לטיפול בסרטן השד ברפואה המודרנית יש תוצאות טובות, והתמותה ממחלה זו הולכת ופוחתת. עם זאת, חלק מהחולות, לאחר ביצוע כריתת שד או ניתוח מסוגים אחרים, מפתחות הישנות של סרטן השד - החזרת סימני הגידול לאחר הטיפול בו.
סוגי הישנות
ישנם 3 סוגים של מצב זה:
- מְקוֹמִי
זה מתרחש כאשר תאי גידול מופיעים שוב לאחר זמן מה באתר המקורי של הניאופלזמה הממאירה. מצב זה אינו נתפס כהתפשטות של סרטן, אלא כסימן לכישלון הטיפול הראשוני. גם לאחר כריתת שד נותרו פיסות רקמת שומן ורקמת עור על השד, מה שמאפשר הישנות בצלקת שלאחר הניתוח, אם כי זה קורה לעתים רחוקות.
לנשים שעברו ניתוח חוסך איברים, כגון כריתת גוש, או הקרנות בלבד, יש סיכון גבוה יותר להישנות.
- אֵזוֹרִי
זהו מצב חמור יותר, המעיד על התפשטות תאי הגידול דרך מערכת הלימפה דרך בלוטות הלימפה בבית השחי אל שרירי החזה, רקמות מתחת לצלעות ועצם החזה, אל תוך בלוטות הלימפה התוך-חזה, צוואר הרחם והעל-גבי. השתיים האחרונות של לוקליזציות אלה של התהליך הפתולוגי החדש שהופיע, ככלל, מצביעות על צורה אגרסיבית יותר של התהליך הממאיר.
תדירות ההתקפים, המתבטאת בהתפשטות אזורית של תאי הגידול, גבוהה למדי ונעה בין 2 ל-5% מהמקרים של גידולים ממאירים של השד.
- מְרוּחָק
מונח זה מתייחס להופעת גרורות באיברים אחרים. במקרה זה, הסבירות לריפוי מופחתת באופן משמעותי.
ממיקוד הגידול, תאים סרטניים נכנסים לבלוטות הלימפה בבית השחי. ב-65-75% מהמקרים של הישנות מרוחקת, הם מתפשטים מבלוטות הלימפה אל העצמות. במקרים נדירים יותר, גרורות מתרחשות בריאות, בכבד, במוח או באיברים אחרים.
במקרים מסוימים, לאחר זמן רב לאחר ריפוי המוקד העיקרי, סרטן השד מופיע שוב, אך בבלוטה אחרת. עם זאת, יש לו מבנה היסטולוגי שונה ומאפיינים אחרים. חולים כאלה נחשבים כחולים טריים.
תדירות פיתוח
ב-5 השנים הראשונות שחלפו לאחר מכן ללא שימוש בשיטות טיפול נוספות, רק 60% מהנשים אינן מפתחות סימנים חדשים למחלה. אם מבצעים רק ניתוח, ההסתברות להישנות סרטן השד היא מקסימלית בשנתיים הראשונות לאחריו והיא כמעט 10%.
החוקרים בחנו את נתוני תולדות המקרים של כמעט 37,000 חולים ומצאו כי הישנות מתרחשות לרוב בשלב 1 של סרטן, מכיוון שבמקרה זה לרוב לא נעשה שימוש בניתוח רדיקלי, כמו גם טיפול לאחר מכן בתרופות הורמונליות.
שיעור ההישנות הכולל והתמותה ממשיכים להיות גבוהים במשך 10 שנים, כאשר אחוז ניכר מהמקרים מתרחש ב-5 השנים הראשונות לאחר הטיפול. אם למטופלת לא היו מעורבות בלוטות לימפה בבית השחי (שלב 1), אך היא לא קיבלה טיפול הורמונלי, ההסתברות לחזרה של המחלה תוך 10 שנים לאחר הניתוח היא 32%. עם התבוסה של בלוטות הלימפה (שלב 2), סיכון זה עולה ל-50%, בתנאי רק טיפול כירורגי.
בניגוד לצורות אחרות של סרטן, גידול ממאיר בבלוטות החלב אינו נחשב לריפוי אם לא מופיעים סימנים חדשים לתהליך הפתולוגי במהלך 5 השנים הבאות. הישנות יכולה להתרחש 10 או 20 שנים לאחר האבחנה הראשונית, אך סבירות זו פוחתת עם הזמן.
גורמי סיכון
מהלך חוזר בגידולים בשד מתרחש אם התאים של הגידול הראשוני נמשכים באזור זה או בחלקים אחרים של הגוף. מאוחר יותר, הם מתחילים להתחלק שוב ויוצרים מוקד ממאיר.
כימותרפיה, הקרנות או תרופות הורמונליות המשמשות לאחר האבחנה הראשונית של סרטן משמשות להרוג את כל התאים הממאירים שנותרו לאחר הניתוח. עם זאת, במקרים מסוימים, טיפול כזה אינו יעיל.
לפעמים התאים הסרטניים הנותרים שוכבים רדומים במשך שנים. ואז הם מתחילים לגדול ולהתפשט שוב.
הסיבות להישנות סרטן השד אינן ברורות, אך הבחינו בקשר של מצב כזה עם מאפיינים שונים של הגידול. זוהו מספר גורמים נפוצים שיכולים לעזור לחזות את הסבירות להישנות המחלה.
מדדי סיכון:
- מעורבות בלוטות הלימפה
התפשטות הגידול בבלוטות בית השחי ובלוטות הלימפה האחרות באבחון הראשוני, מספר רב של בלוטות לימפה מושפעות. אם בלוטות הלימפה לא היו מעורבות, משמעות הדבר היא תוצאה חיובית עבור המטופל.
- גודל הגידול
ככל שגודל הניאופלזמה הראשונית גדול יותר, כך הסיכון להישנות גבוה יותר. במיוחד לעתים קרובות במקרים כאלה יש הישנות לאחר הסרה חלקית של הבלוטה ובלוטות הלימפה הנלוות.
- דרגת בידול
זוהי הערכה של תאי גידול תחת מיקרוסקופ. ישנם 3 מאפיינים עיקריים הקובעים את הממאירות של סרטן השד: קצב חלוקת התאים, הסוג ההיסטולוגי שלהם (גידול צינורי אגרסיבי יותר מגידול צינורי), שינוי בגודל ובצורת התאים. אם ההיווצרות מסווגת כדרגה III (סרטן מובחן גרוע), שיעור ההישנות גבוה יותר מאשר עם ניאופלזמה מובחנת.
- מצב HER2/neu
גן זה שולט בייצור חלבון המקדם את צמיחתם של תאים סרטניים. אם מתגלה חלבון כזה, יש צורך במעקב קפדני יותר לאחר הניתוח לגילוי מוקדם של שינויים טרום סרטניים בתאים הנותרים וטיפול בזמן.
מטופלים עם רמות HER2/neu גבוהות זקוקים לטיפול אימונותרפי מסוג Trastuzumab (Herceptin), לרוב בשילוב עם כימותרפיה נוספת. Herceptin הוא גם prescribed עבור חוסר היעילות של כימותרפיה או סוכנים הורמונליים.
- פלישה לכלי דם
נוכחותם של תאי גידול בכלי הגידול מגבירה את הסיכון להישנות.
- מצב קולטני הורמונים
אם לגידול יש קולטנים לאסטרוגן (ER+) או פרוגסטרון (PgR+), הסיכון להישנות עם טיפול נוסף נמוך יותר.
- מדד התפשטות
זהו גורם פרוגנוסטי חשוב. חלבון Ki-67 נוצר במהלך חלוקת התא. הגדלת הריכוז שלו קשורה לשיעור הישנות גבוה יותר ותוחלת חיים מופחתת.
קבוצת סיכון נמוכה
המומחים של הקבוצה הבינלאומית לחקר סרטן השד קבעו כי עם מצב ER- או PgR חיובי, ניתן לסווג את המטופל כקבוצת סיכון נמוך להישנות אם מתקיימים התנאים הבאים:
- הסרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה;
- קוטר הגידול קטן מ-2 ס"מ;
- הגרעינים של תאים סרטניים קטנים בגודלם, משתנים מעט בצבע ובמאפיינים אחרים בהשוואה לאלה הרגילים (גידולים מובחנים מאוד);
- אין פלישה של הגידול לתוך כלי הדם;
- הגן Her2/neu חסר.
אפילו עבור גידולים קטנים, המסווגים כסיכון הנמוך ביותר, בהיעדר טיפול נוסף, הסיכון להישנות של 10 שנים הוא 12%.
קטגוריות סיכון
מומחים מציעים לסווג חולים בקטגוריות הסיכון הבאות:
כיצד למנוע הישנות סרטן השד?
הרפואה המודרנית אינה מסוגלת להגן לחלוטין על המטופל מפני זה.
עם זאת, מחקרים רבים הראו שניתן להשיג מניעת הישנות באמצעות טיפול הורמונלי משלים. זה מקטין את הסבירות שהמחלה תחזור ב-30% לפחות ומשפר משמעותית את שיעורי ההישרדות לטווח ארוך.
לטיפול הורמונלי נוסף (אדג'ובנטי), נעשה שימוש באנטי-אסטרוגנים (טמוקסיפן) ומעכבי ארומטאז (לטרוזול, אנסטרוזול ואקסמסטאן). העדפה ניתנת לקבוצת התרופות האחרונה. הם ניתנים לאחר ניתוח.
על מנת למנוע התפתחות מחודשת של סרטן, יש לבצע מודרני גם לאחר הניתוח.
סימנים קליניים
כל מטופלת שעברה ניתוח להיווצרות שד ממאיר צריכה לדעת כיצד מתבטאת הישנות, ובמקרה זה לפנות לאונקולוג בזמן. יש לזכור כי הסימפטומים שלה עשויים להופיע לאחר שנים רבות, כאשר אישה כבר הוצאה מהרפואה.
סימני הישנות תלויים בסוג סרטן השד.
הישנות מקומית
הגידול מופיע באותו אזור כמו במקור. אם מבוצע, תאים ממאירים יכולים להתפשט לתוך הרקמה הנותרת של הבלוטה. לאחר כריתת שד עלולה להופיע ניאופלזמה באזור הצלקת.
תסמינים:
- צפיפות לא אחידה של הבלוטה או היווצרות "בליטות" בה;
- שינויים בעור על החזה, הדלקת שלו, אדמומיות;
- הפרשות מהפטמה;
- הופעת גושים אחד או יותר ללא כאב מתחת לעור באזור הצלקת;
- הופעת אזור של עור מעובה ליד הצלקת לאחר כריתת שד.
הישנות אזורית
במקרה זה, תאים סרטניים מתרבים בבלוטות הלימפה הסמוכות. זה מתבטא בהיווצרות חותם ("בליטות") או נפיחות באזור מתחת לזרוע, מעל עצם הבריח או בצוואר.
גרורות רחוקות
תאים סרטניים מתפתחים באיברים אחרים - עצמות, ריאות, כבד, מוח. הסימנים הנפוצים ביותר:
- כאב מתמשך בלתי מטופל בעצמות, בגב;
- שיעול מתמשך;
- קוצר נשימה, קשיי נשימה;
- אובדן תיאבון, ירידה במשקל;
- כאב ראש חזק;
- התקפים ואחרים.
אבחון
רופא עשוי לחשוד בהישנות על סמך תסמינים קליניים, ממצאי בדיקה גופנית או. בנוסף, מוקצים הלימודים הבאים:
- הדמיה, כלומר, מאפשרת "לראות" את הגידול או הגרורות: תהודה מגנטית, מחשב, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים, רדיוגרפיה, סריקת רדיואיזוטופים.
- ביופסיה ואחריה ניתוח היסטולוגי: זה הכרחי כדי לקבוע אם גידול חדש הוא הישנות או מקרה אחר של המחלה, כמו גם כדי לזהות רגישות לטיפול הורמונלי או ממוקד.
יַחַס
אפשרויותיו תלויות בגורמים רבים, לרבות גודל הגידול, מצבו ההורמונלי, התערבויות קודמות, מצבו הכללי של הגוף וכן מטרות הטיפול והעדפות המטופל.
הישנות מקומית מצריכה טיפול כירורגי. מכיוון שזה מתרחש בדרך כלל לאחר ניתוח חוסך איברים, המטופל עובר הסרה של כל הבלוטה. לאחר כריתת שד שבוצעה בעבר, הגידול מוסר עם חלק מהרקמה הבריאה שמסביב. גם בלוטות הלימפה בבית השחי נכרתות.
- נגעים אונקולוגיים חוזרים ונשנים של השד, בלוטות הלימפה או איברים מרוחקים, שהתרחשו זמן מה לאחר הטיפול הרדיקלי בגידול הראשוני. מתבטא בשינויים בקווי המתאר, גודל, צורה וצבע של עור השד, כתמים ובורות באזור הפגוע, גירוד, צריבה והפרשות מהפטמה. חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, אנמיה והיפרתרמיה נצפים. האבחנה נקבעת על בסיס אנמנזה, תלונות, תוצאות בדיקה חיצונית, ממוגרפיה, אולטרסאונד וביופסיה. טיפול - ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונלי.
מידע כללי
גורם ל
הישנות סרטן השד מתפתחת מתאי ממאירים בודדים שלא התגלו במהלך האבחון והטיפול בגידול הראשוני. הסבירות להישנות תלויה במספר גורמים, כולל רמת התמיינות התאים (גידולים מובחנים גרועים חוזרים לעתים קרובות יותר מגידולים מובחנים מאוד), האגרסיביות של צמיחת ניאופלזמה, שכיחות התהליך האונקולוגי, הפרעות הורמונליות ונוכחות של גרורות ב בלוטות לימפה אזוריות בזמן גילוי הגידול הראשוני. השימוש בטיפול משולב (רשום טיפול קרינתי לאחר כריתת גוש או כריתת שד) יכול להפחית את הסיכון להישנות.
מִיוּן
ישנן שלוש קבוצות של הישנות סרטן השד:
- הישנות מקומית- אותה בלוטת חלב מושפעת שוב ושוב.
- גרורות אזוריות- התהליך האונקולוגי מתרחש בבלוטות הלימפה האזוריות.
- גרורות רחוקות- גידולים ממאירים משניים מתגלים באיברים מרוחקים: המוח, העצמות, הכבד, הריאות וכו'.
תסמינים של הישנות סרטן השד
התפתחות של הישנות מקומית מתבטאת בשינוי בקווי המתאר ובצורה של בלוטת החלב ובנוכחות של דחיסה ללא כאבים ליד החלק המרוחק של האיבר. מתגלה שינוי מקומי בצבע ומצב העור. אדמומיות וקילוף אפשריים. ככל שהתהליך מתקדם, העור מעל הניאופלזמה נסוג, ויוצר קמטים וקפלים. סימפטום חיובי של "קליפת לימון" נקבע. עם נביטת העור העור הופך לאדום בוהק, על פניו מופיעים גידולים הדומים לכרובית במראה.
סימן אופייני נוסף להישנות סרטן השד הוא הפרשות ברורות, מדממות, צהבהבות או ירקרקות מהפטמה, שאינה תלויה בשלב של המחזור החודשי. ככל שהגידול גדל, כמות ההפרשות עולה. כיבים וסדקים מופיעים באזור הפטמה. במישוש של בלוטת החלב, צומת צפוף, לא כואב, לא תנועתי או לא פעיל עם משטח לא אחיד מוחש, מולחם לעור ולרקמות הבסיסיות.
אם ישנה חזרה של סרטן השד עם גרורות אזוריות, מתגלה עלייה בבלוטות הלימפה. בתחילה, בלוטות הלימפה יכולות להיות ניידות, מאוחר יותר הן יוצרות קונגלומרטים חסרי תנועה עם רקמות מסביב. ביטויים של הישנות מרוחקת של סרטן השד נקבעים לפי אזור הגרורות. עם מעורבות המוח מתרחשים כאבי ראש והפרעות נוירולוגיות, עם פגיעה בשלד - כאבים בעצמות. סרטן כבד גרורתי מתבטא בעלייה קלה באיבר ומיימת מוקדמת. צהבת אפשרית. גרורות לריאות עשויות להיות בתחילה אסימפטומטיות. עם הפצת התהליך, נצפים שיעול, קוצר נשימה והמופטיזיס.
לכל החולים עם הישנות של סרטן השד יש תסמינים שכיחים של נגעים אונקולוגיים. חולשה ללא מוטיבציה, עייפות, עייפות מוגברת, נכות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, אנמיה והיפרתרמיה. בהיעדר טיפול, התהליך מתקדם. ב-5-10% מהחולות בזמן הביקור הראשון בגין הישנות סרטן השד, מתגלות גרורות מרוחקות. עוד 5-10% מהחולים אינם ניתנים לניתוח עקב נביטה של איברים סמוכים, תשישות, הפרעות סומטיות וכו'.
אבחון
האבחון נעשה תוך התחשבות באנמנזה (המטופלת עברה בעבר ניתוח רדיקלי לסרטן השד), תלונות, נתוני בדיקה אובייקטיביים ומחקרים נוספים. על פי תוצאות הממוגרפיה, נקבעים צללים מוקדים עזים של מיקרוסידות, הפרות של דפוס כלי הדם וצל פתולוגי של המבנה החדיר. סימנים ישירים של הישנות מתווספים על ידי תסמינים עקיפים: הפרות של הארכיטקטוניקה של הסטרומה, "סימפטום האוהל" (נסיגת קצה המשולש הבלוטי) ונפיחות של רקמות בלוטת החלב.
אם לא ניתן להבחין במדויק בין הישנות של סרטן השד לניאופלזמה שפירה, ניתן להשתמש בצילום רנטגן אלכסוני או ממוגרפיה ממוקדת עם דחיסה מקומית של השד. במקרים מפוקפקים, נקבע בדיקת אולטרסאונד של השד המאפשרת להעריך את מבנה הגידול, לזהות נוכחות נוזלים (עם ציסטה בשד), איתור ניאופלסמות שליליות בקרני רנטגן וכו'. עם זאת, למרות תכולת המידע הגבוהה, אולטרסאונד לא יכול להיחשב כטכניקת האבחון העיקרית להישנות סרטן השד, מכיוון שהיא מאפשרת להבהיר את האבחנה רק ב-70% מהמקרים.
האבחנה הסופית מבוססת על תוצאות ביופסיית שד, שניתן לבצע בהנחיית אולטרסאונד או רנטגן. לצד השיטות המפורטות, נקבעים למטופלים בדיקת דם וטיפול הורמונלי (לפי אינדיקציות). עם התפתחות של הישנות מקומית לאחר ניתוח משמר איברים, מתבצעת כריתת שד רדיקלית בשילוב עם הקרנות לפני ואחרי ניתוח. אם מתגלות גרורות, נקבעים טיפול בקרינה וכימותרפיה. עבור גידולים חיוביים ל-HER2/נוי, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי בשילוב עם חומרים ממריצים אימוניים. משטר טיפול דומה משמש לחוסר היעילות של טיפול בקרינה וכימותרפיה.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה להישנות סרטן השד נקבעת לפי סוג התהליך האונקולוגי (ניאופלזמה חוזרת מקומית, גרורה אזורית או מרוחקת), מידת המעורבות של הרקמות הסובבות עם הישנות מקומית, לוקליזציה ומספר הגרורות עם מעורבות של איברים מרוחקים. ההישרדות הממוצעת של חמש שנים לאחר כריתת שד עם הישנות מקומית, לא מסובכת על ידי פגיעה בבלוטות הלימפה ובאיברים מרוחקים, לפי מקורות שונים, נעה בין 60 ל-75%. בנוכחות גרורות המטוגניות, אורך החיים הממוצע של חולות עם סרטן שד חוזר הוא כ-3 שנים.
היווצרות ממאיר בשד מתפתחת מתא פתולוגי בודד. אם קודם לכן אבחנה זו נעשתה לאנשים לאחר 40 שנה, כיום המחלה מתגלה לרוב אצל בנות לאחר 25 שנים.
קבוצת הסיכון כוללת מספר רב של נשים, אך בקרב החולים יש רבות שאין להן סיבות נראות לעין להתפתחות המחלה.
אף אישה אינה חסינה מפני התפתחות סרטן השד. אין זה משנה מצבה החברתי, היכולות הכלכליות, מקום המגורים שלה.
למרות שמומחים עדיין הצליחו לסכם קצת מידע על הגורמים המעוררים ניוון של תאים בבלוטת החלב:
- נטייה משפחתית- נשים שיש להן קרובי משפחה עם סרטן השד יכולות לשאת את הגן הסרטני בכרומוזומים 13 ו-17. נוכחותו של גן זה מעלה את הסיכון לפתח פתולוגיה עד 10%.
- ילדים והנקה- התרגול מראה שהיעדר ילדים מתחת לגיל 30 מגביר את הסיכון לסרטן השד. הגוף הנשי נוצר על ידי הטבע כדי להביא ילדים לעולם ולהאכיל אותם בחלב אם. הפרה של תהליך טבעי זה מובילה לתקלה בגוף.
- הפלה- הפסקת הריון מלאכותית היא התערבות חדה ברקע ההורמונלי. הגוף ממשיך לייצר כמות גדולה של הורמונים במשך זמן מה, וכתוצאה מהעודף החד שלהם יכולים להיווצר גידולים בבלוטת החלב ובשחלות.
- אמצעי מניעה דרך הפה- השפעתם על היווצרות הגידול מוגזמת מאוד. החוקרים הגיעו למסקנה שהתרופות מעלות את הסיכוי לפתח פתולוגיה ב-1%, וגם אז רק במהלך תקופת השימוש בהן.
- מסטופתיה- 80% מהנשים נפגעות מהמחלה. זה קשור לחוסר איזון הורמונלי. מומחים רבים מייחסים פתולוגיה שפירה של השד למצב טרום סרטני.
- גיל- למרות העובדה שתצורות ממאירות בשד מאובחנות לעתים קרובות יותר אצל נערות צעירות, המחלה עדיין אופיינית לנשים בנות 45-55.
- שימוש לרעה באלכוהול ובטבק- אלכוהול וניקוטין הם חומרים מסרטנים חזקים, הם משפיעים לרעה על יכולת הגוף להילחם בתהליכים פתולוגיים.
חשיבות רבה להתפתחות סרטן השד היא פעילות גופנית נמוכה. נשים מודרניות המתגוררות בערים מבלות את רוב זמנן בישיבה בעבודה, בתחבורה, בצפייה בטלוויזיה. אם נוסיף לאימהות מאוחרת זו, חוסר רצון להניק את הילד, אזי הסיכון לפתח אונקופורמציה עולה פי כמה.
מי נמצא כעת ברמיסיה או ניצח את המחלה
יש חולים שמנהלים יומני וידאו על המאבק בסרטן. הם מקליטים סרטונים שבהם הם מדברים על איך הם למדו על המחלה, אילו תסמינים הם חוו, מתארים את תהליך הטיפול ונותנים עצות למלחמה בסרטן.
כריסטינה, ילידת 1990, סרטן השד בשלב 2. נמצא בהפוגה:
ג'ני, ילידת 1984, שלב 3 סרטן השד. נמצא בהפוגה:
האנשים המפורסמים הבאים חוו סרטן שד:
- הזמרת האמריקאית אנסטסיה מטפלת בסרטן שחזר אחרי שנים רבות;
- הפרפורמרית המפורסמת לא פחות קיילי מיונוג החלימה לחלוטין מהמחלה;
- השחקנית כריסטינה אפלגייט נפטרה מסרטן על ידי כריתת שד כפולה;
- הכוכבת המקסימה שאנן דוהרטי נמצאת בהפוגה מאז 2016;
- כוכבת הרוק האמריקאית מליסה את'רידג' התגברה על המחלה וממשיכה בעבודתה היצירתית.
מְנִיעָה
חשוב להבין שאין שיטות יעילות ב-100% שיגנו מפני התפתחות סרטן השד. אבל ישנם מספר אמצעים שיכולים למזער את המראה ופיתוח נוסף של אונקופורמציה.
קודם כל, אישה צריכה לבדוק באופן קבוע את בלוטות החלב שלה. לשם כך, יש צורך לבדוק ולחקור אותם פעם בחודש עבור נוכחות של אטמים, אי סדרים, אסימטריות, חספוס ואובדן גמישות.
השבוע הראשון של המחזור מתאים לבדיקה עצמית. זיהוי של שינויים כלשהם באזור החזה הוא הסיבה לפנייה לרופא נשים או לממולוג.
אם אישה נמצאת בסיכון, היא צריכה לבדוק את שדיה פעם בשנה בבדיקת אולטרסאונד או ממוגרפיה.
יש צורך לפקח על בריאות האורגניזם כולו, לטפל במחלות של מערכת הרבייה הנשית בזמן. השחלות מעורבות ישירות בייצור הורמונים, אשר יש לשמור על מצב בריא.
אישה צריכה לנהל אורח חיים פעיל. זה כרוך בפעילות גופנית מתונה בצורה של ריצת בוקר או הליכה ארוכה. חשוב גם לעקוב אחר התזונה שלך, לתת עדיפות לירקות, דגנים. יש צורך להעלים או למזער הרגלים רעים.
אירוע חשוב בחייה של אישה צריך להיות ילדים, או ליתר דיוק נוכחותם עד 30 שנה. הנקה של לפחות שני ילדים מפחיתה משמעותית את הסיכון ללקות בסרטן השד.
אמצעי מניעה רדיקליים הם הסרת בלוטות החלב על ידי כריתת שד. השיטה משמשת אם למטופל יש סיכוי גבוה לפתח פתולוגיה. עם זאת, היא טומנת בחובה סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח ותקופת החלמה ארוכה במונחים פיזיים ופסיכולוגיים.
שלבים
אונקולוגים וממולוגים סיווגו את סרטן השד ל-4 שלבים. הבסיס לחלוקה לשלבים הוא גודל האונקופורמציה, פולשנותו, פגיעה בבלוטות הלימפה ונוכחות מוקדים משניים בגוף.
תיאור שלבי סרטן השד:
- שלב 1- הניאופלזמה בגודל של כ 20 מ"מ, צומחת לתוך רקמת הבלוטה, אינה מפיצה גרורות;
- 2 שלבים- להיווצרות גודל של 20-50 מ"מ, בלוטות הלימפה של בית השחי עשויות להיות מושפעות או לא;
- 3 שלבים- הניאופלזמה יכולה להיות בכל גודל, הצמתים של מערכת הלימפה מולחמים יחד או עם רקמת שומן, הם נוצרים לקונגלומרטים;
- 4 שלבים- אונקופורמציה בכל גודל, ישנם מוקדים משניים בגוף.
עם גרורות, התהליך האונקולוגי עובר לעתים קרובות לעצמות השלד, הכבד והריאות. העור, המוח ובלוטות האדרנל מושפעות פחות.
תסמינים
זיהוי של סרטן השד בשלבים המוקדמים מאפשר לך להילחם בו בהצלחה. לשם כך, אישה חייבת לפקח על גופה.
סימנים העשויים להצביע על נוכחות של אונקופורמציה בשד:
- חותם- זה מורגש במהלך בדיקה עצמית, זה יכול להיות בכל גודל, נייד או ללא תנועה, ללא כאבים. ניתן לקחת בלוטת לימפה מוגדלת בבית השחי לאיטום. זה גם צריך להדאיג.
- שינוי צורה- עלייה חדה בלתי סבירה בבלוטה או שינוי בצורתה קשורה לעלייה בחינוך. שינוי רק באחת מהבלוטות צריך להיות ערני במיוחד.
- הפרשות מהפטמות- בעת לחיצה על הפטמה, ניתן להשתחרר ממנה ריר, נוזל דמי. למטרות אבחון עצמי, כדאי להסתכל כל הזמן בחלק הפנימי של החזייה כדי למצוא כתמים. במהלך ההריון, הפרשה לבנבנה מותרת.
- שינוי עור- נוכחות של בצקת, אדמומיות, נסיגות, שאינם קשורים לתחתונים הדוקים, הם סימנים לתהליך אונקולוגי.
- החלפת פטמות- נוכחות של פצע מדמם באזור הפטמה, נסיגתו מעידה על נוכחות של פתולוגיה.
היעדר דחיסה לא אומר בכלל שאין תהליך אונקולוגי בשד. ניתן לזהות גידול עם צמיחה מפוזרת ללא חלק צפוף רק בבדיקה אינסטרומנטלית. לכן כל כך חשוב לעבור את זה פעם בשנה.
אם אתה מוצא סימן כזה או אחר, אל תיבהל. אבל גם לא צריך לקוות שהבעיה תעבור מעצמה. הפתרון הטוב ביותר יהיה ביקור אצל גינקולוג או ממולולוג.
אבחון
אם יש לך חשד לסרטן השד, עליך לפנות מיד לרופא נשים. הוא יוכל לבחון מקרוב את בלוטות החלב ולהפנות אותך לאבחון נוסף.
סוגים עיקריים של בדיקת שד:
- ייעוץ ממולוגי- המומחה בוחן את הבלוטות כמו בבדיקה עצמית, תוך שימת לב לסימטריה של השד, מצב העור, נוכחות חותמות, בלוטות לימפה מוגדלות, הפרשות מהפטמה.
- ממוגרפיה- שיטת האבחון העיקרית, כוללת צילום רנטגן של הבלוטות. המומחה יכול לזהות את החותם, לקבוע את גודלו וצורתו.
- אולטרסאונדהיא השיטה הנגישה ביותר. זה מאפשר לך לקבל תמונה של הניאופלזמה, לזהות את התבוסה של הצמתים של מערכת הלימפה.
- בִּיוֹפְּסִיָה- דגימת רקמות מתבצעת מבלוטת לימפה מוגדלת כדי לקבוע את מידת הנזק שלה. החומר הביולוגי נבדק על נוכחותם של חלקיקים אונקולוגיים ומידת השינוי שלהם. אפשר ללמוד את הביוחומר מהגידול עצמו.
בדיקה על ידי מומחה וממוגרפיה הן צורות אבחון מוקדמות. אולטרסאונד וביופסיה נקבעים רק כאשר מתגלה חותם.
יַחַס
טיפול בסרטן השד יכול להיות רדיקלי, רדיקלי מותנה ופליאטיבי. מטרת השיטה הרדיקלית היא ריפוי מלא, והשיטה הפליאטיבית היא להאריך חיים ולהיפטר מהסבל.
שיטות הטיפול העיקריות:
- התערבות כירורגית- מטרת השיטה היא להסיר לחלוטין את הניאופלזמה והרקמות השכנות. במידת הצורך מסירים בלוטות לימפה אזוריות. ניתן לכרות את הבלוטה באופן מלא או חלקי.
- כימותרפיה- השיטה מורכבת מנטילת תרופות מיוחדות המשפיעות לרעה על חלקיקים אונקולוגיים. הם זמינים בצורה של פתרונות וטבליות.
- טיפול בקרינה- שיטה שבה החלק הפגוע של בית החזה נחשף לקרינה. זה מסווג כטיפול אדג'ובנטי מכיוון שהוא עוזר להעלים הישנות לאחר ניתוח.
- טיפול הורמונלי- השיטה נועדה להפחית את ייצור האסטרוגן, המשפיע על גדילת אונקופורמציות רבות.
- תרופות עממיות- השיטה מבוססת על הגברת עמידות הגוף לסרטן על ידי הגברת חסינות. לשם כך משתמשים במרכיבים טבעיים כמו שמן זית, מוצרי דבורים ואחרים.
אונקולוגים משתמשים לעתים קרובות במספר שיטות. אז, טיפול הורמונלי יכול להתבצע לפני הניתוח, ולאחר הסרת הניאופלזמה, המטופל הוא שנקבע כימותרפיה. כל הפעולות של מומחים מכוונות להיפטר לחלוטין מהגוף מחלקיקים ממאירים על מנת למזער הישנות.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה הגבוהה ביותר ממתינה למטופלים שהחלו בטיפול בשלב הראשון של הפתולוגיה. זה בערך 90%. האישה מתאוששת מהר מספיק.
שיעור ההישרדות לחמש שנים למחלה בשלב 2 הוא 80-85%. אם במשך כמה שנים התהליך האונקולוגי לא חזר על עצמו, אז זה לא יקרה בעתיד.
הפרוגנוזה הפחות טובה להישרדות של חמש שנים בפתולוגיה בשלב 4 היא רק 10%. עם זאת, כדאי להילחם על כל שנה, במיוחד מכיוון שהרפואה מתפתחת כל הזמן בכיוון זה.
אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.
המאבק בסרטן מתיש וקשה. כאשר מספרים למטופל על הישנות לאחר הפוגה ארוכה, זה נשמע כמו גזר דין מוות. מדוע ממאירות חוזרת לאחר כריתת שד? והאם ניתן למנוע הישנות של גידול סרטני?
גורמים להישנות
כל הנשים שאובחנו עם הישנות של סרטן השד מתייסרות מהשאלה: האם הטיפול הראשוני נקבע בצורה נכונה? למרבה הצער, אי אפשר להרוס את כל התאים הלא טיפוסיים. אבחון מודרני מתקן מוקדים של 5 מ"מ בלבד.
תאים הנישאים עם זרימת הלימפה או דרך מערכת כלי הדם אינם מפריעים למטופל לאורך זמן. בנוסף, לא כל תאי הסרטן מגיבים לכימותרפיה או להקרנות.
גידול בשד נחשב להישנות, אשר אובחן 3-5 שנים לאחר סיום מהלך הטיפול. ישנן שלוש גרסאות של מהלך המחלה:
ב-40% מהמקרים הגידול מתגלה מחדש בבלוטות הלימפה האזוריות. לרוב, סרטן נצפה באותם חולים שעברו כריתה חלקית של בלוטות הלימפה. הצורה המקומית של הישנות היא לרוב אסימפטומטית, רק ב-1/3 מהמקרים החולה יכול לזהות גידול במהלך אבחון עצמי.
הפרוגנוזה להישנות סביר ניתנת על ידי גורמים מסוימים:
הפרוגנוזה של הישנות בתקופה שלאחר הניתוח תלויה באיזון ההורמונלי בזמן הטיפול בגידול המקורי. רוב האבחנות של סרטן השד מלוות ברמות אסטרוגן גבוהות. ניאופלזמות כאלה מגיבות היטב לטיפול הורמונלי לאחר הניתוח ומתפשטות באיטיות בכל הגוף.
נשים צעירות מתחת לגיל 35 נמצאות בסיכון גבוה יותר לגידול חוזר.
תסמינים ואבחון
על מנת לזהות הישנות אפשרית של סרטן השד מוקדם ככל האפשר, הרופאים מייעצים לבצע בדיקות עצמיות קבועות של השד. תחומי האחריות של המטופל כוללים ביקורים תקופתיים במרכז האבחון לממוגרפיה. לאחר הטיפול, מצלמים תמונה של בלוטות החלב אחת לחצי שנה.
לנשים שיש להן סרטן שד שהתגלה בשלב הראשון או השני יש סיכוי טוב להפוגה יציבה: לאחר הטיפול, המטופלות חיות זמן רב ללא חשש להישנות. אבל לא משנה כמה זמן יעבור לאחר הטיפול, נשים צריכות להיות קשובות ביותר לבריאותן. יש להזהיר את המטופל על ידי התסמינים הבאים:
הפרוגנוזה השלילית ביותר להחלמה נעשית כאשר גרורות נמצאות בחלקים מרוחקים של הגוף. התסמינים כוללים:
תסמינים של סרטן שד גרורתי עשויים להשתנות (בהתאם לאיבר המושפע מגרורות). בהתבסס על סימני הישנות, מחקרים אבחוניים מבוצעים:
קשה לתת את הפרוגנוזה להחלמה לאחר אבחון מחדש של סרטן השד. חלק מהמטופלים לאחר הניתוח חיים חיים מלאים במשך שנים רבות, באחרים האונקולוגיה חוזרת ממש בשנה הראשונה לאחר הניתוח.
כיצד למנוע הישנות סרטן?
הרפואה של זמננו אינה יכולה לחזות האם לחולה תהיה חזרה של גידול ממאיר, וכמה זמן לאחר הטיפול במחלה הראשונית זה יקרה.
כדי לשפר את הפרוגנוזה להישרדות, הרופאים ממליצים לעקוב אחר כללים מסוימים לאחר תום מהלך הטיפול:
עבור חולים בהפוגה, כמה זמן הם מבלים בשמש חשוב ביותר. רופאים ממליצים להימנע מחשיפה ממושכת לשמש במזג אוויר חם. עודף של קרניים אולטרה סגולות יכול להחמיר את הפרוגנוזה להתאוששות ולעורר הישנות של המחלה.
נשים שעברו אונקולוגיה שלב 3 צריכות להיות זהירות מאוד לגבי בריאותן. עם צורה זו של סרטן השד, הצטננות עלולה להפוך לקטלנית.
עבור כל הנשים עם גידולים ממאירים בשד, יש צורך להקפיד על מהלך הטיפול שנקבע על ידי הרופא. טיפול הורמונלי מתבצע לעיתים במשך 3-5 שנים. תקופה זו מלווה בבדיקות דם סדירות לסמני גידול, אולטרסאונד של איברי האגן וצילום חזה.
נהלים נקבעים לגילוי מוקדם של הישנות, לא ניתן להתעלם מהם. שיטת הטיפול בהישנות יכולה להיות שונה בתכלית מהטיפול הראשוני.
הפרוגנוזה לריפוי תלויה בשלב הסרטן: בשלבים המתקדמים של האונקולוגיה, הרופאים נותנים תחזית תוחלת חיים של 2-3 שנים.
הישנות הגידול אינה גזר דין מוות. גם במקרה קשה מאוד, תחזית שלילית עלולה להיות שגויה. כדי למנוע את הישנות הגידול, אישה חייבת לעקוב אחר כל הוראות הרופא ולנהל אורח חיים בריא.
התנאי " הפוגה בסרטן» משמש במקרה של טיפול בגידולים ממאירים. הרופאים לא תמיד יכולים להיות בטוחים שהסרטן לא יחזור בעתיד או שלא נותרו תאים סרטניים בגוף. לפני המסקנה הסופית, יש לבצע מספר בדיקות רציניות. אבל גם במקרה זה, ניצול סרטן צריך להתייחס לבריאותו בצורה מיוחדת.
סוגי הפוגה בסרטן
ישנן שלוש אפשרויות להפוגה בסרטן:
- חלקי. זה אומר שהתהליך הממאיר עדיין בגוף, אבל בכמות קטנה יותר. כלומר, התגובה לטיפול אינה מלאה. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על הישארות הסרטן במצב כרוני. לאדם יש הזדמנות לקחת הפסקה מטיפול נמרץ, כל הזמן לבדוק נוכחות של תאים ממאירים ולשמור על מצב כללי. הפוגה מוגדרת כחלקית גם כאשר הגידול מופחת ב-50%.
- הפוגה מלאה של סרטןמצביע על כך שכל הבדיקות והאבחונים באופן כללי אינם חושפים תהליך ממאיר. במקרה זה, אנו יכולים לומר שהסרטן נסוג. עם זאת, אדם צריך כל הזמן לעבור בדיקה כדי לא להחמיץ (חידוש הסרטן). אם התאים הסרטניים יחזרו, זה כנראה יקרה תוך 5 שנים. בהתבסס על נתונים כאלה ו.
- הפוגה ספונטניתהוא שיפור בלתי צפוי או תרופה לסרטן, אפילו סרטן מתקדם. סוגים מסוימים של תהליכים ממאירים נוטים יותר לרגרסיה מלאה. אלה כוללים לוקמיה, כמו גם סרטן השד (22% מכלל המקרים ניתנים להפוגה ספונטנית). עם צורה סרטנית כמו, התאוששות בלתי צפויה מתרחשת לעתים רחוקות מאוד.
נכון לעכשיו, עדיין לא ידוע מה הספונטני הפוגה בסרטן. חלק מהמדענים מתייחסים לתגובה החזקה של מערכת החיסון של הגוף, אשר הורסת באופן עצמאי תאים סרטניים. אחרים מדברים על השפעת הרקע ההורמונלי האנושי, במיוחד גידולים קטנים התלויים בגורם ההורמונלי. כדי לקבוע את סוג ההפוגה, הרופאים מתבוננים במהלך התהליך הממאיר במשך חודשיים לפחות. אבל אף אחד לא יכול לתת תשובה של 100% לקווי הזחה של סרטן.
לחלק מסוגי הסרטן (לדוגמה,) יש נטייה טבעית להישנות קבועות ולתקופות של הפוגה. לפיכך, אנו יכולים לדבר על הישרדות ארוכת טווח של אדם, או, במילים אחרות, על חיים עם סרטן קבוע שהפך לכרוני.
הפוגה והתהליך הממאיר
למרבה הצער, הפוגה מלאה או ספונטנית היא נדירה ביותר. על מנת שכל האמצעים הטיפוליים יתנו את האפקט הרצוי, עליך להבין כיצד מתרחשת מחלה ממארת ולהיות מוכן פסיכולוגית בשלב מסוים להילחם בחזרה.
ישנם שלושה שלבים לטיפול בסרטן:
- טיפול פעיל. רוב סוגי הסרטן מאובחנים בשיא המחלה או ממש לפניה. הרופא מיישם תכנית טיפול הכוללת שיטות קונבנציונליות כמו ניתוח, כימותרפיה והקרנות.
- הֲפוּגָהבאונקולוגיה, זוהי התקופה שבה הגידול מופחת באופן משמעותי או נצפית נסיגה מלאה שלו. שלבים יעילים של התקף התהליך הממאיר באמצעות כל אחת מהשיטות המוכרות מובילים באופן אידיאלי להפוגה חלקית או מלאה. במקרה זה, אנו מדברים על תגובת הגוף לטיפול.
- שליטה בסרטן. גם בהיעדר סימנים ברורים לגידול לאחר הטיפול, כדאי לעשות כל מאמץ לשמור על מצב של הפוגה. לשם כך יש לעבור תכנית שיקום לאחר טיפול אגרסיבי באמצעות שימוש בתרופות תומכות מיוחדות ותרופות טבעיות, הנקבעות באופן אישי על ידי הרופא. לפיכך, המחלה יכולה להישאר בהפוגה מלאה למשך זמן בלתי מוגבל. זה מגדיל מאוד את ההישרדות הכללית.
כדי לשפר נתונים פרוגנוסטיים, נעשה שימוש לעתים קרובות בגישה משולבת לסרטן, הכוללת שילוב של טיפולים מסורתיים וטיפולים נוספים בצורה של תרופות ממוקדות, טיפול הורמונלי או השפעות ביולוגיות.
רמיסיה וטיפול אלטרנטיבי בסרטן
אונקולוגיה טיפולית קונבנציונלית שואפת להפחית מחלות נראות לעין באמצעות צורות טיפול אגרסיביות המכוונות לתאים בריאים וגם לחולים. לכן, הרפואה המודרנית בשלב העברת המחלה להפוגה מדברת לרוב על טיפול אלטרנטיבי בסרטן. הוא משלב את השיטות הבאות:
- המכוון להעלאת כוחות הגוף עצמו להילחם במחלה. זה יכול לעורר את היכולת להתנגד לסרטן עקב אספקת אנרגיה נוספת;
- טיפול ממוקד, המתמקד בשינוי הפרעות ספציפיות במחזור החיים של תא ממאיר;
- פעילות תמיכה מקיפה. הם מורכבים בשימוש בכל השיטות האפשריות להשפעה על הגוף ולהארכת הפוגה של סרטן. זה חל הן על השפעה חומרית ורוחנית על אדם, בפרט:
- אכילת פירות וירקות שונים (במיוחד צבעים בהירים);
- שימוש בסגולות המרפא של צמחי מרפא הידועים בהשפעותיהם האנטי-סרטניות (כורכום, שורש ג'ינסנג, אכינצאה, גדילן מצוי, תלתן אדום, לענה וכו');
- צריכה של מזון בריא (קטניות, בשר רזה, דגנים מלאים וכו');
- פעילות גופנית מתונה, שעוזרת להחזיר כוח שאבד ומעודדת אותך להרגיש את הכוח שלך.
ומשך הזמן שלו לא תמיד תלוי רק בטיפול בו נעשה שימוש. חשובים גם היחס האישי של האדם להחלמה, האמונה בכוחות עצמו והרצון לחיות.