טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול מתרחשת ב-25% מכלל אוכלוסיית העולם. לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על החלק הנשי - 89%, גברים סובלים קצת פחות: 66%.
הגורם המסוכן והעצוב ביותר בביטוי של פתולוגיה זו הוא ההתחדשות החזקה של המחלה. ריפלוקס ורידי שטחי נמצא בילדים בני 12-13 (10-15% מהנבדקים).
סיבות להתפתחות המחלה
בתהליך ההתפתחות של מחלה זו, מערכת הוורידים התת עורית מתחילה לעלות באופן משמעותי בנפח, והתהליך התקין של זרימת הדם עובר שינויים. התרחבות דליות של הווריד הסאפנוס הגדול נראית כמו היווצרות גידול קטן, הממוקמת לאורך כל המשטח האחורי של הרגליים, החל מהגבול העליון של הפיקה וכלה בגיד אכילס.
טרנספורמציה של דליות של היובלים של וריד הסאפנוס הגדול והערוץ הראשי שלו מתרחשת אם נמצאו מספר סיבות נטיות.
אלו כוללים:- תוֹרָשָׁה;
- הַשׁמָנָה;
- סגנון חיים;
- מצבים דיס-הורמונליים;
- תקופת ההריון.
קחו בחשבון את הגורם התורשתי.
בקרב העובדים הרפואיים אין טיעון ברור להשפעת גורם התורשה על התפתחות דליות. ב-25% מהחולים עם אבחנה מאושרת, גם קרובי משפחה סבלו מפתולוגיה זו. סביר להניח, הפרה של המבנה של רקמת החיבור ונוכחות של מחלות נלוות, כגון טחורים, רגליים שטוחות, בקע של דופן הבטן הקדמית, עוברים בתורשה.
מחקרים שנערכו בקרב אפריקאים אתניים מפריכים את הגורם התורשתי להופעת עיוותים של ורידי הגפיים התחתונות. תושבים שחיים במולדתם חולים לא יותר מ-0.5%. ומהגרים נפגעים ממחלה זו ב-10-20% מהכלל.
כיצד משפיע משקל הגוף העודף על הופעת דליות?
משקל גוף גדול הוא גורם מוכח מדעית להופעת דליות. הדבר בולט במיוחד באוכלוסיית הנשים בגיל המנופאוזה ובמצב הרבייה. אם מדד מסת הגוף עולה על 27 ק"ג/מ"ר של הגוף, הסיכון לפתח תהליך פתולוגי עולה ב-30-35%.
אצל גברים לא נמצא דפוס כזה.
השפעת אורח החיים.
טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול נחשב למחיר של הליכה זקופה. בקרב גברים ונשים שעבודתם כרוכה בעמידה ממושכת, שכיחות המחלה עולה בהרבה על השיעורים הנצפים אצל נפגעים עם עבודה בישיבה. יש רשימה מסוימת של מקצועות שנמצאים בסיכון.
הנפוצים ביותר כוללים:
- מנתחים;
- מִספָּרָה;
- טבחים;
- מלצרים;
- עובדי משרד;
- מוכרים.
ללבוש יש השפעה רבה על התרחשות וחומרת מהלך המחלה. תחתונים צמודים, מכנסיים צמודים ומחוכים משפיעים על זרימת הדם התקינה בכלי הוורידים הראשיים העוברים באזור קפלי המפשעה ודופן הבטן הקדמית.
עלייה בלחץ התוך בטני הנגרמת על ידי תזונה לא מאוזנת, מחלות מסוימות (עצירות), מגבירה את הסיכון לפתולוגיה פי כמה.
הפרעות הורמונליות.
לתוכן המוגבר של אסטרוגנים, פרוגסטרון והאנלוגים שלהם יש השפעה שלילית על מצב דופן כלי הדם הוורידיים, שבו הטון שלו מופחת באופן משמעותי. לכן, סיבה זו, הגורמת לדליות, באה לידי ביטוי. אמצעי מניעה הורמונליים, טיפול הורמונלי חלופי, מניעת הפרעות מטבוליות מאוחרות עם תרופות המכילות הורמונים משמשים לעתים קרובות יותר ויותר בחיים המודרניים. וכתוצאה מכך - עלייה ברמת המופע של דפורמציה של הוורידים.
קחו בחשבון את ההריון כאחד הגורמים להופעת המחלה. 
מצב ההריון הוא הגורם הנטייתי העיקרי להתרחשות פתולוגיה זו אצל נשים.
הנקודות העיקריות המשפיעות על דליות הן:- עלייה משמעותית בנפח הדם במחזור הדם;
- לחץ של הרחם שגדל בנפח על הוורידים הרטרופריטונאליים;
- לחץ תוך בטני מוגבר במהלך הלידה.
הווריד הגדול והסאפוני והפמורלי במהלך השליש השלישי להריון מורחב משמעותית בקוטר ולאחר הלידה לא תמיד חוזר למצבו המקורי. זה משמש כגורם פרובוקטיבי נוסף להתפתחות המחלה.
סיווג המחלה ותסמינים ראשוניים
טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול מסווגת לפי זיהוי הגורם הסיבתי:
- הפרה אמיתית או ראשונית (תקלה של מנגנון המסתם ו/או הפתולוגיה של דופן הווריד עצמו);
- תהליך משני;
- תגובה מפצה (השלכות של thrombophlebitis, פגיעה בדופן כלי הדם עקב דחיסה על ידי בלוטות הלימפה, תצורות גידול, תצורות צלקות).
על פי המהלך הקליני ניתן לחלק את המחלה לשני שלבים: פיצוי ופיזור.
שלבי הפיצוי:- 1A - כבדות, כאבים כואבים, עוויתות המופיעות במהלך השינה ובשעות הערב.
- 1B - פסוסטיות באזור כף הרגל ושליש התחתון של הרגל, המתרחשת לאחר שהייה ארוכה על הרגליים, הליכה ארוכה, בערב, מצטרפת לתסמינים לעיל.
שלבי הפיצוי:
- 2A - שינויים טרופיים עדיין לא נצפו. התסמינים האופייניים לשלב הראשון של המחלה הם קבועים. גירוד עשוי להצטרף באזור הווריד המודלק. בצקת מתחילה להתפשט לשליש העליון של הרגל התחתונה. הכאב הופך קבוע. התקפים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר ויותר.
- 2B - מתחילים להופיע שינויים טרופיים, כיבים עשויים להתרחש. טרומבופלביטיס מתרחשת, תהליך נשירת השיער מתרחש באזור התהליך הפתולוגי בגפיים התחתונות. אפשר לצרף זיהום משני של רקמות רכות ודימום.
הופעת התכווצויות קבועות בחלק האחורי של הרגליים מעידה על השלב האחרון של התהליך הפתולוגי של טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול.
אבחון וטיפול
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להתפתחות של מצב פתולוגי זה, עליך לפנות מיד לרופא. עיכוב יכול להוביל לסיבוך של מהלך המחלה ולהופעת סיבוכים שליליים.
הפלבולוג יבצע בדיקה חזותית ויקבע בדיקה אינסטרומנטלית נוספת, שעשויה לכלול:
- פלבוגרפיה ישירה;
- פלבוגרפיה רדיופאקה;
- דופלרוגרפיה אולטרסאונד;
- Angioscanning דופלקס קולי עם קידוד צבע של זרימות דם;
- סריקה במצב B;
- רדיונוקלידים phleboscintigraphy.
- מצב השסתומים בווריד הסאפנוס הגדול (בדיקת הקשה ושיעול, בדיקת טרויאנוב);
- מצב השסתומים במערכת ניקוב הוורידים (בדיקת פראט, בדיקת תלת חוטים, בדיקת ברודי-טרויאנוב-טרנדלנבורג);
- מצב התפקוד התקין של הוורידים העמוקים ("מבחן צועד").
כל הנתונים שהתקבלו כתוצאה ממחקרים אלו אינם אמינים ב-100%. הם חייבים להיות מאושרים על ידי שיטות אבחון אינסטרומנטלי. לאחר ביצוע הבדיקה והאבחנה נקבעה טיפול. אם המחלה זוהתה בשלב הראשוני של ההתפתחות, תרופות וונוטוניות יעזרו: Detralex, Venoruton, Lyoton gel סקלרותרפיה, אבלציה בתדר רדיו, קרישת לייזר אנדוזאלית, כריתת פלבקטומיה.
חשוב לזכור שהטיפול צריך להיות מקיף ולכלול לא רק כדורים וניתוחים, אלא גם שינוי באורח החיים, בתזונה ובפעילות גופנית אפשרית.
מרכיב חשוב יהיה לבישת תחתוני דחיסה.
בחירת שיטת הטיפול מבוססת על מרכיבים רבים ויש לרשום אותה רק על ידי מומחה מנוסה. המחלה לא חולפת מעצמה.
כיצד לברוח מטרומבופלביטיס, ואילו תהליכים מוסתרים תחת המונח הרפואי הזה? טרומבופלביטיס נקראת דלקת של הוורידים, המלווה ביצירת קרישי דם.
מסוכן מאוד. מאז קרישי הדם המנותקים מובילים להפרה של צינור העורקים. או שקרישי דם "משוטטים" בתוך מערכת הדם, מאיימים לסתום ריאה או לב.
לעתים קרובות יותר המחלה משפיעה על הכלים השטחיים של הגפיים מאשר הפנימיים. ורידים שטחיים גדולים וקטנים עוברים דרך הגפיים התחתונות והעליונות.
אם לוורידים השטחיים המודלקים של הידיים או הרגליים יש כמה גושים מוחשים (קרישי דם), אז אתה צריך ללכת לבית החולים. במקרה זה, המחלה מסווגת כטרומבופלביטיס של הוורידים הגדולים (GSV).
גורמים אפשריים למחלה
מחלה מסוכנת יכולה להתרחש בטעות, כתוצאה מהחדרת קטטר לווריד. ולפעמים זה מתפתח עם השנים עקב אי ספיקת ורידים כרונית.
אי ספיקת ורידים, כמו גם דליות, צריך להיות מטופל כל הזמן ולא לרוץ. בסיכון נמצאות נשים מעל גיל 45. במיוחד אלה שיש להם סבתא או אמא עם thrombophlebitis.
הסיבות הנפוצות ביותר:
- הפרעת קרישה;
- אי ספיקה ורידית;
- נטילת תרופות מסוימות;
- ורידים בולטים;
- עבודה בישיבה קבועה;
- שהייה ארוכה בווריד הצנתר;
- חוסר פעילות גופנית.
הגורמים הבאים מעוררים את התפתחות המחלה ומחמירים את מהלך המחלה:
- פעולות גינקולוגיות;
- ניתוח ורידים;
- הַשׁמָנָה;
- אונקולוגיה;
- שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
- סחיטה ממושכת של כלי דם, המובילה לסטגנציה של דם;
- התייבשות של הגוף;
- שינויים הקשורים לגיל במערכת הדם;
- בעיות לב.
אם יש נטייה לדליות, אתה צריך ללכת לעתים קרובות, לקחת תרופות שנקבעו, ללבוש תחתונים מיוחדים. זה יקטין את הסיכון לפתח פקקת עם דלקת. המטופלים שלי השתמשו, שבזכותם אתה יכול להיפטר מדליות תוך שבועיים ללא מאמץ רב.
תסמינים ואבחון של thrombophlebitis
כדי לדעת בבירור את האבחנה, אתה צריך לקבוע תור עם phlebologist. פלבולוג מתמחה במחלות ורידים. לאחר בדיקה, הוא יקבע במדויק אילו מהכלים מושפעים. טרומבופלביטיס של GSV מתאים לתסמינים הבאים:
- נפיחות של הוורידים;
- כאב בעת בדיקה של קרישי דם;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאב כואב במפרקים בהליכה ובישיבה ממושכת;
- עור היפר-תרמי בקרבת מקום;
- עור כחול באזור השוק;
- הווריד עצמו מוגדל, קשה למגע;
- בשלב החריף, הטמפרטורה היא עד 38 מעלות צלזיוס
חומרת התסמינים הללו חזקה יותר, ככל שהמחלה חמורה יותר. כרוני מאופיינת בנוכחות של מספר רב של קרישי דם וטמפרטורה המופיעה מעת לעת.
כלי הדם השטחיים של הגפיים התחתונות עוברים לאורך החלק האחורי של הרגל. זה מתחיל מהכלי הפנימי עם דם ורידי של כף הרגל, ומסתיים בירך.
כל וריד גדול שטחי זורם לתוך עצם הירך. האבחנה אינה קשה, רגליים תחתונות נפוחות נראות מיד. וניתן לחוש בקלות קרישי דם.
Thrombophlebitis עולה מתפתח במהירות. הדלקת עוברת מהרגל התחתונה לשליש התחתון של הירך, ומעלה. הרגליים מתדלקות עד המפשעה, מתנפחות והכלים הופכים לכחול כהה.
אבל קרישי דם אינם מוחשים עם סוג זה של מחלה. מתנפח לא רק את התת עור, אלא גם את הווריד הירך. כאשר עצם הירך מתנפחת, thrombophlebitis עולה של GSV יכולה להוביל לתסחיף ריאתי.
זה אומר. שקרישי דם הגיעו לריאות. והם כבר מפריעים לזרימת הדם בעורק הריאתי הגדול, או הענפים שלו. הקריש יכול להגיע גם לעורק הלב.
מכיוון שכבר קשה לעצור את תהליך הדלקת בחלקים העליונים של הווריד הגדול של הירך, במקרים אלו, ניתוח הוא בלתי נמנע. לעתים קרובות, פקקת עולה חריפה מתקדמת לשלב חמור יותר ללא הטיפול הדרוש.
דרך אנסטומוזיס saphenofomoral, הדלקת עוברת לכלים עמוקים. כדי לראות אם הדלקת עוברת לאמצע הרגל, נדרשת אנגיווגרפיה או אולטרסאונד.
טרומבופלביטיס של הידיים נרשם בתדירות נמוכה בהרבה. עקב דחיסה של הווריד הראשי, כל האמה מושפעת. גורמים אלה המחמירים את הקורס נמצאים גם כאן.
הסימפטומים העיקריים של מחלת הגפיים העליונות זהים לאלו של הגפיים התחתונות. דלקת מכלים חשובים אלו עלולה להתפשט לאזור החזה, דבר מסוכן ביותר ועלול להיות קטלני.
טיפול בפקקת GSV
המטופל צריך לדעת כי פנייה מיידית לפלבולוג מבטיחה ריפוי. בעוד הדלקת לא התפשטה, ניתן לנקות את הכלים, ולהסיר את הדלקת ללא כאבים.
המטופל עובר דיאטה מיוחדת שאינה כוללת מזון שומני והוורידים קשורים בתחבושת אלסטית. מבין התרופות שנרשמו:
- תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם (נוגדי קרישה);
- משככי כאבים;
- אנטי דלקתי;
- פלבוטוניקה;
- ג'לים המכילים הפרין.
- קומפרסים בלילה;
- יש להרים את האיבר כדי שהדם לא יקפאון.
דיאטה נדרשת לטיהור דם מכולסטרול. במשך זמן מה, עד שהדלקת תירגע, אתה צריך לשכב בשקט. אל תאמץ את הגפיים המושפעות.
אבל כאשר כל שיטות הטיפול בוורידים חולים חסרות תועלת, מגיע תורה של התערבות כירורגית. המנתח מבצע שכיחה של הכלים הפגועים. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים.
לכן, אם הצינור של הוורידים השטחיים מופרע עקב פקקת ודלקת, זוהי thrombophlebitis. טיפול לא נכון, או היעדרו, טומן בחובו העברת התהליך הדלקתי לכלי דם אחרים ובריאים. מה שנקרא thrombophlebitis עולה של GSV.
04.09.2017
טרנספורמציה של דליות של הווריד הגדול (השטחי) הוא ההתרחבות והעיוות הבלתי הפיכים שלו, המתרחשת עקב שינויים פתולוגיים במנגנון המסתם, הפרה של השלמות, המבנה והתפקוד של מסגרת הקולגן של הקיר הוורידי. בפדרציה הרוסית, צורות שונות של דליות מאובחנות ב-30,000,000 אנשים, 15% מהם סובלים מהפרעות טרופיות. נקבע כי הפתולוגיה מתחדשת. המחלה מאובחנת גם אצל מתבגרים.
הווריד הגדול (GSV) הוא וריד שטחי. זה מתחיל מלמעלה של המליאולוס המדיאלי, עובר לאורך החלקים המדיאליים של הרגל. ברמה המפשעתית, הוא נכנס לווריד הירך. ה-GSV הוא וריד ארוך, הוא מכיל 5-10 זוגות של שסתומים.
גורם ל
קשה לקבוע בדיוק איזו סיבה שימשה כדחף להתפתחות המחלה. לעתים קרובות המחלה מתפתחת עקב השפעה של מספר גורמים:
- תוֹרָשָׁה. ברבע מהחולים עם טרנספורמציה של דליות, לקרובים קרובים יש אחת מצורותיה. ייתכן שהדבר נובע מהורשה של פגם ברקמת החיבור, מכיוון שדליות משולבות עם רגליים שטוחות, טחורים ומחלות אחרות.
- הַשׁמָנָה. משקל עודף משפיע לרעה על כלי הדם. זה נכון במיוחד עבור נשים בגיל המעבר וגיל הפוריות. אם ה-BMI הוא מעל 27, אזי ההסתברות לפתח דליות בגפיים התחתונות אצל נשים עולה ב-30% לפחות.
- עומסים סטטיים ממושכים, כאשר אדם מרים חפצים כבדים או נשאר בעמידה, בישיבה, לרבות ללא תנועה. ישנם מקצועות הקשורים לגורמים אלו: מנתחים, עובדי מכוני יופי ומשרדים, מלצרים, טבחים. אנשים במקצועות אלה נמצאים בסיכון.
- לבישה קבועה של תחתונים הדוחסים את קווי הוורידים באזור המפשעה, לרבות מחוכים, המגבירים את הלחץ התוך בטני.
- הזנחת תזונה נכונה. עקב שימוש בשפע של מזון מעובד והיעדר ירקות ופירות חיים בתפריט, קיים מחסור בסיבים צמחיים הדרושים לעיצוב מחדש של דפנות כלי הדם. תזונה לא נכונה מובילה לעצירות, וכתוצאה מכך הלחץ התוך בטני עולה.
- הפרעות הורמונליות. הסיבה שלהם עשויה להיות שימוש בתרופות הורמונליות, אמצעי מניעה.
- הֵרָיוֹן. עד התקופה השלישית של התפתחות התינוק ברחם, קוטר ה-GSV גדל. לאחר הלידה, הוא מצטמצם, אך אינו הופך להיות כמו שהיה לפני ההתעברות. בגלל זה, יכול להתפתח shunt ורידי גבוה. לפי מחקרים, טרנספורמציה של דליות מתפתחת אצל נשים שילדו פעמיים או יותר.
- ריפלוקס ורידי-ורידי פתולוגי. זה מובן כהפרה של זרימת הדם ממערכת הוורידים העמוקים לאלה השטחיות. בשל נפח הדם והלחץ הגבוה, רשת הוורידים התת עורית מתחלפת, מתרחבת והופכת מפותלת, ממנה סובלים מבני המסגרת בקיר.
טרנספורמציה של דליות של GSV מסווגת על פי זיהוי הגורם הסיבתי:
- הפרה ראשונית, כאשר השסתומים נכשלים או הפתולוגיה של הקיר הוורידי מתפתחת;
- הפרה משנית;
- תגובה מפצה, שהיא תוצאה של thrombophlebitis, גידולים, תצורות צלקות ומצבים אחרים.
יש דבר כזה הישנות של דליות. הכוונה היא להתרחבות הוורידים באזור ההתערבות הכירורגית. תופעה זו נוצרת עקב אי ביטול ההפרשה הוורידית הפתולוגית במהלך הניתוח.
חשוב לקבוע את הגורמים להופעת המחלה ולחסל אותם, זה יעזור למנוע את התפתחותה הפעילה. חשוב לא פחות לזהות את הסימפטומים של דליות בזמן.
תסמינים של טרנספורמציה של דליות
התסמינים הראשונים של טרנספורמציה של דליות של GSV הם בצקת, שנוצרת בסוף יום העבודה. אם אתה יושב או עומד זמן רב, יש תחושות כבדות ומתפרצות באזור השוק. מצב הרגליים משתפר לאחר הלילה ותוך כדי הליכה.
כוכבים על הרגליים
על פי התסמינים נקבעים ארבעה שלבים של המחלה. ישנם שני שלבים של פיצוי (1A ו-1B) ושל פיצוי (2A ו-2B).
- בשלב הפיצוי הראשון, מעת לעת יש תחושות כואבות, תחושת כובד. התקפים עלולים להופיע בערב ובלילה.
- בשלב הפיצוי השני, נפיחות בולטת מצטרפת בשליש התחתון של הרגל התחתונה וכף הרגל. זה מתרחש לאחר הליכה או עמידה.
- בשלב הראשון של חוסר פיצוי, כמעט תמיד מופיעים תסמינים, לעתים קרובות נוצרות תופעות עוויתיות, גירוד ליד הווריד. נפיחות מתרחבת לשליש העליון של הרגל התחתונה.
- בשלב השני של הפיצוי, מתגלים נגעים טרופיים, נוצרים כיבים. Thrombophlebitis מתפתח, קו השיער נעלם באזור הדליות של הווריד saphenous ויובלים של GSV. זיהום משני של רקמות רכות עלול להצטרף, קיים סיכון לדימום.
למחלה יש תסמינים חיצוניים ברורים. בגפיים התחתונות נוצרים כוכבים בעלי צבע אדום-כחלחל. נוצרים ומתרחבים קשרים, שמתפתלים בצורה של ספירלה, חום מורגש באזור הפגוע. אם אדם משקר או מרים את רגליו, נראה שהווריד נעלם, וכשהוא קם, הוא מתנפח ומתגבר. יש יובש וכחול של האפידרמיס.
עדיף לשים לב לסימני המחלה. אז הסבירות שהמחלה עם טיפול יעיל לא תעבור לשלבים רציניים עולה. לא משנה אם הסימפטום שנוצר ברגליים נראה רציני או לא, חשוב לפנות לרופא. בעזרת שיטות אבחון, שינוי דליות נקבע בשלבים הראשונים.
אבחון של טרנספורמציה של דליות
הרופא בוחן את הגפיים של המטופל, וקובע חזותית את מצבו של וריד הסאפנוס. על סמך זה, כמו גם תלונות המטופל, הוא עורך אבחנה, אך לשם הבהרה הוא רושם בדיקות אינסטרומנטליות ובדיקות תפקודיות. פותחו שיטות, בחירת הרופא תלויה בזמינותם ובסימפטומים.
הנה כמה דוגמאות:
- אולטרסאונד של כלי הרגליים הוא הליך המתאר בזמן אמת את זרימת הדם בצורה גרפית, קולית וכמותית. שיטת אבחון זו משתלמת ונמצאת בשימוש תדיר.
- פלבוגרפיה היא שיטת רנטגן המאפשרת לקבל תמונה של ורידי הגפיים התחתונות. לא רק דליות נקבעות, אלא גם הסיבוכים שלה, למשל, thrombophlebitis. הפלבוגרפיה מבוססת על מילוי הרשת הוורידית בחומר רדיופאק. עם פלבוגרפיה ישירה, הוא מוכנס לתוך לומן הוורידי לאורך זרימת הדם או נגדו. בשיטת המחקר התוך אוססת, החומר מוזרק לחלק העצם הספוגית.
- אולטרסאונד דופלר של כלי הרגליים הוא בדיקת אולטרסאונד המבוססת על אפקט דופלר. השורה התחתונה היא היכולת של עצמים בתנועה לשקף גלים קוליים בתדר שונה. אם התנועה מכוונת כלפי החיישן, תדירות האות עולה, אחרת היא יורדת. הודות לשילוב של אולטרסאונד וסונוגרפיה דופלר, לא רק נקבע מצב לומן כלי הדם, אלא גם נרשמים פרמטרי זרימת הדם.
- רדיונוקלידים phleboscintigraphy. הסינטגרמות מתארות דם זוהר עם רדיונוקליד מוזרק לתוכו. שיטה זו מאפשרת להעריך את הזמן הממוצע של הובלת דם במהלך פעילות גופנית ובמנוחה.
לאחר זיהוי הטרנספורמציה של הדליות של ה-GSV וקביעת שלב התפתחותו, הרופא רושם טיפול על סמך גיל המטופל, תסמינים, אינדיקציות והתוויות נגד.
יַחַס
טרנספורמציה של דליות של יובלי ה-GSV והווריד מטופלת ב-4 שיטות עיקריות:
- טיפול רפואי. ההכנות נקבעות לייצב את זרימת הדם וסוכנים venotonic בצורה של משחות, ג'לים. אתה לא יכול לבחור תרופות ללא מרשם רופא, שכן לתרופות יש התוויות נגד. גם קומפלקסים ויטמינים חשובים. הטיפול התרופתי אינו מבטל את המחלה, אלא מאט את התפתחותה.
- סקלרותרפיה. הוא מבוסס על החדרת תרופות לווריד, אשר פעולתן מכוונת להדבקת הקירות וסגירת הלומן. לא נעשה שימוש בהרדמה כללית. ההליך מתבצע במהירות, למחרת אדם יכול לחזור לחיים רגילים. הסקלרותרפיה אינה כואבת, לא נוצרת צלקות, אך קיים סיכון להישנות של טרנספורמציה של דליות.
- טיפול בלייזר. מבוסס על קרישה אנדוזאלית של הווריד הפגוע. השורה התחתונה היא הלחמת האזור הפגוע. ההליך הוא אמבולטורי, ללא כאבים, לאחריו אין צלקות וצלקות.
- התערבות כירורגית. זה מבוצע לעתים רחוקות, בהרדמה כללית, וריד הסאפנוס הגדול הוא אחד הכלים השטחיים העיקריים. לאחר הניתוח, מומלץ ללבוש תחבושות, מוצרים אלסטיים סרוגים.
חשוב להקפיד על דיאטה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי וללבוש גרבי לחץ. מתכונים עממיים לא תמיד עוזרים. הם יכולים לתת תוצאות בשילוב עם הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא.
מְנִיעָה
מניעה של דליות בגפיים התחתונות היא למנוע את הסיכון ל:
- סירוב לאכול מזון שומני ומטוגן, הכללת הכמות הנדרשת של פירות וירקות בתזונה;
- לבישת גרבי לחץ עבור אנשים בסיכון, נשים בהריון;
- הפחתת עומסים סטטיים;
- ייצוב רמות הורמונליות;
- טיפול בזמן של עצירות;
- התעמלות מתונה;
- סירוב ללבוש צמוד;
- להילחם בהשמנה.
דליות הן נגע לא נעים של הוורידים שיש לטפל בו כבר מההתחלה. עדיף למנוע את התרחשותו.
דליות הגזע כיום היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של דליות. ככלל, מחלה מסוג זה של ורידי הגפיים התחתונות יכולה להתרחש הן באגן הווריד השטחי הגדול (GSV) והן באגן הקטן (MSV).
כיצד לזהות את הדליות העיקריות?
דליות של הווריד הסאפנוס הגדול דומות חזותית לגידול אורכי קטן, הממוקם לאורך כל הרגל מהחלק האחורי של פיקת הברך ועד גיד אכילס. עם דליות של MPV, ורידים צינוריים קטנים מתרחבים גם הם. תסמינים של הדליות העיקריות הם:
- בשלב מוקדם של התפתחות, עייפות מוגברת ברגליים עלולה להיות הסיבה;
- צריבה בשוקיים, שלעתים קרובות טועה בטעות לעייפות רגילה;
- התקפים. זה עשוי להיות השלב האחרון בהתרחשות של דליות saphenous.
גורמים לדליות של GSV ו-MPV
התרחשות של דליות יכולה להיות קשורה הן למצב הכללי של הגוף של המטופל והן לפעילות מקצועית. הגורמים למחלת דליות GSV ומחלת דליות SSV יכולים להיות הגורמים הבאים:
טיפול בדליות ראשיות (GSV, MPV)
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של דליות, עדיף לפנות מיד לרופא לעזרה ואבחון. אם האבחנה מאושרת, יש צורך לעבור קורס של טיפול עם phlebologist. עם ביטוי קל של המחלה, ניתן להביס אותה בקלות באמצעות תרופות ונוטוניות.
בין אלה הם Detralex, Venoruton, Lioton-gel. אבל הפעולות של תרופות אלו לא תמיד יהיו יעילות אם הן לא משמשות בטיפול מורכב. זה מורכב מלבישת סריגים הדוקים המאפשרים לך לעורר את ורידי הרגליים. בין דברים כאלה ניתן להבחין בגרביונים מיוחדים, גרביים וגרביים.
אם המחלה התפשטה מאוד ויש ראיות ברורות לכך שלמטופל יש דליות ורידים עיקריות, אז יש צורך לחשוב על התערבות כירורגית. אפשרות זו נקטה לעתים רחוקות ביותר ורק כאשר מהלך נוסף של המחלה יכול להזיק לגוף האדם.
כיצד למנוע התפתחות של דליות (למשל דליות ברגליים) וסיבוכיה החמורים בזמן?
לכל אדם יש גורמי נטייה מסוימים להתפתחות דליות. הם יכולים לשמש: נטייה תורשתית, הריון ולידה, עודף משקל ואורח חיים בישיבה (עומס סטטי לטווח ארוך). בשל תכונות טבעיות, נשים רגישות יותר למחלה (הריון, לידה, אמצעי מניעה הורמונליים). בנוכחות ביטויים ראשוניים של דליות, יש צורך ליצור קשר עם phlebologist מוסמך במועד. סיוע בזמן יכול לעצור לחלוטין את מהלך המחלה.
יצרנו את כל התנאים לאבחון וטיפול מקיף בדליות בגפיים התחתונות, ברשותנו ציוד האבחון והטיפול העדכני ביותר. המומחים שלנו בקיאים בכל סוגי הטיפול הכירורגי המודרני בפתולוגיה ורידית, וכן מבצעים טיפול שמרני במלואו בהתאם לסטנדרטים הבינלאומיים ולהנחיות הקליניות הרוסיות.
בנוכחות ביטויים ראשוניים של דליות, יש צורך ליצור קשר עם פלבולוג מוסמך בזמן על מנת לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ולבצע טיפול בזמן, המאפשר להיפטר מדליות ללא התערבויות רציניות. עם תוצאה קוסמטית גבוהה.
אולטרסאונד דופלקס אנגיוסריק הוא גורם מפתח לאבחון וטיפול נכון בדליות.
בתרגול העולמי, הערכת אולטרסאונד של מערכת הוורידים של המטופל מתבצעת על ידי הפלבולוג עצמו, מה שנותן לו את ההזדמנות:
- קבע את התכונות האנטומיות של כלי הדם של כל מטופל.
- זיהוי מקטעים של המיטה הוורידית עם שסתומים לא כשירים וזרימת דם הפוכה (ריפלוקס ורידי)
- צור מודל המודינמי ברור של המחלה והעריך את ההמודינמיקה באזור הנבדק.
- קבע את נוכחותם של טרומבים.
- הערכת שינויים פוסט-טרומבופלביים.
כל זה מאפשר לפלבולוג ליישם גישה אינדיבידואלית למטופל ולהציע את טקטיקות הטיפול היעילות ביותר בכל מקרה ומקרה, דבר שאי אפשר ללא בדיקת אולטרסאונד.
במשך תקופה ארוכה בעולם, הערכת מצב הוורידים בוצעה על ידי רופא אולטרסאונד, אשר בעת ביצוע סריקת אולטרסאונד (אולטרסאונד, אולטרסאונד, דופלקס אנגיוסקנינג או דופלרוגרפיה של הוורידים), לרוב אין לו מושג על כך. גישות מודרניות לטיפול במחלות ורידים.
הדבר הוביל ברוב המקרים לפרשנות שגויה של הנתונים שהתקבלו ובסופו של דבר לתוצאות לא מספקות בטיפול בחולים.
עם הופעתו של כיוון חדש ברפואה (פלבולוגיה), היא אפשרה לרופא העוסק במחלות ורידים (פלבולוג) לשים לב יותר לבדיקת מטופל.
בנוסף להערכה חזותית יסודית של הוורידים במהלך הבדיקה, הפלבולוג במרפאתנו מבצע באופן עצמאי בדיקת אולטרסאונד לוורידים.
דליות דורשות את ההערכה הרב-צדדית היסודית ביותר על ידי מומחה, ולכן אנו מקדישים תשומת לב רבה ל-angioscanning על-קולית - אבן היסוד בגישה האבחנתית והטיפולית לטיפול בדליות.
אלגוריתם אבחון במרפאתנו:
בדיקת פלבולוג.הרופא בודק את המטופל בעמידה. בעמידה, הוורידים מתמלאים בדם וגזעים מורחבים של הוורידים הסאפניים והדליות נראים לעין. הבדיקה מספקת מידע רב ערך על שלב המחלה, אפשרויות לשינויים המודינמיים ומאפשרת לקבל מושג ראשון על מצב המיטה הוורידית של החולה.
סריקת דופלקס אולטרסאונדכלי מספק מידע שאין לו תחליף על מצב מנגנון המסתם של ורידים שטחיים ועמוקים ועל נוכחות והיקף הפרשות פתולוגיות. הקטרים של דליות נמדדים. נוכחותם של קרישי דם טריים ושינויים פוסט-טרומבופלביים בוורידים מצוינת, וכן מצוין המודל ההמודינמי של המחלה.
יצירת מודל המודינמידליות ותוכנית טיפול רדיקלית.
הפלבולוגים של המרפאה שלנו אינם משתמשים באפשרויות טיפול "קלאסיות". בחירת שיטת הטיפול (לייזר, סקלרותרפיה, כריתת מיניפלבקטומיה ובמקרים נדירים, ניתוח עם חתכים בעור) תלויה ב דרגת דליות:קוטר הוורידים הפגועים, נוכחות של הפרשות פתולוגיות, מידת וחומרת השינויים בדליות.
בהתחשב בהמודינמיקה של זרימת הדם דרך הוורידים, אנו מבטלים רק את הוורידים שיש להם הפרות של מנגנון המסתם ואשר התרחשו בהם שינויים בלתי הפיכים, המובילים לקיפאון של דם ברגל. על ידי ביטול הקיפאון של הדם הנוצר עקב דליות, אנו מפחיתים את העומס על מנגנון השסתום של ורידים בריאים ובכך מאפשרים לנו לשמור על ורידים מתפקדים הנחוצים ליציאת ורידים תקינה.
הווריאציות ההמודינמיות העיקריות של דליות באולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים
אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות מגלה הפרשות פתולוגיות ממחוררים. במקרה זה, ייתכן שהמטען של ה-MPV וה-GSV לא יושפעו, אבל הפרשה מתרחשת מוורידים קצרים (מחוררים) המחברים את ורידי הסאפנוס עם עמוקים,אשר ניתן לקבוע רק על ידי ביצוע אולטרסאונד של הוורידים.
לא נמצאו ולא בוטלו, הפרשות אלו הן גורם שכיח להישנות של דליות.
במקרים מתקדמים של דליות יתכן שילוב של הפרשות גזע ומחורר, מה שמגדיל את כמות ההתערבות.
כתב ערוץ הטלוויזיה "מחוז בריאנסק" ראיין את ד"ר מלשנקו א.ק.