איסכמיה מוחית ביילוד היא אחת הבעיות החמורות ביותר בנוירולוגיה של ילדים; שיטות יעילות לטיפול בפתולוגיה טרם פותחו. הפרוגנוזה של מהלך המחלה תלויה ישירות בחומרה ובזמן של הטיפול שהתחיל.
הסיבה היחידה להתפתחות איסכמיה מוחית היא הפרה של אספקת הדם למוחו של הילד במהלך ההריון והלידה. ישנן שתי צורות של המחלה: חלקית (היפוקסיה) ושלמה (אנוקסיה). בעיה זו ביילוד מסומנת בדרך כלל במונח "אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית", המשמעות היא פגיעה ברקמת המוח עקב אספקת חמצן לא מספקת. בין הסוגים הנפוצים והמסוכנים של אנצפלופתיה היא איסכמיה periventricular, הפוגעת בכלי המוח ובעלת השלכות קשות על הילד, עד להתפתחות שיתוק מוחין ואפילפסיה.
מנגנון ההתפתחות של איסכמיה מוחית בילודים הוא כדלקמן. עם אספקת דם מספקת לגוף, החמצן מופץ באופן שווה בין כל האיברים והרקמות. במקרה של הפרעה קצרת טווח בזרימת הדם, חמצן נכנס קודם כל לאיברים החיוניים - הלב והמוח, ושאר מערכות הגוף חוות את המחסור בו. אם זה ממשיך, הדם מספק חמצן בעיקר ללב, ורקמת המוח מתחילה למות בהדרגה. ככל שמצב הרעב בחמצן של המוח נמשך זמן רב יותר, כך ההשלכות על הילד חמורות יותר.
חוסר במחזור הדם אצל ילד שזה עתה נולד מתרחש במצבים הבאים:
- מהלך הריון לא חיובי
- כל מחלות חריפות וכרוניות של האם, כולל הפרעות הורמונליות;
- רעלת הריון, רעלת הריון ורעלת הריון;
- ניתוק ונזק לשליה, פתולוגיה של חבל הטבור;
- אוליגוהידרמניוס;
- הרגלים רעים;
- שימוש בסמים לא חוקיים;
- גיל מתחת ל-18 ומעלה 35 שנים. - סיבוכים במהלך הלידה
- לידה לפני 37 או אחרי 42 שבועות;
- צירים ממושכים/מהירים;
- תקופה ארוכה ללא מים;
- איבוד דם גדול;
- הסתבכות עם חבל הטבור;
- גירוי מלאכותי של פעילות העבודה. - גורמים אחרים
- נטייה תורשתית להפרעות נוירולוגיות;
- כמה פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם בעובר.
הסיכון לאיסכמיה מוחית עולה במקרה של טיפול תרופתי ארוך טווח באי פוריות. על פי הסטטיסטיקה, בכמעט שני שלישים מהתינוקות, הסימנים הראשונים לפתולוגיה במוח מצויים אפילו במהלך התפתחות העובר, וחלק קטן מהמקרים מתפתחים לאחר הלידה.
זנים של פתולוגיה
איסכמיה מוחית ביילודים שונה בדרגות חומרה שונות:
- הדרגה הראשונה (קלה) מאופיינת בעלייה קלה בטונוס השרירים והגברת רפלקסי הגידים. במהלך 3-7 הימים הראשונים לאחר הלידה, לילד יש נמנום מוגבר, עייפות או עוררות מוגזמת. במקרים מסוימים, יש רעד קל של הסנטר והגפיים, הפרעה במערכת העיכול וחזרה מרובה. בדרך כלל התסמינים חולפים מעצמם ואינם מהווים איום על בריאותו והתפתחותו של הילד.
- התואר השני (האמצעי) מלווה בהפחתת טונוס השרירים והכחדה של כמה רפלקסים מולדים. יש עוויתות ו - עיכובים פתאומיים לטווח קצר בנשימה. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, עד לריפוי מלא.
- הדרגה השלישית (הקשה) מתבטאת בהיעדר הרפלקסים הנדרשים, ירידה בטונוס, פרכוסים בולטים של הגוף והגפיים, הידרוצפלוס של המוח, איברי שמיעה וראייה. ברוב המקרים, הילד אינו יכול לנשום בעצמו, אינו מגיב לגירויים חיצוניים.
אבחון של איסכמיה
בדרך כלל, איסכמיה מוחית של המוח ביילוד מאובחנת בשעות הראשונות לאחר הלידה. המחלה מאושרת במהלך בדיקת הרפלקסים המולדים, ומהלך החמור שלה נקבע בדרך כלל בעין בלתי מזוינת. ציוני אפגר נמוכים תוך 5 דקות לאחר הלידה (מ-0 עד 3) ותסמינים גלויים של תפקוד לקוי של המוח ואיברים פנימיים אחרים מצביעים על הפרות חמורות ודרגה חמורה.
בנוסף לבדיקה חיצונית, על מנת לאשר את המחלה ולקבוע את חומרתה, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:
- בדיקת דם כללית עם הערכת קרישה וקביעה כמותית של אלקטרוליטים וגזים מומסים (במהלך היפוקסיה מציינת תכולה גבוהה של פחמן דו חמצני בגופו של הילד);
- הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת להעריך את מידת הנזק לרקמות המוח ומערכת העצבים המרכזית;
- אולטרסאונד של הראש, המסייע לשלול נוכחות של בצקת ונזק לכלי דם;
- אלקטרואנצפלוגרפיה - מגלה עוויתות נסתרות.
השלכות
אם כבר מדברים על הפרוגנוזה של המחלה, יש לקחת בחשבון את חומרתה, זמניותה והצלחת הטיפול שנקבע. איסכמיה מוחית של תואר ראשון ביילוד, ככלל, מסתיימת בשמחה. השפעות ארוכות טווח כוללות את הדברים הבאים:
- היפראקטיביות;
- ריגוש מוגברת;
- עצבנות, דמעות;
- קושי להירדם.
איסכמיה מוחית מדרגה 2 מאופיינת בסיבוכים חמורים יותר: כאבי ראש, הפרעות שינה, הפרעות עצבים. לתינוקות כאלה קשה הרבה יותר להסתגל לסביבה, מתפתחים לאט יותר מבני גילם וחווים קשיי למידה.
איסכמיה מוחית בדרגה חמורה בכמעט מחצית מהמקרים מסתיימת במוות. סיבוכים שכיחים בקרב תינוקות שורדים: שיתוק מוחין, אפילפסיה, אוטיזם, פיגור שכלי. רק ל-10% מהילדים עם צורה מסובכת של המחלה, אפילו עם טיפול רפואי בזמן, אין סיבוכים בולטים.
מומחים מציינים כי אם תוך חודש אחד הסימפטומים של הילד אינם נעלמים או מתגברים, פעילות המוח אינה משוחזרת ולמחלה יש פרוגנוזה לא חיובית.
יַחַס
המטרה העיקרית של הטיפול היא להחזיר את זרימת הדם המוחית התקינה ולמנוע התפתחות של סיבוכים בלתי הפיכים. אין טיפול ספציפי, בכל מקרה מיושמת גישה אינדיבידואלית בהתאם למאפייני הפתולוגיה ולנוכחות של מחלות נלוות.
עבור הפרעות בתפקוד קל, הטיפול הסטנדרטי הוא עיסוי כללי להמרצת זרימת דם תקינה. טיפול באיסכמיה דרגה 2 ביילודים, בנוסף לעיסוי, מצריך בדרך כלל שימוש בטיפול תרופתי המשחזר את התפקוד התקין של איברים חיוניים. טיפול במחלה קשה כולל את הדברים הבאים:
- מינוי תרופות המונעות התפתחות התקפים, וכספים התומכים בעבודת ליבו של הילד;
- אוורור מלאכותי של הריאות;
- היפותרמיה לשימור רקמת המוח;
- עיסוי מיוחד ותרגילים לשיתוק מוחין.
השיקום אורך בין 2-3 חודשים למספר שנים. תינוקות שחלו במחלה בדרגת חומרה בינונית וקשה נרשמים אצל נוירולוג. מוצגים להם תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, שחייה בבריכה. במידת הצורך, לילדים נקבעים טיפול קורס נוסף עם נוטרופיות, תרופות כלי דם, צמחי מרפא, תרופות הומיאופתיות. והפרעות של מערכת השרירים והשלד, לבישת מעצורים מיוחדים נקבעת: מחוכים, סדים, נעליים אורטופדיות. במצבים מסוימים, יש צורך לערוך שיעורים עם קלינאי תקשורת ורופאים דפקטולוגים.
ניתן למנוע איסכמיה מוחית בילודים. על מנת למזער את הסיכון לפתולוגיה חמורה אצל ילד, אישה בהריון צריכה לפעול לפי ההמלצות הבאות:
- לציית להוראות הרופא המפקח;
- למנוע החמרה של מחלות כרוניות;
- לבצע בדיקות בזמן ולעבור מחקר;
- אין להזניח תרגילים גופניים, ללכת יותר;
- לאכול טוב ולישון טוב;
- לנהל אורח חיים בריא.
אם לא ניתן היה להימנע מהבעיה, חשוב לנקוט באמצעים לסילוקה בהקדם האפשרי. הרבה יותר יעיל לחסל את המחלה עצמה בשלב מוקדם מאשר לטפל בתוצאותיה.
לאחר סבל מוחי) ילד שזה עתה נולד צריך להיבדק על ידי נוירולוג. ההשלכות של איסכמיה מוחית יכולות להיות שונות מאוד - החל ממומים התפתחותיים מינימליים ועד לחמורים למדי.
הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בחומרת ההיפוקסיה המועברת ובחומרת האנצפלופתיה.
כך, בתואר Iאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, הפרוגנוזה חיובית; בתואר II- ספק (כלומר, הרבה תלוי בנוכחות או היעדר פתולוגיה נלווית ובמאפייני הגוף של הילד); בדרגה IIIהפרוגנוזה להחלמה מלאה היא בדרך כלל גרועה.
האיגוד הרוסי של מומחי רפואה סב-לידתית פיתח סיווג של ההשלכות של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים בילדים בשנה הראשונה לחיים.
על פי סיווג זה, נבדלים הסוגים הבאים של ההשלכות של איסכמיה מוחית:
- ההשלכות של איסכמיה מוחית-היפוקסיה I-II דרגה (אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית חולפת סביב הלידה).
הצורות הקליניות העיקריות של ההשלכות של איסכמיה מוחית בדרגה I-II:
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר;
- הפרעה של מערכת העצבים האוטונומית;
- התנהגות היפראקטיבית, ריגוש יתר;
- הפרה / עיכוב של התפתחות מוטורית;
- צורות משולבות של עיכוב, פיגור שכלי, לא מצוין;
- עוויתות סימפטומטיות והפרעות התקפיות מצביות.
- יש לציין כי עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית חולפת סביב הלידה, הפרעות נוירולוגיות מפוצות לחלוטין בשנת החיים הראשונה. במקרים מסוימים, עלולות להימשך ליקויים תפקודיים שאינם בולטים.
- השלכות של איסכמיה מוחית-היפוקסיה II-III דרגה (פגיעה מתמשכת סביב הלידה (אורגני) לאחר היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית).
הצורות הקליניות העיקריות של ההשלכות של איסכמיה מוחית II-III דרגה:
- צורות שונות של הידרוצפלוס;
- צורות אורגניות של הפרעות התפתחות נפשיות;
- שיתוק מוחין תינוקות (ICP);
- אפילפסיה סימפטומטית ותסמונות אפילפטיות של הילדות המוקדמת.
- נגעים מתמשכים של CNS לאחר היפוקסיות סביב הלידה מאופיינים בעובדה שהפרעות נוירולוגיות אינן מפוצות בשנה אחת. יחד עם זאת, חסר נוירולוגי מלא או חלקי נמשך. זהו ההבדל העיקרי בין נגע חולף (חולף) במערכת העצבים המרכזית לבין נגע מתמשך (אורגני).
השלכות של איסכמיה מוחית-היפוקסיה של 1-2 מעלות
יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר
ביטויים קליניים: מהלך תסביך הסימפטומים הזה הוא תת חריף (העלייה בסימפטומים מתרחשת בהדרגה). ישנה עלייה בהיקף ראשו של הילד במחצית הראשונה של השנה, השונה במקצת מהמקובל. בתינוקות בלידה מלאה, הגידול מצוי ביותר מ-1 ס"מ (אך לא יותר מ-3 ס"מ), בפגים ביותר מ-2 ס"מ (אך לא יותר מ-4 ס"מ). ישנה גם סטייה של תפרי הגולגולת, מתח ובליטה של הפונטנל הגדול, רגורגיטציה שאינה קשורה לאכילה, ריגוש ועצבנות מוגברת אצל הילד, קשיי הירדמות, שינה שטחית והחייאה של רפלקסים בגידים.
סֶקֶרעם יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר
על רקע הטיפול המתמשך, עם פתולוגיה זו, פיצוי של הפרעות נוירולוגיות מתרחש על ידי 3-6 חודשי חיים.
הפרעה של מערכת העצבים האוטונומית
ביטויים קליניים
חוסר יציבות (לאביליות) של קצב הלב ולחץ הדם (לא קשור לפעילות גופנית). יש גם שינוי בצבע העור - "שיישון", סימפטום של "הרלקווין" (חצי גוף אדום, השני לבן), דרמוגרפיה בולטת של אדום ולבן, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי, " כחול" סביב העיניים. ייתכנו דיסקינזיות במערכת העיכול - רגורגיטציה, הקאות, צואה לא יציבה (שלשול או עצירות), גזים. לרבים יש תת תזונה לאחר לידה.
יחד עם זאת, יש לציין כי קומפלקס סימפטומים זה הוא בעל ערך אבחנתי רק כאשר מחלות סומטיות אצל הילד אינן נכללות.
סֶקֶר
- עם טופס זה, חובה לשלוט באק"ג, לחץ הדם, טמפרטורת הגוף. בצע קרדיו-אינטרוולוגרפיה, תרמוגרפיה מרחוק.
- ב-EEG, השינויים אינם ספציפיים, ייתכנו הפרעות רגולטוריות במחזור שינה-ערות בחומרה משתנה.
- ב-NSG - שינויים מבניים אינם מזוהים.
- שיטות בדיקה כגון MRI, CT של המוח מתבצעות רק על פי אינדיקציות.
פיצוי של הפרעות נוירולוגיות, ככלל, מתרחש עד גיל 3-6 חודשים, על רקע טיפול מתמשך.
התנהגות היפראקטיבית, ריגוש יתר
ביטויים קליניים
פתולוגיה זו מאופיינת ב: פעילות מוטורית מוגזמת, דיסטוניה שרירית, רגישות רגשית. לילדים יש ריכוז לא יציב של קשב וריכוז, התשישות המהירה שלהם. ילדים לא נרדמים היטב, השינה שלהם שטחית, לעתים קרובות הם מתעוררים. לעתים קרובות מציינים רעד והחייאת רפלקסים.
אבחנה זו נעשית רק כאשר גורמים אחרים לחרדה של הילד אינם נכללים (דיאתזה, קוליק, רככת, הפרעות מטבוליות ואחרות).
בדיקה לגילוי יתר ותסמונת היפראקטיביות
ב-EEG - יתכן שלא יהיו חריגות מנורמת הגיל. במצב של ערות רגועה, תיתכן האטה וחוסר ארגון של קצב הקורטיקלי הראשי, סימנים של עיכוב בהבשלה של BEA וכן הפרעות רגולטוריות מהמערכות התת-קורטיקליות, בדרגות חומרה שונות.
שינויים מבניים, ככלל, אינם מזוהים ב-NSG.
פיצוי של הפרעות נוירולוגיות מצוין גם בגיל 3-6 חודשים (על רקע טיפול שמרני מתמשך).
הפרעת התפתחות מוטורית
ביטויים קליניים
עיכוב קל בתזמון ההפחתה (דהייה) של אוטומטיזם מוטורי ללא תנאי. היווצרות מעט מאוחרת של תגובות מוטוריות פיזיולוגיות בילד – התאמת תגובות, אינטראקציה ויזואלית-מוטורית, פעילות ידנית (עבודה עם הידיים), תגובות יישור (הכנה לעמידה, הליכה), תפקודי שיווי משקל, הליכה. כתוצאה מכך, ילדים מתחילים מאוחר יותר להחזיק את הראש, לשבת, לזחול, לעמוד, ללכת. ייתכנו הפרות של טונוס השרירים בצורה של תת לחץ דם, יתר לחץ דם או דיסטוניה. הפרות אלו הינן בעלות אופי חולף ועל רקע אמצעי תיקון פיצויים בעבור 1-1.5 שנים.
שיטות בדיקה נוספות
על פי אינדיקציות (כדי לא לכלול נזק מבני למוח), מבוצעים NSG, CT, MRI.
ENMG - להערכת מצב ההולכה העצבית שרירית.
צורות משולבות של עיכוב התפתחותי
תסמינים- סימנים של ירידה בתגובות רגשיות, ביטוי חלש אינו מגיב רגשית לאם או לקרובים אחרים), פעילות קוגניטיבית נמוכה אצל התינוק. יש עיכוב בקצב היווצרות תגובות תקשורתיות, מיומנויות דיבור, מעשים מוטוריים שרירותיים. יחד עם זאת, הפרות של טונוס השרירים נדירות.
קומפלקס סימפטומים זה הוא בעל ערך אבחנתי במקרים שבהם לא נכללו סיבות אחרות (רככת, הפרעות מטבוליות וכו').
התקפים סימפטומטיים והפרעות התקפיות מצביות
סימנים קליניים:עוויתות, הפרעות התקפיות שהופיעו לראשונה לאחר תקופת היילוד. הגורם להתקף יכול להיות: חום, התרגשות מוגזמת, כאב, רעלנות, אקסיקוזיס, תהליך זיהומי ואחרים. התקפות יכולות להתבטא בצורה של פרכוסים שונים (קלוני, טוניק, טוניק-קלוני), כמו גם בצורה של התקפי אטוניים.
התקפים סימפטומטיים מאופיינים: הם חולפים בטבעם, מפסיקים במהירות מעצמם או כאשר נקבע טיפול סימפטומטי, אין סטריאוטיפים של הופעת ההתקפים ומהלך ההתקפים (זה אופייני לאפילפסיה).
סֶקֶר
- EEG - להערכת מצב הפעילות הביו-אלקטרית של המוח.
- NSG - ככלל, שינויים מבניים במוח אינם מזוהים.
- MRI ו-CT מבוצעים בהתאם להתוויות.
אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית חולפת מאופיינת בעובדה שהתקפים עוויתיים (על רקע מונותרפיה עם מינונים מינימליים של נוגדי פרכוסים) נעדרים במשך שלושה חודשים או יותר ואינם חוזרים עוד במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד.
מהלך תקופת היילוד (תקופת יילוד), נוכחות של פתולוגיה נלווית וטיפול בזמן משפיעים באופן משמעותי על הפרוגנוזה ב-HIE.
כמו כן, אין לשכוח כי למוח של ילדים צעירים יש יכולות פלסטיות ותיקון (משקמות) אדירות, וניתן להגיע לתוצאות טובות מאוד בכל שיטות הטיפול השיקומי.
מידע קשור אחר
-
הערות מהורה קשוב. חֲרָדָה! אוֹטִיזְם… -
חיתול דרמטיטיס אצל תינוקות -
-
-
איסכמיה מוחית בילודים היא אחד הגורמים העיקריים לבעיות בריאות חמורות בילדים בשנים הראשונות לחייהם. לאילו השלכות יכולה להוביל איסכמיה מוחית ומה ההורים יכולים לעשות כדי למנוע אותה?
גורמים לאיסכמיה מוחית
איסכמיה מוחית היא מצב שבו אספקת הדם למבני המוח מופרעת. ביחס לילדים משנות החיים הראשונות נהוג להשתמש במונח "נזק מוחי היפוקסי-איסכמי". המשמעות היא שהפתולוגיה ביילוד מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לקויה ומחוסר חמצן בלתי נמנע. ההשלכות של איסכמיה יכולות להיות עצובות מאוד ולהשפיע על גורלו של הילד בצורה השלילית ביותר.
איסכמיה מוחית יכולה להתרחש אפילו ברחם. הגורמים לפתולוגיה זו עשויים להיות התנאים הבאים:
- הריון מרובה עוברים;
- גסטוזה חמורה;
- מחלות כרוניות של האם;
- הרגלים רעים של אמא;
- מחלות מדבקות.
כל אחד מהגורמים הללו יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקה שליה. כתוצאה מכך, השליה אינה יכולה לבצע במלואה את הפונקציות שהוקצו לה ולספק לתינוק חמצן. מתפתחת היפוקסיה - חוסר חמצן בכל האיברים והרקמות. תאי המוח סובלים הכי הרבה מהיפוקסיה. לא מקבל מספיק חמצן, מוח העובר אינו מסוגל לתפקד כרגיל, מה שמוביל להופעת כל תסמיני המחלה.
במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה, איסכמיה מוחית יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:
- לידה מוקדמת;
- מהלך חמור של תהליך הלידה;
- לידה מהירה או ממושכת;
- טראומת לידה;
- מחלות קשות של העובר (פגמים של הלב, הריאות ואיברים פנימיים אחרים);
- דימום במהלך הלידה;
- אוורור מכני ממושך ואמצעי החייאה אחרים.
ביטויים עיקריים
ישנן שלוש דרגות חומרה של המחלה.
איסכמיה מוחית בדרגה I (קלה)
תסמינים:
- עלייה מתונה בטונוס השרירים;
- חיזוק הרפלקסים העיקריים;
- חֲרָדָה;
- בכי תכוף;
- שינה גרועה;
- תיאבון ירוד, סירוב של השד.
התנהגות חסרת מנוחה של יילוד יכולה להיות סימן למגוון מחלות. התייעץ עם רופא!
תסמינים של איסכמיה בדרגה I אינם ספציפיים במיוחד ונמצאים בנגעים סביב הלידה רבים של מערכת העצבים. ביטויים כאלה עשויים להיות קשורים לסיבות אחרות שאינן קשורות לפתולוגיה של המוח. אי-ספציפיות כזו של סימנים מובילה לאבחון יתר ולרישום שגוי של תרופות חזקות.
תסמינים:
- ירידה בטונוס השרירים;
- היחלשות של רפלקסים;
- דום נשימה (עצירת נשימה);
- עייפות, חולשה;
- שינה ותיאבון לקויים;
- עוויתות אפשריות.
סימנים של איסכמיה בדרגה II מופיעים בדרך כלל מיד לאחר הלידה. בעיות באבחון של פתולוגיה, ככלל, אינן מתעוררות. חומרת התסמינים והתפתחותם המהירה מעידים בבירור על נגע סביב הלידה של מערכת העצבים. לגלות את הגורם המדויק למחלה יכול להיות די קשה.
איסכמיה מוחית III דרגה (חמורה)
תסמינים:
- תת לחץ דם בשרירים;
- ירידה בולטת או היעדר מוחלט של רפלקסים;
- פגיעה בהכרה (קהה חושים, תרדמת);
- כשל נשימתי (דורש אוורור מכני);
- שינויים בקצב הלב, הפרעות בעבודת הלב;
- תסמונת עווית.
עם איסכמיה מוחית בדרגה III, מצבו של הילד נשאר קשה מאוד. תינוק כזה יכול להיות ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ. ההשלכות של איסכמיה חמורה משפיעות על כל האיברים והרקמות, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים בגוף.
סיבוכים
ההשלכות של איסכמיה מוחית יהיו תלויות בחומרת התהליך הפתולוגי. איסכמיה קלה יכולה לעבור לחלוטין ללא עקבות עבור התינוק. בשנה הראשונה לחייו תינוק כזה עלול לפגר מעט בהתפתחות הנפשית והפיזית. בעתיד, הילד בדרך כלל משיג במהירות את בני גילו. שנים אחר כך, ההורים אולי לא זוכרים שהילד קיבל פעם אבחנה כל כך לא נעימה.
ההשלכות של איסכמיה בינונית יכולות להיות די משמעותיות:
- היפראקטיביות;
- הפרעות קשב וריכוז;
- אובדן זיכרון;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- עיכוב בהתפתחות גופנית ונפשית;
- עוויתות.
איסכמיה מוחית חמורה ב-30-50% מהמקרים מובילה למוות של יילוד בשעות או בימי החיים הראשונים. בקרב הילדים השורדים, נצפות השלכות חמורות למדי של המחלה:
- פיגור שכלי חמור;
- אוֹטִיזְם.
אבחון
אבחון ראשוני נעשה על ידי רופא ילודים כבר בימים הראשונים לחייו של יילוד. שינוי אופייני בטונוס השרירים ורפלקס הגידים מרמז על נגע סביב הלידה של מערכת העצבים ומצביע על חומרתו. בעתיד הילד נבדק על ידי נוירולוג - בבית חולים ליולדות, במרפאה או במחלקה מתמחה. תינוק עם אבחנה מבוססת יהיה בפיקוח רופא לאורך זמן גם לאחר השחרור מבית החולים.
השיטות הבאות עוזרות לזהות פתולוגיה ביילוד.
אולטרסאונד של המוח אינו מאפשר אבחנה מדויקת. שיטת אבחון זו היא עזר ומשמשת למציאת הגורם לאיסכמיה. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא עשוי לזהות נפיחות, מוקדי דימום או שינויים אחרים במוח. במקרים מסוימים, לא מתגלה פתולוגיה מיוחדת במהלך המחקר.
EEG מבוצע עם איסכמיה מוחית II ו-III דרגה. השיטה מאפשרת לך להעריך עד כמה המוח נפגע, כמו גם לזהות מוקדי פעילות עוויתית. לאחר בדיקת EEG, ניתן לרשום לילד טיפול נוגד פרכוסים ספציפי.
- הדמיה בתהודה מגנטית
MRI של המוח מאפשר לזהות מוקדים של דימום ותהליכים פתולוגיים אחרים שאינם נראים באולטרסאונד. השיטה משמשת על פי אינדיקציות קפדניות לצורות בינוניות וחמורות של איסכמיה.
גישות טיפול
נושאים רבים שנויים במחלוקת נותרו בטיפול באיסכמיה מוחית בילודים. נכון לעכשיו, אין שיטות טיפול מובטחות שיכולות לשחזר תאי מוח פגומים. כל מה שרופאים יכולים לעשות הוא לעצור את התהליך ולהפעיל את המשאבים הנסתרים של הגוף. מה רופא יכול לעשות כדי למנוע את ההשלכות השליליות של איסכמיה?
בתקופה האקוטית מתבצעות הפעילויות הבאות:
- תחזוקה של פעילות הלב;
- שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים.
היפוקסיה של המוח מובילה בהכרח להפרעה בפעילות של כל האיברים האחרים. ילד עם צורה חמורה של היפוקסיה אינו מסוגל לנשום בכוחות עצמו, לשמור על הקצב הרצוי של הלב וטמפרטורת הגוף. תינוק כזה מועבר למחלקה מתמחה, שם הוא מקבל את כל הסיוע הדרוש. הילד נמצא במעקב מסביב לשעון, וכל שינוי במצבו נמצא במעקב מיידי של רופא.
איסכמיה בינונית דורשת גם השגחת מומחה. בימים הראשונים לחייו, הילד, יחד עם האם, מועבר למחלקה לפתולוגיה של יילודים, שם מתבצע כל הטיפול הדרוש. בממוצע, ההחלמה של התינוק נמשכת כשבועיים. עם מהלך חיובי של המחלה, הילוד משוחרר הביתה תחת פיקוחו של נוירולוג.
איסכמיה קלה אינה מהווה סכנה מיוחדת לתינוק. ילד כזה בדרך כלל משוחרר לביתו למשך 3-5 ימים. במהלך החודשים הראשונים לחייו, התינוק נרשם אצל נוירולוג. אם מצבו של הילד נשאר יציב או משתפר, ייתכן שההסתכלות של הרופא תבוטל.
שיקום
כדי להפחית את ההשלכות של איסכמיה, יש חשיבות רבה לטיפול משקם. לאחר השחרור מבית החולים או מבית החולים, מוצגים הדברים הבאים:
- לְעַסוֹת;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- נטילת תרופות.
עיסוי הוא שלב חשוב בטיפול ביילודים. מספר קורסי עיסוי מאפשרים לך להתמודד עם ההשלכות של איסכמיה קלה עד בינונית, לשחזר טונוס שרירים תקין ופעילות רפלקס. העיסוי מתבצע במרפאה או בבית על ידי מומחה מוסמך. זה יהיה שימושי להורים לשלוט במיומנויות העיסוי הפשוטות ביותר כדי לזרז את ההתאוששות של הילד.
התעמלות טיפולית מתבצעת בבית או בקבוצות מיוחדות. עבור התרגיל הקטן ביותר טיפול מורכב מהתרגילים הפשוטים ביותר להחזרת טונוס השרירים. ההתעמלות נעשית על ידי ההורים. בגיל מבוגר יותר, הילד יכול לשלוט באופן עצמאי בכל התרגילים הדרושים.
טיפול תרופתי נקבע עבור מהלך מתון וחמור של המחלה, כמו גם במקרה ששיטות אחרות אינן מביאות את האפקט הרצוי. בפועל, לרוב נעשה שימוש בתרופות נוטרופיות, נוגדות פרכוסים ותרופות המשפרות את זרימת המוח. משך הטיפול נקבע על ידי הנוירולוג המתבונן בילד. לא מומלץ ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא.
therebenok.ru
גורמים והשלכות של איסכמיה מוחית ביילודים
איסכמיה מוחית היא מצב בו האיבר סובל ממחסור בחמצן. איסכמיה מוחית בילודים היא בעיה רצינית של נוירולוגיה סב-לידתית, מכיוון שברפואה המודרנית אין דרכים יעילות לטיפול במחלה זו. המוח הוא האיבר הרגיש ביותר למחסור בחמצן. אם הוא נשאר ללא אספקה מתאימה למשך זמן מה, חלק מהנוירונים מתים. אבל אצל ילדים צעירים, בניגוד למבוגרים, תאי עצב רבים ומסוגלים לשחזר את תפקודיהם, מה שמפחית את הסבירות להשלכות שליליות של איסכמיה. טיפול יעיל ובזמן יכול לעזור בשיקום רקמת המוח.
- דרגות וסיבות
- תסמינים
- אבחון
- יַחַס
- השלכות
דרגות וסיבות
ישנן 2 דרגות של פתולוגיה זו:
- איסכמיה מוחית ממדרגה ראשונה: לתינוק יש תקופות של עייפות יתר או, להיפך, פעילות. מצב זה נמשך עד 7 ימים. עם היפוקסיה קלה של המוח, ילד מפתח לעיתים רחוקות הפרעות נוירולוגיות משמעותיות.
- איסכמיה מוחית ממדרגה 2 מאופיינת בתקופה ארוכה יותר של הפרעות התנהגותיות, הופעת עוויתות, עוויתות של הגפיים, חזרות תכופות ומפורשות. לילד יש סיכון מוגבר לפתח הפרעות נוירולוגיות בעתיד (עיכובים בהתפתחות הנפשית והדיבור, ליקויי ראייה ושמיעה וכו').
איסכמיה מוחית קלה ביילודים מתפתחת אם:
- כשהיא נושאת ילד, האישה ניהלה אורח חיים לא בריא (עישנה, שתתה משקאות אלכוהוליים, לא הקפידה על שגרת היומיום, זזה מעט, הייתה במצב של לחץ חמור);
- האם לעתיד במהלך ההריון החמירה מחלות כרוניות.
גורמים שליליים אלו תורמים להתפתחות אי ספיקה עוברית-שליתית, המשפיעה לרעה על אספקת החמצן לעובר, וכן על התפתחות הילד שטרם נולד.
הסיכון לאנומליה כזו בתינוק עולה אם אישה מתחת לגיל 17 ילדה אותו. זה גם מגביר את הסבירות לפתח מצב שלילי אצל תינוק שנולד כתוצאה מהריון מאוחר (לאחר 40 שנה).
איסכמיה מוחית של 2 מעלות מתפתחת מסיבות:
- גסטוזה מאוחרת;
- אוליגוהידרמניוס;
- מבנה לא תקין של השליה ו(או) חבל הטבור;
- לידה מוקדמת או להיפך, הריון לאחר טווח;
- לחץ דם גבוה אצל אישה בהריון;
- טראומת לידה;
- זיהומים תוך רחמיים.
תסמינים
עם איסכמיה מוחית קלה, לתינוק יש את התסמינים הבאים:
- שינה לקויה, בכי גם בזמן שהייה בתנאים נוחים;
- היחלשות של רפלקס היניקה (הבליעה);
- אסימטריה בפנים, פזילה (פחות תכופות).
ל-2 דרגות של פתולוגיה זו יש את התסמינים הבאים:
- עלייה בגודל הראש;
- התרגשות עצבנית מוגברת (שינה מודאגת, רעד של הסנטר והשפתיים, צמרמורת לא רצונית, בכי מונוטוני ללא סיבה);
- עור "שיש" (כתמים אדומים או כחלחלים מנומרים על עור הילד);
- הפרעות במערכת העיכול (נפיחות, שלשולים, חזרות תכופות ומפורשות);
- טונוס שרירים מוגבר;
- עוויתות;
- הפסקה בנשימה;
- אירועים תכופים של אובדן הכרה.
אבחון
אם ההורים של יילוד מציינים חלק מהתסמינים המפורטים בילד, עליך לפנות מיד לנוירולוג ילדים. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, הילד יתאושש מהר יותר. תינוקות עם חשד לפתולוגיה כזו מוצגים המחקרים הבאים:
- דופק אוקסימטריה (קביעת ריווי החמצן בדם);
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח;
- מחקר דופלר של כלי מוח;
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של המוח;
- אקואנצפלוגרפיה.
יַחַס
הטיפול נועד להחזיר את זרימת הדם לקויה של המוח ולבטל את ההשלכות של היפוקסיה. משקל הגוף של הילד, סוג הלידה, נוכחות של פתולוגיה אחרת נלקחים בחשבון. קודם כל, תינוק עם איסכמיה מוחית מסופק בתנאי חיים נוחים:
- לשמור על שגרת היומיום;
- לעתים קרובות ללכת באוויר הצח (התינוק לבוש בהתאם למזג האוויר);
- לא להאכיל יתר על המידה;
- בבית בו מתגורר התינוק דואגים לסביבה רגועה.
חולים קטנים עם איסכמיה מוחית קלה אינם זקוקים לטיפול תרופתי, הטיפול מוגבל לעיסוי והתעמלות פנאי. בשנים הראשונות לחייו, חשוב להקפיד על משטר מגן, המורכב מביטול גורמים המשפיעים לרעה על נפשו של הילד (תוקפנות, רעש, שפע יתר של רשמים).
איסכמיה מוחית מדרגה 2 ביילודים דורשת טיפול אינטנסיבי. לתינוק נקבע:
- נוגדי פרכוסים (פניטונין, פנוברביטל);
- קרנות התומכות בתפקוד תקין של הלב (דופמין, דובוטמין);
- תרופות משתנות (Furosemide, Lasix);
- nootropics (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).
התרופות ניתנות לילד בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא. אם התרופה גרמה לתגובות שליליות, עליך לפנות מיד לרופא.
עם איסכמיה מוחית מהדרגה השנייה, נקבעים גם עיסוי מרגיע ותרגילים טיפוליים. עם זאת, עם עוויתות, שיטות פיזיות אינן משמשות. אסור לטפל בפתולוגיה בשיטות עממיות, מכיוון שגופו השביר של יילוד אינו סובל ניסויים כאלה.
הורים לילד המאובחן עם איסכמיה מוחית צריכים לעקוב בקפידה אחר מאפייני התפתחותו הגופנית והנפשית ולדווח עליהם לרופא המטפל. לעתים קרובות, ילדים עם אבחנה דומה מאוחר יותר, בהשוואה לבני גילם, מתחילים להחזיק את הראש, להתהפך, לשבת, ללכת, לדבר. אבל טיפול הולם עוזר לנרמל את התפתחות הילד.
השלכות
הסיכון להשלכות שליליות תלוי בחומרת המחלה, ביעילות ובזמן הטיפול, כמו גם בנוכחות של פתולוגיה אחרת במטופל. השלכות המחלה:
- תלות במזג האוויר;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- נדודי שינה בלילה או נמנום במהלך היום;
- פיגור בהתפתחות הדיבור והנפש;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- קשיי תקשורת;
- ריכוז לקוי;
- התרגשות עצבנית או תוקפנות מוגזמת;
- סטיות נפשיות;
- בעיות למידה.
במקרה החמור ביותר, התינוק מפתח שיתוק מוחין (ICP).
ילד שיש לו את ההשפעות השליליות של היפוקסיה מוחית צריך לגדול בפיקוח של פסיכולוג ילדים, קלינאי תקשורת ופסיכיאטר.
מצא את המרפאה הקרובה ביותר מצא את המרפאה הקרובה לביתך בעיר שלך
asosudy.ru
השלכות של איסכמיה מוחית בילדים
לאחר סבל מאיסכמיה מוחית (בכל מידה), יש לעקוב אחר ילד שזה עתה נולד על ידי נוירולוג. ההשלכות של איסכמיה מוחית יכולות להיות שונות מאוד - החל ממומים התפתחותיים מינימליים ועד לחמורים למדי.
הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בחומרת ההיפוקסיה המועברת ובחומרת האנצפלופתיה.
אז, עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית דרגה I, הפרוגנוזה חיובית; בדרגה II - ספק (כלומר, הרבה תלוי בנוכחות או בהיעדר פתולוגיה נלווית ובמאפייני הגוף של הילד); עם תואר III - הפרוגנוזה להחלמה מלאה היא בדרך כלל לא חיובית.
האיגוד הרוסי של מומחי רפואה סב-לידתית פיתח סיווג של ההשלכות של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים בילדים בשנה הראשונה לחיים.
על פי סיווג זה, נבדלים הסוגים הבאים של ההשלכות של איסכמיה מוחית:
- ההשלכות של איסכמיה מוחית-היפוקסיה I-II דרגה (אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית חולפת סביב הלידה).
הצורות הקליניות העיקריות של ההשלכות של איסכמיה מוחית בדרגה I-II:
- יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר;
- הפרעה של מערכת העצבים האוטונומית;
- התנהגות היפראקטיבית, ריגוש יתר;
- הפרה / עיכוב של התפתחות מוטורית;
- צורות משולבות של עיכוב, פיגור שכלי, לא מצוין;
- עוויתות סימפטומטיות והפרעות התקפיות מצביות.
- יש לציין כי עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית חולפת סביב הלידה, הפרעות נוירולוגיות מפוצות לחלוטין בשנת החיים הראשונה. במקרים מסוימים, עלולות להימשך ליקויים תפקודיים שאינם בולטים.
- השלכות של איסכמיה מוחית-היפוקסיה II-III דרגה (פגיעה מתמשכת סביב הלידה (אורגני) לאחר היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית).
הצורות הקליניות העיקריות של ההשלכות של איסכמיה מוחית II-III דרגה:
- צורות שונות של הידרוצפלוס;
- צורות אורגניות של הפרעות התפתחות נפשיות;
- שיתוק מוחין תינוקות (ICP);
- אפילפסיה סימפטומטית ותסמונות אפילפטיות של הילדות המוקדמת.
- נגעים מתמשכים של CNS לאחר היפוקסיות סביב הלידה מאופיינים בעובדה שהפרעות נוירולוגיות אינן מפוצות בשנה אחת. יחד עם זאת, חסר נוירולוגי מלא או חלקי נמשך. זהו ההבדל העיקרי בין נגע חולף (חולף) במערכת העצבים המרכזית לבין נגע מתמשך (אורגני).
השלכות של איסכמיה מוחית-היפוקסיה של 1-2 מעלות
יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר
ביטויים קליניים: מהלך תסביך סימפטומים זה הוא תת חריף (העלייה בסימפטומים מתרחשת בהדרגה). ישנה עלייה בהיקף ראשו של הילד במחצית הראשונה של השנה, השונה במקצת מהמקובל. בתינוקות בלידה מלאה, הגידול מצוי ביותר מ-1 ס"מ (אך לא יותר מ-3 ס"מ), בפגים ביותר מ-2 ס"מ (אך לא יותר מ-4 ס"מ). ישנה גם סטייה של תפרי הגולגולת, מתח ובליטה של הפונטנל הגדול, רגורגיטציה שאינה קשורה לאכילה, ריגוש ועצבנות מוגברת אצל הילד, קשיי הירדמות, שינה שטחית והחייאה של רפלקסים בגידים.
בדיקה ליתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר
על רקע הטיפול המתמשך, עם פתולוגיה זו, פיצוי של הפרעות נוירולוגיות מתרחש על ידי 3-6 חודשי חיים.
הפרעה של מערכת העצבים האוטונומית
ביטויים קליניים
חוסר יציבות (לאביליות) של קצב הלב ולחץ הדם (לא קשור לפעילות גופנית). יש גם שינוי בצבע העור - "שיישון", סימפטום של "הרלקווין" (חצי גוף אדום, השני לבן), דרמוגרפיה בולטת של אדום ולבן, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי, " כחול" סביב העיניים. ייתכנו דיסקינזיות במערכת העיכול - רגורגיטציה, הקאות, צואה לא יציבה (שלשול או עצירות), גזים. לרבים יש תת תזונה לאחר לידה.
יחד עם זאת, יש לציין כי קומפלקס סימפטומים זה הוא בעל ערך אבחנתי רק כאשר מחלות סומטיות אצל הילד אינן נכללות.
סֶקֶר
- עם טופס זה, חובה לשלוט באק"ג, לחץ הדם, טמפרטורת הגוף. בצע קרדיו-אינטרוולוגרפיה, תרמוגרפיה מרחוק.
- ב-EEG, השינויים אינם ספציפיים, ייתכנו הפרעות רגולטוריות במחזור שינה-ערות בחומרה משתנה.
- ב-NSG - שינויים מבניים אינם מזוהים.
- שיטות בדיקה כגון MRI, CT של המוח מתבצעות רק על פי אינדיקציות.
פיצוי של הפרעות נוירולוגיות, ככלל, מתרחש עד גיל 3-6 חודשים, על רקע טיפול מתמשך.
התנהגות היפראקטיבית, ריגוש יתר
ביטויים קליניים
פתולוגיה זו מאופיינת ב: פעילות מוטורית מוגזמת, דיסטוניה שרירית, רגישות רגשית. לילדים יש ריכוז לא יציב של קשב וריכוז, התשישות המהירה שלהם. ילדים לא נרדמים היטב, השינה שלהם שטחית, לעתים קרובות הם מתעוררים. לעתים קרובות מציינים רעד והחייאת רפלקסים.
אבחנה זו נעשית רק כאשר גורמים אחרים לחרדה של הילד אינם נכללים (דיאתזה, קוליק, רככת, הפרעות מטבוליות ואחרות).
בדיקה לגילוי יתר ותסמונת היפראקטיביות
ב-EEG - יתכן שלא יהיו חריגות מנורמת הגיל. במצב של ערות רגועה, תיתכן האטה וחוסר ארגון של קצב הקורטיקלי הראשי, סימנים של עיכוב בהבשלה של BEA וכן הפרעות רגולטוריות מהמערכות התת-קורטיקליות, בדרגות חומרה שונות.
שינויים מבניים, ככלל, אינם מזוהים ב-NSG.
פיצוי של הפרעות נוירולוגיות מצוין גם בגיל 3-6 חודשים (על רקע טיפול שמרני מתמשך).
הפרעת התפתחות מוטורית
ביטויים קליניים
עיכוב קל בתזמון ההפחתה (דהייה) של אוטומטיזם מוטורי ללא תנאי. היווצרות מעט מאוחרת של תגובות מוטוריות פיזיולוגיות בילד – התאמת תגובות, אינטראקציה ויזואלית-מוטורית, פעילות ידנית (עבודה עם הידיים), תגובות יישור (הכנה לעמידה, הליכה), תפקודי שיווי משקל, הליכה. כתוצאה מכך, ילדים מתחילים מאוחר יותר להחזיק את הראש, לשבת, לזחול, לעמוד, ללכת. ייתכנו הפרות של טונוס השרירים בצורה של תת לחץ דם, יתר לחץ דם או דיסטוניה. הפרות אלו הינן בעלות אופי חולף ועל רקע אמצעי תיקון פיצויים בעבור 1-1.5 שנים.
שיטות בדיקה נוספות
על פי אינדיקציות (כדי לא לכלול נזק מבני למוח), מבוצעים NSG, CT, MRI.
ENMG - להערכת מצב ההולכה העצבית שרירית.
צורות משולבות של עיכוב התפתחותי
התסמינים הם סימנים לירידה בתגובות רגשיות, חומרה חלשה של "תסביך ההתחדשות" (כאשר הילד אינו מגיב רגשית לאמו או לקרובים אחרים), פעילות קוגניטיבית נמוכה אצל התינוק. יש עיכוב בקצב היווצרות תגובות תקשורתיות, מיומנויות דיבור, מעשים מוטוריים שרירותיים. יחד עם זאת, הפרות של טונוס השרירים נדירות.
קומפלקס סימפטומים זה הוא בעל ערך אבחנתי במקרים שבהם לא נכללו סיבות אחרות (רככת, הפרעות מטבוליות וכו').
התקפים סימפטומטיים והפרעות התקפיות מצביות
סימנים קליניים: עוויתות, הפרעות התקפיות שהופיעו לראשונה לאחר תקופת היילוד. הגורם להתקף יכול להיות: חום, התרגשות מוגזמת, כאב, רעלנות, אקסיקוזיס, תהליך זיהומי ואחרים. התקפות יכולות להתבטא בצורה של פרכוסים שונים (קלוני, טוניק, טוניק-קלוני), כמו גם בצורה של התקפי אטוניים.
התקפים סימפטומטיים מאופיינים בכך: הם חולפים בטבעם, נעצרים במהירות מעצמם או כאשר נקבע טיפול סימפטומטי, אין סטריאוטיפיות של הופעת ההתקפים ומהלךם (זה אופייני לאפילפסיה).
סֶקֶר
- EEG - להערכת מצב הפעילות הביו-אלקטרית של המוח.
- NSG - ככלל, שינויים מבניים במוח אינם מזוהים.
- MRI ו-CT מבוצעים בהתאם להתוויות.
אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית חולפת מאופיינת בעובדה שהתקפים עוויתיים (על רקע מונותרפיה עם מינונים מינימליים של נוגדי פרכוסים) נעדרים במשך שלושה חודשים או יותר ואינם חוזרים עוד במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד.
מהלך תקופת היילוד (תקופת יילוד), נוכחות של פתולוגיה נלווית וטיפול בזמן משפיעים באופן משמעותי על הפרוגנוזה ב-HIE.
כמו כן, אין לשכוח כי למוח של ילדים צעירים יש יכולות פלסטיות ותיקון (משקמות) אדירות, וניתן להגיע לתוצאות טובות מאוד בכל שיטות הטיפול השיקומי.
www.mapapama.ru
איסכמיה מוחית מוחית ביילודים
איסכמיה מוחית היא מחלה המאופיינת באספקה לא מספקת של חמצן למוח יחד עם דם עקב חסימה של כלי דם אחד או יותר. בגלל זה, המוח של יילוד לא יכול להיווצר כרגיל. עם התערבות רפואית בטרם עת ברקמות, דימום יכול להתרחש ומתפתחים שינויים פתולוגיים. עמידה בזמנים היא שמשחקת תפקיד חשוב בטיפול באיסכמיה מוחית בילודים.
סימנים ותסמינים של איסכמיה מוחית ביילודים
המחלה מתבטאת בתסמינים ברורים שמושכים תשומת לב.
- הילד מתרגש בקלות, בוכה ללא סיבה, ישן גרוע, רועד, יש לו רעד.
- טונוס השרירים יורד, התינוק זז מעט, יונק ובולע בקושי.
- הפונטנל מוגדל, הלחץ התוך גולגולתי מוגבר עקב העובדה שנוזלים מצטברים במוח.
- יש עוויתות, עוויתות של הגפיים והראש, כמו גם תרדמת עם אובדן תיאום תנועות, הכרה.
- העור של היילוד מקבל גוון שיש.
- העבודה של מערכת העיכול מופרעת - נפיחות, עצירות, שלשולים נצפים.
כיצד מתרחשת איסכמיה מוחית?
ב-70% מהמקרים איסכמיה מתרחשת בעובר בעודו ברחם וקשורה להיווצרות קריש דם באחד מכלי הדם המזינים את המוח, או להתפתחות לא מספקת של כלי הדם. לרוב, המחלה מאובחנת אצל פגים שמערכת כלי הדם עדיין לא נוצרה במלואה.
כתוצאה מכך, כמות לא מספקת של דם נכנסת לאיבר החיוני, ואיתו חמצן. עיכוב במתן טיפול רפואי מוביל לפגיעה באזורים גדולים יותר במוח, דימום מוחי והשלכות חמורות נוספות.
גורם ל
ברוב המוחלט של המקרים, הגורמים לאיסכמיה מוחית בילודים הם הפרות שונות של הריון בשבועות האחרונים, כמו גם במצבים לא סטנדרטיים במהלך הלידה.
- ניתוק השליה או הפרעה בזרימת הדם בה.
- הידוק חבל הטבור, חנק עוברי.
- מומי לב מולדים.
- בעיות במחזור הדם.
- היפוקסיה תוך רחמית.
- זיהום במהלך הלידה.
- פתיחה של ductus arteriosus.
- אי ספיקת שליה חריפה.
גורמי סיכון
פתולוגיות שונות של כלי דם ונוירולוגיות, בעיות בלחץ הדם (בעיקר תורשתיות) אצל האם צריכות להתריע בפני הרופא שמוביל את ההריון. כמו כן, גורמי סיכון לאיסכמיה מוחית אצל ילד הם:
- גיל האם מעל 35 שנים;
- מחלות אנדוקריניות;
- לידה מוקדמת וממושכת;
- הריון מרובה עוברים;
- רעלנות מאוחרת;
- אי ציות לאורח חיים בריא על ידי האם;
- החמרה של מחלות כרוניות או חריפות אצל האם במהלך ההיריון.
אבחון
בעיקרון, המחלה מאובחנת במהלך השעות הראשונות.
נוכחות הפתולוגיה מעידה על סטיות בבדיקת רפלקסים, בדיקת דם כללית. בדרך כלל, הניתוח מראה על תכולה מוגברת של פחמן דו חמצני בגוף.
אם מתגלים תסמינים ברורים של מחלה קשה, מבוצעת הדמיית תהודה מגנטית, כמו גם אלקטרואנצפלוגרפיה, החושפת עוויתות נסתרות וחריגות אחרות במוח.
דרגות איסכמיה
איסכמיה מוחית מעלה אחת
צורה קלה, המאופיינת בנוכחות של תסמינים קלים ב-3-5 הימים הראשונים לאחר הלידה. בעיקרון, זה נראה כך:
- התרגשות עצבנית או דיכוי;
- טונוס שרירים קל;
- הגברה של רפלקסים בגידים.
הילד נמצא במעקב רופא, והתסמינים נעלמים בהדרגה ללא סיבוכים.
איסכמיה מוחית מדרגה 2
צורה מסוכנת של המחלה. הוא מאופיין ב:
- דום נשימה חמור (עצירת נשימה במהלך השינה);
- ירידה ברפלקסים של אחיזה, מציצה;
- טונוס שרירים חלש;
- עלייה בצורת הראש עקב הצטברות נוזלים;
- חוסר תיאום;
- אובדן ההכרה;
- שינויים בצבע העור.
לרוב, איסכמיה מדרגה 2 מתבטאת ביום הראשון לחייו של יילוד, וניתן להבחין בסימפטומים תוך 2-4 שבועות. בשלב זה, הרופאים עוקבים בקפידה אחר הילד, הוא עובר קורס של טיפול. במידת הצורך מבוצעת פעולה כירורגית להסרת הפקקת.
איסכמיה מוחית 3 מעלות
הצורה החמורה ביותר, שבה:
- לתינוק אין רפלקסים;
- הילד נופל לתרדמת;
- קצב הלב מופרע;
- לחץ הדם עולה בחדות;
- יש בעיות בנשימה ספונטנית;
- נצפית פזילה.
רופא מנוסה כבר ב-5 הדקות הראשונות לחייו של יילוד יכול לקבוע את נוכחותם של סימנים ותסמינים של איסכמיה מוחית מדרגה 3. במקרה זה, הילד נשלח לטיפול נמרץ, במידת הצורך, מחובר למכונת הנשמה.
טיפול באיסכמיה מוחית ביילודים
מטרת הטיפול היא להחזיר את זרימת הדם התקינה ברקמות המוח, למנוע שינויים פתולוגיים ולבטל את ההשלכות של איסכמיה. עבור מחלה דרגה 1, הטיפול מורכב בדרך כלל מרישום עיסוי לשיפור זרימת הדם.
במחלות מדרגה 2 ו-3 משתמשים בטיפול תרופתי והתערבות כירורגית להסרת קריש דם בכלי ושיקום מבנה מיטת כלי הדם. במקרים קשים עובר התינוק קורס שיקום של טיפול נמרץ.
תחזית והשלכות של איסכמיה מוחית
הרבה יותר יעיל להעלים את האיסכמיה עצמה לאחר לידת התינוק מאשר לטפל בסיבוכיה. בין ההשלכות של איסכמיה מוחית מהדרגה השנייה:
- הפרעות שינה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- נִרגָנוּת;
- בידוד;
- חוסר פעילות גופנית.
- למחלה מהדרגה השלישית יש את ההשלכות הקשות ביותר:
- הפרעות קשב וריכוז;
- פיגור שכלי;
- סימפטום של גריף וכו'.
אם כל הפעולות לחיסול איסכמיה בוצעו על ידי הרופאים בזמן, אז התסמינים נעלמים במהלך תקופת השיקום, הנמשכת בדרך כלל 6-12 חודשים.
איסכמיה מוחית בילודים היא אחד הגורמים העיקריים לבעיות בריאות חמורות בילדים בשנים הראשונות לחייהם. לאילו השלכות יכולה להוביל איסכמיה מוחית ומה ההורים יכולים לעשות כדי למנוע אותה?
גורמים לאיסכמיה מוחית
איסכמיה מוחית היא מצב שבו אספקת הדם למבני המוח מופרעת. ביחס לילדים משנות החיים הראשונות נהוג להשתמש במונח "נזק מוחי היפוקסי-איסכמי". המשמעות היא שהפתולוגיה ביילוד מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לקויה ומחוסר חמצן בלתי נמנע. ההשלכות של איסכמיה יכולות להיות עצובות מאוד ולהשפיע על גורלו של הילד בצורה השלילית ביותר.
איסכמיה מוחית יכולה להתרחש אפילו ברחם. הגורמים לפתולוגיה זו עשויים להיות התנאים הבאים:
- הריון מרובה עוברים;
- גסטוזה חמורה;
- מחלות כרוניות של האם;
- הרגלים רעים של אמא;
- מחלות מדבקות.
כל אחד מהגורמים הללו יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקה שליה. כתוצאה מכך, השליה אינה יכולה לבצע במלואה את הפונקציות שהוקצו לה ולספק לתינוק חמצן. מתפתחת היפוקסיה - חוסר חמצן בכל האיברים והרקמות. תאי המוח סובלים הכי הרבה מהיפוקסיה. לא מקבל מספיק חמצן, מוח העובר אינו מסוגל לתפקד כרגיל, מה שמוביל להופעת כל תסמיני המחלה.
במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה, איסכמיה מוחית יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:
- לידה מוקדמת;
- מהלך חמור של תהליך הלידה;
- לידה מהירה או ממושכת;
- טראומת לידה;
- מחלות קשות של העובר (פגמים של הלב, הריאות ואיברים פנימיים אחרים);
- דימום במהלך הלידה;
- אוורור מכני ממושך ואמצעי החייאה אחרים.
ביטויים עיקריים
ישנן שלוש דרגות חומרה של המחלה.
איסכמיה מוחית בדרגה I (קלה)
תסמינים:
- עלייה מתונה בטונוס השרירים;
- חיזוק הרפלקסים העיקריים;
- חֲרָדָה;
- בכי תכוף;
- שינה גרועה;
- תיאבון ירוד, סירוב של השד.
התנהגות חסרת מנוחה של יילוד יכולה להיות סימן למגוון מחלות. התייעץ עם רופא!
תסמינים של איסכמיה בדרגה I אינם ספציפיים במיוחד ונמצאים בנגעים סביב הלידה רבים של מערכת העצבים. ביטויים כאלה עשויים להיות קשורים לסיבות אחרות שאינן קשורות לפתולוגיה של המוח. אי-ספציפיות כזו של סימנים מובילה לאבחון יתר ולרישום שגוי של תרופות חזקות.
איסכמיה מוחית II דרגה (בינונית)
תסמינים:
- ירידה בטונוס השרירים;
- היחלשות של רפלקסים;
- דום נשימה (עצירת נשימה);
- עייפות, חולשה;
- שינה ותיאבון לקויים;
- עוויתות אפשריות.
סימנים של איסכמיה בדרגה II מופיעים בדרך כלל מיד לאחר הלידה. בעיות באבחון של פתולוגיה, ככלל, אינן מתעוררות. חומרת התסמינים והתפתחותם המהירה מעידים בבירור על נגע סביב הלידה של מערכת העצבים. לגלות את הגורם המדויק למחלה יכול להיות די קשה.
איסכמיה מוחית III דרגה (חמורה)
תסמינים:
- תת לחץ דם בשרירים;
- ירידה בולטת או היעדר מוחלט של רפלקסים;
- פגיעה בהכרה (קהה חושים, תרדמת);
- כשל נשימתי (דורש אוורור מכני);
- שינויים בקצב הלב, הפרעות בעבודת הלב;
- תסמונת עווית.
עם איסכמיה מוחית בדרגה III, מצבו של הילד נשאר קשה מאוד. תינוק כזה יכול להיות ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ. ההשלכות של איסכמיה חמורה משפיעות על כל האיברים והרקמות, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים בגוף.
סיבוכים
ההשלכות של איסכמיה מוחית יהיו תלויות בחומרת התהליך הפתולוגי. איסכמיה קלה יכולה לעבור לחלוטין ללא עקבות עבור התינוק. בשנה הראשונה לחייו תינוק כזה עלול לפגר מעט בהתפתחות הנפשית והפיזית. בעתיד, הילד בדרך כלל משיג במהירות את בני גילו. שנים אחר כך, ההורים אולי לא זוכרים שהילד קיבל פעם אבחנה כל כך לא נעימה.
ההשלכות של איסכמיה בינונית יכולות להיות די משמעותיות:
- היפראקטיביות;
- הפרעות קשב וריכוז;
- אובדן זיכרון;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- עיכוב בהתפתחות גופנית ונפשית;
- עוויתות.
איסכמיה מוחית חמורה ב-30-50% מהמקרים מובילה למוות של יילוד בשעות או בימי החיים הראשונים. בקרב הילדים השורדים, נצפות השלכות חמורות למדי של המחלה:
- פיגור שכלי חמור;
- אוֹטִיזְם.
אבחון
אבחון ראשוני נעשה על ידי רופא ילודים כבר בימים הראשונים לחייו של יילוד. שינוי אופייני בטונוס השרירים ורפלקס הגידים מרמז על נגע סביב הלידה של מערכת העצבים ומצביע על חומרתו. בעתיד הילד נבדק על ידי נוירולוג - בבית חולים ליולדות, במרפאה או במחלקה מתמחה. תינוק עם אבחנה מבוססת יהיה בפיקוח רופא לאורך זמן גם לאחר השחרור מבית החולים.
השיטות הבאות עוזרות לזהות פתולוגיה ביילוד.
- נוירוסאונוגרפיה
אולטרסאונד של המוח אינו מאפשר אבחנה מדויקת. שיטת אבחון זו היא עזר ומשמשת למציאת הגורם לאיסכמיה. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא עשוי לזהות נפיחות, מוקדי דימום או שינויים אחרים במוח. במקרים מסוימים, לא מתגלה פתולוגיה מיוחדת במהלך המחקר.
- אלקטרואנצפלוגרפיה
EEG מבוצע עם איסכמיה מוחית II ו-III דרגה. השיטה מאפשרת לך להעריך עד כמה המוח נפגע, כמו גם לזהות מוקדי פעילות עוויתית. לאחר בדיקת EEG, ניתן לרשום לילד טיפול נוגד פרכוסים ספציפי.
- הדמיה בתהודה מגנטית
MRI של המוח מאפשר לזהות מוקדים של דימום ותהליכים פתולוגיים אחרים שאינם נראים באולטרסאונד. השיטה משמשת על פי אינדיקציות קפדניות לצורות בינוניות וחמורות של איסכמיה.
גישות טיפול
נושאים רבים שנויים במחלוקת נותרו בטיפול באיסכמיה מוחית בילודים. נכון לעכשיו, אין שיטות טיפול מובטחות שיכולות לשחזר תאי מוח פגומים. כל מה שרופאים יכולים לעשות הוא לעצור את התהליך ולהפעיל את המשאבים הנסתרים של הגוף. מה רופא יכול לעשות כדי למנוע את ההשלכות השליליות של איסכמיה?
בתקופה האקוטית מתבצעות הפעילויות הבאות:
- תחזוקה של פעילות הלב;
- שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים.
היפוקסיה של המוח מובילה בהכרח להפרעה בפעילות של כל האיברים האחרים. ילד עם צורה חמורה של היפוקסיה אינו מסוגל לנשום בכוחות עצמו, לשמור על הקצב הרצוי של הלב וטמפרטורת הגוף. תינוק כזה מועבר למחלקה מתמחה, שם הוא מקבל את כל הסיוע הדרוש. הילד נמצא במעקב מסביב לשעון, וכל שינוי במצבו נמצא במעקב מיידי של רופא.
איסכמיה בינונית דורשת גם השגחת מומחה. בימים הראשונים לחייו, הילד, יחד עם האם, מועבר למחלקה לפתולוגיה של יילודים, שם מתבצע כל הטיפול הדרוש. בממוצע, ההחלמה של התינוק נמשכת כשבועיים. עם מהלך חיובי של המחלה, הילוד משוחרר הביתה תחת פיקוחו של נוירולוג.
איסכמיה קלה אינה מהווה סכנה מיוחדת לתינוק. ילד כזה בדרך כלל משוחרר לביתו למשך 3-5 ימים. במהלך החודשים הראשונים לחייו, התינוק נרשם אצל נוירולוג. אם מצבו של הילד נשאר יציב או משתפר, ייתכן שההסתכלות של הרופא תבוטל.
שיקום
כדי להפחית את ההשלכות של איסכמיה, יש חשיבות רבה לטיפול משקם. לאחר השחרור מבית החולים או מבית החולים, מוצגים הדברים הבאים:
- לְעַסוֹת;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- נטילת תרופות.
עיסוי הוא שלב חשוב בטיפול ביילודים. מספר קורסי עיסוי מאפשרים לך להתמודד עם ההשלכות של איסכמיה קלה עד בינונית, לשחזר טונוס שרירים תקין ופעילות רפלקס. העיסוי מתבצע במרפאה או בבית על ידי מומחה מוסמך. זה יהיה שימושי להורים לשלוט במיומנויות העיסוי הפשוטות ביותר כדי לזרז את ההתאוששות של הילד.
התעמלות טיפולית מתבצעת בבית או בקבוצות מיוחדות. עבור התרגיל הקטן ביותר טיפול מורכב מהתרגילים הפשוטים ביותר להחזרת טונוס השרירים. ההתעמלות נעשית על ידי ההורים. בגיל מבוגר יותר, הילד יכול לשלוט באופן עצמאי בכל התרגילים הדרושים.
טיפול תרופתי נקבע עבור מהלך מתון וחמור של המחלה, כמו גם במקרה ששיטות אחרות אינן מביאות את האפקט הרצוי. בפועל, לרוב נעשה שימוש בתרופות נוטרופיות, נוגדות פרכוסים ותרופות המשפרות את זרימת המוח. משך הטיפול נקבע על ידי הנוירולוג המתבונן בילד. לא מומלץ ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא.
איסכמיה מוחית ביילוד היא מצב מסכן חיים ביותר עבור הילד, המהווה את הגורם העיקרי למוות או לנכות בקרב קבוצת הגיל הצעירה. פתולוגיה זו מתפתחת עקב אספקת חמצן לא מספקת לרקמות המוח או היעדר מוחלט שלה. איסכמיה בילודים מעוררת תקלות חמורות בעבודה של מבנים תאיים, מובילה להרס של נוירונים. ההשלכות של תהליכים שליליים אלו עלולות להיות קטסטרופליות, במיוחד אם לא ננקטת פעולה.
גורמים לאיסכמיה מוחית
איסכמיה מוחית אצל תינוקות יכולה להתפתח מסיבות שונות:
- התפתחות של היפוקסיה תוך רחמית. מצב זה מתרחש כאשר אספקת הדם לעובר מופרעת מסיבות שונות (לרוב היפרדות שליה, הפתולוגיה שלה);
- חנק במהלך הלידה. הרעבה בחמצן של המוח מתרחשת כאשר חבל הטבור מהודק במהלך ניסיונות. כמו כן, תחנק עלולה להתרחש עקב לידה ממושכת;
- השפעה שלילית על הגוף של אישה במהלך ההריון של מחלות שונות - לב וכלי דם, אנדוקרינית, נשימה;
- נוכחות של הרגלים רעים אצל האם המצפה - שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
- לידת ילד בטווח של פחות מ-37 שבועות או יותר מ-42;
- נוכחות של מחלות נוירולוגיות קשות אצל אישה בהריון, במיוחד אפילפסיה;
- תינוק בתת משקל בזמן הלידה;
- נוכחות של מומים בתינוק המובילים להפרעה במערכת הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה;
- לידה מהירה (פחות משעתיים);
- נוכחות של פתולוגיות מסוכנות בשבועות האחרונים של ההיריון - רעלת הריון מאוחרת, אוליגוהידרמניוס;
- סכנה פוטנציאלית היא הריון מרובה עוברים;
- נוכחות של חום באישה בזמן הלידה (מעל 38 מעלות צלזיוס);
- גיל האישה בלידה, שהוא פחות מ-18 או יותר מ-35 שנים.
מנגנון ההתפתחות של איסכמיה מוחית
חמצן חיוני לתפקוד כל האיברים והמערכות בגוף האדם. זה מגיע לכל תא בזרם הדם. ברגע שיש מחסור בחמצן בגוף, ההפצה המיוחדת שלו מתרחשת ברקמות העיקריות. קודם כל, כל אבות המזון הולכים ללב ולמוח. בשלב זה, איברים אחרים סובלים ממחסור בחמצן.
אם החנק מתארך בזמן, הגוף אינו יכול להתמודד עם עומס כזה ולספק מספיק תזונה לרקמות. תאי עצב מגיבים בצורה חדה במיוחד למחסור בחמצן. הם מתחילים למות די מהר. כתוצאה מתופעות שליליות כאלה, מתפתחת איסכמיה מוחית. ככל שמידת הרס הרקמה גדולה יותר, כך ההשלכות על היילוד חמורות יותר.
תסמינים של איסכמיה מוחית
תסמינים של אנצפלופתיה איסכמית תלויים במידת ההתפתחות של פתולוגיה זו.
תואר אחד
איסכמיה מוחית ממדרגה ראשונה ביילוד פירושה שרקמת המוח מושפעת מעט. פתולוגיה זו מתפתחת עקב נוכחות של בעיות באספקת הדם לעובר במהלך ההריון או מחנק קל במהלך הלידה. בדרגה הראשונה של איסכמיה מוחית בילדים בטווח מלא, נצפים התסמינים הבאים:
- הפרה של טונוס השרירים. הילד מאובחן עם דיסטוניה, היפרטוניות או היפוטוניות;
- לראות עלייה קלה בפעילות מוטורית ספונטנית (לדוגמה, רעד בסנטר, רעד של הרגליים והידיים);
- הילד הופך חסר מנוחה, עלול לבכות ללא סיבות אובייקטיביות;
- לראות עלייה קלה ברפלקסים עמוקים של הגידים;
- הילד לא ישן טוב, השינה שלו שטחית.
בנוכחות איסכמיה מוחית קלה אצל פגים, נצפים התסמינים ההפוכים, אשר מוסברים על ידי עיכוב פעילות מערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, הילד רדום יותר, רפלקסים מולדים אינם מפותחים מספיק. ישנה גם ירידה בטונוס השרירים ובפעילות המוטורית. ברוב המקרים, כל הביטויים הקליניים של איסכמיה מוחית נעלמים לחלוטין תוך 5-7 ימים.
2 מעלות
איסכמיה מוחית מהדרגה השנייה ביילודים מתפתחת עם זיהום תוך רחמי של העובר, תשניק, בנוכחות פתולוגיות אחרות. במקרה זה, כל הסימפטומים של הפרה של הפעילות של מערכת העצבים המרכזית מופיעים במשך שבוע או יותר. עם הדרגה השנייה של איסכמיה מוחית, ניתן לראות את התופעות הבאות:
- סימן אופייני לפתולוגיה הוא שינוי תכוף בשלבי הפעילות של היילוד על ידי דיכוי;
- התפתחות של התקפים. אצל תינוקות מלאים, הם בדרך כלל קצרי מועד ואינם מופיעים לעתים קרובות. ביילודים מוקדמים, התקפים הם לרוב לא טיפוסיים. הם מלווים בדום נשימה (עצירת נשימה במהלך השינה), אוטומטיזם אוראלי, עוויתות של העפעפיים, תנועות בלתי מבוקרות של הידיים והרגליים, מבהילים;
- מראה העור משתנה בצורה אופיינית. הגוף כולו הופך לשיש;
- יש הפרה של מערכת העיכול, המתבטאת בנפיחות, שלשול או עצירות;
- נפח הראש גדל במהירות, מה שמעיד על עלייה בלחץ התוך גולגולתי. כתוצאה מכך, יש הבדל של פונטנלים.
3 מעלות
איסכמיה מוחית ביילוד מדרגה שלישית נחשבת לחמורה ביותר. במקרה זה, בשעות הראשונות לחייו של ילד, הוא נמצא לרוב בתרדמת. לאחר מכן, מצבו של היילוד משתפר מעט, ולאחר מכן הוא חוזר לרמה הקודמת. בדרגה השלישית של איסכמיה מוחית, נצפים הדברים הבאים:
- כשל בתפקוד הנשימה, הצורך באוורור מלאכותי של הריאות;
- ירידה בטונוס השרירים;
- רפלקסים בגידים אינם מפותחים כראוי, בעוד שאחרים נעדרים לחלוטין;
- פְּזִילָה;
- הפרעה בלב, קפיצות בלחץ הדם;
- התקפים חוזרים.
מה ההבדל בין איסכמיה מוחית בתינוקות בלידה מלאה ופגים?
עם תשניק, אופי הנזק לתאי המוח תלוי במועד שבו נולד הילד - בזמן או מוקדם יותר. איסכמיה periventricular שכיחה ביותר בפגים. מונח זה מתייחס למצב שבו יש נמק של החומר הלבן של המוח. מאוחר יותר נוצרות במקומן ציסטות. זה מה שבמקרים רבים הוא הגורם לשיתוק מוחין ולבעיות בריאותיות אחרות בילדים שנולדו לפני 31 שבועות להריון.
סביר להניח שיילודים שנולדו בתום יסבלו נזק לחומר האפור של המוח. מידת ההתפתחות של השלכות שליליות על הילד תלויה במספר התאים הפגועים ובמיקומם.
השלכות של איסכמיה מוחית
איסכמיה בתינוק שזה עתה נולד יכולה להוביל לתוצאות הבאות:
- בתואר הראשון. במקרה זה, איסכמיה מוחית כמעט תמיד מסתיימת ללא השלכות חמורות על חייו ובריאותו של הילד.
- בתואר השני. בחמישית מהילודים, נצפים סיבוכים קלים של הפתולוגיה - רגורגיטציה תכופה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר וכו' 30-50% מהילדים מפתחים השלכות חמורות יותר - שיתוק מוחין, אוטיזם ואחרים.
- בתואר השלישי. 25-50% מהילדים מתים, ורוב הניצולים סובלים מהשלכות קשות. במקרים מסוימים, הדרגה השלישית של איסכמיה מוחית עשויה להסתיים בשמחה.
אבחון של איסכמיה מוחית
כדי לבצע אבחנה מדויקת בילדים שזה עתה נולדו, מבוצעים אמצעי האבחון הבאים:
- הערכת מצב. לאחר הלידה, התינוק נבדק בקפידה לגבי נוכחותם של רפלקסים חיוניים, לפי סולם אפגר. בנוכחות רגעי חרדה, התינוק צריך להיות תחת פיקוח של רופאים, שכן מצבו יכול להחמיר במהירות לאחר נורמליזציה קצרת טווח;
- מבוצעות בדיקות דם, שעל בסיסן ניתן לשפוט את התפקוד של כל האיברים והמערכות;
- MRI. הקצה במקרים חמורים כדי לקבוע את מידת השיבוש של המוח;
- אלקטרואנצפלוגרפיה. באמצעות הליך אבחון זה ניתן לקבוע את מידת הנזק המוחי, פעילותו וכו'.
טיפול באיסכמיה מוחית
אם ההפרעות באיסכמיה מוחית קלות, תקופת ההחלמה קצרה. במקרים מסוימים, כל התסמינים הלא נעימים נעלמים מעצמם תוך מספר ימים. כמו כן, רופאים עשויים להמליץ בנוסף על קורס עיסוי. יש לו השפעה חיובית על טונוס השרירים של הילד, משפיע לטובה על מצבו הכללי ויש לו השפעה מרגיעה על מערכת העצבים. במקרים חמורים יותר, יש לציין טיפול רציני יותר הכולל:
- שיקום תפקוד הנשימה. במקרים מסוימים, לאחר תשניק של היילוד, יש צורך להעביר לאוורור מלאכותי של הריאות ולפקח מקרוב על כל הסימנים החיוניים;
- טיפול בהתקפים. אם הם באים לידי ביטוי בצורה אינטנסיבית, נקבעים נוגדי פרכוסים מיוחדים המפסיקים סימפטום זה;
- שיקום פעילות הלב. לא רק המוח סובל ממחסור בחמצן. במידת הצורך רושמים תרופות השומרות על דופק תקין.
מניעת איסכמיה מוחית במהלך ההריון
במקרים מסוימים, ניתן למנוע מצב כה חמור גם במהלך ההריון. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב אחר כללים פשוטים:
- נסה להירגע יותר, לנוע וללכת באוויר הצח;
- לנטוש לחלוטין את כל ההרגלים הרעים;
- נסה להימנע מכל מצבי לחץ;
- להסתכל על החיים בצורה חיובית;
- לאכול טוב;
- לשמור על שגרת היומיום, לישון מספיק;
- בצע את כל הוראות הרופא;
- לקחת בזמן את הבדיקות הדרושות, להשתתף באבחון אולטרסאונד.
תכנון קפדני של הריון כלול גם באמצעי מניעה. לפני כן, יש צורך בשני הורים לעבור בדיקה מלאה של הגוף על מנת לזהות בזמן ולחסל פתולוגיות אפשריות.