הוראה
הרמפרודיטיזם גורם לקשיים בהקצאת אדם למין מסוים. זה סוג של אינטרסקסיזם. הרמפרודיטיזם ידוע מאז ימי קדם. תופעה זו עומדת בבסיס האמונות הנפוצות במזרח ובמערב.
לפי אחד מהם, להרמס ולאפרודיטה היה בן בעל יופי יוצא דופן, שמו היה הרמפרודיטה. כשהצעיר היה בן חמש עשרה, הנימפה סלמניס חשקה בו בלהט, אך אהבתה לא הייתה הדדית. הנימפה הייתה בלתי ניחמת, ולפי בקשתה, האלים איחדו אותה עם הרמפרודיטה יחד ויצרו יצור חד-מיני.
אם נשקול הרמפרודיטיס מנקודת מבט רפואית, אז אין כאן שום דבר מיוחד, לפחות בזמננו. התפתחותו של עובר כזה אינה שונה מהתפתחותו של ילד רגיל. עם זאת, כבר בחיים השישי, ניתן לשקול שתי מערכות רבייה - זכר ונקבה.
לקראת סוף התפתחותו ברחם, עובר זכר בן תשעה חודשים מפתח בסיס של הרחם, מה שמכונה "רחם זכר", במקום בלוטת הערמונית הרגילה. האשכים תואמים את השחלות, שלפוחית הזרע לחצוצרות, והדגדגן הוא איבר לא מפותח.
מאז ימי קדם, הרמפרודיטים מחולקים לשני סוגים. הראשונים הם הרמפרודיטים נשיים, כלומר ביטוי. ובהתאם, גברים, מה שנקרא ג'יננדריה.
בנוסף, הרמפרודיטיס יכולה להתפתח על פי סוג lateralalis, כלומר, איברי הגוף הגברי נמצאים בצד אחד, והנקבה בצד הנגדי. יש גם סוג של transversalis, כאשר האיברים הפנימיים מתאימים לסוג אחד, והחיצוניים לסוג אחר.
למרות העובדה שבחברה שלנו הרמפרודיטיזם נחשב לפתולוגיה, יש להבין שבכל אחד מאיתנו קיים מעין עיקרון כפול המנוגד לטבע שלנו. למרבה הפלא, אבל בימי קדם, הרמפרודיטיזם היה מאוד מכובד. תופעה זו הושרה בבלדות ובשירים, אלוהויות רבות היו דו מיניות. לכן, אסור לחשוב שאנשים עם פתולוגיה זו גרועים מאיתנו.
הטיפול בהרמפרודיטיזם הוא אינדיבידואלי לחלוטין. בעת בחירת מין, נלקחת בחשבון השכיחות התפקודית של הגוף הנשי או הגברי. בעיקרון, מבצעים ניתוחים באיברי המין החיצוניים, אך ישנם מקרים של ניתוחים להעלמה מוחלטת של הרמפרודיטיס. לאחר פעולות כאלה, יש צורך במעקב מתמיד על ידי מומחים, אך באופן כללי הפרוגנוזה חיובית. למרבה הצער, הולדה במקרה כזה היא בלתי אפשרית.
הרמפרודיטים הם דגים בעלי מאפיינים מיניים של זכר ונקבה כאחד. כשלעצמו, הרמפרודיטיזם הוא נוכחות בו-זמנית (או ברצף) באורגניזם חי של מאפיינים מיניים נשיים וזכריים, כמו גם איברים לרבייה.
הוראה
עבור מינים רבים של דגים, חלוקה ברורה של המינים אופיינית, וכתוצאה מכך דו מינית. זה מוזר שחלק מהדגים הם פוליגמיים, בעוד שאחרים הם מונוגמיים. אבל אולי הדגים הכי סקרנים הם. קשה להאמין, אבל חלק מהדגים הללו יכולים אפילו לשנות מין מספר פעמים במהלך חייהם. אדם כזה יכול לתפקד גם נקבה וגם זכר. בדרך כלל, דגים מראים הרמפרודיטיזם עקבי, אשר יכול להיות מושפע הן ממצב הסביבה והן משינויים מסוימים באוכלוסייתם.
ישנם גם דגי הרמפרודיטים שהם זכרים בתחילת חייהם, ובהמשך עוברים מטמורפוזות קרדינליות של מערכת הרבייה שלהם, והופכים לנקבות מתפקדות במלואן. כאן אנחנו כבר מדברים על הרמפרודיטיס פרוטואנדרית. לדוגמה, לנציגי משפחת מוסר הים יש צורה זו של הרמפרודיטיזם. זבל ים יכול לשמש דוגמה בולטת לשינויים כאלה: כל הזכרים הופכים לנקבות עם הגיל.
עם זאת, במשפחת הפשפשים נצפה גם התהליך ההפוך: במידת הצורך, הנקבות יכולות גם לתפוס את המקומות של הזכרים שנעלמו. זה קורה אם זכר מוסר מקבוצת פשפשים. במקרה זה, הנקבה החזקה ביותר תתחיל להפגין התנהגות של זכר, וכבר דרך מערכת הרבייה שלה משתנה באופן דרמטי, ומתחילה לייצר איבר מין זכרי.
הרמפרודיטיזם של דגים יכול להיות לא רק טבעי, אלא גם מלאכותי, המתרחש בהשפעת כימיקלים כלשהם. כך, למשל, מדענים אמריקאים מהמכון הגיאולוגי של ארה"ב, שחקרו את אגני הנהרות הגדולים בארה"ב, הגיעו למסקנה שדגים מוטנטים הופיעו בנהרות אמריקאים מסוימים, שהם יצורים דו מיניים. התברר שהרמפרודיטים מוטנטים הם גם בס קטן וגם גדול. מדענים זיהו את בתי הגידול העיקריים של דגים אלה: נהרות מיסיסיפי, ימפ, קולומביה, קולורדו, פי די, ריו גרנדה, קולורדו, אפלאצ'יקול.
ביולוגים ממרכז המחקר הגיאולוגי של ארה"ב בטוחים שתופעה זו אינה קשורה לחיים הטבעיים של דגים אלו. לדבריהם, קיים חשד כי המבנה ההורמונלי מחדש של יצורים אלו התרחש בהשפעת אותות כימיים מבלבלים בגופם. ראוי לציין שכמה מדענים שטענו בעבר שדגים אלה משנים את מינם בהשפעת כימיקלים שונים אינם שוללים את האפשרות של גורמים אחרים המשפיעים עליהם, שכן חלק מהיצורים הללו נמצאו בדרך כלל במקווי מים נקיים למדי.
יחידים של הרמפרודיטים כופים בו זמנית מאפיינים מיניים על גברים ונשים כאחד. לאורגניזמים אלה יש איברי רבייה זכריים ונקבים כאחד. פתולוגיה כזו יכולה להיות נורמלית, טבעית (הרמפרודיטיס) ופתולוגית (אינטרסקסואליות, גינאנדרומורפיזם). הרמפרודיטים נמצאים בבעלי חיים ובבני אדם כאחד. הרמפרודיטים אמיתיים הם אנשים שבגופם נוצרים תאי נבט זכריים ונקביים בו זמנית. תופעה זו בטבע נדירה מאוד ואינה מובנת על ידי המדע. האפשרות השנייה, הרמפרודיטיס מזויפת, היא מצב שבו יש לגוף גם איברים אלו וגם איברי מין אחרים, אבל גמטות מיוצרות רק באחד מהם.
איך נראים הרמפרודיטים בעולם החי?
בין בעלי החיים, ישנם מינים שיכולים לשנות את מינם מאחד לשני. הם הרמפרודיטים עקביים. חלק מנציגי עולם החי הופכים להיות דומים רק באופן שטחי למין השני, בעוד שאחרים הופכים למעשה מנקבה לזכר, ולהיפך. שינוי מין יכול להיות הגנה, תחפושת, הרמפרודיטים רבים יכולים להתרבות ללא בן זוג. להלן כמה דוגמאות לבעלי חיים הרמפרודיטים:
- חילזון אפריקאי Achatina. היא מסוגלת לשנות את מגדרה כרצונה. הוא מתרבה גם יחד עם בן זוג ומסוגל להטיל ביצים עם מאות חלזונות קטנים מספר פעמים בשנה.
- דְיוֹנוֹן. הזכרים הופכים דומים כלפי חוץ לנקבה בתקופה שבה הם נלחמים עבורה כדי להערים על הזכרים האחרים.
- נחשי בירית. זכרים מתחפשים לנקבות כדי להתחמם בסבך של זכרים אחרים שרוצים להתרבות.
- צבועים. נקבות עם איברי המין שלהן דומות מאוד לזכרים. בגלל מבנה הגוף הזה, לידה בצבועים היא קשה מאוד ומובילה לרוב למוות של האם והתינוק.
- דגי ליצנים ויותר מ-320 מינים אחרים של דגים הם הרמפרודיטים.
איך נראים הרמפרודיטים בקרב אנשים
לאלה שנולדו עם קבוצה של איברי מין זכריים ונשים לעיתים רחוקות יש את היכולת להתרבות ולחיות מינית, גברים ונשים כאחד. למרות שיש יוצאים מן הכלל. אבל לרוב אחד מאיברי המין מוסר בניתוח. ניתוח קוסמטי כמעט ולא משאיר עקבות. ואחרי נטילת קורס הורמונים, אישה הרמפרודית יכולה אפילו לסבול וללדת ילד בריא.
כיצד נקבע המין האמיתי של הרמפרודיטים כוזבים?
זה קורה שאדם עצמו לא יכול להבין את מינו, מכיוון שיש לו מאפיינים נשיים וגבריים כאחד. בעזרת בדיקת DNA, המינו המדויק של אדם כזה נקבע במהירות. יתר על כן, איברי המין התואמים למין המזוהה נותרים, והסט השני מוסר על ידי המנתח. הניתוח אינו קשה במיוחד, וההחלמה די מהירה. לאחר הטיפול, ההרמפרודיטה כבר לא תהיה שונה מאנשים אחרים ותוכל לחיות חיים מלאים.
מהי פסאודוהרמאפרודיטיזם?
ישנו מושג של פסאודו-הרמפרודיטיזם, כאשר איברי המין הפנימיים של גברים ונשים תקינים, והחיצוניים דומים למין השני. אצל נשים, פסאודו-הרמפרודיטיזם שכיח פחות מאשר אצל גברים. בנוסף לדומה לאיברי המין הנשיים, לגבר יכול להיות דמות נשית. התערבות כירורגית יכולה לפטור לחלוטין אדם כזה מתכונות נשיות, אבל גבר כזה יישאר עקר לנצח.
הגורמים המדויקים להופעת הרמפרודיטים בקרב בני אדם אינם ידועים. זו לא תופעה שכיחה, שמתבטלת בעזרת ניתוח ומסופרת רק לעיתים רחוקות לאחרים. בקרב בעלי חיים וצמחים, הרמפרודיטיזם נפוץ למדי ומשמש בעיקר להגנה ורבייה ללא בן זוג.
לא משנה איך אתה נלחם,
אל תברח ממני! פקודה, אלוהים ממעל,
אל תיפרד ממני כל המאה איתו, הוא איתי!
אלהיה שמעו את תפילתה: מעורבב, שניהם
גופם הצטרף, ופניהם הפכו לאחד.
פובליוס אובידיוס נאסון
Έρμαφρόδιτος - במיתולוגיה היוונית, בנם של הרמס ואפרודיטה, צעיר בעל יופי יוצא דופן, שגדל על ידי נאיאדים בהר אידה בפריגיה.
כשהרמפרודיטה הייתה בת חמש עשרה, הוא הלך לשוטט ברחבי אסיה הקטנה.
פעם בקאריה, כשהרמפרודיטה התרחצה במי המעיין, הנימפה של המפתח הזה, סלמקידה, חשקה בלהט בצעיר יפה, אבל תפילותיה להדדיות לא צלחו.
לבקשת סלמקידה, האלים איחדו אותה עם הרמפרודיטה ליצור דו מיני אחד.
אגדות דומות התקיימו בקרב עמים רבים בעולם.
במערב סודן קיימת מסורת של אבות קדמונים אנדרוגינים בלתי מחולקים שצאצאיהם הם בני אדם.
והנה מה שאומרת האגדה על האינדיאנים הפרגוואיים של שבט לנגוה: אלוהים בדמות חיפושית מכונפת ברא גבר ואישה בגוף אחד.
הם חיו כמו תאומים סיאמיים, אבל יום אחד הם רצו להביא צאצאים והחלו לבקש מאלוהים שייתן להם הזדמנות כזו.
אלוהים נתן את רצונם והפריד ביניהם.
לאחר מכן, גבר ואישה הפכו לאבות של כל האנושות ...
תופעות ההרמפרודיזם עומדות בבסיס האמונות הנפוצות במזרח ובמערב על אנדרוגינים, יצורים המסוגלים לשנות את מינם.
בימי הביניים, מטמורפוזה מינית נחשבה לעניין של רוחות רעות; פרקטיקה אינקוויזיטורית של המאות ה-16-17. עשיר במקרים של רדיפת הרמפרודיטים.
אז, בדרמשטאדט במאה ה-16. היה מקרה של הטבלה של תינוק ממין מפוקפק בשם אליזבת, ולאחר מכן ג'ון והפיכתו של ג'ון שוב לאליזבת, שנשרפה לבסוף על המוקד.
בימי הביניים, הרמפרודיטים נרדפו קשות: הם נהרגו, נשרפו. האמינו שהם נמצאים בברית עם השטן, שכן השטן הוצג גם כיצור אנדרוגיני מאמין.
ככל הנראה, בהתבסס על העובדה שמערכת כפולה של מאפיינים מיניים מעניקה הנאה כפולה, חוששים קנאים הכריזו על הרמפרודיטים שהם יצורים היפר-מיניים ומושחתים שניחנו בתיאבון מיני על-טבעי.
ברומא במאה ה-17, להרמפרודיטים היה "מועדון" משלהם והם עסקו בהצלחה בזנות. למה לא, אם הם נחשבו לשרצים הנחושים של השטן?
במאה ה-18 היחס כלפי הרמפרודיטים השתנה במקצת. מארי דורותי (או ליתר דיוק, החצי הגברי שלה) אף הורשה לקבל ירושה (הצוואה ציינה שרק גבר צריך לקבל ירושה).
במאה ה-19, אנשים מהמגדר הבינוני הפכו פופולריים כאמני קרקס. הם מרפים מהשיער בצד אחד של הראש ומקצרים אותו בצד השני, מעצימים ומדגישים את ההבדלים.
במאה ה-20 החלו ליישם ניתוחי איברי מין משחזרים על הרמפרודיטים, שהובילו אדם למין יחיד.
כיום, הורים במקרה של לידת ילד עם מאפיינים מיניים מפוקפקים יכולים לבצע ניתוח הורמונלי שיקבע האם יש צורך בטיפול הורמונלי או ניתוח.
אנשי אינטרסקס החלו "לצאת מהמחתרת" די מאוחר - התנועה הציבורית לזכויות אנשים אינטרסקסית הופיעה בצפון אמריקה ובמדינות אירופה רק בסוף שנות ה-90.
לראשונה, האינטרסקסיזם, שהיה קיים מאז ומעולם, אינו "בלתי נראה". למשל, אנשים אינטרסקסים התבטאו נגד ניתוחים מיותרים באברי המין בילדים שמטרתם היחידה היא להפוך אותם ל"נורמליים".
מאז שנות ה-30, ידוע שאנשים עם אי נוחות לא סטנדרטיים, ככלל, אינם חווים כל בעיה פסיכולוגית בגלל זה, אך יחד עם זאת, הרופאים פתרו את בעיית אי הנוחות בהוריהם ובעצמם בעזרת פעולות.
פעילי אינטרסקס ממעטים להזדהות כחלק מתנועת הלהט"ב בגלל הבדלים ביעדים. עם זאת, רבות מהמטרות של תנועות אלו מצטלבות באופן בלתי צפוי, למשל, זה חל על נושא הנישואים החד-מיניים.
אחרי הכל, אם חושבים על זה, התזה ההכרחית לאיסור על נישואים הומוסקסואלים היא חלוקה ברורה וחד משמעית לגברים ונשים.
עם זאת, אם נזכיר את המקרה של סידאם, לפעמים אפילו בדיקה רפואית לא יכולה להחליט איך להבדיל בין גבר לאישה.
עוד במאה ה-19, היו מקרים של נישואים חד מיניים חוקיים לחלוטין שנכרתו על ידי אנשים שהמין הלא נכון רשום במסמכים שלהם.
ב-1843 ביקש לוי סידאם, בן עשרים ושלוש, יליד העיירה הקטנה סולסברי, קונטיקט, מהממשל המקומי לאפשר לו להשתתף בבחירות: הוא רצה להצביע למפלגה הוויגית. הוא לא היה פושע ולא ניסה לזייף את פתק ההצבעה, אך נציגי מפלגת האופוזיציה התבטאו נגדה בחריפות. הדמוקרטיה האמריקאית עדיין לא ידעה תקדים כזה: הם ניסו לא לתת לסיידם זכות הצבעה בטענה שהוא... יותר אישה מאשר גבר. כיוון שהסופרג'טים לא הספיקו לפתח פעילות אלימה עד המחצית השנייה של המאה ה-19, אפשר היה להלקות את סעידם מהשער. רק אדונים יכלו להצביע. חברי מועצת העיר הזמינו רופא שיעזור להם ליישב את הסוגיה השנויה במחלוקת. ד"ר וויליאם בארי נאלץ לבדוק את הצעיר ולאשר או להכחיש את השמועות. אסקולפיוס היה בבלבול מסוים, אבל המסקנה הסופית הייתה לטובתו של סידאם: היה לו איבר מינו בחיתוליו, אז אתה יכול לראות את הלקוח כגבר. אגב, השתתפותו של לוי הייתה למעשה הכרחית להנהגת הוויגית: המפלגה ניצחה בבחירות בהפרש של קול אחד.
מנקודת מבט רפואית
איברי רבייה זכריים נוצרים בעובר מחוץ לגוף (פין ואשכים), ונקבה - בתוך הגוף בצורה של נרתיק ושחלות.
הם חוזרים זה על זה בצורה מורפולוגית גרידא ומתפתחים מאותם תאי נבט נבט.
בעובר בן 6 שבועות, שתי מערכות הרבייה נמצאות בבסיס - זכר ונקבה. בעובר זכר בן תשעה חודשים, הרחם מתאים לבלוטת הערמונית הגברית, המכילה את עיקר הרחם - כלומר. "רחם זכר", האשכים תואמים את השחלות, ולאחרונים אצל הנקבה יש יסודות של הזכר.
שלפוחיות הזרע מתאימות לחצוצרות, והדגדגן הוא איבר לא מפותח.
ניתן לייחס פטמות זכריות גם לשרידים הבלתי מפותחים של הגוף הנשי.
ישנם מקרים של גינקומסטיה, כאשר אצל גברים בלוטות החלב מתפתחות כמו אצל נשים ומקרים של הנקה.
מינו של אדם הוא משהו שלא נקבע כלל בצורה פשוטה כפי שהוא עשוי להיראות במבט ראשון. לא יהיה זה מוגזם לומר שאפילו המושגים "גבר" ו"אישה" הם שרירותיים מאוד, והכישלון הקטן ביותר או החריגה מה"קורס" נותן הרבה וריאציות.
במקרה של קסטר סמניה, אנחנו מדברים, אולי, על מקרה כזה כאשר המוסכמות הללו ברורות במיוחד.
רוב האנשים מהתעברות ועד בגרות מתפתחים לפי אחת משתי תוכניות גנטיות ובהשפעת אנשים אחרים.
הם מקבלים סט כפול של כרומוזומי מין - או שני X או X ו-Y.
יחד עם כרומוזומים, הם מקבלים גם גנים מסוימים.
אם כרומוזום Y נתפס, אז הגנים שעליו מתחילים ליצור את איברי המין בהתאם לסוג הגברי, ומערכת הרבייה הגברית מתקבלת מהיסודות הנייטרליים בתחילה.
וכבר בשלב בחירת הכרומוזומים יתכנו תרחישים נוספים, מלבד שילובים של XX ו-XY. לדוגמה, השילוב של XXY עשוי להיתקל: אז כלפי חוץ האדם נראה כמו גבר, אבל באותו זמן יכול להיות שיש לו בלוטות חלב מוגדלות.
כרומוזום X נוסף יעלה גם לאי פוריות, גדילה מוגברת, כמו גם סיכון גבוה להשמנה ופיגור שכלי. ישנם שילובים אחרים עד XXXXY.
קורה גם שאיברי המין ייווצרו לפי התוכנית הנכונה, אבל הרקע ההורמונלי והמאפיינים המבניים של המוח שעדיין לא נחקרו במלואם יהיו קרובים למין אחר.
ישנן אפילו דוגמאות לנוכחות של איברים נשיים בדרך כלל בתוך הגוף הגברי.
מאז ימי קדם, הרמפרודיטים מחולקים לשתי מעמדות: הרמפרודיטים זכרים (גיננדריה) ונקבות הרמפרודיטים (אנדרוגיניה); הראשון עם דומיננטיות מהסוג הזכרי, השני - הנקבה.
בנוסף, יש: hermaphroditismus lateralis, שבו איברים מסוג אחד נמצאים בצד אחד, והשני בצד הנגדי; hermaphroditismus transversalis, כאשר האיברים הפנימיים מתאימים לסוג אחד, והחיצוניים לאחר.
אבל הגדרה כה מדויקת של הסוג של הרמפרודיטה הייתה אפשרית בעבר רק לאחר נתיחה שלאחר המוות, ולכן אין זה מפתיע שבכל עת, אפילו רופאים מנוסים, טעו בעת בדיקת הרמפרודיטים.
עבור 2000 (לפי מקורות אחרים, עבור 200-300) יילודים, אחד מהם הוא הרמפרודיטה.
יש הרמפרודיטיזם אמיתי ושקרי.
למעשה, יחד עם נוכחות בו-זמנית של איברי מין נשיים וזכרים, יש בלוטות מין נשיות וזכריות המסוגלות לייצר את ההורמונים ואת תוצרי הרבייה המתאימים.
האשכים והשחלות יכולים להיות ממוקמים בנפרד זה מזה, או שהם יכולים להיות משולבים לבלוטה מעורבת אחת, שחלקים מסוימים ממנה מייצרים ביציות, אחרים - זרע.
הפריה עצמית בלתי אפשרית בגלל המיקום הנפרד של המחלקות בבלוטות המין. תעלת האורגניטלית עוברת דרך הפין, ולכן מתן שתן ושפיכה מתרחשות בדפוס הגברי.
מתחת לפין נמצאת הכניסה לנרתיק.
רחם וחצוצרות זמינות.
בדרך כלל האיברים לא רק מוכפלים, אלא גם לא מפותחים בהשוואה לממוצע.
ישנן דוגמאות כאשר המחסן הנפשי והנטייה המינית של הרמפרודיטים השתנו מספר פעמים במהלך חייהם, אך לעתים קרובות יותר הרמפרודיטים הם דו מיניים.
סוציולוגים אמריקאים גילו שהרמפרודיטים נמשכים למין ה"שלישי" שלהם, אם הם, כמובן, מצליחים לפגוש נציג כזה.
בהשוואה לאנשים רגילים, אנשים "ביסקסואלים" מראים פחות פעילות מינית באופן ניכר. האמריקאים הציעו שעל ידי שילוב שני המינים, הרמפרודיטים כבר מספקים את התשוקה המינית שלהם רק בכך. אם כי, ככל הנראה, טמפרמנט מיני מופחת במקצת מוסבר על ידי סיבות הורמונליות וחוסר התפתחות של מערכת הפלוב. הצופים מסיקים את מבנה הנפש של הרמפרודיטים מהמבנה האנטומי שלהם: הבחירה המועדפת שלהם זה בזה מוסברת על ידי הרצון של דומה לדומה בתנאים שבהם ההפך נעדר עבור אנשים אלה. דעות קדומות וספקולציות תמיד הקיפו את הרמפרודיטים. בדרך כלל הם סטריליים, ובניגוד לצמחים, אינם מסוגלים כלל להפריה עצמית. אבל בכל זאת, מאמרים בנושא גולשים בקביעות בעיתונות: ההרמפרודיט הפרה את עצמו ונכנס להריון.
כוזב או פסאודו-הרמאפרודיטיזם מתרחש כאשר יש סתירה בין הסימנים הפנימיים (הכרומוזומליים והגונדאליים) והחיצוניים (מבנה איברי המין) של מין (התפתחות דו מינית), כלומר בלוטות המין נוצרות בצורה נכונה בהתאם לסוג הזכר או הנשי, אך לאיברי המין החיצוניים יש סימנים של דו מיניות.
הרמפרודיטים כוזבים נוטים הרבה יותר להתמודד עם בעיות פסיכולוגיות מאשר פיזיולוגיות. מאז ילדותם, הם היו נבוכים מה"תכונות" שלהם, ואת המתחם הזה מפתחים חברים ללימודים וחברים למשחק. ילדים, למרבה הצער, לעתים קרובות אינם שונים בטקט והם מסוגלים ללגלג על ילד הרמפרודיטה להתאבדות. אבל, ככלל, תקופת הספק העצמי של מתבגרים חולפת, והם פוגשים אדם שמסוגל לקבל אותו ואת הפיזיולוגיה שלו. כלפי חוץ ובהתנהגות, הרמפרודיטים שקריים אינם שונים מאנשים רגילים. הם נוטים להתפתח בהתאם למין הדומיננטי, הם יוצרים נטייה הטרוסקסואלית. עם זאת, טעויות אפשריות גם: למשל, כאשר ילד הרמפרודיטה גדל כילד, ולאחר שהפך לנער, הוא מתחיל להרגיש כמו ילדה. ביניהם יש דו מיניים, וכל אופציה אחרת להעדפות מיניות.
מי יודע, אם נושא ה"דו מיניות" לא יהיה כל כך טאבו בחברה, וה"דו מיניים" לא היו תחת עול האידיאולוגיה של "חד מיניים", אז הם היו יכולים, אולי, להרחיב את מספר נציגיהם. יתר על כן, ישנה דעה (או אגדה) לפיה הרמפרודיטים אמיתיים יכולים להיוולד הרמפרודיטים.
למרות העובדה שההרמפרודיטיס בחברה שלנו נחשבת לפתולוגיה, עדיין עלינו להכיר בכך שכולנו נושאים בגופנו ובנפשנו עיקרון אחר המנוגד לטבע שלנו ומשלים אותו. לפי האגדה, כפי שכבר הוזכר, שאלנו את שתי ההתחלות מאבותינו הרחוקים. השאלה מסתכמת בכך: האם כדאי לנו היום לפצות על מה שאבד, לפחות במחשבותינו, או להסתגר במסגרת המרשמים?
עצם המשיכה הטבועה בנו למין השני, אינסטינקט האהבה הגדול הזה, שבלעדיו החיים נראים לנו חסרי משמעות, הוא רק חידוש של מה שנעלם פעם. אבל, ככל הנראה, היעדר הרצוי מוסיף הרבה יותר הנאה מאשר נוכחותו בגופנו ובנפשנו. אז אבותינו המיתולוגיים העדיפו שיכרון תשוקה על פני נרקיסיזם קר והפכו בהדרגה מ"אנדרוגינוסים" לגברים ונשים כדי להכיר היטב את כל הייסורים וההנאה של האשליה הגדולה - אהבה רומנטית.
מנקודת מבט משפטית
מנקודת מבט משפטית, בחברה בינארית מודרנית, השאלה האם הרמפרודיטים שייכים למין זה או אחר היא בעלת עניין מעשי רב, שכן המעמד החברתי, תוקף הנישואין, זכויות תורשתי ואחרות של אדם נתון תלויים ב הרזולוציה שלה.
משפטנים מוסלמים פיתחו את הנושא הזה בפרטי פרטים. המרשמים שלהם לגבי הרמפרודיטים (חונסה) מצטמצמים בעיקר לכאלה: הרמפרודיטים בדרך כלל מתקרבים למין הזכרי או הנקבה, לפיהם הם עוקבים אחר המעמד החוקי של מין זה או אחר. אם אין קירוב כזה לאחד משני המינים, אז הם תופסים עמדה אמצעית. במהלך התפילה במסגד, עליהם לעמוד בין גברים לנשים ולהתפלל כאישה; במהלך העלייה לרגל, עליהם ללבוש בגדי נשים. כיורש משותף, ההרמפרודיטה מקבלת חצי מהחלק הזכרי וחצי מהנקבה.
החוק הרומי אינו מאפשר מצב משפטי בינוני בין שני המינים: זכויותיו של הרמפרודיט נקבעות לפי המין השורר בו. עיקרון זה מלווה בחקיקה אירופית מודרנית כלשהי (הרוסית שותקת לחלוטין בנושא זה). החוק הפרוסי משאיר להורים להחליט על מין ההרמפרודיטה; אבל האחרון, בהגיעו לגיל 18, רשאי לבחור בעצמו את המין שאליו הוא רוצה להצטרף. לצדדים שלישיים שזכויותיהם נפגעות מבחירה כזו, הזכות לדרוש בדיקה רפואית.
בצרפת, שאלת יכולתה של הרמפרודיטה להתחתן מצטמצמת לשאלת אימפוטנציה, אם לא ניתן להוכיח אימפוטנציה, הרי שהנישואים נחשבים תקפים. להרמפרודיטיזם ישנה חשיבות מיוחדת, מתוקף המייג'ורט, באנגליה, אפילו בכל שאר המדינות שבהן משתתפים אזרחים בממשל. אז, בשנת 1843 במדינת קונטיקט בצפון אמריקה, הבוחר בן ה-23 לוי סווידום, לבקשת מפלגה פוליטית עוינת, נבדק מספר פעמים והוכר כגבר, אך מאוחר יותר התגלה. שהיה לו מחזור קבוע, אם כי לא משמעותי, כן וכל מבנה הגוף היה נשי.
כאשר ילד נולד עם חוסר ודאות מינית, זה בדרך כלל מתועד בתור ילדה. וכמבוגר, הוא יכול לשנות את מינו האזרחי אם זה לא תואם את תחושת העצמי שלו.
בהיסטוריה של הספורט הגדול
ב-1966 הפכה גולשת הסקי האוסטרית אריקה שיניגר לאלופת העולם בסקי ולקחה את מדליית הזהב מהסלבריטאית הצרפתייה מריאל גוישל. שנתיים לאחר מכן, בדיקה רפואית אישרה את מגדרה האמיתי: אריקה היא הרמפרודיטה, שניחנה בגנים זכריים. לאחר שישה חודשים בבית החולים, מר אריק שיניגר החל בחיים חדשים. הוא נשוי ויש לו בת בת 11. בביתו יש 70 מדליות וגביעים בה זכתה אריקה שנעלמה לפני 20 שנה. ב-280 הפרסים הנותרים זכה גולש הסקי אריק, שהמשיך בפעילותו התחרותית לאחר הניתוח. "העיתונים שוב התחילו לדבר עליי", מספר שיניגר, "כשבסוף 88' החזרתי את מדליית הזהב שלי לגויצ'ל".
באולימפיאדה, בקרת מין הוצגה בשנת 1968 במקסיקו סיטי. עם זאת, לפני המשחקים בסידני 2000, ה-IOC השעה את הבדיקות הגנטיות. במקביל, המועצה האולימפית של אסיה עדיין מחזיקה אותם.
הנסיכה אן, חברה בנבחרת הבריטית לרכיבה על סוסים, קיבלה פטור מלגשת למבחן מגדר במהלך אולימפיאדת מונטריאול 1976.
במהלך המשחקים האולימפיים באטלנטה ב-1996, שמונה ספורטאים לא עברו את המבחן העיקרי למגדר בבת אחת. מאוחר יותר, על פי תוצאות בדיקה רפואית פיזיולוגית, הושבו כולם בזכויותיהם.
אצנית ה-800 מ' ההודית, סנטי סאונדאריאן, נשללה ממדליית הכסף במשחקי אסיה בדוחא 2006 בעקבות בקרת מין. בספטמבר האחרון היא ניסתה להתאבד אך ניצלה. עכשיו Soundarian עובד כמאמן.
באזוטריות ובמיתולוגיה
הרמפרודיטה - באזוטריות, יצור דו מיני הקשור למיתוס קוסמי. הרמפרודיטה היא תוצאה של יישום הסמליות של מספר על בן אדם, יצירת אישיות הוליסטית, למרות הדואליות שלה.
בין האלים, מצב אחד כזה מסומל על ידי זרוואן האנדרוגיני, האל הפרסי של הזמן האינסופי, הכאוס היווני וארבוס, הנחשבים לנייטרליים במונחים מיניים.
הקוסמולוגיה האורפית אמרה שהכרונוס האינסופי והנצחי הוליד את הכאוס ואתר, ואז יצק אותם לביצת הכסף של העולם. ממנו בקע המניף ההרמפרודיטי, אל האור והאהבה, שהוליד את הלילה, ובהמשך יחד איתו יצורים חיים ואלים נוספים.
זאוס והרקולס מתלבשים לעתים קרובות בבגדי נשים.
בקפריסין יש אפרודיטה מזוקן.
לדיוניסוס יש תכונות נשיות.
האל הסיני של היום והלילה הוא גם דו מיני.
במקסיקו הפרה-קולומביאנית, ההרמפרודיטה התגלמה על ידי קצאלקואטל, האל שבו בסופו של דבר מאוחדים עקרונות ההפכים והמינים הנפרדים.
בשמאניזם נוהגים טרנסווסטיזם במהלך טקסי חניכה.
גם בעל ואסטרטה הם אנדרוגינים.
מדרשים מוקדמים מראים את אדם כהרמפרודיטה.
אפלטון ב"משתה" קובע שהאדם היה במקור דו מיני.
לפני האם הגדולה, האם הקדמונית (טלור מאטר) הייתה אנדרוגנית או חסרת מגדר.
הרמפרודיטיות בצורתה הארכאית מבטאת את הצורה האלוהית של אחדות כפולה.
בהודו, ישות דואלית כזו - איחוד שני המינים בפרט אחד - הייתה הכוח העיקרי, האור המקרין חיים, כלומר הלינגם.
באלכימיה, הרמפרודיטה היא מרקורי.
בפילוסופיה ובפסיכולוגיה
ג'י ג'ונג, שהיה נבדל בעניין מיוחד בתורות אזוטריות עתיקות, הפנה את תשומת הלב לעניין של האלכימאים בדמותה של הרמפרודיטה.
עם זאת, הוא האמין שהאלכימאים טעו כשהם הביעו את מטרת החיפוש הרוחני שלהם בסמל זה.
יונג ראה בדמותה של הרמפרודיטה גסה ומכוערת והעמיד אותה מול סמל נוסף של יושרה (ששאול גם הוא מהמיתולוגיה היוונית העתיקה) - דמותו של אנדרוגין.
הרמפרודיטה, על פי סי ג'יונג, מגלמת דווקא את השלמות המקורית, כאשר הזכר והנקבה פשוט עדיין לא נפרדים זה מזה.
סמל נוסף של מצב זה הוא ה-ouroboros, נחש הנושך את זנבו.
במובן זה, הרמפרודיטה דווקא מסמלת את אותו מצב של הרמוניה מקורית שקיים עוד לפני הופעת התודעה, קודם להופעת הפכים וקונפליקטים.
לכן הוא דווקא "נקודת המוצא" של דרך האינדיבידואציה, וכלל לא מטרתה.
השימוש בדימוי של הרמפרודיטה יונג נחשב לנכון רק בשלבים הראשונים של העבודה עם לקוח. הוא האמין שהמטרה האמיתית של עבודה רוחנית אינה האחדות הלא מודעת של עקרונות מנוגדים, אלא הסינתזה המודעת שלהם. העובדה היא שאי אפשר למצוא את ה"עצמי הרוחני" הייחודי שלך בלי לעבור את כל שלבי הטרנספורמציה האלכימית, בלי לחיות בחוויה האישית שלך את כל הסתירות הגלומות בעולם ובלי למצוא את הדרך שלך להתמודד איתן. או, תוך שימוש במונחים של סי ג'ונג, כדי להגיע אל העצמי של האדם (אנלוגי ל"אני הרוחני"), יש צורך לעבור לחלוטין את כל נתיב האינדיבידואציה על כל צעדיו. אם אנדרוגין מסמל הרמוניה בין התודעה ללא-מודע, והשגת מצב זה דורשת מאמצים מתואמים של הנפש והאינטואיציה, אזי הדימוי של הרמפרודיטה הוא דווקא פירוק פסיבי בלא-מודע. הדימויים של אנדרוגין והרמפרודיטה דומים זה לזה במובנים רבים, הם מסמלים מצבים של הנשמה הדומים מאוד בתחושתם הפנימית, אך תואמים לשלבים שונים בדרכו הרוחנית של האדם.
בספרות
סופרים אוהבים את התמונה של הרמפרודיטה. הוא נמצא אצל מגוון מחברים, החל באובידיוס וכלה בפלווין.
ארקולין ברבן "זיכרונותיה של הרמפרודיטה", גוסטב מיירינק ברומן "הגולם", סאדולייב הגרמני "לספירה", ג'יימס ריס "ספר הצללים" ... וכמובן, לאוטרמונט "שירי מאלדור"
ביער, באחו פורח, הרמפרודיט שכח את עצמו בחלום, וכאילו טל, הדשא נרטב בדמעותיו.
פורץ את עובי העננים, הירח מלטף בקרניים חיוורות את פניו הצעירות והנאות של הנרדמת, פנים שיש בהם כוח גברי כמו ענווה עלמה.
הכל אבסורדי ביצור הזה: השרירים הקשוחים של ספורטאי לא מקשטים את הגוף, אלא עם בליטות גסות
לשבור את העגלגלות החלקה של קווים נשיים.
הוא כיסה את עיניו ביד אחת, הצמיד את השנייה אל חזהו, כאילו רצה להרגיע את פעימות ליבו ההיסטריות – סוד נצחי כבד מעיק עליו, הוא עולה על גדותיו ואינו יכול לשפוך.
בעבר הוא חי בין אנשים, מתבייש עד כאב בעובדה שהוא שונה מכולם, פריק, ולבסוף מיואש, לא יכול היה לשאת את זה וברח, ועכשיו הוא משוטט בחיים לבדו, כמו קבצן בכביש גבוה.
אתה שואל: איך הוא חי, איך הוא משיג אוכל?
ובכן, העולם לא חף מאנשים טובים, לא כולם עזבו אותו – ומישהו, למרות שהוא לא יודע על זה, דואג לו באהבה.
כן, ואיך לא לאהוב אותו: אחרי הכל, הוא כל כך עדין וכל כך צנוע.
לפעמים הוא לא נרתע מלדבר עם אדם חם לב, אבל הוא נמנע מכל מגע ותמיד מתרחק.
עם זאת, אם מישהו ישאל מדוע בחר בירושה של נזיר, הו, הוא ישאיר שאלה רשלנית ללא מענה ורק יפנה את מבטו לשמים, בקושי ימנע את עצמו מלבכות מרוב טינה על השגחת ה' ועלי הכותרת הלבנים של עפעפיו יהפכו לצבע של ורד ארגמן.
ואם בן השיח לא ייסוג, ההרמפרודיטה תהפוך מודאגת, תתחיל להסתכל סביב בדאגה, כאילו
חש את התקרבותו של אויב בלתי נראה ומחפש היכן להסתתר, ולבסוף, לאחר שנפרד בחיפזון, הוא ממהר אל סבך היער, מונע מצניעות מופרעת.
לא פלא שלוקחים אותו כמטורף.
ואז יום אחד נשלחו אחריו ארבעה שומרים רעולי פנים, שהתנפלו עליו וסובבו אותו בחוזקה בחבלים, והשאירו רק את רגליו פנויות כדי שיוכל ללכת.
החוטיני של החגורה כבר שרף את כתפיו, ונשמעו צעקות - השומרים התכוננו להסיע אותו ל-Bicêtre.
אבל הוא רק חייך בתגובה למכות ודיבר אל מעינויו, וחשף עומק נפש ותחושה נדירים: הידע שלו במדעים שונים היה מדהים עבור נוער לא בוגר, והנימוקיו לגבי גורל האנושות היו נשגבים ופואטיים.
והשומרים נחרדו ממה שעשו, התירו מיד את החבלים שסבכו אותו והשליכו את עצמם לרגליו, מתחננים לסליחה, וסליחה, עזבו, מביעים סימני התפעלות נלהבת כזו, שבני תמותה מעטים מתכבדים בה.
כאשר התפרסם המקרה הזה, התגלה סודו של ההרמפרודיטה, אך כדי לא להחמיר את סבלו, איש לא סיפר לו על כך, והשלטונות הקצו לו קצבה נכבדה, מתוך רצון לכפר על אשמתם ולהשכיח ממנו. על אותו יום מצער שבו הוא כמעט מת. הוכנס לבית משוגעים.
מתוך הכסף הזה הוא לוקח לעצמו רק חצי, ואת השאר מחלק לעניים.
אם הרמפרודיטה רואה במקרה זוג מטייל אי שם בצל צפוף של עצי דולב, משהו נורא קורה לו, כאילו שני יצורים שונים שחיים בו קורעים אותו לגזרים: האחד בוער מהרצון לחבק גבר, השני פשוט כתאווה בלהט לאישה.
ולמרות שבמאמץ ההיגיון הוא מרגיע במהירות את הטירוף הזה, הוא מעדיף להימנע מכל חברה: זכר ונקבה כאחד. הוא מתבייש בכיעורו, הוא מתבייש מדי, כדי שלא יעז להיות בעל נטייה לבבית כלפי איש, משוכנע שהדבר יטמא גם את עצמו וגם את היקר לו.
"עדיף לכל אחד ללכת בעקבות הטבע שלו", אומרת לו הגאווה ללא הרף.
מרוב גאווה, הוא לא רוצה להצטרף לחייו עם אף גבר או אישה, מחשש שבמוקדם או במאוחר שלו
הם יבינו אותו על פגמו הנורא ויאשימו אותו בדבר שאין לו כוח עליו.
ולמרות שהפחד הזה אינו אלא ספקולציה שלו עצמו, אבל עלבון דמיוני מייסר את גאוותו.
לכן, סובל וחסר נחמה, הוא נמנע כל כך בעקשנות מכל האנשים.
ביער, באחו פורח, הרמפרודיטה שכח, וכמו טל הדשא נרטב בדמעותיו.
מענפי העצים, מכושפים, שוכחים את השינה, עופות היום מביטים בפנים הנוגות, והזמיר אינו מתחיל את טריסי הבדולח שלו, כדי לא להעיר אותו.
יער הלילה השקט מעל הגוף המשתטח הוא כמו קריפטה קמורה חגיגית.
אבל אתה, נוסע שהסתובבת כאן בשוגג, אני מתפלל: למען כל מה שמקודש לך: אותה תשוקה להרפתקה שגרמה לך לברוח ממחסה ההורים שלך בילדותך; אותם ייסורים נוראים שסבלתם במדבר, נמקים מצמא; למען מולדת נטושה מזמן, שאתה, גולה חסר מנוחה, היית רוצה למצוא בארצות נכר; למען הסוס הנאמן, ששיתף אתכם בכל תלאות הנדודים, שסבל את מזג האוויר הגרוע בכל קווי הרוחב, בכל מקום שבו הניע אתכם מזג הנוודים הבלתי ניתן לריסון; למען הסיבולת המיוחדת והבלתי ניתנת להפרעה הנרכשת בשיטוטים בארצות רחוקות ובימים לא נחקרים, בין גושי קרח בקוטב ותחת השמש הקופחת - אני מתחנן בפניך, אל תיגע בשערה של ההרמפרודיטה, תן למגע שלך להיות קל יותר מהמגע. רוח, בכל מקרה, תפסיק, אל תיגע בו בשיער ששטף בפראות על הדשא ושזור זהב במשי הירוק שלה.
הו, תהיה אדוק, תפסיק, תסתלק.
אי אפשר לגעת בחוטים האלה - כזה הוא הנדר של הרמפרודיטה.
הוא איחל שאיש חי על פני האדמה לא ידחוף את תלתליו, מאווררים בנשמת גובה ההרים, אל שפתיו הנלהבות, איש לא נשק למצחו הטהור ביותר, זורח כאן בחושך, כמו כוכב בשמים. או, אכן, אחד הכוכבים, שעזב את דרכו הנצחית, ירד מהשמים אל מצחו היפה של ההרמפרודיטה והכתיר את ראשו בהילה זוהרת. הוא הצניעות עצמה, הוא כמו מלאך נטול חטאים, ואפילו הלילה הקודר מתרכך ורוצה לעמעם את הרעש והרשרוש של גמדים, להגן על שנתו.
ענפים עבים נסגרו עליו כמו חופה, מגינים עליו מפני הטל; הרוח תולשת את מיתרי הנבל המתוק שלה ומלטפת את אוזנו של הישן באקורדים דקים, בעוד שנדמה לו שהוא מאזין למוזיקה של הספירות השמימיים. http://shemale.ruforums.net/--vt156.html
הוראה
הרמפרודיטיזם גורם לקשיים בהקצאת אדם למין מסוים. זה סוג של אינטרסקסיזם. הרמפרודיטיזם ידוע מאז ימי קדם. תופעה זו עומדת בבסיס האמונות הנפוצות במזרח ובמערב.
לפי אחד מהם, להרמס ולאפרודיטה היה בן בעל יופי יוצא דופן, שמו היה הרמפרודיטה. כשהצעיר היה בן חמש עשרה, הנימפה סלמניס חשקה בו בלהט, אך אהבתה לא הייתה הדדית. הנימפה הייתה בלתי ניחמת, ולפי בקשתה, האלים איחדו אותה עם הרמפרודיטה יחד ויצרו יצור חד-מיני.
אם נשקול הרמפרודיטיס מנקודת מבט רפואית, אז אין כאן שום דבר מיוחד, לפחות בזמננו. התפתחותו של עובר כזה אינה שונה מהתפתחותו של ילד רגיל. עם זאת, כבר בשבוע השישי לחיים ניתן לשקול שתי מערכות רבייה - זכר ונקבה.
לקראת סוף התפתחותו ברחם, עובר זכר בן תשעה חודשים מפתח בסיס של הרחם, מה שמכונה "רחם זכר", במקום בלוטת הערמונית הרגילה. האשכים תואמים את השחלות, שלפוחית הזרע לחצוצרות, והדגדגן הוא איבר לא מפותח.
מאז ימי קדם, הרמפרודיטים מחולקים לשני סוגים. הראשונים הם הרמפרודיטים נשיים, כלומר, ביטוי של אנדרוגיניה. ובהתאם, גברים, מה שנקרא ג'יננדריה.
בנוסף, הרמפרודיטיס יכולה להתפתח על פי סוג lateralalis, כלומר, איברי הגוף הגברי נמצאים בצד אחד, והנקבה בצד הנגדי. יש גם סוג של transversalis, כאשר האיברים הפנימיים מתאימים לסוג אחד, והחיצוניים לסוג אחר.
למרות העובדה שבחברה שלנו הרמפרודיטיזם נחשב לפתולוגיה, יש להבין שבכל אחד מאיתנו קיים מעין עיקרון כפול המנוגד לטבע שלנו. למרבה הפלא, אבל בימי קדם, הרמפרודיטיזם היה מאוד מכובד. תופעה זו הושרה בבלדות ובשירים, אלוהויות רבות היו דו מיניות. לכן, אסור לחשוב שאנשים עם פתולוגיה זו גרועים מאיתנו.
הטיפול בהרמפרודיטיזם הוא אינדיבידואלי לחלוטין. בעת בחירת מין, נלקחת בחשבון השכיחות התפקודית של הגוף הנשי או הגברי. בעיקרון, מבצעים ניתוחים באיברי המין החיצוניים, אך ישנם מקרים של ניתוחים להעלמה מוחלטת של הרמפרודיטיס. לאחר פעולות כאלה, יש צורך במעקב מתמיד על ידי מומחים, אך באופן כללי הפרוגנוזה חיובית. למרבה הצער, הולדה במקרה כזה היא בלתי אפשרית.
הרמפרודיטים הם דגים בעלי מאפיינים מיניים של זכר ונקבה כאחד. כשלעצמו, הרמפרודיטיזם הוא נוכחות בו-זמנית (או ברצף) באורגניזם חי של מאפיינים מיניים נשיים וזכריים, כמו גם איברים לרבייה.
ישנם גם דגי הרמפרודיטים שהם זכרים בתחילת חייהם, ובהמשך עוברים מטמורפוזות קרדינליות של מערכת הרבייה שלהם, והופכים לנקבות מתפקדות במלואן. כאן אנחנו כבר מדברים על הרמפרודיטיס פרוטואנדרית. לדוגמה, לנציגי משפחת מוסר הים יש צורה זו של הרמפרודיטיזם. זבל ים יכול לשמש דוגמה בולטת לשינויים כאלה: כל הזכרים הופכים לנקבות עם הגיל.
עם זאת, במשפחת הפשפשים נצפה גם התהליך ההפוך: במידת הצורך, הנקבות יכולות גם לתפוס את המקומות של הזכרים שנעלמו. זה קורה אם זכר מוסר מקבוצת פשפשים. במקרה זה, הנקבה החזקה ביותר תתחיל להפגין התנהגות של זכר, ולאחר שבועיים מערכת הרבייה שלה משתנה באופן דרמטי, ומתחילה לייצר תאי נבט זכריים.
הרמפרודיטיזם של דגים יכול להיות לא רק טבעי, אלא גם מלאכותי, המתרחש בהשפעת כימיקלים כלשהם. כך, למשל, מדענים אמריקאים מהמכון הגיאולוגי של ארה"ב, שחקרו את אגני הנהרות הגדולים בארה"ב, הגיעו למסקנה שדגים מוטנטים הופיעו בנהרות אמריקאים מסוימים, שהם יצורים דו מיניים. התברר שהרמפרודיטים מוטנטים הם גם בס קטן וגם גדול. מדענים זיהו את בתי הגידול העיקריים של דגים אלה: נהרות מיסיסיפי, ימפ, קולומביה, קולורדו, פי די, ריו גרנדה, קולורדו, אפלאצ'יקול.
ביולוגים ממרכז המחקר הגיאולוגי של ארה"ב בטוחים שתופעה זו אינה קשורה לחיים הטבעיים של דגים אלו. לדבריהם, קיים חשד כי המבנה ההורמונלי מחדש של יצורים אלו התרחש בהשפעת אותות כימיים מבלבלים בגופם. ראוי לציין שכמה מדענים שטענו בעבר שדגים אלה משנים את מינם בהשפעת כימיקלים שונים אינם שוללים את האפשרות של גורמים אחרים המשפיעים עליהם, שכן חלק מהיצורים הללו נמצאו בדרך כלל במקווי מים נקיים למדי.
הרמפרודיטיזם (הרמפרודיטיסמוס; סינ.: ביסקסואליות, אינטרסקסיזם, ביסקסואליות) - נוכחות באותו פרט של סימנים משני המינים.
ביוונית, המיתולוגיה של בנם של הרמס ואפרודיטה, הצעיר היפה הרמפרודיטה התאהב בנימפה של המקור סלמקידה; האלים נענו לתחינותיה הנלהבות לאיחוד נצחי איתו, גופם התמזג לאחד, ויצר יצור דו מיני.
המרכיבים הקובעים את המין הם: קבוצה של כרומוזומי מין, אלמנטים מחוללים של בלוטות המין, תכולת הורמוני המין בגוף, מאפיינים מיניים משניים, איברי מין פנימיים וחיצוניים, נטייה פסיכו-מינית (ראה מגדר). במובן הרחב, אם אחד ממרכיבי המין של הנבדק אינו תואם את השאר, ניתן לסווג אותו כקבוצה של הרמפרודיטים. בפועל, הרמפרודיטים נקראים סובייקטים בעלי מבנה דו מיני של איברי המין החיצוניים; כל שאר צורות הפתולוגיה של התפתחות מינית משולבות למושג "אינטרסקס", או "אינטרסקס" (ראה אינטרסקס).
ג' היא פתולוגיה מולדת, ברוב המקרים נקבעת גנטית. עם הפרעות כמותיות או איכותיות במערך הכרומוזומים, גם היווצרותן של בלוטות המין מופרעת: הן אינן נוצרות כלל (גונדאליות) או מכילות מבנים נבטיים משני המינים (אמיתיים, גונדאליים, G.), בהיותן אנטומיות, מורפולוגיות ו נחות מבחינה תפקודית.
ידוע כי צינורות פרמזונפריים הם מבשרי איברי המין הפנימיים הנשיים, המזונפריים - זכריים. אטרופיה של הצינורות הפרמזונפריים מתרחשת בהשפעת אשכים עובריים תקינים; בהיעדרם או כשלון (דיזגנזה), ללא קשר לנוכחות השחלה, נוצרות הצינורות הפרמזונפריים לתוך הרחם, החצוצרות לתוך קמרונות הנרתיק. לפיכך, איברי המין הפנימיים הנשיים יתפתחו עם אגנזיס גונדאלי (ראה דיזגנזה גונדאלית), דיסגנזה של האשכים. צינורות Mesonephric מתפתחים לאיברי מין פנימיים זכריים, מה שדורש נוכחות של אשכים פעילים הורמונלית: בהיעדרם, הם מתנוונים (ללא קשר לנוכחות השחלה). איברי המין החיצוניים עוברים גבריות רק בפעולה של רמה מסוימת של אנדרוגנים בעובר בין השבוע ה-12 לשבוע ה-20. עובריות בתנאי רגישות נורמלית של רקמות המטרה אליהן. אם אין חשיפה לאנדרוגנים, אז ללא קשר למין הגנטי והגונדאלי של העובר, אברי המין החיצוניים שומרים על מבנה נייטרלי (נקבי).
מחסור באנדרוגן בעובר זכרי בין השבוע ה-12 ל-20. עובריות או עודף שלהם בעובר הנשי מתבטא בגבריות לא מלאה של איברי המין החיצוניים, למשל, תת-התפתחות של הפין ואי-איחוד של תפר שק האשכים (איור).
הבדיל בין G. נכון (גונדאלי) ושקר (נוכחות של סימנים מנוגדים למין הגונדאלי של הנבדק).
ג'י אמיתי היא מחלה נדירה. 146 הרמפרודיטים אמיתיים מתוארים בספרות העולמית [Overtsir (K. Overzier), 1961].
G. שקר כולל את כל הצורות של פתולוגיה מולדת של התפתחות מינית באשכים וחוץ-גניטליים (אדרנל, תרופה וכו'), שלכל אחת מהן מאפיין קליני ברור (ראה פסאודו-הרמאפרודיטיזם).
נכון ג', על פי הספרות, מאופיין במערך הנשי של כרומוזומי המין (46 XX), צורות שונות של הפסיפס נמצאות; קבוצת הכרומוזומים הגברית (46 XY) היא נדירה.
Morfol, ניתן לקבץ את המבנים הנבטיים של בלוטות המין של המין הזכרי (הצינוריות הזניפיות) והנקביות (הזקיקים) בגונדה אחת (אובוטסטיס). הגונדה השנייה עשויה להיות חד מינית (שחלה או אשך) או גם דו מינית. יכול להיות שילוב של שחלה בצד אחד ואשך בצד השני.
להרמפרודיטים אמיתיים יש בדרך כלל רחם, צינורות, פורניקס בנרתיק. בנוכחות אשך בצד אחד, הרחם נוצר חד-קרני ("חצי מהרחם") מהצד של השחלה הנותרת. למאפיינים מיניים משניים יש בדרך כלל אלמנטים משני המינים: גוון קול נמוך, סוג דמות מעורב, בלוטות חלב מפותחות פחות או יותר ושיער מסוג זכר.
ברוב המוחלט של הרמפרודיטים בגיל בוגר, חלק השחלות של הגונדה שולט באופן תפקודי, המתבטא בהופעת הווסת.
בחלק השחלתי, גופים צהובים מזוהים היסטולוגית, ובחלק האשכים, להיפך, היאלינוזה מתקדמת של האבובות. התעברות מהרמפרודיטים שנבדקו בצורה מהימנה לא תוארה בספרות, אם כי נוכחות של רחם וביוץ מצביעים על אפשרות כזו.
אחד החשובים לשכב. של פעולות בג' שינוי תפעולי של קומה היא. התערבויות כירורגיות כאלה יכולות להתבצע בגיל המתאים, תוך התחשבות ברצון ובהתאמה החברתית לאחר מכן של המטופלים. שינוי מין אצל ילדים בני 3-4 אינו גורם לקשיים פסיכולוגיים.
בגיל 4-10 שנים קשה לשאת שינוי כזה, כי בדרך כלל בגיל זה תודעת המגדר מבוססת היטב, והמושג מין במובן של תפקוד מיני עדיין לא קיים. לכן, לילדים קשה להסביר ולהצדיק את הצורך בשינוי מין. הם שליליים בצורה חדה, שומרים על ההרגלים וההתנהגות הישנים שלהם במשך זמן רב לאחר הניתוח (לא רוצים להחליף בגדים וכו'). מגיל ההתבגרות, ילדים מתחילים להבין את האינטרמיניות שלהם ולהיות פגיעים עוד יותר. לעתים קרובות הם עצמם מתעקשים לקבוע את המין. בגיל צעיר (16-17 שנים) בעיה זו מסובכת בקשר עם הופעתן של נטיות מיניות מוסתרות ומדוכאות בקפידה (בדרך כלל הטרוסקסואליות ביחס לאותה קומה, בקרום הועלה החולה).
באופן כללי, בחולים בגילאי 16-20, הסתגלות פסיכולוגית לשינוי מנקבה לזכר קלה יותר מאשר כאשר זכר משתנה לנקבה (תכונות של התנהגות גברית נרכשות ביתר קלות). שינוי מין בגיל מבוגר יותר קשה מסיבות חברתיות: רוב החולים רכשו התמחות מסוימת, מעמד חברתי וכו'.
בעת בחירת מין, נלקחת בחשבון השכיחות התפקודית (נקבה או גברית) של הגונדה. אלמנטים של הגונדה, המנוגדים למין הנבחר, מוסרים, במידת האפשר, על ידי ביצוע ניתוח פלסטי לשחזור של איברי המין החיצוניים.
הפרעות נפשיות בהרמפרודיטיזם
פסיכוזה חמורה וירידה אינטלקטואלית גסה הם נדירים. ההתפתחות האינטלקטואלית של הרמפרודיטים ממשיכה בדרך כלל ללא חריגות משמעותיות מהנורמה, אם כי ישנם תיאורים בודדים של הרמפרודיטים עם אוליגופרניה עמוקה (עד אימבציליות ואידיוטיות). חוסר בשלות נפשית (אינפנטיליזם מנטלי) של חולים אלה עם התנהגות ילדותית נצפה לעתים קרובות יותר.
מאפיין למדי את ג' הוא שינוי באישיות, אשר, ככל הנראה, נובע לא רק מהשפעות אנדוקריניות, אלא גם מהמצב בו נקלעים חולים כאלה. לפעמים, כבר מהילדות המוקדמת, הם מבססים מאפיינים אופייניים בשל תודעת ה"נחיתות המבישה". עם הגיל, חולים כאלה מרגישים בודדים ומבודדים מהחיים ומהחברה. הדבר יוצר קרקע פורייה להופעת תגובות דיכאון ונטיות אובדניות, במיוחד כאלו שנקבעות במצב.
באופן כללי, נפשם של הרמפרודיטים מאופיינת במגע, עדינות ובו בזמן ערנות, ביישנות, טינה, פגיעות, לעיתים בשילוב עם עוינות ועוינות מוחלטת כלפי אחרים.
לא מצוינת תלות ישירה בין מחסן נפש לסוג בלוטות המין בג'. ישנם מקרים בהם המחסן הנפשי והנטייה המינית השתנו במהלך חייו של אותו מטופל. תפקיד חשוב, ולעתים מכריע בהיווצרות המחסן הנפשי של הרמפרודיטים, ממלאים תנאי החינוך.
לפסיכוזות המתרחשות אצל הרמפרודיטים יש בדרך כלל אופי של מצבי דיכאון ממושכים, לעתים רחוקות יותר פסיכוזות דיכאוניות-פרנואידיות עם אשליות של גישה ורדיפה.
לטיפול בהפרעות נפשיות קשות בחולים עם ג' אין הבדלים בהשוואה לטיפול בחולי נפש אחרים: משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה "גדולות" ו"קטנות". בתיקון שינויי אישיות חשובות במיוחד השפעות רפואיות ופדגוגיות.
משמעות רפואית משפטית של הרמפרודיטיס
בדיקתו של ג' מייצגת בית משפט אחד מסוגים - רפואית. מחקרים על מצבים מיניים שנויים במחלוקת (ראה. מצבים מיניים שנויים במחלוקת). בדיקה זו מתבצעת בהוראת גופי החקירה, החקירה ובית המשפט. עילת בדיקתו של ג' הם המקרים הבאים: קביעת כשירות לשירות צבאי, קבלה למוסדות חינוך מיוחדים, קבלת תעודות זהות, חקירת מקרים של עלבונות ופשעי מין. ניתן למנות את בדיקתו של ג' בקשר לבחינת תביעות למזונות, גירושין (למשל, אם לא ניתן לקיים יחסי מין רגילים, אין יכולת להרות או להפרות).
בבית המשפט.-מד. בדיקה לג', מין הנבדק נקבע על בסיס מחקרים מורכבים: איסוף יסודי של אנמנזה ספציפית, בדיקה כללית של הגוף, מדידות אנתרופומטריות, קביעת אופי וחומרת מאפיינים מיניים משניים, בדיקת איברי המין החיצוניים, מבססים את נוכחות הגונדות והביטויים התפקודיים שלהן.
בעת איסוף אנמנזה יש לזהות את דעתו של הנבדק בעצמו על מינו, מאפייני התשוקות המיניות וביטוייהן, כדי לקבוע את הגיל בו נחשפו מאפיינים מיניים משניים ותפקוד מיני. סטיות בתשוקה המינית יכולות להיות קשורות גם לסטיות מיניות (ראה).
במהלך בדיקה כללית של הנבדק ניתנת תשומת לב למראה וגודל חלקי הגוף הכלליים, לצורת וגודל האגן, לאופי ולסטיות במצב של מאפיינים מיניים משניים (שיער פנים וגוף, התפתחות של בלוטות החלב, גוון הקול וכו'). אולם, נתוני בדיקה כזו אינם יכולים כשלעצמם לשמש בסיס לפתרון סוגיית המגדר.
כאשר בוחנים את איברי המין החיצוניים, מצוינים המבנה שלהם והיחס בין חלקים בודדים (טופוגרפית ובגודל). הדומיננטיות של המבנה הזכרי או הנשי של איברי המין החיצוניים (מבלי לקחת בחשבון את הביטויים התפקודיים שלהם) גם לא יכולה לשמש בסיס לביסוס מין. יש לזכור כי ייתכנו מומים קיימים באופן עצמאי באיברי המין החיצוניים. להפרשה מאיברי המין יש ערך אבחנתי: נוזל זרע או זרימת מחזור. היעדר נוזל זרע אינו שולל נוכחותם של אשכים, מכיוון שהם עלולים להיות לא מפותחים או שהסוד שלהם עקב מומים לא מגיע מאיברי המין. לזכרים עשויים להיות הפרשות פסאודו-ווסתיות, אשר, עם זאת, אין לה מחזוריות מסוימת; במקביל, אצל נקבות, הווסת עשויה להיעדר עקב גיל, שינויים הורמונליים, מחלות וכו'. לכן, בדיקות מעבדה מבוצעות כדי לקבוע את האופי האמיתי של הפרשות מאיברי המין.
דבש. גם מסמכים על טיפול של אורולוגים, רופאי נשים-מיילדות, על הריונות, לידה, הפלות תורמים לפתרון סוגיית המין והתפקודים המיניים.
במידת הצורך, מבוצעות סקרים חוזרים ומזמינים, תצפיות נייחות. בבית חולים נעשים מחקרי מעבדה של הפרשות, מחקרים הורמונליים ובמקרים חריגים (בהסכמת הנבדק) וביופסיה של רקמות ונקודות של בלוטות המין. בבית המשפט.-מד. בדיקה של גופת הרמפרודיטה, יש צורך לבצע מחקרים מיקרוסקופיים מתאימים.
לעתים קרובות למדי יחד עם קביעת קומה ב- G. שקר נפתרת השאלה לגבי יכולת אצל הרמפרודיטים זכרים להפריה (ראה) או אצל הרמפרודיטים נקבות להתעברות (ראה).
הרמפרודיטיס אצל בעלי חיים
רוב חסרי החוליות הם דו-ביתיים, אך ישנם הרמפרודיטים בכל סוג. ג' מאפיין לפעמים סוגים שלמים של חסרי חוליות: ספוגים, תולעים שטוחות. יחד עם זאת, בין הפלוקסים, יש לציין את הסוג Schistosomum כנציג של הדו-ביתי, ובתוך סוגי הרכיכות והאנלידים, הן G. והן דו-ביתיות שכיחות באותה מידה.
בקרב החולייתנים נמצא גם G. רגיל וגם G. פתולוגי. G. רגיל מוכר רק בדגים גרמיים.
ישנן שתי צורות של G. רגיל בדגים: פונקציונלי או סינכרוני (גונדות מתפקדות מכילות בו-זמנית גם ביציות בוגרות וגם זרע; הפריה עצמית, ככלל, אינה מתרחשת, למרות שהיא אפשרית), ואינה מתפקדת (חלקים של הגונדה לא מתפקדת בו-זמנית, כלומר, הן לא מתפקדות בו-זמנית). השחלות מתפתחות לפני האשכים או להיפך; אנשים כאלה עשויים להתחיל לתפקד כנקבות, ואז השחלה מצטמצמת, הביציות נספגות והאשך פונקציות). בדגים דו-ביתיים טיפוסיים, תואר G. פתולוגי, שנמצא בקרב חדקנים, פורל קשת, קרפיון, הרינג, סלמון קוהו, סרדינים ואחרים; במקרים מסוימים, הגונדות הזכריות והנקבות מפותחות באותה מידה, במקרים אחרים, הגונדות של אחד המינים שולטות.
בבעלי חוליות מפותחים יותר, היפרטרופיה טבעית אינה מתרחשת, אך אין קבוצה כזו של חולייתנים שבה לא נצפית תופעת היפרטרופיה פתולוגית.
G. פתולוגי בבעלי חוליות גבוהים יותר יכול להיגרם משתי סיבות. הראשון הוא נוכחות של סט פסיפס של כרומוזומים בתאים סומטיים, שקובע את התפתחותם של מאפיינים מיניים מסוימים (נקבה או זכר) בחלקים שונים של הגוף. לדוגמה, אצל תרנגולות וציפורי שיר מסוימות, חצי אחד של הגוף הוא בדרך כלל זכר והשני הוא נקבה. תופעה זו בולטת יותר אצל חרקים (ראה Gynandromorphism). הסיבה השנייה היא ההשפעה על העובר המתפתח של הורמונים מהמין השני, שמובילה להתפתחות G., ללא קשר למבנה הגנטי של חלקי הגוף.
ביול, המשמעות של ג' בבעלי חיים ברורה במקרים מסוימים. לדוגמה, הפריה עצמית בתולעי סרט במעי האנושי חשובה להישרדות המין, מכיוון שרק פרט אחד חי לעתים קרובות באורגניזם המארח.
לימודיו של ג' בבעלי חיים עוזרים לפתוח מנגנונים אנדוקריניים של ויסות רצפה. בפועל, מנגנונים אלו משמשים לוויסות מין בעמוד - x. בעלי חיים. באמצעות השפעתם של שונים ניתן להשיג במספר בעלי חיים היפוך מין עד ליכולת של הפרטים המותאמים ליצור תאי נבט מהמין השני. לפיכך, טיפול הורמונלי בביצי תרנגולות לדגירה מאפשר להפוך זכרים לנקבות, אך רק בשלב העובר, שכן עם התפתחות הגנוטיפ בתרנגולות, נצפית היפוך מוחלט למין הזכרי. ולבסוף, על המודל הניסיוני של G. בבעלי חיים מתבצע ניסוי (בדיקה) של תכשירים הורמונליים.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Golubeva I.V. הסתגלות אינטרסקסית לשינוי מין, ג'ורן, נוירופת. ופסיכיאט., כרך 70, ג. 6, עמ'. 911, 1970, ביבליוגרפיה; ליברמן LL הפרעות מולדות של התפתחות מינית, L., 1966, bibliogr.; Savchenko H. E. Hypospadias and hermaphroditism, Minsk, 1974, bibliogr.; עם t ו-r בערך ב-H.T. Fundamentals of clinical andrology, M., 1973; Teter E. הפרעות הורמונליות אצל גברים ונשים, טרנס. מפולנית, ורשה, 1968; B o s z k o w s k i K. Inter-seksualizm, Warszawa, 1970, bibliogr.; G u i n e t P. L'hermaphrodism vrai, Ann., Endocr. (פריז), ט. 26, עמ'. 37, 1965, ביבליוגרפיה; קראץ ה.ו. Fischer W. Gyna-kologisch-urologische Operationen, S. 135, Lpz., 1972.
I.B. Golubeva; E. 3. ברונשטיין (שיפוטי), ד.ד. אורלובסקיה (פסיכ.), ד.ו. פונוב (ביול.).
יש בנים, בנות ואחרים
דמיינו סיטואציה.זה עתה ילדת תינוק המיוחל. וגם אם במהלך האולטרסאונד אמרו לך שזה בן, אתה עדיין שואל את המיילדת את השאלה המסורתית: "מי?" ובתגובה, שתיקה. ואז מבולבל: "אנחנו לא יודעים... משהו לא בסדר באיברי המין של הילד."
במקום שמחה, יש לך הלם.מה לומר לקרובים ולחברים שניתקו את הטלפון, רוצים לברך? האם המלכה ילדה בלילה בן או בת? אתה שוכב בתחתית חמישה ימים, עד שהרופאים עורכים מחקר וקובעים את מין הילד. האבחנה נשמעת כמו משפט: הרמפרודיטיס.
וההלם השניההורים חווים כאשר הם מגלים שילד יזדקק לטיפול הורמונלי לכל החיים.
אך האם המצב טרגי כפי שהוא נראה במבט ראשון? האם ילדים כאלה יכולים להתקיים בדרך כלל בקרב בני מינם? אילו סוגי טיפול מציעה להם הרפואה המודרנית? והכי חשוב מי אשם? מהי הסיבה להיווצרות לא נכונה של מין בעובר? החיפוש אחר האמת הפך לחקירה של ממש, שבה עזרו לי גינקולוגים, מנתחים, אורולוגים, רופאי אולטרסאונד ורופאי ילדים. אבל המומחית העיקרית הייתה נטליה קלינצ'נקו, אנדוקרינולוגית ילדים במרכז המחקר האנדוקרינולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, PhD.
- נכון לעכשיו, המונח "הרמפרודיטיזם" הולך ומתבטל ומוחלף בנוסח "מחלות הקשורות לפגיעה ביצירת מין". הסיבה לכך היא ש"הרמפרודיטיזם" נשמע פוגעני בחולים, כמו סטיגמה. לכן, כעת באבחון אנו כותבים "הפרה של היווצרות מין".
- באינטרנט יש פענוח כזה של הרמפרודיטיזם: זוהי נוכחותם של מאפיינים מיניים זכריים ונשיים באדם. ימין?
- בדרך כלל נכון. הפרה של היווצרות מין (SFP) מחולקת לשלושה סוגים:
1. הפרה של היווצרות מין 46, XX (מה שהיה מכונה פעם הרמפרודיטיס נשית). למטופלת יש קריוטיפ נשי (גנטיקה נשית) - 46, XX, אך לאברי המין החיצוניים מבנה זכרי או מבנה לא סדיר קרוב יותר לזכר.
2. NFP 46, XY (הרמפרודיטיס גברית). חולה עם קריוטיפ של 46, XY, הוא גנטית בן, יש לו גונדות זכריות (אשכים), ואיברי המין החיצוניים הם במבנה נשי.
3. הרמפרודיטיס אמיתית, או אובוטסטיקולרית, היא בדיוק מה שהשאלה שלך מתייחסת אליו: למטופלת יש גם גונדות נקבות וגם של זכר (אשכים ושחלות). באופן עקרוני, NPP הוא כל מבנה לא תקין של איברי המין.
ההתייחסות שלנו.
על פי המבנה הפנימי, ישנם שלושה סוגים של NFP - דו צדדי, חד צדדי ומעורב. חד צדדי - זה כאשר השחלה או האשך ממוקמים בצד אחד, ובצד השני יש גונדות מעורבות (גם האשך וגם השחלה). דו צדדי - כאשר בחולה משני הצדדים מיוצגת הגונדה על ידי הרקמות של האשך וגם של השחלה. מבנה מעורב מאופיין בנוכחות של אשך ושחלה באותה רקמה. ולפעמים קורה שהגונדה נעדרת לחלוטין, ובמקום זה יש קשר רקמת חיבור.
- לעתים קרובות קורה שבגלל איברי המין החיצוניים המעוותים, הרופא אפילו לא יכול לומר בבירור מי זה נולד - ילדה או ילד. ואיך להיות במקרה כזה?
- לעשות קריוטיפ ואולטרסאונד של איברים פנימיים. אולטרסאונד יראה מיד אם יש רחם, גונדות. וזה יעזור לקבוע את סוג NPP - זכר או נקבה. ואז יש בדיקה הורמונלית וגנטית. לרוב, הפרה של היווצרות מין מתרחשת אצל בנים: מבחינה גנטית הוא בן, ואיברי המין החיצוניים אינם נכונים. התפתחות איברי המין הזכריים היא תחת השפעת טסטוסטרון: על מנת שאיברי המין של הנער יווצרו בצורה נכונה, יש צורך ברמה גבוהה של הורמון זה. אגב, בעובר זכר, רמות הטסטוסטרון ברחם גבוהות כמעט כמו אצל מתבגרים. זה פוחת רק לאחר לידת ילד. והתקופה התוך רחמית הזו חשובה מאוד.
לגבי בנות, ההנחת והיווצרות של איברי המין החיצוניים לפי הסוג הנשי מתרחשות באדישות, כלומר, אם לעובר אין כלל בלוטות (איברי מין פנימיים) - בתוכו הוא א-מיני, אז ילד ייוולד עם מבנה נשי של איברי המין החיצוניים, ולחוץ זו תהיה ילדה.
חָשׁוּב.
האם אתה יודע באיזו רמת טסטוסטרון נמוכה טומנת בחובה נער ברחם? היפוספדיות - מבנה לא תקין של הפין (האשכים אינם סובלים). מחלה זו שייכת גם ל-NPP. בדרגה קלה של היפוספדיאס, פתח תעלת השתן נפתח בקצה או באמצע הראש - בעיה אורולוגית גרידא. הסיבה עשויה להיות גורמים חיצוניים, למשל, רעילות באם או זיהומים ויראליים בשליש הראשון של ההריון.
בצורה חמורה, השופכה נפתחת באמצע או בבסיס הפין או אפילו על שק האשכים, והפין מעוקל לרוב. בדיקה של פגם כזה כבר לא צריכה להתבצע על ידי אורולוג, אלא על ידי אנדוקרינולוג. צורות מסוימות של היפוספדיאס חמורות עוברות בתורשה. בדרך כלל, בעוד שנה-שנתיים, בנים עוברים ניתוח. היפוספדיאס היא מחלה שכיחה למדי, אחד מכל 150 עד 180 אנשים. בשנים האחרונות חלה עלייה בצמיחת היפוספדיאס. מאמינים שאחת הסיבות היא הידרדרות הסביבה. ישנם אזורים שלמים במדינות עולם שלישי שבהם רוב הבנים נולדים עם היפוספדיאס. עם ביצוע המחקר התברר כי נשים הרות עבדו בשדות, המטופלים בכימיקלים הדומים במבנה לאסטרוגן (הורמוני מין נשיים), כתוצאה מכך נחסם ייצור הטסטוסטרון בעוברים.
אילו צורות של NPP הן הנפוצות ביותר?
- תפקוד לקוי מולד של קליפת האדרנל (VDKN), או תסמונת אדרנוגניטלית (AGS). מחלה זו נובעת מכך שבלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות את האנזים שאחראי על הביוסינתזה של הורמון הקורטיזול. עם צורה זו של AGS, ייצור ההורמונים האחראים על שמירה על הסוכר והמלח בדם בגוף מופרע. כדי לגרום לבלוטות האדרנל לייצר איכשהו את ההורמונים הללו, הגוף מאלץ את בלוטות יותרת הכליה לעבוד באופן פעיל. כתוצאה מכך, הם מנסים כמיטב יכולתם, גדלים בגודלם, אך הדבר היחיד שהם מסוגלים הוא לייצר אנדרוגנים בכמות עודפת. כתוצאה מכך, ילדה נולדת עם מבנה לא סדיר של איברי המין.
ההתייחסות שלנו.
בלוטות יותרת הכליה מייצרות שלושה סוגים של הורמונים:
מינרלים קורטיקואידים
(אלדוסטרון) אחראים לשמירה על רמת המלח הנכונה בגוף;
גלוקוקורטיקואידים
(קורטיזול) לווסת את זרימת הדם, לשמור על רמות הסוכר בדם ולעזור לגוף להתמודד עם לחץ - זיהומים ופציעות;
אנדרוגנים
(הורמוני מין זכריים) מיוצרים בשני המינים. אחראי אצל בנים ובנות להופעת צמיחת שיער בגיל ההתבגרות.
- מה הסיבה ל-VDKN?
"זו מחלה תורשתית. אצל הורים לילד חולה, כרומוזום אחד מכיל גן פגום, והשני מכיל גן בריא. הורים כאלה נקראים "נשאים בריאים". אם הכרומוזום האבהי עם הגן הפגום יצטרף לכרומוזום האימהי עם הגן הפגום, הם יווצרו זוג כרומוזומים עם שני גנים לא תקינים, שיגרמו לילד לחלות. אם הכרומוזום הפגום של האב מתמזג עם הכרומוזום התקין של האם (או להיפך), הילד יהיה נשא בריא, בדיוק כמו ההורים. כאשר שני כרומוזומים תקינים מתמזגים, הילד ייוולד בריא. כלומר, מתוך ארבעה ילדים שנולדו משני נשאים בריאים, ילד אחד יהיה בריא לחלוטין, שניים יהיו "נשאים בריאים" ואחד יהיה חולה ב-HCHD.
תאוריית ההסתברות.
אם ההורים נשאים, הסיכון ללדת ילד מושפע הוא 1:4 עבור כל הריון עוקב. אבל אם למשפחה כבר יש ילד חולה, זה לא אומר ששלושה ילדים מהריונות הבאים יהיו בריאים.
- בהנחה שילד עם HCHD גדל ובת זוגו בריאה, איך יהיו ילדיו?
- הגן הפתולוגי מפצה על ידי הגן הרגיל, וכל הילדים מנישואים אלה יהיו נשאים בריאים. ההסתברות לפגוש שני נשאים בריאים היא 1:50. הסיכון עולה באופן משמעותי עם נישואי קרבה של בני דודים, בני דודים שניים ואחיות. עבור ילדים מנישואים של אדם הסובל מ-CVD ונשא בריא, הסיכון עולה ל-1:2. אני חייב לומר ש-VDKN היא מחלה נפוצה למדי. 1 מכל 10,000 יילודים עלולים להיות חולים. כלומר, על כל 125,000 ילדים שנולדים בשנה, יש 20 חולים. ואם הם לא יאובחנו בזמן, הם ימותו ב-15-20 הימים הראשונים לחייהם מאי ספיקת יותרת הכליה: הם אוכלים גרוע, הם מקיאים, הם יורדים במשקל. לכן, מאז 2006, ארצנו אימצה חוק להכנסת בדיקת יילודים ל-VDKN. ביום ה-4 לחייו נלקח דם מכל ילד מהעקב ומאובחנים בבת אחת חמש מחלות תכופות וקשות שיש לטפל בהן מיד לאחר הלידה. האבחנה של VDKN מאושרת כבר שבועיים עד 3 שבועות לאחר הלידה.
תַזכִּיר
אַנְדְרוֹגִינוּס
- מדובר באדם שיש לו אי התאמה בין מבנה בלוטות המין ואיברי המין או מאפיינים מיניים משניים.
- האם הם מבצעים אבחון עוברי? אחרי הכל, זה בהחלט יאפשר לטפל בילד עם VDKN ברחם.
- כעת במשפחות שבהן יש כבר ילד עם CHD, מומלץ להורים לבצע אבחון טרום לידתי. בשבוע ה-10 להריון, רקמה נלקחת מאישה דרך צוואר הרחם (ביופסיה כוריונית) כדי לקבוע את מין הילד, כמו גם עבור נוכחות או היעדר VDKN.
מיומנו של עיתונאי.
רופא נשים מוכר סיפר שבמשך שנים רבות של תרגול היה לו רק פעם אחת מקרה שבו, במהלך בדיקת אולטרסאונד, הוא גילה מבנה לא תקין של איברי המין בעובר. אלא, בהתחלה הוא פשוט חשד בפגם ולא הניח לאישה ההרה ללכת יותר משעה עד שבדק היטב את הילד. אבל מי מהמאבחנים, במיוחד במרפאות לפני לידה, שבהן עומדים תורים באורך קילומטרים של נשים בהריון, יבדוק כמה איברי מין במשך שעה? הלב עובד, הרגליים והידיים שלמות, הראש תקין - וקדימה.
עכשיו אני קורא בטירוף לכל החברות ההריוניות שלי ועושה קמפיין עבור אולטרסאונד בתשלום ממומחים מוסמכים: "תדרוש הוכחה שהילדים שלך אינם הרמפרודיטים!" אני מפחיד אותם בסטטיסטיקה מבשרת רעות.
"ומה יקרה לילד שהוא לא בן, לא ילדה? צ'או, מותק? הפלה?" עינותי את ידידתי המיילדת-גינקולוג.
"אם העובר הוא נקבה, לאם תינתן תרופה סטרואידית כדי למנוע גבריות של איברי המין החיצוניים. האישה תצטרך ליטול הורמונים עד שתוצאות הביופסיה הכוריונית יהיו מוכנות. אם מתברר שהעובר בריא, ניתן להפסיק את הטיפול בסטרואידים.
"וההורמונים בזמן הזה לא יזיקו לילד? למה להרעיל את התינוק לשווא? - לא הרפיתי.
"לא, זו תקופה קצרה מדי כדי שהתרופה תשפיע לרעה על התפתחות העובר", הרגיע החבר. - אם העובר הוא זכר ויש לו CVD, מופסק גם הטיפול בסטרואידים. אבל אם העובר עם HCHD הוא ילדה, אז האם תצטרך לקחת תרופות סטרואידיות לאורך כל ההריון. זה יעזור לא רק להפחית את הגבריות של איברי המין החיצוניים, אלא גם בעתיד, לאחר הלידה, יפחית את נפח הניתוחים הפלסטיים לתיקון איברי המין. היחידה שיכולה להיות מושפעת לרעה מטיפול הורמונלי היא האם. הסיבוכים שלו מצטמצמים לעלייה במשקל והיווצרות מוגברת של סימני מתיחה על העור.
ובכן, הם יעשו ניתוח בילדות המוקדמת, ואז? מה מחכה לילדים כאלה?
"עם טיפול נכון ובזמן, אתה יכול לצפות לתאריכים נורמליים לתחילת ולמהלך ההתבגרות", המשיך החבר. - במקרים מסוימים, יש התחלה מאוחרת של הווסת והפרעה בתפקוד השחלות. לבנות עם CHD יש רחם ושחלות תקינים. אצל בנים עם CHD, בכפוף לפיצוי על המחלה, תפקוד הרבייה אינו נפגע. עכשיו, אני מקווה שאתה מבין מדוע אבחון מוקדם וטיפול כה חשובים?
ההתייחסות שלנו.
גבריות
- גבריות, חיזוק מאפיינים גבריים בגוף האישה. במהלך ההתבגרות הגבריות אצל בנות מובילה להתפתחות מאפיינים מיניים זכריים משניים, עלייה בדגדגן, דיכאון בתפקוד הווסת, תת-התפתחות של בלוטות החלב והרחם, הירסוטיזם ואובדן נשיות. ככלל, גבריות אצל נשים מלווה בעלייה בחשק המיני (במקרים נדירים היא מגיעה לעלייה פתולוגית - נימפומניה. קראו על מחלה זו באתר של כתב העת שלנו).
ליקבז
מאפיינים מיניים ראשוניים
- אלו הם איברי המין החיצוניים והפנימיים (איברי המין).
אצל ילדה: שפתי שפתי קטנות וגדולות, רחם, שחלות.
אצל ילד: איבר מין, אשכים.
בידול של מאפיינים מיניים ראשוניים מתחיל מהשבוע השביעי להתפתחות העובר.
מאפיינים מיניים משניים
מופיעים במהלך ההתבגרות. אצל בנות מגיל 8, בלוטות החלב מתגברות, שיער ערווה ושיער מופיע. אצל בנים, מגיל 9, מתחילה צמיחת שיער ועלייה באיברי המין החיצוניים.
כל אורגניזם מאופיין בקבוצה מסוימת של כרומוזומים הנקראים קריוטיפ
. הקריוטיפ האנושי מורכב מ-46 כרומוזומים - 22 זוגות של אוטוזומים ושני כרומוזומי מין. אצל אישה מדובר בשני כרומוזומי X (קריוטיפ: 46, XX), ואצל גברים, כרומוזום X אחד והשני הוא Y (קריוטיפ: 46, XY). כל כרומוזום מכיל את הגנים האחראים לתורשה. חקר הקריוטיפ מתבצע באמצעות שיטות ציטוגנטיות ומולקולריות.
קריוטיפינג
- שיטה ציטוגנטית המאפשרת לזהות חריגות במבנה ובמספר הכרומוזומים העלולים לגרום לאי פוריות, למחלות תורשתיות אחרות ולהולדת ילד חולה.
- זה קורה. דווקא בבית היולדות מתגעגעים לרוב למצב כאשר בתחילה התפתחות הטיפוס הנשי אדיש. לדוגמה, ילד גנטי נולד עם פנוטיפ נשי בלבד (מבנה נשי של איברי המין החיצוניים). כלפי חוץ, מדובר בנערה, אז מיילדות בביטחון מלא מצהירים בפני היולדת שיש לה בת. עד גיל 14-15 היא גדלה בשקט, ואף אחד, כולל היא, לא חושדת בכלום. ואז ההורים שלה מביאים אותה אלינו בתלונה על היעדר מאפיינים מיניים משניים: בלוטות החלב לא גדלות, אין מחזור. אנחנו עושים בדיקה, והאולטרסאונד מראה שלילדה אין רחם. אנחנו לוקחים דם להורמונים, והניתוח מראה שאין אסטרוגנים, כאילו השחלות נעדרות. כדי להבהיר לבסוף את התמונה, עלינו לעשות קריוטיפ, ואז מצפה לכולם גילוי: לילדה יש קריוטיפ של 46, XY, כלומר מבחינה גנטית היא בן.
- האם לא יכולה להבין כבר 14 שנה שהבת שלה לא כמו כולם?
- אם נולדה ילדה עם מבנה נשי בלבד של איברי המין, כמעט בלתי אפשרי לקבוע שהיא בן, כי כלפי חוץ זה לא מורגש.
מיומנו של עיתונאי.
עכשיו, אם אולטרסאונד של האגן הקטן היה נעשה עבור כל הילדים בלי להיכשל, אז זה יהיה עניין אחר. ולמה רעיון כזה לא מגיע לפקידי משרד הבריאות? ואז כפי שזה קורה בפועל: המין הגנטי מתגלה רק כאשר הילד מאושפז בבית החולים לניתוח.
- ומה הדיוקן הפסיכולוגי של בנות כאלה? האם זה סימן למין גנטי שהבת מתנהגת כמו ילד: משחקת משחקים בנים, למשל?
- סימנים התנהגותיים ברורים המוכחים בילדים המשתייכים למין זה או אחר לא נחקרו במלואם. כיום פסיכולוגים רואים שיש הבדל, אך עד כה הוא בשלב המחקרי, בעיקר בילדים צעירים.
ההתייחסות שלנו.
מאמינים שלפני גיל ההתבגרות, ההתפתחות הפסיכולוגית של בנים ובנות היא בעצם זהה.
למה הייתם מייעצים לאמהות לשים לב?
- על היפרטרופיה של הדגדגן אצל בנות. בדרך כלל, זה צריך להיות מכוסה על ידי השפתיים אם הילדה נולדה לטווח מלא. אם הדגדגן בולט מעבר לשפתיים הגדולות, אז זה סימן שיש להראות את הילד לאנדוקרינולוג ילדים. אצל נער יש לשים לב לנוכחות אשכים בשק האשכים. אמא יכולה לחקור אותם בזהירות בעצמה או לשאול רופא על כך. עד עכשיו מגיעים אליי בנים בני 9-10 עם שק האשכים ריק.
מיומנו של עיתונאי.
בעבר, בקרב רופאים זה אפילו נחשב מגונה לגעת באיבר מינו ובאשק האשכים של ילד. לפני 10 שנים, כשלקחתי את בני בן החמש למרפאה, הרופא פשוט בדק אותו חזותית - זה הכל.
אני מתקשר לרופא ילדים שאני מכיר, אני שואל שאלה אידיוטית: "איך להבדיל בין בן לילדה?"
"לגבי בנים עם NPD, יותר קל איתם, כי איברי המין שלהם נמצאים בחוץ וניתן לראות מיד שלמשל שק האשכים מפוצל או הפין עקום", היא מסבירה. "אבל יש בעיה גדולה עם בנות: אף אחד מההורים לא יודע איך הם צריכים להיות נורמליים".
ישנן צורות מורכבות של VDKN, כאשר גופה של הילדה מייצר הורמוני מין זכריים בעודף והיא נולדת עם מבנה גברי גרידא של איברי המין, כלומר יש לה פין תקין, שק האשכים תקין, אולם אין אשכים ב זה. גם בלי לטרוח לעשות אולטרסאונד, רופא ילדים עצלן יכול לאבחן קריפטורכידיזם דו-צדדי ולומר לו לחכות עד שנה עד שהאשכים עצמם יורדים לשק האשכים. במוסקבה, טעויות כאלה כמעט ולא נעשות, אבל באזורים, במיוחד בפינות הרחוקות של המדינה, שבהם הרפואה מפותחת בצורה גרועה, עדיין יש מקרים כאלה.
כיום נהוג לקרוא להרמפרודיטה אדם שיש לו איברי מין נשיים וזכרים כאחד. הגדרה כזו יכולה, עקרונית, להיחשב לנכונה, אבל היא בשום פנים ואופן לא היחידה. לכן, להלן נדבר על מיהו הרמפרודיט ולמה הוא קיבל שם כזה.
הרמפרודיטה במיתולוגיה
המילה הרמפרודיטה הופיעה במיתולוגיה היוונית. זה היה שמה של אחת הדמויות, שהיה בנם של האל הרמס והאלה אפרודיטה.
הצעיר הזה, בגיל 15, הלך לטייל בעולם וברחץ באביב של הנימפה סלאקיס, התאהב בה. רגשותיהם היו הדדיים, והנימפה שכנעה את האלים לאחד את גורלם לנצח. אז גופם ונפשם התמזגו לאחד. מאז הופיעה אגדה שכל אדם שהתרחץ במקור זה לפחות פעם אחת, הפך בעצמו להרמפרודיט, אם לא במונחים פיזיים, אז במונחים מוסריים בוודאות. ומאז נהוג לקרוא לכל היצורים החיים בו-זמנית דו מינית בשם הרמפרודיטה.
מי היא הרמפרודיטה היום
כיום, הרמפרודיטה נהוג לכנות יצור בעל מאפיינים מיניים זכריים ונשיים כאחד. לרוב, זהו שמו של אדם שהוא יצור דו מיני. מבנה זה של גוף האדם אינו תקין והוא נדיר למדי. זוהי תוצאה של שיבוש של המערכת ההורמונלית ועבודת שרשראות ה-DNA בגוף. הרמפרודיטיס חריגה מתרחשת לא רק בבני אדם, אלא גם בבעלי חיים מפותחים, כמו קופים.
יתר על כן, הרמפרודיטיזם כזה יכול להיות משני סוגים:
- נָכוֹן. זה מאופיין בנוכחות של איברי המין של גברים ונשים בו זמנית. במצב כזה, ככלל, נותר רק איבר מין אחד לבקשת המטופל.
- שֶׁקֶר. במקרה זה, קיימת סתירה משמעותית בין המגדר (סימנים חיצוניים) לבין התפיסה הפסיכולוגית של העצמי (סימנים פנימיים). כלומר, גבר מרגיש כמו אישה ולהיפך. במקרה זה, נדרש טיפול פסיכיאטרי ארוך טווח או שינוי מין.
מהי הרמפרודיטה בעולם הטבע
אפילו בבית הספר, בשיעורי ביולוגיה, סיפרו לנו על צמחים דו-ביתיים, רב-ביתיים וחד-ביתיים. אז, צמחים חד ביתיים הם הרמפרודיטים טבעיים. אבל לא רק צמחים יכולים להיות הרמפרודיטים, הם גם סוגים מסוימים של דגים, צירים, סרטנים ואפילו חרקים.
על ידי יצירת הרמפרודיטים טבעיים כאלה, הטבע דאג שמינים אלה יוכלו ליצור את צאצאיהם בעצמם.
הרמפרודיטיס אמיתית היא מצב המשלב בגוף האדם גם את האשך הגברי וגם את הביצית או הגונדות הנשית, שיש להן מאפיינים היסטולוגיים של שני המינים (אובוטסטיס). לעתים קרובות, הרמפרודיטיזם נוגע רק להיווצרות חריגה של איברי המין החיצוניים, אך ישנם מקרים בהם התסמונת פוגעת גם באיברים הפנימיים (לעיתים רחוקות מאוד).
בשלבים הראשונים של ההתפתחות העוברית, עדיין קשה לקבוע את התיחום של איברי המין. זאת בשל העובדה שבתחילה במבנה שלה הגונדה היא דו מינית. רק בשלב מאוחר יותר מתחילים להיווצר הבדלים בבסיס הגונדה. אבל ישנן גם אפשרויות כאשר התפתחות דו מינית מתרחשת בשלבים מאוחרים יותר, כלומר, התינוק מגיע לעולם עם סימנים הטרוגניים של מין אחד ומין אחר.
סיווג של הרמפרודיטיס אמיתי
גם חומרת הסטייה עשויה להשתנות. לכן, נהוג לחלק את הרמפרודיטיזם האמיתי לשני סוגים:
- יש חריגות של איברים חיצוניים בגוף (בנוסף לאיברי המין הזכריים, יש גם נשים, קבוצה לא מספקת של איברים מאחד המינים, קבוצה שלמה של איברי מין נשיים וזכרים);
- אין חריגות של איברים חיצוניים בגוף (מאפיינים מיניים זכריים (נשים) משניים, או שני המינים).
סיווג של הרמפרודיטיס אמיתי:
- בידול של איברי המין לצד הנשי, מה שמוביל להיווצרות של פה נפרד לדרכי השתן, היפרטרופיה של הדגדגן, כניסה נפרדת מעוצבת היטב לנרתיק;
- לאתר הסינוס האורוגניטלי הרגיל יש כניסה נפרדת לנרתיק ופתח נפרד לשופכה, הדגדגן זהה לצורת הפין, כלומר, הוא היפרטרופיה;
- חלל השופכה של השופכה בנרתיק גבוה, עלול להיווצר, במקרים נדירים בלוטת הערמונית יוצאת דופן;
- קבוצה של איברי מין, זכר ונקבה כאחד. לגבר שיש לו סט מלא של איברי מין יש גם בלוטות חלב, רחם ונרתיק, ולאישה יש ערמונית, שק האשכים ואיבר המין.
אנשים הסובלים מהרמפרודיטיס אמיתית, שאין להם סטיות חיצוניות של איברי המין, כמו גם איברי מין משניים, משלבים איברי מין זכריים ונשים, ויש להם גם רקמת גונדאלית. קשה לאבחן הרמפרודיטיס עם תוצאה זו.
ישנן סטיות כאלה של הגונדות עם הרמפרודיטיזם אמיתי:
- אשך אחד או שניים של הגונדה, אותו מספר של שחלות;
- מספר הגונדות (אחת או שתיים) מסודר לפי סוג הביציות;
- מבנה הפסיפס של הגונדות, כלומר רקמות האשך בגונדה שזורות זו בזו באופן פסיפס.
גורמים להרמפרודיטיזם אמיתי
עבודה על הגורם להופעת מחלה זו בחולים הראתה כי ייתכן שיש פסיפס בלתי מזוהה, המתבטא כאשר בודקים אזור מסוים של רקמות הגוף. ישנם מקרים בהם הרמפרודיטיס אמיתית הפכה למחלה תורשתית (משפחתית). זה יכול להיות מושפע גם מגורמים אקסוגניים לא גנטיים המשפיעים על רקמת האשכים. גבר עם שדה כרומוזום 46XY נתון להרמפרודיטיזם, המלווה בהיפוספדיות של סקרטו-פרינאל, עם או בלי נוכחות של סינוס גניטורינארי. בנשים עם שדה כרומוזום 46 XX, הרמפרודיטיס קיימת עם או בלי סינוס אורוגניטלי.
לעתים נדירות למדי, הרמפרודיטיזם אמיתי מתרחש עם סידור כרומוזומלי של פסיפס (XX ∕ XY; XX ∕ XXYY; XX ∕ XXY). לעיתים יש מקרים בהם מתרחשת הפריה כפולה של הביצית (תופעת הכימריזם), העלולה לגרום להיווצרות של בלוטות המין הדו-מיניות. מוטציה בכרומוזומים יכולה גם לגרום להרמפרודיטיזם.
אז, אנו יכולים להסיק כי הגורמים למחלה אינם נחשפים במלואם וסקרים נוספים נערכים כעת בנושא זה.
תסמינים של הרמפרודיטיזם אמיתי
במקרים מסוימים של הרמפרודיטיס אמיתית, החולים סבלו ממומים מיניים, נפשיים ופסיכולוגיים. המרפאה של הרמפרודיטיס אמיתית באה לידי ביטוי באיברי המין החיצוניים ונקבעת ישירות על ידי המין האחד והשני על ידי הגונדה, התפתחותה ותפקודיה. עשויים להתפתח מספר סימנים לשילוב של רקמת שחלה ואשך. איברי הרבייה עשויים להיות שילוב של רקמת שחלה ואשך, הנקראת ovotestis. ניתן לשנות את גודל היווצרות הביציות, ואז זקיקים בוגרים יכולים להופיע בשחלות, בהתאמה, באשכים - השלבים הראשוניים של spermatogenesis.
סימנים חיצוניים של הרמפרודיטיזם אמיתי
באשר לסימנים חיצוניים, זה יכול להיות:
- נוכחות של גודל קטן של הפין;
- בהיעדר בלוטות בלוטות נוצרים קפלים שעשויים להידמות לשפתיים או לשק האשכים;
- הנרתיק בחולים לרוב מפותח היטב ונפתח לחלק האחורי של השופכה;
- נמצא היפרטרופיה של הדגדגן, ולכן איברי המין דומים יותר לאלה הנשיים.
לעתים קרובות, חולים עלולים לחוות כאב בעת דימום מהשופכה או הנרתיק. ניתוח של אנדרוגנים ואסטרוגנים עשוי להיות בטווח התקין.
סטיות בתהליך ההתבגרות
במהלך ההתבגרות עלולות להתרחש פמיניזציה ווויריליזציה, מחזור וכדומה. בצורה של המטוריה מחזורית, הווסת מתרחשת אצל אנשים מהפנוטיפ הגברי.
פעמים רבות מדובר במומים של מערכת הרבייה בבני אדם המשולבים בהתפתחות חריגה של איברי המין ובסטיות שלהם מהנורמה.
אבחון של הרמפרודיטיס אמיתי
ניתן לאבחן hermaphroditism אמיתי באדם אם יש ביטוי ברור בלתי מוגדר או כפול של איברי המין. במקרים כאלה, כדאי ליצור קשר עם מומחים מוסמכים בלבד, שכן ההחלמה שלך והיכולת הנוספת שלך להוליד צאצאים תלויים ישירות בכך.
בדיקות שבוצעו כדי לקבוע הרמפרודיטיזם אמיתי
- כדי לקבוע את המין הגנטי, מומחים עושים קריוטיפ, שיעזור ללמוד את הרכב ומספר הכרומוזומים;
- לפני אבחון אולטרסאונד של האגן הקטן וחלל הבטן, שיכול לזהות סטיות ופגמים שונים מאיברי המין, הרופא עורך בדרך כלל בדיקה ויזואלית, ממשש את אזור איברי המין;
- בדיקת דם ושתן תעזור לקבוע את כמות ההורמונים של יותרת המוח, מין, יותרת הכליה ואחרים;
- ניתן לקבוע את התוצאה הסופית והאבחנה רק על ידי לפרוטומיה או בדיקה היסטולוגית של איברי המין הפנימיים.
זה הכרחי להבחין בין הרמפרודיטיס אמיתית לבין הרמפרודיטיס גברית כוזבת (עם תוצאה זו, אין שחלות, רק רקמת אשכים קיימת), כמו גם עם הרמפרודיטיס נשית מזויפת (הנגרמת על ידי היפרפלזיה ויראליזית של קליפת יותרת הכליה, בעוד שהן חדות מוכפל בהפרשה של 17-קטוסטרואידים). בעת הייעוץ, הרופא עשוי לשאול אותך על גורמים חשובים המשפיעים על התפתחות המחלה: לידה מוצלחת (או לא מוצלחת) של הילד במהלך ההריון, האם גוף האם היה חשוף לתרופות כלשהן, זיהומים, סיבוכים כלשהם; האם נמצאו חריגות באיברי המין של התינוק, למשל, מיקום לא נכון של האשכים בשק האשכים וכו'; האם התבגרות התאימה לנורמות הגיל; האם ישנה הפרה של חיי מין רגילים, פעילות. כדי להשתכנע בדייקנות האבחנה, כדאי להיעזר באנדוקרינולוג, אורולוג וגנטיקאי.
מניעת הרמפרודיטיס אמיתית היא ביקור קבוע אצל אורולוג (פעם בשנה).
טיפול בהרמפרודיטיזם אמיתי
הטיפול בהרמפרודיטיזם אמיתי הוא טיפול הורמונלי. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את הגורם להפרעה זו. הורמונים בשימוש: גלוקוקורטיקואידים של בלוטת התריס וכו'.
במידת הצורך, הרופאים מבצעים תיקון מיידי של תפקוד לקוי של איברי המין. למטופל יש זכות לבחור את מינו.
כדי לא להיות בסיכון של ניוון ממאיר של אשכים לא מפותחים, גם הם מוסרים.
לנשים, נקבע טיפול נוסף באסטרוגן, המעניק נשיות אינדיבידואלית זו. לאחר מכן, יש צורך לבקר פסיכולוג לגיבוש נכון של רעיונות לגבי ההתנהגות המינית הנוכחית והמגדר שלך.
פרוגנוזה של הרמפרודיטיזם אמיתי
חולות הסובלות מהרמפרודיטיס אמיתית, שגדלו כנשים עם קריוטיפ של 46,XX, יכולות להיכנס להריון, ויתרה מכך, זה נורמלי לחלוטין ללדת וללדת ילד. עבור גברים, התוצאות אינן כל כך מנחמות, כי רק חלק קטן מהם הופכים להורים.
ההיסטוריה מתארת מקרים שבהם לגבר נולדו שני ילדים, והוסרה אבוטסטיס מאדם בעל פנוטיפ נשי. לפעמים הרמפרודיטיזם אמיתי יכול להישאר בלתי נראה עד גיל מבוגר, אם לא לוקחים בחשבון את בעיית הפוריות או כמה תלונות על חלל הבטן התחתונה.
עבור חיי אדם רגילים, לא נובעים איומים מהמחלה, אנשים עם אבחנה כזו יכולים לחיות די מלא. רק העובדה שמעט אנשים יכולים להביא צאצאים, או ליתר דיוק, מעטים מאוד, נותרת מאכזבת, כי התוצאה של המחלה היא אי פוריות.
עם מחלה כזו, נצפים כל מיני סטיות מיניות, כמו הומוסקסואליות, טרנססקסואליות וכו'.
בהתאם לאוריינטציות הפסיכולוגיות והפיזיולוגיות, כמו גם מאפיינים אנטומיים, מקומו של המטופל בחברה נקבע, אך לרוב מדובר באנשים לא מותאמים.
כפי שאתה יודע, הרמפרודיטה היה בנם של הרמס ואפרודיטה. האגדה מספרת שבמהלך נסיעה הוא עצר איכשהו באגם, רצה לשחות. הנימפה סלמקיס, שראתה צעיר עירום, התאהבה בו ללא זיכרון, אולם, לאחר שלא השיגה הדדיות, היא פנתה לאלים בתחינה לאחד את גופם לנצח. מאז, כל זוג שהתרחץ באגם עבר מהפך דומה.
במיתולוגיה היוונית ידועים יצורים דו מיניים רבים. איזופוס הסביר את הופעתם בצורה זו: "לילה אחד, לאחר ביקור בכחוס, פרומתאוס שיכור החל לדגמן גופות אנושיות מחימר, אך עשה מספר טעויות". אפלטון חשד שבעבר הנראה לעין, המין האנושי מורכב אך ורק מהרמפרודיטים, יתר על כן, לכל אחד מהם שני גופים - זכר ונקבה - ושני פנים על ראש אחד. היצורים הצדקניים הללו הסתכסכו עם האלים, וזאוס, כעונש, חילק אותם לשני מינים.
כמה תיאולוגים נוצרים מימי הביניים האמינו שאדם הוא אנדרוגיני. מרטין הקדוש מאמבואז כתב: "לפני הנפילה, כשהאדם היה במצב של תמימות, הוא היה מרוצה מעצמו כמו בוראו. הוא יכול היה להתרבות ולהתרבות על ידי התבוננות בגופו האלוהי, כי הוא היה הרמפרודיט רוחני." אולם החטא הקדמון גרם לחלוקה של האדם לשני חצאים. רבים מאלה שדבקו בתיאוריה שלפיה יחד עם סוף העולם שני החצאים, שני המינים יתאחדו בגוף אחד, נשרפו על המוקד של האינקוויזיציה.
כמה קדמונים זיהו את הרמפרודיטים כמציאת השלמות והנציחו אותם ביצירות אמנות. אבל, למרות המוצא האלוהי כביכול, ההרמפרודיטים התקשו. לעמים עתיקים רבים היה מנהג להרוג ילדים ממין בלתי מוגדר מיד לאחר הלידה. כך שאפו היוונים לשמר את שלמות הגזע שלהם. עבור הרומאים, האומללים הללו היו סימן מבשר רעות, והמצרים ראו באנדרוגינום עלבון לטבע.
בימי הביניים, אנשים דו מיניים נרדפו באכזריות מיוחדת, מכיוון שלפי הוראת הכנסייה, הם היו באיחוד עם השטן. עם זאת, לא כל ההרמפרודיטים נהרגו. ניתן היה להשתמש בזכות מיוחדת ולהכריז על בחירתך לטובת בשר זה או אחר, אך ללא אפשרות לשנות את ההחלטה בהמשך.
במאה ה 19 המצב החל להשתנות לטובה. מארי דורותי, אמריקאית ממשפחה עשירה שהיתה לבושה וגדלה כאישה, הייתה הרמפרודיטה. בשנת 1823, היא הפכה ליורשת היחידה להון עתק, אך הצוואה קבעה שרק גבר יכול להיות היורש. מארי נבדקה על ידי כמה מהרופאים המפורסמים ביותר של היום. שניים מהם הכירו בה כאישה, שלושה אחרים - גבר, והשישי העיד בשבועה שהיצור הזה הוא גם גבר וגם אישה. השופט קיבל החלטה אמיתית של סולומון: החצי הגברי של מארי דורותי מקבל חצי מההון.
במהלך המאה ה-19 הרמפרודיטים הפכו לאטרקציה פופולרית. על פי אמונה ישנה, הצד הימני של גוף האדם הוא גברי וחזק, ואילו הצד השמאלי עדין ונשי יותר. הרמפרודיטים הניחו לשיערם ללכת בצד שמאל, והצד הימני היה מגולח בקפידה. בעזרת תרגילים מיוחדים הוגדלו הדו-ראשי הימני. הצד השמאלי של הפנים היה מקושט באיפור, ואת כף היד ושורש כף היד בכמות עצומה של תכשיטים. כדי להשיג את האפקט המלא, לעתים קרובות הוזרק סיליקון לשד השמאלי.
זמננו מפרש את תופעת הרמפרודיטיזם בצורה חדשה. בספרה Body Sexing: Gender Politics and the Interpretation of Sexuality, פרופסור לביולוגיה והיסטוריונית המדעים באוניברסיטת בראון, אנה פאוסטו-סטרלינג, טוענת בתוקף שאין להקצות מחדש ילדים שנולדו עם מאפייני מין מרובים או מעורפלים למין ה"נכון" באמצעות ניתוח. .
אנשים רבים אינם עונים להגדרות אנטומיות וגנטיות קפדניות של זכר או נקבה. לפעמים הכרומוזומים אינם תואמים לאיברי המין, וב-4% מהמקרים נולדים "אינטרסקסים", שיש להם איברי מין זכריים ונקבים כאחד בשלב כזה או אחר של התפתחות. באופן מסורתי, ילודים אלו טופלו בניתוח גניטלי "משחזר", אשר גורם לרוב להצטלקות נרחבת, ניתוחים נוספים ובסופו של דבר אובדן היכולת לחוות אורגזמה. פעילי אינטרסקס אומרים שעדיף פשוט להשאיר את הגוף בשקט ולחשיב אותם כמגדר שלישי.
תאומים הרמפרודיטה התמזגו מאחור. נולד באזור היידלברג ב-1486.
שקר ואמיתי
אז, הרמפרודיטיס היא הפרעה מולדת של התפתחות מינית, שבה לאיברי המין החיצוניים יש סימנים של נקבה וזכר.
זה מתרחש בממוצע אצל אחד מכל 2000 יילודים. יש הרמפרודיטיזם אמיתי ושקרי. עם הרמפרודיטיזם אמיתי, או תסמונת הגונדות הדו-מיניות, יחד עם המבנה של איברי המין החיצוניים האופייני להרמפרודיטים, ישנן בלוטות מין זכריות ונשיות כאחד; עם אחד כוזב, הגונדות נוצרות בצורה נכונה, בהתאם לסוג הזכר או הנקבה, אך לאיברי המין החיצוניים יש סימנים של דו מיניות.
הרמפרודיטיזם אמיתי הוא הרבה פחות שכיח מאשר כוזב (כ-150 מקרים תוארו בכל הספרות העולמית). האשכים והשחלות בהרמפרודיטיזם אמיתי יכולים להיות משולבים לגונדה מעורבת אחת, או למקם בנפרד. מערך הכרומוזומים (קריוטיפ) אצל אנשים כאלה תואם בדרך כלל את הקריוטיפ הנשי, לעתים רחוקות יותר יש תאים המכילים את מערך הכרומוזומים הנשי, ותאים המכילים את מערך הכרומוזומים הגברי (תופעת מה שנקרא פסיפס); יש בלוטות חלב, הופעת וסת ספונטנית אפשרית, שיער מסוג נשי, לעתים רחוקות יותר עם תכונות גבריות, הדמות היא דו מינית.
סימנים של הרמפרודיטיס מזויפת אצל גברים קיימים בתסמונת של גבריות לא מלאה, עם הרמפרודיטיס מזויפת נשית, תסמונת אדרנוגניטלית מולדת מאובחנת לרוב. לחולים בתסמונות אלו יש איברי מין פנימיים פגומים מבחינה תפקודית ומורפולוגית - בהתאם לצורת המחלה, גם זכר וגם נקבה, או רק זכר, ולאיברי המין החיצוניים יש סימנים של שני המינים. צורה מיוחדת של הרמפרודיטיס גברית כוזבת היא תסמונת הפמיניזציה של האשכים.
אין קשר ישיר בין המחסן הנפשי לסוג הגונדות בהרמפרודיטיזם. ישנם מקרים בהם המחסן הנפשי והנטייה המינית השתנו במהלך החיים. תפקיד חשוב, ולעתים מכריע בגיבוש המחסן הנפשי, ממלאים תנאי החינוך. חשד להרמפרודיטיס צריך להתעורר אם לילוד יש פין לא מפותח דמוי דגדגן, שק האשכים מפוצל, בדומה לשפתי השפתיים.
על מנת להבהיר או לשלול את האבחנה, הילדים נבדקים על ידי אנדוקרינולוג, גינקולוג, אורולוג, גנטיקאי. הטיפול בהרמפרודיטיזם הוא אינדיבידואלי לחלוטין. בעת בחירת מין, נלקחת בחשבון השכיחות התפקודית של השחלות או האשכים. במהלך הטיפול הניתוחי מבוצעים ניתוחים פלסטיים באיברי המין החיצוניים, במקרים מסוימים יש צורך בהסרה כירורגית של הגונדה הפגומה. הפרוגנוזה להרמפרודיטיס, למעט כמה צורות, חיובית לכל החיים, אך יש צורך במעקב מתמיד על ידי מומחים. הולדת ילדים היא בלתי אפשרית.
פדור ויגוב
