מבנה הטרוגני של בלוטת התריס וזיהויו. תכונות המבנה והתפקוד של בלוטת התריס מבנה רופף של בלוטת התריס

בלוטת התריס היא אחד האיברים העיקריים בגוף האדם, השייך למערכת האנדוקרינית. בלוטת התריס (הידועה בכינויה בלוטת התריס) מייצרת הורמונים המכילים יוד הממלאים תפקיד חשוב בתהליכים מטבוליים.

בעזרת איבר זה מתרחשים בגוף תהליכי צמיחת וחידוש התאים, מווסתים הספירה הרגשית ותהליכים רבים נוספים.אז מה זה - מבנה הטרוגני של בלוטת התריס ועל מה הוא יכול לאיים?

בעזרת טכניקות הדמיה ניתן לראות שבלוטת התריס נראית כמו תצורה בצורת פרפר. זה צריך להיות הומוגני, בעל קווי מתאר מוגדרים בבירור, כמו גם ממדים ונפח התואמים לנורמת הגיל. כל שינוי בפרמטרים אלה מעורר חשד שלמטופל יש מחלה של המערכת האנדוקרינית. בהמשך המאמר נדבר על שינוי מבני כזה בבלוטת התריס כמו הטרוגניות מרקם.

גורמים וסימנים ראשונים למבנה הטרוגני של בלוטת התריס

היחידה המבנית העיקרית של בלוטת התריס היא הזקיק - שלפוחית, שדפנותה מורכבות מרקמת בלוטות המפרישה הורמונים. הרווחים בין הבועות מלאים בנוזל קולואידי. הסידור הקרוב של הזקיקים זה לזה והקולואיד הוא זה שיוצר את ההומוגניות שניתן לראות בתמונות של טכניקות בדיקת הדמיה.

השיטה הנפוצה ביותר לבדיקה ויזואלית של בלוטת התריס היא אולטרסאונד.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לך ללמוד במהירות ובפירוט את מבנה האיבר, שנראה בדרך כלל כמו מסה גרגירית הומוגנית. שינויים מפוזרים (שבריריות) יכולים להיגרם מסיבות כמו:

לפעמים הטרוגניות מתונה של מבנה האיברים נמצאת גם בחולים בריאים שעברו לחץ רגשי, פיזי או אחר. שבריריות פתולוגית של בלוטת התריס משתקפת חזותית בצורה של חלות דבש - פערים משמעותיים במבנה, הנותנים רושם של חלודה. עם הטרוגניות מתונה, הפערים פחות בולטים ומספרם קטן.

בנוסף, בעת ביצוע אבחנה, יש צורך לקחת בחשבון את הסימפטומים של המטופל. מחלות בלוטת התריס מלוות בדרך כלל בהידרדרות משמעותית ברווחה, כולל:

לעיתים קרובות קורה שפגיעה בזיכרון ומצב רוח ירוד ממושך מיוחסים על ידי המטופל וסביבתו לעבודת יתר או לתכונת אופי. עם זאת, דיכאון יכול להיות סימפטום של אי תפקוד איברים וירידה בייצור ההורמונים, כמו גם התפרצויות עצבנות - עדות לעלייה בייצור הורמוני בלוטת התריס.

אבחון וסיבות אפשריות

אפשר לאבחן את ההטרוגניות של מבנה בלוטת התריס לא רק בעזרת אולטרסאונד. אנדוקרינולוג מנוסה יכול ממש לקבוע את הסימנים הראשונים למחלה אפשרית על ידי מגע - בעזרת מישוש. הרופא מרגיש את בלוטת התריס של המטופל בתנוחות שונות. אם לאחר המישוש האנדוקרינולוג מזהה שבריריות, המטופל נשלח לבדיקה נוספת, גם אם הביקור אצל הרופא תוכנן והאדם אינו חווה תסמינים כלשהם.

כפי שכבר הוזכר, שיטת ההדמיה העיקרית לבדיקת בלוטת התריס היא אולטרסאונד. שיטה זו אינה אורכת זמן רב וניתן לחזור עליה בתדירות הנדרשת. המטופל אינו חווה אי נוחות - ההליך אינו כואב. עם זאת, אולטרסאונד לא תמיד מאפשר לך לראות את כל התצורות הסבירות ולהעריך נכון את אספקת הדם לאיבר. אם יש לרופא חשדות שלא ניתן לפתור בשיטת האולטרסאונד, רושמים למטופל בדיקת MRI או CT.

תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת מאפשרים לצלם תמונות בחדות גבוהה, ללמוד את המבנה של איבר בשכבות ואפילו ליצור מודל תלת מימדי שלו. שיטות אבחון אלו נחוצות עבור:

• זיהוי של תצורות בגדלים קטנים מאוד;
• הבהרת מצב אספקת הדם;
• בירור לוקליזציה של תצורות לפני ניתוח או ביופסיה.

בנוסף לשיטות הדמיה, נעשה שימוש גם בשיטות מעבדה. הם נחוצים על מנת להפריד בין מקרים של הנורמה לפתולוגיה, ועל מנת להבהיר את אופי ההיווצרות הפתולוגית כאשר היא מתגלה. אלה כוללים בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים להורמוני בלוטת התריס, כמו גם ביופסיית מחט עדינה. הניתוח הראשון נחוץ כדי לחקור את תפקוד בלוטת התריס - האם היא מייצרת הורמונים בטווח התקין. יש צורך לבצע ביופסיה כאשר חותמים או צמתים נמצאים באיבר ומתברר טבעם.

אם לרופא יש חשד לגידול ממאיר, ייתכן שייקבעו בדיקות נוספות לזיהוי סמנים של גידול סרטני כדי לעקוב אחר דינמיקת הגדילה שלו.

סיבות אפשריות לשינויים במבנה של איבר, בנוסף למחלות המפורטות, עשויות להיות מחלה אוטואימונית, תהליך דלקתי, טראומה, מחסור ביוד וכן גורמי דחק - עומס יתר רגשי, פיזי, אינטלקטואלי, מצבים סביבתיים מסוכנים. תת תזונה וכו'.

טיפול ומניעה

הטיפול במבנה ההטרוגני של בלוטת התריס מתבצע בהתאם לגורם המבוסס למחלה:

כדי למנוע שינויים במבנה בלוטת התריס, יש צורך לצרוך כמות מספקת של מוצרים המכילים יוד ולעבור באופן קבוע בדיקה אצל אנדוקרינולוג. ניתן לבלבל תסמינים רבים של מחלות של המערכת האנדוקרינית עם מחלות אחרות (לדוגמה, כאבי פרקים או מצב רוח ירוד), לכן, כאשר מופיעים סימנים כלליים כאלה, יש לבצע בדיקה כללית, המשקפת, בין היתר, את המצב של האיבר הזה.

בנוסף, יש להימנע מפציעות בקדמת הצוואר (להשתמש בציוד מגן בעבודה ובספורט וכו'), היפותרמיה באזור זה. אנשים עם נטייה למחלות בלוטת התריס צריכים לעבור בדיקת דם שנתית לרמות TSH, כמו גם אולטרסאונד של בלוטת התריס. יחד עם זאת, רצוי לשמור את כל התוצאות הקודמות של הבדיקות כדי לעקוב אחר הדינמיקה של מצב האיבר.

כל שינוי במבנה של בלוטת התריס הוא סימן רציני להתפתחות של מחלה אנדוקרינית או אחרת.

אם מתגלה אפילו שינוי מתון במרקם בלוטת התריס, על המטופל לעבור בדיקה נוספת כדי למנוע פתולוגיות אפשריות הקשורות לתסמין זה.

גילוי בזמן של המחלה וטיפול נכון הם המפתח לשיקום בריאות באיכות גבוהה.

מחלות בלוטת התריס מתבטאות לא רק בהפרעות הורמונליות, אלא גם בשינויים במבנה האיבר. סימנים של נזק לרקמות מתגלים על ידי בדיקה, מישוש ומחקרים אינסטרומנטליים. מבין השיטות הנוספות בפועל, לרוב נעשה שימוש באבחון אולטרסאונד.

מה מעריך אולטרסאונד?

אולטרסאונד היא טכנולוגיה נגישה, אינפורמטיבית, ללא כאבים ובטוחה. בעזרת חיישן מיוחד על הצג של המנגנון, נוצרת תמונה של מבנה האיבר. אבחון אולטרסאונד אינו פוגע בבריאותו של המטופל, שכן הוא אינו נושא חשיפה לקרינה.

אולטרסאונד של בלוטת התריס מעריך:

• נפח כל אונה ואיסתמוס;
• אחידות רקמות;
• צפיפות רקמות;
• נוכחות של תצורות נודולריות והמבנה שלהן;
• מהירות זרימת הדם.

בדרך כלל, אבחון אולטרסאונד מגלה נפח בלוטת התריס של פחות מ-25 סמ"ק אצל גברים ו-18 סמ"ק בנשים, מבנה רקמה הומוגנית עדינה ללא תצורות מוקד.

נכון לעכשיו, מחקר מונע או ממוקד של בלוטת התריס מגלה לעתים קרובות את ההפרעות המבניות שלה. באזורים אנדמיים לזפק (כמעט כל שטח הפדרציה הרוסית), עד שליש מהאוכלוסייה יש תצורות נודולריות. שינויים דיפוזיים מתונים בבלוטת התריס שכיחים אפילו יותר.

מהם שינויים מפוזרים

שינויים דיפוזיים הם הפרה של המבנה של הרקמה כולה בכל נפח הבלוטה. לארגון מחדש מבני כזה אין לוקליזציה ברורה (מרכז).

שינויים דיפוזיים בבלוטת התריס מתבטאים ב:

• עלייה בנפח הכולל;
• ירידה או עלייה בצפיפות;
• חוסר הומוגניות של רקמות.

שינויים מפוזרים משקפים תהליכים שליליים בתאים אנדוקריניים. עלייה בנפח האיבר מתרחשת בהשפעת הורמון יותרת המוח (מעורר בלוטת התריס) או בהשפעת נוגדנים. היפרפלזיה של רקמות היא לעתים קרובות מגן. לפיכך, עלייה בנפח עוזרת לפצות על המחסור ביוד בתזונה ובמים. במקביל, מספר מוגזם של תירוסיטים מעורר חוסר איזון הורמונלי. כמו כן, על רקע היפרפלזיה, ניאופלזמות מוקדיות מתפתחות באופן טבעי עם הזמן.

הירידה והעלייה בצפיפות רקמת בלוטת התריס קשורה למחלות שונות. נצפית עליה (היפרקוגניות) עם צמיחת סיבי חיבור, שקיעת סידן וירידה בכמות הקולואיד. ירידה בצפיפות (hypoechogenicity) מופיעה עם בצקת, דלקת, ניוון ממאיר ועלייה במספר הכלים המתפקדים.

הטרוגניות של רקמות מפוזרות היא מבנה גס של בלוטת התריס. אולטרסאונד מגלה אזורים מתחלפים של אקוגניות מופחתת ומוגברת. דפוס זה אופייני לדלקת אוטואימונית ומחלות אחרות.

סימנים לשינויים מפוזרים בבלוטת התריס באולטרסאונד הם הסיבה לבדיקה מפורטת של אנדוקרינולוג. לאחר בדיקה ובדיקות מעבדה מתקבלת החלטה על טקטיקות נוספות. חלק מהמקרים דורשים טיפול תרופתי או ניתוח, בעוד שאחרים דורשים ניטור פעיל.

באילו מחלות מתרחשים שינויים מפוזרים ברקמות

מחלות של רקמת בלוטת התריס קשורות בעיקר לדלקת אוטואימונית או למחסור ביוד.

שינויים מפוזרים בפרנכימה של בלוטת התריס מתרחשים כאשר:

• זפק מפוזר לא רעיל (אנדמי);
• זפק מעורב;
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית;
• זפק רעיל מפוזר;
• דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס וכו'.

על רקע המבנה מחדש של הרקמה כולה, לפעמים נצפים צמתים. במקרה זה, אולטרסאונד מגלה שינויים בנפח, בצפיפות ובאחידות של בלוטת התריס. בנוסף, תצורות מוקד נמצאות בו זמנית. צמתים אלה יכולים להיות בגדלים שונים. המבנה הפנימי שלהם יכול להיות גם צפוף וגם נוזלי. לצמתים עשויים להיות קפסולה ברורה או גבולות לא מוגדרים. לפעמים רופאים מוצאים רק התמקדות אחת ברקע של שינויים מפוזרים. במקרים אחרים, עשויים להיות מספר צמתים.

שינויים מוקדיים מפוזרים בבלוטת התריס הם הופעה של מחלה אחת או שילוב של מחלות שונות.

אז, זפק אנדמי נוטה להתקדמות הדרגתית. אם אדם מגיל צעיר חי באזור לא נוח, אז בהתחלה הגוף שלו מגיב לחוסר יוד עם עלייה מפוזרת בבלוטת התריס. בגיל מבוגר יותר, מוקדי היפרפלזיה מתחילים להופיע בחולים כאלה. עד גיל 40-50 שנים, אזורים אלה יוצרים תצורות נודולריות. בדרך כלל, על רקע זפק אנדמי, מספר ניאופלזמות נמצאות בבת אחת.

יחד עם זאת, צומת בבלוטת התריס יכול להיות מחלה עצמאית. לדוגמה, גידול סרטני או שפיר עלול להופיע בחולה עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית קיימת.

כדי להבהיר את אופי הניאופלזמה המוקדית, מבוצעות אבחון נוסף. במצבים שונים, ייתכן שתצטרך:

• ביופסיית שאיבת מחט עדינה;
• סריקה עם יוד רדיואקטיבי;
• היסטולוגיה במהלך הניתוח.

טקטיקות טיפול

שינויים מפוזרים בבלוטת התריס הם עדיין לא אבחנה, אלא רק מסקנת אולטרסאונד. באופן ישיר, הפרות אלה של מבנה הרקמה אינן דורשות כל טיפול. עם תוצאות האולטרסאונד, אתה צריך להגיע להתייעצות עם אנדוקרינולוג כדי להבהיר פעולות נוספות.

רופאים רושמים בדרך כלל בדיקה מקיפה:

• ניתוח להורמוני בלוטת התריס (triiodothyronine T3 ו-thyroxine T4);
• ניתוח תירוטרופין יותרת המוח (TSH);
• טיטר נוגדנים (ל-thyroperoxidase וכו').

אם מתגלה תת פעילות של בלוטת התריס (ירידה בתפקוד) או תירוטוקסיקוזיס (עלייה) במהלך הבדיקה, אזי נקבעת תרופה. המחסור בהורמונים מפוצה על ידי אנלוגים סינתטיים של תירוקסין (לעתים קרובות יותר, triiodothyronine). תפקוד מופרז של בלוטת התריס מדוכא על ידי thyreostatics.

טיטר נוגדנים גבוה מצביע על דלקת אוטואימונית של רקמת בלוטת התריס. תהליך זה הוא בדרך כלל כרוני. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית בתפקוד תקין מהווה אינדיקציה למעקב קבוע על ידי אנדוקרינולוג. טיפול עשוי להידרש אצל חלק מהנשים המתכננות הריון.

אם אין נוגדנים, כנראה ששינויים מפוזרים קשורים למחסור ביוד. תרופות מועילות בשלבים הראשונים של תהליך זה. בתחילה, מומלצים תכשירים עם אשלגן יודיד, ואז ייתכן שיידרשו הורמונים.

ניתן לבצע ניתוח לשינויים מפוזרים בבלוטת התריס מסיבות שונות. זפק אנדמי ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית גורמים לעיתים לעלייה משמעותית בנפח האיבר. אם רקמת בלוטת התריס מתחילה לדחוס את הרקמות שמסביב, אז יש צורך בטיפול כירורגי. עם זפק רעיל מפוזר, התערבות כירורגית מתבצעת כאשר טקטיקות שמרניות אינן יעילות.

תפקידה של בלוטת התריס בגוף האדם והפרות אפשריות בעבודתה

פונקציות של בלוטת הפאראתירואיד בגוף

בלוטת הפרתירואיד (פאראתירואיד) היא אוסף של תאים אנדוקריניים. באדם בריא, הוא מוצג בצורה של מספר תצורות בלוטות, בדרך כלל מ-2 עד 8, והן ממוקמות בחלק האחורי של כמוסת בלוטת התריס, ליד צרור כלי הדם-צוואר הרחם והוושט.

בלוטת הפאראתירואיד ממלאת תפקיד חשוב בגוף, מסדירה את חילוף החומרים של סידן-זרחן. תפקידו העיקרי הוא ייצור של הורמון פארתירואיד מיוחד השולט על רמת הזרחן והסידן בדם. בלוטות הפאראתירואיד אחראיות לתפקוד תקין של מערכת העצבים המרכזית, רקמת העצם ומערכת השרירים והשלד.

השליטה בתהליכים מטבוליים מתרחשת על פי הסכימה הבאה:

1. 1. הבלוטות מצוידות בקולטנים מיוחדים הקובעים את תכולת יסודות קורט בדם.
2. 2. אם תכולת הסידן מופחתת, האיבר מופעל, וכתוצאה מכך מופרש הורמון פארתירואיד בצורה אינטנסיבית. במצב זה מעורר שחרור כמות הסידן הנדרשת מרקמת העצם.
3. 3. אם הריכוז גבוה מדי, מתרחשת הפרשת קלציטונין, שעוזר להפחית את תכולת הסידן ולנרמל את חילוף החומרים של המיקרו-אלמנטים.

גורמים להפרות

בלוטות הפאראתירואיד קשורות קשר הדוק לבלוטת התריס ואחראיות למהלך התקין של תהליכים רבים בגוף. הפרעות מטבוליות שונות נגרמות מכמה סיבות עיקריות:

• הבלוטות מוסרות במהלך הניתוח (ברוב המקרים, במהלך ניתוח להסרת בלוטת התריס);
• איברים מפותחים בצורה גרועה או נעדרים מלידה;
• קולטני רקמות מאופיינים ברגישות נמוכה להורמון פארתירואיד;
• יש הפרות של הפרשת הורמונים אנטגוניסטים.
• אדנומה של בלוטות מתפתחת.

כתוצאה מכך קיימות הפרעות שונות במערכת האנדוקרינית ובעיות בריאות נוספות. הדבר מוריד משמעותית את איכות חיי האדם, שכן הוא תורם להרעה משמעותית ברווחה.

תסמינים של התפתחות פתולוגיות

התסמין העיקרי של תפקוד לקוי של בלוטות התריס הם הפרעות בחילוף החומרים של סידן וזרחן. הסימפטומים של שינויים אלה זהים לסימנים של התפתחות מחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית:

• ריגוש יתר של מערכת העצבים;
• תחושה מתמדת של חולשה ועייפות;
• עוויתות;
• אובדן תיאבון;
• מצב רוח מדוכא, דיכאון, מצב רוח מדוכא;
• כאבי ראש תכופים.

לעתים קרובות מאוד, הפרות של חילוף החומרים של סידן-זרחן גורמות להידרדרות בתפקוד הכליות, המלווה בתחושת צמא מתמדת והתפתחות של אורוליתיאזיס. רמת ההמוגלובין בדם יורדת. המטופל עלול לחוות עלייה מתמשכת בטמפרטורת גוף. אצל נשים, הסימפטומים של המחלה בולטים יותר, מכיוון שיש להם סימנים חיצוניים של הפרעות בלוטת התריס בשלבים המוקדמים:

• גדילים הופכים שבירים ומשעממים;
• ציפורניים מתקלפות והופכות דקות יותר;
• רוצה כל הזמן לישון, המלווה בתחושת חולשה כללית;
• שיניים מתדרדרות;
• הראייה מתדרדרת, עלול להתפתח קטרקט או מלחי סידן מופקדים על הקרנית;
• גבות וריסים נושרים;
• מתרחשות מחלות דרמטולוגיות - אקזמה, פסוריאזיס;
• העור מתייבש מאוד ומקבל גוון צהוב.

סוגי מחלות

הפרות של תפקוד בלוטות הפאראתירואיד האחראיות לחילוף החומרים של סידן-זרחן יכולות להתבטא בשתי מחלות עיקריות:

• hyperparathyroidism;
• תת-פראתירואידיזם.

היפרפאראתירואידיזם

היפרפאראתירואידיזם היא אנדוקרינופתיה הנגרמת מתפקוד יתר של בלוטות המייצרות כמות עודפת של הורמון פארתירואיד. עם פתולוגיה זו, נצפית עלייה בכמות הסידן בדם. השינויים הראשונים האופייניים להיפרפאראתירואידיזם מתייחסים לרקמת העצם, בלוטות המין והכליות. על פי הסטטיסטיקה, נשים סובלות ממחלה זו פי שלושה יותר מאשר גברים. בעיקרון, המחלה מאובחנת בין הגילאים 25 עד 50 שנים.

ברוב המצבים, הגורם העיקרי לתפקוד יתר של האיברים הוא התרחשות של גידול שפיר בגוף (אדנומה יתר של בלוטת התריס). מכיוון שהניאופלזמה משפיעה על הבלוטה כולה, וגודלה גדל כל הזמן, הדבר מפעיל את הייצור המופרז של ההורמון בדם. במקביל נחלשים תפקודי השליטה בכמות הסידן. טיפול מורכב בזמן, הכולל הן טיפול תרופתי והן הסרה כירורגית של האיבר, מבטיח הקלה מלאה מהמחלה.

היפופאראתירואידיזם

היפופאראתירואידיזם היא פתולוגיה הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטות הפאראתירואיד. עם הפרה זו, הורמון פארתירואיד מיוצר על ידי הגוף בכמויות לא מספקות, מה שמוביל לירידה משמעותית ברמת הסידן בדם. למחלה יש תסמינים ספציפיים - ריגוש מוגברת של השרירים ומערכת העצבים. הסיבות העיקריות להתפתחות היפופאראתירואידיזם הן ההשפעה של גורמים כאלה:

• סידן אינו נספג כראוי במעי;
• התוכן של ויטמינים C ו-D פוחת (אופייני במיוחד לנציגות נשים בגיל מבוגר);
• הגוף מושפע ללא הרף מחומרים רדיואקטיביים וחשיפה;
• חומרים רעילים נכנסים לגוף - עופרת או תחמוצות פחמן (אם המחלה נגרמת על ידי הרעלה כזו, תרופה בלתי אפשרית).

הסימן הראשון להתפתחות הפתולוגיה הזו הוא התכווצויות שרירים סימטריות, סדירות וכואבות מאוד. אם תת-פראתירואידיזם מתקדם, אז רקמת השריר יכולה להתנוון לחלוטין, המלווה בתחושת חוסר תחושה של הידיים והרגליים, בעוצמה גוברת. תסמינים משניים של ההפרה מתבטאים בדברים הבאים:

• הזיכרון מחמיר;
• נוירוזה, מצבי דיכאון מתרחשים;
• המטופל רדוף על ידי תחושת חולשה מתמדת;
• מגביר את ההתרגשות של מערכת העצבים.

התסמינים יכולים להתבטא בדרכים שונות, בהתאם להשפעות חיצוניות שונות, שהן טמפרטורות אוויר גבוהות או נמוכות מדי, מצבי לחץ, פעילות גופנית, מחלות זיהומיות. על מנת שהרופא יבצע אבחנה נכונה, המטופל עושה בדיקת דם לקביעת כמות הורמון הפרתירואיד, זרחן וסידן. כשיטת אבחון נוספת, אם יש חשד להיפופראתירואידיזם, נעשה שימוש בצילום רנטגן, המסייע בזיהוי שינויים ברקמת העצם. היפופאראתירואידיזם מסוכן ביותר לילדים, מכיוון שהוא עלול לגרום להפרעות פיזיולוגיות ונפשיות, כמו גם לבעיות נפשיות.

אבחון

השיטות העיקריות לאבחון מחלות של בלוטות הפאראתירואיד הן בדיקות דם ושתן לקביעת התוכן של יסודות קורט. שיטות מחקר נוספות הן:

1. 1. אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) - קובעת נוכחות של היפו- או היפרפלזיה של רקמות.
2. 2. טומוגרפיה ממוחשבת – מסייעת לאבחון ברמת דיוק של עד 95%, שכן היא מזהה באופן אמין הפרעות בבלוטות הפאראתירואיד, באיברים אחרים וברקמת העצם.
3. 3. הדמיית תהודה מגנטית – מתאפיינת בבטיחות מירבית למטופלים וכן בתכני מידע.
4. 4. צילום רנטגן - עוזר לקבוע נוכחות של פתולוגיות של הלב, כלי הדם ורקמת העצם.
5. 5. היסטולוגיה - חקר הרקמות.

לכל אחד מסוגי האבחון לעיל יש יתרונות משלו. ככלל, מומחים רושמים מספר שיטות מחקר שונות בו זמנית - כדי לקבוע את הגורמים למחלה בצורה מדויקת ככל האפשר ולמנוע את התפתחותה.

יַחַס

לטיפול בפתולוגיות של בלוטות הפאראתירואיד, בהתאם לגורם וחומרת המחלה, מומחים יכולים לרשום הן טיפול תרופתי והן התערבות כירורגית.

רְפוּאִי

טיפול תרופתי מורכב ממינוי תכשירי סידן - גלוקונאט או כלוריד. נעשה שימוש גם בתזונה עשירה במקרונוטריינט זה. למטופלים מומלץ לצרוך מוצרי חלב, דגי ים, כרוב, ירקות ופירות. בשילוב עם סידן, נקבע ויטמין D, התורם לספיגה טובה יותר של המקרונוטריינט. כדי להגביר את הייצור של ויטמין D משלהם, מומלץ לחולים להשתזף או להשתתף במפגשים של קרינה אולטרה סגולה טיפולית מיוחדת.

כדי למנוע את התרחשותם של התקפים, תכשירי ברום ונוגדי פרכוסים - לומינל נקבעים כטיפול מונע. עם היפוקלצמיה חמורה (משבר), סידן גלוקונאט מנוהל תוך ורידי.

התערבות כירורגית

במקרים בהם הגורם להתפתחות שינויים פתולוגיים הוא אדנומה, נעשה שימוש בטיפול כירורגי בלבד. במהלך הניתוח, מומחים מסירים את הגידול. שאר הבלוטות נבדקות גם לאיתור אדנומות, להמשך הסרתן. הבלוטה עצמה, או חלק מסוים ממנה, מוסרת לעתים נדירות. הדבר טומן בחובו השלכות חמורות - תת-פראתירואידיזם וירידה ברמת הסידן בדם. האיבר מוסר לחלוטין אם מתגלים גידולים סרטניים.

השיטה היעילה ביותר להתערבות כירורגית היא השתלת איברים, תוך שמירה מלאה על תפקודיה. ניתן להשתיל גם את החלק הפגוע של בלוטת התריס - במקרה של טיפול תרופתי לא מספיק.

למרות היעדר מעשי של סימפטומים מובהקים, הפרעות בבלוטת התריס עלולות להוביל להשלכות חמורות על הגוף - כשלים בתפקוד התקין של האיברים והמערכות החשובים ביותר. לכן, עבור כל אדם, בדיקה קבועה על ידי אנדוקרינולוג היא חובה, וביקור דחוף לרופא כאשר מופיעים סימני המחלה הראשונים.

איך לזהות ומה לעשות עם שינויים מפוזרים בבלוטת התריס

שינויים מפוזרים בבלוטת התריס הם שינויים מורפולוגיים פתולוגיים המשפיעים באופן שווה על כל רקמת האיבר. בשנים האחרונות, ההפרה נמצאת בתדירות שווה בקרב נשים וגברים כאחד. האבחנה נקבעת לעתים קרובות עם ביטויים קליניים של אי ספיקה או סינתזה עודפת של הורמוני בלוטת התריס.

מִיוּן

בהתאם לגורמים שגרמו להתפתחות הפתולוגיה, נבדלים השינויים הבאים בפרנכימה:

• לפי סוג דלקת בלוטת התריס האוטואימונית;
• כתוצאה מצורה כרונית של בלוטת התריס אוטואימונית;
• עקב דלקת בלוטת התריס חריפה, תת-חריפה;
• עקב היווצרות זפק של אטיולוגיות שונות.

על פי אופי השינויים נבדלים:

• מוקד מפוזר - מאופיין בצמיחת תצורות (שפירות, ממאירות) הגדולות מ-1 ס"מ;

• מוקד - באולטרסאונד נקבעות ניאופלזמות של פחות מ-1 ס"מ;
• ציסטי (פשוט, מנוון, עם אנומליות מולדות של המבנה) - הם חללים, מלאים לחלוטין או חלקית בנוזל.

הערה: המקרה הקשה ביותר הוא כאשר נוצרת ציסטה בתוך הצומת. עם אופי ממאיר, הנקב יכול להוביל לסיבוכים. לכן, הבעיה נפתרת על ידי הסרה מלאה של האיבר.

גורם ל

בלוטת התריס הטרוגנית בצורה מפוזרת יכולה להיות עקב כמה תהליכים אנדוגניים. ביניהם:

• מתח רגשי חזק;
• הפרעות אנדוקריניות, אוטואימוניות;
• תזונה לא מאוזנת, מחסור ביוד בתזונה;
• תופעות דלקתיות;
• נטייה גנטית.

גורם חיצוני רב עוצמה התורם להתפתחות הפתולוגיה הוא אקולוגיה ירודה.

הערה: התאונה בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל עוררה שינויים דיפוזיים מסיביים בבלוטת התריס אצל נשים, גברים, ילדים שנמצאים ברדיוס של השפעה רדיואקטיבית, כמו גם באזורים שמסביב.

להגדיל את הסיכון לנזק פתולוגי לאיבר הרגלים רעים - עישון, שימוש לרעה באלכוהול, נטילת סמים.

שינויים מפוזרים בבלוטת התריס מתרחשים לרוב על רקע מחלות שונות של איבר זה, למשל זפק.

תסמינים

המורכבות של האבחון המוקדם טמונה בעובדה שסימנים לשינויים מפוזרים בבלוטת התריס עשויים להיות קלים או נעדרים. תסמינים כלליים כוללים:

• עייפות כרונית מוגברת;
• הידרדרות בריכוז, בזיכרון;
• נטייה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה תכופות;

• אי נוחות בשרירים, krepatura בלתי סבירה;
• עור יבש;
• איבוד שיער;
• ריבוד של ציפורניים;
• חוסר יציבות של משקל הגוף;
• ירידה בחשק המיני;
• דיכאון של מערכת העצבים, המוביל לאדישות, דיכאון;
• הפרה של תנועתיות המעיים.

שינויים מפוזרים בבלוטת התריס אצל נשים מובילים לרוב לחוסר איזון הורמונלי. כתוצאה מכך, המחזור החודשי עלול להיקטע. ירידה בסינתזה של הורמוני המין מובילה בסופו של דבר לבעיות בהריון ולידה.

הערה: התסמינים הקליניים של פתולוגיה מפוזרת של בלוטת התריס בולטים במיוחד בגיל ההתבגרות (במהלך ההתבגרות), לאחר לידה, במהלך גיל המעבר אצל נשים.

אבחון

כאשר מופיעים התסמינים הקליניים הראשונים של שינויים מפוזרים בבלוטת התריס, יש צורך להתייעץ עם אנדוקרינולוג. במהלך הבדיקה מתבצעת בדיקת מישוש המאפשרת לקבוע:

• ממדים;
• מִבְנֶה;
• נוכחות של גושים.

בין שאר השיטות האינפורמטיביות ביותר:

• אולטרסאונד של בלוטת התריס;
• בדיקות דם לריכוז ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס.

הערה: באמצעות ניתוח מעבדה נקבעים אינדיקטורים T3, T4. ערך נמוך מעיד על תת פעילות של בלוטת התריס, ערך גבוה מעיד על פעילות יתר של בלוטת התריס.

בנוכחות ניאופלזמות, מבוצע ניקוב לבדיקה היסטולוגית של דגימת חומר.

יַחַס

הבסיס לטיפול בשינויים מפוזרים בבלוטת התריס הוא חיסול הגורם השורשי התורם להתפתחות המחלה. בחירת שיטת הטיפול נקבעת על פי חומרת הסימפטומים הקליניים, אבחנות נלוות. השלבים העיקריים של הטיפול כוללים:

1. ביטול מחסור ביוד בגוף. חשוב במיוחד להשתמש בתכשיר יוד בשלבים הראשונים. עם שינויים מפוזרים מתונים בבלוטת התריס אצל נשים וגברים, לפעמים די בהחדרת מזונות עשירים ביוד לתזונה.
2. HRT - טיפול הורמונלי חלופי נקבע עבור כשלים תפקודיים של האיבר. משטר הטיפול מבוסס על תוצאות הבדיקה.

1. התערבות כירורגית. לאחר הסרה חלקית או מלאה של רקמות, ככלל, מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס, המצריכה גם טיפול הורמונלי.

שינויים מפוזרים בבלוטת התריס היא פתולוגיה שניתן לבטל בקלות עם זיהוי בזמן. קשה לטפל בצורות ריצה וגורמות להתפתחות של מחלות נלוות, הפרעות מטבוליות חמורות.

המבנה ההטרוגני של בלוטת התריס הוא פתולוגיה ללא ספק של איבר זה, המשפיעה על הפעילות החיונית של האורגניזם כולו.

בלוטת התריס היא איבר כל כך קטן ויחד עם זאת חשוב שכל סטייה במבנה שלו עלולה לשבש את ייצור ההורמונים ולכן להוביל למצבים שליליים שונים, החל משינויים במצב הרוח ועד להפרעות נפשיות. יתכנו גם הפרעות פיזיולוגיות בגוף. בהתחשב בכל זה, כל אדם צריך לדעת מה זה - ההטרוגניות של בלוטת התריס.

אם אתה מסתכל על בלוטת התריס ביתר פירוט, למשל, באמצעות ציוד אולטרסאונד, אתה יכול לראות ממה היא מורכבת. בלוטת התריס בנויה משלפוחיות קטנות, עם קירות העשויים מרקמת בלוטות. שלפוחיות, או במילים אחרות, זקיקים, בנויים בסדר מוגדר בהחלט, והחלל ביניהם מתמלא בנוזל קולואידי. עבור אנשים לא מודעים, המבנה של בלוטת התריס דומה לקצף. אותן שלפוחיות המרכיבות איבר נפרד.

אם במהלך בדיקת אולטרסאונד התברר שבמקומות מסוימים בלוטת התריס התרופפה, כלומר נוצרה הטרוגניות מסוימת, אז כנראה שזו הייתה תוצאה של התהליכים הבאים:

1. גושים שנוצרו במבנה של בלוטת התריס.

1. בלוטת התריס הושפעה מגידול של אטיולוגיה שפירה או ממאירה.
2. זפק מתפתח בגוף.
3. האדם נמצא במתח או דיכאון משמעותיים במשך זמן רב.

על מנת לקבוע נכונה את הסיבה והטבע של הפתולוגיה, בדיקה חיצונית אחת של בלוטת התריס אינה מספיקה, אפילו בעזרת ציוד מיוחד.

רופא מנוסה יוכל לקבוע אבחנה על סמך מספר תסמינים אופייניים;

1. שינויים פתאומיים ללא מוטיבציה במצב הרוח של אדם.
2. נוכחות מתמדת של אדם במצב מוגבה או מדוכא.
3. הזיכרון שבור.
4. אדם מתעייף במהירות או אפילו חווה מצב של חולשה מתמדת.
5. המטופל יכול באופן דרמטי, בזמן הקצר ביותר האפשרי לרדת במשקל או להיפך, לעלות במשקל.
6. אדם מתלונן כל הזמן על כאב בשרירים ובמפרקים.
7. שיער אדם וציפורניים הופכים דקים ושבירים.
8. העור מתייבש ומשנה את צבעו הבריא לחיוורון ודהייה.

למרבה הצער, ברוב המקרים, הסימפטומים של הפרה של המבנה של בלוטת התריס נתפסים על ידי אחרים כסימן לאופי הרע של אדם. והמטופל עצמו מתחיל להאמין בזה בהדרגה. וכאשר הוא מגיע לאנדוקרינולוג לבדיקה, לרוב במקרה, אז הפתולוגיה עד אז כבר הופכת רצינית למדי.

אבחון הפרות של המבנה של בלוטת התריס

בלוטת התריס ממוקמת מול הראש. יש לו צורה מוגדרת היטב, המזכירה כנפי פרפר. בהקשר זה, שיטת האבחון הראשונה היא בדיקה חיצונית ומישוש. הרופא מרגיש את בלוטת התריס, וברגע זה יכול להבין אם היא מוגדלת או לא. או שהמבנה והצורה שלו השתנו. השיטה השנייה לבדיקה חזותית של בלוטת התריס היא אולטרסאונד. זוהי דרך מהירה וקלה לצפות באיבר.

אם לרופא יש ספקות לגבי מחזור הדם סביב בלוטת התריס או שיש חשד שכבר החל שינוי במבנה, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת. סוג זה של מחקר נותן תמונה מלאה יותר של כל התהליכים בבלוטת התריס וההטרוגניות הפתולוגית שלה היא ללא ספק.

עם זאת, השיטה המדויקת ביותר לזיהוי אפילו הניאופלזמות הקטנות ביותר בבלוטת התריס היא עדיין הדמיית תהודה מגנטית. למרבה הצער, הציוד הזה יקר מאוד, ולכן לא בכל בתי החולים, ועוד יותר במרפאות, יש אותו.

במעבדות ניתן גם לקבוע נוכחות של פתולוגיה בבלוטת התריס, לפי רמת ההורמונים שמייצרים בלוטת התריס. בנוסף, ניתן לבצע ביופסיה. על מנת לקבוע את אופי הניאופלזמה. על מנת לקבוע האם הגידול הוא מחלה אונקולוגית, נעשה סמן מיוחד לסרטן.

טיפול במבנה הטרוגני של בלוטת התריס

לאחר האבחנה, בלוטת התריס עוברת טיפול אינטנסיבי. אבל לא רק האיבר עצמו עובר טיפול, יש לבטל את הגורמים שגרמו להפרה של המבנה של בלוטת התריס. אז אם גידול בבלוטת התריס היה תוצאה של מתח או דיכאון ממושכים, אזי האדם מטופל על ידי פסיכולוג או פסיכותרפיסט. אחרי הכל, אם זה לא נעשה, אז הגידול יכול לגדול שוב, בכל עת, גם אם הוא הוסר בניתוח.

בנוסף, המטופל נוטל תרופות המכילות יוד, שכן יוד הוא החומר העיקרי המזין את בלוטת התריס. מבנה בלוטת התריס מאפשר להשפיע על הגידול בעזרת טיפול בקרינה, ללא חשש לפגיעה בחלקים הבריאים של האיבר.

אם טיפול שמרני לא עוזר או שהייתה דרמה, על המטופל להסיר חלק מבלוטת התריס בניתוח. במקרה זה, לאחר ההחלמה, אדם ייאלץ ליטול את ההורמונים והחומרים שבלוטת התריס הבריאה שלו ייצרה בעבר עד סוף ימיו. המשמעות היא שהאיכות שלו לא תסבול כל עוד הוא לוקח בזהירות את התרופות שנקבעו.

מניעת מבנה הטרוגני של בלוטת התריס

1. כדי למנוע הפרות של מבנה בלוטת התריס, עליך לעקוב אחר כמה כללים:
2. קודם כל, אתה צריך לפקח על בלוטת התריס על ידי ביקור אנדוקרינולוג כל שישה חודשים. זה חייב להיעשות באופן קבוע, שכן בשלבים הראשונים של היווצרות צמתים וגידולים בבלוטת התריס, אין תסמינים גלויים או מורגשים. וככל שמבחינים בגידול מוקדם יותר, כך הסבירות לטיפול חיובי גבוה יותר.
3. יש צורך להגן על הגרון מפני פציעות וחבורות, ואם פעילות העבודה של אדם קשורה בסיכון לפציעה, יש צורך להשתמש בציוד מגן.
4. מכיוון שההפרה של המבנה היא, ככלל, תוצאה של מצב רוח רע כרוני, חוסר שביעות רצון ומתח, יש צורך לחפש בחיים משהו שנותן לאדם שמחה. זה יכול להיות תחביב, בעלי חיים, ספורט, לכל אחד צריך להיות לפחות תחביב אחד בחיים.

בנוסף לאמור לעיל, יש צורך להגן על הגרון בקור, שכן הצטננות כרונית או כאב גרון עלולים לגרום להפרה של מבנה בלוטת התריס.

בלוטת התריס היא איבר קטן אך חשוב מאוד במערכת האנדוקרינית השולט כמעט בכל התהליכים בגוף האדם, מה שאומר שלמען תפקוד תקין של כל האיברים, יש צורך בבלוטת התריס בריאה.

בדרך כלל, לבלוטה קווי מתאר ברורים, גודל ונפח נכונים, היעדר תצורות כלשהן, כמו גם מבנה הומוגני. כאשר אינדיקטור זה אינו עומד בסטנדרטים, יתכנו שינויים רציניים בתפקוד בלוטת התריס. במאמר שלנו, נדבר על מהו מבנה הטרוגני של בלוטת התריס, מה הם הגורמים וההשלכות של מצב כזה.

מבנה הרקמה והסיבות לשינויים בה

על מנת לבדוק את בלוטת התריס, ברוב המקרים, מומחים רושמים בדיקת אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד מתגלה מצב האיבר, והפרמטרים שלו נקבעים. בהיעדר סטיות, לרקמות הבלוטה יש מבנה הומוגני גרגירי. כאשר יש כשלים בגוף, אז לעתים קרובות מאוד במהלך הבדיקה הם יכולים לאבחן מבנה רופף לא הומגני של רקמות הבלוטה.

למרבה הצער, מספר פתולוגיות שונות יכולות להיות הגורם למצב זה. לעתים קרובות מאוד, שינויים מפוזרים, המאופיינים בנגעים מוקדיים של הבלוטה, יכולים לגרום להפרה של המבנה. בנוסף, שינויים מוקדיים בבלוטת התריס, הכוללים תצורות נודולריות של פחות מ-1 ס"מ, יכולים גם הם לשבש את ההומוגניות. לעתים קרובות, שינויים מפוזרים כוללים: תצורות נודולריות, זפק מעורב, אדנומה ותצורות ממאירות. הסיבות העיקריות המובילות למצב זה הן:

בנוסף לשינויים מפוזרים, מצב זה מלווה בתסמינים מסוימים:

• כאבים במפרקים ובשרירים.
• שינוי במשקל.
• עצבנות ועצבנות.
• בעיות זיכרון.
• חולשה ועייפות מתמדת.
• הפרעות הורמונליות.
• מצב ירוד של שיער וציפורניים.
• הפרעה למערכת העיכול.

המבנה ההטרוגני המפוזר של רקמת בלוטת התריס הוא סיבה רצינית לפנייה למומחה, מה שאומר שיש צורך בטיפול נכון והולם בעתיד.

בנוסף לפתולוגיות המפורטות, בלוטת התריס (דלקת באיבר) היא גם אחת הסיבות השכיחות להטרוגניות במבנה רקמת הבלוטה. מחלה זו הינה אוטואימונית במהותה ומתבטאת בהתפתחות של תפקוד הורמונלי מופחת. הסיבות העיקריות להיווצרותו נחשבות לחוסר ביוד.

טיפול במחלות בעלות מבנה הטרוגני

מאחר ומבנה רקמה רופף והטרוגני יכול להיגרם ממספר לא מבוטל של מחלות, הטיפול תלוי ישירות במחלה ובגורם להתפתחותה. ככלל, עבור מחלות רבות, הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות הורמונליות המנרמלות את תפקוד האיבר, והן נוקטות גם בטיפול בטרשת באמצעות אתנול. במצבים מורכבים יותר, עם היווצרות תצורות מפוזרות: צמתים, גידולים וציסטות, נעשה שימוש בשיטות כירורגיות לטיפול.

חשוב לזכור כי אבחון בזמן ופנייה למומחה יאפשרו לך לשפר את תפקוד בלוטת התריס ולחזור לחיים מלאים.

מחלות בלוטת התריס מתבטאות לא רק בהפרעות הורמונליות, אלא גם בשינויים במבנה האיבר. סימנים של נזק לרקמות מתגלים על ידי בדיקה, מישוש ומחקרים אינסטרומנטליים. מבין השיטות הנוספות בפועל, לרוב נעשה שימוש באבחון אולטרסאונד.

מה מעריך אולטרסאונד?

אולטרסאונד היא טכנולוגיה נגישה, אינפורמטיבית, ללא כאבים ובטוחה. בעזרת חיישן מיוחד על הצג של המנגנון, נוצרת תמונה של מבנה האיבר. אבחון אולטרסאונד אינו פוגע בבריאותו של המטופל, שכן הוא אינו נושא חשיפה לקרינה.

אולטרסאונד של בלוטת התריס מעריך:

• נפח כל אונה ואיסתמוס;
• אחידות רקמות;
• צפיפות רקמות;
• נוכחות של תצורות נודולריות והמבנה שלהן;
• מהירות זרימת הדם.

בדרך כלל, אבחון אולטרסאונד מגלה נפח בלוטת התריס של פחות מ-25 סמ"ק אצל גברים ו-18 סמ"ק בנשים, מבנה רקמה הומוגנית עדינה ללא תצורות מוקד.

נכון לעכשיו, מחקר מונע או ממוקד של בלוטת התריס מגלה לעתים קרובות את ההפרעות המבניות שלה. באזורים אנדמיים לזפק (כמעט כל שטח הפדרציה הרוסית), עד שליש מהאוכלוסייה יש תצורות נודולריות. שינויים דיפוזיים מתונים בבלוטת התריס שכיחים אפילו יותר.

מהם שינויים מפוזרים

שינויים דיפוזיים הם הפרה של המבנה של הרקמה כולה בכל נפח הבלוטה. לארגון מחדש מבני כזה אין לוקליזציה ברורה (מרכז).

שינויים דיפוזיים בבלוטת התריס מתבטאים ב:

• עלייה בנפח הכולל;
• ירידה או עלייה בצפיפות;
• חוסר הומוגניות של רקמות.

שינויים מפוזרים משקפים תהליכים שליליים בתאים אנדוקריניים. עלייה בנפח האיבר מתרחשת בהשפעת הורמון יותרת המוח (מעורר בלוטת התריס) או בהשפעת נוגדנים. היפרפלזיה של רקמות היא לעתים קרובות מגן. לפיכך, עלייה בנפח עוזרת לפצות על המחסור ביוד בתזונה ובמים. במקביל, מספר מוגזם של תירוסיטים מעורר חוסר איזון הורמונלי. כמו כן, על רקע היפרפלזיה, ניאופלזמות מוקדיות מתפתחות באופן טבעי עם הזמן.

הירידה והעלייה בצפיפות רקמת בלוטת התריס קשורה למחלות שונות. נצפית עליה (היפרקוגניות) עם צמיחת סיבי חיבור, שקיעת סידן וירידה בכמות הקולואיד. ירידה בצפיפות (hypoechogenicity) מופיעה עם בצקת, דלקת, ניוון ממאיר ועלייה במספר הכלים המתפקדים.

הטרוגניות של רקמות מפוזרות היא מבנה גס של בלוטת התריס. אולטרסאונד מגלה אזורים מתחלפים של אקוגניות מופחתת ומוגברת. דפוס זה אופייני לדלקת אוטואימונית ומחלות אחרות.

סימנים לשינויים מפוזרים בבלוטת התריס באולטרסאונד הם הסיבה לבדיקה מפורטת של אנדוקרינולוג. לאחר בדיקה ובדיקות מעבדה מתקבלת החלטה על טקטיקות נוספות. חלק מהמקרים דורשים טיפול תרופתי או ניתוח, בעוד שאחרים דורשים ניטור פעיל.

באילו מחלות מתרחשים שינויים מפוזרים ברקמות

מחלות של רקמת בלוטת התריס קשורות בעיקר לדלקת אוטואימונית או למחסור ביוד.

שינויים מפוזרים בפרנכימה של בלוטת התריס מתרחשים כאשר:

• זפק מפוזר לא רעיל (אנדמי);
• זפק מעורב;
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית;
• זפק רעיל מפוזר;
• דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס וכו'.

על רקע המבנה מחדש של הרקמה כולה, לפעמים נצפים צמתים. במקרה זה, אולטרסאונד מגלה שינויים בנפח, בצפיפות ובאחידות של בלוטת התריס. בנוסף, תצורות מוקד נמצאות בו זמנית. צמתים אלה יכולים להיות בגדלים שונים. המבנה הפנימי שלהם יכול להיות גם צפוף וגם נוזלי. לצמתים עשויים להיות קפסולה ברורה או גבולות לא מוגדרים. לפעמים רופאים מוצאים רק התמקדות אחת ברקע של שינויים מפוזרים. במקרים אחרים, עשויים להיות מספר צמתים.

שינויים מוקדיים מפוזרים בבלוטת התריס הם הופעה של מחלה אחת או שילוב של מחלות שונות.

אז, זפק אנדמי נוטה להתקדמות הדרגתית. אם אדם מגיל צעיר חי באזור לא נוח, אז בהתחלה הגוף שלו מגיב לחוסר יוד עם עלייה מפוזרת בבלוטת התריס. בגיל מבוגר יותר, מוקדי היפרפלזיה מתחילים להופיע בחולים כאלה. עד גיל 40-50 שנים, אזורים אלה יוצרים תצורות נודולריות. בדרך כלל, על רקע זפק אנדמי, מספר ניאופלזמות נמצאות בבת אחת.

יחד עם זאת, צומת בבלוטת התריס יכול להיות מחלה עצמאית. לדוגמה, גידול סרטני או שפיר עלול להופיע בחולה עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית קיימת.

כדי להבהיר את אופי הניאופלזמה המוקדית, מבוצעות אבחון נוסף. במצבים שונים, ייתכן שתצטרך:

• ביופסיית שאיבת מחט עדינה;
• סריקה עם יוד רדיואקטיבי;
• היסטולוגיה במהלך הניתוח.

טקטיקות טיפול

שינויים מפוזרים בבלוטת התריס הם עדיין לא אבחנה, אלא רק מסקנת אולטרסאונד. באופן ישיר, הפרות אלה של מבנה הרקמה אינן דורשות כל טיפול. עם תוצאות האולטרסאונד, אתה צריך להגיע להתייעצות עם אנדוקרינולוג כדי להבהיר פעולות נוספות.

רופאים רושמים בדרך כלל בדיקה מקיפה:

• ניתוח להורמוני בלוטת התריס (triiodothyronine T3 ו-thyroxine T4);
• ניתוח תירוטרופין יותרת המוח (TSH);
• טיטר נוגדנים (ל-thyroperoxidase וכו').

אם מתגלה תת פעילות של בלוטת התריס (ירידה בתפקוד) או תירוטוקסיקוזיס (עלייה) במהלך הבדיקה, אזי נקבעת תרופה. המחסור בהורמונים מפוצה על ידי אנלוגים סינתטיים של תירוקסין (לעתים קרובות יותר, triiodothyronine). תפקוד מופרז של בלוטת התריס מדוכא על ידי thyreostatics.

טיטר נוגדנים גבוה מצביע על דלקת אוטואימונית של רקמת בלוטת התריס. תהליך זה הוא בדרך כלל כרוני. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית בתפקוד תקין מהווה אינדיקציה למעקב קבוע על ידי אנדוקרינולוג. טיפול עשוי להידרש אצל חלק מהנשים המתכננות הריון.

אם אין נוגדנים, כנראה ששינויים מפוזרים קשורים למחסור ביוד. תרופות מועילות בשלבים הראשונים של תהליך זה. בתחילה, מומלצים תכשירים עם אשלגן יודיד, ואז ייתכן שיידרשו הורמונים.

ניתן לבצע ניתוח לשינויים מפוזרים בבלוטת התריס מסיבות שונות. זפק אנדמי ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית גורמים לעיתים לעלייה משמעותית בנפח האיבר. אם רקמת בלוטת התריס מתחילה לדחוס את הרקמות שמסביב, אז יש צורך בטיפול כירורגי. עם זפק רעיל מפוזר, התערבות כירורגית מתבצעת כאשר טקטיקות שמרניות אינן יעילות.

מטופלים רבים שמתכננים לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס היו רוצים להבין בעצמם מה משמעות כל המילים הללו שנכתבו במסקנה על תוצאות המחקר. ננסה להסביר כמה מהמונחים החשובים ביותר בהם משתמשים הרופאים במהלך אולטרסאונד, וכן את משמעותם מבחינת קביעת הנורמה והפתולוגיה.

מאפייני האולטרסאונד החשובים ביותר של רקמת בלוטת התריס הם:

• קווי המתאר של הבלוטה;
• מבנה רקמת הבלוטה;
• אקוגניות של רקמת הבלוטה;
• נוכחות או היעדר שינויים מוקדיים (צמתים, ציסטות);
• אספקת דם לרקמת הבלוטה.

כמו כן, יש צורך לתאר את מצב האולטרסאונד של בלוטות הלימפה הצוואריות המקיפות את בלוטת התריס.

קווי מתאר של בלוטת התריסעשוי להיות ברור או מעורפל. קווי מתאר ברורים של בלוטת התריס צריכים להיות תקינים. קווי המתאר הופכים מטושטשים (מטשטשים) עם התפתחות דלקת, כמו גם עם התרחשות של גידולים ממאירים של בלוטת התריס, הגדלים לתוך השרירים שמסביב ורקמת השומן.

מבנה בדיכול להיות הומוגני או הטרוגני. בלוטת התריס תקינהבעל גרגיריות אופיינית של הבד, אשר, עם מיומנות מסוימת, קשה לבלבל עם שום דבר. מחלה דלקתית של בלוטת התריס, המתפתחים כתוצאה מתוקפנות של מערכת החיסון (דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, זפק רעיל מפושט) מלווים בהופעת הטרוגניות של רקמת בלוטת התריס - לפעמים כמו "חלת דבש", לפעמים הרופאים מתארים אותה כ"רקמה אכולת עש" , אבל תמיד ברקמות בעלות מבנה הטרוגני יש אזורים בהירים יותר ופחות, שהטון שלהם שונה בבירור. זה קורה שרופאים מתארים מבנה הטרוגני מובהק של הבלוטה, כאשר ההבדל בטון של בלוטת התריס גדול, או מבנה הטרוגני בינוני של בלוטת התריס - זה נמצא לעתים קרובות אצל אנשים בריאים שיש להם טיטר מוגבר של נוגדנים ל-thyroperoxidase או thyroglobulin.

אקוגניות של רקמת בלוטת התריס- זהו אותו "טון" הנראה על המסך. יש לזכור שהתמונה על מסך מכשיר האולטרסאונד נוצרת על ידי מחשב המנתח את הקרניים האולטרסאונדיות המוחזרות המגיעות מהאיבר הפנימי ועל סמך ניתוח זה מציג למפעיל תמונה בגווני אפור. אקוגניות היא גוון האפור שהמחשב מייצג רקמת בלוטת התריס. בדרך כלל, האקוגניות של רקמת הבלוטה שווה לאקוגניות של בלוטת הרוק הפרוטידית. עם התפתחות מחלות דלקתיות, האקוגניות של בלוטת התריס מופחתת לרוב, אך בשלבים המאוחרים יותר של תהליך זה אף ניתן להגביר אותה. הם אומרים על ירידה בולטת באקוגניות כאשר הטון של הבלוטה הופך כהה יותר מהטונוס של השרירים הסובבים (כלומר, כמעט שחור) - שינויים כאלה צריכים תמיד להתריע בפני הרופא המבצע אולטרסאונד של בלוטת התריס. הנורמה של אקוגניות עשויה להשתנות במקצת, אך בדרך כלל האקוגניות של בלוטת התריס גבוהה מהאקוגניות של השרירים, כלי הדם והוושט (כלומר, הבלוטה נראית קלילה יותר על המסך של מכשיר האולטרסאונד).

שינויים מוקדים (צמתים)בלוטת התריס אינה מכילה בדרך כלל. מקובלים תצורות ציסטיות בגודל של עד 3-4 מ"מ, שנראות שחורות באופן אחיד על המסך (כלומר, אנכואיות - ללא אקוגניות) - אנדוקרינולוגים מכנים לעתים קרובות תצורות כאלה זקיקים מוגדלים, הצטברויות של ג'ל המכיל הורמונים - קולואיד. כל התצורות הגדולות מ-4 מ"מ, שונות באקוגניות מהרקמה הסובבת של בלוטת התריס, נקראות צמתים. צמתים יכולים להיות:

• איזואקו, כלומר. שווה באקוגניות של רקמת בלוטת התריס שמסביב;
• hyperechoic, העולה על האקוגניות של הרקמה הסובבת של בלוטת התריס (כלומר קלה יותר);
• hypoechoic, בעל פחות אקוגניות מאשר הרקמה הסובבת (כלומר כהה יותר);
• אנכואי, כלומר. מאוד מאוד שחור (צבע זה אופייני לתצורות נוזליות, ציסטות).

גוש בלוטת התריס אינו תמיד תקין. בלוטת התריס צריכה להיות בדרך כלל הומוגנית, ללא צמתים. עם זאת, מכשירי אולטרסאונד מודרניים מתקדמים המשמשים במרכז האנדוקרינולוגיה הצפון-מערבי יכולים לזהות צמתים קטנים עד 1 מ"מ. אנדוקרינולוגים המבצעים אולטרסאונד במרכז האנדוקרינולוגיה מבינים שאין זה הגיוני לקרוא לכל היווצרות ברקמת בלוטת התריס בגודל 1, 2 או 3 מ"מ כגוש, שכן לאחר מכן, מבחינה פורמלית, יש צורך לקבוע האבחנה של "זפק נודולרי". למטופל עם אבחנה כזו יש אז הרבה בעיות בעת ביקור אצל מומחים אחרים שאין להם מספיק ידע בתחום האנדוקרינולוגיה, שבמקום לטפל, למשל, לחץ דם גבוה או הפרעת קצב לב, יגידו למטופל: " ובכן, מה אתה רוצה - אותו זפק! הנה, לך קודם לאנדוקרינולוג, תן לו לכתוב לך מאמר שזו לא אשמת בלוטת התריס, ואז בוא אליי". כתוצאה מכך, המטופל נאלץ לבצע נסיעות מיותרות לרופא, לבזבז על כך זמן, עצבים וכסף. לכן על הרופאים להתייחס בזהירות רבה לתצורות מוקד קטנות - כמובן שיש צורך בבדיקות מסוימות, אך לרוב לא נדרש טיפול כתוצאה מכך.

עבור כל גוש בלוטת התריס, רופא האולטרסאונד צריך לתאר:

• קווי מתאר (צלולים, מטושטשים);
• נוכחות או היעדר שפה כהה סביב פריפריה של הצומת (שפה הילה);
• אקוגניות של הצומת;
• נוכחותם של מיקרו-או מאקרו-הסתיידויות (כלומר משקעי סידן שאין להם צל אקוסטי = מיקרו-הסתיידויות, או שיש להם צל אקוסטי = מאקרו-הסתיידויות);
• נוכחות או היעדר טרנספורמציה ציסטית של הצומת (כלומר, הופעת ציסטות בתוך הצומת);
• ממדים ליניאריים (רצוי לתאר שלושה ממדים ליניאריים של הצומת, שכן זה מאפשר לחשב את נפח הצומת ולאחר מכן, עם אולטרסאונד חוזר, לקבוע באופן אמין את הדינמיקה של השינוי שלו).

אספקת דם של רקמותנקבע על ידי ביצוע מחקר דופלר החושף את עוצמת זרימת הדם שיש לבלוטת התריס. הנורמה היא נוכחותם של מספר אותות צבע על פני רקמת בלוטת התריס. עם דלקת של בלוטת התריס, זרימת הדם עולה, והבלוטה כולה, כביכול, "שורפת באש" על מסך מכונת האולטרסאונד. חוקרים מערביים אפילו המציאו את השם הפיוטי תופת בלוטת התריס ("גיהנום של בלוטת התריס") לסוג זה של זרימת דם, תוך השוואה בין תמונה זו ללהבות הגיהנום על בדים מימי הביניים.

בלוטות לימפה אזוריות של הצווארבדרך כלל, בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס לא אמורה להיראות מוגדלת. לבלוטות הלימפה צריכות להיות קווי מתאר ברורים, אחידים, אורך בלוטת הלימפה צריך להיות לפחות פי 2 מהרוחב של בלוטת הלימפה (מה שנקרא מדד Solbiati), השער צריך להיות גלוי בבירור במבנה של בלוטת הלימפה - המקום שבו כלי הלימפה נכנס לבלוטת הלימפה. לא אמורה להיות זרימת דם מוגברת ברקמת בלוטת הלימפה ובמיוחד בציסטות - שני הסימנים הללו מדאיגים מאוד ולעיתים מצביעים על נגע ממאיר של בלוטת הלימפה.

אולטרסאונד של בלוטת התריס- זה התקן שכל אנדוקרינולוג חייב לדעת בבירור, ואשר איתו עליו להשוות את התמונה הנראית על מסך מכשיר האולטרסאונד. כמובן שבמסגרת מאמר קצר קשה לתת תמונה מלאה של כל היבטי האולטרסאונד של בלוטת התריס תקינה. אם יש לך ספק אם מה שהתגלה בבדיקת האולטרסאונד שלך של בלוטת התריס בפוליקליניקה או מרכז רפואי כללי הוא תקין, הטקטיקה הסבירה ביותר תהיה לפנות לאנדוקרינולוג או מנתח אנדוקרינולוג של המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה. מי יבצע באופן עצמאי אולטרסאונד של בלוטת התריס ישווה את מה שאתה רואה עם המתואר בטופס שלך ויסביר לך מה צריך לעשות בעתיד. תתפלאו, אבל כל אחד מהמומחים שלנו יודע באיזו תדירות השינויים ה"מאיימים" באולטרסאונד המתוארים איפשהו, כתוצאה מכך, כאשר הם צופים בקפידה על ידי מומחים מנוסים בציוד איכותי, מתגלים כגרסה נוספת של הנורמה. .

• הערכת תוצאות אולטרסאונד של בלוטת התריס

  מידע לחולים על הפרמטרים העיקריים של אולטרסאונד של בלוטת התריס ושיטת הערכתם

• מחקר דופלר במהלך אולטרסאונד של בלוטת התריס

  מידע על שיטת בדיקת אולטרסאונד דופלר של זרימת הדם ברקמת בלוטת התריס, סוגי מיפוי דופלר (EDK - מיפוי דופלר כוח; CFD - מיפוי דופלר צבעוני), חשיבות נתוני הדופלר באבחון מחלות בלוטת התריס

• מחלקות של מכשירים לביצוע אולטרסאונד של בלוטת התריס

  תיאור המחלקות השונות של ציוד אולטרסאונד המשמש עבור אולטרסאונד של בלוטת התריס

• מתי יש צורך בבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס?

  דיון באינדיקציות לאולטרסאונד של בלוטת התריס במונחים של ספיקה סבירה ויחס אופטימלי מחקר "מחיר-איכות"

בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס היא אחת החשובות בתרגול של המרכז האנדוקרינולוגי בצפון-מערב. במאמר תמצאו את כל המידע שאתם צריכים כדי לקרוא למטופלים שהולכים לתרום דם להורמוני בלוטת התריס

• ניתוחים בבלוטת התריס

  המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה הוא המוסד המוביל לכירורגיה אנדוקרינית ברוסיה. נכון להיום, המרכז מבצע מדי שנה יותר מ-5,000 ניתוחים בבלוטת התריס, בלוטת התריס (פארתירואיד) ובלוטת יותרת הכליה. מבחינת מספר הניתוחים, המרכז האנדוקרינולוגי הצפון-מערבי נמצא במקום הראשון ברוסיה והוא אחד משלושת המרפאות המובילות באירופה לכירורגיה אנדוקרינית.

• אולטרסאונד מומחה של בלוטת התריס

  אולטרסאונד של בלוטת התריס היא השיטה העיקרית להערכת המבנה של איבר זה. בשל מיקומה השטחי, בלוטת התריס נגישה בקלות לאולטרסאונד. מכשירי אולטרסאונד מודרניים מאפשרים לבחון את כל חלקי בלוטת התריס, למעט אלו הממוקמים מאחורי עצם החזה או קנה הנשימה.

• אולטרסאונד צוואר

  מידע על אולטרסאונד של הצוואר - המחקרים הכלולים בו, תכונותיהם