תסמונת שחלות פוליציסטיות (תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), תסמונת סטיין-לבנטל, מחלה סקלרופוליציסטית). טיפול בתסמונת שחלות פוליציסטיות: ניואנסים למי שמתכננת להיכנס להריון מהי תסמונת שחלות פוליציסטיות

מה זה? תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא מחלה ותסמונת פוליאנדוקרינית, הכוללת קבוצה שלמה של אנדוקרינופתיות. למרות העובדה שמחלה פוליציסטית נחשבת לבעיה גינקולוגית גרידא, תצפיות רבות נתנו עילה לסווג פתולוגיה זו כקבוצה של הפרעות רב-מערכתיות. הבסיס שלהן הוא הפרעות במערכת הוויסות של ההיפותלמוס, האחראי להפרשה הורמונלית המערבת איברים רבים בתהליך.

המדענים Stein and Leventhal (1935) היו הראשונים שחקרו ותארו את תסמונת השחלות הפוליציסטיות, וקראו לה מחלת שחלות טרשתיות. זוהי הפתולוגיה האנדוקרינית הנפוצה ביותר בקרב נשים. הסבירות לקריטריון אבחנה סופי, תסמינים וסיבות לתסמונת השחלות הפוליציסטיות הם נושא ער עד היום.

• בפרקטיקה הרפואית של היום, תסמונת זו נקראת לכבוד המגלים או פשוט PCOS (תסמונת שחלות פוליציסטיות).

סימנים לביטויים סימפטומטיים של PCOS מאובחנים בקטגוריית גיל רחבה של חולים - מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר. אך גם גילוי המחלה בבדיקת אולטרסאונד אינו קריטריון מוחלט לאבחנה הסופית.

למרות המונח המגדיר של המחלה, הבעיה אינה טמונה בתפקודי השחלות, שכן התפתחות ציסטות עליהן היא תוצאה, אך לא המקור העיקרי.

סימנים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות יכולים להימשך גם עם הסרת השחלות, וכמעט 15% מהנשים, המחלה לא תמיד מלווה בניאופלזמה ציסטית.

הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר של תסמונת שחלות פוליציסטיות הם הפרעה בתהליך הביוץ, הפרשת עודף של אנדרוגנים ותנגודת לאינסולין.

הפרעות בתהליכי הביוץ מובילות לחוסר יציבות במחזוריות של הרגולה (מחזור), עיכוב שלהם (אמנוריאה) והפרעות בתפקוד הביוץ. חוסר איזון הורמונלי מתבטא בפתולוגיה של העור (אקנה) ובהירסוטיזם (צמיחת שיער). עמידות לאינסולין מעוררת התפתחות של סוכרת, השמנת יתר ועלייה ברמות הכולסטרול. תחילתה של המחלה אינה מובנת במלואה. הגרסה העיקרית נובעת מהטבע הגנטי.

תסמונת שחלות פוליציסטיות היא אחד הגורמים העיקריים לפגיעה בתפקודי הרבייה בנשים והגורם השכיח ביותר להפרעות אנדוקריניות בגיל הפוריות, שהופך לבעיה בתכנון הריון.

ניווט מהיר בדף

הגורמים העיקריים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות נובעות מהשפעה של מספר גורמים:

• חוסר תפקוד בלבלב, המוביל לעלייה בריכוז הורמוני האינסולין בדם. תהליך ייצור האינסולין עצמו מספק לתאי הגוף גלוקוז כדי למלא אותו באנרגיה. כאשר הגוף עמיד לאינסולין, יעילות השימוש בהורמונים נפגעת, מה שמאלץ את הבלוטה לייצר הפרשות נוספות. עודף אינסולין גורם להתפתחות היפראנדרוגניזם (הפרשה מוגברת של הורמונים זכריים) ולהפרעות בתפקוד השחלות המפריעות לתהליכי הביוץ.
• נוכחות של תהליכים דלקתיים לא ספציפיים המעוררים הפרשת אנדרוגנים.
• תורשה גנטית והפרעות גנטיות המגבירות את הסיכוי ללקות במחלה.

תסמונת שחלות פוליציסטיות מסווגת לשתי צורות של ביטוי.

מחלה פוליציסטית ראשונית- נגרמת על ידי פתולוגיות מולדות. מתפתח אצל נשים בעלות משקל תקין ובהיעדר הפרשה מוגברת של הורמוני אינסולין. ההתפתחות מתחילה בגיל ההתבגרות, במהלך היווצרות ההולדה. מחלה פוליציסטית מסוג זה מאופיינת במהלך קליני חמור של המחלה, קשה להגיב לטיפול תרופתי ולטיפול כירורגי.

צורה משנית- מתפתח כתוצאה מתפקוד לקוי מולד של בלוטות יותרת הכליה (היפר/היפוקורטיזוליזם), השמנת יתר ואינסולינמיה. התפתחות אופיינית במהלך גיל המעבר נובעת מהירידה התפקודית של השחלות. אין בעיות בטיפול. אפשר להקל על המחלה בשיטות שמרניות.

על פי ביטויים קליניים, ישנם שלושה סוגים של PCC: שחלתי, מעורב (שחלתי-אדרנל) ומרכזי, המופיע עם סימנים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית. עבור תסמינים של תסמונת שחלות פוליציסטיות, הגורמים והגורמים המעוררים הם האינדיקטור האישי העיקרי בבחירת טקטיקות טיפול.

סימנים לתסמונת שחלות פוליציסטיות תמונה 3

הסימנים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות מגוונים ויכולים להיות אופייניים לפתולוגיות רבות. ואין צורך כלל שכולם יוכלו להופיע באישה אחת בבת אחת.

ישנם מקרים שבהם לא מופיעים תסמינים של מחלה פוליציסטית במשך זמן רב והטיפול, ככלל, מתעכב. ניתן לחשוד בנוכחות בעיה בהיעדר ארוך של הריון, עם יחסי מין לא מוגנים קבועים. התסמינים האופייניים ביותר של PCOS הם:

• מחזורים לא סדירים של מחזור. ההפרשות יכולות להיות מועטות, או לטווח ארוך ושופע. מאופיין בהיעדר ארוך של רגולציה. חוסר איזון הורמונלי גורם לעיבוי של רירית הרחם של הרחם ולדחייתו בטרם עת, או שהוא חולף באיחור.
• כאב באזור הבטן, אשר עשוי להיות קבוע. תסמונת הכאב נגרמת מלחץ של שחלות ציסטיות מוגדלות על איברים סמוכים.
• עלייה מהירה במשקל. התסמינים משתנים, אך מופיעים בחולים רבים. הצטברות השומן העיקרית ממוקמת באזור הבטן והמותני. עלייה חדה במשקל משפיעה על הגוף עם סימני מתיחה לא נעימים.
• שינויים במראה - שיער שומני והיווצרות קשקשים, עור שמן ופצעוני. "צמחייה" שעירה מופיעה על הרגליים, באזור המפשעה והבטן, ו"שפם גברי" מעטר את השפה העליונה. הופעת התקרחות מוקדית (מוקדים פתולוגיים של התקרחות) אופיינית על הראש. זה מצביע בבירור על הדומיננטיות של הורמונים גבריים בגוף.
• פיגמנטציה מוגברת של העור באזור בית השחי ובגב.
• תסמונת קדם וסתית בצורה של עצבנות, נמנום, שינויים במצב הרוח.

טיפול בתסמונת שחלות פוליציסטיות, תרופות ותזונה

טיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות הוא תהליך ארוך הדורש סבלנות והקפדה על כל המרשמים הטיפוליים מהמטופלת. מטרת תהליך הטיפול נקבעת על ידי:

1. שחזור נורמליזציה של משקל המטופל;
2. חיסול תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם של הרחם;
3. שחזור תפקודי ביוץ ותפקודי רבייה בתסמונת שחלות פוליציסטיות;
4. עצירת התפתחות עודף צמיחת שיער (היסטוריזם).

מאחר והשמנה נחשבת לאחת הסיבות העיקריות המעוררות התפתחות של PCOS, השלב הראשון של הטיפול מתחיל בתיקון תזונה בשילוב עם טיפול תרופתי.

על דיאטה ותזונה

תזונה ודיאטה לתסמונת השחלות הפוליציסטיות כרוכה בהפחתה של מזונות רווי פחמימות ושומנים בתזונה, שכן השומנים הם התורמים להתפתחות היפראנדרוגניזם. המלצות התזונאית קובעות:

• תזונה המגבילה מזון חם, מלוח, חריף ושומני;
• תיקון התזונה הנוזלית - מים רגילים לפחות 3 ליטר ליום;
• החרגות מהתזונה - אלכוהול, ממתקים ומוצרי קמח, דגני סולת ודוחן.

זה לא מקובל להשתמש במונו-דיאטות ולהגביל מזון בערב, מה שתורם להשפעה הפוכה - עלייה במשקל והחמרה במצב.

הארוחות צריכות להיות תכופות וחלקיות (מנות קטנות עד 5 פעמים ביום) כולל מזונות חלבונים ומזונות עשירים בסיבים. התזונה צריכה לכלול:

• פירות טריים ויבשים ופירות הדר;
• ירקות שונים (למעט תפוחי אדמה), עשבי תיבול ופירות (למעט מלונים ואבטיחים);
• דייסות ומרקים מקטניות ודגנים;
• פסטה דורום;
• שמנים וביצים צמחיים שונים;
• זנים דלי שומן של מוצרי חלב, דגים ובשר.

שמירה על תזונה מתאימה רצויה עם שימוש בתרופות לטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, אם כי לעיתים, כדי להחזיר מחזוריות סדירה של ויסות וביוץ, די בטיפול בדיאטה ובפרוצדורות פיזיותרפיות שמטרתן שחזור ליקויים הורמונליים. זוהי אלקטרופורזה לאף של ויטמין (B1), הקרנה אולטרה סגולה של דם, או נורמליזציה של חילוף החומרים של פחמימות ושומן על ידי רישום התרופה מטרופורמין.

סמים ותרופות

טיפול תרופתי בתסמונת השחלות הפוליציסטיות (בעיקר) כולל טיפול הורמונלי.

• הקו הראשון של תרופות לטיפול ב-PCOS כיום הן תרופות מקבוצת המטרופורמינים והגליטזונים, בצורת "פיוגליטזון" ו"רוזיגליטזון". על פי האינדיקציות, הם מתווספים בתרופות המקלות על פתולוגיות עור - תרופות מסוג אנדרוגניות ספירונולקטון וסיפרוטרון אצטט.
• תכשירי הורמונים נשיים - "אתיניל אסטרדיול".
• לבעיות בבלוטת יותרת הכליה, דיכוי הפרשת האנדרוגן מתבצע על ידי רישום פרוגסטין ומינונים קטנים של דקסמתזון.
• אם רמת הורמוני הפרולקטין בדם גבוהה, הם מתוקנים עם Bromocriptine.
• אם מתגלה אי ספיקה תפקודית של בלוטת התריס, נקבע "L-תירוקסין" אקסוגני לתיקון תפקודיו.
• כדי לגרום לביוץ, הטיפול מתבצע עם Metroformin או Glitazone. אם הם נכשלים, תרופות מקבוצת Clostilbergite או Tomoxifen כלולות בטיפול.

אם יש התנגדות לכל שיטות הטיפול המיושמות, נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות. הוא האמין כי השימוש המוקדם שלהם מגביר את ההשפעה הטיפולית לגבי נורמליזציה של תפקודי הווסת והביוץ.

טכניקות כירורגיות

מנגנון ההשפעה של התערבויות כירורגיות בטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות לא נחקר במלואו, אם כי תצפיות רבות הוכיחו כי ירידה בנפח רקמת השחלה גורמת לירידה משמעותית בהפרשת ההורמונים האנדרוגניים ומגבירה את הייצור של הורמונים מעוררי זקיקים. בין השיטות הפופולריות ביותר:

• כריתה לפרוסקופית בצורת טריז של השחלות;
• דקורטיקציה מלאה או חלקית, הכוללת חיתוך לפרוסקופי של הקרום הצפוף מפני השטח של השחלות, ולאחר מכן תפירה וגירוי האיבר לביוץ;
• כיבוי חשמלי עמוק של השחלות באמצעות דמודולציה לפרוסקופית;
• אידוי של תצורות ציסטיות עם לייזר ארגון או פחמן דו חמצני.

כל הטכניקות הללו שייכות לניתוח זעיר פולשני ומאופיינות בטראומה נמוכה. עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, לאחר לפרוסקופיה, האפשרות לאמהות חוזרת ל-9 מתוך 10 נשים עם מחלה פוליציסטית.

פרוגנוזה של PCOS

עם טיפול הולם בזמן ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות, ניתן לעצור את התפתחות הפתולוגיה או להיפטר ממנה לחלוטין בזמן הקצר ביותר.

במקרים מסוימים עלולות להתעורר בעיות בתכנון הריון. אם היא נעדרת יותר משנה וחצי לאחר הטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, הפריה חוץ גופית עשויה להיות חלופה להתעברות טבעית.

• סרטן השחלות - הסימנים והתסמינים הראשונים של...

השחלות הן איברים זוגיים הממוקמים משני צידי הרחם. הם מבצעים שתי פונקציות עיקריות - גנרטיבית ואנדוקרינית. התפקוד הינרטיבי מכוון להמשך המין ומורכב מהבשלת זקיקים, ביוץ (שחרור ביצית בוגרת) ויצירת הגופיף הצהוב. באזור החצוצרה הפונה לחלל הבטן (אמפולרי), יכולה להתרחש הפריה של הביצית על ידי זרע והיא תעבור לחלל הרחם. בבני אדם ובקופים מתחילים להתפתח מספר זקיקים במהלך מחזור חודשי אחד, אך ככלל, רק אחד מהם (דומיננטי, או ראשי) ישלים את התהליך הזה, וביצית בוגרת תשתחרר ממנו. לפני הביוץ, הזקיק הדומיננטי מגיע ל-20 מ"מ בממוצע ונראה כמו ציסטה קטנה. התפקוד האנדוקריני של השחלות מתבטא בסינתזה של הורמונים, שהעיקריים שבהם הם אסטרוגנים ופרוגסטרון, המכינים את רירית הרחם (אנדומטריום) לטבילה של ביצית מופרית. אם לא מתרחש הריון, רמות ההורמונים הללו יורדות והאנדומטריום נשפך בזמן הווסת. בנוסף, אסטרוגנים ופרוגסטרון (הורמוני מין נשיים) אחראים על התפתחות בלוטות החלב והגוף הנשי על תכונותיו האופייניות. כמו כן, השחלות מייצרות בדרך כלל כמויות קטנות של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים), בפרט טסטוסטרון.

בשנת 1935, I. Stein ומ. Leventhal תיארו מצב שבו היעדר הווסת (אמנוריאה) משולב עם ציסטות מרובות בשתי השחלות. נכון להיום, למחלה זו מספר שמות: תסמונת, או מחלת שחלות פוליציסטיות, תסמונת שטיין-לבנטל, שחלות טרשתיות, שחלות פוליציסטיות. בבדיקה חיצונית, שתי השחלות מוגדלות בנפחן וגדולות פי 2-6 מהמידות הרגילות, מכוסות בקפסולה לבנבנה צפופה עם גוון פנינה, אין סימני ביוץ (קרעים נקודתיים של הקפסולה). בכל שחלה, קרוב יותר לפני השטח החיצוניים יש עד 10-12 ציסטות זקיקים בשלבים שונים של אטרזיה (התפתחות הפוכה), כלומר. אף אחד מהזקיקים לא הבשיל למצב דומיננטי, והביוץ אינו מתרחש. לכן נוצר השם שחלות פוליציסטיות (פוליציסטיות משמעו ציסטות רבות). ביופסיה אינה מזהה את הגופיף הצהוב, שנוצר לאחר שחרור הביציות מהזקיקים.

נָכוֹן שכיחות של תסמונת שחלות פוליציסטיותקשה לקבוע, עקב שימוש בקריטריונים אבחוניים שונים. הוא האמין כי המחלה מתרחשת ב 3 - 6% מהנשים בגיל הפוריות. בין הגורמים לאי פוריות, תסמונת השחלות הפוליציסטיות תופסת את אחד המקומות הראשונים.

גורמים לתסמונת שחלות פוליציסטיותלא נקבעו באופן סופי.

1. מאמינים שהפרעות ראשוניות או משניות מתרחשות במבנים הרגולטוריים של המוח - ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. מיוצר בבלוטת יותרת המוח מעורר זקיקים(FSH) ו luteinizing(LG) הורמונים, אשר אחראים על גדילת הזקיקים ושחרור הביציות (ביוץ). עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, רמת LH מוגברת, מה שמוביל לייצור מוגבר של אנדרוגנים בשחלות; מאופיין בעלייה ביחס בין ריכוזי LH ל-FSH (עד 3). בחולים, בעיקר בעלי משקל גוף תקין, נמצאה גם עלייה בריכוז הורמון הגדילה (GH), שיכולה להגביר את השפעת LH, שמטרתה להגביר את הפרשת הורמוני המין הזכריים בשחלות.

2. אינסולין הוא הורמון לבלב השולט ברמות הגלוקוז בדם, הפועל בעיקר על רקמת השריר והשומן. נשים רבות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, עקב משקל גוף עודף, מתפתחות עמידות (התנגדות) לאינסולין, כלומר מצב בו הגוף אינו יכול להשתמש בהורמון זה ביעילות כדי לשמור על ריכוזי גלוקוז תקינים בדם. כתוצאה מכך, תכולת האינסולין עולה, והעודף שלו ממריץ את ייצור LH בבלוטת יותרת המוח והורמוני מין גבריים בשחלות. רמות גבוהות של אינסולין ואנדרוגנים מעוררות את צמיחת הזקיקים, אך אינן מאפשרות לאף אחד מהם להתפתח לביצית בוגרת, וכתוצאה מכך להזדקנות מוקדמת (אטרזיה). תנגודת לאינסולין גורמת להשמנה, פגיעה בסבילות לגלוקוז (טרום סוכרת) וסוכרת מסוג 2 בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות.

3. הטריגר להתפתחות תסמונת השחלות הפוליציסטיות עשוי להיות עודף של הורמוני מין גבריים המסונתזים על ידי בלוטות יותרת הכליה במהלך ההתבגרות. ברקמות היקפיות, לרבות רקמת שומן, מומרים אנדרוגנים של יותרת הכליה לאסטרוגנים, מה שמוביל לגירוי של הפרשת LH ולדיכוי סינתזת FSH. LH גורם לייצור מוגבר של אנדרוגנים בשחלות וגורם לאירועים שתוארו לעיל. לאחר מכן, מנגנון זה מפסיק להיות בעל חשיבות עליונה, ובלוטות יותרת הכליה כבר לא מפרישות כמויות עודפות של אנדרוגנים.

4. אצל חלק מהחולות נפגעת סינתזה של הורמוני המין בשחלות עקב עלייה בפעילות של חלק מהאנזימים ומחסור באנזימים אחרים, מה שמוביל להפרשה מוגזמת של הורמוני מין גבריים.

5. במקרים מסוימים ניתן לאתר את אופי התורשתי של המחלה.

רמות מוגברות של אנדרוגנים מובילות להיפרטריקוזיס (צמיחת שיער מוגזמת שבה שיער קיים בדרך כלל) ו-hirsutism (שיער גוף מופרז מסוג גברי, כלומר צמיחת שיער במקומות שבהם היא נעדרת בדרך כלל). בדרך כלל, יש צמיחת שיער עודפת בפרינאום, ברגליים, בירכיים ובקו הלבן של הבטן; "שפמים" עשויים להופיע מעל השפה העליונה. הורמוני המין הגבריים אחראים להופעת אקנה, נשירת שיער בקרקפת (התקרחות) וסבוריאה (שיער שמן, קשקשים), אך תסמינים אלו נצפים בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אי פוריות.

אז, תסמונת שחלות פוליציסטיות היא אבחנה קלינית, שהבסיס לה הוא בידול כרוני עם ייצור מוגבר של הורמוני מין זכריים (היפראנדרוגניזם) בחומרה משתנה.

השלכות ארוכות טווח של תסמונת שחלות פוליציסטיות

בחלק מסוים מהחולים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, חשיפה כרונית ארוכת טווח לאסטרוגנים המיוצרים על ידי זקיקים אטרטיים על רירית הרחם (רירית הרחם) על רקע כמות מופחתת של פרוגסטרון (הורמון הגופיף הצהוב) עלולה לגרום לתהליכים היפרפלסטיים, המלווים ב דימום רחם, ובהמשך סרטן הרחם. זה מוקל גם על ידי אסטרוגנים, המסונתזים ממבשרי אנדרוגנים ברקמת שומן עודפת בחולים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. לפיכך, תסמונת שחלות פוליציסטיות יכולה להיחשב כגורם סיכון לסרטן הרחם. נמצא קשר מוכח בין תסמונת שחלות פוליציסטיות ותנגודת לאינסולין, השמנת יתר, סוכרת, יתר לחץ דם וטרשת עורקים (שבץ מוחי, אוטם שריר הלב), דום נשימה בשינה, סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית (דלקת בכבד הנגרמת מעודף שומן). לכן, חולות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות מומלצות להיות במעקב של מטפל.

תסמינים של תסמונת שחלות פוליציסטיות

1. הגדלה של השחלות עקב היווצרות ציסטות מרובות.

2. מחזור נדיר (אוליגומנוריאה), מועט או כבד (עד מחזורי, כלומר בזמן הווסת, דימום רחמי) או היעדרם המוחלט (אמנוריאה) נגרם על ידי אינובולציה והשפעות כרוניות ארוכות טווח של אסטרוגנים על רירית הרחם. בדרך כלל, המחזור החודשי נמשך יותר מ-35 יום או שלא נצפים יותר מ-6-8 מחזורים במהלך השנה.

3. אי פוריות ראשונית היא הסימן האופייני ביותר למחלה, הנגרמת מביציות נדירות ביותר או מהיעדרן המוחלט. תסמונת שחלות פוליציסטיות היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לאי פוריות נשית.

4. משקל גוף מוגבר (השמנה), הנצפה בכמחצית מהנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, מתווכת על ידי תנגודת לאינסולין ופגיעה בסבילות לגלוקוז (מצב זה נקרא טרום סוכרת).

5. היפרטריקוזיס, אקנה, התקרחות, סבוריאה נגרמות כתוצאה מפעולה של הורמוני המין הזכריים (אנדרוגנים). נקודות שחורות (אקנה) יכולות להימשך גם לאחר גיל ההתבגרות. פיגמנטציה מוגברת של קפלי עור בבתי השחי, באזורי המפשעה, מתחת לבלוטות החלב ובעורף מוסברת על ידי עמידות לאינסולין ורמות גבוהות של כולסטרול בדם.

בחולות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, הווסת הראשונה (מנורה) מופיעה בגיל 12-13 (כמו כל הבנות), אך המחזור החודשי הנכון לא נקבע, יש אוליגומנוריאה או אמנוריאה, המעידה על אנובולציה. במהלך ההתבגרות, hypertrichosis כבר נצפתה. אי פוריות היא תמיד ראשונית. השמנת יתר, אם מתבטאת, היא אוניברסלית באופייה: רקמת השומן מפוזרת באופן שווה. הצורה הקלאסית של תסמונת השחלות הפוליציסטיות נחשבת להגדלה דו-צדדית של השחלות, אמנוריאה או אוליגומנוריאה, הירסוטיזם, אקנה, השמנת יתר. נוכחות כל הסימפטומים אינה הכרחית כדי לבצע אבחנה - הן הביטויים הקליניים והן השינויים בשחלות מגוונים. עם הגיל, הסימפטומים עשויים להשתנות, למשל, כמות האקנה פוחתת, אך ההירסוטיזם וההשמנה מתגברים.

הקריטריון העיקרי לאבחון תסמונת השחלות הפוליציסטיות הוא ביוץ כרוני, וכתוצאה מכך, אי פוריות עם ייצור מוגבר של הורמוני מין זכריים (היפראנדרוגניזם) ממקור שחלתי בחומרה משתנה. בדרך כלל, אבחון תסמונת שחלות פוליציסטיות אינו קשה, אך הרופא חייב לשלול סיבות אחרות שעלולות לגרום לעלייה בהורמוני המין הזכריים בגוף האישה - רמות מוגברות של פרולקטין (היפרפרולקטינמיה), גידולים אמיתיים של השחלות וקליפת יותרת הכליה המפרישים אנדרוגנים , כמו גם היפרפלזיה של יותרת הכליה. בדיקה דו-מנואלית (וגינלית-אנטרו-בטנית) של האגן הקטן מגלה שחלות צפופות ומוגדלות. הודות לשימוש הנרחב באולטרסאונד (US), תוארו סימנים אקוסקופיים אופייניים. בעת ביצוע אולטרסאונד נמצאות ציסטות מרובות בשחלות בכל אישה חמישית, אך עובדה זו כשלעצמה אינה מעידה על תסמונת שחלות פוליציסטיות, מכיוון שלרבות מהן מחזור וסת תקין (ביוץ) ואינן סובלות מאי פוריות. ולהפך, באחוז קטן מהמקרים עם גודל שחלות נורמלי, מחלה זו עלולה להתרחש. לכן, האבחנה נעשית על סמך שילוב של קריטריונים קליניים ואקוסקופיים. הלפרוסקופיה מאפשרת לבחון את השחלות, לקבוע את גודלן, ובמידת הצורך לבצע ביופסיה לאישור האבחנה. בשיטות מעבדה נקבע ריכוז ה-LH, FSH, האסטרוגנים, הפרוגסטרון והטסטוסטרון בסרום הדם. לעתים קרובות ב-PCOS, רמות האסטרוגן בסרום נשארות תקינות אך רמות האנדרוגן מעט גבוהות, מה שמפחית את הערך האבחוני של שיטות אלו.

טיפול בתסמונת שחלות פוליציסטיותמכוון לחיסול הביטויים העיקריים של המחלה (אי-סדירות במחזור החודשי, אי פוריות, הירסתיזם, השמנת יתר, אקנה) וסיבוכים ארוכי טווח.

אם המטופלת אינה מתכננת הריון, הטיפול מתחיל באמצעי מניעה פומיים משולבים (מניעת הריון) המכילים שילוב של אסטרוגנים סינתטיים ופרוגסטרון. תרופות אלו מפחיתות את ייצור האנדרוגנים בשחלות ומבטלות את ההשפעות הכרוניות של אסטרוגנים על רירית הרחם, שהיא מניעת סרטן הרחם. כתוצאה מטיפול זה המחזור החודשי מנורמל, הדימום הרחמי נפסק ולאחר הפסקת תרופות אלו עלול להתרחש ביוץ והריון. לפעמים פרוגסטרון לבד (מדרוקסיפרוגסטרון במינון של 10 מ"ג ליום) נקבע למניעת סרטן רירית הרחם במשך 10-14 ימים בכל חודש, אך הוא אינו מפחית את רמת האנדרוגנים ולכן אינו מבטל את הביטויים של הירסוטיזם. אם רצוי הריון, ניתן לגרום לביוץ באמצעות clomiphene citrate, שנקבע במחצית הראשונה של המחזור החודשי. יעילות התרופה מגיעה ל-50%, יתכנו מקרים של הריון מרובה עוברים (עד 8%). היעילות של clomiphene מוגברת על ידי מטפורמין, המשמש לטיפול בסוכרת מסוג 2. מטפורמין מעודד ירידה במשקל, נורמליזציה של המחזור החודשי והתחלת הביוץ. אם תרופות אלו אינן מובילות להשפעה הצפויה, מרשם FSH (Metrodin) למשך 5 ימים במחצית הראשונה של המחזור החודשי בהנחיית אולטרסאונד. תרופות LH נרשמות בתדירות נמוכה יותר מכיוון שרמות LH כבר מוגברות בתסמונת השחלות הפוליציסטיות. לטיפול ב-hypertrichosis ו-hirsutism, תרופות המכילות אנטי-אנדרוגנים סינתטיים, למשל, Diane-35, נקבעות. ורושפירון יעיל גם בשימוש לאורך זמן. קרם אפילציה Eflornithine הוכיח את עצמו היטב, מדכא את צמיחת שיער הפנים.

מידע זה ניתן למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו לטיפול עצמי. לחלק מהתרופות לעיל עשויות להיות תופעות לוואי קשות הדורשות טיפול בבית חולים. יש להשתמש בהם רק בפיקוח רפואי.

זכרו שיעילות הטיפול השמרני, במיוחד בנוכחות השמנת יתר, עולה על ידי הגבלת הפחמימות במזון ופעילות גופנית פעילה. השמנת יתר מגבירה תנגודת לאינסולין. ירידה במשקל מפחיתה את רמות האינסולין והאנדרוגן ויכולה לשחזר את הביוץ. כדאי להתייעץ עם תזונאי.

אם הטיפול השמרני נכשל, מומלץ טיפול כירורגי הכולל כריתת טריז של השחלות. הניתוח מתבצע באופן גלוי או לפרוסקופי. במקרה האחרון, נוצרות פחות הידבקויות בחלל הבטן, וזמן האשפוז מצטמצם. לאחר הניתוח מתרחש הריון ב-65%, תדירות ההפסקה שלו אינה עולה על 6%. אם לאחר הניתוח לא מתרחש הריון תוך שישה חודשים על רקע מחזורי הווסת הביוץ, יש לשלול סיבות אחרות לאי פוריות.

אם יש לך את התסמינים המתוארים במאמר זה, התייעץ עם רופא המתמחה באנדוקרינולוגיה גינקולוגית. לפני ביקור רופא, ערכו רשימה של כל המחלות הקיימות והעבר (גינקולוגיות וכלליות), התרופות שאתם נוטלים או נטלתם בעבר. אל תשכחו להכין רשימה של שאלות שאתם רוצים לקבל תשובות. זכרו שככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך קל יותר לשחזר את תפקוד הרבייה ולהימנע מהסיבוכים שתסמונת השחלות הפוליציסטיות מובילות אליהם.

כ-8% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות. הפתולוגיה מתבטאת בהפרעות שונות במחזור החודשי הגורמות לאי פוריות.

אי אפשר לומר אם ניתן לרפא לחלוטין תסמונת שחלות פוליציסטיות. עם זאת, שיטות רפואיות מודרניות לתיקון בשילוב עם התערבות כירורגית יכולות להפחית באופן משמעותי את ביטויי PCOS ולאפשר כניסה להריון.

תסמונת שחלות פוליציסטיות היא תהליך פתולוגי המתרחש בבלוטת המין, המאופיין ביצירת ציסטות מרובות. מאמינים כי PCOS הופך לאחד הגורמים השכיחים לאי פוריות.

נשים שרוצות להיפטר מהפתולוגיה עושות זאת לעתים קרובות בגלל חוסר היכולת להיכנס להריון.

תכונות של תפקוד תקין של מערכת הרבייה הנשית טמונים בייצור מחזורי של הורמונים השולטים בתהליכים שונים.

אצל אישה בריאה נקבע איזון בלתי מופרע של חומרים מווסתים: במחצית הראשונה של המחזור מיוצר FSH שמוחלף ב-LH ולאחר הביוץ נכנס לתמונה פרוגסטרון. הקשר בין ההורמונים המיוצרים הוא בלתי נפרד.

יש צורך לבצע את המשימה העיקרית - להרות וללדת ילד. כאשר רמות ההורמונים מתחילות "לרקוד", מופיעות בעיות משניות. מנגנון הפיתוח של PCOS מציע מספר אפשרויות:

• ייצור הורמונים משחררי גונדוטרופין מופרע, LH עולה ומתפתח היפראנדרוגניזם;
• עמידות לאינסולין מעוררת הפרה של חילוף החומרים של גלוקוז, שבגללה מסונתזים אנדרוגנים ו- LH עולה;
• ירידה באסטרדיול מעוררת ירידה בייצור סטרואידי מין הקושרים גלובולין, וכתוצאה מכך רמה גבוהה של טסטוסטרון;
• עם עודף משקל גוף, תאי שומן מסנתזים אנדרוגנים וטסטוסטרון, המומרים לאסטרון.

התוצאה של כל מנגנון להתרחשות המחלה היא עיוות של הרקע ההורמונלי, המונע מהזקיקים להיפתח בזמן, ונוצר מהם ציסטה זקיקית.

גורם ל

הגורמים האמיתיים להתפתחות הפתולוגיה נותרו לא ידועים עד היום. התנאים המוקדמים להיווצרות של ציסטות מרובות על הגונדות הם:

• זיהומים ודלקות של הרחם והתוספות;
• השמנת יתר ותזונה לקויה;
• הפלות והתערבויות אבחנתיות בחלל הרחם;
• סוכרת;
• הפרעות אנדוקריניות;
• לידה קשה;
• פציעות באגן;
• שימוש חסר הבחנה בהורמונים;
• תוֹרָשָׁה.

מדוע תסמונת שחלות פוליציסטיות מסוכנת?

עבור נשים, ההשלכות הלא נעימות של שחלות פוליציסטיות מתבטאות בהידרדרות של העור, שעירות מוגברת, משקל גוף עודף, אובדן נשיות ואטרקטיביות. בנוסף לבעיות אסתטיות, PCOS גורם:

• אִי פּוּרִיוּת;
• היווצרות הידבקויות בין איברי האגן;
• לחץ דם מוגבר;
• שבץ;
• צמיחה לא טבעית של רירית הרחם (אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס);
• סרטן רירית הרחם וצוואר הרחם;
• מחלות של בלוטות החלב.

גם אם אישה הצליחה בדרך נס להיכנס להריון, PCOS יכול לגרום ללידה מוקדמת או הפלה, ג'סטוזיס, סוכרת, רעב חמצן ולידת ילד עם חריגות.

סוגי מחלות פוליציסטיות

הרפואה מבדילה בין שני סוגים של תסמונת שחלות פוליציסטיות, הנבדלות במנגנון ובזמן ההתרחשות:

• ראשוני - מתפתח במהלך ההתבגרות ונקרא סקלרוקיסטוזיס (פחות זמין לטיפול שמרני, מאופיין באי פוריות);
• משני - מתרחש לאחר שינויים מחזוריים מבוססים, ולעיתים לאחר לידת ילדים (יש לו סיבות זיהומיות, דלקתיות ואנדוקריניות למקור).

תסמינים

PCOS יכול להתרחש באופן סמוי במשך זמן רב, מבלי לגרום למטופל אי נוחות רבה. מסיבה זו, אישה מתייעצת עם רופא כבר עם מחלה מתקדמת. כתוצאה מהבדיקה, המטופל מאובחן עם:

• מחזור לא סדיר;
• כאב כרוני;
• עור שמנוני;
• אקנה;
• צמיחת שיער גוף מוגברת;
• משקל גוף עודף;
• חוסר ביוץ;
• אִי פּוּרִיוּת.

כְּאֵב

כאב עם תסמונת שחלות פוליציסטיות מתרחש בשלבים מאוחרים יותר, כאשר מתרחשת צמיחה נרחבת של השחלה והיא מתמלאת באשכולות של זקיקים.

המטופלות מציינות שיש להן תחושת משיכה בבטן התחתונה, שמתעצמת בזמן קיום יחסי מין ומחזור. הכאב מקרין גם לגב התחתון. ההנחה היא כי אי נוחות מתרחשת עקב הגדלה של הגונדות ודחיסה של איברים שכנים.

פרק זמן

חוסר דימום וסת הופך לעתים קרובות סיבה להתייעץ עם רופא. עיכוב של 2-3 חודשים מוסבר בחוסר תפקוד תקין של רמות הורמונליות. בשל העובדה שהזקיק אינו גדל, הביוץ אינו מתרחש.

הורמון השלב השני - פרוגסטרון - אינו מיוצר, וזה אינו מאפשר לדחות את רירית הרחם בזמן. גם צמיחת השכבה הרירית של הרחם נפגעת.

במקרים מסוימים, נשים מתלוננות על הפרשות חומות כהות, מה שעלול להצביע על נספחים דלקתיים או אנדומטריוזיס פנימי.

אבחון

אי אפשר לאבחן PCOS על סמך תלונות וסימנים חיצוניים בלבד. הגינקולוג, החושד במחלה, רושם למטופל מספר בדיקות:

• ניתוח דם;
• מריחה עבור צמחייה וזיהומים;
• ניתוח הורמונים;
• לפרוסקופיה.

אבחון באמצעות סריקת אולטרסאונד

אולטרסאונד של איברי האגן היא בדיקת אולטרסאונד המאפשרת להעריך חזותית את מצב האיברים. התמונה הקלינית של מחלה פוליציסטית מאופיינת בהגדלה של הבלוטות פי 2-3 והיווצרות אשכולות בצורת ציסטה עליהן, המזכירים ענבים.

סימן משני הוא אי התאמה ליום המחזור החודשי ותזוזה של אברי האגן, דבר המעיד על תהליך הדבקה.

אילו בדיקות דם לקחת ומתי?

חקר הרמות ההורמונליות ממלא תפקיד דיפרנציאלי באבחון של PCOS. קודם כל צריך לבדוק LH ו-FSH מיד לאחר הווסת ולבחון את היחס ביניהם. עם PCOS זה יגיע ליחס של 3:1.

חשוב גם לקבוע את רמת הטסטוסטרון ופרוגסטרון 17-OH, אשר חייבת להיות מעל לנורמה כדי לאשר פתולוגיה. עם PCOS, יש ירידה משמעותית בפרוגסטרון, אשר נחקר בשלב השני של המחזור החודשי.

חָשׁוּב! ניתן לבצע בדיקת דם כללית בכל יום, והכי חשוב, על קיבה ריקה.

האם ניתן לרפא תסמונת שחלות פוליציסטיות?

רופאים מטפלים אומרים שניתן להעלים PCOS אם אישה מבקשת עזרה רפואית בזמן ולא מנסה להיפטר מהבעיה בעצמה.

במקרה זה, המטופל יצטרך לקחת קורס ארוך של תרופות ואולי יזדקק לניתוח. לאחר מכן, יהיה צורך לשמור כל הזמן על מצב יעיל על מנת לחסל את הפתולוגיה לנצח.

למרות הבטחותיהם של מומחים, הפרקטיקה מראה את ההיפך. אי אפשר לרפא שחלות פוליציסטיות לחלוטין. מניפולציות רפואיות יכולות להקל על המחלה לפרק זמן מסוים, אך בעתיד, PCOS עלול להשפיע שוב על בלוטות המין.

חָשׁוּב! ניתן לרפא לחלוטין תסמונת שחלות פוליציסטיות, אך ההשפעה תהיה זמנית.

דיאטה לנרמל משקל ורמות הורמונים

משקל עודף (עודף) הוא פרובוקטור לתסמונת השחלות הפוליציסטיות. זה מחמיר את מהלך PCOS, מכיוון שהוא הופך למקור נוסף של אנדרוגנים ואסטרוגנים.

לכן, הדבר הראשון שעל המטופל לעשות הוא לבסס תזונה נכונה. דרישת הקלוריות היומית לאישה המאבדת משקל היא 1200-1800. התזונה צריכה להכיל:

• מוצרי חלבון (דגים ובשר מאודים דלי שומן, מוצרי חלב מותססים דלי שומן);
• ירקות טריים ועשבי תיבול בכמות מספקת;
• פירות העונה;
• חתכים ומוצרים בעלי תכולה גבוהה של סיבים גסים;
• קטניות (אפונה, שעועית, עדשים).

יש צורך להקפיד על ארוחות חלקיות ולצרוך מזון לפחות 5 פעמים ביום במנות קטנות. יש צורך גם בכמות מספקת של מים. דרישת הנוזלים היומית לילדה ממוצעת היא 1.5-2 ליטר.

ככל שאתה שוקל יותר, אתה צריך לשתות יותר. תזונה נכונה מנרמלת את חילוף החומרים ומשפרת את תפקוד המעיים. כתוצאה מכך, השומן בגוף יתחיל לרדת בהדרגה. אל תצפה להשפעה מיידית. תיקון משקל הגוף לוקח זמן.

ישנם מקרים בהם שחזור מדד מסת הגוף התקין הוביל להעלמת PCOS, שכן המקור לחוסר האיזון ההורמונלי סולק.

טיפול תרופתי: Duphaston, Utrozhestan ותרופות נוספות

פרמקולוגיה מודרנית מציעה תרופות רבות לטיפול ב-PCOS. בבחירת תרופה אחת או יותר, רופא הנשים מסתמך על המאפיינים האישיים של המטופל: גיל, רצון להביא ילדים לעולם, צורה וסוג המחלה.

• Gestagens - Duphaston, Utrozhestan, Iprozhin - תרופות המשמשות לתסמונת השחלות הפוליציסטיות, שיש להן ביקורות חיוביות. הם נקבעים כדי לווסת את השלב השני כדי ליצור אשליה של טרנספורמציה הפרשה של השכבה התפקודית של הרחם.
• אמצעי מניעה דרך הפה - דיאן 35, ז'נין, ירינה, בלרה - גלולות יעילות, לתסמונת השחלות הפוליציסטיות הן חוסמות את תפקוד השחלות ומגינות מפני הריון.
• לגלוקוקורטיקוסטרואידים - Dexamethasone, Maxidex, Dexapos - יש השפעות אנטי דלקתיות ומווסתות הורמונים. משמש בשילוב עם תרופות אחרות.
• הומאופתיה - רמנס לתסמונת השחלות הפוליציסטיות מסדיר את מערכת היחסים של הגונדות עם בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. התרופה מנרמלת את המחזור החודשי ומקלה על PCOS.
• משתנים - Veroshpiron, Furosemide - למחלות פוליציסטיות משמשים להקלה על נפיחות והוצאת נוזלים. הם נרשמים לקורס קצר, שכן לאחר גמילה הם יכולים לגרום לתסמונת ריבאונד.

אמצעי להמרצת ביוץ

לאחר השלמת קורס תרופתי והשגת שיפור ניכר במצבה של המטופלת, המטופלת שרוצה להיכנס להריון מקבלת גירוי. למטרה זו משתמשים בתרופות בעלות אפקט אנטי-אסטרוגני, למשל טבליות Clostilbegit.

התרופה משמשת מהיום ה-5 למחזור הווסת והיא מופסקת זמן קצר לפני הביוץ. השלב השני של המחזור ממשיך להיות נתמך על ידי גסטגנים.

חָשׁוּב! אם ניסיונות לעורר ביוץ אינם מצליחים תוך שלושה מחזורים, מומלץ לאישה לעבור טיפול כירורגי.

תרופות פרוגסטין

גסטאנים הן תרופות המשתתפות בקשר השרשרת בין מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח ומשפיעות על השחלות. יש להם השפעות אנטי-אנדרוגניות, אנטי-אסטרוגניות, גסטגניות. אמצעים כאלה כוללים:

• דופאסטון;
• אוטרוז'סטן;
• זריקות פרוגסטרון;
• Iprozhin;
• פרוגסטוגל.

גסטגנים סינתטיים כוללים: Norkolut, Orgametril, Ovestin, Postinor, Triquilar, Zhanin, Yarina ואחרים.

אמצעי מניעה - תרופות אסטרוגן פרוגסטין

לאמצעי מניעה בטיפול ב-PCOS יש השפעה כפולה: הם מחסלים את המחלה ומונעים הריון לא רצוי. ביקורות על התרופות הן חיוביות, כי יש להן השפעה מועילה על מצב העור ומשקל הגוף.

תרופות אסטרוגן פרוגסטוגן כוללות:

• דיאנה בת 35;
• מארוולון;
• ריגבידון;
• Femoden;
• שקט;
• מרסלון.

ניתן לחלק את כל אמצעי המניעה למונו-פאזיים ולרב-פאזיים.

ויטמינים והומאופתיה - חומצה פולית, Magne b6 וציקלודינון

לחומצה פולית תפקיד חשוב בטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות בנשים המתכננות הריון. זה מסדיר את היווצרות תאים חדשים ומנרמל את זרימת הדם. אם מתרחש הריון, חומצה פולית נלקחת עד 12 שבועות.

Magne b6 - משתתף כמעט בכל התגובות המתרחשות בגוף. חומר זה הכרחי לכל תא, כך שאם אין צריכה מספקת מהמזון, נקבע תוספת ויטמין.

במהלך ההריון, מגנזיום מנרמל את תפקוד מערכת העצבים ומונע יתר לחץ דם.

ציקלודינון הוא תרופה צמחית המווסתת את רמת הורמוני המין. כתוצאה מהנטילה, רמת הפרולקטין יורדת, מה שעשוי להיות גורם השורש ל-PCOS.

שיטות פיזיותרפיות - עיסוי, טיפול בעלוקה, תרגילים, הידרותרפיה

שיטות טיפול פיזיותרפיות בשילוב עם תרופות מראות תוצאות חיוביות. הנפוץ ביותר בשימוש:

• טיפול מגנטי;
• galvanophoresis;
• שיטות טיפול הידרותרפי וטיפול בבוץ (התוצאות הטובות ביותר מוצגות לאחר ביקור בארגונים של בתי נופש המתמחים בפרופיל זה);
• טיפול בפרפין;
• hirudotherapy (טיפול בעלוקות למחלה פוליציסטית מתבצע בתוך קירות מוסד רפואי);
• עיסוי (המבוצע על ידי גינקולוג, המשפר את זרימת הדם ומפחית ציסטות);
• פעילות גופנית (פעילות גופנית קלה - ריצה, רכיבה על אופניים, שחייה).

מניפולציות כוללות שיפור זרימת הדם והלימפה, הפחתת גודל הבלוטות, נורמליזציה של חילוף החומרים ובעלי השפעה אנטי דלקתית.

ניתוח - יעילות הלפרוסקופיה

אם ניסיונות הטיפול אינם מצליחים, נקבע ניתוח. לפרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית. בחלל הבטן מבוצעים מספר חתכים שדרכם מוחדרים מכשירים מיניאטוריים.

במהלך הניתוח מסירים תצורות ציסטיות. אם הצרורות קטנות, אז נעשים חתכים. כריתת שחלות למחלה פוליציסטית מבוצעת כאשר יש נזק רב לגונדה.

תוצאות הטיפול הכירורגי טובות ברובן. במהלך השנה הראשונה לאחר ההליך, נשים מפתחות מחזור סדיר ונכנסות להריון. בעתיד, ייתכן שהבעיה תחזור שוב.

תרופות עממיות - רחם בורון, מרווה, מומיו, אורגנו, זרעי קימל

שיטות טיפול לא מסורתיות משלימות היטב את הטיפול התרופתי. תרופות צמחיות לבדן אינן יכולות לרפא מחלות פוליציסטיות. בשילוב עם תרופות שנקבעו, אתה יכול להשתמש ב:

• רחם Borovaya - נלקח במחצית השנייה של המחזור לפני תחילת הווסת;
• מברשת אדומה - להשתמש מיד לאחר סיום הווסת ועד הדימום הבא;
• שורש ליקוריץ וזרעי קימל - ליטול ברציפות במשך חודש;
• אורגנו - לקחת 2-3 חודשים;
• סרפד ומומיו - לשתות מהיום השני של הווסת ועד סוף הדימום.

לחלוט מראש, להרתיח או להחדיר חומרים צמחיים בבסיס מים. נטילת רחם בורון עבור תסמונת שחלות פוליציסטיות יש ביקורות טובות. צמח זה מסוגל לווסת את האיזון של אסטרוגן ופרוגסטרון.

אין להשתמש במרווה לשחלות פוליציסטיות, מכיוון שהצמח יכול להעלות את רמות האסטרוגן ולעורר גדילה נוספת של זקיקים.

סיבוכים

סיבוכים של תסמונת שחלות פוליציסטיות כוללים התפתחות של אי פוריות. ככל שהפתולוגיה מתקדמת יותר, כך יהיה קשה יותר לרפא אותה.

כמו כן, חוסר טיפול והתקדמות המחלה עלולים להוביל לממאירות של גידולים. לנשים שאובחנו עם PCOS יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן השד, השחלות וצוואר הרחם.

תחזית טיפול והשלכות

ניתן להימנע מההשלכות של תסמונת השחלות הפוליציסטיות אם תתייעצי עם גינקולוג בזמן ותתחילי בטיפול. הפרוגנוזה בשלבים המוקדמים חיובית. PCOS משני מגיב טוב יותר לטיפול תרופתי וניתן להעלים אותו תוך זמן קצר.

עם נזק ראשוני לגונדות, יהיה קשה יותר להיפטר מהבעיה. אם טיפול תרופתי לא עוזר, אז התערבות כירורגית בהחלט תיתן תוצאות חיוביות.

מְנִיעָה

אין כיום מניעה ספציפית של מחלה פוליציסטית. כדי להימנע מהתפתחות פתולוגיה, נשים צריכות לעקוב אחר התזונה ומשקל הגוף שלהן, לוותר על הרגלים רעים ולנהל אורח חיים בריא.

פעילות גופנית מתונה, שמירה על היגיינה אינטימית וטיפול בזמן בתהליכים דלקתיים הם המפתח לתפקוד תקין של מערכת הרבייה.

הֵרָיוֹן

לאחר הטיפול יש סבירות גבוהה להתעברות מוצלחת. זה נמשך בממוצע 6-12 חודשים. לאחר מכן יורדים הסיכויים להריון במחזור טבעי.

ישנם מקרים בהם התעברות התרחשה אצל נשים עם PCOS פרוגרסיבי. במצב כזה, מומלץ לפנות מיד לרופא, שכן המטופל דורש תשומת לב מיוחדת ומרשם של חומרים משמרים.

או תרחיש אחר אפשרי. רקמת השחלה הופכת להיות מאוד רגישה לאינסולין, בעוד שרקמת השריר והשומן שומרים על יכולתם הרגילה להגיב לאינסולין. כלומר, ישנה רמה תקינה של אינסולין בדם, אך מכיוון שהשחלות מתאפיינות ברגישות מוגברת לאינסולין, הן עדיין מפרישות אנדרוגנים ואסטרוגנים בצורה אינטנסיבית ובכמות גדולה, מה שמביא לאביוץ.

הגורמים הבאים נוטים להתפתחות המחלה:

מיכלי פלסטיק יכולים לתרום לחוסר איזון הורמונלי בנשים ולתרום לתסמונת השחלות הפוליציסטיות

כל עוד קיימים מיכלי פלסטיק, עלתה ללא הרף שאלת בטיחות השימוש בהם בתעשיית המזון. מדעני הרווארד קבעו במדויק שכאשר שותים משקאות מבקבוקי פלסטיק בגוף, תכולת החומרים המשפיעים על הורמוני המין עולה ב-69%.

ביספנול A, המשמש לייצור טטרה-מארזים וצנצנות, דומה לאסטרוגן בפעולתו ויכול לתרום להתפתחות תסמונת השחלות הפוליציסטיות, אי פוריות וסרטן הרחם בנשים. כששותים משקאות מכלי פלסטיק במשך שבוע, תכולת הביספנול A בשתן עולה ב-69 אחוזים.

חלק מההורים, מבלי לחשוב, מחממים חלב (פורמולה) לילדים ישירות בבקבוקי פלסטיק, מה שמאפשר לחדירת הכימיקל לתוך המוצר. צריכה תכופה של משקאות כאלה עלולה לשבש את תפקוד הבלוטות ההורמונליות בילדים מהילדות המוקדמת. מדענים חוששים שההשפעות המזיקות של ביספנול עשויות להיות אחת הסיבות להתבגרות מוקדמת אצל מתבגרים, המובילה לבעיות גדילה, מומים מולדים של דור העתיד, תסמונת שחלות פוליציסטיות אצל בנות וסיכון מוגבר למחלות לב וסוכרת.

כיצד מתבטאת תסמונת שחלות פוליציסטיות?

התסמינים הקליניים העיקריים של תסמונת שחלות פוליציסטיות הם:

• עלייה בגודל השחלה
• אי פוריות ראשונית (כלומר ללא היסטוריה של הריונות)
• לפי סוג אוליגומנוריאה ואמנוריאה
• עלייה במשקל

מחזור לא סדיר נצפה מגיל הווסת (ווסת ראשונה), שמתאים בממוצע ל-12-13 שנים. לאחר הגעת הווסת הראשונה, המחזור אינו סדיר, הווסת מתרחשת אחת ל-3 עד 6 חודשים, הנקראת אוליגומנוריאה ואמנוריאה, או מתאפיינת בהפרשות מועטות (ראו) או שופעות. בנוסף, הווסת כואבת (ראה).

על רקע חוסר ביוץ כרוני מתפתחת אי פוריות, או שהביוץ אינו מתרחש מדי חודש. רמות מוגברות של אנדרוגנים נרשמות בדם. רמות גבוהות של אנדרוגנים תורמות להתפתחות הירסוטיזם (צמיחת שיער מוגזמת). לוקליזציה של פירי שיער מתרחשת לעתים קרובות על הרגליים התחתונות, האחורי של הירכיים, פרינאום ולינה אלבה. בפנים, הירסוטיזם מתבטא בצורה של "אנטנות" מעל השפה.

כמו כן, סימנים עקיפים לתסמונת שחלות פוליציסטיות כוללים השמנת יתר על רקע מורפוטיפ נשי. משקל הגוף של החולים עשוי לעלות על המשקל התקין ב-10-15 ק"ג. יתרה מכך, ישנה פיזור אחיד של עודפי קילוגרמים (רקמת שומן). בלוטות החלב מפותחות בדרך כלל. סימנים של עודף אנדרוגנים, כגון התקרחות (ראה), אקנה מרובה, כמו גם עור שמן, אינם אופייניים לחולים במחלה זו.

בתסמונת שחלות פוליציסטיות, סימפטום של המחלה יכול להיחשב כקול מחוספס (השפעת אנדרוגנים), פיגמנטציה של העור (מחום בהיר ועד חום כהה) בבתי השחי, מתחת לבלוטות החלב, באזור הצוואר, משך הזמן של תסמינים המזכירים תסמונת קדם וסתית (נפיחות, חוסר יציבות במצב הרוח, כאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני, ספיגה ורגישות מוגברת של בלוטות החלב).

עקב השחלות המוגדלות, חולות עם מחלה פוליציסטית חוות כאב מתמיד, הממוקם בבטן התחתונה, בגב התחתון ובאזור הקודש, הקשורים לדחיסה של איברים שכנים על ידי השחלות וייצור מוגבר של פרוסטגלנדינים.

חלק מהחולים מאובחנים עם מחזוריות. תופעה זו מוסברת על ידי תוצאה של השפעות מונוטוניות ממושכות של אסטרוגן על רירית הרחם על רקע היווצרות פרוגסטרון מופחתת. כתוצאה מכך, טרנספורמציה הפרשה אינה מתרחשת באנדומטריום; היא מתעבה והיפרפלזיה.

מחלת שחלות פוליציסטית מגבירה את הסיכון לדיכאון וחרדה אצל נשים

נשים עם אבחנה זו נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפתח דיכאון והפרעות נפשיות אחרות. מחקר שנערך על ידי ד"ר אנוג'ה דוקראס (פילדלפיה, המרכז הרפואי האוניברסיטאי), שכלל 206 חולות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, הראה של-20% מהן היו הפרעות חרדה, פוביות חברתיות, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, דימוי עצמי נמוך, מצבי דיכאון ( בקבוצת הביקורת זיהו רק 4% מהנשים עם תסמיני חרדה).

כלומר, לחולים במחלה פוליציסטית יש עלייה של כמעט פי 7 בסיכון לפתח סימנים כלליים של חרדה. מחקר אחר מצא שדיכאון התרחש אצל 35% מהנשים עם אבחנה זו (11% בקבוצת הביקורת). מחקר נוסף בחן את הקשר בין גיל, מדד מסת הגוף וחרדה - כתוצאה מכך, רוב הנשים עם מחלה פוליציסטית סובלות מהשמנת יתר או עודף משקל, ו-13% אובחנו עם חרדה.

אפשרות להריון עם תסמונת שחלות פוליציסטיות

"אובחנתי עם מחלת שחלות פוליציסטית, האם אפשר להיכנס להריון?" זו השאלה שרוב החולים שואלים. למרות כל "סיפורי האימה", הפתולוגיה הזו אינה סיבה לוותר על ילדים. אין ספק שקשה להיכנס להריון אם יש לך מחלה זו, אבל זה אפשרי.

כמובן, מעט אנשים יכולים לעשות זאת סתם כך, בקלות, אבל הרפואה מתקדמת, וכרגע, טיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות מגדיל את סיכויי המטופל להריון. ראשית, יש צורך לשחזר את המחזוריות של הווסת, ולעתים קרובות נעשה שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.

לאחר מכן מגרה את הביוץ באמצעות חומר אנטיאנדרוגני - clostilbegit, ולאחר מכן מחושב היום האופטימלי להתעברות, אשר מאושר על ידי אולטרסאונד של השחלות וזיהוי זקיק דומיננטי. אם התרחשה הפריה, אז במהלך 3 החודשים הראשונים של ההריון, האישה נדרשת לרשום תרופות פרוגסטרון לתמיכה בגופיף הצהוב המתפקד בצורה לקויה, ובהתאם, הריון.

מקרה בוחן:צפיתי באישה עם אבחנה מאושרת (אולטרסאונד ובדיקות מעבדה) של תסמונת שחלות פוליציסטיות במשך זמן רב למדי. בינתיים היא לא חשבה על הריון (או החליטה שהכל יסתדר והיא תיכנס להריון בעצמה ברגע שתרצה). אבל בפתח יום הולדתה ה-30, עלתה השאלה, והמטופלת ביקשה עזרה בהריון. לאחר קורס קצר של גלולות למניעת הריון (3 חודשים, והיא לא רצתה לחכות יותר), רשמתי לה clostilbegit. המטופלת נכנסה להריון בחודש הראשון. לקחתי (לפחות הומלץ ליטול) זמן רב, כחודשיים.אבל בבדיקה הגינקולוגית הבאה התברר שההריון לא מתפתח (קפוא), הרחם לא תואם את ההריון הצפוי גיל, והוטרדתי (לאחר "חקירה") ממוקדת מהפרשות נקודתיות תקופתיות. אולטרסאונד אישר את האבחנה והיה צריך לגרד את האישה החוצה. ואז המטופל נעלם משדה הראייה שלי, והופיע כעבור שנתיים עם החלטה סופית על התערבות לפרוסקופית. לאחר שעברה את כל הבדיקות הנדרשות, פנתה האישה לבית החולים האזורי, שם עברה כריתת שחלות לפרוסקופית, ועם חזרתה נכנסה להריון כעבור 4 חודשים. ההריון התנהל פחות או יותר כרגיל, ובתום הקדנציה היא ילדה תינוק נפלא.

כיצד לאשר את האבחנה?

בנוסף לאיסוף תלונות ובדיקה חיצונית (מבנה גוף, צמיחת שיער, פיגמנטציה, מצב העור והשיער - שמנוניות, מישוש של בלוטת התריס, הבטן והבלוטות החלב), מתבצעת בדיקה גינקולוגית (דו-מנואלית). במהלך מישוש של אזורי המפשעה נקבעות שחלות מוגדלות, צפופות וכואבות מעט פי 2-3. בגרף טמפרטורת הגוף הבסיסי אין דפוס דו-פאזי, מה שמעיד על אי ספיקה של השלב השני של המחזור והביוץ (חוסר ביוץ).

לתסמונת השחלות הפוליציסטיות יש תמונה ברורה באולטרסאונד.

• ראשית, השחלות גדולות (נפח של יותר מ-9 ס"מ מעוקב)
• שנית, עד 8 - 10 ציסטות קטנות או יותר בהיקף של עד 8 מ"מ מוצגות.

מאופיין בסטרומה צפופה. במהלך הלפרוסקופיה, השחלות נראות כמו תצורות מוגדלות באורך של עד 5-6 ס"מ ורוחב של 4 ס"מ, מוקפות בקפסולה לבנה פנינה חלקה. צפיפות הקפסולה נקבעת על ידי היעדר זקיקים שקופים.

כמו כן, יש צורך לערוך מחקר של מצב הורמונלי.

• סימן פתוגנומי לתסמונת שחלות פוליציסטיות הוא עלייה ביחס של הורמון luteinizing להורמון מגרה זקיק ל-3:1.
• רמות מוגברות של טסטוסטרון בדם,
• יש ירידה בפרוגסטרון בשלב השני של המחזור,
• ומתגלה עלייה ב-17-KS בשתן.

בנוסף, יש צורך לקבוע את תכולת האינסולין (מוגברת, ירידה או נורמלית; סביר להניח אפשרויות שונות) וגלוקוז (ראה). ישנה גם עלייה ברמת השומנים (טריגליצרידים, כולסטרול ואחרים). במקרה של דימום רחמי לא מתפקד, מתבצע ריפוי טיפולי ואבחנתי של הרחם, ונקבעת היפרפלזיה של רירית הרחם בגרידה שנוצרה.

ישנן מחלות שבהן התמונה הקלינית דומה לתסמונת השחלות הפוליציסטיות: תסמונת אדרנוגניטלית, מחלת קושינג, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, גידולים המייצרים אנדרוגנים ועוד. לכן, בעת ביצוע אבחנה סופית, יש לשלול מחלות אלו, שכן הטיפול בהן הוא שונה.

איך מטפלים בתסמונת שחלות פוליציסטיות?

טיפול בתסמונת שחלות פוליציסטיות הוא תהליך ארוך ומורכב למדי. העיקר הוא להיות סבלני ולרדוף ללא לאות אחר המטרה. קודם כל, יש לנרמל משקל אצל נשים שמנות.

תזונה והתעמלות

כידוע, רקמת השומן מייצרת אנדרוגנים ואסטרוגנים בכמות גדולה, מה שמחמיר את המחלה (נוצר עודף של הורמוני מין זכריים ונשיים נוספים עקב היווצרותם, הן בשחלות והן במשקעי שומן).

לעתים קרובות, כאשר המשקל מנורמל, תפקוד הווסת, ולפעמים הביוץ, משוחזרים מעצמם. בחירת דיאטה לירידה במשקל צריכה להתבצע עם תזונאי. מומלץ להגביל מזון שומני, חריף, חריף, מלוח, להימנע מאלכוהול ולצרוך כמויות גדולות של נוזלים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לממתקים, כלומר להוציא אותם מהתזונה שלך לחלוטין. יחד עם שמירה על דיאטה, יש צורך לעסוק בפעילות גופנית (התעמלות, ביקור בבריכה, ריצה, יוגה). פעילות גופנית לא צריכה להוביל לתשישות, אלא צריכה להיות מהנה; בהקשר זה, סט התרגילים של Bodyflex הוא הפשוט והיעיל ביותר.

לתנגודת לאינסולין

כמו כן, כלול בטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות (אם מתגלה תנגודת לאינסולין) מטפורמין, המגביר את ניצול הגלוקוז בגוף, ובכך מנרמל את רמתו בדם, מחליש את התיאבון, ולפי נתונים מסוימים מווסת את הווסת. מחזור. מינונים ומשך הקורס (3 - 6 חודשים) נבחרים על ידי הרופא.

שחזור מחזור

לאחר נורמליזציה של המשקל, הם עוברים לשלב הבא של הטיפול - שיקום מחזור. כדי להסדיר את המחזור בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, טיפול בתרופות למניעת הריון (אסטרוגן-גסטגן) בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית (Diana-35, Yarina, Zhanin, ראה) נקבע לתקופה של 6 חודשים או יותר. כמו כן, כדי להילחם ב-hirsutism, תרופות אחרות בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית משמשות: veroshpiron, flutamide.

עם זאת, עליך להיות מודע לכך שנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים על ידי נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות מכפילה את הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי.

גירוי ביוץ

לאחר שחזור המחזור מתחיל עיקר הטיפול - גירוי הביוץ (באותן מטופלות שרוצות להיכנס להריון). לשם כך, נעשה שימוש בתרופה בעלת תכונות אנטי-אסטרוגניות בולטות - clostilbegit (clomiphene).

לאחר הפסקת נטילת התרופה נוצרים FSH ו-LH אשר פעולתם מעוררת את הבשלת הזקיק הדומיננטי והביוץ. התרופה נקבעת מהימים 5 עד 9 של המחזור במינון של 0.05 גרם. ליום, לתקופה של לא יותר משלושה חודשים. אם אין השפעה, המינון גדל ל-200 מ"ג. אחת מתופעות הלוואי של clostilbegit היא הסבירות להיווצרות של ציסטות שחלות תפקודיות גדולות. אם טיפול בתרופה במשך שלושה חודשים אינו יעיל, נושא הניתוח מוכרע.

התערבות כירורגית

הטיפול הכירורגי במחלה מתבצע כיום באופן לפרוסקופי. נעשה שימוש בשתי אפשרויות ניתוחיות: כריתת טריז של השחלות וקרישה חשמלית של המברשות בשחלות. השיטה השנייה עדינה יותר, מכיוון שהיא כרוכה בביצוע חתכים בקפסולת השחלה ובצריבה של מברשות מרובות. במהלך כריתת טריז, נכרתים האזורים המשתנים ביותר של השחלות (הן הקפסולה והן הסטרומה).

אך יש לציין שהפוריות של האישה עומדת ביחס ישר למשך הניתוח, כלומר, ככל שחלף זמן לאחר הטיפול הניתוחי, כך פוחת הסיכוי להיכנס להריון. היכולת המקסימלית להרות מתרחשת ב-3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח, ועד סוף השנה היא יורדת משמעותית (קרא עוד על). עם זאת, טיפול כירורגי מיועד לא רק לחולים עם אי פוריות, אלא גם לאבחון תהליכים היפרפלסטיים מתמשכים של רירית הרחם.

הדבר העיקרי שחשוב להבין הוא שמדובר בעוד מחלה קשה, שבה הזמן קובע הרבה. ככל שאישה מתחילה לקבל טיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכוייה לחיים מאושרים. לכן, כדאי לדעת מה הם ביטויי המחלה ולהתייעץ עם רופא בזמן.

התפתחות הפתולוגיה מבוססת על שרשרת של הפרעות אנדוקריניות. בנוסף לשחלות מעורבים בלוטות יותרת הכליה, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. מצב זה אינו נוזולוגיה נפרדת, אלא תסמונת - עם הפרעות ומנגנונים מרובים.

המחלה פוגעת בשחלות הן במבנה והן בתפקוד. ציסטות קטנות על פני השטח הן תוצאה של ביציות שלא עזבו את הזקיק. חוסר יכולת זו להשלים כראוי את מחזור הביוץ מתרחשת עקב כשל בייצור אסטרוגנים ואנדרוגנים.

בעת אבחון, אנדוקרינולוגים וגניקולוגים במדינות פוסט-סובייטיות מסתמכים לרוב על הקונצנזוס של רוטרדם של מומחים אירופאים (2003). אישה מאובחנת עם תסמונת שחלות פוליציסטיות אם יש לה שניים מתוך שלושה תסמינים:

1. כל סימן לייצור עודף או פעילות של אנדרוגנים (מבחינה קלינית או בבדיקות);
2. היעדר או ביוץ לא סדיר;
3. ציסטות בשחלות גלויות על בסיס בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.

הגישה האמריקאית שונה מהאמור לעיל: איתה, אבחנה בלתי אפשרית אלא אם מתגלים סימנים ישירים להפרשת אנדרוגנים מוגברת (מעבדתית או קלינית).

אבל מה זה אומר בפועל? איך מרגישה אישה חולה? מה קורה לה? להלן פירטנו את הסימנים האופייניים העיקריים של המחלה:

אי סדירות באופי הווסת: כאוטי, נדיר או נעדר. אם מתרחש אובדן דם פיזיולוגי, הוא לרוב בעל נפח חריג - מעט או הרבה. בעיות נצפו לרוב מתחילת הווסת (מגיל 12-13) ומלוות בכאב.

אי פוריות ראשונית- עקב היעדר או ביוץ לא סדיר.

השמנת יתר גברית(נקרא גם "התפוח"): עודפי השומן מתרכזים בבטן ובצדדים, ובתוך חלל הבטן.

התקרחות מסוג אנדרוגנית: כתמים קרחים במצח ובכתר, כמו אצל גברים - עקב חוסר איזון הורמונלי.

בעיות עור שונות:

• תכולת שומן מוגברת, סבוריאה, אקנה (אקנה וולגריס);
• פיגמנטציה מוגזמת - מחום בהיר עד כהה ואפילו שחור;
• קפלים וקמטים קטנים;
• Striae (סימני מתיחה) על הבטן, הירכיים, לרוב עקב עלייה מהירה במשקל.

"PMS ארוך": נפיחות מתמשכת, מצב רוח לא יציב, כאב ונפיחות של בלוטות החלב.

כאב כרוני עם לוקליזציה ברורה- בטן תחתונה ורצפת אגן, עצם העצה. הגורם לכאב הוא לחץ על איברים שכנים של השחלות המוגדלות והפרשה מוגברת של פרוסטגלנדינים.

הפרעות נפשיות: מצבי רוח דיכאוניים חמורים, חרדה, עצבנות, אגרסיביות. במקרה זה, ישנוניות והאטה של ​​תפקודים אינטלקטואליים (עייפות, "ערפל בראש") נצפים לעתים קרובות.

פתולוגיה במבנה המורפולוגי של השחלות (שנראה בבירור באולטרסאונד):

• ציסטות קטנות רבות (8 או יותר, 7-10 מ"מ בהיקף), בעלות שמות מיוחדים - "שרשרת פנינים" (כאשר הצטברו בועות לבנבות בקרבת מקום), או "זרעי פירות" (כאשר ציסטות מפוזרות בכל האיבר);
• גודל השחלות גדל מעל 9 cm3, בממוצע - עד פי 1.5-3 מהנורמה;
• שגשוג של רירית הרחם בחלל הרחם עקב עודף ממושך של אסטרוגן.

לאבחון מעבדה:

• עלייה ברמות האנדרוגנים בדם(כולל טסטוסטרון חופשי), כתוצאה מכך מתפתחת לעיתים קרובות הירסוטיזם (עודף שיער בדוגמת זכר), ולעיתים גם גבריות.
• הורמון luteinizing מוגבראו היחס שלו עם הורמון מגרה זקיקים (סימן ספציפי לתסמונת הוא עלייה ביחס של LH ל-FSH עד 1:3);
• ירידה בפרוגסטרוןבמחצית השנייה של המחזור;
• גלובולין מופחת, הקושר סטרואידי מין;
• כמות מוגברת של אינסולין בדם,מה שמשקף ירידה ברגישות הרקמה לגלוקוז.

המדע היום לא קבע את התשובה הסופית לשאלה על הגורמים לפתולוגיה זו. בהתפתחות המחלה מעורבים מספר איברים שאחראים על האיזון ההורמונלי בגוף – בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, בלוטת התריס והלבלב.

מקורות המחלה הפוליציסטית הם במטבוליזם של אינסולין, כאשר תהליכים פתולוגיים מתרחשים בתפיסת האינסולין על ידי רקמות שונות בגוף.

כמה מדענים מעדיפים את "התיאוריה העמידה לאינסולין" של מחלה פוליציסטית. השרירים והשומן מפסיקים לתפוס אינסולין. כאשר זה קורה, כמויות מוגברות של אינסולין נמצאות כל הזמן בדם. זה מעורר את השחלות לייצר עודף אסטרוגנים ואנדרוגנים - הביוץ והשלב השני של המחזור מופרעים.

מנגנון חלופי להתפתחות תסמונת שחלות פוליציסטיות מתרחש כאשר רגישות פתולוגית לאינסולין בדם מתרחשת ברקמה שלהם. במקרה זה, אפילו לרמה תקינה של אינסולין, השחלות מגיבות בייצור הורמונלי מהיר מדי.

גורמים נטייה למחלה הם:

• נזק גנטי;
• עודף מסת שומן בגוף;
• פתולוגיות של אותם איברים אנדוקריניים המעורבים בשמירה על התסמונת;
• מחלות גינקולוגיות (הן דלקות והן בעיות הורמונליות);
• רַבִּים;
• הריון לא בריא ולידה קשה;
• חיי מין לא יציבים;
• כְּרוֹנִי;
• זיהומים כרוניים;
• גורמים סביבתיים מזיקים (בפרט ביספנול A מכלי פלסטיק לילדים).

טיפול מודרני בתסמונת

מנקודה מסוימת, רוב החולים מתחילים להתייסר מהשאלה כיצד להיכנס להריון עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. רצוי שהרגע הזה יגיע מוקדם ככל האפשר, שכן ההפריה מאוד בעייתית, אבל אפשרית.

טיפול ארוך טווח במחלה מערכתית דורש השתתפות פעילה של האישה עצמה. שינויים באורח החיים וטיפול בבעיות מטבוליות מחוץ לשחלות נחוצים כדי להשיג תוצאות.

ראשית עליך להחזיר את משקל הגוף שלך למצב נורמלי. גורם הצלחה חשוב הוא שליטה על ידי תזונאי והעדר שיטות מהירות אגרסיביות. תזונה מאוזנת נכונה עם הגבלה מתונה של צריכת קלוריות וצריכת נוזלים והדרה מוחלטת של סוכר וקינוחים מתוקים, אלכוהול ועישון מובילה להצלחה.

אם מתגלה עמידות לאינסולין, תיקונו מתבצע לעתים קרובות עם תרופות (מטפורמין). זה משיג רמות גלוקוז תקינות בדם ומפחית את התיאבון, מה שמקדם גם ירידה במשקל. מינונים נקבעים על ידי הרופא, בממוצע משך הטיפול הוא 4 עד 6 חודשים.

לאחר מכן מגיע תורה של הטיפול לשיקום מחזור. מהארסנל של הרפואה המודרנית, הרופאים משתמשים באמצעי מניעה אוראליים משולבים (תרופות אסטרוגן-גסטגן, למשל, Yarina, Zhanine וכו'). משך הקורס הוא מ-6 חודשים. בתקופה זו, חשוב ביותר לפנות לרופא באופן קבוע, שכן נטילת תרופות כאלה מכפילה את הסיכון לפקקת ורידים.

לאחר מכן מגרה את הביוץתרופה אנטיאנדרוגנית (Clostilbegit) ויום ההתעברות נקבע בבקרת אולטרסאונד. אם התרחשה הפריה, טיפול תחזוקה עם פרוגסטרון מתבצע למשך 3 חודשים לפחות.

חל גם טיפול כירורגי עם גישה לפרוסקופית זעיר פולשנית(כריתת טריז של השחלות או אלקטרוקרישה של ציסטות). כתוצאה מהתערבות כזו, ככל שחלף פחות זמן מהניתוח, כך גדלה היכולת להיכנס להריון. עד סוף השנה הראשונה לאחר הניתוח, סיכויי ההפריה פוחתים משמעותית.