למרות העובדה שאדם יכול לנשום גם דרך הפה וגם דרך האף, הנשימה האף היא פיזיולוגית יותר. אחרי הכל, בחלל האף מתרחשים התהליכים החשובים ביותר: ניקוי, לחות וחימום האוויר. כל ליקוי בתחום זה מוביל בסופו של דבר לבעיות בריאותיות מורכבות.
מחיצה סטיה היא אחד הליקויים הנפוצים ביותר בחלל האף.רק ל-5% מהאנשים יש מבנה סחוס חלק ולא מעוות של האף, לרוב השאר יש סטיות קלות ימינה או שמאלה, אך ישנם גם מקרים מורכבים יותר הדורשים התערבות כירורגית.
מדוע מתעוררות בעיות כאלה? האם הם ישפיעו על האסתטיקה של האף? איך לאבחן אותם בעצמך ואיך לרפא? האם יש צורך בניתוח וכמה זה עולה? בואו ננתח את כל השאלות הללו ביתר פירוט:
מדוע המחיצה מעוותת ועל מה היא מאיימת?
מחיצת האף היא תצורה אנכית המחלקת את חלל האף לשני חלקים. הוא מורכב מעצם צפופה ורקמות סחוסיות רכות, שקל מאוד לפגוע בהן. בהתאם לגורם להתרחשות, עקמומיות יכולה להיות פיזיולוגית, מפצה וטראומטית:
- פִיסִיוֹלוֹגִינוצר במהלך ההתפתחות והצמיחה של האורגניזם. זאת בשל העובדה שגדילת רקמת העצם והסחוס מתרחשת בצורה לא אחידה, בקצבים שונים. דפורמציה כזו מאופיינת בעקירה של כל המחיצה הצידה, היווצרות רכסים או קוצים. עקמומיות פיזיולוגיות היא הצורה הנפוצה ביותר של עיוותים של מחיצת האף.
- גורם טְרַאוּמָטִיעקמומיות הן נזק מכני. הם יכולים להתרחש כבר בזמן לידת ילד - למשל, עם פריקה של החלק הסחוסי של המחיצה במהלך תהליך הלידה. אפילו הנזק הקטן ביותר עלול להוביל לצמיחה לא נכונה שלו בעתיד. כתוצאה מכך, לאחר השלמת תקופת היווצרות רקמות הסחוס והעצם, יש צורך בהתערבות כירורגית. סיבה שכיחה נוספת לעיוות טראומטי היא שבר בעצמות של חלק הפנים של הגולגולת.
- מְפַצֶההעקמומיות מתרחשת כאשר ההתפתחות האנטומית הנכונה של מספר אלמנטים של חלל האף מופרעת. בתהליך הפיתוח, אלמנטים אלה (למשל, קונכיות האף) מקבלים צורה אחרת, אשר בתורה מובילה לעיוות. פוליפים, גופים זרים בחלל האף יכולים גם הם להוביל לתוצאה דומה.
לפעמים, במיוחד עם האופי הטראומטי של העקמומיות, היא (יחד עם פציעות אחרות) משפיעה לרעה על האסתטיקה הכללית של האף, או קשיי נשימה מפחיתים משמעותית את איכות החיים - במקרים אלו, אין שאלה של ביקור במכון. דוֹקטוֹר. אבל לעתים קרובות יותר, אף עם מחיצה מעוותת נראה לגמרי אפילו כלפי חוץ, ותפקוד הנשימה נשאר ברמה מקובלת - עם זאת, גם כאן סירוב לייעוץ רפואי יהיה טעות גדולה.
העובדה היא שנשימת האף היא חלק מאוד חשוב ומערכתי בחיי הגוף שלנו, וכל הפרה שלו במוקדם או במאוחר גורמת לתוצאות בריאותיות לא רצויות ביותר. לרוב, מערכת הלב וכלי הדם סובלת, מתפתחות ברונכיטיס ו/או הצטננות רגילה. מטופלים עשויים להתלונן על עייפות כרונית או כאבי ראש, אפילו ידועים מקרים של הפרעות בתפקוד הרבייה!
אבחון ותסמינים של מחיצה סטיה
נוכחות של מום מאובחנת על ידי רופא אף אוזן גרון באמצעות מכשיר רפואי מיוחד, ומידת חומרתו נקבעת על סמך ניסיון רפואי ואנמנזה. עם זאת, תסמינים מסוימים יסייעו למטופל להניח באופן עצמאי את קיומה של בעיה ולבקש עזרה רפואית בזמן. אלה כוללים, במיוחד:
| סימפטום |
הערות |
| נשימה קשה באף | אולי גם הפרה מתונה של הנשימה, וגם היעדרה המוחלט. עם דפורמציה חד צדדית, ההפרה תהיה גם חד צדדית. אך ישנם גם מקרים שבהם, בנוכחות עקמומיות, הקושי בתפקוד הנשימה אינו בא לידי ביטוי כלל - זאת בשל יכולתו של גוף המטופל להסתגל להפרעות באף. בעיות נשימה מתרחשות לאחר הגעה לגיל מסוים, כאשר הפונקציות המפצות של הגוף ממצות את יכולותיהן |
| לִנְחוֹר | מתרחשת כתוצאה מקשיי נשימה |
| יובש של חלל האף | עלול להיות מלווה מדי פעם בדימום מהאף |
| תהליכים דלקתיים כרוניים | עבור מחיצה מעוותת, אופייניות המחלות הבאות של הסינוסים הפרנאסאליים: סינוסיטיס חזיתי, סינוסיטיס, אתמואידיטיס. עקב פגיעה בתפקוד הנשימה, יציאת האלמנט הניתן להסרה מחמירה מהסינוסים הפרנאסאליים, קיפאונו וכתוצאה מכך התהליך הדלקתי. עם סינוסיטיס כרוני ממושך, היווצרות של פוליפים אפשרי. נזלת שונות, דלקת אוזניים, נטייה למחלות בדרכי הנשימה גם הן אינן נדירות. |
| תגובות אלרגיות | מתרחשים כתוצאה מנשימת אף קשה, לרוב עם עקמומיות מפצה. כאשר הקרום הרירי בא במגע עם מחיצת האף, מתרחש גירוי שעלול לגרום לנזלת אלרגית, אסטמה של הסימפונות. |
| שינוי צורת האף | הופעתו של סימפטום זה אופיינית לעיוותים טראומטיים. |
כיצד לתקן מחיצת אף סטיה? ניתוח ואפשרויות טיפול אחרות
השיטה העיקרית לחיסול בעיה זו היא ניתוח כירורגי (אף אוזן גרון) -. זה מתבצע דרך האף (אנדונזלית), בעיקר אנדוסקופית. מהות ההתערבות היא יישור, השתלה מחדש או הסרה של חלק מהמחיצה, תוך שמירה על הקרום הרירי. גיל המטופל לא צריך להיות פחות מ-14-16 שנים, מאחר והעצמות והסחוסים ממשיכים לגדול באינטנסיביות עד לנקודה זו, אולם במקרים חמורים של אי ספיקת נשימה ניתן לבצע ניתוח מחיצה מגיל 6.
הניתוח מבוצע בבית חולים לאחר הבדיקה הדרושה. נעשה שימוש בהרדמה מקומית, אך אפשרי גם בהרדמה כללית. בנוכחות מחלות נלוות (ציסטות, פוליפים), יש צורך בפעולות חד פעמיות להסרתן.
חשוב להבין כאן שניתוח מחיצה אינו משנה את מראה האף, אז אם העקמומיות של המחיצה מלווה בעיוותים חיצוניים- גם תצטרכו, והכי נכון לבצע את הפעולות הללו בכל פעם. בנוסף, ניתוח אף כשלעצמו מלווה ברוב המקרים גם בניתוח מחיצה, שכן גם אי סדרים קלים במחיצה עלולים להוביל לעיקול משמעותי של האף בתקופה שלאחר הניתוח.
- בנוסף לניתוח המסורתי, יש גם ניתוח מחיצות לייזר טראומטי פחות, אולם הוא יעיל רק עבור עיוותים קלים המשפיעים רק על רקמת סחוס (וזה קורה לעיתים רחוקות, ברוב המקרים יש צורך גם בתיקון מבני עצם).
- דרך חלופית נוספת לתיקון מחיצה היא אוסטאופתיה, טיפול לא ניתוחי המשתמש בלחץ חיצוני ללא כאבים על הסחוס. כמו כן, ניתן להשתמש בו רק עם פגם מעט בולט.
הבחירה הסופית של שיטת הטיפול מתבצעת על ידי הרופא, בכל מקרה לגופו, ותלויה במידת העיוות, במאפייני מצב בריאותו של המטופל ובגורמים נוספים.
כמה עולה ניתוח מחיצת אף סטיה? מחירים עדכניים
עלות התיקון תהיה תלויה בעיקר במורכבות של מקרה מסוים – ככל שהמנתח צריך לתקן יותר, כך הוא יקר יותר, בהתאמה. לא קשה לחסוך כסף: במרפאות ציבוריות מבצעים את הפעולה הזו ללא תשלום מסיבות רפואיות (במסגרת ביטוח רפואי חובה), אבל יהיה הרבה יותר קשה למצוא כאן מומחה מוסמך.
המחיר הממוצע לניתוח לתיקון מחיצת האף במרפאות פרטיות במוסקבה הוא 35-70 אלף רובל. אם נדרש לא רק תיקון פונקציונלי, אלא גם אסתטי, עליך לפנות למנתח פלסטי - העלות במקרה זה תהיה גבוהה יותר באופן ניכר, בערך 150-200 אלף רובל.
חוות דעת מומחים
לרוב, לצורך תיקון מחיצת האף, אני משתמש בשיטה מיוחדת של ניתוח מחיצה עדין, זעיר פולשני, בו נשמר הסחוס המרובע בצורה מקסימלית, המעניק תמיכה אלסטית טבעית לאף החיצוני. שיטה זו יעילה ובטוחה הרבה יותר מהרגילה. השימוש בו למעשה מבטל סיבוך כה רציני כמו נסיגת החלק האחורי של האף (עיוות באף האוכף), המתרחשת לפעמים בעת שימוש בטכניקה הסטנדרטית. בנוסף, עקב הפחתת הפולשניות של ההתערבות עם ניתוח מחיצה חסך, תקופת השיקום מצטמצמת באופן ניכר. לגבי ניתוח מחיצות לייזר ואוסטאופתיה, אני מאמין שמדובר בשיטות חלופיות (שיטת בחירה) שמתקיימות וניתן להציע למטופל. אבל, בהתבסס על ניסיוני האישי, בהתחשב בפיתוחים ובטכניקות שיש לי המפחיתות את הפולשניות של ההתערבות, אני עדיין מעדיף להשתמש בניתוח מחיצה עדין ורואה בכך את האפשרות המועדפת לשיקום היעיל ביותר של התפקוד העיקרי של האף. - נשימה. למטופלים המתכננים לתקן מחיצה סטיה, אני ממליץ לך למצוא תחילה רופא אף מוסמך ומנוסה. עדיף לבחור במומחה שמבין לא רק באסתטיקה אלא גם בניתוח אף פונקציונלי ומבצע פעולה זו מדי יום. להצלחת הניתוח ושיקום תפקוד הנשימה חשוב לא פחות לבצע אבחנה מדויקת ונכונה וכן לעקוב בקפידה אחר כל הנחיות הרופא המטפל. |
בצורה מבודדת, תיקון מחיצת האף מתבצע על ידי המומחים של מרפאת אף אוזן גרון. הם עובדים על פי טכניקות מודרניות, כולל גישה אנדוסקופית. בתרגול שלנו, אי אפשר לתקן את הצורה של אף סטיה ללא ניתוח אף, אבל בניתוח כזה, ככלל, אנו משתמשים בגישה פתוחה. אנו משתמשים בשברים של חלקים מעוקלים שהוסרו של סחוס כשתלים תומכים והסוואה. לכן, אם למטופל יש בעיות נשימה, המחיצה עקומה והוא רוצה לתקן את צורת האף, אז עדיף לבצע את הפעולות הללו במקביל - או על ידי מנתח פלסטי מנוסה, או יחד עם מנתחי אף אוזן גרון, ואז אותם אזורי סחוס המשמשים בדרך כלל על ידי רופאי אף אוזן גרון, משמשים כחומרי השתלה ביצירת קווי המתאר והצורות הנכונות של האף |
MD, מנתח פלסטי מוביל של המרפאה האסתטית של GEMC: תיקון של מחיצה סטיה מלווה לעתים קרובות מאוד בניתוח אף אסתטי, שמטרתו לשנות ולשפר את מראה האף. מטופלים רוצים באופן טבעי לפתור בו זמנית את הבעיות של חלקים פונקציונליים ואסתטיים כאחד. כמובן שקבלת התוצאה הרצויה אפשרית רק כאשר הניתוח מבוצע או על ידי מנתח פלסטי המחזיק בכל מגוון ההתערבויות באף, או בשיתוף מנתח פלסטי ורופא אף אוזן גרון. תיקון מחיצה גרידא אינו הבחירה הטובה ביותר, שכן פעולה זו מסירה את "חומר הבניין" בצורת סחוס, שניתן להשתמש בו בהצלחה לשיפור והעלמת פגמים במראה האף. |
מנתח פלסטי, מרפאת ארבאט אסטטיק: לעתים קרובות מאוד, מטופלים באים עם המילים: "אני לא נושם כי יש לי מחיצה סטיה". וכן, יש עקמומיות בכמעט 100 אחוז מהמקרים. זה פשוט לא תמיד זה מה שמוביל לכשל נשימתי. בדרך כלל זהו קומפלקס של סיבות, כולל נוכחות של נזלת vasomotor כרונית, טורבינות מוגדלות. עם זאת, ניתוח מחיצה (במקרים מיוחדים, יחד עם קונכופלסטיקה) יכול להשיג תוצאה מצוינת: המטופל נושם בחופשיות כתמיד. |
יש הסבורים שאם מחיצת האף הסטייה אינה מקלקלת את המראה ואינה בולטת במיוחד, אז לא ניתן לעשות דבר בנוגע לפגם זה. במקרים מסוימים כן. אבל לעתים קרובות יותר עיוותים כאלה הופכים לגורם להתפתחות מחלות אף אוזן גרון כרוניות. מטופלים רבים חוששים לתקן אותם רק בגלל שהם לא מסתכנים בכניסה מתחת לאזמל. למרות שטכניקות כירורגיות מודרניות הן כמעט ללא דם. ולעתים קרובות העקמומיות של מחיצת האף מטופלת ללא ניתוח.
גורמים לעקמומיות
תיקון של מחיצת האף ללא התערבות כירורגית רצינית אפשרי בשל המוזרויות של המבנה שלה. רובו מורכב מסחוס, שהוא הרבה יותר רך מהעצם ומתוקן טוב יותר. עם זאת, זהו גם החיסרון העיקרי שלו - הוא גם מתעוות די בקלות.
אין כל כך הרבה סיבות עיקריות לעיוות, והרופאים חילקו אותם לשלוש קבוצות עיקריות:
- טְרַאוּמָטִי. פגיעה באף יכולה להתרחש בבית, במהלך ספורט, בתאונה וכתוצאה מתאונות. בבגרות, פציעות פנים נדירות, אך אצל בנים האף סובל לעתים קרובות למדי. אבל הסימפטומים של עקמומיות של מחיצת האף יכולים להופיע רק כמה שנים לאחר התרחשות העיוות שלה.
- פִיסִיוֹלוֹגִי. עיוותים מולדים או מומים גנטיים, כאשר במהלך צמיחת עצמות הגולגולת הן מתפתחות בצורה לא אחידה ודוחסות את הסחוס, מה שגורם להן להתעקם. זהו המקרה הקשה ביותר לתיקון, שכן הגיוני לבצע אותו רק בבגרות, כאשר פעילות הגדילה כבר הושלמה.
- מְפַצֶה. כאשר מחיצת האף מושפעת מבעיות הנובעות ממחלות אף אוזן גרון כרוניות: פוליפים, סינוסים מקסילריים מוגדלים, ניאופלזמות שפירות וממאירות, אבצסים. בלחץ שלהם, הסחוס מתעוות בהדרגה ומתרחשת עקמומיות.
בחירת האמצעים ועצם האפשרות לטפל בעיוות של מחיצת האף ללא ניתוח תלויים במידה רבה בסוג ובגורמים לעיקול. לכן, יש צורך להתחיל עם האבחנה הנכונה.
תסמינים עיקריים
מחיצת אף סטיה יכולה להתבטא בדרכים שונות. לרוב, אדם מודאג כל הזמן ממספר תסמינים אופייניים:
קל לזהות עיוותים משמעותיים על ידי בדיקה ויזואלית. קטנים - בצילום רנטגן או בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת. לאחר ביצוע בדיקת אבחון, הרופא יכול להעריך באופן אובייקטיבי את המצב ולהחליט האם יש צורך בניתוח או שניתן לטפל בעקמומיות של מחיצת האף ללא ניתוח במקרה זה.
טכניקות לא ניתוחיות
אין טכניקה אמינה ויעילה ליישור מחיצת האף ללא ניתוח. יתרה מכך, הצורה ומידת העקמומיות שלו שונות בכל מקרה ומקרה. לכן, השיטות שמציע פרסום חודרני באינטרנט יתנו, במקרה הטוב, אפס תוצאות. במקרה הרע, המצב יכול רק להחמיר.
כפי שניתן לראות, טיפול לא ניתוחי אפשרי, אך הוא ארוך למדי ולא תמיד מביא לתוצאות הרצויות. הרבה יותר קל לפתור את הבעיה אחת ולתמיד בעזרת טכניקות הייטק מודרניות.
ניתוח מחיצת לייזר
לייזר מודרני הוא מכשיר כירורגי אוניברסלי המאפשר לבצע במהירות וביעילות פעולות שבוצעו בעבר רק עם אזמל. מניפולציות כאלה לא יכולות להיקרא מבצע, אלא מדובר בהליך מתקן. אחד מהם, המאפשר לתקן עקמומיות מינורית של מחיצת האף, הוא ניתוח מחיצות לייזר.
במהלך ההליך, המתבצע לאחר טיפול בחלל האף בחומרי הרדמה, שורפים רקמה עודפת שכבה אחר שכבה בקרן לייזר, ומתוקן בהדרגה את צורת מחיצת האף. לאחר הניתוח המבוצע בצורה זו, נותרת כוויה קטנה על הקרום הרירי, אשר בטיפול ביתי מתאים, מחלימה מהר מאוד. תקופת ההחלמה היא מספר ימים בלבד.
אבל גם לשיטה בטוחה יחסית כזו לתיקון יש מספר התוויות נגד. מוחלטות הן מחלות אונקולוגיות ונפשיות, אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה. יחסית: תהליכים דלקתיים פעילים ומחלות עור בחלל האף, הריון, החמרות של כל מחלה כרונית.
כונדרוספטופלסטיקה
כונדרוספטופלסטיקה בלייזר היא הדרך המודרנית, האמינה והבטוחה ביותר לתקן את מחיצת האף במקרה שהעקמומיות שלה אינה משמעותית. ההליך מבוצע על בסיס אשפוז ואורך לא יותר משעה. גם הכנה מוקדמת ארוכה אינה נדרשת. העיקר הוא היעדר התוויות נגד ותהליכים דלקתיים פעילים בחלל האף.
מהות ההליך היא שבהשפעת לייזר, רקמת הסחוס מתחממת בחוזקה והופכת רכה ופלסטיקית. כשהוא פועל בעדינות על ידיו, המנתח מיישר את מחיצת האף ומתקן אותה על ידי החדרת טמפונים מיוחדים לאף.
בשל תכונותיו הייחודיות של הלייזר, אין צריבה ברירית. על מנת למנוע כאבים עזים, נעשה שימוש בהרדמה מקומית. מכיוון שלא מופרת שלמות העור, הסיכון לדימום נעדר לחלוטין.
תקופת השיקום הפעיל היא 48 שעות בלבד, במהלכן אי אפשר להוציא טמפונים מהאף ולגעת בו בידיים. אתה גם צריך לישון על הגב כדי למנוע דפורמציה מחדש. לאחר זמן זה, צפיפות הרקמה הסחוסית בדרך כלל משוחזרת ומקבעת את הצורה החדשה של מחיצת האף. במהלך הימים הקרובים, הכאב והנפיחות עדיין עלולים להימשך, אך אז גם התסמינים הללו נעלמים.
שיטות מניעה
למרות העובדה כי ברפואה המודרנית יש דרכים אמינות לתקן כמעט כל עיוות של האף, הבעיה תמיד קלה יותר למנוע. כדי למנוע את העקמומיות של מחיצת האף או לזהות אותו בזמן, אמצעי מניעה פשוטים יעזרו. כל שעליכם לעשות הוא: 
- נסה להימנע מפגיעה בפנים;
- אם מתקבלת פציעה וקיימת אפשרות לנזק לסחוס, הקפידו לבצע צילום רנטגן ולהתייעץ עם רופא;
- לרפא את כל מחלות דרכי הנשימה בזמן ועד הסוף;
- להסיר פוליפים ואדנואידים אם הם אינם ניתנים לטיפול שמרני;
- לוותר על הרגלים רעים, במיוחד עישון;
- לנקוט בכל האמצעים האפשריים כדי לחזק את החסינות.
והכי חשוב, התייעץ עם רופא בזמן, מניעת התפתחותם של אותם סיבוכים שיכולים להיגרם ממחיצת אף סטיה. ועוד יותר מכך, אל תתנסו ואל תעשו תרופות עצמיות.
עדיף לפתור את הבעיה באופן קיצוני פעם אחת מאשר לסבול כמה שנים ולסיים על שולחן הניתוחים או להרוויח מחלות כרוניות.
סטייה של מחיצת האף (סטייה, דפורמציה) היא סטייה מתמשכת של צורתו מקו האמצע, הגורמת להפרה של נשימה דרך האף. עם דפורמציה חמורה, אספקת הדם למוח מחמירה, התפקוד התקין של הלב ומערכת העיכול מתקשה.
אם הפתולוגיה מתבטאת בילדות המוקדמת, הילד מפתח מראה אופייני (עקב ירידה באספקת החמצן לגוף): פה פרוע, עור חיוור, מבנה אסתני (עקב התפתחות היפוקסיה ואנמיה).
יש לזכור כי מחיצת האף גדלה לאורך כל החיים. מכיוון שהוא מורכב מכמה חלקים שגדלים בקצב שונה, עם הגיל, הבעיות הנגרמות מהעקמומיות שלו עלולות להתבטא יותר.
מחיצת אף ישרה באופן אידיאלי אצל מבוגר היא נדירה ביותר בגלל גורמים רבים, פציעות במהלך החיים. ליתר דיוק, אין מחיצות ישירות, לכל אחד יש איזושהי עקמומיות, איזשהו רכס של המחיצה. עם זאת, פעולות מסומנות רק תוך הפרה של תפקוד הנשימה. לְמָשָׁל:
- אולי יש רכס ענק על המחיצה, אבל הוא לא מפריע כלל לנשימת האף - אין צורך בניתוח.
- במקרה של עיקול קטן (או רכס קטן אך משמעותי) החופף לפתח צר המוביל לסינוס המקסילרי, הרצוף סינוסיטיס תכוף, יש לתקן זאת.
מהו מחיצת האף
בחלקו הקדמי הוא נוצר על ידי סחוס מרובע, ומאחור הוא מיוצג על ידי רקמת עצם (בומר, עצם אתמואיד ולסת עליונה). העיוות שלו יכול להתפתח בעצם, ובעצם-סחוס, ובמחלקות הסחוס.
תפקודי אף
- חוש ריח - היכולת לתפוס ריחות;
- טיהור אוויר נשאף- חלקיקי אבק גדולים נשמרים בעזרת שערות בנחיריים, וקטנים מושקעים עקב משיכה אלקטרודינמית לקרום הרירי. כל החלקיקים הזרים עם ריר נכנסים לקיבה וכמו מסוע מוסרים מהגוף;
- חימום והלחמת האוויר הנשאף- האוויר מחומם לטמפרטורת הגוף, הלחות שלו עולה ל-100%. כמו כן, במהלך הנשיפה נשמרים לחות וחום מהאוויר הנשוף בחלל האף ובכך מונעים התפתחות של התייבשות והיפותרמיה.
סיבות להתפתחות דפורמציה
תוצאות של פציעות
- ב-50% מהחולים עם סטיית מחיצה, מתגלות במהלך חייהם פציעות שונות באף ובגולגולת הפנים. מסוכנים במיוחד הם מצבים טראומטיים בילדות ובגיל ההתבגרות.
- עקמומיות של המחיצה ממקור פוסט טראומטי מאופיינת בעיוותים מוזרים, שברים חדים.
- גם פציעות לידה שייכות לקטגוריה זו: מקרים מתוארים כאשר עקב לידה מהירה או טקטיקות לא נכונות של רופא מיילד-גינקולוג, התגלתה פתולוגיה אפילו ביילודים.
צמיחה לא נכונה של עצמות גולגולת הפנים
- סיבה זו רלוונטית ב-30% מהמטופלים שנבדקו.
- לעתים קרובות מאוד, מבני האף גדלים ומתפתחים באופן לא עקבי, מה שגורם למחיצה סטיה.
מחלות שונות (עיוות מפצה)
ב-10% מהחולים, פתולוגיה עלולה להתרחש עקב:
- ניאופלזמות באף (פוליפים);
- היפרטרופיה של סינוס.
נטייה תורשתית
מחקר מודרני הוכיח שפתולוגיה זו יכולה לעבור בתורשה ולהיות מולדת.
היפרטרופיה של האיברים של ג'ייקובסון
זה נקרא גם איבר vomeronasal. תאי ריח מרוכזים בו. בטבע הוא נמצא בבעלי חיים להזדווגות, שכן הוא תופס פרומונים (חומרי ריח ספציפיים המופרשים על ידי הזכר והנקבה). בבני אדם, האיבר של ג'ייקובסון מתנוון. במקרים נדירים, איבר vomeronasal יכול להגדיל (היפרטרופיה), ולגרום לעיוות של מבני האף.
דרגות חומרה וסוגי עקמומיות
- אור - סוטה מעט מהציר החציוני;
- בינוני - סוטה הצידה בערך לאמצע הסינוס;
- חמור - מחיצה מעוקלת כמעט באה במגע עם הדופן הצדדית של האף.
סיווג העקמומיות לפי מלאדין:
- עקמומיות בצורת מסרק בחלק הקדמי של המחיצה, קטנה בגודלה, חד צדדית, לא מפריעה לנשימה דרך האף.
- עיוות חמור דמוי רכס בחלק הקדמי של האף, פגיעה בתפקוד הנשימה.
- סטייה דמוית צלעות, חד צדדית, במחיצה האחורית.
- S-דפורמציה של המחיצה - שתי עקומות דמויי רכס הממוקמות בסינוסים הימניים והשמאליים של האף.
- סטייה מסוג "צבר טורקי" - בצורת מסרק, בחלק האחורי של האף.
- עיוותים בצורת מסרק במישור האופקי, בשני הנחיריים.
- מחיצה "מקומטת" - הרבה עקמומיות במישורים שונים.
איזו צורה יכולה ללבוש מחיצה מעוותת (לפי לופטין)
כמעט לכל מבוגר יש עקמומיות קלה של מחיצת האף, שאינה מפריעה לזרימת האוויר הרגילה. אבל עם פגם משמעותי יותר, מופיעים סיבוכים, התלויים בסוג וחומרת העיוות.
- לעיתים קרובות יותר ישנם עיוותים בחלק הקדמי, בעוד שאפילו עיקול קל עלול ליצור מערבולות אוויר הפוגעות משמעותית בנשימה האף.
- רכסים ודוקרנים, ככלל, ממוקמים לאורך הקצה התחתון או התחתון של ה-vomer ומורכבים מרקמת עצם (ראשי סחוס), בעלי אורכים שונים, ניתן לכוון לכיוונים שונים או להיכנס לקרום הרירי בצד הנגדי. .
תסמינים עיקריים, תלונות
נתונים סטטיסטיים מודרניים מראים כי פתולוגיה זו מזוהה ב-90% מהמבוגרים במהלך הבדיקה. עם זאת, לא כולם מתלוננים על זה. במקרים רבים, זה אסימפטומטי. התלונות העיקריות של המחלה כוללות:
נזלת וסינוסיטיס
עם פתולוגיה זו, החולה נוטה הרבה יותר לחוות סינוסיטיס (, ethmoiditis, סינוסיטיס, sphenoiditis), כאשר הזיהום נכנס לסינוסים paranasal מאשר באדם ללא פגם כזה. וגם ב-3% מהמקרים מתפתחת rhinosinusopathy אלרגי, ב-15% נזלת vasomotor.
- גודש באף;
- הפרשות בעלות אופי רירי או רירי;
- קריעה והתעטשות;
- האף של הקול.
נחירות, תופעת דום נשימה בשינה
- לעתים קרובות, חולים עם פתולוגיה זו מתלוננים על נוכחות של נחירות (על פי הסטטיסטיקה, גברים נוטים פי 2 יותר מנשים).
- עם זאת, נחירות הן לא רק מכשול לשינה של הסובבים אותך. בחולים כאלה, במהלך השינה, יש אפיזודות קצרות של הפסקת נשימה - דום נשימה (ראה).
- מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות על ישנוניות בשעות היום, כאבי ראש, ביצועים לקויים בבית הספר ובעבודה (עקב אספקת דם לקויה ללב ולמוח).
נשימה קשה באף
סימן זה יכול לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות, החל מהפרה קלה של נשימת האף ועד להיעדרו המוחלט, כאשר אדם נאלץ לנשום דרך פיו. ישנם מקרים תכופים כאשר נשימה באף קשה לא בגלל העקמומיות של מחיצת האף, אלא בנוכחות היפרטרופיה של הטורבינות. במקרה זה, הרקמות של קונכיות האף התחתונה גדלות, וכתוצאה מכך, הלומן מצטמצם ומתרחשת נשימה חלשה באף. אדם פונה לאף אוזן גרון, והוא מאבחן מחיצת אף עקומה (מכיוון שהיא מעוקלת אצל רוב האנשים). לאחר הניתוח האף עדיין לא נושם. במקרים כאלה יש להסיר את הרקמה העודפת בלייזר.
תסמינים אחרים
- ירידה בחוש הריח- פגיעה ביכולת לתפוס ריחות, עד לחוסר ריח מוחלט.
- דימום מהאף- דפורמציה גורמת לדילול של הקרום הרירי, בעיקר בחלק התחתון, בו מתרכזות מקלעות כלי הדם. כתוצאה מכך, כל פציעה, אפילו קטיפה בנאלית באף, עלולה לגרום לדימום רב.
- כאבי גרון תכופים ומחלות סימפונות ריאה- כאשר נושמים דרך הפה, האוויר אינו מנוקה מאבק וחיידקים, מה שמאפשר להם להיכנס לריאות ולעורר SARS תכופים, כמו גם אסטמה של הסימפונות.
- יובש של רירית האף- הסיבה להופעת היובש באף היא כדלקמן: עם עיקול חזק של מחיצת האף, הריריות עלולות לבוא במגע זה עם זה, לשבש את תפקוד הריסים והתאים המפרישים ריר.
- כאבי ראש חוזרים- הם רפלקסים בטבע, הקשורים לגירוי של הקרום הרירי.
- טינטון, טינטון, אובדן שמיעה- עקב התפשטות התהליך הדלקתי לאוזן התיכונה דרך צינור האוסטכיאן. במצבים מוזנחים, עלול להתפתח אובדן שמיעה.
- יובש בפה - אם אדם נאלץ לנשום דרך הפה (עם דפורמציה חמורה), בעוד הלחות מתאדה מהקרום הרירי, ויובש בפה מופיע.
- פגמים קוסמטיים- בילדים, עקב פתולוגיה, מתפתח סוג אדנואיד של פנים - פה פתוח מעט, סתימה פגומה, קול באף. פגמים קוסמטיים של האף אפשריים גם לאחר פציעות וחבלות.
כיצד מאבחנים פתולוגיה?
| מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה | תיאור |
| צילום אף |
מצב הסינוסים הפרה-נאסאלי מוערך, נוכחות אפשרית של חריגות של עצמות הגולגולת או עיוותים של מחיצת האף מזוהה. זמין בארבעה עמדות סטנדרטיות:
|
| סריקת סי טי |
מחקר זה חשוב במיוחד לזיהוי קוצים ורכסים הממוקמים בקטעים האחוריים ועם היפרטרופיה של הטורבינות. זה גם עוזר לזהות מחלות נלוות (סינוסיטיס כרונית, ציסטות בסינוס פרה-נאסאלי), שניתן לטפל בהן בו-זמנית עם המחיצה. |
| הדמיה בתהודה מגנטית | בדיקה נקבעת אם יש חשד לגידול או פוליפ בחלל האף או באוזן התיכונה. |
| רינואנדוסקופיה | הטכניקה מיועדת לבדיקה טובה יותר של הסינוסים האחוריים. זה מתבצע בהכרח עם שימוש בהרדמה עם אנדוסקופ פיברואלסטי. |
| רינוסקופיה | המחקר מאפשר לבחון את הפרוזדור של חלל האף וחלקים עמוקים יותר של המחיצה. כדי לפרט את התמונה, לחולים לפני רינוסקופיה מטפטפים טיפות כלי דם (0.1% תמיסה של xylometazoline). |
| רינומטריה | רינומטריה אקוסטית מאפשרת לזהות את מידת והלוקליזציה של המכשולים לזרם האוויר הנשאף, כלומר את מידת הגודש באף. מבוסס על מדידת זרימת אוויר באף. |
מתי יש צורך בניתוח למחיצה סטיה?
לא קשה לנחש שהטיפול בעקמומיות של מחיצת האף אפשרי רק בניתוח. האינדיקציה להתערבות כירורגית אינה עובדת העקמומיות של מחיצת האף, אלא הניתוח הכרחי אם העקמומיות בולטת ומובילה לקושי בנשימה באף, באי נוחות ובמחלות נלוות. כדי לשנות את מחיצת האף יש לגשת בקפדנות רבה:
- האם האף נושם או לא - כלומר האם תפקודו של האף נשמר
- לשקול את הסיכון מול התועלת בכל מקרה
- לקחת בחשבון את גיל המטופל.
בשנים האחרונות הגיעו הרופאים למסקנה שלא כדאי לבצע ניתוח בילדים מתחת לגיל 4-5. לילד מעל גיל 5 ניתוח מתבצע רק אם יש תלונות. הפעולה לשחזור מחיצת האף נקראת ניתוח אף.
ניתוח מודרני לתיקון מחיצת אף סטיה הוא עדין הרבה יותר מניתוח דומה לפני 20-30 שנה. כיום יש להסיר רק רכס מפריע קטן על המחיצה, ואף אחד לא מסיר את כל המחיצה, כפי שנעשה בעבר.
איך להתכונן לניתוח אף?
ניתוח אף אינו דורש הכנה מיוחדת. שבועיים לפני הניתוח, עליך לוותר על הרגלים רעים, למזער את הסיכון לזיהום והיפותרמיה. כמו כן, מומלץ לבקר אצל רופא שיניים ולרפא שיניים רעות, לחסל מוקדי דלקת אפשריים אחרים בגוף. לפני הניתוח, מומלץ למטופל לבצע מחקרים סטנדרטיים:
- בדיקת דם קלינית כללית;
- מחקר של מערכת הדימום ();
- בדיקת HIV ועגבת;
- התייעצות עם המטפל והמרדים.
מאחר ויתכן אובדן דם משמעותי במהלך הניתוח, כדאי יותר לנשים לבצע זאת באמצע המחזור (שבועיים לאחר הווסת). לרוב רושמים למטופל חוקן ניקוי ללילה, מבקשים ממנו לא לאכול אחרי השעה 18.00 ערב הניתוח. שעה לפני ההתערבות נותנים למטופל טיפול תרופתי - החדרת תרופות המסייעות בהכנת הגוף להרדמה.
האם יש התוויות נגד לניתוח אף?
אין התוויות נגד מוחלטות לניתוח. היחסיים שבהם הם:
- גיל קשישים (מעל 65 שנים) (למטופלים קשה יותר לסבול הרדמה);
- הריון, הנקה;
- ירידה בקרישת הדם (מכיוון שיש סיכון גבוה לדימום);
- ניאופלזמות ממאירות (סרטן, סרקומה);
- לחץ דם גבוה (סיכון להתקף לב ושבץ);
- זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (הניתוח אפשרי לא מוקדם יותר מחודש לאחר ההחלמה);
- במהלך פריחת עשבי תיבול (במהלך החמרה של נזלת אלרגית).
טכניקת ניתוח אף
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית של אנדוטראכאל (החדרת צינורית אנדוטרכיאלית לקנה הנשימה ואספקת גז הרדמה) ובהרדמה מקומית (הזרקת חומרי הרדמה מקומיים - נובוקאין, לידוקאין). ישנם מספר סוגים של ניתוח אף: 
ניתוח מחיצה אנדוסקופי
פעולה זו מיועדת לחולים עם עקומות לא טראומטיות. השימוש בפיברואנדוסקופ מסייע במניעת סיבוכים כגון התפתחות דימום והיווצרות המטומות.
תיקון ספטוכונדרו בלייזר
הניתוח ללא דם ובטוח לחולים. זה מבוסס על העובדה שסחוס תחת פעולת קרינת לייזר יכול לשנות את צורתו. הניתוח מתבצע במרפאה חוץ, אינו מצריך אשפוז במחלקת אף אוזן גרון. היתרונות שלו:
- איבוד דם מינימלי
- טראומה מינימלית של רקמות
- השיקום והתקופה שלאחר הניתוח מתונים הרבה יותר
- ללייזר יש תכונות חיטוי
החיסרון של הלייזר הוא שהוא לא מסוגל לתקן את כל העיוותים של מחיצת האף, במיוחד את חלק העצם.
טכניקת כריתה-השתלה מחדש
חלקים מעוקלים של סחוס ועצם נחתכים, ואז מיישרים אותם על משטח מיוחד ומושתלים בחזרה מתחת לרירית. היתרון של הפעולה הוא שרקמות עצמיות בדרך כלל משתרשות היטב ומשחזרות את המחיצה, ומונעות התפתחות של ניקוב.
כריתה תת-רירית קלאסית לפי קיליאן
הפעולה מיושן למדי, המהות שלו נעוצה בהסרת שכבת עצם מעוקלת וסחוס של המחיצה. לכריתה זו יש תופעות לוואי רבות:
- המחיצה הופכת ניידת ויכולה לרטוט בעת נשימה;
- האף יכול לצנוח, מקבל צורת אוכף;
- בחולים לאחר ניתוח, התלונות לרוב אינן נעלמות (גודש באף, הפרשות ריריות);
- המחיצה עשויה להיות מחוררת.
סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח
- היווצרות של הידבקויות לאחר ניתוח, synechia;
- ניקוב של מחיצת האף;
- תגובה אלרגית להרדמה (נפיחות של הגרון, ירידה בלחץ הדם,);
- שיתוק של עצבים oculomotor, עיוורון;
- פגיעה בצלחת cribriform, אשר מאיימת לדלוף נוזל מוחי מחלל האף;
- היווצרות של המטומה או מורסה בין שכבות הקרום הרירי;
- חוש הריח לקוי עד היעדרו המוחלט;
- הידרדרות בתפקוד הרירית (שינויים ניווניים).
בתקופה שלאחר הניתוח, חולים מומלצים בדרך כלל:
- כביסה עם תמיסות מלח (אקווה-מאריס,) מ 2-3 ימים - כדי להרטיב את הקרום הרירי;
- להימנע ממאמץ גופני כבד;
- אין לטוס במטוסים (בשל שינוי חד בלחץ האטמוספרי);
- בתוך 2-3 חודשים, אל תיחשף לשינויים פתאומיים באקלים, אל תקרר יתר על המידה או תתחמם יתר על המידה, אל תבקר באמבטיות ובסאונות.
האם ניתן למנוע סטיה של מחיצה?
למרבה הצער, אין אמצעי מניעה מיוחדים לפתולוגיה זו. רופאים מייעצים שאם אתה מקבל פציעה באף, עליך לפנות מיד לחדר המיון למיקום מחדש בזמן של שברי עצמות. ספורטאים מוזמנים ללבוש מסכות פנים מיוחדות כדי למנוע פציעה.
מחיצה סטיה היא סטייה שבה המחיצה נעה לאחד או לשני הצדדים של קו האמצע של האף. מחיצה סטיה, שהסימפטומים שלה נותנים מושג טוב יותר מהו מצב זה, הוא נפוץ למדי, יתר על כן, הפרמטרים השווים לחלוטין שלו הם נדירים ביותר. זה, בתורו, מאפשר לנו לקבוע שעד לביטויים מסוימים, העיוות אינו שייך לקטגוריית הפתולוגיות.
תיאור כללי
בהתחשב בעובדה שמהתכונה שהוזכרה לעיל, שעל בסיסה ניתן לראות את העקמומיות של מחיצת האף באופן מעשי כמצב נורמלי, הטיפול בעיוות כזה פשוט אינו הכרחי, שוב, ברוב המקרים. בינתיים, כידוע, ישנם חריגים לכל הכללים, ובמקרה זה, החריגים הם בהשפעה כזו של המצב המשתנה של מחיצת האף, שבה הטיפול הוא פשוט הכרחי. הדבר נובע, בעיקר, ממספר גורמים המשפיעים לרעה על איכות חייו של המטופל ועל רווחתו הכללית. גורמים ותסמינים אלה, שבהם מתברר שיש בעיה ספציפית הקשורה ספציפית למצב המעניין אותנו, יידונו במאמר שלנו.
אז, מלכתחילה, נתעכב על מהי מחיצת האף, מהם תפקידי האף ומהם, בעצם, תפקידי מחיצת האף שמעניינים אותנו. מחיצת האף היא תצורה אנטומית, המרוכזת ממש באמצע חלל האף, היא זו שמבטיחה את חלוקתה לשני חלקים זהים, שמאל ובהתאם, ימין. גם למחיצת האף עצמה יש מבנה משלה. אז זה כולל שני חלקים באופן דומה, אחד מהחלקים האלה מרוכז בחלל האף (בעומקו מאוד), כלומר מאחור, החלק השני מרוכז מלפנים. החלק הממוקם מלפנים הוא מבנה סחוס, כאשר הוא נישא לאורך גב האף באצבע, ניתן לחוש אותו בקלות, ובכך לקבוע את גמישותו וגמישותו. החלק הסחוס מושפע לרוב כאשר הוא נפצע.
חלל האף עצמו הוא הקטע הראשוני במערכת הנשימה שלנו. כאשר האוויר חודר לחלל האף, הוא מגיע ללוע האף, ואז עובר לגרון, ואחריו לקנה הנשימה ובהתאם, למערכת הסימפונות. המשך דרכו של האוויר ממשיך אל המככיות הריאתיות, בהן מתבצעים תהליכים הקשורים ישירות לחילופי גזים, בהם, כפי שוודאי יודע הקורא, מעורב אוויר עם דם.
נחזור למבנה מפורט יותר של האף, בואו נדגיש את המחלקות העיקריות שלו:
- נחיריים -הם כניסות המאפשרות לחמצן לעבור ישירות לתוך חלל האף;
- חלל האף: מחלקה ראשונית -מחלקה זו היא חלל המחולק לשניים, חלוקה זו, כפי שכבר צוין, מתבצעת בשל מחיצת האף, הממוקמת כאן בעמדה אנכית;
- מעברי האף -הם מרוכזים מהקטע הראשוני בחלל האף מאחור, מחולקים למעברי אף עליון, אמצעי ותחתון, הם מוגבלים לקונכית האף התחתונה, האמצעית והעליונה באותו סדר כמו מיקומם;
- צ'ואנה -הם שני פתחים כאלה, שבגללם מסופקת התקשורת של חלל האף עם הלוע האף.
חלל האף מורכב גם מכמה סוגים של קירות, אנו מפרטים אותם להלן:
- קיר anteroposterior - קיר זה נוצר על ידי סחוס האף ועצמות הגולגולת (עצמות האף ותהליך באזור הלסת העליונה);
- דופן תחתונה - דופן זה הוא החלק התחתון של חלל האף, הוא נוצר עקב תהליכי החך הרך ופלטין באזור הלסת העליונה (עצם / חיך קשה);
- קירות לרוחב - קירות כאלה נוצרים לרוב בגלל העצם האתמואידית;
- מחיצת האף - בשל כך, חלל האף מחולק לשניים, מלפנים הוא נוצר על ידי סחוס, מאחור על ידי vomer.
המשטח הפנימי של האף מרופד ברירי, אשר, בתורו, כפוף לאספקת דם בשפע, בנוסף, הוא גם משחרר כמות משמעותית של הפרשות ריריות. קולטני עצב, בעלי מידה משמעותית של רגישות, מרוכזים בצד מעבר האף העליון, אזור זה הוא הריח.
במבנה האף יש גם קונכיות אף. הם תצורות עצם המרוכזות מהחלק האחורי של חלל האף, הם גם מחלקים את חלל האף למעברי האף (תחתון, אמצעי, עליון). הקליפה התחתונה היא עצם קטנה ועצמאית, האמצעית והעליונה נראים כמו תהליכים הנובעים מהעצם האתמואידית.
התקשורת של מעברי האף מתרחשת עם הסינוסים הפרנאסאליים. אז, מעבר האף העליון מחובר ישירות עם הסינוס, מרוכז באזור עצם הספנואיד ועם הסינוסים האחוריים, מרוכזים באזור העצם האתמואידית. התקשורת של מעבר האף האמצעי מתרחשת עם הסינוסים האתמואידים האמצעיים והקדמיים, כמו גם עם הסינוסים המרוכזים בעצמות הלסת - זה לא יותר מאשר הסינוסים המקסילריים.
לעצם האתמואידית יש הרבה חללים קטנים בצורת סינוסים (סינוסים קדמיים, סינוסים אמצעיים וקדמיים). עצם הספנואיד, שאותה אנו מייחדים בטקסט, ממוקמת ישירות בבסיס הגולגולת; היא כמעט ואינה נראית מבחוץ. גוף העצם הזה דומה לקובייה עם "כנפיים" הנמשכות לצדדים. בגוף העצם הזה יש חלל אוויר, הפועל כסינוס הספנואידי.
כעת נתעכב על הפונקציות שמבצעות האף והסינוס האף, הקשורות ישירות אליו. בפרט, הפונקציות של האף כוללות את הדברים הבאים:
- הולכת אוויר ללוע האף ולגרון;
- מתן לחות של האוויר הנכנס עקב הפרשת בלוטות המרוכזות ברירית האף;
- חימום זרימת האוויר - פונקציה זו מוקצית למקלעת הוורידית, מרוכזת באזור שמתחת לרירית;
- מתן הגנה לדרכי הנשימה, הדרושות להם על רקע חשיפה לצורות שונות של חומרים מגרים מכניים (ליחה ושערות בחלל האף מבטיחות שמירה על חלקיקי אבק והסרתם לאחר מכן כלפי חוץ);
- מתן הגנה מפני השפעות זיהומיות (שוב, ריר האף מבטיח שמירה על פתוגנים שונים והסרתם לאחר מכן מחלל האף, בנוסף, לליחה זו יש גם תכונות קוטל חיידקים);
- תפיסת ריח (פונקציה זו מסופקת על ידי חלל הריח המקביל).
בהתייחס לתפקוד המוקצה למחיצת האף, הוא מורכב במיוחד בהבטחת חלוקה נכונה של זרימות האוויר לשני חצאי חלל האף. במילים אחרות, מחיצת האף מפרידה את האוויר שאנו שואפים לשני זרמים זהים, אשר, בתורם, מספקים אפשרות לתנועה ליניארית של הזרמים הללו דרך דרכי הנשימה. בשל הפרדה זו, חלל האף מתפקד בתנאים אופטימליים לכך (כלומר, עם כניסת אוויר מחומם, נקי ולח). באופן דומה, ניתן להבין כי העיוות של מחיצת האף גורמת להפרה של פונקציות אלה.
למרבה הפלא, אצל ילדים שזה עתה נולדו, מחיצת האף נמצאת באותו מצב אידיאלי שבו במקרים אחרים היא נחשבת לסוג של פנטזיה - כלומר, היא גם אחידה וגם ישרה. עדיין קשה להבחין היכן נמצא הסחוס, היכן נמצאת רקמת העצם בו, מכיוון שהוא נראה כמעט לחלוטין כמו סחוס עם אזורים בודדים של התאבנות. עם הזמן מתרחשת התמרה לעצמות, המלווה גם בשחבורן זו בזו. כתוצאה מההפרות הנלוות לתהליכים אלה, מחיצת האף מתחילה להתעקל. במקרים מסוימים, קשה לקבוע את הסיבות הראשוניות לשינויים כאלה.
כאשר מזהים את קבוצת הגיל עם השינוי הפתולוגי הזה, ניתן לציין כי העקמומיות של מחיצת האף מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר בילדות המוקדמת, בעיקר תקופת התפתחות העיוות מתרחשת בגילאי 13-18 שנים. על פי נתונים מסוימים, ידוע גם שאצל גברים, עקמומיות של מחיצת האף מאובחנת בתדירות גבוהה פי שלושה מאשר אצל נשים.
תכונות של הפתוגנזה של העקמומיות של מחיצת האף
לרוב, העקמומיות של מחיצת האף מלווה בהפרעה בנשימה באף, אשר עשויה להיות קשורה להפרה על רקע דפורמציה, הן בצד אחד של מעברי האף, והן בשניהם בו זמנית. הפרה כזו נגרמת לא רק מהצרת חללי האף שהתפתחה כתוצאה מהעקמומיות, אלא גם מהעובדה שזרימת האוויר לא עוברת כהלכה, נוצרת המערבולת שלו ונוצרים אזורים עם לחץ נמוך.
עקב דחפים פתולוגיים הבאים מהקולטנים הריריים לכיוון מערכת העצבים המרכזית, מתרחשת תגובה לתנועת כלי הדם האף, לכן זרימת הדם הנכונה נתונה להפרעה, קונכיות האף מתנפחות, לומן האף מצטמצם. עובדה ידועה היא גם שבמהלך תהליכים רגילים במהלך השאיפה, זרם האוויר, בהתאם לחוקים הפיזיקליים, אינו עוקב לאורך מעבר האף התחתון, לאורך הנתיב הקצר ביותר לכך, אלא בצורה קשתית, כלומר. , בהתחלה הוא עולה גבוה עד לאזור הקונכייה האמצעית, אפילו גבוה יותר, ולבסוף יורד עד לאזור ה-choanal. בעת הנשיפה, הזרם עוקב לאורך מעבר האף התחתון.
תוך התחשבות בדרכים כאלה של תנועת אוויר ודפוסי נשימה, עם היצרות של לומן האף על רקע עקמומיות של המחיצה, החלקים האמצעיים של האף, בתנאי שהחלק התחתון חופשי, הכיוון הכפוי של זרימת האוויר במהלך השאיפה לאורך ערוץ יוצא דופן נגרמת, כלומר, זרימת האוויר מכוונת דרך מעבר האף התחתון. קשיים דומים מתעוררים כאשר אזור מעבר האף התחתון מצטמצם בנשיפה. בהתחשב בכך, בתנאי שמעבר האף האמצעי או התחתון חופשי, נשללת גם האפשרות לפתח הפרעת נשימה באף.
יש לציין שהפרעה בנשימה באף נגרמת גם מהקשר של עקמומיות המחיצה והקונכיות. ידוע כי עקמומיות המחיצה מלווה לרוב בהתעבות (היפרטרופיה) של הקליפות, המוגדרת כהיפרטרופיה מפצה, בנוסף מתפתחת היפרפלזיה של המבוך האתמואידי. לפעמים העקמומיות של מחיצת האף מלווה בהיפרטרופיה של הקליפות מהקצוות האחוריים, בעיקר התחתונים, זה כבר מתגלה בשיטת האבחון המתאימה (זו רינוסקופיה).
השינויים המפורטים לעיל מסבירים את העובדה שהעקמומיות של המחיצה לאחד הצדדים מביאה לקשיי נשימה משני הצדדים בבת אחת, יתרה מכך, לפעמים חולים אף מתלוננים שהנשימה קשה יותר לא מצד החפיפה של המחיצה. , אלא מצד הקיעור שלו.
ראוי לציין שבמקרים תכופים קורה שהמחיצה הסטייה שאובחנה בנוער באה לידי ביטוי כתסמינים הקליניים המתאימים הרבה יותר מאוחר, לפעמים אפילו קורה שתסמינים כאלה מופיעים כבר בגיל מבוגר. הסיבה לכך היא תוספת של מחלות מסוימות של האף, הסינוסים הפאר-אנזאליים שלו והסוג הכללי של הפרעות נלוות (הפרעות בתפקוד הריאות, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם וכו'), שעל רקע זה הולך וגובר. קשה למטופל להתגבר על התנגדות ממעברי האף שעברו היצרות.
עקמומיות מחיצה יכולה גם לגרום להתפתחות של נוירוזות רפלקס בחולים, הנגרמת על ידי גירוי של קצות העצבים של רירית האף. זה נכון במיוחד לגבי הקוצים והרכסים, שבמקרים מסוימים חותכים די עמוק לתוך הקליפות. גירויים יכולים לעורר שינויים רפלקסים, הן באף והן באיברים שכנים או מרוחקים. הפרעות רפלקס רינוגני, כלומר הפרעות בעלות אופי ההתרחשות המצוין, מורכבות מהתפתחות של אסתמה של הסימפונות, מחלות עיניים, התכווצויות גרון, כאבי ראש ומצבים אחרים (נדגיש אותם ביתר פירוט להלן, בחלק המקביל של המאמר שלנו ).
מחיצה סטיה: גורמים
אחת הסיבות העיקריות המעוררות את העקמומיות של מחיצת האף היא טראומה לאף. תדירות ההתרחשות של דפורמציה זו אצל גברים רק מאשרת עובדה זו, מכיוון שגברים (בפרט בנים, מתבגרים, צעירים) נוטים פעמים רבות לחוות פציעה בתחום זה בהשוואה לנשים. נדיר עוד יותר הוא הווריאציה שבה הסיבה לעקמומיות של מחיצת האף נעוצה בבסיס המפותח מדי של איבר ג'ייקובסון, הממוקם באזור החלק הקדמי-תחתון של מחיצת האף.
באופן כללי, ישנם שלושה סוגים של גורמים המעוררים את העקמומיות של מחיצת האף:
- עיוות פיזיולוגי.סוג זה של עקמומיות מחיצה נמצא בעיקר אצל ילדים ובני נוער. עקמומיות כזו נגרמת על ידי גורם של אי התאמה בין חלקי הסחוס והעצם של מחיצת האף.
- עקמומיות מפצה.עיקול מסוג זה מתפתח עקב גירוי ארוך טווח של מחיצת האף עקב גוף זר, פוליפ שנוצר בחלל האף, פגיעת קונכית אף מעובה וכו'.
- עקמומיות טראומטית.סוג זה של עקמומיות, כפי שהשם מרמז, נגרם על ידי פציעה שגררה דימום מהאף והפרעה פתאומית בנשימה באף. במקרים תכופים, לפני העקמומיות של מחיצת האף יש שבר באף.
מחיצה סטיה: סוגים
ישנם סוגי עקמומיות עיקריים:
- עקמומיות ישירה של מחיצת האף;
- סֵמֶל;
- עקמומיות מעורבת, המשלבת 2 או 3 מהווריאציות המפורטות של עקמומיות.
למעשה, העקמומיות של מחיצת האף יכולה להתבטא בזנים הבאים:
- עקמומיות במישור האופקי או במישור האנכי;
- עקמומיות חד צדדית או עקמומיות דו צדדית;
- עקמומיות מקומית מחזית המחיצה או עקמומיות מקומית מאחור;
- עקמומיות שבה נתפס קטע מסוים של המחיצה (לדוגמה, נקע של הסחוס עם הפרדתו מהעצם), עם לכידת הצלחת האנכית של אזור העצם האתמואידי (עם היווצרות החלק הקדמי של העצם). חלק גרמי של המחיצה), עם לכידת ה-vomer (עם היווצרות החלק האחורי של המחיצה).
לרוב, עקמומיות כזו של מחיצת האף מאובחנת, שבה היא מרוכזת מלפנים. לכידת הפותחן, הממוקמת מאחור, מתרחשת בתדירות נמוכה יותר. כמעט תמיד, הקצה האחורי שלו נמצא במיקום מדויק אנכית. קוצים ורכסים, ככלל, ממוקמים מהקצה התחתון או העליון של הקולטר, הם יכולים להיות בעלי כיוון שונה ואורכים שונים. לרוב הבסיס של הרכסים והקוצים הוא רקמת עצם, במקרים מסוימים, סחוס עשוי להיות בבסיס החלק העליון שלהם.
מחיצה סטיה: תסמינים
בדרך זו או אחרת, הסימפטומים של עקמומיות של מחיצת האף מתבטאים כמעט בכל האנשים. בינתיים, אצל רובם, התסמינים הללו אינם מביאים אי נוחות או אי נוחות, ולכן אין צורך בטיפול מיוחד להעלמת מום שכזה.
בואו נפרט את הסימפטומים העיקריים של עקמומיות של מחיצת האף, שלרוב מפריעים לחולים.
- קושי בנשימה באף. סימפטום זה בבחינת העיוות שאנו שוקלים הוא למעשה הביטוי העיקרי שלו. מידת הביטוי שלו יכולה להיות שונה, החל מהפרה קלה של הנשימה וכלה בחוסר האפשרות המוחלטת לנשום דרך האף (כלומר, המטופל במקרה זה נושם רק דרך הפה). בינתיים, למרות העובדה שתסמין זה הוא הביטוי העיקרי של העקמומיות של מחיצת האף, זה בכלל לא מצביע על כך שהיעדרו אינו כולל את העקמומיות. כאן, כפי שכבר צוין, דפוס של התפתחות המחלה עשוי להופיע לאחר זמן מה, כלומר, כאשר מאובחנים בצעירות, סימפטומים מצוינים בגיל מאוחר יותר, אשר נקבע על ידי היכולות המפצות של הגוף עד לזמן מסוים . אין תלונות על קושי בנשימה באף בתקופה זו. באופן כללי, אי ספיקת נשימה יכולה להיות בינונית או נעדרת לחלוטין (מה שכבר זיהינו, המטופל נושם דרך הפה). יש לציין שאם לאדם יש חלל אף גדול, אז אפילו עקמומיות בולטת של מחיצת האף עלולה להיות מלווה בהיעדר סימפטום בצורה של הפרה של נשימה באף - תכונה זו מאפשרת לך לפצות על חדירות של אוויר העובר בחלל האף בעת נשימה. במילים אחרות, אם האף נושם היטב, זה בכלל לא מעיד על היעדר עקמומיות של מחיצת האף ככזה.
- נזלת כרונית (נזלת). במקרה זה, החולים מודאגים מאף סתום כל הזמן, אשר מלווה גם בהפרשה רירית מתמדת. במקרים מסוימים, זה מלווה בהתעלמות מוחלטת של המטופל מהצורך לבקר רופא, שאותו הוא מוחק, במיוחד, על הצטננות תכופה וחסינות חלשה.
- סינוסיטיס כרוני, סינוסיטיס, אתמואידיטיס.
- לִנְחוֹר. נחירות לילה (ונחירות בכלל) הן גם אחת מהפרעות הנשימה באף.
- תגובות אלרגיות. אותם שינויים שרלוונטיים לחלל האף על רקע המצב הנגרם על ידי עקמומיות מחיצת האף קשורים בכל מקרה להפרה של המערכת החיסונית, כמו גם להפרה של תפקודי מנגנוני ההגנה המקומיים. הביטויים הנגרמים על ידי גורם זה הם לא רק ירידה בעמידות הכללית של הגוף להשפעות של זיהומים עליו, אלא גם בהתפתחות של תגובות אלרגיות בחולים. בעיה שכיחה למדי בקרב חולים עם מחיצת אף סטיה היא נזלת אלרגית, ולעצמה מדובר בפרה-אסתמה – כלומר מצב שקודם להתפתחות אסטמה של הסימפונות בעתיד. קודם כל, מופיעות תלונות על גודש באף, והמטופל עצמו מציין שזה מלווה במגע עם חומר מסוים, שכבר נחשב לאלרגן (אבקה, שיער של בעלי חיים וכו').
- יובש של חלל האף.
- ירידה בביצועים, עייפות מוגברת, עמידות נמוכה לכל סוג של פעילות גופנית. התסמינים המפורטים קשורים ישירות לתפקוד לקוי של נשימה באף, כמו גם לאספקה לא מספקת של חמצן לדם דרך הריאות.
- רגישות לזיהום. זיהומים מתבטאים בתסמינים הטמונים בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה (שיעול, נזלת, חום, התעטשות).
- הפרה של חשיבה, זיכרון, חוסר חשיבה. יש גם קשר לאספקת חמצן לא מספקת לדם, שמשפיעה בהמשך על תפקודי המוח ומערכת העצבים המרכזית.
- תסמינים הנלווים לתהליך הדלקתי באוזן התיכונה (אובדן שמיעה, כאב).
- תסמינים הנלווים למהלך הכרוני של התהליך הדלקתי בגרון ובלוע (שיעול, גרון יבש, כאב גרון, כאב גרון).
- התקפים אפילפטיים. ביטוי זה מלווה בצורה חמורה של סטייה במחיצת האף, שכן להתקפי עווית ניתן להוסיף ביטויים נוספים, כאבים בלב, ראייה מטושטשת, קוצר נשימה, לחץ דם גבוה וכו'.
- שינוי צורת האף. עקמומיות טראומטית של מחיצת האף (שבר בסחוס, פריקה) מלווה בשינוי בצורת האף עצמו, העקירה, כפי שברור, מתרחשת משמאל או ימין. זה, כפי שכבר צוין, עשוי להיות מלווה בשבר בעצמות האף. ללא טיפול הולם למצבים מסוג זה, איחוי סחוס אינו פועל כמו שצריך.
לעקמומיות של מחיצת האף אצל ילדים יש גם כמה תכונות. אז, זה יכול להיות מולד או נרכש, כלומר, הוא מתפתח בתהליך הלידה, לאחריו. הסימנים העיקריים, שעל בסיסם אנו יכולים להניח את הרלוונטיות של העקמומיות של מחיצת האף במקרה זה, הם נשימה דרך הפה (הפה פתוח כל הזמן), זיהוי תכוף של נזלת, דימומים תכופים מהאף, נחירות במהלך השינה. בנוסף לעקמומיות של מחיצת האף, בהתבסס על הביטוי של התסמינים המפורטים, אפשר גם להניח את הרלוונטיות של אדנואידים אצל ילד.
מחיצה סטיה: מחלות נלוות
סיבוכים של העקמומיות של מחיצת האף יכולים להיות מגוונים למדי. כך למשל, הוכח כי הפרה של נשימה באף גורמת להתפתחות שינויים בדם ובמערכת כלי הדם של הגוף, באזור איברי המין. בנוסף, גופו של המטופל הופך להיות מועד יותר להיפותרמיה ולמיני השפעות שונות מהסביבה החיצונית ומגורמים שליליים בה בפרט.
כעת נתעכב על ההפרעות המתרחשות עם שינויים הנגרמים על ידי העקמומיות של מחיצת האף, ונתחיל בחלק הבסיסי ביותר של התסמינים, כלומר, עם קושי בנשימה באף. בין המנגנונים הפתולוגיים המעוררים הפרה של נשימה באף על רקע עקמומיות של מחיצת האף, אנו מדגישים את הדברים הבאים:
- שינוי במעבר האף (היצרות שלו) מהצד של האזור שבו למחיצה יש צורה קמורה. בשל צמצום המרחב באחד הצדדים, זה מוביל לקשיים מתאימים הנלווים למעבר האוויר, אשר, כפי שכבר צוין, יכול להפוך את הנשימה דרך הנחיריים בצד זה בלתי אפשרי לחלוטין.
- התפתחות של הפרעות הקשורות לדינמיקה של אוויר ישירות בתוך חלל האף.נשימה תקינה מלווה בעלייה באוויר במהלך השאיפה כלפי מעלה עם מעברה לאחר מכן לאורך מעבר האף האמצעי, וכן לאורך המעבר העליון (חלקית). בעת הנשיפה, האוויר מופנה, שוב, בדרך כלל, אל מעבר האף התחתון. אם המחיצה מעוקלת, אזי זרימת האוויר, בהתאמה, מופרעת, וזו הסיבה שהנשימה מופרעת באחד ממעברי האף. תכונה זו רלוונטית גם אם הלומן באותו צד של שני מעברי האף האחרים במצב תקין.
- צמצום חלל מעבר האף וכן הפרה של נשימה באף בצד בו נוצרה קיעור על רקע דפורמציה של מחיצת האף. כאן, שגם כבר צוין, התסמינים יכולים להתבטא בצורה בולטת עוד יותר מאשר מהצד של הבליטה שנוצרה על רקע דפורמציה. התרחבות מעבר האף מובילה להתפתחות צמיחה מפצה של הטורבינות, שעם הזמן הופכות כל כך גדולות עד שהן גורמות לקשיי הנשימה המקבילים.
- התפתחות תגובה מקצות העצבים ברירית האף.זרימת האוויר בהיעדר פתולוגיות כלשהן ושינויים בחלל האף היא אחידה בפני עצמה, אבל אם אנחנו מדברים על העקמומיות של מחיצת האף, אז היווצרות של מערבולות כבר מלווה במעבר אוויר. בגללם, קצות העצבים נתונים לגירוי - קולטנים המרוכזים ברירית האף. זה, בתורו, גורם להיווצרות תגובת הגנה מתאימה, המורכבת מהתרחבות של כלי הרירית, התפתחות נפיחות בה והופעת ריר בנפחים משמעותיים.
- שאיבה למחיצת האף של כנף האף.תכונה זו באה לידי ביטוי לעתים קרובות למדי כתוצאה מהעקמומיות של מחיצת האף מהצד של החלק הקדמי שלה. בשל הצמידות הצפופה והקבועה של כנף האף למחיצת האף, מעבר האוויר מפריע באופן משמעותי.
שינויים בקרום הרירי של חלל האף על רקע העקמומיות של מחיצת האף
מספר שינויים מתרחשים גם ברירית האף, נתעכב עליהם ביתר פירוט. כך, למשל, במצב הרגיל של חלל האף של הרירית, מיוצרת בו כמות מסוימת של ריר, שבגללה, בתורו, מסופקת לחות האוויר, כמו גם ביצוע פונקציות מגן. על פני השטח של תאי האפיתל יש ריסים, אשר, בתורם, נמצאים בתנועה מתמדת, עקב כך אבק וחלקיקים קטנים שונים נשמרים כאשר הם מוסרים לאחר מכן מהאף.
המערבולת של זרימת האוויר המתרחשת במהלך העקמומיות של מחיצת האף מובילה לכך שזרימה זו בחלק מסוים של חלל האף מתחילה לפגוע כל הזמן בקרום הרירי. באזור זה מתרחשת לאחר מכן התעבות שלו, המלווה באובדן של cilia על ידי תאי אפיתל. זה, כפי שהקורא יכול להבין, מוביל להפרה של פונקציות ההגנה, כמו גם לעובדה שגם תהליך הניקוי מאבק וחלקיקים קטנים של הרירית מופרע. הריר, כאשר מופרש, מתחיל להתייבש, וזו הסיבה שנוצרים קרומים. לפיכך, רירית האף הופכת פגיעה יותר לחשיפה למיקרואורגניזמים שונים. במקביל מתפתחת נזלת - מצב המתבטא בצורה של גודש מתמיד באף ונזלת.
התפתחות רעב חמצן ברקמות ואיברים על רקע העקמומיות של מחיצת האף
מהמהלך התקין של התהליכים הנלווים לנשימת האף תלוי אם כמות מספקת של חמצן תיכנס לריאות ולאחר מכן לדם. אם מחיצת האף מעוקלת, אז יש הפרה של חילופי גזים במככיות הריאות, אשר, בתורו, מוביל להתפתחות של צורה כללית של רעב חמצן, המשפיעה על כל הגוף.
מחיצה סטיה: נשימת הפה והחסרונות הנלווים לה
כפי שאתה יודע, נשימה באף היא צורת הנשימה הרגילה היחידה. אם נשימה באף מופרעת, הרלוונטית למצב המשתנה של מחיצת האף על רקע העקמומיות, אז מופעלת צורה נוספת, מפצה שלה - נשימה דרך הפה. בהתחשב בכך כשלעצמו זה כבר לא נורמלי, אז כפי שאתה יכול להבין, יש לו גם מספר חסרונות תואמים, נדגיש אותם להלן:
- כאשר נושמים דרך הפה, הריאות קולטות אוויר שלא עבר את ה"פרוצדורה" של חימום והרטבתו, כפי שקורה בנשימה דרך האף. זה, בתורו, אינו כולל יעילות מספקת של חילופי גזים במככיות הריאתיות ככאלה. כתוצאה מכך, הדם אינו רווי מספיק בחמצן, וזו הסיבה שהאורגניזם כולו "סובל" בעתיד.
- נשימת הפה מלווה ב"כיבוי" של אותם תפקודי הגנה השמורים לחלל האף ולריר שבו בפרט. זה, בתורו, מכתיב סיכון מוגבר להתפתחות מערכתית של זיהומים בדרכי הנשימה עבור חולה עם מחיצת אף חריגה ונשימת פה.
- התפתחות אדנואידיטיס היא סיכון נוסף הרלוונטי עבור חולים עם נשימה מהפה. מחלה זו מלווה בדלקת של השקדים הלועיים.
מחיצה סטיה: הפרעות עצבים
בשל העקמומיות של מחיצת האף, רירית האף נמצאת במצב מגורה כל הזמן, אשר, בתורו, מוביל לסיבוכים של אופי הרפלקס של ההתרחשות, וחלקם עשויים אפילו להיראות בלתי צפויים במקצת לקורא. אנו מדגישים את ההפרות הללו להלן:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- שיעול רפלקס, התעטשות;
- עוויתות של הגרון (מצב מסוג זה מתבטא בצורה של התקפי חנק קצרי טווח);
- אסתמה של הסימפונות (מחלה באחד מהזנים שלה יכולה לבוא לידי ביטוי דווקא בגלל חוסר איזון נוירופסיכי הרלוונטי למטופל);
- התקפים אפילפטיים;
- דיסמנוריאה (הפרעה זו רלוונטית לנשים, היא מורכבת מהפרה של משך ותדירות הווסת);
- הפרות הקשורות לראייה, כמו גם הפרעות הקשורות לעבודת הלב ואיברים פנימיים אחרים.
מחיצה סטיה: הפרות רלוונטיות לאיברים שכנים
נתעכב גם על הפרות הקשורות לאיברים שכנים בפירוט קטן יותר בהמשך.
- אוזניים.בפרט, במקרה זה, יש הפרות המתבטאות באזור האוזן התיכונה וצינור האוסטכיאן. כאשר בוחנים את המיקום של חלל האף, ניתן לראות שהוא עובר ללוע האף, ולקרום הרירי שלו, בתורו, יש את הפתחים הלועיים של הצינורות האוסטכיים (השמיעתיים) בצד שמאל וימין. צינור האוסטכיאן מחבר את הלוע האף וחלל האוזן התיכונה. חלל האוזן התיכונה הוא חלל התוף, הכולל את עצמות השמיעה כגון ה-malleus, stirrup ו-incus. על רקע דלקת כרונית המתפתחת עם סטייה של מחיצת האף, ריר, כמו גם אותם גורמים זיהומיים שלא הוסרו מחלל האף עקב הפרעות מתאימות בתפקוד הקולטנים, עלולים להגיע בקלות לשמיעה. צינור ובחלל התוף.
- אף.במקרה זה, האזור המצוין של הנגע עובר התפתחות של תהליך דלקתי בו באזור הסינוסים הפראנאסאליים, לפתולוגיה זו יש את השם המקביל, ככל הנראה ידוע לקורא -. בהקשר של בחינת הקשר בין תהליכים דלקתיים מהצד של הסינוסים הפרה-נאסאליים לבין עקמומיות מחיצת האף, ניתן להצביע על כך שהוא מוכח מדעית. חולים בהם מתגלה קשר כזה סובלים לעיתים קרובות מהתפתחות של (מחלה המלווה בדלקת של אזור הסינוס הקדמי) ו-(מחלה המלווה בדלקת של הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי (תוך-מכסילרי).
- עיניים.בנקודה זו, במיוחד, שק הדמע ותעלות הדמעות "סובלים". נוצר עקב הפונקציות של בלוטות הדמעות, הקרע במצב נורמלי מופנה דרך תעלת האף אל חלל האף. עם עקמומיות פתולוגית של מחיצת האף, ערוץ כזה יכול לפעול כשביל שדרכו יתפשט הזיהום.
אִבחוּן
רופא יכול לרוב לאבחן מחיצה סטיה רק על סמך בדיקה חיצונית. כאן, במיוחד, הם מזהים עקמת של האף, כמו גם עקירה של קצה. בינתיים, רינוסקופיה נחשבת לשיטת האבחון העיקרית. כחלק מיישומה עם מחיצה מעוקלת, אסימטריה נבדלת במיוחד בהשוואת חללי האף, שבה לאחד מחצאי חלל האף לכל אורכו או בחלק מסוים שלו יש רוחב גדול יותר מאשר ב-. קטע דומה של חלל האף השני. בנוסף, מצד אחד, כחלק משיטת אבחון זו, קונכיות האף נראות בבירור, ואילו בצד השני הן גרועות יותר או שאינן נראות כלל.
בדיקה מפורטת, כמו גם קביעה מדויקת של לוקליזציה של בליטות וכיפופים במחיצת האף, כולל מאפייני טבעם, מתבצעת עם שימון מחדש יסודי של מחיצת האף והקליפה באמצעות תמיסה של קוקאין ( 5%) בשילוב עם אדרנלין. רק על בסיס יישום אמצעי זה, ניתן לאחר מכן לקבל מושג על תכונות התצורה של המחיצה ודפנות האף הצדדיות, ולאחר מכן כבר ניתן לפתור את סוגיית הצורך בהתערבות כירורגית.
רינוסקופיה יכולה להיות קדמית ואחורית; עם רינוסקופיה קדמית, רצוי להשלים אותה עם רינוסקופיה אחורית, שבגללה ניתן לקבוע את תכונות הכפיפות הממוקמות באזור ה-vomer (מהצד של החלק האחורי שלה), והיפרטרופיה של הקליפות (קצוותיהן האחוריים) ומתגלים גם ריריות.
ביצוע בדיקת רנטגן אינו אינפורמטיבי מבחינת דפורמציה של מחיצת האף. בינתיים, ייתכן שיהיה צורך בכך אם יש צורך לקבוע את המצב הרלוונטי לאזור הסינוסים הפרה-אנזאליים.
יַחַס
בהתחשב בכך שהמחיצה הסטייה היא פתולוגיה אנטומית גרידא, כל סוג של שיטות השפעה שמרניות (שימוש בטבליות, תרופות וטיפות כלי דם, תרגילי נשימה, תרופות עממיות וכו') קובעות יעילות לא משמעותית בשיפור מצבם של החולים, וכן ב. בחלק מהמקרים אפילו היעדר מוחלט. לכן, הביטוי של תסמינים הקשורים למצב של מחיצת אף סטיה מצריך טיפול כירורגי. ניתוח מחיצה אנדוסקופי נחשב לשיטה העיקרית להשפעה כזו.
ניתוח כזה אינו מצריך חתכים כלשהם בפנים, והצורה החיצונית של האף אינה נתונה לשינויים במהלך יישומו - ההשפעה היא דרך הנחיר, עם דיסקציה של הקרום הרירי, עם הפרדתו לאחר מכן מהאף. מחיצה, ניתוחים פלסטיים ותפירה. משך ניתוח מחיצה הוא כחצי שעה עד שעה של זמן; ניתן להשתמש בהרדמה כללית או מקומית. סיום הניתוח מלווה בהתקנת פלטות סיליקון (סדים) בחלל האף של המטופל וכן ספוגיות גזה, הן מוסרות כבר למחרת הניתוח.
על סמך זה ניתן להבין שבבית חולים לצורך ניתוח לתיקון העקמומיות של מחיצת האף תצטרכו להקדיש יום. תוך חמישה עד שבעה ימים ממועד הניתוח, תצטרכו בנוסף להגיע לרופא לצורך חבישות מיוחדות, שבגללן מתאפשרת האפשרות להאיץ את ההחלמה וכן נמנעת היווצרות הידבקויות.
ניתן לבצע ניתוח מחיצה גם באמצעות לייזר, שיטת חשיפה זו היא מודרנית ויש לה מספר יתרונות. בין האחרונים, אנו יכולים לייעד את דרגת הטראומה המינימלית, מידת המינימום של איבוד דם, כמו גם את ההשפעה החיטוי שמספק הלייזר, ואת המינימום של אמצעי שיקום בתקופה שלאחר הניתוח. כחסרון העיקרי שיש לשיטת החשיפה בלייזר, ניתן להבחין שניתוח מחיצת לייזר אינו מבטל את כל צורות העיוותים, הדבר נכון במיוחד כאשר חלק העצם של מחיצת האף פגום.
באופן כללי, ניתוח מחיצה (בצורה כזו או אחרת) עשוי להיות מלווה בהתפתחות של מספר סיבוכים. הם עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- היווצרות של hematomas volumetric מתחת לרירית;
- התפתחות של סינוסיטיס מוגלתי;
- הופעת דימומים מהאף;
- היווצרות מורסה (אבצס) באזור שמתחת לרירית;
- עיוות באף (סיבוך זה מלווה בעיקר בנסיגה של החלק האחורי של האף עקב כריתה גבוהה מדי);
- ניקוב של המחיצה (הופעה של פגם בה, חור).
אם מופיעים תסמינים המעידים על עקמומיות של מחיצת האף, יש צורך לפנות לרופא אף-אוזן-גרון, בנוסף, ייתכן שיהיה עליך להתייעץ עם מנתח פלסטי.
כמובן, זה לא ממש טוב כשיש לך סטית מחיצת האף, אבל העובדה שפגם זה נצפה ב-90% מאוכלוסיית העולם יכולה לשמש נחמה מסוימת. לא תמיד ניתן להבחין או להרגיש זאת, אך עבור אנשים מסוימים, פגמים במחיצת האף יכולים להקשות על הנשימה באופן ניכר, לעורר תחושות לא נוחות.
עקמומיות היא סטייה מהמיקום התקין של מחיצת האף באף, בדרך כלל הסטתה לצד אחד ביחס לקו המרכזי של הפנים.
ישנו פגם נוסף של המחיצה - ניקוב, שהוא חור קטן במחיצת האף, שמפריע באופן ניכר לנשימה התקינה.
כיצד להקל או להעלים את הסימפטומים של מחיצה סטיה?
ליקויים אלו מטופלים במשרדי רופא, אולם ישנן שיטות לתיקון ליקויים שניתן לבצע באופן עצמאי בבית.
לדוגמה, עם נזלת, ניתן להשתמש בטיפות אף רפואיות, אולם בהיעדר שיפור תוך שבוע, עדיף ללכת לרופא אף אוזן גרון.
בבית, אתה צריך לשטוף באופן קבוע את האף עם מי מלח באמצעות מזרק. יש צורך, לפחות זמנית, לנטוש מוצרים הכוללים אלרגנים פוטנציאליים. אלה כוללים, למשל, דגים, שוקולד, וכן מוצרים המכילים כמות משמעותית של חומרים משמרים ותוספים.
עם זאת, לפני שתתחיל לפעולה טיפולית כלשהי, שאל את עצמך מספר שאלות מיון:
- באיזו עונה והאם יש לך נזלת באופן קבוע?
- האם יש לך כאבים באזור הפנים, במיוחד באף?
- האם אתה חווה אי נוחות אחרת מלבד נזלת?
- יש לך חום גבוה עם נזלת?
- האם קל לך לנשום בלילה?
ענו על השאלות הללו ואם תקבלו לפחות שתי תשובות חיוביות, כדאי להתייעץ עם רופא.
כלומר, בבית אפשר להקל או להעלים את הסימפטומים של מחיצה סטיה, ויש הרבה שיטות כאלה. לדוגמה, רופאים לא ממליצים לנשוף נמרצות את האף עם הצטננות קשה. בנוסף, ניתן לטפל בנזלת עם עקמומיות של מחיצת האף בעזרת תמיסות מיוחדות המרככות גודש במעברי האף.
ניתוח לתיקון מחיצת אף סטיה
עם זאת, לא ניתן יהיה לבצע ניתוח לתיקון מחיצת אף סטיה בבית לאדם הממוצע כמובן. על מנת לקבוע שמקור אי הנוחות שלך הוא העקמומיות של מחיצת האף, עליך להיבדק על ידי רופא. בעיה זו נפתרת בעיקר בעזרת ניתוח. מדובר בניתוח קצר, כחצי שעה, המתבצע לרוב בהרדמה מקומית. לאחר מספר שעות החולה כבר מסוגל ללכת. לאחר ניתוח איכותי, אין נפיחות באף.
יישור מחיצת האף ללא ניתוח
ישנן כמובן שיטות טיפול נוספות שאינן כרוכות בניתוח. מדובר למשל בטיפול בלייזר, אנדוסקופיה, ניתוח אף, כלומר שיטות שלא ניתן ליישם גם בבית.
בשנות התשעים של המאה הקודמת, מצאה את היישום שלה שיטה חדשה לחלוטין לתיקון לא כירורגי של מחיצת אף סטיה, נטולת תופעות לוואי והתוויות נגד, זוהי כונדרוספטופלסטיקה בלייזר. הוא מבוסס על חימום אחיד של הסחוס לטמפרטורה מסוימת, וכתוצאה מכך הוא הופך, כמו פלסטלינה, אלסטי מאוד. אין צריבה של השכבות החיצוניות עקב שימוש בקרינת לייזר. לאחר מכן, הסחוס מקבל את הצורה הרצויה עם כלי מיוחד ומקבע עם ספוגית למשך יום. בתקופה שלאחר הניתוח המטופלים אכן נמצאים כבר בבית, שכן אין צורך בהשגחה מיוחדת, והטמפון הספוג בשמן מוסר כבר ביום השני לאחר הניתוח. האם ניתן לקרוא לשיטה זו תוצרת בית לחלוטין - החליטו בעצמכם.
מיד לאחר הניתוח, המחיצה תופסת עמדה מדיאלית עם יישור סחוס המחיצה.