יישום מקרולידים. מקרולידים: קבוצת אנטיביוטיקה מהדור האחרון בטיפול במחלות אף אוזן גרון

למרבה הצער, אף אחד לא חסין מפני מחלות, כולל קשות למדי, שהטיפול בהן צריך להתבצע בעזרת טיפול אנטיביוטי. אנטיביוטיקה מקרולייד מוכרת כאחת האנטיביוטיקה היעילות והבטוחה ביותר, שיכולה להתגבר במהירות על הזיהום. כמעט ואין להם תופעות לוואי ולכן מקובלים לשימוש גם לילדים צעירים.

אנטיביוטיקה של קבוצת המקרולידים בהרכבם הכימי הם polytekidy. אלו הם חומרים פוליקרבוניליים, שהם תוצרים מטבוליים של תאי צמחים, פטריות ובעלי חיים. בבית המרקחת המודרני יש תריסר תכשירים של מספר מקרולידים. האב הקדמון של כל קבוצת התרופות האנטיבקטריאליות הוא אריתרומיצין, והתרופות עצמן נבדלות במספר אטומי הפחמן המרכיבים את הרכבן.

הסיווג של מקרולידים הוא כדלקמן:

• 14 אטומי פחמן כוללים חומרים כגון אריתרומיצין, קדריתרומיצין, אולנדומיצין.
• 15 אטומי פחמן הם חלק מ-Azithromycin.
• 16 אטומי פחמן בהרכב אופייניים לאנטיביוטיקה כמו Josamycin, Roxithromycin.
• 23 - ההרכב כולל את התרופה Tacrolimus, השייכת בו זמנית לחומרים אנטיבקטריאליים ומדכאים חיסוניים.

קבוצת המקרולידים כוללת תרופות טבעיות וחצי סינתטיות בעלות קשת פעולה רחבה. לפי דור, המקרולידים מחולקים לראשון, שני ושלישי, הנקראים גם אזלידים.

מנגנון פעולה

לתרופות מקבוצת האנטיביוטיקה מקרולידים יש חיידק בקטריוסטטי, כלומר, מעכבות את הצמיחה של מיקרואורגניזמים, כמו גם השפעה חיידקית. ההשפעה האנטיבקטריאלית מושגת על ידי השפעת החומר הפעיל על הריבוזומים של תאים מיקרוביאליים, מה שמוביל להפרה של היווצרות חלבונים. בריכוזים גבוהים, הגורמים מובילים למוות של פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים וכן חיידקים הגורמים לעלית ודיפטריה.

בנוסף, לתכשירי מקרולידים יש השפעות אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות, שיכולות לזרז את תהליך ההחלמה ממחלות זיהומיות אצל מבוגרים וילדים כאחד.

בעת נטילת תרופות אלו, ריכוז האנטיביוטיקה ברקמות הרכות עולה על תכולתן בדם, מה שמאפשר לייחס תרופות אלו לתכשירי רקמות. זה נובע מהעובדה שמקרולידים מסוגלים לחדור לתאים.

היעילות של אנטיביוטיקה

קבוצת המקרולידים של אנטיביוטיקה מתייחסת לסוכנים בעלי מגוון רחב של השפעות. תרופות אלו משמשות נגד מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים חיוביים לגרם - S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus, למעט הזן העמיד למתיצילין. למרות העלייה במקרים של עמידות חיידקים לתרופות, אנטיביוטיקה 16-mer שומרת על פעילותן כנגד רוב הפנאומוקוקים והסטרפטוקוקים.

רשימת המיקרואורגניזמים שמקרולידים פועלים עליהם כוללת:

• הגורמים לשיעול שעלת.
• החיידק הגורם לדיפתריה.
• מקל לגיונלה.
• מורקסל.
• ליסטריה.
• כלמידיה.
• מיקופלזמה.
• Ureaplasma.
• מיקרואורגניזמים אנאירוביים.

תת-קבוצה של אנטיביוטיקה, האזלידים (Azithromycin), יעילה בחיסול Haemophilus influenzae. Clarithromycin, Erythromycin הם חלק מהטיפול האנטיביוטי המורכב המשמש למיגור הליקובקטר פילורי. Azithromycin ו-roxithromycin פעילים נגד כמה מהמיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר - Trichomonas, Cryptosporidium.

ספקטרום יישומים

אנטיביוטיקה מקרולייד היא תרופות רחבות טווח. יעיל בטיפול במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה, איברי אף אוזן גרון ועור.

אינדיקציות לשימוש:

• בְּרוֹנכִיטִיס.
• דלקת ריאות.
• דַלֶקֶת הַגַת.
• פריודונטיטיס.
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.
• גסטרואנטריטיס.
• הדברת הליקובקטר פילורי.
• כחלק מטיפול מורכב בטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני - טריכומוניאזיס, כלמידיה, ureaplasmosis.
• בצורות קשות של אקנה משתמשים לרוב בפורונקלוז, אריתרומיצין ומשחות המבוססות עליו.

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות. מקרולידים משמשים לטיפול בדלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת אוזניים, דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי, פוליסינוסיטיס).

יתרונות Macrolide

מומחים לרוב נותנים עדיפות לקבוצה זו של תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול במבוגרים וילדים. זה קשור ל:

1. פיתוח עמידות חיידקים לתרופות רבות אחרות.
2. רגישות לפניצילינים. בחולים עם מחלות זיהומיות על רקע נזלת אלרגית, ברונכיטיס או אסטמה, לא משתמשים בתרופות מקבוצת הפניצילין כדי למנוע התפתחות של תגובות אלרגיות.


3. תכונות אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות של תרופות.
4. יעילות נגד מיקרואורגניזמים לא טיפוסיים.
5. תוצאה טובה בטיפול במחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות ודרכי הנשימה, בהן "מתחבאים" חיידקים פתוגניים מתחת לסרטים ספציפיים המגינים עליהם מפני תרופות אנטיבקטריאליות אחרות. לשם כך, יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה יחד עם סוכנים mucolytic.

כמו כן, מקרולידים זכו לפופולריות בשל סבילותם הטובה, מעט תופעות לוואי וזמינותם.

התוויות נגד לשימוש

מקרולידים הם אנטיביוטיקה מודרנית נמוכה רעילה הנמצאת בשימוש נרחב הן למבוגרים והן לטיפול בילדים, מכיוון שלמעשה אין להם התוויות נגד לשימוש. עם זאת, ישנם מספר מקרים בהם לא ניתן לבצע טיפול בתרופות אלו:

• השימוש במקרולידים במהלך ההריון וההנקה אינו מומלץ.
• לטיפול בילדים מתחת לגיל 6 חודשים.
• אתה לא יכול לרשום אנטיביוטיקה במקרה של אי סבילות אישית לחומר הפעיל או למרכיבי העזר של התרופה.

הצורך בטיפול בתרופה אנטיבקטריאלית, מינון, תדירות ומשך המתן, צריכים להיקבע רק על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה יסודית וקביעת האבחנה הנכונה.

תופעות לוואי

בטיפול במקרולידים, כמו בכל תרופה, עלולות להופיע תגובות שליליות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של מקרולידים הן:

• חולשה, עייפות.
• נוּמָה.
• בחילה.
• לְהַקִיא.
• כובד וכאב בבטן.
• שִׁלשׁוּל.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• פריחה אלרגית.
• כוורות.
• בצקת Quincke והלם אנפילקטי במקרה של אי סבילות לתרופות אינדיבידואליות.

טפסי מינון ותכונות יישום

רשימת המקרולידים כוללת תכשירים בצורת טבליות, בזריקות, כמו גם כאלו הניתנות באופן מקומי, בצורה של קרמים או משחות.

1. לטיפול ביתי, התרופות הנפוצות ביותר למתן דרך הפה הן Azithromycin, Sumamed, Sumatrolin, Erythromycin. יש ליטול אותם שעה אחת לפני הארוחות עם 200 מ"ל מים רתוחים נקיים. 1-2 שעות לאחר הארוחה, יש צורך לקחת תרופה המנרמלת את המיקרופלורה של המעי (Linex, Bifidumbacterin), כמו גם mucolytics בטיפול במחלות בדרכי הנשימה.


2. מקרולידים לילדים משמשים בצורה של צורות נוזליות. אם שמות התרופות מכילים את המילה "סולוטב", פירוש הדבר שניתן להמיס את הטבליה במים ליצירת סירופ בטעם טוב. ניתן לתת לילד גם תרחיף המכיל אנטיביוטיקה.
3. בעת טיפול בצורות קשות של מחלות בבית חולים, מקרולידים נקבעים בהזרקה.
4. משחת אריתרומיצין משמשת למחלות עור פוסטולריות - אקנה, פורונקולוזיס, כמו גם בטיפול בזיהומים של ריריות העין.

חשוב לזכור שלמרות הבטיחות, אנטיביוטיקה אלו הן תרופות רציניות שאסור לרשום לעצמך. במקרה של מחלה, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן כדי לקבוע את האבחנה הנכונה ולבחור טיפול יעיל.

בעת נטילת אנטיביוטיקה, יש צורך לדבוק בקפדנות במינון שנקבע ולהשלים את מהלך הטיפול המלא על מנת למנוע הופעת צורות עמידות של חיידקים.

אנטיביוטיקה היא תוצרי פסולת (ממקור טבעי או סינתטי) של תאים ויראליים, חיידקים או פטרייתיים שיכולים לעכב את הצמיחה והרבייה של תאים או מיקרואורגניזמים אחרים. לתרופות עשויות להיות פעילות אנטיבקטריאלית, אנטי-למינטית, אנטי-פטרייתית, אנטי-ויראלית ואנטי-גידולית. הם מחולקים לקבוצות בהתאם למבנה הכימי.

אנטיביוטיקה מקרולייד היא נציגים בטוחים יחסית של סוכנים אנטי מיקרוביאליים. יש להם צורה של תרכובות מורכבות המורכבות מאטומי פחמן, המחוברים בדרכים שונות לטבעת הלקטונים המאקרוציקלית. התרופות נסבלות היטב על ידי החולים.

מִיוּן

לקבוצת המקרולידים מספר חטיבות:

1. בהתאם למספר אטומי הפחמן המחוברים:
   • תכשירים בעלי 14 אטומי פחמן (לדוגמה, Erythromycin, Clarithromycin, Oleandomycin);
   • פירושו עם 15 אטומי פחמן ();
   • מקרולידים עם 16 פחמנים מחוברים (למשל Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
   • 23 אטומים - שייכים לתרופה היחידה (Tacrolimus), השייכת במקביל לרשימת תרופות המקרולידים ומדיכוי החיסון.
2. לפי שיטת השגת אנטיביוטיקה: מקור טבעי וסינטטי.
3. משך ההשפעה:
   • טווח קצר (אריתרומיצין, ספירמיצין, אולאנדומיצין, רוקסיתרומיצין);
   • משך ממוצע (Clarithromycin, Josamycin, Flurithromycin);
   • תרופות "ארוכות" (אזיתרמיצין, דירתרומיצין).
4. תלוי בדור התרופות:
   • אמצעים מהדור הראשון;
   • מקרולידים מהדור השני;
   • אנטיביוטיקה דור 3 (מקרולידים מהדור האחרון);
   • קטולידים הם חומרים שהמבנה הכימי שלהם מורכב מטבעת מסורתית בתוספת קבוצת קטו.

היעילות של תרופות

לאנטיביוטיקה של קבוצה זו, במיוחד מקרולידים מהדור החדש, יש ספקטרום פעולה רחב. הם משמשים לשליטה במיקרואורגניזמים חיוביים לגרם (ו). בשלב הנוכחי חלה ירידה ברגישות של פנאומוקוקים וסוגים מסוימים של סטרפטוקוק לאנטיביוטיקה שיש בהרכבם 14 ו-15 אטומי פחמן, אולם תכשירים בעלי 16 איברים שומרים על פעילותם כנגד חיידקים אלו.

התרופות יעילות נגד הפתוגנים הבאים:

• כמה זנים של Mycobacterium tuberculosis;
• גרדנרלה;
• כלמידיה;
• מְחוֹלֵל מַחֲלָה;
• mycoplasma;
• באצילוס הגורם להתפתחות זיהום המופילי.

מנגנון פעולה והטבות

מקרולידים הם תכשירי רקמה, שכן השימוש בהם מלווה בעובדה שריכוז החומרים הפעילים ברקמות הרכות גבוה בהרבה מאשר בזרם הדם. זאת בשל יכולתו של החומר לחדור לאמצע התאים. התרופות נקשרות לחלבוני פלזמה, אך מידת הפעולה כזו נעה בין 20 ל-90% (תלוי באנטיביוטיקה).

פעולתן של אנטיביוטיקה שונות על תא החיידק

מנגנון הפעולה נובע מהעובדה שמקרולידים מעכבים את תהליך ייצור החלבון על ידי תאים מיקרוביאליים, משבשים את הפונקציונליות של הריבוזומים שלהם. בנוסף, יש להם השפעה בקטריוסטטית בעיקר, כלומר, הם מעכבים את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. לתרופות יש רעילות נמוכה, אינן גורמות להתפתחות תגובה אלרגית בשילוב עם קבוצות אחרות של אנטיביוטיקה.

יתרונות נוספים של מוצרי הדור האחרון:

• זמן מחצית חיים ארוך של תרופות מהגוף;
• הובלה לאתר הזיהום בעזרת תאי לויקוציטים;
• אין צורך בקורס ארוך של טיפול ושימוש תכוף בתרופות;
• אין השפעה רעילה על מערכת העיכול;
• בעת שימוש בטבליות, הספיגה ממערכת העיכול היא יותר מ-75%.

מקרולידים בתרגול אף אוזן גרון

התרופות פועלות על מגוון רחב של פתוגנים של מחלות אף אוזן גרון. אנטיביוטיקה מומלצת לטיפול בדלקת שקדים חיידקית, דלקת חריפה של האוזן התיכונה והסינוסים הפרנאסאליים, כמו גם ברונכיטיס ודלקת ריאות.
מקרולידים אינם משמשים בטיפול בדלקת של האפיגלוטיס ובמורסה של הלוע.

Azithromycin מצא את השכיחות הגדולה ביותר בטיפול בדרכי הנשימה העליונות. תוצאות המחקרים אישרו את יעילות התרופה בילדים עם חומרה קלה ומתונה של תהליכים דלקתיים. ביטויים קליניים של יעילות הטיפול הם נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, חיסול לויקוציטוזיס, השיפור הסובייקטיבי במצבם של החולים.

סיבות לבחירת מקרולידים ברפואת אף אוזן גרון

הרופאים נותנים עדיפות לקבוצה זו של אנטיביוטיקה בהתבסס על הנקודות הבאות:

1. רגישות לפניצילינים. בחולים עם rhinosinusitis או דלקת אוזן תיכונה על רקע נזלת אלרגית או אסטמה של הסימפונות, לא ניתן להשתמש בתכשירי פניצילין, אשר מונחים במקום הראשון, בשל תכונות אלרגניות. הם מוחלפים במקרולידים.
2. לקבוצה השפעה אנטי דלקתית וספקטרום פעולה רחב.
3. נוכחות של זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים לא טיפוסיים. מקרולידים יעילים נגד פתוגנים כאלה הגורמים להתפתחות סוגים מסוימים של דלקת שקדים, אדנואידיטיס כרונית, פתולוגיות באף.
4. מספר מיקרואורגניזמים יכולים ליצור סרטים ספציפיים שתחתיהם פתוגנים "חיים", הגורמים להתפתחות תהליכים כרוניים באיברי אף אוזן גרון. Macrolides מסוגלים לפעול על תאים פתולוגיים במהלך שהותם תחת סרטים כאלה.

התוויות נגד

Macrolides נחשבות לתרופות בטוחות יחסית שניתן לרשום לטיפול בילדים, אך אפילו יש להן כמה התוויות נגד לשימוש. זה לא רצוי להשתמש בכספים של קבוצה זו במהלך ההריון וההנקה. השימוש במקרולידים בילדים מתחת לגיל 6 חודשים אינו מומלץ.

אמצעים אינם נרשמים בנוכחות רגישות יתר אינדיבידואלית לרכיבים פעילים, עם פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות.

תופעות לוואי

תגובות שליליות מתפתחות לעיתים רחוקות. ייתכנו התקפי בחילות והקאות, שלשולים, כאבי בטן. עם השפעה שלילית על הכבד, המטופל מתלונן על עלייה בטמפרטורת הגוף, הצהבה של העור והסקלרה, חולשה וביטויים דיספפטיים.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ניתן לראות קפלגיה, סחרחורת קלה ושינוי בתפקוד מנתח השמיעה. תגובות מקומיות יכולות להתפתח עם מתן פרנטרלי של תרופות (דלקת של הוורידים עם היווצרות של קרישי דם בהם).

נציגי הקבוצה

יש ליטול את רוב המקרולידים שעה לפני הארוחה או כמה שעות אחריה, מכיוון שבאינטראקציה עם מזון, פעילות התרופות פוחתת. צורות מינון נוזלי נלקחות בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא המטפל.

הקפד להקפיד על מרווחים שווים בין מנות האנטיביוטיקה. אם החולה החמיץ מנה, יש ליטול את התרופה בהקדם האפשרי. אסור להכפיל את מינון התרופה בזמן המנה הבאה. במהלך תקופת הטיפול, אתה בהחלט צריך להפסיק לשתות אלכוהול.

אריתרומיצין

מיוצר בצורה של צורות דרך הפה, נרות, אבקה להזרקה. ניתן להשתמש בנציג זה במהלך ההריון וההנקה, אך בפיקוח קפדני של הרופא המטפל. לטיפול בילודים, זה לא נקבע בגלל האפשרות לפתח היצרות של קטע הפלט של הקיבה (היצרות פילורית).

רוקסיתרומיצין

מיוצר בצורה של טבליות. קשת הפעילות דומה לנציג הקודם של הקבוצה. האנלוגים שלו הם Rulid, Roxithromycin Lek. הבדלים בין אריתרומיצין:

• אחוז התרופה הנכנסת לדם גבוה יותר, אינו תלוי בצריכת המזון בגוף;
• תקופת נסיגה ארוכה יותר;
• סבילות טובה יותר של התרופה על ידי חולים;
• אינטראקציה טובה עם תרופות מקבוצות אחרות.

זה נקבע כדי להילחם בדלקת של השקדים, הגרון, סינוסים paranasal של אופי סטרפטוקוקלי, זיהום הנגרם על ידי mycoplasmas וכלמידיה.

קלריתרמיצין

זמין בטבליות ואבקות להזרקה. אנלוגים - פרומיליד, קלסיד. לקלריתרמיצין זמינות ביולוגית גבוהה והוא נסבל היטב על ידי חולים. אינו משמש לטיפול בילודים, אמהות הרות ומניקות. התרופה יעילה נגד מיקרואורגניזמים לא טיפוסיים.

אזיתרמיצין (סומאמד)

מקרולייד השייך לקבוצת האנטיביוטיקה עם 15 אטומי פחמן. זמין בצורה של טבליות, כמוסות, אבקות להזרקה וסירופ. הוא שונה מאריתרומיצין באחוז גדול של כניסה לזרם הדם, פחות תלות במזון, ושימור ארוך טווח של האפקט הטיפולי לאחר סיום הטיפול.

ספירמיצין

אנטיביוטיקה ממקור טבעי, בעלת 16 אטומי פחמן בהרכב. יעיל במאבק נגד פתוגנים לדלקת ריאות העמידים בפני נציגים אחרים של מקרולידים. זה יכול להירשם לטיפול בנשים במהלך תקופת לידת ילד. מוכנס דרך הפה או לטפטוף וריד.

החומר הפעיל הוא midecamycin. מקרוליד ממקור טבעי, הפועל על אותם סטפילוקוקים ופנאומוקוקים עמידים לתרופות אחרות. הסוכן נספג היטב ממערכת המעיים ומקיים אינטראקציה טובה עם נציגי קבוצות אחרות של תרופות.

יוסמיצין

יש לו ספקטרום פעולה מעט שונה מזה של אריתרומיצין. Josamycin נלחם באותם מיקרואורגניזמים עמידים למספר מקרולידים, אך אינו מסוגל לדכא את הרבייה של מספר חיידקים הרגישים לאריתרומיצין. זמין בצורה של טבליות ותרחיפים.

תנאים לרישום תרופות

כדי שטיפול במקרולידים יהיה יעיל, יש להקפיד על מספר כללים:

1. ביצוע אבחנה מדויקת, המאפשרת לך להבהיר נוכחות של דלקת מקומית או כללית בגוף.
2. קביעת הגורם הסיבתי לפתולוגיה באמצעות אבחון בקטריולוגי וסרולוגי.
3. בחירת התרופה הדרושה על סמך האנטיביוגרמה, לוקליזציה של התהליך הדלקתי וחומרת המחלה.
4. בחירת מינון התרופה, תדירות המתן, משך מהלך הטיפול בהתבסס על מאפייני התרופה.
5. מינוי מקרולידים עם ספקטרום פעולה צר לזיהומים קלים יחסית ועם ספקטרום רחב למחלות קשות.
6. מעקב אחר יעילות הטיפול.

רשימת התרופות רחבה למדי. רק מומחה מוסמך יכול לבחור את התרופה הדרושה שתהיה היעילה ביותר עבור כל מקרה קליני ספציפי.

תוֹכֶן

קבוצת תרופות שהמבנה שלהן מבוסס על טבעת לקטונים מאקרוציקלית של 14 או 16 איברים נקראת אנטיביוטיקה מקרולידית. הם שייכים לפוליקטידים ממקור טבעי. השימוש בהם עוזר לעצור את הצמיחה וההתפתחות של חיידקים מזיקים.

קבוצת המקרולידים כוללת אזלידים (חומרים של 15-מר) וקטולידים (תרופות של 14-מר), באופן נומינלי שייך להם המדכא החיסוני tacrolimus (23-mer). ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של התרופות קשורה להפרה של סינתזת חלבון על הריבוזומים של התא המיקרובי. למינונים טיפוליים של תרופות יש השפעה בקטריוסטטית, בריכוזים גבוהים הם פועלים קוטל חיידקים על הפתוגנים של שעלת, דיפטריה, פנאומוקוק.

מקרולידים יעילים נגד קוקוסים גרם חיוביים, בעלי פעילות אימונומודולטורית ואנטי דלקתית.

כאשר הם נלקחים, אין hematotoxicity, nephrotoxicity, התפתחות של chondro- ו arthropathies, רגישות לאור. השימוש בתרופות אינו מוביל לתגובות אנפילקטיות, אלרגיות קשות, שלשולים.

מקרולידים נבדלים על ידי ריכוזים גבוהים ברקמות (גבוהים יותר מאשר בפלסמה בדם), היעדר אלרגיה צולבת עם בטא-לקטמים. הם פועלים על streptococci, mycoplasmas, staphylococci, chlamydia, legionella, capmylobacteria. Enterobacteria, Pseudomonas, Acinetobacteria עמידים לאמצעים. אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה הן:

• דלקת שקדים, סינוסיטיס חריפה;
• החמרה של ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות לא טיפוסית הנרכשת בקהילה;
• שעלת;
• כלמידיה, עגבת;
• פריודונטיטיס, פריוסטיטיס.

מקרולידים משמשים בזהירות במחלות כבד חמורות. התוויות נגד לשימוש בהם הן אי סבילות למרכיבי ההרכב, הריון, הנקה. תופעות לוואי אפשריות מופיעות בהוראות:

• צהבת, צהבת;
• חום, חולשה כללית;
• לקות שמיעה;
• thrombophlebitis, phlebitis;
• אלרגיות, פריחה, כוורות.

מִיוּן

אנטיביוטיקה של מספר מקרולידים מחולקת לפי שיטת ההכנה לטבעיים וסינטטיים, לפי המבנה הכימי לבני 14, 15 ו-16, לפי דורות לראשון, שני ושלישי, לפי משך הפעולה לטווח מהיר וארוך. סיווג ראשי:

	14 חברים	15 אברים (אזלידים)	16 חברים
טִבעִי	אריתרומיצין, אולנדומיצין (דור ראשון)		Midecamycin, Spiramycin, Leukomycin, Josamycin (דור שלישי)
פרו סמים	פרופיוניל, אתיל סוקסינאט, סטארט, פוספט, אסקורבט, אריתרומיצין סוקסינאט, טרולינדומיצין, הידרוכלוריד, אולנדומיצין פוספט		מיוקמיצין (מידקמיצין אצטט)
חצי סינטטי	Roxithromycin, Clarithromycin, Flurithromycin, Telithromycin Ketolid	אזיתרומיצין (דור שני)	רוקימיטצין

אנטיביוטיקה מקרולידים

תרופות אנטי-מיקרוביאליות מקבוצת המקרולידים מיוצגות על ידי טבליות, כמוסות, תרחיפים דרך הפה, תמיסות פרנטרליות. צורות אוראליות משמשות למחלה קלה, תוך ורידית ותוך שרירית - למחלות קשות או כאשר אי אפשר לקחת כדורים.

דור ראשון

מקרולידים מהדור הראשון מוגבלים במונותרפיה מכיוון שמתפתחת אליהם במהירות עמידות לחיידקים. התרופות עמידות לחומצות, נלקחות דרך הפה, בשילוב עם טטרציקלינים למגוון רחב של יישומים. אמצעים מגיעים במהירות לריכוז המרבי בדם, פועלים עד 6 שעות, חודרים היטב לרקמות, מופרשים בצואה ובמרה. נציגי הקבוצה:

שם התרופה		אולינדומיצין
טופס שחרור	טבליות, משחה, אבקה לתמיסה	גלולות
אינדיקציות לשימוש	דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, כיבים טרופיים, דלקת כיס המרה, כלמידיה, עגבת, זיבה, קדחת ארגמן	דלקת שקדים, ברוצלוזיס, פלגמון, אוסטאומיאליטיס, אלח דם
התוויות נגד	ירידה בשמיעה, גיל מתחת לגיל 14, הנקה	צהבת, אי ספיקת כבד
אופן היישום	בפנים, 250-500 מ"ג כל 4-6 שעות 1.5 שעות לפני או 3 שעות אחרי הארוחות	בפנים לאחר הארוחות, 250-500 מ"ג כל 5 שעות לקורס של 5-7 ימים
תופעות לוואי	בחילות, פריחה בעור, קנדידה, רעילות אוטוטו, טכיקרדיה	גירוד בעור, אורטיקריה
עלות, רובל	90 עבור 20 טבליות 250 מ"ג	80 עבור 10 יחידות. 250 מ"ג

שְׁנִיָה

מקרולידים מהדור השני פעילים יותר ביחס לאנטרובקטריה, בזיליוס שפעת, פסאודומונאדים, אנאירובים. הם עמידים להידרוליזה חומצית, נספגים טוב יותר בקיבה ופועלים לאורך זמן. זמן מחצית החיים הממושך שלהם מאפשר שימוש בתרופות 1-2 פעמים ביום. נציגי הקבוצה:

שם התרופה	אזיתרומיצין		מקרו-קצף
טופס שחרור	קפסולות, טבליות, אבקה	טבליות, כמוסות, טבליות מתפזרות, אבקה	טבליות, גרגירים	גלולות
אינדיקציות לשימוש	דלקת הלוע, דלקת האוזן התיכונה, דלקת ריאות, דלקת אוזן התיכונה, אדמומית, דלקת השופכה, מחלת ליים, דרמטוזיס, אימפטיגו	דלקת שקדים, ברונכיטיס, אריתמה, דלקת צוואר הרחם	דלקת מעיים, דיפטריה, שעלת	Cervicovaginitis, סינוסיטיס, דלקת ריאות
התוויות נגד	הנקה, כליות, אי ספיקת כבד	הפרעה בתפקוד הכבד	תפקוד לקוי של הכליות	מתן בו זמנית של ארגוטמין
אופן היישום	500 מ"ג ליום למשך 3 ימים דרך הפה 1.5 שעות לפני או שעתיים לאחר הארוחות	500 מ"ג פעם ביום למשך 3 ימים	400 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 1-2 שבועות	150 מ"ג כל 12 שעות
תופעות לוואי	שלשולים, דיספפסיה, עצירות, דפיקות לב, סחרחורת, רגישות לאור, דלקת כליות	כאבים בחזה, כאב ראש	סטומטיטיס, הקאות, צהבת, אורטיקריה, שלשולים	ברונכוספזם, היפרמיה בעור, בחילות, הפטיטיס, דלקת לבלב, זיהום-על
עלות, רובל	1420 עבור 6 כמוסות 250 מ"ג	445 עבור 3 יחידות. 500 מ"ג	270 עבור 8 יחידות. 400 מ"ג	980 עבור 10 יחידות. 150 מ"ג

שְׁלִישִׁי

מקרולידים מהדור האחרון נסבלים היטב, ההתנגדות אליהם מתפתחת לאט מאוד, הם נספגים טוב יותר. על ידי עיכוב סינתזת חלבון של תאים מיקרוביאליים, הם מובילים לבקטריוסטזיס. התרופות חודרות היטב לרקמות, במיוחד רקמות העצם, מופרשות על ידי הכליות, עם מרה, ונמשכות עד 12 שעות. נציגי הקבוצה:

שם התרופה	לינקומיצין	קלינדמיצין
טופס שחרור	משחה, אמפולות, כמוסות	כמוסות, קרם נרתיק, תמיסה פרנטרלית
אינדיקציות לשימוש	אלח דם, אוסטאומיאליטיס, אבצס ריאות, דלקת צדר, דלקת אוזניים, דלקת מפרקים מוגלתית, pyoderma, furunculosis	דלקת הלוע, דלקת ריאות, כלמידיה, אבצס, פושע, דלקת הצפק
התוויות נגד	הריון, הנקה, גיל עד 3 שנים	מיאסטניה גרביס, קוליטיס כיבית, הנקה, מתחת לגיל 8 שנים
אופן היישום	תוך שרירית, 500 מ"ג פעמיים ביום; בעל פה, 1 PC. 2-3 פעמים ביום	תוך שרירית 150-450 מ"ג כל 6 שעות, דרך הפה באותו מינון כל 4-6 שעות
תופעות לוואי	סחרחורת, תת לחץ דם, גלוסיטיס, אנטרוקוליטיס	דלקת בוושט, לויקופניה, חום, יתר לחץ דם, פלביטיס, דרמטיטיס, דלקת הנרתיק, קנדידה
עלות, רובל	45 עבור 20 כמוסות 250 מ"ג	175 עבור 16 כמוסות 150 מ"ג

מקרולידים לילדים

אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים משמשת בילדים לטיפול ראשוני בזיהומים לא טיפוסיים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות הנגרמת על ידי מיקופלזמה, כלמידיה) עם אי סבילות לתרופות בטא-לקטם. בילדים מתחת לגיל חמש, תרופות משמשות לטיפול ברונכיטיס, דלקת שקדים ודלקת הלוע. ניתן לתת לילדים צורות אוראליות או פרנטרליות של תרופות לדלקת אוזן גרון, דלקת שקדים, דיפטריה, שעלת. אמצעים פופולריים של הקבוצה לשימוש ברפואת ילדים:

• קלריתרמיצין;
• Roxymitrocin;
• אזיתרומיצין;
• ספירמיצין;
• יוסמיצין.

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

מדובר באנטיביוטיקה יעילה בקטריוסטטית, אך בריכוזים גבוהים יכולה להיות להן גם השפעה חיידקית. לקבוצה זו של אנטיביוטיקה יש קשת פעולה רחבה. אב הטיפוס של אנטיביוטיקה מקרולידים הוא אריתרומיצין, המופק מפטריות.

על מנת לשפר את התכונות הפרמקוקינטיות של המקרולידים, התקבלו נגזרות חצי סינתטיות בעלות יציבות חומצה טובה יותר, קשת פעילות רחבה יותר בטווח הגראם-שלילי וזמן מחצית חיים ארוך יותר. לכן אנטיביוטיקה מקרולידים מחולקת לפי דורות:

• דור אחד - אולינדומיצין;
• דור שני -;
• דור 3 - (סומאמד).

מקרולידים מעכבים ביוסינתזה של חלבון חיידקי על ידי הצמדות לתת-יחידת הריבוזומים 50S. נדידה נוספת וגדילה של שרשרת הפוליפפטיד שנוצרה, עקב החסימה של האנזים טרנסלוקאז, נעצרת. בגלל זה למקרולידים יש השפעה בקטריוסטטיתחיידקים בעלי חילוף חומרים פעיל. מקרולידים אינם יעילים במיוחד נגד חיידקים רדומים.

אינטראקציות ושימושים

אסור לשטוף אנטיביוטיקה מקרולייד עם מיץ אשכוליות!

מקרולידים עוברים חילוף חומרים בכבד, עקב הטרנספורמציה הביולוגית של ציטוכרום P450 - האיזואנזים CYP3A4. אינטראקציות עלולות להתרחש כאשר מקרולידים נלקחים עם תרופות או מוצרים שעוברים גם חילוף חומרים על ידי CYP3A4 (למשל, סימטידין, סטטינים, ציקלוספורין, אשכולית). מקרולידים מעכבים את חילוף החומרים של תרופות אחרות באמצעות CYP3A4 ובכך מגבירים את השפעתם על היעילות.

מקרולידים משמשים תוך ורידי, תוך שרירי ובעל פה. הם חודרים היטב לתוך רקמת הריאה, חללים פלאורלים, סינוביאליים וצפקיים, לתוך הנוזל של האוזן התיכונה והפנימית, לתוך האדנואידים, השקדים. מצטברים במקרופאגים ומשפרים פגוציטוזיס. חודר בקלות לחלב. רע - דרך BBB (מחסום דם-מוח), שליה.

השימוש במהלך ההריון צריך להתבצע רק תחת אינדיקציות קפדניות.

פיתוח התנגדות וספקטרום פעולה

עמידות לאנטיביוטיקה למקרולידים נפוצה בקרב חיידקים. עמידות קלה יחסית לחיידקים, מכיוון שהם משנים את מערכות האנזימים הריבוזומליים. מאמינים שאם חיידק עמיד למקרוליד, הוא עמיד גם לכל שאר האנטיביוטיקה (התנגדות צולבת).

עם זאת, קטולידים, על פי מחקרים עדכניים, הוכחו כיעילים בשימוש על חיידקים עמידים לאזיתרומיצין.

למקרולידים יש השפעה חיידקיתבמערכת יחסים:

• כלמידיה,
• מיקופלזמה,
• קוקי גראם חיובי,
• corynebacterium.

השפעה בקטריוסטטית:

• Neiseria,
• לגיונלה,
• hemophilus influenzae,
• טרפונמה,
• קלוסטרידיה,
• ריקטסיה.

מקרולידים דור שני יעילים יותר נגד חיידקים גראם שליליים. דור שלישי + Toxoplasma, Haemophilus influenzae.

תופעות לוואי

אנטיביוטיקה מקרולייד היא בין האנטיביוטיקה הבטוחה ביותר. תופעות הלוואי הרגילות אינן מזיקות, תופעות לוואי חמורות נדירות מאוד. תופעות הלוואי השכיחות כוללות הפרעות במערכת העיכול: דיספפסיה - בחילות, הקאות, שלשולים, לעיתים רחוקות - קוליטיס פסאודוממברני. תגובות אלרגיות ונזק לכבד הם נדירים מאוד. המספר הנמוך ביותר של סיבוכים, על פי הסטטיסטיקה, נותן את הדור השלישי של מקרולידים.

אם יש תפקוד כבד לא תקין ואלרגיה ידועה למקרולידים, יש להשתמש באנטיביוטיקה אחרת.

מקרולידים הם דור חדש של חומרים אנטיבקטריאליים. הבסיס למבנה של סוג זה של אנטיביוטיקה הוא טבעת הלקטונים המאקרוציקלית. עובדה זו נתנה את השם לכל קבוצת הסמים. בהתאם למספר אטומי הפחמן הכלולים בטבעת, כל המקרולידים הם: 14, 15 ו-15 איברים.

אנטיביוטיקה - מקרולידים פעילים נגד קוקוסים חיוביים לגרם, כמו גם נגד פתוגנים תוך תאיים: מיקופלזמה, כלמידיה, קמפילובקטר, לגיונלה. קבוצת תרופות זו שייכת לאנטיביוטיקה הפחות רעילה, ורשימת התרופות הכלולות בה נרחבת למדי.

היום נדבר על אנטיביוטיקה מאקרולידים, שמות, שימוש, אינדיקציות לשימוש, אנו שוקלים - אתה גם תגלה את כל זה, תגלה ותדון:

שמות של אנטיביוטיקה מקרולידים

קבוצת התרופות הללו כוללת תרופות רבות - אנטיביוטיקה מהדור החדש. המפורסם שבהם:

מקרולידים טבעיים: Oleandomycin phosphate, Erythromycin, Erycycline spiramycin, וכן midecamycin, leukomycin ו-josamycin.

מקרולידים חצי סינתטיים: Roxithromycin, Clarithromycin, Dirithromycin. קבוצה זו כוללת גם: Flurithromycin, Azithromycin ו-Rokitamycin.

לעתים קרובות רושמים תרופות כגון: Vilprafen, Kitazamicin, Midecamycin. בבית מרקחת, סביר להניח שימליצו לך על השמות הבאים: Roxithromycin, Sumamed, Tetraolean ו- Eriderm.

יש לומר כי שמות התרופות האנטיביוטיות לעתים קרובות שונים משמות המקרולידים עצמם. לדוגמה, המרכיב הפעיל של התרופה הידועה "אזיטרוקס" הוא המקרוליד אזיתרומיצין. ובכן, התרופה "Zinerit" מכילה את האנטיביוטיקה מקרוליד אריתרומיצין.

למה טובות אנטיביוטיקה מקרולידים? אינדיקציות לשימוש

לקבוצה זו של תרופות יש קשת פעולה רחבה. לרוב הם נרשמים לטיפול במחלות הבאות:

מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה: דיפתריה, שעלת, סינוסיטיס חריפה. הם נקבעים לטיפול בדלקת ריאות לא טיפוסית, המשמשת להחמרות של ברונכיטיס כרונית.

מחלות זיהומיות של רקמות רכות, עור: פוליקוליטיס, furunculosis, paronychia.

זיהומים מיניים: כלמידיה, עגבת.

זיהומים חיידקיים של הפה: פריוסטיטיס, פריודונטיטיס.

בנוסף, תרופות מקבוצה זו נקבעות לטיפול בטוקסופלזמה, גסטרואנטריטיס, cryptosporidiosis, כמו גם בטיפול באקנה חמורה. הקצה עבור מחלות זיהומיות אחרות. ניתן להמליץ ​​עליהם גם למניעת זיהומים ברפואת שיניים, ראומטולוגיה וכן בטיפול כירורגי במעי הגס.

איך וכמה לקחת אנטיביוטיקה מקרולידים? יישום, מינון

קבוצת האנטיביוטיקה של מקרולידים מיוצגת על ידי צורות מינון שונות: טבליות, גרגירים, השעיות. כמו כן יציעו בבתי המרקחת: נרות, אבקה בבקבוקונים ותכשיר בצורת סירופ.

ללא קשר לצורת המינון, תרופות המיועדות לשימוש פנימי נקבעות לשתייה לפי שעה, תוך הקפדה על פרק זמן שווה. בדרך כלל הם נלקחים שעה אחת לפני הארוחה, או שעתיים אחריה. רק חלק קטן מהאנטיביוטיקה הללו אינו תלוי בצריכת מזון. לכן, לפני תחילת הטיפול, קרא בעיון את העלון.

בנוסף, ניתן להשתמש בכל תרופה בקבוצה זו רק מסיבות רפואיות כפי שנקבע על ידי רופא. לאחר קביעת האבחנה, הרופא ירשום את התרופה שתעזור במחלה שלך, ובדיוק את המינון שאתה צריך. משטר המינון לוקח בחשבון את הגיל, משקל הגוף של המטופל, נוכחות של מחלות כרוניות וכו'.

למי מסוכנות אנטיביוטיקה מקרולידים? התוויות נגד, תופעות לוואי

כמו רוב התרופות הרציניות, למקרולידים יש מספר התוויות נגד לשימוש. יש להם גם תופעות לוואי. עם זאת, יש לציין כי מספרם נמוך משמעותית מזה של אנטיביוטיקה מקבוצות אחרות. מקרולידים פחות רעילים ולכן בטוחים יותר מאשר אנטיביוטיקה אחרת.

עם זאת, הם אסורים בנשים בהריון, אמהות מניקות, תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים. לא ניתן להשתמש בהם במקרה של רגישות אישית של הגוף למרכיבי התרופה. בזהירות, תרופות אלה נרשמות לאנשים עם הפרות חמורות של הכבד והכליות.

בשימוש לא נכון או בשימוש לא מבוקר עלולות להופיע תופעות לוואי: כאבי ראש, סחרחורת. השמיעה עלולה להיות מופרעת, לעיתים קרובות יש בחילות, הקאות, אי נוחות בבטן ומופיע שלשולים. ביטויים אלרגיים נצפים: פריחה, אורטיקריה.

זכרו שרישום עצמי, נטילת אנטיביוטיקה ללא מרשם רופא, עלול להחמיר באופן חמור את מצבו של החולה. להיות בריא!