Rimantadine: איך לקחת, הרכב, התוויות נגד. תרופה אנטי ויראלית Rimantadine בטבליות - מה עוזר

ממאמר רפואי זה תוכלו להכיר את התרופה Remantadine. הוראות השימוש יסבירו באילו מקרים ניתן ליטול גלולות, במה עוזרת התרופה, מהן התוויות לשימוש, התוויות נגד ותופעות לוואי. הביאור מציג את צורת השחרור של התרופה והרכבה.

במאמר, רופאים וצרכנים יכולים להשאיר רק ביקורות אמיתיות על Remantadine, מהן אתה יכול לגלות אם התרופה עזרה בטיפול ומניעה של שפעת במבוגרים וילדים. ההוראות מפרטות את האנלוגים של Remantadine, את מחירי התרופה בבתי מרקחת, כמו גם את השימוש בה במהלך ההריון.

תרופה אנטי-ויראלית בעלת אפקט אימונומודולטורי ואנטי-רעיל היא Remantadine. הוראות השימוש ממליצות על נטילת טבליות של 50 מ"ג למניעה וטיפול בשפעת, דלקת מוח קרציות.

שחרר צורה והרכב

רמנטדין מיוצר בצורה של:

1. כמוסות: ג'לטין קשה, לבן.
2. טבליות: שטוחות-גליליות, לבנות.

חומר פעיל: rimantadine hydrochloride. כמוסות מכילות את זה 100 מ"ג, טבליות - 50 מ"ג.

השפעה פרמקולוגית

רמנטדין, הוראות השימוש מאשרות זאת, היא תרופה כימותרפית בעלת פעילות אנטי-ויראלית, שהיא נגזרת של אמנטדין ומידנטן. תרופה זו משמשת כסוכן אנטי פרקינסוני.

התרופה פעילה נגד נגיף דלקת המוח בקרציות, כמו גם שפעת A. לתרופה יש השפעה נוגדת רעילים ואימונומודולטורים על גוף האדם.

מכיוון שהמחזור ארוך הטווח של התרופה בגוף מסופק על ידי המבנה הפולימרי שלה, זמן מחצית החיים הארוך מאפשר לרשום תרופה זו לא רק למטרות טיפוליות, אלא גם למניעת שפעת ודלקת המוח.

השימוש ברמנטדין עוזר להגביר את הפונקציונליות של לימפוציטים, ייצור אינטרפרונים אלפא וגמא, כמו גם דיכוי של רבייה ספציפית של וירוסים בשלב הראשוני. תרופה זו אינה מאפשרת לחלקיקים ויראליים לעזוב את התאים.

רמנטדין מפחית את הסיכון לשפעת. בנוכחות מחלה זו, התרופה לעיל תורמת להחלמה מהירה. התרופה הפעילה ביותר מראה את השפעתה ב-18 השעות הראשונות של הרגשה לא טובה. השלב הראשוני של שפעת הוא האינדיקציה העיקרית לנטילת גלולות.

מה עוזר לרמנטדין?

אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות:

• מניעת דלקת המוח הנישאת קרציות של אטיולוגיה ויראלית;
• מניעת שפעת במהלך מגיפות במבוגרים;
• מניעה וטיפול מוקדם בשפעת במבוגרים וילדים מעל גיל 7.

הוראות לשימוש

יש ליטול רמנטדין לאחר אכילה. הטיפול צריך להתחיל מיד עם הופעת התסמינים הראשונים של שפעת. משך הטיפול והמינון נקבעים על ידי הרופא.

ביום הראשון של שפעת, מבוגרים ומתבגרים נוטלים את התרופה 100 מ"ג 3 פעמים ביום. ביום השני והשלישי של המחלה, 100 מ"ג של התרופה נלקחת 2 פעמים ביום, ובימים הרביעי והחמישי - 100 מ"ג של Remantadine פעם אחת.

לילדים מגיל 7 עד 10 רושמים 50 מ"ג 2 פעמים ביום, מגיל 11 עד 14 - 3 פעמים ביום. קורס - 5 ימים.

לאחר עקיצת קרציות אנצפליטיות - 100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 72 השעות הבאות. כחומר מניעתי - 50 מ"ג פעם ביום למשך 10-15 ימים.

התוויות נגד

תופעות לוואי

• עייפות;
• בחילות והקאות;
• חֲרָדָה;
• פה יבש;
• נוּמָה;
• רמות מוגברות של בילירובין בדם;
• ריגוש מוגברת;
• עַצבָּנוּת;
• ריכוז לקוי;
• הֲפָחָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נדודי שינה;
• כאב באפיגסטריום;
• תגובות אלרגיות;
• אנורקסיה.

ילדים, במהלך ההריון וההנקה

התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל 7 שנים. אין לרשום רמנטדין במהלך ההריון וההנקה.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, קיימת אפשרות של החמרה של מחלות כרוניות נלוות. אצל קשישים עם יתר לחץ דם עורקי, הסיכון לפתח שבץ מוחי עולה, בחולים עם היסטוריה של אפילפסיה או המקבלים במקביל טיפול נוגד פרכוסים, הסיכון לפתח התקף אפילפסיה. במקרה האחרון, המינון היומי לא יעלה על 100 מ"ג.

מתן מניעתי של התרופה יעיל בסיכון גבוה למחלה בזמן מגיפת שפעת, מגע עם אנשים חולים או התפשטות זיהום בקבוצות סגורות.

אינטראקציה בין תרופתית

רמנטדין מפחית את היעילות של תרופות אנטי אפילפטיות. יעילות התרופה מופחתת על ידי תרופות שמחמציות שתן, ותרופות הממחישות שתן עולות.

סופחים. חומרים עפיצים ותכשירים עוטפים מפחיתים את ספיגת החומר הפעיל.

אנלוגים של התרופה Remantadine

תנאי חג ומחיר

המחיר הממוצע של Remantadine (טבליות מס' 20) במוסקבה הוא 40 רובל. בקייב, אתה יכול לקנות תרופה עבור 28 Hryvnia, בקזחסטן - עבור 670 tenge. בתי מרקחת במינסק מציעים כדורים עבור 2-3 בל. רוּבָּל. אין צורך במרשם.

מניעה פעילה של הצטננות ומחלות ויראליות היא מרכיב הכרחי לשמירה על הבריאות ושיפור החסינות. ואכן, בכל מקרה של פלישת המיקרופלורה הנגיפית, מושקעות עתודות ענק כדי להילחם בה, כתוצאה מאובדנים כאלה, הגוף יכול לחסל לחלוטין את ההגנה החיסונית הטבעית שלו. הסוכן האנטי-ויראלי "Remantadin" יכול לשמש הן למניעה והן לטיפול בפתולוגיות שונות הנגרמות על ידי החדרת מיקרופלורה ויראלית.

התרופה נמצאת בשימוש זמן רב, וכתוצאה מכך הצטבר ניסיון מעשי רב בשימוש בה, התקבל מידע אמין לגבי תופעות לוואי אפשריות. אתה יכול לגלות כיצד לקחת טבליות Remantadine ומה הן עוזרות בדף זה, המציג את ההרכב הכימי, התכונות הפרמקולוגיות, המינונים ועוד מידע שימושי רב.

הרכב "Remantadine" ובמה הטבליות הללו עוזרות?

ההרכב הכימי של "Remantadine" כולל את המרכיב הפעיל העיקרי של rimantadine הידרוכלוריד ורכיבים עזר. טבליה אחת מכילה 50 מ"ג, המתאים למינון בודד למבוגר. לא מסופקות צורות אחרות של שחרור. באריזה סטנדרטית - 20 טבליות, כמות זו מספיקה לטיפול כמובן בשפעת והצטננות.

על מנת להבין ממה רמנטדין עוזר, יש לשקול בפירוט את התכונות התרופתיות והטיפוליות שלו. בבסיסה, זוהי תרופה אנטי-ויראלית בעלת השפעה פעילה על הגורם ליצירת נוגדנים ספציפיים. הוא מבוסס על חומר שהוא נגזרת של אדמנטן, המהווה מעכב של פעילות השעתוק הנגיפי של מולקולת ה-RNA. ההשפעה השלילית על הנגיף מתחילה ברגע שהמיקרואורגניזם מנסה לחדור למבנים התאיים של הריריות של גוף האדם. פעולה פרמקולוגית בשלב הראשוני של ההדבקה מונעת את התקדמות התהליך הפתולוגי ומגינה על התאים מפני נזק. בשל כך, משך הזיהום מצטמצם באופן משמעותי, הביטויים הקליניים של שיכרון כללי של התגובה הדלקתית המקומית מופחתים. החיסרון המשמעותי היחיד הוא חוסר היכולת להיות בעל השפעה טיפולית כאשר הטיפול מתחיל יומיים לאחר התפתחות התמונה הקלינית של שפעת או SARS.

כדאי גם להבין מדוע טבליות רמנטדין אלו לא יעזרו אפילו במינונים יומיים גבוהים. מדובר בזיהומים עם נגיפי הרפס, אבעבועות רוח, HPV ומספר פתוגנים נוספים, כולל הפטיטיס. פעולה ממוקדת צר מאפשרת לך לטפל ביעילות עם תרופה זו בכל הצטננות שנגרמה על ידי החדרת וירוסים בדרכי הנשימה וזני שפעת A2. כמו כן, ניתן למנוע באופן ספציפי דלקת מוח הנישאת קרציות במקרה של נשיכה מקרציה נגועה. תוצאה חיובית נצפית הן במקרה של חיסון מקדים, והן בהיעדרו.

לאחר הספיגה, החומר הפעיל בריכוזים הגבוהים ביותר נמצא בהפרשה הרירית של מעברי האף, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות. בפלזמה הריכוז נמוך ב-60%, אבל זה מספיק כדי להתגבר בהצלחה על מחסום הדם-מוח. התרופה מופרשת אך ורק על ידי סינון כליות. קיים סיכון למנת יתר אצל אנשים עם מחלות כרוניות של מערכת השתן. בריכוז גבוה בפלסמת הדם, החומר הפעיל מקבל תכונות רעילות.

כיצד לקחת את התרופה האנטי ויראלית "Remantadin": השימוש והניהול של טבליות, מינון

לפני נטילת "Remantadin", יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך. השאלה של הכדאיות של טיפול כזה, מינון, הדרה של התוויות נגד אפשריות מוכרעת. מתן עצמי של "רמנטדין" הוא התווית נגד בשל המורכבות של משטר המינון האישי וקביעת הזן של נגיף השפעת או ה-SARS שמסתובב באוכלוסייה כרגע.

ישנן אינדיקציות מוגבלות בהחלט לשימוש בחומר תרופתי זה, הן כוללות:

1. שפעת הנגרמת על ידי זנים של סרוטיפ A2;
2. ARVI וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה הנגרמות על ידי מתחים בדרכי הנשימה;
3. טיפול מונע לאחר עקיצת קרצייה, אשר נקבע במעבדה כנגוע;
4. מניעת הידבקות בנגיף השפעת במהלך תקופת הפעילות האפידמיולוגית.

השימוש בטבליות Remantadin בגיל מבוגר דורש תשומת לב מיוחדת, שכן מצבו של החולה עלול להחמיר אם יש לו צורה ממאירה של יתר לחץ דם, טרשת עורקים חמורה של כלי הדם הכליליים והמוחיים, מחלת פרקינסון. בפועל, מקרים של התפתחות של הפרעות דימומיות במחזור הדם המוחי עם פרוגנוזה מאוד לא חיובית בקטגוריה של אנשים מעל גיל 50 במהלך הטיפול בתרופה זו אינם נדירים. כמו כן, אין להשתמש לטיפול בחולים עם היסטוריה של התקפים אפילפטיים ומיגרנה.

לתרופה האנטי-ויראלית "Remantadine" אין השפעה שלילית על נגיפי שפעת השייכים לסרוטיפים B, עם זאת, הדינמיקה החיובית של מהלך מקרים כאלה במהלך הטיפול בתרופה זו על ידי הפחתת מתח רעיל הוכחה למעשה.

מנות חד פעמיות, מנות ומנות יומיות
טיפול בשפעת במבוגרים	ביום הראשון, 2 טבליות 3 פעמים ביום, לאחר מכן 2 ימים, 2 טבליות 2 פעמים ביום, מהיום הרביעי עד ה-6, 2 טבליות פעם ביום.
טיפול בשפעת בילדים מגיל 7 שנים	טבליה אחת (50 מ"ג) 2 פעמים ביום למשך 5 ימים.
מניעת שפעת בילדים ומבוגרים	50 מ"ג פעם אחת ביום בבוקר למשך 7 ימים.
מניעת דלקת המוח הנישאת קרציות	ב-3 הימים הראשונים לאחר עקיצת קרצייה, 2 טבליות 2 פעמים ביום (3 ימים).

איך לשתות את התרופה האנטי-ויראלית "Remantadin" עם עקיצת קרציה למניעה?

התרופה האנטי-ויראלית "Remantadine" הוכיחה את עצמה באופן חיובי כתרופה מונעת נגד דלקת קרציות, בורליוזיס ומחלת ליים, אם החלה צריכת טבליות בזמן ונכון. חשוב מאוד לבצע ניתוח מעבדתי של קרציה ננשכת לפני ביצוע הטיפול. אם החרק הוא נשא של מיקרופלורה פתוגנית ויראלית, המניעה עשויה לכלול מתן אימונוגלובולינים ספציפיים ושימוש במקביל בתרופה זו.

לפני שתיית "Remantadine" עם עקיצת קרצייה, אתה צריך לברר על התוויות נגד אפשריות ולחשב בזהירות את המינון, תוך התחשבות במחלות הנלוות הקיימות. זה יבטל תופעות לוואי והשפעות שליליות שיכולות להימשך לאורך זמן.

מניעה עם "רמנטדין" במקרים של עקיצות של קרציות נגועות נותנת תוצאה חיובית רק אם מתחילים ליטול גלולות בשלושת הימים הראשונים לאחר האירוע. קבלת פנים מאוחרת היא חסרת תועלת לחלוטין. כיצד לקחת את הרמדי - ניתן לראות בטבלה למעלה. בכפוף לכל הכללים, יש היעדר מוחלט של סימנים קליניים של דלקת המוח הנישאת קרציות והתפתחות של השלכות שליליות ארוכות טווח של סוג זה של זיהום. במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת בצורה של תסמונת נשימתית עם כאבים במפרקים ושרירים גדולים, כאבי ראש, נזלת וחום עד לפרמטרים תת חום.

האם ניתן לשתות "רמנטדין" לילדים ובמהלך ההריון?

"רמנטדין" לילדים יכול לשמש כחומר טיפולי ומניעתי לאחר שהילד מגיע לגיל 7 שנים. תקופה מוקדמת יותר היא התווית נגד קטגורית לנטילת תרופה זו לאור יכולתה להשפיע לרעה על הייצור של לויקוציטים.

יש לזכור כי ניתן לתת "רמנטדין" לילדים רק בהתחשב במינון הגיל. לא נעשה שימוש במשטרים למבוגרים. במקרים מסוימים, למשל, עם פיגור בהתפתחות הגופנית, תת משקל, יש צורך בהתאמה אישית של המינון היומי, החד והקורס.

התשובה לשאלה האם ניתן לשתות "רמנטדין" במהלך ההריון ניתנת על ידי יצרן התרופה והיא די חד משמעית. שימוש מפורט בחומר תרופתי אינו התווית אפילו בנוכחות אינדיקציות חמורות. במהלך ההנקה, לא ניתן להשתמש בטבליות אלו, שכן החומר הפעיל חודר באופן פעיל לחלב ויכול לפגוע במערכת החיסון של התינוק.

התוויות נגד, תופעות לוואי של "Remantadine" ומינון יתר

מנת יתר של "Remantadine" מובילה לעובדה שהחומר הפעיל רוכש תכונות רעילות. זה משפיע לרעה על צינוריות הכליה, מבנה הכבד, הטחול ומח העצם. ייצור תאי דם אדומים ולבנים עלול להיות מופרע. במקרים חמורים זה מצריך אשפוז במחלקה טוקסיקולוגית וחיבור למנגנון "הכליה המלאכותית". אנשים עם פתולוגיות של מערכת כלי הדם נוטים לפתח משברים יתר לחץ דם ודימומים במוח.

תופעות לוואי של "Remantadine" יכולות להופיע הן ישירות במהלך תקופת הטיפול והן לאחר זמן מה. מיד לאחר הנטילה ייתכנו כאבים חדים בבטן וכאבי משיכה בכבד. במספר חולים ישנה עלייה ברמת הבילירובין הישיר והטרנסמינאזות הכבדיות בבדיקת הדם הביוכימית. זוהי אינדיקציה ישירה לנסיגה דחופה של התרופה, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לפתח דלקת כבד רעילה בטווח הארוך.

עלולים להופיע גם כאבי ראש וסחרחורת, מלווים בבחילות ואובדן תיאבון. ייתכנו נדודי שינה, עצבנות, ירידה בריכוז ובריכוז. כל התופעות הללו נעלמות מעצמן לאחר הפסקת התרופה.

התוויות נגד לטיפול ומניעה כוללות את כל הפתולוגיות של הכליות והכבד בשלבים אקוטיים ובמקרה של החמרה של מחלות כרוניות. לא יכול לשמש עבור תירוטוקסיקוזיס, בילדים מתחת לגיל 7 שנים, נשים הרות ומניקות.

אם יש לך שאלות לרופא, אנא שאל אותן בדף הייעוץ. לשם כך, לחץ על הכפתור:

Remantadine: הוראות שימוש וסקירות

שם לטיני:רמנטדין

קוד ATX: J05AC02

חומר פעיל:רימנטדין (רימנטדין)

מפיק: מפעל אנדוקריני מוסקבה (רוסיה), OAO Tatkhimfarmpreparaty (רוסיה), CJSC OFP Obolenskoe FP (רוסיה), OAO Irbitskiy KhPZ (רוסיה), OOO Rozfarm (רוסיה), Olainfarm (לטביה)

תיאור ועדכון תמונה: 27.07.2018

רמנטדין הוא חומר אנטי ויראלי.

שחרר צורה והרכב

• כמוסות: ג'לטין קשה, מידה מס' 0, לבן; תכולה - אבקה כתומה עם גוון מורוד מעט עד חום, עם תכלילים לבנים (10 יח' בחבילות שלפוחיות, באריזת קרטון 1 או 3 חבילות);
• טבליות: שטוחות-גליליות, לבנות, עם שיפוע (10 יח' באריזות שלפוחיות, באריזת קרטון 2 חבילות).

חומר פעיל: rimantadine hydrochloride - 100 מ"ג בכמוסה אחת, 50 מ"ג בטבליה אחת.

רכיבים נוספים של כמוסות Remantadin:

• חומרי עזר: עמילן תפוחי אדמה, חומצה סטארית, לקטוז מונוהידראט, צבע צהוב שקיעה (Eurolake Sunset Yellow HS (EllO));
• הרכב הקפסולה: ג'לטין, טיטניום דו חמצני (E 171).

חומרי העזר של טבליות Remantadin: עמילן תפוחי אדמה, מגנזיום stearate, תאית מיקרו-גבישית, לקטוז מונוהידראט.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

רימנטדין פעיל נגד נגיף שפעת מסוג A (במיוחד מסוג A2). החומר הוא בסיס חלש, ולכן פעולתו נובעת מעלייה ב-pH של האנדוזומים, הכוללים את קרום הוואקואול. אנדוזומים אלה מקיפים את החלקיקים הנגיפים לאחר שהם נכנסים לתא. ב-vacuoles אלו מונעת החמצה, המאפשרת לחסום את היתוך המעטפת הוויראלית עם קרום האנדוזום. זה מונע העברה של חומר גנטי ויראלי לתוך הציטופלזמה של התא. רימנטדין גם מעכב את שחרור חלקיקים ויראליים מהתאים, ומפריע לשעתוק הגנום הנגיפי.

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, רימנטדין נספג כמעט לחלוטין במעי, אך נספג לאט למדי. החומר נקשר לחלבוני פלזמה בכ-40%. נפח ההפצה בחולים מבוגרים הוא 17-25 ליטר / ק"ג, ובילדים - 289 ליטר / ק"ג. תכולת רימנטדין בהפרשת האף גבוהה בכ-50% מאשר בפלזמה בדם. הריכוז המרבי שלו בפלזמה בדם לאחר מנה בודדת של התרופה במינון של 100 מ"ג פעם ביום נקבע לאחר 6 שעות והוא שווה ל-181 ננוגרם / מ"ל. אם משטר הטיפול עם Remantadine כולל מתן במינון של 100 מ"ג 2 פעמים ביום, הריכוז המרבי הוא 416 ננוגרם / מ"ל.

רימנטדין עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד, וזמן מחצית החיים שלו נע בין 24 ל-36 שעות; 75-85% מהמינון הנלקח מופרש בשתן בעיקר כמטבוליטים, ו-15% ללא שינוי.

בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, זמן מחצית החיים עולה פי 2. בחולים קשישים ובאלה הסובלים מאי ספיקת כליות, רימנטדין עלול להצטבר בגוף בריכוזים רעילים אם המינון לא מותאם ביחס לירידה בפינוי קריאטינין.

אינדיקציות לשימוש

על פי ההוראות, רמנטדין הוא טיפול מוקדם בשפעת A.

בטבליות ניתן להשתמש בתרופה גם למטרות מניעתיות.

התוויות נגד

• גיל ילדים עד 7 שנים - עבור טבליות, עד 14 שנים - עבור כמוסות;
• תירוטוקסיקוזיס;
• מחלת כליות חריפה וכרונית;
• מחלות כבד חריפות;
• חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז;
• תקופת ההריון וההנקה;
• רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה.

בקפידה:

• אפילפסיה, כולל היסטוריה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלות של מערכת העיכול;
• כשל בכבד;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• טרשת עורקים של כלי מוח.

הוראות שימוש רמנטדין: שיטה ומינון

יש ליטול רמנטדין דרך הפה לאחר ארוחה: יש לבלוע את הטבליות/הקפסולות בשלמותן ולשתות הרבה מים.

• מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 14: ביום הראשון - 100 מ"ג (1 כמוסה או 2 טבליות) 3 פעמים ביום, יומיים-שלישיים - 100 מ"ג 2 פעמים ביום, 4-5 ימים - 100 מ"ג פעם ביום . ביום הראשון של המחלה, מותרת מנה בודדת של Remantadine במינון של 300 מ"ג (3 כמוסות או 6 טבליות);
• ילדים בני 11-14 שנים: 50 מ"ג (טבליה אחת) 3 פעמים ביום;
• ילדים בגילאי 7-10 שנים: 50 מ"ג פעמיים ביום.

משך הטיפול הוא 5 ימים. מומלץ להתחיל ליטול את התרופה מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים של שפעת. רמנטדין הוא היעיל ביותר אם הטיפול מתחיל בתוך 24-48 השעות הראשונות.

קשישים, חולים עם אי ספיקת כבד ואי ספיקת כליות כרונית מקבלים 100 מ"ג פעם ביום.

למניעת שפעת, מבוגרים וילדים מעל גיל 7 רושמים טבליה אחת של Remantadin פעם אחת ביום למשך 10-15 ימים.

תופעות לוואי

בדרך כלל רמנטדין נסבל היטב. במקרים נדירים, תופעות הלוואי הבאות מצוינות:

• מהצד של מערכת העצבים המרכזית: תגובות נוירולוגיות, נדודי שינה, כאבי ראש, פגיעה בריכוז, סחרחורת, חרדה, נמנום, עייפות, עצבנות;
• ממערכת העיכול: אובדן תיאבון, אנורקסיה, יובש ברירית הפה, גזים, כאבים אפיגסטריים, בחילות, הקאות;
• תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, אורטיקריה;
• אחר: היפרבילירובינמיה.

מנת יתר

התסמינים העיקריים של מנת יתר של רמנטדין הם הפרעות קצב, הזיות, התרגשות עצבנית. במקרה זה, שטיפת קיבה מבוצעת ונקבע טיפול סימפטומטי. כמו כן, מומלץ לפנות לפעילויות שמטרתן שמירה על תפקודים חיוניים. רימנטדין מסולק חלקית על ידי המודיאליזה.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול ברמנטדין, קיימת אפשרות של החמרה של מחלות כרוניות נלוות. אצל קשישים עם יתר לחץ דם עורקי, הסיכון לפתח שבץ מוחי עולה, בחולים עם היסטוריה של אפילפסיה או המקבלים במקביל טיפול נוגד פרכוסים, הסיכון לפתח התקף אפילפסיה. במקרה האחרון, המינון היומי של רימנטדין לא יעלה על 100 מ"ג.

מתן מניעתי של התרופה יעיל בסיכון גבוה למחלה בזמן מגיפת שפעת, מגע עם אנשים חולים או התפשטות זיהום בקבוצות סגורות.

בשפעת הנגרמת על ידי נגיף B, לרימנטדין יש השפעה נוגדת רעלים.

הופעת וירוסים עמידים לתרופות אפשרית.

בשל הסבירות לתופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית במהלך הטיפול, מומלץ להיזהר בנהיגה בכלי רכב ובביצוע סוגי עבודה שעלולים להיות מסוכנים הדורשים תשומת לב מוגברת, שיעור גבוה של תגובות נפשיות ו/או גופניות.

אינטראקציה בין תרופתית

סימטידין מפחית את הפינוי של רימנטדין ב-18%, אקמול מפחית את הריכוז המרבי שלו בפלזמה ב-11%.

חומרים מחמיצי שתן (לדוגמה, חומצה אסקורבית ואמוניום כלוריד) מאיצים את הפרשת רימנטדין על ידי הכליות, ובכך מפחיתים את יעילותו.

סוכני אלקליזציה של שתן (לדוגמה, נתרן ביקרבונט ואצטאזולמיד), להיפך, מפחיתים את הפרשת רימנטדין על ידי הכליות, ובכך משפרים את השפעתו.

עפיצות, סופחים וחומרים עוטפים מפחיתים את הספיגה של רימנטדין.

רמנטדין מפחית את היעילות של תרופות אנטי אפילפטיות המשמשות במקביל.

אנלוגים

האנלוגים של Remantadin הם: Rimantadin, Rimantadin Aktitab, Rimantadin Avexima, Rimantadin-Stee, Olvirem, Polirem, Algirem, Arbidol, Kagocel, Tamiflu.

תנאי האחסון

אחסן במקום מוגן מאור ולחות, הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף של כמוסות - שנתיים, טבליות - 5 שנים.

אנטי ויראלי .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

פרמקודינמיקה

רמנטדין, בשביל מה הכדורים האלה? חומר אנטי ויראלי זה, שהמנגנון העיקרי שלו הוא עיכוב השלב המוקדם של רביית הנגיף לאחר כניסתו לתא, חוסם את העברת החומר הגנטי של הנגיף לתוך הציטופלזמה של התא.

משפיע על הנגיף שפעת A וירוס דלקת מוח קרציות (ארבו-וירוס). יעיל כאשר נלקח בשלב הראשוני של ההדבקה (6-7 שעות), מה שמפחית את שכיחות השפעת ואת חומרת התסמינים.

פרמקוקינטיקה

נספג לאט אך מלא במערכת העיכול. 40% נקשר לחלבוני הדם. ריכוז החומר הפעיל בהפרשת האף גבוה ב-50% מריכוז הפלזמה. חילוף חומרים מתרחש בכבד. זמן מחצית החיים הוא 24-30 שעות, הוא מופרש על ידי הכליות. בחולים עם אי ספיקת כליות, הוא מצטבר בריכוזים רעילים בהיעדר התאמת מינון.

אינדיקציות לשימוש ברמנטדין

• יַחַס שַׁפַעַת בשלבים הראשונים;
• מניעת שפעת במהלך מגיפות;
• מניעה הנגרמת על ידי קרציות.

התוויות נגד

• מחלת כליות;
• מחלת כבד;
• גיל עד 7 שנים;
• הֵרָיוֹן;

נקבע בזהירות מתי יתר לחץ דם עורקי , . לאנשים מבוגרים עם לחץ דם גבוה יש סיכון מוגבר שבץ דימומי . עם היסטוריה של אפילפסיה, עלול להתפתח התקף אפילפטי.

תופעות לוואי

• כאב בבטן, אנורקסיה , נפיחות, יובש בפה, בחילות;
• כאב ראש, עצבנות, נדודי שינה, חרדה, ירידה בריכוז, עצבנות, נמנום;
• תגובות אלרגיות.

הוראות יישום של Remantadine (דרך ומינון)

טבליות רמנטדין, הוראות שימוש

טבליות נלקחות דרך הפה, לאחר הארוחות. לטיפול בשפעת, הם נלקחים על פי הסכימה: יום 1 - 100 מ"ג שלוש פעמים, ביום השני והשלישי - 100 מ"ג פעמיים, 100 מ"ג ביום הרביעי. לצורך מניעה - 50 מ"ג ליום למשך 10 עד 15 ימים.

איך לקחת את התרופה לעקיצת קרציה? במהלך 72 השעות הראשונות, קח 100 מ"ג פעמיים ביום.

הוראות שימוש Remantadin STI

לטיפול בשפעת, הם נלקחים על פי הסכימה: ביום הראשון - 100 מ"ג שלוש פעמים, ביום השני והשלישי - 100 מ"ג פעמיים, ביום הרביעי - 100 מ"ג פעם אחת. לצורך מניעה - 50 מ"ג ליום למשך 10 עד 15 ימים. Remantadin Aktitab יש את אותן התוויות והוא משמש באותו משטר מינון.

ילדים מגיל שנה מקבלים רמנטדין בסירופ. סירופ לילדים מיוצר תחת השם אורבירם ו אלגירם . שיטת המינון תצוין להלן.

מנת יתר

מנת יתר מתבטאת בבחילות, הופעת טעם מתכת בפה ודחף להקיא. טיול פסיכדלי אופייני, מלווה בפחד, בהלה, דליריום, הזיות ותהליך חשיבה אינטנסיבי. מתן תוך ורידי של 1-2 מ"ג (מבוגרים) ו-0.5 מ"ג לילדים נקבע.

אינטראקציה

סופחים ו הכנות עוטפות להפחית את ספיגת החומר הפעיל.

אמצעי המחמצת שתן מפחיתים את היעילות של רימנטדין, ושתן בסיסי מגביר את היעילות. הפינוי של רימנטדין יורד כאשר נלקח.

רימנטדין מפחית את ההשפעה של תרופות אנטי אפילפטיות.

הריכוז המרבי של החומר הפעיל בדם מופחת על ידי מתן סימולטני ו חומצה אצטילסליצילית .

תנאי מכירה

ללא מרשם.

תנאי אחסון

טמפרטורת אחסון עד 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

רמנטדין לילדים

הוראות לרימנטדין לילדים: לילדים בגילאי 7-10 רושמים טבליות - 50 מ"ג פעמיים, מגיל 10 - 50 מ"ג שלוש פעמים ביום. במקרים חמורים, ניתן לתת אותו לילדים בני 3-7 שנים, אך במינון של 1.5 מ"ג/ק"ג/ב-2 מנות מחולקות.

סירופ אלגירם (רימנטדין + רכב מטריקס אלגינט ) ניתן להשתמש לילדים מגיל שנה. בעל אפקט ספיחה וניקוי רעלים, אשר משפר את הפעילות האנטי-טוקסית של התרופה. כדי להפחית את המינון שלה ולהפחית את הסיכון לתגובות שליליות מאפשר זמן מחזור ארוך יותר של אלגירם בדם. כפית סירופ מכילה 10 מ"ג רימנטדין, קח אותו לאחר הארוחות, על פי התוכנית.

מגיל שנה עד שלוש שנים: 2 כפיות. סירופ שלוש פעמים ביום ביום הראשון; 2 כפיות. פעמיים ביום בימים 2 ו-3; יום 4 - 2 כפיות סירופ פעם אחת.

מגיל 3 עד 7 שנים: 3 כפיות. שלוש פעמים ביום ביום 1, 3 כפיות. פעמיים ביום בימים 2 ו-3; יום 4 - 3 כפיות זמן 1.
זה יעיל כאשר הוא נלקח ביומיים הראשונים מתחילת המחלה. משתלב היטב עם (משחה, ג'ל, נרות פי הטבעת).

תרופות אנטי-ויראליות מקבוצות אחרות: ניתן לרשום לילדים מעל שנה - 2 מ"ג / ק"ג פעמיים, ומאושר לשימוש בילדים מגיל 3 שנים.

אנלוגים

צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:

אנלוגים בעלי חומר פעיל אחד והשפעה אנטי-ויראלית דומה: רמנטדין סטיי , אולירם , Remantidin Aktitab , פולירמוס , אלגירם , ארבידול , , טמיפלו .

ביקורות על Remantadine

טבליות רמנטדין, ממה הן נלקחות? זה זה המעכב את רביית הנגיף. זהו "כבד ארוך" בשוק התרופות האנטי-ויראליות - הוא נמצא בשימוש מאז 1975. השימוש המניעתי שלו יעיל במגיפות שפעת בקבוצות סגורות, כפי שדווח בביקורות רבות. עם זאת, בשנים האחרונות, רוב נגיפי השפעת A (עד 50%) רכשו עמידות לתרופה זו, כך שהיא איבדה את הרלוונטיות שלה. הוא אינו יעיל במחלות ויראליות אחרות בדרכי הנשימה והנגיף A/H1N1 הגורם למגפות עמיד בפניו. בהקשר זה, משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית אינו ממליץ על שימוש ברימנטדין במהלך תקופת המגיפה.

הרגישות של וירוסים לתרופות מסוג II נשארת: , zanamivir, peramivir. תרופות מסוג III (, camostat) הופיעו לאחרונה ותופסות עמדה מובילה בטיפול בשפעת.

רימנטדין היא תרופה אנטי ויראלית שהיא נגזרת של אדמנטן ומשמשת למניעה וטיפול בשלבים המוקדמים של שפעת. מנגנון הפעולה האנטי-ויראלית של התרופה מבוסס על דיכוי השלב המוקדם של רבייה ספציפית מרגע כניסת הנגיף לתא ועד לתחילת שעתוק ה-RNA. היעילות הפרמקולוגית של רימנטדין מובטחת על ידי יכולתו לעכב את רביית הנגיף בשלב המוקדם ביותר של התהליך הזיהומי. התרופה מראה את פעילותה ביחס לזנים של נגיף השפעת A (בעיקר מסוג A2), כמו גם לנגיפים של דלקת קרציות מרכז אירופה ורוסית באביב-קיץ. לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג לאט אך כמעט לחלוטין במערכת העיכול. ריכוז החומר הפעיל בפריקה של רירית האף גבוה ב-50% מאשר בפלסמת הדם. זמן מחצית החיים של התרופה הוא 24-36 שעות; מופרש יחד עם שתן חלקית - ללא שינוי, חלקית ¬ - בצורה של מטבוליטים. באנשים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית, זמן מחצית החיים מוכפל, מה שעלול לגרום להצטברות החומר הפעיל בריכוזים רעילים (הדבר נכון גם לגבי מטופלים קשישים). משטר המינון של התרופה הוא אינדיבידואלי ונקבע על פי האינדיקציות, גיל המטופל ומשטר הטיפול בו נעשה שימוש. מחלות כמו יתר לחץ דם, אפילפסיה, טרשת עורקים של כלי מוח, למרות שהן אינן התוויות נגד ישירות לשימוש ברימנטדין, דורשות טיפול מיוחד בעת מתן המרשם. רימנטדין יכול לגרום להחמרה של מחלות שכבר קיימות אצל המטופל. חולים קשישים בעלי יתר לחץ דם נמצאים בסיכון לפתח שבץ מוחי. אם למטופל יש (כולל היסטוריה של) אפילפסיה, נטילת רימנטדין עלולה לעורר התקף אפילפסיה. במצבים כאלה משתמשים בתרופה במינון של 100 מ"ג ליום בשילוב עם טיפול נוגד פרכוסים. כתרופה מונעת, יש להשתמש ברימנטדין במגע ישיר עם אנשים נגועים, כאשר המחלה מתפשטת בקבוצות סגורות ובמהלך צרות מגיפה.

במקרה זה, לא נשללת הופעת וירוסים עמידים לתרופות. לא מומלץ לשלב צריכת רימנטדין עם עפיצות, חומרי ציפוי וסופחים, שכן כל התרופות הללו פוגעות בספיגתו. תרופות המעבירות את ה-pH של השתן לצד ה"חומצי" (ויטמין C, אמוניום כלוריד) מפחיתות את יעילותו של רימנטדין עקב הפרשה מואצת של האחרון על ידי הכליות.

לפני זמן לא רב, "טווח" השכיחות של רימנטדין לא חורג מגבולות המדינות הפוסט-סובייטיות (לעיון: הוא סונתז לראשונה ב-SSR הלטבי), כיום תרופה זו מוכרת גם מעבר לים. לפיכך, על פי ניתוח עלות-תועלת השוואתי שנערך על ידי מדענים אמריקאים, רימנטדין בשילוב עם חיסון נגד שפעת הוא האסטרטגיה היעילה ביותר למלחמה בשפעת באוכלוסייה הבריאה של ארצות הברית. כפי שהראה המחקר, מרשם רימנטדין הוביל לבונוסים כלכליים שיותר מכיסו את עלות רכישת התרופות לטיפול סימפטומטי נגד שפעת. אם נפעל עם קטגוריות פחות גלובליות, אז, עבור בני תמותה בלבד, משמעות הדבר היא הכרה ברורה ביעילות של רימנטדין על ידי מומחים זרים מוסמכים. עם זאת, יש זבוב קטן במשחה: למרות העובדה שמינוי רימנטדין הוכר כמשתלמת ביותר (ולכן יעילה מבחינה טיפולית) מבין כל אפשרויות הטיפול האנטי-ויראלי, נצפה מספר מעט גבוה יותר של תופעות לוואי לא רצויות. על רקע השימוש בו. אם נתעכב ביתר פירוט על מניעת שפעת A, אזי היעילות של רימנטדין במקרים כאלה, על פי הערכות שונות, נעה בין 70 ל-90%. אם התרופה משולבת עם חיסון, יש לצפות להתפתחות של חסינות יציבה בערך 14-15 ימים. בנוסף, ניתן להשתמש ברימנטדין באותם אנשים שעבורם אין התווית חיסון.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

חומר אנטי ויראלי, נגזרת של אדמנטן. המנגנון העיקרי של הפעולה האנטי-ויראלית הוא עיכוב השלב המוקדם של רבייה ספציפית לאחר חדירת הנגיף לתא ולפני השעתוק הראשוני של RNA. יעילות פרמקולוגית ניתנת על ידי עיכוב רבייה של הנגיף בשלב הראשוני של התהליך הזיהומי.

הוא פעיל נגד זנים שונים של נגיף השפעת A (במיוחד סוג A 2), וכן נגד נגיפי אנצפליטיס בקרציות (אביב-קיץ מרכז אירופה ורוסי), השייכים לקבוצת נגיפי הארבו ממשפחת ה- Flaviviridae.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג לאט, כמעט לחלוטין במעי. קשירת חלבון פלזמה היא כ-40%. V d במבוגרים - 17-25 ליטר / ק"ג, בילדים - 289 ליטר. הריכוז בהפרשת האף גבוה ב-50% מריכוז הפלזמה. הערך של C max בעת נטילת 100 מ"ג פעם אחת ביום - 181 ננוגרם למ"ל, 100 מ"ג פעמיים ביום - 416 ננוגרם למ"ל. מטבוליזם בכבד. T 1/2 - 24-36 שעות; מופרש על ידי הכליות (15% - ללא שינוי, 20% - בצורה של מטבוליטים הידרוקסיל). באי ספיקת כליות כרונית T 1/2 עולה פי 2. באנשים עם אי ספיקת כליות ובקשישים, זה יכול להצטבר בריכוזים רעילים אם המינון לא מותאם ביחס לירידה ב-CC.

טופס שחרור

10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
20 יחידות. - צנצנות מזכוכית כהה (1) - חבילות קרטון.

מִנוּן

אינדיבידואלי, בהתאם להתוויות, גיל המטופל ומשטר הטיפול בו נעשה שימוש.

אינטראקציה

עם שימוש בו זמנית של rimantadine מפחית את היעילות של תרופות אנטי אפילפטיות.

חומרי ספיגה, עפיצות וחומרים עוטפים מפחיתים את הספיגה של רימנטדין.

אמצעי המחמצת שתן (אמוניום כלוריד, חומצה אסקורבית) מפחיתים את היעילות של רימנטדין (עקב הפרשה מוגברת בכליות).

חומרים בסיסיים בשתן (אצטאזולמיד, נתרן ביקרבונט) משפרים את יעילותו (הפחתת הפרשת הכליה).

אקמול וחומצה אצטילסליצילית מפחיתים את ה-Cmax של רימנטדין ב-11%.

Cimetidine מפחית את פינוי רימנטדין ב-18%.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: כאבים אפיגסטריים, גזים, עלייה ברמות הבילירובין בדם, יובש בפה, אנורקסיה, בחילות, הקאות, גסטרלגיה.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, נדודי שינה, עצבנות, סחרחורת, פגיעה בריכוז, נמנום, חרדה, עצבנות, עייפות.

אחר: תגובות אלרגיות.

אינדיקציות

מניעה וטיפול מוקדם בשפעת במבוגרים וילדים מעל גיל 7, מניעת שפעת בזמן מגיפות במבוגרים, מניעה של דלקת המוח הנישאת קרציות של אטיולוגיה ויראלית.

התוויות נגד

מחלת כבד חריפה, מחלת כליות חריפה וכרונית, תירוטוקסיקוזיס, הריון, ילדים מתחת לגיל 7 שנים, רגישות יתר לרימנטדין.

תכונות אפליקציה

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד בהריון.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

התווית נגד במחלת כבד חריפה.

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

התווית נגד במחלת כליות חריפה וכרונית.

שימוש בילדים

התווית נגד לילדים מתחת לגיל 7 שנים.

הוראות מיוחדות

Rimantadine משמש בזהירות יתר לחץ דם עורקי, אפילפסיה (כולל היסטוריה), טרשת עורקים מוחית.

בעת שימוש ברימנטדין, תיתכן החמרה של מחלות נלוות כרוניות. לחולים מבוגרים עם יתר לחץ דם עורקי יש סיכון מוגבר לשבץ דימומי. עם אינדיקציות להיסטוריה של אפילפסיה וטיפול נוגד פרכוסים, על רקע השימוש ברימנטדין, הסיכון לפתח התקף אפילפטי עולה. במקרים כאלה, רימנטדין משמש במינון של עד 100 מ"ג ליום בו זמנית עם טיפול נוגד פרכוסים.

בשפעת הנגרמת על ידי נגיף B, לרימנטדין יש השפעה נוגדת רעלים.

מתן מניעתי יעיל במגע עם אנשים חולים, עם התפשטות זיהום בקבוצות סגורות ועם סיכון גבוה לתחלואה בזמן מגיפת שפעת. הופעת וירוסים עמידים לתרופות אפשרית.