פרק 9 אסטמה ואלרגיות ההערכה היא ש-12 מיליון ילדים סובלים מאסטמה, כמה אלפים מהם מתים מדי שנה. בואו נסיים את האסתמה תוך פחות מחמש שנים. בואו נציל ילדים מהפחד מחנק שרודף אותם, כי הם לא יודעים שהגוף שלהם

פרק 7 אסטמה בילדים אסתמה של הסימפונות הפכה לאחת המחלות הנפוצות ביותר בתחילת המאות ה-20 וה-21. עם השינוי בסביבה, נזקי הסביבה, מבנה התחלואה בכל העולם השתנה. וחיסול הזיהומים שכיסחו את האנושות פנימה

אבחון דיפרנציאלי תמונות דמויות סכיזופרניה שונות מסכיזופרניה בהיעדר התקדמות מיוחדת האופיינית לתהליך האנדוגני, שכן סכיזופרניה אמיתית תמיד מלווה בשילוב של תסמינים בסיסיים, כולל הפרה.

אבחון דיפרנציאלי יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם הפרעות רגשיות (MDP, לפי E. Kraepelin) וסכיזופרניה מעגלית.

אבחון דיפרנציאלי בתקופה הראשונית של תהליך כלי הדם, בנוכחות סימפטומים הדומים לנוירוטיים או נוירסטניים, סימני ההתייחסות לאבחנה הם סטיגמות עורקיות סומטיות או תסמינים של יתר לחץ דם,

אבחון דיפרנציאלי בעת ביסוס הפרעות נפשיות בקשר עם איידס, יש צורך תחילה לשלול את תסמונת האיידס-פוביה הנוירוטית, מכיוון שכבר צוין כי כיום העלילה הכואבת של זיהום איידס היא די

פרק 2 אסטמה של הסימפונות: על פיזיולוגיה על מנת להבין מדוע וכיצד מופיעים תסמינים אופייניים של אסטמה של הסימפונות (בעיקר התקפי אסטמה), הבה נבחן כיצד הסמפונות והריאות פועלות כרגיל (Nemtsov, 2001) .2.1. איך מערכת הנשימה שלנו

פרק 3 אסטמה של הסימפונות: על פסיכולוגיה השפעת הרגשות על תפקוד הנשימה ידועה מחיי היומיום. על הפסקת הנשימה הפתאומית במהלך חוויות חזקות, אנו אומרים: "לקחתי את הנשימה" או "עצרתי את הנשימה". אנחה היא ביטוי נפוץ

פרק 1 אסתמה ברונכיאלית אסתמה ברונכיאלית היא מחלה זיהומית-אלרגית כרונית של דרכי הנשימה, המתבטאת בהתקפי חנק, לחץ בחזה, קוצר נשימה ושיעול. הסיבה העיקרית להתפתחות אסתמה הסימפונות היא

אסתמה של הסימפונות היא מחלה כרונית שיש לה את היכולת להתקדם ולהחמיר את איכות חייו של החולה אם לא יתבצע טיפול בזמן. מבחינת תסמינים, המחלה דומה במובנים רבים לביטויים של מצבים פתולוגיים אחרים, ולכן חשוב מאוד לאסוף את כל נתוני האבחון הדרושים לאבחנה נכונה. כמו כן, יש צורך להבחין בינם לבין עצמם בין צורות של אסתמה הסימפונות עצמה, שכן טקטיקות טיפול נוספות תלויות בכך.

צורות של אסתמה הסימפונות

בהתאם לגורם המעורר, נבדלות צורות אלרגיות ולא אלרגיות של אסטמה. הסוג הראשון מתפתח תמיד על רקע מגע עם האלרגן, וככלל יש לו נטייה גנטית. בנוסף לתסמינים האופייניים של המחלה, מרפאה ומחלות אלרגיות אחרות יכולות להתבטא (רירית האף הופכת לעיתים קרובות לדלקתית, מתרחשת במקביל דלקת הלחמית או סינוסיטיס).

התסמינים הקליניים מתחילים להפריע כבר בילדות: הילד מפתח שיעול התקפי, המלווה בקוצר נשימה, קצר מועד ונעלם כמעט מיד לאחר סילוק האלרגן. כאשר עורכים בדיקות אלרגיה, התוצאות לרוב חיוביות.

הצורה הלא אלרגית של אסתמה הסימפונות אינה קשורה לאלרגנים סביבתיים כלשהם ואין לה נטייה תורשתית. מחלה זו מתרחשת בעיקר לאחר 30 שנה, היא מלווה בהחמרות תכופות של ברונכיטיס כרונית. בעת ביצוע מחקר, בדיקות אלרגיה נותנות תוצאה שלילית, אך בדיקה גופנית מתבררת לרוב כחיובית. אתה צריך לדעת שעם הטופס הזה, הסיכון להתקף אסתמטי גבוה.

גם אסתמה תעסוקתית מובחנת בנפרד, המתרחשת כתוצאה ממגע של אדם עם אלרגן במקום העבודה, או כתוצאה מברונכיטיס תעסוקתית ממושכת. ניתן להבדיל בצורה זו על ידי ביצוע פיק flowmetry (קביעת נפח זרימת הנשיפה) לפני, במהלך ואחרי משמרת העבודה.

אסתמה תעסוקתית היא סוג של מחלה לא פחות חמורה, על מנת להגיע להקלה בתסמינים יש צורך להעלים את החשיפה לאלרגן, המרמזת על שינוי במקום העבודה וסוג הפעילות של החולה.

תכונות BA

האבחנה המבדלת של אסתמה הסימפונות נקבעת לא רק על בסיס נתונים על נוכחות של מגע עם האלרגן, אלא גם עם נוכחות של תסמינים אופייניים. בנוכחות BA, החולה מוטרד מהתקפי שיעול יבש, קוצר נשימה עם מעט מאמץ, מחנק, שניתן לחסל רק בעזרת מרחיבי סימפונות. כל הביטויים הללו, ככלל, מאלצים את המטופל לפנות לטיפול רפואי מיוחד.

הרופא המטפל, בוחן את המטופל, מתמקד בנתונים הנראים לעין האופייניים למחלה זו: העור חיוור, יש לו גוון כחלחל, פעימות הלב מואצות, הנשימה מואצת. כאשר מקשיבים לריאות, לעתים קרובות ניתן להבחין בין שריקות דו-צדדיות. עם זאת, רוב הביטויים הקליניים לעיל יכולים להתרחש עם נגעים לא רק של הסימפונות, אלא גם של איברים ומערכות אחרות:

• אסטמה לבבית.
• COPD
• מחלות ריאה כרוניות בעלות אופי לא ספציפי.
• חינוך בריאות.

לכן חשוב שהאבחנה המבדלת של אסתמה הסימפונות תתבצע גם על בסיס נתונים ממחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

הבדל מברונכיטיס כרונית

על פי התמונה הקלינית, שתי המחלות הללו די דומות: רווחתו הכללית של החולה מחמירה עקב שיעול כואב שמתבטא לאחר מאמץ פיזי של קוצר נשימה; המטופל מודאג מקשיי נשימה. עם זאת, ישנם הבדלים משמעותיים בסימפטומים של מחלות. להלן הסימנים הקליניים העיקריים שלפיהם ברונכיטיס מובחן מאסטמה:

• קוצר נשימה אינו מאופיין בהתקפיות ובקשר עם אלרגן כלשהו.
• התפרצויות יבשות בריאות נשמעות אפילו מרחוק ותופסות את השלב הראשון של הנשימה.
• כמו כן, הסימפטומים של ברונכיטיס אינם הפיכים, כפי שהם עם אסטמה. על פי הכללים, אבחנה מבדלת מלאה של אסתמה הסימפונות מ-COPD מושגת רק כאשר מבוצעות שיטות מעבדה ומחקר גופני מסוימות:
• בדיקת כיח. עם ברונכיטיס, הוא מוקופורולנטי בטבע, ללא תכלילים של אאוזינופילים.
• צילום רנטגן של הריאות מראה שינויים בצורה של חדירת peribronchial.
• Peakflowmetry. יש ירידה ב-FEV1, שאינה מתוקנת על ידי נטילת תרופות מרחיבות סימפונות. ערכים מופחתים באופן משמעותי של המהירות הנפחית המקסימלית, המשקפים את הפטנציה של הסמפונות הקטנים.

שינויים האופייניים לאסתמה הסימפונות בבדיקת הדם הכללית (זיהוי אאוזינופילים) ובדיקות אלרגניות חיוביות ב-COPD אינם נצפים. נוכחותם של כל הנתונים הללו משפיעה באופן משמעותי על נכונות האבחנה.

הבדל מאסתמה לבבית

עם מחלות לב וכלי דם, במיוחד עם אי ספיקת לב, עלולים להתרחש התקפים הדומים באופיים להחמרה של אסתמה הסימפונות. מצב זה ברפואה נקרא "אסתמה לבבית" והוא מתבטא בנוכחות קוצר נשימה חמור, שיעול כואב, דפיקות לב והתקפי אסטמה אצל המטופל. לפעמים, עם התקפים קשים ובצקת ריאות מתחילה, מציינים הפרשת כיח, אך היא מוקצפת בטבעה, ואינה רירית. הנשימה קשה בהשראה, בניגוד לאסטמה הסימפונות, ואינה קשורה לאלרגנים.

אובייקטיבית, לאדם עם התקף של אסתמה לבבית יש גם חיוורון של העור בגוון כחלחל, השרירים הבין-צלעיים לוקחים חלק בנשימה, וניתן לשמוע שמיעה אוקולטורית בחלקים התחתונים של הריאות, אך הם לחים וגודשים.

המצב משתפר על רקע נטילת תכשירי ניטרוגליצרין.

בהתחשב בדמיון של הסימפטומים, הכרחי לבצע שיטות מחקר נוספות, כלומר א.ק.ג, אולטרסאונד של הלב ורדיוגרפיה במספר תחזיות, שהנתונים שלהן יצביעו על נזק ללב.

בניגוד למחלות ריאה אחרות

בהתחשב בכך שהתסמינים העיקריים של אסתמה הסימפונות אינם ספציפיים למחלה זו ויכולים להתרחש עם פתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה, כדאי לשקול את המצבים הללו ביתר פירוט.

1. ברונכיאקטזיס, כמו גם התנאים שתוארו קודם לכן, מתבטא בשיעול הולך וגובר עם שחרור כיח רירי, קוצר נשימה חמור. בריאות, נשמעים חרקים לחים, שמתגברים לאחר שיעול. הדרך האינפורמטיבית ביותר לבצע אבחנה במקרה זה היא צילום רנטגן. צילום הרנטגן מראה סימנים של ריאה מופחתת, המבנה התאי שלה. באופן כללי, מצב זה מתפתח בגיל צעיר ונוטה להתקדמות, כמו באסתמה של הסימפונות. ההבדל טמון בעובדה שזיהומים קשים בדרכי הנשימה בעבר, ולא אלרגן, מובילים להתפתחות מחלה זו.
2. Pneumoconiosis דומה מאוד לצורה המקצועית של אסתמה הסימפונות. הגורם המעורר, כמו באסתמה, הוא אלרגן לאבק בעל טווח ארוך. המחלה מאופיינת גם בהפיכות כאשר הגורם העיקרי מסולק. התמונה הקלינית כמעט זהה לסימפטומים של אסתמה, ולכן יש צורך לבצע אבחון נוסף: רדיוגרפיה חושפת אזורים של רקמת ריאה שעברה שינוי סיבי, מקרופאגים ועקבות של חלקיקי אבק נמצאים בליחה.

הפרוגנוזה לברונכיאקטזיס, כמו גם לאסטמה של הסימפונות, יכולה להיות חיובית רק עם השלמת הקורסים הדרושים בזמן. רק במקרה זה ניתן להשיג הפוגה ארוכת טווח. עם ברונכיאקטזיס יש מקרים של החלמה מלאה, אבל זה אפשרי רק בטיפול בצורת ניתוח, שלא ניתן להשיג באסטמה.

הבדל מגידול ריאות

נוכחות של תצורות ברקמת הריאה יכולה גם לעורר אדם לחוות קוצר נשימה והתקפי אסטמה, שיעול עלול לא להפריע כלל. בעת האזנה לריאות, בדרך כלל לא מתגלים נתונים המעידים על נגע. בניגוד לאסטמה, היווצרות הריאה גורמת לקוצר נשימה מתמיד, כתמים מדממים עלולים להופיע בליחה. ככלל, מצבו של החולה מחמיר לאט, מתווספת עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית למספרים תת-חום.

שיטות מחקר נוספות מאפשרות לגבש סוף סוף את האבחנה: הבדיקה לבדיקות אלרגיה מתבררת כשלילית, בצילום הרנטגן נמצאים שינויים האופייניים לתהליך הגידול (צל הומגני).

חשוב מאוד להבדיל את שני המצבים הללו זה מזה בזמן על מנת לקבוע את הטיפול הדרוש בזמן.

השוואה בטבלה

אבחון נכון בזמן תלוי תמיד ביכולתו של הרופא המטפל לזהות את הסימנים העיקריים האופייניים רק למחלה זו. כדי לפשט את ההבנה, יש להוציא את המאפיינים העיקריים של מחלות בנפרד בצורה של טבלה.

בהופעה הראשונה של התסמינים לעיל, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא שלך על מנת למנוע הידרדרות לאחר מכן במצב ולמנוע את התרחשותם של סיבוכים אפשריים.

אסתמה של הסימפונות והלב

אסתמה של הסימפונות והלב הן שתי הצורות החמורות ביותר של קוצר נשימה התקפי, שתמיד יש להבחין בהן. האבחנה המבדלת של מצבים אלו חשובה ביותר מבחינת האמצעים הדרושים להפסקת ההתקף. לפיכך, תרופות המכילות סימפטומימטיקה יעילות בעצירת התקף של אסתמה סימפונות (BA), אך השימוש בהן באסתמה לבבית (CA) אינו הולם, שכן תרופות אלו, על ידי הגברת לחץ הדם, מגבירות את העומס על החדר השמאלי של הלב. ובכך להחמיר את המצב שגרם ל-SA. .

המורפיום משפר את מצבו של חולה עם SA, אך מחמיר משמעותית את מצבו של חולה הסובל מאסתמה, שכן כתוצאה מירידה בריגוש של מרכז הנשימה, הוא שולל ממנו את היכולת לפצות על אי ספיקת נשימה על ידי הגדלת והגברת תנועות הנשימה.

התקפי קוצר נשימה אצל צעירים מוסברים בדרך כלל באסטמה של הסימפונות; SA שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים עם יתר לחץ דם, מחלת מסתמי אבי העורקים ומחלת עורקים כליליים. נתוני היסטוריה יכולים להיות מאוד שימושיים, הם בדרך כלל מצביעים על נוכחות של התקפי קוצר נשימה בעבר באסתמה; התקפי אסתמה לבביים יכולים גם לחזור על עצמם, לפעמים אפילו פעמים רבות בזה אחר זה, אך נתונים על אופייה הממושך של מחלה זו מדווחים לעתים רחוקות מאוד לרופא.

התקפים המתרחשים בלילה הם לרוב בעלי אופי לבבי. התקפי אסטמה יכולים להיראות גם בלילה, אך כיוצא מן הכלל. התקפים המתפתחים על בסיס מנגנון אלרגי מסוים, בתגובה לריח מסוים, שאיפה של חומרים מסוימים, לאחר נטילת תרופה או כל מזון, יכולים להיחשב כביטוי לאסטמה של הסימפונות.

במהלך התקף אסטמה, הנשימה ארוכה, רועשת ומאומצת (קוצר נשימה), ולמטופל הסובל מ-BA יש סוג מעורב של קוצר נשימה או קושי בשאיפה (קוצר נשימה). במהלך התקף אסתמה, עקב נשימה מאולצת אינטנסיבית ועבודת שרירים מוגברת, פני החולה הופכים לאדומים, ולאחר מכן הופכים לסגול-ציאנוטי; עם התקף של SA, ציאנוזה חיוורת, קהות העור והזעה מוגברת.

בAD, קצב הנשימה (מספר הנשימות בדקה) עשוי שלא לעלות, ו-SA תמיד מאופיין בטכיפניאה. אופייני גם תנוחת גופו של החולה באסתמה: בדרך כלל הוא יושב, רוכן קדימה ומשעין את ידיו על קצה המיטה; שרירי הבטן והגב מתוחים ביותר. עם SA, המטופל אינו תופס תנוחה מסוימת: הוא יכול לשבת על המיטה, אבל מנסה להוריד את רגליו, אם הכוח מאפשר, הוא יכול פתאום לקפוץ. בשני המקרים, קיימת חרדה ניכרת של המטופל.

התקף של אסתמה לבבית מלווה לעתים קרובות יותר בביטויים בולטים יותר מאשר התקף של אסתמה: פנים חיוורות, זיעה קרה, ציאנוזה חיוורת, עיניים בולטות מפחד. עם אסתמה, החולה משתעל בכאב, אך רק כמות קטנה של ליחה צפופה, עבה וצמיגה מופרשת. במקרים קיצוניים, רק לקראת סוף ההתקף, ליחה מתחילה להיפרד ביתר קלות ובכמויות גדולות יותר. עם SA, שיעול הוא נדיר ביותר. עם התקדמות המצב ומעברו לבצקת ריאות במכתשית, החולה משחרר פעמים רבות כמות משמעותית של כיח מוקצף ונוזל, שעלול להיצבע בוורוד עקב תערובת הדם. עם בצקת ריאות, ליחה כל כך שופעת שאפשר להפריש אותה ללא שיעול ואפילו דרך האף.

בדיקה מיקרוסקופית של כיח ב-AD מגלה תאים אאוזינופילים, ספירלות קורשמן הרגילות וגבישי Charcot-Leiden, שהם נדירים וערכם האבחוני אינו יותר מאשר תאים אאוזינופילים. גבישים אלה הם תוצר הפירוק של תאים אאוזינופילים; הסיבים המרכזיים של הספירלות האופייניות הם גם תוצר של תאים אאוזינופילים.

הליחה המופרשת במהלך התקף של אסתמה לבבית מכילה מעט אלמנטים שנוצרו, אך אריתרוציטים קיימים בכמויות גדולות.

בדרך כלל מתגלים תסמינים של המחלה שגרמה להתקף SA: לחץ דם גבוה, הגדלה של החצי השמאלי של הלב, התפשטותו לכל הכיוונים. כסימפטום להיפרטרופיה של חדר שמאל, ניתן לזהות דחף הרמה של קודקוד הלב, צליל שני קולי באבי העורקים, וכסימן לאי ספיקה יחסית של המסתם הדו-צמידי, אוושה סיסטולית בקודקוד או תסמינים האופייניים ל מחלת מסתם אבי העורקים.

בחולה הסובל מ-BA, שינויים פתולוגיים בלב בדרך כלל אינם נצפים, אך עם מהלך ארוך של BA, אם מתרחשת אמפיזמה ריאתית, סימנים של cor pulmonale, צלילות של הטונוס הריאתי השני, וכן - כסימן לחדר ימין. התרחבות - ניתן לזהות תזוזה של פעימת הקודקוד של הלב. שינויים באלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) אינם אופייניים, מכיוון שהם יכולים להתרחש גם במהלך התקף אסטמה. השכיחה ביותר היא טכיקרדיה, עם אסתמה לבבית - עומס יתר של החדר השמאלי.

יתכן שניתן לשלב BA עם פתולוגיה לבבית.

במהלך התקף SA, הדופק מהיר ולמרות נוכחות יתר לחץ דם, הוא בדרך כלל חלש או חוטי. במהלך התקף אסתמה, לדופק אין מאפיינים אופייניים.

בזמן התקף אסתמה, עקב קושי בנשיפה, נכנס יותר אוויר לריאות מאשר משתחרר, ולכן גבולות הריאות מתרחבים (עלייה חריפה בקיבולת הריאות). הגבולות התחתונים של הקשה הריאות נקבעים נמוכים מהרגיל, שדות הקרניג מורחבים, בית החזה במצב של השראה, טווח התנועה הוא לרוב קטן.

עם מהלך ארוך של אסתמה, מצב זה מוביל לאמפיזמה, היווצרות של חזה "בצורת חבית". אצל אנשים צעירים, אמפיזמה מתרחשת כמעט תמיד כתוצאה מ-AD. ב-AS, הסימפטומים של אמפיזמה מתרחשים רק אם המחלה הגורמת להתקפי AS מתפתחת בחולה הסובל מאמפיזמה ריאתית. BA מאופיין בנוכחות של זמזום וצפצופים בעת האזנה לריאות, כמו גם מגוון רחב של רעשי סימפונות.

בזמן התקף של אסתמה לבבית, נשמעות גלים לחים קטנים מעל האונות התחתונות של הריאות, אשר מתגברות מאוחר יותר, ועם התפתחות בצקת ריאות, קולות אלו נשמעים על פני כל הריאה. קושי מסוים באבחון מבדל נגרם על ידי התפרצויות יבשות במהלך האזנה של הריאות במהלך התקף של אסתמה לבבית. ככלל, הם מוגדרים טוב יותר בחלקים התחתונים, בעוד באסתמה הסימפונות הם נשמעים לעתים קרובות יותר בכל שדות הריאות. במקרה האחרון, סימנים של ברונכוספזם מתגלים מרחוק בזמן הנשיפה.

מחקרים על תפקוד נשימתי ב-BA נותנים תוצאות אופייניות, אך בזמן התקף חריף של BA, במיוחד בזמן התקף של SA, מחקרים אלו אינם אפשריים.

כפי שצוין על ידי רופאים ותיקים, התקף אסטמה נוטה פחות להיות קטלני, בעוד שהתקף SA מסתיים לעתים קרובות במותו של החולה. עם זאת, התוצאה הקטלנית של ההתקף אינה שוללת את האבחנה של AD.

חולים עם פתולוגיה לבבית עלולים לחוות התקפי קוצר נשימה, המתרחשים לעתים קרובות בלילה, אך הם לא יכולים להיחשב בכל המקרים כהתקפי SA, הם אינם מלווים בבצקת ריאות (אינטרסטיציאלית או alveolar) ונעלמים מעצמם.

לא ניתן לשרטט את הגבול בין התקף לילי של קוצר נשימה לבין מצב של SA; למעשה, הפתוגנזה של מצבים אלה זהה.

התקף לילה של קוצר נשימה יכול להיגרם על ידי: המיקום האופקי של גוף המטופל במהלך השינה; השינה עצמה, הפחתת ההתרגשות של מרכז הנשימה, עקב רפלקס נשימה מוגברת, היפרונטילציה, מובילה לסטגנציה כזו בריאות, שאינה נצפית במצב ערות; חלומות רעים המגבירים את לחץ הדם; ירידה בפעילות השרירים במנוחה, הגורמת לקיפאון ורידי בשרירים (במקרה זה, כל תנועה מגבירה לפתע את כמות הדם הוורידי הנכנס לפרוזדור הימני); עלייה בכמות הדם במחזור הדם כתוצאה מ"ספיגה" של בצקת סמויה.

התקפים אלו מופיעים לעיתים רק בכך שהחולה מתעורר כי קשה לו לנשום, אך ברגע שהוא מתיישב ומשתלשל רגליו, קל יותר לנשום, ולאחר מספר דקות קוצר הנשימה נעלם .

התקפי קוצר נשימה, בדומה להתקף אסתמה, יכולים להופיע בחולים הסובלים מאמפיזמה או ברונכיטיס כרונית. במקרים אלו נהוג לדבר על ברונכיטיס אסתמטי. פתולוגיות חריפות של דרכי הנשימה (דלקת ריאות, שחפת, שפעת) יכולות להיות מלווה גם בהתקפים של קוצר נשימה.

גידולים של המדיאסטינום, מפרצת אבי העורקים, הגדלה של בלוטות הלימפה, שחפת של בלוטות הלימפה ההילאריות הגורמות לדחיסה של עצב הוואגוס וחסימות או היצרות של דרכי הנשימה עלולים לגרום להתקפי אסטמה (פסאודואסטמה).

אבחנה מבדלת של אסתמה הסימפונות עם COPD ואסטמה לבבית

קשיים הקשורים לתהליכי נשימה, שיעול יבש, קוצר נשימה תכוף, במיוחד בלילה - כל זה מצביע על בעיות במערכת הנשימה.

תהליך הטיפול והצלחתו יהיו תלויים בדיוק האבחנה שערך הרופא. בהקשר זה חשובה האבחנה המבדלת של המחלה, מכיוון שתסמיני הנגע עשויים להיות דומים, וכן הטיפול שונה בתכלית..

אבחון דיפרנציאלי

רק מומחה מנוסה המיישם את הבדיקה בהתאם לכל הכללים המקובלים ברפואה צריך לאבחן אסטמה של הסימפונות. לזהות פתולוגיה ספציפית ולהימנע מטעויות בטיפול עם הסימנים הבאים, יש לבצע אבחנה מבדלת:

• האזנה לשיעול חייבת להתבצע על ידי רופא ריאות במקרה של תלונות הקשורות לשיעול יבש וכאבים בחזה המתבטאים, נשימות כבדות ושריקות בחזה;
• קוצר נשימה בעת הליכה ובעת ספורט;
• אלרגיות בהיסטוריה של המחלה;
• ריכוז גבוה של אאוזינופילים בדם וליחה המופרשת בזמן שיעול, עלייה בתכולת האימונוגלובולין E ובדיקה אלרגית חיובית - כל זה נקבע באמצעות בדיקות קליניות;
• הידרדרות בתפקוד הנשימה החיצונית - יש לאשר בעזרת ספירוגרפיה או שיטות חומרה יעילות שונות.

לאבחון מדויק של אסתמה הסימפונותיידרש ארגון קפדני של כל שלב של אבחון, גם כאשר ניתן לאבחן את הפתולוגיה על בסיס תסמינים קליניים.

תסמינים של אסתמה הסימפונות דומים לרוב לביטויים של הפרעות אחרות בתפקוד מערכת הנשימה האנושית. תוצאות האבחון המבדל הן שימנעו התפתחות של מחלות אחרות.

אבחנה מבדלת בילדים

הסתברות לביצוע אבחנהעם התפתחות של סימנים מתאימים בילד, זה מתגבר כאשר התנאים הבאים קיימים בהיסטוריה של המחלה:

• צורה אטופית של דרמטיטיס;
• צורה אלרגית של דלקת רינולחמית;
• נטייה גנטית.

לעתים קרובות, הרופא מניח אבחנה ושולח את הילד לבדיקה אם הוא מפתח תסמינים כגון:

• קוצר נשימה תכוף;
• צפצופים עם משרוקית;
• שיעול שהופך חזק יותר בלילה או בבוקר;
• תחושת גודש באזור החזה.

ישנם שלושה סוגים של צפצופים אצל ילדים:

1. צפצופים מוקדמים חולפים- להתפתח עד 3 שנים עקב פגים של הילד או עישון של ההורים.
2. צפצופים מתמשכים, אשר עשוי להיות קשור גם לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים מתחת לגיל שנתיים, כאשר מלבדם אין ביטויים של אטופיה.
3. צפצופים עם הופעה מאוחרתנמצאים בדרך כלל במהלך הילדות ואינם נפתרים עם הבגרות אם יש היסטוריה של אטופיה.

כאשר הילד לעתים קרובות מושפע מסארס או שפעת, ואז לפני ביצוע אבחנה של אסתמה סימפונות, הרופא חייב תחילה להפריך או לאשר את התנאים הבאים:

1. נוכחות של גוף זר בדרכי הנשימה.
2. דלקת של הריאות או ברונכיוליטיס.
3. סיסטיק פיברוזיס.
4. דיספלזיה של הסמפונות והריאות.
5. חוסר חסינות.

לאבחון מדויק, הרופא מיישם סקר מפורט של הילד והוריו, מבהיר נטייה לגוף הילדלפתולוגיות מסוימות והתקפים מעוררים מזוהים. אם האסטמה היא אטופית, אז הרופא לוקח בחשבון את האבחנות של ההורים ואת הנוכחות של אלרגיות עור מינקות. יש לשים לב גם לעישון פסיבי של ילד - זהו הגורם המרגיז העיקרי למערכת הנשימה, מה שמגביר את הסיכון לפתח אסתמה של הסימפונות.

קודם כל, הרופא עם תלונות של המטופל ו חשד להתפתחות של אסתמה הסימפונותצריך לבצע אבחנה מבדלת עם אסתמה לבבית:

1. אסתמה של הסימפונות קודמת לתגובות רגישות יתר תכופות או פתולוגיית ריאות. אמפיזמה יכולה להיות סיבוך. אבל אסתמה הלבבית מכולן נוצרת לאחר נגעים בלב, הגורמת לאי ספיקה בחדר השמאלי.
2. אסתמה של הסימפונות פוגעת בעיקר בצעירים, ובקרב לב - אנשים בגיל מבוגר.
3. אסתמה של הסימפונות מלווה בבעיות יבשות וצפצופים, ואסטמה לבבית מלווה ברטוב וגרגור.
4. עם אסטמה של הסימפונות, קוצר נשימה מתפתח בנשיפה, ועם אסטמה לבבית, בהשראה.
5. חולים עם אסתמה לבבית אינם יכולים להשתעל כרגיל.

לפעמים רופאים צעירים יכולים לבלבל בין שתי האבחנות הללו בשל הדמיון בין הביטויים הראשוניים. זאת בשל העובדה שצורת הסימפונות מתבטאת גם בקוצר נשימה והתקפי חנק. אבל עם התפתחות אסתמה הסימפונות קוצר נשימה מתפתח עקב עוויתבסימפונות ובבצקת הרירית המתהווה בסימפונות. באסתמה לבבית, קוצר נשימה נגרם על ידי שאיבת דם לא יעילה ללב.

הצורה הסימפונות מופיעה רק לאחר מגע ישיר עם אלרגנים המעוררים תגובות אלרגיות או לאחר פתולוגיות קשותאיברים של מערכת הנשימה. פתולוגיה זו היא מחלה עצמאית. אסתמה לבבית היא סימפטום של תקלה בלב.

אבחנה מבדלת של אסתמה סימפונות ואסתמה לבבית

אסתמה לבבית היא קוצר נשימה חד התקפי עקב אי ספיקה של הפרוזדור השמאלי או החדר השמאלי של הלב. אדם שהיה בסדר בשעות היום יכול להתעורר בלילה מחוסר אוויר. במקביל הוא מתלונן על קוצר נשימה חמור, היחלשות, זיעה קרה מופיעה על מצחו ומתפתחת תחושת חרדה. העור בו זמנית מחוויר ומופיע שיעול עם כיח ורוד מוקצף.

צפצופים בצורות לב וסמפונות שונות מהותית. עם אסתמה לבבית, מתפתחות גלים מבעבעים קטנים לחים, מוקד היווצרותם נמצא בחלק התחתון של הריאות. בניגוד לזה צפצופים עם צורת הסימפונות נשמעת בנשיפה, ובכך להגדיל את משך הנשימה שלאחר מכן.

בעת ביצוע אבחנה, הרופא לא צריך לשכוח כי ישנן סיבות שונות להתפתחות של התקפים. לפעמים, גם עם אסתמה לבבית, חולה מאובחן עם ברונכוספזם, ולכן מומלץ לחולה תאר בקפידה את מצבך במהלך השיחה הראשונית עם הרופא.עם התקף של אסתמה לבבית, מופיעים התסמינים הנוספים הבאים:

1. נשימה ארוכה מלווה ברעשים.
2. התקף של שיעול יבש ועמוק, שבו ליחה כמעט אינה נעלמת.
3. נשימה מוגברת.
4. נוכחות של מצב פאניקה וחרדה מתמשכת, המעוררת התנהגות בלתי הולמת של המטופל.

זה מסבך מאוד את תהליך מתן הסיוע. תחושת חוסר החמצן והמחנק מתרחשת עקב האובססיביות שיעול שאפילו לא נותן לך לדבר. בנוסף, בהתקף ארוך, ההזעה גוברת, יש פירוק, כחול של העור באזור משולש האף, עלייה בוורידים בצוואר, הפרדה של כיח מוקצף מהפה ומחלל האף של גוון ורדרד. את כל זה עשוי להצביע על הופעת בצקת בריאותמה שמצריך טיפול דחוף.

אבחנה מבדלת של COPD ואסתמה הסימפונות

COPD היא צורה כרונית של מחלת ריאות חסימתית - מצב פתולוגי מורכב של מערכת הנשימה, המתבטא בברונכיטיס ואמפיזמה. עם ברונכיטיס, נפח הריר בגוף עולה, ו עם אמפיזמה, נפח האיבר עצמו יורד. המחלה חשוכת מרפא, אך הסימפטומים שלה עשויים להתאים למחלות אחרות לא פחות מסוכנות. בהקשר זה, האבחנה המבדלת של המצב היא החשובה כל כך.

כאשר COPD באדם חמור, גורם לסיבוכים רבים, קשה הרבה יותר ליישם בדיקה דיפרנציאלית, שכן החולה מאובחן בנוסף עם מספר רב של נגעים - למשל, יתר לחץ דם, הפרעות מטבוליות וכו'. בנוסף לזה, שם שינוי בלתי הפיך באיבר הפגוע.

עם צורה קלה של COPD, הרבה יותר קל לבצע אבחנה מבדלת. הרופא חייב למצוא הבדלים ממחלות כאלה. אבחון מיושם על פי אינדיקציות ספציפיות, אבל יש גם מינימום של אותם סקרים שהם חובה. זֶה:

1. בדיקות דם - עוזרות לזהות את תקופת ההחמרה.
2. צילום רנטגן - מאבחן סימנים לתהליך הדלקת.
3. בדיקה ציטולוגית של ליחה - מסייעת לבסס את עוצמת התהליך הדלקתי ותכונותיו.
4. קביעת תפקוד הנשימה החיצונית - עוזרת לקבוע אינדיקטורים לנפח ומהירות הריאות.

אם יש חשד ל-COPD, האבחנה המבדלת שלו עם אסתמה הסימפונות היא חובה, שכן הסימפטומים שלהם דומים מאוד- קוצר נשימה ושיעול. אבל הטיפול שונה מאוד. ההבדלים ביניהם הם כדלקמן:

1. עם אסטמה של הסימפונות, התקפים מתפתחים מעת לעת, אך עם COPD, קוצר נשימה עם שיעול אינו חולף כלל, תוך התקדמות איטית.
2. COPD אף פעם לא מועבר ברמה הגנטית, אבל לתורשה יש תפקיד עצום באסתמה של הסימפונות.
3. COPD משפיע לעתים קרובות על מעשנים כבדים, ואסטמה של הסימפונות מתפתחת ללא קשר להרגל רע זה.
4. אסתמה של הסימפונות פוגעת בעיקר בילדים או צעירים, אך COPD היא פתולוגיה של אנשים מעל גיל 40.
5. כלפי חוץ, COPD אינו מתבטא בשום צורה, אך עם אסתמה, החולה מפתח נזלת, אורטיקריה ודרמטיטיס.
6. ב-COPD, חסימת הסימפונות הופכת לתהליך בלתי הפיך.
7. ב-COPD חמור, יש עלייה בחדר הלב, אטריום, התרחבות של הדפנות בצד ימין, זה אף פעם לא קורה בחולים עם אסתמה של הסימפונות.
8. בעת ביצוע בדיקה ציטולוגית של דגימות כיח ונוזל מהריאות, הרופא קובע את סוג התהליך הדלקתי - זה שונה עבור פתולוגיות אלה.
9. רופא יכול גם להבחין בין אסתמה ל-COPD לפי דפוס קוצר הנשימה. במקרה הראשון, זה מתפתח רק זמן מה לאחר משחק ספורט, ועם COPD - מיד.

בדיקת קיבולת ריאות נעשית לעתים קרובות כדי לאשר את האבחנה. המטופל עוצר את נשימתו למשך 10 שניות כדי לקבוע את הנורמה של תהליך אספקת הדם לריאות:

• בדיקה נורמלית לאסתמה הסימפונות;
• בדיקה מתחת לנורמה בהתפתחות COPD.

כאשר הרופא חושד בנוסף באמפיזמה, ואז רושם צילום רנטגן שקובע בולים, דלקת או אונקולוגיה.

אז, ביצוע אבחנה מבדלת של נגעים במערכת הנשימה עוזרת לאבחנה מדויקת, ולכן, לקבוע טיפול מתאים ויעיל למטופל. לצורך אבחון נטול שגיאות מיושמות מגוון שיטות - מחקרי מעבדה, מחקרי חומרה, בדיקת רופא, בירור התמונה הקלינית של המחלה. רק לאחר ביצוע כל הבדיקות הדרושות, הרופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה, לאשר או להפריך את הנחותיו.

אבחנה מבדלת של אסתמה לבבית וסמפונות

למרות ביטויים דומים רבים, לאסתמה לבבית ולאסתמה הסימפונות יש מאפיינים ייחודיים המאפשרים להבדיל ביניהם. זה חשוב לאבחון וטיפול נכונים, שכן מצבים אלו שונים מהותית במקורם ודורשים שיטות חשיפה שונות.

מהן מחלות

שני הסוגים באים לידי ביטוי בהתקפי אסטמה, אך הם נגרמים מסיבות שונות לחלוטין. צורת הלב אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית, שכן היא תוצאה של מספר בעיות של המטופל עם מערכת הלב וכלי הדם, המובילה להתפתחות של אי ספיקת לב.

אסטמה של הסימפונות היא מחלה נפרדת, לרוב בעלת אופי אלרגי, המשפיעה על הריאות והסימפונות, אך אינה קשורה בשום אופן לפעילות הלב. זה ההבדל העיקרי בין אסתמה הסימפונות לאסתמה לבבית. כדי לרשום טיפול, חשוב להבחין בין שני המצבים הללו, מכיוון שהם צריכים להיות מושפעים משיטות ותרופות שונות.

הבדל מוכשר. אבחון אסתמה של הסימפונות ואסתמה לבבית מסייע לזהות את תמונת המחלה ולהתחיל את הטיפול בה בשלבים המוקדמים ביותר, הרבה לפני התפתחות סיבוכים.

מדוע מתרחשת אסתמה לבבית?

התקף של חנק חמור, המתרחש עם בעיות לב שונות, נקרא בדרך כלל אסתמה לבבית. יש להכיר במצב זה בזמן, שכן הוא יכול ללוות מחלה מסכנת חיים עבור החולה כמו אוטם שריר הלב. כמו כן, התקף יכול להתפתח עם סוגים שונים של מומי לב, קרדיווסקלרוזיס ומחלות נוספות המלוות באי ספיקת לב.

הצורה הלבבית של אסתמה מתרחשת כביטוי של אי ספיקת חדר שמאל הנגרם על ידי סטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי ובצקת ריאות. ההתקף מתפתח בפתאומיות, מתחיל מקוצר נשימה והופך לשיעול חזק ופורץ מסוג יבש, תחושת חוסר אוויר, פחד ממוות ותסמינים נוספים.

החולה זקוק לעזרה דחופה, אתה יכול להשיג הקלה בהתקף על ידי נטילת ניטרוגליצרין וחנקות אחרות, כמו גם תרופות אחרות שנקבעו על ידי רופא. מאחר והגורם למצב זה עשוי להיות התקף לב, החולה צריך להזמין אמבולנס ולאשפז אותו.

גורמים להתפתחות אסטמה של הסימפונות

המוזרות של אסתמה הסימפונות היא שלמחלה זו יש אופי דלקתי, משפיעה על דרכי הנשימה ואלמנטים תאיים. בעיקרון, למחלה זו יש מקור אלרגי או אימונולוגי, המלווה בהתקפי אסטמה קשים עם סימנים אופייניים.

עם אסתמה ממקור זה, מתרחשת חסימת דרכי הנשימה, המונעת מהמטופל לנשוף אוויר, מלווה בעווית הסימפונות, הפרשה מוגברת של ליחה ונפיחות של הריריות של הסמפונות.

כאשר בודקים חשד לאסטמה, מתבצעת שטיפה ברונכואלוואולרית. זוהי שטיפה אבחנתית עם תמיסה ניטרלית של הריאות והסימפונות, שהמחקר שלה מאפשר לך לקבוע את הגורם המדויק למחלה.

הבדלים ודמיון בין אסתמה של הסימפונות והלב

ההבדל בין אסתמה לבבית לאסתמה הסימפונות טמון באופי השונה של המחלות ומתבטא בסימנים שונים:

הבדלים בין מחלות חשובים מאוד, שכן תרופות ושיטות שונות לחלוטין משמשות לטיפול.

שיטות אבחון יישומו

אבחנה מבדלת של אסתמה לבבית וסמפונות כרוכה בשימוש בשיטות בדיקה שונות. אם יש חשד למקור הסימפונות של התקפים, נעשה שימוש בשיטות הבדיקה הבאות:

בנוסף לשיטות הללו, המטופל נחקר, מבררים אם היו מקרים של המחלה במשפחה, בודקים, מקשיבים לריאות, נותנים כיח לניתוח, תורמים דם וכן עורכים בדיקות אלרגולוגיות שונות.

השיטות הבאות משמשות כדי לזהות את צורת הלב ולהבדיל אותה ממחלות אחרות עם תסמינים דומים (ברונכיטיס אסטמטי, היצרות גרון, קוצר נשימה אורמי, תסמונת מדיסטינלית, התקף היסטרי):

• בדיקת המטופל;
• אוסף אנמנזה;
• רדיוגרפיה של אזור החזה.

באסתמה לבבית, קיימים רעשי נשימה, אך הם עדיין שונים מקולות בביטויי הסימפונות, מאפשרים לתפוס קולות לב עמומים ולהבחין בין ביטויים של מצבים שונים.

לאחר קבלת נתונים מלאים וזיהוי תמונת המחלה, הרופא יכול לבצע אבחנה מדויקת ולהתחיל בטיפול נכון וממוקד. מאחר והתקפי לב טומנים בחובם סכנה מיידית לחייו של החולה ויכולים להיות ביטוי לאוטם שריר הלב, בו שיעור ההישרדות של החולים תלוי בקצב האשפוז, חייב אדם בהחלט להזמין אמבולנס כדי למנוע הידרדרות.

לאסתמה של הסימפונות יש מהלך כרוני ודורשת שימוש מתמיד בתרופות שנקבעו על ידי רופא, טיפול מיוחד להפחתת תדירות וחומרת ההתקפים.

שיעול התקפי יבש, קוצר נשימה, קוצר נשימה, התקפי חנק ליליים - כל אלו הם תסמינים אופייניים שלוקחים בחשבון את האבחנה המבדלת של אסתמה הסימפונות. הגורמים המעוררים את הופעתה והתפתחותה של מחלה זו מחולקים לשתי קבוצות: אקסוגניים (חיצוניים, חיצוניים) ואנדוגניים (פנימיים). הם אופייניים גם למחלות אחרות של מערכת הנשימה, ולכן אסתמה הסימפונות לרוב אינה מאובחנת בשלב הראשוני, אלא מבולבלת עם ברונכיטיס.

גורמים חיצוניים המובילים לדלקת אלרגית בסימפונות יכולים להיות הבאים:

• משק בית (אבק, פסולת של קרדית אבק, צמר, מוך ונוצות);
• צמחים (אבקת עשבים, עצים ושיחים);
• פטרייה (עובש);
• מזון (דבש, פירות הדר, פירות יער, דגים, ביצים, לפעמים דגנים);
• הכנות רפואיות.

מה הטעם באבחנה מבדלת?

כיצד להגדיר אסטמה של הסימפונות? רק רופא מוסמך מנוסה שיאבחן את המחלה יכול לאבחן מחלה זו. כדי לקבוע אבחנה סופית, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת:

• המטופל מתלונן על שיעול אסטמטי יבש מתמיד, המלווה בכאבים באזור החזה, נשימה כבדה עם שריקות בחזה, האזנה לשיעול נעלמת במהלך בדיקה אצל רופא ריאות;
• נוכחות של קוצר נשימה בעת הליכה מהירה או במהלך מאמץ פיזי אחר;
• נוכחות של מקרים מתועדים של ביטויים של תגובות אלרגיות באנמנזה (מחקר של כרטיס האשפוז של המטופל);
• אישור האבחנה על סמך תוצאות הבדיקות הקליניות (עלייה ברמות האאוזינופילים בדם המטופל, ליחה שהופרשה במהלך שיעול, אימונוגלובולין E מוגבר, תוצאות בדיקות אלרגיה חיוביות);
• מאשר את התוצאות של מחקרים על תפקודי הנשימה החיצונית (ספירוגרפיה ובדיקות אבחון חומרה אחרות).

  סימנים של אסתמה הסימפונות

לצורך אבחון רשמי יש צורך לעבור את כל שלבי האבחון, למרות שניתן לזהות ולזהות את המחלה רק על בסיס התמונה הקלינית במהלך בדיקת החולה. מכיוון שלאסתמה יש מספר תסמינים שיכולים להעיד לא רק על מחלה זו, אלא גם על רבות אחרות, במקרה זה מתבצעת אבחנה מבדלת, שתוצאותיה מאפשרות לשלול מחלה מסוימת עם תמונה קלינית דומה. לזהות אסתמה של הסימפונות.

בדיקות הכרחיות לאבחון

איך מאבחנים אסטמה ואיזה בדיקות כדאי לעשות? ללא תוצאות בדיקות מעבדה, לא ניתן לבצע אבחנה סופית, לכן, על מנת לאבחן את המחלה, לקבוע את הגורם לגורם שלה, כמו גם את חומרתה, על החולה לעבור את הבדיקות הבאות:

• KLA (בדיקת דם כללית) - עם BA (אסתמה הסימפונות) תראה רמה מוגברת של אימונוגלובולין E, אאוזינופילים, ESR (רק בזמן החמרה של המצב);
• ניתוח מעבדה כללי של כיח מכייח (יראה רמה גבוהה למדי של אאוזינופילים, כמו גם לויקוציטים ניטרליים ויציקות ריר בצורות וגדלים שונים - גבישי Charcot-Leiden, ספירלות קורשמן);
• מחקר ביוכימי של הדם של המטופל - יראה עלייה ברמת אינדיקטורים כגון seromukoid, alpha2, חומצות סיאליות, הפטו - וגמא גלובולינים, פיברין ואחרים;
• בדיקות מעבדה אימונולוגיות לאיתור רמה גבוהה של אימונוגלובולין E, המעידה על אלרגיה.

בנוסף לבדיקות מעבדה, השיטות הבאות לאבחון אסתמה הסימפונות יעזרו לזהות מחלה זו:

• אוקולטציה באסתמה של הסימפונות (האזנה לצפצופים);
• ספירוגרפיה;
• פנאומוטכוגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• שיא זרימה;
• בדיקות עם מרחיבי סימפונות;
• ברונכוסקופיה;
• ניתוח גזי דם;
• בדיקת מצב אלרגי.

תכונות של אבחנה מבדלת

כאשר בודקים מטופל לאבחון של אסתמה סימפונות, הרופאים צריכים לעתים קרובות להבדיל בינה לבין המחלות הבאות, אשר המאפיין המבחין שלהן, כמו באסטמה, הוא הפרעה בתפקוד נשימתי חריף:

לכל האבחונים הללו יש סימפטומים ייחודיים משלהם, שבזכותם ניתן להבדיל את BA מכל אחד מהם.

פעולות לאחר אישור האבחנה

אם האבחנה של אסתמה סימפונות מאושרת לאחר ביצוע כל המחקרים, הרופא רושם טיפול בסיסי, המורכב מתרופות הורמונליות, אנטי דלקתיות, וכן מרחיבים סימפונות (תרופה המקלה על התקף אסטמה). עד היום נעשה שימוש נרחב בטיפול בתכשירים מורכבים הכוללים גם הורמונים וגם חומרים אנטי דלקתיים.

מה על החולה לעשות אם יש לו אסטמה? קודם כל, אתה צריך לדבוק בקפדנות בכל המרשמים וההמלצות של הרופא. בבית, יש צורך להוציא, במידת האפשר, את כל הגורמים מעוררי אסתמה (אקסוגניים ואנדוגניים) או להפחית את השפעתם על בריאותו של אסתמטי.

מהלך הטיפול באסתמה בלתי אפשרי ללא שימוש במדללי כיח ומכייח. אם הרופא מזהה צורה אטופית של אסתמה, הוא רושם תרופות אנטי-אלרגיות, לפעמים היפו-סנסיטיזציה (שיטה שבה מזריקים מנה קטנה של האלרגן לגוף בקורס, שלאחריו האלרגיה ובהתאם גם אסטמה עוברות להפוגה), וגם נותן המלצות לחיסול מקור האלרגנים. כאשר מאבחנים אסטמה של אספירין, נקבע למטופל צריכה קבועה של אספירין במינונים זעומים, ולאחר מכן רגישותו לתרופה זו פוחתת משמעותית, והתקפי אסתמה נחלשים או נעלמים לחלוטין.

בבית, אתה יכול להילחם באופן פעיל באסתמה הסימפונות באמצעות תרגילי נשימה מיוחדים, רפלקסולוגיה, ספורט, ביקור אצל פסיכותרפיסט ושיטות אחרות.

אבחנה מבדלת של אסתמה מאפשרת להבחין במחלה זו ממחלות אחרות עם תסמינים דומים. לשם כך נעשה שימוש בשיטות שונות - מחקרי מעבדה, אבחון חומרה, בדיקת החולה וניתוח התמונה הקלינית של המחלה. לצורך אבחון רשמי יש צורך לעבור את כל סוגי הבדיקות, וכל אחת מהן חייבת לאשר אבחנה זו.