דלקת קרום המוח - תסמינים, גורמים, סוגים וטיפול בדלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח: מדוע זה מסוכן וכיצד לטפל בו צור קשר עם דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה המאופיינת בתהליך דלקתי של ממברנות המוח וחוט השדרה של אטיולוגיה זיהומית. סימנים קליניים בולטים של דלקת קרום המוח הם קשיחות צוואר (מתח משמעותי בשרירי הצוואר, שבו ראש החולה מושלך לאחור, החזרה למצב תקין קשה), כאבי ראש עזים, היפרתרמיה בגוף, הפרעות הכרה, רגישות יתר לגירויים קול ואור. . דלקת קרום המוח מתבטאת כצורה ראשונית של תגובה לזיהום של הקרומים או תהליך דלקתי משני המתרחש במהלך סיבוכים של מחלות אחרות. דלקת קרום המוח היא מחלה עם אחוז גבוה של מקרי מוות, נכות של חולים, הפרעות חשוכות מרפא ותפקוד לקוי של הגוף.

מהי דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח היא מחלה קשה המלווה בדלקת של ממברנות המוח ו/או חוט השדרה. הממברנות מכסות את רקמות המוח ותעלת עמוד השדרה. ישנם שני סוגים של קונכיות: רכה וקשה. בהתאם לסוג הזיהום המושפע, סוגי המחלה נבדלים על פי הלוקליזציה של התהליך הדלקתי:

• leptomeningitis, הצורה הנפוצה ביותר שבה נפגעים הקרומים הרכים;
• pachymenigitis - דלקת של הדורה מאטר, מתרחשת בכ-2 מתוך 100 מקרים של המחלה;
• כאשר כל ממברנות המוח מושפעות, מאובחנת דלקת קרום המוח.

ככלל, במובן הרפואי, כאשר מאבחנים דלקת קרום המוח, הם מתכוונים לדלקת של אך ורק הקרומים הרכים של המוח. דלקת קרום המוח היא אחת המחלות המסוכנות ביותר במוח, הגורמת לסיבוכים, גורמת לבעיות בריאות חמורות, נכות קבועה והפרעות התפתחותיות. אחוז ההרוגים גבוה.

תיאור התסמינים של דלקת קרום המוח נכתב על ידי היפוקרטס, ורופאים כתבו בימי הביניים. במשך זמן רב, הגורם להתפתחות התהליך הדלקתי נחשב לשחפת או לצריכה, מגיפות אשר גרמו למותם של מיליוני אנשים.

לפני גילוי האנטיביוטיקה, שיעור התמותה מדלקת קרום המוח היה 95%. גילוי הפניצילין אפשר להפחית משמעותית את הנתונים הסטטיסטיים של תוצאות קטלניות של המחלה.
כיום, תרופות סינתטיות מודרניות זמינות לטיפול בדלקת קרום המוח, חיסון נגד הפתוגנים הנפוצים ביותר משמש למניעת רוב צורות המחלה - חיידקי פנאומוקוק, מנינגוקוק והמופילוס שפעת.

שכיחות דלקת קרום המוח, עונתיות של המחלה, קבוצות סיכון

המחלה מופיעה בכל העולם, אך קיים מתאם חזק בין רמת הרווחה של המדינה לבין תדירות דלקת קרום המוח באוכלוסייה. לפיכך, במדינות אפריקה, דרום מזרח אסיה, מרכז ודרום אמריקה, דלקת קרום המוח מאובחנת פי 40 יותר מאשר בתושבי מדינות אירופה.

שיעור ההיארעות הסטטיסטי של דלקת קרום המוח ברוסיה ובמדינות אירופה כיום הוא 3 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה עבור דלקת קרום המוח של אטיולוגיה חיידקית ו-10 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה עבור הגורם הנגיף של דלקת קרום המוח. הצורה השחפתית של דלקת קרום המוח תלויה במספר החולים ובאיכות השירותים הרפואיים לטיפול במחלה הבסיסית בארץ, כאשר הגורם השני גובר בחשיבותו על הראשון.

מצויינות עונתיות ומחזוריות שנתית של התפרצויות מחלות. התקופה האופיינית ביותר לדלקת קרום המוח היא ששת החודשים מנובמבר עד אפריל, הנגרמת על ידי תנודות בטמפרטורת האוויר, הגבלות תזונתיות ומחסור בוויטמינים, המוני אנשים בחדרים עם אוורור לא מספיק בגלל מזג אוויר גרוע וכו'. מדענים אומרים שדלקת קרום המוח יש מחזור שנתי: יש עלייה בשכיחות אחת ל-10-15 שנים. בסיכון עקב מאפייני הגוף ומסיבות חברתיות נמצאים ילדים מגיל לידה ועד 5 שנים וגברים בני 25-30.

דרכי הדבקה בדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח הראשונית, כמחלה של אטיולוגיה זיהומית, נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. וירוסים וחיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח מועברים בדרכים שונות, הנפוצות שבהן הן:

• מוטס: שחרור הפתוגן עם רוק, ריר בזמן שיעול והתעטשות למרחב האווירי;
• קשר ומשק בית; במגע ישיר עם חולה או נשא של זיהום, תוך שימוש באותם חפצי בית (כלים, מגבות, חפצי היגיינה);
• צואה-פה כאשר לא מקפידים על כללי ההיגיינה: אכילה בידיים לא רחוצות, אכילת מזון לא מעובד, ירקות מלוכלכים, פירות, עשבי תיבול וכו';
• hematogenous, הובלה של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח של אטיולוגיות שונות (לרוב חיידקים, אבל ויראליים, פרוטוזואלים וצורות אחרות אפשריות) דרך הדם, התפשטות של זיהום בתוך הגוף של המטופל מהמוקד הדלקתי הקיים אל ממברנות המוח;
• לימפוגני, כאשר גורם זיהומי הקיים בגוף מתפשט דרך זרימת נוזל הלימפה;
• תוואי השליה במהלך התפתחות תוך רחמית ומעבר הפתוגן דרך השליה, כמו גם זיהום בתעלת הלידה או כאשר גורם זיהומי חודר למי השפיר לעובר;
• דרך הפה: בעת בליעת מים מזוהמים בפתוגן (בשחייה בבריכות, בריכות ציבוריות ללא מערכת חיטוי, שתיית מים מלוכלכים) וכן הלאה.

דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

קבוצת הסיכון למחלה מורכבת מגברים צעירים בגילאי 20 עד 30 שנים. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם מנינגוקוק, פנאומוקוק והמופילוס שפעת הצורה השחפתית של דלקת קרום המוח מתרחשת גם עקב טיפול לא נכון בשחפת.

גורם שכיח להתפתחות דלקת בקרום המוח בגיל זה נחשב לחוסר תרבות רפואית: היחס לסוגים שונים של מחלות דלקתיות (עששת, סינוסיטיס, דלקת אוזן, ברונכיטיס, דלקות בדרכי הנשימה) כמי שאינו ראוי לתשומת לב ראויה. וטיפול מלא. נשים פחות רגישות לדלקת קרום המוח, אך במהלך ההריון הסיכון למחלה עולה עקב הירידה הטבעית בחסינות במהלך ההריון. מניעה כוללת חיסון מקדים, תברואה בזמן, טיפול במחלות דלקתיות והגבלת מגעים.

דלקת קרום המוח בילדים

צילום: Africa Studio/Shutterstock.com

בתקופת הגיל מלידה ועד 5 שנים, דלקת קרום המוח מהווה סכנה חמורה במיוחד לילד אחוז מקרי המוות גבוה ביותר: כל 20 ילדים מתים מהמחלה; לסיבוכים של המחלה בגיל זה יש גם השפעה רצינית על בריאות הילד.
הצורה החמורה ביותר של דלקת קרום המוח בילדות מתפתחת כאשר נדבקים ב-Streptococcus agalactiae תוך כדי מעבר בתעלת הלידה האימהית. המחלה מתרחשת במהירות הבזק, וגורמת לתוצאות חמורות או למוות של התינוק.
עבור ילדים בני 1-5 שנים, צורות ויראליות של דלקת קרום המוח עם תמונה קלינית פחות בולטת והשלכות המחלה הן האופייניות ביותר. הרבה יותר קשה לסבול צורות חיידקים שנגרמו על ידי מנינגוקוק, פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה, ולכן מומלץ לבצע חיסון כדי להגן מפני המחלה.

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית, וסימניה הראשונים מצביעים על נוכחות של זיהום ופגיעה במערכת העצבים. סימנים אלה של המחלה כוללים:

• עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, לפעמים לרמות קריטיות;
• כאבי ראש חזקים;
• נוקשות של שרירי הצוואר (שרירי עורף), תחושת נימול, קושי להזיז את הראש, כיפוף, סיבוב;
• אובדן תיאבון, בחילות, התקפי הקאות תכופים שאינם מביאים להקלה, שלשול אפשרי (בעיקר בילדות);
• פריחות ורדרדות או אדומות עשויות להופיע. הפריחה נעלמת בלחיצה ולאחר מספר שעות משנה את צבעה לכחלחל;
• חולשה כללית, חולשה;
• גם בשלבים הראשונים, במיוחד עם התפתחות מהירה של דלקת קרום המוח, יתכנו ביטויים של בלבול, עייפות יתר או תסיסה ותופעות הזויות.

תסמינים עיקריים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאב ראש חזק;
• היפרמיה עד 40 מעלות צלזיוס, חום, צמרמורות;
• hyperesthesia, רגישות יתר לגירויים שונים (אור, צליל, מישוש);
• סחרחורת, בלבול, הזיות, הפרעות הכרה עד לתרדמת;
• חוסר תיאבון, בחילות, הקאות חוזרות;
• שִׁלשׁוּל;
• תחושת לחץ על גלגלי העיניים, דמעות אפשריות, ביטויים של דלקת הלחמית;
• כאב, הגדלה של בלוטות הלימפה עקב התהליך הדלקתי;
• כאב במישוש של אזור העצבים הטריגמינליים, בין הגבות, מתחת לעיניים;
• נוכחות התסמין של קרניג (חוסר יכולת ליישר את הרגליים במפרקי הברך עקב מתח מוגבר בקבוצות שרירי הירך);
• תגובה חיובית לתסמין של Brudzinski (תנועות רפלקס של הגפיים בעת הטיית הראש, לחיצה);
• ביטויים של אנקילוזינג ספונדיליטיס (התכווצויות של שרירי הפנים בתגובה להקשה על קשת הפנים);
• סימפטום של Pulatov (כאב בעת הקשה על הקרקפת);
• סימפטום של מנדל (לחץ על אזור תעלת השמיעה החיצונית גורם לכאב);
• תסמיני פגיעה בתינוקות: פעימה, בליטה של ​​הקרום מעל הפונטנל הגדול כאשר מרימים את הילד באחיזה מתחת לבתי השחי, הראש נזרק לאחור, הרגליים תחובות לכיוון הבטן.

תסמינים לא ספציפיים של דלקת קרום המוח עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• ירידה בתפקוד הראייה, דיסטוניה של שרירי הראייה, גרימת פזילה, ניסטגמוס, פטוזיס, ליקוי ראייה בצורה של ראייה כפולה וכו';
• אובדן שמיעה;
• paresis של שרירי הפנים של חלק הפנים של הראש;
• תסמיני קטרל (כאב גרון, שיעול, נזלת);
• כאב בצפק, הפרעות בעשיית צרכים בצורה של עצירות;
• עוויתות של הגפיים, הגוף;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות בקצב הלב, טכיקרדיה, ברדיקרדיה;
• ערכי לחץ דם מוגברים;
• אובאיטיס;
• עייפות, נמנום פתולוגי;
• אגרסיביות, עצבנות מוגברת.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה מסוכנת הן בתהליך הפגיעה בקרום המוח על ידי השפעותיה על הגוף, והן בסיבוכים האפשריים הנלווים למחלה.
סיבוכים של דלקת קרום המוח כוללים:

• אובדן שמיעה;
• התפתחות של אפילפסיה;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• דלקת מפרקים מוגלתית;
• הפרעות דימום;
• פיגור, הפרעות התפתחות נפשיות של הילד;
• חוסר יציבות רגשית, ריגוש יתר, תשישות מהירה של מערכת העצבים;
• כאשר המחלה מתפתחת בגיל צעיר, צפוי להתרחש סיבוך כגון הידרוצפלוס.

דלקת קרום המוח: גורמים ושלבים

דלקת של קרומי המוח יכולה להתחיל בהשפעת גורמים זיהומיים שונים. בהתאם לסוג ולמגוון של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח, האבחנה מסווגת לפי פתוגנזה, הקובעת את שיטות הטיפול ומאפשרת לך לבחור את טקטיקת הטיפול הרצויה.

דלקת קרום המוח ויראלית

דלקת קרום המוח הנגיפית נחשבת לצורה הטובה ביותר בפרוגנוזה למהלך המחלה ולהחלמה. עם האטיולוגיה הנגיפית של דלקת קרום המוח, ככלל, מידת הנזק לקרום המוח היא מינימלית סיבוכים רציניים ומוות של המחלה הם נדירים ביותר עם אבחון וטיפול בזמן.
דלקת קרום המוח הנגיפית ברוב המוחלט של המקרים מתרחשת כסיבוך של מחלות זיהומיות עם פתוגנים ויראליים (חזרת, חצבת, עגבת, תסמונת כשל חיסוני נרכש וכו'). הגורמים הנפוצים ביותר וגורמים זיהומיים שיכולים לעורר התפתחות של דלקת קרום המוח ויראלית הם הבאים:

• זיהום enterovirus (נגיף קוקסקי, וירוס ECHO);
• מונונוקלאוזיס זיהומיות (נגיף אפשטיין-בר);
• זיהומי הרפס (נגיף הרפס אנושי);
• ציטומגלווירוס;
• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (נגיף שפעת, אדנוווירוס ואחרים).

נתיבי החדירה של הפתוגן לממברנות המוח שונות. מסלול המוליטי אפשרי (דרך הדם), עם זרימת לימפה, ויכול להתפשט גם עם נוזל המוח השדרתי. שלא כמו צורת החיידק, פתוגנים ויראליים גורמים לתהליך דלקתי בעל אופי סרוזי ללא שחרור של exudate מוגלתי.
הצורה הוויראלית ממשיכה די מהר: השלב החריף לוקח בממוצע 2-3 ימים, ומפנה מקום להקלה משמעותית ולשלב של התפתחות הפוכה ביום החמישי מתחילת המחלה.

שלבים חיידקיים של דלקת קרום המוח

לדלקת קרום המוח בקטריאלית יש תמונה קלינית בולטת יותר, שונה בחומרת המחלה, בתוספת מוקדי דלקת נוספים ובסיבוכים חמורים. האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות מתרחש עם הצורה החיידקית של דלקת קרום המוח.
במהלך תהליך דלקתי ממקור חיידקי, אקסודאט מוגלתי משתחרר על פני ממברנות המוח, חוסם את יציאת נוזל המוח, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. תהליך דלקתי בולט מעורר מצבי חום ושיכרון חמור של הגוף.
צורה זו מלווה לרוב בהפרעות תודעה, בלבול חשיבה, היפראסתזיה, הזיות ופעילות פסיכומוטורית גבוהה. אם חיידקים מתרבים באופן פעיל, החולה עלול ליפול לתרדמת.
הפתוגנים הנפוצים ביותר של דלקת קרום המוח חיידקית הם:

• מנינגוקוקוס;
• hemophilus influenzae;
• פנאומוקוקים;
• Staphylococcus aureus.

דלקת קרום המוח בקטריאלית יכולה להופיע כמחלה של אטיולוגיה ראשונית או משנית על רקע תהליך דלקתי מתמשך או מקור לא מטופל לדלקת. לרוב, הצורה המשנית מתרחשת כסיבוך של דלקת ריאות חיידקית, דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, פיילונפריטיס, עצם אוסטאומיאליטיס, מורסות במקומות שונים.
שחין ופחמימות מסוכנים כמקורות למיקרואורגניזמים פתוגניים שעלולים להתפשט במחזור הדם ולגרום לדלקת קרום המוח, עליך להיזהר במיוחד מתופעות דלקתיות שונות בפנים, באזור המשולש האף-אבי, בתוך ומסביב לאוזניים.
טיפול בדלקת קרום המוח חיידקית מבוסס על בידוד הפתוגן וטיפול בו בתרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה) במינונים משמעותיים. ללא שימוש באנטיביוטיקה, ב-95% מהמקרים המחלה קטלנית.

דלקת קרום המוח שחפת

בנוכחות מוקדי שחפת, מיקובקטריה יכולה להתפשט בכל הגוף בדרך המטוגנית או לימפוגנית ולחדור לתוך ממברנות המוח. לרוב, סיבוך זה נצפה במהלך תהליך שחפת פעיל עם מוקדים באיברי הנשימה, העצמות, הכליות ומערכת הרבייה.
למרות הצורה הסרוסית של דלקת קרום המוח שחפת, שבה לא נוצר exudate מוגלתי, בדיוק כמו עם האטיולוגיה הנגיפית של המחלה, דלקת קרום המוח המתפתחת כאשר קרומי המוח נפגעים על ידי bacillus שחפת נסבלת בצורה חמורה יותר מאשר הצורה הוויראלית.
בסיס הטיפול לצורה זו הוא טיפול מורכב עם אנטיביוטיקה ספציפית הפעילה נגד שחפת מיקובקטריום.

סיבות אחרות לדלקת קרום המוח

צורות נגיפיות, חיידקיות ודלקת קרום המוח שחפת הם הסוגים האטיולוגיים הנפוצים ביותר של המחלה. בנוסף לוירוסים וחיידקים, מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים ושילוביהם יכולים להפוך לגורמים סיבתיים.
לפיכך, צורה פטרייתית של דלקת קרום המוח (טורולוזיס, קנדידה) וצורה פרוטוזואאלית (טוקסופלזמה) מבודדות. דלקת קרום המוח יכולה להתפתח כסיבוך של תהליכים והפרעות של אטיולוגיה לא זיהומית, למשל, עם גרורות של גידולים ממאירים, מחלות רקמת חיבור מערכתיות וכו'.

סיווג של דלקת קרום המוח

בנוסף להבחנה בין צורות שונות של המחלה על פי אטיולוגיה וגורם סיבתי, דלקת קרום המוח מסווגת בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, לוקליזציה של מקור הדלקת ושכיחותה ומהלך המחלה.

סוגי מחלות בהתאם לאופי התהליך הדלקתי

דלקת קרום המוח המוגלתית מאופיינת במהלך חמור עם תסמינים נוירולוגיים קשים הנובעים מהיווצרות של exudate מוגלתי בקרום המוח. הצורה הנפוצה ביותר של זיהום חיידקי. בקבוצה של דלקת קרום המוח המוגלתית, זנים מאובחנים בהתאם לגורם הסיבתי של המחלה:

• דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית;
• צורת פנאומוקוק;
• סטפילוקוקלי;
• סטרפטוקוק.

דלקת קרום המוח סרוסית מתרחשת לרוב עם אטיולוגיה ויראלית של המחלה, המאופיינת בהיעדר דלקת מוגלתית ומהלך מתון יותר של המחלה. קבוצת דלקת קרום המוח הסרוסית כוללת את הזנים הבאים:

• שַׁחֶפֶת;
• עגבת;
• שַׁפַעַת;
• enterovirus;
• חזרת (על רקע חזרת או חזרת) ואחרים.

סיווג לפי אופי המחלה

דלקת קרום המוח פולמיננטית (פולמיננטית) מתפתחת תוך מספר שעות והיא שכיחה במיוחד אצל תינוקות. אין כמעט תקופת דגירה ומוות יכול להתרחש תוך 24 שעות מההדבקה.
הצורה החריפה של דלקת קרום המוח משפיעה על הגוף תוך מספר ימים, המאופיינת בביטויים קליניים חריפים. מסתיים לעיתים קרובות במוות או בסיבוכים קשים.
דלקת קרום המוח כרונית מתפתחת בהדרגה, התסמינים מתגברים והופכים בולטים יותר.

סוגי מחלות בהתאם לשכיחות התהליך הדלקתי

דלקת קרום המוח הבסיסית מאופיינת בלוקליזציה של דלקת בבסיס המוח. הצורה הקמורה משפיעה על החלקים הקמורים של המוח. עם דלקת קרום המוח הכוללת, התהליך הדלקתי מכסה את כל פני השטח של קרומי המוח. אם הדלקת מתרכזת בבסיס חוט השדרה, מאובחנת צורת עמוד השדרה של המחלה.

אבחון של דלקת קרום המוח

אבחון דלקת קרום המוח מתחיל בבדיקה גופנית והיסטוריה ועשוי לכלול חלק או את כולם מהבאים:

• ניתוח דם כללי;
• כימיה של הדם;
• בדיקת מעבדה של נוזל מוחי;
• ניתוח PCR;
• serodiagnosis;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG);
• אלקטרומיוגרפיה (EMG).

טיפול בדלקת קרום המוח

הטיפול בדלקת קרום המוח צריך להתחיל מיד. הטיפול בכל מקרה מבוצע במחלקה למחלות זיהומיות של המרפאה, ניסיונות עצמאיים או טיפול בבית חולים יום אינם מקובלים, במיוחד עבור ילדים חולים.
המחלה יכולה להתפתח במהירות, והתסמינים עלולים לגדול לפתע. מצבו של כל חולה עלול להידרדר לפתע, הדורש טיפול חירום (לדוגמה, עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי, בצקת מוחית, אי ספיקת נשימה ואדרנל, דיכאון הכרה, נפילה לתרדמת וכו').
התנאים האופטימליים לטיפול הם מחלקה נפרדת במחלקה למחלות זיהומיות עם מומחים במשמרת מסביב לשעון, יכולת ליצור תנאים לחוסר רגישות: עמעום האורות, ביטול מקורות קולות חזקים וחרדת המטופל.

טיפול אטיוטרופי לדלקת קרום המוח

טיפול סיבתי הוא טיפול שמטרתו לחסל את הגורם לזיהום.
עבור דלקת קרום המוח נגיפית, הטיפול מבוסס על תרופות אנטי-ויראליות (אינטרפרונים רקומביננטיים, מעוררי אינטרפרון אנדוגניים, אימונומודולטורים, תרופות אנטי-רטרו-ויראליות וכו', אם המחלה היא ממקור חיידקי, נקבעות אנטיביוטיקה פעילה נגד פתוגן ספציפי (לדוגמה, אנטי-מנגוקוק); או אנטי-סטפילוקוקלי גמא גלובולין), עבור דלקת קרום המוח של אטיולוגיה פטרייתית, הטיפול מתבצע בתרופות אנטי פטרייתיות וכו '.

טיפולים נוספים

בשילוב עם תרופות הפעילות נגד הגורם הסיבתי של המחלה, תרופות סימפטומטיות נקבעות:

• נוגדי גודש (Furosemide, Mannitol);
• נוגדי פרכוסים (Seduxen, Relanium, Phenobarbital);
• שיטות טיפול לניקוי רעלים (עירוי קולואידים, קריסטלואידים, אלקטרוליטים);
• תרופות נוטרופיות.

בהתאם למהלך ולסיבוכים סבירים או מפותחים, הטיפול עשוי לכלול תיקון של מצבים פתולוגיים נלווים: אי ספיקת נשימה, יותרת הכליה, קרדיווסקולרית.
לא רק ההחלמה, אלא גם חיי המטופל תלויים במועד התחלת הטיפול, הן אטיוטרופי והן סימפטומטי. עם הסימנים הראשונים (עלייה פתאומית בטמפרטורה, כאבי ראש עזים, במיוחד על רקע מחלות נגיפיות נשימתיות חריפות או מחלות זיהומיות אחרות), עליך לפנות מיד לרופא או להזעיק מומחים משירות האמבולנס לביתך. אם מופיעים סימפטומים אצל ילד, יש לבצע בדיקה ואבחון מיד, שכן עם ההתפתחות המהירה של המחלה בילדים צעירים, ממש דקות סופרות.

אהבתם את הפוסט?

דרג את זה - לחץ על הכוכבים!

דלקת קרום המוח - תסמינים וטיפול

מהי דלקת קרום המוח? נדון בסיבות, באבחון ובשיטות הטיפול במאמרו של ד"ר פ.א., מומחה למחלות זיהומיות עם ניסיון של 12 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

דלקת קרום המוח זיהומית- קבוצה משולבת של מחלות זיהומיות חריפות, תת-חריפות וכרוניות הנגרמות על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים פתוגניים (וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה), אשר, בתנאים של עמידות ספציפית של הגוף, גורמים נזק לממברנות המוח ועמוד השדרה. חבל, המתבטא בתסמונת גירוי קרום המוח בולטת, תסמונת שיכרון חמור ומתרחשת תמיד עם איום פוטנציאלי על חיי המטופל.

דלקת קרום המוח זיהומית יכולה להיות פתולוגיה ראשונית (מתפתחת כצורה נוזולוגית עצמאית) או משנית (מתפתחת כסיבוך של מחלה אחרת).

במבט קדימה, ברצוני לענות על שאלה פופולרית של קוראים וגולשים ברשת: מה הסיכון להידבקות של חולה, והאם אפשר להיות ליד חולה ללא סיכון מיוחד לפתח דלקת קרום המוח? התשובה פשוטה למדי: לאור העובדה שדלקת קרום המוח היא קבוצה משולבת של מחלות הנגרמות על ידי גורמי זיהום שונים, הסיכון לזיהום יהיה תלוי בגורם האטיולוגי לדלקת קרום המוח, אך הסבירות לפתח דלקת קרום המוח תהיה תלויה ביכולות של דלקת קרום המוח. מערכת החיסון האנושית. במילים אחרות, כדי לדעת אם קיים סיכון, צריך לדעת איזה מיקרואורגניזם גרם לדלקת קרום המוח אצל החולה ומהן יכולות החיסון המגונן של הסובבים אותו.

בהתאם לסוג דלקת קרום המוח, דרכי הזיהום ומנגנוני התרחשות המחלה שונים. ביחס לדלקת קרום המוח זיהומית ניתן להצביע על תפוצה גיאוגרפית רחבה ביותר, עם נטייה להגדלת מוקדי המחלה ביבשת אפריקה (דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית), התפתחות תכופה יותר של המחלה בילדים ועלייה בשכיחות בקור. עונה (דלקת קרום המוח ויראלית כסיבוך של ARVI). העברת זיהום מתרחשת לרוב באמצעות טיפות מוטסות.

אם אתה מבחין בתסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של דלקת קרום המוח

אופייניים למדי בדלקת קרום המוח (ובפרט בתהליך המנינגוקוק) הם סימנים למעורבות של קרומי המוח בתהליך הפתולוגי (תסמונות קרום המוח), המחולקים לקבוצות:

ראוי להזכיר בנפרד ביטוי ספציפי הדומה לסימפטומים של דלקת קרום המוח (תסמונת קרום המוח), אך אינו כזה ואין לו שום קשר לפתוגנזה של דלקת קרום המוח האמיתית - מנינגיזם. לרוב זה מתפתח כתוצאה מהשפעות מכניות או משכרות על קרומי המוח בהעדר תהליך דלקתי. זה מפסיק כאשר האפקט המעורר מוסר במקרים מסוימים, אבחנה מבדלת אפשרית רק באמצעות מחקרים מיוחדים.

פתוגנזה של דלקת קרום המוח

מגוון הפתוגנים והמאפיינים האישיים של פרטים באוכלוסיית האדם קובעים גם את השונות הבולטת למדי בצורות ובביטויים של דלקת קרום המוח ואת הסיכון לזיהום עבור אנשים אחרים, ולכן במאמר זה נתמקד בצורות המשמעותיות ביותר של מחלות והסוכנים הסיבתיים שלהם במונחים חברתיים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית- תמיד מחלה חריפה (חריפה). נגרם ממנינגוקוק של וקסלבאום (חיידק גרם שלילי, לא יציב בסביבה, בטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס הוא מת לאחר 5 דקות, קרינת UV ו-70% אלכוהול הורגים כמעט מיד). מקור התפשטות הזיהום הוא אדם חולה (כולל דלקת האף המנינגוקוקלית) והעברת חיידקים מתרחשת על ידי טיפות מוטסות.

אתר ההחדרה (שער) הוא הקרום הרירי של הלוע האף. ברוב המוחלט של המקרים, התהליך הזיהומי אינו מתפתח או צורות מקומיות של המחלה מתפתחות. כאשר מנינגוקוק מתגבר על מחסומים אנטי-זיהומיים מקומיים, מתרחשת התפשטות המטוגנית של זיהום ומתרחשת זיהום מנינגוקוק כללי, כולל התפתחות דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, שבהיעדר טיפול הולם, מסתיימת במוות ביותר מ-50% מהמקרים. בפתוגנזה של המחלה תפקיד רעלים המשתחררים לאחר מותם של חיידקים במחזור הדם ופגיעה בדפנות כלי הדם, מה שמוביל להפרעות המודינמיות, שטפי דם באיברים והפרעות מטבוליות עמוקות. מתרחשת גירוי יתר של קרומי המוח, התפתחות של דלקת מוגלתית של הרקמה ועלייה מהירה בלחץ התוך גולגולתי. לעתים קרובות, עקב בצקת ונפיחות של רקמת המוח, המוח נדחס לתוך הפורמן מגנום והחולה מת משיתוק נשימתי.

תקופת המחלה הסמויה היא בין 2 ל-10 ימים. ההתחלה היא חריפה (עוד יותר נכון, חריפה). בשעות הראשונות של המחלה חלה עלייה חדה של טמפרטורת הגוף ל-38.5 מעלות ומעלה, עייפות קשה, עייפות, כאבים באזור הperiorbital, חוסר תיאבון וכאב ראש חד. סימן אופייני לכאב ראש הוא עלייה מתמדת בעוצמתו, כאב מפוזר ללא לוקליזציה ברורה, מתפרץ או לוחץ בטבע, הגורם לייסורים אמיתיים למטופל. בשיא כאב הראש מתרחשות הקאות ללא בחילות קדומות, שאינן מביאות להקלה. לעיתים בחולים עם מהלך קשה בלתי מבוקר, בעיקר בילדים במצב מחוסר הכרה, נצפה בכי בלתי נשלט, המלווה בהצמדת הראש בידיים - מה שנקרא. "בכי הידרוצפלי" הנגרם על ידי עלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי. המראה של החולים נחרט בזיכרון - חידוד תווי הפנים (תסמין לאפורה), תנוחת קרום המוח ביום ה-2-3 למחלה (עדיין "כלב מתמודד"). חלק מהחולים מפתחים פריחות דימומיות על הגוף, המזכירות פריחה בצורת כוכב (סימן לא חיובי). במהלך 2-3 ימים, חומרת התסמינים עולה, הזיות והזיות עלולות להופיע. מידת הפגיעה בהכרה יכולה להשתנות מנמנמות לתרדמת אם לא מטופל, מוות יכול להתרחש בכל עת.

פתולוגיה מתפתחת לאט. זה משני בעיקר, מתפתח בהקשר של שחפת קיימת באיברים אחרים. יש לו מספר תקופות של התפתחות, המתפתחות בעקביות לאורך זמן:

1. פרודרום (עד 10 ימים, מאופיין בתסמינים קלים של חולשה כללית)

2. גירוי סנסומוטורי (מ-8 עד 15 ימים, הופעת ביטויים ראשוניים של מוחיים וחלשים של קרום המוח)

3. paresis ושיתוק (מושך תשומת לב החל מהשבוע ה-3 מתחילת התהליך הזיהומי בצורה של שינויים ואובדן הכרה, קשיי בליעה, דיבור).

בתחילה, מופיעה עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף ללא קפיצות ועליות בולטות, כאבי ראש נסבלים למדי בעוצמה נמוכה, מוקלים היטב על ידי נטילת משככי כאבים. בעתיד, כאבי הראש מתגברים, בחילות והקאות מתערבים. סימן בלתי משתנה של דלקת קרום המוח שחפת הוא עלייה בטמפרטורה, בחום, והמספרים ומשך הזמן יכולים להשתנות בין ערכים תת-חוםיים לערכים קדחתניים. בהדרגה, מסוף השבוע השני, מופיעים סימפטומים של חוסר התמצאות וחוסר התמצאות ומתגברים לאט, המסתיימים ב"גודש" עמוק של החולה, קהות חושים ותרדמת. מתפתחים חוסר תפקוד של איברי האגן וכאבי בטן. גם תסמיני קרום המוח מתפתחים בהדרגה, ותסמינים קלאסיים באמת (תנוחת "הכלב המצביע") מתפתחים רק במקרים מתקדמים.

דלקת קרום המוח הרפטיתנגרם לרוב על ידי נגיפי הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2, וירוס אבעבועות רוח ומתפתח על רקע היחלשות הגוף עקב זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או דיכוי חיסוני רציני, כולל. איידס. הוא מחולק לראשוני (כאשר התהליך מתפתח במהלך הדבקה ראשונית בנגיף) ומשני (הפעלה מחדש של הזיהום על רקע ירידה בחסינות). תמיד מחלה חריפה, הביטויים העיקריים תלויים ברקע הקדם-מורבידי הקודם. לעתים קרובות יותר, על רקע זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, פריחות הרפטיות של האזור הפריוריאלי ואיברי המין, מתרחש כאב ראש חמור בעל אופי מפוזר, הגובר עם הזמן, והקאות, שאינן מביאות להקלה. כל זה יכול להתרחש על רקע עלייה מתונה או גבוהה בטמפרטורת הגוף ותסמינים מתונים של קרום המוח. נזק מוחי קשור לעתים קרובות במקרים כאלה, הפרעות נפשיות (לעתים קרובות תוקפנות), הזיות, חוסר התמצאות ועוויתות כלליות מתרחשות תוך 3-4 ימים. עם טיפול מתאים, הפרוגנוזה היא בדרך כלל די חיובית בהיעדר טיפול הולם במצבים של עמידות אימונולוגית לקויה, מוות או השפעות שיוריות מתמשכות.

סיווג ושלבי התפתחות של דלקת קרום המוח

נבדלים בין הסוגים הבאים של דלקת קרום המוח זיהומית:

2. על פי המהלך השולט של התהליך הדלקתי:

• מוגלתי (מנינגוקוק, פנאומוקוק, הנגרם על ידי Haemophilus influenzae)
• רציני (ויראלי)

3. במורד הזרם:

• חד (אופציונלי - מהיר ברק)
• תת אקוטי
• כְּרוֹנִי

4) לפי לוקליזציה, חומרה, צורות קליניות וכו'.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

סיבוכים שנצפו עם דלקת קרום המוח של אופי מנינגוקוק (לעתים קרובות יותר עם צורות אחרות של דלקת קרום המוח) יכולים להיות מוקדמים ומאוחרים, הקשורים הן לאסון של מערכת העצבים והן לחלקים אחרים של הגוף. העיקריים שבהם:

אבחון של דלקת קרום המוח

החיפוש האבחוני הראשוני כולל בדיקה של מומחה למחלות זיהומיות ונוירולוג ובמידת האפשר קיים חשד לדלקת קרום המוח, עריכת הבדיקה האבחנתית המובילה - ניקור מותני.

זה כרוך בהחדרת מחט חלולה לחלל התת-עכבישי של חוט השדרה בגובה עמוד השדרה המותני. מטרת מחקר זה היא להבהיר את סוג, תכונות ואופי השינויים בנוזל השדרה, כדי לקבוע פתוגנים אפשריים ואפשרויות טיפול בסוג זה של דלקת קרום המוח.

בהתאם לגורם האטיולוגי הגורם לדלקת קרום המוח, המאפיינים של נוזל המוח שונים להלן הסוגים והמאפיינים העיקריים שלהם:

1. דלקת קרום המוח בקטריאלית (כולל דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית):

• נוזל מוחי בלחץ גבוה (מעל 200 מ"מ עמודת מים)
• הנוזל הדולף הוא צהוב-ירוק, צמיג, עם ניתוק תאים-חלבון משמעותי, זורם החוצה לאט
• תכולת תאים גבוהה (פלוציטוזיס נויטרופילי 1000 למיקרוגל ומעלה)
• עלייה ברמת החלבון 2-6 גרם/ליטר ומעלה
• ירידה ברמות הכלוריד והסוכר

2. דלקת קרום המוח (כולל ויראלית):

• לחץ CSF תקין או מוגבר מעט
• נוזל המוח השדרתי צלול, זורם החוצה כאשר ניקוב הוא 60-90 טיפות לדקה
• מספר היסודות התאיים בנוזל השדרה (ציטוזה) הוא פחות מ-800 למיקרוגל
• ריכוז חלבון עד 1 גרם/ליטר ומטה
• הגלוקוז נמצא בגבולות הנורמליים

3. דלקת קרום המוח שחפת:

• עלייה מתונה בלחץ המשקאות
• שקוף למראה, לפעמים סרט אטום
• מספר בינוני של תאים (עד 200 למיקרוגל, בעיקר לימפוציטים)
• חלבון עלה ל-8 גרם/ליטר
• גלוקוז וכלורידים מופחתים

בנוסף לקביעת המאפיינים הפיזיקליים-כימיים של נוזל מוחי, נעשה כיום שימוש נרחב בשיטות לבידוד ולזיהוי הגורם הגורם למחלה, שיכול למלא תפקיד מכריע בטיפול ובפרוגנוזה. המשמעותיים ביותר הם גידול של נוזל מוחי שדרתי מקומי על חומרי הזנה (חיפוש אחר פתוגנים חיידקיים, פטרייתיים), ביצוע PCR של נוזל מוחי (תגובת שרשרת פולימראז) כדי לזהות את חומצות הגרעין של הפתוגן, ביצוע ELISA (מבחן אימונוסורבנט מקושר אנזים ) של נוזל מוחי, דם, שתן וכו' עם כדי לקבוע אנטיגנים ונוגדנים של גורמים אפשריים של דלקת קרום המוח, מיקרוסקופיה של נוזל מוחי וריר האף-לוע, בדיקות דם קליניות וביוכימיות. בדיקת MRI של המוח היא אינפורמטיבית למדי.

טיפול אטיוטרופי (שמטרתו להיפטר מהפתוגן) תלוי במצב הספציפי (מחקר שנערך, ניסיון הרופא, אלגוריתמים) ועשוי לכלול מרשם של תרופות אנטיבקטריאליות, כולל אנטי-שחפת (לדלקת קרום המוח בעלת אופי חיידקי, שחפת, המצב לא ברור), תרופות אנטי-ויראליות (לדלקת קרום המוח הרפטית, פתוגנים ויראליים אחרים), תרופות אנטי-פטרייתיות (לזיהומים פטרייתיים). העדפה ניתנת למתן תוך ורידי של תרופות בשליטה על מצב המטופל וניטור תקופתי של נוזל המוח השדרתי (ניקור מותני בקרה).

טיפול פתוגנטי וסימפטומטי מכוון להפסקת הפתוגנזה, שיפור ההשפעה של תרופות אטיוטרופיות ושיפור מצבו הכללי של המטופל. זה עשוי לכלול שימוש בהורמונים, משתנים, נוגדי חמצון, חומרי כלי דם, גלוקוז וכו'.

צורות קשות ומסכנות חיים של דלקת קרום המוח צריכות להישמר ביחידות לטיפול נמרץ וביחידות לטיפול נמרץ תחת השגחה מתמדת של צוות רפואי.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה להתפתחות דלקת קרום המוח תלויה בגורם הסיבתי שלה. עם דלקת קרום המוח חיידקית (בהתחשב בעובדה שב-60% מהמקרים מדובר בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית), הפרוגנוזה היא תמיד (אפילו במצבי בית חולים מודרניים) רצינית מאוד - התמותה יכולה להגיע ל-10-15%, ועם התפתחות צורות כלליות. של זיהום במנינגוקוק - עד 27%. גם עם תוצאה מוצלחת, קיים סיכון גבוה להשפעות שיוריות, כגון פגיעה אינטלקטואלית, פארזיס ושיתוק, שבץ איסכמי וכו'.

אי אפשר לחזות התפתחות של הפרעות מסוימות אפשר למזער את התרחשותן רק על ידי פנייה בזמן לרופא והתחלת טיפול. עם דלקת קרום המוח ויראלית, הפרוגנוזה חיובית יותר באופן כללי, התמותה היא לא יותר מ-1% מכל מקרי המחלה.

מניעת דלקת קרום המוחכולל פעילויות ספציפיות ולא ספציפיות.

לא ספציפי- אורח חיים בריא, חיזוק מערכת החיסון, שמירה על היגיינה, שימוש בחומרים דוחים וכו'.

ספֵּצִיפִימניעה מכוונת לפיתוח חסינות נגד פתוגנים מסוימים של דלקת קרום המוח זיהומית, זה חיסון, למשל, נגד זיהום מנינגוקוק, פנאומוקוק והמופילוס שפעת. חיסונים הם היעילים ביותר בקבוצות ילדים, שכן ילדים הם הרגישים ביותר לפתח דלקת קרום המוח, והחיסון מפחית באופן אמין את שיעור השכיחות שלהם.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים: הסיבות להופעתה, סימנים ותסמינים, אבחון, כמו גם שיטות טיפול יעילות
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַהיא פתולוגיה זיהומית חריפה המלווה בתהליך דלקתי של ממברנות חוט השדרה והמוח. מחלה זו מתפתחת כתוצאה מחשיפה לגוף האדם של וירוסים וחיידקים כגון חיידקי שחפת, זיהום מנינגוקוקלי, נגיפים אנטרו, המופילוס שפעת ועוד כמה אחרים. סימנים ברורים למחלה זו כוללים טמפרטורת גוף גבוהה וכאב ראש חמור, כאבים עזים בעת ניסיון ליישר את ברכי המטופל, פריחה כהה בגוף, חוסר יכולת לכופף את הראש לחזה, כמו גם הקאות חוזרות ונשנות.

בילדים מתחת לגיל שנה, כמו גם בילודים, פתולוגיה זו מלווה בחרדה מוגזמת, התנפחות של הפונטנל הגדול, בכי מתמיד, הופעת פריחה וסירוב לאכול. הן האבחון והן הטיפול בפתולוגיה זו הם באחריותם של נוירולוגים ו מומחים למחלות זיהומיות. אם מתפתחים סימנים כלשהם למחלה זו, יש לקחת את החולה למתקן רפואי במהירות האפשרית. הטיפול במחלה זו מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות ומשתנות, כמו גם תרופות להורדת חום.

דלקת קרום המוח - מהי הפתולוגיה הזו?

דלקת קרום המוח פירושה נזק דלקתי לממברנות של חוט השדרה והמוח. מחלה זו נחשבת לחמורה מאוד ומסוכנת ביותר, שכן לעיתים היא עלולה לגרום למוות של החולה. אם אתה מאמין לסטטיסטיקה, אז מחלה זו נמצאת במקום העשירי בין גורמי התמותה ממחלות זיהומיות. לדוגמה, במספר מדינות באפריקה, מאתיים עד שלוש מאות מקרים של פתולוגיה זו נרשמים מדי שנה לכל מאה אלף אזרחים. שיעור התמותה ממחלה זו נע בין עשרה לעשרים אחוזים.

אם אנחנו מדברים על מדינות אירופה, ברוב המקרים מחלה זו פוגעת בתושבי אירלנד ואיסלנד. לאחרונה חלה עלייה חדה במספר האנשים הסובלים מפתולוגיה זו. ילדים לרוב סובלים מדלקת קרום המוח. אם אנחנו מדברים על ילדים מתחת לגיל ארבע עשרה, אז במקרה שלהם פתולוגיה זו נצפית בעשרה ילדים מתוך מאה אלף. לרוב, מחלה זו מאופיינת בפתוגנזה חמורה ביותר. הסיכון למוות של ילד נקבע לפי גילו. ככל שהילד צעיר יותר, כך גדל הסיכוי למוות.

דלקת קרום המוח אצל ילדים ומבוגרים - מה זה יכול להיות?

כיום, קיימות שתי צורות של מחלה זו: יְסוֹדִיו דלקת קרום המוח משנית. דלקת קרום המוח נקראת ראשונית אם, כאשר הגוף נדבק, המחלה משפיעה מיד על המוח. דלקת קרום המוח משנית נוטה להתפתח יחד עם פתולוגיה בסיסית אחרת כמו דלקת אוזן תיכונה, חַזֶרֶת , לפטוספירוזיסוכולי. במקרים כאלה, קרומי המוח עוברים סדרה של נגעים לא מיד, אלא לאורך זמן. לפתולוגיה זו יש קורס חריף. זה לוקח רק כמה ימים להתפתח במלואו. היוצא מן הכלל הוא דלקת קרום המוח שחפת, אשר נוטה להתפתח במשך מספר שבועות או חודשים.

דלקת קרום המוח ראשונית - מהם הגורמים להופעתה?

דלקת קרום המוח נחשבת למחלה זיהומית. הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח הראשונית כוללים:

וירוסים.דלקת קרום המוח נגיפית מתרחשת על רקע זיהום ויראלי. ככלל, זהו זיהום enteroviral. בנוסף, חצבת, חזרת, אבעבועות רוח ואדמת יכולים לעורר את התפתחות הפתולוגיה הזו. צורה זו של דלקת קרום המוח נקראת לעתים קרובות נַסיוֹבִי.

בַּקטֶרִיָה.הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו נחשבת לזיהום מנינגוקוקלי. הדבקה בזיהום זה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם הנשאים שלו. זה מועבר על ידי טיפות מוטסות. ככלל, זה נצפה בקרב תושבים עירוניים, אשר משתמשים לעתים קרובות במיוחד בתחבורה ציבורית. נוכחות זיהום זה במוסדות לגיל הרך מעוררת התפרצויות של דלקת קרום המוח. בנוסף לצורה זו של דלקת קרום המוח, זה בהחלט אפשרי לפתח את הצורה המוגלתית שלה. בנוסף למנינגוקוק, פתולוגיה זו יכולה להיגרם גם על ידי Haemophilus influenzae, pneumococcus, spirochetes ו-Berculosis bacillus.

דלקת קרום המוח משנית - מהם הגורמים להופעתה?

הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות פתולוגיה זו נחשבים:

• מורסה ריאתית
• פרונקל של הפנים או הצוואר
• דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית
• אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת

בכל המקרים הללו, התפתחות דלקת קרום המוח אפשרית רק אם מחלות אלו מטופלות בצורה לא נכונה.

סימנים ותסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים

כמעט בכל המקרים, פתולוגיה זו הופכת את עצמה מיד לתחושה חריפה מאוד. הסימנים הראשונים שלו דומים מאוד לתסמינים של הצטננות או שפעת חמורה רגילה:

• חולשה כללית
• כאבים בשרירים ובמפרקים
• עלייה בטמפרטורת הגוף יותר משלושים ותשע מעלות
• חוסר תיאבון

תוך מספר ימים בלבד, בשל טמפרטורת הגוף הגבוהה מאוד, מתפתחים גם סימנים ספציפיים לפתולוגיה זו. אלו כוללים:

• כאב ראש חזק. במקרה זה, הכאב מפוזר באופיו, כלומר הכאב מורגש בכל הראש. בהדרגה הוא נהיה כל כך חזק שהוא מתחיל להתפוצץ. לאחר זמן מה זה נהיה בלתי נסבל לחלוטין. מבוגרים נאנקים בגלל כאב כזה, אבל ילדים צורחים ובוכים. בדרך כלל, כאב כזה גורם להקאות ובחילות. ברוב המקרים, כאבי ראש בנוכחות פתולוגיה זו נוטים להתעצם ברגעים שבהם אדם מנסה לשנות את תנוחת גופו, כמו גם כאשר הוא נחשף למגרים סביבתיים.
• פריחה תמיד נצפתה במקרה זה. אם יש צורה קלה של מחלה זו על הפנים, אז מופיעות פריחות קטנות בצבע דובדבן כהה על גופו של המטופל. במקרה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, היא חולפת כבר ביום השלישי או הרביעי. אם הצורה היא חמורה, אז כתמים גדולים וחבורות מופיעים על הגוף של המטופל. פריחה זו נעלמת רק לאחר עשרה ימים.
• בִּלבּוּל.
• הקאות תכופות, שאינן מביאות הקלה למטופל.
• סימני מנינגיאל:מתח מוגזם בשרירי הצוואר, כאבים עזים בעת ניסיון ליישר את הברכיים או לכופף את הראש לחזה.
• פזילה מתרחשת רק אם עצבי הגולגולת נפגעים.

בנוסף לתסמינים אלה, ילדים מתחת לגיל שנה עשויים לחוות גם סימנים של דלקת קרום המוח כמו:

• יריקה והקאות חוזרות ונשנות
• אדישות, חרדה, נמנום, סירוב לאכול, בכי קשה מתמיד
• פעימה ותפיחה של פונטנל גדול

תסמינים הנלווים לדלקת קרום המוח שחפת כרונית

כבר אמרנו קצת יותר גבוה שמחלה זו נוטה להתפתח במשך מספר שבועות ואפילו חודשים. הסימן הראשון לפתולוגיה זו נחשב לכאב גובר באזור הראש, שרק מחמיר מדי יום. בנוסף לכאבי ראש, החולה מתלונן על בריאות כללית לקויה, הקאות תכופות ובלבול.

שיטות לאבחון דלקת קרום המוח

כדי לזהות פתולוגיה זו, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
1. בדיקת פונדוס
2. אלקטרואנצפלוגרפיה
3. בדיקת נוזל מוחי. נוזל זה מוסר באמצעות ניקור מותני. כדי לקבוע שינויים מסוימים האופייניים לדלקת קרום המוח, נלקחים בחשבון גם כמות החלבון בנוזל נתון, כמו גם שקיפותו, צבעו, כמו גם נוכחותם של מיקרופלורה וגלוקוז.

4. צילום רנטגן של הגולגולת
5. תהודה מגנטית גרעינית וטומוגרפיה ממוחשבת

אבחנה מדויקת של דלקת קרום המוח נעשית אם קיימים שלושה סימנים לפתולוגיה זו:
1. סימני זיהום
2. נוכחות של תסמינים של מחלה זו
3. נוכחות של שינויים ספציפיים בנוזל השדרה

טיפול בדלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים

טיפול בפתולוגיה זו לא יכול להתעכב. אם קיים סימפטום כזה או אחר של מחלה זו, יש לקחת את החולה בדחיפות לבית החולים. טיפול עצמי במקרה זה הוא התווית קפדנית, שכן ללא עזרה של רופאים אדם יכול פשוט למות. ככל שמתחילים טיפול יעיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להישרדות.

רישום תרופות אנטיביוטיות

העיקרון העיקרי של הטיפול במחלה זו אצל ילדים ומבוגרים כאחד נחשב לשימוש באנטיביוטיקה. אנו מפנים את תשומת לב הקוראים לעובדה שביותר מעשרים אחוז מהמקרים לא ניתן לזהות מהדם את הגורם הסיבתי לפתולוגיה זו. לכן במקרים כאלה הרופאים צריכים לרשום תרופות אנטיביוטיות, כמו שאומרים, באקראי. כתוצאה מכך, הם מנסים לבחור אנטיביוטיקה שיכולה להילחם בכמה מהפתוגנים הנפוצים ביותר בבת אחת. במאבק נגד פתולוגיה זו, מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא לפחות עשרה ימים. חשוב מאוד שהמטופל יקבל אנטיביוטיקה לפחות שבעה ימים נוספים לאחר שהרופאים מצליחים לנרמל את חום גופו. אם ישנם מוקדים מוגלתיים בחלל הגולגולת, מהלך הטיפול עשוי להיות ארוך אף יותר.

האנטיביוטיקה הבאה משמשת במאבק נגד דלקת קרום המוח:

• פניצילין - תרופה זו נרשמה לעתים קרובות במיוחד והכל בגלל שלרוב מחלה זו מתרחשת עקב חשיפה לפתוגנים כגון: סטפילוקוקוס, מנינגוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק. תרופה זו ניתנת תוך שרירית בכמות של שלוש מאות אלף יחידות לק"ג משקל גוף ליום. זה ניתן לילודים כל שלוש שעות, אבל עבור מבוגרים, המרווחים בין זריקות לא יעלה על ארבע שעות.
• Cephalosporins כגון Cefotaxime ו Ceftriaxone. אנטיביוטיקה זו משמשת למאבק בפתוגנים של דלקת קרום המוח שלא ניתן להרוס על ידי פניצילין. Ceftriaxone נקבע לילדים ב-50 עד שמונים מיליגרם לק"ג משקל גוף בשתי מנות. למבוגרים זה נקבע בכמות של שני גרם.
• זה בהחלט אפשרי להשתמש ונקומיצין, ו קרבפנמים, אך רק אם לסוכנים האנטיביוטיים לעיל לא היה את ההשפעה הטיפולית המתאימה.

במקרה של פתוגנזה חמורה של מחלה זו, נעשה שימוש בניהול אנדולומברי של אנטיביוטיקה. במקרה זה, התרופות מוזרקות לתעלת עמוד השדרה.

טיפול ומניעה של בצקת מוחית

הן לטיפול והן למניעה של בצקת מוחית, משתנים כגון אורגידה, לאסיקסו דיאקרבה. רישום תרופות אלו אפשרי רק יחד עם מתן נוזלי פה.

טיפול בעירוי

ברוב המקרים, בנוכחות פתולוגיה זו, הרופאים רושמים פתרונות קריסטלואידים וקולואידים. פתרונות אלה חייבים להינתן בזהירות רבה כדי למנוע התפתחות של בצקת מוחית.

טיפול פרטני

לאחר קורס טיפול בבית החולים, המטופל נשלח הביתה, אך הטיפול אינו מסתיים בכך. הן הנוכחות במוסדות לגיל הרך והן השבת כושר העבודה נקבעים עבור כל מטופל בנפרד. לרוב, אדם אינו יכול לחזור לאורח חייו הרגיל למשך שנה נוספת.

חיסון של דלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים

האמצעי היעיל ביותר למניעת פתולוגיה זו נחשב

דלקת קרום המוח היא מושג קולקטיבי. הוא כולל את כל המחלות בעלות אופי דלקתי המשפיעות על ממברנות המוח. הסיווג של דלקת קרום המוח הוא די נרחב.

הרופאים מחלקים מחלה זו לקבוצות בהתאם לחומרת המחלה, אופי התהליך, מאפייני הקורס, האטיולוגיה וסימנים נוספים.

לעיתים ניתן לקבוע את הטופס הנכון רק בעזרת שיטות אבחון נוספות, או על ידי הערכת מצב המטופל לאורך זמן.

מקור המחלה

בהתאם למקור, דלקת קרום המוח יכולה להיות ראשונית או משנית. התהליך הראשוני הוא תהליך שמתפתח בבריאות מלאה, ללא כל זיהום קודם. זה נגרם על ידי מנינגוקוקוס, וירוס אנצפליטיס בקרציות, וירוס שפעת. הצורה המשנית מתרחשת כסיבוך של מחלה קודמת. הגורם האטיולוגי במקרה זה הוא מספר רב של וירוסים וחיידקים - Treponema pallidum, Bacillus Koch, streptococci, staphylococci, enterobacteria.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח הם חיידקים או וירוסים המשפיעים על הממברנות הרכות של המוח ונוזל השדרה.

דלקת קרום המוח ליסטריה שייכת לקבוצה זו. במקרים נדירים מאוד, הגורם למחלה הוא קשר של שני סוגי חיידקים או יותר. התנאים המוקדמים להתפתחות כזו של אירועים הם:

• מצבי כשל חיסוני מולדים ונרכשים;
• כָּהֳלִיוּת;
• פציעות מוח טראומטיות, בפרט, שבר בבסיס הגולגולת, פציעות חודרות לחלל הגולגולת;
• פעולות נוירוכירורגיות;
• טיפול כירורגי במחלות בטן.

מבין התהליכים הוויראליים, לרוב מאובחנת דלקת קרום המוח enteroviral, הנגרמת על ידי ECHO ו- Coxsackie. היא מהווה כ-70% מכלל דלקת קרום המוח הנגיפית. בנוסף, וירוס החזרת, וירוס אפשטיין-בר, הרפס סימפלקס מסוג 2, ציטומגלווירוסים, אדנו-וירוסים ונגיפי טוגה הופכים לגורם שכיח למחלה. דלקת קרום המוח נגרמת גם על ידי הפתוגן אבעבועות רוח, השייך לנגיף הרפס מסוג 3.

אופי התהליך הדלקתי

על בסיס זה, דלקת קרום המוח מחולקת לשתי צורות - סרוסית ומוגלתית. הראשון נצפה במקרה של אופי ויראלי של המחלה. אם הגורם לפתולוגיה הוא חיידק, התהליך הופך מוגלתי. ניתן לחשוד בדלקת כזו או אחרת כבר בשלב איסוף התלונות ולימוד ההיסטוריה הרפואית, אך לא ניתן לקבוע אבחנה סופית ללא שימוש בשיטות מחקר נוספות.

בילדים, מחלה זו חמורה במיוחד. זה גורם לסיבוכים, שעשויים לכלול פיגור שכלי, הלם רעיל והפרעות דימום.

מוגלתידלקת קרום המוח היא חמורה. התמונה הקלינית המלאה מתפתחת תוך יממה לאחר הופעת המחלה, ואף מוקדם יותר בילדים. יחד עם תלונות אופייניות של כאבי ראש, בחילות, הקאות, נצפית תסמונת שיכרון בולטת. המטופל מתלונן על חולשה כללית עזה. תסמונות שיכרון והתייבשות בולטות מאוד, ולעתים קרובות מתפתח הלם רעיל.

בבדיקת הדם - עלייה ברמת הלויקוציטים, תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR. נוזל המוח השדרתי מעונן וזורם החוצה בנחל או בטיפות תכופות. בדיקה מיקרוסקופית מגלה ציטוזה עקב נויטרופילים.

נַסיוֹבִילצורה יש מהלך מתון יותר ופרוגנוזה חיובית. לרוב, דלקת קרום המוח enteroviral מתרחשת מסוג זה. עם טיפול בזמן ונכון, ההחלמה מתרחשת תוך 1-2 שבועות. בבדיקת הדם הכללית - עלייה ברמת הלימפוציטים, תזוזה בנוסחת הלויקוציטים ימינה, בנוזל השדרה - ציטוזיס עקב לימפוציטים. שינויים כאלה אופייניים לזיהומים ויראליים.

שלבים, אופי כמובן וחומרה

בזמן דלקת קרום המוח ישנה תקופת דגירה, תקופת פרודרום, שלב של תמונה קלינית מפורטת והחלמה.

תלוי באיזו מהירות התמונה הקלינית מתפתחת, נבדלים בין הסוגים הבאים של דלקת קרום המוח:

• פולמיננטי, או מהיר ברק;
• חָרִיף;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי.

על פי חומרת דלקת קרום המוח, ישנם:

• כָּבֵד;
• חומרה בינונית;
• ריאות.

פולמיננטי, או דלקת קרום המוח fulminant, מאופיינת במעבר מהיר משלב אחד של המחלה לאחר, וזו הסיבה ששמה השני הוא ממאיר. לוקח יום מהופעת המחלה ועד למצבו החמור של חולה בוגר, ואפילו פחות בילדים. במצבים כאלה, לרופאים פשוט אין זמן לאבחון מלא, ולכן הטיפול נקבע על פי האבחנה המוקדמת. לרוב, קורס זה מאופיין בדלקת קרום המוח חיידקית ראשונית - סטפילוקוקל, סטרפטוקוק, מנינגוקוק.

דלקת קרום המוח מתחילה לפתע אצל ילד שהיה בריא יום קודם לכן, כשהחום שלו עולה ל-39-400 מעלות תוך שעה

חַדהצורה מאופיינת גם בקורס מהיר, אך מצבו של המטופל אינו חמור כמו במקרה ממאיר. טמפרטורת הגוף מגיעה ל-40˚C, כל הסימפטומים המוחיים וסימני קרום המוח קיימים. תסמונת שיכרון בולטת, אך הלם רעיל מתפתח לעתים רחוקות יחסית.

תת-חריףאו דלקת קרום המוח איטית, שנצפתה בשחפת, עגבת, לפטוספירוזיס, מצבי כשל חיסוני נרכשים. תסמיני קרום המוח אינם חמורים כמו במהלך החריף.

בְּ כְּרוֹנִיבמהלך התהליך נצפים שינויים בדם ובנוזל השדרה במשך חודש או יותר. על רקע התמדה מתמשכת של סימפטומים, מופיעות הפרעות נפשיות ותסמונת עוויתית. הלחץ התוך גולגולתי עולה. מופיעים תסמינים מוקדיים המעידים על נזק לעצבי הגולגולת. הגורמים האטיולוגיים של דלקת קרום המוח כרונית זהים לאלו של דלקת קרום המוח תת-חריפה.

לפעמים רופאים מאבחנים תת-סוג אחר של דלקת קרום המוח - חוזרת כרונית. צורת זרימה זו אופיינית לתהליכים אספטיים, כמו גם במהלך הדבקה בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 2.

לוקליזציה

בהתבסס על הלוקליזציה השלטת של התהליך, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת קרום המוח:

• בזאלי;
• קמור;
• סה"כ;
• שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה.

האבחנה מאושרת על ידי סימנים ספציפיים של המחלה, הנקבעים באמצעות בדיקות מוטוריות, התמונה הקלינית, תלונות של החולה או קרוביו

התהליך הבסיסי ממוקם בבסיס המוח. ככלל, זה נגרם על ידי גורמים אטיולוגיים ספציפיים - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. מכיוון שעצבי גולגולת ממוקמים בחלק זה, תסמיני המחלה כוללים ביטויים מוחיים כלליים וסימנים מוקדיים של פגיעה בעצבי הגולגולת. הקבוצה האחרונה כוללת:

• טינטון, אובדן שמיעה;
• ראייה כפולה עקב הפרעה בעצב האבדוקנס;
• צניחת שני העפעפיים;
• אסימטריה בפנים - זווית צניחה של הפה, החלקה של קפל האף;
• אם תבקש מהמטופל להוציא את הלשון שלו, הוא יסטה הצידה.

תסמיני קרום המוח נעדרים או קלים. יש תסמונת שיכרון.

דלקת קרום המוח קמורה משפיעה על חלקי קרומי המוח הממוקמים מתחת לקמרון הגולגולת. עם לוקליזציה זו, סימפטומים של גירוי של קרומי המוח באים לידי ביטוי. עם לוקליזציה מוחלטת, נצפים סימנים המאפיינים את התהליך הבסיסי והקמור.

דלקת קרום המוח בעמוד השדרה משפיעה על רירית חוט השדרה. בנוסף לתסמינים כלליים של המוח, קרום המוח ושיכרון, המחלה מאופיינת בתסמונת רדיקולרית אינטנסיבית. הכאב ממוקם באזור העצבים של עצבי עמוד השדרה המעורבים בתהליך. מישוש קל או הקשה מגבירים בחדות את הכאב. ככל שהמחלה מתקדמת, מתגברים התסמינים של דחיסת חוט השדרה - פגיעה בפעילות מוטורית ורגישות מתחת לרמת הדחיסה, תפקוד לקוי של אברי האגן.

גורם אטיולוגי

בהתאם לפתוגן שגרם למחלה, דלקת קרום המוח יכולה להיות:

• נְגִיפִי;
• חיידקי;
• פטרייתי;
• פרוטוזואה;
• מעורב.

הנציג האופייני ביותר לדלקת קרום המוח הנגיפית היא דלקת קרום המוח האנטרובירלית.

ככלל, הוא מאופיין במהלך חריף, אופי רציני של התהליך ותוצאה חיובית. דלקת קרום המוח לאחר אבעבועות רוח נגרמת על ידי פתוגן אבעבועות רוח, שהוא וירוס הרפס סימפלקס.

היא מתפתחת שבוע לאחר הופעת פריחות האופייניות לאבעבועות רוח ולעתים קרובות מלווה בדלקת המוח, דלקת במוח. תסמינים נוירולוגיים באים לידי ביטוי - היפרקינזיס, שיתוק חולף, רעד, אטקסיה, ניסטגמוס. במקרה זה, ניתן לסווג את המצב הכללי של החולה כבינוני - זוהי תכונה אופיינית של דלקת קרום המוח לאחר אבעבועות רוח. עד סוף השבוע השני מתחילת המחלה, מצבו של החולה מתייצב. דלקת קרום המוח של שפעת היא הרבה יותר חמורה מדלקת קרום המוח enteroviral ומנינגואנצפליטיס לאחר אבעבועות רוח. מספר רב של תאי דם אדומים נצפים בנוזל השדרה, האופייני למחלה של אטיולוגיה של שפעת.

לכל החולים המאובחנים עם דלקת קרום המוח enteroviral נקבעו מנוחה במיטה ואשפוז

דלקת קרום המוח חיידקיתמאופיין במהלך חריף או מתמשך, מצב חולה חמור ושיעור תמותה גבוה. יחד עם זאת, התהליכים של אטיולוגיה עגבת ושחפת נבדלים במהלך תת-חריף וכרוני.

פטריות ומיקרואורגניזמים פרוטוזואלים גורמים לדלקת בקרום המוח אצל אנשים הסובלים מכשל חיסוני מולד או נרכש. כך גם לגבי תהליכים של אטיולוגיה מעורבת.

סוף כל סוף

דלקת קרום המוח היא מחלה המהווה איום ממשי על חייו ובריאותו של החולה. הטיפול בו מבוצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות ונוירולוג. במידת הצורך, המטופל מתייעץ על ידי מומחים אחרים. כל אמצעי הטיפול מתבצעים בבית חולים מיוחד. יש לזכור כי המחלה נוטה להתקדם במהירות, והצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בגישה בזמן לרופאים.