בין המחלות של מערכת העיכול, פתולוגיות כבד תופסות עמדה מובילה. קודם כל, זה נוגע להפרה של הפונקציות המטבוליות של איבר זה. מחלת כבד קשורה להתמכרות לאלכוהול, עלייה בזיהומים ויראליים, חשיפה לתרופות ורעלים ומחלות חיסוניות.
טיפול במחלות כבד כולל עבודה בשני תחומים:

1. אטיוטרופי (אם אפשר) - לרוב עם דלקת כבד נגיפית, במטרה לגרום למוות של הפתוגן או לפחות להפחית את פעילותו.
2. טיפול פתוגנטי הוא מכלול של שיטות ואמצעי השפעה על מנת לנרמל תפקוד לקוי.

מגיני כבד שייכים לקו השני של הטיפול במחלות כבד. האפקט הפתוגנטי כרוך בהפחתה מוכחת בדלקת, הרס מבנה התא, מניעת צמיחת רקמת חיבור (פיברוזיס).
מגיני כבד (מיוונית hepatos, כבד ולטינית הגנה, הגנה, פטרונות) הן תרופות לטיפול בכבד, המשפרות באופן סלקטיבי את תפקוד תאיו. יש להם השפעה שונה על האלמנטים המבניים של הכבד:

• לשפר את הפונקציות האנטי-רעילות של הפטוציטים - התאים העיקריים של הכבד;
• לעכב תהליכי חמצון בגוף;
• יש פעולה אנטי דלקתית;
• להפריע לייצור של רכיבי רקמת חיבור, מניעת התפתחות פיברוזיס;
• לעורר את ההתאוששות של הפטוציטים.

לכן, ההשפעות של מגיני כבד שונות.

דעות שנויות במחלוקת על מגיני כבד

המונח "הפאטופרוקטור" מרמז כי לתרופה חייבת להיות השפעה טיפולית ספציפית: הפחתת ריכוז חומצות השומן, מניעת ניוון רקמת הכבד, שיפור היכולת לנטרל רעלים ושיקום תאים, הפחתת הצטברות שומן.
השימוש בתרופות מקבוצה זו בפרקטיקה קלינית רחבה שנוי במחלוקת - מדחייה מוחלטת ועד לבחינה כתרופות בסיסיות לכל פתולוגיה בכבד. כבר בשנת 1970, הוגדרה רשימה של דרישות מחמירות למגן כבד אידיאלי:

• התרופה חייבת להיספג לחלוטין (להיספג) כאשר היא נלקחת דרך הפה;
• התרופה ממערכת העיכול צריכה להיכנס מיד לכבד;
• בעלי יכולת לקשור רעלים או למנוע היווצרותם;
• להפחית דלקת ולדכא פיברוגנזה;
• לעורר את יכולות ההתחדשות של הכבד;
• לשפר תהליכים מטבוליים (מטבוליזם);
• אל תהיה רעיל בעצמך;
• יש מחזוריות מחזורית נרחבת (הקשורה לשינוי כמותי, לא איכותי) של חומצות מרה באיברי העיכול.

עדיין אין תרופה אידיאלית עם התכונות המפורטות בעבודתו של פריסיג ר.. עם זאת, העניין בנושא לא דעך. שוק התרופות מלא בתרופות המתיימרות להיות מגן על הכבד, אבל:

1. מנגנוני הפעולה של מגיני כבד רבים לא הוכחו במלואם. זה יוצר קשיים מובנים בקביעת האינדיקציות לשימוש בהם.
2. עם כל מגוון התרופות בשוק התרופות, כמעט לכולן אין נתונים מדעיים אמינים עם רמה גבוהה של ראיות - מחקרים אקראיים (אקראי) מבוקרי פלצבו רב-מרכזיים בקנה מידה גדול שיוכיחו שלחומרים מגינים על הכבד יש השפעה חיובית על גוף האדם.

חוות הדעת של החלק העיקרי של מומחי הפרקטיקה הרפואית היא כדלקמן: לפני הבאת תרופה מגנה על הכבד לשוק, תחילה עליך ללמוד היטב אילו השפעות ביוכימיות היא מעניקה, על איזה עיקרון התרופה פועלת על גוף האדם, עם אילו טרנספורמציות כימיות מתרחשות. התרופה בעת בליעה, וכיצד זה יכול להשפיע על בריאות המטופל.
לתרופה צריכה להיות השפעה חיובית על המדדים העיקריים לבריאות האנשים - אם החולה חולה, חשוב לרפא אותו, אם הוא הצליח להציל, אז חשוב שהוא יחיה כמה שיותר זמן.

כאשר מקדמים מגן כבד בשוק התרופות, היצרנים מסתמכים על חוות דעת של מומחים הטוענים כי לתרופה שלהם יש השפעה טיפולית ישירה - יש דינמיקה חיובית של פרמטרים ביוכימיים ופיזיולוגיים, אשר ממוקדת במיוחד על ידי התרופה. זוהי ירידה בסימפטומים של המחלה, נורמליזציה של לחץ הדם, עלייה בהמוגלובין, שחזור תפקודים. עם זאת, פרמטרים קליניים וביוכימיים הם קריטריונים ביניים. רופאים לא יכולים לנווט בהם. התרופה צריכה להציל ממוות, להאריך חיים.
מה נכון בטיפול במגנים על הכבד? עבור כל התרופות, הקריטריון העיקרי הוא הישרדות. מידע על היעילות של מגיני כבד נלקח:

1. מתוך סקירות שיטתיות.
2. במחקרים אקראיים פרוספקטיביים (קליניים מהימנים).

אם לא, אז בסדר חשיבות יורד:

• מחקרים השוואתיים פרוספקטיביים גדולים אך לא אקראיים;
• מחקרים השוואתיים רטרוספקטיביים על קבוצה גדולה;
• על מטופלים בודדים;
• חוות דעת רשמית של מומחים, למשל, המתקבלת בשיטת דלפי (סקרים, ראיונות, מפגשי סיעור מוחות נערכים כדי להשיג אחדות דעים מרבית בקביעת הפתרון הנכון).

מנקודת המבט של רפואה מבוססת ראיות (מערכת אמיתית של פעולות, הטמעת הניסיון האישי עם הניסיון המשתקף במחקרים קליניים וסקירות אמינות), לחוות דעת של מומחים ומומחים, כמו גם שורה של מקרים, יש רמה נמוכה של ראיות.

רפואה היא מדע. אין אמת במדע. ישנן עובדות מדעיות שהוכחו או לא הוכחו במהלך ניסוי מדעי אמין. ניסוי כזה ברפואה הוא מחקרים אקראי (אקראי) כפול סמיות, מבוקרי פלצבו, כאשר לא הרופא ולא המטופל במהלך אירוע זה יודעים מה החולה מקבל: פלצבו (תרופת דמה) או תרופה. עם מחקר כזה, אין דרך לתמרן את התוצאות.
רופא בעבודתו יכול להסתמך על הנתונים שלו רק כאשר אין ראיות גבוהות יותר יקרות ערך. לכן, מנקודת המבט של רפואה מבוססת ראיות, כל מגיני הכבד מחולקים לארבע קבוצות:

1. עם יעילות מוכחת.
2. עם יעילות מפוקפקת (שניתן להתווכח).
3. הוכח כלא יעיל.
4. מגיני כבד שאין להם מחקרים מהימנים.

שיטות מודרניות של טיפול תרופתי במחלות כבד אינן דוחות את השימוש במגן הכבד. עם זאת, המונח מוכפש במידה מסוימת בהתייחסו לקבוצת תרופות זו, שיעילותן מוטלת בספק רב. הבסיס לשימוש במספר מהם הוא לעתים קרובות רק הצהרות היצרן לגבי התכונות הפרמקולוגיות של "מגני כבד" כאלה, בהתבסס על תוצאות לא חד משמעיות של מחקרים לא מבוקרים. הקבוצה הרביעית כוללת מגיני כבד שלא עברו מחקר אחד שהוכיח את יעילותם, וחשוב מכך, בטיחותם.

מגיני כבד עם יעילות מוכחת

מגן הכבד היחיד עם יעילות מוכחת גבוהה (מחקרים אקראיים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו) הוא החומר הפרמצבטי עם השם הבינלאומי הלא קנייני ademetionine. חברות ייצור מייצרות תרופות אלו תחת שמות המותג שלהן. בבתי מרקחת רוסים, ademetionine נמכר כמו Heptral (איטליה) והפטור (רוסיה).

אדמטיונין הוא חומר שמיוצר בכבד של כל אחד מאיתנו מהמזון המכיל מתיונין: בשר, מוצרי חלב, דגים. גלוטתיון נוצר מ-ademetionine באמצעות סדרה של תגובות ביוכימיות. הוא לוקח חלק בכל מנגנוני ניקוי הרעלים הסלולריים (הרס וניטרול רעלים) בכל סוגי ההרעלה.
אדמטיונין הוא מבשר של גלוטתיון. אין תרופה שמסנתזת גלוטתיון. בכל המקרים, בטיפול בשיכרון משתמשים באדמטיונין, שממנו מפיקים גלוטותיון.

אדמטיונין ומחלת כבד אלכוהולית

חולים עם אלכוהוליזם כרוני כתוצאה מההשפעה הרעילה ההרסנית של אתנול, או ליתר דיוק, התוצר העיקרי של ריקבון שלו - אצטלדהיד, סובלים ממחלת כבד אלכוהולית, המובילה לשחמת.

ההשפעה הרעילה של אצטלדהיד מדלדלת את הגלוטתיון, נוגד חמצון המגן על התא מפני חומרים רעילים. בשל היעדר נוגד חמצון, גוברת הפרשת החומרים המעורבים בתהליכי חמצון המשפיעים לרעה על הכבד. קרומי התא פגומים, קולגן, הבסיס לרקמת החיבור, מתחיל להיות מוגזם. רקמת חיבור מתחילה לצמוח, ומחליפה את תאי הכבד. פיברוזיס מתפתח.
מטרת הטיפול בחולים עם מחלת כבד אלכוהולית היא למנוע היווצרות של פיברוזיס, ולאחר מכן שחמת. המשימה הישירה של הטיפול היא לשחזר את הפרמטרים הביוכימיים של הדם, לחסל כאב, הפרעות עיכול ודיכאון.

בהתבסס על הגורמים להתפתחות המחלה, לטיפול מוצלח בחולים, ישנה חשיבות רבה לשקם את המחסור בתרכובות פעילות ביולוגית הממלאות תפקיד חשוב בכל התהליכים המטבוליים של הגוף. לכן, מגיני hepatoprotectors המבוססים על ademetionine כלולים גם בטיפול המורכב בפתולוגיה. חומר זה נמצא בכל רקמות וסביבות הגוף, מעורב באופן פעיל בתהליכים ביולוגיים רבים, ומיוצר בעיקר בכבד.

בהשפעת אלכוהול, סמים, סמים, צורכים אדמטיונין באופן אינטנסיבי מאוד, משאביו מתרוקנים, ויש מחסור בכימיקל הפעיל הזה. כתוצאה מכך, ייצורם של אנזימים אחרים הנחוצים לתמיכה בחיים משתבש, ופעילותם פוחתת. הכבד כבר לא יכול להתמודד עם נטרול של רעלים, לא יכול לבצע פונקציות הגנה. גם שיקום התאים העיקריים שלו - הפטוציטים - מופרע.

נטילת תכשירי אדמונטין מפצה על המחסור בחומר וממריץ את ייצורו בגוף, בעיקר בכבד ובמוח. מחקרים קליניים מאשרים כי השימוש באדמטיונין בטיפול במחלת כבד אלכוהולית מגביר את ריכוז הגלוטתיון ברקמת האיבר, וגם משפיע לטובה על הישרדות החולים, במיוחד בצורות קשות של המחלה.

היעילות של אדמונטין הוכחה על ידי הפרופסור הספרדי J.M. מאטו. המחקר פורסם בשנת 1999 בכתב העת הרפואי היוקרתי להפטולוגיה. הפרופסור לקח קבוצה קשה של חולים עם שחמת אלכוהול בכבד. קבוצה אחת קיבלה פלצבו (תרופת דמה), השנייה קיבלה אדמטיונין 3 טבליות (1200 מ"ג) ליום במשך שנתיים ביום.

המחקר הגיע למסקנה כי ההישרדות הכוללת הייתה גבוהה משמעותית בקבוצת החולים שטופלו באדמטונין - 29% לעומת 12%. זה נגע לחולים עם שחמת הכבד, שעדיין ניתן לרפא (מחלקה A ו-B). עם התפתחות הפתולוגיה ברמה של סוג C, רק השתלת כבד חוסכת.
צורות מינון של התרופה - טבליות מצופות אנטרי 400 מ"ג 20 חתיכות, lyophilisate (חומר מיובש) 400 מ"ג בבקבוקון של 5 אמפולות להכנת תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי. התרופה פועלת הרבה יותר ביעילות כאשר משתמשים בה בצורה של זריקות.

אדמטיונין וכימותרפיה

בכבד כמעט כל התרופות נגד גידולים ממאירים מופעלות ומתפוררות. מוצרי ריקבון רעילים פגעו בה. כאשר הכבד ניזוק מתרופות, נוצרת אפקט "משוב", כאשר עקב הרס הפטוציטים בפלסמת הדם, ריכוז התרופה הכימותרפית עולה, וזה, בתורו, מגביר את ההשפעה הרעילה על הכבד. . התרופות הרעילות ביותר כוללות fluorouracil, methotrexate, cyclophosphamide, epirubicin, doxorubicin.

אתה יכול להבין איך אדמטיונין עובד באמצעות הדוגמה של כימותרפיה. המחקר נערך על ידי גסטרואנטרולוג איטלקי העוסק במרכז האונקולוגי, ברונו וינסנטי. הרופא ערך מחקר על חולים עם סרטן המעי הגס שטופלו בתרופות כימותרפיות. קבוצה אחת קיבלה פלצבו, השנייה - טבליות אדמטיונין. ההפחתה של רעילות הכבד הנגרמת על ידי כימותרפיה בקבוצה שלא קיבלה אדמטיונין הייתה 44%, ובקבוצה עם אדמטיונין הנתון ירד ל-12%.

אדמטיונין ודיכאון

אדמטיונין מיוצר בכבד ונצרך על ידי המוח. כל מחלות הנפש מתרחשות עם מחסור באדמטיונין. תסמונת דיכאון קשורה קשר הדוק למחלות כבד: בהיותו במצב כזה, מי שלא שתה מתחיל לשתות, ומי ששתה שותה אפילו יותר. רבים מתחילים לאכול הרבה, אכילת יתר. זה משפיע על הכבד.
אדמטיונין מטפל בתסמונות דיכאון. כתוצאה ממחקר אקראי, כפול סמיות ומבוקר פלצבו, הוכחה יעילות התרופה בטיפול במחלה זו, לרבות בנשים בגיל המעבר. נשים בגיל המעבר בדיכאון שנטלו 4 טבליות ביום החלו להרגיש טוב יותר כבר ביום העשירי למחקר.

בשנת 2010 אושרה ההשפעה האנטי-דיכאונית של אדמטיונין על ידי פרופסור G.I. Papakostas בבוסטון ופורסם בכתב העת American Journal of Psychiatry. החולים סבלו מדיכאון, שלא ניתן היה לרפא אותו על ידי מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין המודרניים ביותר. בנוסף, אדמונטין שנרשם נתן תוצאה יעילה.
אינדיקציות לנטילת תרופות המבוססות על אדמטיונין כוללות:

• • cholestasis hepatocellular או canalicular עקב מחלות כבד חריפות וכרוניות, חולפת עם תסמונת של cholestasis intrahepatic ודלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות;
  • הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות;
  • ניוון שומני של הכבד;
  • דלקת כבד ממקור אלכוהולי;
  • מחלת כבד אלכוהולית;
  • פיברוזיס בכבד;
  • שחמת הכבד;
  • אנצפלופתיה כבדית;
  • אי ספיקת כבד חריפה;
  • דִכָּאוֹן.

תרופות הפטרל והפטור הן תרופות אוניברסליות עם מגוון רחב של פרקטיקה קלינית.

מגיני כבד הדורשים הוכחה נוספת ליעילות

מגיני כבד הדורשים ראיות נוספות ליעילות הם חומצה ursodeoxycholic (UDCA) ו-L-ornithine-L-aspartate (LOLA).

חומצה אורסודיאוקסיכולית (UDCA)

תרופות המכילות חומצה ursodeoxycholic מיוצרות תחת השמות המסחריים הבאים: Ursosan, Ursofalk, Urdox, Ursodez, Livodex, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exhol, Grinterol.
חומצה Ursodeoxycholic שייכת לקבוצת חומצות המרה. מנגנוני עבודתו אינם מובנים במלואם, מכיוון שהם מורכבים למדי. ההנחה היא ש-UDCA מגן ביעילות על תאי רקמה על ידי עיכוב ספיגת חומצות כוליות (מרה) רעילות במעי הדק התחתון.
חומצה אורסודיאוקסיכולית:

• • • מפחית את ריכוז הכולסטרול במרה, מעכב את ספיגתו במעי, מדכא ייצור בכבד ומפחית הפרשה למרה;
    • מגביר את מסיסות הכולסטרול;
    • מפחית את הנטייה של מרה ליצור אבנים, מגדיל את תכולת חומצות המרה בה.

חומצה Ursodeoxycholic מסומנת בשלושה מקרים:

• • 1. שחמת מרה ראשונית של הכבד להפחתת תסמינים קליניים;
    2. פירוק אבני מרה כולסטרול קטנות ובינוניות;
    3. ריפלוקס גסטריטיס של המרה.

לחומצה אורסודיאוקסיכולית יש גם השפעה מווסתת על מערכת החיסון.

חומצה אורסודיאוקסיכולית ומחלת אבן מרה

בשנת 1993 בוצעו 23 מחקרים מדעיים. זה כלל 2000 חולים. הוכח כי נטילת UDCA במשך יותר מ-6 חודשים מובילה לפירוק אבנים ב-38% מהחולים עם כוללית.
יתר על כן, אם חומצה ursodeoxycholic משולבת עם חומצה chenodoxycholic, מה שהופך תרופה אחת, אז האבנים יתמוססו ב 70% מהמקרים. אבל חומצה chenodoxycholic התבררה כרעלן, והמוצר הופסק.
המינוי של תרופה המבוססת על חומצה ursodeoxycholic מוצדקת פתוגנטית במחלות המלוות בכולסטאזיס תוך-כבדי (הפחתת זרימת המרה):

• • • כולנגיטיס טרשתית ראשונית;
    • דלקת כבד כרונית עם מרכיב כולסטטי (במיוחד אלכוהולי ותרופתי);
    • סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס);
    • אטרזיה של דרכי המרה התוך-כבדיות;
    • תסמונת cholestasis לאחר השתלת כבד;
    • כולסטאזיס עם תזונה פרנטרלית (תוך ורידי).

עם זאת, מחלת אבני מרה אינה מחלת כבד.

חומצה אורסודיאוקסיכולית ומחלת כבד אלכוהולית

בצרפת, בשנת 2003, נערך ניסוי אקראי (אקראי) מבוקר של אנשים עם שחמת אלכוהול אלכוהולית עם צהבת. המטרה היא לקבוע כיצד חומצה ursodeoxycholic משפיעה על הישרדותם של אנשים.

המחקר נערך בהשתתפות 24 מרכזים רפואיים. נבדקו 139 גברים ו-87 נשים (226 חולים), בהם הוכחה קלינית נוכחות של שחמת הכבד עקב שימוש לרעה באלכוהול. החולים סבלו גם מרמות גבוהות של בילירובין בדם. הגיל הביולוגי הממוצע של המשתתפים היה 49 שנים. הנבדקים חולקו לשתי קבוצות. בקבוצה העיקרית, חולים קיבלו UDCA לפי תכנית של 13-15 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום במשך שישה חודשים, בקבוצת הביקורת - פלצבו. במהלך המחקר מתו 55 משתתפים. בין אלו שנטלו UDCA - 35 אנשים, בקבוצה שנטלה פלצבו - 20 חולים.

עם כוונה נוספת לטיפול, שיעור ההישרדות החודשי בקרב אלו הנוטלים חומצה אורסודיאוקסיכולית היה נמוך יותר מאשר בקרב אלו הנוטלים פלצבו (69% לעומת 82%, בהתאמה). על פי הפרמטרים הקליניים והביולוגיים העיקריים, תכולת הבילירובין הייתה גבוהה יותר אצל אלו שנטלו חומצה אורסודיאוקסיכולית.
מאוחר יותר, ניתן היה להוכיח כי חומצה ursodeoxycholic בפתולוגיית כבד אלכוהולית היא הפלצבו המקסימלי. אין הוכחות מדעיות משכנעות לכך שלתרופה זו יש השפעה חיובית על ההישרדות במחלה זו.

חומצה אורסודיאוקסיכולית ושחמת מרה ראשונית

שחמת מרה ראשונית היא פתולוגיה נדירה שקשה מאוד לרפא אותה. מחקר מבוסס עדויות בוצע בשנת 2001. במהלך יישומו, המחברים הוכיחו כי נטילת חומצה ursodeoxycholic מפחיתה באופן משמעותי צהבת, מפחיתה את תכולת האנזימים בסרום, בילירובין. אבל לגבי גירוד, תמותה, השתלת כבד, עייפות, איכות חיים, מצבים אוטואימוניים נלווים, מבנה הכבד, לחץ בווריד השער, השפעת התרופה לא אושרה.

מאוחר יותר, בשנת 2009, ההנחיות של הקהילה האירופית לחקר הכבד המליצו כי עם מינון מתאים וטיפול מוקדם בשחמת המרה הראשונית, במיוחד אלו צורות המחלה המפחיתות באופן משמעותי את רמת האלנין אמינוטרנספראז, מינוי של חומרים מגינים על הכבד. ל-UDCA עדיין יש השפעה חיובית על ההישרדות. אבל אם הכבד כבר פגום, אי אפשר לרשום חומצה ursodeoxycholic.
החסרונות של רישום התרופה:

• • 1. אין צורה להזרקה (פרנטרלית) של התרופה.
    2. תופעת לוואי של השימוש בתרופה היא הפרה של הצואה (רפיון).

בקנה מידה עולמי, חומצה ursodeoxycholic היא התרופה היחידה בפרקטיקה הרפואית העולמית, שבמחקר ברמה גבוהה הראתה תוצאה אמיתית בהגדלת תוחלת החיים בשחמת מרה ראשונית. אבל התרופה עוזרת רק בפתולוגיה זו. אינדיקציות לשימוש בתרופות המבוססות על חומצה ursodeoxycholic מתרחבות ללא ראיות.

L-ornithine-L-aspartate (LOLA)

שמות מסחריים של התרופה L-ornithine-L-aspartate: Ornitox (בריטניה), Ornithine (רוסיה), Hepa-Merz (גרמניה), Hepatox (אוקראינה), לורנמין (אוקראינה).
L-ornithine-L-aspartate, המופרד לאספרטט ו-ornithine, נספג באופן פעיל דרך רקמת האפיתל של המעי במעי הדק. שתי חומצות האמינו מעורבות בתיאום תהליכים מטבוליים (מטבוליים) בתאים העיקריים של הכבד. בנוסף, האספרטט משמש כתווך עיקרי לייצור חומצת האמינו גלוטמין, מנטרל אמוניה על ידי קשירתה ברקמות. כאשר הכבד אינו יכול להתמודד עם נטרול הרעלים, L-ornithine-L-aspartate מפחית את כמות האמוניה במוח ובאיברים אחרים.

התרופה נקבעת עבור אנצפלופתיה כבדית, שחמת הכבד, steatohepatitis לא אלכוהולית וצורות שונות של הפטיטיס.
שמונה מחקרים עם רמה גבוהה של ראיות (ניסויים קליניים אקראיים) אישרו כי L-ornithine-L-aspartate (Ornitox, Hepa-Merz, Ornithine) יעיל יותר מאלה שלקחו פלצבו. התרופה יעילה באנצפלופתיה כבדית, מורידה את ריכוז האמוניה בדם. יחד עם זאת, כאשר רושמים L-ornithine-L-aspartate, תדירות התגובות השליליות אינה עולה, והאינדיקטורים לסובלנות לטיפול אינם יורדים.

עם זאת, ניתוח משותף של שני מחקרים קליניים אקראיים מאשר גם שללקטולוז יש יעילות דומה בשיפור הטיפול באנצפלופתיה בכבד. אבל לקטולוזה הרבה יותר זול. כמו כן, תוצאות מחקר איכותי - ניתוח והערכה של מספר מחקרים מקוריים הומוגניים שפורסמו (סקירה שיטתית) - מצביעות על כך ש-L-ornithine-L-aspartate אינו משפר את שיעורי ההישרדות.

מגיני כבד עם חוסר יעילות מוכחת

מגיני כבד, שחוסר יעילותם הוכחה, כוללים פוספוליפידים חיוניים ותכשירים המבוססים על תמצית פלבנואיד גדילן חלב.

פוספוליפידים חיוניים

קרום הפלזמה (התא) של תאי הכבד מורכב ב-75% מפוספוליפידים. שומנים מורכבים מבצעים לא רק תפקיד בונה, אלא גם אחרים - הם מעורבים בחלוקת תאים, מעבירים חומרים מתא אחד למשנהו וממריצים את פעילותן של מערכות אנזימים שונות.
חומרים רעילים פוגעים בממברנות של הפטוציטים. זה משבש תהליכים מטבוליים, התא מת. פוספוליפידים חיוניים מחזקים את קרום הפלזמה. תכונה זו היא הבסיס למנגנון ההגנה על הכבד של תרופות - להציל את הכבד מניוון פיברוטי של רקמות.

ההשפעה של חומרים מגינים על הכבד המבוססים על פוספוליפידים חיוניים נחקרה על ידי צ'ארלס ליבר. מדען אמריקאי ערך מחקר ראיות איכותי - אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו. צ'ארלס ליבר היה עובד במרכז לטיפול בותיקי צבא ארה"ב. ב-1994 הוא ערך מחקר על קופים והיו הישגים טובים בכיוון העבודה הזה. פוספוליפידים חיוניים מנעו פיברוזיס כמו גם שחמת בבונים.
כדי להעריך כיצד פוספוליפידים חיוניים משפיעים על התפתחות פיברוזיס בכבד בפתולוגיה אלכוהולית, בשנת 2003 ערך המדען מחקר על בני אדם. מחקר שכלל 789 מטופלים נערך ב-20 מרכזים רפואיים של US Veterans Affairs. הגיל הממוצע של הנבדקים היה 48.8 שנים. לפני תחילת הניסוי, המשתתפים שתו כ-16 מנות אלכוהול ביום (מנה אחת מכילה 10 גרם אלכוהול טהור).

בתחילת המחקר בוצעה ביופסיית כבד. בנוסף, החולים חולקו לשתי קבוצות. מטופלים בקבוצה הראשונה נטלו טבליות פוספטידילכולין רב בלתי רוויות מדי יום במינון יומי כולל של 4.5 גרם במשך שנתיים. הקבוצה השנייה נטלה פלצבו. לאחר 24 חודשים הם נבדקו מחדש לבדיקת ביופסיה.
המחקר הראה כי לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות: הידרדרות במהלך הפיברוזיס אצל אלו שנטלו פוספוליפידים חיוניים - 22.8%, בקבוצת הפלצבו - 20.0%.

בהתבסס על תוצאות המחקר, החוקרים הגיעו למסקנה שלמתן יומיומי של פוטוליפידים חיוניים במשך 24 חודשים אין השפעה על מהלך הפיברוזיס בכבד. יתרה מכך, המחברים הגיעו למסקנה כי פוספוליפידים חיוניים הם התווית נגד בדלקת כבד נגיפית חריפה וכרונית, מכיוון שהם יכולים להפחית את הפרשת המרה ולתרום להרס מבנה התא.

מאז 2003, לא נעשה שימוש בפוספוליפידים חיוניים בארצות הברית של אמריקה או באיחוד האירופי. בשוק העולמי, הם נמכרים אך ורק בתור תוספים פעילים ביולוגית (BAA). כסמים, הם רשומים רק במרחב הפוסט-סובייטי. מחקרים מעטים מראים שפוספוליפידים חיוניים משפרים את רווחתם של החולים, כמה פרמטרים ביוכימיים.
חסרונות התרופה:

• • 1. ההרס של קרום הפלזמה של הפטוציטים נצפה עם כל דלקת של רקמות הכבד, עם זאת, מהלך תהליך זה כפוף לחוקי טבע מורכבים ועדינים יותר. רק חיזוק קרום התא על ידי קבלת פוספוליפידים חיוניים מהסביבה החיצונית אינו משפיע על תהליכים דלקתיים. יש לבטל את הגורם השורשי לנזק פתוגני לאיבר.
    2. אף אחד לא הוכיח באופן אמין שלפוספוליפידים חיוניים לצמחים הנכנסים לגוף מבחוץ יש את היכולת להשתלב במעטפת של תא חיה.
    3. היעילות של תרופות מאושרת רק על ידי חוות דעת של מומחים. ורמת הראיות הזו היא הנמוכה ביותר מבחינת משמעות ומהימנות. אין מאמרים מדעיים שפורסמו.
    4. עם הכניסה לגוף, פוספוליפידים חודרים ללימפה, מועברים לרקמת השומן, שם מתרחשים תהליכים מטבוליים. חומרים מעטים מגיעים לכבד. לתרופה זמינות ביולוגית נמוכה.

הבסיס של כל מגן כבד, שהפעולה הפרמקולוגית שלו היא פוספוליפידים חיוניים, הוא סויה:

• • • Essentiale forte N - פוספוליפידים מפולי סויה;
    • אסלידין - סויה + מתיונין;
    • Essliver forte - סויה + ויטמינים מקבוצה B, PP, E;
    • Phosfonciale - סויה + גדילן מצוי;
    • רזלוט - לציטין סויה;
    • Livolin Forte - לציטין סויה + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
    • Phosphogliv - סויה + חומצה גליצרית.

סויה שימשה ברפואה העממית במשך מאות שנים. קח תרופה מהאוכל. זה לא יקר ושימושי. מנה יומית של מזון רגיל מספקת לגוף חמישה גרם של פוספוליפידים חיוניים. יותר מכל ובכמות המגוונת ביותר של פוספוליפידים חיוניים מצויים בחלמון של ביצת תרנגולת - 3 - 4%. הם נמצאים גם בכמות מספקת בעופות, דגים, קטניות ובשר. הכנס לתזונה גרעיני חמניות, שמן חמניות לא מזוקק.

תכשירי גדילן חלב

פלבנואידים של סילימרין הם מרכיב של תמצית פלבנואיד גדילן חלב. בתורו, סילימרין היא תערובת של שלוש תרכובות עיקריות - סיליבינין, סיליכריסטין וסילידיאנין. מגיני כבד בהרכב דומה: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.

ההוראות מצביעות על כך שסילימרין הוא נוגד חמצון טבעי, מווסת את תפקוד התא, בעל תכונות נוגדות רעילות, מונע חדירת רעלים מסוימים לתוך קוטלי הכבד. התרופה מקדמת ייצור חלבונים ושומנים מורכבים להתחדשות של קרום הפלזמה - קרום התא. תרופות משפרות את מצבם הכללי של חולים עם נזק לכבד על ידי רעלים, כולל רעלני אלכוהול.
חסרונות התרופה:

• • 1. לסילבינין, שלא עבר עיבוד ספציפי, יש זמינות ביולוגית נמוכה - מעט חומר פעיל מגיע לכבד.
    2. יש ליטול את התרופה בזהירות בחולים עם כולסטזיס - תכשירי גדילן חלב יכולים להגביר את קיפאון המרה.

תכשירי גדילן חלב בטוחים לשימוש, אך למרבה הצער, הם אינם יעילים. זה הוכח על ידי מחקרים שנערכו ב-1998, שהיו להם רמה גבוהה של ראיות - מחקר אקראי, רב-מרכזי, כפול סמיות. מחקרים נוספים בוצעו בשנים 2001 ו-2008. התוצאות אישרו באופן סופי שתכשירי סילימרין אינם יעילים. מה שאושר לאחר מכן על ידי מטה-אנליזה של ניסויים רפואיים.

מטה-אנליזה כוללת לימוד של כל המחקר על הבעיה הרלוונטית. המסקנה הסופית היא כדלקמן: במחלת כבד אלכוהולית, הפטיטיס B ו-C, לסילימרין השפעה מועטה על אנשים חולים בהשוואה לקבוצת הפלצבו. תדירות הסיבוכים בנטילת תמצית גדילן חלב לא ירדה, וגם מותו של המחלה לא ירד.
גדילן חלב הוא חומר פלצבו ללא תכונות רפואיות נראות לעין. היתרון היחיד של המחקר הוא שניתן לומר בוודאות שהתרופה בטוחה לשימוש.

מגיני כבד ללא מחקרים אמינים

אין מחקר אמין אחד המאשר את היעילות של כל התרופות האחרות המתיימרות להיקרא מגיני כבד. אלו הם אלוהול, ליב.52, רמסול, רופרן, פרוגפר, הופיטול, הולוסאס, טנאצ'הול ואחרים. לא ניתן לייחס אותם לתרופות שיעילותן הוכחה. תרופות אלו מלבד רוסיה אינן בשימוש בשום מקום אחר. עם זאת, תרופות כאלה תופסות באופן מסורתי מקום מסוים בטיפול במחלות שונות של הכבד ודרכי המרה.

מגיני כבד כוללים תרופות המבוססות על תמצית כבד בקר. תכשירים מהחי הם הידרוליזטים המכילים ויטמין B12, מטבוליטים משניים, חומצות אמינו, וככל הנראה, שברי חומרים הממריצים את התחדשות הכבד.
ההוראות אומרות כי התרופה משמרת ומשחזרת את המבנה של הפטוציטים, מעכבת היווצרות פיברוזיס, מקדמת את התחדשות של אותו חלק של הפרנכימה שעבר הרס, מקדמת זרימה פעילה יותר של זרימת דם מקומית ברקמת הכבד, מגדילה את הנפח. של שתן, משפר את הביצועים התפקודיים של הכבד.

התרופות מומלצות לשימוש בטיפול מורכב בדלקת כבד כרונית, ניוון שומני של הכבד ממקורות שונים, דלקת כבד רעילה, לרבות דלקת כבד אלכוהולית, ושחמת הכבד. אבל לא נערכו מחקרים כדי לאשר את יעילותם.
יחד עם זאת, נותרה העובדה שתרופות בקבוצה זו עלולות להיות מסוכנות. אין ליטול אותם על ידי חולים עם צורות של הפטיטיס בשלב הפעיל, מכיוון שהם עלולים להחמיר את הרס התאים, תסמונת הדלקת החיסונית ולהפחית את ההגנה של הגוף. לתרופות המבוססות על תמצית כבד מהחי יש תכונות אלרגניות חזקות.

ישנן עובדות כי נטילת מגיני hepatoprotectors ממקור בעלי חיים קשורה בסיכון לזיהום של המטופל עקב טוהר מיקרוביולוגי לא מספיק של התרופה. באופן ספציפי, תמצית כבד בקר יכולה להדביק בני אדם בזיהום פריון (חלבון). היא גורמת למחלה קשה של מערכת העצבים - אנצפלופתיה ספוגית (מחלת פרה מטורפת), הפוגעת בבקר.

היעילות של תרופות כאלה לא הוכחה. וקיימת סכנה פוטנציאלית לגוף אם משתמשים בו. לא ניתן להשתמש בתרופות מבעלי חיים בפרקטיקה רפואית.
כאן, כדוגמה, אני רוצה לתת את הדברים הבאים. ברוסיה, מגן הכבד Sibektan נמכר. התרופה מורכבת מארבעה מרכיבים צמחיים, אחד מהם הוא סנט ג'ון wort. סנט ג'ון וורט הוא עשב רעיל ביותר לכבד. הריכוז של חומר רעיל בו דומה לקורס של כימותרפיה לסרטן המעי הגס. והתרופה מסווגת כמגן על הכבד.

עד כה, לא נוצרה נקודת המבט הסופית על יעילותם של חומרים מגנים על הכבד, בטיחותם ומגבלות השימוש. בעת בחירת כבד פגוע לטיפול, חשוב לדעת בבירור את המטרה שלשמה הם נקבעים, אילו "מטרות" צריך להיות מושפע כדי לשנות את מהלך המחלה. מגיני כבד מכילים חומרים פעילים שונים, לכן, עבור כל פתולוגיה של הכבד, יש לגשת באופן סלקטיבי לבחירת התרופות בקבוצה זו. ורופא צריך לרשום סוכן מגן על הכבד.

בטבלה של מגיני הכבד להלן, תרופות בעלות נמוכה מודגשות בהדגשה.

שם בינלאומי לא קנייני	שם מסחרי של התרופה	מחיר	טופס שחרור	יַצרָן
אדמטיונין	Heptral	1507 לשפשף.	טבליות 400 מ"ג, 20 חתיכות	אִיטַלִיָה
		2017 לשפשף.	טבליות 500 מ"ג, 20 חתיכות
		1703 לשפשף.	ליאופיזט לתמיסה 400 מ"ג, 5 אמפולות
	הפטור	991 לשפשף.	טבליות 400 מ"ג, 20 חתיכות	רוּסִיָה
חומצה אורסודיאוקסיכולית	אורסוסן	820 לשפשף.	כמוסות 250 מ"ג, 50 חתיכות	הרפובליקה הצ'כית
	אורסופאלק	949 לשפשף.	כמוסות 250 מ"ג, 50 חתיכות	גֶרמָנִיָה
	אורדוקס	752 לשפשף.	כמוסות 250 מ"ג, 50 חתיכות	רוּסִיָה
	Exhol	1446 לשפשף.	כמוסות 250 מ"ג, 100 חתיכות	רוּסִיָה
L-ornithine-L-aspartate	Hepa-Merz	2583 לשפשף.	תרכיז לתמיסה לעירוי, 10 מ"ל, 10 אמפולות	גֶרמָנִיָה
	אורניתין	685 לשפשף.	גרגירים לתמיסה, 3 גרם, 10 חתיכות	רוּסִיָה
פוספוליפידים חיוניים	Essentiale Forte N	636 לשפשף.	קפסולות 300 מ"ג, 30 חתיכות	גֶרמָנִיָה
	פוספוגליב	480 לשפשף.	קפסולות, 50 חתיכות	רוּסִיָה
	Phosfonciale	433 לשפשף.	קפסולות, 30 חתיכות	רוּסִיָה
	רזלוט פרו	471 לשפשף.	כמוסות 300 מ"ג, 30 חתיכות	גֶרמָנִיָה
תמצית פלבנואיד גדילן חלב	קרסיל	366 לשפשף.	דראג'י 35 מ"ג, 80 חתיכות	בולגריה
	לגאלון	243 לשפשף.	קפסולות 70 מ"ג, 30 חתיכות	גֶרמָנִיָה
	סילימאר	103 לשפשף.	טבליות 100 מ"ג, 30 חתיכות	רוּסִיָה

מגיני כבד: רשימה מלאה של תרופות בעלות יעילות ומחיר מוכחים (תרופות זולות ויקרות)

מגיני כבד -מדובר בתרופות המשמשות בעיקר ביחס לחולים מקטגוריית הגיל המבוגרת שיש להם בעיות כבד. בשל העובדה שבלוטה זו מבצעת פונקציות ניקוי, כל נזק לה עלול להוביל להרעלה של האורגניזם כולו.

עם הזמן, מתרחש שינוי בפעילות הפפטית בקיבה ובמעיים האנושיים לרעה. תכונה זו משאירה חותם על חילוף החומרים ומתחילה זרימה אינטנסיבית יותר של קמל של גוף האדם. המשימה העיקרית של תרופות כאלה היא להגדיל את הכדאיות של האוכלוסייה.

נכון לעכשיו, ישנם כמאתיים מוצרים מקטגוריה זו בשוק התרופות, שיש להם תכונות מועילות ומזיקות משלהם לאורגניזם בודד. השימוש בתכשירים אלה מותר רק על פי מרשם רופא.

כדי להחיות את פעילות הכבד, יש צורך לעשות מאמצים משמעותיים בטיפול בשימוש בתרופות בעלות פונקציות שונות. קבוצות פרמקולוגיות מהסוגים הבאים מתאימות לטיפול:

• תוספים פעילים ביולוגית בעלי תכונות ממריצות חיסוניות ומרווים את הגוף בחומרים פעילים ביולוגית;
• תרופות המעורבות באלימינציה;
• אמצעי להקלה על כאב באיבר הפגוע;
• תרופות המסייעות לניקוז מרה ולנזול אבנים מכולסטרול;
• אמצעי התחדשות של יסודות כבד.

תרופה לכבד נקבעת בחולים בנסיבות הבאות:

• אם למטופל יש דלקת כבד הנובעת משימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, והמחלה נמצאת בסיכון להתפתח. לקבלת טיפול יעיל, מומלץ למטופל גם להפסיק לשתות אלכוהול. רק על ידי התבוננות במצב זה, התרופה לכבד תסייע להתחדשות של אלמנטים פגומים בכבד.
• אם הפטיטיס יש מקור זיהומי חיידקי וקיבל אופי ממושך של התוצאה. תרופות כאלה מומלצות במיוחד אם הזיהום רכש את הצורה C, A או B;
• אם המטופל במשך תקופה ארוכה השתמש בחומרים טיפוליים שגרמו להפרעה בתפקוד מרכיבי הכבד. תרופות המגנות על האיבר מהמצב יגנו על תאיו מפני השפעת נסיבות מזיקות;
• אם למטופל יש הפטוזיס של תאי כבד מאכילת יתר של מזונות שומניים. הסטייה קבועה בחולים המנהלים חיים רגועים נטולי פעילות גופנית או חולים. בטיפול במקרים כאלה יש לשלב את ההכנות המומלצות לכבד עם ספורט ותזונה.

רשימה של מגיני כבד עם יעילות מוכחת

רשימת התרופות בעלות יעילות מוכחת כוללת את הקטגוריה הפרמקולוגית הבסיסית של תרופות המקדמות התחדשות מהירה של חלקים מסוימים של האיבר. לתרופות הכבד המפורטות להלן יש שימושים עדינים וספציפיים. לפני בחירת התרופה הנכונה, אתה בהחלט צריך לקבל ייעוץ מפורט עם הרופא שלך.

• Rezalut Pro (מחיר 1500-1800 רובל)

​ התרופה מפצה על המרכיב האורגני של בלוטת הכבד על מנת להפחית את ההשפעה ההרסנית של נסיבות פתוגניות. מידה ייחודית של שימושיות של התרופה מראה את הסימפטומים של ההשערה, עם כל שינוי של הפטיטיס, עם שימוש תכוף באלכוהול.

• Heptral (מחיר 1622-1950 רובל)

זהו חומר רפואי מורכב. בנוסף לתכונות הבסיסיות, הוא גם שונה בכך שהוא בדרך כלשהי מדכא. Admetionine הוא המרכיב התגובתי של התרופה, אשר מקדם את הפונקציות התיקון של הגוף נתון לנזק. רופאים רושמים Heptral עם צורה חריפה כולסטזיסובשלב הנסיגה.

אדמטיונין היא חומצת אמינו המעורבת ביצירת פוספוליפידים. Heptral היא תרופה בעלת סגולות רפואיות מוכחות אך ורק בשלוש מדינות: איטליה, גרמניה ורוסיה. במדינות אחרות, מוסדות רפואיים רואים בהפטרל כתוסף תזונה בעל תפקודים חשודים של התרופה.רופאים מכירים ביעילות התרופה רק כאשר היא ניתנת לורידית. עם צורות מחמירות, לא משתמשים בטבליות Heptral.

עם שחמת המתפתחת במהירות, אחד מסוגי הפטיטיס, צורה ארוכת טווח של הפרעה בתפקוד הכלייתי, Hepatosan יכול לשמש כתרופה יעילה מאוד. Hepatosan נראה כמו טבליה צהובה המסייעת בהרעלה על ידי חומרים רעילים ומזיקים.

• Phosphogliv (מחיר 523-600 רובל)

מתייחס גם לחומר התרופה הפעיל. המאפיין הטיפולי העיקרי של התרופה הוא השפעתה החיובית על החלק הפגוע בגוף.

תכולת חומצת האמינו אורניתין אספרטאט בהפ-מרז מורידה את תכולת האמוניה בגוף האדם ומשמשת לתמיכה בתפקוד של בלוטת הכבד ובדילול השכבה השומנית של תאיה. Hepa-Merz מומלץ לשימוש, אך הוא יקר. היעילות של Hepa-Merz הוכחה במחקרים מעבדתיים וקליניים.

תרופות זולות ויעילות לכבד

עבור קטגוריה מסוימת של אזרחים, הגורם העיקרי הוא שהתרופה צריכה להיות לא יקר ויעיל. לעתים קרובות, לקרנות זולות, למרות העלות שלהן, יש פעולות מיידיות לאחר מינוי. תרופות אלו כוללות:

• חופיטול (מחיר 360-750 רובל)

לחופיטול עם תמצית ארטישוק יש השפעה מועילה על. למומחים שלה בפרקטיקה רפואית מומלץ להשתמש בו כתוסף עזר לטיפול העיקרי.

• Liv.52 (מחיר 363-520 רובל)

הרופאים זיהו את Liv.52 כחומר טיפולי מורכב בעל השפעות מועילות על הכבד. זה מפחית את ריכוז המרה ויש לו השפעה משקמת.

• אלוכול (מחיר 12-59 רובל)

תרופה בשם Allochol נכללת ברשימת התרופות בעלות יעילות מוכחת , מכיוון שהוא מספק ירידה בכמות המרה, הוא מסלק את הפסולת של פעילותו בצורתו הטבעית.

אמצעי מתאים לטיפול הן בלבלב והן בכבד

מכיוון שלאיברים אלה בגוף האדם יש קשר ישיר, הגיוני לבצע את הטיפול המורכב שלהם. כדי למנוע תסמינים חמורים, רופאים ממליצים על התרופות הבאות בעלות נמוכה:

• No-shpa (מחיר 70-480 רובל)

No-shpa היא תרופה לטווח קצר ולכבד.

• פסטל (עולה 200-670 רובל)

זוהי תרופה בצורת קפסולה, המומלצת להגדלה של איבר הסינון והלבלב. Festal מייצג את אחת הדרכים היעילות ביותר במאבק נגד.

• Lohelan (עלות 500 RUB)

זהו חומר חום בצורת אבקה המבוססת על תמציות צמחים.

תרופות נגד שחמת ודלקת כבד

גם לשחמת וגם לדלקת כבד יש צורות ארוכות טווח שקשה לטפל בהן. מחלות דומות כוללות גם דילול של רקמות השומן של הכבד, שכן הוא אינו נתון לריפוי סופי ומאופיין בחזרות תקופתיות של תסמינים. אנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים על מניעה מהירה של תסמינים של מחלות אלו כאשר מתגלים. להלן רשימה של מוצרים רפואיים יעילים שיש להם השפעה טיפולית מהירה:

• Livolin Forte (זה עולה 454 רובל)

זהו מאיץ של חילוף החומרים של שומן, ולכן הוא דרך יעילה להילחם בהפטוזיס שומני ועודפי שומן בכבד.

• Essentiale Forte (מחיר 660-1598 רובל)

תרופה נוספת שהוכיחה את עצמה במאבק בשחמת הכבד והפטיטיס הפכה ל- Essentiale Forte. יש לו השפעה מתונה והוא מעורב בנורמליזציה של פעילות התאים הרגישים לנזק על ידי חומרים רעילים. הוא מיוצר הן בצורה נוזלית באמפולות והן בצורה של טבליות. קח את זה שלוש פעמים ביום, 2 כמוסות. עם מהלך חמור של המחלה, מספר האמפולות עולה לארבע.

הכנות לכבד של שינויים חדשים

זה לא סוד שככל שהתרופות מודרניות יותר, כך הן יעילות יותר. עם תפקוד לקוי של הכבד, יש צורך בשימוש עזר בחומרים טיפוליים כדי שהתחדשות האלמנטים של איבר חיוני מתרחשת בקצב מואץ. חברות פרמקולוגיות גלובליות משפרות ללא הרף את רשימת התרופות, ומחיריהן מוצגים עבור קטגוריות של אזרחים עם רמות הכנסה שונות. כיום יש בשוק הרבה מאוד יצרנים של תרופות בצורות חדשות. הרשימה הבאה מכילה כלים שהוכיחו את עצמם מהצד הטוב ביותר:

• Hepa-Merz (מחיר 772-2796 רובל)

אחת התרופות הללו על בסיס צמחי מרפא טבעיים היא Hepa-Merz. יש לו מחיר גבוה וביצועים גבוהים.

• Hepatosan (מחיר 300-550 רובל)

Hepatosan הוא נציג מותסס של דור חדש של חומרים רפואיים. הוא מיוצר על בסיס אלמנטים של בלוטת הכבד החזירית. Hepatosan מתמודד עם כמעט כל צורות הנזק, למעט אלו שהתקבלו בזיהום.

• Sirepar (עלות 150-250 רובל.)

Sirepar יכול להיחשב דומה לתרופה הקודמת מבחינת סגולות רפואיות. Sirepar הוא פיתוח ביתי.

תרופות משולבות לכיס המרה ולכבד

במקרים שבהם החולה נצפה בו זמנית, על מנת למנוע סיבוכים עם הכבד, הרופאים ממליצים שתשתה תחילה קורס של כספים להמסת תצורות כולסטרול. גישה זו תתרום לזרימה מואצת של תהליך ההתחדשות של יסודות הכבד. תרופות בטוחות בקטגוריה זו כוללות:

• Ursosan (עלות 200-1500 רובל)

אמצעי לדילול מרה, כמו גם המסת תצורות כולסטרול במידות גדולות.

• Exhol (עלות 161-1520 רובל)

Exhol הוכיח את עצמו ככלי פרודוקטיבי ביותר לסילוק תצורות כולסטרול. זה יעיל גם באלכוהול.

מחלות כבד הן אחד הגורמים השכיחים לנכות ולתמותה בכל המדינות, למרות התפתחותן הכלכלית ותנאי האקלים. מדי שנה, כמיליון אנשים חולים במחלות כבד, ורובם הם אנשים צעירים ובעלי יכולת.

מומחים מציינים כי פיתוח תרופות חדשות, חיסון ושיטות אבחון מודרניות אינם נותנים מגמה חיובית: אנשים ממשיכים לחלות בצהבת, שחמת, סרטן, אשר קשור לגורמים רבים: אלכוהוליזם, תזונה לא מאוזנת, אקולוגיה לקויה, מחלות כרוניות.

כדי להקל על מצבם של הנפגעים ולמנוע הרס של הפטוציטים, פותחו תרופות רבות, בעיקר מגיני כבד. יחד עם תזונה תזונתית וטיפול בסיסי, הם מנרמלים את הפונקציות הבסיסיות של הכבד, עוזרים לשחזר את המבנה שלו ומגנים מפני ההשפעות הרעילות של תרכובות מזיקות.

כל מחלה הפוגעת בכבד גורמת להפרעה חמורה כמעט בכל מערכות הגוף, שכן האיבר מבצע מספר פונקציות חשובות, בפרט, הכבד:

• אחראי על חילוף החומרים של חלבון, פחמימות, שומנים, פיגמנטים;
• מנטרל את ההשפעות המזיקות של רעלים וסמים;
• מאחסן ויטמינים ומינרלים;
• מייצר כולסטרול ושומנים;
• מסדיר את קרישת הדם;
• אחראי על ייצור חומצות מרה והובלתן לכיס המרה;
• מגרה את עבודת המעיים;
• מסנתז ומבטל כמה הורמונים, כולל הורמוני מין;
• מייצר אנזימים;
• הוא מאגר של דם.

הטבע, שהעניק לכבד כל כך הרבה פונקציות, דאג לשלמותו. זהו האיבר היחיד שיכול להחלים גם לאחר הסרה חלקית. אבל הגוף לא תמיד יכול להתמודד עם כמה גורמים בעצמו, כלומר, עם:

• הַשׁמָנָה;
• כּוֹהֶל;
• תרופות;
• גורמים גנטיים;
• שימוש בסמים;
• אקולוגיה גרועה;
• סוכרת;
• היפודינמיה;
• תזונה לא נכונה.

למרות שהכבד מסוגל להתאושש, עומסים בלתי נסבלים ממושכים משבשים במוקדם או במאוחר את פעילותו. מגיני כבד נועדו להגן על הכבד מפני גורמים כאלה. הם, כמובן, לא יחליפו טיפול בסיסי, אבל ישלימו את ההשפעה של תרופות שנקבעו ויכולים לשפר את תפקוד תאי הכבד.

עם פתולוגיות כבד (הפטיטיס, הפטוזיס, פיברוזיס, שחמת, אי ספיקת כבד, סרטן וכו') וצריכה ממושכת של תרופות מסוימות (נוגדות פרכוסים, אנטי גידולים, תרופות נגד כאבים), הרופא חייב לרשום מגיני כבד.

לאחרונה נוצר מיתוס לפיו סוג תרופות זה הוא רק המצאה של רוקחים "חמדנים" שרוצים לפדות את אבלם של החולים ולייצר תרופות בעלות יעילות מפוקפקת. מתנגדי התרופות הללו מסתמכים על העובדה שבאירופה ובארה"ב לא מתבצע טיפול בכבד בתרופות כאלה, מאחר שהן אינן קיימות ברשימת התרופות התרופתיות.

אבל באותה רשימה ישנה קבוצה נוספת של תרופות - ציטופרוקטורים בעלי השפעה חיובית על חילוף החומרים של הכבד, הכליות, הלב, הדרמיס, הכוללות מגיני כבד המוכרים לכל.

בנוסף, בחו"ל, מגיני כבד נקראים פרמצבטיקה, וחלק מהחברות, לטובת ונוחות הרישום, מציבות אותם כתוספים פעילים ביולוגית (BAA). יצרנים לא מאוד ישרים תחת מגיני כבד כאלה - תוספי תזונה באמת ייצרו תרופות שלא היו יעילות, מה שגרם לאי אמון בחולים ובמתרגלים.

בינתיים, רכישת תוספי תזונה שלא עברו ניסויים קליניים, שאינם יעילים ואינם עוזרים, חולים מאבדים זמן (לרוב מחלות הכבד, יש תקופה שבה הפתולוגיה יכולה לחזור, ואז רק השתלת איברים), בתקווה שגלולה אחת תפתור את כל הבעיות שלהם.

על המטופלים להבין בבירור שהשימוש במגנים על הכבד מוכחים קלינית אמנם מאיץ את התאוששות הכבד, אך אינו מבטל דיאטה ותרופות בסיסיות.

מגיני כבד מודרניים יכולים להפחית ולהקל על מחלות כבד, אבל יש להם גבולות יעילות משלהם, ואי אפשר לקוות שזו תרופת פלא לכל הבעיות באיבר.

מאפיינים וסוגים

ישנן מספר סוגים של מגיני כבד המבוססים על רכיבים שונים ובעלי מנגנון פעולה ספציפי, אך לכולם יש תכונות דומות:

• הם מבוססים על מרכיבים טבעיים;
• הם משחזרים את העבודה של איבר חולה ומנרמלים את חילוף החומרים;
• להסיר רעלים ולנטרל את פעולתם;
• להאיץ את התחדשות הפטוציטים, להגביר את עמידותם לגורמים מזיקים.

על פי מנגנון הפעולה, 6 סוגים של מגיני כבד נבדלים, המבוססים על:

• חומצה ursodeoxycholic;
• פלבנואידים של צמחים אחרים;
• רכיבי בעלי חיים;
• פוספוליפידים חיוניים;
• חומצות אמינו.

מבוסס על חומצה ursodeoxycholic

הפונקציות של חומצה ursodeoxycholic, שהופקה בעבר ממרה דוב וכעת מסונתזת במעבדות, כוללות:

• הגנה על הכבד. בעזרת חומצה מיוצרים חלקיקים מיוחדים המנטרלים את ההשפעות המזיקות של רעלים;
• שחזור יציאת המרה והנזלת הסוד, התורמים לעיכול תקין ולהפרשתו למעי;
• הורדת כולסטרול עקב ירידה בסינתזה שלו ופירוק אבני כולסטרול;
• חיזוק חסינות;
• השפעה חיובית על דרכי המרה.

מגיני כבד חומצה Ursodeoxycholic, בנוסף לתכונות המפורטות, יש השפעה נוגדת חמצון. בשל כך, תאי הכבד והגוף כולו פחות רגישים להזדקנות. אינדיקציות למינוי תרופות כאלה הן:

• נזק רעיל לכבד, כולל אלכוהול וסמים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דיסקינזיה מרה;
• הפטוזיס;
• סטגנציה של מרה;
• cholangitis;
• סיסטיק פיברוזיס;
• ריפלוקס גסטריטיס;
• תסמונת דיספפטית.

המפורסמים ביותר הם:

ניתן לרשום אותם לטיפול ארוך טווח (3 עד 6 חודשים), והם מותרים לילדים. החיסרון של המרכיב העיקרי הוא שלא ניתן לרשום אותו עבור:

• מצבים חריפים של המעי וכיס המרה;
• בעיות בעבודת הלבלב;
• פתולוגיות כליות;
• הריון ו-HB.

עם טיפול ממושך, תופעות לוואי (עיכול) מצוינות. לכן, לא מומלץ לרשום בעצמו תרופה לשיפור הבריאות וחיזוק הכבד. רק הרופא קובע את המינון ואת משך מהלך הטיפול, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ולמחלות שזוהו.

עם גדילן חלב

את האמון הגדול ביותר זכו תכשירים על בסיס ירק. הפירות של גדילן החלב פופולריים במיוחד, שבהם נמצאו רכיבים פעילים ביולוגית רבים (יסודות קורט, ויטמינים, חומצות אורגניות).

תכשירים המבוססים על גדילן חלב מפחיתים באופן משמעותי את ההשפעה הרעילה על הכבד, מקדמים את התחדשות מבנים תאיים. בהפטוציטים פגומים, ייצור חלבון ממריץ, ממברנות תאים מתייצבות ואובדן יסודות קורט נפסק, ובכך מגביר את ההתחדשות הטבעית של תאי הכבד.

מהתרופות הפופולריות ביותר ניתן לכנות:

הם מוצגים עם:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שַׁחֶמֶת;
• סטאטוזיס;
• ירידה דרסטית במשקל.

תרופות אלו משמשות למניעת פתולוגיות בכבד עם תרופות ארוכות טווח ואלכוהוליזם כרוני. לעתים קרובות הם נסבלים היטב על ידי חולים ולעתים רחוקות גורמים לתופעות לוואי.

פגמים:

• ירידה ביעילות של אמצעי מניעה אוראליים כאשר הם נלקחים יחד;
• אינם נרשמים לנשים מניקות והרות;
• אינם נרשמים למחלות של מערכת הרבייה הנשית (גידולים שפירים, הפרעות הורמונליות, ניאופלזמות ממאירות);
• אינו תואם למספר תרופות, כגון Diazepam, Ketoconazole, (עשוי לשפר את השפעתן).

עם פלבנואידים מצמחים אחרים

טבליות גדילן חלב הן לא הצמחים היחידים שמשקמים ומגנים על הכבד. סילנדין, ארטישוק, זרעי דלעת, fumes officinalis יכולים לשמש כמרכיבים פעילים במספר מגיני כבד.

הם נבדלים על ידי מספר מינימלי של תופעות לוואי, היכולת לחסל עווית של כיס המרה, לשפר את היציאה וייצור המרה. לדוגמה, אלוהול, שאינו מגן על הכבד, מורכב גם הוא ממרכיבים צמחיים, אך גורם להרבה תופעות לוואי. תרופות אלו נרשמות עבור:

• דלקת כבד ממקורות שונים;
• דיסקינזיה של כיס המרה;
• דלקת כיס המרה;
• שַׁחֶמֶת;
• הפטוזיס;
• תְשִׁישׁוּת.

בין החסרונות מצוינת היכולת לעורר אלרגיות וצואה נסערת. לא מיועד לנשים הרות ומניקות. רשימת התרופות הפופולריות כוללת:

עם מרכיבים ממקור מן החי

תכשירים העשויים מכבד חזיר מסוגלים לחדש את הפטוציטים של הכבד האנושי, מכיוון שהם דומים ככל האפשר בהרכבם. בשל ניקוי הרעלים והפעולה נוגדת החמצון, הם מטפלים בדלקת כבד, הפטוזיס ושחמת הכבד. מהתכונות החיוביות שימו לב:

• היכולת להסיר רעלים מהגוף;
• להאיץ את התחדשות הפטוציטים;
• לשחזר את תפקוד הכבד שאבד.

• סיכון גבוה לאלרגיות;
• הסיכון לפתח תסמונות אימונופתולוגיות בצורות חריפות של הפטיטיס;
• הם אינם מתאימים למניעת מחלות כבד.

מגיני כבד שנבדקו קלינית מקבוצה זו כוללים:

1. Sirepar, בעל אפקט ניקוי רעלים, משקם את הכבד.
2. Hepatosan עם מטבולי, שחזור הפונקציות של hepatocytes, פעולה.

עם פוספוליפידים חיוניים

על פי הסטטיסטיקה, תרופות אלה נפוצות ביותר באזורים הפוסט-סובייטיים. הם מתקבלים מפולי סויה. פוספוליפידים הם תוצרים של חילוף חומרים שומנים, שהם מעין לבנים לבניית תאים.

חומרים אלו מעורבים בהובלת חומרי הזנה, חלוקת תאים והתמיינות, הם מפעילים מערכות אנזימטיות שונות. היתרונות של מגיני כבד המבוססים על פוספוליפידים חיוניים כוללים:

• היכולת לשחזר במהירות הפטוציטים ברמה המולקולרית;
• הגנה מפני רעלים ווירוסים;
• שיפור פעולת האינטרפרונים;
• מניעת היווצרות רקמת צלקת.

תרופות אלו כוללות:

הם נרשמים עבור:

• דלקת כיס מרה אקלקולוסית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• הפטוזיס;
• שַׁחֶמֶת;
• neurodermatitis;
• סַפַּחַת.

מבין החסרונות, מצוין הצורך בשימוש ממושך בתרופות על מנת להרגיש את יעילותן. לפעמים פוספוליפידים גורמים לקיפאון מרה. בנוסף, הם מתפרקים במהירות בקיבה, ורק חלק קטן מהחומרים הפעילים מגיעים לייעודם - לכבד.

סוגים אחרים

בכבד, חומצות אמינו מעורבות בייצור פוספוליפידים, מפרקות שומנים, משחזרות במהירות את הפטוציטים ומסירות רעלים. החומצה הפופולרית ביותר בקבוצה זו של מגיני כבד היא אדמטיונין, חומצת אמינו המעורבת בתהליכים ביוכימיים שונים בגוף. זה משפר את איכות המרה, מפחית את הרעילות שלה ומקדם יציאה מהירה של חומצות מרה. משמש גם:

משמש לטיפול ב:

• הפטוזיס שומני;
• הפטיטיס A;
• דלקת הלבלב.

רשימת התרופות החיוניות כוללת:

תרופות אלו נוטות יותר לגרום לתופעות לוואי מאחרות. אלה כוללים התרחשות של הפרות כאלה:

• שִׁלשׁוּל;
• בחילה;
• כאב באזור האפיגסטרי.

חווית המטופל

שקול את דעותיהם של חולים לגבי היעילות של מגיני כבד:

אנטון: "יש לי אפילפסיה מגיל 21. ברגע שנבחר טיפול נוגד פרכוסים, רשם הנוירולוג לקרסיל. לא האמנתי שאזדקק לזה, מכיוון ששתיתי חופנים של AEDs ולא רציתי להוסיף להם עוד תרופות. אבל לאחר 3 שנים, בדיקות הכבד החמירו, והיה צריך לנקות את הכבד. מאז, אני שותה מגיני כבד פעמיים בשנה ומקפיד על דיאטה מספר 5.

אנה: “חצי שנה לאחר הלידה אובחנה אצלי מחלת אבני מרה עקב פוליהידרמניוס במהלך ההיריון. הרחם חסם את הפרשת המרה, שבגללה התרחש סטגנציה ונוצרו אבנים. לא יכולתי לקבל טיפול מלא, מכיוון שלא ניתן ליטול את רוב התרופות על ידי נשים מניקות, אז הקפדתי על דיאטה ושתיתי בורג'ומי.

No-shpu נקבע כחומר הרדמה. כל הזמן הזה הרגשתי מגעיל, חוויתי קוליק, בחילות, כובד בצד וכאבים. כשהפסקתי להאכיל, הלכתי לעשות אולטרסאונד. אמרו שמהאבנים שלי בגודל 0.2 ס"מ הם הפכו לאבנים של 0.6 ס"מ.

הרופא רשם לאורסופאלק 2 כמוסות בלילה. לאחר 3 חודשים עברתי בדיקה שניה שהראתה שהאבנים שלי התחילו להתמוסס. אני נוטל את התרופה כבר שנה, ואני מקווה שהאבחון הבא יראה תוצאה חיובית”.

ורה אולגובנה: "היא נרשמה עם מחלתה ותרמה דם באופן קבוע. Phosphogliv נרשם לי על ידי הרופא שלי. אני לא יכול להגיד שהוא איכשהו הגן על הכבד שלי ושיפר את מצבי. קרה שלא שתיתי מגיני כבד במשך שנים, ולפעמים שתיתי את זה באופן קבוע. לא הבחין בהבדל.

בכל פעם שהשתמשתי בהם, הרגשתי בחילה, ומעניין, קיבלתי נזלת. כאשר לבסוף הוסרה האבחנה והטיפול העיקרי הופסק, בדיקות הכבד חזרו לקדמותן. זה לא היה קשור למגנים על הכבד. היה שווה לוותר על התרופות – והכל חזר לקדמותו. אני מחשיב את התרופות האלה כשאיבה רגילה של כסף.

כיום יש מספר עצום של מגיני כבד. היחס אליהם שונה הן עבור המטופלים והן עבור הרופאים. מומחים רואים ב-Heptral, Hofitol, Essentiale, Ursosan, Karsil, Silimar את היעילים שבהם וממליצים ליטול אותם עבור כל הפרעה בתפקוד הכבד.

אבל, למרות הפופולריות והבטיחות לכאורה של תרופות אלה, אין להתחיל בטיפול ללא התייעצות עם מומחה.לכל תרופה יש אינדיקציות והתוויות נגד משלה. בגישה אנאלפביתית ואי ציות להמלצות, אתה יכול להחמיר את מצבך ולגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות.

לכבד האנושי יש תכונה מדהימה - היכולת להתאושש בכוחות עצמו. עם זאת, בתנאי החיים המודרניים, הוא הופך לפגיע בקלות. האיבר פגיע במיוחד אצל אותם אנשים שאינם מקפידים על אורח חיים נכון: הם צורכים אלכוהול, מזון לא בריא ותרופות שונות. אין זה מפתיע שרופאים ממליצים לחולים רבים ליטול מגיני כבד - תרופות, שהרשימה שלהן די נרחבת. כולם מבצעים את התפקיד החשוב ביותר - הם תורמים להגנה על הכבד.

מידע כללי

תרופות המשפיעות לטובה על תפקוד הכבד ותורמות להחלמתו הן מגיני כבד.

התרופות, שרשימתן תינתן להלן, מגינות באופן מושלם על הגוף מפני:

• תרופות אגרסיביות;
• חשיפה לרעלים;
• כּוֹהֶל.

השימוש בהם משפר את חילוף החומרים. הם מבטיחים את היעילות של תאי כבד. לפיכך, התפקיד העיקרי של תרופות הוא להגן על האיבר מפני ההשפעות השליליות של גורמים מזיקים שונים.

פרמקולוגים מודרניים פיתחו מגוון רחב של מגיני כבד. רשימת התרופות נתונה לחלוקה לפי עקרון הפעולה וההרכב. עם זאת, כל התרופות הללו מועילות לכבד. אבל הם צריכים להילקח רק לאחר התייעצות עם מומחה.

בנוסף, חשוב להבין שמגנים על הכבד אינם מסוגלים להגן באופן מלא על הגוף מפני הנזק שאלכוהול עושה. הדרך היחידה למנוע את ההשפעה המזיקה היא להרחיק את הגוף ממשקאות המכילים אלכוהול.

מגיני כבד (תרופות) נקבעים לא רק לטיפול, אלא גם למטרות מניעתיות.

לרשימת התרופות הכלולות בקבוצה זו יש אינדיקציות רחבות למדי לשימוש:

1. רצוי להשתמש בהם עבור אנשים המקיימים אינטראקציה מתמדת עם רכיבים כימיים, רדיואקטיביים ורעילים.
2. תרופות כאלה שימושיות לאנשים מבוגרים, מכיוון שהכבד שלהם זקוק לרוב לתמיכה רפואית.
3. בנוסף, כספים אלה מועילים במאבק נגד מחלות של מערכת העיכול, דרכי המרה.

אבל הדבר החשוב ביותר הוא לזכור שניתן להשתמש במגנים על הכבד רק לאחר מרשם רופא.

מנגנון פעולה

הכבד מסוגל לתפקד כרגיל רק אם ממברנות התא שלמות. אם הם סתומים, האיבר אינו יכול לבצע את תפקיד הניקוי. במקרה זה נקבעים מגיני hepatoprotectors עבור הכבד. רשימת התרופות היעילות שיכולות להאיץ את תהליך חילוף החומרים בתאים היא רחבה מאוד. עם זאת, לא כדאי להשתמש בהם לפי שיקול דעתך, ללא מרשם רופא.

מגיני כבד משפרים את תפקוד מערכות האנזים בגוף, מאיצים את תנועת החומרים, משפרים את ההגנה על התאים, משפרים את תזונתם ומשתתפים בחלוקה. כל זה מבטיח את שיקום הכבד. בנוסף, הפרמטרים הביוכימיים של תפקוד האיבר משתפרים באופן משמעותי.

מאפיינים בסיסיים

יש לזכור שיש מגוון רחב של מגיני כבד. תרופות, שהרשימה שלהן מסווגת בהתאם למנגנון הפעולה והחומר העיקרי, מבצעות פונקציות שונות. חלק מהתרופות משחזרות תאים פגומים הרבה יותר מהר. אחרים טובים יותר בניקוי הכבד.

למרות הבדלים כאלה, לכל התרופות יש תכונות משותפות:

1. מגיני כבד מבוססים על חומרים טבעיים, מרכיבים של הסביבה הטבעית הרגילה של הגוף.
2. פעולתם מכוונת לשיקום תפקוד כבד לקוי ולנרמל את חילוף החומרים.
3. התרופות מנטרלות תוצרים רעילים הנכנסים לגוף מבחוץ או נוצרים בפנים, עקב פגיעה בחילוף החומרים או מחלה.
4. תרופות מעודדות התחדשות תאים ומבטיחות את עמידותן להשפעות מזיקות.

השימוש בתרופות

אז, hepatoprotectors הם תרופות שיש להן השפעה חיובית על תפקוד הכבד. עם זאת, כולם שונים במנגנון הפעולה שלהם. סוכנים כאלה יכולים לספק את המאפיינים הבאים לגוף: אנטי דלקתי, אנטי פיברוטי, מטבולי.

תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב עבור:

• ולא אלכוהולי)
• הפטיטיס (תרופה, ויראלית, רעילה);
• שַׁחֶמֶת;
• סַפַּחַת;
• נגעים כולסטטיים;
• רעלנות במהלך ההריון.

סיווג תרופות

למרבה הצער, עד היום אין מערכת אחת המאפשרת חלוקת מגיני כבד (תרופות) לקבוצות.

הסיווג שמצא יישום ברפואה הוא כדלקמן:

1. פוספוליפידים חיוניים.תרופות הנכללות בקבוצה זו מתקבלות מפולי סויה. אלה הם מגיני כבד מצוינים ממקור צמחי. רשימת תרופות השייכות לקבוצה זו: Essentiale Forte, Phosphogliv, Rezalyut Pro, Essliver Forte. פוספוליפידים צמחיים דומים לאלה המצויים בתאי כבד אנושיים. לכן הם משובצים באופן טבעי בתאים חולים ותורמים להחלמתם. לתרופות אין כמעט תופעות לוואי. זה נדיר ביותר שהם יכולים לגרום לתגובה אלרגית אם לאדם יש אי סבילות אישית לתרופה, או התרופפות של הצואה.
2. פלבנואידים צמחיים.תרופות כאלה הן תרכובות טבעיות - נוגדי חמצון טבעיים. פעולת התרופות מכוונת לנטרול רדיקלים חופשיים. תרופות מתקבלות מצמחי מרפא: סילאן, אדי מרפא, גדילן חלב, כורכום. אלה הם מגיני כבד פופולריים למדי. רשימת התרופות המרכיבות קבוצה זו: "קרסיל", "גפאבן", "סילימאר", "לגלון", "צמח הפטופאלק". תרופות כאלה מאופיינות ברשימה קטנה של תופעות לוואי. במקרים מסוימים, הם יכולים לעורר ביטויים אלרגיים או צואה רופפת. לתרופות אלו יש לא רק אפקט מגונן על הכבד. הם מקלים בצורה מושלמת על עווית של כיס המרה, משפרים את יציאת המרה ואת הייצור שלה. לכן תרופות אלה נרשמות לדלקת כבד המלווה בדלקת כיס המרה.
3. נגזרות של חומצות אמינו.תרופות אלו מבוססות על רכיבי חלבון וחומרים חיוניים נוספים לגוף. זה מבטיח את ההשתתפות הישירה של תרופות אלו בחילוף החומרים. הם משלימים ומנרמלים את התהליך המטבולי, יש להם אפקט ניקוי רעלים ותומכים בגוף. בצורות חמורות של שיכרון, אי ספיקת כבד, נקבעים מגיני hepatoprotectors כאלה. רשימת התרופות הכלולות בחומצות אמינו היא כדלקמן: Heptral, Heptor, Hepa-Merz, Gepasol A, Gepasol Neo, Remaxol, Hepasteril. תרופות אלו מעוררות לעיתים קרובות תופעות לוואי. ביניהם: אי נוחות בבטן, בחילות, שלשולים.
4. תרופות חומצה אורסודיאוקסיכולית.תרופות אלו מבוססות על מרכיב טבעי - מרה דוב ההימלאיה. חומר זה נקרא חומצה ursodeoxycholic. הרכיב משפר את המסיסות וסילוק המרה מגוף האדם. החומר מוביל לירידה בנזק ומוות של תאי כבד במגוון מחלות. לחומצה Ursodeoxycholic יש השפעה אימונומודולטורית. עם cholelithiasis, הפטוזיס שומני, שחמת המרה, מחלת אלכוהול, זה בדיוק מגן כבד כזה עבור הכבד שיועיל. רשימת התרופות היעילות ביותר: "Ursodex", "Ursodez", "Ursosan", "Ursofalk", "PMS-ursodiol", "Urdox", "Ursofalk", "Urso 100", "Ursodeoxycholic acid", "Ursoliv" , "Ursolizin", "Ursor S", "Ursochol", "Choludexan". תרופות אלו אינן התווית באי ספיקת כבד וכליות חמורה, דלקת לבלב, כיבים חריפים, אבני סידן בכיס המרה, דלקת חריפה של שלפוחית ​​השתן.

בנוסף לתרופות המפורטות לעיל, ישנן תרופות נוספות בעלות תכונות מגנות על הכבד.

אלה כוללים תוספי תזונה:

• "גפפור".
• "סיבקטן".
• "LIV-52".
• "צ'פגארד".
• "טיקוול".

לחלק מהתרופות ההומאופתיות יש גם השפעה מגנה על הכבד:

• "הפל".
• "גלסטן".
• "סירפר".

עם זאת, בתרופות אלו, ריכוז החומרים הדרושים אינו מספיק. לכן, הם אינם מומלצים לשימוש במחלות.

שקול את מגיני הכבד היעילים ביותר - רשימה של התרופות הטובות ביותר, על פי הרופאים.

התרופה "גלסטנה"

כלי זה הוא אחת התרופות הטובות ביותר להתמודדות עם מחלות כבד אצל ילדים. ניתן להשתמש בתרופה כזו מהימים הראשונים לחייו של התינוק. התרופה היא נציגה של הקבוצה הכוללת מגיני כבד משולבים (תרופות).

ההוראה מציינת כי לתרופה יש השפעה מגנה על תאי הכבד. זה מקדם את ייצור המרה בעקביות נורמלית. זה מונע היווצרות של אבנים. התרופה מקל על כאבים באזור הכבד, מקל על עוויתות.

התרופה משמשת לטיפול בהפטיטיס. זה גם נקבע כדי למנוע נזק לתאי כבד. תרופה זו מומלצת לחולים העוברים טיפול כימותרפי או אנטיביוטי.

לתרופה אין כמעט התוויות נגד. לא מומלץ להשתמש בו רק למי שיש לו רגישות אישית למרכיבי התרופה.

התרופה "Essentiale"

המוצר מבוסס על פוספוליפידים מטוהרים במיוחד. הם מנרמלים באופן מושלם פונקציות מטבוליות בבלוטה, מגנים על התאים שלה מפני השפעות חיצוניות. בנוסף, תרופה זו מגרה את התאוששות הכבד.

הכלי משמש למחלות הבאות:

• הפטוזיס שומני;
• שַׁחֶמֶת;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

התרופה "Essentiale" בצורה של תמיסה מותרת לשימוש על ידי ילדים מגיל 3 שנים. התרופה בכמוסות מומלצת לשימוש מגיל 12 שנים.

פירושו "אנטראל"

התרופה משמשת למאבק בצורות שונות של הפטיטיס. התרופה מאפשרת לך להפחית בצורה מושלמת את רמת הבילירובין, אנזימי כבד שחודרים לזרם הדם כתוצאה מנזק לתאים. בנוסף, הוא משמש למניעת כשל חיסוני או כימותרפיה.

לכלי יש אפקט אנטי דלקתי מצוין, מקדם את ההפעלה של תהליכי התחדשות בתאים.

לתרופה יש מספר קטן של התוויות נגד ותופעות לוואי. לא מומלץ להשתמש בו באי ספיקת כליות חריפה.

התרופה אינה נרשמה לילדים מתחת לגיל 4 שנים.

גדילן חלב

זהו אחד ממגני הכבד הפופולריים. החומר החיוני, סילימרין, מתקבל מהפירות הבשלים של גדילן החלב. זה נמצא בתרופות יעילות רבות.

מגיני כבד על בסיס גדילי חלב:

• "לגלון".
• "Gepabene".
• קרסיל.

תרופות כאלה משמשות לנזק רעיל לכבד, דלקת כבד, מחלות שומניות. בנוסף, גדילן חלב הוכח מדעית כבעל תכונות נוגדות חמצון. זה מגן על הכבד מפני התפתחות רקמת חיבור, מספק אפקט אנטי דלקתי מצוין.

תכונות כאלה מאפשרות לרשום מגיני כבד אלה ממקור) לחולים הסובלים מפתולוגיות כרוניות של הבלוטה.

תרופות על בסיס סילימרין מאושרות לשימוש על ידי ילדים מגיל חמש.

תרופה "הפל"

תרופה הומאופתית מאפשרת לך להקל על עוויתות, לשחזר תאי כבד, לשפר את תפקוד כיס המרה. הכלי משמש למחלות שונות של הבלוטה בשל ההשפעות הטיפוליות הרבות. בנוסף, תרופה זו יעילה עבור פתולוגיות במערכת העיכול, כמה מחלות עור.

ניתן לרשום את התרופה אפילו לפירורים שזה עתה נולדו (עם צהבת). עם זאת, רק בפיקוח רפואי.

התרופה "הולנזים"

הכלי הוא תרופה משולבת יעילה. הוא משלב מרה ואנזימי לבלב מסוימים. תרופה זו משפרת את יציאת המרה, משפרת משמעותית את העיכול.

הכלי משמש לדלקת כיס המרה, דלקת כבד כרונית וכמה פתולוגיות של מערכת העיכול. התוויות נגד למינוי התרופה "Holenzim" הן: דלקת לבלב חריפה. במקרים מסוימים, תופעות לוואי בצורת ביטויים אלרגיים (גירוד, אדמומיות) אפשריות.

תרופה זו אסורה בילדים מתחת לגיל 12.

תרופה "Ursosan"

החומר הפעיל הוא חומצה ursodeoxycholic. זה מספק היווצרות של תרכובות נוזליות עם כולסטרול. כתוצאה מכך, הגוף מוגן מפני היווצרות אבנים.

בנוסף, חומר זה מפחית את ייצור הכולסטרול, מהווה הגנה יעילה לתאי כבד. הכלי משמש למאבק במחלת אבני מרה. מבטל ביעילות את הסימפטומים של שחמת המרה.

התרופה אסורה במקרה של חסימה של דרכי המרה, נוכחות של אבנים מסויידות.

התרופה יכולה לשמש רק עבור אותם ילדים שכבר בני 5 שנים.

התרופה "Heptral"

הכלי מבוסס על אדמטיונין - חומצת אמינו שלוקחת חלק בתגובות ביוכימיות רבות המתרחשות בגוף. חומר זה משפר את האיכויות הפיזיות של המרה, מפחית רעילות ומקל על הסרתה.

התרופה נרשמה עבור:

• כולסטזיס,
• ניוון שומני,
• הפרעות שחמת הכבד,
• דלקת כבד כרונית.

לתרופה יש תופעות לוואי. זה יכול לעורר הפרעות דיספפטיות של מערכת העיכול, הפרעות שינה, הפרעות נפשיות. לפעמים גורם לתגובות אלרגיות. כלי זה אינו מיועד לאנשים מתחת לגיל 18, אמהות הרות ומניקות.

התרופות הטובות ביותר לילדים

כל האמור לעיל מאפשר לנו להסיק באילו מגיני כבד משתמשים לתינוקות.

הרשימה לילדים מכילה את התרופות הבאות:

1. מתקופת הילוד.משתמשים בתרופות: Galstena, Hepel.
2. פעוטות מגיל 3 שנים.מותר להשתמש בתרופה "Essentiale".
3. ילדים מגיל 4.הקצה את התרופה "Antral".
4. ילדים בני חמש.הטיפול עשוי לכלול תרופות: Karsil, Legalon, Gepabene, Ursosan.
5. מגיל 12.רשום את התרופה "הולנזים".
6. אנשים מגיל 18.אתה יכול לקחת את התרופה "Heptral".

עם זאת, אל תשכח כי כל תרופה צריכה להילקח רק לאחר שנקבע על ידי רופא.

תוֹכֶן

טיפול במחלות כבד הוא לחסל את הגורמים להופעתם, למשל, נטרול רעלים. עם זאת, קיים מגוון רחב של תרופות, אשר פעולתן מכוונת להגן על תאי הגוף מפני הרס. מהם מגיני הכבד לכבד? זהו סוג מיוחד של תרופה הממריצה את תהליך ההחלמה של הפטוציטים ומגינה עליהם מפני ההשפעות המזיקות של חומרים רעילים שונים, מזון שומני, מעושן, אלכוהול, תרכובות כימיות ורעלים אחרים.

מתי יש צורך במגנים על הכבד?

בתי המרקחת הרוסיים מציעים מגוון רחב של תרופות לניקוי כבד, שהן פופולריות מאוד. עלות קורס טיפולי יקרה למטופלים, אם כי לא כולם חשים בתוצאה. דיונים על כדאיות ונחיצות טיפול כזה בחוגים רפואיים נמשכים כבר זמן רב, בארצנו רופא יכול לרשום מגיני כבד במקרים כאלה:

• עם דלקת כבד ויראלית. תרופות נרשמות אם תרופות אנטי-ויראליות אינן מראות את ההשפעה הצפויה או טיפול אנטי-ויראלי אינו אפשרי מכל סיבה שהיא.
• עם שחמת הכבד הנגרמת על ידי אלכוהוליזם. במקרה זה, הצעד העיקרי לקראת החלמה הוא הסירוב לקחת אלכוהול, אחרת מגיני הכבד יהיו חסרי תועלת לחלוטין.
• עם הפטוזיס שומני (כבד שומני). מגיני כבד משמשים כחלק מטיפול מורכב, הכולל: תזונה דלת שומן, תרופות נגד סוכרת ופעילות גופנית סדירה.
• לאחר כימותרפיה. סוכן מגן על הכבד עוזר לשחזר בהדרגה את הכבד.
• עם דלקת כבד רעילה (לאחר נטילת אנטיביוטיקה). מגיני כבד יעילים בשילוב עם תרופות אחרות לשיקום כבד, דיאטה ודחיית הרגלים רעים.
• כבד מוגדל (הפטומגליה). להתחדשות מהירה של תאי איברים ולתפקוד תקין של האיבר, משתמשים במגנים על הכבד.

סוגי מגיני כבד לטיפול ושיקום הכבד

הרפואה המודרנית משתמשת בדרישות להכנות לניקוי ושיקום האיבר, שנוצרו עוד בשנות ה-70 של המאה הקודמת, אך מעולם לא נוצרה התרופה האידיאלית שתתאים לכל החולים. ישנה רשימה גדולה של תרופות לכבד, כולל מוצרים צמחיים ובעלי חיים, תוספי תזונה, פוספוליפידים, ויטמינים, תרופות סינתטיות, חומצות אמינו. אילו מגיני כבד לשיקום כבד מתאימים למטופל מסוים ומשך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

תרופות ממקור מן החי

כספים כאלה עשויים מתאי כבד של חזיר או בקר. ההכנות לשיקום הכבד מנקות ביעילות את כיס המרה ודרכי המרה, בעלות אפקט מגן על הכבד. הם נקבעים לטיפול בשחמת הכבד, הפטיטיס, עם נזק אלכוהולי לאיבר, אי ספיקת כבד. טבליות לכבד ממקור בעלי חיים משוחררות אך ורק לפי מרשם. אלו כוללים:

• "Sirepar";
• "הפטוסאן";
• "Progepar";
• "גפדיף".

מגיני כבד צמחים

קבוצה זו כוללת תכשירים המבוססים על שמנים של זרעים שונים, עלי ארטישוק, תמציות של שורש ליקריץ, סנה, עולש, סנט ג'ון וורט, נר לילה ועוד. חומרים פעילים בצמחי מגיני כבד לכבד עשויים להיות שונים. מרכיב נפוץ בתרופה הוא סילימרין, המופק מגדילן חלב. החומר מכיל פלבנואידים טבעיים: סילידיאנין, סיליבינין, סיליקריסטין. תכונות ההגנה על הכבד שלהם נובעות מהיכולת להאיץ את ההתאוששות של תאי כבד.

תרופות הומיאופתיות כוללות:

• "גפרסיל";
• "הולנזים";
• "הפל";
• "גלסטנה";
• "קרסיל";
• "סייגון";
• "Gepabene";
• "סילימאר";
• "ליב-52".

סמים סינתטיים

טיפול בכבד בתרופות ממקור סינתטי נחשב ליעיל ביותר עבור שחמת מרה, אבני כולסטרול, דלקת קיבה ריפלוקס, נזק לאיברים על ידי רעלים. מגיני כבד המבוססים על חומצה uvsodeoxycholic עוזרים בשלב הראשון של כולנגיטיס טרשתית, דלקת כבד נגיפית עם גורמים מחמירים שונים (ילדות, הריון, מחלות אונקולוגיות). רפואה סינתטית מסייעת להפחתת כולסטרול, משפרת את הפרשת הלבלב והקיבה, מפעילה את הפרשת המרה.

רשימה של מגיני כבד בעלי אופי סינתטי:

• "אנטראל";
• "Ursosan";
• "אסכול";
• "רזודלוט";
• "Cryomelt";
• "אורדוקסה";
• "אסליבר".

פוספוליפידים חיוניים

לתאי כבד יש שכבת פוספוליפידים. פעולתם של פוספוליפידים חיוניים מכוונת לשיקום הממברנה של הפטוציטים על ידי שילוב ישיר בו. לא ניתן להפריז בחשיבותם של רכיבים אלו לבריאות הכבד. פוספוליפידים חיוניים נמצאים בשימוש נרחב ברפואה הרוסית המודרנית, אך לעתים רחוקות נעשה בהם שימוש מחוץ למדינה. ניתן לרשום אותם לילד בכל גיל, לנשים במהלך הריון או הנקה. תופעות הלוואי הן נדירות ביותר. בין מגיני הכבד של קבוצה זו כוללים:

• "פוספוליפ";
• "הפאפורטה";
• "ליבולין";
• "Essentiale";
• "אנרליב";
• "רזלוט".

חומצות אמינו

חומצות אמינו נחוצות לא רק לאנשים חולים, אלא גם לאנשים בריאים - זו דעתם של רופאים רבים. תזונה בריאה יכולה להרוות את הגוף בכמות הדרושה של חומרים אלה, אך עם מחסור בחומצות אמינו, צריכתם היא חובה. מגיני כבד חומצות אמינו מומלצות לאנשים עם נזק חמור לכבד, אך יש להם השפעה פחות בולטת בהשוואה לסוגים אחרים של תרופות לשמירה על האיבר ההמטופואטי. בשל ademetionine, (המרכיב הפעיל העיקרי), אשר מספק אפשרות של השלכות שליליות, חומצות אמינו נרשמות לעתים רחוקות.

קבוצה זו של מגיני כבד לכבד כוללת:

• "הפטרל";
• "מתיונין";
• "הפטור".

ויטמינים

בעבר, הטיפול במחלות כבד כלל נטילת ויטמינים; לא היו סוגים אחרים של מגיני כבד. בבתי מרקחת מודרניים ישנם מוצרי ויטמין רבים בעלי הרכבים שונים, אך לא כולם יעילים לשיקום תפקודי כבד. נטילת תרופות כאלה לא תזיק אפילו לגוף בריא, אבל אין לצפות להשפעה משמעותית בטיפול באיבר. ככלל, הרופא רושם ויטמין hepatoprotector בשילוב עם תרופות אחרות.

תרופות ויטמינים לטיפול במחלות כבד הן:

• "סופראדין";
• "Complivit";
• "Undevit";
• ויטרום.

חומרים דמויי ויטמין

תוספי תזונה משמשים לעתים רחוקות כמגנים על הכבד לניקוי ולנרמל את תפקוד הכבד, דרכי המרה ושק המרה, מכיוון שהם אינם מבטיחים את ההשפעה הטיפולית הצפויה. למרות הספק ביעילותם של תוספי תזונה, חלק מהיצרנים המליצו על התרופות שלהם כמגנים יעילים על הכבד. בין המסה הכוללת של תוספים ביולוגיים, כדאי להדגיש:

• "אובסול";
• "דיפנה";
• "היפטרין";
• "מילונה-10";
• "הפאטוטרנזיט".

רשימה של מיטב מגיני הכבד מהדור החדש

לנדן של הכבד אין קצוות עצבים, כך שאדם לא יכול להרגיש כאב עד שהוא גדל כדי להפעיל לחץ על איברים שכנים. לכן, מחלות כבד מתגלות פעמים רבות במקרה, למשל במהלך תרומת דם או בדיקת אולטרסאונד. תהליכים פתולוגיים מאופיינים במוות תאים מהיר ובלתי הפיך. מגיני כבד של דור חדש נחוצים להתחדשות מהירה של הפטוציטים, הסרת רעלים ומניעת התפתחות גידולים.

מגיני הכבד הטובים ביותר לכימותרפיה:

• "אסלידין";
• "גליציריזין";
• "Ursosan";
• "הפליב";
• "Liver Pro";
• "אדמנטונין";
• "סילימרין".

תרופה הכבד הטובה ביותר עבור הפטיטיס היא:

• "ליב-52";
• "לוהיין";
• "Tykveol";
• "קטרגן";
• "בונדיאר";
• "אפליר".

מגיני כבד לילדים

הכבד יכול לעבוד כרגיל רק אם ממברנות התאים שלו לא נפגעות. במקרים בהם הקרומים סתומים, הגוף אינו מתמודד עם חובותיו, מה שגורם להתפתחות מחלות שונות. מבוגרים נוטים יותר להיתקל בבעיות כאלה, אך מחלות כבד אינן עוקפות ילדים. כיצד לטפל בכבד של ילד? טיפול בילדים עם מגיני כבד צריך להירשם על ידי רופא ולהתבצע תחת פיקוחו.

• לילודים: Galstena, Hepel.
• פעוטות מגיל 3:

  "Essentiale", "Duphalac".

• ילדים מעל גיל 4 שנים:

  "Antral", "מתיונין", "Gepabene" ותכשירים נוספים על בסיס גדילן חלב.

• מגיל 5 עד 12 שנים:

  Ursosan, Legalon, Karsil.

• בני נוער מעל גיל 12:

  "הולנזים".

איפה קונים וכמה

מגיני כבד מודרניים לכבד מיוצגים על ידי מבחר גדול, אשר לעתים קרובות מבלבל אנשים המגיעים לבית המרקחת. גם לאחר לימוד קפדני של מאפייני התרופות, קשה להחליט איזו מהן עדיפה. רק רופא יכול לבחור תרופה זולה ויעילה, אשר ירשום את המינון הנדרש ומשך מהלך הטיפול.

היכן נמכרים מגיני כבד וכמה הם עולים במוסקבה.