פריוסטיטיס - דלקת של הפריוסטאום, טיפול. מהי פריוסטיטיס וכמה מסוכנת היא מחלה זו פוסט טראומטית פריוסטיטיס של השוקה

פריוסטיטיס הוא תהליך דלקתי בפריוסטאום, שיכול להתרחש בצורה חריפה וכרונית, הכוונה לצורה אספטית או זיהומית. בהתאם לאופי השינויים הפתולוגיים, הרופאים יבחינו בדלקת צפקית סיבית, סרוסית, מוגלתית, עגבתית, אובנית ושחפת. למרות העובדה שמחלה זו יכולה להשפיע על כל עצמות הגוף, לרוב הלוקליזציה שלה נופלת על אזור הלסת התחתונה והדיאפיזה של עצמות צינוריות.

התהליך הדלקתי מתרחש לרוב בשכבה אחת של הפריוסטאום (חיצוני או פנימי) ורק לאחר זמן מה הוא מתחיל להתפשט לשכבות הנותרות. מכיוון שהעצם והפריוסטאום קשורים קשר הדוק מדי, הרופאים מאבחנים לעתים קרובות אוסטאומיאליטיס על רקע של פריוסטיטיס - במקרה זה, האבחנה תישמע כמו osteoperiostitis.

תוכן העניינים:

סוגי דלקת של הפריוסטאום

דלקת פשוטה

זהו תהליך אספטי, מתרחש עקב פציעות שונות או נוכחות של מוקדים דלקתיים הממוקמים קרוב לפריוסטאום.

חולה עם דלקת מתקדמת פשוטה של ​​הפריוסטאום מתלונן על כאב בינוני, והרופא במקום הנגע מגלה נפיחות של הרקמות הרכות בעוצמה נמוכה, כאב במקום זה במישוש.

ככלל, סוג הדלקת הנחשב של הפריוסטאום מגיב היטב לטיפול, הרופאים מסוגלים לעצור את התהליך הפתולוגי תוך 5-6 ימים. נדיר ביותר שצורה פשוטה של ​​פריוסטיטיס הופכת למהלך כרוני של דלקת מגבשת של הפריוסטאום.

דלקת סיבית של הפריוסטאום

זה מתפתח עם גירוי ממושך של הפריוסטאום, אשר יכול להתרחש, למשל, נמק כרוני, עצם או כרוני עם לוקליזציה ברגל התחתונה. פריוסטיטיס סיבית מאופיינת בהתפרצות הדרגתית ובמהלך כרוני.

תסמינים של דלקת סיבית של הפריוסטאום:

• נפיחות של רקמות רכות בעוצמה מתונה באתר התפתחות התהליך הדלקתי;
• באתר הנגע יש עיבוי של העצם;
• מקום הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי אינו כואב אפילו עם מישוש אינטנסיבי.

אם החולה עובר טיפול מוכשר במחלה הבסיסית, התהליך המדובר מתחיל לסגת, כלומר, הדלקת נעלמת.

הערה:אם פריוסטיטיס סיבי נמשך זמן רב, אז יכול להתרחש הרס שטחי של רקמת העצם, יש אפילו דיווחים על מקרים של ממאירות של האזור הפגוע.

דלקת מוגלתית של הפריוסטאום

זה מתפתח עם חדירת זיהום מהסביבה החיצונית, התפשטות של חיידקים ממוקד מוגלתי שכן, או עם פמיה.ככלל, הסוכנים הסיבתיים של דלקת מוגלתית של הפריוסטאום הם או. לרוב, סוג זה של periostitis מצוין בעצמות צינוריות ארוכות - למשל, השוקה, עצם הירך או הכתף, ואם pyemia הפכה להיות הפושע של הפתולוגיה, אז היווצרות של מוקדים מרובים של דלקת של periosteum אפשרי.

השלב הראשוני של התפתחות של פריוסטיטיס מוגלתי מאופיין בדלקת של הפריוסטאום, הופעה של exudate serous או fibrinous בו - זה מה שהוא הופך למוגלה מאוחר יותר. השכבה הפנימית של הפריוסטאום רוויה במוגלה ומתחילה להיפרד מהעצם, במרווח שנוצר בין העצם לפריוסטאום נוצרת מורסה תת-פריוסטלית. המשך התפתחות המחלה המדוברת משתנה:

• מוגלה הורסת את אזור הפריוסטאום וחודרת לתוך הרקמות הרכות, מה שמוביל להיווצרות של paraosseous. הפלגמון הזה עשוי בעתיד להתפשט לתוך הרקמות הרכות, או להיפתח החוצה דרך העור;
• מוגלה מקלף שטח גדול של הפריוסטאום, מה שמוביל להזנת עצם מוגבלת ולהיווצרות נמק שטחי.

הערה:לדלקת מוגלתית של הפריוסטאום יכולה להיות התפתחות לא חיובית, ואז המוגלה תחדור לתוך חלל מח העצם, מה שמעורר התפתחות אוסטאומיאליטיס.

דלקת מוגלתית של הפריוסטאום מאופיינת בהתפרצות חריפה:

• המטופל מתלונן על כאבים עזים;
• טמפרטורת הגוף עולה לאינדיקטורים תת-חום;
• מופיעה חולשה כללית;
• המחקר מאפשר לך לזהות נפיחות, אדמומיות וכאבים עזים באתר התפתחות הפתולוגיה המדוברת.

במקרים מסוימים, רופאים מבחינים בדלקת צפק חריפה / ממאירה, המאופיינת בתהליכי ריקבון רבי עוצמה. ואז הפריוסטאום מתנפח, מתמוטט במהירות ומתפורר, והעצם עטופה ממש במוגלה.

דלקת אלבומינית רצינית של הפריוסטאום

ככלל, סוג זה של מחלה מדובר מתפתח לאחר פציעה ופוגע בעצמות צינוריות ארוכות - הירך, הכתף והצלעות. הסימנים האופייניים לדלקת אלבומינית כבדה של הפריוסטאום הם:

• היווצרות כמות גדולה של נוזל סרוסי-רירי, שבו נמצאים אלבומים רבים;
• הצטברות של exudate באזור subperiosteal;
• אזור האקסודאט מוקף ברקמת גרנולציה ומכוסה בקרום צפוף.

מהלך סוג זה של דלקת של הפריוסטאום יכול להיות תת-חריף או כרוני, תלונות המטופל מתמקדות רק בכאב באזור הפגוע. בהתחלה, המחלה עלולה להוביל לעלייה קלה בטמפרטורת הגוף, ואם המוקד של דלקת הפריוסטיטיס ממוקם ליד המפרקים, אז תופיע נוקשות של תנועות בהם.

דלקת אוספית של הפריוסטאום

זוהי צורה שכיחה למדי של התהליך הדלקתי, המתרחש עם גירוי ממושך של הפריוסטאום. התפתחות המחלה יכולה להיות עצמאית או להיות תוצאה של תהליך דלקתי ארוך טווח ברקמות שמסביב. לרוב, מאובחנת דלקת מתגברת של הפריוסטאום:

• כְּרוֹנִי
• כיבים כרוניים ברגליים;
• כְּרוֹנִי;
• סוג חתול-פרקי;
• מולד ו/או שלישוני;
• גידולי עצמות.

סוג זה של דלקת של הפריוסטאום מתבטא בצמיחת רקמת עצם באזור הדלקת, ומפסיק להתקדם רק אם המחלה הבסיסית מטופלת בצורה יעילה ומוצלחת.

דלקת שחפת של הפריוסטאום

זה תמיד ראשוני, מאובחן לעתים קרובות יותר בחולים ילדים ויש לו לוקליזציה באזור הגולגולת והצלעות. מהלך התהליך הדלקתי בפריוסטאום הוא תמיד כרוני, עשוי להיות מלווה בהיווצרות של פיסטולות עם הפרשות מוגלתיות.

דלקת עגבת של הפריוסטאום

סוג זה של מחלה המדוברת יכולה להתבטא במולדת או שלישונית, אך לעיתים קרובות הסימנים הראשונים מתגלים על ידי מומחה אפילו בתקופה המשנית של עגבת. חולים מתלוננים על כאבים עזים מאוד באזור הפגוע, שמתגברים בלילה. מישוש מגלה נפיחות מוגבלת, שאינה כואבת.

התוצאה של דלקת עגבת של הפריוסטאום עלולה להיות ספיגה ספונטנית של התסנין, התפשטות של רקמת עצם או ספירה עם התפשטות לרקמות רכות סמוכות והיווצרות פיסטולות.

בנוסף למקרים אלה, דלקת של הפריוסטאום יכולה להתפתח גם על רקע:

• טִיפוּס;
• blastomycosis של עצמות צינורות ארוכות;
• ורידים עמוקים;
• מחלת גושה;
• מחלות של האיברים ההמטופואטיים;
• עומס יתר על הגפיים התחתונות.

אמצעי אבחון

ניתן לאבחן דלקת חריפה של הפריוסטאום על סמך ההיסטוריה והתסמינים, שכן בדיקת רנטגן תראה שינוי פתולוגי בפריוסטאום רק לאחר שבועיים מהופעת המחלה. השיטה העיקרית לאבחון המחלה המדוברת היא, המאפשרת להעריך את הצורה, המבנה, המתאר, הגודל והשכיחות של שכבות בפריוסטאום. אבל רדיוגרפיה מאפשרת לרופא לקבל רק מושג על אופי, צורת המחלה, אך אינה מאפשרת לגלות את הסיבה האמיתית לפתולוגיה המתקדמת. על מנת שהאבחנה תהיה מלאה, המטופל רושם:

• סריקה דופלקסית של ורידים עמוקים;
• וחלבון C-reactive;
• קביעת רמת האימונוגלובולינים;

הערה:הרופא יקבע תורים להליכי אבחון ספציפיים על בסיס אישי. בחירת המחקרים תלויה באיזו גורם להתפתחות דלקת של הפריוסטאום חושד המומחה. לדוגמה, אם יש חשד לזיבה או עגבת, זה לחלוטין לא מתאים לבצע אולטרסאונד של ורידים עמוקים, אבל בהחלט יש צורך במחקרי PCR.

עקרונות כלליים לטיפול בדלקת של הפריוסטאום

הטיפול במחלה המדוברת תלוי באיזה סוג של פתולוגיה מתפתחת אצל המטופל.. בכל מקרה, כל ההליכים הרפואיים, לרבות האבחונים, מבוצעים במוסד רפואי.

אם המטופל מאובחן עם דלקת פשוטה של ​​הפריוסטאום, אזי יוצגו לו מנוחה, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. לרוב, סוג זה של פריוסטיטיס נרפא תוך 14-20 ימים, אך רק אם המטופל באמת מתבונן במנוחה במיטה ועובר קורס מלא של טיפול תרופתי. אגב, 7 ימים לאחר תחילת הטיפול, הרופא יבצע בדיקת מעקב למטופל, ובמידה וקיימת מגמה חיובית ניתן להעביר את המטופל לטיפול חוץ.

אם הדלקת של הפריוסטאום מתרחשת עם היווצרות מוגלה, הרופאים יפתחו וינקזו את המורסה. פצעים כאלה יש לשטוף באופן קבוע עם חומרי חיטוי, במקביל לטיפול כירורגי, למטופל רושמים משככי כאבים ו.

הצורה הכרונית של דלקת של הפריוסטאום דורשת טיפול ארוך טווח, המתבצע על בסיס אשפוז. ראשית, על החולה לעבור טיפול במחלה הבסיסית במוסד רפואי, ולאחר מכן הוא משוחרר לביתו בטיפול בלייזר, ביונטופורזה עם דימקסיד וסידן כלורי.

התערבות כירורגית למחלה המדוברת היא נדירה ביותר, לרוב היא נקבעת לדלקת עגבת או שחפתית של הפריוסטאום, כאשר יש כבר פיסטולות עם הפרשות מוגלתיות.

דלקת של הפריוסטאום היא מחלה שכיחה למדי המהווה סכנה לבריאות האדם. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של התהליך הפתולוגי, עליך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת. הרפואה המודרנית מסוגלת לטפל במחלה המדוברת, אך הפרוגנוזה תהיה חיובית רק אם תפנה לרופאים בזמן.

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר

פריוסטיטיס (פריוסטיטיס) מתורגם לרוסית - periosteum.
פריוסטיטיס - דלקת של הפריוסטאום. בדרך כלל מתחיל בשכבה הפנימית או החיצונית שלו ואז מתפשט לשכבות אחרות. בשל הקשר ההדוק בין הפריוסטאום (periosteum) לבין העצם, התהליך הדלקתי עובר בקלות מרקמה אחת לאחרת (אוסטאופריוסטיטיס).

על פי הקורס הקליני, דלקת קרום החזה מחולקת לאקוטית (תת-חריפה) וכרונית; על פי התמונה הפתואנטומית, ובחלקה על פי האטיולוגיה - לתוך פשוט, סיבי, מוגלתי, סרוזי, מתאבן, שחפת, עגבת.

פריוסטיטיס פשוט- תהליך דלקתי אספטי חריף, שבו נצפים היפרמיה, עיבוי קל וחדירה של הפריוסטאום. הוא מתפתח לאחר חבורות, שברים (דלקת שיניים טראומטית), וכן ליד מוקדים דלקתיים, מקומיים, למשל, בעצמות ובשרירים. מלווה בכאבים ונפיחות באזור מוגבל. לרוב, הפריוסטאום מושפע באזור העצמות המוגנות בצורה גרועה על ידי רקמות רכות (לדוגמה, המשטח הקדמי של השוקה). התהליך הדלקתי ברובו שוכך במהירות, אך לעיתים הוא עלול להוביל להופעת גידולים סיביים או לשקיעה של מלחי סידן ולהיווצרות רקמת עצם (התפתחות אוסטאופיטים), כלומר. הופך לדלקת קרום החזה מגבשת.

דלקת צפק סיבית

מתפתח בהדרגה וזורם באופן כרוני. היא מתעוררת בהשפעת גירויים הנמשכים שנים ומתבטאת בהתעבות סיבי קשים של הפריוסטאום, המולחם בחוזקה לעצם. נצפים פריוסטיטיס על השוקהבמקרים של כיבים כרוניים ברגליים, נמק עצם, דלקת כרונית של המפרקים וכו'. התפתחות משמעותית של רקמה סיבית עלולה להוביל להרס שטחי של העצם. במקרים מסוימים, עם משך זמן ארוך של התהליך, היווצרות חדשה של רקמת עצם מצוינת. לאחר ביטול הגירוי, נצפית בדרך כלל ההתפתחות ההפוכה של התהליך.

מוגלתי (פוסט טראומטי) פריוסטיטיס

היא מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מזיהום כאשר הפריוסטאום נפגע, חדירת זיהום לתוכו מאיברים שכנים (למשל, פריוסטיטיס של הלסת עם עששת), וכן בדרך ההמטוגנית. עם פריוסטיטיס גרורתית, הפריוסטאום של עצם צינורית ארוכה (לרוב עצם הירך, השוקה, עצם הזרוע) או מספר עצמות בו זמנית מושפע בדרך כלל. דלקת שיניים מוגלתית היא מרכיב חובה של אוסטאומיאליטיס מוגלתי חריפה. ישנם מקרים בהם לא ניתן לאתר את מקור ההדבקה.

פריוסטיטיס מוגלתי מתחיל עם היפרמיה של הפריוסטאום, הופעה של exudate serous או fibrinous בו. ואז מגיעה החדירה המוגלתית של הפריוסטאום, והוא מופרד בקלות מהעצם. השכבה הפנימית הרופפת של הפריוסטאום רוויה במוגלה, אשר לאחר מכן מצטברת בין הפריוסטאום לעצם, ויוצרת מורסה תת-פריוסטלית. עם התפשטות משמעותית של התהליך, הפריוסטאום מתקלף במידה ניכרת, מה שעלול להוביל לתת-תזונה של העצם ולנמק פני השטח שלה. נמק, לוכד חלקים שלמים מהעצם או את כל העצם, נוצר רק כאשר מוגלה חודרת לתוך חללי מח העצם. התהליך הדלקתי יכול להיעצר בהתפתחותו (במיוחד עם הסרה בזמן של מוגלה או כשהיא מתפרצת מעצמה דרך העור) או להגיע לרקמות הרכות שמסביב ולחומר העצם (ראה אוסטיטיס).

תחילתה של פריוסטיטיס מוגלתי היא בדרך כלל חריפה, עם חום של עד 38-39 מעלות, צמרמורות ועלייה במספר הלויקוציטים בדם (עד 10.0-15.0 × 109 / ליטר). באזור הנגע מציינים כאבים עזים, מורגשת נפיחות כואבת. עם המשך הצטברות של מוגלה, תנודות בדרך כלל מציינים בקרוב; הרקמות הרכות והעור שמסביב עשויים להיות מעורבים בתהליך. מהלך התהליך ברוב המקרים הוא אקוטי, אם כי ישנם מקרים של מהלך ראשוני ממושך, כרוני, בעיקר בחולים תשושים. לפעמים יש תמונה קלינית מחוקה ללא טמפרטורה גבוהה ותופעות מקומיות בולטות.

להקצות ממאירה, או חריפה periostitis, שבו exudate במהירות הופך ריקבון; periosteum נפוח, אפור-ירוק, מלוכלך למראה, נקרע בקלות, מתפרק. בזמן הקצר ביותר העצם מאבדת את הפריוסטום שלה והיא עטופה בשכבת מוגלה. לאחר פריצת דרך של הפריוסטאום, תהליך דלקתי מוגלתי או מוגלתי- ריקבון עובר כמו פלגמון לרקמות הרכות שמסביב.

דלקת צפק אלבומית כבדה

תהליך דלקתי בפריוסטאום עם היווצרות אקסודאט המצטבר תת-פריוסטאלי ונראה כמו נוזל סרוסי-רירי (צמיג) עשיר באלבומין. האקסודאט מוקף ברקמת גרגירה חומה-אדום. בחוץ, רקמת הגרנולציה, יחד עם האקסודאט, מכוסה בקרום צפוף ודומה לציסטה, אשר, כאשר היא ממוקמת על הגולגולת, יכולה לדמות בקע מוחי. כמות האקסודאט מגיעה לפעמים ל-2 ליטר. בדרך כלל הוא ממוקם מתחת לפריוסטאום או בצורה של שק גזע בפריוסטאום עצמו, הוא עלול אפילו להצטבר על פני השטח החיצוניים שלו; במקרה האחרון, נצפית נפיחות בצקת מפוזרת של הרקמות הרכות שמסביב. אם האקסודאט נמצא מתחת לפריוסטאום, הוא מתקלף, העצם נחשפת ועלול להתרחש נמק שלה - נוצרים חללים מלאים בגרגירים, לפעמים עם ספיבים קטנים.

התהליך ממוקם בדרך כלל בקצות הדיאפיזה של עצמות צינוריות ארוכות, לרוב עצם הירך, לעתים רחוקות יותר עצמות הרגל התחתונה, עצם הזרוע והצלעות; גברים צעירים בדרך כלל חולים. לעתים קרובות P. מתפתח לאחר פציעה. מופיעה נפיחות כואבת, טמפרטורת הגוף עולה בתחילה, אך עד מהרה הופכת לנורמלית. כאשר התהליך ממוקם באזור המפרק, עלולה להופיע הפרה של תפקודו. בתחילה, לנפיחות יש מרקם צפוף, אך עם הזמן היא עלולה להתרכך ולתנודות בצורה פחות או יותר ברורה. הקורס הוא תת אקוטי או כרוני.

Ossifying periostitis

צורה שכיחה של דלקת כרונית של הפריוסטאום, המתפתחת עם גירוי ממושך של הפריוסטאום ומאופיינת ביצירת עצם חדשה משכבה פנימית היפרמית ומתרבה בעוצמה של הפריוסטאום. תהליך זה יכול להיות עצמאי או, לעתים קרובות יותר, מלווה דלקת ברקמות שמסביב. Ossifying periostitis מתפתחת במעגל של מוקדים דלקתיים או נמקיים בעצם (למשל, osteomyelitis), מתחת לדליות כרוניות של הרגל התחתונה, במעגל המפרקים שעברו שינוי דלקתי, מוקדי שחפת בשכבת הקורטיקלית של העצם.

לאחר הפסקת הגירויים הגורמים לתופעות של דלקת קרום העצם (osifying periostitis), היווצרות עצם נוספת נעצרת; באוסטאופיטים קומפקטיים צפופים, יכול להתרחש מבנה מחדש של העצם (מדוליזציה), והרקמה מקבלת אופי של עצם ספוגית. לפעמים דלקת קרום העצם המגבילה מובילה להיווצרות סינוסטוזות, לרוב בין גופי החוליות הסמוכות, בין השוקה, לעתים רחוקות יותר בין עצמות שורש כף היד והטרסוס.

תהליכים מהירים מובילים לקילוף של הפריוסטאום עם מוגלה שמתפשטת בינו לבין השכבה הקורטיקלית, חדירת דלקת או גידול. ניתן להבחין בכך באוסטאומיאליטיס חריפה, גידול של יואינג, רטיקולוסרקומה. שכבות חלקות ואפילו פריוסטאליות מלוות את המבנה מחדש התפקודי הפתולוגי הרוחבי. בתהליך דלקתי חריף, כאשר מוגלה מצטברת בלחץ גבוה מתחת לפריוסטאום, הפריוסטאום עלול להיקרע, והעצם ממשיכה להיווצר באזורי הקרעים.

ציוד רפואי מקצועי ומכשירים לרפואת שיקום ספורט ESMA.

התמונה מציגה את הדגמים הבאים של מכשירים:
ציוד רפואי ממוחשב - מכשיר - מורכב ESMA 12.48 FAVORIT
מכשיר נייד רב תכליתי ESMA 12.04 MINIMAX

היא דלקת חריפה או כרונית של הפריוסטאום. בדרך כלל מעורר על ידי מחלות אחרות. מלווה בכאב ונפיחות של הרקמות הרכות שמסביב. עם suppuration מתרחשים תסמינים של שיכרון כללי. תכונות הקורס וחומרת הסימפטומים נקבעות במידה רבה על ידי האטיולוגיה של התהליך. האבחנה נעשית על בסיס סימנים קליניים ונתוני רנטגן. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני: משככי כאבים, אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה. עם צורות פיסטוליות, כריתה של periosteum מושפע ורקמות רכות מסומן.

ICD-10

M90.1פריוסטיטיס במחלות זיהומיות אחרות המסווגות במקום אחר

מידע כללי

פריוסטיטיס (מלטינית periosteum - periosteum) הוא תהליך דלקתי בפריוסטאום. הדלקת מתרחשת בדרך כלל בשכבה אחת של הפריוסטאום (חיצונית או פנימית), ולאחר מכן מתפשטת לשכבות אחרות. העצם והפריוסטאום קשורים קשר הדוק, כך שדלקת הפריאסטיטיס הופכת לעתים קרובות לאוסטאופריוסטיטיס. בהתאם לסיבת המחלה, דלקת קרום החזה יכולה להיות מטופלת על ידי טראומטולוגים אורטופדיים, אונקולוגים, ראומטולוגים, רופאי רופאים, רופאי מין ומומחים אחרים. לצד אמצעים להעלמת דלקת, הטיפול ברוב צורות הדלקת הצפק כולל טיפול במחלה הבסיסית.

גורמים לדלקת שיניים

על פי תצפיות של מומחים בתחום הטראומה והאורתופדיה, הראומטולוגיה, האונקולוגיה ושאר תחומי הרפואה, הגורם להתפתחות פתולוגיה זו יכול להיות טראומה, נזק דלקתי לעצם או לרקמות הרכות, מחלות ראומטיות, אלרגיות, מספר זיהומים ספציפיים, לעתים רחוקות יותר גידולי עצמות, כמו גם מחלות כרוניות, ורידים ואיברים פנימיים.

מִיוּן

פריוסטיטיס יכולה להיות חריפה או כרונית, אספטית או זיהומית. בהתאם לאופי השינויים הפתולוגיים, נבדלים דלקת פריוסטיטיס פשוטה, סרואית, מוגלתית, סיבית, מבדלת, עגבת ושחפת. המחלה יכולה להשפיע על כל עצמות, עם זאת, היא ממוקמת לעתים קרובות יותר באזור הלסת התחתונה והדיאפיזה של עצמות צינוריות.

תסמינים של פריוסטיטיס

פריוסטיטיס פשוטהוא תהליך אספטי ומתרחש עקב פציעות (שברים, חבורות) או מוקדים דלקתיים הממוקמים ליד הפריוסטאום (בשרירים, בעצמות). לעתים קרובות יותר מושפע אזורים של periosteum, מכוסה בשכבה קטנה של רקמה רכה, למשל, olecranon או פני השטח anterointernal של השוקה. חולה עם פריוסטיטיס מתלונן על כאב בינוני. כאשר בודקים את האזור הפגוע, מתגלה נפיחות קלה של הרקמות הרכות, עלייה מקומית וכאב במישוש. פריוסטיטיס פשוט מגיב בדרך כלל היטב לטיפול. ברוב המקרים, התהליך הדלקתי מפסיק תוך 5-6 ימים. לעתים רחוקות יותר, צורה פשוטה של ​​פריוסטיטיס הופכת לדלקת פריוסטיטיס כרונית.

דלקת צפק סיביתמתרחשת עם גירוי ממושך של הפריוסטאום, למשל, כתוצאה מדלקת מפרקים כרונית, נמק עצם או כיב כרוני של הרגל. מאופיין בהתפרצות הדרגתית ובמהלך כרוני. תלונות של החולה, ככלל, נגרמות על ידי המחלה הבסיסית. באזור הנגע מתגלה נפיחות קלה או מתונה של הרקמות הרכות, עם מישוש נקבע עיבוי צפוף וללא כאבים של העצם. עם טיפול מוצלח במחלה הבסיסית, התהליך נסוג. עם מהלך ארוך של periostitis, הרס שטחי של רקמת העצם אפשרי, ישנם נתונים על מקרים בודדים של ממאירות של האזור הפגוע.

פריוסטיטיס מוגלתימתפתח כאשר זיהום חודר מהסביבה החיצונית (במקרה של פציעות עם פגיעה בפריוסטאום), כאשר חיידקים מתפשטים ממוקד מוגלתי סמוך (עם פצע מוגלתי, פלגמון, אבצס, אדמומיות, דלקת מפרקים מוגלתית, אוסטאומיאליטיס) או עם מחלת פיה. בדרך כלל סטפילוקוק או סטרפטוקוק פועלים כגורם הסיבתי. לעתים קרובות יותר הפריוסטאום של עצמות צינוריות ארוכות סובל - עצם הזרוע, השוקה או עצם הירך. עם pyemia, נגעים מרובים אפשריים.

בשלב הראשוני, הפריוסטאום הופך מודלק, מופיע בו אקסודאט סרוזי או פיבריני, שהופך לאחר מכן למוגלה. השכבה הפנימית של הפריוסטאום רוויה במוגלה ומופרדת מהעצם, לעיתים במרחק ניכר. נוצרת אבצס תת-פריוסטאלי בין הפריוסטאום לעצם. לאחר מכן, מספר גרסאות של הזרימה אפשריות. בגרסה הראשונה, מוגלה הורסת את אזור הפריוסטאום ופורצת לתוך הרקמות הרכות, ויוצרות ליחה פאראוסלית, שיכולה לאחר מכן להתפשט לרקמות הרכות שמסביב או להיפתח החוצה דרך העור. בגרסה השנייה, מוגלה מקלף אזור משמעותי של הפריוסטאום, וכתוצאה מכך העצם נמנעת מתזונה, ונוצר אזור של נמק שטחי. עם התפתחות לא חיובית של אירועים, נמק מתפשט לשכבות העמוקות של העצם, מוגלה חודרת לתוך חלל מח העצם ומתרחשת אוסטאומיאליטיס.

פריוסטיטיס מוגלתי מאופיינת בהתפרצות חריפה. המטופל מתלונן על כאב עז. טמפרטורת הגוף עולה למספרי חום, צמרמורות, חולשה, עייפות וכאבי ראש נראים. בדיקה של האזור הפגוע מגלה בצקת, היפרמיה וכאבים עזים במישוש. לאחר מכן, נוצר מוקד של תנודות. במקרים מסוימים, סימפטומים שנמחקו או מהלך כרוני ראשוני של פריוסטיטיס מוגלתי אפשריים. בנוסף, דלקת הפריוסט החריפה או הממאירה ביותר מובחנת, המאופיינת בדומיננטיות של תהליכי ריקבון. עם צורה זו, הפריוסטאום מתנפח, מתמוטט בקלות ומתפורר, העצם נטולת הפריוסטאום עטופה בשכבת מוגלה. מוגלה מתפשטת לרקמות רכות, וגורמת לפלגמון. התפתחות אפשרית של ספטיסמיה.

דלקת צפק אלבומית כבדהמתפתח בדרך כלל לאחר פציעה, משפיע לעתים קרובות על המטאדיאפיזות של עצמות ארוכות (עצם הירך, הכתף, פיבולה והשוק) והצלעות. הוא מאופיין ביצירת כמות משמעותית של נוזל סירו-רירי צמיג המכיל כמות גדולה של אלבומין. Exudate יכול להצטבר subperiosteally, ליצור שק ציסטי בעובי של periosteum, או להיות ממוקם על פני השטח החיצוניים של periosteum. אזור הצטברות האקסודאט מוקף ברקמת גרגירה אדומה-חום ומכוסה בקרום צפוף. במקרים מסוימים, כמות הנוזל יכולה להגיע ל-2 ליטר. עם לוקליזציה subperiosteal של המוקד הדלקתי, ניתוק של periosteum אפשרי עם היווצרות של אזור של נמק עצם.

מהלך של פריוסטיטיס הוא בדרך כלל תת אקוטי או כרוני. המטופל מתלונן על כאב באזור הפגוע. בשלב הראשוני, עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית. אם המוקד ממוקם ליד המפרק, תיתכן הגבלה בתנועה. בבדיקה מתגלים נפיחות של הרקמות הרכות וכאב במישוש. האזור הפגוע נדחס בשלבים הראשונים, לאחר מכן נוצר אזור ריכוך, נקבעת תנודה.

Ossifying periostitis- צורה נפוצה של פריוסטיטיס המופיעה עם גירוי ממושך של הפריוסטאום. זה מתפתח באופן עצמאי או הוא תוצאה של תהליך דלקתי מתמשך ארוך טווח ברקמות שמסביב. זה נצפה באוסטאומיאליטיס כרונית, דליות כרוניות ברגל התחתונה, דלקת פרקים, שחפת אוסטיאוארטיקולרית, עגבת מולדת ושלישית, רככת, גידולי עצמות ופריוסטוזיס של Bamberger-Marie (תסביך סימפטומים המתרחש עם מחלות מסוימות של האיברים הפנימיים, מלווה באיברים פנימיים. עיבוי של פלנגות הציפורניים בצורה של מקלות תופים ועיוות של הציפורניים בצורה של משקפי שעון). דלקת קרום העצם (Ossifying periostitis) מתבטאת בצמיחת רקמת העצם באזור הדלקת. מפסיק להתקדם עם טיפול מוצלח במחלה הבסיסית. עם קיום ממושך, במקרים מסוימים זה יכול לגרום לסינוסטוזיס (איחוי עצם) בין עצמות הטרסיס לבין שורש כף היד, השוקה או גופי החוליות.

דלקת שיניים שחפת, ככלל, הוא ראשוני, מתרחש לעתים קרובות יותר בילדים וממוקם באזור הצלעות או הגולגולת. מהלך של פריוסטיטיס כזה הוא כרוני. אולי היווצרות של פיסטולות עם הפרשות מוגלתיות.

דלקת צפק עגבתניתן להבחין בעגבת מולדת ושלישית. במקרה זה, הסימנים הראשוניים של נזק לפריוסטאום בחלק מהמקרים מתגלים כבר בתקופה המשנית. בשלב זה מופיעות נפיחות קטנות בפריוסטאום, מתרחשים כאבי תעופה חדים. בתקופה השלישונית, ככלל, עצמות הגולגולת או עצמות צינוריות ארוכות (בדרך כלל השוקה) מושפעות. ישנו שילוב של נגעי גומי ודלקת קרום העצם (osifying periostitis), התהליך יכול להיות גם מוגבל וגם מפוזר. עבור periostitis עגבת מולדת, נגע מתגבר של הדיאפיזה של עצמות צינוריות הוא אופייני.

חולים עם דלקת קרום העקבת עגבת מתלוננים על כאב עז שמחמיר בלילה. במישוש, מתגלה נפיחות מוגבלת עגולה או בצורת ציר בעלת עקביות אלסטית צפופה. העור שמעליו אינו משתנה, המישוש כואב. התוצאה עשויה להיות ספיגה ספונטנית של ההסתננות, התפשטות של רקמת עצם או התפשטות עם התפשטות לרקמות רכות סמוכות והיווצרות פיסטולות.

בנוסף למקרים אלה, ניתן להבחין בדלקת קרום החזה בכמה מחלות אחרות. אז, עם זיבה, מסתננים דלקתיים נוצרים periosteum, אשר לפעמים suppurate. דלקת צפק כרונית יכולה להתרחש עם בלוטות, טיפוס (המאופיינת בפגיעה בצלעות) ובלסטומיקוזיס של עצמות צינוריות ארוכות. נגעים כרוניים מקומיים של הפריוסטאום מתרחשים בראומטיזם (בדרך כלל נפגעים הפלנגות העיקריות של האצבעות, עצמות מטטרסל ומטקרפל), דליות, מחלת גושה (החלק המרוחק של עצם הירך מושפע) ומחלות של האיברים ההמטופואטיים. עם עומס יתר על הגפיים התחתונות, לעיתים נצפית דלקת קרום העצם של השוקה, המלווה בכאבים עזים, נפיחות קלה או מתונה וכאבים עזים באזור הפגוע במישוש.

אבחון

האבחנה של פריוסטיטיס חריפה נעשית על בסיס אנמנזה וסימנים קליניים, מכיוון ששינויים רדיולוגיים בפריוסטאום נראים לא לפני שבועיים מתחילת המחלה. השיטה האינסטרומנטלית העיקרית לאבחון פריוסטיטיס כרונית היא רדיוגרפיה, המאפשרת לך להעריך את הצורה, המבנה, המתאר, הגודל והשכיחות של שכבות periosteal, כמו גם את מצב העצם הבסיסית ובמידה מסוימת, הרקמות הסובבות. בהתאם לסוג, הגורם והשלב של דלקת הצפק, ניתן לזהות שכבות דמויות מחט, שכבות, תחרה, מסרק, שוליות, ליניאריות ועוד.

תהליכים ארוכי טווח מתאפיינים בהתעבות משמעותית של הפריוסטאום ובהתמזגותו עם העצם, וכתוצאה מכך מתעבה השכבה הקורטיקלית, ונפח העצם גדל. עם periostitis מוגלתי וסרוזי, מתגלה ניתוק של הפריוסטאום עם היווצרות של חלל. בהפסקות של periosteum עקב איחוי מוגלתי על roentgenograms מוגדר "שוליים קרועים". בניאופלזמות ממאירות, שכבות periosteal נראות כמו מצחייה.

בדיקת רנטגן מאפשרת לקבל מושג על הטבע, אך לא על הגורם לדלקת הצפק. אבחון ראשוני של המחלה הבסיסית נעשה על בסיס סימנים קליניים, לאבחנה הסופית, בהתאם לביטויים מסוימים, ניתן להיעזר במגוון מחקרים. לכן, אם יש חשד לדליות של ורידים עמוקים, נקבעת סריקת דופלקס אולטרסאונד, אם יש חשד למחלות שגרונית, קביעת גורם שגרוני, רמות חלבון תגובתי C ואימונוגלובולינים, אם יש חשד לזיבה ועגבת, מחקרי PCR וכו'.

טיפול בדלקת הצפק

טקטיקת הטיפול תלויה במחלה הבסיסית ובצורת הנזק לפריוסטאום. עם פריוסטיטיס פשוט, מומלץ מנוחה, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. בתהליכים מוגלתיים, משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים, מורסה נפתחת ומנקזת. בדלקת שיניים כרונית, מטפלים במחלה הבסיסית, לעיתים נקבעים טיפול בלייזר, יונטופורזה של דימתיל סולפוקסיד וסידן כלוריד. במקרים מסוימים (לדוגמה, עם periostitis עגבת או שחפת עם היווצרות של פיסטולות), טיפול כירורגי מצוין.

- דלקת חריפה או כרונית של הפריוסטאום. הגורם להתפתחות פתולוגיה זו יכול להיות טראומה, נזק דלקתי לעצם או לרקמות הרכות, מחלות ראומטיות, אלרגיות, מספר זיהומים ספציפיים, לעתים רחוקות יותר גידולי עצמות, כמו גם מחלות כרוניות של הוורידים והאיברים הפנימיים. פריוסטיטיס מלווה בכאב ונפיחות של הרקמות הרכות שמסביב. עם suppuration מתרחשים תסמינים של שיכרון כללי. האבחנה נעשית על בסיס סימנים קליניים ונתוני רנטגן. הטיפול יכול להיות כירורגי או שמרני.

פריוסטיטיס הוא תהליך דלקתי בפריוסטאום. זה יכול להיות אקוטי או כרוני, אספטי או זיהומיות. בהתאם לאופי השינויים הפתולוגיים, נבדלים דלקת פריוסטיטיס פשוטה, סרואית, מוגלתית, סיבית, מבדלת, עגבת ושחפת. המחלה יכולה להשפיע על כל עצמות, עם זאת, היא ממוקמת לעתים קרובות יותר באזור הלסת התחתונה והדיאפיזה של עצמות צינוריות. הדלקת מתרחשת בדרך כלל בשכבה אחת של הפריוסטאום (חיצונית או פנימית), ולאחר מכן מתפשטת לשכבות אחרות. העצם והפריוסטאום קשורים קשר הדוק, כך שדלקת הפריאסטיטיס הופכת לעתים קרובות לאוסטאופריוסטיטיס.

בהתאם לסיבת המחלה, דלקת קרום החזה יכולה להיות מטופלת על ידי אורטופדים, טראומטולוגים, אונקולוגים, ראומטולוגים, רופאים רופאים, רופאי מין ומומחים אחרים. לצד אמצעים להעלמת דלקת, הטיפול ברוב צורות הדלקת הצפק כולל טיפול במחלה הבסיסית.

סוגי פריוסטיטיס

פריוסטיטיס פשוטהוא תהליך אספטי ומתרחש כתוצאה מפציעות (שברים, חבורות) או מוקדים דלקתיים הממוקמים ליד הפריוסטאום (בשרירים, בעצמות). לעתים קרובות יותר מושפע אזורים של periosteum, מכוסה בשכבה קטנה של רקמה רכה, למשל, olecranon או פני השטח anterointernal של השוקה. חולה עם פריוסטיטיס מתלונן על כאב בינוני. כאשר בודקים את האזור הפגוע, מתגלה נפיחות קלה של הרקמות הרכות, עלייה מקומית וכאב במישוש. פריוסטיטיס פשוט מגיב בדרך כלל היטב לטיפול. ברוב המקרים, התהליך הדלקתי מפסיק תוך 5-6 ימים. לעתים רחוקות יותר, צורה פשוטה של ​​פריוסטיטיס הופכת לדלקת פריוסטיטיס כרונית.

דלקת צפק סיביתמתרחשת עם גירוי ממושך של הפריוסטאום, למשל, כתוצאה מדלקת מפרקים כרונית, נמק עצם או כיב טרופי כרוני ברגל. מאופיין בהתפרצות הדרגתית ובמהלך כרוני. תלונות של החולה, ככלל, נגרמות על ידי המחלה הבסיסית. באזור הנגע מתגלה נפיחות קלה או מתונה של הרקמות הרכות, עם מישוש נקבע עיבוי צפוף וללא כאבים של העצם. עם טיפול מוצלח במחלה הבסיסית, התהליך נסוג. עם מהלך ארוך של periostitis, הרס שטחי של רקמת העצם אפשרי, ישנם נתונים על מקרים בודדים של ממאירות של האזור הפגוע.

פריוסטיטיס מוגלתימתפתח כאשר זיהום חודר מהסביבה החיצונית (במקרה של פציעות עם פגיעה בפריוסטאום), עם התפשטות של חיידקים ממוקד מוגלתי סמוך (עם פצע מוגלתי, ליחה, אבצס, אדמומית, דלקת מפרקים מוגלתית, אוסטאומיאליטיס) או עם פימיה. בדרך כלל סטפילוקוק או סטרפטוקוק פועלים כגורם הסיבתי. לעתים קרובות יותר הפריוסטאום של עצמות צינוריות ארוכות סובל - עצם הזרוע, השוקה או עצם הירך. עם pyemia, נגעים מרובים אפשריים.

בשלב הראשוני, הפריוסטאום הופך מודלק, מופיע בו אקסודאט סרוזי או פיבריני, שהופך לאחר מכן למוגלה. השכבה הפנימית של הפריוסטאום רוויה במוגלה ומופרדת מהעצם, לעיתים במרחק ניכר. נוצרת אבצס תת-פריוסטאלי בין הפריוסטאום לעצם. לאחר מכן, מספר גרסאות של הזרימה אפשריות. בגרסה הראשונה, מוגלה הורסת את אזור הפריוסטאום ופורצת לתוך הרקמות הרכות, ויוצרות ליחה פאראוסלית, שיכולה לאחר מכן להתפשט לרקמות הרכות שמסביב או להיפתח החוצה דרך העור. בגרסה השנייה, מוגלה מקלף אזור משמעותי של הפריוסטאום, וכתוצאה מכך העצם נמנעת מתזונה, ונוצר אזור של נמק שטחי. עם התפתחות לא חיובית של אירועים, נמק מתפשט לשכבות העמוקות של העצם, מוגלה חודרת לתוך חלל מח העצם ומתרחשת אוסטאומיאליטיס.

פריוסטיטיס מוגלתי מאופיינת בהתפרצות חריפה. המטופל מתלונן על כאב עז. טמפרטורת הגוף עולה למספרי חום, צמרמורות, חולשה, עייפות וכאבי ראש נראים. בדיקה של האזור הפגוע מגלה בצקת, היפרמיה וכאבים עזים במישוש. לאחר מכן, נוצר מוקד של תנודות. במקרים מסוימים, סימפטומים שנמחקו או מהלך כרוני ראשוני של פריוסטיטיס מוגלתי אפשריים. בנוסף, דלקת הפריוסט החריפה או הממאירה ביותר מובחנת, המאופיינת בדומיננטיות של תהליכי ריקבון. עם צורה זו, הפריוסטאום מתנפח, מתמוטט בקלות ומתפורר, העצם נטולת הפריוסטאום עטופה בשכבת מוגלה. מוגלה מתפשטת לרקמות רכות, וגורמת לפלגמון. התפתחות אפשרית של ספטיסמיה.

דלקת צפק אלבומית כבדהמתפתח בדרך כלל לאחר פציעה, משפיע לעתים קרובות על המטאדיאפיזות של עצמות ארוכות (עצם הירך, הכתף, פיבולה והשוק) והצלעות. הוא מאופיין ביצירת כמות משמעותית של נוזל סירו-רירי צמיג המכיל כמות גדולה של אלבומין. Exudate יכול להצטבר subperiosteally, ליצור שק ציסטי בעובי של periosteum, או להיות ממוקם על פני השטח החיצוניים של periosteum. אזור הצטברות האקסודאט מוקף ברקמת גרגירה אדומה-חום ומכוסה בקרום צפוף. במקרים מסוימים, כמות הנוזל יכולה להגיע ל-2 ליטר. עם לוקליזציה subperiosteal של המוקד הדלקתי, ניתוק של periosteum אפשרי עם היווצרות של אזור של נמק עצם.

מהלך של פריוסטיטיס הוא בדרך כלל תת אקוטי או כרוני. המטופל מתלונן על כאב באזור הפגוע. בשלב הראשוני, עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית. אם המוקד ממוקם ליד המפרק, תיתכן הגבלה בתנועה. בבדיקה מתגלים נפיחות של הרקמות הרכות וכאב במישוש. האזור הפגוע נדחס בשלבים הראשונים, לאחר מכן נוצר אזור ריכוך, נקבעת תנודה.

Ossifying periostitis- צורה נפוצה של פריוסטיטיס המופיעה עם גירוי ממושך של הפריוסטאום. זה מתפתח באופן עצמאי או הוא תוצאה של תהליך דלקתי מתמשך ארוך טווח ברקמות שמסביב. זה נצפה באוסטאומיאליטיס כרונית, דליות כרוניות ברגל התחתונה, דלקת פרקים, שחפת אוסטיאוארטיקולרית, עגבת מולדת ושלישית, רככת, גידולי עצמות ופריוסטוזיס של Bamberger-Marie (תסביך סימפטומים המתרחש עם מחלות מסוימות של האיברים הפנימיים, מלווה באיברים פנימיים. עיבוי של פלנגות הציפורניים בצורה של מקלות תופים ועיוות של הציפורניים בצורה של משקפי שעון). דלקת קרום העצם (Ossifying periostitis) מתבטאת בצמיחת רקמת העצם באזור הדלקת. מפסיק להתקדם עם טיפול מוצלח במחלה הבסיסית. עם קיום ממושך, במקרים מסוימים זה יכול לגרום לסינוסטוזיס (איחוי עצם) בין עצמות הטרסיס לבין שורש כף היד, השוקה או גופי החוליות.

דלקת שיניים שחפת, ככלל, הוא ראשוני, מתרחש לעתים קרובות יותר בילדים וממוקם באזור הצלעות או הגולגולת. מהלך של פריוסטיטיס כזה הוא כרוני. אולי היווצרות של פיסטולות עם הפרשות מוגלתיות.

דלקת צפק עגבתניתן להבחין בעגבת מולדת ושלישית. במקרה זה, הסימנים הראשוניים של נזק לפריוסטאום בחלק מהמקרים מתגלים כבר בתקופה המשנית. בשלב זה מופיעות נפיחות קטנות בפריוסטאום, מתרחשים כאבי תעופה חדים. בתקופה השלישונית, ככלל, עצמות הגולגולת או עצמות צינוריות ארוכות (בדרך כלל השוקה) מושפעות. ישנו שילוב של נגעי גומי ודלקת קרום העצם (osifying periostitis), התהליך יכול להיות גם מוגבל וגם מפוזר. עבור periostitis עגבת מולדת, נגע מתגבר של הדיאפיזה של עצמות צינוריות הוא אופייני.

חולים עם דלקת קרום העקבת עגבת מתלוננים על כאב עז שמחמיר בלילה. במישוש, מתגלה נפיחות מוגבלת עגולה או בצורת ציר בעלת עקביות אלסטית צפופה. העור שמעליו אינו משתנה, המישוש כואב. התוצאה עשויה להיות ספיגה ספונטנית של ההסתננות, התפשטות של רקמת עצם או התפשטות עם התפשטות לרקמות רכות סמוכות והיווצרות פיסטולות.

בנוסף למקרים אלה, ניתן להבחין בדלקת קרום החזה בכמה מחלות אחרות. אז, עם זיבה, מסתננים דלקתיים נוצרים periosteum, אשר לפעמים suppurate. דלקת צפק כרונית יכולה להתרחש עם בלוטות, טיפוס (המאופיינת בפגיעה בצלעות) ובלסטומיקוזיס של עצמות צינוריות ארוכות. נגעים כרוניים מקומיים של הפריוסטאום מתרחשים בראומטיזם (בדרך כלל נפגעים הפלנגות העיקריות של האצבעות, עצמות מטטרסל ומטקרפל), דליות, מחלת גושה (החלק המרוחק של עצם הירך מושפע) ומחלות של האיברים ההמטופואטיים. עם עומס יתר על הגפיים התחתונות, לעיתים נצפית דלקת קרום העצם של השוקה, המלווה בכאבים עזים, נפיחות קלה או מתונה וכאבים עזים באזור הפגוע במישוש.

אבחון של פריוסטיטיס

האבחנה של פריוסטיטיס חריפה נעשית על בסיס אנמנזה וסימנים קליניים, מכיוון ששינויים רדיולוגיים בפריוסטאום נראים לא לפני שבועיים מתחילת המחלה. השיטה האינסטרומנטלית העיקרית לאבחון פריוסטיטיס כרונית היא רדיוגרפיה, המאפשרת להעריך את הצורה, המבנה, המתאר, הגודל והשכיחות של שכבות פריוסטאליות, כמו גם את מצב העצם הבסיסית ובמידה מסוימת גם הרקמות הסובבות. בהתאם לסוג, הגורם והשלב של דלקת הצפק, ניתן לזהות שכבות דמויות מחט, שכבות, תחרה, מסרק, שוליות, ליניאריות ועוד.

תהליכים ארוכי טווח מתאפיינים בהתעבות משמעותית של הפריוסטאום ובהתמזגותו עם העצם, וכתוצאה מכך מתעבה השכבה הקורטיקלית, ונפח העצם גדל. עם periostitis מוגלתי וסרוזי, מתגלה ניתוק של הפריוסטאום עם היווצרות של חלל. בהפסקות של periosteum עקב איחוי מוגלתי על roentgenograms מוגדר "שוליים קרועים". בניאופלזמות ממאירות, שכבות periosteal נראות כמו מצחייה.

בדיקת רנטגן מאפשרת לקבל מושג על הטבע, אך לא על הגורם לדלקת הצפק. אבחון ראשוני של המחלה הבסיסית נעשה על בסיס סימנים קליניים, לאבחנה הסופית, בהתאם לביטויים מסוימים, ניתן להיעזר במגוון מחקרים. לכן, אם יש חשד לדליות של ורידים עמוקים, נקבעת סריקת דופלקס אולטרסאונד, אם יש חשד למחלות שגרונית, קביעת גורם שגרוני, רמות חלבון תגובתי ל-C ואימונוגלובולינים, אם יש חשד לזיבה ועגבת, מחקרי PCR וכו'.

טיפול בדלקת הצפק

טקטיקת הטיפול תלויה במחלה הבסיסית ובצורה של דלקת הצפק. עם פריוסטיטיס פשוט, מומלץ מנוחה, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. בתהליכים מוגלתיים, משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים, מורסה נפתחת ומנקזת. בדלקת שיניים כרונית, מטפלים במחלה הבסיסית, לעיתים נקבעים טיפול בלייזר, יונטופורזה של דימתיל סולפוקסיד וסידן כלוריד. במקרים מסוימים (לדוגמה, עם periostitis עגבת או שחפת עם היווצרות של פיסטולות), טיפול כירורגי מצוין.

מהי פריוסטיטיס? טיפול ומידע בסיסי על מחלה זו יוצגו להלן. כמו כן, תלמדו על הסיבות לכך שמחלה זו מתפתחת, כיצד היא מתבטאת ומאובחנת.

מידע בסיסי

מהי פריוסטיטיס (אבחון, טיפול בפתולוגיה זו יידונו בהמשך)? ברפואה המודרנית, מונח זה משמש להתייחס לתהליך הדלקתי המתרחש בפריוסטאום של העצם.

כפי שאתה יודע, הפריוסטאום הוא רקמת חיבור בצורת סרט, הממוקם לאורך כל פני השטח החיצוניים של העצם. בדרך כלל, התהליך הדלקתי מתחיל בשכבות הפנימיות או החיצוניות של הפריוסטאום, ולאחר מכן הוא חודר לעוביו.

סיבות להתפתחות

מדוע מתפתחת פריוסטיטיס? טיפול במחלה זו צריך להתחיל רק לאחר זיהוי הגורם להתרחשותה. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• פציעות שונות, לרבות נקעים, חבורות, שברים בעצמות, נקעים וקרעים בגידים, פצעים.
• דלקת של רקמות סמוכות, אשר עורר זיהום של periosteum.
• סיבות ספציפיות - דלקת של הפריוסטאום מתרחשת עקב מחלות כמו שחפת, אקטינומיקוזיס, עגבת וכדומה.
• סיבות רעילות הן ההשפעות של רעלים על רקמות פריוסטאליות.
• סיבות אלרגיות או ראומטיות - דלקת מתרחשת עקב תגובה של רקמות פריוסטאליות לאלרגנים שחדרו לתוכה.

סימני המחלה

כיצד באה לידי ביטוי דלקת השדרה, שהטיפול בה מתואר להלן? הסימפטומים של מחלה זו תלויים בסוג שלה. מחלה כזו יכולה להיות מלווה בנפיחות במקום הדלקת עם כאבים עזים, עלייה בטמפרטורה מקומית, פגיעה בתפקוד התמיכה, ניידות העור על הנגע, עלייה בדופק ובנשימה של החולה, אובדן תיאבון, חולשה, עייפות וכללי. דִכָּאוֹן.

אילו עצמות נפגעות?

דלקת קרום החזה של הלסת, שתצלום שלו ניתן למצוא במאמר זה, הוא תהליך דלקתי המתרחש באזור המכתשית של הלסת התחתונה או בתהליך העליון.

לרוב, מחלה זו מתפתחת על רקע שיניים חולות, כולל דלקת כף הרגל או פריודונט לא מאובחנת או מטופלת. כמו כן, דלקת יכולה להיגרם מזיהום בפריוסטאום מאיברים אחרים יחד עם זרימת הלימפה או הדם.

אם הטיפול במחלה כזו לא יתבצע בזמן, אזי פריוסטיטיס יעורר התפתחות.כתוצאה מכך, זה יכול ללכת מעבר לפריוסטאום ולהיכנס לרקמות שמסביב, מה שיגרום למורסה או ליחה.

אז איך לרפא פריוסטיטיס של הלסת? הטיפול במחלה זו מתבצע בדיוק באותו אופן כמו הטיפול בדלקות אחרות. יש לזכור שדלקת הצפק יכולה להשפיע גם על איברים כגון:

סיווג מחלות

כיצד מסווג דלקת הצפק? הטיפול במחלה זו תלוי בסוג ובשלב ההתפתחות שלה. ברפואה המודרנית ישנם מספר סוגים של המחלה המדוברת. הם תלויים בגורמים להתרחשותם ובטבעם

1. Exudative periostitis, כולל סוגים סרואיים, סיביים סיביים, סיביים ומוגלתיים.
2. פריוסטיטיס פרוליפרטיבית, הכוללת סוגים מגבירים וסיביים.

יצוין כי פריוסטיטיס exudative להתקדם במהירות ובחריפות, והתרבות - הם בעלי אופי כרוני.

כמו כן, המחלה המדוברת יכולה להיות:

• פָּשׁוּט;
• שַׁחֶפֶת;
• עגבת;
• מסטיק וכן הלאה.

על פי משך הקורס, 2 צורות שונות של מחלה זו נבדלות:

• דלקת שיניים חריפה (יש לקבוע טיפול בזמן כדי שהתהליך לא יעבור לשלב כרוני);
• כרוני (קשה לטפל).

על פי המעורבות בדלקת הנובעת של מיקרואורגניזמים, נבדלים הסוגים הבאים של פריוסטיטיס:

אבחון

טיפול בדלקת קרום החזה המוגלתית צריך להתחיל רק לאחר האבחנה שלה. השיטות שלה שונות בהתאם לצורת הקורס וסוג המחלה.

במחלה חריפה, תשאול ובדיקה של המטופל יעילים. גם היבט חשוב הן תוצאות בדיקת דם כללית. לגבי בדיקת הרנטגן, במקרה זה היא לא יעילה.

עם התפתחות של periostitis באף, רינוסקופיה משמש לעתים קרובות.

דלקת צפק כרונית מאובחנת באמצעות צילום רנטגן. בעזרת התמונה שצולמה ניתן לזהות לא רק את הלוקליזציה של הנגע, אלא גם את גבולותיו, צורתו, גודלו ואופי השכבות שלו. כמו כן, שיטה זו מסייעת לזהות שינויים נמקיים ברקמת העצם ואת מידת החדירה של התהליך הדלקתי לתוכה.

אבחון דיפרנציאלי

הליך זה משמש רק אם נדרשת אבחנה מדויקת, שכן למטופל יש תסמינים של מספר מחלות דומות.

עם periostitis מוגלתי וחריף, יש להבחין בין דלקת אוסטאומיאליטיס חריפה, פריודונטיטיס, פלגמון ומורסות הנגרמות מסיבות אחרות, כמו גם ממחלות מוגלתיות של בלוטות הלימפה, בלוטות הרוק ואחרות.

עם פריוסטיטיס ספציפי, אספטי וכרוני, בדיקת רנטגן היא חובה. זה עוזר לזהות גידולים ועיבויים על העצם, כמו גם ניאופלזמות עצם ושינויים נמקיים.

כמו כן, יש לציין כי האבחנה המבדלת של מחלה כרונית צריכה להתבצע במקביל לאיתור גידולים ממאירים ואוסטאומיאליטיס.

במקרה שבמהלך בדיקת הרנטגן היו קשיים רציניים באבחון, אז במקרה זה, מומחים פונים לביופסיה.

פריוסטיטיס: טיפול

לא תמיד מטפלים במחלה זו באנטיביוטיקה.

עם צורה טראומטית של המחלה בשלב הראשוני של ההתפתחות, מנוחה מלאה היא אמצעי יעיל. נעשה שימוש גם בקומפרסים שונים של קרח ופיזיותרפיה, כולל UHF, יישומי אוזוקריט, אלקטרופורזה, קרינה אולטרה סגולה. עם צורה זו של פריוסטיטיס, אנטיביוטיקה נקבעת רק אם יש חשד לזיהום של הנגע.

טיפול בדלקת שיניים אספטית מתבצע עם שימוש בפיזיותרפיה. לשם כך, השתמש ביישומים של מגנטים קבועים, אשר מפחיתים את כמות האקסודאט. בשלב השני של הטיפול, נעשה שימוש ב-STP או בלייזר על מנת לשחזר את מבנה הפריוסטאום ולפתור את התעבותיו.

עם periostitis מוגלתי, התערבות כירורגית מסומנת, שבמהלכה מנתחים את periosteum, והמוגלה הקיימת מוסרת כלפי חוץ.

באשר לצורה החריפה של פריוסטיטיס, זה דורש לא רק ניתוח, אלא גם מינוי של אנטיביוטיקה, כמו גם תרופות משקמות, הליכי פיזיותרפיה ותרופות המבטלות שיכרון הגוף.

עם התפתחות פריוסטיטיס כרונית, המטופל רושם קורס של תרופות חיזוק כללי ואנטיביוטיקה. כמו כן, בטיפול בצורה זו של המחלה, יש לציין פיזיותרפיה (טיפול בלייזר, טיפול בפרפין, iontophoresis עם 5% קידום ספיגה ועיבוי פתולוגי.

מניעת מחלות

האם ניתן להיפטר ממחלה כזו כמו פריוסטיטיס בעצמך? טיפול ביתי במחלה זו אינו רצוי. זאת בשל העובדה ששיטות מסורתיות לפתולוגיה כזו אינן יעילות, ומחלה מוזנחת עלולה להוות איום רציני על חייו של המטופל.

מניעה היא חיסול בזמן של הגורמים המובילים להופעת המחלה. לדוגמה, פריוסטיטיס של הלסת או השן ניתן למנוע על ידי טיפול בזמן של דלקת כף הרגל, עששת ופריודונטיטיס.

ניתן למנוע דלקת פריסטיטיס אספטית הנגרמת על ידי שחפת, אוסטאומיאליטיס או עגבת על ידי טיפול במחלה הבסיסית.

סוגים טראומטיים ופוסט טראומטיים של מחלה זו נמנעים באמצעות טיפול מיידי בנזק לרקמות הפריוסטאליות באמצעות הליכים רפואיים ופיזיותרפיים.

פרוגנוזה של מחלה

הפרוגנוזה של פריוסטיטיס תלויה בצורתה ובסוג שלה, כמו גם בטיפול בזמן.

לרוב, חולים מצליחים להיפטר מסוגים חריפים וטראומטיים של המחלה.

עם פריוסטיטיס מוגלתי, במיוחד במקרים מתקדמים ועם טיפול בטרם עת, הפרוגנוזה לא חיובית. במקרה זה עלולים להתרחש סיבוכים כגון דלקת של כל רקמות העצם והתרחשות של אלח דם.