מבחנים עם תשובות! רפואת אסון 1. קריטריונים רפואיים למידע על מצב חירום: 1) מספר ההרוגים או ההרוגים, מספר הפצועים, מספר החולים 2) מספר התאונות, מבנים שנהרסו, מפעלים, מספר בעלי חיים מתים 2. דרכי תפקוד של מוסדות רפואיים למניעה וביטול השלכות רפואיות ותברואתיות של מצב חירום: 1) 1 - מצב פעילות יומי, 2 - כוננות גבוהה, 3 - חירום 2) 1 - אופן שמירה על המוכנות של גיבושים, 2 - יצירה, אחסון כספי מילואים של תרופות וציוד רפואי, שלישית - הכנה להגנה על הצוות הרפואי והמטופלים מפני השפעות של גורמים מזיקים 3. אופן הכשרת אחיות במוסד רפואי לעבודה במצב חירום: 1) מצב כוננות גבוהה 2) מצב פעילות יומית 3) מצב חירום 4. מספר קבוצות הטריאז' במקרה של מיון רפואי חירום במהלך תגובה חירום: 1) 7 2) 3 3) 5 קורבנות עם פציעות שאינן תואמות את החיים 6. סיוע רפואי עשוי להתעכב: 1 ) נפגעים עם פציעות מלוות בהפרעות תפקודיות קשות 2) מייסרים 3) נפגעים עם פציעות המלוות בהפרעות מתגברות של תפקודים חיוניים 7. אי מתן סיוע רפואי עד שעה אחת מוביל למוות: 1) 30% מהפצועים קשה 2) 500 % מהפצועים קשה 3) 60% מהפצועים קשה 8. זמן אופטימלי לטיפול רפואי מרגע הפציעה: 1) שעה 2) 2 שעות 3) 5-30 דקות 9. תקן את רצף המיון הרפואי: 1) סלקטיבי שיטה, בדיקה שטחית, שיטת מסוע 2) שיטת מסוע, שיטה סלקטיבית, בדיקה שטחית 3) בדיקה שטחית, שיטת מסוע, שיטה סלקטיבית מידת הסכנה לזולת, אופי וחומרת הפציעות 2) חלוקת הקורבנות לקבוצות הומוגניות לפי סדר הפינוי וסוג הרכב טיפול חירום 1. מצבים סופניים: 1) התעלפות, התמוטטות 2) מצב טרום אגונל, מצב עגום, מוות קליני 3) מוות ביולוגי 2 . הגורמים למצבים סופניים הם: 1) איבוד דם חריף (מאסיבי) 2) טראומה חמורה (מאסיבית) 3) הרעלה חריפה 4) תשניק ממקורות שונים 5) תרדמת 6) אוטם שריר הלב חריף, הלם קרדיוגני 7) כל המצבים לעיל 3. תסמינים קליניים של מצב טרום-אגונלי: 1) ההכרה מבולבלת, לחץ הדם נמוך או לא מזוהה, הדופק תכוף, חלש, הנשימה תכופה, רדודה, אישונים מורחבים, התגובה לאור נחלשת 2) אין נשימה, אין דופק בעורקי הצוואר, אישונים רחבים ללא תגובה לאור 3) אין הכרה, הנשימה הופכת לפתולוגית, האישונים רחבים עם תגובה איטית לאור 4. רצף התסמינים בהפסקה חריפה במחזור הדם: 1) כיבוי הכרה, הופעת עוויתות, אישונים מורחבים 2) אישונים מורחבים, הופעת פרכוסים, כיבוי הכרה 3) הופעת פרכוסים , אישונים מורחבים, האפלה 5. סוגי דום לב 1) ניתוק אלקטרו-מכני (לב חלש) ) 2) טכיקרדיה חדרית 3) פרפור חדרים 4) אסיסטולה 5) כל האמור לעיל 6. הסימנים העיקריים למוות קליני הם: 1) דופק חוטי, הרחבת אישונים, ציאנוזה 2) אובדן הכרה, אישונים מורחבים, ציאנוזה 3) אובדן של הכרה, היעדר דופק בעורק הרדיאלי, אישונים מורחבים 4) איבוד הכרה, היעדר דופק בעורק הצוואר, דום נשימה, אישונים מורחבים ללא תגובה לאור 7. זמן תחילת הרחבת אישון (כמובן) בשעה מוות קליני: 1) 20-60 שניות 2) 2 דקות. 3) לאחר 3 דקות. 40 שניות 8. התווית נגד להחייאה היא: 1) שבץ מוחי 2) מחלה חשוכת מרפא בשלב הסופני 3) אוטם שריר הלב 9. נפח ההחייאה בשלב הפרה-אשפוזי במקרה של מוות קליני: מיקום נוח של הגוף 2) לבצע הנשמה מלאכותית " מפה לפה", "מפה לאף" 3) לבצע אוורור מלאכותי של הריאות, עיסוי לב סגור לשאוף אדי אמוניה, לתת מיקום נוח של הגוף 2) לבצע אוורור מלאכותי של הריאות, טיפול תרופתי 3) לבצע אוורור מלאכותי של הריאות, עיסוי לב סגור 11. לפני תחילת החייאה לב-ריאה יש למקם את המטופל במצב הבא: 1) אופקי על הגב 2) על הגב עם קצה ראש מורם (תנוחה לפי פאולר) 12. קומפלקס ההחייאה הראשוני כולל 1) שחזור סבלנות דרכי הנשימה, אוורור מכני, שבץ קדם-קורדיאלי, עיסוי לב סגור 2) רישום א.ק.ג, הזרקת אדרנלין תוך לבבית, דפיברילציה 13. הסיבה לאי ספיקת נשימה חריפה היא: 1) דיכאון מרכז הנשימה 2) דחיסה של הריאה על ידי תפליט 3) חסימת גוף זר 4) עווית סימפונות 5) כל האמור לעיל 14. היחס בין זריקות ולחיצות על עצם החזה בזמן החייאה על ידי אדם אחד: 1) 2 זריקות - 15 לחיצות 2) זריקה אחת - 5 לחיצות 3) 2 זריקות - 4-5 לחיצות 15. רצף ביצוע אוורור מלאכותי של הריאות בשיטת "פה לפה": 1) להשכיב את הנפגע על בסיס קשיח (קרקע, רצפה, מגן), ליישר את הראש פנימה. עמוד השדרה הצווארי והביאו את הלסת התחתונה קדימה, שחררו את הפה והלוע מגופים זרים, ריר, מסות הקאה, החזקת ראש הנפגע, בצעו 4-5 מכות בדיקה, המשיכו לנפח את הריאות בתדירות של 12-16 לדקה אחת במבוגרים 2) השכיבו את הנפגע על בסיס קשיח (קרקע, רצפה, מגן), מחזיקים את ראשו של הנפגע, בצעו 4-5 מכות בדיקה המשיכו לנפח את הריאות בקצב של 12-16 לדקה. מבוגרים 16. הטיית ראש במהלך אוורור מכני: 1) מונעת פגיעה בדרכי הנשימה העליונות 2) מבטיחה סבילות דרכי הנשימה 3) יוצרת אטימה טובה בין הפה של מכשיר ההחייאה לאף (או הפה) של הקורבן במהלך שאיפה מלאכותית 17. הסרה של הלסת התחתונה במהלך אוורור מכני: 1) מונע רגורגיטציה של תוכן הקיבה 2) מבטל נסיגת הלשון ומשחזר את סבלנות דרכי הנשימה בגובה הגרון וקנה הנשימה 3) יוצר אטימות בין הפה של המטפל לפיו של המטופל 18. קליטה משולשת, לפי ספר, כוללת: 1) הפניית ראש הנפגע לצד אחד, פתיחת הפה, גלגלת מתחת לראש 2) סגירת הפה, גלגלת מתחת לראש, החזרת הלסת התחתונה 3) כיפוף הראש לאחור, החזרת הלסת התחתונה, פתיחת הפה 19. אלגוריתם פעולות בעת הפסקת הנשימה 1) סמן את מועד הפסקת הנשימה, הנחת המטופל על משטח קשה, נקי מלבוש מגביל, יישום טכניקה משולשת, לפי ספאר, הקפידו על סבלנות בדרכי הנשימה, קחו נשימה עמוקה ונשפו לתוך פיו של המטופל, מהדקים בחוזקה את פיו בשפתיו ומחזיק את מעברי האף שלו 2) נקי מלבוש מגביל, סמן את הזמן להפסקת הנשימה, הנחת המטופל על משטח קשה , קחו נשימה עמוקה ונשפו לתוך פיו של הקורבן, מהדקים בחוזקה את פיו של הקורבן בשפתיו ומחזיק את מעברי האף של הקורבן 20. קצב הנשימה בדקה אחת אצל מבוגר תקין: 1) 10-12 2) 16-18 3) 22-28 4) 30-36 21. תדירות הנשימות במהלך אוורור ריאות מלאכותי: 1) 4-5 לדקה. 2) 12-16 בדקה אחת 3) 30-40 בדקה אחת 4) 50-70 באזור של דקה 1, בנשיפה - שוכך 23. IVL ממשיך עד: 1) קצב נשימה 5 לדקה. 2) שחזור נשימה ספונטנית נאותה; 3) קצב נשימה של 10 לדקה. 24. גורמים לאוורור לא מספק של הריאות: 1) אטימה לקויה בין הפה של המטופל לפיו של מכשיר ההחייאה 2) נפח כל נשימה הוא מ-300 עד 500 מ"ל 3) תדירות ההנשמה היא 8 פעמים בדקה 4) כל התשובות נכונות 25. תנאי חובה ללחיצות חזה 1) נוכחות של בסיס מוצק מתחת לחזה בתנוחת המטופל על הגב, מיקום הידיים על הגבול בין השליש האמצעי והתחתון של עצם החזה, מיקום כפות הידיים של מכשיר ההחייאה אך ורק לאורך קו האמצע של עצם החזה 2) נוכחות של שני מכשירי החייאה וגליל מתחת לשכמות, מיקום הידיים על הגבול בין השליש האמצעי לשליש התחתון של עצם החזה 26. בעת ביצוע עיסוי לב חיצוני, מבוגר צריך להניח את כפות הידיים: 1) על גבול השליש האמצעי והתחתון של עצם החזה 2) על השליש האמצעי של עצם החזה 3) על גבול השליש העליון והאמצעי של החזה עצם החזה 4) בחלל הבין-צלעי החמישי 27. במקרה של עיסוי עקיף סטיית הלב של עצם החזה אצל מבוגר צריכה להיות: 1) 8-10 ס"מ 2) 1-2 ס"מ 3) 3-5 ס"מ 4) 6-8 ס"מ ) 120-140 3) 60-90 4) 40-60 29. היחס בין נשיפה-דחיסה במהלך החייאה על ידי שני מבצעי החייאה למבוגר: 1) 2 עד 5 2) 1 עד 15 3) 1 עד 10 4) 1 ל 5 30. עיסוי לב חיצוני מספק שיקום של: 1) אוורור מכתשית תקין 2) 60-80% מתפוקת הלב התקינה 3) 20-40% מתפוקת הלב התקינה 2) 120-130 3) 30-40 4) 40-60 1) הזרקת אדרנלין ללב 2) אלקטרודפיברילציה 3) מתן סטרופנטין לווריד 4) מתן לידוקאין לווריד 5) מתן נוראדרנלין דפיברילציה תוך ורידי 35. מכה קדם-קורדיאלית מוחלת 1) על אזור הלב בחצי השמאלי של בית החזה 2) על אזור תהליך ה-xiphoid 3) על האזור של השליש העליון של עצם החזה 4) 2 אצבעות רוחביות מעל תהליך xiphoid 36. שימוש בדפיברילציה בעצירת מחזור הדם בצורה של 1) ניתוק אלקטרו-מכני (לב חלש) 2) טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים 3) אסיסטולה 37. גירוי חשמלי של הלב מסומן עבור 1) ניתוק אלקטרו-מכני (חלש) לב), אסיסטולה 2) טכיקרדיה חדרית 3) פרפור חדרים 38. עם כל פריקה חוזרת במהלך הדפיברילציה, המתח גדל ב: 1) 500-1000 וולט 2) 100-150 וולט 3) 150-200 וולט 500 וולט 500 וולט 500 וולט. עיסוי לב 3) החייאה של המטופל 40. היעילות של אמצעי החייאה מוערכת כחיובית אם: 1) חיוורון, אפרוריות וציאנוזה של העור והריריות נעלמים 2) האישונים מתכווצים, מגיבים לאור 3) הדופק בגדול העורקים נקבעים 4) הכל נקבע רשום 41. אם פעילות הלב לא משוחזרת במהלך אסיסטולה ראשונית, אזי ניתן להפסיק את ההחייאה לאחר: 1) 30 דקות 2) 3-6 דקות 3) 2 שעות 4) 15-20 דקות 42. ההכרה של המטופל לאחר החייאה משוחזרת: 1) קודם כל 2) אחרון מכולם 43. סיבוך של עיסוי לב עקיף אינו: 1) hemothorax 2) שבר בצלעות ובעצם החזה 3) טראומה לצדר, לריאות, קרום הלב 4) קרע בכבד, קיבה 5) שבר בעמוד השדרה החזי 44. גבר בן 30 נפצע בתאונת דרכים. ההכרה נעדרת. הדופק בעורקי הצוואר אינו מוחשי. הנשימה נעדרת. בגובה המותניים, לקורבן יש חגורת עור רחבה. פעולות של עובד רפואי: 1) התחל מיד אוורור ריאות מלאכותי ולחיצות חזה, מבלי לבזבז זמן על הסרת החגורה 2) ביצוע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה לאחר שחרור מהחגורה 45. סימנים מהימנים למוות ביולוגי הם: 1) הפסקת נשימה, חיוורון של העור 2) הפסקת פעילות הלב, ציאנוזה 3) הופעת כתמי גופות, הופעת קשיחות, סימפטום של "אישון חתול" 46. השלב הבלתי הפיך של גסיסה של הגוף הוא: 1) מוות קליני 2) ייסורים 3) מוות ביולוגי 4) טרום ייסורים 47. במנוחה לחץ דופק 1) 100-120 מ"מ כספית. אומנות. 2) 80-100 מ"מ כספית אומנות. 3) 60-80 מ"מ כספית אומנות. 4) 40-60 מ"מ כספית. אומנות. 5) 20-30 מ"מ כספית. אומנות. 48. סימנים קליניים של ירידה פתאומית ב-BCC 1) חיוורון של העור, יתר לחץ דם, דופק חזק, סחרחורת 2) ציאנוזה, תת לחץ דם, הפרעות קצב, טכיפניאה, חולשה, בחילות, הקאות, אובדן הכרה, ארפלקסיה 3) חיוורון, סחרחורת חולשה, דופק של מילוי חלש, יתר לחץ דם, הפרעת קצב 49. הסימנים הראשונים להתפתחות הלם 1) הלבנה חדה של העור וזיעה קרה דביקה, תסיסה רגשית ומוטורית, הערכה לקויה של מצבו 2) פרכוסים, אדישות, שפע. הזעה 3) היפרמיה ויובש בעור, הפרשות קצפיות מהפה, הזיות 50. ריכוזיות של מחזור הדם בהלם נובעת משחרור של: 1) אדרנלין 2) אנגיוטנסין 3) סרוטונין 4) אצטילכולין 51. התפתחות אנפילקטית הלם נובע מ: , מהכשות של חרקים, דבורים ונחשים 2) תגובת יתר של הגוף לנוכחות נוגדנים בפלזמה 3) ירידה ברגישות הגוף לחומרים זרים 52. הלם אנפילקטי יכול להיגרם על ידי החדרת: 1 ) אנטיביוטיקה 2) ויטמינים 3) תחליפי דם חלבונים 4) כל האמור לעיל 53. אלגוריתם פעולות של עובד רפואי במקרה של צורה מהירה בזק של הלם אנפילקטי: 1) החדרת אדרנלין (במינון יעיל), פרדניזולון , דיפנהידרמין, אם מופיעים סימני מוות קליני - אוורור מכני, לחיצות בחזה 2) מריחת חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה, החדרת דיפנהידרמין, אדרנלין 3) דחיסה של הלב, אוורור מכני, הזרקת פפולה עם אדרנלין, הידרוקורטיזון 54. המועדף מסלול מתן אדרנלין בהלם 1) אנדוטרכאלי 2) תוך ורידי 3) תוך שרירי 4) תוך עורקי 5) תת לשוני 55. מוות בתוך השעה הראשונה בהלם אנפילקטי נובע מ: 1) הפרה של המודינמיקה 2) דימום רב 3) איבוד פלזמה 4 ) בצקת מוחית 5) מנגנון כשל נשימתי של הפחתת לחץ דם בהלם ספטי: 1) פגיעה בוויסות טונוס כלי הדם 2) איבוד דם גדול 3) ירידה בתפקוד השאיבה של הלב 4) ירידה בחלבון הדם 5) ירידה באלקטרוליטים בפלזמה 58. מנגנון התפתחות היפובולמיה יחסית בהלם אנפילקטי המושרה על ידי תרופות הוא: חילופי גזים 2) חמצת מטבולית 3) הרחבת כלי דם קטנים 4) שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם 59. בעת דימום מפצע בשליש התחתון של הרגל התחתונה, מורחים את חוסם העורקים: 1) על הירך 2) על הרגל התחתונה 3) אפשר על הירך ועל הרגל התחתונה 60. חוסם העורקים מוחל בקיץ לא יותר מ-1) 1 שעה 2) 30 דקות 3) 3 שעות 4) 2 שעות 61. חוסם עורקים מוחל בחורף למשך לא יותר מ-1) 1 שעה 2) 30 דקות 3) 3 שעות 4) 2 שעות דופק, עלייה בכחול 3) הפסקת דימום, היעדר דופק, עלייה בכחול 4) ירידה בדימום, שימור דופק, חיוורון של העור 63. כללים להובלת יציאות עצם 4) קיבוע הדוק אל הסד 5) כל לעיל נכון 64. רצף הטקטיקות הטיפוליות במקרה של תסמונת דחיסה ממושכת: 1) חוסם עורקים, הרדמה, שחרור הגפה הסחוטה, עירוי, חבישות אספטיות, קירור חיצוני של הגפה 2) שחרור, הרדמה, עירוי, הטלת חוסם עורקים, immobilization 3) immobilization, הרדמה, חוסם עורקים, עירוי 65. סימנים מוקדמים למכת חום: 1) חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש, בחילות 2) הזיות, הזיות, אובדן הכרה 3) חום עד 39-40 מעלות צלזיוס 66. ראשון סיוע למכת שמש: 1) ALV ועיסוי לב עקיף 2) להעביר את הנפגע למקום קריר, מוגן מפני השמש, דחיסה קרה או שקית קרח לראש, הזרקה תת עורית של קורדיאמין וקפאין 67. עזרה ראשונה לפציעה חשמלית: 1 ) לשחרר את הנפגע מפעולת הזרם, אוורור מלאכותי של הריאות, להכות באגרוף באזור הפרה-קורדיאלי, עיסוי לב עקיף 2) לשחרר את הנפגע מפעולת הזרם, להכות עם האגרוף באזור הפרה-קורדיאלי, עיסוי לב עקיף 3) לשחרר את הקורבן מפעולת הזרם, לתת לאדי אמוניה להישאף, להתקשר לאמבולנס 68. החולה נפצע חשמלי. אין הכרה, אבל אין הפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם. פעולות של עובד רפואי: 1) לשחרר את הנפגע מפעולת הזרם 2) לקחת אותו לאוויר צח 3) לתת לאדי אמוניה לשאוף 4) להזמין אמבולנס 5) כל הפעולות נכונות 69. הסיבוך השכיח ביותר לאחר החייאה תקופה בנפגע של פגיעה חשמלית: 1) אי ספיקת נשימה עקב עווית של הגלוטיס 2) דלקת ריאות 3) הפרעות קצב ודום לב 4) המוליזה בדם 70. סוגי טביעה: 1) מחנק 2) נכון 3) סינקופלי 4) כל האמור לעיל 71. טביעה סינקופה מאופיינת בנוכחות: הפרשות קצפיות מהפה והאף, מים בקיבה, ללא מים בריאות 3) חיוורון של העור, מים בקיבה, אין מים בריאות 72. טביעה אמיתית מאופיינת בנוכחות של: 1) ציאנוזה בולטת, הפרשות קצפיות מהפה והאף, הרבה נוזלים בקיבה 2) ציאנוזה בינונית , מים בקיבה, הפרשות קצף בינוניות מהפה והאף. אין מים בריאות 3) חיוורון של העור. חוסר מים בבטן ובריאות 73. הילד הפצוע, בן 12, הוצא מהמים הקרים 15 דקות לאחר טביעה ללא סימני חיים. פעולות של עובד רפואי: 1) אין לבצע פעולות החייאה 2) לשחרר את דרכי הנשימה ממים, ליצור עמדת ניקוז, להתחיל לנקוט באמצעים שמטרתם להחזיר את הנשימה ומחזור הדם 74. אזור משטח הכוויה של המטופל ניתן למדוד לפי שטח כף היד. שטח כף היד ביחס למשטח הגוף הוא: 1) 1% 2) 2% 3) 0.5% 4) 3% 75. בנוכחות גזי אמוניה באטמוספרה יש להגן על דרכי הנשימה: סודה 2) א תחבושת גזה כותנה הרטובה בתמיסת חומצה אצטית או חומצת לימון 3) תחבושת גזה כותנה מורטבת בתמיסת אלכוהול אתילי 76. בנוכחות גזי אמוניה יש צורך לעבור: 1) לקומות העליונות של מבנים 2) למרחק אופקי בטוח 3) לקומות התחתונות ולמרתפים 77. בנוכחות אדי כלור באטמוספרה יש צורך ללכת: 1) לקומות העליונות של הבניין 2) למרחק בטוח אופקית 3) לקומות התחתונות ולמרתפים 78. פעולות של עובד רפואי במקרה של חדירת רעל דרך הקיבה: 1) שטיפת קיבה 10-12 ליטר מים דרך שפופרת 2) לתת ליטר מים לשתות ולגרום להקאה 3 ) נותנים תמיסת תרופה לשתייה 4) נותנים חלב לשתות 80. תרופה נגד הרעלת מתיל אלכוהול היא: 1) אתילי אלכוהול 2) פננגין 3) קוקארבוקסילאז 4) הפרין 5) אישון נלורפין 2) חום, מאטוריה, ריח של אצטון מ. הפה 3) כוויות בעור ובריריות סביב הפה, צהבהבות של העור, ריח חומץ מהפה 82. סימנים להרעלת כלורופוס: 1) תסיסה, הזעה, מיופיברילציה, סימפונות, ברדיקרדיה, הקאות, התכווצות האישונים 2) תסיסה, עור יבש, היפרקינזיס, טכיקרדיה, אישונים מורחבים 3) תסיסה, הקאות, כאבי בטן משומשים, 83 כאבי בטן. בהרעלה: 1) תמיסת עמילן 2) תמיסה מגנזיה סולפט 3) פחם פעיל 4) סודה 84. אינדיקציות לאשפוז במקרה של הרעלה חריפה הן: 1) מצב חמור של החולה 2) חוסר יכולת לרוקן את הקיבה 3) חוסר הכרה 4) כל האמור לעיל 85. סימנים עיקריים תרדמת: 1) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, חוסר הכרה 2) ירידה בהמודינמיקה, טכיקרדיה 3) דיכאון נשימתי, ברדיקרדיה 86. ריח אצטון מהפה מתרחש בתרדמת: 1) סוכרתי 2) היפוקסי 3) כליות 4) מוחי: 1) עור יבש 2) ירידה בגוון גלגלי העיניים 3) גלוקוזוריה 4) נשימה Kussmaul. 5) כל האמור לעיל 88. אופי הנשימה בתרדמת היפוגליקמית 1) הנשימה אינה מופרעת 2) תכופה ורדודה או תקינה 3) לסירוגין ורועשת 4) לא סדירה 5) נדירה ועמוקת עם דום נשימה תקופתי 89. משך תסמונת הכאב ב אוטם שריר הלב חריף טיפוסי 1) לא יותר משעה 2) מ-30 דקות עד מספר ימים 3) עד 20 דקות 90. פעולות של עובד רפואי במקרה של חשד לבית חולים כירורגי "בטן חריפה", בקרה על דופק ולחץ דם 2) לשים את החולה על אלונקה, להעביר לבית החולים, לשלוט בדופק ולחץ הדם, במקרה של כאבים עזים, להכניס משככי כאבים לא נרקוטיים (ברלגין, analgin) 91. טיפול חירום בהתקף אפילפטי 1) להתקשר לרופא, לתקן את חולה בחוזקה 2) להתקשר לרופא, ללא שימוש בכוח גס, למנוע פגיעה בחולה ולנשוך את הלשון 3) בלי להפריע, לעקוב אחר החולה עד סוף ההתקף 92. להרפיית שרירים בתסמונת עוויתית, 1) סידן כלורי, קלציום גלוקונאט 2) דיאזפאם, רלניום, סדוקסן 3) אדרנלין, קורדיאמין 4) קורליקון, סטרופנטין 93. התרופה להרעלת אופיאטים היא 1) נלוקסון 2) פחם פעיל 3) מי מלח פיזיולוגי 4) אטרופין 94. מתבטא בהרעלת אופיאטים 1) התכווצות אישונים 2) ברדיפניאה 3) תת לחץ דם בשרירים וירידה ברפלקסים בגידים 4) כל האמור לעיל 95. תסמינים של הרעלת בוטולינום טוקסין 1) חולשה כללית, בחילות, הקאות, כאבי ראש, שלשולים 2) ראייה כפולה, פזילה, פזילה עליונה של העין. , קשיי בליעה, נשימה 3) עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס עם צמרמורות, כאבים באזור האפיגסטרי, אישונים מורחבים 96. סימני הרעלה עם תמצית חומץ 1) צריבה של הקרום הרירי של מערכת העיכול 2) המוליזה (המוגלובינוריה) 3) כאב בבליעה 4) ריור 5) כל האמור לעיל הוא סודה אמיתית 3) דרך צינור עם החדרת חומרים משלשלים 4) דרך צינור עם מים בטמפרטורת החדר 98. משתן מאולץ מושג 1) על ידי רישום משתנים 2) על ידי רישום כמות גדולה של נוזל 3) על ידי רישום כמות גדולה של נוזל ומשתנים 99. כל התסמינים אופייניים לפחמן חד חמצני הרעלה, למעט 1) כאב ראש 2) פגיעה בזיכרון 3) חיוורון של העור 4) טכיקרדיה 5) בחילות) שטיפת קיבה

יש לחלק את יישום האמצעים לשיקום פעילות לב ספונטנית נאותה לשני שלבים:

מדדים של הדחיפות הראשונה (עיסוי לב סגור);
טיפול אינטנסיבי.

עיסוי לב סגור הוא הדרך הפשוטה והיעילה ביותר לתמיכה חירום במחזור הדם המלאכותי. זה מתבצע עד לשיקום פעילות לב עצמאית, המספקת את הרמה המינימלית הדרושה של זרימת הדם. יש להתחיל מיד בעיסוי לב סגור, מיד עם האבחנה של דום מחזורי חריף, ללא בירור הגורמים והמנגנונים שלו. לכן, עיסוי לב סגור צריך להתחיל מיד על ידי מי שהיה הראשון שהיה מקורב לאדם הגוסס ורשם את הפסקת הדם.

במקרים של התכווצויות לב לא יעילות, אין להמתין לדום לב מלא או לשיקום עצמאי של פעילות לב מספקת.

כללים בסיסיים לעיסוי לב סגור:

המטופל צריך להיות במצב אופקי על בסיס יציב כדי למנוע אפשרות של תזוזה של גופו בכוח הידיים המעסה (רצפה או ספה נמוכה);
אזור היישום של כוח הידיים של המחייה ממוקם בשליש התחתון של עצם החזה, אך ורק לאורך קו האמצע; מכשיר ההחייאה יכול להיות משני צידי המטופל;
לעיסוי, כף יד אחת מונחת על השנייה ולחץ מופעל על עצם החזה באזור הממוקם 3-4 אצבעות רוחביות מעל מקום ההתקשרות לעצם החזה של תהליך ה-xiphoid; ידיו של המעסה, המיושרות במפרקי המרפק, ממוקמות כך שרק פרק כף היד מייצר לחץ;
לחיצת חזה של אדם גוסס מתבצעת עקב כוח המשיכה של פלג הגוף העליון של הרופא. העקירה של עצם החזה לכיוון עמוד השדרה (כלומר, עומק הסטייה של החזה) צריכה להיות 4 - 6 ס"מ;
משך לחיצת חזה אחת הוא 0.5 שניות, המרווח בין לחיצות בודדות הוא 0.5-1 שניות. קצב העיסוי - 60 תנועות עיסוי בדקה אחת. במרווחים, הידיים אינן מוסרות מעצם החזה, האצבעות נשארות מורמות, הזרועות מושטות במלואן במפרקי המרפק.

כאשר מבצעים אמצעי החייאה על ידי אדם אחד, לאחר שתי הזרקות אוויר מהירות לריאות המטופל, מתבצעות 10-12 לחיצות חזה, כלומר היחס בין אוורור: עיסוי הוא 2: 12. אם 2 אנשים מעורבים בהחייאה, אז היחס הזה הוא 1: 5, כלומר, יש 5 לחיצות חזה בכל נשימה. תנאי מוקדם לעיסוי לב הוא ניטור מתמיד של יעילותו. יש לקחת בחשבון את הקריטריונים ליעילות העיסוי:

שינוי בצבע העור: הוא הופך פחות חיוור, אפור, ציאנוטי;
התכווצות האישונים, אם היו מורחבים, עם הופעת תגובה של אישונים לאור;
הופעת דחף דופק על עורקי הצוואר והירך, ולפעמים על העורק הרדיאלי;
קביעת לחץ דם ברמה של 60 - 70 מ"מ כספית. אומנות. כאשר נמדד על הכתף;
לפעמים - הופעת תנועות נשימה עצמאיות.

אם ישנם סימנים לשיקום מחזור הדם, אך בהעדר נטייה לשמר פעילות לב עצמאית, עיסוי לב מתבצע או עד להשגת האפקט הרצוי (שיקום זרימת דם יעילה), או עד להיעלמות של סימני החיים לצמיתות. עם התפתחות סימפטומים של מוות מוחי. בהיעדר סימנים של שיקום אפילו זרימת דם מופחתת, למרות עיסוי לב למשך 25-30 דקות, יש לראות את החולה מת וניתן להפסיק את אמצעי ההחייאה.

יש להדגיש כי עיתוי הפסקת ההחייאה תלוי בסיבת המוות הפתאומי, משך הפסקה מוחלטת של זרימת הדם וההנשמה וכן ביעילות ההחייאה. תוצאה חיובית של התאוששות, היעלמות חיוורון העור, ולאחר מכן - חידוש פעילות הלב מבשר על התאוששות מהירה של פעילות הרפלקס. עם הופעת פעימה ברורה על העורקים, עיסוי הלב מופסק, ונמשך רק אוורור מכני עד להחזרת נשימה מספקת ספונטנית.

חוסר היעילות של עיסוי לב סגור נובעת ממספר שגיאות שבהן נתקלים לעתים קרובות בעת ביצוע טכניקות החייאה לב-ריאה:

עריכת עיסוי לב למטופל השוכב על משטח רך וקפיצי;
מיקום לא נכון של הידיים של מכשיר החייאה, מה שמוביל לשבר בצלעות או עיסוי לא יעיל;
לחץ קטן מדי או יותר מדי על עצם החזה; במקרה הראשון, העיסוי לא יהיה יעיל, במקרה השני, פציעה בחזה (שבר של עצם החזה והצלעות) ואיבריו אפשריים;
ארוך, יותר מ-5-10 שניות, הפסקה בעיסוי לאמצעים אבחוניים או טיפוליים נוספים. זה תורם לעלייה הדרגתית בהיפוקסיה של המוח ושל שריר הלב ומפחית את האפשרות להגיע להצלחה הסופית של החייאה;
עיסוי ללא אוורור בו זמנית. במקרה זה, עיסוי הוא חסר תועלת, שכן הדם אינו מחומצן בריאות.

אד. ו' מיכאילוביץ'

"שיקום פעילות לב ספונטנית נאותה" ומאמרים נוספים מהמדור

1. הגורמים למצבים סופניים הם:

א) איבוד דם חריף (מאסיבי).

ב) פציעות קשות (מאסיביות).

ג) הרעלה חריפה

ד) תשניק ממקורות שונים

ה) אוטם שריר הלב חריף, הלם קרדיוגני

ז) כל התשובות נכונות

2. איבר הרגיש ביותר להיפוקסיה:

א) טחול

ב) ריאות

ד) מוח

ה) כבד

3. ייסורים מאופיינים ב:

א) חוסר דופק, לחץ דם (BP)

ב) היעלמות רפלקסים בעיניים

ג) סוג פתולוגי של נשימה

ד) חוסר הכרה

ה) כל התשובות נכונות

4. משך המוות הקליני במונחים של נורממטריה הוא:

א) 1-2 דקות

ב) 3-6 דקות

ג) 10-12 דקות

ד) 12-15 דקות

ה) יותר מ-20 דקות

5. מוות קליני מאופיין בכל התסמינים למעט:

א) ללא דופק

ב) התכווצות האישונים

ג) ציאנוזה או חיוורון של העור

ד) פרכוסים (קלוני, טוניק)

ה) חוסר נשימה

6. הקצביות של לחיצות חזה נחשבת יעילה כאשר:

א) 40 לחיצות בדקה אחת

ב) 130 דחיסות בדקה אחת

ג) 80 לחיצות בדקה אחת

ד) 20 לחיצות בדקה אחת

7. החייאה לב ריאה מתחילה:

א) אוורור ריאות מלאכותי

ב) עם דפיברילציה

ג) הבטחת סבלנות דרכי הנשימה

ד) עם הכנסת תרופות

ה) עם לחיצות חזה

8. אמצעי החייאה שבוצעו בשלב הטרום אשפוזי:

א) IVL "פה לפה"

ב) עיסוי לב עקיף

ג) immobilization

ד) העברה עדינה של הנפגע

ה) כל התשובות נכונות

9. התדירות היעילה ביותר של אוורור מלאכותי של הריאות:

א) 5-10 מכות בדקה אחת

ב) 12-13 מכות בדקה אחת

ג) 15-16 מכות בדקה אחת

ד) 16-18 נשימות בדקה אחת

ה) יותר מ-25 נשימות בדקה אחת

10. במקרה של פציעה חשמלית, מוות מתרחש מ:

א) שיתוק של מרכז הנשימה וכלי הדם-תנועתי

ב) דימום

ג) צריבה תרמית

ד) סטטוס אסטמטי

11. הסימן המוקדם ביותר ליעילות של החייאה הוא:

א) התכווצות האישונים, הופעת תגובתם לאור

ב) הופעת דופק על עורק הצוואר

ג) עלייה בלחץ הדם עד 60-70 מ"מ כספית.

ד) הופעת תנועות נשימה

12. סיבוכים אפשריים של עיסוי לב עקיף הם כולם, למעט:

א) שבר בצלעות ובעצם החזה

ב) פציעות של הצדר, ריאות, קרום הלב

ג) קרע של הכבד, הקיבה

ד) היצרות של פתח האטrioventricular השמאלי

13. בעת ביצוע עיסוי לב סגור לילד מתחת לגיל שנה, מבצעים לחיצות חזה:

א) שתי כפות ידיים מונחות אחת על השנייה

ב) כף יד אחת

ג) אצבע מורה וקמיצה של יד אחת

ד) אצבע אחת

14. קצב הנשימה בדקה אחת אצל מבוגר הוא תקין:

15. הדופק בדקה אחת אצל מבוגר הוא תקין:

16. מצב הדופק בזמן לחץ רגשי:

א) נהיה מהיר יותר

ב) נשאר אותו הדבר

ג) מתכווץ

17. במהלך החייאה לב ריאה, נוכחות דופק בתינוק נקבעת על ידי:

א) עורק הירך

ב) עורק זמני

ג) עורק ברכיאלי

ד) עורק הצוואר

18. השלב הבלתי הפיך של גסיסה של אורגניזם הוא:

א) מוות קליני

ב) ייסורים

ג) מוות ביולוגי

ד) לידה

19. מוות ביולוגי של אדם מאופיין ב:

א) בלבול, דופק חוטי, נשימה מהירה, לחץ דם

ב) ההכרה נעדרת, דופק ולחץ דם אינם נקבעים, קולות לב

חירש, נושם נדיר, עוויתי

ג) ההכרה נעדרת, קולות הלב אינם נשמעים, נשימה

נעדר, אישון מורחב ביותר, עכירות בקרנית

ד) ההכרה נעדרת, קולות הלב עמומים, נשימה

שטחי, אישונים צרים

20. אם פעילות הלב אינה משוחזרת, ניתן להפסיק את ההחייאה באמצעות:

א) 30-40 דקות

ב) 3-6 דקות

ד) 15-20 דקות

סטנדרטים של תשובות

נושא "מדינות מסוף"

1. בעת ביצוע אוורור מכני, יש צורך להטות את ראשו של הקורבן:

א) לפני הוצאת גוף זר מדרכי הנשימה העליונות

ב) כדי להבטיח סבלנות של דרכי הנשימה

ג) ליצור אטימות בין הפה של מכשיר החייאה ו

נִפגָע

2. נעשה שימוש בעיסוי לב ישיר:

א) עם חוסר היעילות של עיסוי לב עקיף

ב) אם יש כלים המאפשרים פתיחת החזה

תא החולה

ג) במקרה של דום לב או פרפור במהלך ניתוח ב

איברי החזה

3. הסיכוי להציל את הקורבן יהיה הגבוה ביותר אם תבוצע החייאה במהלך הראשון:

א) 15 דקות

ב) 10 דקות

ג) 6 דקות

4. בעת ביצוע עיסוי לב עקיף במבוגרים, יש למקם את הידיים:

א) באזור השליש העליון של עצם החזה

ב) על גבול השליש העליון והאמצעי של עצם החזה

ג) על גבול השליש האמצעי והתחתון של עצם החזה

ד) בחלל הבין-צלעי החמישי משמאל

5. הקריטריונים האובייקטיביים להפסקת החייאה הם:

א) החייאה לא יעילה

ב) הופעת סימני מוות קליני

ג) עייפות המציל

ד) הופעת סימני מוות ביולוגי

6. אם לקורבן יש צינור טרכאוסטומיה, מתבצע אוורור מכני:

א) מפה לפה

ב) שיטת פה לאף

ג) דרך טרכאוסטומיה

7. בעת ביצוע עיסוי לב עקיף, יש לבצע IVL:

ולפעמים

ב) תמיד

ג) מעת לעת

8. כדי להבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה, יש צורך:

א) סובב את הראש הצידה

ב) ליישר את הראש בעמוד השדרה הצווארי

ג) ליישר את הראש, לדחוף את הלסת התחתונה קדימה, להסיר

ריר נייר טישו מהפה

9. בחר קבוצת תרופות הנדרשות למתן במהלך החייאה:

א) no-shpa, strophanthin, פנטמין

ב) אדרנלין, לידוקאין, אטרופין

ג) דיבזול, פפאברין, קלונידין

10. ציין את המשרעת הנדרשת של עקירת עצם החזה במהלך לחיצות חזה:

11. נוכחות של פעימות לב בתרגול החייאה מתאים ביותר לקבוע על ידי מישוש:

א) דחף לב באזור של החלל הבין-צלעי החמישי

ב) עורק הצוואר

ג) עורק רדיאלי

ד) עורק זמני

12. הסר את הפעולה ממתחם הקבלה המשולשת של סאפאר אם אתה חושד בפגיעה בעמוד השדרה הצווארי:

א) הארכה של הראש

ב) בליטה של הלסת התחתונה

ג) פתיחת הפה

13. במקרה של דום לב רפלקס, מונחת מכה קדם-קורדיאלית על האזור:

א) לבבות

ב) תהליך xiphoid

ג) השליש האמצעי של עצם החזה

ד) שליש תחתון של עצם החזה

14. היחס בין אוורור ודחיסה במהלך קומפלקס ההחייאה על ידי שני מכשירי החייאה הוא:

15. היחס בין אוורור ודחיסה במהלך קומפלקס החייאה על ידי מכשיר החייאה אחד הוא:

סטנדרטים של תשובות

נושא "החייאת לב ריאה"

1. הפרה של הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות היא:

א) קשיי נשימה

ב) היעדר מעבר אוויר חופשי באורופרינקס,

קנה הנשימה, הסימפונות

ג) קוצר נשימה חמור, אקרוציאנוזיס

ה) סוגי נשימה פתולוגיים

2. ציין את הגורמים לאי ספיקת נשימה חריפה:

א) נזק למרכז הנשימה, נזק לחזה,

חסימת דרכי הנשימה

ב) אי ספיקת כליות חריפה

ג) דיסטוניה של כלי דם

ד) טראומה סגורה בבטן

3. רשום את הסימנים הקליניים של דום נשימה:

א) אובדן הכרה, ירידה חדה בלחץ הדם, ללא דופק,

שינוי בצבע העור

ב) אובדן הכרה, היעדר טיולים בחזה

תאים, כחול של העור

ג) אסימטריה בחזה, היחלשות הנשימה

4. רשום את הטכניקות להחזרת חופש דרכי הנשימה:

ב) אינטובציה של קנה הנשימה

ג) הארכת הראש בעמוד השדרה הצווארי, הסרה

לסת תחתונה, הסרת גוף זר

ד) טרכאוסטומיה

ה) התקנת תעלת אוויר

5. נשימה פרדוקסלית נצפית לרוב עם:

א) pneumothorax

ב) אטלקטזיס של הריאות

ג) עווית גרון

ד) דלקת ריאות

6. ההתאמה של הריאות נקבעת על ידי:

א) גודל ריאות

ב) גמישות רקמת הריאה

ג) גיל המטופל

ד) גמישות החזה

7. בחרו תשובה שמפרטת את כל סוגי ההיפוקסיה:

א) נשימה, המימית, חסימתית

ב) נוירוגני, מחזורי, מטבולי

ג) היסטטוקסי, המימי, נשימתי

ד) נשימה, מחזורית, המימית, היסטוטוקסית

8. האינדיקציות העיקריות למעבר לאוורור מלאכותי של הריאות:

א) חסימת דרכי הנשימה, כיח קשה להפרדה

ב) דום נשימה, hypoventilation, סוגים פתולוגיים

ג) טראומה קהה בחזה, pneumothorax סגור

ד) תרדמת של אטיולוגיה כלשהי

9. שיטת החמצון ההיפרברית אסורה ב:

א) אנמיה חריפה, אלח דם

ב) בוטוליזם, סלמונלוזיס

ג) קלסטרופוביה, אפילפסיה, היפרתרמיה

10. השיטה המתאימה ביותר לטיפול בחמצן לבצקת ריאות:

א) שאיפת חמצן דרך צנתר לאף

ג) שאיפת חמצן

ד) נשימה בלחץ השראה חיובי

תקני תשובות

נושא "אי ספיקת נשימה חריפה"

נושא: "אי ספיקת לב וכלי דם חריפה"

1. קבע את הסימנים הקליניים להפסקת מחזור הדם:

א) איבוד הכרה, ירידה חדה בלחץ הדם, היעדר דופק

כלים גדולים, אישון מורחב

ב) דום נשימה, חיוורון חמור, ציאנוזה, דופק חוטי,

ברדיקרדיה

ג) חולשה קשה, פגיעה בהכרה, ירידה בלחץ הדם, אקרוציאנוזה

ד) נשימה מהירה, ציאנוזה, ברדיקרדיה, חוסר לחץ דם, תרדמת

מדינה

2. שם את העיקרון של עיסוי לב סגור:

א) דחיסה של הלב בין עמוד השדרה לעצם החזה

ב) דחיסה ישירה של שריר הלב ביד

מחייה

ג) השפעה על שריר הלב עם זרם חילופין

ד) גירוי סמים

3. רשום את הסיבוכים של ניקור ורידים תת-קלביים:

א) תסחיף אוויר, pneumothorax, פגיעה בחזה

צינור לימפה

ב) pneumoperitonism, hemothorax, thrombophlebitis

ג) היפרתרמיה, תסמונת כאב רדיקולרית

4. החייאה וטיפול נמרץ בהלם קרדיוגני בשלב הטרום-אשפוזי כוללים:

א) סילוק תסמונת הכאב;

ב) החדרת כלי דם;

ג) נורמליזציה של קצב הלב;

ד) שימוש בהורמונים סטרואידים.

5. עזרה ראשונה להתעלפות כוללת:

א) מתן מיקום אופקי למטופל עם הנמוך

קצה ראש

ב) ביצוע טיפול עירוי

ג) לחיצות בחזה

6. לרוב, קריסה מתרחשת כאשר:

א) איבוד דם, שיכרון, היפוקסיה

ב) היפוקסיה, היפרקפניה, היפוגליקמיה

ג) היפוגליקמיה, הריון

7. באי ספיקת חדר ימין חריפה מתרחשת:

א) הפרעות קצב לב

ב) אי ספיקת נשימה

ג) אסתמה לבבית, הופכת לבצקת ריאות

8. פרפור של חדרי הלב מוביל ל:

א) להפרעות קצב ולחסימה אטריווצנטרית

ב) דום לב

ג) טמפונדה לבבית

9. כדי לספק טיפול חירום עבור אנגינה פקטוריס, התרופה משמשת:

א) קורגליקון

ב) קורדיאמין

ג) דיבזול

ד) ניטרוגליצרין

10. התסמינים הבאים אופייניים לאוטם שריר הלב חריף:

א) כאב מאחורי עצם החזה, חולף לאחר נטילת ניטרוגליצרין

ב) לחץ דם יציב

ג) כאב ראש

ד) כאב לוחץ מאחורי עצם החזה שאינו חולף לאחר הנטילה

ניטרוגליצרין

תקני תשובות

נושא "אי ספיקת לב וכלי דם חריפה"

פעילות הלב מספקת זרימת דם מתמדת בגוף האדם, המהווה תנאי מוקדם לחיים נורמליים. דום לב פתאומי מוביל להפסקה מוחלטת של זרימת הדם, שהיא הגורם למוות קליני ולמוות ביולוגי של אדם. יש צורך לדעת את הגורמים והסימנים של דום לב, המעידים על פגיעה הפיכה בחיים, כדי לנסות להחזיר אדם לחיים. הדבר נכון במיוחד עבור אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם ובסיכון גבוה לפתח אוטם שריר הלב. עבורם אופייני הפחד מדום לב, המתרחש על רקע תסמונת כאב בולטת. אמצעי חירום המבוצעים בדחיפות הם הסיכוי היחיד לשחזר את פעילות הלב ולצאת ממוות קליני.

גורמים לאי ספיקת לב

במהלך החיים, הלב פועל ללא הרף, ושולח דם עשיר בחמצן לתוך כלי הדם. הפסקה פתאומית של פונקציית השאיבה גורמת למצב הפיך - מוות קליני, שמשך הזמן אינו עולה על 7 דקות. אם בפרק זמן קצר זה לא ניתן היה לגרום ללב לעבוד, אז מתרחש מצב בלתי הפיך של מוות ביולוגי. כל הגורמים הסיבתיים לדום לב מחולקים ל-2 קבוצות:

שֶׁל הַלֵב

איסכמיה לבבית;
אוטם שריר הלב;
פתולוגיה של קצב הלב והולכה (פרפור, אסיסטולה חדרית, חסימה מלאה);
הלם קרדיוגני;
קרע של מפרצת של הלב;
תסחיף ריאתי.

ברוב המוחלט של המקרים (90%), גורמים ומחלות לב הם המעוררים את האפשרויות העיקריות לדום לב, ולכן כל אפיזודה של פתולוגיה לבבית מצריכה השגחה רפואית ומחקרי אבחון קפדניים. מניעה וטיפול בזמן של אוטם שריר הלב הם אמצעי המניעה הטובים ביותר לשמירה על בריאותו וחייו של האדם.

חוץ לבבי

דום לב והפסקת נשימה יכולים להתרחש בהשפעת גורמים חיצוניים ועל רקע פתולוגיה חמורה של איברים פנימיים. הגורמים החוץ-לביים העיקריים:

הלם מכל מוצא (אנפילקטי, פוסט טראומטי, כוויה, ספיגה, כירורגי);

שלבים מאוחרים של סרטן;
דימום שופע ומהיר מכלי דם גדולים (קרע של מפרצת אבי העורקים);
אי ספיקת נשימה חריפה (מחלת ריאות חמורה, היווצרות זרה בדרכי הנשימה);
מחלות של איברים פנימיים עם התפתחות של אי ספיקת כליות וכבד;
הרעלה או ההשפעה השלילית של סמים;
פציעות או מצבים שאינם תואמים לחיים (טביעה, חנק, פציעה חשמלית);
דום לב רפלקס עקב מכה בלתי צפויה ומדויקת למקומות מסוימים בגוף האדם - אזורים רפלקסוגניים (אזור סינוקרוטידי, מקלעת השמש, אזור פרינאום).

לפעמים אי אפשר לזהות את הסיבה להפסקת פעילות הלב, במיוחד אם מדובר בדום לב בשנתו של אדם בהיעדר פתולוגיה רצינית. במצבים אלה, יש צורך לחפש ולקחת בחשבון גורמים נטיים:

היסטוריה ארוכה של עישון;
שימוש באלכוהול;
תסמונת מטבולית (השמנה, כולסטרול גבוה בדם, תנודות בלחץ הדם);
סוכרת ללא מעקב וטיפול מתמידים;
מתח פסיכו-רגשי חריף.

תסמונת המוות הפתאומי של ילד בולטת, כאשר תינוק בריא מתחת לגיל שנה מת לפתע ללא סיבה נראית לעין. מצב מאוד לא נעים ועצוב זה יכול להתרחש על רקע הגורמים הבאים:

פתולוגיה לא מאובחנת של איברים פנימיים;
פגים וחוסר בשלות של האיברים והמערכות של התינוק;
זיהום סמוי;
מיקום לא נכון במיטה (שינה על הבטן, קבורה בכרית רכה);
הפרה של ויסות חום בחדר חם ומחניק;
הזנחה של אמא.

ללא קשר לגורמים הסיבתיים, הפסקת הדם היא לא רק הפסקה מכנית מוחלטת של משאבת הלב, אלא גם סוג של פעילות לב שאינה מסוגלת לספק את זרימת הדם המינימלית הדרושה באיברים וברקמות.

גרסאות של המצב הפתולוגי

מחזור הלב מורכב מ-2 שלבים:

סיסטולה (התכווצות רצופה של הפרוזדורים והחדרים);
דיאסטולה (הרפיה של הלב).

לרוב, המחזור נעצר בשלב השני, מה שמוביל לאסיסטולה של הלב. סימנים חיצוניים של דום מחזורי פתאומי אופייניים, אך באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה ניתן לחלק את כל סוגי דום הלב ל-3 אפשרויות:

אסיסטולה חדרית ראשונית;
אסיסטולה חדרית משנית;
פרפור חדרים.

אם סיבת המוות הפתאומי היא אוטם שריר הלב או חסם אטריו-חדרי מלא, אז זה יתבטא בפרפור חדרים. דום לב רפלקס הוא האסיסטולה העיקרית ב-ECG שנראית כמו קו ישר.

הסימפטומים העיקריים של הפסקת מחזור הדם

כל הסימפטומים של דום לב יכולים להיות מוגבלים לסימנים האופייניים הבאים:

אובדן הכרה פתאומי;
חוסר פעימה של גזעי עורקים גדולים;
הפסקת תנועות הנשימה;
אישונים מורחבים;
חיוורון וציאנוזה של העור.

להערכה מהירה של המצב ואבחון העובדה של מוות קליני, שלושת הסימנים האופייניים הראשונים מספיקים למדי. במקרה זה, יש צורך לחפש דופק ליד הגרון על הצוואר, שבו נמצאים עורקי הצוואר. אין צורך להתמקד בשינוי באישונים ובעור, כסימפטומים של הפסקת הלב: הופעת הסימנים הללו היא משנית ותלויה במידה רבה במצב הכללי של הגוף.

עקרונות אבחון

גורם הזמן באבחון הפסקה חריפה של זרימת הדם משחק תפקיד חשוב. 7-10 דקות לאחר הפסקת פעימות הלב, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בתאי העצב, הגורמים למוות ביולוגי של המוח. הטיפול באסיסטולה צריך להתחיל מיד לאחר זיהוי סימנים של חוסר פעילות חיונית. הפעולה הראשונה במקרה של אובדן הכרה היא להעריך את הדופק בעורקי הצוואר.לשם כך, הניחו את האצבעות השניה והשלישית של היד על פני השטח הצדדיים של הגרון, והזיזו באיטיות את האצבעות הצידה, נסו להרגיש את הפעימה של כלי גדול. היעדר פעימה מהווה אינדיקציה לטיפול חירום ראשוני.

הרבה יותר קל להעריך את המצב ולבצע אבחנה מדויקת כאשר אדם חולה נמצא בבית החולים. או כאשר דום לב מתרחש במהלך הניתוח. במוניטור הלב, הרופא יראה קו ישר, שמתחיל מיד לבצע את כל החייאת חירום.

טקטיקות של טיפול חירום

ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר מרגע המוות הפתאומי, כך גדלים הסיכויים של אדם לחזור לחיים מלאים. להלן השלבים החשובים והחובה ביותר של סיוע חירום:

בדיקת חופש דרכי אוויר;
ביצוע הנשמה מלאכותית;
עיסוי לב לשיקום זרימת הדם;
שימוש בדפיברילציה חשמלית.

יש צורך ליצור תנאים לחידוש עבודתם של איברים חיוניים על מנת לחדש את זרימת הדם. תנאי חשוב לטיפול מוצלח הוא שימוש בתרופות מיוחדות (תכשירי אדרנלין, אטרופין, אשלגן וסידן).

תחזית לכל החיים

אפילו אפיזודה קצרה של מוות קליני לא עוברת ללא עקבות, במיוחד אם אמצעי חירום בוצעו על ידי אדם שאינו איש מקצוע. פרוגנוזה נוחה יותר היא לחולה שקיבל טיפול ראשוני בבית החולים, כאשר בדקות הקרובות לאחר קביעת המוות, החל הרופא לבצע טכניקות החייאה סטנדרטיות באמצעות דפיברילטור. הפרוגנוזה לחיים אינה חיובית במצבים בהם העזרה מגיעה 10 דקות לאחר הפסקת הלב הפתאומית.

ritmserdca.ru

ב"מוות פתאומי מדום לב" הכוונה, בהיעדר אפשרויות אחרות, מותו של אדם שהיה במצב יציב במהלך השעה הקרובה. דום לב אינו אירוע נדיר כל כך, למרבה הצער. לפי נתוני משרד הבריאות, ברוסיה לבדה, מדי שנה מתים מדי שנה בין 8 ל-16 אנשים לכל 10,000 מהאוכלוסייה מדום לב פתאומי, שהם 0.1-2% מכלל הרוסים הבוגרים. בכל הארץ מתים כך מדי שנה 300 אלף איש. 89% מהם הם גברים.

ב-70% מהמקרים, דום לב פתאומי מתרחש מחוץ לכותלי בית החולים. ב-13% - במקום העבודה, ב-32% - בחלום. ברוסיה, סיכויי ההישרדות נמוכים - רק אדם אחד מתוך 20. בארה"ב, ההסתברות שאדם ישרוד גבוהה כמעט פי 2.

הסיבה העיקרית למוות היא לרוב היעדר סיוע בזמן.

קרדיומיופתיה היפרטרופית.

אחת הסיבות המפורסמות ביותר מדוע אדם שלא מתלונן על בריאותו יכול למות. לרוב, שמה של מחלה זו מהבהב בתקשורת בהקשר למותם הפתאומי של ספורטאים מפורסמים ותלמידי בית ספר לא ידועים. אז, בשנת 2003, שחקן הכדורגל מארק-ויבייה פו מת מקרדיומיופתיה היפרטרופית ממש במהלך המשחק, בשנת 2004 - שחקן הכדורגל מיקלוס פהר, בשנת 2007 - האיש החזק ג'סי מרונדה, בשנת 2008 - שחקן ההוקי הרוסי אלכסיי צ'רפונוב, בשנת 2012 - שחקן הכדורגל פבריס מואמבה, בינואר השנה - תלמיד בית ספר בן 16 מצ'ליאבינסק... הרשימה עוד ארוכה.

המחלה פוגעת לעתים קרובות בצעירים מתחת לגיל 30. יחד עם זאת, למרות ההיסטוריה ה"ספורטיבית" של המחלה, רוב מקרי המוות מתרחשים בזמן מאמץ קל. רק 13% ממקרי המוות התרחשו במהלך תקופה של פעילות גופנית מוגברת.

בשנת 2013, מדענים מצאו מוטציה גנטית הגורמת לעיבוי של שריר הלב (לרוב אנחנו מדברים על דופן החדר השמאלי). בנוכחות מוטציה כזו, סיבי השריר אינם מסודרים בצורה מסודרת, אלא באופן אקראי. כתוצאה מכך, מתפתחת הפרה של פעילות ההתכווצות של הלב.

גורמים אחרים לדום לב פתאומי כוללים:

פרפור חדרים.

כיווץ כאוטי ולפיכך לא יעיל המודינמית של חלקים בודדים של שריר הלב הוא אחד מהזנים של הפרעות קצב. זהו הסוג הנפוץ ביותר של דום לב פתאומי (90% מהמקרים).

אסיסטולה חדרית.

הלב פשוט מפסיק לעבוד, הפעילות הביו-חשמלית שלו כבר לא מתועדת. מצב זה גורם ל-5% מהמקרים של דום לב פתאומי.

דיסוציאציה אלקטרומכנית.

הפעילות הביו-אלקטרית של הלב נשמרת, אך למעשה אין פעילות מכנית, כלומר, דחפים ממשיכים, אך שריר הלב אינו מתכווץ. הרופאים מציינים שמצב זה כמעט ולא מתרחש מחוץ לבית החולים.

מדענים מציינים שלרוב האנשים שחווים דום לב פתאומי היו גם התנאים הבאים:

הפרעות נפשיות (45%);
אסטמה (16%);
מחלת לב (11%);
דלקת קיבה או מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD) (8%).

ממש תוך כמה שניות מתחילתו, תפתחו:

חולשה וסחרחורת;
לאחר 10-20 שניות - איבוד הכרה;
לאחר 15-30 שניות נוספות, מתפתחים מה שנקרא עוויתות טוניק-קלוני,
נשימה נדירה ועגומה;
מוות קליני מתרחש לאחר 2 דקות;
אישונים מתרחבים ומפסיקים להגיב לאור;
העור מחוויר או הופך לכחלחל (ציאנוזה).

סיכויי ההישרדות נמוכים. אם למטופל יש מזל ויש אדם בקרבת מקום המסוגל לערוך עיסוי לב עקיף, הסבירות לשרוד את תסמונת דום הלב הפתאומי עולה. אבל בשביל זה יש צורך "להתחיל" את הלב לא יאוחר מ 5-7 דקות לאחר שהוא נעצר.

מדענים דנים ניתחו מקרים של מוות פתאומי מדום לב. והתברר שהלב, עוד לפני שנעצר, הודיע שמשהו לא בסדר בו.

ב-35% מהחולים עם תסמונת מוות פתאומי מהפרעת קצב, נצפה לפחות סימפטום אחד שמדבר על מחלת לב:

התעלפות או טרום סינקופה - ב-17% מהמקרים, וזה היה התסמין השכיח ביותר;
כאבים בחזה;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
החולה כבר עבר החייאה מוצלחת של דום לב.

כמו גם 55% מהאנשים שמתו מקרדיומיופתיה היפרטרופית, יותר משעה לפני מותם הפתאומי, חוו:

התעלפות (34%);
כאבים בחזה (34%);
קוצר נשימה (29%).

חוקרים אמריקאים מציינים גם כי כל אדם שני שדום לב פתאומי השתלט עליו חווה ביטויים של הפרעה בתפקוד הלב - ולא שעה או שעתיים, אלא במקרים מסוימים מספר שבועות לפני הרגע הקריטי.

לפיכך, 50% מהגברים ו-53% מהנשים ציינו כאבים בחזה וקוצר נשימה 4 שבועות לפני ההתקף, וכמעט כולם (93%) סבלו משני התסמינים יום אחד לפני דום לב פתאומי. רק אחד מכל חמישה מהאנשים האלה הלך לרופאים. מתוכם, רק שליש (32%) הצליחו להימלט. אבל מהקבוצה שלא פנתה כלל לעזרה, שרדו עוד פחות - רק 6% מהחולים.

המורכבות של חיזוי תסמונת המוות הפתאומי נעוצה גם בעובדה שלא כל התסמינים הללו מופיעים בו זמנית, ולכן אי אפשר לעקוב במדויק אחר ההידרדרות הקריטית בבריאות. ל-74% מהאנשים היה סימפטום אחד, ל-24% היו שניים ורק ל-21% היו את שלושתם.

אז אנחנו יכולים לדבר על הסימנים העיקריים הבאים שעשויים להקדים דום לב פתאומי:

כאבים בחזה: שעה עד 4 שבועות לפני התקף.
קשיי נשימה, קוצר נשימה: משעה עד 4 שבועות לפני התקף.
התעלפות: זמן קצר לפני הפיגוע.

אם קיימים סימנים אלו, יש לפנות לקרדיולוג ולעבור בדיקה.

medaboutme.ru

גורם ל

דום לב יכול להיגרם מהגורמים הבאים:

ב-90% מהמקרים - פרפור חדרים (כיווץ כאוטי, לא קצבי, לא מתואם של צרורות בודדים של סיבי שריר);
ב-5% מהמקרים - אסיסטולה (הפסקה מוחלטת של פעילות ביו-אלקטרית והתכווצויות);
לעתים רחוקות יותר - טכיקרדיה פרוקסיזמית חדרית (היעדר דופק בשילוב עם תדירות מוגברת של התכווצויות);
דיסוציאציה אלקטרומכנית (שימור הפעילות הביו-אלקטרית של שריר הלב בשילוב עם היעדר התכווצויות חדריות).

במידת הסתברות גבוהה ניתן לחזות את הפסקת פעילות הלב בחולים עם פתולוגיות לב חמורות (פרפור, אי ספיקת לב חריפה), עם איבוד דם חריף, עם פציעות שאינן תואמות את החיים, בחולי סרטן ובמקרים אחרים. . בכל שאר המקרים, העצירה היא יותר "פתאומית".

גורמי סיכון

הגורמים העיקריים לדום לב הם הפרעות תפקודיות (תקלות באיבר), שברוב המקרים אינן מופיעות מעצמן, אלא נוצרות בהשפעת גורמים רבים. לרוב מדובר במחלות ופתולוגיות של הלב, המוח והאיברים הפנימיים, לעיתים גורמים טבעיים או תאונה.

מחלות שעלולות לגרום לדום לב:

מצבים שעלולים לגרום לדום לב:

מדינה	תיאור
איבוד דם קטלני	איבוד של יותר מ-50% מהדם, התפתחות של DIC (הפרעת קרישת דם).
חֶנֶק	Pneumothorax (דחיסה של הריאה), אי ספיקה ריאתית חריפה, גוף זר בדרכי הנשימה, תגובה אלרגית.
הֶלֶם	טראומטי, היפווולמי (איבוד נוזלים), חיידקי, כוויה, אנפילקטי, דימומי (איבוד דם).
הַרעָלָה	אלכוהול, סמים, תרופות (פסיכוטרופיות, אנטי-ריתמיות, שילוב של תרופות שאינן תואמות).
היפותרמיה, היפרתרמיה	היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף.
פציעות	פצעים חודרים, מכות, פציעות חשמליות.
עומסים	פעילות גופנית מוגזמת, מתח קשה.
סיבות טבעיות	גיל מבוגר.

השפעת הטמפרטורה הנמוכה על טמפרטורת הגוף והתפתחות היפרתרמיה

הפסקת פעילות הלב יכולה להיות מופעלת על ידי שילוב של מספר גורמים. לדוגמה, אנשים עם מחלות לב וכלי דם, עודף משקל והתמכרות לאלכוהול או טבק נמצאים בסיכון רציני.

קבוצת הסיכון כוללת בדרך כלל נשים מעל גיל 60 וגברים מעל גיל 50. במקרים נדירים, הגורם לדום לב יכול להיות מחלה גנטית, תסמונת נדירה של פרפור חדרים תורשתי (Romano-Ward).

סיבוכים

על פי הפרוטוקול, החייאה מתבצעת תוך 30 דקות, במידה ובזמן זה לא ניתן לשחזר את פעילות הלב, מוות ביולוגי נרשם רשמית.

באופן אידיאלי, רצוי להפעיל את הלב לפני תום 7 דקות לאחר ההפסקה, אך רחוק מלהיות תמיד אפשרי לעשות זאת במסגרת זמן כזו, לכן, מצב המוות הקליני מוביל לעיתים קרובות להתפתחות הסיבוכים הבאים :

בחולים שחוו מוות קליני, ברוב המקרים, הזיכרון, השמיעה, הראייה אינם משוחזרים, וקשה לבצע מיומנויות ביתיות בסיסיות. היווצרות מוקדים איסכמיים עלולה להוביל לאי ספיקת כליות וכבד ולהתפתחות פתולוגיות אחרות. עקב הפרות חמורות של מחזור הדם המוחי, חלק מהחולים נופלים לתרדמת ואינם חוזרים להכרה גם לאחר שהלב מתחיל לעבוד.

תכונות מאפיינות

ניתן לשפוט את מצב המוות הקליני לפי הביטויים הבאים:

רק 7 דקות הוקצו לשיקום פעילות הלב, לאחר תום תקופה זו סיכויי הישועה של המטופל יורדים במהירות קטסטרופלית - יותר מדי שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בגוף.

לכן, יש צורך להעריך את מצבו של האדם המחוסר הכרה במהירות רבה:

להכות אותו בשתי לחייו, להאט אותו, לקרוא;
אם האדם לא יחזור להכרה, הנח את היד שלך על החזה, זה יקבע אם יש נשימה;
לשים שתי אצבעות מקופלות יחד (אינדקס ואמצע) על כל כלי דם גדול, אם אין דופק, יש צורך לספק עזרה ראשונה חירום.

במשך התקופה שבה מוערך מצבו של החולה, יש צורך להזמין אמבולנס.

עזרה ראשונה

מכיוון שלעתים קרובות יותר דום לב מתרחש מחוץ לבית החולים, עזרה ראשונה צריכה להינתן על ידי אחרים, חייו של אדם תלויים בכישורים וביכולות שלהם.

אלגוריתם עזרה ראשונה (רלוונטי למי שקרוב לקורבן)

לחץ על התמונה להגדלה

בשום מקרה אסור להתחיל את הלב עם מרפק לעצם החזה, שיטה זו אפשרית רק למומחים ומומלצת במהלך 30 השניות הראשונות לאחר ההפסקה.

במקביל, במידת האפשר, נסו להעריך את מצבו של הנפגע: דופק, נשימה, סימני חיים.

חשוב: השתדלו לא לאוורר את הריאות ללא מטפחת, מפית או חתיכת רקמה כלשהי המושלכת על פיו של הנפגע, שכן מגע עם רוק ונוזלי גוף אחרים עלול להוביל לזיהום (שחפת).

ניתן לספק עזרה ראשונה לפני הגעת הרופאים, אך לא יותר מ-30 דקות. אם במהלך תקופה זו החייאה לא הביאה תוצאות, דום לב פתאומי מוביל למוות ביולוגי.

מתן סיוע מקצועי

לאחר הגעת חטיבת האמבולנסים מתבצעות פעולות החייאה במקום או בדרך לבית החולים.

שירותי רפואת חירום כוללים:

AED – דפיברילטור חיצוני אוטומטי

במקביל, מתבצע ניטור מצב החומרה.

אם הלב עובד, התאוששות נוספת של המטופל מתבצעת בטיפול נמרץ, שם מזוהות הסיבות שהובילו לעצירה. עם פתולוגיות קרדיווסקולריות, המטופל "מטופל" בקרדיולוגיה, בפתולוגיות ריאות - בטיפול וכו '.

לעתים קרובות, לאחר עיסוי החייאה, נמצא אצל הנפגעים שברים בצלעות, נזק לריאות (pneumothorax), שטפי דם קטנים וגדולים והמטומות, אשר יש לחסל אותם בשיטות ניתוחיות.

חיים לאחר המוות"

נפגעי דום לב חייבים לשנות לחלוטין את יחסם לבריאות, אורח חיים, שגרת יומיום ותזונה:

לוותר על אלכוהול, עישון, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות ללא מרשם רופא;
לשנות את התזונה, להעדיף מזון עם תכולה מינימלית של פחמימות מהירות (ממתקים, ממתקים, מאפינס) וכולסטרול (בשר שומני), מלח (נקניקים);
להימנע ממאמץ גופני כבד ומתח;
להחזיר את השינה, לדבוק במשטר ובשגרת היומיום.

אם סיבת המוות הקליני היא מחלה חריפה או כרונית, החולה נרשם, רושם תרופות ומעקב באופן קבוע אחר בריאותו.

תַחֲזִית

לאחר דום לב, רק 30% מהנפגעים שורדים. הצלת חיים ובריאות במובן המילולי תלוי במהירות העזרה הראשונה: אם מתחילים עיסוי ישיר בתוך 2-3 הדקות הראשונות, סיכויי ההישרדות מוכפלים. לאחר 10 דקות - הם נופלים בכמעט 99% אחוז (רק 1% הצלחה).

דום לב ומצב מוות קליני מותירים השלכות רבות בעלות אופי איסכמי, ככל שמתחילים באמצעי החייאה מאוחרים יותר, רעב חמצן מחמיר יותר, תאי המוח מתים מהר יותר.

פעילות המוח משוחזרת במלואה רק ב-3.5-5% מהמקרים, 14% חיים עם הפרעות בולטות פחות או יותר של המוח והאיברים הפנימיים, שאר השורדים (מתוך 30%) הופכים לנכים לחלוטין או נופלים לתרדמת.

okardio.com

איך לקבוע שהלב עצר. תסמינים של דום לב.

ישנם מספר סימנים עיקריים שבאמצעותם ניתן לזהות דום לב.

אין דופק בעורקים גדולים. על מנת לקבוע את הדופק יש לשים את האצבע האמצעית והאצבע המורה על עורק הצוואר ובמידה והדופק לא מזוהה יש להתחיל מיד בהחייאה.
חוסר נשימה. ניתן לקבוע את הנשימה בעזרת מראה, אותה יש להביא אל האף, כמו גם חזותית - על ידי תנועות הנשימה של החזה.
אישונים מורחבים שאינם מגיבים לאור. יש צורך להאיר פנס לעיניים, ואם אין תגובה (האישונים אינם מצטמצמים), הדבר יעיד על הפסקת תפקוד שריר הלב.
גוון כחול או אפור. אם הצבע הוורוד הטבעי של העור משתנה, זהו סימן חשוב המעיד על הפרה של זרימת הדם.
אובדן הכרה המתרחש למשך 10-20 שניות. אובדן הכרה קשור לפרפור חדרים או אסיסטולה. הם נקבעים על ידי טפיחה על הפנים או בעזרת אפקטים קוליים (מחיאות כפיים רמות, צרחות).

איך להציל אדם. כמה זמן יש. עזרה ראשונה וטיפול רפואי בדום לב.

אם אתה קרוב לאדם שחולה במחלה זו, העיקר מצדך הוא לא להסס. יש לך רק 7 דקותכך שדום הלב יעבור לנפגע ללא השלכות חמורות. אם ניתן להחזיר אדם תוך 7-10 דקות, סביר להניח שהמטופל סובל מהפרעות נפשיות ונוירולוגיות. עזרה מאוחרת תוביל לנכות עמוקה של הנפגע, שיישאר חסר כושר לכל החיים.

המשימה העיקרית במתן סיוע היא החזרת הנשימה, קצב הלב והתנעת מערכת הדם, שכן חמצן חודר לתאים ולרקמות עם דם, שבלעדיו בלתי אפשרי קיומם של איברים חיוניים, במיוחד המוח.

לפני שמסייעים, יש לוודא שהאדם מחוסר הכרה. האט את הקורבן, נסה לקרוא לו בקול רם. אם כל השאר נכשל, כדאי להעניק עזרה ראשונה, הכוללת מספר שלבים בסיסיים.

הצעד הראשון הוא להשכיב את המטופל על משטח קשה ולהטות את ראשו לאחור.
לאחר מכן, שחרר את דרכי הנשימה מגופים זרים וליר.
השלב הבא הוא אוורור מכני (פה לפה או אף)
עיסוי לב עקיף (חיצוני). לפני שתמשיך לשלב זה, יש צורך לבצע "מכה קדם-קורדיאלית" - אתה צריך להכות עם האגרוף שלך בחלק האמצעי של עצם החזה. העיקר שהמכה לא תהיה ישירות באזור הלב, שכן הדבר עלול להחמיר את מצבו של הנפגע. שבץ קדם-קורדיאלי עוזר להחיות מיד את המטופל או מגביר את ההשפעה של עיסוי לב. לאחר הליך ההכנה, אם לא ניתן היה להחיות את המטופל, הם ממשיכים לעיסוי חיצוני.

צפו בסרטון העזרה הראשונה

כל שתיים או שלוש דקות, יש צורך לבדוק את מצבו של הנפגע - דופק, נשימה, אישונים. מיד עם הופעת הנשימה ניתן להפסיק את ההחייאה, אולם במידה ומופיע דופק בלבד נדרש המשך אוורור מלאכותי של הריאות. יש לעשות עיסוי לב עד שצבע העור מתחיל לקבל צבע נורמלי וטבעי. אם לא ניתן להחזיר את החולה לחיים, אזי ניתן להפסיק את הסיוע רק בהגיע הרופא, שיכול לתת אישור להפסיק את ההחייאה.

חשוב לזכור כי פעילויות אלו הן רק השלב הראשוני של הסיוע לנפגע, אותו יש לעשות לפני הגעת הרופאים.

רופאי אמבולנס משתמשים בשיטות מיוחדות כדי לשמור על חיי הקורבן. המשימה העיקרית של הרופאים היא שיקום הנשימה של המטופל. לשימוש זה אוורור מסכה. אם שיטה זו לא עוזרת או שאי אפשר להשתמש בה, פנה אליה דגירה של קנה הנשימה- שיטה זו היא היעילה ביותר בהבטחת סבלנות דרכי הנשימה. עם זאת, רק מומחה יכול להתקין את הצינור לתוך קנה הנשימה.

כדי להפעיל את הלב, הרופאים משתמשים בדפיברילטור, מכשיר המעביר זרם חשמלי לשריר הלב.

תרופות מיוחדות באות גם לעזרת הרופאים. העיקריים שבהם הם:

אטרופין- משמש לאסיסטולה.
אפינפרין(אדרנלין) - הכרחי לחיזוק והגברת קצב הלב.
סודה לשתייה- הוא משמש לעתים קרובות בדום לב ממושך, במיוחד במקרים בהם דום לב נגרם על ידי חמצת או היפרקלמיה.
לידוקאין , אמיודרוןו ברטיליום טוסילט- הן תרופות נגד הפרעות קצב.
מגנזיום גופרתימסייע בייצוב תאי הלב וממריץ את עירורם
סִידָןמשמש להיפרקלמיה.

גורמים לדום לב

ישנם מספר גורמים עיקריים לדום לב

המקום הראשון הוא פרפור חדרים. ב-70-90% מהמקרים, סיבה מסוימת זו היא תוצאה של דום לב. סיבי השריר המרכיבים את דפנות החדרים מתחילים להתכווץ באופן אקראי, מה שמוביל להפרעות באספקת הדם לאיברים ולרקמות.

מקום שני - אסיסטולה חדרית- הפסקה מוחלטת של הפעילות החשמלית של שריר הלב, המהווה 5-10% מהמקרים.

סיבות אחרות כוללות:

טכיקרדיה התקפית חדריתעם היעדר דופק בכלים גדולים;
ניתוק אלקטרומכני- פעילות חשמלית בצורה של קומפלקסים QRS קצביים ללא התכווצויות מקבילות של החדרים;

יש גם נטייה גנטית תסמונת רומנו-וורד, אשר קשורה להורשה של פרפור חדרים.

בנוסף, באדם בריא לחלוטין, דום לב אפשרי, הגורם לו עשוי להיות הגורמים הבאים:

היפותרמיה (טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-28 מעלות)
פגיעה חשמלית
תרופות: גליקוזידים לבביים, חוסמי אדרנרגיים, משככי כאבים וחומרי הרדמה
טְבִיעָה
חוסר חמצן, כגון מחנק
איסכמיה לבבית. אנשים עם מחלת עורקים כליליים שמתעללים באלכוהול נמצאים בסיכון רב, שכן דום לב מתרחש במקרה זה בכמעט 30% מהמקרים.
טרשת עורקים
יתר לחץ דם עורקי והיפרטרופיה של חדר שמאל
הלם אנפילקטי ודימומי
לעשן
גיל

בנוכחות גורם אחד או יותר, עליך להיות קשוב יותר לבריאותך. רצוי לעבור בדיקות קבועות אצל קרדיולוג. כדי לשלוט בעבודת הלב, אפשר להשתמש במכשיר Cardiovisor שבעזרתו תמיד תהיו מודעים למצב האיבר הראשי שלכם. ניטור קבוע של מערכת הלב וכלי הדם יאפשר לך לחיות חיים מלאים.

ההשלכות של דום לב

למרבה הצער, רק 30% מהאדם שורד לאחר דום לב, ומה שהכי נורא, רק 3.5% חוזרים לחיים נורמליים, ללא פגיעה חמורה בבריאות. בעיקרון, זה נובע מהעובדה שלא ניתן סיוע בזמן.

ההשלכות של דום לב תלויות מאוד באיזו מהירות הם החלו להעניק סיוע לקורבן. ככל שהמטופל הוחזר לחיים מאוחר יותר, כך גדלה הסבירות לסיבוכים חמורים. חוסר אספקת חמצן לאיברים חיוניים במשך זמן רב מוביל חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי(רעב בחמצן). הנפוץ ביותר בקרב נפגעי דום לב נזק איסכמי למוח, לכבד ולכליות, אשר משפיעים רבות על חייו הבאים של אדם.

עקב עיסוי לב נמרץ, יתכנו שברים בצלעות ו-pneumothorax.

במצבים סופניים, כלומר טרום ייסורים, ייסורים ומוות קליני, רק אמצעי החייאה מיידיים שמטרתם בראש ובראשונה להחזיר את הנשימה וזרימת הדם יכולים להחזיר את המטופל לחיים.

החייאה ראשונית מכונה לעיתים החייאה לב ריאה וכוללת אוורור מכני ועיסוי לב. במקרה של דום לב, חשוב ביותר להתחיל בהחייאה מיידית, שכן תקופת ההפיכות להופעת מוות קליני נמשכת לא יותר מ-4-5 דקות.
חשוב ביותר לכל העובדים הרפואיים ולאוכלוסיה לשלוט במיומנויות המעשיות של החייאה ראשונית. רק אז אנשים שנמצאים בזירת האירוע יוכלו להתחיל בהחייאה עוד לפני הגעת עובד רפואי. חשוב על אחת כמה וכמה לכל עובד רפואי לשלוט בשיטות ההחייאה.
לְעַסוֹתהלב מכוון לשיקום זרימת הדם בתנאים של לב שאינו עובד. שיקום עבודת השאיבה של הלב ובכך מחזור הדם במהלך העיסוי מתרחש כתוצאה מדחיסת הלם של הלב בין המשטח הקדמי והאחורי של בית החזה.

אינדיקציות לעיסוי לב הן היעדר דופק בעורקים ההיקפיים והצוואריים, אישונים מורחבים, היעדר או סוג של נשימה עגונית, הלבנה חדה של העור וחוסר הכרה. במסגרת בית חולים, אין לחכות להיעלמות הפעילות החשמלית של הלב אם המטופל נמצא במעקב. קומפלקסים חשמליים על ה-ECG ואפילו קולות לב מוחלשים עשויים להימשך בזמן שהזרימה ההיקפית כבר נעצרה.
יש להניח את החולה על משטח קשיח - על הרצפה, על הקרקע, על מגן מוצק. עיסוי לב על מיטה רכה אינו יעיל. המחייה הופכת בצורה כזו שידיו נופלות בניצב במצב ישר על החזה של המטופל. אם החולה שוכב על הרצפה או על הקרקע, המחייה כורע, אם החולה שוכב על מיטה עם מגן, הוא עומד על מעמד כלשהו. אחרת, המציל לא יוכל להשתמש בכוח המשיכה של החצי העליון של גופו, ייאלץ לעבוד רק עם הידיים, יתעייף במהירות ולא יוכל להגיע לעיסוי לב יעיל.
ידיים מונחות אחת על השנייה עם כפות הידיים כלפי מטה. החלק הפרוקמלי של כף היד התחתונה ממוקם על השליש התחתון של עצם החזה (מעל אזור חדרי הלב), מרים מעט את האצבעות. עם זרועות ישרות, לחצים קופצניים נעשים על השליש התחתון של עצם החזה, מזיזים אותו ב-5 ס"מ. אין להפעיל לחץ על הצלעות על מנת למנוע את השבר שלהן. בעיסוי במשך יותר מ-5 שניות. במקביל מתחילים IV. היחס בין זעזועים לעיסוי ונשימות מלאכותיות תלוי במספר הנותנים סיוע. אם יש רק מכשיר החייאה אחד, אז הוא עושה 12-15 זעזועים של עיסוי, ואז משנה במהירות תנוחה ולוקח 2 נשימות מלאכותיות במהירות בזו אחר זו בעומק הכי גדול שאפשר, ואז שוב מעסה את הלב (12-15 זעזועים) וכו'. עד) כן, החייאה השנייה. אם החייאה מתבצעת על ידי שני אנשים, אז קצב העבודה שונה: לאחר כל 5-6 דחיפות של העיסוי, נשימה נשימה.
במהלך 30-60 השניות הראשונות להחייאה, יש לקבוע את יעילות עיסוי הלב, כפי שמעידה פעימה של הצוואר והעורקים ההיקפיים סינכרוני עם זעזועים של עיסוי, בעת מדידת לחץ דם - היעלמות של פעימה כזו בלחץ סיסטולי של לפחות 60 מ"מ כספית. אומנות. , היצרות של אישונים, ורוד של העור של המטופל וסימנים אחרים של שיקום מחזור הדם ההיקפי. עדות ליעילות הגבוהה של עיסוי לב היא שיקום ההכרה והנשימה.

עיסוי לב יעיל ואוורור

לאפשר לשמור על חיי המטופל ללא פעילות לבבית למשך זמן מספיק ארוך, הכרחי להגעת צוות אמבולנס ומשלוח המטופל לבית החולים, מניעת התפתחות של שינויים בלתי הפיכים בגוף, בעיקר בקליפת המוח. אין להפסיק עיסוי לב ואוורור מכני אם לא ניתן היה לשחזר במהירות את פעילות הלב והנשימה הספונטנית, אם כי עיסוי לב ממושך הוא עבודה פיזית קשה המעייפת במהירות את מכשיר ההחייאה. לכן, רצוי לבצע עיסוי לב לסירוגין על ידי 2-3 עובדים, מה שנותן תנאים אופטימליים ליעילות העיסוי במידה ויש צורך בביצועו לאורך זמן (יש מכשירים מיוחדים לעיסוי לב חיצוני אוטומטי). אם עיסוי לב סגור לא מצליח לשחזר במהירות את זרימת הדם ההיקפית, יש להבהיר מיד את הסיבות לחוסר היעילות שלו, שהכי קל לעשות באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה. סיבה שכיחה לאי ספיקת עיסוי לב היא פרפור חדרים, אשר ניתן לטפל בהצלחה רק באמצעות דפיברילציה חשמלית.
סיבה נוספת לחוסר היעילות של עיסוי לב סגור היא אובדן הטונוס על ידי שריר הלב. במקרים כאלה, יש צורך במתן תוך לבבי של תרופות המבטלות אטוניה של שריר הלב. עם מחט באורך 10-12 ס"מ, לשים על מזרק, הלב מנוקב בחלל הבין-צלעי השלישי או הרביעי, במרחק של 2 ס"מ מקצה עצם החזה. כיוון החדרת המחט הוא אנכי לחלוטין. יש לקבוע שהמחט נמצאת בחלל הלב (הדם צריך לזרום בקלות לתוך המזרק) ואין סכנה בהזרקת התרופה לעובי שריר הלב. רק לאחר מכן, 0.3-1 מ"ל מתמיסת 0.1% של אדרנלין או נוראדרנלין, מדולל ב-10-15 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, ו-5-10 מ"ל של תמיסה 10% של כלוריד או סידן גלוקונאט ניתנים תוך לבבי.
עיסוי לב פתוח מיועד לטראומה חמורה בחזה ושברים מרובים בצלעות, לפעמים עם אטוניה של שריר הלב, אם מתן תוך לבבי של התרופות הנ"ל לא הוביל לשיקום מחזור הדם ההיקפי. לייצר חזה אנטירו-צדדי אנטירולטרלי בחלל הבין-צלעי הרביעי או החמישי. הלב נלחץ בין משטחי כף היד של שתי ידיים או כף היד והמשטח של כף היד של אצבע אחת של יד אחת. יש להימנע מלחיץ את הלב עם קצוות האצבעות, שכן זה פוגע בשריר הלב.
הפסקת עיסוי הלב ואמצעי החייאה אחרים יכולים להיחשב מוצדקת אם המטופל, הנמצא במצב של מוות קליני, אינו יכול להגיע לשיקום מחזור הדם ההיקפי תוך 20-30 דקות בעזרת עיסוי לב. אם, בעיסוי לב שבוצע כהלכה והנשמה מכנית, אין פעימה של הצוואר והעורקים ההיקפיים, האישונים נשארים מורחבים, הנשימה ופעילות הלב אינן משוחזרות, עור המטופל נשאר חיוור חד או ציאנוטי, ניתן לקבוע מוות ביולוגי. ההחייאה מופסקת.

גורמים לדום לב, גורמי סיכון, טיפול חירום. שחזור של פעילות לב ספונטנית נאותה נושא "אי ספיקת נשימה חריפה"