תסמינים וטיפול של שלפוחית ​​השתן הנוירוגני. מהו חוסר תפקוד עצבי-שרירי של שלפוחית ​​השתן והאם ניתן לרפא את השלפוחית ​​הנוירוגנית מאשר לטפל

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני (NMP) היא לא רק מחלה, היא קומפלקס שלם של סטיות כואבות של תהליך השתן, שהסיבה העיקרית לה היא הפרה של החלק של מערכת העצבים האחראי לעצבוב של שלפוחית ​​השתן.

שלפוחית ​​השתן הנוירוגני מתרחשת הן אצל נשים בוגרות והן אצל גברים, והן בילדים, שכן נגעים של מערכת העצבים יכולים להיות מולדים ונרכשים כאחד.

תכנית חינוכית אנטומית

לשלפוחית ​​השתן שלוש פונקציות אופייניות:

• מאגר(הצטברות נוזלים המיוצרים על ידי הכליות כתוצאה מפינוי פסולת של הגוף מהדם);
• פינוי(הסרת שתן);
• שסתום(אצירת שתן בשלפוחית ​​השתן).

חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן הוא נקודת ההתחלה בהתפרצות והתפתחות המחלה, אשר בסופו של דבר גורמת שינוי במבנה האנטומי של האיבר (תחתון, ארבעה קירות (קדמי, אחורי ושני לרוחב) והצוואר). בהמשך, שינוי כזה מוביל להחמרה עוד יותר של הפרעות תפקודיות קיימות ולשינויים עמוקים בשופכן, בדרכי השתן העליונות ובכליות.

לעתים קרובות, הסימפטומים של NUT דומים לאלו של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה (דלקת של רירית שלפוחית ​​השתן), פיילונפריטיס (מחלת כליות דלקתית), גלומרולונפריטיס (מחלת כליות אימונו-דלקתית) ואורוליתיאזיס (מחלה הגורמת לאבנים בכליות).

סיווג מחלות

לשלפוחית ​​השתן שלושה שלבים:

• מילוי;
• הצטברות;
• הִתרוֹקְנוּת.

על פי חומרת תפקוד שלפוחית ​​השתן הנוירוגני מתחלק לשלושה סוגים:

• אוֹר(pollakiuria, בריחת שתן במאמץ, הרטבת לילה);
• מְמוּצָע(מתן שתן נדיר, סטגנציה של שתן);
• כָּבֵד(בריחת שתן, עצירות, דלקות בדרכי השתן, פציעות בדרכי השתן העליונות).

בהתאם לאופי השינוי, ישנם:

1. היפורפלקסשלפוחית ​​השתן - הפרעות נוירולוגיות ממוקמות באזור sacrococcygeal. שתן, נכנס לאיבר של מערכת ההפרשה, מתחיל להצטבר. הבועה מתחילה להימתח, אבל אין דחף להתרוקן.
2. היפר-רפלקס- נוצר תהליך פתולוגי במערכת העצבים המרכזית. אדם חש דחף תכוף להשתין. זאת בשל העובדה שהשתן שנמצא בשלפוחית ​​השתן מופרש מיד במנות קטנות.
3. ארפלקסורי- מרגישים את הדחף להטיל שתן, באופן מודע אי אפשר לרוקן. שתן מצטבר בשלפוחית ​​השתן לנפח המרבי האפשרי, ולאחר מכן מתרחשת מתן שתן ספונטני.

פרובוקטורים של המחלה

הסיבות לכך שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני מתפתחת אצל נשים וגברים בוגרים:

גורמים לתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן בילדים:

• מומים מולדים בגב התחתון;
• hypoplasia של עורק החוליה;
• תת-התפתחות מולדת של החלק המקודש של חוט השדרה;
• הפרה של תפקודים פיזיים ונפשיים אצל ילד עקב נזק מוחי;
• בקע בעמוד השדרה;
• אגנזיס ודיסגנזה של עצם העצה והזנב;
• פציעת לידה
• פציעות, חבורות, שברים;
• גידולים;
• פתולוגיות חריפות, כרוניות וניוון.

תמונה קלינית

ברפואה מבחינים בשתי צורות של המחלה - היפראקטיבית והיפואקטיבית.

תסמינים של הצורה ההיפראקטיבית במבוגרים:

לשלפוחית ​​השתן ההיפואקטיבית הנוירוגני במבוגרים יש את התסמינים הבאים:

• חוסר דחף להתרוקן עם שלפוחית ​​השתן עולה על גדותיה;
• הטלת שתן מתרחשת באיחור;
• בעת מתן שתן, יש צורך במאמץ;
• בשל שלפוחית ​​השתן המלאה מדי, מתרחשת התרוקנות ספונטנית.

צורות ותסמינים של NMP בילדים דומים למבוגרים. נכון, בגיל צעיר מתרחש לעתים קרובות:

• הפרעת יציבה- בשעות היום יש דחפים תכופים להטיל שתן, התרוקנות מתרחשת במצב זקוף;
• בריחת שתן- מופיע בעיקר אצל בנות בזמן מאמץ גופני. שתן מופרש באופן לא רצוני בכמויות קטנות.

קביעת אבחנה

על מנת לבצע אבחנה, הרופא אוסף אנמנזה ולאחר מכן ממשיך לבחון את המטופל תוך בדיקה של הבטן והכליות. יתר על כן, הוא נותן הנחיות להעברת מבחנים ובחינה אינסטרומנטלית.

• ניתוח שתן כללי;
• לפי נצ'יפרקו;
• ניתוח דם כללי;
• ביוכימיה של הדם.

שיטות אינסטרומנטליות:

• צילום רנטגן של מערכת השתן ועמוד השדרה התחתון;
• urethrocystography;
• אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן;
• ציסטוסקופיה.

בנוסף, אבחון מפורט מצריך מספר בדיקות נוספות שיסייעו להעריך נכון את תפקוד מערכת השתן. ביניהם:

• uroflowmetry;
• ציסטומטריה;
• ספינקטרומטריה.

לפעמים יש מקרים שבהם אי אפשר לקבוע את הגורם למחלה. במקרה זה, האבחנה נעשית - "שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגנית של אטיולוגיה לא ידועה".

שיטות טיפול

הטיפול במחלה כמו שלפוחית ​​השתן הנוירוגני הוא תהליך מורכב, שכן הוא משפיע ומשבש את כל התפקודים העיקריים של שלפוחית ​​השתן.

לכן הטיפול צריך להתבצע בתרופות ובשיטות לא תרופתיות.

המהות של שיטת התרופה היא שהרופא רושם את הקבוצות הבאות של תרופות:

• תרופות אנטיכולינרגיות;
• חוסמים;
• חוסמי בטא;
• ממריצים א-אדרנרגיים;
• חוסמי תעלות סידן;
• פרוסטנונים E2;
• פרוסטגלנדינים F2a;
• תרופות עם השפעות נוירוטוקסיות.

טיפולים שאינם תרופתיים כוללים:

התערבות כירורגית תלויה ישירות בצורת השלפוחית ​​הנוירוגנית. לדוגמה, עם תת לחץ דם של LUT, לפרוסקופיה נדרשת. זה נחוץ על מנת להחדיר מכשיר כירורגי מיוחד לשופכה (כריתת TUR של צוואר שלפוחית ​​השתן). לפיכך, למטופל יש הזדמנות לרוקן את שלפוחית ​​השתן בלחץ קל מבחוץ.

עם שלפוחית ​​היפר-רפלקס, חותכים סוגר חיצוני כדי להפחית תגובתיות יתר של דטרוזור ולחץ שתן כדי להגדיל את קיבולת שלפוחית ​​השתן.

במקרה של מחלה, מומחים, באמצעות ניתוחים פלסטיים של רקמות, מבצעים הגדלה כירורגית של שלפוחית ​​השתן, מסירים ריפלוקס vesicoureteral, או מתקינים ניקוז ציסטוסטומיה להוצאת שתן.

טיפול פתוגנטי (חוסם את מנגנוני התפתחות המחלה) NMP לא רק מפחית את הסיכון לפגיעה באיברי השתן והשתן, אלא גם מנסה למנוע פעולות עתידיות.

אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. לתרופות עממיות אין כל השפעה על מנגנוני NMP.

טיפול במחלה במהלך ההריון

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני בנשים במהלך ההריון היא שכיחה, אך הטיפול קשה. לכן כדאי לפנות למומחים מוסמכים אשר בהתאם לשלב המחלה ולרווחתו של המטופל יבחרו את הטיפול.

פרוגנוזה וסיבוכים

עם טיפול מתאים ושינוי התנהגות, ל- LUT יש פרוגנוזה חיובית, לפיה צפויה החלמה מלאה או מהלך שפיר של המחלה.

כשגדלים, רוב הילדים נפטרים ממנו לחלוטין. אם המחלה התעוררה כבר בשנים בוגרות, יידרש כאן טיפול לכל החיים וניטור מתמיד של מצב מערכת השתן.

אם ה-NMP לא יטופל, זה יוביל להתפתחות פתולוגיות כמו דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, ריפלוקס ureterovesical וכו '.

כיצד למנוע הפרה?

כדי למזער את הסיכון לפתח את המחלה, עליך:

• לאכול במלואו ובזמן;
• אין להתעלל במזון חריף ושומני;
• להימנע מעישון ואלכוהול;
• בזמן ועד הסוף לטפל בכל המחלות הכרוניות והזיהומיות;
• לא לקרר יתר על המידה
• ודא שכפות הרגליים שלך לא נרטבות;
• עם הסימפטומים הראשונים, פנה למומחה, ולא תרופה עצמית.

פתולוגיה זו אינה נדירה והיא לרוב תוצאה של מחלות קודמות.

בלב המחלה הוא שלם קבוצת מדינה, אשר מובילים לפגיעה באותו חלק של מערכת העצבים השולט בתפקוד שלפוחית ​​השתן.

מצב זה מתרחש בחולים נוירולוגיים. במאמר זה נשקול את הטיפול בשלפוחית ​​השתן הנוירוגני אצל נשים וגברים, כמו גם סיבוכים אפשריים של המחלה.

תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן - מה זה?

שלפוחית ​​השתן האנושית אחראית למספר תהליכים בגוף: הצטברות שתן, אצירה והוצאתו. כבר מגיל 4, אדם מסוגל לשלוט באופן מודע במתן שתן בעזרת מערכת העצבים.

תחת השפעת מיקרואורגניזמים פתוגניים או עם פתולוגיה מולדת יש הפרה של כל פונקציה של שלפוחית ​​השתן, דחפים עצביים המחברים את המוח והאיבר הזה. כך מתרחשת חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן.

בסיווג הבינלאומי של מחלות ( ICD-10) הוא קוד N31.2 חולשת שלפוחית ​​השתן הנוירוגני, לא מסווג במקום אחר.

המחלה מתקדמת בשלושה שלבים.: קל, בינוני וכבד. יש סיווג אחר.

שלפוחית ​​השתן הנוירוגני מחולקת לשלושה סוגים:

• Hypoactive (hyporeflex).התקלה במקרה זה היא הפרה של מערכת העצבים, אשר ממוקמת לחלוטין באזור coccyx. זה מתבטא בנייוון חלקי של השרירים האחראים על מערכת גניטורינארית. בשל התכווצותם הבלתי מספקת, החולה אינו יכול להטיל שתן כרגיל. כתוצאה מכך: שלפוחית ​​השתן נמתחת, האדם אינו יכול עוד לעצור את השתן;
• היפראקטיבי.כתוצאה משינויים במוח, שרירי השלפוחית ​​הופכים לפעילות יתר. כתוצאה מכך, שתן לא יכול להישאר בגוף לפחות זמן מה;
• Arereflectory.ישנה גם הצטברות של כמויות גדולות של שתן, אך האדם אינו יכול לרוקן את השלפוחית. מדובר בסוג חמור של מחלה המובילה לבריחת שתן כרונית וסיבוכים.

הפרעה בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן היא סיבה שכיחה להפרעות פסיכו-רגשיות אצל נשים וגברים.

גורמים לפתולוגיה

יש הפרעת שתן סיבות רבות. לפעמים המחלה היא מולדת במהותה, לפעמים היא תוצאה של מחלות אחרות.

לעתים קרובות האשם הוא גורם פסיכו-רגשי ארוך טווח. כבר הבחינו שאנשים חרדים, חשדניים, עם מערכת עצבים "ניידת" נוטים לתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן.

הסיבות העיקריותהמובילים להפרעה זו הם:

עם זיהומים ארוכי טווח בשלפוחית ​​השתן, שינויים בסוגר עלולים להתרחש, המובילים לתפקוד לקוי.

כמו כן, כל מחלה כרונית של מערכת גניטורינארית, בין אם היא דלקת שלפוחית ​​השתן או גורם סיכון לחלות בשלפוחית ​​עצבית.

תסמינים וסימנים

תלוי בבמהומהלך המחלה, החולה יכול להרגיש גם אי נוחות קלה וגם כאב רב.

עם ביטוי קל של המחלה, אדם יסבול רק, בעוד עם הפרעה חמורה, ניוון מוחלט של השרירים המבטיחים את תפקוד שלפוחית ​​השתן יכולה להתרחש.

אם אובחן צורה היפראקטיביתשלפוחית ​​השתן, התסמינים עשויים לכלול:

1. הטלת שתן תכופה עם כמות קטנה של נוזל מופרש;
2. חומרת התסמינים בלילה;
3. התקפים פתאומיים של בריחת שתן;
4. אי נוחות באזור האגן

תת פעילות שלפוחית ​​השתן מאופיינת במתן שתן חלש, הדחף קיים, אך האדם אינו יכול להתרוקן לחלוטין.

עם מילוי חזק של שלפוחית ​​השתן, ישנם מקרים תכופים של הטלת שתן ספונטנית. תת פעילות שלפוחית ​​השתן יכולה להוביל חסימה מוחלטת של מתן שתן.

אבחון

אבחון וטיפול בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן הוא אורולוג. אצל נשים ניתן לחשוד בפתולוגיה גינקולוג. ראשית, הרופא אוסף אנמנזה, שואל את המטופל בפירוט על הסימנים המטרידים.

חוֹלֶה צריך לנהל יומןמספר מתן השתן כדי שהרופא יוכל לקבוע את צורת המחלה.

לאחר מכן, מוקצים מספר מחקרים מעבדתיים ופונקציונליים:

• ניתוח דם כללי;
• בדיקת דם ביוכימית למספר אינדיקטורים: אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן, חלבון כולל, חלבון C-reactive;
• ניתוח שתן על ידי;
• ניתוח שתן על ידי;
• אולטרסאונד של הכליות;
• אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן.

במחלות של הכליות, כגון הידרונפרוזיס, נקבעת ציסטוגרפיה, כמו גם ציסטומטריה.

בעזרת מחקרים אלו, הרופא יכול לקבוע מידת הנזק לשלפוחית ​​השתן, מהו משך אצירת השתן, העריכו את השלפוחית ​​עצמה, נפחה וקיבולתה.

במקרים מסוימים יש צורך בבדיקת MRI– מחקר, למשל, במקרה של מחלה נוירולוגית ברורה ובנגעים בחוט השדרה או במוח. שיטות מחקר נוספות כוללות נוירוסאונוגרפיה, EEG. זה עוזר לקבוע בצורה מדויקת יותר את הגורם למחלה.

וכיצד לטפל בשלפוחית ​​עצבית בילדים - קרא את המאמר בנושא.

טיפול בפתולוגיה

טיפול בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן אצל מבוגרים נעשה תמיד מורכב. המשימה העיקרית של מומחים היא לנרמל מתן שתן, כדי למנוע מהזיהום להתעכב בגוף.

בשל מגוון הגורמים המובילים למחלה, הטיפול בשלפוחית ​​עצבית לעתים קרובות לפנות לעזרה של פסיכולוג ונוירולוג.

הטיפול במחלה כולל:

פסיכותרפיה- שיטה נפרדת לסיוע בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן. ללא קשר לגורם הפתולוגיה, מחלה זו מפריעה מאוד למטופל לתקשר, לעבוד, פשוט לחיות. לכן יש צורך כאן בעזרה של פסיכולוג.

כִּירוּרגִיָה- שיטה קיצונית לטיפול במחלה, היא משמשת לעתים רחוקות ובמקרים חמורים מאוד, למשל, עם גידול ממאיר.

במהלך הטיפול, על המטופל לציית למשטר השתייה, להגביל את צריכת הנוזלים, כמו גם מזון מלוח. ניתן לרשום תרופה מיוחדת, אותה יש להסכים עם הרופא.

תכונות הטיפול במהלך ההריון

אם לאישה בהריון יש פתולוגיה של שלפוחית ​​השתן, הרופא רושם משטר טיפול רק לאחר בדיקהאמא לעתיד אצל הנוירולוג והפסיכותרפיסט.

הטיפול הוא סטנדרטי, אם כי התרופות נבחרות תוך התחשבות בסוג המחלה ובמצב האישה.

אלה יכולים להיות אנטיביוטיקה ("Metronidazole", "Trichopolum"), פיזיותרפיה (נבחר בנפרד) וסט תרגילים מטיפול בפעילות גופנית (גם לפי אינדיקציות).

בנוסף, תרופות הרגעה ומתחמי ויטמינים נקבעים.

סיבוכים אפשריים

אם חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן אינו מטופל, אז זה יכול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות.

מכיוון שמחלה זו היא לרוב תוצאה של הבסיס, מחלה כרוניתשקיים באדם. שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני יכולה להוביל לנוירוזה, לעיתים חמורה, עד להופעת דיכאון.

מחלה כזו מאיימת על החולה עם דלקת של הכליות, אי ספיקת כליות.

עם זאת, אם הפתולוגיה מטופלת בצורה נכונה ובזמן, אז הפרוגנוזה היא לרוב חיובית.

אמצעי מניעהכוללים טיפול בזמן במחלה הבסיסית, בדיקות מניעתיות על ידי רופא, הימנעות ממצבי לחץ.

אתה יכול ללמוד עוד על המחלה מהסרטון שלהלן:

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני - זוהי כל הפרה של תפקוד השתן, עקב נזק למערכת העצבים.

שלפוחית ​​השתן מקבלת סיבים סימפטיים מהגנגליונים המותניים I ו-II. חיבור, סיבים אלו יוצרים את מקלעת ההיפוגסטרי העליונה, השוכנת לפני התפצלות אבי העורקים. ממקלעת זו מתחילים שני עצבים היפוגסטריים המסתיימים במקלעות הציסטיות, הממוקמות בצידי שלפוחית ​​השתן; שורשי קודש II, III ו- IV, המספקים עצבנות פארה סימפטית של שלפוחית ​​השתן, מסתיימים גם הם במקלעת הסיסטיקה.

גם העצבים האפרנטיים וגם הפושרים של שלפוחית ​​השתן מסופקים על ידי עצבי האגן. הסוגר החיצוני של שלפוחית ​​השתן מקבל דחפים ממקטעי I-II המגיעים לשרירי רצפת האגן דרך n.padendi.
בגירוי פאראסימפתטי, סיבי האורך של הדטרוזור מתכווצים, פותחים את צוואר שלפוחית ​​השתן, והסיבים המעגליים מייצרים לחץ על תוכן השלפוחית.

אצל תינוקות, ריקון שלפוחית ​​השתן מתרחש באופן רפלקסיבי; קשת הרפלקס עוברת דרך מקטעי הקודש של חוט השדרה. היווצרות השליטה על ריקון שלפוחית ​​השתן קשורה לעלייה ביכולת לעכב את רפלקס ההתרוקנות; דחפים מעכבים מסופקים על ידי מערכת העצבים הסימפתטית, השומרת על הסוגר במצב מכווץ ומדכאת את התכווצות שריר הדטרוזור.
עם הגיל, ניתן לדכא את העיכוב הזה מרצון וכך להתחיל את פעולת הטלת השתן, המסתיימת באופן רפלקסיבי.

לפיכך, תפקוד שלפוחית ​​השתן נשלט שלושה מנגנונים עצביים:

• קשת רפלקס העצה, מספקת ריקון,
• מנגנון סימפטי מעכב ו
• שליטה רצונית המדכאת את המנגנון הסימפטי ובכך יוזמת את פעולת הטלת השתן.

דחפים תחושתיים משלפוחית ​​השתן, שעל בסיסם נוצרות תחושת המלאות והדחף למתן שתן, נעים לאורך הצינורות הספינותלמיים, כאשר תחושת המגע והלחץ על השופכה קשורה בהפצת דחפים תחושתיים לאורך החלק האחורי. עמודות. מסלולים מוטוריים יורדים הקשורים לריקון שלפוחית ​​השתן פועלים בעמודים הרוחביים. התחלה מרצון של מתן שתן מתחילה בדרך כלל בתגובה למודעות לעובדה ששלפוחית ​​השתן מלאה.

שליטה סורפספינאלית כוללת את מרכז הפונטין (מרכז ברינגטון בצורת הרטיקולרית). הבלוק השני הוא האזור הפרה-אופטי של המוח האמצעי. החלק העליון של הג'ירוס הפוסט-מרכזי הוא המרכז החושי הקורטיקלי של שלפוחית ​​השתן, והאזור המקביל של הג'ירוס הפוסט-מרכזי הוא המקור לדחפים מוטוריים שמתחילים את פעולת השתן.

הג'ירוס הקדמי השני שולט גם במתן שתן ונזק דו צדדי לאזור זה עלול לגרום לדחפים מהירים וחיוניים, בריחת שתן ולעיתים לאצירת שתן.

באופן כללי, הארגון האנטומי והתפקודי של תפקוד תקין של מתן שתן אינו יכול להיחשב כמפוענח סופית עד היום. די לומר שאחרי שנות ה-50 תוקן הרעיון של ויסות פארה-סימפתטי בלעדי של שלפוחית ​​השתן. בדרך כלל, כדי להבהיר את אופי השלפוחית ​​הנוירוגנית, יש צורך לכמת את תפקוד שלפוחית ​​השתן.

ציסטומטריה - שיטה למדידת כמות הלחץ התוך שלפוחית ​​הנגרמת על ידי הגדלת נפחי הנוזל המוכנסים לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר; לחץ תוך שלפוחית ​​נמדד במנומטר ברציפות או לאחר עירוי של כל 50 מ"ל נוזל.

היות וקשת הרפלקס העצבי מבטיחה את התרוקנות שלפוחית ​​השתן, הפסיקה שלה גורמת לרוב לאצירת שתן עקב השפעה הפוכה של מנגנונים סימפטיים. עם טבליות גב, הקישור האפרנטי של הרפלקס מופרע. תהליכים באזור קונוס של חוט השדרה או cauda equina, אם הם
משפיעים על שורשי העצה II-IV, הורסים את המסלולים האפרנטיים והן הפושרים של הרפלקס ולכן מלווה בדרך כלל באצירת שתן ("שלפוחית ​​​​השתן האוטונומית").

עם זאת, ריקון רפלקס של שלפוחית ​​השתן יכול לפעמים להשתקם גם לאחר נזק חמור אך לא שלם לקונוס או ה-cauda equina. עם פגיעה ב-cauda equina בחולים עם טבליות גב, שלפוחית ​​השתן היא אטונית, מה שגורם להצטברות של נפח גדול מאוד של שתן ללא רפלקס התכווצות בתגובה לעלייה בלחץ התוך שלפוחית. באופן קבוע למדי, הפרעות במתן שתן מתרחשות עם פולינורופתיות המתרחשות עם פגיעה בסיבים אוטונומיים (סוכרת, עמילואידוזיס ראשונית, פולינורופתיות פאראפרוטאינמיות). עם פציעות לא שלמות של חוט השדרה מעל החרוט, עשויים להיות מעורבים סיבים מעכבים המיועדים למסלולים הסימפתטיים או סיבים יורדים הקשורים להתחלה מרצון של מתן שתן. במקרה הראשון, המטופלים חווים קושי להחזיק שתן, נוצרים דחפים ציוויים (ציוויים), כפי שמבחינים בשלבים המוקדמים של טרשת נפוצה.

נגעים לא שלמים בדרגת חומרה בינונית מובילים להפרה של שליטה רצונית על מתן שתן, כך שמתפתחת אצירת שתן עקב הפעלת מנגנונים סימפטיים מעכבים. מנגנון דומה של אצירת שתן נצפה, למשל, בשלבים המאוחרים של דחיסה של עמוד השדרה, במיאליטיס רוחבי, ובשלבים המאוחרים יותר של טרשת נפוצה.

לאחר הפסקה מוחלטת בדרכי ההולכה של חוט השדרה עקב פציעה או תהליכים רוחביים קשים מעל הקונוס, בשלב החריף, בשלב ההלם בעמוד השדרה, ישנה אצירת שתן, אך לאחר מכן מתפתחת פעילות רפלקס מוגברת וריקון רפלקס של שלפוחית ​​השתן ממשיכה לפי המנגנון של קשת הרפלקס העצבי (היפר-רפלקס שלפוחית ​​השתן). ניתן לשפר את הרפלקס על ידי גירוי של אזורי העור המקבלים עצבנות מחוט השדרה. עם זאת, לפעמים לאחר נזק מסיבי למקטעי העצה ו/או המוליכים של חוט השדרה, שלפוחית ​​השתן נשארת אטונית, כנראה עקב מעורבות נלווית של ה-cauda equina על ידי סוג האיסכמיה.

עם מוקדי מוח, אצירת שתן מתפתחת לעתים קרובות יותר; בדרך כלל פגיעה לאזורים אלו משולבת עם פגיעה דו-צדדית חמורה בדרכי הקורטיקו-שדרה. העיכוב נגרם כתוצאה מפגיעה בקורטקס הפרה-מרכזי משני הצדדים. נזק לאזור קליפת המוח הזה יכול גם לגרום לדחיפות או בריחת שתן, אשר נמצא לעתים קרובות בגידולי מוח, מפרצות של העורק המתקשר הקדמי או נגעים מפוזרים, כגון מחלת אלצהיימר או צורות אחרות של דמנציה.

יַחַס.

טיפול בשלפוחית ​​נוירוגנית הוא אחד הסעיפים המורכבים והשנויים במחלוקת בטיפול הנוירולוגי.

עם אצירת שתן יש צורך בניקוז הולם של שלפוחית ​​השתן באמצעות צנתר שוכן; יש לנקוט בצעדים למניעת זיהום בדרכי השתן או לטפל, אם מתפתח, בתרופות חיטוי מתאימות או אנטיביוטיקה.

בחולים עם בריחת שתן על בסיס פציעות בעמוד השדרה, יש להפנות את כל המאמצים חידוש ריקון רפלקס של שלפוחית ​​השתן.כדי לעורר תהליך רפלקס זה, הידוק קבוע של הצנתר השוכן כל 2-3 שעות בשלב החריף של הפציעה יכול לעזור. ריקון שלפוחית ​​השתן האטונית במקרה של פגיעה ב-cauda equina מתבצע באמצעות לחץ יד על מפרק הערווה. מכשירים מיוחדים לבריחת שתן יכולים לשמש חולים גברים, אך הם אינם מתאימים לנשים.

עם אצירת שתן נוירוגני, זה כמעט בהכרח מתפתח, שללא טיפול מסובך על ידי עלייה
לכן, עם אצירת שתן, יש צורך בניקוז קבוע של שלפוחית ​​השתן עם קטטר. השימוש בצנתרי פלסטיק דקים מודרניים הפחית את מספר הסיבוכים הזיהומיים. בעבר, אם לא ניתן היה לשלוט בזיהום בשתן, בוצעה ציסטוטומיה סופר-פובית; הוא משמש לעתים רחוקות בימינו. ניתן להשיג שליטה ידנית על ניקוז הצנתר על ידי הידוק צינור הניקוז, המתבצע על ידי המטופל, אך לרוב נעשה שימוש בניקוז רציף לתוך מיכל מתאים, החגור לירך המטופל.

הכלל הכי חשוב - שמירה על סטריליות הצנתר וכל המכשירים בהם נעשה שימוש, הפיקוח המחמיר ביותר על שמירה על אספסיס. ציסטוסקופיה ורדיוגרפיה של דרכי השתן, כולל פיילוגרפיה, עשויות להידרש כדי לשלול הידרונפרוזיס ואבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן. לפעמים יש צורך להעריך את המצב התפקודי של הכליות. בכל המקרים של חוסר תפקוד נוירוגני של מתן שתן, רצוי להתייעץ עם אורולוג, ועם נגעים מסיביים, תפקידו הופך להיות מוביל.

להלן רשימה (אינדיקטיבית בלבד) של אמצעים טיפוליים בהם נעשה שימוש עם שני ביטויים עיקריים של שלפוחית ​​השתן הנוירוגני:

• אצירת שתן ו
• צורות שונות של בריחת שתן (דחפים ציוויים, בריחת שתן אמיתית).

קושי לרוקן את השלפוחית מוּמלָץ שלושה אבני טיפול עיקריות:

1. לחץ תוך שלפוחית ​​מוגבר: תרופות ניריססימפתומימטיקה (קרבכולין, אצקלידין), אנטיכולינאסטראזות (אירוסריה, קלימין), פרוסטגלנדינים, חיצוני לחץ, התאוששות של התכווצות רפלקס (גירוי של אזורי טריגר, ניקוז גאות ושפל), גירוי חשמלי (גירוי ישיר של שלפוחית ​​השתן, גירוי שורש עצב או חוט השדרה);
2. הפחתת עכבת מוצא: baclofen, seduxen, חוסמי אלפא, כריתה דרך השופכה של צוואר שלפוחית ​​השתן עם פלסטי צוואר, ספינקטרוטומיה חיצונית, דיסקציה של העצב הפודנדל;
3. צנתור מתמשך או לסירוגין.

יַחַס דחיפות ובריחת שתן מבוסס גם על שלוש הנחות עיקריות:

1. דיכוי התכווצות שלפוחית ​​השתן: תרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין, סקופולמין, פלטיפילין), אגוניסטים בטא-אדרנרגיים, מרפי שרירים (בקלופן, סדוקסן), אנטגוניסטים של סידן, מעכבי פרוסטגלנדין, פרלודל, דנרבציה של שלפוחית ​​השתן, כלומר יצירת "שלפוחית ​​​​השתן אוטונומית" (subarachnoidal blockade, prostaglandin) של שלפוחית ​​השתן);
2. עליית עכבת מוצא: אלפא-אגוניסטים, חוסמי בטא, גירוי חשמלי של שרירי רצפת האגן;
3. מכשירים לאיסוף חיצוני של שתן, צנתור לסירוגין או קבוע.

הבחירה בשיטת טיפול כזו או אחרת נקבעת באופן אינדיבידואלי בלבד. ההחלטה על התערבויות כירורגיות מתקבלת רק בהשתתפות אורולוג, ולעיתים נוירוכירורג.

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני בנשים, הטיפול במחלה זו מתבצע בפיקוח של מספר מומחים בו זמנית - אורולוג ונוירולוג, בשל העובדה שהמחלה יכולה להיות בדרגות חומרה שונות ולהחמיר על ידי מחלות נלוות.

במאמר זה, נדבר על האופן שבו MP נוירוגני מתבטא, אילו שיטות טיפול משמשות למחלה זו, וכן נשקול שיטות לאבחון הפרעה זו.

הפרעה בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן במבוגרים היא מחלה מולדת או נרכשת של מערכת העצבים. נוירופתיה של שלפוחית ​​השתן שכיחה למדי באורולוגיה, המאופיינת בהפרה של הצטברות רפלקס רצוני והפרשת שתן עקב נזק תפקודי ואורגני למסלולי העצבים והמרכזים האחראים על ויסות תהליך זה.

בהתאם לסוג, זה קורה:

1. חוסר תפקוד נוירוגני מסוג היפורפלקס - במקרה זה יש נפח מוגבר של שלפוחית ​​השתן, היעדר התכווצויות ולחץ נמוך בה.
2. שלפוחית ​​היפר-רפלקס נוירוגני - יש טונוס גבוה של דפנות השריר, גודל האיבר ברוב המקרים נשאר תקין. קיים כשל בתהליך הצטברות השתן, עקב כך מתפתחות הפרעות שונות בשתן.

ICD 10 תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן יכול להתפתח עקב הפרה של קשרים נוירולוגיים בין מרכזי המוח וקצות העצבים, לבין שרירי שלפוחית ​​השתן והסוגר שלה, וזו הסיבה שתפקודם נכשל.

הפרעה בתקשורת יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• פתולוגיות מולדות או נרכשות של המוח וחוט השדרה;
• פתולוגיות ניווניות של המוח;
• פציעות של איברים באגן הקטן;
• מחלות דלקתיות של המוח.

בנוסף, הפרעות נוירוגניות יכולות להיות תוצאה של מתח תכוף או מצבים נוירוטיים ממושכים.

בהתאם לסוג המחלה, לתמונה הקלינית יש הבדלים מסוימים.

MP Hypoactive

MP היפראקטיבי

אנו יודעים מהו הסוג ההיפואקטיבי, אך הוא מתבטא בתסמינים כמו ירידה או היעדר התכווצות והתרוקנות כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה. הלחץ התוך-וסיקלי אינו עולה עקב יתר לחץ דם של הדטרוזור, מסיבה זו יש עיכוב או מתן שתן איטי, מאמץ בעת הפרשת שתן, כתוצאה מכך נשארת כמות מרשימה של שאריות שתן ונשמרת תחושת MP מלא. בריחת שתן שכיחה למדי, תפוקת השתן יכולה להיות בלתי מבוקרת (חלקים קטנים ממנה מוקצים). גברים ונשים מפתחים הפרעות וסיבוכים טרופיים לאורך זמן, כגון דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-סטיציאלית, הגורמת לטרשת ולהתכווצות שלפוחית ​​השתן.

אופיינית התרחשות של פולקיוריה (הטלת שתן תכופה), נוקטוריה (הפרשת חלק ניכר מהשתן בלילה), דחפים ציוויים ודליפת שתן. בשל הדומיננטיות של טונוס הדטרוזור, הלחץ התוך ורידי עולה אפילו עם מילוי קל של שלפוחית ​​השתן. עם סוגרים חלשים, זה מוביל למתן שתן תכוף ולדחפים הכרחיים. תפקוד עצבי-שרירי של שלפוחית ​​השתן מסוג זה מלווה בכמות קטנה של שארית שתן או בהיעדרה, התחלה רצונית של מתן שתן קשה, תסמינים וגטטיביים (הזעה, לחץ דם מוגבר, ספסטיות מוגברת) נצפים לפני הטלת שתן ללא דחף. הערה! השילוב של MP נוירוגני עם הפרעות נוירולוגיות אחרות יכול להוביל לשחרור מהיר בלתי מבוקר של כמויות גדולות של שתן.

קוד שלפוחית ​​השתן הנוירוגני לפי ICD 10 מוביל להיווצרות אבנים המשבשות את יציאת השתן ומעוררות התפתחות של מחלות זיהומיות. עם עווית של הסוגר, ריפלוקס vesicoureteral הוא ציין, אשר כרוך בתהליך דלקתי.

טקטיקות טיפול

תסמינים וטיפול בפתולוגיה זו קשורים קשר הדוק. זה מבוסס על נוכחות של סימפטומים קליניים שהרופא בוחר את משטר הטיפול הדרוש. למחלה יש פרוגנוזה חיובית אם החל טיפול בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן לפני נזק לכליות.

השיטות העיקריות בהן נעשה שימוש הן:

• עלייה בכמות הנוזלים הנצרכת;
• צנתור;
• טיפול תרופתי;
• התערבות כירורגית.

אם אושרה אי תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן, הטיפול מתבצע באופן הבא:

1. תרופות משמשות תרופות המפחיתות את טונוס השרירים (עם MP hyperreactive זה spasmex, smasmolitis) או להגביר אותו (סוג hypoactive של טיפול מסופק על ידי M-cholinomimetics: acclidine, galantamine). אם מתגלות מחלות זיהומיות נלוות, נקבע קורס של תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות (קבוצות של סולפנאמידים או ניטרופורנים).
   בנוסף, נעשה שימוש בתרופות המשפרות את זרימת הדם בדפנות ה-MP ומבטלות היפוקסיה (פרופנטלין, היוסצין). ניתן לרשום בנפרד חוסמי אלפא (phenoxybenzamine, diazepam) וחומרים אלפא-סימפטו-מימטיים (imipramine, midodrine) לחולים עם שלפוחית ​​שתן תת-פעילות.
2. טיפול ספציפי בשלפוחית ​​​​נוירוגנית ופיזיותרפיה מכוונים לשחזר את התפקוד התקין של הסוגר ודפנות האיבר, כמו גם את תפקוד ה-NS. למטרות אלה, נעשה שימוש בצנתור קבוע או תקופתי; טכניקות מיוחדות להשראת שתן, כמו גם גירוי חשמלי של עצב הקודש, יישומים תרמיים, טיפול בלייזר.
3. טיפול נוירולוגי ופסיכותרפיה - כאשר מזהים את הגורמים מהסוג הזה שעוררו את המחלה, הם מבצעים תיקון על מנת להתמודד עם השפעת המחלה על חיי היומיום, וכן לבטל השלכות אחרות. לעתים קרובות למדי, תרופות כאלה נקבעות: פנטוגם בטיפול בשלפוחית ​​עצבית. זהו חומר פסיכוסטימולנטי ונוטרופי, המשמש לעתים קרובות לטיפול בחולים עם דחיפות ובריחת שתן, הרטבת, פולקיוריה, השפעות של דלקת עצבית ומתח יתר פסיכו-רגשי. המינון היומי נבחר על ידי הרופא, הוא לא צריך להיות יותר מ-3 גרם. Phenibut היא גם תרופה נוטרופית ופסיכוסטימולנטית, המשמשת בטיפול במצבים אסתניים וחרדה-נוירולוגיים, למניעת מצבי לחץ לפני התערבויות רפואיות, עם הרטבת והפרעות אחרות. תרופה זו משחררת מתח, חרדה, פחד, משפרת את ההשפעה של תרופות מסוימות, בעלת אפקט פסיכוסטימולטיבי ואנטי-אגרגטורי, וגם מקלה על העברת דחפים למערכת העצבים המרכזית. מחיר התרופה מתחיל מ -100 רובל.
4. טיפול כירורגי משמש כאשר הטיפול התרופתי לא נתן את האפקט הרצוי, או שיש סיכון לסיבוכים עם זיהומים חריפים או כרוניים. עבור גברים, נעשה שימוש בספינקטרוטומיה. הפעולה מאפשרת להפוך את שלפוחית ​​השתן לתעלה פתוחה עם ניקוז. בעזרת רדיוטומיה עצם העצה, ניתן להפוך שלפוחית ​​שתן פעילה יתרה לפעילות תת-פעילות, הסחת שתן תתבצע דרך ureterostomy או תעלת מעיים.
   טיפול בשלפוחית ​​נוירוגני בנשים וגברים בשיטה כירורגית יכול להתבצע באמצעות צומת העצב הפודנדל עקב ספסטיות של הסוגר החיצוני. התערבות כזו מכוונת להשפעה עקיפה על הפרת פעולת השתן.

טיפול עם תרופות עממיות במקרה של שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני הוא בלתי אפשרי, שכן לשיטות כאלה אין את ההשפעה המתאימה על מנגנוני התפתחות הפתולוגיה.

שיטות אבחון

חשוב ביותר לדעת כיצד לטפל במחלה מסוג זה, אך ללא אבחון בזמן ומדויק, בחירת הטיפול הנכון היא כמעט בלתי אפשרית.

על מנת לאשר אי תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן, האבחנה צריכה להיות מורכבת מ:

1. קביעת נפח השתן השיורי - שיטה זו מאפשרת להעריך את נפח הנוזל שנותר בשלפוחית ​​השתן לאחר התרוקנות. הערך המותר במבוגרים לא יעלה על 50 מ"ל. הערכה יכולה להתבצע על ידי צנתור או על ידי אולטרסאונד של האיבר.
2. והוראת MP מרמזת על ביצוע מחקר כזה עם הכנה מקדימה (שלפוחית ​​שתן מלאה) להערכה מדויקת של מצב מערכת השתן. סימני אולטרסאונד של שלפוחית ​​עצבית במהלך המחקר יכולים להיות מוצגים בכמות גדולה של שאריות שתן או שינוי בגודל שלפוחית ​​השתן.
3. KLA ו-OAM, בדיקות דם ושתן ביוכימיות, בדיקות שתן לפי צימניצקי וצ'יפורנקו. המחיר של מחקרים מסוג זה אינו משמעותי, אך תוצאותיהם חשובות ביותר עבור שלמות התמונה הקלינית.
4. במידת הצורך מבוצעות אורוגרפיה, ציסטוסקופיה, ציסטוגרפיה וציסטומטריה עם בדיקות אורודינמיות.

בחולים מבוגרים, מומלץ לבצע אבחנה מבדלת עם בריחת שתן במאמץ והיפרטרופיה של הערמונית. אם אי אפשר לקבוע את סיבת המחלה, הם מדברים על שלפוחית ​​עצבית אידיופטית.

מהתמונות והסרטונים במאמר זה, קיבלנו מידע על סוגי הפרעות בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן, קבענו דרכים לטפל בפתולוגיה זו, והבנו כיצד לאבחן אותה.

שאלות נפוצות לרופא

אמצעים חשובים

שלום. אמור לי, באילו אמצעי מניעה יש להקפיד לאחר שטיפלתי בפתולוגיה נוירוגנית של שלפוחית ​​השתן?

ברכות. מכיוון שמחלה זו קשורה לבעיות נוירולוגיות, חשוב לדבוק בהמלצות הבאות: לעבור בזמן בדיקות מונעות על ידי מומחים ולטפל בפציעות מוחיות; אל תשכח על תזונה נכונה ופעילות גופנית אפשרית, הימנע ממצבי לחץ; בקר בזמן אורולוג עבור כל הפרות של מערכת השתן.

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני, אשר מכונה בקיצור LUT או אי תפקוד איברים, היא מצב פתולוגי בו מופרע תהליך הצטברות ופינוי הנוזל הביולוגי מהגוף. זה קורה במצבים שבהם יש בעיות בהעברת דחפים עצביים למוח.

המצב המוצג אינו מחלה עצמאית. זה תמיד מתרחש בחולים עם פתולוגיות נרכשות או כרוניות אחרות. תדירות אבחון ההפרעה זהה בין שני המינים, ולכן כדאי לשקול את אופן ביצוע הטיפול. שלפוחית ​​השתן הנוירוגני אצל גברים ונשים מלווה גם בתסמינים שונים, יש כמה סוגים.

סוגים

בפרקטיקה האורולוגית, ישנם שלושה סוגים של NMP. עקרון הסיווג מבוסס על התפלגות הפתולוגיות בהתאם לנפח האיבר. כלומר, נלקח בחשבון הגורם שבו מתרחש תהליך מתן השתן, יחד עם מידת המלאה של השלפוחית ​​בזמן הנוכחי.

NMP יכול להיות מכמה סוגים. מקור: health-ua.com

הפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן היא:

1. Hyperreflex - אדם מרגיש דחף לעשות את צרכיו כאשר כמות קטנה של נוזל ביולוגי הצטברה באיבר חלול (השתן מתקרב לרמה הנמוכה יותר, או מעט גבוה יותר);
2. Hyporeflex - מצויין בחולים שחשים רצון להטיל שתן כאשר האיבר מתמלא בשתן מעל הגבול העליון;
3. Normoreflex - הדחף מתחיל ברגע בו הנוזל הביולוגי נמצא ברמת האמצע, הנחשבת לנורמה.

שלפוחית ​​השתן הנוירוגני אצל נשים עשויה להיות מותאמת או לא. מצבים אלה נבדלים בהתאם לאופן שווה האיבר מתמלא בשתן. במקרה הראשון, הנוזל הביולוגי מופץ באופן שווה, ובשני, בקפיצות או בתקופות, מה שמעורר כאב עקב לחץ מוגבר. על רקע זה, לעיתים קרובות חולים מפתחים מצב של בריחת שתן.

כמו כן, ראוי לציין כי קיימת שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני בגברים ונשים מהסוג היציבה. זה שונה מהזנים שתוארו לעיל בכך שניתן לאתר תסמינים לא נעימים רק כאשר אדם נמצא במצב נוטה, עמידה אינה גורמת לבעיות.

גורם ל

שלפוחית ​​השתן הנוירוגני, שהטיפול בה נמצא בסמכותו של אורולוג, מתפתחת כתוצאה מהפרעה בקשר בין דחפים עצביים למוח, שהמחלקה שלו אחראית לתפקוד תקין ומלא של איבר זה.

גורמים להתפתחות פתולוגיה וגורמים מעוררים. מקור: propochki.info

מצב זה יכול להתרחש עקב תפקוד לא תקין של מרכזי השתן במוח או בעמוד השדרה. מומחים מזהים מספר פתולוגיות מעוררות:

• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• תצורות גידולים;
• דלקת עצבים לאחר חיסון;
• דלקת עצבים סוכרתית;
• שַׁחֶפֶת;
• כולסטאטומה;
• טרשת נפוצה;
• בקע חוליות;
• פציעות בעמוד השדרה וחבורות;
• שבץ;
• פעילות לידה חמורה עם פציעות עצביות באיברי האגן;
• מחלות וחריגות של מבנה המוח ועמוד השדרה בעלי אופי מולד;
• אורופתיה חסימתית;
• מגלוציסט.

מנגנון ההתפתחות של חולשת שלפוחית ​​השתן הנוירוגני הוא מסובך למדי. פעולת מעיים היא תהליך מורכב המתרחש ברמת הרפלקס, לאחר שהאיבר התמלא בנוזל ביולוגי. אם פתולוגיה או הפרעה כלשהי בתפקוד מערכת הגוף משפיעה עליה לרעה, אזי שרשרת הרפלקסים שביצעו בעבר הטלת שתן תקינה נשברת ומתחילות להתעורר בעיות שונות עם הצטברות, שמירה והפרשת שתן.

חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן אצל מבוגרים וילדים מתבטא בדרכים שונות. חומרת התמונה הקלינית מושפעת ישירות מהגורם שהוביל להופעת הפרעה זו. לאחר הפרעה עצבוב שלפוחית ​​השתן, ניתן לאתר אותו בכליות, בפי הטבעת ובאיברי הרבייה.

תוֹפָעָה

המצב הנדון הוא הפרעה ספציפית שבה כל החולים מתלוננים שיש להם בעיות בתהליך הוצאת הנוזל הביולוגי (שתן) מהגוף. עם זאת, יש להבין כי כל הסימנים שיתוארו להלן יכולים להופיע בנפרד או בשילוב, וגם בדרגות חומרה שונות.

המצב הפתולוגי מלווה בתסמינים לא נעימים שונים. מקור: 1lustiness.ru

בין התסמינים העיקריים, מומחים מבחינים בין הדברים הבאים:

1. דחף פתאומי לבצע פעולת מעיים;
2. תחושת לחץ בבטן התחתונה;
3. חוסר דחף להשתין או שהוא חלש מדי;
4. חוסר יכולת להחזיק שתן;
5. עיכוב של נוזל ביולוגי בגוף;
6. קושי במתן שתן.

כמעט כל החולים, כאשר מדברים עם אורולוג, שימו לב לעובדה שהסילון שהיה בטוח בעבר הפך לרדום או נחלש. כמו כן, לעיתים קרובות אנשים מתייסרים מהתחושה שהאיבר לא עשה את צרכיו לחלוטין, מה שגורם לתחושת לחץ מוגבר בבטן. לעתים רחוקות יותר, אנשים מתמודדים עם העובדה שהם צריכים לעשות קצת מאמץ כדי להתחיל בתהליך של מתן שתן.

יחד עם זה, מופיעים סימפטומים נלווים לא נעימים אחרים:

1. חוסר האפשרות לבצע מעשה עשיית צרכים;
2. בריחת שתן בצואה;
3. הפרה של המחזור החודשי;
4. ירידה ברמת החשק המיני;
5. התפתחות של תפקוד לקוי של זיקפה;
6. היווצרות של כיבים טרופיים ופצעי שינה;
7. שינוי בהליכה אצל אדם;
8. תנודות בטמפרטורה וברגישות לכאב של הרגליים.

במצבים שבהם אי תפקוד עצבי-שרירי של שלפוחית ​​השתן אינו מאובחן בזמן, והפתולוגיה מתקדמת, החלקים העליונים של מערכת זו עשויים להיות מעורבים בתהליך. הדבר גורם לתסמינים המתוארים להיות מלווים במצבים האופייניים לפגיעה בכליות: חום, כאבים בגב המותני, חוסר תיאבון, יובש בפה, בחילות והקאות (CRF).

אבחון

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני (תסמינים אצל נשים וגברים נדונו קודם לכן), מלווה במכלול של תסמינים ומצבים לא ספציפיים שיכולים להתרחש עם פתולוגיות שונות. לכן הרופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לאבחנה מבדלת איכותית.

במהלך בדיקה חזותית רגילה של המטופל, נוכחות או היעדר האינדיקטורים הבאים נלקחת בחשבון:

• הלבנה של העור;
• משקל גוף מופחת;
• נוכחות של ריח של אוריאה מחלל הפה;
• ממברנות ריריות יבשות;
• הליכת "ברווז" רועדת;
• נוכחות של פצעי שינה או צלקות לאחר טיפול כירורגי;
• סימנים של בקע בעמוד השדרה;
• שיתוק או paresis של הגפיים התחתונות;
• חינוך בבטן התחתונה בצורה של גידול;
• תלונות על בעיות במתן שתן (כביסה רטובה, ריח לא טבעי של שתן).

זוהי הבדיקה הראשונית של המטופל. אם אדם אינו יכול לענות על שאלותיו של מומחה בעצמו, או שיש לו מחלות כאלה שאינן מאפשרות זאת, יש צורך שאחד מקרובי המשפחה או האנשים הקרובים יהיה בקבלה. נלקח בחשבון גם המידע המצוין בכרטיס האשפוז.

הפרמטרים של uroflowmetry של המטופל תקינים. מקור: en.ppt-online.org.jpg

בין שיטות האבחון האינסטרומנטליות והמעבדתיות ניתנת עדיפות להליכים הבאים:

1. בדיקות דם קליניות וביוכימיות;
2. ניתוח שתן כללי, לפי צימניצקי, לפי ניצ'פורנקו;
3. אורוגרפיה של הפרשה;
4. רדיוגרפיה רגילה;
5. Urethrocystography;
6. ציסטוסקופיה;
7. בדיקת אולטרסאונד;
8. מחקר רדיואיזוטופים של הכליות;
9. אורופלומטריה.

החולה עצמו, או קרוביו, חייבים בהכרח לקחת חלק פעיל באיסוף האנמנזה. ככל שיתנו מידע מפורט ואמיתי יותר על מצב הבריאות, כך גדלה הסבירות שהמומחה יבצע את האבחנה הנכונה בפעם הראשונה.

יַחַס

מכיוון שלכל מטופל יש תמונה קלינית שונה וחומרת הפרעות בשלפוחית ​​השתן, אי אפשר להציע משטר טיפול אחד לכל אחד. בכל מקרה, נבחרת טקטיקה טיפולית פרטנית, והגישה חייבת להיות מקיפה, אחרת קשה להגיע לדינמיקה חיובית.

רְפוּאִי

אם יש מצב כזה כמו אצירת שתן בגוף, אז יש צורך לשתות תרופות שפעולתן מכוונת להרפיית שרירי האיבר. במקרה זה, משתמשים בחוסמי אלפא, ביניהם מועדפים Tropafen או Phentolamin, אשר נקבע על ידי המומחה המוביל.

כאשר רופאים עומדים בפני המשימה לתרום להסרה מהירה של נוזל ביולוגי מהגוף, יש צורך ליצור תנאים של לחץ מוגבר באיבר, אשר יחזקו את הטונוס של שרירי הדטרוזור. חוסמי בטא, למשל, אינדראל או קרבוצ'ול, עושים עבודה מצוינת במשימה זו.

אינדרל משמש בטיפול תרופתי מורכב.