומיקרואורגניזמים שונים בנוזל עוברים דרך המסנן הביולוגי ועלולים לגרום לתגובות שונות בבלוטת הלימפה. עם דלקת ריאות, מערכת כלי הדם והלימפה, בלוטות הלימפה של המדיאסטינום מעורבות בתהליך הדלקתי. דלקת ריאות מאופיינת בתהליך דלקתי לא רק בבלוטות הלימפה האזוריות, אלא גם התהליך הפתולוגי יכול ללכוד בלוטות לימפה חוץ-חזה ומרוחקות.

התהליך הדלקתי משתרע לבלוטות הלימפה לאורך הסמפונות וקנה הנשימה. לא תמיד ניתן לראות עלייה בקבוצות מסוימות של בלוטות לימפה עקב מיקומן. בדיקת רנטגן עשויה שלא להראות עלייה בהילוס, בלוטות הסימפונות, שלעתים קרובות חופפות על ידי ענפי עורק הריאה או צל הלב, כדי לקבוע את המצב הפתולוגי של בלוטות הלימפה המתפצלות, צילום רנטגן הבדיקה מתבצעת בהקרנה לרוחב. כדי לקבוע את התהליך הדלקתי בבלוטות הלימפה של הריאות, מתבצעת בדיקת רנטגן בהקרנה אלכסונית, סגיטלית ולרוחב.

מהי הסכנה של דלקת של בלוטות הלימפה בריאות

בלוטות הלימפה ממלאות תפקיד גדול בדלקת ריאות. במהלך התהליך הדלקתי מתרחשת תגובה של בלוטת הלימפה למיקרואורגניזמים פתוגניים - כתוצאה מעווית, סגירת כלי הלימפה, מתחילה להתפתח בצקת דלקתית. תגובה כזו עוצרת מיקרואורגניזמים פתוגניים באתר התהליך הדלקתי ומונעת חדירת חיידקים לזרם הדם של מערכת הדם. עם דלקת ריאות, נצפית התפתחות של מוקדים periymphatic, הממוקמים לאורך בלוטות הלימפה.

שינויים כאלה מצוינים גם בקרצינומטוזיס לימפוגני (תאי גידול שהתפשטו דרך כלי הלימפה) וסרקואידוזיס (מחלה מערכתית המאופיינת בפגיעה באיברים ובמערכות הגוף, פגיעה בבלוטות הלימפה). תיתכן סגירה של כלי הלימפה, הפרה של הניקוז, תפקוד ניקוי של בלוטות הלימפה, התהליך הזיהומי מתקדם. הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה של חלל החזה נצפים בשחפת; עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם, התוך בטני, תוך סטרנל, בית השחי אופיינית לחולים עם זיהום ב-HIV.

כיצד לטפל בדלקת של בלוטות הלימפה של הריאות

הטיפול בתהליך הפתולוגי בבלוטות הלימפה של הריאות תלוי במחלה, שתוצאתה הייתה דלקת של בלוטת הלימפה. אם מדובר בדלקת ריאות, הרופא רושם טיפול אנטיביוטי שמטרתו לדכא את הגורם הגורם למחלה. דלקת של בלוטות הלימפה מלווה בחום, כאב, חולשה. הרופא רושם תרופות להורדת חום ומשככי כאבים. הטיפול בתהליך הדלקתי במערכת הלימפה מתחיל בטיפול במחלה הבסיסית.

דלקת של בלוטות הלימפה יכולה להיות תוצאה של מחלות שונות. בבית החולים יוסופוב המטופל נשלח לבדיקות דם ושתן, עובר בדיקות נוגדנים לקביעת הגורם הגורם לתהליך הדלקתי בריאות, המטופל מקבל סיוע של מומחים נוספים - מומחה למחלות זיהומיות, אונקולוג, רופא ריאות. . ניתן לקבוע תור לרופא בטלפון למרפאה.

המומחים שלנו

מחירי שירות *

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.

תודה על המשוב שלך!

המנהלים שלנו יפנו אליך בהקדם האפשרי

מדוע בלוטות הלימפה בריאות יכולות להיות דלקתיות?

בלוטות לימפה נפוחות בריאות גורמות לסרקואידוזיס של בלוטות הלימפה. מחלה זו שייכת לקטגוריה של פתולוגיות מערכתיות. כתוצאה מכך נפגעים המערכות והאלמנטים המבניים שלהן. אין הסכמה לגבי הסיבות לפתולוגיה.

סיווג דלקת של בלוטות הלימפה של הריאות

עם המחלה, בלוטות הלימפה של הקבוצה התוך-חזה גדלות. קטגוריה זו מאופיינת בדלקת:

• צמתים צנחניים;
• אלמנטים טרכאוברונכיאליים;
• רכיבי התפצלות;
• רכיבים ברונכופולמונריים.

יחד איתם, בלוטות הלימפה החיצוניות באזור הופכות לדלקתיות:

• בתי השחי;
• מרפקים;
• מִפשָׂעָה.

הפתולוגיה מאופיינת בשלבים הבאים:

1. שלב 1 (צמתים מוגברים של הקבוצה התוך-חזה);
2. שלב 2 (מאבחן פגיעה בבלוטות הלימפה הריאתיות; פיברוזיס נעדר);
3. שלב 3 (פיברוזיס בעל אופי מפוזר ומוקדי נקבע; קיימות הפרעות קרדיווסקולריות).

כדי לאפיין את המחלה, נעשה שימוש בסיווג בהתאם לשלבי הקורס:

• פָּעִיל;
• הפוך (או רגרסיבי) (עלול להיות מלווה בספיגה של גרנולומות הקיימות בריאות ובלוטות הלימפה שלהן);
• ייצוב.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

הגורמים למחלה אינם מוגדרים במדויק. בין ההנחות לגבי אופי הפתולוגיה ניתן למצוא את הדברים הבאים:

• השפעות זיהומיות על הגוף (סוכנים סיבתיים - מיקרואורגניזמים פתוגניים כמו mycobacteria, spirochetes, פטריות);
• נטייה תורשתית;
• פגיעה בתפקוד החיסוני;
• השתייכות למקצוע מסוים.

גידול סרטני

עם דלקת של בלוטות הלימפה, אחד הגורמים הפוטנציאליים הוא גידול. ישנם מספר היבטים המעוררים את הופעתו:

• גורם גיל (ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הסיכון לניאופלזמה גבוה יותר);
• תהליכים פתולוגיים בתחום האיברים הפנימיים;
• נוכחות של צומת ברונכופולמונרי מודלק (לא כפוף לאבחון ויזואלי ולמישוש).

בהתאם למיקום הנגע, ניאופלזמות הן:

• ממוקם בריאות;
• קבוצת סיכון - חולים קשישים;

• יש ניאופלזמה ממאירה;
• מתרחשים על רקע גרורות של תאים סרטניים;
• ממוקם בקנה הנשימה, ברונכי.

נגע זיהומיות

בלוטות הלימפה בריאות יכולות להיות דלקתיות כתוצאה מזיהום בגוף. מאובחנים הנפיחות של האלמנטים והכאב שלהם. המבנה של מרכיבי הלימפה נשאר רך. עם נגע זיהומי, צומת אחד עשוי להשתנות. עלייה במספר בלוטות לימפה מתרחשת רק בצד אחד.

נגע רפואי

חיסון של הגוף יכול לעורר תגובות אלרגיות. במקרה זה, תהיה לא רק דלקת של בלוטות הלימפה המדיסטינליות, אלא גם בלוטות הלימפה הפרה-אורטליות.

תסמינים

לדלקת של בלוטות הלימפה בריאות אין תסמינים בולטים. לעתים קרובות, יש צורך בצילומי רנטגן כדי לזהות פתולוגיה. בין התסמינים האפשריים של התהליך הדלקתי הם:

• חוּלשָׁה;
• עייפות מהירה;
• הזעה מוגברת;
• שינוי תכוף של ערנות ועייפות;
• מצב של דיכאון.

המחלה אינה מאופיינת בביטוי חד. המטופל עלול לחוות:

• שינוי טמפרטורה;
• לחץ באזור החזה והגב;
• גירוד וצריבה באזור השכמות;
• כאבים בשרירים ובמפרקים.

אמצעי אבחון

כאשר מופיעים תסמינים חריגים, הריאות נבדקות ביסודיות. משמש כאבחון:

בדיקת רנטגן (בשלבים 1 ו-2 של המחלה):

• פרמטרים של צומת נקבעים;
• מתגלה התפשטות הריאות;

ביופסיה טרנסברונכיאלית (לבדיקת נוזל הלימפה של הצומת הפגוע):

• גרנולומות אפיתליואידיות מאובחנות (בהיעדר נמק);

• בדיקת דם (שינוי בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), לימפוציטים, לויקוציטים);
• חקר האוריאה;
• ניתוח ביוכימי של המערכת האנדוקרינית;

אבחון טוברקולין (בדיקת Mantoux);

טומוגרפיה ממוחשבת (CT);

MRI של החזה

מחלות המתרחשות עם עלייה ודלקת של בלוטות הלימפה בריאות

בלוטות לימפה מוגדלות בריאות עשויות להיות סימן למחלה אחרת. כדי לבצע אמצעים טיפוליים, יש צורך לקבוע את סיבת השורש של המצב.

בין המחלות הקשורות לתהליך הדלקת, עשויות להיות:

תֶרַפּיָה

יש להיזהר מהתהליך הדלקתי באזור הצמתים בגלל הסיבוכים האפשריים שלו. נדרש טיפול בזמן. כחלק מהמתחם הטיפולי והמניעתי, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• תרופות מקבוצת הסטרואידים (לדוגמה, התרופה Prednisolone);
• תרופות אנטי דלקתיות;
• נוגדי חמצון;
• אימונומודולטורים.

המינוי של טיפול תרופתי מבוסס על המאפיינים האישיים של המטופל וחומרת המחלה.

סיבוכים והשלכות

אם מתעלמים מתסמיני המחלה, התהליך הדלקתי עלול להתעצם. מערכת החיסון בהשפעת הנגיף נכשלת. מצבו הכללי של המטופל הולך ומתדרדר. התוצאה של תהליך זה היא:

• עליית טמפרטורה;
• חוסר תיאבון;
• נוּמָה;
• עייפות מוגברת;
• הִשׁתַטְחוּת.

דלקת בבלוטות הלימפה של הריאות יכולה להיות מחלה נפרדת או סימפטום של מחלה אחרת.

שלב חמור במיוחד של התהליך הדלקתי נחשב למורסה ואלח דם. מצבים אלו דורשים התערבות רפואית.

וכמה סודות.

האם אי פעם ניסית להיפטר מבלוטות לימפה נפוחות? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן, אתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• את המראה של דלקת על הצוואר, בתי השחי. במפשעה
• כאב בלחץ על בלוטת הלימפה
• אי נוחות במגע עם בגדים
• פחד מאונקולוגיה

עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול בלוטות לימפה נפוחות? וכמה כסף כבר "הדלפת" על טיפול לא יעיל? זה נכון - הגיע הזמן לסיים אותם! אתה מסכים?

בלוטות לימפה מוגדלות: סיבות וטיפול

סימפטום פשוט לכאורה כמו בלוטות לימפה נפוחות (LNs) עשוי להיות סימן למחלות לא בנאליות לחלוטין. חלקם פשוט לא נעימים, בעוד שאחרים יכולים להוביל לסיבוכים רציניים ואפילו לתוצאה טראגית. אין הרבה מאוד מחלות המובילות להופעת סימפטום זה, אך כולן דורשות אבחון מתחשב וטיפול זהיר, לפעמים ארוך מאוד.

בשביל מה יש בלוטות לימפה?

בלוטות לימפה הן אוספים קטנים של רקמת לימפה הפזורה בכל הגוף. תפקידם העיקרי הוא סינון הלימפה ומעין "אגירה" של אלמנטים של מערכת החיסון התוקפים חומרים זרים, מיקרואורגניזמים ותאי סרטן החודרים ללימפה. ניתן להשוות את הצמתים לבסיסים צבאיים, שבהם מוצבים כוחות בזמן שלום, מוכנים לפעול מיד כדי להילחם ב"אויב" - הגורם הגורם לכל מחלה.

היכן ממוקמות בלוטות הלימפה

בלוטות לימפה הן מעין אספנים שאוספים לימפה מאזורים מסוימים בגוף. נוזל זה זורם אליהם דרך רשת של כלים. יש בלוטות לימפה שטחיות וקרביים, הממוקמים בחללים של גוף האדם. ללא שימוש בשיטות הדמיה אינסטרומנטליות, אי אפשר לזהות עלייה באחרונה.

בין בלוטות הלימפה השטחיות, בהתאם למיקום, מובחנים הלוקליזציות הבאות:

• popliteal, הממוקם בחלק האחורי של מפרקי הברך;
• מפשעתי שטחי ועמוק, מקומי בקפלי מפשעתי;
• עורפית - באזור המעבר של הצוואר לתוך הגולגולת;
• מאחורי האוזן והפרוטיד, הממוקמים מלפנים ומאחורי האפרכסת;
• תת הלסת, שוכב בערך באמצע ענפי הלסת התחתונה;
• סנטר, ממוקם כמה סנטימטרים מאחורי הסנטר;
• רשת של LUs צוואר הרחם מפוזרים בצפיפות לאורך המשטחים הקדמיים והצדדיים של הצוואר;
• מרפק - על המשטח הקדמי של המפרק באותו שם;
• בית השחי, שקבוצה אחת שלו צמודה למשטח הפנימי של שרירי החזה, והשנייה ממוקמת בעובי הסיב של אזור בית השחי.

לפיכך, ישנם לא מעט מקומות בהם ניתן לזהות עלייה בבלוטות הלימפה ורופא קשוב בהחלט יחוש בהן על מנת לקבל מידע נוסף על מחלה אפשרית.

גורמים לבלוטות לימפה נפוחות

אין סיבות טבעיות לעלייה ב-LU. אם הם הופכים גדולים יותר, אז חייבת להיות איזושהי פתולוגיה בגוף. הופעת סימפטום זה מעידה על התרחשות של:

עם מחלות שונות, בלוטות הלימפה מתגברות בדרכים שונות. בנוסף לגודל, אינדיקטורים כגון:

• מבנה פני השטח, אשר עשוי להישאר חלק או להפוך מהמורות;
• ניידות - במחלות מסוימות, בלוטות הלימפה מולחמות זו לזו או לרקמות שמסביב;
• עקביות - צפוף, רך;
• מצב העור מעליהם - עם דלקת של LU, העור יכול להתנפח, להאדים.

ועכשיו זה הגיוני לשקול עלייה בבלוטות הלימפה ביחס למחלות שגורמות לרוב לתסמין זה.

לימפדניטיס

מחלה זו מאופיינת בסימפטומים הבולטים ביותר מה-LU, אשר בו זמנית גדלים באופן משמעותי בגודלם, הופכים לכאובים בחדות, ללא תנועה. העור מעליהם הופך לאדום, יש נפיחות מקומית. ככל שהמחלה מתקדמת, הטמפרטורה עולה יותר ויותר, צמרמורות מופיעות, תופעות שיכרון מתגברות.

לרוב, התרחשות של לימפדניטיס קודמת לכל מחלה מוגלתית של האזור המקביל:

מיקרובים ממוקד הזיהום דרך כלי הלימפה נכנסים לבלוטת הלימפה, ומעוררים בו תגובה דלקתית, תחילה קטרל (ללא מוגלה), ולאחר מכן מוגלתי. דרגת ההתפתחות הקיצונית של לימפדניטיס היא אדנופלגמון - למעשה, סיבוך של מחלה זו. במקרה זה, מוגלה ספיגה את רקמת השומן LU שמסביב.

סיבוכים נוספים של לימפדניטיס מוגלתי הם thrombophlebitis מוגלתי, תסחיף ריאתי, אלח דם.

רופא ילדים מספר על לימפדניטיס בילדים:

טיפול בלימפדניטיס

עם לימפדניטיס קטארלית, המחלה המוגלתית הבסיסית מטופלת בעיקר. עם התערבות בזמן, יש סיכוי גבוה לשיכוך תהליך חריף בבלוטת הלימפה.

עם התפתחות של לימפדניטיס מוגלתי או אדנופלגמון, נדרשת התערבות כירורגית - פתיחת המורסה, ניקוי באמצעות חומרי חיטוי וחומרים אנטי-מיקרוביאליים, ניקוז חלל המורסה.

מחלות בדרכי הנשימה

קבוצת מחלות זו היא הסיבה השכיחה ביותר לבלוטות לימפה מוגדלות. באופן ברור ביותר, סימפטום זה מתבטא בצורות שונות של דלקת שקדים (דלקת שקדים). יחד עם עלייה ב-LU, מציינים חום גבוה, כאב גרון במהלך הבליעה, חולשה חמורה וחולשה.

לעתים רחוקות יותר, בלוטות הלימפה מתגברות בגודלן עם דלקת בלוע - דלקת הלוע. הסימפטומולוגיה של מחלה זו דומה לתמונה הקלינית של דלקת שקדים, אם כי היא נחותה ממנה בבהירות הביטויים.

עם זיהומים בדרכי הנשימה, בלוטות הלימפה הופכות צפופות למגע, כואבות בינוני, הניידות שלהן במהלך המישוש נשמרת.

טיפול בזיהומים בדרכי הנשימה

טקטיקות הטיפול תלויות בסוג הפתוגן שגרם למחלה. אז, עם אופי חיידקי של הפתולוגיה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, עם טיפול ויראלי - טיפול סימפטומטי, עם אחד פטרייתי - סוכנים אנטי-מיקרוביאליים ספציפיים. במקביל, מבוצעים אמצעי חיזוק כלליים עם שימוש בו זמנית באימונומודולטורים.

זיהומים ספציפיים

לרוב, עלייה בבלוטות הלימפה מלווה בזיהומים ספציפיים כמו שחפת ועגבת.

נגע שחפת

בשחפת ריאתית, בלוטות הלימפה התוך-חזה מושפעות לראשונה. אי אפשר לזהות את עלייתם ללא שיטות מחקר מיוחדות. אם לא מטופל, תהליך השחפת יכול להתפשט בכל הגוף, ולהשפיע על LUs שטחיים:

בשלב הראשוני, הם מגבירים וממתנים את הכאב. כשהתהליך הדלקתי מתלקח, בלוטות הלימפה מולחמות זו לזו ולרקמות המקיפות אותן, והופכות לקונגלומרט צפוף, שלאחר מכן מתנפח ויוצר פיסטולה ארוכת טווח שאינה מרפאת.

יַחַס

מכיוון שהעלייה ב-LU כאן נגרמת מהמחלה העיקרית - שחפת, אז היא זו שמטופלת. תרופות מיוחדות נגד שחפת משמשות על פי משטרים מיוחדים.

עַגֶבֶת

במקרה של עגבת, הצמתים לא גדלים עד כמה ימים לאחר הופעת העגבת הראשונית, המכונה צ'אנקר. בשל העובדה שהמקום העיקרי של התרחשות הצ'אנקר הוא איברי המין, הצמתים המפשעתיים גדלים לרוב.

עם זאת, עם chancramygdalitis (דלקת שקדים עגבת), למשל, סימפטום עשוי להופיע מהצמתים התת-לנדיבולריים או התת-מנטליים.

חשוב: עם עגבת, בלוטות הלימפה יכולות להגיע לגודל של אגוז, תוך שמירה על עקביותן, להישאר ללא כאבים ולא מולחמות לרקמות. לעתים קרובות, במקביל, מתרחשת לימפנגיטיס - דלקת של כלי הלימפה, הניתנים למישוש בצורת חבל, לפעמים עם עיבויים לאורכו.

יַחַס

עגבת בכל שלב מגיבה היטב לטיפול אנטיביוטי. משתמשים בעיקר בתכשירי פניצילין. עם התפתחות סיבוכים, הטיפול בזיהום יכול להתעכב באופן משמעותי.

אַדֶמֶת

עם אדמת, סימפטום זה מופיע באחד הראשונים, מספר שעות לפני הופעת הפריחה. לרוב, הצמתים העורפיים, צוואר הרחם, פרוטידים גדלים, הופכים לכאובים, עם זאת, ללא הלחמה עם הרקמות שמסביב.

פריחה באדמת לא מסובכת עשויה להישאר התסמין הבולט היחיד, אם כי יחד איתה יש לפעמים חום (בינוני) ונזלת.

יַחַס

החולה עם אדמת מבודד וטיפול סימפטומטי נקבע במידת הצורך. אמצעים רציניים מבוצעים רק עם התפתחות של סיבוכים. למשל לנזק למפרקים רושמים תרופות אנטי דלקתיות ולדלקת מוח, קורטיקוסטרואידים, משתנים, נוגדי פרכוסים ועוד.. יש לציין שאדמת היא זיהום שפיר יחסית וברוב המקרים חולף ללא טיפול כלל.

זיהום ב-HIV

עם המחלה המסוכנת ביותר הזו, בלוטות הלימפה בכל הלוקליזציות יכולות לגדול. לעתים קרובות, סימפטום זה הוא שגורם לרופא לחשוד בזיהום HIV, אשר במשך זמן רב עשוי לא להתבטא בשום דבר אחר.

עם המעבר של המחלה לשלב האיידס, העלייה ב-LU הופכת קבועה, הדלקת שלהם מצטרפת.

יַחַס

זה ידוע כי אין שיטות שיכולות סוף סוף לרפא אדם נגוע ב-HIV. רופאים מכוונים את כל מאמציהם לדכא את פעילות הנגיף, שעבורו משתמשים בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות מיוחדות. במקביל לכך, מטפלים בזיהומים נלווים, שהתפתחותם גורמת לרוב למוות של חולי איידס.

בלוטות לימפה במחלות אוטואימוניות

התהליך האוטואימוני הוא קבוצת מחלות שבהן מערכת החיסון מפסיקה להתייחס לתאים של איברים שונים כ"שלה". לוקח אותם כחומר זר, הגוף מפעיל מנגנוני הגנה על מנת להשמיד את ה"תוקפן". אחד הביטויים של פעילות זו הוא הגידול ב-LU האזורי.

התהליך האוטואימוני יכול להשפיע כמעט על כל איבר, מהמפרקים ועד לבלוטות האנדוקריניות ואפילו מערכת העצבים. מחלות כאלה מאופיינות בקורס ארוך וכרוני והן די קשות לטיפול, מה שמוביל את החולה לנכות, ולפעמים למוות.

יַחַס

בטיפול במחלות אוטואימוניות משתמשים בתרופות המדכאות את הפעילות המוגזמת של מערכת החיסון - מדכאים חיסוניים וחומרים החוסמים תגובות כימיות מסוימות בתאי המערכת הלימפוציטית.

הגדלה של בלוטות הלימפה בפתולוגיות אונקולוגיות

אונקולוגים משתמשים בסימפטום זה כאחד הקריטריונים האבחוניים לתהליך הגידול. LU עלייה רק ​​בגידולים ממאירים במקרה שבו תאים סרטניים מופרדים מהאתר של המוקד העיקרי ונכנסים לצומת עם זרימת הלימפה. כאן הם "מותקפים" על ידי הגנות הגוף, המבקשים למנוע מהתהליך "לפרוץ אל מרחבי" הגוף. המראה של סימפטום זה הוא סימן שלילי, המעיד על התפשטות תהליך הגידול.

עם זאת, ישנן גם מחלות אונקולוגיות ממאירות המשפיעות ישירות על מערכת הלימפה עצמה:

• לימפומה של הודג'קין, המכונה אחרת לימפוגרנולומטוזיס;
• לימפומות שאינן הודג'קין - קבוצה של למעלה מ-80 סוגי גידולים שמקורם ברקמת הלימפה ובעלי הבדלים גדולים הן במהלך המחלה, והן בגורמים ובמנגנוני התפתחותה.

יַחַס

במאבק נגד פתולוגיה אונקולוגית משתמשים בכמה שיטות בבת אחת:

1. כימותרפיה ציטוסטטית עם תרופות המפסיקות את צמיחת הגידול;
2. הקרנה של בלוטות לימפה עם זרם של קרינה מייננת:
   • צילומי רנטגן;
   • קרינת גמא וביטא;
   • קרני נויטרונים;
   • זרימה של חלקיקים יסודיים;
3. טיפול מדכא חיסון עם חומרים הורמונליים רבי עוצמה.

תוכניות מיוחדות לשימוש במתחמים מסוגים שונים של טיפול פותחו כדי לדכא את תהליך הגידול ולהאריך את חיי המטופל.

הערה:יש לזכור כי בלוטות לימפה נפוחות הן רק סימפטום של מחלות שונות. לכן, תרופה עצמית, ועוד יותר מכך באמצעות שיטות עממיות, במקום ללכת לרופא, אינה מקובלת. עיכוב באבחון ובטיפול במחלות מסוימות עלול לעלות בחייו של החולה.

אתה יכול לקבל מידע נוסף על הגורמים האפשריים לבלוטות לימפה נפוחות על ידי סקירת סקירה זו:

וולקוב גנאדי גנאדייביץ', משקיף רפואי, רופא חירום.

כיצד להשתמש ב-nebulizer?

מה לקחת בשביל הצטננות

צהריים טובים, עשיתי MRI של אברי האגן, אובחנתי עם אדנומיוזיס ושרירנים קטנים. וישנן מספר בלוטות לימפה איליאקיות מוגדלות, אחת עד 1.5 ס"מ, אחרות פחות. מרגיש כאב בגב. למה הם הפכו מודלקים והאם זה מסוכן? כל הניתוחים היו תקינים.

שלום. לא נוכל לענות על שאלה זו בהיעדר - עליך לפנות למנתח ולעבור בדיקות נוספות.

תיארתי שבלוטות הלימפה דלקתיות. בהודעה אחת לא יכולתי לשלוח שני קבצים, אני שולח לכאן. סליחה על החשיבות.

תודה רבה על התשובה. עקב המוגלובין נמוך, האם יכולות להיות בעיות בבלוטות הלימפה ופגיעה בעצמות ובשרירים? ומה שכתבת: "צריך לעשות בדיקת דם כללית עם פורמולת לויקוציטים, בדיקת דם ביוכימית ולפנות להמטולוג עם תוצאות המחקרים האלה". האם צריך לעבור את הבדיקות הללו?

לילד (ילד) בן 11 יש בלוטות לימפה מוגדלות בכל הגוף. מצאתי את זה לפני ירידת האשכים. ניתוח ביוכימי של דם הוא תקין. ההמוגלובין היחיד ירד מעט. הילד איבד את התיאבון.

בבקשה תגיד לי מה זה יכול להיות?

שלום. במקרה זה, אתה צריך להתייעץ עם המטולוג וסוגים נוספים של בדיקות - אי אפשר לקבוע את הגורם לבלוטות הלימפה המוגדלות בהיעדר.

מה זה יכול להיות? הוא טופל לאחרונה בתולעים.

מה דעתך, האם יש חשד לסרטן?

בפלישה הלמינטית זה אפשרי (אם לא נרפא), לגבי אונקו - כן, ובמחלות אונקולוגיות, בלוטות הלימפה יכולות לגדול (בעוד שהשינויים ניכרים בבדיקת הדם). אבל אתה חייב להבין כי עלייה בבלוטות הלימפה היא סימפטום המאפיין מספר מחלות. תגובה כזו יכולה להופיע בתהליכים דלקתיים, מחלות זיהומיות, הלמינתיאזיס וכו'. לכן עליך לפנות להמטולוג ולבחון את הילד.

יש לעבור ביוכימיה, כמו לגבי המוגלובין נמוך: הירידה שלו היא תוצאה של פתולוגיה (אלא אם כן, כמובן, אתה אוכל כרגיל). עם המוגלובין נמוך, בלוטות הלימפה עצמן אינן מתגברות והעצמות אינן כואבות. לאחר בדיקות, הרופא יוכל לזהות את הגורם לכאב, ולהגדלה של בלוטות הלימפה וירידה בהמוגלובין.

יש לך המוגלובין נמוך באופן קריטי, עליך לפנות להמטולוג בהקדם האפשרי ולהתחיל בטיפול (ירשמו לך תוספי ברזל).

שלום. מזה מספר שנים, בלוטות הלימפה שלי היו דלקתיות מדי פעם. לאחרונה הם שוב דלקו, אפשר לומר בכל הגוף, ובמיוחד באזור הכסל בצד ימין ובעצם הערווה. והשרירים והעצמות שלי התחילו לכאוב. נראה שהשרירים קהים והעצמות כואבות, במיוחד הרגליים והידיים (כאב חריף). מה זה יכול להיות? ייעץ בבקשה אילו ניתוחים יש צורך למסור ואיך עוד להיבדק? בשנה שעברה, באביב, עשיתי בדיקת דם כללית ובסתיו דם לזיהומים. אני מצרף את הקבצים. וגם רציתי לשאול. לפני מספר שנים, על מנת למלא שן, הוכנסה לתוכה סיכה, במהלך ההליך השן נסדקה, אך לא הוציאו אותה. נראה לי שאחרי זה התחילו לי בעיות בבלוטות הלימפה. האם זה אפשרי? תודה רבה מראש.

שלום. יש לעבור בדיקת דם כללית עם נוסחת לויקוציטים, בדיקת דם ביוכימית ולפנות להמטולוג עם תוצאות המחקרים הללו. לגבי השן - זה יכול להיות קשור לזיהום אפשרי, אבל תוצאות הבדיקה שלך תקינות.

אפילו לא ציפיתי שתענה כל כך מהר. תודה רבה לך. שלחתי לך קובץ נוסף עם תוצאות הבדיקה. תודה מראש.

אתה צריך לראות רופא: בעיה קריטית היא ירידה בהמוגלובין, אבל יש סטיות אחרות. הרופא יכתוב את ערכת הבדיקה וירשום תרופות המכילות ברזל.

הבנתי. אלוהים יברך אותך!

שלום. בלילה הרגשתי כאב כואב בחזה, בצד שמאל, כך שלא יכולתי לישון. הזמנתי אמבולנס, הקרדיוגרפיה הייתה תקינה אבל בבוקר נוצרה בלוטת לימפה ענקית בקדמת בית השחי, במהלך היום זה התחיל להפוך לבצקת, השד השמאלי גדל משמעותית, למחרת הכל התחיל התפשט לאורך הצוואר, ולמחרת הוא עבר לתחתית הפנים. הרופאים אומרים שהם לא רואים שום נפיחות. למרות שדודתי רופאת שיניים, כבר בדימוס, היא מבינה משהו בבלוטות הלימפה, היא אומרת שהכל נראה בבירור בעין בלתי מזוינת ובלוטות הלימפה מוגדלות. ומטפלים אפילו לא מסובבים את הראש, שלא לדבר על מישוש. למחרת החל כאב בכתף ​​השנייה וגם בלוטת הלימפה התנפחה, אבל לא כל כך. מה קורה אני לא מבין?

שלום. פנייה למנתח - הוא יבדוק אותך וייתן את המסקנה המקדימה.

אחר הצהריים טובים. במשך מספר ימים היה התקף מסוג אישלגיה - הגב התחתון כאב, הוא התפזר ברגל. עם זאת, גם MRI של עמוד השדרה וגם MRI של מפרק העצים לא גילו בעיות כלשהן. הם גילו כי בלוטת הלימפה גדלה מאוד (גודלה היה בערך 5 על 5 ס"מ) בגב התחתון (ממש ליד עמוד השדרה משמאל). שתיתי 10 ימים של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי פרוטוזואליות. זה נעשה קל יותר, אבל בלוטת הלימפה לא חזרה לקדמותה. האם כאבים כמו אישלגיה עלולים להיגרם כתוצאה מבלוטת לימפה מוגדלת (הלחץ שלה על העצב) ומה עלינו לעשות בקשר לזה עכשיו?

שלום. במקום זאת, גם עלייה בבלוטת הלימפה וגם כאבי גב הם ההשלכות של אותה מחלה. אתה צריך להתייעץ עם נוירולוג.

שלום, אני בת 18, בלוטת הלימפה התת-לסתית בצד שמאל כואבת שלושה ימים כאבים באכילה ולחיצות עליה. יכול להיות שזה מהצטננות/שיעול? פעם ראשונה שאני פוגש את זה. ובגלל שאני במדינה אחרת במהלך החגים, אני לא יכול לבקר רופא.

שלום. כן, כמובן, הצומת התת-לנדיבולרי יכול לגדול במהלך תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות, עששת, פולטיס וכו'.

שלום .... בבקשה תגיד לי, לאמא שלי יש בלוטות לימפה מוגדלות בכל הגוף (זו ההנחה שלי, אני לא מומחה) יכול להיות שזה בגלל זפק נודולרי? היא שותה כדורים נגד זפק כבר 5 שנים , הניתוח לא נעשה כי סוכר מוגבר. ההגדלות לא כואבות, רק בלחיצה זה מרגיש כאב. הוא לא רוצה ללכת לרופא. מה עלי לעשות קודם? תודה מראש...

שלום. זפק נודולרי לא יכול לעורר עלייה בבלוטות הלימפה בכל הגוף. אתה צריך להתחיל בביקור אצל מטפל וביצוע בדיקת דם כללית עם פורמולת לויקוציטים.

שלום, בלוטת הלימפה שלי בצוואר מוגדלת כבר 5 חודשים, היה לי ARVI בספטמבר, ואז הם הלכו לרופא ואמרו: "הבלוטת הלימפה שלך מוגדלת, קח (תרופה)", אני לוקח את זה במשך 5 חודשים, וללא שינוי, בלוטת הלימפה לא כואבת + הוא עדיין מוצק ללא תנועה. לא נתן דם או שתן.

שלום. המצב אינו תקין כי הרופא רשם את התרופה מבלי להסתכל אפילו על בדיקת הדם. כנראה שגם אתה לא אובחנת. יש לפנות לרופא מוסמך (מטפל או המטולוג), לבצע בדיקת דם עם פורמולה ובמידת הצורך לבצע בדיקת אולטרסאונד (לפי הוראות הרופא).

שלום! אני בן 18. לפני 3-4 שבועות הרגשתי שמשהו כל הזמן מושך או מתחת לבית השחי שלי או בצוואר. חשבתי שאולי משהו עם בלוטות הלימפה - הלכתי לרופא. הוא אמר שכן, הם מעט מוגברים, אתה צריך לעבור ניתוח. כשאני מרגישה את זה בעצמי, אני מרגישה רק אפונה קטנה קשה, ולפעמים בקושי, אין נפיחות. ואז החלה הלגימה באזור המפשעה, מתחת לברכיים, במרפקים. בדיקת הדם טובה, אין סטיות (רק טסיות הדם מעט נמוכות יותר). הרופא רשם טיפות. אבל, השאלה היא למה הם יכולים לחלות, כי זה לא נורמלי. עזור לי בבקשה

שלום. יש לבצע בדיקת דם בדינמיקה, בנוסף, יש לשלול מחלות מפרקים, ייתכן שזיהיתם את מקור הכאב באופן שגוי.

אחות בת 23. בשנים האחרונות, בלוטות הלימפה עלו לעיתים קרובות וקיים וירוס הרפס.

> לפני חודש שמו פלטה, היו פצעים, לפני זה טיפלו בהם ומילאו להם שיניים. כיום בלוטות הרוק, הפרוטיד ותת-הלסת מוגדלות, כבר חודשיים. הניתוחים שעברו הראו נגיפי הרפס, ציטומגלווירוס ואינשטיין ברא. היו אצל המטפל, אינפקציולוג. עברנו קורס של טיפול באנטיביוטיקה, זריקות אנטי דלקתיות, אנטי-ויראליות, ממריצות חיסון, אך לצערי לא הייתה תוצאה (עשו תמונת מצב של הלסת, MRI, זה מראה דלקת, מוגלה ולא נמצאו תצורות. אנחנו מקווים לקבל תשובה בהקדם האפשרי תודה רבה מראש.

דלקת של בלוטות הלימפה מצביעה על התפתחות של תהליך זיהומי. מה לגבי תוצאות הבדיקה החוזרות לאחר הטיפול?

שלום, גילי הוא בן 24, 4 חודשים (אוגוסט) היו לי בלוטות לימפה בצוואר (סנטר, מתחת ללסת משני הצדדים, לאחר חודשיים (אוקטובר) עברתי אולטרסאונד, התברר שיש בלוטת לימפה קטנה ליד החזה, בבתי השחי, באזור מפשעתי, לא גדול, ובצוואר, בהתאמה, עבר בדיקת דם כללית, שתן, נבדק HIV באביב, הכל תקין בכל מקום, אמר המטפל תבוא בינואר, כי הוא לא יודע מה לא בסדר איתי, עכשיו נראה לי שגם על הצוואר הם גדלו, כשחיטוטים מרגישים הרבה גושים, הם לא כואבים, הם "הולכים" בחופשיות. .אילו לימודים לעבור? תודה

שלום. יש לעבור בדיקת דם קלינית עם פורמולה וביוכימיה של דם, עם תוצאות בדיקות אלו ותוצאות בדיקת אולטרסאונד יש לפנות להמטולוג (לא לרופא כללי). עם עלייה בבלוטות הלימפה בבדיקת הדם, בהכרח יופיעו סטיות שיעזרו לאבחנה הנכונה.

שלום דוקטור. כשהרופא עשה אולטרסאונד של חלל הבטן והכליות, הוא גילה שבין ראש הלבלב לאונה השמאלית של הכבד, מבנה בצורת אליפסה בגודל 24*9 מ"מ, מבנה הומוגני, השוואה איזואקו. לכבד, עם CDI, זרימת הדם בו לא נרשמת. הוא נתן את המסקנה כי: "באופן אקוסקופי יותר נתונים עבור l/node מוגדל בשערי הכבד. ציסטה של ​​הפרנכימה של הכליה השמאלית." בדיקות UAC כולן תקינות, הביוכימיה כולה תקינה, למעט DIRECT BILIRUBIN 5.2. בדיקות הפטיטיס שליליות ומעולם לא היו חולות. בעצם הלכתי לבדוק את הציסטה בכליה. מומלצת בדיקה נוספת. אבל מה שלא אמר אתה יכול להגיד לי מה לעשות הלאה.

1. בצע שוב בדיקת דם לבדיקות כבד.

2. פנה לגסטרואנטרולוג כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

תודה כבר נתתי פעמיים את התוצאות של בדיקות ביוכימיה, כתבתי לך קודם היה לי גסטרואנטרולוג, לא ממש אמרתי כלום *נמתין אחרי 3 חודשים שוב לנו* אבל האבחנה שותקת מה אתה עושה חושב שאם אעשה אבחון MRI אני אגלה או שאוכל לתרום דם על סמנים * תאי סרטן * אבל אני לא יודע אילו מהם? אני לא מוצא לעצמי מקום. תודה מראש.

אני מסכים עם הרופא שלך: אתה צריך להתבונן בדינמיקה - לכן אני ממליץ לך לחזור על ביוכימיה לאחר זמן מה ועדיף אולטרסאונד. ניתוח עבור סמני גידול אינו אינפורמטיבי.

שלום! בילדותי הייתה לי עלייה בצמתים תת-לנדיבולריים, הצוואר שלי נפוח, כאבים בבליעה, חום. ההורים שלי לא לקחו אותי לרופא, הם רק חיממו את הקשרים ואת המיטה. מאז עברו 40 שנה, אבל הצמתים נשארו במצב מוגדל, צפוף בעת גישוש. האם זה יכול להשפיע על הגוף? לאחרונה, במקומות שבהם נמצאות בלוטות הלימפה בגוף (עשו עיסוי), היו תחושות כואבות בעת גישוש. עשיתי בדיקות, הרופא אמר שאיזה תהליך דלקתי בגוף + החמצה זה סיכון לאונקולוגיה. הם טפטפו סודה - האלקליזציה לא הגיעה - ההחמצה נמשכת. אפילו ניסיתי לשתות סודה, אבל אני מקבל נפיחות מזה (אולי לא שתיתי את זה כמו שצריך - כפית לכוס מים רותחים 1 ר ליום בבוקר). יש עיבוי של הדם. מה לעשות?

שלום. אתה מתאר איזושהי זוועה: התחממות של בלוטות לימפה מוגדלות, "החמצה", "אלקליניזציה". האם הרופא רשם לך "אלקליזציה"? אם כן, התרחקו מ"רופא" כזה בהקדם האפשרי.

לגופו של עניין: יש צורך בהתייעצות עם ההמטולוג המוסמך ובהקדם האפשרי. לפני הביקור אצל הרופא יש לבצע בדיקת דם כללית וביוכימית.

שלום, מאחורי אוזן ימין שלי, פקעת, נו, או שזו עצם, קצת יותר מאשר מאחורי שמאל. תגיד לי מה לעשות.

שלום. התייעץ עם מטפל - הרופא יוכל להבחין בין הנורמה לפתולוגיה.

שלום מההתחלה הייתה לי בליטה במפשעה זה היה לפני שנה בערך אחרי כמה זמן היא נעלמה עכשיו נוצר לי אותו גוש בין השדיים כשאני לוחצת זה כואב ושורף!!

תגיד לרופא לאיזה רופא לפנות?תודה מראש על התשובה.

שלום. כדי להתחיל יש לפנות למטפל, והוא, בתורו, יכול לתת הפניה להמטולוג ובדיקת דם.

במהלך השנה, בלוטות הלימפה בגופי מגיבות לכל מחלה ואף הפרעה קלה. עם החמרה של דלקת שקדים כרונית, הצמתים על הצוואר ומתחת ללסת גדלים מיד וכואבים. מדלקת שלפוחית ​​השתן צמתים מוגברים במפשעה. שאלה: האם זו תגובה נורמלית של הגוף או שעלי להתייעץ עם רופא? האם פטריה בכף הרגל יכולה לעורר גם עלייה בבלוטת הלימפה במפשעה?

שלום. תגובה נורמלית לחלוטין. אבל הפטרייה בכף הרגל לא יכולה לעורר עלייה בבלוטות הלימפה במפשעה, ולכן עדיף להתייעץ עם רופא (מטפל) ולבצע בדיקות (התחילו מהקליניקה הרגילה עם נוסחת לויקוציטים).

שלום. הבת שלי בת 17 ובלוטות הלימפה שלה הן הגדולות מתחת ללסת ליד האוזן, אף אחד לא יכול לאבחן, הם עברו שלל בדיקות, ניתוח למונונוקלאוזיס הראה שהזיהום הועבר. אין טמפרטורה, מחר יעשו ביופסיה כדי לשלול אונקולוגיה. בלוטת הלימפה די גדולה וקשה, היא כואבת בלחיצה, וגם בבקרים ובערבים. מה לעשות? אתה יכול לייעץ?

שלום. למרבה הצער, כאשר האבחנה לא יכולה להתבצע על ידי רופאים שיש להם הזדמנות לראות את הילד ואת תוצאות כל הבדיקות שלו, אנחנו, למרבה הצער, לא יכולים להגיד משהו שלא בפניו. יש צורך בכל נתוני הבדיקה והיסטוריה יסודית. אין זה סביר שיועצים מקוונים יכולים להועיל לך, אלא אם כן, כמובן, תשלח לנו עותקים סרוקים של כל תוצאות הבדיקה.

שלום, בלוטות הלימפה מתחת ללסת עלו. הפנים ישרות מרובעות. כבר 5 ימים, אין חום או הרבה כאבים. רק לפעמים בבליעה. לקחו את החום בבית חולים ושחררו את אלוהים. אבל זה לא מקבל טוב יותר (איפה לחפש את הסיבה?

שלום. עליך לפנות למטפל מוסמך ולרופא אף אוזן גרון. אם הם לא יכולים לקבוע את הסיבה, הם יצטרכו ללכת להמטולוג (לבצע מראש בדיקת דם עם נוסחת לויקוציטים).

שלום! בבקשה תגיד לי, האם זה נורמלי שבאזור המפשעתי בצד אחד בלוטת הלימפה צפופה ומרגישה טוב עם האצבעות? מצד שני, כמעט כלום לא מורגש. בלוטת הלימפה המוגדלת עצמה אינה כואבת, אינה גורמת לאי נוחות (למעט אולי פסיכולוגית). מרגיש טוב כרגיל. האם זה יכול לנבוע מחסינות לקויה? למי צריך לפנות?

שלום. התחילי בביקור אצל רופא הנשים, תיתכן דלקת, שלעיתים היא א-סימפטומטית ולרוב רק חד-צדדית.

שלום. מזה כשבוע בלוטות הלימפה בצוואר שלי מוגדלות, ללא אדמומיות, אך במקביל לטמפרטורה של 37.2. תגיד לי למי לפנות והאם זה מסוכן??

שלום. בתור התחלה, פנה למטפל. עלייה ב-LU של מיקום זה עשויה להצביע על פתולוגיות של דרכי הנשימה העליונות, בעיות שיניים, מחלות נוירולוגיות (דלקת בעצב הטריגמינלי וכו').

המידע ניתן למטרות מידע. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא. יש התוויות נגד, אתה צריך להתייעץ עם רופא. האתר עשוי להכיל תכנים האסורים לצפייה על ידי אנשים מתחת לגיל 18.

רובין סמית'ויס
מחלקת רדיולוגיה של בית החולים Rijnland בליידרדורפ, הולנד

זהו עדכון של מאמר משנת 2007 שהשתמש בחלוקה אזורית של בלוטות הלימפה של Mountain-Dresler לשלב סרטן ריאות (תרשימי MD-ATS) (1).
על מנת ליישב את ההבדלים בין סיווגי Naruke ו-MD-ATS, בשנת 2009 הציע האגודה הבינלאומית לחקר סרטן הריאות (IASLC) סיווג לבלוטות לימפה אזוריות.
מאמר זה מספק איורים ותמונות CT להבנה טובה יותר של סיווג זה.

2009 סיווג IASLC של בלוטות לימפה אזוריות

בלוטות לימפה סופרקלביקולריות
1 בלוטות צוואר הרחם התחתונות, העל-פרקלביקולריות ובלוטות הלימפה של החריץ של עצם החזה (משמאל וימין).
הם ממוקמים משני הצדדים של קו האמצע של קנה הנשימה בשליש התחתון של הצוואר והאזורים העליונים, הגבול העליון הוא הקצה התחתון של הסחוס הקריקואיד, התחתון הוא עצם הבריח והחריץ הצווארי של ידית עצם החזה.

בלוטות לימפה מדיהסטינליות עליונות 2-4
2 ליטרהרחם העליון השמאלי ממוקמים לאורך הדופן השמאלית של קנה הנשימה, מהקצה העליון של המנובריום של עצם החזה ועד לקצה העליון של קשת אבי העורקים.
2Rורידי הרחם העליונים הימניים ממוקמים לאורך הדופן הימני של קנה הנשימה ומול קנה הנשימה לדופן השמאלית שלו, מגובה הקצה העליון של המנובריום של עצם החזה ועד הדופן התחתון של הווריד הברכיוצפלי השמאלי באזור של הצטלבות עם קנה הנשימה.
3אבלוטות לימפה קדם-וסקולריות אינן צמודות לקנה הנשימה כמו בלוטות של קבוצה 2, אלא ממוקמות קדמית לכלי הדם (מהדופן האחורית של עצם החזה ועד לדופן הקדמית של הווריד הנבוב העליון מימין ולדופן הקדמית של עורק הצוואר השמאלי. בצד שמאל)
3P Prevertebral (Retrotracheal) ממוקמים במדיאסטינום האחורי, אינם סמוכים לקנה הנשימה כצמתים של קבוצה 2, אלא הם ממוקמים אחורי לוושט.
4Rקנה קנה תחתון מההצטלבות של הקצה התחתון של הווריד הברכיוצפלי עם קנה הנשימה ועד לגבול התחתון של הווריד הבלתי מזווג, לאורך הקיר הימני של קנה הנשימה עד לדופן השמאלית שלו.
4 ליטרפרטרכאל תחתון מהקצה העליון של קשת אבי העורקים לקצה העליון של עורק הריאה הראשי השמאלי

בלוטות לימפה אבי העורקים 5-6
5. בלוטות הלימפה התת-אורטליות ממוקמות בחלון אבי העורקים, לרוחב לרצועה העורקית, הן ממוקמות לא בין אבי העורקים לגזע הריאתי, אלא לרוחב להן.
6. בלוטות הלימפה הפרה-אורטליות נמצאות קדמיות ולרוחב לאבי העורקים העולה

בלוטות הלימפה המדיסטינליות התחתונות 7-9
7. בלוטות לימפה תת-קרינליות.
8. בלוטות לימפה פרה-ושטיות. בלוטות לימפה מתחת לרמת קארינה.
9. קשרים של הרצועה הריאתית. הם שוכבים בתוך הרצועה הריאתית.

בלוטות לימפה שורש, לובאר ו(תת) סגמנטלי 10-14
כל הקבוצות הללו שייכות לבלוטות הלימפה N1.
הצמתים של שורש הריאה ממוקמים לאורך הברונכוס הראשי וכלי שורש הריאה. מימין, הם משתרעים מהקצה התחתון של הווריד הבלתי מזווג עד לאזור החלוקה לסמפונות הלובריים, משמאל - מהקצה העליון של עורק הריאה.

שיטתיות של בלוטות הלימפה של הריאות והמדיאסטינום

1. בלוטות לימפה סופרקלביקולריות
קבוצה זו כוללת את בלוטות צוואר הרחם התחתונות, העל-פרקלביקולריות והלימפה של החריץ של עצם החזה.
גבול עליון: גבול תחתון של הסחוס הקריקואיד.
גבול תחתון: עצם הבריח וחריץ הצוואר של המנובריום של עצם החזה.
הקו האמצעי של קנה הנשימה הוא הגבול בין הקבוצה הימנית והשמאלית.

2R. בלוטות לימפה פרטרכיאליות עליונות ימין
הם ממוקמים בדופן השמאלית של קנה הנשימה.

קצה תחתון: הצלבה של הקצה התחתון של הווריד הברכיוצפלי עם קנה הנשימה.

2 ליטר. בלוטות לימפה צנחנית עליונות שמאליות
גבול עליון: הקצה העליון של המנובריום של עצם החזה.
קצה תחתון: קצה עליון של קשת אבי העורקים.

התמונה משמאל מציגה 2 בלוטות לימפה קדמיות לקנה הנשימה, כלומר 2R, קבוצה קטנה של בלוטות לימפה 3A נראית גם היא.

3. בלוטות לימפה פראוסקולריות וקדם-חולייתיות
בלוטות הלימפה של קבוצה 3 אינן צמודות לקנה הנשימה, בניגוד לבלוטות הלימפה של קבוצה 2.
הם מחולקים ל:
3A קדמי לכלי הדם
3P מאחורי הוושט/פרה-חולייתי
הם אינם זמינים עם mediastinoscopy. קבוצת 3P עשויה להיות זמינה בבדיקת אקו לב טרנס-וושט.

בתמונה משמאל, 3A הוא גוש בחלל הפרווסקולרי. שימו לב גם לצמתים הצנחניים הממוקמים למטה בצד ימין, השייכים לקבוצת 4R.

4R. בלוטות לימפה צנחית תחתונות מימין
גבול עליון: הצלבה של הקצה התחתון של הווריד הברכיוצפלי השמאלי עם קנה הנשימה.
גבול תחתון: הגבול התחתון של הווריד הבלתי מזווג.
צמתים 4R משתרעים עד לקצה השמאלי של קנה הנשימה.

4 ליטר. בלוטות לימפה צנחנית תחתונות השמאלית
צמתים 4L הממוקמים משמאל לדופן השמאלית של קנה הנשימה, בין הקווים האופקיים המצוירים ביחס לדופן העליונה של קשת אבי העורקים והקו העובר דרך הברונכוס הראשי השמאלי בגובה הקצה העליון של הסימפונות האונה העליונה. . הם כוללים צמתים פרטרכיאליים הממוקמים מדיאלית מהרצועה העורקית.
צמתים של הקבוצה החמישית (חלון אבי העורקים) ממוקמים כלפי חוץ מהרצועה העורקית.

התמונה משמאל היא מעל רמת קארינה. משמאל לצמתי קנה הנשימה 4L. שימו לב שהם ממוקמים בין תא המטען הריאתי לאבי העורקים, אך לא בחלון אבי העורקים, מכיוון שהם ממוקמים מדיאל לליגמנטום arteriosus. בלוטות הלימפה לרוחב תא המטען הריאתי שייכות לקבוצה 5.

5. בלוטות לימפה תת-אורטליות
החלון התת-אאורטלי או אבי העורקים ממוקם כלפי חוץ מהרצועה העורקית וסמוך לענף הראשון של עורק הריאה השמאלי ושוכן בתוך הצדר המדיסטינאלי.

6. בלוטות לימפה פארא-אורטליות
בלוטות הלימפה הפארא-אורטליות שוכנות לפנים ולחוץ לאבי העורקים העולה ובין הקצוות העליונים והתחתונים של קשת אבי העורקים.

7. בלוטות לימפה תת-קרינליות
בלוטות לימפה אלו ממוקמות מתחת לרמת ההתפצלות של קנה הנשימה (קרינה), אך אינן שייכות לסימפונות האונה התחתונה ולעורקים. מימין, הם ממוקמים זנב לקיר התחתון של הסימפונות הביניים. בצד שמאל, הם ממוקמים זנב לקיר העליון של הסימפונות האונה התחתונה.
קבוצת בלוטת לימפה 7 שמאלית מימין לוושט.

8. בלוטות לימפה פרה-ושטיות
בלוטות הלימפה הללו נחותות מבלוטות הלימפה התת-קרינליות ומתרחבות בזנב עד לסרעפת.
בתמונה משמאל, מתחת למפלס הקרינה, מימין לוושט, מסומנת בלוטת לימפה מקבוצה 8.

תמונת ה-PET משמאל מציגה את הצטברות 18P-deoxyglucose בצומת קבוצה 8. תמונת ה-CT המתאימה מראה כי בלוטת הלימפה הזו (חץ כחול) אינה מוגדלת. ההסתברות שיש נגע גרורתי בצומת זה היא גבוהה ביותר, שכן הספציפיות של PET גבוהה יותר ממדידת גודל בלוטות הלימפה.

9. בלוטות לימפה של הרצועה הריאתית
בלוטות לימפה אלו שוכנות בתוך הרצועה הריאתית, כולל לאורך הווריד הריאתי התחתון. הרצועה הריאתית מיוצגת על ידי שכפול של הצדר המדיסטינאלי המכסה את שורש הריאה.

10. בלוטות לימפה של שורש הריאה
בלוטות הלימפה של השורש ממוקמות פרוקסימלית לבלוטות הלובר, אך רחוקות מהכפילות המדיסטינאלית והצמתים של הסימפונות הביניים מימין.
כל בלוטות הלימפה מקבוצות 10-14 הן בלוטות N1, מכיוון שהן ממוקמות מחוץ ל-mediastinum.

קבוצות של בלוטות לימפה בטומוגרפיה ממוחשבת צירית

1. בלוטות הלימפה של החריץ של עצם החזה נראים רק ברמה זו ומעליה
2. בלוטות לימפה פרטרכיאליות עליונות: מתחת לעצם הבריח, מימין מעל מפגש הקצה התחתון של הגזע והקנה הנשימה השמאלי, ומשמאל מעל קשת אבי העורקים
3. Prevascular ו retrotracheal: קדמי לכלי הדם (3A) וקדם-חולייתיים (3P)
4. צנח תחתון: מתחת לקצה העליון של קשת אבי העורקים עד לגובה הסימפון הראשי
5. Subaortic (חלון אבי העורקים): בלוטות לימפה מחוץ לרצועה העורקית או מחוץ לאבי העורקים או לעורק הריאתי השמאלי.
6. פארה-אבי העורקים: צמתים השוכבים קדמיים וחיצונים מאבי העורקים העולה ומקשת אבי העורקים מתחת לקצה העליון של קשת אבי העורקים.
7. בלוטות לימפה תת-קרינליות.
8. בלוטות לימפה פרה-ושטיות (מתחת לקרינה).
9. בלוטות לימפה של הרצועה הריאתית: שוכבות בתוך הרצועה הריאתית.
10-14 בלוטות לימפה N1

מדיאסטינוסקופיה ואולטרסאונד טרנס-וושט
בלוטות לימפה זמינות לביופסיה במהלך מדיאסטינוסקופיה: בלוטות פרטראכיאליות עליונות של קבוצות 2L ו-2R, בלוטות לימפה פרטראכיאליות תחתונות מימין ושמאל מקבוצות 4R ו-4L, בלוטות לימפה תת-קרינליות מקבוצה 7. קבוצה 1 ממוקמת מעל החריץ העליונה ואינה נגישה במהלך מדיאסטינוסקופיה שגרתית.

מדיאסטינוסקופיה מורחבת
גידולים של האונה העליונה השמאלית יכולים לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה התת-אאורטליות (קבוצה 5) והפרא-אורטליות (קבוצה 6). צמתים אלו אינם זמינים לביופסיה במהלך מדיאסטינוסקופיה שגרתית. מדיאסטינוסקופיה מורחבת היא חלופה למדיאסטינוטומיה פאראסטרנלית. הליך זה משמש בתדירות נמוכה יותר בגלל סיכון גבוה יותר לסיבוכים.

ביופסיית שאיבת מחט עדינה בהנחיית אולטרסאונד
ניתן ליישם על כל בלוטות הלימפה הזמינות להדמיית אולטרסאונד מהוושט. בפרט, ניתנת גישה לבלוטות הלימפה של המדיאסטינום התחתון (7-9 קבוצות). בנוסף, עם סוג זה של מחקר, האונה השמאלית של הכבד ובלוטת יותרת הכליה השמאלית זמינות להדמיה.

המערכת הלימפטית

בין התסמינים הכלליים של מגוון רחב למדי של מחלות, ישנה עלייה בבלוטות הלימפה בריאות - ריאתית, ברונכופולמונרית בסיסית, פריברונכיאלית או פרטרכיאלית. מאחר שבלוטות הלימפה הן חלק בלתי נפרד ממערכת החיסון של הגוף, הרחבתן, המתגלה ברדיוגרפיה, CT או MRI של הריאות, היא אחד הסימנים הקליניים לפתולוגיות ממקור זיהומי או אונקולוגי.

בלוטות לימפה מוגדלות יכולות להיקרא לימפדנופתיה, היפרפלזיה ואפילו תסמונת בלוטות לימפה מוגדלות (בחולי איידס), אבל בכל מקרה, לפתולוגיה יש את אותו קוד R59 בהתאם ל-ICD-10, ותת-סיווג R כולל תסמינים וחריגות, ש מתגלים בחולים במהלך בדיקה רפואית.

, , , , ,

קוד ICD-10

R59 בלוטות לימפה מוגדלות

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

עד כה, אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על מקרים של בלוטות לימפה מוגדלות בריאות, כמו גם לימפדנופתיה של לוקליזציה אחרת. אבל העלייה בצמתים המוחשים (מאחורי האוזן, תת-הלסת, צוואר הרחם וכו') הקשורה לזיהומים בילדות, לפי מומחים מהאיגוד הבריטי לרפואת ילדים, נעה בין 38-45%, וזו אחת הבעיות הקליניות הנפוצות ביותר. ברפואת ילדים.

על פי האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית, מידת הגדלת בלוטות הלימפה הממאירות עומדת בקורלציה עם הגיל, ועולה מ-17.5-20% בחולים בני 18-35 ל-60% בחולים מבוגרים. ואצל ילדים זה לרוב תוצאה של לוקמיה, ובמתבגרים - לימפומה של הודג'קין.

חלקה של לימפדנופתיה תגובתית שפירה מהווה בממוצע 30% מהמקרים, ועלייה בבלוטות הלימפה במחלות שאינן גידוליות היא 26%.

גורמים לבלוטות לימפה מוגדלות בריאות

עלייה בצמתים מקומיים בריאות (תוך-ריאה) מתרחשת בתגובה לתהליך הפתולוגי העיקרי של המחלה - בשל לימפוציטים T ו-B, מקרופאגים, דנדריטים, זקיקי לימפה וגורמי הגנה אחרים של רקמת הלימפה שלהם.

המחלות העיקריות הקשורות לגורמים להגדלת בלוטות הלימפה בריאות כוללות:

• דלקת ריאות הנגרמת על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק בטא-המוליטי, כמו גם דלקת ריאות פנאומוקוקלית ;
• שחפת ריאתית (הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis);
• שחפת של בלוטות הלימפה (עם צורות ריאתיות וחוץ-ריאה של שחפת);
• נגע סיבי של הריאות עם לופוס אריתמטוזוס מערכתי או עמילואידוזיס;
• צורות חריפות או כרוניות של mycoses bronchopulmonary הנגרמת על ידי זיהום אווירוגני של איברי הנשימה עם פטריות Histoplasma capsulatum (היסטופלסמוזיס), פטריית עובש Aspergillus fumigatus (aspergillosis), פטרייה דמוית שמרים Blastomyces dermatitidis (בלסטומיקוזיס ריאתי);
• Alveolitis אלרגית אקסוגנית(דלקת ריאות אלרגית);
• מחלות מקצוע ריאות כרוניות - סיליקוזיסו-pneumoconiosis;
• סרטן בלוטות הלימפה - לימפוגרנולומטוזיס (לימפומה הודג'קין), לימפומה שאינה הודג'קין (לימפוסרקומה);
• סרטן הריאות(אדנוקרצינומה, קרצינוסרקומה, פרגנגליומה וכו');
• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (צורה של לוקמיה הקשורה לנגע ​​ממאיר של התאים ההמטופואטיים של מח העצם);
• גרורות לבלוטות הלימפה הריאתיות בגידולים ממאירים של הוושט, המדיאסטינום, בלוטת התריס או השד. ראה גם - גרורות בבלוטות הלימפה

בהתאם לגורם המחלה ומנגנון הפעולה על הרקמה הלימפואידית, נבדלים סוגי הפתולוגיה הזו: זיהומיות, תגובתיות וממאירות. אז, במהלך זיהום עם זרימת לימפה, פגוציטים עם אנטיגנים לכודים ותאים שמתים מנמק דלקתי נכנסים לצמתים ומצטברים. לדוגמה, בחולי שחפת, Mycobacteria M. tuberculosis שחדרו לבלוטות הלימפה נספגים על ידי מקרופאגים עם היווצרות של phagolysosomes, היווצרות של גרנולומות והתפתחות של נמק קסום של רקמת הלימפה.

שינויים גרנולומטיים בבלוטות הלימפה (עם עקירה של רקמה לימפואידית סיבית) נצפים גם בסרקואידוזיס, שהאטיולוגיה שלו עדיין לא ידועה לרפואה (אם כי גורמים אוטואימוניים וגנטיים להופעתה אינם נכללים).

במקרים של הגדלה תגובתית של בלוטות הלימפה בריאות, התהליך הפתולוגי הדומיננטי הוא התפשטות מוגברת של הזקיקים שלהם, אשר מתעוררת על ידי מחלות אוטואימוניות - כאשר המערכת החיסונית של הגוף מייצרת אנטיגנים נגד תאים בריאים, כפי שקורה, בפרט, עם זאבת אדמנתית מערכתית.

עם עלייה בבלוטות הלימפה בריאות בעלות אופי ממאיר, נוצרות לימפומות עם התפשטות תאים לא תקינה. ועם גרורות, הפרעות לימפופרוליפרטיביות נגרמות על ידי חדירת רקמות בריאות על ידי תאים לא טיפוסיים (סרטניים) וצמיחתם, מה שמוביל לשינויים מורפולוגיים פתולוגיים.

, , ,

תסמינים של בלוטות לימפה מוגדלות בריאות

כפי שמדגישים הרופאים, עלייה בבלוטות הלימפה בריאות היא תוצאה של התפתחות מחלות, וניתן לקבל מידע על גודל בלוטות לימפה תוך-ריאה (קוטר של יותר מ-2 ס"מ) רק באמצעות הדמיה.

אז הסימפטומים של עלייה בבלוטות הלימפה בריאות אינם נבדלים מהתמונה הקלינית של המחלות הבסיסיות. אמנם, כאשר בודקים בלוטות הלימפה בריאות, לא רק גודלם, מיקומם ומספרם מתועדים, אלא גם נוכחות של תהליך דלקתי, גרנולומה, נמק (מקרה או בצורת אבצס), חדירות ריאתיות וכו'.

גידול של בלוטת הלימפה התוך-ריאה עלול לגרום לנפיחות של רקמות סמוכות או לחסימה של כלי הלימפה, מה שמוביל להופעת תסמינים נשימתיים: שיעול יבש מתמשך, סטרידור (צפצופים), קוצר נשימה.

תסמינים של בלוטות לימפה מסויידות, כגון היסטופלזמוזה או שחפת, עלולים להופיע גם עם שיעול כאשר הצומת המוגדל בולט לתוך קנה הנשימה.

סיבוכים והשלכות

ברוב המקרים, ההשלכות והסיבוכים קשורים למהלך המחלה הבסיסית. וסיבוכים של בלוטת לימפה מוגדלת בריאות כוללים היווצרות של מורסה או פלגמון, היווצרות של פיסטולות, התפתחות של ספטיסמיה.

הגדלה של בלוטות הלימפה במדיאסטינום עלולה להוביל לחסימת סימפונות או קנה הנשימה, היצרות של הוושט, פגיעה בזרימת הדם בוריד הנבוב העליון.

חדירת בלוטות לימפה ריאתיות בסרקואידוזיס עלולה להוביל לצלקות ולפיברוזיס ריאתי בלתי הפיך, הפרעות בתפקוד ריאתי חמורות ואי ספיקת לב.

במקרה של נגעים שחפתים של בלוטות הלימפה התוך-חזה עם תוכן קיסתי, הקרע והזיהום שלהם יכולים להיכנס למבנים אחרים של המדיאסטינום.

עם עלייה ממאירה בבלוטות הלימפה התוך-ריאה, מתרחשים סיבוכים מטבוליים: עלייה ברמת חומצת השתן בדם, חוסר איזון אלקטרוליטים וכשל תפקודי של הכליות.

, , , , , , , ,

אבחון בלוטות לימפה מוגדלות בריאות

אבחון בלוטות לימפה מוגדלות בריאות הוא, קודם כל, אבחון אינסטרומנטלי באמצעות רדיוגרפיה, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET).

בהתבסס על התוצאות, ייתכן שתידרש ביופסיה של הצומת ההיפרפלסטית (אנדוסקופית, ברונכוסקופית או אקסציונלית) ומחקר אימונוהיסטוכימי של דגימת הרקמה שהתקבלה. תוצאות הביופסיה חשובות במיוחד אם קיים חשד לגידול ממאיר בבלוטת הלימפה, ויש ספקות חמורים לגבי אבחון המחלה בה התגלה שינוי פתולוגי בבלוטת הלימפה. יש צורך גם בבדיקות דם: כלליות וביוכימיות, לנוגדנים, למצב חיסוני וסמני גידול. בדיקות עור נעשות לשחפת וסרקואידוזיס.

, , , , ,

אבחון דיפרנציאלי

יש צורך באבחון דיפרנציאלי המבוסס על תוצאות ההיסטולוגיה של הביופסיה כדי לקבוע את השפירה (או הממאירות) של היפרפלזיה של בלוטות הלימפה - על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה.

טיפול בבלוטות לימפה נפוחות בריאות

בהתחשב בכך שבלוטות לימפה תוך ריאה היפרפלסטיות מופיעות בפתולוגיות שונות, המאמצים הטיפוליים העיקריים מופנים למחלות אלו, וטיפול נפרד בבלוטות לימפה מוגדלות בריאות הוא פשוט בלתי אפשרי.

כאשר הסיבה הבסיסית היא זיהום חיידקי, משתמשים באנטיביוטיקה; עם mycoses bronchopulmonary, הרופאים רושמים תרופות אנטי פטרייתיות מערכתיות. הורמונים סטרואידים (קורטיקוסטרואידים) או NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) עשויים לשמש להפחתת דלקת. בכל המקרים מומלץ ליטול ויטמינים A ו-E.

וכאשר בלוטות לימפה מוגדלות גורמות לניוון רקמות ולהיווצרות אבצס, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.

במקרים של הגדלה ממאירה של בלוטות הלימפה בריאות, הטיפול עשוי לכלול הקרנות, טיפול תרופתי עם תרופות לכימותרפיהוניתוח - כריתה אנטומית או כריתה של כל הצומת (כריתת לימפה).

דלקת של בלוטות הלימפה בריאות יכולה להיות זיהומית או לא זיהומית. במקרה השני, אנחנו מדברים על ניאופלזמה של גידול, שפירה או ממאירה (לוקמיה, לימפומה של הודג'קין, סרקומה). זה משפיע הן על צעירים (מגיל 20 עד 40) והן על אנשים מבוגרים. עדיין לא נחקר במדויק מה בדיוק מעורר את הופעת הפתולוגיה, עם זאת, מומחים מזהים כמה מהגורמים הסבירים ביותר, אשר יידונו להלן. לאחר מכן, שקול את התכונות של בלוטות הלימפה בריאות, הגורמים לדלקת, ביטויים קליניים, כמו גם שיטות אבחון וטיפול.

בלוטות הלימפה התוך חזה ממוקמות סביב האיברים של המדיאסטינום. בממוצע, מספרם משתנה בין 20 ל-40, וגודלם הוא עד 5 מ"מ. חלקם כל כך קטנים עד שהם אפילו לא מופיעים בצילומי רנטגן.

לחץ להגדלה

בהתאם למיקום ולתפקוד המבוצעים, בלוטות הלימפה הקרביות והפריאטליות של הריאות מבודדות. בלוטות לימפה פריאטליות כוללות מספר תצורות לימפה קטנות לאורך הקירות הקדמיים והאחוריים של חלל החזה. אלה כוללים בלוטות לימפה קדם-חולייתיות, בין צלעיות ופאראסטרנליות. דרך הלימפה הקרבית עוברת מהעץ הטראכאוברונכיאלי, הריאות, הלב, הוושט והרקמות הרכות של המדיאסטינום. הם, בתורם, מחולקים גם לקבוצות:

1. Paratracheal (ליד קנה הנשימה).
2. Tracheobronchial, אשר ממוקמים לאורך הקצוות של קנה הנשימה והסמפונות.
3. התפצלות ממוקמות באזור חלוקת קנה הנשימה לסימפונות הימני והשמאלי.
4. Bronchopulmonary, ממוקם ליד שורשי הריאות, סביב הסימפונות הראשיים, ומספקים ניקוז נוזלים מרקמת הריאה.

מערכת הלימפה היא חלק ממערכת החיסון ונועדה להגן על הגוף מפני חדירת גורמים זיהומיים, כמו גם מפני מוטציה של התאים שלה במחלות אונקולוגיות.

מדוע בלוטות הלימפה בריאות הופכות לדלקתיות

דלקת של בלוטות הלימפה של הריאות מתרחשת מסיבות שניתן לחלק על תנאי ל-3 קבוצות:

1. מִדַבֵּק. מיקרואורגניזמים פתוגניים (וירוסים, חיידקים, פטריות) נכנסים לגוף, ומעוררים מחלות כמו שחפת, דלקת ריאות. ברונכיטיס חריפה וכרונית, דלקת בריאה. קבוצה זו כוללת גם זאבת אדמנתית מערכתית ועמילואידוזיס, הגורמות לנזק פיברוטי לרקמות הריאה. כאשר נדבקים בפטריות מקבוצת Histoplasma capsulatum (היסטופלסמוזיס), פטריית עובש Aspergillus fumigatus (אספרגילוזיס), פטרייה דמוית שמרים Blastomyces dermatitidis (בלסטומיקוזיס ריאתי), מתרחשות מיקוס ריאתי.

1. מחלות ריאה כרוניות, כמו פנאומוקונוזיס, מעוררות גם הן תהליך דלקתי בבלוטות הלימפה של הריאות. Pneumoconiosis נקראת גם "מחלת הכורים" מכיוון שהיא פוגעת באנשים שעבדו שנים רבות במכרות פחם.
2. סיבות לא זיהומיות. קבוצה מסוכנת של מחלות, שכן היא כוללת ניאופלסמות גידוליות בעלות אופי ממאיר: אלו הן לימפומה של הודג'קין, סרקומה, לוקמיה, אדנוקרצינומה, פרגנגליומה, וכן גרורות ריאות בסוגים אחרים של סרטן.
3. הגורם התורשתי משפיע גם על התרחשות של סרקואידוזיס, כמו גם על הפתולוגיה של מערכת החיסון.

תסמינים

לבלוטות לימפה מודלקות של הסימפונות והריאות יש ביטויים קליניים לא ספציפיים:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף. במחלות זיהומיות, היפרתרמיה מגיעה ל-38-40 מעלות, במחלות אונקולוגיות - מצב תת-חום ממושך, שאינו עולה על 37.5.
2. חולשה, עייפות, נמנום.
3. מצב מדוכא, אדישות, מכיוון שחולשה ממושכת משפיעה לרעה על מצב מערכת העצבים.
4. הזעה, חום, צמרמורת, במיוחד במחלות חריפות וחום גבוה.
5. כאבים בחזה, תחושת לחץ, עקצוץ וצריבה מתחת לשכמות. לוקליזציה של כאב תלויה באיזו קבוצה של בלוטות לימפה דלקת.
6. קשיי נשימה (דיפניאה), המתרחשת עקב דחיסה של קצות העצבים. חולים מתלוננים על קשיי נשימה של אוויר וכאבים בנשיפה.
7. הפרעות בליעה. במקרה זה, בלוטות לימפה מוגדלות בחזה דוחסות את הוושט ומונעות מעבר תקין של מזון דרכו.
8. כבדות בשרירים ובמפרקים.
9. שיעול עם ליחה, לפעמים עם דם.
10. פעימה של ורידי הצוואר עקב הפרעה בזרימת הדם והלימפה.

תסמינים אלו הם כלליים, מופיעים ללא קשר למחלה הספציפית. סדר הביטוי ומידת הביטוי שלהם תלוי בשלב הדלקת.

ישנם 3 שלבים:

• בשלב הראשוני, בלוטות הלימפה התוך-חזה מושפעות;
• בהמשך הצילום מתגלה פיברוזיס של רקמות הריאה;
• בשלב השלישי, לא רק הריאה, אלא גם מערכת הלב מושפעת לחלוטין.

אבחון

מאחר ודלקת בבלוטות הלימפה בריאות יכולה להיגרם מקבוצה גדולה של מחלות, האבחנה צריכה להיות מקיפה ומקיפה.

בין בדיקות המעבדה הכלליות, חובה לבצע ניתוח כללי וביוכימי של דם ושתן. אם בלוטות הלימפה בריאות דלקתיות, אזי בדיקת הדם מראה ESR מוגבר, לימפוציטים וליקוציטים.

לאחר מכן, מבוצעת צילום חזה וכן MRI או CT, פלואורוגרפיה (כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל). מחקרים אלו מראים את מיקומה והיקף הדלקת, בין אם יש פיברוזיס או נמק רקמות. אם יש חשד לשחפת, מבוצעת בדיקת Mantoux.

נעשה שימוש בביופסיית מחט דקה של בלוטת הלימפה המודלקת כאשר המחקרים לעיל אינם מספיקים, אם עדיין נותרו שאלות באבחנה, וכן אם יש חשד לתהליך אונקולוגי.

יַחַס

מספר מומחים צרים מעורבים בטיפול בפתולוגיות ריאתיות, בהתאם לאבחנה.

סוגים שונים של תהליכים ממאירים מטופלים על ידי אונקולוג; מטפל או רופא ריאות - מחלות ריאה זיהומיות לא מסובכות, שבהן בלוטות הלימפה עלולות להיות דלקתיות (ברונכיטיס, דלקת ריאות). המנתח מעורב בהתפתחות סיבוכים הדורשים התערבות כירורגית, והרופא עוסק בשחפת. במקרים מסוימים, התערבות של מומחה למחלות זיהומיות מסומנת, למשל, כאשר הוא נגוע בנגיף אפשטיין-בר.

אסטרטגיית הטיפול תלויה גם באבחון ובגורם האמיתי לתהליך הדלקתי.

במקרה של גורם זיהומי, נעשה שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, אנטי-ויראליות, כמו גם סוכנים לגירוי המערכת החיסונית. מקום מיוחד במקרה זה ניתן לתרופות מכיחות ותרופות נגד שיעול. פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב במקרה של ברונכיטיס ודלקת ריאות.

עבור שחפת, אנטיביוטיקה חזקה משמשים, כמו גם תרופות אנטי מיקוטיות (לפטריות). בנוסף, מוצג השימוש באימונומודולטורים.

בתהליכים אונקולוגיים הטיפול מורכב ורציני יותר - ניתוח, כימותרפיה, רדיו, טיפול בקרינה, אנטיביוטיקה, ממריצים אימוניים, ויטמינים וכו'.