מדוע סרטן נקרא סרטן? תשע שאלות על סרטן

סין תופסת את אחד המקומות המובילים בתיירות מרפא בעולם. מרפאות מודרניות, טכנולוגיות מתקדמות וכוח אדם מוכשר ביותר הופכים את הרפואה הסינית לאחת הטובות בעולם.

מרפאה ציבורית בשנחאי

שוק התיירות הרפואית העולמי מוערך בכ-40 מיליארד דולר בשנה. סין מבקשת למשוך כמה שיותר תיירים מכל העולם למרפאותיה. הודות להזדמנויות הכלכליות העצומות שלה, לסין יש את אחת ממערכות הבריאות המתקדמות בעולם. מרפאות המצוידות בציוד רפואי חדיש ביותר, רופאים ועובדי רפואה מוסמכים ביותר וכן תשתית מפותחת מאפשרים מתן שירותים רפואיים ברמה הגבוהה ביותר, תוך שמירה על מדיניות תמחור מקובלת.

הזמנים שבהם אנשים נסעו לסין לעזרת הרפואה הסינית המסורתית (המבוססת על דיקור סיני ופרוצדורות פיטותרפיות) הם בעבר, כעת הם נוסעים לסין לטיפול במחלות הקשות ביותר: קרדיולוגיה, אונקולוגיה, כירורגיה, רפואת עיניים, אנדוקרינולוגיה , וכו.

מערכת הבריאות בסין

בסין, כל המרפאות, הן הציבוריות והן הפרטיות, נמצאות בשליטה של ​​המדינה. ברמת המדינה, כל היבטי עבודת המרפאות מוסדרים: סטנדרטים אחידים של ציוד טכני, דרישות לרמת ההשכלה והכישורים של רופאים ועובדים רפואיים מוצגים.

משנת 2003, רפואת ביטוח הוכנסה לסין ולכן אין הבדלים משמעותיים בין השירות במרפאה פרטית לציבורית. באותו אופן, אין הבדל בין שירות לאזרחי המדינה לבין זרים. זרים זכאים לכל סיוע רפואי. במידה וזו מסופקת בפוליסת הביטוח, הרי שהטיפול אינו כרוך בתשלום, אחרת, תשלום עבור שירותי רפואה.

היתרונות של תיירות רפואית בסין

לרפואה הסינית יתרונות רבים:

1. בתי חולים ומרפאות מודרניים

נכון להיום, ישנן 35 מרפאות רב-תחומיות בסין בעלות הסמכה בינלאומית. בסין, ברמת המדינה, מוסדרים כל התקנים לתפעול בתי חולים, הן מרפאות ציבוריות והן פרטיות. זה מבטיח סטנדרטים גבוהים של שירותים בכל מוסד רפואי. לסין יש גם מרכזי מחקר מתקדמים, בעיקר בתחומי אימונולוגיה, קרדיולוגיה, אונקולוגיה וחקר תאי גזע.

1. רופאים ואחיות מוסמכים ביותר

רופאים סינים הוכשרו בסטנדרטים הגבוהים ביותר. מומחים רבים הוכשרו בארה"ב, בעלי תעודות בינלאומיות ושולטים באנגלית.

1. עלות תחרותית של טיפול

עלות הטיפול לזר בסין נמוכה מעלות הטיפול באמריקה או מערב אירופה. איכות השירותים הניתנים על ידי מרפאות סיניות עומדת בכל התקנים המערביים.

1. תרופה סינית מסורתית

גם לשיטות טיפול מסורתיות יש ביקוש רב הן בקרב הסינים עצמם והן בקרב מטופלים זרים – דיקור סיני, פוטותרפיה, טיפול באבנים, היפנוזה ועוד שיטות טיפול וריפוי אלטרנטיביות.

מהו הטיפול הטוב ביותר בסין

כפי שכבר צוין לעיל, לסין יש שיטות מתקדמות של אבחון ומחקר מעבדה. סין גילתה תגליות וידע רבים בתחום הרפואה. ברמה גבוהה במיוחד בסין מפותחים:

• ניתוחי תותבות ושתלים
• ניתוח לב
• ניתוח כלי דם
• מחקר של המערכת ההורמונלית
• טיפול בסרטן
• טיפול במחלות של מערכת העיכול
• בעיות שרירים ושלד
• מחלות נוירולוגיות
• רפואת שיניים
• כירורגיה פלסטית וקוסמטולוגיה

עם כוח כלכלי רב, סין משקיעה רבות בפיתוח הרפואה, ובעתיד הקרוב יש לה את כל הסיכויים להפוך למובילה בתחום הבריאות העולמי.

אם איזו מדינה רגילה בעולם מוכרת רק לאחר תקרית נוראה, ואז רק במצב מצב, אז כמה מדינות מילאו את חייהם של מספר עצום של אנשים ברחבי העולם באמצעים חומריים של ייצור משלהם, כביכול. לדוגמה, דברים של תעשייה קלה, כלומר מוצרים עם ביקוש כה רחב, שמהם הייתי שמחה ללכת למקום כלשהו, ​​אבל זה לא יעבוד. תשאל מישהו: מה אתה לובש? ומה לבשת? איזה סוג של מנות יש לך? וכו ' בתגובה, תשמעו: כן, סינית, כמובן. אם מישהו היה יכול לחשב כמה קטגוריות שונות של מוצרי צריכה פוגשים את הצרכן שלו במרחבים הרחבים ביותר של חבר העמים, ואיזה חלק מהם מיוצר בסין, הנתון היה חורג מהקנה המידה האסטרונומי. הדבר המשעשע ביותר בזה הוא שאף אחד מעולם לא כפה על סין תפקיד מאושר ומבוקר מראש של המבנה העולמי, האסם וכו'; המדינה הזו זכתה באופן עצמאי בזכות להיקרא בעולם כפי שהיא היום.

אז כולנו מודעים היטב לפחות לצד אחד, שהאימפריה השמימית מופנית אליו. הם שמעו הרבה, וחלקם נפגשו עם הגרסה הסינית לקומוניזם, ועם הפסל המפורסם של יו"ר ה-PRC, מאו דזה-דונג, כמו גם מנהיגים אחרים שמשייכים עצמם לממשלת המפלגה הקומוניסטית השולטת במרחביהם. עד היום הזה.

העם הסלאבי שלנו, כנראה, מאופיין בסוג של חשיבה סלקטיבית, שבוחרת לעצמה חפצים ללעג רגיל, התלהמות בנאלית, הומור "בדרגה נמוכה" כמזון. כדוגמה, אנו יכולים להיזכר ב"מידע" הסנסציוני על האופן שבו הדרורים הושמדו בסין הקומוניסטית במאמצים משותפים. הלעג הערמומי לא עקף את הטרגדיה של האנשים השכנים - מה שמכונה "המהפכה התרבותית", פעולותיהם של המשמרות האדומים, ששמם הפך לשם דבר. ויש עוד כל כך הרבה מה להזכיר...

איננו רגילים רק להרהר על מהלך החיים עצמם, על מהי היסטוריה במובן האמיתי של המילה. על איך האימפריה הסינית חיה במשך מאות שנים עד לעוני פיאודלי, ורק ב-1949, עם הופעת הקומוניסטים בשלטון, קיבלו אנשי האימפריה השמימית הזדמנות להמרה ראויה פחות או יותר... אבל בואו נקבל חזרה לנושא שירותי הבריאות הסיניים הייחודיים.

אולי, ללא יוצא מן הכלל, כל אדם, כך או כך, נתקל בעושר עצום של מסורות של רפואה סינית עתיקה. המהות שלו כל כך מורכבת ומורכבת שהיא מייצגת את הטרף הנכסף עבור השרלטנים הנוכחיים הרבים המנצלים את המורשת הגדולה. בנוסף, הידע על בריאות האדם תואר כאן בצורה שיטתית למדי - ברשימת המסתות שהתבררו כמקורות היקרים ביותר של הפילוסופיה העתיקה. בסין, בין היתר, גובשה תחילה תפיסה רפואית גרידא, שבה היו מושגים של בריאות האדם, מחלות וטיפול. הידע התיאורטי העיקרי של הרפואה הסינית העתיקה מבוסס על מידע מקורי על איברים קרביים חלולים וצפופים, צדדים ומרידיאנים, נוזלים של גוף האדם. חקר המחלות כקביעת הגורם להן בשיטת ניתוח סימנים שימש לראשונה בהיסטוריה של האנושות באותה סין. תורת הרפואה הסינית כינתה את השימוש בתרופות השיטה העיקרית להיפטר ממחלות, אם כי בסין העתיקה שיטות פופולריות כגון עיסוי, דיקור ותרגילי נשימה תמיד מצאו מקום. במבט מעט קדימה, נבהיר כי הישגי הרפואה בת מאות השנים כלל לא נשכחים בסין של היום. בתקופה זו של התפתחות, קיימות במדינה מספר דרכים יסודיות של תיאוריה ופרקטיקה רפואית - רפואה מערבית, רפואה מסורתית ורפואה מעורבת.

אבל בכל זאת, לא משנה עד כמה ההישגים של הרפואה הסינית העתיקה נראים גדולים, הם היו נגישים, כנראה, רק לקיסר האימפריה השמימית, ולקבוצה קטנה של פקידים קרובים. אנשים רגילים, כצפוי, נשארו באפלת הבורות, ותוחלת החיים בכל הגילאים נעה סביב 35 שנים. כשנשים בצד את כל המיתוסים, נראה שהממשי, בואו לא נפחד להשתמש במילה, התברר שמנהיג הרפובליקה העממית של סין מאו הוא המושיע של העם המקומי ושל החברה כולה. רק הוא, באמצע המאה הקודמת, ייסד מערכת נרחבת (כמו הסובייטית שלנו) של טיפול רפואי ראשוני, תוך הסתמכות על המעמד החקלאי, ובכך חיסל את השרלטנים חסרי הכושר שהציגו את שיטותיהם כמרפאות על ידי מסורתיות. ואכן, כנראה רק מדגם של שירותי בריאות עבור N.A. סמשקו, שבאופן נרחב קירב את הרפואה לכולם במקום שבו היא לא הייתה מוכרת כלל במשך מאות שנים, הוא הדרך האפשרית היחידה באותם אזורים שבהם אוכלוסייה עצומה מפוזרת על פני שטח עצום. אכן, אפשר לתהות: איך צריך להיראות מבנה בריאות יעיל, המכסה אוכלוסייה העולה על חמישית מאוכלוסיית העולם כולו?

אפילו לפני 40 שנה, בסין, היו 1.46 רופאים ו-2.41 מיטות אשפוז לכל 1,000 איש. בערים גדולות כמו בייג'ין, טיאנג'ין, שנגחאי, ישנם בתי חולים מיוחדים ענקיים, כולל מרפאות בעלות פרופיל רפואה מסורתית. ערים בינוניות בכל מחוז ואזור אוטונומי מפעילות גם מרפאות גלובליות ומתמחות עם הציוד העדכני ביותר. ברוב האזורים המחוזיים, ישנם מוסדות רפואיים ומניעה תלת שלבים. אבל הממשלה הסינית לא עצרה שם. מאז 2003, סין החלה להקים מערכת שיתופיות בריאות פרובינציאלית חדשה לחלוטין. הוא מבוסס על עמלות לטיפול במחלות קשות ומגייס כספים באמצעות עמלות ספציפיות, סיוע קהילתי וחסות ציבורית. ישנן דרכים שונות לפצות על טיפול של אזרח מסוים במדינה. על פי חישובים, מערכת זו תכסה את כל המדינה במלואה. כיום מתפקד ברחבי הרפובליקה מבנה נורמטיבי ומושלם של טיפול רפואי חירום לאזורים כפריים, שנוצר לפני שנתיים; הכסף לחשבון שירות זה נצבר באמצעות הקצאות כספיות מתקציבים מכל הרמות ותרומות צדקה מרצון מחוגים ציבוריים בודדים. יחס כזה לתושבי הכפר הוא יותר ממוצדק, כי 70% מאוכלוסיית המדינה הם תושבים כפריים, ומדובר בכמיליארד איש.

על פי מערכת הבריאות הציבורית וביטוח עובדים, שנוסדה בשנות החמישים בסין, הטיפול בעובדים ובעובדים ממומן במלואו מהכנסות הממשלה. מערכת זו, אולי, הראתה לאורך זמן מספר עצום של חסרונות, שעיקרם היה נטל כספי בלתי נסבל על התקציב הלאומי. זה היה ברור בסוף שנות ה-70. באותה תקופה המשיך ראש הממשלה החדש, דנג שיאופינג, ליישם מספר רב של רפורמות כלכליות, ששינו מאוד את המדינה, אך גם השפיעו באופן משמעותי על מערכת הבריאות של סין. כיוון הצמיחה הנרחב לא זכה לתמיכה נוספת; קיבל נורה אדומה ופיתוח הגנת הבריאות.

רק בשנים האחרונות, מערכת הבריאות בסין נתקלה במספר מכשולים חדשים וחמורים מאוד. אחת מהן היא הפרעות נפשיות שהתפתחו על רקע המודרניזציה ההולכת וגוברת של המדינה וירידה במשקל של מסורות משפחתיות, שאגב, די טבעי במידה מסוימת. הפרעות נפשיות משפיעות כיום על 1.43% מהאוכלוסייה הסינית. יש לומר כי נתון זה שווה ל-20% מסך המחלות מהן סובלים תושבי המדינה. לפי חישובים, עד שנת 2020 חלקיק זה יגיע לרבע מכלל החולים.

נגיף ה-SARS שהופיע במחצית הראשונה של 2003 סיפק לסין ניסיון רב ערך בהתמודדות עם מגיפות חירום. גם מוסדות הבריאות הקשורים למקרה זה עברו התפתחות משמעותית נוספת.

כך מתקיימת ומתפקדת מערכת הבריאות של המדינה, ששמה כל כך מוכר בעולם של ימינו. המדינות של פעם, עם היסטוריה פרדוקסלית ובלתי מוסברת.

בבתי החולים הסיניים החיים בעיצומם, כי החזקים ביותר מנצחים במאבק על הבריאות. במסדרונות המוסדות הרפואיים אין זמן לסנטימנטליות: נהלים רבים ממש מונחים על המסוע, והמטופלים וקרוביהם נלחמים, לסירוגין בהתקפות על רופאים עם הגנה במרשם. מהי מערכת הבריאות במדינה של 1.5 מיליארד איש?

אלמלא מערכת הבריאות, לא היה מדבר על 1.4+ מיליארד בני אדם. ב-1953, כאשר נערך המפקד הראשון ב-PRC, חיו במדינה 580 מיליון איש. לאחר 40 שנה, האוכלוסייה כמעט הוכפלה, למרות רעב וניסויים חברתיים, ובעיקר בשל פיתוח מערכת של שירותי רפואה בסיסיים.

מערכת הבריאות שהוקמה לאחר 1949 הלכה במידה מסוימת את הדוגמה של ברית המועצות. המדינה הייתה אחראית במלואה למתן טיפול רפואי כמעט חינם לרוב האוכלוסייה הכפרית (80%) באמצעות מערכת הרופאים ה"יחפים". למרות הכשרה בסיסית (3-12 חודשים) ואספקה ​​מוגבלת (2 מזרקים ו-10 מחטים), 200,000 רופאים כפריים הצליחו להפחית את תמותת יילודים מ-200 ל-34 לכל 1,000 תוך 30 שנה, כמו גם להגדיל את הידע הבסיסי של האוכלוסייה על מניעת מחלות זיהומיות.

אבל עם תחילתן של הרפורמות הכלכליות, המדינה שקלה מחדש את תפקידה במערכת הבריאות. מאז 1984 צומצם באופן דרסטי המימון לבתי החולים ולמערכת כולה. למרות שהמדינה המשיכה להחזיק במוסדות רפואיים, היא הפסיקה לשלוט באופן הדוק על פעילותם, שבה הם הפכו יותר ויותר מונחים על ידי עקרונות של מפעל מסחרי בשוק לא מפוקח. עד סוף שנות ה-90, ביטוח הבריאות כיסה 49% מהאוכלוסייה העירונית (בעיקר עובדת בארגונים תקציביים ומפעלים בבעלות המדינה) ורק 7% מכלל 900 מיליון האוכלוסייה הכפרית.

כמעט ההיבט היחיד של שירותי הבריאות שהמשיך להיות בשליטת המדינה נשאר תמחור. כדי להבטיח גישה לפחות לטיפול בסיסי, היא הגבילה את השעות ששולמו לרופאים ואחיות, אך במקביל הורידה את מחיר הרפואה והשירותים הטכניים. לפיכך, מקור הפרנסה העיקרי של בתי חולים ורופאים היה הכנסה ממרשמים ונהלים שנקבעו, אשר תרמו בעקיפין לצמיחת הציוד הטכני. אפילו בבית חולים פרובינציאלי, יש סיכוי הרבה יותר גבוה למצוא ציוד רפואי חדיש מאשר רופא מוסמך.

בתחילת שנות ה-2000, המתח הגיע לקצה גבול היכולת: חוסר האמון ברופאים ובמערכת כולה גרם לאי שביעות רצון ציבורית ולמקרים של אלימות פיזית. בשנת 2003, כשהבינה כי לא ניתן עוד להתעלם מהבעיה, הנהיגה הממשלה מערכת ביטוח המכסה את ההוצאות הרפואיות הבסיסיות של תושבי הכפר. עם זאת, עד מהרה זה הראה את חוסר היעילות שלו: חשבונות רפואיים הביאו לעתים קרובות את משפחתו של החולה לעוני.

ב-2008 הגיעה ההכרה שלא רק מערכת הביטוח, אלא גם מערכת הבריאות בכללותה זקוקה לרפורמות - היא אינה יכולה לתפקד כראוי רק על בסיס עקרונות השוק. עד שנת 2012, מערכת ביטוח הבריאות הממלכתית סיפקה ל-95% מהאוכלוסייה שירותים בסיסיים, אך איכות השירותים הללו קשה הרבה יותר.

שדה קרב

בסין, נדיר שחולה מגיע לבית החולים לבדו: נדרשת תמיכת קרובי משפחה גם כאשר למטופל אין מגבלות פיזיות. בנוסף לתמיכה המוסרית, המלווים מבצעים שתי תפקידים חשובים. ראשית, הם דואגים לרישום ותשלום עבור שירותים. כך למשל הרופא נתן הפניה לבדיקת דם, אך קודם יש לשלם. ובזמן שהמטופל עומד בתור במעבדה, אשתו/ אחותו/ חתנו משלמת על השירות בקופות. כמו כן, למרות התורים האלקטרוניים, מתאסף לעתים קרובות "חי" עצמאי ליד משרדו של הרופא, שבו יכולות ה"חבטות" של המטופל מגדילות את סיכוייו לקבל תור מוקדם יותר מאחרים.

מקור: l99.com

שנית, יש צורך בליווי כדי לשלוט בפעילות הרופא. כאשר במקום אדם אחד סובל במשרד שלך יש עוד כמה אנשים בריאים ואגרסיביים, הקשב של הרופא עולה משמעותית. טיפול לא מוצלח יכול גם להפוך לסיבה לאלימות כלפי הרופא. לא מפתיע שבסין הרופאים לא רוצים להישאר לבד עם החולה וקרוביו ומעדיפים להשאיר את הדלתות פתוחות. אחרי הכל, למטופל מוטרד מהאבחנה או לקרובי משפחה שנסערים כתוצאה מהטיפול לרופא יש פציעות, אפילו שאינן תואמות את החיים.

רפואה חדלה להיות מומחיות יוקרתית בסין, ורבים מתגלים כסטודנטים של אוניברסיטאות רפואיות אם הם לא מקבלים מספיק נקודות כדי להירשם לפקולטות להנדסה, מישהו נאלץ על ידי הוריהם. לפי איגוד הרופאים של כל סין, בשנת 2011, רק 7% מהרופאים בסין היו רוצים שילדיהם ימשיכו את השושלת המקצועית שלהם.

גם בסין, המסורת של קהילה רפואית מקצועית שיכולה להסדיר את נורמות ההתנהגות של הרופאים ובמידת הצורך לשלול רישיון לעסוק, לא הספיקה להתפתח. כמובן שבסין יש מומחים שמעריכים את המוניטין שלהם והם באמת מקצוענים, אבל באופן כללי, המערכת הקיימת אינה מתגמלת עמידה בשבועת היפוקרטס.

המצב מחמיר בשל הזרם העצום של חולים, לפעמים עד מאה ביום. לרשותו 5-7 דקות לפגישה אחת, לרופא פיזית אין זמן להתעמק בהיסטוריה הרפואית, הוא ממהר לכתוב הפניה לבדיקה או לרשום טיפול.

אולם אם החלטות הרופא אינן עומדות בציפיות המטופל וקרוביו, הרי שזו סיבה לפקפק בכשירותיו. לדוגמה, רופאים סינים מבינים שטפטופים תוך ורידי אינם הדרך המועדפת למתן תרופה, אך לא סביר שסובלים מטמפרטורות גבוהות יבינו אותן. כך גם לגבי מינונים גדולים של אנטיביוטיקה: חולים סינים מצפים לתוצאות מיידיות מהפרמקולוגיה המודרנית, והרופאים מנסים לעמוד בציפיותיהם.

תמריצים כספיים

עיקר ההכנסות של בית החולים מגיע מבדיקות, הליכים טכניים אחרים ותרופות מרשם. לפיכך, גם בית החולים וגם כל רופא בנפרד מעוניינים לרשום תרופות נוספות ולתת הפניות לבדיקות נוספות.

לא משנה כמה גדולים ההישגים של הרפואה הסינית המסורתית, במשך מאות שנים הם היו זמינים רק לאליטה. עם תחילת היווצרות ה-PRC ב-1949, תוחלת החיים הממוצעת הייתה 35 שנים, ומתוך חמישה שנולדו, אחד מת... המצב השתנה עם תחילת שלטונו של מאו דזה-דונג. ובמהלך 60 השנים האחרונות, שירותי הבריאות של סין חוו התפתחות מהירה ובו זמנית מעניינת בצורה יוצאת דופן.

לא ביום, אלא לפי שעה

כבר בתחילת שנות ה-50 החלה להיבנות מערכת ענפה של טיפול רפואי ציבורי בקצב מדהים, בדגם הסובייטי ובעזרת ברית המועצות. מודל הבריאות של סמשקו התברר כדרך הנכונה היחידה לארגן שירותי בריאות במדינה עם אוכלוסייה וטריטוריה עצומה.

בערים החלו להופיע בתי חולים ברמות שונות, המכונים הרפואיים ובתי הספר הראשונים להכשרת אחיות ופרמדיקים. באזורים כפריים החלה להנהיג רשת תלת-שכבתית ברמת המחוז, העירייה הכפרית והכפרית. במחוזות אורגנו בתי חולים מחוז מרכז, מרפאות חוץ של וולוסט בוולוסט, עמדות עזרה ראשונה בכפרים וכן במפעלי תעשייה.

אבל אם הטיפול בעובדים, בעובדים ובצבא התבצע על חשבון המדינה, אז הנהגת סין נאלצה לעזוב את הטיפול הרפואי באזורים הכפריים תמורת תשלום. החובש במרפאות מסוג זה היה בדרך כלל מאותו כפר, שנבחר על ידי הרשויות בשל אוריינותו ולאחר שהשלים קורסי הכשרה קצרי מועד. אפשר היה לשלם לו לא רק במטבע קטן, אלא גם בפגר של תרנגולת, או...לא לשלם כלל אם היו העניים מבין בני הכפר. ואם מרכז הבריאות היה ממוקם במה שנקרא כפרים מנהליים, באותו מבנה עמדה תחנה סניטרית ואפידמיולוגית ו"נקודה להגנה על בריאות האם והילד".

איזה סוג של תוצאות יכול להביא את שירותי הבריאות הפרימיטיביים האלה, שנוצרו תוך 10 שנים בלבד, שבו מומחה אחד היה אחראי לאלפי פרמדיקים ומיילדות בכפר? עם זאת, הפירות התבררו כדרך שההיסטוריה של הבריאות העולמית לא ידעה, ואשר בשנת 2010 נותרה בלתי נגישה לא רק למדינות העניות ביותר באפריקה, אלא אפילו להודו, מדינה המתפתחת במהירות כמו סין. .

עד אמצע שנות ה-60, 80% מהאוכלוסייה הכפרית ויותר מ-90% מהאוכלוסייה העירונית של סין קיבלו גישה לרשת של מוסדות רפואיים. תוחלת החיים עלתה על 50 שנה, ילדים ירדו מ-200 לכל 1000 שנולדו ל-30. סין הפכה לאחת המדינות הראשונות בעולם שהכחידה מספר מחלות זיהומיות, בפרט, אבעבועות שחורות.

בנוסף להגנה על הבריאות, מערכת זו סיפקה פיתוח כלכלי ויציבות חברתית, והוכיחה את עצמה כל כך חזקה עד שעמדה בשתי מכות קשות, שנפלו בעיקר בקשר של טיפול רפואי מוסמך. באביב 1960, "הידידות הגדולה" בין ברית המועצות ל-PRC התפרקה, אלפי רופאים סובייטים ומורים בבתי ספר לרפואה עזבו את הארץ. ושש שנים לאחר מכן, החל העשור הטרגי של מהפכת התרבות. אלפי אינטלקטואלים, כולל אלה בחלוקים לבנים, הלכו לקומונות לחינוך מחדש.

תן רפואה קפיטליסטית!

בשלושים השנים שחלפו מאז תחילת הרפורמות של דנג שיאופינג ב-1976 ועד למליאה החמישית של הוועדה המרכזית של ה-CPC, שחילקה את ה"פרסטרויקה" הסינית לשתי תקופות, טיפול הבריאות במדינה זו חווה קשיים בלתי רגילים. זמן מעניין ללמוד. המנהיגים החדשים העריכו יתר על המידה את תפקידם של יחסי השוק בפיתוח שירותי הבריאות, והוא התדרדר במידה רבה בהשוואה לתקופת מאו. עם זאת, באחרים זה התקדם.

בשנת 2005 כיסתה מערכת ביטוח הבריאות בארץ פחות מ-50% ממחצית האוכלוסייה העירונית ורק 10% מהאוכלוסייה הכפרית. ההוצאה התקציבית על רפואה ירדה מ-2.5%-3% בשנים שונות של שלטונו של מאו ל-1.7%. כתוצאה מכך, בשנת 2004, המדינה היוותה רק 17% מההוצאות הלאומיות על שירותי בריאות, מיזמים ומוסדות חברתיים 29%, והאזרחים 54%. העלויות הממוצעות של אזרחים לטיפול גדלו מהר יותר מהכנסותיהם. במהלך התקופה אפילו לא מ-1976, אלא מ-1990 עד 2004, הם גדלו ביותר מפי 10!

אגב, גם היום העלות הגבוהה של טיפול ותרופות תופסת מקום נכבד בין שאר הבעיות החברתיות בסין. הוצאות רפואיות אוכלות כ-12% מהתקציב המשפחתי, שני רק להוצאות המזון. העלות הממוצעת של טיפול במחלה קשה היא כיום כ-1,000 דולר, ההכנסה החודשית הממוצעת של עובד היא 250 דולר, וזו של איכר נמוכה פי שלושה.

אז, הרפורמים קיוו לשווא שהמדינה תוכל, על ידי הורדת מסים בכל מקום, צמצום הוצאותיה על בריאות ופתיחת הדלתות ליזמים, כדי להבטיח את פיתוח התעשייה הזו. עסקים מיהרו להיכנס לתעשיית התרופות והמוצרים הרפואיים, ובבריאות אמיתית הם נתקלו בביקוש האפקטיבי של האוכלוסייה לשירותים רפואיים. בהיקף הלאומי שלהם בשנת 2006, המגזר הפרטי היווה פחות מ-5%, וכיום נתון זה צמח באחוזים בודדים, כאשר חלק הארי של שירותי הבריאות המסחריים הם מוסדות ומטפלים פרטיים ברפואה סינית מסורתית.

בשנת 2005, הסוציולוג יאנג טואן מהאקדמיה למדעי החברה של PRC כתב: "לאחר חלוקת חלקות הקרקע בין משפחות איכרים, הכנסותיהם גדלו, אך היעדר מערכת הגנה חברתית והקצאות ממשלתיות לפיתוח רווחה ציבורית הובילו את האיכרים. לחזור לאורח חיים מבודד. "מוסדות ציבוריים רבים כמו בתי ספר כפריים, מרכזי בריאות, בתי אבות נמצאים בהריסות. סין לא השקיעה במגזר הבריאות כבר שני עשורים, בתקווה שאנשים ישלמו על עצמם. היום, ארגון הבריאות העולמי מעמיד את סין במקום הרביעי הנמוך ביותר מבין 190 מדינות במונחים של גישה שווה לשירותי בריאות, רק ברזיל, בורמה וסיירה לאון נמצאות מאחורינו, והממשלה תיארה בצדק את התוצאה הזו כ"מבישה" באחד מהמחקרים הרשמיים שלה".

הסר עיוותים ניאו-ליברליים

ועדיין, תוחלת החיים הממוצעת של הסינים גדלה ל-70 שנה עד 2005, לא רק בשל העובדה שבזכות ההמראה של הכלכלה, העוני ותת-התזונה של הרוב המכריע של האוכלוסייה הוחלף בעוני. , ולחלקם אפילו שגשוג צנוע. איכות השירותים הרפואיים עלתה, כולל באזורים כפריים. מאז 2003, הושק מנגנון חדש של טיפול רפואי שיתופי לאיכרים. ומערכת ביטוח הבריאות לאזרחים העובדים במפעלים בבעלות המדינה התקדמה בהשוואה לתקופת מאו. ולמרות שחלק מאנשי העסקים התנערו מהחובה לספק לעובדיהם ביטוח רפואי, חלק ניכר מהמועסקים במגזר המסחרי קיבל זאת גם. החלה היווצרותו של מדע רפואה לאומי. המדינה כבר הייתה עצמאית לחלוטין באנשי בריאות. שכבה קטנה של האזרחים העשירים ביותר קיבלה גישה לטיפול רפואי היי-טק בסין.

הרפורמה בשירותי הבריאות, שהושקה ב-2005, לאחר המליאה החמישית של הוועד המרכזי של ה-CPC, נועדה לשמר את המיטב שהושג ובו בזמן לבטל "עיוותים ניאו-ליברליים".

לָמוּת

המליאה החמישית של הוועדה המרכזית של ה-CPC, שקבעה את ההנחיות העיקריות לתכנית החומש האחת-עשרה (2006-2010) במונחים של פיתוח כלכלי וחברתי, הייתה באמת נקודת מפנה ברפורמות של סין. החל המעבר ממושג ההעשרה שהציג דנג שיאופינג לסיסמת השגשוג האוניברסלי, כלומר הרעיון של שוויון חברתי גדול יותר החל להתגלם. האובססיה לצמיחה כלכלית פינתה את מקומה לדוקטרינת הפיתוח בר-קיימא למען שיפור איכות החיים. המטרה הייתה לחזק את הביטחון הסוציאלי על מנת למנוע עיוותים בהתפתחות הכלכלית והחברתית.

וב-5 השנים שחלפו מאז המליאה הזו, החלה סין, בנחישות ובמהירות כמו בתחילת שנות ה-50, לשקם ולשפר את שירותי הבריאות שלה. ההוצאה התקציבית על זה הוכפלה, עלתה על 3% מהתמ"ג. מספר בתי החולים בכפר ועמדות עזרה ראשונה שנפתחו לאחרונה נמדד באלפים, בתי חולים מחוזיים - מאות. מדי שנה הוכשרו יותר מ-100,000 פלדשרים ואחיות כפריים בקורסי הסמכה רפואית.

ויש הרבה דמויות מרשימות כאלה. נבהיר את העיקריים שבהם. תוחלת החיים הממוצעת בשנה שעברה הייתה 72.3 שנים. מתוך 1.3 מיליארד האנשים בסין ב-2009, 63% מתושבי הערים ו-85% מהאיכרים קיבלו ביטוח רפואי. ובמשך העשור השני של המאה ה-21, סין רוקמת תוכניות שאפתניות ליצור מערכת ביטוח בריאות חסרת תקדים בקנה מידה חסר תקדים.

ברוחב זה נהדר, אבל לעומק?

אוקטובר 2008 ממשלת סין הגישה לדיון ציבורי טיוטה של ​​שלב חדש ברפורמה רפואית, שאושרה על ידי מועצת המדינה בתחילת השנה שעברה. נבהיר את מטרות המפתח של הפרויקט: מתן כיסוי ביטוחי ל-90% מהאוכלוסייה עד שנת 2011; ליצור תעשיית תרופות עוצמתית, לא רק גנריות, אלא גם תרופות חדשניות; לשפר את תשתית הטיפול הרפואי הראשוני והבסיסי. הוחלט להקצות 125 מיליארד דולר לביצוע תוכניות אלו, ועד כה ההשקעות עומדות בלוח הזמנים.

אבל עד 2020, סין מתכננת לא רק לספק ל-100% מהאוכלוסייה טיפול רפואי בסיסי, כבר בעיקר על בסיס מימון תקציבי, אלא גם להנהיג מערכת ביטוח בריאות רב-שכבית. כלומר, צפוי שחלק ניכר מהעם הסיני (הנתונים המתוכננים אינם מפורטים) עד תחילת שנות ה-30 יקבל גם ביטוח המכסה את הטיפול המוסמך ברוב המחלות, במילה אחת, זו השכיחה. במדינות מפותחות.

נזכיר כי בסין יש כעת 3 תוכניות ביטוח בריאות עיקריות. שניים מהם, דהיינו תכנית הביטוח הרפואי השיתופי הכפרי (RCMIS) ותכנית הביטוח הרפואי הבסיסי לעובדים עירוניים (BMI), מבטיחות רק טיפול חוץ ואשפוז בסיסי.

אך משנת 2007 הושקה גם מערכת ביטוח תושבי העיר (URMIS - תכנית ביטוח רפואי של תושב עיר), שכבר קרובה ל"סטנדרטים האירופיים" הרפואיים ומספקת טיפול לרוב המחלות שאינן מכוסות בפוליסת BMI. בשנת 2007 41 מיליון אנשים היו בעלי פוליסה כזו, ועד תחילת 2010. כבר יותר מ-300 מיליון.אם נוסיף כאן את הסינים העשירים שאין להם ביטוח, אבל משלמים על טיפול איכותי מדי פעם, אז אפשר לשער שליש מאוכלוסיית המדינה כבר יש גישה להייטק, אבל טיפול רפואי מיוחד ואיכותי כיום.

אז האם סין תוכל להדביק את המדינות המפותחות בעוד 10 שנים מבחינת שירותי הבריאות שלה ורמת הבריאות של אזרחיה? המגזר הרפואי הסיני, כמו שאר האימפריה השמימית, עדיין נותר מדינה של ניגודים, שבה מרפאות מצוידות היטב מתקיימות יחד עם בית הכפר "פרשל" מסיפורי א.פ. צ'כוב, נכנס אליו הכומר הכפרי הוטבל על בקבוק חומצה קרבולית .... אבל לצד העוני שהולך ונמוג אל העבר, לשירותי הבריאות של סין יש גם זוהר של דחף פוגעני, דיוק בהישגים המערביים הטובים ביותר והיכולת לשזור אותם עם הניסיון של הרפואה העממית המסורתית. במילה אחת, הייתי רוצה להאמין שהעם הסיני יוכל לבצע את תוכניותיו.