השלכות של נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית בתקופה הסב-לידתית. מהו נזק ל-CNS סביב הלידה? שיטות לאבחון מעבדה של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים בילדים

לאחרונה, יותר ויותר יילודים מאובחנים עם "נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית". מהן הפתולוגיות הללו ועד כמה הן מסוכנות?

מלישבה אוקסנה ניקולייבנה, נוירולוגית-רפלקסותרפיסטית לילדים, ראש מחלקת נוירולוגיה ורפלקסולוגיה לילדים ב-Reacenter Izhevsk, עונה לשאלות הקוראים.

הורים לעתיד צריכים לדאוג לבריאות ילדיהם הרבה לפני שהם נולדים. אחת התקופות החשובות ביותר בהתפתחות הילד היא התקופה הסב-לידתית.נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית (CNS PP) נרשמים ב-40-60% מהתינוקות. הם "אינדיקטורים" למצב הבריאות של הילד, לא רק בשנה הראשונה לחייו, אלא גם בתקופות גיל אחרות. ב-86.0% מהמקרים, PP CNS מוביל להפרעות נוירו-פסיכיאטריות, וב-36.0% להפרעות מוטוריות בדרגות חומרה שונות. נגעים מוחיים בתקופה הסב-לידתית הם הגורם העיקרי לנכות וחוסר הסתגלות אצל ילדים.

מה פירוש המונח "פגיעה ב-CNS סביב הלידה"?

אבחנה זו מאחדת קבוצה גדולה של נגעים במוח ובחוט השדרה שונים בסיבתם ובמקורם, המתרחשים במהלך ההריון, הלידה ובימים הראשונים לחייו של התינוק.התקופה הסב-לידתית היא תקופת ההתפתחות האישית של הגוף החל מ. השבוע ה-28 להריון עד היום השביעי לחייו של הילד.

ישנן מספר קבוצות של נגעים ב-CNS סביב הלידה:

• נזק היפוקסי (גורם מזיק-חוסר חמצן);
• פגיעה טראומטית (נזק מכני לרקמות האסיפה הלאומית);
• toxicometabolic (הפרעות מטבוליות, שיכרון);
• זיהומים (לרוב ויראליים).

כיצד באים לידי ביטוי נגעים ב-CNS סביב הלידה?

גם בבית החולים ליולדות, רופא יולדות, בעת בדיקת יילוד, צריך לחשוד או לזהות את הפתולוגיה של האסיפה הלאומית ולקבוע טיפול מתאים. למרבה הצער, ביטויים קליניים יכולים להימשך ולהתחזק לאחר השחרור מבית היולדות, ולכן ההורים צריכים להיות מאוד קשובים לתינוק ובמידת הצורך לא לפחד לפנות לנוירולוג ילדים.

ממה ההורים צריכים לדאוג?

בשלב הראשוני, הסימנים האופייניים לפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית: חרדה ובכי תכופים או עייפות בלתי סבירה, רעד של הסנטר, הידיים, הרגליים, רגורגיטציה תכופה, מבהיל, הפרעות שינה, דהייה.

הסיבה להתנהגות זו עשויה להיות לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הידרוצפלוס, הפרעות וגטטיביות-קרביות, עלייה או ירידה פתולוגית בטונוס השרירים, עוויתות. אם להורים יש אפילו את החשד הקטן ביותר, עליך לפנות מיד למומחה. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר או יתבצע תיקונו, כך גדלה ההסתברות לשיקום תפקוד לקוי!

אילו בעיות יכולות להיות לתינוקות בעתיד?

אם ההורים חושבים שהכל יעבור מעצמו, אז הם לוקחים סיכון גדול. עד גיל 3-5, לילדים כאלה, ככלל, כבר יש בעיות בריאותיות גדולות (כאבי ראש, הרטבת, היפראקטיביות וכו'). ילדים עשויים כבר לפגר באופן ניכר במוטורי (הסיכון לפתח שיתוק מוחין), דיבור או התפתחות נפשית. כתוצאה מכך, הגן ובהמשך גם בית הספר יהיו מתקינים, מה שישפיע הן על ההשכלה והן על אפשרות בחירת המקצוע, והן על המשך החיים הבוגרים ועל חיי הדורות הבאים.... וברוב המקרים, ייתכן שכל זה לא.

מה יעזור לאבחן בצורה מדויקת יותר נזק ל-CNS סביב הלידה?

על מנת לאבחן ולאשש פגיעה ב-CNS סביב הלידה בילדים, בנוסף לבדיקה קלינית, מתבצעים מחקרים אינסטרומנטליים נוספים של מערכת העצבים, כגון נוירו-סונוגרפיה, דופלרוגרפיה, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, אלקטרו-אנצפלוגרפיה, אבחון אלקטרוסונוגרפיה וכו'.

איך מטפלים בילדים עם פגיעה ב-CNS סביב הלידה?

בקשר לאפשרויות האבחון המוקדם של נגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים המרכזית, הטיפול והשיקום של מצבים אלו צריכים להתבצע מוקדם ככל האפשר, כך שיתרחשו השפעות טיפוליות בחודשים הראשונים לחייו של התינוק, כאשר ההפרעות. עדיין הפיכים. יש לומר כי היכולת של מוחו של הילד לשחזר תפקודים מופרעים, כמו גם היכולות של האורגניזם כולו בכללותו, גבוהות מאוד דווקא בתקופה זו של החיים. בחודשים הראשונים לחיים עדיין אפשרית הבשלת תאי העצב של המוח להחליף את אלה שמתו לאחר היפוקסיה, היווצרות קשרים חדשים ביניהם, שבגללם ההתפתחות התקינה של האורגניזם בכללותו. ייקבע בעתיד. יש לציין כי אפילו ביטויים מינימליים של נגעים ב-CNS סביב הלידה דורשים טיפול מתאים למניעת תוצאות שליליות של המחלה.

תוצאות טובות בטיפול של CNS PP נותנות שיטת רפלקסולוגיה מיקרו-זרם. בניגוד לדיקור, שיטת הרפלקסולוגיה המיקרו-זרמית אינה כואבת, לא פולשנית, עם שליטה מתמדת ממוחשבת על ההשפעה הטיפולית ועל מצב המטופל. הטיפול מורכב מהפעלת אותות חשמליים קטנים במיוחד על שילוב של נקודות פעילות ביולוגית כדי להחזיר את התפקוד התקין של המוח וחוט השדרה של הילד. הטיפול נסבל בקלות אפילו על ידי תינוקות.

בתהליך הטיפול משוחזרת עבודת מערכת העצבים המרכזית, השינה מנורמלת, טונוס השרירים מתייצב, הטמעת מיומנויות מוטוריות חדשות משתפרת, מופעלת פיתוח קדם דיבור ודיבור. בגיל מבוגר יותר הזיכרון והקשב משתפרים, ההתרגשות והתוקפנות פוחתות, כאבי ראש ודימומים מהאף מתבטלים.

מה ההורים צריכים לעשות בעצמם כדי לשקם את בריאותו של תינוקם?

מעל הכל, פשוט תאהב את התינוק שלך! שימו לב לתזונה נכונה. הנקה בפני עצמה היא גורם ריפוי רב עוצמה. בנוסף, נגיעות אימהיות עדינות במהלך ההנקה הן ממריץ רגשי חשוב המסייע בהפחתת מתח, ולכן, תפיסה מלאה יותר של העולם סביב ילדים.

עיסוי והתעמלות יוצרים תנאים נוחים להתפתחות הכללית של הילד, מאיצים את התפתחות התפקודים המוטוריים (שליטה בכישורים כגון הרמה והחזקה של הראש, הסתובבות על הצד, הבטן, הגב, ישיבה, זחילה, הליכה עצמאית).

בין נהלי המים עם השפעות טיפוליות, ניתן להשתמש באמבטיות טיפוליות לילדים עם נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית. בשל המוזרויות של העור אצל ילדים (חדירות גבוהה, רשת כלי דם עשירה, שפע של קצות עצבים - קולטנים), אמבטיות טיפוליות יעילות במיוחד. תחת פעולת המלחים המומסים במים, זרימת הדם וחילוף החומרים בעור, בשרירים ובכל הגוף משתפרים. הורים יכולים לבצע הליכים אלה בעצמם בבית, לאחר שקיבלו את המלצות הרופא.

עם תחילת תקופת ההחלמה של המחלה, יש צורך להרחיב בהדרגה את המגעים השמיעתיים, החזותיים, הרגשיים עם התינוק, שכן הם מעין "נוטרופיקים" שאינם סמים - ממריצים למוח המתפתח. עם זאת, יש לזכור שעומס עבודה מוגזם והתלהבות מתכניות התפתחות מוקדמת עלולים להוביל לעייפות ולשיבוש של מערכת העצבים שעדיין לא מחוזקת במלואה של התינוק. לכן, הפגינו מתינות וסבלנות בכל דבר, ואפילו טוב יותר - אל תשכחו לדון בכל ההתחייבויות עם הרופא שלכם.

זכרו - בריאות ילדכם בידיים שלכם! אז אל תחסכו את הזמן, המאמץ והאהבה לשקם את התינוק הפצוע. אני מאחל לך הצלחה!

בשנים האחרונות, יותר ויותר יילודים מאובחנים עם נגע סביב הלידה בילד ממערכת העצבים המרכזית. האבחנה של תוכנית כזו מאחדת קבוצה נרחבת של סטיות של המוח וחוט השדרה, השונות בגורם ובמקור. פתולוגיה יכולה להתרחש במהלך ההריון, בלידה וביום הראשון לחייו של התינוק. על מהן הפתולוגיות המסוכנות הללו, ויידונו להלן.

הרופאים מבחינים בשלוש תקופות עיקריות בהתפתחות המחלה. זוהי תקופה חריפה (חודש ראשון), החלמה (מהחודש השני עד שנה אצל תינוקות מלאים ועד שנתיים בפגים) והתוצאה הסופית של המחלה. בכל אחת מהתקופות, פציעות סביב הלידה שונות בביטויים קליניים שונים. לפעמים לילד יש שילוב של מספר תסמונות בו זמנית. על פי חומרתם נקבעת חומרת הפגיעה במערכת העצבים, נקבעת טיפול ומתקבלות תחזיות לעתיד.

הסוגים העיקריים של נגעי מערכת העצבים המרכזית

בנגעים היפוקסיים של מערכת העצבים המרכזית, הגורם המזיק העיקרי נחשב לחוסר חריף בחמצן. בנגעים טראומטיים, הגורם המזיק הוא פגיעה מכנית ברקמות העיקריות של המערכת המרכזית (חוט השדרה והמוח) במהלך הלידה ובמהלך הדקות והשעות הראשונות לחייו של הילד. בנגעים סב-לידתיים דיסמטבוליים ורעילים-מטבוליים, הגורם העיקרי הוא הפרעה מטבולית אצל ילד בתקופה שלפני הלידה הראשונית. עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית במחלות זיהומיות, לנגיף יש השפעה מזיקה. לעתים קרובות רופאים צריכים להתמודד עם שילוב של מספר גורמים בבת אחת.

תסמינים וביטויים בתקופה החריפה

עם נזק קל למערכת העצבים המרכזית ביילודים, לרוב מציינת תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס גבוה. זה מתבטא ברעד, היפרטוניות או, להיפך, תת לחץ דם של טונוס השרירים. יש גם רעד (רעד) של הסנטר וכל הגפיים, שינה שטחית חסרת מנוחה, בכי ללא סיבה.

עם פגיעה ממוצעת של מערכת העצבים המרכזית בימים הראשונים בילדים, הפעילות המוטורית וטונוס השרירים מופחתים, הרפלקס של יילודים נחלש, כולל רפלקסים של יניקה ובליעה. בסוף החודש הראשון, דיכאון מערכת העצבים המרכזית מתחיל להיעלם בהדרגה או להיות מוחלף בגירוי מוגבר. מידת הנזק הממוצעת למערכת העצבים המרכזית מאופיינת בתפקוד לקוי של איברים פנימיים ומערכות מרכזיות. כמו כן, לילד יש צבע עור לא אחיד, קצב הנשימה והתכווצויות הלב מופרעות, עצירות תכופה, חזרות, וכן.

בילדים בשלב החריף של המחלה מופיעים הסימנים העיקריים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית סביב הלידה. הוא מאופיין בהצטברות יתר של נוזלים במוח המכילים נוזל מוחי, מה שגורם לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. התסמינים העיקריים שהורים עשויים להבחין בהם הם עלייה מהירה בהיקף ראשו של התינוק (יותר מ-1 ס"מ בשבוע), גודל גדול ותפיחה של הפונטנל, סטייה גלויה של תפרים גולגולתיים, חרדה כללית של הילד, רגורגיטציה. , רעד של גלגלי העיניים.

תסמינים וביטויים בתקופת ההחלמה

הפרה ממושכת של טונוס השרירים מובילה להופעת עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית אצל ילד. עם עיכוב התפתחותי, הילד מתחיל להחזיק את ראשו, לשבת וללכת הרבה יותר מאוחר. הבעות פנים גרועות, הופעה מאוחרת של חיוך על הפנים, עניין מופחת בצעצועים, חפצים מסביבתו, בכי מונוטוני חלש, הופעה מאוחרת של השתוללות וקשקושים - זה מה שצריך להזהיר את הורי התינוק.

תוצאות מחלות

ברוב הילדים, עד גיל שנה, הביטויים של הפרעות במערכת העצבים המרכזית של הלידה נעלמים בהדרגה, לפעמים רק הביטויים הקלים שלהם נמשכים. ההשלכות השכיחות ביותר של נגעים סב-לידתיים הם עיכובים בהתפתחות הנפשית, המוטורית או הדיבור, תסמונת מוחית גלויה (המתבטאת בשינויים במצב הרוח, אי שקט מוטורי, שינה מודאגת, תלות מטאורולוגית).

עלולות להתפתח הפרעת היפראקטיביות והפרעת קשב. זוהי הפרה כזו של מערכת העצבים המרכזית, המתבטאת באגרסיביות, אימפולסיביות מוגזמת, בעיות בריכוז ושמירה על תשומת הלב, חוסר היכולת ללמוד באופן רגיל ולזכור מידע. התוצאות הלא חיוביות ביותר יכולות להיות: אפילפסיה, שיתוק מוחין, הידרוצפלוס.

התקופה הסב-לידתית היא תקופת חייו של הילד מהשבוע ה-28 להריון ועד היום ה-7 לאחר הלידה. בתקופה זו מערכת העצבים של הילד מתפתחת באופן אינטנסיבי, ולרוב בזמן זה הילד עלול לפתח מחלות CNS אם יש לו נטייה.

כמובן, אם רופאים מוצאים מחלה כזו, ההורים מתחילים להתעניין באילו שיטות שיקום של נזק CNS סביב הלידה ובמידע כללי על בעיה זו. מקום חשוב מאוד תפוס על ידי הגורמים לנגעים של תוכנית זו.

סימנים של פגיעה ב-CNS סביב הלידה

הביטוי של פגיעה ב-CNS סביב הלידה יהיה תלוי לחלוטין בחומרת המחלה שגרמה לפתולוגיה זו. אם לילד יש צורה קלה של נזק, אז אנחנו יכולים לדבר על ירידה בטונוס השרירים ורפלקסים מולדים, הופעת רעד (הסנטר ובמקרים מסוימים, הגפיים רועדות) ואי שקט מוטורי. ככלל, הסימפטומים מופיעים בהדרגה במשך 5-7 ימים לאחר לידת הילד.

אם יש צורה ממוצעת של חומרת נזק ל-CNS, אז דיכאון מתרחש במשך יותר מ-7 ימים בצורה של תת לחץ דם בשרירים וירידה חזקה ברפלקסים מולדים. במקרים מסוימים, ייתכן שתבחין בהופעת התקפים וברגישות לקויה. לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר ניתן למצוא מקרים של צורה ממוצעת של פגיעה במערכת העצבים, המלווים בהפרעות וגטטיביות-קרביות, דיסקינזיה של מערכת העיכול וצואה לא יציבה, רגורגיטציה, גזים ותפקוד לקוי של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. מערכות.

אם לילד שזה עתה נולד יש צורה חמורה של נזק למערכת העצבים המרכזית סביב הלידה, אז ניתן להבחין בדיכאון ארוך ובולט מאוד של מערכת העצבים, עוויתות ובעיות קשות המתרחשות באופן קבוע במערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והעיכול.

ראוי לציין כי כל פגיעה במערכת העצבים של ילד שזה עתה נולד צריך להתגלות על ידי רופא יולדות גם במהלך שהותו של התינוק עם אמו בבית החולים ליולדות. כמו כן, עליו לקבוע את הטיפול הדרוש והמתאים במקרה מסוים. ביטויים קליניים של פתולוגיה עשויים להופיע במשך זמן מה לאחר השחרור מבית החולים, ובמקרים מסוימים אף להתעצם. אם זה קורה, אז כל חריגה מהנורמה ובעיות במערכת העצבים של הילד צריכות ועשויות להיות מורגשות אפילו על ידי האם, שנמצאת מחוץ לכותלי בית החולים ליולדות. אם לילד יש בעיות דומות, הוא עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• אי שקט או עייפות קבועה ונמנום, שלא ניתן להסביר בשום דבר;


• רגורגיטציה קבועה המתרחשת הן לאחר האכלה והן בין לבין;


• תנועת עיניים יוצאת דופן של הילד;


• רעד של הסנטר או הגפיים, עוויתות.

לעתים קרובות למדי, בנוכחות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית יכולה להופיע והתסמינים הבאים: לחץ תוך גולגולתי מוגבר, היקף הראש גדל מהר מאוד (יותר מ-1 ס"מ בשבוע), תפרים גולגולתיים פתוחים, הפונטנלים גדלים. גודל מספר פעמים.
עד כה, הרופאים מבחינים בארבע קבוצות של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית בילד שזה עתה נולד, כלומר:

• נגעים היפוקסיים עקב מחסור בחמצן;


• נגעים טראומטיים כתוצאה מפגיעה ברקמות מערכת העצבים והמוח במהלך הלידה או במהלך הדקות הראשונות לחייו של ילד;


• דיסמטבולי עקב הפרעות מטבוליות בגוף הילד המתרחשות במהלך ההריון;


• זיהומיות, המתרחשת במהלך מחלה של מחלות זיהומיות במהלך התקופה הסב-לידתית.

ראוי לציין שברוב המקרים יש לילד מספר סוגי נזק בו זמנית, וחלוקה זו מתרחשת רק על תנאי.

קבוצה 1 נגעים ב-CNS סביב הלידה

סוג זה של פציעה הוא השכיח ביותר. הגורמים להיפוקסיה בילד הם: מחלות של האם במהלך ההריון, פוליהידרמניוס, אוליגוהידרמניוס, הריון מרובה עוברים וכן הלאה. צורה חריפה של היפוקסיה יכולה להיגרם על ידי דימום חמור, זרימת דם לקויה למוחו של התינוק במהלך הלידה, הפרעות במחזור הדם של הרחם והיפרדות שליה מוקדמת.

משך וחומרת ההיפוקסיה משפיעים על מידת הפגיעה במערכת העצבים המרכזית, מכיוון שהיא רגישה במיוחד לחוסר חמצן בגוף. אם לאורך כל ההתפתחות התוך רחמית הילד זקוק כל הזמן לחמצן, אז זה גורם למספר שינויים פתולוגיים שונים מאוד בגוף.

קבוצה 2 נגעים ב-CNS סביב הלידה

לגורם הטראומטי תפקיד חשוב מאוד בפציעות חוט השדרה. לעתים קרובות, הסיבה לכך עשויה להיות חוסר מקצועיות של מיילדות או כלים מיוחדים שהם יכולים להשתמש בהם במהלך הלידה. כמו כן, הגורמים לנזק יכולים להיות משקלו הרב של הילד, ירכיה הצרות של האישה, מצג עכוז של הילד, דחף הילד בראשו, החדרה לא נכונה של הראש וכן הלאה. לפעמים פגיעות בעמוד השדרה יכולות להיגרם אפילו מניתוח קיסרי, כאשר חתך "קוסמטי" נעשה לאורך קו שיער הערווה ובהתאם, בחלק התחתון של הרחם.

קבוצה 3 נגעים ב-CNS סביב הלידה

קבוצה זו כוללת הפרעות מטבוליות: תסמונת אלכוהול עוברית, ניקוטין, תסמונת גמילה מסמים, נוכחות של רעלנים ויראליים או חיידקיים המוכנסים לגופו של הילד, תרופות.

קבוצה 4 נגעים ב-CNS סביב הלידה

בשנים האחרונות, צוין כי מספר המקרים עם הדבקה של ילד במהלך ההריון גדל באופן משמעותי. כמובן, הומצא ציוד המאפשר לקבוע את נוכחות הזיהום בגופו של ילד בשלב מוקדם. כמובן, זה לא מסיר את כל הסיכונים לפגיעה במערכת העצבים של התינוק. כמו כן, ראוי לציין כי מנגנון הפגיעה במערכת העצבים המרכזית יהיה תלוי לחלוטין בסוג הפתוגן ובחומרת המחלה.

כאשר מתגלה נגע ב-CNS סביב הלידה, יש להתחיל בטיפול מיד, מכיוון שההשלכות עלולות להיות חמורות אף יותר.

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית בילודים: השלכות

אם יש לך חשד שהילד אינו בסדר, עליך לפנות מיד לרופא. במקרה זה, כל דקה תהיה חשובה, מכיוון שככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך תוכל לשחזר את כל תפקודי הגוף מהר יותר. אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי, אז קיים סיכון גבוה לאי שחזור תפקודים, ואז לילד יהיו בעיות בריאותיות חמורות.

שוב, אני רוצה להזכיר לך שרק רופא צריך לעשות אבחנה לילד. אבחנה זו תשקף את צורת הפגיעה ב-CNS הפרינטלי, את הגורמים שגרמו לו, את הגורמים והתסמונות אליהן תתייחס הפתולוגיה. במהלך האבחון, אתה צריך להיות זהיר ככל האפשר, כי טיפול נוסף יהיה תלוי בזה. אם הרופא יבצע אבחנה שגויה, אז, בהתאם, הטיפול יהיה לא הולם ולא יפתור את הבעיה שיש לילוד שלך. נזכיר שהטיפול לא רק צריך להיות נכון, אלא גם מוקדם ככל האפשר כדי שלמחלה לא יהיה זמן להתקדם.

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית היא פתולוגיה הכוללת קבוצה של מצבים שונים אשר בהשפעת גורמים שליליים משפיעים לרעה על חוט השדרה או המוח של יילוד.

נכון להיום, אין טרמינולוגיה ברורה המתארת ​​PCNS ביילודים. עד שנות ה-90 הם השתמשו בסיווג שהוצע על ידי Yakunin Yu. Ya., שם השתמשו במונחים שאינם מתאימים לחלוטין מנקודת המבט של הרפואה המודרנית.

לפיכך, המונח "אנצפלופתיה סביב הלידה" (פירושו המילולי "חולשת מוח") הצביע על שינויים מתמשכים, כמעט בלתי הפיכים, במערכת העצבים. אבל הפרעות סביב הלידה רבות הן הפיכות. בתקופת החיים הראשונית, למוח יש יכולות פיצוי עצומות והוא מסוגל להתאושש במלואו גם עם פתולוגיה בדרגת חומרה בינונית.

והמונח "פגיעה במחזור הדם המוחי" נקשר על ידי נוירולוגים לשבץ מוחי ולא היו לו סימנים ברורים. עם הזמן, זה התחיל להיקרא "איסכמיה מוחית". שיחה נפרדת על תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. יתר לחץ דם תוך גולגולתי מאובחן כל הזמן, בעוד שמדידת לחץ CSF היא די קשה, והאבחנה נעשית לרוב על סמך תסמינים שכיחים למדי אצל תינוקות בשבועות הראשונים לחייהם: רעד בסנטר, עצבנות, רעד, שינה שטחית, חרדה וצרחות. כתוצאה מכך, ילדים נוטלים באופן בלתי סביר תרופות רציניות מגיל צעיר.

עם זאת, נגעים סביב הלידה אכן קיימים ואין להתעלם מהם. פתולוגיה בצורה חמורה היא ממש מסוכנת לחייו של התינוק. על פי כמה הערכות, בין 5 ל-55% מהילודים מאובחנים עם PCNS. הבדל זה מוסבר על ידי הכללה כאן של צורות קלות של הפרעות בתקופה זו. בעצם, מדובר בבעיה של פגים, שכן משקל הגוף בלידה משפיע ישירות על היווצרות ותפקוד מערכת העצבים.

האבחנה רלוונטית רק לתינוקות של שנת החיים הראשונה (לכן היא נקראת "סביב לידה"; המילה מציינת את הזמן הקרוב ללידה). עד שהתינוק מגיע לגיל 12 חודשים, מתבצעת אבחנה שונה, המבוססת על מכלול התסמינים הקיימים.

איך המחלה מתפתחת

אנו ממליצים לך לקרוא: ההשלכות של איסכמיה מוחית ביילודים

ישנם שלושה שלבים (תקופות) של נזק סביב הלידה:

• חריף - מלידה או אפילו מהתקופה שלפני הלידה ועד החודש הראשון לחיים;
• מַברִיא; הוא מחולק למוקדמים (2-3 חודשים) ומאוחרים (4-12 חודשים, בפגים עד 24 חודשים);
• תוצאה של המחלה.

לכל מרווח יש תמונה קלינית משלו והוא מתבטא בצורה של תסמונות מסוימות. לפי האופן שבו הם באים לידי ביטוי, הם שופטים את חומרת המחלה. שקול את התכונות שלהם.

תקופה חריפה

1. תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. נוזל מוחי מצטבר בחדרי המוח עקב הפרה של יציאתו - ובכך מגביר את הלחץ התוך גולגולתי. הורים או רופאים עשויים להבחין בעלייה מהירה בהיקף הראש, כמו גם בליטה של ​​הפונטנל. בעקיפין, התפתחות הידרוצפלוס מסומנת על ידי רגורגיטציה תכופה, יותר כמו הקאות, ניסטגמוס עיניים, שינה שטחית לקויה.
2. תסמונת עווית. מתרחש לעתים רחוקות בצורה של עוויתות של הידיים, הרגליים והראש, צמרמורת אפיזודית.
3. תסמונת וגטטיבית-ויסצרלית. זה מתבטא בגוון עור משיש (מאחר שגוון הכלים ההיקפיים נפגע), בעיות ממערכת העיכול וממערכת הלב וכלי הדם.
4. תסמונת אפתיה. הרפלקסים החיוניים של יניקה ובליעה נחלשים, והפעילות המוטורית מופחתת יחד עם ירידה בטונוס השרירים.
5. ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת. הוא מאופיין בדיסטוניה שרירית: הטון יכול להיות מוגבר או מופחת; הרפלקסים דוהים יותר מהרגיל, הסנטר רועד בילדים, במיוחד בעת בכי, שמתרחש מדי פעם ללא סיבה נראית לעין.התינוק ישן בצורה שטחית. התסמונת מלווה בחומרה קלה של המחלה.
6. תסמונת תרדמת. מתרחשת כתוצאה מדיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית ומצביע על מצב קשה ליילוד. תינוק שנקלע לתרדמת מוכנס לטיפול נמרץ במצב מחוסר הכרה, שכן אין סימנים לתיאום פעילות מוחית.

חולשת שרירים היא תמרור אזהרה

תקופת החלמה

תקופת ההחלמה המוקדמת מטעה, מכיוון שנראה שההפרעות הנוירולוגיות הופכות פחות בולטות, טונוס השרירים חוזר לקדמותו והרפלקסים משוחזרים. אבל לאחר זמן מה התמונה הקלינית מחמירה שוב. יש לציין שמצב זה מתרחש רק כאשר אובחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים במצב בינוני וחמור.

זה די הגיוני שילד שעבר פתולוגיה זו יתפתח מאוחר. מאוחר יותר מבני גילו, הוא יחזיק את ראשו, ישב וילך. מאוחר יותר יופיע החיוך הראשון, ההתעניינות בעולם שמסביב. כל העיכובים בהתפתחות המוטורית והמנטלית צריכים לעודד את ההורים להראות שוב את התינוק לנוירולוג, למרות שילדים עם אבחנה כזו כבר רשומים אצלו.

כמו כן, אם נעשה שימוש בטיפול תרופתי אינטנסיבי בתקופה האקוטית, אז בשלב ההחלמה מושם דגש על פיזיותרפיה, קורסי עיסוי ופסיכוקורקציה.

תוצאה של המחלה

תוצאות הטיפול מתקרבות לגיל שנה. עם פרוגנוזה חיובית, ההשלכות הבאות עשויות להימשך:

• התפתחות מאוחרת של מיומנויות דיבור, מצב מוטורי ונפשי;
• היפראקטיביות וחוסר קשב - הילד אינו יכול להתרכז בנושא הנלמד לאורך זמן, מתקשה לזכור דברים חדשים, נוטה לגלות תוקפנות ואימפולסיביות;
• תסמונת מוחית (מתבטאת בתחושת חרדה, שינה שטחית, ביטוי של היסטריה, תלות מטאורולוגית).

המהלך החמור של המחלה מוביל להתפתחות של:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שיתוק מוחין של ילדים;
• הידרוצפלוס.

שיתוק מוחין - תוצאה של נזק חמור למערכת העצבים המרכזית

בדמויות ניתן לבטא את האפשרויות להתפתחות תוצאת המחלה באופן הבא: 30% - החלמה מלאה, 40% - הפרעות תפקודיות, כ-30% הן הפרעות אורגניות, במקרים נדירים מתרחש מוות.

גורם ל

אם כבר מדברים על הגורמים לדיכאון של מערכת העצבים, ישנם 4 גורמים עיקריים התורמים להתפתחות המחלה:

ההרגלים שלנו משפיעים על עתיד ילדינו

1. היפוקסיה חריפה. הרעבה בחמצן יכולה להתחיל אפילו במהלך התפתחות העובר עקב מחלות אימהיות כרוניות (סוכרת, נפרופתיה), אי ספיקת שליה או זיהום. התפתחות היפוקסיה אפשרית בהחלט במהלך הלידה, אם הן מהירות או ממושכות, מיקום העובר אינו ראש, התרחשה היפרדות שליה וכו'.
2. טראומה. מתרחשת במהלך הלידה עקב פעולות לא מקצועיות של הצוות או עקב נסיבות אחרות (אגן צר, גודל ראש גדול, הסתבכות חבל, מצג עכוז).
3. נזק רעיל-מטבולי. זה מתפתח אם חילוף החומרים מופרע בגוף התינוק או שהאם השתמשה במוצרים רעילים (סמים, ניקוטין, תרופות מסוימות, אלכוהול) במהלך ההיריון של העובר.
4. זיהום ויראלי או חיידקי.

חוּמרָה

• אוֹר. טונוס השרירים מוגבר או מופחת באופן מתון. פזילה, סימפטום של גריף, ריגוש רפלקס קל. הסנטר רועד. סימני דיכאון עשויים להתחלף בהתרגשות.
• מְמוּצָע. עיכוב רפלקסים, התקפים נדירים, התנהגות חסרת מנוחה, הפרעות במערכת הלב, מערכת העיכול ותפקוד הכליות. הסימפטומים של דיכוי שולטים על פני הסימפטומים של עוררות.
• כָּבֵד. הפרעות בדרכי הנשימה והלב, ציון אפגר נמוך, המצב מצריך החייאה.

אבחון

נוירולוג יכול לשלוח את הילד להתייעצות עם רופא עיניים ולבדיקות נוספות. מה היתרונות והחסרונות שלהם?

נוירוסאונוגרפיה

שיטה משתלמת, בטוחה ונהוגה רבות לבחינת מבני הגולגולת באמצעות אולטרסאונד. ההליך מבוצע על ידי מנגנון מיוחד דרך פונטל פתוח. המחקר יכול להיעשות בפגים עמוקים ביחידה לטיפול נמרץ, גם אם הם מחוברים לאוורור ריאות מלאכותי.

נוירוסאונוגרפיה מאפשרת לראות את מידת המילוי של חדרי המוח ולהציע מאילו סיבות פעילות המוח סובלת. החיסרון של המחקר הוא שכל אזור עם אקוגניות משתנה יכול להיחשב בטעות כפתולוגיה. כמו כן, דיוק המחקר מושפע ממצבו של התינוק (הוא רגוע או בוכה) ואפילו מאיך שהחיישנים מחוברים.

טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI

זה קורה כי neurosonography לא חשפה פתולוגיות חמורות, ותסמינים של דיכאון CNS קיימים. לאחר מכן נקבע מחקר באמצעות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. שיטה זו אינפורמטיבית יותר, היא מאפשרת לך "להסתכל" לתוך הפינות המרוחקות ביותר של המוח, להעריך את המבנים הקטנים ביותר שלו.

MRI היא שיטת אבחון מודרנית

כלל חשוב: במהלך הלימוד, הילד לא צריך לזוז. לכן, לפני ההליך, ניתן לתת לו תרופות מיוחדות.

EEG ודופלרוגרפיה

אלקטרואנצפלוגרפיה עוזרת לראות את פעילות המוח הביו-אלקטרית, כדי להעריך את פעימות כלי הדם. זה רק שהמוח בתקופה הסב-לידתית לא בשל, והמחקר חייב להתבצע יותר מפעם אחת, תוך השוואה בין האינדיקטורים. בעזרת דופלרוגרפיה מוערכת זרימת הדם בכלי הדם.

יַחַס

המשימה של הצוות הרפואי היא לבסס את עובדת הפרות של מערכת העצבים המרכזית בהקדם האפשרי ולהתחיל בטיפול בבית החולים ליולדות. נזכיר כי החודש הראשון לחיים הוא המכריע ביותר, כאשר הבשלת תאי עצב והחלפה מלאה של אלה שמתו לאחר רעב חמצן אפשריים.

PCNS בתקופה החריפה מטופל ביחידה לטיפול נמרץ. התינוק מוכנס לאינקובטור מיוחד וכל המאמצים מופנים לשמירה על הלב, הכליות והריאות, ביטול עוויתות, בצקת מוחית. במהלך תקופה זו, הטיפול מצוין בתרופות המשפרות את זרימת המוח ומנרמלות את יציאת נוזל המוח. יחד עם זאת, הרופאים נוקטים בגישה אחראית לבחירת מינון התרופות, במיוחד כאשר מדובר בפגים עם משקל קטן. ישנה תצפית מסביב לשעון על ידי נאונאטולוגים. ניתן להזמין נוירולוג לפגישת ייעוץ ישירות ליחידה לטיפול נמרץ.

כאשר המצב חוזר לקדמותו, התינוק מועבר למחלקה לפתולוגיה של יילודים או למחלקה הנוירולוגית להמשך טיפול. הרפלקסים חוזרים בהדרגה לקדמותם, עבודת שריר הלב ומערכת העיכול מתייצבת, אוורור הריאות משתפר. הבחירה בתרופות טיפוליות מכוונת לביטול התסמונות הקיימות.

תקופת החלמה

פעילויות השיקום בתקופת ההחלמה כוללות קורס של עיסוי, אלקטרופורזה ותרגילים טיפוליים. שחייה עוזרת מאוד. מצד אחד הוא מרפה את טונוס השרירים, מצד שני מחזק את מחוך השרירים. מרכיבי העיסוי יהיו שונים בהתאם לסוג הפרעות התנועה. עם היפרטוניות, מוצג עיסוי מרגיע. ועם יתר לחץ דם בשרירים, העיסוי נועד להרפות את הגפיים ולהפעיל את שרירי הגב, הבטן, הידיים והרגליים.

מספר קורסי עיסוי הם תנאי הכרחי במהלך תקופת ההחלמה

אמבטיות חמות משפיעות לטובה על מערכת העצבים. ואם אתה מוסיף מרתח של תועלת אם או מחטי אורן למים, אתה מקבל בלנאותרפיה עם אפקט הרגעה. השפעת הריפוי של החום משמשת בטיפול בפרפין ואוזוקריט, תוך יישום יישומים על האזורים הפגועים.

רופאים ממליצים בחום לנסות לשמור על הנקה בתקופה קשה זו. למה? כן, כי חלב מכיל את כל הדרוש כדי להגן על התינוק מפני זיהומים ומאפשר לו לחזק במהירות את המערכת החיסונית. חלב וחיבה אימהית עוזרים להפחית מתח ולשפר את המצב הרגשי. כאשר ילוד מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ, הוא מוזנים בבקבוק או דרך צינורית. כדי לשמור על חלב, שאבו באופן קבוע. חברו את התינוק לשד בהקדם האפשרי.

יש להגן על ילד שעבר נגע ב-CNS סביב הלידה מפני צלילים חזקים, התחממות יתר או התקררות יתר, מקורות זיהום (להכניס רק קרובי משפחה וחברים בריאים). באופן כללי, הוא צריך להיות נוח ככל האפשר להסתגל לסביבה. לתיקון פסיכו משתמשים בתרפיה במוזיקה, בגירוי מישוש, מלמדים את ההורים לקיים אינטראקציה עם התינוק, להעריך את תגובותיו. כל הפעולות מכוונות למקסום את איכות חייו של הילד והסתגלותו החברתית.

mladeni.ru

מה אמא ​​צריכה לדעת על פגיעה ב-CNS סביב הלידה אצל ילד

שינויים פתולוגיים במוחו של הילד, הנוצרים במהלך התפתחות העובר או במהלך מעבר בתעלת הלידה, נקראים נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית. ישנם גורמים רבים לפגיעה ב-CNS סביב הלידה בילודים, ויש מגוון ביטויים והשלכות קליניות.

לרפואה המודרנית יש פוטנציאל רב לאבחון וטיפול במצבים כאלה. פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים והשלכות - האם יש סיבות לאמהות לפחד מהפתולוגיה הזו?

זנים של פתולוגיה

ישנם סוגים רבים של נזקים מורפולוגיים לחומר המוח במהלך התפתחות העובר והלידה. הם שונים במנגנון ההתרחשות, במהלך הקליני, בהשלכות האפשריות. נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית הנובעים מהרעבת חמצן של תאי מוח:

• איסכמיה מוחית בשלוש דרגות חומרה;
• שטפי דם במוח;
• נזק טראומטי ולא טראומטי לחומר המוח.

נגעים שנוצרו כתוצאה מהפרעות מטבוליות:

• אנצפלופתיה של בילירובין;
• נזק היפוגליקמי;
• נזק עקב חוסר איזון של מינרלים;
• נגעים רעילים בעלי אופי רפואי ומדבק.

לעיתים יתכן נגע CNS סביב הלידה ממקור מעורב – בשילוב של מספר גורמים בו זמנית.

תסמינים של נזק ל-CNS ביילודים תלויים במנגנון התרחשותם. עם רעב חמצן, שלוש דרגות חומרה של הפתולוגיה נבדלות.

התואר הראשון מאופיין ב:

• ריגוש יתר של הילד;
• עלייה בפעילות המוטורית;
• שינה חסרת מנוחה;
• רגורגיטציה מתמדת בזמן האכלה.

מצב זה הפיך לחלוטין, כל הסימנים נעלמים לאחר שבועיים. עם דרגת החומרה השנייה:

• הפרעות בדרכי הנשימה בצורה של תנועות שטחיות תכופות של החזה;
• ציאנוזה של העור; קרדיופלמוס;
• ירידה בעוצמת הרפלקסים הפיזיולוגיים;
• היפוטוניה בשרירים וירידה בפעילות המוטורית.

גם סימנים אלו נסוגים לחלוטין, אך לאחר זמן רב יותר - תוך חודשיים.

בדרגת החומרה השלישית, מצבו של הילד קריטי:

• הפרעות נשימה ודופק;
• העור חיוור עם גוון אפור;
• אטוניה של שרירי הגפיים;
• חוסר רפלקסים פיזיולוגיים;
• תסמינים מוקדיים מתחילים בצורה של ניסטגמוס של העיניים;
• התפתחות אפשרית של תרדמת.

שטפי דם בחומר המוח מתבטאים בנגעים מוקדיים התואמים את הלוקליזציה של הדימום. זה גורם לעתים קרובות לתרדמת. הפרעות מטבוליות מובילות כמעט לאותם תסמינים כמו מצבים היפוקסיים.

חָשׁוּב! חומרת הסימנים תהיה תלויה ברמת ההפרעות המטבוליות - כמות הבילירובין החופשי, הסוכר בדם וריכוז המינרלים.

הנאונטולוג מבחין בדרך כלל בשינויים הראשונים במצבו של הילד. הוא עורך בדיקה מיד לאחר הלידה ומעריך את מידת ההיפוקסיה. הפרעות מטבוליות מאובחנות מאוחר יותר, לאחר בדיקות מעבדה. ניתן לחשוד בדימומים מוחיים על ידי נוכחות של תסמינים מוקדיים, והאבחנה מאושרת על ידי טכניקות הדמיה, בדרך כלל טומוגרפיה ממוחשבת.

ההשלכות של נזק ל-CNS סביב הלידה תלויות בעיקר בחומרת המצב.

1. דרגה מתונה, בכפוף לטיפול מלא, אינה משאירה כל השלכות.
2. דרגת החומרה השנייה - הסימפטומים יכולים לסגת לחלוטין, אך בעתיד, עם תוספת של מחלות סומטיות מסוימות, יתכנו ביטויים נוירולוגיים, שהם תוצאה של הפתולוגיה המועברת בתקופת היילוד. הביטוי השכיח ביותר הוא תסמונת אסתנוירוטית - הפרעות במערכת העצבים, המתבטאות בשינוי בהתנהגות. הילד הופך לגחמני יתר על המידה, הפעילות המוטורית מתגברת, השינה מופרעת, נצפית עצבנות מוגזמת.
3. נגעים חמורים - עם היפוקסיה מדרגה שלישית, שטפי דם, אנצפלופתיה חמורה של בילירובין - מתבטאים בהמשך כפגמים התפתחותיים חמורים. ביניהם:

• התפתחות גופנית מאוחרת של הילד;
• הפרות של תפקוד מוטורי;
• פיגור שכלי;
• הפרעות דיבור;
• ירידה בלימוד מיומנויות.

עקרונות הטיפול

טיפול בנגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים המרכזית – העיקרון הבסיסי הוא הופעתו המיידית, מיד לאחר בירור האבחנה. מיד לאחר הלידה יש ​​לתקן את התפקודים החיוניים הפגועים של הגוף – נשימה ופעילות לב.

במקביל, מתבצע טיפול ניקוי רעלים כדי להחזיר את הפעילות של תאי העצב. לאחר ביטול התסמינים העיקריים, יש לבצע טיפול משקם. נעשה שימוש בתרופות נגד גודש, טיפול בעירוי, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים ונוטרופיים.

סיכום

פתולוגיה של מערכת העצבים בתקופת היילוד היא לא תמיד מצב חיובי. יש אמהות שצריכות להתכונן לגדל ילד עם מוגבלות התפתחותית בדרגות חומרה שונות. עם זאת, חינוך וטיפול נכון יאפשרו לתקן את הסטיות הללו ככל שניתן ולהשיג יכולת למידה טובה של הילד.

golmozg.ru

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית: תסמינים וטיפול ב-PCNS

הביטוי "תקופה סב-לידתית" עצמו מעיד על כך שפגיעה ב-CNS סביב הלידה מתפתחת אצל ילד שטרם נולד, כלומר, עובר.

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית (PPNS) הוא אבחנה המרמזת על תקלה בתפקוד מוח העובר.

כל תקופת התקופה הסב-לידתית מחולקת על תנאי לשלושה שלבים:

• מהשבוע ה-28 ועד לרגע הלידה, תקופת הלידה נמשכת;
• תהליך הלידה עצמו נקרא התקופה התוך לידה;
• תקופת הילודים היא התקופה מהלידה ועד השבוע הראשון לחיים.

ברפואה המודרנית, אין שם מדויק למחלה כאשר מערכת העצבים המרכזית של העובר מושפעת, יש רק אחת משולבת, היא נקראת PCNS או אנצפלופתיה סב-לידתית.

פגיעה סב-לידתית במערכת העצבים המרכזית ביילודים מתבטאת בהפרעות בתפקוד המנגנון המוטורי, דיבור והפרעות נפשיות.

עם התפתחות הרפואה, הם הפסיקו להשתמש באבחנה זו לילדים מעל חודש. לאחר חודש, הרופא חייב לבצע אבחנה מדויקת של הילד. בתקופה זו הנוירולוג קובע במדויק עד כמה נפגעת מערכת העצבים. רושם טיפול ומוודא שהוא נבחר נכון.

הסיבות לכך שנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית יכולים להתפתח הן מגוונות למדי, בין הפופולריות ביותר:

כל שאר הגורמים ל-PCNS הם מצביים ופשוט בלתי אפשרי לחזות את התרחשותם במידה רבה יותר.

סיווג וזנים של תסמונות

PPTSNS מחולק על תנאי למספר תקופות, בהתאם לשלב בו התגלתה ההפרה וכיצד היא התבטאה.

התקופה החריפה נמשכת בין 7 ל-10 ימים, היא נדירה ביותר, אך היא יכולה להימשך עד חודש. התקופה בה מתרחשת ההחלמה יכולה להימשך עד חצי שנה. אם הגוף של הילד מתאושש לאט, תקופה זו יכולה להימשך עד שנתיים.

נוירולוגים ילדים מבחינים בין הסוגים הבאים של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, בהתאם לתסמינים ולתסמונת הנלווים:

1. הפרה של טונוס השרירים, המלווה במכלול של הפרעות הקשורות לנשימה. תסמונת זו מאובחנת על פי חריגות מהנורמה, בהתאם לגיל היילוד. בתקופה הראשונית של חייו של ילד, די קשה לאבחן תסמונת זו, שכן בנוסף יש היפרטוניות פיזיולוגית.
2. תסמונת הקשורה להפרעות שינה, עוויתות של הסנטר. תסמונת זו יכולה להיות מאובחנת רק כאשר גזים אינם נכללים.
3. דיכאון של מערכת העצבים. תסמונת זו מאובחנת בילדים שאינם פעילים בחודשים הראשונים לחייהם, הם ישנים הרבה, יש להם טונוס נמוך.
4. פרוגנוזה לא חיובית לילד אם התפתחה תסמונת של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. הסימנים העיקריים שלו הם ריגוש ועצבנות מוגברת, בעוד הפונטנל מתחיל להתנפח.
5. אחת התסמונות המסוכנות והקשות ביותר ב-PCNS היא עוויתות, זהו אחד הביטויים החמורים ביותר בפגיעה ב-CNS סביב הלידה. בנוסף, כל אם קשובה יכולה להבחין בסטיות במצב הבריאותי של ילדה הרבה יותר מהר מאשר נוירולוג, ולו רק בגלל שהיא צופה בו מסביב לשעון ויותר מיום אחד.

בכל מקרה, התינוק, שחי בשנה הראשונה עם כל סטייה (אפילו מינימלית, אך לא חולפת) במצב הבריאותי, דורש התייעצות חוזרת עם מומחים (במידת הצורך, בדיקה נוספת), התבוננות קפדנית ואמצעים טיפוליים במידת הצורך. .

תסמינים וקריטריונים לאבחון

לא כל אם שאין לה השכלה רפואית תוכל במבט ראשון להבחין ולקבוע שלילדה יש ​​נגע של מערכת העצבים המרכזית סביב הלידה.

אבל, נוירופתולוגים קובעים במדויק את המחלה על ידי הופעת סימפטומים שאינם אופייניים להפרעות אחרות האופייניות לחולים הקטנים ביותר.

תסמינים של PCNS:

• כאשר בודקים תינוק, ניתן לזהות היפרטוניות או היפוטוניות של השרירים;
• הילד חסר מנוחה יתר על המידה, חרד ונסער;
• התרחשות של רעד בסנטר ובגפיים (רעד);
• הופעת התקפים;
• כאשר צופים בפטיש, ניכרת הפרה של רגישות;
• מראה של צואה לא יציבה;
• שינויים בקצב הלב;
• הופעת בליטות על עור הילד.

ככלל, לאחר שנה, הסימפטומים האלה נעלמים, אבל אז הם מופיעים במרץ מחודש, כך שפשוט אי אפשר להתחיל את המצב הזה.

אחד הביטויים וההשלכות המסוכנים ביותר של PCNS בהיעדר תגובה לתסמינים הוא השעיית התפתחות הנפש של הילד. מכשיר הדיבור אינו מתפתח, יש עיכוב בהתפתחות המוטוריקה. כמו כן, אחד הביטויים של המחלה יכול להיות תסמונת cerebrosthenic.

ישנן מספר דרכים לפתח נזק ל-CNS סביב הלידה ביילודים, בהתאם לגורם ולתסמינים הבאים, הניתוח של אשר מאפשר לך לבצע אבחנה ראשונית:

מכלול של אמצעים טיפוליים

במקרה שבו ילד מפתח תקופה חריפה של המחלה, הוא נשלח תחילה ליחידה לטיפול נמרץ. משתמשים במשתנים במקרה של חשד לבצקת מוחית - ניתן לבצע טיפול בהתייבשות.

בהתאם לתסמינים שהתינוק חווה, בטיפול נכון, ניתן להיפטר מעוויתות, הפרעות בדרכי הנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם והפרעות שרירים.

אם המחלה קשה, אז הילד מוזן דרך צינור. כדי לשחזר את הפונקציות העיקריות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם להפחית את הביטוי של תסמינים נוירולוגיים, התינוק רושם מגוון שלם של תרופות:

• להקלה על התקפים, ניתן לרשום קורס של נטילת Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
• אם הילד מגהק מעת לעת, נקבע Motilium או Cerucal;
• אם יש הפרות של מנגנון התנועה, Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin נקבעים;
• על מנת להפחית שטפי דם אפשריים, מומלץ להשתמש ב-Lidaza.

בטיפול ניתן להשתמש גם בתרופות נוטרופיות שיכולות לשחזר תהליכים טרופיים במוח - Piracetam, Cerebrolysin, חומצה גלוטמית.

על מנת לעורר את התגובתיות הכללית, ילד בן יומו מקבל קורס של עיסוי טיפולי והתעמלות מיוחדת.

במקרה שהורים מצאו לפחות אחד מהסימנים של נגעים במערכת העצבים המרכזית, צורך דחוף לפנות לרופא. אל תשכח שהתפתחותו של כל ילד היא תהליך אינדיבידואלי.

מאפיינים אינדיבידואליים כאלה של כל ילד שזה עתה נולד ממלאים תפקיד חשוב בתהליך של שחזור הפונקציות של פעילות עצבית גבוהה יותר.

נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית:

סכנה והשלכות

קיימת דעה בקרב מומחים שאם מערכת העצבים המרכזית של העובר נפגעה, אז לא ניתן לשחזר אותה לחלוטין. אבל נוירולוגים-מתרגלים טוענים ההיפך. הם אומרים שאם המחלה מטופלת נכון, ניתן להשיג שיקום חלקי או מלא של תפקודי מערכת העצבים.

אבל גם למרות תחזית כל כך אופטימית, אם מסתכלים על כל המחלות הקשורות למערכת העצבים, הרי ש-50% ממספרן הכולל מוביל לנכות, בעוד שכ-80% ממנה מוקצים לפגיעה סביב הלידה במערכת העצבים המרכזית.

פעולות מניעה

על מנת שהתינוק יהיה בריא, עליך:

• לנטוש לחלוטין אלכוהול, סמים, עישון;
• להימנע ממחלות זיהומיות במהלך ההריון;
• במקרה של אינדיקציות, בצע טיפול בחום, שבגללו משתפרת זרימת הדם והרקמות מתחממות;
• ברגע שהתינוק נולד, אתה יכול להשתתף בקורס של עיסוי מקלחת תת-מימי, שמתבצע במים חמימים ומשפיע לטובה על התפתחות טונוס השרירים של התינוק, אך אם זה לא אפשרי, אתה יכול לבצע עיסוי ידני מתחת למים.

קרא עוד

neurodoc.ru

פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים | OkDoc

פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית (CNS) ביילודים הן קבוצה גדולה של נגעים של חוט השדרה/מוח. נגעים כאלה יכולים להתרחש במהלך התפתחות העובר, במהלך הלידה ובימי החיים הראשונים.

תוכן עניינים: גורמים להתפתחות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים סיווג פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים - נגעים היפוקסיים - נגעים טראומטיים - הפרעות דיסמטבוליות - נגעי מערכת העצבים המרכזית במחלות זיהומיות 3. תקופות מהלך הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים - תקופה חריפה - החלמה תקופה - תוצאת המחלה 4. אמצעי אבחון 5 דרכי טיפול ושיקום - תקופת שיקום 6. מניעת פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים

גורמים להתפתחות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים

על פי הסטטיסטיקה, עד 50% מהילודים מאובחנים עם פתולוגיות סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, מכיוון שרופאים כוללים לעתים קרובות הפרעות חולפות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית במושג זה. אם נשקול את הסטטיסטיקה ביתר פירוט, זה יתברר:

• 60-70% מהמקרים של אבחון פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים מתרחשים בלידת תינוק פגים;
• 1.5 - 10% מהמקרים - על ילדים בלידה מלאה שנולדו בזמן וטבעי.

גורם המעורר את המראה של שינויים פתולוגיים בעבודה של מערכת העצבים המרכזית ביילודים יכול להיות כל השפעה שלילית על העובר במהלך התפתחותו התוך רחמית. באופן כללי, הרופאים מזהים מספר גורמים עיקריים למצב המדובר:

1. היפוקסיה עוברית. אנחנו מדברים על רעב חמצן, כאשר כמות לא מספקת של חמצן מגוף האם נכנסת לדמו של הילד. היפוקסיה יכולה להיות מעוררת גם על ידי ייצור מזיק (לא בכדי נשים בהריון מועברות מיד לעבודה קלה יותר), ומחלות זיהומיות המועברות לפני ההריון, והרגלים רעים של אישה (במיוחד עישון). זה משפיע מאוד על אספקת החמצן לעובר ועל מספר ההפלות הקודמות - הפסקת הריון מלאכותית מעוררת הפרה של זרימת הדם בין האם לעובר בעתיד.
2. טראומה של יילוד. אנחנו מדברים על פציעה במהלך הלידה (למשל, כאשר מלקחים מלקחיים מסיבות רפואיות), בשעות/ימים הראשונים לחייו של יילוד. זוהי טראומה פיזית שנחשבת לגורם הפחות סביר להתפתחות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים.
3. תהליכים דיסמטבוליים ביילוד. הפרות בתהליכים המטבוליים של גוף העובר עלולות להתרחש עקב עישון אימהי, שימוש בסמים, צריכת אלכוהול או צריכה כפויה של סמים חזקים.
4. מחלות זיהומיות של האם במהלך הלידה. נזק פתולוגי למערכת העצבים המרכזית מתרחש עם חשיפה ישירה של העובר לגורמים ויראליים, מיקרואורגניזמים פתוגניים.

שימו לב: ללא קשר אם הגורמים לעיל היו נוכחים, לעתים קרובות יותר פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים מאובחנים במקרה של לידה מוקדמת, בפגים.

סיווג פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים

בהתאם לגורמים שעוררו התפתחות של הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית של היילוד, הרופאים גם מסווגים אותם. כל סוג מאופיין בתסמינים ספציפיים ובצורות נוזולוגיות.

נגעים היפוקסיים

הרעבה בחמצן של העובר עלולה להוביל לנגעים הבאים של מערכת העצבים המרכזית בילודים:

1. איסכמיה מוחית. הצורה הנוזולוגית של פתולוגיה זו מתבטאת בדרגות חומרה שונות של הקורס - איסכמיה מוחית של 1, 2 ו-3 דרגות חומרה של הקורס. תסמינים קליניים:

שימו לב: עבור דרגת החומרה השלישית של מהלך המצב הפתולוגי הנדון, דיכאון מתקדם של מערכת העצבים המרכזית אופייני - במקרים מסוימים, הילוד נכנס לתרדמת.

1. דימומים תוך גולגולתיים ממקור היפוקסי. צורות נוזולוגיות מגוונות:

• דימום תוך-חדרי סוג 1 תואר - סימפטומים נוירולוגיים ספציפיים, ככלל, נעדרים לחלוטין;
• דימום תוך-חדרי בדרגה 2 - עלולים להתפתח עוויתות, לעתים קרובות היילוד נופל לתרדמת, יש יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתקדם, הלם, דום נשימה;
• דימום תוך-חדרי בדרגה 3 - דיכאון עמוק של מערכת העצבים המרכזית (תרדמת), הלם ודום נשימה, פרכוסים ארוכים, לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• דימום תת-עכבישי מהסוג הראשוני - רופאים מאבחנים ריגוש יתר של מערכת העצבים המרכזית, עוויתות קלוניות מוקדיות, הידרוצפלוס חריף;
• דימום בחומר המוח - הופעת תסמינים ספציפיים תלויה רק ​​במיקום הדימום. אפשרי: יתר לחץ דם תוך גולגולתי / עוויתות מוקדיות / עוויתות / תרדמת, אך במקרים מסוימים, אפילו הפרה כה חמורה של מערכת העצבים המרכזית היא אסימפטומטית.

1. השילוב של נגעים איסכמיים ודימומים של מערכת העצבים המרכזית. התמונה הקלינית והצורות הנוזולוגיות של מצב זה יהיו תלויות רק במיקום הדימום, בחומרת הפתולוגיה.

נגעים טראומטיים

אנחנו מדברים על פציעות לידה שגרמו להתפתחות הפרעות פתולוגיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית. הם מחולקים לפי העיקרון הבא:

1. טראומת לידה תוך גולגולתית. זה יכול להתבטא במספר צורות נוזולוגיות:

• דימום אפידורלי - המצב מאופיין בלחץ תוך גולגולתי גבוה (הסימן הראשון), תסמונת עווית, במקרים נדירים, הרופאים מתעדים הרחבת אישונים בצד הדימום;
• דימום תת-דוראלי - מחולק לסופרטנטוריאלי (מהלך א-סימפטומטי, אך פרכוסים חלקיים, הרחבת אישונים מהצד של הדימום, יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתקדם) ותת-טנטוריאלי (עלייה חריפה בלחץ תוך גולגולתי, הפרעות פרוגרסיביות בלב / נשימה, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית עם המעבר לתרדמת);
• דימום מהסוג התוך-חדרי - מאופיין בעוויתות (מולטיפוקאליות), אי ספיקת לב/נשימה, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, הידרוצפלוס;
• אוטם דימומי - הקורס עשוי להיות אסימפטומטי, אך עשוי להתבטא בעוויתות, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית עם המעבר לתרדמת, לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• דימום תת עכבישי - רופאים מאבחנים הידרוצפלוס חיצוני חריף, ריגוש יתר והתקפים.

1. פגיעה בחוט השדרה במהלך הלידה. יש דימום בחוט השדרה - ייסורים, מתיחה. זה יכול להיות מלווה בפציעה בעמוד השדרה או להמשיך בלי הרגע הזה. התמונה הקלינית מאופיינת בתפקוד לקוי של מערכת הנשימה, תפקוד לקוי של הסוגרים, הפרעות מוטוריות והלם בעמוד השדרה.
2. טראומה של מערכת העצבים ההיקפית במהלך הלידה. צורות ותסמינים נוזולוגיים:

• פגיעה במקלעת הזרוע - קיימת פרזיס רפוי בחלק הפרוקסימלי של יד אחת או שתיים בבת אחת במקרה של הסוג הפרוקסימלי, פרזיס רפוי של הגפיים העליונות הדיסטליות ותסמונת קלוד ברנרד-הורנר בסוג הנזק הדיסטלי. שיתוק מוחלט עלול להתפתח - יש paresis של החלק הכולל של הזרוע או שתי הזרועות בו זמנית, תיתכן הפרה של מערכת הנשימה;
• נזק לעצב הפרני - מתרחש לעתים קרובות ללא תסמינים בולטים, אך ניתן להבחין בהפרעות בדרכי הנשימה;
• נגע טראומטי של עצב הפנים - אצל ילד, במהלך בכי, הפה מתעוות לצד הבריא, קפלי האף מוחלים החוצה.

הפרעות דיסמטבוליות

קודם כל, הרופאים רואים בהפרעות מטבוליות חולפות:

יילודים עלולים לפתח הפרעות דיסמטבוליות של מערכת העצבים המרכזית ועל רקע השפעות רעילות על גוף העובר - למשל, אם האם נאלצה לקחת סמים חזקים, לא שללה אלכוהול, סמים וטבק. במקרה זה, התמונה הקלינית תהיה כדלקמן:

• עוויתות - נדיר, אבל תסמונת זו עשויה להיות נוכחת;
• ריגוש יתר;
• דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, הופך לתרדמת.

נגעים במערכת העצבים המרכזית במחלות זיהומיות

אם במהלך ההריון אישה אובחנה עם זיהום ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, אדמת, זיהום הרפס או עגבת, אז הסבירות ללדת ילד עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית עולה באופן משמעותי. ישנן כמה מחלות זיהומיות שיכולות לתרום להתפתחות בעיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית לאחר לידת ילד - אלח דם, זיהום פסאודומונס, דלקות סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקליות, קנדידה ואחרות.

עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית של אטיולוגיה זיהומית, התסמינים הבאים יתגלו:

• יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• הידרוצפלוס;
• הפרעות מוקד;
• תסמונת קרום המוח.

תקופות של מהלך הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים

לא משנה מה גורם להתפתחות נגעים במערכת העצבים המרכזית ביילודים, מומחים מבחינים בשלוש תקופות של המחלה:

• חריף - נופל על החודש הראשון לחייו של ילד;
• שיקום - יכול להתרחש מ 2 עד 3 חודשים של חיי התינוק (מוקדמים) ומ 4 חודשים עד 1 שנה (מאוחר);
• תוצאה של המחלה.

עבור כל אחת מהתקופות המפורטות, טבועים סימנים אופייניים, אשר עשויים להיות בנפרד, אך לעתים קרובות יותר מופיעים בשילובים מקוריים בנפרד עבור כל ילד.

תקופה חריפה

אם ליילוד יש נזק קל למערכת העצבים המרכזית, אז תסמונת ריגוש יתר מאובחנת לרוב. זה מתבטא כהתחלה חדה, הפרעות בטונוס השרירים (ניתן להגביר או להקטין), רעד בסנטר ובגפיים עליונות/תחתונות, בכי חסר מוטיבציה ושינה רדודה עם יקיצה תכופה.

במקרה של הפרות של מערכת העצבים המרכזית בחומרה בינונית, תהיה ירידה בטונוס השרירים ובפעילות המוטורית, היחלשות של הרפלקסים של בליעה ויניקה.

שימו לב: עד סוף החודש הראשון לחיים, היפוטוניה ותרדמה מוחלפות בתחושת התרגשות מוגברת, מופיע צבע לא אחיד של העור (שיישון העור), מציינים הפרעות במערכת העיכול (אגירה מתמדת, גזים, הקאות) .

לעתים קרובות מאוד, התקופה החריפה של המחלה מלווה בהתפתחות של תסמונת הידרוצפלית - הורים עשויים להבחין בעלייה מהירה בהיקף הראש, בליטה של ​​הפונטנל, סטייה של תפרים גולגולתיים, חרדה מהילוד ותנועות עיניים חריגות.

תרדמת יכולה להתרחש רק עם נזק חמור מאוד למערכת העצבים המרכזית בילודים - מצב זה דורש סיוע מיידי של עובדים רפואיים, כל האמצעים הטיפוליים מתבצעים ביחידה לטיפול נמרץ של מוסד רפואי.

תקופת החלמה

אם עד חודשיים הילד נראה בריא לחלוטין, ההורים לא הבחינו בתסמונות מוזרות / חריגות, אז תקופת ההחלמה יכולה להמשיך עם תסמינים בולטים:

• הבעות הפנים גרועות מאוד - התינוק כמעט ואינו מחייך, אינו פוזל, אינו מראה רגשות;
• חוסר עניין בצעצועים ובכל פריט אחר;
• הבכי תמיד חלש ומונוטוני;
• שיחת תינוקות ו"השתוללות" מופיעים באיחור או נעדרים לחלוטין.

שימו לב: ההורים הם שצריכים לשים לב לתסמינים הנ"ל ולדווח עליהם לרופא הילדים. המומחה ירשום בדיקה מלאה של הילד, ישלח מטופל קטן לבדיקה לנוירולוג.

תוצאה של המחלה

עד גיל 12 חודשים, הסימפטומים של פתולוגיות CNS ביילודים נעלמים כמעט תמיד, אך אין זה אומר שהנגעים שתוארו לעיל נעלמו ללא כל השלכות. ההשלכות השכיחות ביותר של נזק למערכת העצבים המרכזית בילודים כוללות:

• תסמונת היפראקטיביות, המלווה בחוסר קשב - פגיעה בזיכרון, קשיי למידה, אגרסיביות והתקפי זעם;
• דיבור מאוחר, התפתחות פסיכומוטורית ופיזית;
• תסמונת cerebroasthenic - מאופיינת בתלות מטאורולוגית, שינה מטרידה, שינויים פתאומיים במצב הרוח.

אבל ההשלכות הקשות והמורכבות ביותר של פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים הן אפילפסיה, שיתוק מוחין והידרוצפלוס.

אמצעי אבחון

חשוב מאוד לאבחון נכון לבצע בדיקה נכונה של היילוד ותצפית על התנהגותו/מצבו בשעות הראשונות לחייו של התינוק. אם יש חשד לנגעים פתולוגיים של מערכת העצבים המרכזית, רצוי לקבוע בדיקה מקיפה:

דרכי טיפול ושיקום

עזרה לילודים עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית נחוצה בשעות הראשונות לחייהם - הפרעות רבות הפיכות לחלוטין, יש התחלה מיידית לשיקום/טיפול.

השלב הראשון של הסיוע

זה מורכב משיקום כושר העבודה של איברים ומערכות חיוניות - אנו זוכרים שכמעט בכל סוגי / צורות הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית של יילודים באים לידי ביטוי אי ספיקת לב / נשימה ובעיות בכליות. רופאים בעזרת תרופות מנרמלים תהליכים מטבוליים, משחררים את היילוד מתסמונת עוויתית, מפסיקים נפיחות של המוח והריאות ומנרמלים את הלחץ התוך גולגולתי.

סבב שני של עזרה

לעתים קרובות מאוד, לאחר מתן אמצעי חירום כדי לעזור ליילוד עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, סימנים גלויים נעלמים אפילו בבית החולים ליולדות, לעתים קרובות מצבו של הילד חוזר לקדמותו. אך אם זה לא קורה, אז החולה מועבר למחלקה לפתולוגיה של יילודים וממשיך בטיפול/שיקום.

השלב השני של הסיוע כרוך במינוי תרופות הפועלות לחיסול הגורם לפתולוגיות המדוברות - למשל, חומרים אנטי-ויראליים, אנטיבקטריאליים. במקביל, נקבע טיפול שמטרתו להחזיר את פעילות המוח, לעורר את הבשלת תאי המוח ולשפר את זרימת הדם במוח.

השלב השלישי של הסיוע

במידה והילוד מראה שיפור משמעותי במצב, אזי רצוי לעבור לטיפול לא תרופתי. אנחנו מדברים על עיסויים והליכי פיזיותרפיה, שהיעילים שבהם הם:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול לפי "עמדה" - התקנת סדים, "צווארונים", סטיילינג;
• מחזור תרגילים שעוצב במיוחד במים;
• הידרומסאז';
• חיקוי של חוסר משקל;
• טיפול Voight;
• עיסוי רטט;
• טיפול בפרפין;
• שדה מגנטי לסירוגין;
• טיפול בצבע וטיפול באור;
• אלקטרופורזה.

שימו לב: השלב השלישי של הסיוע במעבר מוצלח של שני התינוקות הראשונים בלידה מלאה מוקצה ב-3 שבועות לחיים, ולפגים מעט מאוחר יותר.

תקופת השיקום

רופאים משחררים ילד עם פתולוגיות מאובחנות של מערכת העצבים המרכזית לטיפול חוץ רק במקרה של דינמיקה חיובית. מומחים רבים סבורים שתקופת השיקום מחוץ למוסד הרפואי היא זו שמשחקת תפקיד חשוב בהמשך התפתחותו של הילד. אפשר לעשות הרבה עם תרופות, אבל רק טיפול מתמיד יכול להבטיח את ההתפתחות הנפשית, הפיזית והפסיכומוטורית של התינוק בטווח הנורמלי. צורך חובה:

• להגן על התינוק מפני צלילים קשים ואור בהיר;
• ליצור משטר אקלים אופטימלי עבור הילד - לא צריכים להיות שינויים פתאומיים בטמפרטורת האוויר, לחות גבוהה או אוויר יבש;
• להגן על התינוק מפני זיהום ככל האפשר.

שימו לב: עם פגיעה קלה ובינונית במערכת העצבים המרכזית בילודים, הרופאים אינם רושמים טיפול תרופתי בשלב השני - בדרך כלל מספיק להעניק טיפול רפואי דחוף ולהחזיר את התפקוד התקין של איברים ומערכות חיוניות. במקרה של אבחון נגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית בילודים, חלק מהתרופות נקבעות בקורסים ובגיל מבוגר יותר, במהלך טיפול חוץ.

מניעת פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים

לרוב, קל לחזות את הפתולוגיות הנחשבות, ולכן הרופאים ממליצים בחום לנקוט באמצעי מניעה אפילו בשלב תכנון ההריון:

מניעה משנית נחשבת למתן סיוע מלא כאשר כבר מזוהות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים, המונעת התפתחות של השלכות חמורות.

בלידה של ילד עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ולהקליט מיד את היילוד כנכה. הרופאים מודעים היטב לכך שטיפול רפואי בזמן ברוב המקרים נותן תוצאות חיוביות - הילד משוחזר לחלוטין ובעתיד אינו שונה מבני גילו. הורים פשוט צריכים הרבה זמן וסבלנות.

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית היא פתולוגיה הכוללת קבוצה של מצבים שונים אשר בהשפעת גורמים שליליים משפיעים לרעה על חוט השדרה או המוח של יילוד.

נכון להיום, אין טרמינולוגיה ברורה המתארת ​​PCNS ביילודים. עד שנות ה-90 הם השתמשו בסיווג שהוצע על ידי Yakunin Yu. Ya., שם השתמשו במונחים שאינם מתאימים לחלוטין מנקודת המבט של הרפואה המודרנית.

אז, המונח (פירושו המילולי "חולשת מוח") הצביע על שינויים מתמשכים, כמעט בלתי הפיכים, במערכת העצבים. אבל הפרעות סביב הלידה רבות הן הפיכות. בתקופת החיים הראשונית, למוח יש יכולות פיצוי עצומות והוא מסוגל להתאושש במלואו גם עם פתולוגיה בדרגת חומרה בינונית.

והמונח "פגיעה במחזור הדם המוחי" נקשר על ידי נוירולוגים לשבץ מוחי ולא היו לו סימנים ברורים. עם הזמן, זה התחיל להיקרא ". שיחה נפרדת על תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. יתר לחץ דם תוך גולגולתי מאובחן כל הזמן, בעוד שמדידת לחץ CSF היא די קשה, והאבחנה נעשית לרוב על סמך תסמינים שכיחים למדי אצל תינוקות בשבועות הראשונים לחייהם: רעד בסנטר, עצבנות, רעד, שינה שטחית, חרדה וצרחות. כתוצאה מכך, ילדים נוטלים באופן בלתי סביר תרופות רציניות מגיל צעיר.

עם זאת, נגעים סביב הלידה אכן קיימים ואין להתעלם מהם. פתולוגיה בצורה חמורה היא ממש מסוכנת לחייו של התינוק. על פי כמה הערכות, בין 5 ל-55% מהילודים מאובחנים עם PCNS. הבדל זה מוסבר על ידי הכללה כאן של צורות קלות של הפרעות בתקופה זו. בעצם, מדובר בבעיה של פגים, שכן משקל הגוף בלידה משפיע ישירות על היווצרות ותפקוד מערכת העצבים.

האבחנה רלוונטית רק לתינוקות של שנת החיים הראשונה (לכן היא נקראת "סביב לידה"; המילה מציינת את הזמן הקרוב ללידה). עד שהתינוק מגיע לגיל 12 חודשים, מתבצעת אבחנה שונה, המבוססת על מכלול התסמינים הקיימים.

איך המחלה מתפתחת

ישנם שלושה שלבים (תקופות) של נזק סביב הלידה:

• חריף - מלידה או אפילו מהתקופה שלפני הלידה ועד החודש הראשון לחיים;
• מַברִיא; הוא מחולק למוקדמים (2-3 חודשים) ומאוחרים (4-12 חודשים, בפגים עד 24 חודשים);
• תוצאה של המחלה.

לכל מרווח יש תמונה קלינית משלו והוא מתבטא בצורה של תסמונות מסוימות. לפי האופן שבו הם באים לידי ביטוי, הם שופטים את חומרת המחלה. שקול את התכונות שלהם.

תקופה חריפה

1. תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. נוזל מוחי מצטבר בחדרי המוח עקב הפרה של יציאתו - ובכך מגביר את הלחץ התוך גולגולתי. הורים או רופאים עשויים להבחין בעלייה מהירה בהיקף הראש, כמו גם בליטה של ​​הפונטנל. בעקיפין, התפתחות הידרוצפלוס מסומנת על ידי רגורגיטציה תכופה, יותר כמו הקאות, ניסטגמוס עיניים, שינה שטחית לקויה.
2. תסמונת עווית. מתרחש לעתים רחוקות בצורה של עוויתות של הידיים, הרגליים והראש, צמרמורת אפיזודית.
3. תסמונת וגטטיבית-ויסצרלית. זה מתבטא בגוון עור משיש (מאחר שגוון הכלים ההיקפיים נפגע), בעיות ממערכת העיכול וממערכת הלב וכלי הדם.
4. תסמונת אפתיה. הרפלקסים החיוניים של יניקה ובליעה נחלשים, והפעילות המוטורית מופחתת יחד עם ירידה בטונוס השרירים.
5. ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת. הוא מאופיין בדיסטוניה שרירית: הטון יכול להיות מוגבר או מופחת; הרפלקסים דוהים יותר מהרגיל, הסנטר רועד בילדים, במיוחד בעת בכי, שמתרחש מדי פעם ללא סיבה נראית לעין.התינוק ישן בצורה שטחית. התסמונת מלווה בחומרה קלה של המחלה.
6. תסמונת תרדמת. מתרחשת כתוצאה מדיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית ומצביע על מצב קשה ליילוד. תינוק שנקלע לתרדמת מוכנס לטיפול נמרץ במצב מחוסר הכרה, שכן אין סימנים לתיאום פעילות מוחית.

חולשת שרירים היא תמרור אזהרה

תקופת החלמה

תקופת ההחלמה המוקדמת מטעה, מכיוון שנראה שההפרעות הנוירולוגיות הופכות פחות בולטות, טונוס השרירים חוזר לקדמותו והרפלקסים משוחזרים. אבל לאחר זמן מה התמונה הקלינית מחמירה שוב. יש לציין שמצב זה מתרחש רק כאשר אובחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים במצב בינוני וחמור.

זה די הגיוני שילד שעבר פתולוגיה זו יתפתח מאוחר. מאוחר יותר מבני גילו, הוא יחזיק את ראשו, ישב וילך. מאוחר יותר יופיע החיוך הראשון, ההתעניינות בעולם שמסביב. כל העיכובים בהתפתחות המוטורית והמנטלית צריכים לעודד את ההורים להראות שוב את התינוק לנוירולוג, למרות שילדים עם אבחנה כזו כבר רשומים אצלו.

כמו כן, אם נעשה שימוש בטיפול תרופתי אינטנסיבי בתקופה האקוטית, אז בשלב ההחלמה מושם דגש על פיזיותרפיה, קורסי עיסוי ופסיכוקורקציה.

תוצאה של המחלה

תוצאות הטיפול מתקרבות לגיל שנה. עם פרוגנוזה חיובית, ההשלכות הבאות עשויות להימשך:

• התפתחות מאוחרת של מיומנויות דיבור, מצב מוטורי ונפשי;
• היפראקטיביות וחוסר קשב - הילד אינו יכול להתרכז בנושא הנלמד לאורך זמן, מתקשה לזכור דברים חדשים, נוטה לגלות תוקפנות ואימפולסיביות;
• תסמונת מוחית (מתבטאת בתחושת חרדה, שינה שטחית, ביטוי של היסטריה, תלות מטאורולוגית).

המהלך החמור של המחלה מוביל להתפתחות של:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שיתוק מוחין של ילדים;
• הידרוצפלוס.

שיתוק מוחין - תוצאה של נזק חמור למערכת העצבים המרכזית

בדמויות ניתן לבטא את האפשרויות להתפתחות תוצאת המחלה באופן הבא: 30% - החלמה מלאה, 40% - הפרעות תפקודיות, כ-30% הן הפרעות אורגניות, במקרים נדירים מתרחש מוות.

גורם ל

אם כבר מדברים על הגורמים לדיכאון של מערכת העצבים, ישנם 4 גורמים עיקריים התורמים להתפתחות המחלה:

ההרגלים שלנו משפיעים על עתיד ילדינו

1. היפוקסיה חריפה. הרעבה בחמצן יכולה להתחיל אפילו במהלך התפתחות העובר עקב מחלות אימהיות כרוניות (סוכרת, נפרופתיה), אי ספיקת שליה או זיהום. התפתחות היפוקסיה אפשרית בהחלט במהלך הלידה, אם הן מהירות או ממושכות, מיקום העובר אינו ראש, התרחשה היפרדות שליה וכו'.
2. טראומה. מתרחשת במהלך הלידה עקב פעולות לא מקצועיות של הצוות או עקב נסיבות אחרות (אגן צר, גודל ראש גדול, הסתבכות חבל, מצג עכוז).
3. נזק רעיל-מטבולי. זה מתפתח אם חילוף החומרים מופרע בגוף התינוק או שהאם השתמשה במוצרים רעילים (סמים, ניקוטין, תרופות מסוימות, אלכוהול) במהלך ההיריון של העובר.
4. זיהום ויראלי או חיידקי.

חוּמרָה

• אוֹר. טונוס השרירים מוגבר או מופחת באופן מתון. פזילה, סימפטום של גריף, ריגוש רפלקס קל. הסנטר רועד. סימני דיכאון עשויים להתחלף בהתרגשות.
• מְמוּצָע. עיכוב רפלקסים, התקפים נדירים, התנהגות חסרת מנוחה, הפרעות במערכת הלב, מערכת העיכול ותפקוד הכליות. הסימפטומים של דיכוי שולטים על פני הסימפטומים של עוררות.
• כָּבֵד. הפרעות בדרכי הנשימה והלב, ציון אפגר נמוך, המצב מצריך החייאה.

אבחון

נוירולוג יכול לשלוח את הילד להתייעצות עם רופא עיניים ולבדיקות נוספות. מה היתרונות והחסרונות שלהם?

נוירוסאונוגרפיה

שיטה משתלמת, בטוחה ונהוגה רבות לבחינת מבני הגולגולת באמצעות אולטרסאונד. ההליך מבוצע על ידי מנגנון מיוחד דרך פונטל פתוח. המחקר יכול להיעשות בפגים עמוקים ביחידה לטיפול נמרץ, גם אם הם מחוברים לאוורור ריאות מלאכותי.

נוירוסאונוגרפיה מאפשרת לראות את מידת המילוי של חדרי המוח ולהציע מאילו סיבות פעילות המוח סובלת. החיסרון של המחקר הוא שכל אזור עם אקוגניות משתנה יכול להיחשב בטעות כפתולוגיה. כמו כן, דיוק המחקר מושפע ממצבו של התינוק (הוא רגוע או בוכה) ואפילו מאיך שהחיישנים מחוברים.

טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI

זה קורה כי neurosonography לא חשפה פתולוגיות חמורות, ותסמינים של דיכאון CNS קיימים. לאחר מכן נקבע מחקר באמצעות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. שיטה זו אינפורמטיבית יותר, היא מאפשרת לך "להסתכל" לתוך הפינות המרוחקות ביותר של המוח, להעריך את המבנים הקטנים ביותר שלו.

MRI היא שיטת אבחון מודרנית

כלל חשוב: במהלך הלימוד, הילד לא צריך לזוז. לכן, לפני ההליך, ניתן לתת לו תרופות מיוחדות.

EEG ודופלרוגרפיה

אלקטרואנצפלוגרפיה עוזרת לראות את פעילות המוח הביו-אלקטרית, כדי להעריך את פעימות כלי הדם. זה רק שהמוח בתקופה הסב-לידתית לא בשל, והמחקר חייב להתבצע יותר מפעם אחת, תוך השוואה בין האינדיקטורים. בעזרת דופלרוגרפיה מוערכת זרימת הדם בכלי הדם.

יַחַס

המשימה של הצוות הרפואי היא לבסס את עובדת הפרות של מערכת העצבים המרכזית בהקדם האפשרי ולהתחיל בטיפול בבית החולים ליולדות. נזכיר כי החודש הראשון לחיים הוא המכריע ביותר, כאשר הבשלת תאי עצב והחלפה מלאה של אלה שמתו לאחר רעב חמצן אפשריים.

PCNS בתקופה החריפה מטופל ביחידה לטיפול נמרץ. התינוק מוכנס לאינקובטור מיוחד וכל המאמצים מופנים לשמירה על הלב, הכליות והריאות, ביטול עוויתות, בצקת מוחית. במהלך תקופה זו, הטיפול מצוין בתרופות המשפרות את זרימת המוח ומנרמלות את יציאת נוזל המוח. יחד עם זאת, הרופאים נוקטים בגישה אחראית לבחירת מינון התרופות, במיוחד כאשר מדובר בפגים עם משקל קטן. ישנה תצפית מסביב לשעון על ידי נאונאטולוגים. ניתן להזמין נוירולוג לפגישת ייעוץ ישירות ליחידה לטיפול נמרץ.

כאשר המצב חוזר לקדמותו, התינוק מועבר למחלקה לפתולוגיה של יילודים או למחלקה הנוירולוגית להמשך טיפול. הרפלקסים חוזרים בהדרגה לקדמותם, עבודת שריר הלב ומערכת העיכול מתייצבת, אוורור הריאות משתפר. הבחירה בתרופות טיפוליות מכוונת לביטול התסמונות הקיימות.

תקופת החלמה

פעילויות השיקום בתקופת ההחלמה כוללות קורס של עיסוי, אלקטרופורזה ותרגילים טיפוליים. שחייה עוזרת מאוד. מצד אחד הוא מרפה את טונוס השרירים, מצד שני מחזק את מחוך השרירים. מרכיבי העיסוי יהיו שונים בהתאם לסוג הפרעות התנועה. עם היפרטוניות, מוצג עיסוי מרגיע. ועם יתר לחץ דם בשרירים, העיסוי נועד להרפות את הגפיים ולהפעיל את שרירי הגב, הבטן, הידיים והרגליים.

אמבטיות חמות משפיעות לטובה על מערכת העצבים. ואם אתה מוסיף מרתח של תועלת אם או מחטי אורן למים, אתה מקבל בלנאותרפיה עם אפקט הרגעה. השפעת הריפוי של החום משמשת בטיפול בפרפין ואוזוקריט, תוך יישום יישומים על האזורים הפגועים.

רופאים ממליצים בחום לנסות לשמור על הנקה בתקופה קשה זו. למה? כן, כי חלב מכיל את כל הדרוש כדי להגן על התינוק מפני זיהומים ומאפשר לו לחזק במהירות את המערכת החיסונית. חלב וחיבה אימהית עוזרים להפחית מתח ולשפר את המצב הרגשי. כאשר ילוד מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ, הוא מוזנים בבקבוק או דרך צינורית. כדי לשמור על חלב, שאבו באופן קבוע. חברו את התינוק לשד בהקדם האפשרי.

יש להגן על ילד שעבר נגע ב-CNS סביב הלידה מפני צלילים חזקים, התחממות יתר או התקררות יתר, מקורות זיהום (להכניס רק קרובי משפחה וחברים בריאים). באופן כללי, הוא צריך להיות נוח ככל האפשר להסתגל לסביבה. לתיקון פסיכו משתמשים בתרפיה במוזיקה, בגירוי מישוש, מלמדים את ההורים לקיים אינטראקציה עם התינוק, להעריך את תגובותיו. כל הפעולות מכוונות למקסום את איכות חייו של הילד והסתגלותו החברתית.