כל תלמיד כיתה א' חייב לעבור בדיקה רפואית לפני הלימודים - הרי מחכה לו לחץ פיזי ונפשי רציני, וצריך לדעת עד כמה הוא מוכן אליהם.
רופא הילדים המחוזי, שצופה בילד מזה מספר שנים, עורך בדיקה רפואית כללית ומפנה את תלמיד כיתה א' לעתיד למומחים. הוא צריך לעבור:
- רופא אף אוזן גרון;
- רוֹפֵא עֵינַיִם;
- רופא שיניים
- נוירופתולוג;
- מנתח אורטופדי.
אופטומטריסטיבדוק את הראייה של התלמיד לעתיד, ואם יתברר שהראייה לא טובה במיוחד, הילד יושיב בשיעורים בבית הספר על השולחנות הקרובים כדי לא לאמץ את עיניו יותר מדי. הם בודקים את חדות הראייה של הילד באמצעות טבלה מיוחדת עם תמונות לילדים שאינם יודעים את האות, ותלמידי בית הספר כבר מתבקשים לתת שם לאותיות.
תוֹרָהבוחן את האוזניים, הגרון והאף של הילד, נותן את דעתו אם אין פתולוגיות. בכיתות הנמוכות נפוצות מאוד מחלות זיהומיות של איברי אף אוזן גרון, אז שאלו את הרופא מה לעשות כאמצעי מניעה כדי לא להידבק בזיהום.
רופא שינייםעורכת בדיקה מונעת של חלל הפה. רק בתקופה של 6-7 שנים, שיני החלב הראשונות מתחילות לנשור ובקעות חדשות, טוחנות. גשו לרופא כל חצי שנה, עקבו אחר הנשיכה והמיקום הנכון של השיניים של הילד, כך שבהמשך לא תצטרכו ללכת לאורתודנט. למד את תלמיד כיתה א' לעתיד לטפל בשיניים ובחניכיים, ואז הם לא יצטרכו לפחד מללכת לרופא השיניים.
נוירולוגבדוק את הילד, ואם יש לך תלונות על עצבנות, התרגשות, גמגום או כל שינוי אחר במצבו של הילד, דווח לרופא. הרופא פותר גם בעיות הקשורות לכאבי ראש, שינה לא מנוחה, תחושות חרדה ופחד, טיקים עצבניים והפרעות קשב. בפגישה עם נוירולוג, רצוי ללכוד את המסקנה של רופא עיניים. בתום הפגישה, הרופא יגיד לך איך לעזור לילד להסתגל לבית הספר, לא להיות עצבני ולספוג מידע בזהירות.
מנתח אורטופדי להעריך את מצב מערכת השרירים והשלד של התלמיד העתידי. הוא יראה אם יש עיקול של עמוד השדרה, הפרעות יציבה, רגליים שטוחות. המנתח יכול גם לבחון את איברי המין של הילד כדי למנוע היווצרות של סינכיה, הידבקויות ותהליכים דלקתיים.
לאחר הבדיקה הרופא ייתן המלצות על סידור מקום העבודה של התלמיד, יסביר איך לשבת נכון ליד השולחן, מה צריך להיות כיסא, תיק גב, נעליים וכדומה. יכול לקבוע קורס של עיסוי, או חינוך גופני טיפולי ומונע. לרוב מומלץ להקליט ילדים לשחייה בבריכה או לריקוד, קצב.
בנוסף לבדיקה הרפואית המתוכננת, תלמיד כיתה א' לעתיד יצטרך לעבור בדיקת דם כללית, בדיקת שתן כללית, צואה לביצי תולעים, גרידה לאנטרוביאזיס.
נקודה חשובה בכניסה לבית הספר היא חיסון הילד. לפי, בגיל 6 צריך לחסן מחדש את תלמיד כיתה א' לעתיד נגד אדמת, חצבת וחזרת, ובגיל 7 - חיסון שני נגד טטנוס ודיפטריה. אם בדיקת Mantoux שלילית, הילד יחוסן מחדש נגד שחפת (BCG). בנוסף, הרופא שלך עשוי להמליץ על חיסון נגד שפעת וזיהומי פנאומוקוק. הזמן הטוב ביותר להתחסן הוא חודש לפני תחילת הלימודים.
בדיקות נוספות
ניתן להרחיב רשימה כללית זו של רופאים בהתאם לבריאות הילד ולדרישות בית הספר. כמה מוסדות חינוך רואים חובה לקבל את המסקנות של מומחים כגון:
- נוירופסיכיאטר;
- דֶרמָטוֹלוֹג;
- קלינאי תקשורת;
- אנדוקרינולוג;
- גסטרואנטרולוג.
הדרישות הנוספות הללו מוצדקות לחלוטין והורים לא צריכים לראות אותן מיותרות. ההפרות שזוהו על ידי רופאים אלו עשויות להשפיע על בחירת שיטת החינוך. למשל, אם ילד מדבר גרוע, מתפרץ או סובל מהפרעות נוירופסיכיאטריות, יהיה לו קשה ללמוד בכיתה רגילה - סביר להניח שהוא ישובץ לקבוצת תיקון.
למרות העובדה שעל פי חוק, תעודת בריאות הניתנת על ידי ועדה רפואית אינה חובה, והורים יכולים לספק מידע על פי שיקול דעתם, בחיים המעשיים כלל זה מתקיים לעתים רחוקות מאוד.
אם הילד למד בגן לפני בית הספר, אז טופס כרטיס רפואי 026\y-2000יש לו כבר אחד, ואם הוא לא הלך לגן, אז היא תועבר למרפאה. את שתי העמודות הראשונות של הכרטיס ממלאים במוסד לגיל הרך אליו הולך הילד, את העמודה השלישית ממלאים לפני הכניסה לכיתה א', הרביעית בשנה לאחר הלימודים והבאה ב-10, 12 ו-16-17. שנים.
תיק רפואי של ילד הוא מסמך חשוב ביותר המכיל מידע על מחלות כרוניות, זיהומי עבר, חיסונים, תוצאות בדיקות ומומחים. כל המידע בתיק הרפואי מוזן על ידי רופאים.
בעת העברת ילד מהגן לבית הספר, מועבר כרטיס רפואי יחד עם מסמכים נחוצים נוספים. בחלק ממוסדות הגיל הרך הילדים נבדקים על ידי מומחים צרים מול בית הספר ממש במקום. אתה צריך לברר את זה ישירות בגן שלך.
ככלל, ילדים נרשמים לבית הספר באביב או בקיץ, לפני תחילת שנת הלימודים. להורים יש הרבה זמן להראות את הילד לכל הרופאים הדרושים ולבצע בדיקות. עדיף להתחיל מוקדם, ולא מהרגע האחרון לפני ה-1 בספטמבר, כאשר כמות האנשים הגדולה ביותר למרפאה, וחוץ מזה, בקיץ חצי מהמומחים יוצאים לחופשה. אתה יכול לקבוע תור למספר רופאים ביום אחד ולהספיק לעבור את כולם תוך מספר ימים.
לאותם הורים שאינם רוצים לעמוד בתורים של מרפאת הילדים בעיר, ישנם מרכזים רפואיים המעניקים שירותים בתשלום עבור בדיקה רפואית של הילד לפני הלימודים. אפשרות זו מתאימה גם למי שנוח כל הקיץ, נותרו מספר ימים לפני תחילת הלימודים, והבדיקות לא עברו והרופאים לא עברו.
PMPK - מבחן לילד ולהורים
יש עוד "מקרה" אחד שהילד צריך לעבור לפני כניסתו לכיתה א'. זוהי PMPK - ועדה פסיכולוגית-רפואית-פסיכולוגית. היא מורכבת ממספר רופאים: פסיכולוג, קלינאי תקשורת, פסיכיאטר ודפקטולוג. הוועדה כוללת גם מורה אחד או יותר.
ביום המיועד, הילד, יחד עם הוריו, מופיע בפני חברי הוועדה, ששואלים אותו שאלות שונות, מבקשים ממנו לספר על עצמו, על משפחתו, על העולם הסובב אותו ולתת משימות פשוטות.
ועדה זו בוחנת את ההתפתחות האינטלקטואלית והדיבור של הילד, יכולת חשיבה הגיונית, פיתוח מיומנויות מוטוריות ותיאום תנועות.
פרוטוקול PMPK הוא פסק הדין הסופי הקובע את שיטת החינוך (רגיל או מתקן), וכן את הצורך בשיעורים נוספים (למשל, אצל קלינאית תקשורת).
הפרוטוקול הינו מייעץ במהותו, וההורים אינם מחויבים כלל לציית לו. בחיים האמיתיים הכל קורה בדיוק הפוך. אבל אתה צריך לדעת שתמיד ניתן לערער על מסקנת הוועדה במקרים גבוהים יותר.
משרד הבריאות רוצה לבטל בדיקות רפואיות מקדימות ותקופתיות לילדים עם הקבלה ותוך כדי לימודים בבית הספר, ולהשאיר רק בדיקות מניעה שנתיות. לטענת המחלקה, הדבר יסייע לפטור את רופאי המרפאות מעומס עבודה מיותר, במיוחד מאחר שטרם נקבעו התוויות רפואיות להכשרה על סמך תוצאות בדיקות מסוג זה.
משרד הבריאות פיתח טיוטת צו "נוהל ביצוע בדיקות רפואיות מונעות לקטינים", המתפרסם היום בפורטל גילוי מידע יחיד. המסמך החדש מבטל את הצו הקודם של המחלקה, שאומץ ב-2012. כעת מציע המשרד לוותר על בדיקות רפואיות מקדימות ותקופתיות של ילדים בקבלה למוסדות חינוך ובתהליך הלמידה, ולהשאיר רק בדיקות מונעות. כמו כן, טיוטת הצו מאשרת את ההליך לביצוע בדיקות רפואיות כאמור.
לדברי המחברים, זה יעזור לשפר את איכות וזמינות הטיפול הרפואי לילדים, כמו גם להפחית את העומס על המרפאות. בדברי ההסבר למסמך נכתב כי בחוק מובטחת הזכות לחינוך לכל אדם, ללא הבדל מגדר, גזע, לאום ונסיבות אחרות. בנוסף, מחברי הפרויקט מציינים כי החקיקה הנוכחית בתחום החינוך של התוויות נגד רפואיות ללימודים או המשך חינוך בהתבסס על תוצאות בדיקות רפואיות מקדימות או תקופתיות של ילדים.
משרד הבריאות דיבר על ביטול הבדיקות הרפואיות עם הקבלה לבית הספר עוד ב-2015. בתור "דוקטור פיטר", אז המחלקה פרסמה באותו פורטל יחיד הודעה על תחילת הפיתוח של טיוטת צו.
התייחסות
בדיקות רפואיות מונעות של ילדים מבוצעות בגיל מסוים (מורחבת ל-1 ו-3 שנים, 7, 10, 14, 15, 16 ו-17 שנים) לצורך גילוי מוקדם של מצבים פתולוגיים, מחלות וגורמי סיכון להתפתחותם, כמו כמו גם לגיבוש קבוצות מצב בריאות והמלצות הפיתוח. במהלך בדיקות כאלה, ככלל, הילד נבדק על ידי 4-11 מומחים, מבוצעות בדיקות מעבדה ואבחון תפקודי.
בדיקות רפואיות מקדימות של קטינים מתבצעות עם הקבלה למוסדות חינוך כדי לקבוע את עמידתו של התלמיד בדרישות הלימוד.
בדיקות רפואיות תקופתיות מתבצעות לניטור דינמי של מצבם הבריאותי של התלמידים, זיהוי בזמן של הצורות הראשוניות של מחלות, סימנים מוקדמים להשפעה של גורמים מזיקים ומסוכנים של התהליך החינוכי על בריאותם. כולל בדיקה שנתית אצל רופא ילדים, בדיקות דם ושתן מלאות.
ד"ר פיטר
החל מה-1 בינואר 2018 נכנס לתוקף נוהל חדש לביצוע בדיקות רפואיות מונעות של קטינים, שאושר בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 10 באוגוסט 2017 מס' 514n (הנוהל שאושר בצו של משרד הבריאות מס' 1346n תקף עד 31 בדצמבר 2017)
במה שונה הצו החדש מהזמנה מס' 1346n?
1. בנוהל החדש צומצמה משמעותית רשימת המחקרים במהלך בדיקות רפואיות מונעות של קטינים (נספח מס' 1 לנוהל מס' 514נ).
לא נכלל ברשימת המחקרים על רמות הגלוקוז וההורמונים בדם (לכל הגילאים). כמו כן, עבור קבוצות גיל רבות, מחקרים כגון בדיקת דם כללית ובדיקת שתן כללית לא נכללו (לדוגמה, עבור ילדים בני 3, 6 ו-9 חודשים, שנה ו-6 חודשים, שנתיים, 4 שנים, 5, 8 ו 9 שנים וכו').
מהם השינויים בבדיקות של מומחים לפי גיל:
ביטלנו בדיקות מונעות אצל נוירולוג בגיל שלושה ושישה חודשים. מה-1 בינואר הוא יתקיים רק בעוד חודש ובעוד 12 חודשים.
בגיל 3 חודשים - רק אורטופד וזה הכל, עד שנה - אין מומחים, רק רופא ילדים.
נראה מוזר להכניס לילדים מגיל 1 חודש בדיקה אצל רופא שיניים. ובכלל, מאז שנתיים כל שנה (!) רופא שיניים.
בדיקה מורחבת של מומחים לפני בית הספר תהיה כעת בגיל 6 (בעבר זה היה בגיל 7).
לילדים בגילאי 11-14, כל המחקרים לא נכללו לחלוטין ונשארו רק חלק מהבדיקות של רופאים מומחים: בגיל 11 ו-12 - רק רופא שיניים, בגיל 13 - רופא עיניים ו...רופא שיניים :)
2. כעת תילקח "הסכמה מרצון מדעת" מההורים מראש (לא יאוחר מ-5 ימי עבודה לפני תחילת הבדיקה הרפואית), כלומר כעת אין צורך שההורה ילווה את הילד באופן אישי, זה יכול להיעשות, למשל, על ידי הסבתא.
3. בנוהל החדש מס' 514נ אין רשימות של בדיקות רפואיות מקדימות ותקופתיות. את כל
בדיקות רפואיות של קטינים יתבצעו בצורה מאוחדת, כמניעה.
אסביר כי: מוקדמים - אלו בחינות בקבלה למוסדות חינוך; תקופתית - אלו בחינות בתקופת הלימודים במוסדות חינוך.
המשמעות היא שהבדיקות הרפואיות שנדרשו בעבר לקבלה והכשרה בארגונים חינוכיים לא יתבצעו יותר (!) כלומר, אין חובה לעבור בדיקה רפואית ספציפית לפני כניסה לגן ילדים, בית ספר, מוסד חינוכי תיכוני, אוּנִיבֶרְסִיטָה. מספיק להציג את הבדיקה השנתית הקודמת.
מה שלומך?
דעתי היא שאנחנו הולכים בצעדי ענק לרפואה בתשלום. למרות שהם כותבים שלא יהיה גלוקוז משנת 2018, הוא נעדר לצמיתות בכלבייה שלנו כבר חצי שנה.
באופן כללי, לעיתים רחוקות הלכתי לשם ללא מחלה אפילו עד שנה, אבל היעדרותם (כמעט מוחלטת) של נוירולוג ורופא שיניים בחודש אחד הוא מוזר.
לפני שאתם שולחים את ילדכם לכיתה א', עליכם לעבור בדיקה רפואית שהיא חובה לכולם. אל תשאיר את זה לרגע האחרון, שכן הליך זה יכול לקחת די הרבה זמן. עדיף לבצע בדיקה רפואית מראש, ובמאמר שלנו נשקול באילו מוסדות עדיף לעשות זאת, לאילו מומחים תצטרכו לבקר וכיצד לארגן כראוי בדיקה רפואית.
תלמידי בית הספר נדרשים לעבור בדיקות רפואיות מקצועיות אחת לשנה. עדיף לעשות זאת בקיץ מחוץ לזמן הלימודים. לשם כך, על ההורים ליצור קשר עם מתקן רפואי מיוחד. הילד יכול לעבור בדיקה רפואית באופן עצמאי, אך הדבר מצריך אישור בכתב של ההורים.
כמובן שיש חשיבות רבה לשיתוף ההורים בבדיקת הילדים. לפעמים ילדים שותקים על כל מחלה, מכיוון שהם מפחדים מרופאים; ואם המחלה לא מתגלה בשלב מוקדם, ההשלכות עלולות להיות הרות אסון.
מאז שנה שעברה יצאה לדרך תוכנית להורים, המאפשרת באמצעות שאלוני מבחנים מיוחדים לברר באופן סודי את רמת האינטראקציה עם ילדכם על מנת לזהות בזמן את הסיכון לבעיות סמים או אלכוהול. לטענת מומחי אגף הבריאות האזורי, בדיקות רפואיות מסוג זה מסייעות לאתר שינויים במצב הבריאותי של הילדים בזמן ומה שחשוב לתת מענה בזמן לבעיות שנוצרו. כמו כן, בדיקה גופנית תסייע לקבוע נכונה את רמת הפעילות הגופנית המותרת. כדי לעסוק בקבוצת הילדים הראשית או אפילו לקבל פטור משיעורי חינוך גופני, תראה בדיקה רפואית.
לפני תחילת שנת הלימודים ניתן לבצע בדיקה רפואית במוסדות רפואיים. לאחר ה-1 בספטמבר תתבצע הבדיקה בבית הספר, בשיתוף עובדי בריאות ובנוכחות הורים.
על פי המלצת משרד הבריאות, בדיקות רפואיות לתלמידי כיתות א' וילדים מתחת לגיל 11 צריכות לכלול ביקורים אצל רופאים בעלי התמחות גבוהה (מנתח, רופא שיניים, רופא עיניים). עדיף להתחיל בדיקה גופנית עם ביקור אצל רופא הילדים. הוא יתאר בפירוט אילו מומחים אתה צריך לעבור לפני הכניסה לכיתה א', ייתן הנחיות למבחנים. לאחר מילוי כל המרשמים, יהיה צורך לחזור על הביקור אצל רופא הילדים. הוא ייתן מסקנה, שעל ראש המרפאה להחתים עליה. על כך, הבדיקה הרפואית לפני הכניסה לכיתה א' יכולה להיחשב כמושלמה.
אילו מומחים, ובאיזה גיל יש צורך לעבור בשנים 2019-2020
בדיקה גופנית רצינית ראשונה נחוצה לילד בגיל 6 שנים. זה היה אז שרוב ההורים שולחים את ילדיהם לבית הספר, ולפני הכניסה למוסד חינוכי פשוט נחוצה בדיקה של התינוק על ידי מומחים. בדרך כלל, בדיקה שגרתית מתחילה עם רופא ילדים, והוא ממליץ לבקר אצל מומחים מיוחדים כגון:
- מְנַתֵחַ;
- נוירופתולוג;
- רופא שיניים;
- קלינאי תקשורת;
- פְּסִיכוֹלוֹג.
בנוסף לרופאים, יהיה צורך לבצע פלואורוגרפיה ולבצע בדיקות (דם, שתן, צואה). דם נלקח מאצבע עבור המוגלובין, סוכר.
מגיל 8 עד 10, ילד שאין לו תלונות על שלומו ובריאותו עדיין צריך להיבדק אצל רופא ילדים משפחתי פעם בשנה, אם יש תלונות או בעיות בריאותיות, רופא הילדים ייתן הפניה לבדיקה רחבה יותר. בְּדִיקָה.
בגיל 11 ילדים צריכים לעבור שוב בדיקה רפואית יסודית ולבקר את רוב המומחים המתמחים ביותר.
בגיל 15-16 ניתן להוסיף לרופאים כלליים רופא נשים (לבנות), אורולוג (לבנים).
לפני הכניסה לכיתה א', אל תשכח את החיסון. לרוב, רוב החיסונים לילדים נעשים בגינה ובסיומם, יחד עם המסמכים, מקבלים תמצית מהחיסונים שניתנו לילד. יש להגיש מסמך זה לבית הספר. בכיתות היסודיות משלימים לכרטיסי החיסון את המידע הבא על החיסונים שנעשו.
בעיה גדולה יכולה להיות העובדה אם סוג של חיסון לא ניתן לילד בזמן. במקרה בו הייתה הוראת רופא לדלג על החיסון, רושמת על כך הערה בתיעוד הרפואי של התינוק וקל יותר לפתור זאת. אם ההורים עצמם סירבו להתחסן, ייתכן שהילד פשוט לא יתקבל למוסד חינוכי. היו מקרים כשזה הגיע לבית המשפט, אבל קשה מאוד לזכות בתהליכים כאלה. לכן, אם אתה ממש לא רוצה לחסן את ילדך, עדיף לוודא שהדבר מוצדק ונרשם על ידי הרופא בתיעוד הרפואי.
בדיקות רפואיות בבית הספר: יתרונות וחסרונות
יש פרק זמן בשנת הלימודים בו מגיעים עובדי בריאות לבית הספר ובודקים את כל התלמידים. עבור ילדים, אלו הם כנראה הימים המפחידים ביותר, מכיוון שכל הילדים מפחדים מחיסונים ומרופאי שיניים. ישנם יתרונות וחסרונות לביקורים המתוכננים של מומחים רפואיים במוסדות חינוך. בואו נשקול ביתר פירוט:
צדדים חיוביים:
- זה מאפשר בדיקה של ילדים על ידי כל המומחים בבת אחת. אתה לא צריך לקחת כרטיס לבד ולשבת בתורים כדי לקבוע תור לרופא כלשהו.
- בדיקה רפואית נעשית במהירות וביעילות. רופאים יכולים לראות מספר רב של ילדים בבת אחת בפרק זמן קצר. במרפאות, תהליך זה הוא די ארוך.
- עבור ילד, בדיקה שנקבעה בבית הספר אינה כל כך מלחיצה, מכיוון שהוא נמצא בחברת חבריו. במעגל של חבריהם לכיתה, ילדים אמיצים יותר ומתנהגים קצת יותר רגועים, בעוד טיול למרפאה עם אמם יכול להסתיים בהתקף זעם אמיתי.
בנוסף ליתרונות, ישנם גם חסרונות:
- אחד החסרונות העיקריים של בדיקה מתוכננת בבית הספר הוא היעדרות ההורים.
- בין כותלי מוסד חינוכי קשה מאוד לארגן את התנאים לבדיקה רפואית ראויה. המטופל אינו לבד עם הרופא ואינו מכבד את הסודיות. לכן, ילדים רבים עשויים להיות נבוכים לענות בכנות על שאלות הרופא או לספר מה בדיוק מדאיג אותם.
בכל מקרה, כל בדיקה, כל ביקור אצל הרופא חשובים לבריאות הילד. אחרי הכל, זיהוי הבעיה הוא הכרחי בשלב מוקדם. קבלת עזרה מוסמכת וביטול מהיר של בעיה זו או אחרת אפשרית רק עם גישה בזמן לרופא.