נודול או ציסטה בבלוטת התריס. מהי ציסטה של ​​בלוטת התריס? תסמינים וטיפול

ציסטה של ​​בלוטת התריס מובנת כשינויים פתולוגיים ברקמת איבר, וכתוצאה מכך נוצרים גידולים עם תוכן קולואידי הומוגני (ציסטות קולואידיות) או צפוף (ציסטות מסובכות ומורכבות) בפנים. הם עשויים להיקרא גם גושי בלוטת התריס. אם הופיעה ציסטה על בלוטת התריס, מה הסכנה לאדם? מהם תסמיני המחלה? האם זה יכול להיות נכון או נכון אצל ילד? איזה טיפול נדרש לילד ולמבוגרים?

מדוע מופיעות ניאופלזמה על בלוטת התריס?

לרוב, ציסטה היא ניאופלזמה שפירה. בין כל הפתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, זה יכול להיות מאובחן רק ב 4-6% מכלל המקרים. גודל הציסטה נמדד במ"מ.

ציסטה גדולה נראית לעין בלתי מזוינת.

ההורמונים המיוצרים על ידי הגוף נמצאים בתוך קולואיד, חומר בעל מצב דמוי ג'ל. הקולואיד ממוקם בזקיקים, שהם תצורות מעוגלות נפחיות. כאשר נוצרים גידולים מתקשה יציאת הקולואיד מהזקיקים, מהם יש כ-30 מיליון בגוף האדם, וכתוצאה מכך מצטברים נוזלים בזקיקים וגודלם גדל.

הגורמים הבאים יכולים לעורר את ההיווצרות בבלוטת התריס:

• מחסור ביוד;
• דלקת בגוף;
• ההשפעה השלילית של חומרים רעילים;
• נזק לאיברים;
• חוסר איזון הורמונלי;
• גורם תורשתי.

תסמינים של המחלה

הסכנה של פתולוגיה טמונה בעובדה כי בשלבים המוקדמים, כאשר זה לא מתבטא בשום אופן. עם זאת, כאשר הוא גדל (מ-5 מ"מ או יותר), הסימנים הראשונים של המחלה מתחילים להופיע:

• תחושה שהגרון מדגדג;
• קשיי נשימה ובליעה;
• הקול הופך צרוד;
• המראה של הצוואר מעוות;
• ניאופלזמה רכה מופיעה על הצוואר בבלוטת התריס.

הסכנה של ציסטה של ​​האונה הימנית או השמאלית של האיבר, קודם כל, היא שהיא יכולה להיות דלקתית ומתחיל תהליך מוגלתי. במקרה זה, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מתדלקות אצל המטופל, כאב מופיע באזור הציסטה, הטמפרטורה עולה, המצב מחמיר בחדות, מופיעים כאבי ראש, עייפות, נמנום, בחילות והקאות.

תסמיני ציסטה עשויים להתבטא כבעיות באיברים אחרים.

כאשר הגידול מגיע לגודל גדול (מספר מ"מ), הוא מתחיל להפעיל לחץ על איברים וכלי דם קרובים.כעת החולה עלול להרגיש עייפות מתמדת, התקפי סחרחורת, מיגרנות מופיעות, הקול עלול להיעלם לחלוטין.

במקרים נדירים, ניאופלזמה יכולה להידרדר להיווצרות ממאירה, אך עם זאת, קיימת סכנה כזו.

לילד עם ציסטה בבלוטת התריס יהיו אותם תסמינים כמו למבוגר. הדבר היחיד הוא שאצל ילד, כל ניאופלזמה מאופיינת בצמיחה מהירה.

ציסטה יכולה להיווצר הן בצד שמאל והן באונה הימנית של האיבר באופן שווה, גם הטיפול זהה.

התסמינים המפורטים לעיל עשויים להעיד גם על מחלות אחרות, לכן, אם לפחות אחת מהן מופיעה, יש לפנות מיד לאנדוקרינולוג על מנת שתתבצע אבחנה מדויקת ויקבע טיפול מתאים.

כיצד מאבחנים פתולוגיה?

אם במהלך בדיקת האנדוקרינולוג ומישוש אזור בלוטת התריס נמצאה היווצרות קטנה, נדרש לקבוע את טיבו, גודלה (במ"מ) ואת מיקומה המדויק. לשם כך, הרופא מנחה את המטופל לבדיקה נוספת, שעשויה לכלול את שיטות האבחון הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) מאפשרת להעריך שינויים בממברנת הציסטה, לבסס את מילויה בנוזל, כמו גם כיצד מתרחשים אספקת הדם וגודל הניאופלזמה;
• MRI. סוג זה של מחקר מאפשר לך לקבוע את הלוקליזציה של הניאופלזמה, אופייה, וגם כמה הבלוטה מושפעת;
• בִּיוֹפְּסִיָה. באמצעות המחט הדקה ביותר, נלקחת דגימת רקמה לניתוח כדי לקבוע לאיזה סוג של תאי ציסטה שייכים;
• סינטיגרפיה. נותן הערכה של הפעילות התפקודית של רקמות הציסטה;
• פנאומוגרפיה. זה מתבצע אם יש חשד לתהליך אונקולוגי, המאפשר לזהות גרורות, כמו גם את מידת כניסת הציסטה לרקמות סמוכות;
• אנטיוגרפיה. נותן הערכה של מיטת כלי הדם של הגוף.

במידת הצורך, האנדוקרינולוג יכול גם לרשום שיטות אבחון, המאפשרות להעריך עד כמה מושפעים הגרון, קנה הנשימה, מיתרי הקול עקב דחיסה של הצוואר על ידי הניאופלזמה.

בדיקת דם יכולה לסייע באבחון מדויק.

ביצוע אבחון מלא יאפשר זיהוי בזמן של שינויים במבנה ובגודל הבלוטה, סטיות בעקביות הרקמות שלה, כמות ההורמונים, אם ייצורם נפגע.

שיטות טיפול בציסטות בבלוטת התריס

טיפול בציסטה בשיטות שמרניות יכול להיות יעיל רק במקרים בהם הניאופלזמה קטנה בגודלה, דבר שאינו משפיע על מצבו של המטופל בשום צורה. כאשר גודל הציסטה הוא עד 10 מ"מ, נקבעת ביופסיית פיסוק, שהיא שיטה נמוכה טראומטית, כמו גם ניטור מתמיד של התנהגות הציסטה. במקרים מסוימים, הטיפול עשוי לכלול רק ריקון האיבר על ידי ביצוע ביופסיית מחט עדינה. אם חלה הישנות של המחלה, נקבע הסרה חוזרת של הנוזל או טיפול טרשתי. זה האחרון כרוך בהחדרת אלכוהול לתוך הניאופלזמה כדי לשרוף את המכונה שלו. במקרה זה, צלקת תיווצר לאחר מכן במקום זה.

הטיפול התרופתי כולל נטילת תכשירים של יוד והורמון בלוטת התריס. למעקב אחר התנהגות הציסטה, אחת ל-3 חודשים, נדרש אבחון אולטרסאונד של הבלוטה וכן מעקב אחר רמת ההורמונים, שיש לעשות כל חודשיים. אם נמצאו נוגדנים בדם מעל הנורמה, הרופא מבטל את תכשירי היוד כדי למנוע את הסיכון לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

בתהליך הדלקתי בציסטה, נרשמים אנטיביוטיקה. עם זאת, לפני רישום תרופה כלשהי, יש צורך לקבוע את הגורם להופעת התהליך הדלקתי. חשוב גם לדעת את הרגישות של הגורם הסיבתי של התהליך הדלקתי לתרופות אנטיבקטריאליות שנקבעות למטופל.

עם גדלים גדולים של ציסטות (יותר מ-10 מ"מ), הם מתחילים להפעיל לחץ על איברי הצוואר, והנוזל לאחר הדקירה מצטבר במהירות, המצריך התערבות כירורגית. ברוב המקרים, במהלך הניתוח, מוסר רק החלק הפגוע של האיבר, כך שלאחר מכן הבלוטה תוכל לבצע את תפקידיה במלואם.

כאשר מאבחנים תצורות של האונה הימנית והשמאלית של הבלוטה, מבוצעת כריתת סטרומקטומיה. אם מאובחן תהליך ממאיר במהלך הניתוח עצמו, ישנו מעבר לכריתה מוחלטת, המרמזת על הסרת בלוטת התריס עצמה, רקמות סמוכות ובלוטות הלימפה. במהלך השיקום, המטופל מקבל תרופות הורמונליות של בלוטת התריס. הסכנה בהסרה היא שלעתים קרובות מופרים מיתרי הקול.

פעולות מניעה

גם אם הטיפול בציסטה היה יעיל, יש צורך לעבור מדי שנה בדיקה שתסייע בזיהוי הישנות אם היא מתרחשת. עם תצורות בגדלים קטנים, נדרשת התבוננות דינמית על ידי אנדוקרינולוג.

על מנת להגן על עצמך מפני היווצרות ציסטות באונה השמאלית או הימנית, מומלץ ליטול תכשירים המכילים יוד מדי יום. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד לכל אדם, בהתאם לגילו ולגורמים נוספים.

חשוב מאוד שהאוכל יהיה בריא ככל האפשר. תזונה נכונה מספקת צריכה מספקת של ויטמינים, כמו גם מזונות עשירים ביוד. אין דיאטה מיוחדת מסופקת. הימנעו ככל האפשר מחשיפה לשמש וקרינה.

תוך זמן קצר והכי חשוב, תה נזירי יעזור לרפא ביעילות את בלוטת התריס. כלי זה מכיל בהרכבו רק מרכיבים טבעיים שיש להם השפעה מורכבת על מוקד המחלה, מקלים בצורה מושלמת על דלקת ומנרמלים את הייצור של הורמונים חיוניים. כתוצאה מכך, כל התהליכים המטבוליים בגוף יפעלו כהלכה. הודות להרכב הייחודי של "תה נזירי" הוא בטוח לחלוטין לבריאות ונעים מאוד לטעם.

בהתחשב באמור לעיל, אנו יכולים לומר כי ציסטה של ​​האונה הימנית או השמאלית של בלוטת התריס אינה כל כך מסוכנת, אלא אם כן, כמובן, אנו מדברים על המקרים המתקדמים ביותר, במיוחד אצל ילד. אבחון בזמן וטיפול נכון יסייעו להיפטר לחלוטין מהמחלה. על פי הסטטיסטיקה, עד 80% מהחולים נרפאו לחלוטין מהפתולוגיה.

כמו כן, חשוב לדעת שהציסטה נוטה לחזור, ולכן יש לפעול לפי המלצות הרופא. תזונה נכונה, אורח חיים בריא ובדיקות תקופתיות יעזרו בכך.

גושים של בלוטת התריס- תצורות מוקדיות של בלוטת התריס בכל גודל, בעלות קפסולה, הנקבעת במישוש או בעזרת מחקרי הדמיה. ציסטות של בלוטת התריס הן תצורות נודולריות של בלוטת התריס עם חלל מלא בתוכן נוזלי. צמתים וציסטות של בלוטת התריס יכולים להמשיך לאורך זמן ללא תסמינים, ואז מתרחשות אי נוחות שונות בגרון והצומת הופך להיות מורגש כאשר מסתכלים על הצוואר. גושים פעילים הורמונלית של בלוטת התריס גוררים התפתחות של יתר בלוטת התריס. האלגוריתם האבחוני לחשוד בגוש או ציסטה כולל אולטרסאונד של בלוטת התריס, ביופסיית ניקור של היווצרות ומחקרים הורמונליים.

מידע כללי

גושים של בלוטת התריס- תצורות מוקדיות של בלוטת התריס בכל גודל, בעלות קפסולה, הנקבעת במישוש או בעזרת מחקרי הדמיה. ציסטות של בלוטת התריס- תצורות נודולריות של בלוטת התריס עם חלל מלא בתוכן נוזלי. צמתים וציסטות של בלוטת התריס יכולים להיות אסימפטומטיים במשך זמן רב, עם עלייה בגודל הם גורמים ל"תסמונת דחיסה" של מבנים סמוכים של הצוואר: הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, חנק, צרידות, הפרה של הצוואר. פעולת בליעה, כאב גרון, כאב. הסיבוכים המסוכנים ביותר של ציסטות הם דלקת ו-supuration, צמתים - ניוון ממאיר.

ל-10% מאוכלוסיית העולם יש נגעים מוקדיים שונים של בלוטת התריס. בבלוטת התריס יכולות להתפתח תצורות נודולריות בצורות מורפולוגיות שונות, כאשר רובן שפירות בטבען (זפק קולואיד נודולרי, אדנומה של בלוטת התריס, ציסטה של ​​בלוטת התריס).

גושים הם הפתולוגיה השכיחה ביותר של בלוטת התריס, שכיחה פי 4-8 בנשים. התדירות ומספר הצמתים הנוצרים בבלוטת התריס עולים עם הגיל. הסיבות להיווצרות צמתים בבלוטת התריס הן נטייה תורשתית להתפתחותם, מחסור ביוד במזון ובמים, השפעות רעילות על בלוטת לכות וצבעים, ממיסים, בנזין, פנולים, עופרת, הקרנות וקרנות.

צמתים בבלוטת התריס יכולים להיות בודדים (בודדים) ומרובים; רעיל אוטונומי (כלומר, ייצור מוגזם של הורמונים) או רגוע, לא רעיל. יש גם גושים שפירים וגם ממאירים של בלוטת התריס. ציסטות מהוות 3 עד 5% מכלל מסת בלוטת התריס.

מבחינה מקרוסקופית, בלוטת התריס מורכבת מפסאודובולולים שנוצרו על ידי זקיקים (שלפוחית, אסיני) ומוקפים ברשת נימית. בפנים, הזקיקים מצופים בתאי בלוטת התריס ומלאים בחומר חלבוני - קולואיד המכיל פרוטוהורמונים של בלוטת התריס. הפרה של יציאת תוכן הזקיק מובילה להצטברות של עודף נוזלים ולעלייה בגודלו, כלומר, היווצרות של ציסטה בבלוטת התריס.

ציסטות של בלוטת התריס יכולות להיווצר כתוצאה ממיקרודימומים, ניוון או היפרפלזיה של זקיקי הבלוטה. ציסטות של בלוטת התריס בדרך כלל אינן משפיעות על תפקוד בלוטת התריס; תפקוד לקוי מתרחש כאשר ציסטה מתפתחת על רקע מחלות אחרות של בלוטת התריס. מהלך הציסטה הוא לרוב שפיר; ציסטה ממאירה של בלוטת התריס היא נדירה ביותר, בדרך כלל מגיעה לגדלים גדולים. מבחינה קלינית, ציסטות של בלוטת התריס מתנהגות בצורה שונה: לפעמים הן נצפות במשך שנים ללא דינמיקה שלילית, לפעמים הן מתגברות במהירות או נעלמות באופן ספונטני.

שלבי התפתחות של בלוטות התריס

תהליכי ההתפתחות של בלוטות התריס מאופיינים על ידי שלב רציף, הנקבע על פי מידת האקוגניות שלהם בבדיקת אולטרסאונד:

• צומת הומוגנית איזואקוית. הצפיפות של התוכן הפנימי של הצומת מתאימה לרקמות הסובבות של בלוטת התריס. בשלב האי-אקוגניות, יש עלייה במחזור הדם והתרחבות של רשת הכלים המקיפה את הצומת.
• צומת הטרוגני איזואקו:

1. עם שינויים קלים בבד
2. עם שינויים בולטים ברקמות
3. עם תכלילים היפו-אקויים (אזורים של ניוון ציסטי)

גושים הטרוגניים איזואקויים נוצרים כאשר תאי בלוטת התריס והזקיקים מתרוקנים ומתים.

• צומת היפו או אנכואי. הוא מאופיין בהרס מוחלט של רקמת הצומת, מילוי החלל בתאים נוזליים והרוסים, מה שמוביל להיווצרות של ציסטה בבלוטת התריס.
• שלב הספיגה של תוכן הציסטה של ​​בלוטת התריס;
• שלב של צלקות של הציסטה של ​​בלוטת התריס.

תהליך הטרנספורמציה המבויימת של בלוטות התריס הוא ארוך; מהירותו תלויה בגודל הצומת, בתפקוד מערכת החיסון, במצב המנגנונים המפצים והסתגלניים של בלוטת התריס והבלוטה והגוף בכללותו. כדי להאיץ את תהליכי ההצטלקות של הציסטה של ​​בלוטת התריס, לפעמים הם פונים לטרשת שלה.

תסמינים של גושים בבלוטת התריס

גושים וציסטות של בלוטת התריס מתפתחים בצורה אסימפטומטית במשך זמן רב, מבלי לגרום לתחושות סובייקטיביות אצל החולים. לרוב הם לא כואבים וקטנים ואינם גורמים ללחץ או אי נוחות בצוואר. גושים קטנים וציסטות בבלוטת התריס מתגלים לעתים קרובות במהלך בדיקה שגרתית או בדיקה של מצבים אחרים. במישוש, הם מוגדרים כתצורות נודולריות חלקות ואלסטיות בצפיפות, הניתנות למישוש בקלות מתחת לעור. בהשוואה לצמתים, לשאר רקמת בלוטת התריס יש עקביות תקינה.

הסיבה להפניה העצמית של המטופל לאנדוקרינולוג היא בדרך כלל הרגע שבו הקשר הופך לעין לעין ומעוות את הצוואר. בשלב זה, גודל הגוש או הציסטה של ​​בלוטת התריס כבר עולה על 3 ס"מ בקוטר ולא ניתן לטפל באופן שמרני. ככל שגודל הגוש גדל והמבנים הקרובים אנטומית של הצוואר נדחסים, מופיעות תלונות אופייניות: תחושת "גוש" וכאב גרון, תפקוד לקוי של בליעה ונשימה, צרידות או אובדן קול, כאבים בצוואר. ציסטות גדולות של בלוטת התריס יכולות לדחוס כלי דם. עם תצורות נודולריות ממאירות, בלוטות הלימפה צוואר הרחם מתגברות.

צמתים רעילים אוטונומיים, כתוצאה מהיפראקטיביות שלהם, מובילים להתפתחות יתר של בלוטת התריס ותסמיניה: טכיקרדיה, דפיקות לב, גלי חום בגוף, תסיסה, רגישות רגשית, אקספטלמוס. גושים בודדים (בודדים) הממוקמים בין רקמת בלוטת התריס תקינה מחשיד יותר לגידול ממאיר מאשר אחד מהגושים המרובים, שהם לעתים קרובות יותר ביטוי של זפק נודולרי מפוזר. בלוטות ממאירות מאופיינות בצמיחה מהירה, בעלות מרקם מוצק, מלווה לעתים קרובות בעלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות. עם זאת, בשלבים המוקדמים, קשה מאוד לזהות את האיכות הטובה של הצומת על ידי סימנים חיצוניים.

סיבוכים

ציסטות של בלוטת התריס עלולות להיות דלקתיות וספורות. במקרה זה, יש כאב חד בצוואר, חום גבוה, סימפטומים של שיכרון, הגדלה ודלקת של בלוטות לימפה אזוריות. גושים גדולים של בלוטת התריס וציסטות עלולים להפעיל לחץ על איברים וכלי דם סמוכים בצוואר. תצורות נודולריות של בלוטת התריס עלולות להתדרדר לגידולים ממאירים.

אבחון

עם קביעת מישוש של היווצרות נודולרית של בלוטת התריס, האבחנה המבדלת שלה מתבצעת בעתיד. בעת ביצוע אולטרסאונד של בלוטת התריס, נוכחות של היווצרות מאושרת, גודלו ומבנהו נקבעים (זפק, אדנומה, ציסטה של ​​בלוטת התריס וכו '). כדי לקבוע את המבנה הציטומורפולוגי של הצומת (שפיר או ממאיר), מבוצעת ביופסיה של ניקור מחט עדינה. במהלך המחקר, ההרכב הסלולרי מהצומת נלקח במחט ובמזרק ונשלח לבדיקה ציטו-היסטולוגית.

בשיטת הדקירה ניתן לקבל גם תוכן של ציסטה בבלוטת התריס. בדרך כלל, תוכן הציסטה (במהלך שפיר או ממאיר) הוא דימומי, בצבע חום-אדמדם ומכיל דם ישן ואלמנטים תאיים הרוסים של בלוטת התריס. ציסטות מולדות של בלוטת התריס מכילות נוזל צלול, מעט צהבהב. כאשר מתרחשת אבצס של בלוטת התריס, מתקבלת מוגלה במהלך הדקירה.

בעזרת ביופסיית ניקור מחט עדינה של ציסטה בבלוטת התריס, ניתן לא רק להשיג חומר למחקר ולקבוע סימנים של ספירה או ממאירות של היווצרות החלל, אלא גם לבצע שאיבה מלאה של הנוזל המצטבר, כמו גם להחדיר. תרופות טרשתיות. כמחצית מציסטות בלוטת התריס לאחר התרוקנות שוככות ומפסיקות לצבור תכולה.

על מנת להעריך את חוסר התפקוד של בלוטת התריס, נקבעת רמת הורמוני בלוטת התריס (TSH,T4,T3). כאשר סינטיגרפיה - סריקת בלוטת התריס באמצעות איזוטופים רדיואקטיביים של יוד I-123, I-131 או technetium Tc-99 קובעים את אופי הצומת, פעילותו ההורמונלית, מצב רקמת בלוטת התריס שמסביב.

על פי יכולת הצטברות של יוד רדיואקטיבי על ידי היווצרות והרקמות הסובבות, הצמתים מחולקים ל:

• "חמים" - צמתים שסופגים את אותה כמות של יוד רדיואקטיבי כמו הרקמה החוץ-נודלית של הבלוטה (צמתים מתפקדים);
• "חם" - צמתים שצוברים יותר רדיו יוד מאשר הרקמה הסובבת ללא שינוי של בלוטת התריס (צמתים הפועלים באופן אוטונומי);
• "קר" - צמתים שאינם צוברים יוד רדיואקטיבי; החומר האבחנתי מופץ ברקמה ללא שינוי של בלוטת התריס. גושים קרים כוללים סרטן בלוטת התריס, עם זאת, רק 10% מהגושים הקרים הם ממאירים.

עם גודל משמעותי של צמתים וציסטות של בלוטת התריס או עם האופי הממאיר שלהם, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת. עם תסמינים של דחיסה של מבני הצוואר, מבצעים laryngoscopy (לבדיקת מיתרי הקול והגרון) וברונכוסקופיה (לבדיקת קנה הנשימה). מהטכניקות הרדיולוגיות לצמתים וציסטות של בלוטת התריס, פנאווגרפיה של בלוטת התריס (להבהרת הנביטה של ​​הרקמות הסובבות), אנגיוגרפיה (לזיהוי הפרות של רשת כלי הדם), פלואורוסקופיה של הוושט עם בריום ורדיוגרפיה של קנה הנשימה (כדי לקבוע את הנביטה או הדחיסה של הגידול) משמשים.

טיפול בציסטות וגושים של בלוטת התריס

צמתים וציסטות של בלוטת התריס בקוטר של פחות מ-1 ס"מ נתונים לתצפית דינמית ומנקבים במקרה של עלייה בגודלם. הטיפול בציסטות של בלוטת התריס מתחיל עם התרוקנות הדקירה שלהן. ניתן לנקב שוב ציסטות שפירות של בלוטת התריס ללא סימני דלקת במקרה של הישנות. לפעמים מזריקים סקלרוסנטים (במיוחד אתילי אלכוהול) לחלל הציסטה לאחר ריקונו להדבקה טובה יותר של הדפנות. אם הציסטה של ​​בלוטת התריס צוברת במהירות תוכן, ומגיעה לגודלה המקורי תוך שבוע, עדיף להסיר אותה מיד.

גושים קטנים וציסטות של בלוטת התריס, שאינם מלווים בהפרה של רווחתו של המטופל, מטופלים באופן שמרני, תוך שימוש באותם תרופות המשמשות לטיפול בזפק מפוזר לא רעיל: תכשירים להורמון בלוטת התריס ויוד. תהליך הטיפול בתכשירי הורמון בלוטת התריס נשלט על ידי מחקר רמת ה-TSH (כל 3-4 שבועות) ובדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס (פעם אחת ב-3 חודשים).

הטיפול בתרופות המכילות יוד מתבצע בשליטה של ​​אולטרסאונד ונוכחות של נוגדנים לרקמת בלוטת התריס בדם (חודש לאחר תחילת הטיפול). מחקר הנוגדנים הכרחי כדי לשלול דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, לעיתים מתפתחת בצורה של צומת ומחמירה במהלך הטיפול בתכשירי יוד. בעת קביעת טיטר גבוה של נוגדנים בדם, תכשירי יוד מתבטלים.

אם יש סימנים לתהליך דלקתי בציסטה של ​​בלוטת התריס, נקבעים הפתוגן ורגישותו לאנטיביוטיקה ומתחבר טיפול אנטי דלקתי בתרופות אנטיבקטריאליות.

אינדיקציות להסרה כירורגית של ציסטה שפירה בבלוטת התריס הן גודלה הגדול, דחיסה של איברי הצוואר וחזרות מהירות של הצטברות נוזלים לאחר ריקון ניקוב. לעתים קרובות יותר, בנוכחות ציסטה של ​​בלוטת התריס, מתבצעת כריתת המיסטרואיד (המיתירואידקטומיה) - הסרת אונה של בלוטת התריס. תפקוד בלוטת התריס לאחר ניתוח כזה לרוב אינו מופרע. בנוכחות של צמתים שפירים בשתי האונות של בלוטת התריס, מתבצעת כריתת סטרומקטומי דו צדדית - כריתה של רוב בלוטת התריס.

אינדיקציה מוחלטת להסרה כירורגית של היווצרות נודולרית היא הממאירות שלו. במהלך הניתוח מתבצעת קביעה פתואיסטולוגית דחופה של הממאירות של הצומת וצורתו. כאשר מאשרים נוכחות של גידול ממאיר בבלוטת התריס, לפעמים הם פונים להסרה מוחלטת שלו (כריתת סטרומקטומי מוחלטת) יחד עם רקמת השומן שמסביב ובלוטות הלימפה.

לאחר כריתת סטרומקטומיה מתפתחת תת-תפקוד חמור של בלוטת התריס, מה שמכתיב את הצורך לרשום למטופל הורמוני בלוטת התריס בתקופה שלאחר הניתוח. מכיוון שהסרת בלוטת התריס מתבצעת יחד עם בלוטות הפאראתירואיד, נקבעים גם תכשירי סידן. סיבוך תכוף לאחר ניתוח בלוטת התריס הוא חוסר תפקוד של מיתרי הקול.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לתצורות נודולריות של בלוטת התריס נקבעת על פי צורתן ההיסטולוגית. עם מבנה שפיר של צמתים וציסטות של בלוטת התריס, סביר לריפוי מלא. ציסטות של בלוטת התריס עלולות לחזור שוב. גידולי בלוטת התריס של ממאירות בינונית בהיעדר בדיקות גרורות נרפאים ב-70-80% מהחולים. הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא לניאופלזמות ממאירות שפולשות לאיברים שכנים ומעניקות גרורות מרוחקות.

מניעת היווצרות של צמתים וציסטות של בלוטת התריס מרמזת על צריכה יומית של יוד במסגרת הנורמה הפיזיולוגית הקשורה לגיל, כמות מספקת של ויטמינים, הימנעות מהתחממות, הקרנות ופיזיותרפיה באזור הצוואר. לאחר הטיפול בציסטות של בלוטת התריס, יש צורך לבצע אולטרסאונד בקרה פעם אחת בשנה. יש לרשום חולים עם גושים קטנים וציסטות של בלוטת התריס ולנטר אותם באופן דינמי על ידי

ניאופלזמות בעלות אופי שפיר, מלאות בתוכן קולואידי, ברקמות בלוטת התריס נקראות ציסטות.

לציסטה של ​​בלוטת התריס, ככלל, יש מבנה קפסולרי, חלל נודולרי שבו נוזל סגור.

בדרך כלל ציסטות אינן גדולות, לרוב גודלן נע עד 1 ס"מ, עם זאת, הן יכולות לגדול במהירות על רקע כל תהליך פתולוגי.

עם גדילה והגדלה של ציסטות, כמו גם כאשר מוצאים בהן אלמנטים צפופים, מתבצעת בדיקה לתהליך ממאיר בבלוטת התריס.

אצל אנשים הסובלים ממחלות אנדוקריניות,

הציסטה נמצאת לעתים רחוקות - ב-1-5% מהמקרים.

גורמים להתפתחות ציסטה

גורמים שונים מובילים להתפתחות של ציסטה פשוטה של ​​בלוטת התריס - ממחלות ויראליות ועד לחסימה בנאלית של אחד מצינורות האיבר עקב חסימה. לציסטות מורכבות יש הרבה מן המשותף עם תצורות קולואידיות, אך בנוסף לתוכן הנוזל, הן מכילות גם חלקיקים צפופים.

אנו מפרטים את הסיבות העיקריות להתפתחות ציסטות בבלוטת התריס:

• שטפי דם בגוף;
• ניוון של הבלוטה;
• מחלות ממאירות, וההקרנות והכימותרפיה הנלוות להן;
• צמיחה של זקיקי בלוטות;
• מחסור ביוד בגוף;
• חשיפה לקרינה, במיוחד בילדות;
• פתולוגיות אוטואימוניות שהתרחשו על רקע דלקת של הבלוטה ();
• נטייה גנטית, כלומר, לקרובים בדם היו ציסטות בבלוטות.

כמו כן, ראוי לציין כי נשים מעל גיל 40 נמצאות בסיכון מוגבר.

במין ההוגן, ציסטות בלוטת התריס מאובחנות בתדירות גבוהה פי 4 בהשוואה לגברים.

תסמינים וסימנים

ציסטה קטנה של עד כמה מ"מ אינה מורגשת, כך שאדם אפילו לא חושד בנוכחותה ומרגיש בריא לחלוטין.

במקרה זה, נוכחות של ציסטה מתגלה במקרה, במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות. אבל הציסטה יכולה לגדול, ובהתאם לאופן גדילתה מופיעים התסמינים הראשונים האופייניים למחלה זו.

התקדמות צמיחת הציסטה מעידה על ידי סימפטום כמו. כלפי חוץ, אתה יכול גם לשקול סימן כזה כמו היווצרות בצוואר, אשר ניתן להרגיש עם האצבעות שלך.

הבאים בתור הם התסמינים:

• אי נוחות במהלך הבליעה, לפעמים מלווה בכאב;
• בעיות נשימה הקשורות ללחץ ציסטה על קנה הנשימה;
• כאב בבלוטת התריס;
• שינוי קולי הקשור ללחץ של ציסטה על סיבים עצבניים ספציפיים (לא שכיח).

שלבי התפתחות ציסטה

שלב ראשונילהתפתחות של ציסטה אין תמונה סימפטומטית, הפתולוגיה מתגלה במקרה במהלך בדיקה של רופא.

בשלב השני -שלב הגדילה, נוזל מצטבר בחלל הציסטה וכמותו ממשיכה לגדול, מה שגורם להופעת תסמינים מסוימים. בשלב זה ניתן לאשר את המחלה על ידי בדיקות מעבדה.

השלב השלישי הוא שלב הספיגה. אם החסינות של הגוף עומדת בדרישות משביעות רצון, אז המחלה יכולה להיעלם מעצמה - הציסטה תתרפא ולא יהיו השלכות חמורות על הגוף.

אם אנחנו מדברים על פתולוגיה אונקולוגית, אז הציסטה יכולה להפוך לגידול ממאיר בעל מבנה מוצק וצמיחה בלתי מבוקרת.

אגב, מומחים מציינים ששינוי בגווני הקול קשור לרוב לשינויים ממאירים בבלוטת התריס.

אחד התסמינים הנלווים להתפתחות ציסטה בבלוטות הוא הפרה של תפקודיה, המתבטאת בייצור גבוה או נמוך יותר של הורמונים.

לרוב, זה מתבטא בירידה בכוחות המגן של חסינות, ירידה במשקל והופעת עייפות כרונית. תסמינים אלו דורשים בדיקה נוספת לעובדה של מחלה ממארת.

תהליך התפתחות הציסטה יכול להסתבך על ידי חדירת זיהום חיידקי לרקמות המשתנות של הבלוטה, שעל רקע מתפתחת בצקת, תהליך דלקתי והצטברות מוגלה. כל זה בעתיד הקרוב משלים על ידי חום וכאבים חריפים בצוואר.

אבחון

מחקר אולטרסאונד עוזר לזהות ציסטה בבלוטת התריס, לקבוע את גודלה, המבנה והמבנה של הרקמות הסמוכות. כמו כן, בעזרת בדיקת אולטרסאונד ניתן להבדיל בין ציסטה עם אדנומה, זפק נודולרי ומחלות אנדוקריניות נוספות.

בעזרת ביופסיה, סוג הציסטה נקבע, והמהלך האונקולוגי של התהליך נשלל או מאושר. הליך הביופסיה מבוצע בהרדמה מקומית בהנחיית אולטרסאונד.

החומר למחקר נלקח ממספר מקומות של הציסטה או מציסטות שונות על מנת לקבל מסקנה מדויקת יותר.

תכולת הציסטה, המתקבלת במהלך הביופסיה, מעידה על סוגה: ציסטה לא מסובכת מכילה נוזל מצהוב עד חום, מוגלה מעידה על התקשרות של זיהום. כל דגימה נבדקת לאיתור תאים סרטניים.

ב-60% מהמקרים, לציסטות של בלוטת התריס יש תאי בלוטה ללא שינוי. ב-5% מהמקרים, תהליך ממאיר באיבר מאושר. 20% מהמקרים מצביעים על תוצאה גבולית, אך בביופסיה משנית של חולים כאלה עדיין נמצאים תאים סרטניים ברוב המוחלט של המקרים.

לאחר הדקירה, הציסטה מתרוקנת במלואה, וממלאים את החלל שהתפנה. הודות לשיטה זו ניתן להגיע להחלמה ב-50% מהמקרים, ולהימנע מהתערבויות כירורגיות לאחר מכן.

שיטות אבחון נוספות לבדיקת ציסטות בבלוטת התריס הן:

1. סריקת סי טי;
2. אנגיוגרפיה כדרך למניעת סיבוכים של כלי דם;
3. ברונכוסקופיה, הערכת מצב קנה הנשימה על רקע צמיחת הציסטה;
4. לרינגוסקופיה נחוצה בעת שינוי גוון הקול;
5. בדיקת רמת ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס.

טיפול בציסטה

טקטיקת הטיפול תלויה באופי הפתולוגיה שזוהתה, ולכן הטיפול יכול להיות כירורגי, שמרני, או שיספיק לנטר באופן שיטתי את מצב הבלוטה מבלי לרשום תרופות.

ברוב המקרים, שינויים ציסטיים בבלוטת התריס

נתונים להתבוננות כדי לא לפספס את תחילת צמיחתם.

במקרה זה, אמצעי טיפולי חשוב הוא ניקור הציסטה עם הסרת התוכן שלה, ולאחר מכן טרשת של חלל הציסטה עם פתרון מיוחד.

לרוב, אלכוהול פועל כסקלרוזנט. אם הציסטה ממשיכה לגדול לאחר הליך זה, יש צורך בניתוח.

לציסטות קטנות אין השפעה משמעותית על פעילות בלוטת התריס, ולכן ניתן להיפטר מהן באמצעות נטילת תרופות לבלוטת התריס, תזונה המכילה יוד ותכשירי יוד.

כמעט כל הציסטות הקטנות שפירות, ולכן יש להן פרוגנוזה חיובית, יש צורך רק לנטר אותן באופן דינמי באמצעות אולטרסאונד.

ניתוח להסרת ציסטה גדולה

תצורות ציסטיות גדולות מוסרות מיד, הפעולות הן מהסוגים הבאים:

• כריתת hemistrumectomy - כריתה של אונה אחת של הבלוטה;
• כריתה של אחוז גדול יותר מהבלוטה עקב ציסטות גדולות דו-צדדיות;
• הסרה מלאה של הבלוטה, כמו גם רקמות ובלוטות לימפה סמוכות על רקע התהליך האונקולוגי.

הניתוחים מבוצעים במקרים בהם הציסטה:

1. מעורר בעיות נשימה, מפעיל לחץ על קנה הנשימה והגרון;
2. גורם לדיספאגיה;
3. גרם לעיוות בצוואר;
4. זה נתון לספירה ומשבש את הרקע ההורמונלי בגוף, כלומר, זה משפיע על תפקוד בלוטת התריס;
5. האופי הממאיר של הציסטה אושר.

רפואה מסורתית לטיפול בציסטות

רוב האנדוקרינולוגים רואים בטיפול בציסטות בבלוטת התריס בשיטות הרפואה המסורתיות לא הולם. אבל סוגים מסוימים של ציסטות עדיין ניתנים לטיפול יוצא דופן זה.

אז, הרפואה המסורתית מציעה את המתכונים הבאים לטיפול בציסטות בבלוטת התריס:

1. מרתח של קליפת עץ אלון בצורה של קומפרסים חמים יכול לרפא ציסטות קטנות שהתגלו לאחרונה.
2. תמיסת אלכוהול של צמח הפיתוי נלקחת דרך הפה 2 פעמים ביום בכמות של 20 טיפות לכל חצי כוס מים. Zamaniha ידוע בהשפעות החיסוניות החיוביות שלו.
3. קומפרסים חמים מתמיסה חזקה של מלח יוד מקדמים ספיגת ציסטות, אותם קומפרסים ניתן להכין מדבש וסלק, שגם הם עשירים ביוד.
4. שמן זרעי פשתן קח כפית מדי יום למשך חודש.
5. חרוזי ענבר, על פי האמונה הרווחת, מונעים ומעלימים ציסטות.

בלוטת התריס ממוקמת בקדמת הצוואר והיא איבר אנדוקריני המייצר הורמונים חיוניים.

אם נוצרים תכלילים או אטמים כלשהם ברקמות של בלוטת התריס, אז הם מדברים על התפתחות של ציסטה של ​​הבלוטה - אבל מה זה ואיך מטפלים בציסטה? בואו נסתכל על הנושא הזה בפירוט.

ציסטה של ​​בלוטת התריס - מה זה?

ציסטה של ​​בלוטת התריס היא היווצרות של חללים נודולריים בתוך הבלוטה, מלאים בנוזל בפנים. הם דומים במבנה שלהם למעין קפסולה שניתן לחוש בבדיקה רפואית שגרתית.

תצורות יכולות להיות בודדות או מרובות, ממאירות או שפירות. הקצו ציסטה קולואידית של בלוטת התריס (זפק לא רעיל) וזקיק (אדנומה של הבלוטה). הסוג האחרון של ציסטה נמצא לרוב אצל נשים צעירות והוא נובע משינויים ברמות ההורמונליות.

בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי, ישנם:

• ציסטה של ​​האונה השמאלית של בלוטת התריס;
• ציסטה איסתמוס;
• ציסטה של ​​האונה הימנית של הבלוטה.

הציסטה של ​​בלוטת התריס היא הנפוצה ביותר, הביטויים הקליניים יהיו תלויים במיקום התהליך הפתולוגי.

ציסטה של ​​בלוטת התריס הימנית

עם היווצרות של ציסטה בצד ימין של הבלוטה, המטופל יתלונן על התסמינים הבאים:

• קושי בבליעה, תחושה של גוף זר בצד ימין;
• דחיסה של רקמות באזור הניאופלזמה;
• הזעה בגרון בצד ימין;
• בלוטות לימפה מוגדלות מימין;
• שינוי קול, צרידות, צרידות.

ציסטה של ​​בלוטת התריס השמאלית

הציסטה של ​​האונה השמאלית מאופיינת בהופעת התסמינים הקליניים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב באזור הלב;
• בלוטות לימפה מוגדלות בצד שמאל;
• תחושת גוש בגרון, קושי בבליעה.

במקרים חמורים, ציסטות וצמתים רבים נצפים בשתי האונות של הבלוטה.

קצת על הגורמים למחלה

המבנה של רקמת בלוטת התריס מיוצג על ידי זקיקים רבים המלאים בפנים בחומר חלבוני דמוי ג'ל (קולואיד) מפרוטו-הורמונים. עם כל הפרה של הייצור של הורמונים אלה, חלל הזקיק גדל באופן משמעותי, וכתוצאה מכך היווצרות של ציסטה.

הגורמים המוקדמים להפרה כזו הם הגורמים הבאים:

• מתח מתמיד;
• מאמץ יתר פיזי;
• העברת התערבויות כירורגיות;
• ייצור מוגבר של הורמונים בגוף, חוסר איזון הורמונלי;
• מחלות דלקתיות של בלוטת התריס;
• מחסור ביוד;
• הרעלת הגוף בכימיקלים, חומרים רעילים או תרופות מסוימות;
• פציעות צוואר בחזית, כתוצאה מהן מופרעת בלוטת התריס;
• תנאי סביבה ירודים;
• פתולוגיות מולדות של הבלוטה;
• נטייה גנטית;
• צמיחה פתולוגית של רקמת בלוטת התריס.

סימנים ותסמינים של ציסטה בבלוטת התריס

התמונה הקלינית של המחלה תלויה במידה רבה במידת התקדמות התהליך ובגודל הציסטה. סימנים נפוצים של ציסטה באונות בלוטת התריס בחולה הם:

1. קושי בפעולת הבליעה - המטופל מתלונן על תחושת נוכחות של חפץ זר בגרון, גוש, תחושה שהוא נחנק;
2. הפרה של נשימה מלאה - סימפטום זה נובע מעלייה באיבר, וכתוצאה מכך חלק מהבלוטה לוחץ על הגרון וקנה הנשימה;
3. שינוי קול - צרידות, צרידות;
4. עיבוי והגדלה של בלוטות הלימפה בצוואר.

בנוסף, תסמיני המחלה תלויים בסוג הציסטה. ציסטה קולואידית של בלוטת התריס מאופיינת בדפיקות לב של המטופל וקוצר נשימה, במקרים מסוימים טמפרטורת הגוף עלולה לעלות ל-40 מעלות וצמרמורות.

במצבים חמורים, ציסטות צומחות, אשר טומן בחובו התפתחות של סיבוכים חמורים אחרים.

ציסטה בנשים בהריון

מכיוון שבמהלך ההריון כל האיברים והמערכות של האישה פועלים במצב משופר, אז, בהתאם, העומס על בלוטת התריס גם גדל.

ציסטה של ​​בלוטת התריס אצל נשים במצב מעניין מתפתחת כתוצאה מגל הורמונלי חזק, או ניאופלזמה ארוכת שנים מתקדמת בהשפעת אותם שינויים הורמונליים.

במישוש של החלק הקדמי של צוואר האישה, הרופא חושף אטמים וצמתים מוחשים של בלוטת התריס. ככלל, ציסטות הנוצרות במהלך ההריון, לאחר הלידה וסיום תקופת ההנקה, נפתרות מעצמן ואינן דורשות טיפול מיוחד, אלא רק התבוננות של אנדוקרינולוג.

ציסטה של ​​בלוטת התריס בילדים

היווצרות של ציסטות בבלוטת התריס בילדים נצפתה לרוב במהלך ההתבגרות והצמיחה האינטנסיבית. לגוף אין זמן להסתגל לשינויים המתמשכים ברקע ההורמונלי, וכתוצאה מכך נוצרות ציסטות ואטמים ברקמותיו.

בנוסף, הגורמים הבאים יכולים לגרום להיווצרות של ציסטות בבלוטת התריס אצל ילד:

• הצטננות תכופה;
• חסינות חלשה;
• טיפול ארוך טווח בתרופות כלשהן;
• פגיעה בצוואר;
• פעולות נדחות;
• חוסר יוד בגוף;
• אקולוגיה גרועה;
• מחלות של האם, המועברות במהלך ההריון;
• מתח ופעילות גופנית מוגברת.

כאשר מתגלה ציסטה בבלוטת התריס, הילד נרשם אצל אנדוקרינולוג ונבדק בקפידה, מעת לעת בוחן מקיף. בילדים צעירים ובני נוער, הסיכון להתנוונות של תהליך שפיר לגידול ממאיר גבוה מאוד.

יש להזהיר הורים לילד על התסמינים הבאים המתרחשים אצל ילד:

• סירוב לאכול, תלונות על קשיי בליעה;
• הזעה מוגברת;
• עייפות, עצבנות, קפריזיות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות גבוהות (מעל 39 מעלות);
• שיעול וצרידות של הקול;
• בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות.

כאשר מופיעים תסמינים כאלה, יש להציג את הילד לרופא בהקדם האפשרי.

אבחון ציסטה של ​​הבלוטה ברוב המקרים אינו קשה. ניאופלזמות בגודל גדול נראות חזותית ומורגשות היטב על ידי מישוש. ציסטות קטנות מתגלות בקלות על ידי אולטרסאונד של האיבר ובדיקות דם לרמת הורמוני בלוטת התריס.

כדי לקבוע את סוג הציסטה ואת אופי התהליך (שפיר או ממאיר), מבצעים ניקוב של הניאופלזמה, הפנצ'ט המתקבל נשלח למעבדה לניתוח. בהתבסס על הנתונים המתקבלים מההליך, הרופא רושם את הטיפול המתאים למטופל.

אופן הטיפול בציסטה של ​​בלוטת התריס תלוי במידה רבה בגודל הניאופלזמה, באופי ההתרחשות ובחומרת הסימפטומים הקליניים של הפתולוגיה.

זה אופטימלי כאשר ציסטה מזוהה בשלב מוקדם של התפתחותה, כאשר גודל הניאופלזמה אינו עולה על 3 ס"מ בקוטר.

בהיעדר צמיחת ציסטה ומצבו היציב של החולה, הניאופלזמה פשוט נצפה על ידי אנדוקרינולוג, מעת לעת הם עוברים בדיקות בקרה ועוברים אולטרסאונד.

עם הצמיחה של הציסטה, העבודה של הבלוטה יכולה להיות מופרעת, מה שמוביל להתפתחות של השלכות חמורות וסיבוכים עבור האורגניזם כולו. הטיפול בשלב זה יכול להיות שמרני או כירורגי.

תמיסות מוזרקות לחלל הציסטה עם מחט דקה מיוחדת, הגורמת לקריסת הדפנות ולהצטלקות נוספת של הרקמות. לאחר מכן, הכנות יוד ואנלוגים סינתטיים של הורמוני בלוטת התריס נקבעים.

עם צמיחת הציסטה או גודלה הגדול, המטופל נדרש לעבור ניקור. לצורך ההליך, משתמשים במחט דקה כדי לשאוב את התוכן של חלל הציסטה ולשלוח אותו לבדיקה היסטולוגית נוספת. עם suppuration של הציסטה, החולה הוא prescribed אנטיביוטיקה.

אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:

• צמיחת ציסטה מתקדמת;
• לחץ הניאופלזמה על איברים וכלי דם סמוכים, מה שמוביל להפרעה בתפקודם;
• הישנות של המחלה והיווצרות ציסטות חדשות;
• לידה מחדש לסרטן.

הסרה כירורגית של האונה הפגועה של בלוטת התריס מתבצעת.

במקרים מסוימים, ניתוח בבלוטה מוחלף בקרישה בלייזר. שיטה זו היא זעיר פולשנית ואינה טראומטית כמו התערבות בטן. זה מורכב מהסרת הציסטה עם קרן לייזר תחת בקרת אולטרסאונד.

כיצד לטפל בציסטה בבלוטת התריס באמצעות תרופות עממיות?

מתכונים אלטרנטיביים אינם יעילים עם ציסטה פרוגרסיבית של בלוטת התריס, בנוסף, אי פנייה לרופא וטיפול עצמי בצמחי מרפא עלול להוביל לאובדן זמן ולהתנוונות של הניאופלזמה לסרטן.

ניתן להשתמש ברפואה מסורתית רק יחד עם טיפול מתאים שנקבע על ידי רופא, ולא במקומו.

תה מהצמחים הבאים עוזרים לשפר את תפקוד בלוטת התריס:

• שורש הדם;
• סילנדין;
• יְרוּשָׁה;
• סִרְפָּד.

ניתן להוסיף כף דשא יבשה לתרמוס עם תה שחור, להשרות, לסנן ולשתות מספר פעמים ביום.

השלכות

חשוב לא להתחיל בתהליך הפתולוגי ולהתייעץ עם רופא בזמן. ציסטה מתקדמת של בלוטת התריס טומנת בחובה התפתחות של השלכות שליליות:

• הפרה של האיברים הפנימיים כתוצאה מלחץ על קירותיהם או כלי דם ועצבים גדולים;
• לידה מחדש לסרטן;
• היווצרות אבצס של ציסטה;
• אֶלַח הַדָם;

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפתחות של ציסטות בבלוטת התריס יש לנהל אורח חיים בריא, לא ליטול תרופות ללא מרשם רופא, לטפל בזמן במחלות דלקתיות ולאכול תזונה מאוזנת.