הם מבצעים כמות גדולה של עבודה תפקודית שימושית בגוף, שבלעדיה לא ניתן לדמיין את חיינו. העיקרי שבהם הוא סילוק עודפי מים ומוצרים מטבוליים סופיים מהגוף. זה קורה במבנים הקטנים ביותר של הכליה - נפרונים.
על מנת להמשיך ליחידות הקטנות ביותר של הכליה, יש צורך לפרק את המבנה הכללי שלה. אם ניקח בחשבון את הכליה בחתך, אז בצורתה היא מזכירה שעועית או שעועית.
אדם נולד עם שתי כליות, אך עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל כאשר רק כליה אחת קיימת. הם ממוקמים בקיר האחורי של הצפק, ברמה של חוליות מותניות I ו-II.
כל כליה שוקלת כ-110-170 גרם, אורכה 10-15 ס"מ, רוחבה - 5-9 ס"מ ועוביה - 2-4 ס"מ.
לכליה יש משטח אחורי וקדמי. המשטח האחורי ממוקם במיטה הכלייתית. הוא דומה למיטה גדולה ורכה, שמרופדת ב-psoas. אבל המשטח הקדמי נמצא במגע עם איברים שכנים אחרים.
הכליה השמאלית מתקשרת עם בלוטת יותרת הכליה השמאלית, המעי הגס והלבלב, בעוד שהכליה הימנית מתקשרת עם בלוטת יותרת הכליה הימנית, המעי הגס והדק.
מרכיבים מבניים מובילים של הכליה:
- הקפסולה הכלייתית היא הקליפה שלו. הוא כולל שלוש שכבות. הקפסולה הסיבית של הכליה היא רופפת למדי בעובי ובעלת מבנה חזק מאוד. מגן על הכליה מפני השפעות מזיקות שונות. קפסולת השומן היא שכבה של רקמת שומן, שבמבנה שלה עדינה, רכה ורפויה. מגן על הכליה מפני זעזוע מוח וזעזועים. הקפסולה החיצונית היא הפאשיה הכלייתית. מורכב מרקמת חיבור דקה.
- פרנכימה של הכליה היא רקמה המורכבת מכמה שכבות: קורטקס ומדולה. האחרון מורכב מ-6-14 פירמידות כליות. אבל הפירמידות עצמן נוצרות מתעלות האיסוף. הנפרונים ממוקמים בקליפת המוח. שכבות אלה מובחנות בבירור בצבע.
- אגן הכליה הוא דיכאון דמוי משפך המקבל מהנפרונים. הוא מורכב מכוסות בגדלים שונים. הקטנות ביותר הן כוסות מהסדר הראשון, שתן מהפרנכימה חודר אליהן. מחברים, כוסות קטנות יוצרות גדולות יותר - כוסות בסדר השני. יש בערך שלוש כוסות כאלה בכליה. כאשר שלושת הגביעים הללו מתמזגים, נוצר אגן הכליה.
- עורק הכליה הוא כלי דם גדול המסתעף מאבי העורקים ומעביר דם פגום לכליה. כ-25% מכלל הדם זורם בכל דקה לכליות לצורך טיהור. במהלך היום, עורק הכליה מספק לכליה כ-200 ליטר דם.
- וריד הכליה - דרכו כבר נכנס דם מטוהר מהכליה לווריד הנבוב.
הצינורית היוצאת מהקפסולה נקראת צינורית מפותלת מהסדר הראשון. זה לא ישר, אלא מעוות. צינור זה עובר דרך המדולה של הכליה יוצר את הלולאה של הנלה ושוב פונה לעבר השכבה הקורטיקלית. בדרכו, הצינורית המפותלת עושה מספר סיבובים וללא תקלות באה במגע עם בסיס הגלומרולוס.
צינורית מהסדר השני נוצרת בשכבת קליפת המוח, היא זורמת לתוך צינור האיסוף. מספר קטן של צינורות איסוף מצטרפים יחד ליצירת צינורות הפרשה העוברים לאגן הכליה. הצינוריות הללו, הנעות אל המדולה, הן שיוצרות את קרני המוח.
סוגי נפרונים
סוגים אלה נבדלים בשל הספציפיות של מיקום הגלומרולי בקליפת המוח של הכליות, הצינוריות וההרכב והלוקליזציה של כלי הדם. אלו כוללים:
- קורטיקלי - תופסים כ-85% מהמספר הכולל של כל הנפרונים
- juxtamedullary - 15% מהסך הכל
נפרונים קורטיקליים הם הרבים ביותר ויש להם גם סיווג בתוכם:
- שטחי או שהם נקראים גם שטחיים. התכונה העיקרית שלהם היא במיקום של גופי הכליה. הם ממוקמים בשכבה החיצונית של הקורטקס של הכליה. מספרם הוא כ-25%.
- תוך קורטיקלי. יש להם גופים מלפיגיים הממוקמים בחלק האמצעי של החומר הקורטיקלי. דומיננטי במספר - 60% מכלל הנפרונים.
לנפרונים בקליפת המוח יש לולאה קצרה יחסית של הנלה. בשל גודלו הקטן, הוא יכול לחדור רק לחלק החיצוני של מדולה הכלייתית.
היווצרות שתן ראשוני היא התפקיד העיקרי של נפרונים כאלה.
בנפרונים juxtamedullary, גופים Malpighian נמצאים בבסיס הקורטקס, הממוקם כמעט על קו של תחילת המדולה. הלולאה של הנלה שלהם ארוכה מזו של קליפת המוח, היא חודרת כל כך עמוק לתוך המדולה עד שהיא מגיעה לראשי הפירמידות.
נפרונים אלו במדולה יוצרים לחץ אוסמוטי גבוה, הדרוש לעיבוי (העלאת ריכוז) והקטנת נפח השתן הסופי.
תפקוד הנפרונים
תפקידם ליצור שתן. תהליך זה מבוים ומורכב מ-3 שלבים:
- סִנוּן
- ספיגה מחדש
- הַפרָשָׁה
בשלב הראשוני נוצר שתן ראשוני. בגלומרולי הנימים של הנפרון, פלזמת הדם מטוהרת (אולטרה-פילטר). הפלזמה מטוהרת עקב הפרש הלחצים בגלומרולוס (65 מ"מ כספית) ובממברנת הנפרון (45 מ"מ כספית).
כ-200 ליטר שתן ראשוני נוצר בגוף האדם ביום. לשתן זה הרכב דומה לפלסמת הדם.
בשלב השני - ספיגה חוזרת, החומרים הדרושים לגוף נספגים מחדש מהשתן הראשוני. חומרים אלו כוללים: מים, מלחים שימושיים שונים, חומצות אמינו מומסות וגלוקוז. זה מתרחש באבובות המפותלות הפרוקסימליות. בתוכם יש מספר רב של villi, הם מגדילים את שטח ומהירות הקליטה.
מ-150 ליטר שתן ראשוני נוצרים רק 2 ליטר שתן משני. חסרים לו חומרים מזינים חשובים לגוף, אך ריכוז החומרים הרעילים עולה מאוד: אוריאה, חומצת שתן.
השלב השלישי מאופיין בשחרור של חומרים מזיקים לשתן שלא עברו את מסנן הכליות: צבעים שונים, תרופות, רעלים.
מבנה הנפרון מורכב מאוד, למרות גודלו הקטן. באופן מפתיע, כמעט כל מרכיב של הנפרון מבצע את תפקידו.
7 בנובמבר 2016 ויולטה דוקטור
20530 0
המוזרויות והספציפיות של הפונקציות של הכליות מוסברות על ידי המוזרות של ההתמחות של המבנה שלהן. המורפולוגיה התפקודית של הכליות נחקרת ברמות מבניות שונות - ממקרומולקולרית ואולטרה-סטרוקטורלית ועד איבר ומערכתית. לפיכך, לתפקודים ההומיאוסטטיים של הכליות ולהפרעותיהן יש מצע מורפולוגי בכל רמות הארגון המבני של איבר זה. להלן נשקול את מקוריות המבנה העדין של הנפרון, מבנה מערכת כלי הדם, העצבים וההורמונים של הכליות, המאפשר להבין את תכונות תפקודי הכליות וההפרעות בהן במחלות הכליות החשובות ביותר. .
לנפרון, המורכב מהגלומרולוס כלי הדם, הקפסולה שלו ומצינוריות הכליה (איור 1), יש התמחות מבנית ותפקודית גבוהה. התמחות זו נקבעת על ידי המאפיינים ההיסטולוגיים והפיזיולוגיים של כל מרכיב מרכיב של החלקים הגלומרולריים והצינוריים של הנפרון.
אורז. 1. מבנה הנפרון. 1 - גלומרולוס כלי דם; 2 - המחלקה הראשית (הפרוקסימלית) של הצינוריות; 3 - קטע דק של הלולאה של Henle; 4 - צינורות דיסטליים; 5 - צינורות איסוף.
כל כליה מכילה כ-1.2-1.3 מיליון גלומרולים. לגלומרולוס כלי הדם כ-50 לולאות נימיות שביניהן נמצאות אנסטומוזות, המאפשרות לגלומרולוס לתפקד כ"מערכת דיאליזה". הקיר נימי הוא מסנן גלומרולרי,המורכב מאפיתל, אנדותל וקרום בסיס (BM) הממוקם ביניהם (איור 2).
אורז. 2. פילטר גלומרולרי. ערכת המבנה של הקיר הנימים של הגלומרולוס הכלייתי. 1 - לומן נימי; אנדותל; 3 - BM; 4 - פודוציט; 5 - תהליכים קטנים של הפודוציט (pedicles).
אפיתל גלומרולרי, או פודוציט, מורכב מגוף תא גדול עם גרעין בבסיסו, מיטוכונדריה, קומפלקס למלרי, רטיקולום אנדופלזמי, מבנים פיברילרים ותכלילים נוספים. מבנה הפודוציטים והקשר שלהם עם נימים נחקרו היטב לאחרונה בעזרת מיקרופון אלקטרוני סורק. הוכח כי תהליכים גדולים של הפודוציט יוצאים מהאזור הפרי-גרעיני; הם דומים ל"כריות" המכסות משטח משמעותי של הנימים. תהליכים קטנים, או pedicles, יוצאים מתהליכים גדולים כמעט בניצב, משתלבים זה בזה ומכסים את כל החלל הנימי נקי מתהליכים גדולים (איור 3, 4). פדיקלים צמודים זה לזה, המרחב הבין פדיקולרי הוא 25-30 ננומטר.
אורז. 3. סנן דפוס עקיפה של אלקטרונים
אורז. 4. פני השטח של הלולאה הנימית של הגלומרולוס מכוסים בגוף הפודוציט ובתהליכיו (פדיקל), שביניהם נראים סדקים בין-פדיקולריים. מיקרוסקופ אלקטרוני סורק. X6609.
Podocytes מחוברים זה לזה על ידי מבני קרן - צומת מוזר ", שנוצרו מתוך ininmolemma. מבנים פיברילרים מוסווים באופן מובהק בין התהליכים הקטנים של פודוציטים, שם הם יוצרים את מה שנקרא דיאפרגמה חריץ - סרעפת חריץ
פודוציטים מחוברים ביניהם על ידי מבני קרן - "צומת מוזר", שנוצרו מהפלזמה. מבנים פיברילרים מתחדדים באופן מובהק בין התהליכים הקטנים של פודוציטים, שם הם יוצרים את מה שמכונה דיאפרגמה חריץ - סרעפת חריץ (ראה איור 3), הממלאת תפקיד גדול בסינון גלומרולרי. דיאפרגמת החריץ, בעלת מבנה חוטי (עובי 6 ננומטר, אורך 11 ננומטר), יוצרת מעין סריג, או מערכת של נקבוביות סינון, שקוטרה בבני אדם הוא 5-12 ננומטר. מבחוץ, סרעפת החריץ מכוסה ב-glycocalyx, כלומר, שכבת הסיאלופרוטאין של הציטולמה של הפודוציטים; בפנים היא גובלת ב- lamina rara externa BM של הנימים (איור 5).
אורז. 5. סכימה של יחסים בין האלמנטים של המסנן הגלומרולרי. Podocytes (P) המכילים myofilaments (MF) מוקפים בממברנת פלזמה (PM). החוטים של קרום הבסיס (VM) יוצרים דיאפרגמה חריץ (SM) בין התהליכים הקטנים של פודוקיטים, המכוסים מבחוץ על ידי הגליקוקאליקס (GK) של קרום הפלזמה; אותם חוטי VM קשורים לתאי אנדותל (En), ומשאירים רק את הנקבוביות שלו (F) חופשיות.
פונקציית הסינון מתבצעת לא רק על ידי סרעפת החריץ, אלא גם על ידי המיאופילמנטים של הציטופלזמה של הפודוציטים, בעזרתם הם מתכווצים. לפיכך, "משאבות תת-מיקרוסקופיות" שואבות את האולטרה-פילטרט הפלזמה לתוך חלל הקפסולה הגלומרולרית. מערכת המיקרוטובולים של פודוציטים משרתת גם את אותה פונקציה של הובלת שתן ראשונית. פודוקיטים קשורים לא רק לתפקוד הסינון, אלא גם לייצור של חומר BM. בבורות הרטיקולום האנדופלזמי הגרגירי של תאים אלה, נמצא חומר דומה לזה של קרום הבסיס, המאושר על ידי תווית אוטורדיוגרפית.
שינויים בפודוציטים הם לרוב משניים והם נצפים בדרך כלל בפרוטאינוריה, תסמונת נפרוטית (NS). הם מתבטאים בהיפרפלזיה של המבנים הפיברילריים של התא, היעלמות של pedicles, vacuolization של הציטופלזמה והפרעות בסרעפת השסע. שינויים אלו קשורים הן לנזק ראשוני לממברנה הבסיסית והן לפרוטאינוריה עצמה [Serov VV, Kupriyanova LA, 1972]. שינויים ראשוניים ואופייניים בפודוציטים בצורה של היעלמות התהליכים שלהם אופייניים רק לנפרוזה ליפואידית, המשוכפלת היטב בניסוי באמצעות אמינונוקלאוזיד.
תאי אנדותללנימים גלומרולריים יש נקבוביות בגודל של עד 100-150 ננומטר (ראה איור 2) והם מצוידים בסרעפת מיוחדת. הנקבוביות תופסות כ-30% מדופן האנדותל המכוסה ב-glycocalyx. הנקבוביות נחשבות כמסלול האולטרה-פילטרציה העיקרי, אך מותר גם מסלול טרנס-אנדותלי העוקף את הנקבוביות; הנחה זו נתמכת על ידי הפעילות הפינוציטוטית הגבוהה של האנדותל הגלומרולרי. בנוסף לסינון אולטרה, האנדותל של נימים גלומרוריים מעורב ביצירת חומר BM.
השינויים באנדותל של נימי הגלומרולרי הם מגוונים: נפיחות, ואקואוליזציה, נקרוביוזיס, שגשוג ופיזור, עם זאת, שינויים הרסניים-שגשוגים האופייניים כל כך לגלומרולונפריטיס (GN) שולטים.
קרום בסיסנימים גלומרולריים, אשר בהיווצרותם משתתפים לא רק פודוקיטים ואנדותל, אלא גם תאים mesangial, יש עובי של 250-400 ננומטר ונראה תלת-שכבתי במיקרוסקופ אלקטרונים; השכבה הצפופה המרכזית (lamina densa) מוקפת בשכבות דקות יותר בצד החיצוני (lamina rara externa) והפנימי (lamina rara interna) (ראה איור 3). ה-BM עצמו משמש כ-lamina densa, המורכב מחוטי חלבון כמו קולגן, גליקופרוטאין וליפופרוטאינים; השכבות החיצוניות והפנימיות המכילות חומרים ריריים הם בעצם הגליקוקאליקס של פודוקיטים ואנדותל. חוטים lamina densa בעובי של 1.2-2.5 ננומטר נכנסים לתרכובות "ניידות" עם המולקולות של החומרים הסובבים אותם ויוצרים ג'ל תיקסוטרופי. אין זה מפתיע שחומר הממברנה מושקע ביישום פונקציית הסינון; BM מחדשת לחלוטין את המבנה שלה במהלך השנה.
נוכחותם של חוטים דמויי קולגן ב- lamina densa קשורה להשערה של נקבוביות סינון בקרום הבסיס. הוכח כי רדיוס הנקבוביות הממוצע של הממברנה הוא 2.9±1 ננומטר והוא נקבע על ידי המרחק בין חוטי חלבון דמויי קולגן הממוקמים בדרך כלל ללא שינוי. עם ירידה בלחץ ההידרוסטטי בנימי הגלומרול, ה"אריזה" הראשונית של חוטים דמויי קולגן ב-BM משתנה, מה שמוביל לעלייה בגודל נקבוביות הסינון.
ההנחה היא שתחת זרימת דם תקינה, הנקבוביות של קרום הבסיס של המסנן הגלומרולרי גדולות מספיק ויכולות להעביר מולקולות אלבומין, IgG וקטלאז, אך חדירתם של חומרים אלו מוגבלת על ידי קצב סינון גבוה. הסינון מוגבל גם על ידי מחסום נוסף של גליקופרוטאין (glycocalix) בין הממברנה לאנדותל, ומחסום זה ניזוק בתנאים של המודינמיקה גלומרולרית מופרעת.
שיטות עם שימוש בסמנים, הלוקחים בחשבון את המטען החשמלי של מולקולות, היו בעלות חשיבות רבה כדי להסביר את המנגנון של פרוטאינוריה במקרה של נזק לממברנת הבסיס.
שינויים ב-BM של הגלומרולוס מאופיינים בהתעבות, הומוגניות, התרופפות ופרפור. עיבוי BM מתרחש במחלות רבות עם פרוטאינוריה. במקרה זה, נצפתה עלייה במרווחים בין חוטי הממברנה ופירוק של החומר המלטף, אשר קשורה לנקבוביות מוגברת של הממברנה עבור חלבוני פלזמה בדם. בנוסף, טרנספורמציה קרומית (לפי J. Churg), המבוססת על ייצור מוגזם של חומר ה-BM על ידי פודוציטים, ואינטרפוזיציה מסנגיאלית (לפי M. Arakawa, P. Kimmelstiel), המיוצגת על ידי "פינוי" של תהליכי mesangiocyte. לפריפריה של תאים נימיים, מובילים לעיבוי של לולאות BM glomeruli.
במחלות רבות עם פרוטאינוריה, בנוסף לעיבוי של הממברנה, מיקרוסקופ אלקטרונים מגלה משקעים (משקעים) שונים בקרום או בסביבתו הקרובה. יחד עם זאת, לכל פיקדון בעל אופי כימי מסוים (קומפלקסים חיסוניים, עמילואיד, היאלין) יש מבנה אולטרה משלו. לרוב, משקעים של קומפלקסים חיסוניים מתגלים ב-BM, מה שמוביל לא רק לשינויים עמוקים בממברנה עצמה, אלא גם להרס של פודוציטים, היפרפלזיה של תאי אנדותל ומזנגיאליים.
הלולאות הנימים מחוברות זו לזו ותלויות כמו מזנטריה אל הקוטב הגלומרולרי על ידי רקמת החיבור של הגלומרולוס, או המזנגיום, שמבנהה כפוף בעיקר לתפקוד הסינון. בעזרת מיקרוסקופ אלקטרונים ושיטות היסטוכימיה, הרבה דברים חדשים הוכנסו לרעיונות הקודמים על מבנים סיביים ותאי מזן. מוצגים המאפיינים ההיסטוכימיים של החומר העיקרי של המזנגיום, ומקרבים אותו לפיברומיצין של פיברילים המסוגלים לקבל כסף, ותאי מסנגיום, הנבדלים בארגון האולטרה-סטרוקטורלי מהאנדותל, הפיברובלסט וסיבי השריר החלק.
בתאי mesangial, או mesangiocytes, קומפלקס lamellar, reticulum אנדופלזמי גרגירי נמשכים היטב, הם מכילים הרבה מיטוכונדריות קטנות, ריבוזומים. הציטופלזמה של התאים עשירה בחלבונים בסיסיים וחומציים, טירוזין, טריפטופן והיסטידין, פוליסכרידים, RNA, גליקוגן. הייחודיות של המבנה האולטרה-מבנה והעושר של החומר הפלסטי מסבירים את עוצמת ההפרשה וההיפר-פלסטית הגבוהה של התאים המזנגיים.
מזנגיוציטים מסוגלים להגיב לנזקים מסוימים של המסנן הגלומרולרי על ידי ייצור של החומר BM, המתבטאת בתגובה מתקנת ביחס למרכיב העיקרי של המסנן הגלומרולרי. היפרטרופיה והיפרפלזיה של תאים מסנגיאליים מובילים להתרחבות של המזנגיום, להצבה שלו, כאשר תהליכים של תאים המוקפים בחומר דמוי קרום, או התאים עצמם עוברים לפריפריה של הגלומרולוס, מה שגורם לעיבוי ולטרשת של התאים. דופן נימי, ובמקרה של פריצת דרך של רירית האנדותל, מחיקה של לומן שלה. התפתחות של גלומרולוסקלרוזיס קשורה לאינטרפוזיציה של mesangium בגלומרולופתיות רבות (GN, גלומרולוסקלרוזיס סוכרתית וכבדית וכו').
תאים Mesangial כאחד המרכיבים של המנגנון juxtaglomerular (JGA) [Ushkalov A. F., Vikhert A. M., 1972; זופארוב ק"א, 1975; Rouiller S., Orci L., 1971] מסוגלים להחדיר רנין בתנאים מסוימים. פונקציה זו משרתת ככל הנראה מערכת היחסים של התהליכים של mesangiocytes עם אלמנטים של המסנן הגלומרולרי: מספר מסוים של תהליכים מחוררים את האנדותל של נימי הגלומרול, חודרים לתוך לומן שלהם ויש מגע ישיר עם הדם.
בנוסף לתפקודים הפרשה (סינתזה של חומר דמוי קולגן של קרום הבסיס) והאנדוקרינית (סינתזה של רנין), מזנגיוציטים מבצעים גם פונקציה פגוציטית - "ניקוי" הגלומרולוס ורקמת החיבור שלו. הוא האמין כי mesangiocytes מסוגלים להתכווץ, אשר כפוף לתפקוד הסינון. הנחה זו מבוססת על העובדה שסיבים עם פעילות אקטין ומיוזין נמצאו בציטופלזמה של תאים מזנגיאליים.
כמוסת גלומרולוסמיוצג על ידי BM ואפיתל. קְרוּם, ממשיך לתוך המחלקה הראשית של הצינוריות, מורכב מסיבים רשתיים. סיבי קולגן דקים מעגנים את הגלומרולוס באינטרסטיטיום. תאי האפיתלמקובעים לממברנה הבסיסית עם חוטים המכילים אקטומיוזין. על בסיס זה, האפיתל של הקפסולה נחשב כמעין מיואפיתל המשנה את נפח הקפסולה, המשמש כפונקציית סינון. האפיתל קובייתי אך דומה מבחינה תפקודית לזה של הצינורית הראשית; באזור הקוטב הגלומרולרי, האפיתל של הקפסולה עובר לפודוציטים.
נפרולוגיה קלינית
ed. לאכול. טאריבה
לקיומו של גוף האדם, הוא מספק לא רק מערכת לאספקת חומרים אליו לבניית הגוף או הפקת אנרגיה מהם.
ישנו גם קומפלקס שלם של מבנים ביולוגיים שונים ויעילים ביותר לפינוי חומרי הפסולת שלו.
אחד מהמבנים הללו הוא הכליות, שהיחידה המבנית הפועלת שלהן היא הנפרון.
מידע כללי
זהו שמה של אחת מהיחידות התפקודיות של הכליה (אחד המרכיבים שלה). ישנם לפחות מיליון נפרונים בגוף, ויחד הם יוצרים מערכת מתפקדת היטב. בשל המבנה שלהם, נפרונים מאפשרים סינון דם. 
למה - דם, כי ידוע שהכליות מייצרות שתן?
הם מייצרים שתן בדיוק מהדם, שם האיברים, לאחר שבחרו ממנו את כל מה שהם צריכים, שולחים חומרים:
- או כרגע ממש לא נדרש על ידי הגוף;
- או העודף שלהם;
- מה שעלול להפוך למסוכן עבורו אם הם ימשיכו להישאר בדם.
כדי לאזן את הרכב הדם ותכונותיו, יש צורך להסיר ממנו רכיבים מיותרים: עודפי מים ומלחים, רעלים, חלבונים במשקל מולקולרי נמוך.
מבנה הנפרון
גילוי השיטה איפשר לגלות: לא רק ללב יש יכולת להתכווץ, אלא לכל האיברים: הכבד, הכליות ואפילו המוח.
הכליות מתכווצות ונרגעות בקצב מסוים - גודלן ונפחן יורדים או גדלים. במקרה זה, יש דחיסה, ואז מתיחה של העורקים העוברים במעיים של האיבר. גם רמת הלחץ בהם משתנה: כשהכליה נרגעת היא יורדת, כשהיא מתכווצת היא עולה, מה שמאפשר את פעולת הנפרון.
עם עלייה בלחץ בעורק, מופעלת מערכת הקרומים הטבעיים החדירים למחצה במבנה הכליה - וחומרים מיותרים לגוף, לאחר שנדחסו דרכם, מוסרים מזרם הדם. הם נכנסים לתצורות, שהם החלקים הראשוניים של דרכי השתן.
על מקטעים מסוימים מהם יש אזורים שבהם מתרחשת ספיגה חוזרת (החזרה) של מים וחלק מהמלחים לזרם הדם.
הנפרון הממלא את תפקיד הסינון (סינון) שלו עם טיהור דם ויצירת שתן ממרכיביו אפשרי בשל הימצאותם של מספר אזורים של מגע קרוב במיוחד של המבנים החדירים למחצה של דרכי השתן הראשוניות עם רשת של נימים (בעלי דופן דק באותה מידה).
בנפרון יש:
- אזור סינון ראשוני (גוף הכליה, המורכב מגלומרולוס כלייתי הממוקם בקפסולת Shumlyansky-Bowman);
- אזור ספיגה חוזרת (רשת נימית ברמת המקטעים הראשוניים של דרכי השתן הראשוניות - צינוריות הכליה).
גלומרולוס כלייתי
זהו שמה של רשת של נימים שבאמת נראית כמו כדור רופף, שלתוכו מתפרק כאן העורק האפרנטי (שם אחר: אספקה).
מבנה זה מספק את שטח המגע המרבי של דפנות הנימים עם קרום תלת-שכבתי חדיר באופן אינטימי (קרוב מאוד) בצמוד אליהם, המהווה את הקיר הפנימי של קפסולת הבאומן. 
עובי דפנות הנימים נוצר רק משכבה אחת של תאי אנדותל בעלי שכבה ציטופלזמית דקה, שבה יש פנסטרות (מבנים חלולים) המבטיחים את הובלת החומרים בכיוון אחד - מהלומן של הנימים אל הנימים. חלל קפסולת גופיות הכליה.
המרווחים בין הלולאות הנימים מלאים במזנגיום, רקמת חיבור בעלת מבנה מיוחד המכילה תאים מזנגיאליים.
בהתאם לוקליזציה ביחס לגלומרולוס נימי (גלומרולוס), הם:
- intraglomerular (intraglomerular);
- אקסטראגלומרולרי (אקסטראגלומרולרי).
לאחר מעבר דרך הלולאות הנימים ושחרורן מרעלים ומעודפים, הדם נאסף בעורק המוצא. זה, בתורו, יוצר רשת נוספת של נימים, הקולעת את צינוריות הכליה באזורים המפותלים שלהן, מהן הדם נאסף בווריד המתפרץ וכך מוחזר לזרם הדם של הכליה.
קפסולת באומן-שומליאנסקי
ניתן לתאר את המבנה של מבנה זה בהשוואה לחפץ ידוע בחיי היומיום - מזרק כדורי. אם לוחצים על תחתיתו, נוצרת ממנו קערה עם משטח חצי כדורי קעור פנימי, שהוא גם צורה גיאומטרית עצמאית וגם משמש כהמשך לחצי הכדור החיצוני. 
בין שני הקירות של הצורה שנוצרה, נותר חלל-חלל דמוי חריץ, הממשיך לתוך פיה של המזרק. דוגמה נוספת להשוואה היא בקבוק תרמוס עם חלל צר בין שני הקירות שלו.
בקפסולת Bowman-Shumlyansky יש גם חלל פנימי דמוי חריץ בין שני דפנותיה:
- חיצונית, הנקראת הצלחת הפריאטלית ו
- צלחת פנימית (או קרביים).
המבנה שלהם שונה באופן משמעותי. אם החיצוני נוצר על ידי שורה אחת של תאי אפיתל קשקשיים (שנמשכים גם לאפיתל המעוקב החד-שורה של הצינורית האפרנטית), אז הפנימי מורכב מאלמנטים של פודוציטים - תאי אפיתל הכליה בעלי מבנה מיוחד. (תרגום מילולי של המונח פודוציט: תא עם רגליים).
יותר מכל, הפודוציט דומה לגדם בעל מספר שורשים עיקריים עבים, מהם משתרעים שורשים דקים יותר משני הצדדים, וכל מערכת השורשים הפרוסה על פני השטח שניהם משתרעת רחוק מהמרכז וממלאת כמעט את כל החלל בתוך המעגל. נוצר על ידי זה. סוגים עיקריים:
- פודוציטים- אלו הם תאים בגודל ענק עם גופים הממוקמים בחלל הקפסולה ובו זמנית - מוגבהים מעל לגובה דופן הנימים עקב תמיכה בתהליכים דמויי שורש שלהם-ציטוטראבקולות.
- Cytotrabecula- זו רמת ההסתעפות הראשונית של תהליך ה"רגל" (בדוגמה עם הגדם - השורשים העיקריים) אבל יש גם הסתעפות משנית - רמת הציטופודיה.
- ציטופודיה(או pedicles) הם תהליכים משניים עם מרחק שנשמר קצבית מהציטוטראבקולה ("שורש ראשי"). בשל הדמיון של מרחקים אלו, מושגת חלוקה אחידה של ציטופודיה באזורי פני השטח הנימים משני צידי הציטוטראבקולה.
יציאות-ציטופודיה של ציטוטראבקולה אחת, הנכנסת למרווחים בין תצורות דומות של תא שכן, יוצרות דמות, בתבליט ובדוגמה המזכירה מאוד רוכסן, בין ה"שיניים" הבודדות שנותרו לה רק חריצים קוויים מקבילים צרים, הנקראים חריצי סינון. (דיאפרגמות מחורצות).
בשל מבנה זה של פודוציטים, כל פני השטח החיצוניים של הנימים הפונים אל חלל הקפסולה מתבררים כמכוסים לחלוטין בציטופודיה משתלבת זו בזו, שהרוכסנים שלהן אינם מאפשרים לדחוף את דופן הנימים אל חלל הקפסולה, מה שנוגד את כוח לחץ הדם. בתוך הנימים.
צינוריות כליה
החל מעיבוי בצורת צלוחית (קפסולת שומליאנסקי-בומן במבנה הנפרון), לאחר מכן יש לדרכי השתן הראשוניות אופי של צינורות בקוטר המשתנה לאורכם, יתרה מכך, באזורים מסוימים הם מקבלים צורה מפותלת אופיינית. 
אורכם הוא כזה שחלק מהמקטעים שלהם נמצאים בקורטיקל, אחרים נמצאים במדולה.
בדרך הנוזל מהדם לשתן הראשוני והמשני, הוא עובר דרך האבובות הכליות, המורכב מ:
- צינורית מפותלת פרוקסימלית;
- הלולאה של הנלה, שיש לה ברך יורדת ועולה;
- צינור מפותל דיסטלי.
הקטע הפרוקסימלי של צינור הכליה נבדל באורכו ובקוטרו המרביים; הוא עשוי מאפיתל גלילי מאוד עם "גבול מברשת" של מיקרוווילי, המספק פונקציית ספיגה גבוהה עקב עלייה באזור השאיבה משטח.
אותה מטרה משרתת על ידי נוכחות של interdigitations - חריצים דמויי אצבע של ממברנות של תאים שכנים זה לתוך זה. ספיגה פעילה של חומרים לתוך לומן הצינורית היא תהליך עתיר אנרגיה, ולכן הציטופלזמה של תאי הצינור מכיל מיטוכונדריות רבות.
בנימים הקושרים את פני הצינור המפותל הפרוקסימלי,
ספיגה חוזרת:
- יונים של נתרן, אשלגן, כלור, מגנזיום, סידן, מימן, יוני קרבונט;
- גלוקוז;
- חומצות אמינו;
- כמה חלבונים;
- אוריאה;
- מים.
אז מהתסנין הראשוני - השתן הראשוני שנוצר בקפסולת באומן, נוצר נוזל בעל הרכב ביניים, בעקבות הלולאה של הנלה (עם עיקול אופייני של צורת סיכת השיער במדולה הכלייתית), שבו ברך יורדת של קוטר קטן וברך עולה - קוטר גדול מבודדים.
קוטר צינורית הכליה בקטעים אלו תלוי בגובה האפיתל, המבצע פונקציות שונות בחלקים שונים של הלולאה: בחתך הדק הוא שטוח, מה שמבטיח יעילות הובלת מים פסיבית, בקטע העבה הוא שטוח. מעוקב גבוה יותר, המבטיח פעילות של ספיגה חוזרת של אלקטרוליטים (בעיקר נתרן) לתוך ההמוקפילרים ומים באופן פסיבי בעקבותיהם.
באבובית המפותלת הדיסטלית נוצר שתן מההרכב הסופי (המשני) הנוצר במהלך ספיגה פקולטטיבית (ספיגה חוזרת) של מים ואלקטרוליטים מהרכב הדם של הנימים שקולעים את החלק הזה של הצינורית הכלייתית, המשלים את היסטוריה על ידי נפילה לתוך צינור האיסוף.
סוגי נפרונים
מכיוון שגופי הכליה של רוב הנפרונים ממוקמים בשכבת קליפת המוח של הפרנכימה של הכליה (בקליפת המוח החיצונית), ולולאות ה-Henle שלהם באורך קצר עוברות דרך מדולה החיצונית של הכליה יחד עם רוב כלי הדם של הכליה, הם נקראים קורטיקליים, או תוך קורטיקליים. 
השאר (כ-15%), עם לולאה ארוכה יותר של הנלה, שקועה עמוק במדולה (עד הגעה לראשי פירמידות הכליה), ממוקמים בקורטקס ה-juxtamedullary - אזור הגבול בין המדולה לקורטיקל. שכבה, המאפשרת לנו לקרוא להם juxtamedullary.
פחות מ-1% מהנפרונים הממוקמים רדודים בשכבה התת-קפסולרית של הכליה נקראים תת-קפסוליים, או שטחיים.
סינון אולטרה של שתן
היכולת של "רגליים" של פודוציטים להתכווץ עם עיבוי בו זמנית מאפשרת לצמצם עוד יותר את פערי הסינון, מה שהופך את תהליך ניקוי הדם הזורם דרך הנימים כחלק מהגלומרולוס לסלקטיבי עוד יותר מבחינת הקוטר. של המולקולות המסוננות.
לפיכך, הנוכחות של "רגליים" בפודוציטים מגדילה את שטח המגע שלהם עם דופן הנימים, בעוד שמידת ההתכווצות שלהם מסדירה את רוחב חריצי הסינון.
בנוסף לתפקיד של מכשול מכני גרידא, דיאפרגמות חריצים מכילות חלבונים על פני השטח שלהם בעלי מטען חשמלי שלילי, מה שמגביל את העברת גם מולקולות טעונות שלילי של חלבונים ותרכובות כימיות אחרות.
השפעה כזו על הרכב ותכונות הדם, המתבצעת על ידי שילוב של תהליכים פיסיקליים ואלקטרוכימיים, מאפשרת סינון אולטרה-סינון של פלזמה דם, מה שמוביל להיווצרות שתן בהתחלה של הראשוני, ובמהלך ספיגה חוזרת שלאחר מכן, של ההרכב המשני.
מבנה הנפרונים (ללא קשר למיקום שלהם בפרנכימה הכליה), שנועד לבצע את הפונקציה של שמירה על יציבות הסביבה הפנימית של הגוף, מאפשר להם לבצע את משימתם, ללא קשר לשעה ביום, לחילופי העונות. ותנאים חיצוניים אחרים, לאורך חייו של אדם.
הרבה תלוי בעבודת הכליות בגוף: גם באיזו יעילות יישמר מאזן המים והאלקטרוליטים-מלח וגם איך יופרשו תוצרי הפסולת של חילוף החומרים. על אופן פעולתם של איברי השתן ומה שמה של היחידה המבנית העיקרית של הכליה, קרא בסקירה שלנו.
כיצד מסודר הנפרון?
היחידה האנטומית והפיזיולוגית העיקרית של הכליה היא הנפרון. במהלך היום נוצרים עד 170 ליטר שתן ראשוני במבנים אלה, עיבוי נוסף שלו עם ספיגה חוזרת (ספיגה הפוכה) של חומרים שימושיים ולבסוף, שחרור של 1-1.5 ליטר מהתוצר הסופי של חילוף החומרים - שתן משני.
כמה נפרונים יש בגוף? לדברי מדענים, מספר זה הוא כ-2 מיליון. השטח הכולל של משטח ההפרשה של כל האלמנטים המבניים של הכליות הימנית והשמאלית הוא 8 מטרים רבועים, שהם פי שלושה משטח העור. יחד עם זאת, לא יותר משליש מהנפרונים פועלים בו זמנית: הדבר יוצר רזרבה גבוהה למערכת השתן ומאפשר לגוף לפעול באופן פעיל גם עם כליה אחת.
אז ממה מורכב האלמנט התפקודי העיקרי במערכת השתן האנושית? הנפרון של הכליה כולל:
- גוף הכליה - דם מסונן בו ומדולל, או נוצר שתן ראשוני;
- מערכת צינורות - החלק האחראי על ספיגה חוזרת של הגוף והפרשת חומרי פסולת.
גופיף הכליה
מבנה הנפרון מורכב ומיוצג על ידי מספר יחידות אנטומיות ופיזיולוגיות. זה מתחיל בגוף הכליה, המורכב גם משתי תצורות:
- גלומרולי כליות;
- קפסולות באומן-שומליאנסקי.
הגלומרולי מכילים כמה עשרות נימים המקבלים דם מהעורק העולה. כלים אלה אינם משתתפים בחילופי גזים (לאחר שהם עוברים דרכם, הרוויה של הדם בחמצן כמעט ואינה משתנה), אולם לאורך שיפוע הלחץ, הנוזל וכל הרכיבים המומסים בו מסוננים לתוך הקפסולה.
הקצב הפיזיולוגי של הדם העובר דרך הגלומרולי של הכליות (GFR) הוא 180-200 ליטר ליום. במילים אחרות, תוך 24 שעות כל נפח הדם בגוף האדם עובר דרך הגלומרולי של נפרונים 15-20 פעמים.
קפסולת הנפרון, המורכבת מיריעות חיצוניות ופנימיות, קולטת את הנוזל שעבר דרך המסנן. יוני מים, כלוריד ונתרן, חומצות אמינו וחלבונים במשקל של עד 30 kDa, אוריאה, גלוקוז חודרים בחופשיות דרך הממברנות הגלומרולריות. כך, בעצם החלק הנוזלי של הדם, נטול מולקולות חלבון גדולות, נכנס לחלל הקפסולה.
צינוריות כליה
במהלך בדיקה מיקרוסקופית, ניתן להבחין בנוכחות בכליה של מבנים צינוריים רבים, המורכבים מאלמנטים בעלי מבנה היסטולוגי שונה ותפקודים שבוצעו.
במערכת הצינוריות של הנפרון, הכליות מפרישות:
- צינורית פרוקסימלית;
- לולאה של Henle;
- צינור מפותל דיסטלי.
הצינורית הפרוקסימלית היא החלק הארוך והארוך ביותר של הנפרונים. תפקידו העיקרי הוא להעביר פלזמה מסוננת לתוך הלולאה של Henle. בנוסף, הוא סופג מחדש מים ויוני אלקטרוליטים, כמו גם הפרשת אמוניה (NH3, NH4) וחומצות אורגניות.
הלולאה של הנלה היא קטע של החלק של השביל המחבר בין שני סוגי צינוריות (מרכזית ושולית). הוא סופג מחדש מים ואלקטרוליטים תמורת אוריאה וחומרים מעובדים. בסעיף זה האוסמולריות של השתן עולה בחדות ומגיעה ל-1400 mOsm/kg.
בקטע הדיסטלי ממשיכים תהליכי הובלה, ונוצר שתן משני מרוכז ביציאה.
איסוף צינורות
צינורות האיסוף ממוקמים באזור הפריגלומרולרי. הם נבדלים על ידי נוכחות של המנגנון juxtaglomerular (JGA). זה, בתורו, מורכב מ:
- נקודה צפופה;
- תאים juxtaglomerular;
- תאים צמודים.
ב-SGA, רנין מסונתז - המשתתף החשוב ביותר במערכת הרנין-אנגיוטנסין, השולטת בלחץ הדם. בנוסף, צינורות האיסוף הם החלק האחרון של הנפרון: הם מקבלים שתן משני מצינורות דיסטליים רבים.
סיווג של נפרונים
בהתאם לתכונה מבנית ותפקודית של נפרונים, הם מחולקים ל:
- קליפת המוח;
- juxtaglomerular.
בשכבת הקורטיקלית של הכליות ישנם שני סוגים של נפרונים - שטחיים ותוך קליפת המוח. הראשונים מועטים במספרם (מספרם קטן מ-1%), ממוקמים בצורה שטחית ובעלי נפח סינון קטן. נפרונים תוך קורטיקליים מהווים את הרוב (80-83%) של היחידה המבנית הבסיסית של הכליה. הם ממוקמים בחלק המרכזי של השכבה הקורטיקלית ומבצעים כמעט את כל נפח הסינון המתמשך.
המספר הכולל של נפרונים juxtaglomerular אינו עולה על 20%. הקפסולות שלהם ממוקמות על הגבול של שתי שכבות כליות - קליפת המוח והמוח, והלולאה של הנלה יורדת אל האגן. סוג זה של נפרון נחשב למפתח ליכולת של הכליות לרכז שתן.
מאפיינים פיזיולוגיים של הכליות
מבנה מורכב כזה של הנפרון מאפשר פעילות תפקודית גבוהה של הכליות. הדם עובר דרך העורקים האפרנטיים לתוך הגלומרולוס תהליך סינון, שבו חלבונים ומולקולות גדולות נשארים במצע כלי הדם, והנוזל עם יונים ושאר חלקיקים קטנים המומסים בו נכנס לקפסולת באומן-שומליאנסקי.
ואז השתן הראשוני המסונן נכנס למערכת האבובות, שם הנוזל והיונים הדרושים לגוף נספגים מחדש בדם, כמו גם הפרשת חומרים מעובדים ומוצרים מטבוליים. בסופו של דבר, השתן המשני שנוצר דרך צינורות האיסוף נכנס לגבעולי הכליה הקטנים. זה משלים את תהליך מתן השתן.
תפקידם של נפרונים בהתפתחות PN
הוכח כי לאחר גיל 40 באדם בריא, כ-1% מכלל הנפרונים המתפקדים מתים מדי שנה. בהתחשב ב"עתודה" העצומה של המרכיבים המבניים של הכליה, עובדה זו אינה משפיעה על הבריאות והרווחה גם לאחר 80-90 שנה.
בנוסף לגיל, גורמי המוות של הגלומרולי ומערכת הצינוריות כוללים דלקת של רקמת הכליה, תהליכים זיהומיים ואלרגיים, שיכרון חריף וכרוני. אם נפח הנפרונים המתים עולה על 65-67% מהנפח הכולל, אדם מפתח אי ספיקת כליות (RF).
PN היא פתולוגיה שבה הכליות אינן מסוגלות לסנן וליצור שתן. בהתאם לגורם הסיבתי העיקרי, ישנם:
- אי ספיקת כליות חריפה וחריפה - פתאומי, אך לרוב הפיך;
- אי ספיקת כליות כרונית, כרונית - מתקדמת לאט ובלתי הפיכה.
לפיכך, הנפרון הוא יחידה מבנית אינטגרלית של הכליה. כאן מתרחש תהליך מתן השתן. הוא מכיל מספר אלמנטים פונקציונליים, ללא עבודתם הברורה והמתואמת שעבודתם של מערכת השתן תהיה בלתי אפשרית. כל אחד מהנפרון הכלייתי לא רק מספק סינון דם קבוע ומקדם מתן שתן, אלא גם מאפשר ניקוי בזמן של הגוף ושמירה על הומאוסטזיס.
הכליות ממוקמות retroperitoneally משני צידי עמוד השדרה ברמה של Th12-L2. המסה של כל כליה של זכר בוגר היא 125-170 גרם, אישה בוגרת היא 115-155 גרם, כלומר. פחות מ-0.5% ממשקל הגוף הכולל.
הפרנכימה של הכליה מחולקת לממוקמת כלפי חוץ (ליד המשטח הקמור של האיבר) קליפת המוחומתחתיו לָשָׁד. רקמת חיבור רופפת יוצרת את הסטרומה של האיבר (interstitium).
קורטיקל חומרממוקם מתחת לקפסולה של הכליה. המראה הגרגירי של החומר הקורטיקלי ניתן על ידי גופי הכליה והצינורות המפותלים של הנפרונים המצויים כאן.
מוֹחַ חומרבעל מראה מפוספס רדיאלי, מכיוון שהוא מכיל חלקים יורדים ועולים מקבילים של לולאת הנפרון, צינורות איסוף וצינורות איסוף, כלי דם ישירים ( ואסה recta). במדולה מבחינים בין החלק החיצוני, הממוקם ישירות מתחת לחומר הקורטיקלי, והחלק הפנימי, המורכב מראשי הפירמידות
בינייםמיוצג על ידי מטריצה בין-תאית המכילה תאים דמויי פיברובלסט בתהליך וסיבי רטיקולין דקים הקשורים באופן הדוק לדפנות הנימים והאבובות הכליות.
נפרון כיחידה מורפו-פונקציונלית של הכליה.
בבני אדם, כל כליה מורכבת מכמיליון יחידות מבניות הנקראות נפרונים. הנפרון הוא היחידה המבנית והתפקודית של הכליה מכיוון שהוא מבצע את כל מערך התהליכים המביאים להיווצרות שתן.
איור.1. מערכת השתן. שמאלה: כליות, שופכנים, שלפוחית השתן, השופכה (שופכה)
מבנה הנפרון:
הקפסולה של שומליאנסקי-באומן, שבתוכה גלומרולוס של נימים - הגוף הכלייתי (המלפיגי). קוטר הקפסולה - 0.2 מ"מ
צינורית מפותלת פרוקסימלית. תכונה של תאי האפיתל שלו: גבול מברשת - מיקרוווילי מול לומן של הצינורית
לולאה של הנלה
צינורית מפותלת דיסטלי. החלק הראשוני שלו נוגע בהכרח בגלומרולוס שבין העורקים האפרנטיים והעפרנטיים.
צינור חיבור
צינור איסוף
פוּנקצִיוֹנָלִילהבדיל 4 מִגזָר:
1.גלומרולוס;
2.מְקוֹרָב - חלקים מפותלים וישרים של הצינורית הפרוקסימלית;
3.קטע לולאה דק - חלק יורד ודק של החלק העולה של הלולאה;
4.דיסטלי - חלק עבה של הלולאה העולה, צינור מפותל דיסטלי, קטע חיבור.
צינורות האיסוף מתפתחים באופן עצמאי במהלך העובר, אך מתפקדים יחד עם המקטע הדיסטלי.
החל מקליפת הכליה, צינורות האיסוף מתמזגים ויוצרים צינורות הפרשה העוברים דרך המדולה ונפתחים אל חלל אגן הכליה. האורך הכולל של הצינוריות של נפרון אחד הוא 35-50 מ"מ.
סוגי נפרונים
במקטעים שונים של צינוריות הנפרון קיימים הבדלים משמעותיים בהתאם לוקליזציה שלהם באזור כזה או אחר של הכליה, גודל הגלומרולי (ה-Juxtamedullary גדולים יותר מהשטחיים), עומק מיקום הגלומרולי ו צינורות פרוקסימליים, אורך חלקים בודדים של הנפרון, במיוחד לולאות. חשיבות תפקודית רבה היא לאזור הכליה בו נמצאת הצינורית, ללא קשר אם היא ממוקמת בקליפת המוח או המדוללה.
בשכבה הקורטיקלית יש גלומרולי כליות, חלקים פרוקסימליים ודיסטליים של הצינוריות, חלקים מקשרים. ברצועה החיצונית של המדולה החיצונית יש קטעים דקים יורדים ועבים של לולאות הנפרון, צינורות האיסוף. בשכבה הפנימית של המדולה יש קטעים דקים של לולאות נפרון ותעלות איסוף.
סידור זה של חלקים מהנפרון בכליה אינו מקרי. זה חשוב בריכוז האוסמוטי של השתן. מספר סוגים שונים של נפרונים פועלים בכליה:
1. עם שטחי (שטחי,
לולאה קצרה );
2. ו תוך קורטיקלי (בתוך הקורטקס );
3. Juxtamedullary (בגבול הקורטקס והמדולה ).
אחד ההבדלים החשובים המפורטים בין שלושת סוגי הנפרונים הוא אורך הלולאה של הנלה. לכל הנפרונים השטחיים - קליפת המוח יש לולאה קצרה, וכתוצאה מכך ברך הלולאה ממוקמת מעל הגבול, בין החלק החיצוני והפנימי של המדולה. בכל nephrons juxtamedullary, לולאות ארוכות חודרות את המדולה הפנימית, לעתים קרובות להגיע אל קודקוד הפפילה. לנפרונים תוך-קורטיקליים יכולים להיות גם לולאה קצרה וגם ארוכה.
תכונות של אספקת דם לכליה
זרימת הדם הכלייתית אינה תלויה בלחץ עורקי מערכתי במגוון רחב של שינויים בו. זה קשור ל ויסות מיאוגני , בשל יכולתם של תאי השריר החלקים של vasafferens להתכווץ בתגובה למתיחה שלהם בדם (עם עלייה בלחץ הדם). כתוצאה מכך, כמות הדם הזורמת נשארת קבועה.
בדקה אחת עוברים כ-1200 מ"ל דם דרך כלי שתי הכליות באדם, כלומר. כ-20-25% מהדם שנפלט מהלב לאבי העורקים. מסת הכליות היא 0.43% ממשקל הגוף של אדם בריא, והן מקבלות ¼ מנפח הדם שנפלט מהלב. דרך כלי קליפת הכליה זורמים 91-93% מהדם הנכנס לכליה, שאר הדם מספק את המדוללה של הכליה. זרימת הדם בקליפת הכליה היא בדרך כלל 4-5 מ"ל/דקה לכל 1 גרם רקמה. זוהי הרמה הגבוהה ביותר של זרימת דם באיברים. המוזרות של זרימת הדם הכלייתית היא שכאשר לחץ הדם משתנה (מ-90 ל-190 מ"מ כספית), זרימת הדם של הכליה נשארת קבועה. זאת בשל הרמה הגבוהה של ויסות עצמי של מחזור הדם בכליה.
עורקי כליה קצרים - יוצאים מאבי העורקים הבטן ומהווים כלי גדול בקוטר גדול יחסית. לאחר הכניסה בשערי הכליות, הן מחולקות למספר עורקים בין-לובריים העוברים במדולה של הכליה בין הפירמידות לאזור הגבול של הכליות. כאן, העורקים הקשתיים יוצאים מהעורקים האינטרלובולריים. מהעורקים הקשתיים לכיוון הקורטקס יוצאים עורקים בין-לובולריים, אשר מולידים מספר רב של עורקים גלומרולריים אפרנטיים.
העורק האפרנטי (אפרנטי) נכנס לגלומרולוס הכליה, בו הוא מתפרק לנימים, ויוצר את הגלומרולוס המלפגי. כאשר הם מתמזגים, הם יוצרים את העורק הפושט (efferent), דרכו זורם הדם הרחק מהגלומרולוס. לאחר מכן העורק הפושט מתפרק שוב לנימים, ויוצר רשת צפופה סביב האבובות המפותלות הפרוקסימליות והדיסטליות.
שתי רשתות של נימים - לחץ גבוה ונמוך.
בנימי לחץ גבוה (70 מ"מ כספית) - בגלומרולוס הכלייתי - מתרחש סינון. לחץ רב נובע מהעובדה ש: 1) עורקי הכליה יוצאים ישירות מאבי העורקים הבטן; 2) אורכם קטן; 3) קוטר העורק האפרנטי גדול פי 2 מהעפרנטי.
כך, רוב הדם בכליה עובר דרך הנימים פעמיים - תחילה בגלומרולוס, אחר כך מסביב לצינוריות, זוהי מה שנקרא "רשת מופלאה". עורקים בין-לובולריים יוצרים מספר רב של anostomoses הממלאים תפקיד מפצה. בהיווצרות רשת הנימים הפריטבולרית חיונית העורק של לודוויג, היוצא מהעורק הבין-לובולרי, או מהעורק הגלומרולרי האפרנטי. הודות לעורק של לודוויג, אספקת דם אקסטרה-גלומרולרית לצינוריות מתאפשרת במקרה של מוות של גופי הכליה.
נימי העורקים, היוצרים את הרשת הפריטבולרית, עוברים לוורידים. האחרונים יוצרים ורידים כוכביים הממוקמים מתחת לקפסולה הסיבית - ורידים בין-לובריים הזורמים לוורידים הקשתיים, המתמזגים ויוצרים את הווריד הכלייתי, שזורם לוריד הפודנדל התחתון.
בכליות, 2 מעגלים של זרימת דם נבדלים: קליפת המוח גדולה - 85-90% מהדם, סמוך קטן - 10-15% מהדם. בתנאים פיזיולוגיים, 85-90% מהדם מסתובב במעגל הגדול (קורטיקלי) של מחזור הדם הכלייתי; בפתולוגיה, הדם נע לאורך מסלול קטן או מקוצר.
ההבדל באספקת הדם של ה- juxtamedullary nephron הוא שקוטר העורק האפרנטי שווה בערך לקוטר של העורק האפרנטי, העורק האפרנטי אינו מתפרק לרשת נימית פריטובולרית, אלא יוצר כלי דם ישירים שיורדים אל תוך לָשָׁד. כלי ישיר יוצרים לולאות ברמות שונות של המדוללה, מסתובבים לאחור. החלקים היורדים והעולים של לולאות אלו יוצרים מערכת נגד זרם של כלי דם הנקראים צרור כלי הדם. המסלול ה-juxtamedullary של זרימת הדם הוא מעין "shunt" (shunt של Truet), שבו רוב הדם לא נכנס לקליפת המוח, אלא למדולה של הכליות. זוהי מה שנקרא מערכת הניקוז של הכליות.
הנפרון הוא היחידה המבנית של הכליה האחראית ליצירת שתן. בעבודה של 24 שעות, האיברים מעבירים עד 1700 ליטר פלזמה, ויוצרים קצת יותר מליטר שתן.
תוכן עניינים [הצג]
נפרון
עבודתו של הנפרון, שהוא היחידה המבנית והתפקודית של הכליה, קובעת באיזו הצלחה האיזון נשמר ומופרשים תוצרי פסולת. במהלך היום, שני מיליון נפרונים בכליות, כמה שיש בגוף, מייצרים 170 ליטר שתן ראשוני, מתעבים לכמות יומית של עד ליטר וחצי. השטח הכולל של משטח ההפרשה של נפרונים הוא כמעט 8 מ"ר, שהם פי 3 משטח העור.
למערכת ההפרשה מרווח בטיחות גבוה. הוא נוצר בשל העובדה שרק שליש מהנפרונים פועלים בו זמנית, מה שמאפשר לך לשרוד כאשר הכליה מוסרת.
הדם העורקי העובר דרך העורק האפרנטי מטוהר בכליות. דם מטוהר יוצא דרך העורק היוצא. קוטר העורק האפרנטי גדול מזה של העורק, ובכך יוצר ירידת לחץ.
מִבְנֶה
המחלקות של נפרון הכליות הן:
- הם מתחילים בשכבת קליפת המוח של הכליה עם הקפסולה של באומן, הממוקמת מעל הגלומרולוס של נימי העורקים.
- קפסולת הנפרון של הכליה מתקשרת עם הצינורית הפרוקסימלית (הקרובה ביותר), המופנית אל המדוללה - זו התשובה לשאלה באיזה חלק של הכליה נמצאות כמוסות הנפרון.
- הצינורית עוברת ללולאה של הנלה - תחילה למקטע הפרוקסימלי, ואז - דיסטלי.
- קצהו של נפרון נחשב למקום בו מתחיל צינור האיסוף, אליו נכנס שתן משני מנפרונים רבים.
תרשים של נפרון
כּמוּסָה
תאי פודוציטים מקיפים את הגלומרולוס של הנימים כמו כובע. היווצרות נקראת גוף הכליה. נוזל חודר לתוך הנקבוביות שלו, שבסופו של דבר בחלל של באומן. כאן נאסף הסתננות - תוצר של סינון פלזמה בדם.
צינורית פרוקסימלית
מין זה מורכב מתאים המכוסים מבחוץ בקרום בסיס. החלק הפנימי של האפיתל מצויד בצמחים - microvilli, כמו מברשת, המצפים את הצינורית לכל אורכה.
בחוץ, יש קרום מרתף, שנאסף בקפלים רבים, שמתיישרים כאשר הצינוריות מתמלאות. הצינורית בו זמנית מקבלת צורה מעוגלת בקוטר, והאפיתל משוטח. בהיעדר נוזלים, קוטר הצינורית הופך צר, התאים מקבלים מראה מנסרתי.
הפונקציות כוללות ספיגה חוזרת:
- Na - 85%;
- יונים Ca, Mg, K, Cl;
- מלחים - פוספטים, סולפטים, ביקרבונט;
- תרכובות - חלבונים, קריאטינין, ויטמינים, גלוקוז.
מהצינורית חודרים סופגים חוזרים לכלי הדם, העוטפים את הצינורית ברשת צפופה. באתר זה נספגת חומצת מרה בחלל הצינורית, אוקסלית, paraaminohyppuric, חומצות שתן נספגות, אדרנלין, אצטילכולין, תיאמין, היסטמין נספגים, תרופות מועברות - פניצילין, פורוסמיד, אטרופין וכו'.
כאן, פירוק ההורמונים המגיעים מהפילטרט מתרחש בעזרת אנזימים של גבול האפיתל. אינסולין, גסטרין, פרולקטין, ברדיקינין נהרסים, ריכוז הפלזמה שלהם יורד.
לולאה של הנלה
לאחר הכניסה לקרן המוח, הצינורית הפרוקסימלית עוברת לקטע הראשוני של הלולאה של הנלה. הצינורית עוברת לקטע היורד של הלולאה, היורד לתוך המדולה. ואז החלק העולה עולה לקליפת המוח, מתקרב לקפסולת הבאומן.
המבנה הפנימי של הלולאה בתחילה אינו שונה ממבנה הצינורית הפרוקסימלית. ואז לומן הלולאה מצטמצם, סינון Na עובר דרכו לנוזל הביניים, שהופך להיפרטוני. זה חשוב לתפעול תעלות האיסוף: בגלל ריכוז גבוה של מלח בנוזל השטיפה, נספגים בהם מים. הקטע העולה מתרחב, עובר לתוך הצינורית הדיסטלית.
לולאה עדינה
צינור דיסטלי
אזור זה כבר, בקיצור, מורכב מתאי אפיתל נמוכים. אין תעלה בתוך התעלה, מבחוץ, הקיפול של קרום המרתף בא לידי ביטוי היטב. כאן נתרן נספג מחדש, נמשכת ספיגת המים, הפרשת יוני מימן ואמוניה לתוך לומן הצינורית נמשכת.
בסרטון תרשים של מבנה הכליה והנפרון:
סוגי נפרונים
על פי המאפיינים המבניים, מטרה תפקודית, ישנם סוגים כאלה של נפרונים שמתפקדים בכליה:
- קורטיקלי - שטחי, תוך קורטיקלי;
- לצד זה.
קורטיקל
ישנם שני סוגים של נפרונים בקורטקס. השטחים מהווים כ-1% ממספר הנפרונים הכולל. הם נבדלים זה מזה במיקום השטחי של הגלומרולי בקליפת המוח, הלולאה הקצרה ביותר של הנלה ובכמות קטנה של סינון.
מספר התוך-קורטיקליים - יותר מ-80% מהנפרונים בכליות, הממוקמים באמצע השכבה הקורטיקלית, ממלאים תפקיד מרכזי בסינון השתן. הדם בגלומרולוס של הנפרון התוך-קורטיקלי עובר בלחץ, מכיוון שהעורק האפרנטי רחב הרבה יותר מהעורק היוצא.
Juxtamedullary
Juxtamedullary - חלק קטן מהנפרון של הכליה. מספרם אינו עולה על 20% ממספר הנפרונים. הקפסולה ממוקמת על הגבול של קליפת המוח והמדולה, השאר ממוקמת במדולה, הלולאה של הנלה יורדת כמעט עד לאגן הכליה עצמו.
לסוג זה של נפרון חשיבות מכרעת ביכולת ריכוז השתן. תכונה של הנפרון juxtamedullary היא שלעורק היוצא של סוג זה של נפרון יש קוטר זהה לזה האפרנטי, והלולאה של הנל היא הארוכה מכולם.
העורקים המתפרצים יוצרים לולאות הנעות לתוך המדולה במקביל ללולאה של הנלה, זורמות לרשת הוורידים.
פונקציות
הפונקציות של נפרון הכליות כוללים:
- ריכוז שתן;
- ויסות של טונוס כלי הדם;
- שליטה על לחץ הדם.
שתן נוצר במספר שלבים:
- בגלומרולי, פלזמת הדם הנכנסת דרך העורק מסוננת, נוצר שתן ראשוני;
- ספיגה חוזרת של חומרים שימושיים מהתסנין;
- ריכוז שתן.
נפרונים בקליפת המוח
התפקיד העיקרי הוא היווצרות שתן, ספיגה מחדש של תרכובות שימושיות, חלבונים, חומצות אמינו, גלוקוז, הורמונים, מינרלים. נפרונים בקליפת המוח מעורבים בתהליכי סינון, ספיגה חוזרת בשל המוזרויות של אספקת הדם, ותרכובות שנספגו מחדש חודרות מיד לדם דרך רשת נימית ממוקמת קרוב של העורק הפושט.
נפרונים Juxtamedullary
התפקיד העיקרי של הנפרון juxtamedullary הוא לרכז שתן, דבר אפשרי בשל המוזרויות של תנועת הדם בעורק היוצא. העורק אינו עובר לרשת הנימים, אלא לוורידים הזורמים לוורידים.
נפרונים מסוג זה מעורבים ביצירת תצורה מבנית המווסתת את לחץ הדם. קומפלקס זה מפריש רנין, הנחוץ לייצור אנגיוטנסין 2, תרכובת מכווצת כלי דם.
הפרה של הפונקציות של הנפרון וכיצד לשחזר
הפרה של הנפרון מובילה לשינויים המשפיעים על כל מערכות הגוף.
הפרעות הנגרמות על ידי תפקוד לקוי של נפרון כוללות:
- חוּמצִיוּת;
- איזון מים-מלח;
- חילוף חומרים.
מחלות הנגרמות על ידי הפרה של פונקציות ההובלה של נפרונים נקראות tubulopathies, ביניהן יש:
- tubulopathies ראשוני - הפרעות בתפקוד מולדות;
- משני - הפרות נרכשות של פונקציית התחבורה.
הגורמים לטובולופתיה משנית הם נזק לנפרון הנגרם כתוצאה מפעולת רעלים, לרבות תרופות, גידולים ממאירים, מתכות כבדות ומיאלומה.
על פי לוקליזציה של טובולופתיה:
- פרוקסימלי - נזק לצינוריות הפרוקסימליות;
- distal - פגיעה בתפקודים של האבובות המפותלות הדיסטליות.
סוגי טובולופתיה
טובולופתיה פרוקסימלית
נזק לחלקים הפרוקסימליים של הנפרון מוביל להיווצרות של:
- פוספטוריה;
- hyperaminoaciduria;
- חמצת כליות;
- גליקוזוריה.
הפרה של ספיגה חוזרת של פוספט מובילה להתפתחות מבנה עצם דמוי רככת - מצב עמיד לטיפול בוויטמין D. הפתולוגיה קשורה בהיעדר חלבון נשא פוספט, חוסר בקולטנים קושרים לקלציטריול.
גלוקוזוריה כלייתית קשורה לירידה ביכולת לספוג גלוקוז. Hyperaminoaciduria היא תופעה שבה תפקוד ההובלה של חומצות אמינו בצינוריות נפגע. בהתאם לסוג חומצת אמינו, הפתולוגיה מובילה למחלות מערכתיות שונות.
לכן, אם ספיגה חוזרת של ציסטין נפגעת, מתפתחת מחלת הציסטינוריה - מחלה אוטוזומלית רצסיבית. המחלה מתבטאת באיחור התפתחותי, קוליק כליות. בשתן עם ציסטינוריה עלולות להופיע אבני ציסטין, המומסות בקלות בסביבה בסיסית.
חמצת צינורית פרוקסימלית נגרמת מחוסר יכולת לספוג ביקרבונט, עקב כך הוא מופרש בשתן, וריכוזו בדם יורד, בעוד שיוני Cl, להיפך, עולים. זה מוביל לחמצת מטבולית, עם הפרשה מוגברת של יוני K.
טובולופתיה דיסטלית
פתולוגיות של הסעיפים הדיסטליים מתבטאות בסוכרת מי כליות, פסאודוהיפואלדוסטרוניזם, חמצת צינורית. סוכרת כלייתית היא נזק תורשתי. הפרעה מולדת נגרמת מחוסר תגובה של תאים בצינוריות הדיסטלית להורמון אנטי-דיורטי. חוסר תגובה מוביל להפרה של יכולת ריכוז השתן. החולה מפתח פוליאוריה, ניתן להפריש עד 30 ליטר שתן ביום.
עם הפרעות משולבות מתפתחות פתולוגיות מורכבות, שאחת מהן נקראת תסמונת דה טוני-דברה-פאנקוני. יחד עם זאת, ספיגה חוזרת של פוספטים, ביקרבונטים נפגעת, חומצות אמינו וגלוקוז אינם נספגים. התסמונת מתבטאת בעיכוב התפתחותי, אוסטאופורוזיס, פתולוגיה של מבנה העצם, חמצת.
סינון דם תקין מובטח על ידי המבנה הנכון של הנפרון. הוא מבצע תהליכי ספיגה חוזרת של כימיקלים מפלזמה וייצור של מספר תרכובות פעילות ביולוגית. הכליה מכילה בין 800 אלף ל-1.3 מיליון נפרונים. הזדקנות, אורח חיים לא בריא ועלייה במספר המחלות מביאים לכך שעם הגיל מספר הגלומרולי פוחת בהדרגה. כדי להבין את עקרונות הנפרון, כדאי להבין את המבנה שלו.
תיאור של הנפרון
היחידה המבנית והתפקודית העיקרית של הכליה היא הנפרון. האנטומיה והפיזיולוגיה של המבנה אחראית על יצירת שתן, הובלה הפוכה של חומרים וייצור קשת של חומרים ביולוגיים. מבנה הנפרון הוא צינור אפיתל. יתר על כן, נוצרות רשתות של נימים בקטרים שונים, הזורמים לתוך כלי האיסוף. החללים בין המבנים מלאים ברקמת חיבור בצורה של תאים ביניים ומטריצה.
התפתחות הנפרון נקבעת בתקופה העוברית. סוגים שונים של נפרונים אחראים לתפקודים שונים. האורך הכולל של הצינוריות של שתי הכליות הוא עד 100 ק"מ. בתנאים רגילים, לא כל הגלומרולי מעורבים, רק 35% עובדים. הנפרון מורכב מגוף, כמו גם ממערכת של ערוצים. יש לו את המבנה הבא:
- גלומרולוס נימי;
- כמוסה של גלומרולוס הכליה;
- ליד צינורית;
- שברים יורדים ועולים;
- צינורות ישרים ומפותלים מרוחקים;
- שביל חיבור;
- תעלות איסוף.
חזרה לאינדקס
תפקידי הנפרון בבני אדם
עד 170 ליטר שתן ראשוני נוצרים ביום ב-2 מיליון גלומרולים.
המושג נפרון הוצג על ידי הרופא והביולוג האיטלקי מרצ'לו מלפיגי. מכיוון שהנפרון נחשב ליחידה מבנית אינטגרלית של הכליה, הוא אחראי על התפקודים הבאים בגוף:
- טיהור דם;
- היווצרות שתן ראשוני;
- העברה נימית חזרה של מים, גלוקוז, חומצות אמינו, חומרים ביו-אקטיביים, יונים;
- היווצרות שתן משני;
- הבטחת איזון מלח, מים וחומצה-בסיס;
- ויסות לחץ דם;
- הפרשת הורמונים.
חזרה לאינדקס
גלומרולוס כלייתי
תרשים של מבנה הגלומרולוס הכלייתי וקפסולת באומן.
הנפרון מתחיל כגלומרולוס נימי. זה הגוף. היחידה המורפופונקציונלית היא רשת של לולאות נימיות, עד 20 בסך הכל, המוקפות בקפסולת נפרון. הגוף מקבל את אספקת הדם שלו מהעורק האפרנטי. דופן כלי הדם היא שכבה של תאי אנדותל, שביניהם יש מרווחים מיקרוסקופיים בקוטר של עד 100 ננומטר.
בקפסולות מבודדים כדורי אפיתל פנימיים וחיצוניים. בין שתי השכבות יש רווח דמוי חריץ - חלל השתן, שבו נמצא השתן הראשוני. הוא עוטף כל כלי ויוצר כדור מוצק, ובכך מפריד את הדם שנמצא בנימים מחללי הקפסולה. קרום המרתף משמש כבסיס תמיכה.
הנפרון מסודר כמסנן, הלחץ בו אינו קבוע, הוא משתנה בהתאם להבדל ברוחב הרווחים של הכלים האפרנטיים והעפרנטיים. סינון הדם בכליות מתרחש בגלומרולוס. תאי דם, חלבונים, בדרך כלל אינם יכולים לעבור דרך הנקבוביות של הנימים, מכיוון שהקוטר שלהם גדול בהרבה והם נשמרים על ידי קרום הבסיס.
חזרה לאינדקס
פודוציטים של קפסולה
הנפרון מורכב מפודוציטים, היוצרים את השכבה הפנימית בקפסולת הנפרון. אלו הם תאי אפיתל כוכביים גדולים המקיפים את הגלומרולוס הכלייתי. יש להם גרעין סגלגל, הכולל כרומטין ופלזמוזום מפוזרים, ציטופלזמה שקופה, מיטוכונדריה מוארכת, מנגנון גולגי מפותח, בורות מים מקוצרים, מעט ליזוזומים, מיקרופילמנטים וכמה ריבוזומים.
שלושה סוגים של ענפי פודוציטים יוצרים pedicles (cytotrabeculae). הצמחים גדלים מקרוב זה לתוך זה ומונחים על השכבה החיצונית של קרום המרתף. מבנים של cytotrabeculae בנפרונים יוצרים דיאפרגמה cribriform. לחלק זה של המסנן יש מטען שלילי. הם גם דורשים חלבונים כדי לתפקד כראוי. בקומפלקס, הדם מסונן לתוך לומן של קפסולת הנפרון.
חזרה לאינדקס
קרום בסיס
למבנה קרום הבסיס של נפרון הכליה 3 כדורים בעובי של כ-400 ננומטר, מורכב מחלבון דמוי קולגן, גליקו וליפופרוטאינים. ביניהם יש שכבות של רקמת חיבור צפופה - מסנגיום וכדור של mesangiocytitis. ישנם גם פערים בגודל של עד 2 ננומטר - הנקבוביות של הממברנה, הן חשובות בתהליכי טיהור פלזמה. משני הצדדים, החלקים של מבני רקמת החיבור מכוסים במערכות גליקוקליקס של פודוציטים ואנדותליוציטים. סינון פלזמה כרוך בחלק מהעניין. קרום הבסיס של הגלומרולי של הכליות מתפקד כמחסום שדרכו אסור לחדור מולקולות גדולות. כמו כן, המטען השלילי של הממברנה מונע מעבר אלבומינים.
חזרה לאינדקס
מטריצה מזנגיאלית
בנוסף, הנפרון מורכב ממזנגיום. הוא מיוצג על ידי מערכות של אלמנטים של רקמת חיבור הממוקמים בין הנימים של ה- Malpighian glomerulus. זה גם קטע בין הכלים, שבו אין פודוציטים. ההרכב העיקרי שלו כולל רקמת חיבור רופפת המכילה מזנגיוציטים ואלמנטים צמודים, הממוקמים בין שני עורקים. העבודה העיקרית של המזנגיום היא תומכת, מתכווצת, כמו גם הבטחת התחדשות של מרכיבי קרום הבסיס והפודוקיטים, כמו גם ספיגת מרכיבים ישנים.
חזרה לאינדקס
צינורית פרוקסימלית
צינוריות הכליות הפרוקסימליות של הנפרונים של הכליה מחולקות לעקומות וישרות. לומן קטן בגודלו, הוא נוצר על ידי סוג גלילי או מעוקב של אפיתל. בחלק העליון ממוקם גבול מברשת, אשר מיוצג על ידי villi ארוך. הם יוצרים שכבה סופגת. שטח הפנים הנרחב של הצינוריות הפרוקסימליות, המספר הגדול של המיטוכונדריה והמיקום הקרוב של כלי הדם הפריטבולאריים מיועדים לספיגה סלקטיבית של חומרים.
הנוזל המסונן זורם מהקפסולה למחלקות אחרות. הממברנות של אלמנטים תאיים המרווחים קרובים מופרדים על ידי מרווחים שדרכם נוזל מסתובב. בנימי הגלומרולי המפותלים 80% ממרכיבי הפלזמה נספגים מחדש, ביניהם: גלוקוז, ויטמינים והורמונים, חומצות אמינו ובנוסף אוריאה. הפונקציות של צינוריות הנפרון כוללים ייצור של קלציטריול ואריתרופואטין. המקטע מייצר קריאטינין. חומרים זרים הנכנסים לתסנין מהנוזל הבין-רקתי מופרשים בשתן.
חזרה לאינדקס
לולאה של הנלה
היחידה המבנית והתפקודית של הכליה מורכבת מחלקים דקים, הנקראים גם הלולאה של הנלה. הוא מורכב מ-2 מקטעים: יורד דק ועולה עבה. דופן הקטע היורד בקוטר 15 מיקרומטר נוצר על ידי אפיתל קשקשי עם שלפוחיות פינוציטיות מרובות, והחתך העולה נוצר על ידי אחד מעוקב. המשמעות התפקודית של צינוריות הנפרון של הלולאה של הנלה מכסה את התנועה הרטרוגרדית של המים בחלק היורד של הברך והחזרה הפסיבית שלה במקטע העולה הדק, ספיגה מחדש של יוני Na, Cl ו-K בקטע העבה של קפל עולה. בנימי הגלומרולי של מקטע זה, המולריות של השתן עולה.