HPV בנשים - מה זה, תסמינים, סוגים, איך הוא מועבר, טיפול בנגיף הפפילומה האנושי בגינקולוגיה. וירוס הפפילומה האנושי בנשים, מה זה? גורמים וטיפול סימנים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי

נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא זיהום מאוד ספציפי לאדם ממשפחת Papovaviridea, בעל יכולת להדביק ולהמיר תאי אפיתל. יותר ממאה סוגים של HPV זוהו, מתוכם 35 מדביקים את מערכת האורגניטלית האנושית, וגורמים לנזק לאפיתל של העור ולריריות של איברי המין.

כל אדם שישי הוא נשא של וירוס הפפילומה - זה מצוין בנתוני WHO. הזיהום הנגרם מנגיף הפפילומה הוא יבלות (קונדילומות) ושייך לקבוצת המחלות המדבקות בנגיף המתאפיינות בהופעת תצורות פפילומות על העור והרירית. HPV מאופיין בצורתו הכרונית עם הישנות קבועות.

גורם ל

מדוע מתפתח וירוס הפפילומה האנושי, ומהו? הגורם הסיבתי הוא וירוס המשפיע על השכבה העליונה של העור והריריות של איברי המין. העברה של וירוסים אלה אפשרית רק מאדם לאדם; זיהום מתרחש באמצעות מגע עם העור או הריריות של אדם חולה.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי יכול להתרחש:

1. בזמן קיום יחסי מין. על פי האיגוד הרפואי הבינלאומי, וירוס הפפילומה הוא אחת המחלות הנפוצות ביותר המועברות במגע מיני, המהווה יותר מ-60% מהמקרים.
2. בלידה. זיהום יכול להיות מועבר בלידה מהאם לתינוק שזה עתה נולד, מה שמוביל לאחר מכן להדבקה בנגיף הפפילומה או בפפילומה הגרון.
3. עם חיסון אוטומטי. זיהום עצמי יכול להתרחש אם לא מקפידים על כללי היגיינה בסיסיים: הסרת שיער או גילוח.
4. באמצעים יומיומיים. נגיף הפפילומה האנושי הוא בעל יכולת שרידות גבוהה ויכול לשרוד לאורך זמן בסביבה החמה והלחה של מקומות ציבוריים, כגון שירותים, אמבטיות, חדרי כושר ובריכות שחייה. הדבקה מתרחשת דרך נגעי עור שונים ישירות באמצעות מגע, שימוש בפריטי היגיינה אישיים או במקומות ציבוריים.

סוגים שונים של HPV גורמים או מעורבים בהתפתחות של:

• (62%);
• סרטן צוואר הרחם טרום-פולשני ופולשני (38%);
• , דרכי השתן (51%);
• 10% מהנשים הבריאות מבחינה קלינית הן נשאות של HPV;
• ב-85% מהחולים עם יבלות אופייניות באברי המין של איברי המין החיצוניים, בדיקה מגלה מוקדים נוספים של זיהום HPV בנרתיק ובצוואר הרחם בצורות קשות ומתונות.

נתונים אלו מאפשרים לנו להתייחס לחולים עם זיהומים בנגיף הפפילומה האנושי של מערכת המין כקבוצה בסיכון גבוה לפתח קרצינומה תוך-אפיתלית צווארית.

מִיוּן

הסיווג הבא חל:

1. HPV, שהביטוי שלו הם סוגים שונים של יבלות (HPV 1-5):
2. יבלות צמחיות (המראה דומה לקלוס), אלו סוגי HPV 1-4;
3. יבלות שטוחות הן מסוג HPV 3, 10, 28, 49;
4. היבלות הנפוצות הן HPV מסוג 27.
5. סוגי HPV המשפיעים על הפות, הנרתיק, איברי המין, צוואר הרחם ודרכי הנשימה הם סוגי HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
6. HPV, שהנגע שלו בצורת פריחות קשור למצב של מחלה טרום סרטנית (HPV בסיכון אונקוגני גבוה), הוא HPV 39 וסוגים נוספים.

כפי שאתה יכול לראות, ניאופלזמות שפירות אלה יכולות להיווצר בכל חלק בגוף:

• פָּנִים;
• מתחת לשד;
• בבתי השחי;
• על איברי המין;
• על הממברנות הריריות של האיברים הפנימיים, חללי הפה והאף.

תקופת דגירה

תקופת הדגירה ארוכה: מחצי חודש ועד מספר שנים. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי מאופיין בקורס נסתר (סמוי). אדם יכול להידבק במספר סוגים של נגיפי פפילומה בו זמנית. בהשפעת גורמים שונים, הנגיף מופעל, רבייה מוגברת שלו, והמחלה נכנסת לשלב הביטויים הקליניים.

ברוב המקרים (עד 90%), הריפוי העצמי מתרחש תוך 6-12 חודשים, במקרים אחרים יש מהלך הישנות כרוני ארוך טווח עם ממאירות אפשרית של התהליך (בהתאם לסוג הנגיף).

תסמינים של וירוס הפפילומה האנושי

מערכת החיסון האנושית חזקה מספיק כדי להתגבר על הנגיף בשלב מוקדם של התפתחותו. וברוב המקרים המחלה לא מתפתחת. עם זאת, לאורך זמן, חודשים, שנים, או אפילו עשרות שנים, אנשים עשויים לחוות כמה תסמינים של זיהום HPV.

ישנן מספר קבוצות של מחלות הנגרמות לרוב על ידי HPV:

1. יבלות הן גידולים עגולים וקשוחים יותר מהגוף בקוטר של 2 מ"מ עד 1 ס"מ. גבולות היבלות מוגדרים בצורה ברורה מאוד, ונמצאות יבלות בעלות צורה לא סדירה. הם מחוספסים למגע ויכולים להיות בצבעים שונים. לרוב הם נוצרים במקומות שבהם העור פגום ביותר: על הידיים, הברכיים או המרפקים.
2. יבלות צמחיות. הם מתפתחים כאשר נדבקים בווירוסים מסוג 1 ו-2 באותם מקומות שבהם נעליים מתחככות או לוחצות על הרגליים. העור במקום היבלת הופך עבה יותר, וליבלות אין גבולות ברורים.
3. Condylomas acuminata- יבלות מוזרות המופיעות, ככלל, על הריריות והעור של איברי המין: ראש הפין ועור העורלה אצל גברים, עור השפתיים אצל נשים. הם יכולים להופיע גם בשלפוחית ​​השתן, השופכה, צוואר הרחם, הנרתיק, העור סביב פי הטבעת ובפה. חיצונית, יבלות באברי המין האלה נראות כמו תצורות קמורות קטנות, הקצוות שלהן לא אחידים (הן נראות כמו כרובית). מחלה זו נגרמת על ידי וירוס הפפילומה האנושי מסוגים 6 ו-11.
4. פפולוזיס בוונואיד. סביב איברי המין מופיעים לוחות יבלות שטוחים (קצת דומים ליבלות שטוחות). זה מתפתח לעתים קרובות יותר אצל גברים שמשנים כל הזמן בני זוג מיניים. נקרא לפי סוגים – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

כל זיהום ויראלי שנמצא כל הזמן בגוף האדם (ו-HPV הוא אחד מאלה) מופעל רק כאשר החסינות פוחתת.

וירוס הפפילומה האנושי: תמונה

כדי לגלות איך נראה וירוס הפפילומה האנושי בביטויים שונים, הכנו מבחר עם תמונות.

תסמינים של וירוס הפפילומה האנושי בנשים

הזיהום יכול להתרחש בצורה סמויה, או יכול לגרום להתפתחות פפילומות גניטליות. יבלות באברי המין נצפות בעיקר אצל נשים בגילאי 15 עד 30 שנים.

הסכנה העיקרית להתפתחות מחלה הנגרמת מסוגים 16 ו-18 היא התפתחות סרטן צוואר הרחם. סרטן צוואר הרחם מפחית את תוחלת החיים ב-26 שנים בממוצע. מנקודת מבט של התפתחות סרטן, רק הנגיף שנשאר בגוף יותר משנה הופך למסוכן.

למרבה הצער, מחלות אלו בנשים הן לרוב אסימפטומטיות עד לשלבים האחרונים, בהם יעילות הטיפול מופחתת באופן משמעותי.

תסמינים של וירוס הפפילומה האנושי אצל גברים

עבור גברים, וירוס הפפילומה האנושי פחות מסוכן מאשר לנשים. לרוב הם נשאים פסיביים. הסבירות לפתח סרטן נמוכה בהרבה.

HPV אצל גברים יכול לגרום ליבלות באברי המין להופיע על העורלה, העטרה הפין או הפרנולום. יש להסיר תצורות כאלה בדחיפות, מכיוון שהן מפריעות לא רק להיגיינה האישית, אלא גם לפעילות מינית.

מְנִיעָה

אנו מפרטים את הכיוונים העיקריים למניעת זיהום בנגיף הפפילומה האנושי:

• אמצעי היגיינה אישית במקומות ציבוריים;
• אורח חיים בריא השומר על חסינות ברמה גבוהה;
• לוח זמנים נכון של עבודה ומנוחה;
• אימון גופני מתון;
• נטילת ויטמינים, פירות, מיצים;
• רק בן זוג מיני אחד (אידיאלי);
• שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין.

נכון להיום, ישנם חיסונים נגד וירוס הפפילומה האנושי: Gardasil ו-Cervarix. חיסון גרדסיל יעיל נגד HPV סוגים 6, 11, 16 ו-18 (מגן מפני סרטן צוואר הרחם ויבלות באברי המין), והחיסון Cervarix יעיל נגד HPV מסוגים 16 ו-18 (מגן מפני סרטן צוואר הרחם, אך לא מפני יבלות באברי המין).

טיפול בנגיף הפפילומה האנושי

נכון לעכשיו, אין תרופה אנטי-ויראלית אחת שתגרום להיעלמות נגיף הפפילומה האנושי מהגוף.

אינטרפרונים שונים (reaferon, cycloferon ואחרים) ואינטרפרונוגנים (poludan, prodigiosan ואחרים) יכולים להפחית קונדילומות קיימות, אך אינם מפחיתים את תדירות היווצרותן של חדשות. לכן, השיטה העיקרית לטיפול בנגיף הפפילומה האנושי נשארת הסרת קונדילומות בשיטות כימיות או כירורגיות.

להלן השיטות העיקריות להסרת רקמת פפילומה:

1. רדיוכירורגית. אלקטרודת גלי הרדיו מנתקת את הגידול ומקרשת את כלי הדם. לאחר מכן נדרשת תחבושת חיטוי.
2. לייזר. שיטה ללא מגע וללא דם. במקום הפפילומה שהוסרה, נשאר קרום, שמתחתיו ממשיך הריפוי. חסרונות - סיכון להישנות, עלות גבוהה, צורך בליטוש צלקות שנותרו.
3. אלקטרוקרישה. מבחינת יעילות, תוצאות ומחירים, השיטה דומה לשתי השיטות הקודמות.
4. כִּירוּרגִי. מדובר בניתוח בהרדמה מקומית.

לפני תחילת הטיפול, הקפד לשאול את הרופא שלך:

1. אילו טיפולים קיימים במרפאה בה אתה מטופל?
2. כמה עולה כל סוג טיפול ומהם הסיבוכים האפשריים?
3. האם הניתוח יכאב?

יש להדגיש כי אין לראות בהסרת פפילומות תרופה מלאה לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי, שכן במקרה זה האדם אינו מפסיק להיות נשא וירוס, כלומר פוליפים פפילריים עשויים להופיע שוב תוך מספר שנים. לכן, לצורך מניעה, הרופאים ממליצים לשפר את בריאות הגוף כולו.

קריוקואגולציה

קריוקואגולציה (צריבה בחנקן נוזלי) היא שיטה מהירה ויעילה לטיפול ביבלות באברי המין. ההליך עשוי להיות מעט כואב ולא נעים, אך לעתים נדירות זה מאוד מטריד את המטופלים.

קריאוקואגולציה של קונדילומות מתבצעת במספר מפגשים על פני מספר שבועות. חיסול מוחלט של קונדילומות נצפה ב-75-80% מהחולים שעברו את כל ההליכים.

אתה לא צריך לנסות לאבחן ולטפל בנגיף הפפילומה האנושי בעצמך.

1. ראשית, עליך לבחור את השיטה הנכונה.
2. שנית, תמיד קיים סיכון לבלבול בין יבלות באברי המין עם גידול ממאיר.

עדיף לא לקחת סיכונים ולהפקיד את בריאותך בידי אנשי מקצוע - זה יבטיח לך חיי מין ארוכים ומאושרים חיי המין במהלך תקופת הטיפול בנגיף הפפילומה מופסקים עד להחלמה מלאה. יש צורך לבחון ובמידת הצורך לטפל בבן הזוג.

הוכח כי HPV מוסר מהגוף בהשפעת החסינות שלו 12-24 חודשים לאחר ההדבקה, גם אם המחלה אינה מטופלת. חולה שהחלים מפתח חסינות חזקה לסוג הפתוגן שבו הוא נדבק.

הגורם הסיבתי של המחלה

וירוס הפפילומה הוא צורת חיים מיקרוסקופית שחיה רק ​​בתוך תאי הגוף. הגופים המיקרוביאליים שלו מכילים DNA כחומר גנטי. אתר ההדבקה המועדף עבור פתוגן זה הוא תאי העור והריריות.

מדע הרפואה גילה יותר מתשעה תריסר זנים של מיקרואורגניזמים. הם מחולקים לקבוצות בדרכים שונות, אך הסיווג הבא הוא עניין מעשי.

סוגי HPV:

• לא אונקוגני. הם גורמים להיווצרות של יבלות, למשל יבלות צמח (HPV 1, 2, 4, 10).
• אונקוגני חלש. הם תורמים להתרחשות של קונדילומות על הממברנות הריריות של לוקליזציות שונות (HPV 6, 11, 30).
• גידולי מאוד, כאשר נדבקים בהם, מתפתחים שינויים דיספלסטיים ונגעים סרטניים של העור והריריות (HPV 16, 18, 30, 39, 45, 51, 56, 68). תת-הסוגים ה-16 וה-18 מוכרים כיום כמסוכנים במיוחד.

כיצד מועבר זיהום בנגיף הפפילומה האנושי?

לא מינים ביולוגיים אחרים של בעלי חיים בעלי דם חם מלבד בני אדם, ולא אורגניזמים אחרים (חרקים, הלמינתים וכו') לא משתתפים בהעברתו. החיידק מועבר ישירות: אנשים נדבקים זה מזהלרוב באמצעות מגע ישיר. נתיב זיהום פחות שכיח הוא דרך חפצים המזוהמים בחיידק. כמו כל וירוס, הוא מותאם בצורה גרועה לשרוד מחוץ לתאי מארח, אולם אם הוא נמצא בהפרשות טריות, הוא יכול לשרוד זמן מה.

מסלולי הפצה עיקריים:

1. מִינִי. לכל סוג של מגע מיני לא מוגן כאשר העור והריריות באים במגע. אין צורך שלאדם הסובל מזיהום בנגיף הפפילומה יהיו בעלי גידולים גלויים. הנזק אפשרי ללא היווצרות של גידולים משמעותיים; "נשא של הנגיף" כזה עלול להיות מסוכן לאחרים.
2. בֵּיתִי. המיקרואורגניזם יכול לשרוד זמן מה בסביבה לחה. לכן, אתה יכול להידבק בו במקומות ציבוריים עם לחות גבוהה: בריכות שחייה, אמבטיות, סאונות. קיימת גם אפשרות של העברה של הפתוגן באמצעות מכשירים לא סטריליים במהלך הליכים רפואיים.
3. אֲנָכִי. זה השם לדרך שבה זיהום מתפשט מאם לילד שזה עתה נולד; זה יכול להתרחש במהלך ההריון - תנועת חיידקים דרך השליה, לידה - באמצעות מגע, או בזמן הנקה - דרך חלב. במקרה של HPV, התינוק נדבק בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה.
4. לא ניתן לשלול העברה המטוגנית.

גורמים המקלים על העברת המיקרואורגניזם

הסיכון לזיהום הוא די גבוה אצל אנשים:

• ניהול חיי מין מופקרים;
• אי שימוש בציוד מגן אישי;
• היגיינה לקויה של איברי המין החיצוניים.

הדבקה ב-HPV במגע עם הפתוגן לא תמיד מתרחשת ותלויה במספר גורמים, כולל מצב החסינות הכללית והמקומית. הייחודיות של מחלה זו היא שחומרת הסימפטומים שלה משתנה בהתאם למצב המערכת החיסונית של החולה. בהתאם לכך, מספר וחומרת הגידולים בגוף עשויים לעלות או לרדת בתקופות שונות בחייו של אדם שנפגע מגורם זיהומי זה.

ביטויי עור של PVI - פפילומות וקונדילומות

אורגניזם רגיש יכול להידבק בו-זמנית בסוג אחד או בכמה סוגים של וירוסים.

לקדם זיהום, להחמיר את מהלך התהליך הפתולוגי, להגביר את חומרת הביטויים:

• מצבים מלחיצים;
• לעשן;
• נטילת סמים נרקוטיים;
• שימוש באלכוהול;
• מחלות נלוות של הכליות, הכבד, מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, מערכת גניטורינארית, לרבות מחלות אחרות המועברות במגע מיני;
• שימוש מתמיד בתרופות מסוימות (גלוקוקורטיקואידים, מדכאים חיסוניים, ציטוסטטים). הם ניתנים לחולים הסובלים ממחלות אלרגיות קשות, פתולוגיות גידולים ומחלות ראומטיות.

כיצד מתבצעת האבחנה?

עםהתקופה המכוסה (הדגירה) - הזמן מההדבקה ועד להופעת הסימנים הקליניים - יכולה להימשך עד מספר שנים. זה לא מאפשר לזהות את מקור הזיהום ברוב החולים, מכיוון שהם שוכחים שותפים מזדמנים ו/או ביקור במקומות ציבוריים.

אבחון של כל פתולוגיה מורכב מהערכה של תלונות של אדם, מצבו הקליני, תוצאות מעבדה ונתונים משיטות מחקר אינסטרומנטליות.

על מה מתלוננים חולים שנפגעו מהנגיף?

אולי לא יהיו סימנים למחלה בכלל, אבל מערכת החיסון האנושית חזקה למדי ומכילה בהצלחה את הנגיף במצב "רדום". במקרה זה, ניתן לזהות את הזיהום רק על ידי ביצוע בדיקות וזיהוי ה-DNA של המיקרואורגניזם.

למטופל יכול להיות תצורות אופייניות, אבל לא להפריע לו בשום צורה, אם כן אדם לומד כי הוא חולה בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי בפגישה עם רופא.

במהלך בדיקה קלינית, הרופא עשוי לזהות את הביטויים הבאים של המחלה:

א) תצורות על העור והריריות

קונדילומות- בעלי "רגליים" ונטייה להתמזגות, חיצונית הם מתאפיינים בצורה הטובה ביותר בהגדרה של "גידולים שנראים כמו כרובית", בעוד פני השטח שלהם מחוספסים. לרוב הם ממוקמים על איברי המין החיצוניים, סביב פי הטבעת.

פפילומות- ניאופלזמות בעלות צורה פפילרית, בגודל של עד 20 מ"מ, לעתים קרובות הן מתמזגות. הצבע שלהם ורדרד או בצבע בשר, ויש להם גם "רגל". מיקום מועדף: מפשעה, צוואר, פנים, בתי שחי.

יבלות- מגיעים בצבעים משתנים, נוצרים בדרך כלל על משטחים שלעתים קרובות נפגעים, נתון לחיכוך, מריחה (סוליה, מרפקים, צוואר).

כל סוגי התצורות עוברים טראומה בקלות ומדממים.

ב) זרימה ללא תצורות אופייניות

אין גידולים נראים לעין, אבל נגיעה בריריות המושפעות היא לא נעימה, אפילו כואבת. החולה עשוי להבחין בהפרשות מאיברי המין. תחושת הצריבה, העקצוץ והיובש במהלך קיום יחסי מין בולטת במיוחד אם הריריות נפגעות.

ג) לוקליזציה בעל פה

ד) דיספלזיה וסרטן צוואר הרחם

המחלה הראשונה היא ניוון האפיתל של האיבר, מה שנקרא מצב טרום סרטני. השני הוא הגידול הממאיר עצמו. HPV משפיע על ה-DNA של התאים האנושיים שבהם הוא חי, וגורם לנזק ולממאירות שלהם. לכן, הוא מסווג כנגיף אונקוגני. ישנם סוגים של וירוס פפילומאטוס המסווגים על תנאי כלא-אונקוגניים, אך אין להפחית אותם ולחשיב אותם כבלתי מזיקים.

תסמינים של מצבים אלה:

• הפרשות של אופי רירי ודם;
• תחושות לא נעימות בבטן התחתונה, אי נוחות, כאב הן במהלך קיום יחסי מין והן במנוחה;
• תחושת צריבה, גירוד, יובש ברירית הנרתיק;
• הפרעות בתפקוד המיני - העדר מחזור, מחזורים כואבים, היעלמות הביוץ וכתוצאה מכך בעיות בהתעברות.

ה) סרטן של איברי המין החיצוניים ופי הטבעת

זה נדיר, אבל אתה לא צריך לזלזל בזה; זה קורה לעתים קרובות באותה מידה אצל גברים ונשים. היא מתבטאת בנוכחות גידול במקומות אלו, דימומים, כאבים בזמן קיום יחסי מין ו/או יציאות.

ספציפיות של המחלה בהתאם למין

תכונות של מהלך הזיהום בחולים ממינים וגילאים שונים מתבטאים בדרך כלל בתדירות השלטת של נזק לאיברים מסוימים.

אצל גברים

גידולים לא נעימים נמצאים סביב פי הטבעת, על הפין (הפרנול של העורלה והעטרה, בחריץ סביב האחרון).

בין נשים

ניאופלזמות נמצאות על איברי המין החיצוניים (שפתיים, דגדגן, עור פרינאום), באזור פתח השופכה. המיקום השני בשכיחותו הוא על דפנות הנרתיק וצוואר הרחם.

בתמונה: ביטויים גניטליים של VPI אצל גברים ונשים

בילדים

המחלה מתבטאת בגידולים אופייניים. מסווג לצורות בהתאם למיקום הנגעים:

1. Anogenital;
2. Laryngotracheal.

הריון וזיהום בנגיף הפפילומה האנושי

במהלך ההריון, ההגנה החיסונית של הגוף נחלשת באופן טבעי. המשמעות היא שבמצב זה הסיכון להידבקות בכל זיהום לאישה עולה. אם האם המצפה נדבקה לפני זמן מה ולא היו לה סימני מחלה, קיימת סבירות גבוהה לביטוי העיקרי של הפתולוגיה במהלך תקופת ההיריוןמאותה סיבה - עקב חסינות מוחלשת.

הנגיף מועבר לילד במהלך מעברו בתעלת הלידה, ולכן הסכנה לתינוק נשקפת מסוגי HPV המעוררים היווצרות גידולים באזור איברי המין ובפי הטבעת. דרך ההדבקה במקרה זה היא מגע.

גילוי זיהום בנגיף הפפילומה האנושי באישה לפני ההריון מחייב השלמת טיפול לפני ההתעברות. התרופות המשמשות לטיפול הן רעילות לעובר. גילוי של פפילומטוזה אצל אישה בהריון מצריך גם טיפול. יתר על כן, האחרון מתחיל לא לפני השבוע ה-28 מרגע ההתעברות. לאחר תקופה זו, הילד רק גדל, והיווצרות של רקמות ואיברים כבר הושלמה והתרופות כבר לא כל כך מסוכנות.

סכנה לאישה ההרה עצמה עלולה להיווצר במהלך הלידה אם הגידולים נרחבים וממוקמים על איברי המין. אז ישנה אפשרות של פציעה, דימום ואיום על חייה של האם המצפה. ההחלטה הסופית מתקבלת על ידי הרופא המטפל במצבים כאלה: לרוב נדרש ניתוח קיסרי מתוכנן.

מה יראה האבחון?

בדיקות קלאסיות (דם, שתן)

הם חובה, אם כי לא יהיו שינויים ספציפיים רק למחלה זו. עם זאת, הם נדרשים על ידי רופאים על מנת לזהות מחלות נלוות וסיבוכים אפשריים של papillomatosis.

עם כל הזיהומים הנגיפים, שינויים בתמונת הדם שונים מאלה עם מחלות חיידקיות. עם papillomatosis, בדיקת דם כללית לא תראה עלייה בתכולת הלויקוציטים, אך תיתכן עלייה קלה במספר הלימפוציטים והמונוציטים. תיתכן ירידה ברמת נויטרופילים בנוסחת הלויקוציטים.

בדיקת שתן אינה משתנה עם מחלה זו.

בדיקות נוספות

• ה-DNA HPV נמצא בשחרור.
• ישנן תלונות של חולים וביטויים קליניים של המחלה.
• בתאי צוואר הרחם, מריחת רירית הנרתיק ודופן השופכה, נמצאו שינויים פתולוגיים התואמים לאלה הנובעים מזיהום.

בהיעדר שני הסימנים האחרונים, הם מדברים על "זיהום ויראלי חולף".

לימודים אינסטרומנטליים

בחשד לזיהום HPV, הרופא רושם, בנוסף לבדיקה שגרתית על ידי מומחה:

1. קולפוסקופיה (בדיקה אינסטרומנטלית של הנרתיק וצוואר הרחם);
2. אורתרוסקופיה (בדיקת מצב השופכה מבפנים);

לאחר שגילו אזורים של הקרום הרירי במהלך קולפוסקופיה שונים מאחרים, הרופאים מבצעים מחקר מיוחד: הרטבת הרקמות בתמיסה של חומצה אצטית ויוד. למטופל שנפגע מ-HPV יהיה מראה "פסיפס" אופייני של הריריות. בוצע גם:

• מריחת רירית עם ציטולוגיה;
• צביטה של ​​פיסת רקמה (ביופסיה) עם היסטולוגיה.

שני המחקרים האחרונים דורשים מיקרוסקופיה. רקמות פתולוגיות שהוסרו במהלך הניתוח נחקרות באותו אופן.

וידאו: חוות דעתו של הרופא לגבי HPV

טיפול בזיהום בנגיף הפפילומה

עם זאת, אין תרופות ספציפיות להילחם בו, ניתן לרפא את החולה. קיימות מספר שיטות טיפוליות וכירורגיות לטיפול במחלה.

שיטות שמרניות (לא ניתוחיות).

מתן תרופות בצורה של פתרונות תוך עוריים או מריחה חיצונית בצורה של משחות, ג'לים לגידולים. ישנן גם תרופות לשימוש בצורת נרות אנאליות/נרתיקיות. נעשה שימוש בתרופות ציטוסטטיות ותרופות עם השפעות אנטי-ויראליות כלליות וממריצות התחדשות:

• Panavir.
• אפיג'ן.
• חומצה סליצילית.
• בלומיצין.

התרופות רעילות למדי, והשימוש בהן בנשים הרות, אמהות מניקות וילדים צעירים אסור.

במקביל, הם נלחמים בזיהומים משניים בעלי אופי חיידקי, כלמידיאלי או ויראלי, אם בכלל. זה דורש תרופות ספציפיות.

זה תמיד שימושי לרשום קומפלקסים מולטי ויטמין וסוכנים אדפטוגניים.

כִּירוּרגִיָה

ניסיון להסיר גידולים - קונדילומות, פפילומות ויבלות - לא שווה את זה לבד. אתה יכול לעזור להפיץ את הנגיף מעור שעבר שינוי פתולוגי לעור רגיל. בנוסף, יתכן כי זיהום חיידקי משני יכנס לפצע, כלומר, suppuration.

שיטות שונות משמשות להסרת גידולים:

קלאסיקה מבצעית

כריתה מסורתית של רקמות שהשתנו עם אזמל כירורגי. השיטה אינה דורשת ציוד מיוחד מורכב מדי, הכשרת כוח אדם או תנאים מיוחדים בבית החולים. זה קובע את הזולות שלו. עם זאת, לאחר ההסרה נותרו צלקות. כעת הומצא, יוצר ושימוש נרחב ציוד מיוחד המאפשר שימוש בכלי חיתוך בתדר רדיו. הם גורמים פחות נזק לרקמות בריאה.

קרישה

בהתאם לסוג הציוד ולחומר היעיל המשמש לכך, ההשפעות מובדלות: זרם חשמלי, לייזר, כימיקלים (פרסול; סולקודרם; פודופילוטוקסין, חומצה טריכלורואצטית, סולקובאגין, קונדילין). השיטה האחרונה אינה כואבת, אך ניתן להשתמש בה רק כדי להרוס גידולים קטנים. שיטות הניתוח השני והשלישי עדיפות מבחינה אסתטית: אין צלקות של הרקמות הנותרות.

הרס קריו

הרס גידולים עם חנקן נוזלי.

שיטה פוטודינמית

במקרה זה, רק תאים פתולוגיים נהרסים כתוצאה מההשפעה הממוקדת של האור עליהם.במקרה זה, חומר רגיש מוכנס בעבר לאזור הפגוע. זה מצטבר רק בתאים נגועים בנגיף. שיטה זו, המשמרת את המבנה האנטומי של רקמות שלמות, אסורה במחלות דלקתיות חריפות של איברי המין ובהריון.

אף אחת משיטות הטיפול לא מבטיחה ריפוי מלא.ולא יגן עליך מפני הישנות. הסיבה פשוטה - מדע הרפואה והפרקטיקה לא למדו להילחם בגורם הגורם למחלה; הטיפול עדיין סימפטומטי.

איך להימנע מהידבקות בווירוס?

לא משנה כמה טריוויאלי זה נשמע, לעת עתה הדרך האוניברסלית היחידה, הפשוטה, הנגישה לכל אדם, למנוע מחלה המועברת באמצעות מגע מיני היא להשתמש בקונדום. היא אינה מספקת וודאות של מאה אחוז, שכן היא אינה מסוגלת לבודד את כל אזורי העור והריריות, אך היא מפחיתה משמעותית את הסיכון לזיהום.

תרבות גבוהה של יחסים מיניים תעזור להימנע מזיהום: בעל שותף קבוע אחד, מעקב אחר בריאותו המינית של זה.

שיקום כללי וטוניקה שנלקחו בקורסים ארוכים ואמצעי התקשות לא יזיקו. אגב, הם תמיד שם כדי להגן עלינו מהמספר העצום של פולשים ויראליים סביבנו. תרופות אינטרפרון משמשות לאותן מטרות.

שיטה ספציפית למניעת מחלה זו פותחה: חיסון נגד HPV עם חיסון מיוחד שפותח בארה"ב. שיטה זו למניעת זיהום בנגיף הפפילומה האנושי מאושרת כדרך למנוע התפתחות של סרטן צוואר הרחם, הקשור למיקרואורגניזם זה, בנשים. בארה"ב ובאירופה מתבצע חיסון שגרתי למתבגרים בגילאי 11-12, עם שני חיסוני חיזוק לאחר 30 ו-90 יום, בהתאמה. החיסרון בשיטה זו הוא העלות הגבוהה של החיסון. כרגע ברוסיה, חיסון אחד עולה בערך 10 אלף רובל. עם זאת, במוסקבה הוא כלול בלוח החיסונים המקצועי ומתבצע ללא תשלום. התרופות Gardasil ו-Cervarix אושרו לשימוש בפדרציה הרוסית. הם משמשים גם אצל בנות וגם אצל בנים.

אדם עם זיהום HPV "נסתר", שאינו מתבטא בשום צורה, אלא מאובחן בשיטות מעבדה, צריך להגן על עצמו ממצבי לחץ, לזהות ולטפל במחלות אקוטיות, לשלוט במחלות כרוניות, להפחית/להפחית את העומס על הגוף עם טבק ואלכוהול. כל הגורמים המשפיעים לרעה על אדם ממלאים תפקיד בהפחתת חסינות, מה שאומר שהם "עוזרים" לנגיף להיות פעיל יותר.

וידאו: הרצאה על גישות מודרניות לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי

HPV היא קבוצה של וירוסים המשפיעה בעיקר על תאי האפיתל של מערכת המין הנשית. משפחה זו כוללת יותר ממאה נציגים של וירוסים. זיהומים בנגיף הפפילומה האנושי יכולים להיות אסימפטומטיים או מלווים בהופעת יבלות וקונדילומות ספציפיות, הכללה של הזיהום עם נזק חמור לאיברים פנימיים. אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של זיהום HPV בגוף האישה הוא היווצרות של ניאופלזמות ממאירות של הפות וצוואר הרחם.

ישנם זנים רבים ושונים של נגיפי פפילומה. בהתאם להשפעתם על גוף האדם, מומחים מחלקים את כל נציגי המשפחה הזו לתתי קבוצות שונות. הדבר החשוב ביותר לקביעת טקטיקות נוספות של ניהול חולים הוא סיווג לפי מידת האונקוגניות.

בהתאם ליכולת של המיקרואורגניזם לגרום לסרטן צוואר הרחם, הקבוצות הבאות נבדלות:

• HPV עם סיכון אונקוגני נמוך- אלה כוללים וירוסים מסוגים 3, 6, 13, 34, 42, 51. ככלל, זיהומים הנגרמים על ידי נציגים אלה הם אסימפטומטיים ואינם מהווים איום על בריאות האישה. עם זאת, HPV מסוג 51 עלול לגרום לצמיחה פעילה של יבלות באיברי המין והפי הטבעת, ואם הן נפגעות לעיתים קרובות, הסיכון לסיבוכים עולה.
• וירוסים עם סיכון ממוצע לאונקוגניות- וירוסים מסוג 52 ו-56 הם טרופיים לאפיתל של הקרום הרירי של צוואר הרחם, ובשילוב עם גורמי סיכון אחרים (נטייה תורשתית, טראומה, חשיפה לחומרים מסרטנים), עלולים להוביל להופעת ניאופלזמה ממאירה.
• וירוסים אונקוגניים מאוד- קבוצה זו כוללת 16, 18, 31 ו-33 סוגים. מחקרים הראו כי במקרה של סרטן צוואר הרחם, נגיפי הפפילומה האנושיים 16 ו-18 נמצאים בגופו של המטופל ב-95% מהמקרים. יש להם את היכולת לסנתז חלבון מיוחד E7, המוביל לממאירות של תאי אפיתל.

נגיפי הפפילומה האנושיים 6 ו- 11 מסווגים לקבוצה נפרדת. נוכחותם בגוף האישה גורמת להופעת פפילומות ענק בנרתיק, המועדות לצמיחה אגרסיבית ולגידול מהיר בגודל. תהליך פתולוגי זה תורם לפגיעה משמעותית ברקמות הסובבות ולתוספת זיהומים משניים.

ורוקוזיס כללית, הנגרמת על ידי וירוסים מסוג 3 ו-5, מתפתחת רק עם מוטציה גנטית ומאופיינת בהופעת יבלות רבות בכל הגוף.

על פי ICD-10, נגיפי הפפילומה מקודדים B97.7.

גורמים לזיהום HPV

ההגנות של אדם בריא מסוגלות להתמודד עם הזיהום בעצמן ב-90% מהמקרים. עם זאת, עם ירידה בחסינות, virions מסוגלים לחדור לתאים ולגרום למחלות.

HPV מועבר בעיקר באמצעות מגע מיני ומגע. הגורמים הבאים תורמים למחלה:

• מגעים מיניים חסרי הבחנה;
• היפותרמיה תכופה;
• הזנחה של שיטות מחסום של אמצעי מניעה;
• זיהומים כרוניים בדרכי המין;
• מחלות ארוכות טווח של איברים פנימיים, המובילים להפרעה של המערכת החיסונית;
• מחלות אונקולוגיות ושימוש בציטוסטטים;
• אי עמידה בכללי ההיגיינה האישית והאינטימית;
• מתח קבוע, חוויות עצבניות;
• נטייה גנטית.

ברוב המקרים, התרחשות זיהום ב-HPV מקל על ידי ירידה בחסינות הנגרמת על ידי שילוב של מספר גורמים. מגע והעברת זיהום בבית יכולים להתממש באמצעות לחיצת יד או מגע גוף. זה רלוונטי במיוחד בילדות, כאשר וירוסים מועברים מילד חולה לילד בריא באמצעות מיקרו נזקים שונים של העור - שריטות, שפשופים, פצעים.

וירוסים בעלי פעילות אונקוגנית חלשה, שאינם מהווים סכנה מיוחדת לגוף, מועברים לרוב באמצעות מגע.

תסמינים של המחלה

הביטויים הקליניים של papillomatosis תלויים באזור שבו הזיהום הוא מקומי. יבלות וקונדילומות יכולות להופיע על העור והריריות בשופכה, בנרתיק, בשפתי השפתיים, סביב פי הטבעת ובצוואר הרחם.

בואו נסתכל על התכונות שלהם:

• אם היבלות ממוקמות באזור המפשעה, מופיעים גידולים חדשים על עור השפתיים הנבדלים במבנה ובצבע מרקמות בריאות מסביב. ברוב המקרים נוצרות יבלות באברי המין, הדומות לצורת כרובית. יבלות עשויות שלא להשתנות בגודלן במשך זמן רב ואינן מטרידות אישה, בהיותן רק פגם קוסמטי. עם זאת, אם הם גדלים יתר על המידה, הם עלולים להפריע לחיי מין מלאים וללידה טבעית.
• עשויות להיווצר פאפולות שטוחות בצבע צהוב, לבנבן או ורוד בהיר על הערווה והעור של השפתיים הגדולות. צורה זו של המחלה נקראת "פאפולוזיס עצם" והיא נגרמת לרוב על ידי סוגים אונקוגניים של HPV. אם מופיעים תסמינים אלו, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי לצורך אבחון, זיהוי הפתוגן והתחלת טיפול אטיולוגי.
• על הקרום הרירי של צוואר הרחם, בדיקה גינקולוגית מגלה יבלות את צבע האפיתל הרגיל שמסביב, יבלות באברי המין, שחיקת צוואר הרחם ודיספלסיה.

לעתים קרובות מאוד, זיהום HPV מתרחש במסווה של מחלות גינקולוגיות אחרות, מה שיוצר קשיים בביסוס האבחנה הנכונה. אישה עלולה להתלונן על תחושת אי נוחות, כאב בעת ניסיון לקיים יחסי מין, צריבה וגרד באזור המפשעה, כאבים מציקים בבטן התחתונה מעל הערווה, הופעת דימום בין וסתי, הפרשות ריריות מהנרתיק, הידרדרות בריאות כללית, חולשה ועלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת חום.

אם מופיעים תסמינים אלו, התייעצות עם גינקולוג היא חובה, ללא קשר אם האישה פעילה מינית או לא. זה מוסבר על ידי העובדה שכל מחלה גינקולוגית מפחיתה את ההגנה המקומית ועלולה להוביל לזיהום HPV נוסף ולסיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם.

תכונות של הזיהום

זיהום בנגיף פאילומה בגוף של נשים שונה במספר תכונות. תקופת הדגירה של המחלה משתנה מאוד ויכולה לנוע בין מספר שבועות למספר עשורים. לכן לא תמיד ניתן לקבוע את זמן ומקור ההדבקה.

ניתן לשקול את הפרטים של מהלך המחלה:

• משך המהלך הסמוי תלוי במצב ההגנות של הגוף. ככל שמערכת החיסון חלשה יותר, תקופת הדגירה קצרה יותר.
• אם קונדילומות משפיעות רק על צוואר הרחם והנרתיק, הפתולוגיה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב או עם ביטויים קליניים לא ספציפיים וניתן לזהות רק במהלך בדיקות גינקולוגיות אקראיות.
• ברוב המקרים, זיהום HPV אינו יכול להיעלם מעצמו ללא טיפול אטיולוגי. עם טיפול לא תקין או לא שלם, קונדילומות ממשיכות להתפתח באופן פעיל.
• כאשר מתגלים בגוף סוגים אונקוגניים מאוד של וירוס הפפילומה, נדרש טיפול ספציפי ומעקב נוסף אחר האישה לצורך גילוי מוקדם של סיבוכים אפשריים.

סרטן צוואר הרחם מתפתח בכ-1% מהנשים שאובחנו עם זיהום ב-HPV, תוך התחשבות בכל סוגי הנגיפים, כולל אלה שאינם אונקוגניים. מרגע ההדבקה בנגיף הפפילומה האנושי ועד להתפתחות הפתולוגיה של הסרטן, חולפות בממוצע 15-20 שנים.

במקרים נדירים, בהיעדר פתולוגיה של מערכת החיסון, ריפוי עצמי מהנגיף אפשרי תוך 9 חודשים לאחר ההדבקה (זיהום חולף).

אבחון המחלה

אם מתרחשים תסמינים לא נעימים המצביעים על זיהום אפשרי של HPV, יש צורך לפנות בהקדם האפשרי לרופא נשים או לרופא עור על מנת לקבוע אבחנה מדויקת, לקבוע את זן הנגיף ולקבוע טיפול מתאים.

בדיקה מקיפה לפפילומטוסיס כוללת:

• איסוף קפדני של תלונות מטופלים והיסטוריה רפואית.
• בדיקה כללית, שבמהלכה מומחה בוחן בקפידה את עור האישה תוך תשומת לב מיוחדת לאזור איברי המין, הפרינאום והפריאנלי.
• בדיקה בספקולום עם לקיחת חובה של מריחות לפלורה ותאים לא טיפוסיים (בדיקת PAP) מהריריות של הנרתיק, צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.
• אם יש חשד לניאופלזמה ממאירה של צוואר הרחם, הרופא עשוי לבצע ביופסיה - לקחת שבר קטן מאפיתל צוואר הרחם ולבצע בדיקה היסטולוגית.
• על מנת לקבוע את נוכחות HPV בגוף ולקבוע את סוג הנגיף, נעשה שימוש בטכניקת תגובת שרשרת הפולימראז.
• שיטת המלכודת ההיברידית הכפולה היא שיטה ספציפית ומדויקת ביותר לאבחון HPV.

התרבות בקטריולוגית ותגובות סרולוגיות למחלות אחרות המועברות במגע מיני משמשות כשיטות מחקר נוספות, שכן הן יכולות להתרחש במקביל לזיהום ב-HPV ולהסוות את תסמיניה.

לאבחנה מדויקת יותר, חשוב לעקוב אחר מספר אמצעים פשוטים לפני ביצוע הבדיקות. לפני בדיקה גינקולוגית ולקיחת מריחות יש לעשות שימוש באברי המין החיצוניים, ערב הבדיקה אין להשתמש בנרות נרתיק וקרמים, 2-3 ימים לפני הבדיקה יש להימנע מקיום יחסי מין. דם לניתוח סרולוגי חייב להילקח בבוקר על בטן ריקה, ללא קשר ליום המחזור החודשי.

אם מתגלה פתולוגיה של צוואר הרחם, בדיקת סמני גידול היא חובה. כדי לאבחן סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי HPV, נקבעת רמת החלבון הספציפי E7.

טיפול בפתולוגיה

כאשר ה-DNA של וירוס פפילומה מאוד אונקוגני מתגלה בגוף האישה ותסמיני הפפילומה, הגינקולוג בוחר טיפול יעיל מקיף. אמצעים בנוכחות זיהום HPV צריכים להיות מכוונים להפחתת פעילות הנגיף המסוכן, ביטול ביטויי המחלה ומניעת התרחשות של ניאופלזמות ממאירות.

כאשר מתואר, פתולוגים משתמשים ב:

• טיפול מקומי שמטרתו הרס יבלות וקונדילומות;
• תרופות אנטי-ויראליות מערכתיות המובילות לחיסול הנגיף מהגוף;
• התערבות כירורגית;
• תרופות אימונומודולטוריות ומולטי ויטמינים להגברת ההגנה של הגוף;
• טיפול סימפטומטי (תרופות שמבטלות גירוד, ניקוי רעלים).

היעיל ביותר הוא שילוב של ניתוח להסרת קונדילומות עם טיפול אנטי-ויראלי ספציפי.

כאשר מטפלים בפפילומטוסיס, גישה משולבת והקפדה על כל ההמלצות הרפואיות חשובות מאוד. כמו כן, חובה לבדוק את בן הזוג המיני ולרשום לו טיפול מיוחד אם מתגלה HPV. זה הכרחי כדי למנוע זיהום מחדש וסיבוכים.

טיפול כירורגי בפפילומטוזה

טיפול כירורגי משמש לצמיחה פעילה של קונדילומות ויבלות, מה שיוצר מכשול ללידה וחיי מין תקינים. כטיפול מוצעת לאישה:

1. הסרת נגעי עור בלייזר -השיטה היעילה והבטוחה ביותר שניתן להשתמש בה גם עבור נערות צעירות וחסרות ערך ובמהלך ההריון. החיסרון היחיד של שיטה זו הוא תקופת ההחלמה הארוכה יחסית (מ-6 חודשים עד שנה).
2. כִּירוּרגִיָה- כריתה של יבלות וקונדילומות. אינדיקציות לכך הן גדלים גדולים של פפילומות. צלקות עלולות להיווצר לאחר ההתערבות, ולכן שיטה זו אינה מיועדת לנשים בטלניות המתכננות הריון בעתיד הקרוב.
3. הרס קריו- משמש להסרת פפילומות חיצוניות הממוקמות על העור של הפרינאום של השפתיים. במהלך ההתערבות, נגעים פתולוגיים נחשפים לחנקן נוזלי. יתרונות השיטה כוללים את מהירותה, חוסר הכאב, תקופת החלמה קצרה והיעדר צלקות לאחר הניתוח. החיסרון הוא הסיכון הגבוה להישנות המחלה זמן מה לאחר הטיפול.
4. שיטת גלי רדיו- השיטה המודרנית היעילה ביותר. ההחלמה לאחר התערבות זו היא בממוצע 2-3 שבועות, והסיכון להישנות המחלה הוא מינימלי.
5. אלקטרוקרישה- הסרת קונדילומות עם זרם חשמלי בהרדמה מקומית. השיטה אסורה במהלך ההריון.

בחירת טכניקת הטיפול הניתוחי נעשית על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על נתונים על לוקליזציה והיקף התהליך הפתולוגי, וכן תוך התחשבות בגורמים הקשורים (מצב בריאותה של האישה, הריון).

לאחר הסרת קונדילומות, יש לרשום למטופל קורס של טיפול אטיולוגי ומשקם. אמצעים אלה הם מניעת הישנות של זיהום HPV ופפילומטוזה.

טיפול שמרני

טיפול תרופתי בזיהום HPV מורכב מטיפול מקומי ומערכתי.

תרופות מקומיות נועדו להרוס קונדילומות כימית. תרופות כגון Podophyllin ו- Foresol צורבות ומובילות לחניקה של הרקמה הפגועה. Solcoderm הורס יבלות ברמה התאית.

הטיפולים הבאים משמשים גם כטיפול שמרני:

• גרופרינוזין- טבליות עם פעילות אנטי-ויראלית ואימונומודולטורית. לרוב, התרופה נקבעת בשילוב עם סוכנים מקומיים בוערים או ניתוח.
• נרות נרתיקיות Panavir- תרופה אנטי-ויראלית ממקור צמחי, בעלת השפעה אנטי דלקתית בולטת. לתרופה אין כמעט תופעות לוואי; התווית הנגד היחידה לשימוש בה היא אלרגיה למרכיבי המוצר.
• קרמים ומשחות על בסיס אציקלוביר(Zovirax, Acigerpin). למוצרים השפעה עדינה על העור והריריות של האזור הפגוע, מבלי להשאיר כוויות או צלקות. התרופות מאושרות לשימוש בטיפול בנשים בהריון.
• - תרופה אנטי-ויראלית, אימונומודולטורית המונעת התפשטות של וירוסים אונקוגניים.
• ליקופיד- תרופת טבליות יעילה שנרשמה לפפילומטוסיס צוואר הרחם. השימוש בתרופה זו בשילוב עם טיפול אנטי ויראלי מגביר באופן משמעותי את יעילותה.
• ציטוסטטיקה(5-fluorouracil, Bleomycin) נרשמים עבור סרטן טרום סרטן צוואר הרחם מאובחן.

על מנת להגביר את ההגנה של הגוף, הרופאים מרשמים לרוב תכשירי מולטי ויטמין. חשוב במיוחד שיכילו ויטמינים A, B, C ו-E. במהלך הטיפול, כדאי לנסות להימנע מלחץ, ממאמץ יתר ולהקפיד על תזונה מיוחדת. התזונה של המטופלים חייבת להיות מאוזנת, מספקת בקלוריות ולהכיל את כל אבות המזון הדרושים. בתקופת הטיפול, חשוב לוותר על הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול), ולא לכלול מזון חם, מעושן ומתובל.

אנטיביוטיקה אינה יעילה נגד נגיף הפפילומה האנושי, אך יכולה להיות חלק מטיפול שמרני מורכב אם לאישה יש זיהום חיידקי במקביל בדרכי המין.

טיפול במחלה בבית

כאשר מתחילים טיפול, עליך לזכור שלא ניתן להיפטר מ-HPV ביעילות באמצעות תרופות עממיות. עם זאת, על ידי שימוש בתרופות ביתיות, אתה יכול להגביר את ההגנה והחסינות של הגוף, מה שיאיץ את ההתאוששות.

שיטות מסורתיות למלחמה בנגיף הפפילומה כוללות:

• מרתח צמחים, מוכן מלימון מיובש, פלנטיין, זנב סוס ושן הארי. עשבי תיבול יבשים יש לקחת בכמויות שוות ולערבב, ואז 3 כפות. ל. יוצקים 1 ליטר מים נקיים לתערובת שהתקבלה, נותנים לה לרתוח ומבשלים במשך 10 דקות. יש לסנן את המשקה שנוצר ולקחת 2 כפות. ל. שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
• חמוצית- פירות יער בעל יכולת להגביר את ההגנה של הגוף. זה כבר זמן רב בשימוש עבור הצטננות, זיהומים של מערכת גניטורינארית ופפילומטוזה. להכנת מרק חמוציות בבית, יש לשפשף 0.5 ק"ג של פירות יער טריים דרך מסננת או לסובב במטחנת בשר. מוסיפים למסה המתקבלת 2 תפוחים קצוצים דק וחופן אגוזי מלך קצוצים. לאחר מכן מוסיפים לתערובת 0.5 ק"ג סוכר וכוס מים ומרתיחים על אש קטנה עד להסמכה. אתה צריך לקחת 2 כפות מהתרופה. ל. פעמיים ביום. ליעילות רבה יותר, מומלץ לשתות את המוצר עם תה שחור חזק.
• מיץ תפוחי אדמה- המרשם נמצא בשימוש נרחב לטיפול ב- HPV. כדי להכין את המוצר, עדיף לבחור זנים ורודים של תפוחי אדמה. מהלך הטיפול הזה הוא חודשיים, במהלכם אתה צריך לשתות 0.5 כוסות מיץ 30 דקות לפני הארוחות.
• תערובת פירות יבשים– מהווה אמצעי יעיל לייצוב מערכת החיסון. פירות יבשים קצוצים (משמשים מיובשים, צימוקים), אגוזים ודבש מערבבים ומעבירים לצנצנת סטרילית. אתה צריך לקחת תערובת ויטמין זו 1 כף. שלוש פעמים ביום.

ניתן להשתמש בטיפול בתרופות ביתיות לנגיף הפפילומה. עם זאת, כאשר מתגלים בגוף זנים אונקוגניים מאוד של מיקרואורגניזמים, חשוב לא לקוות לריפוי מלא בעזרתם, אלא לעבור טיפול רפואי וכירורגי שנקבע על ידי רופא.

לפני השימוש בכל שיטות מסורתיות לטיפול ב-HPV, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך כדי לזהות התוויות נגד אפשריות.

מניעת HPV

שיטה יעילה מודרנית למניעת HPV היא חיסון. בעזרתו, חלקיקים ויראליים "ריקים" שנוצרו באופן מלאכותי, המכילים רק מעטפת חלבון ללא DNA, מוכנסים לגוף האישה. בתגובה למתן שלהם, נוצרים נוגדנים ספציפיים המגנים על הגוף כאשר חודרים אליו וירוסים חיים.

ארגון הבריאות העולמי מזהה את האינדיקציות הבאות לחיסון מונע:

• גיל המטופל הוא מ 9 עד 25 שנים;
• חוסר פעילות מינית (זו הסיבה שנערות מתבגרות חשופות לרוב לחיסון);
• מניעת סרטן צוואר הרחם והנרתיק, שחשוב במיוחד במקרה של היסטוריה משפחתית.

החיסון נגד HPV ניתן שלוש פעמים לפי לוח הזמנים של "0-2-6" חודשים. לפני מתן החיסון, חשוב לקבוע נוגדנים ל-HPV או לערוך בדיקת PCR. החיסון לא יהיה יעיל בגוף שכבר נגוע.

רופא מדבר יותר על חיסון נשים נגד HPV בסרטון.

אמצעים למניעת מחלות כוללים גם שימוש באמצעי מניעה, מגע מיני ללא הבחנה, הקפדה על כללי היגיינה אינטימית, טיפול בזמן במחלות מין, מניעת פעילות מינית מוקדמת (הגיל האופטימלי לפי ארגון הבריאות העולמי הוא 18 שנים ומעלה), כמו כן. כבדיקות רפואיות רגילות של האישה ובן זוגה המיני.

HPV הוא אחד הנגיפים המגוונים והמסוכנים ביותר שיש לו את היכולת להגביר את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. אם מופיעים התסמינים הקלים ביותר של המחלה, חשוב להתייעץ עם רופא לאבחון מוקדם. טיפול מקיף בזמן יעזור לשפר את מצבו הכללי של המטופל ולהימנע מהתפתחות של סיבוכים אפשריים.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) היא מחלה השייכת לקבוצת המחלות המדבקות, המועברות במגע מיני ומהווה את אחד הזיהומים הנפוצים בעולם. ברוב המקרים, PVI מתבטא בהופעה אצל המטופל של יבלות באברי המין, יבלות שטוחות והפוכות עם צמיחה פנימית וזנים פפילריים של יבלות. המחלה נגרמת על ידי וירוסים ממשפחת וירוס הפפילומה, הכוללת 27 מינים מ-5 סוגים ( וירוס אלפאפילומה, וירוס בטאפפילומה, וירוס גממפפילומה, וירוס מופפילומה ונגיף נופפילומה) ויותר מ-600 סוגים (זנים).

PVI ידוע כבר זמן רב, מאז ימי הביניים, אך רק בעשורים האחרונים הצטברו נתונים מדעיים על המבנה והתכונות של נגיפי הפפילומה (PV). מדובר בנגיפים קטנים, ללא מעטפת, המכילים DNA בעלי 20 צדדים, המאפיין אותם הוא היכולת לגרום לשגשוג של אפיתל העור ו/או הריריות. נגיפי הפפילומה האנושיים (HPV) אינם מתרבים בתרבית תאים, ולכן מידע על הביולוגיה של הנגיפים מתקבל באמצעות טכנולוגיות גנטיות מולקולריות ומחקרים אפידמיולוגיים. קוטר הנגיף הוא 55 ננומטר, גנום HPV מיוצג על ידי DNA עגול דו-גדילי ארוך בגודל של 8 אלף זוגות בסיסים. בהתאם לזמן הביטוי, גנים של HPV מחולקים למוקדמים ומאוחרים; בהתאמה, הם מקודדים לחלבוני E1-E7 מוקדם ומאוחר L1 ו-L2.

כיום, ידועים יותר מ-200 סוגים (זנים) של HPV. מתוכם, יותר מ-40 גורמים לפגיעה באיברי המין ובאזור הפריאנלי של גברים ונשים ולהופעת יבלות באברי המין. חלקם אינם מזיקים, אחרים גורמים ליבלות, וחלקם גורמים לסרטן.

החדרת הנגיף לגוף האדם מתרחשת באמצעות נזק מיקרו לרקמה. HPV מדביק תאי גזע בשכבה הבסיסית של האפיתל. הנגיף מדביק את השכבה הנמוכה והעמוקה ביותר של העור או הקרום הרירי. בהשפעתו, יש בשכבה זו שגשוג מוגבר של תאים, מה שמוביל להיווצרות גידולים דמויי גידול של העור והריריות. הנגיף עצמו מתרבה בשכבות השטחיות של העור והריריות - בתאים קשקשים.

לפי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-530 אלף חולים עם סרטן צוואר הרחם מאובחנים מדי שנה בעולם, שהם 5% מבין כל הלוקליזציות. בפדרציה הרוסית, בהשוואה למדינות מפותחות אחרות, שכיחות סרטן צוואר הרחם נותרה גבוהה למדי - 16.7 לכל 100 אלף אוכלוסיית נשים. בפרט, השכיחות של סרטן צוואר הרחם ברוסיה עלתה מ-110.3 ב-2004 ל-119.7 ב-2015 לכל 100 אלף אוכלוסייה. בשנת 2015 זוהו 16,439 מקרים חדשים של סרטן צוואר הרחם, מתוכם רק 32.7% מהחולים אובחנו בבדיקה מונעת. ב-62.3% מהנשים נקבע שלב I-II של המחלה, ב-26.2% - שלב III, ב-9.2% - שלב IV של CC, מה שהוביל לשיעור תמותה גבוה בשנה הראשונה מרגע הגילוי - 16.3 %. המספר המוחלט של חולי סרטן צוואר הרחם בשלב באתרוברוסיה גדל מ-1951 ב-2005 ל-4418 ב-2014. מדי שנה מתות יותר מ-6000 נשים ברוסיה מסרטן צוואר הרחם. בשנת 2014, CC גרם למוות ב-119 בנות מתחת לגיל 24.

במקביל, סוגי HPV 16 ו-18 קשורים ל-70% מקרצינומה של תאי קשקש ו-80% מהמקרים עם אדנוקרצינומה של צוואר הרחם. ב-20% מהמקרים, סרטן צוואר הרחם נקבע לפי סוגי HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58.

כאשר HPV נחקר באמצעות שיטות הכלאה, התברר כי הסיכון להתמרה ממאירה קשור למספר סוגים של HPV. הם הוגדרו כנגיפים בסיכון גבוה למחלה אונקוגנית. העובדה היא שכאשר תאי אפיתל נגועים ב-HPV, מתפתחת ניאופלזיה (הם מאופיינים בשינוי במבנה התקין של תאים), שהם שפירים וממאירים כאחד. לפי V. A. Molochkov et al. , זיהום של תאי אפיתל עם HPV אינו מספיק להתפתחות סרטן. להיווצרות ניאופלזיה, לדעתם, הגורמים הבאים נחוצים: ראשית, ביטוי פעיל של הגנים E6 ו-E7, יתר על כן, סוגי HPV מאוד אונקוגניים 16 ו-18; שנית, אינדוקציה של מנגנונים מטבוליים להמרה של אסטרדיול ל-16-OH; שלישית, השראת נזק רב ל-DNA הכרומוזומלי בתא הנגוע, אשר משלים את תהליך הניוון.

חלק מה-HPV לא רק משפיעים ישירות על מחזור התא, אלא גם מעכבים את ההשפעות של חסימת חלבונים, וכתוצאה מכך עלול להתרחש תהליך הממאירות. מדובר בסוגי HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ו-68. רשימת סוגי HPV בעלי סיכון אונקוגני גבוה מתרחבת כעת עקב בירור מבנה ה-DNA ו הופעתם של סוגים חדשים של סיכון ביניים. סוגים 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ו-59 עלולים לגרום להתפתחות של ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית, ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הפות וסרטן הגרון. סרטן צוואר הרחם הוא אחד מהסוגים הבודדים של ניאופלזמות ממאירות עם אטיולוגיה מבוססת של המחלה. על גילוי תפקידו של HPV בהתפתחות סרטן צוואר הרחם, זכה המדען הגרמני Harald zur Hausen בפרס נובל לרפואה או פיזיולוגיה בשנת 2008.

צוין כי הסוג ה-16 נמצא לרוב ברקמה של קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם, והסוג ה-18 נמצא לרוב ברקמה של סרטן הבלוטה - אדנוקרצינומה.

וירוסים בסיכון אונקוגני נמוך הם 5 סוגים של HPV - 6, 11, 42, 43, 44.

דרך ההידבקות העיקרית ביבלות אנוניטליות (יבלות באברי המין) היא יבלות באברי המין. יילודים עלולים להידבק ב-HPV במהלך הלידה, שהיא הגורם לפפילומטוסיס הגרון בילדים ויבלות אנוגניטליות בילודים. הידבקות באמצעים ביתיים אפשרית, שכן HPV יכול להתקיים במשך זמן מה במקומות ציבוריים (שירותים, אמבטיות, בריכות שחייה, חדרי כושר) ולהיכנס לגוף האדם באמצעות שפשופים ושריטות על העור; נדיר, אבל זיהום עצמי (חיסון עצמי) במהלך גילוח והסרת שיער אפשרי.

הנתיב השכיח ביותר של העברת זיהום הוא מגע ישיר עם העור או הריריות של אדם חולה או נשא וירוס אם למקבל יש מיקרוטראומות. לפחות 50% מהאוכלוסיה הבוגרת הפעילה מינית נגועה בסוג אחד או יותר של HPV, כאשר הצורה הגניטלית השולטת ברוב המקרים. PVI גניטלי מדבק מאוד: זיהום במגע מיני בודד מתרחש בכ-60% מהמקרים.

מספר מחברים הוכיחו אפשרות של זיהום של העובר והיילוד במהלך ההריון. במקרה זה, ישנם שני דרכי הדבקה: העברה סביב הלידה של HPV לאזורי הפה והפרינגטליים בילודים שנולדו דרך מערכת איברי המין הנרתיקית, ואפשרות של זיהום עולה, כפי שמעידים דיווחים על קונדילומות מולדות בילודים שנולדו בניתוח קיסרי . יש לציין כי בילודים שנולדו לאמהות חיוביות ל-HPV, ב-10% מהמקרים נצפית סרוחיוביות לכל סוג של HPV, עם תוצאות שליליות של תגובת שרשרת פולימראז (PCR) של גרידה של האפיתל מהריריות של חלל הפה. או איברי המין, מה שמאשר את המסלול האנכי של העברה של זיהום עוברי. לפיכך, PVI יכול להיות מועבר במעבר שליה ובתוך לידה (בפרט, HPV סוגי 6 ו-11). הסיכון לזיהום עומד ביחס ישר לחומרת הזיהום אצל האם ולזמן המרווח הנטול מים במהלך הלידה. לצד זאת, מחקרים מצביעים גם על כך שלידה בניתוח קיסרי אינה מפחיתה את הסיכון לזיהום של העובר, דבר המעיד על זיהום תוך רחמי. זיהום תוך לידה עלול להוביל לפפילומטוזה נשימתית חוזרת של צעירים, ששכיחותה היא 1.7-2.6 ל-100,000 ילדים ו-1 ל-1,500 לידות בקרב נשים עם PVI גניטלי.

מספר מחברים כותבים על המסלול התוך-משפחתי של העברת זיהום. לדוגמה, מחקר רטרוספקטיבי בספרד עקב אחר נשים הרות עם HPV חיוביות ושליליות HPV וילדיהן במשך 14 חודשים. PVI אובחן ב-19.7% מהילודים שנולדו לאמהות חיוביות ל-HPV. עם זאת, בקרב ילדים שנולדו לנשים שליליות HPV, נרשמו תוצאות חיוביות של אבחון PCR של HPV ב-16.9% מהמקרים. המחברים הגיעו למסקנה שבמקרה זה, העברה אופקית בתוך המשפחה היא ככל הנראה. כך, בנוסף להעברה מינית, תיתכן העברה אופקית ואנכית של HPV מהורים נגועים לילדים.

השכיחות המקסימלית עקב HPV מתרחשת בין הגילאים 18 עד 28 שנים. עם זאת, גם בקבוצות מבוגרות יותר של האוכלוסייה, בעיה זו רלוונטית עקב שינויים הקשורים לגיל בחסינות ובתפקוד ההורמונלי, המעדיפים גורמים רבים של קרצינוגנזה; ביטויים של HPV ושינוי תאי בעלי אופי סרטני אפשריים.

חוקרים רוסים וזרים מציינים עלייה מתמדת בשכיחות PVI בילדים ובני נוער לפני גיל ההתבגרות כזיהום המועבר במגע מיני. זיהוי של HPV סוגי 2, 6, 11 יכול להיות תוצאה של זיהום מאם שיש לה יבלות וולגריות, ולרוב לילדים כאלה יש יבלות וולגריות על האצבעות.

בשנים 2005-2006 במוסקבה בוצע סקר על 854 בנות מתקופת היילוד ועד 15 שנים. ב-7.1% מהמקרים זוהה PVI של האזור האנוגניטלי. במקביל, הוכח קשר גבוה של HPV עם זיהומים אחרים המועברים במגע מיני. לפיכך, המחקר מצביע על מגמות שליליות ביותר בהתפשטות HPV בקרב אוכלוסיית הילדים והידרדרות בבריאות הרבייה של צעירים, המכתיבה את הצורך בפיתוח מערכת יעילה למניעת פתולוגיה זו בקטינים.

HPVs גורמים לשגשוג תאי בולט של האפיתל של הממברנות הריריות והעור. במקום חדירת הנגיף נוצרת ריבוי של תאי אפיתל בצורה של יבלות, פפילומות וקונדילומות בצורות וגדלים שונים. אך לעתים קרובות נוכחות HPV בעור ובריריות אינה מייצרת שינויים בולטים, למרות שהנגיף קיים ומועבר בקלות לבן זוג מיני ובאמצעות מגע ביתי. לעתים קרובות גידולים קיימים נעלמים באופן ספונטני, כפי שנצפה עם יבלות בעור.

להורמוני המין תפקיד חשוב בהפעלת HPV. הריון מפעיל לא רק papillomatosis גניטלי, אלא גם papillomatosis הגרון סמוי. אגב, הנגיף שגורם לפפילומטוסיס הגרון נרכש בדרך כלל על ידי ילד שזה עתה נולד או במהלך הלידה או כתוצאה מזיהום ברחם, שכן הוא נמצא גם בילדים שנולדו בניתוח קיסרי. כאשר חוקרים מי שפיר בנשים הסובלות מיבלות באברי המין, ושאיפות אף בילדים שנולדו להן, נקבעים סוגים תואמים של נגיפי פפילומה. וניתוח קיסרי בנשים הרות עם PVI מפחית פי 5 זיהום HPV בילדים ואת הופעת הפפילומאטוזיס הנשימתית בהם.

שיטת ההכלאה המולקולרית, שנכנסה לפרקטיקה הרפואית, הודיעה כי ישנם סוגים רבים של PV, 40 מהם מדביקים את איברי המין ופי הטבעת. במקרה זה, אצל נשים, אזור הפרוזדור של הנרתיק, דפנות הנרתיק, צוואר הרחם ופתח השופכה החיצוני מזדהמים ומכוסים ביבלות באברי המין. אצל גברים, העטרה הפין, העורלה, שק האשכים ואזור פי הטבעת מושפעים. בשולחן ניתנים סוגי HPV המצויים במחלות שונות של PVI.

גורם סיכון ל-PVI הוא העובדה שלאישה יש מספר רב של בני זוג מיניים ואינה מנהלת חיי מין מסודרים, כמו גם העובדה שנערה מתבגרת החלה פעילות מינית מוקדם מאוד. גורמי סיכון כוללים גם שימוש בבני זוג מיניים על ידי אישה שמתעלמת מאמצעי מניעה, במיוחד קונדומים. גורמי סיכון נוספים כוללים זיהומים אחרים המועברים במגע מיני (STIs), שימוש באמצעי מניעה אוראליים, עישון וחוסר איזון הורמונלי והתערבויות רפואיות מסוימות (הפלה, התקנים תוך רחמיים). הסיכון לזיהום עולה גם אצל נשים בהריון.

אנשים שלגופם אין חסינות תאית מספקת ורמות לא מספקות של מספר ויטמינים, בפרט חומצה פולית, רגישים יותר לזיהום על ידי הנגיף.

משך תקופת הדגירה של המחלה יכול להימשך פרק זמן שונה - מחודש עד שנה. אבל בממוצע זה נמשך בין שלושה לשישה חודשים. ברוב המקרים (עד 90%), הריפוי העצמי מתרחש תוך 6-12 חודשים, במקרים אחרים יש מהלך הישנות כרוני ארוך טווח עם ממאירות אפשרית של התהליך (בהתאם לסוג הנגיף).

כל הביטויים הקליניים משולבים לשלוש קבוצות:

1. נגעים של הממברנות הריריות של איברי המין - סוגים שונים של קונדילומות, קרצינומה ונגעים לא קונדילומטים.
2. נגעים בעור - נפוצים, שטוחים, צמחיים, כמה סוגים אחרים של יבלות ונגעים שאינם יבלות.
3. נגעים של ממברנות ריריות אחרות - גרון, לשון, ושט, פי הטבעת, סימפונות, לחמית וכו'.

בהתאם לביטויים ולאופי הקורס, נבדלות שלוש צורות של PVI:

1. צורה סמויה, או נסתרת (אסימפטומטית), שבה מתרחשת התפשטות אינטנסיבית של תאי אפיתל מושפעים עם DNA מוטנטי, בלתי נראה במהלך בדיקה רגילה ובדיקה מורפולוגית. לעתים קרובות יותר זה מזוהה כתוצאה מבדיקת מעבדה של צוואר הרחם, לעתים רחוקות יותר - של הנרתיק.
2. צורה תת-קלינית, המאופיינת בהיעדר או מספר מינימלי של תסמינים קליניים ושינויים היסטולוגיים ברקמה הנגועה בנוכחות אלמנטים של DNA ויראלי.
3. צורה קלינית, או גלויה.

PVI ברוב המקרים קיים בצורה של צורות סמויות ותת-קליניות. ביטוי המחלה מתרחש בהשפעת גורמים מעוררים או גורמי סיכון.

צורה תת-קלינית מתבטא כאלמנטים שטוחים קטנים, לעתים קרובות בלתי נראים חזותית. באופן סימפטומטי, היא לרוב אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, אך לעיתים היא יכולה להיות מלווה בגירוד, וכאשר מתמקם באזור הנרתיק וצוואר הרחם היא מעוררת דימום בזמן קיום יחסי מין ואחריו, והפרשות מהנרתיק.

צורת מניפסט קליני הוא מיוצג בעיקר על ידי פריחות מסוגים שונים באזור איברי המין, שתסמיניה תלויים במיקום, סוג וגודל האלמנטים. באופן קונבנציונלי, נבדלים בין סוגי היבלות הבאים:

1. קונדילומות באברי המין, שהן בליטות בצורת אצבע, שעל פניהן יש "דפוס" כלי דם בצורת לולאות או נקודות מנוקדות. הם ממוקמים בעיקר באזורי חיכוך בזמן קיום יחסי מין - באזור הפרנול של השפתיים הקטנות, בכניסה ובנרתיק עצמו, על השפתיים הגדולות והקטנות, הדגדגן, קרום הבתולים, בצוואר הרחם, ב אזור הנקבים, על הערווה, סביב פי הטבעת ובחלקים הנמוכים ביותר של פי הטבעת, על הקרום הרירי של השופכה בצורת טבעת סביב הפתח החיצוני (ב-4-8%). עם נזק עמוק יותר לשופכה, מתרחשת דלקת שופכה מתמשכת עם תסמינים מתאימים, שקשה לטפל בהם.
2. יבלות פפילריות הן אלמנטים חלקים, לא פיגמנטים או פיגמנטיים ללא גבעול, בצורתם עגולה, מורמת מעט מעל פני השטח. הם ממוקמים על העור של איברי המין החיצוניים.
3. יבלות פפולאריות. הם מאופיינים בפיגמנטציה, היעדר בליטות "אצבע" האופייניות ליבלות באברי המין, ועודף שכבה קרנית של האפיתל (היפרקרטוזיס). לוקליזציה - שק האשכים, עור גוף הפין והמשטח החיצוני של העורלה, החריץ העטרה של הפין, פני השטח הצידיים של איברי המין החיצוניים הנשיים, העור סביב פי הטבעת והפרינאום.
4. יבלות קרטוטיות הן אלמנטים מעובים העולים מעל פני השטח של העור היבש מדי של השפתיים הגדולות. תצורות אלו גורמות לזיהום קל של בן הזוג המיני.
5. יבלות מסוג נקודה ממוקמות על הריריות בצורה של כתמים בעלי צבע ורדרד-אדום, חום-אדמדם או לבן-אפרפר בעוצמה נמוכה.

במהלך ההריון, לעתים קרובות מאוד אישה נגועה חווה הישנות של המחלה. לאחר הלידה, המחלה בדרך כלל נסוגה. צמיחה אינטנסיבית במיוחד של קונדילומות נצפתה: בנשים בהריון ובמתבגרים במהלך ההתבגרות, באנשים הנגועים ב-HIV. ככלל, HPV עם היווצרות קונדילומות מתרחשת על רקע מחלות אחרות המועברות במגע מיני.

פפילומות עור בצורת חוטים דקים עם בסיס רחב או דק ממוקמות על העפעפיים, הצוואר, הזרועות ומתחת לבלוטות החלב. HPV בצורה של יבלות בעור הוא מקומי על כפות הרגליים וכפות הידיים. ככלל, סוג זה של PV נצפה בילדים ובני נוער, מה שנקרא יבלות נעורים.

כפי שהוזכר קודם לכן, כאשר יולדת עוברת דרך תעלת לידה נגועה, הילד עלול להידבק ב-PVI ולפתח פפילומטוזה נשימתית חוזרת אצל צעירים. התמונה הקלינית של פפילומטוזה נשימתית מורכבת מהפרעות קול ונשימה. ההתפתחות השכיחה ביותר היא צרידות של הקול, עד לאובדן מוחלט. כאשר לומן הגרון מצטמצם עם פפילומות, מתפתחת היצרות. לכן, מוות מחנק אפשרי.

התהליך הפתולוגי בילדות פעיל, הוא מאופיין בשכיחות והישנות תכופה, ולכן ילדים עוברים התערבויות כירורגיות מרובות להסרת פפילומות. כריתה חוזרת ונשנית של גידולי גרון מובילה להתפתחות סיבוכי צלקת, צורך בטרכאוסטומיה, אובדן יכולת הדיבור והחמרת היפוקסמיה נשימתית כרונית. ככל שהגידול מתקדם ומתפשט לדרכי הנשימה המרוחקות, המחלה היא לרוב קטלנית.

הוכח כי נסיגה של מחלות הקשורות ל-HPV תלויה ישירות במצב החסינות של תאי T ובנוגדנים מנטרלים החוסמים את התפשטות הזיהום הנגיפי. מחסור במרכיב החסינות של תאי T, למשל, בזיהום ב-HIV, קשור לעלייה של פי 5.4 בסיכון לפתח ניאופלזיה אנוניטלי.

שיטות לאבחון PVI:

• שיטה ציטולוגית - זיהוי של koilocytes, חדירת לימפוציטית transepithelial והיפרפלזיה של תאי בסיס בביופסיה נחשב לאישור של PVI של איברי המין; נכון לעכשיו, אונקוציטולוגיה נוזלית הוכיחה את עצמה, שהיא אינפורמטיבית וספציפית יותר;
• שיטת PCR בזמן אמת לקביעת DNA של 12 סוגי HPV בעלי סיכון אונקוגני גבוה (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 סוגים) בגרידה של תעלת צוואר הרחם, השופכה או בשתן;
• קולפוסקופיה, שבה אזור הנזק הסביר מטופל ב-3% חומצה אצטית, כתוצאה מכך הנגעים הופכים לבנים-אפורים;
• שיטת אבחון סרולוגית - זיהוי נוגדנים כנגד חלבונים ספציפיים לנגיף E2, E6 ו-E7, שנוכחותם מהווה סמן לזיהום נוכחי; לשם כך, נעשה שימוש בבדיקת ELISA עם חלבונים רקומביננטיים מטוהרים במיוחד E6 ו-E7. ירידה בריכוז הנוגדנים הללו היא אינדיקטור לטיפול מוצלח ב-PVI ובניאופלזיה צווארית;
• אפשרויות שונות להכלאה של חומצות גרעין עם בדיקות ספציפיות וגילוי של HPV DNA לאחר מכן באמצעות נוגדנים חד שבטיים לקומפלקס ה-DNA/RNA;
• בדיקה היסטולוגית.

הטיפול ב-PVI כולל את האמצעים הבאים: הרס, מניעת סיבוכים, הפחתת מספר ההתקפים, שיפור איכות החיים של החולים. הטיפול נועד להעלים את הסימנים הקליניים של HPV: כל סוג של יבלות או פתולוגיה צווארית בנוכחות תאים לא טיפוסיים במריחות וביופסיות.

השיטות המסורתיות לטיפול ביבלות מוכרות היטב וכוללות ניתוח קריו-, אלקטרו-, גלי רדיו ולייזר, וכן טיפול בחומרים ציטוטוקסיים (פודופילין, פודופילוטוקסין, 5-fluorouracil) וכימיקלים (Solcoderm, Verrukacid, Duofil וכו'). הגורמים לציטוליזה ולבדים נמק

בשנת 2008 נרשם גם החיסון הדו ערכי Cervarix, המכיל שני סוגים של חלבוני קפסיד HPV L1 - 16 ו-18.

מבחינת מניעה, ניתן להגיע לתוצאות הטובות ביותר על ידי שילוב של תכניות בדיקות מיון עם ארגון נרחב של חיסונים שגרתיים של האוכלוסייה, במיוחד קבוצות רפואיות וחברתיות מסוימות (מתבגרים מקבוצת התנהגות סיכון, נשים פעילות מינית הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אנשים עם ליקויים חיסוניים ממקורות שונים וכו').

בין התרופות הרשומות לשימוש בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי, נעשה שימוש פעיל ב-Viferon® - אינטרפרון אלפא-2b רקומביננטי בשילוב עם נוגדי חמצון - ויטמינים E ו-C, הזמין בצורה של משחות, ג'לים ונרות.

אפקט טיפולי טוב בצורה של עלייה בתדירות חיסול הנגיף, נסיגה של נגעים תוך אפיתליאליים בדרגה נמוכה של צוואר הרחם והפחתה פי 3 בתדירות ההדבקה של יילודים מושגת באמצעות משטר משולב של טיפול אימונו-תיקון. : מריחה מקומית של אינטרפרון רקומביננטי אנושי IFN-alpha-2b Viferon® ג'ל למריחה חיצונית ואקטואלית, 36,000 IU/g) בשילוב עם שימוש מערכתי בתרופה בצורה של נרות רקטליות (500,000 IU).

נוגדי חמצון פעילים במיוחד - ויטמין E וחומצה אסקורבית, שהם חלק מהתרופה Viferon® - הם בעלי השפעה מייצבת ממברנה וגם משפיעים על ייצור האינטרפרון שלו, מה שמוביל לא רק לתוצאות קליניות צפויות, אלא גם מבטיחה עלייה במרווחי החזרה. אחת התכונות החשובות של התרופה - הבסיס בצורה של חמאת קקאו - מספק מספר מהיתרונות הבאים:

• בשל נוכחות חומצה סטארית בהרכב, יש לה תכונות הזזה מצוינות, המבטיחות החדרה ללא כאבים ואטראומטית;
• בשל נוכחותם של חומצות לינולאית ואולאית, יש לו השפעות אנטי דלקתיות וריפוי פצעים, מפעיל את חילוף החומרים של שומנים;
• לפוליפנולים יש השפעה אנטי-אלרגית, בעוד שבניגוד לאבקת קקאו, החמאה אינה מכילה אלרגנים טבעיים;
• נמס במהירות, לא גורם לאי נוחות מנוכחות של גוף זר בפי הטבעת;
• מבטיח ספיגה מהירה של כל מרכיבי הנרות ובניגוד לשומנים סינתטיים שונים בעלי תכונות מייבשות ונקודת התכה גבוהה, אין לו השפעה מרגיזה.

התרופה Viferon® נרות רקטליות נקבעת על פי התוכנית הבאה: מבוגרים - 500,000 IU 2 פעמים ביום במשך 5-10 ימים, ילדים - 150,000 IU 2 פעמים ביום למשך 5 ימים. במידת הצורך, ניתן להמשיך בטיפול.

לטיפול בקונדילומות אנדורתרליות, השימוש בג'ל Viferon® מוצדק ביותר. למרכיב העיקרי של התרופה, אינטרפרון רקומביננטי אנושי אלפא-2b, יש השפעה אנטי-ויראלית בולטת. נוגד חמצון טבעי - ויטמין E והסינרגטים שלו - חומצות בנזואית ולימון, מתיונין - מסייעים בייצוב קרומי התא ובעלי אפקט מרפא פצעים. בסיס הג'ל מבטיח את הארכת השפעת התרופה, וחומרי העזר מבטיחים את יציבות הפעילות הספציפית ואת הטוהר המיקרוביולוגי התקין של התרופה.

כיום, השיטות היעילות ביותר, במיוחד עם פריחות נרחבות ומהלך חוזר של המחלה, לרבות בטיפול בילדים עם נגעים אנוגניטליים ופפילומטוזה נשימתית, הן שימוש בשיטות טיפול משולבות, הכוללות שימוש בשיטות פיזיות, כימיות או תרופתיות עבור הסרת יבלות ושימוש בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות שונות מערכתיות ומקומיות.

התוכנית המקורית לשימוש מורכב בתרופות Viferon® לזיהום בנגיף הפפילומה, שהוצעה על ידי A.V. Molochkov - קורס בן 14 יום של טיפול Viferon® עם נרות רקטליות של 3,000,000 IU ליום בשילוב עם השימוש המקומי בג'ל Viferon® קדם להרס של ניאופלזמות על ידי קרישה חשמלית (ביום ה-15), ולאחר מכן השימוש בנרות פי הטבעת של Viferon® נמשך ב-1,000,000 IU ליום למשך 15 ימים - מאפשר השגת תוצאות טובות: אין הישנות במשך 8 חודשי צפייה לפחות, סבילות טובה של התרופות בשימוש , שכן גם תופעות לוואי או לא נצפו סיבוכים.

תוצאות טובות הושגו באמצעות קורסים חוזרים של Viferon® רקטלית נרות של 1,000,000 IU ליום במשך 10 ימים עם טיפול רדיו-כירורגי בין קורסים באמצעות אזמל ואלקטרודות כדוריות. לאחר הקורס הראשון בן עשרה ימים של נרות פי הטבעת של Viferon® של 1,000,000 IU ליום, הושג ייצוב התהליך הפתולוגי בכל החולים: חלה הפסקה של הופעת קונדילומות טריות, צמיחה היקפית ואקסופיטית של תצורות קונדילומות קיימות, וכן ירידה בחומרת התגובה הדלקתית. החלמה קלינית מתמשכת הושגה ב-82.8% מהמקרים, חיסול נגיף הפפילומה האנושי נצפה ב-73.5% מהמקרים.

תוצאה חיובית הושגה בטיפול בנערות בגילאי 14 עד 17 עם קונדילומות אנוגניטליות עם שילוב של נרות פי הטבעת של Viferon® 500,000 IU 2 פעמים ביום למשך 10 ימים עם שימוש מקומי בג'ל 3 פעמים ביום למשך 30 יום. שילוב עם טיפול אנטיבקטריאלי והרס כירורגי/או כימי של קונדילומות (40%). המחברים הוכיחו בצורה משכנעת שטיפול משולב באמצעות תרופות Viferon® הוא שיטה יעילה ובטוחה לטיפול בבנות מתבגרות ומוביל להעלמת גידולים ב-40% מהחולים, ובשילוב עם שיטות הרסניות - ב-93.3%.

מאז עדות לאפשרות של העברה אנכית של וירוס הפפילומה האנושי בשנת 1989, שיטות טיפול למניעת הידבקות בילודים הפכו חשובות במיוחד. במיוחד, משטר טיפול מיוחד שלב אחר שלב לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי עם Viferon® פותח עבור נשים בהריון.

במה ראשונה: שימוש בתרופה 500,000 IU, פתיל אחד 2 פעמים ביום לאחר 12 שעות כל יום במשך 10 ימים, ולאחר מכן במשך 9 ימים 3 פעמים עם מרווח של 3 ימים (ביום הרביעי) נר אחד 2 פעמים ביום לאחר 12 שעות. הקורס מאפשר להפחית את עוצמת התסמינים ולשפר את מצב האישה ההרה. התחל טיפול משבוע 14 להריון או מאוחר יותר (אם אבחון המחלה מאוחר).

שלב שני: שימוש בתרופה 150,000 IU כל 4 שבועות לפני הלידה, פתילה אחת 2 פעמים ביום לאחר 12 שעות כל יום במשך 5 ימים. קורסי מניעה יכולים להפחית את הסבירות לזיהום ויראלי תוך רחמי של העובר.

שלב שלישי: שימוש בתרופה 500,000 IU, פתילה אחת 2 פעמים ביום לאחר 12 שעות כל יום במשך 10 ימים. הקורס מתבצע, במידת הצורך, מיד לפני הלידה (משבוע 38 להריון) על מנת להפחית את הסבירות להעברת זיהום במהלך הלידה.

השימוש בתרופות Viferon® בנשים עם PVI בכל שלב של ההריון (החל מהשבוע ה-14) תורם להולדת ילדים שאינם נגועים בנגיף. בנוסף, טיפול מונע בנשים בהריון, אפילו בשליש השלישי להריון, לא רק משחזר את הפעילות התפקודית של תאי NK בנשים הרות עם צורות קליניות של PVI, אלא גם מקדם לידת ילדים בריאים.

התוצאות שהתקבלו מאפשרות לנו לשקול את Viferon® כתרופה יעילה לאימונותרפיה של ניאופלסיה באברי המין הקשורים ל-HPV ולהמליץ ​​על הכנסתה הנרחבת לתרגול של מומחים.

אנו מציגים תצפית משלנו - ניהול של חולה עם קונדילומות אנוגניטליות חוזרות (איור).

מטופל T., בן 25, התלונן על גידול של קונדילומות מרובות באזור השפתיים הקטנות והגדולות, והפרשות ממערכת המין עם ריח חזק.

אנמנזה ויטה. מחלות עבר: ARVI, אבעבועות רוח, אדמת.

מכחיש שחפת, הפטיטיס, מחלות המועברות במגע מיני.

מכחיש תגובות אלרגיות.

מכחיש פציעות.

ניתוחים: כריתת תוספתן בילדות, ללא סיבוכים.

מכחיש עישון.

וסת מגיל 12, 5 ימים כל 30 יום, באופן קבוע, בשפע, בכאב. חיי מין מגיל 17.

אמצעי מניעה: אינטרפטוס, קונדומים.

הריון - 2 - הפלה ספונטנית בשבוע 7-8.

אנמנזה מורבי. במהלך השנה האחרונה חלה עלייה בקונדילומות אנוגניטליות. בוצע טיפול: נרות Galavit לפי משטר פי הטבעת בלילה למשך 20 יום ללא כל השפעה נראית לעין. במהלך 2-3 החודשים האחרונים, חלה עלייה ניכרת בקונדילומות.

אובייקטיבית: גובה - 159 ס"מ, משקל 61 ק"ג.

המצב הכללי משביע רצון. העור והריריות הנראות ורודות. מבנה רגיל. תזונה מתונה. בלוטות החלב רכות, ללא כאבים בכל החלקים. התפקודים הפיזיולוגיים אינם נפגעים.

סטטוס איברי המין. איברי המין החיצוניים מפותחים בהתאם לסוג הנשי. ראוי לציין את נוכחותם של גידולים בצורת אשכול על העור של השפתיים הגדולות ואזור הערווה.

בספקולום: צוואר הרחם גלילי, ללא פגמים גלויים של הקרום הרירי.

לכל נרתיק. הרחם סוטה מלפנים, לא מוגדל, נייד, ללא כאבים. נספחים - ללא תכונות. הכספות והפרמטרים בחינם.

בוצעה קולפוסקופיה: התמונה הקולפוסקופית לא הייתה מספקת. סימנים של דלקת צוואר הרחם.

אבחון ראשוני. קונדילומאטוזיס של הפות. דלקת צוואר הרחם. מומלצת בדיקה נוספת: בדיקה ציטולוגית לפי Papanicolaou, תרבית תעלת צוואר הרחם לפלורה, הקלדת HPV, בדיקת STI, בדיקה בקטריוסקופית של כתם מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם.

ביקור חוזר: אותן תלונות.

תוצאות הסקר.

בדיקה ציטולוגית של חומר מצוואר הרחם - NILM (תאים לא משתנים, אין חשד אונקולוגי).

בדיקה בקטריולוגית של כתם מתעלת צוואר הרחם - אין גידול של צמחייה.

PCR למחלות מין - שלילי. HPV - סוג 11 - חיובי.

בדיקה בקטריוסקופית של כתם מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם: תעלת צוואר הרחם - 25-30 לויקוציטים בשדה הראייה, המיקרופלורה מיוצגת בעיקר על ידי מוטות קטנים, במשורה - cocci; נרתיק - לויקוציטים עד 10-15 בשדה הראייה, מיקרופלורה - מוטות קטנים, קוקוסים - בשפע; נבגי פטריות - לא מזוהים, גונוקוקים, trichomonas - שרירי הבטן.

טיפול שנקבע:

1. נרות פי הטבעת של Viferon® 3 מיליון IU בלילה למשך חודש בשילוב עם Viferon® ג'ל 2 פעמים ביום על אזור הקונדילומות בשכבה דקה למשך חודש.
2. נרות בטדין בנרתיק בלילה למשך 14 יום.
3. תרסיס Miramistin - מקומי על אזור קונדילומות, השקיה 2 פעמים ביום למשך 14 ימים.
4. אמצעי מניעה מחסום.
5. אחוז הצבעה בעוד חודש.

נימוק לרישום טיפול. בהתחשב בנוכחות HPV מסוג 11, קונדילומאטוזיס חמורה של הפות, התקופה הארוכה של המחלה (כשנה), חוסר ההשפעה מטיפול קודם, כמו גם צמיחת גידולים שציין המטופל, מומלץ לבצע לעבור טיפול עם אינטרפרון רקומביננטי אנושי אלפא-2b.

לתרופה יש תכונות אנטי-ויראליות, אנטי-פרוליפרטיביות ואימונומודולטוריות בולטות.

התכונות האימונומודולטוריות של אינטרפרון, כגון פעילות פגוציטית מוגברת של מקרופאגים, הגברת ציטוטוקסיות ספציפית של לימפוציטים לתאי מטרה, קובעות את פעילותו האנטיבקטריאלית העקיפה.

בנוכחות חומצה אסקורבית ואלפא-טוקופרול אצטט, הפעילות האנטי-ויראלית הספציפית של אינטרפרון עולה, השפעתו האימונומודולטורית מוגברת, מה שמאפשר להגביר את היעילות של התגובה החיסונית של הגוף עצמו למיקרואורגניזמים פתוגניים. בעת שימוש בתרופה, רמת האימונוגלובולינים המופרשים בדרגה A עולה, רמת האימונוגלובולין E מתנרמלת ותפקוד מערכת האינטרפרון האנדוגנית משוחזר. חומצה אסקורבית ואלפא-טוקופרול אצטט, בהיותם נוגדי חמצון פעילים ביותר, בעלי תכונות אנטי דלקתיות, מייצבות ומחדשות.

ביקור מעקב חודש לאחר תחילת הטיפול: מציין ירידה בגודל הקונדילומות, ירידה בשפע ההפרשות והיעלמות הריח החריף של ההפרשה.

בבדיקה מפנים את תשומת הלב לירידה בגודל התצורות.

אבחנה: זיהום ב-HPV (סוג 11). קונדילומאטוזיס של הפות. דלקת צוואר הרחם.

מוּמלָץ. כטיפול תחזוקה, המשך טיפול משולב למשך חודש עם נרות Viferon® 1 מיליון IU רקטליות בלילה וג'ל Viferon® באופן מקומי על אזור הקונדילומות 2 פעמים ביום.

ביקור מעקב חודשיים לאחר תחילת הטיפול: היעלמות קונדילומות מצוינת. בבדיקה, תשומת הלב מופנית להיעדר תצורות.

אבחנה: זיהום ב-HPV (סוג 11). קונדילומאטוזיס של הפות בשלב הרגרסיה. דלקת צוואר הרחם.

לאחר 6 חודשים, החולה נבדק, לא זוהתה פתולוגיה, PCR עבור HPV מסוג 11 היה שלילי, תוצאת המריחה לאונקוציטולוגיה הייתה NILM. בקשר להפוגה של PVI, על מנת למנוע הדבקה חוזרת אפשרית בנגיף, בוצע חיסון בחיסון מרובע על פי לוח הזמנים של 0-2-6 חודשים.

אבחנה: PVI (סוג 11), הפוגה. וולוואר קונדילומאטוזיס, רגרסיה.

כך, הטיפול המשולב בשימוש בנרות פי הטבעת של Viferon® וג'ל Viferon® איפשר להגיע להחלמה קלינית - היעלמות מוחלטת של קונדילומות, גם ללא שימוש בשיטות טיפול הרסניות.

מחקרים רבים הוכיחו את היעילות הקלינית הגבוהה והבטיחות הייחודית של התרופה הביתית Viferon®, המשמשת במגוון רחב של תחומי רפואה, לרבות מיילדות וגינקולוגיה.

סִפְרוּת

1. De Villiers E.M., Fauquet C., Broker T. R. et al. סיווג נגיפי הפפילומה // וירולוגיה. 2004; 324 (1): 17-27.
2. Wu R. Sun S., Steinberg B.M.דרישת הפעלת STAT3 לצורך התמיינות של אפיתל קשקשי מרובד ברירית // Molecular Med. 2003; 9 (3/4), 77-84.
3. קסיקינה אי.אי.זיהום בנגיף הפפילומה האנושי כיום: מגוון קליני, טיפול ומניעה // רופא מטפל. 2011; 10: 6-8.
4. Bashmakova M. A., Savicheva A. M.זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. מדריך לרופאים. נ. נובגורוד: הוצאה לאור NGMA, 1999.12 עמ'.
5. Walboomers J.M.M., Jacobs M.V., Manos M.M. et al. וירוס הפפילומה האנושי הוא גורם הכרחי לסרטן צוואר הרחם פולשני ברחבי העולם // J. Pathol. 1999; 189: 12-19.
6. גידולים ממאירים ברוסיה בשנת 2015. תחלואה ותמותה / אד. א ד קפרין , ו ו סטארינסקי , ו ג פטרובה . מ.: FSBI "MNIOI im. הרזן", 2016.
7. Tunstall-Pedoe H.מניעת מחלות כרוניות. השקעה חיונית: הדו"ח העולמי של ארגון הבריאות העולמי. ז'נבה: ארגון הבריאות העולמי, 2005, עמ'. 200 // Int J Epidemiol. 2006; 35(4).
8. צור האוזן ח.נגיפי פפילומה וסרטן: ממחקרים בסיסיים ועד ליישום קליני // נת. לְהַאִיץ. מחלת הסרטן. 2002; 2, 342-350.
9. Clifford G., Franceschi S., Diaz M., Mucoz N., Villa L. L.קטר 3: סוג HPV - התפלגות בנשים עם וללא מחלות ניאופלסטיות צוואר הרחם // חיסון. 2006; 24 (3): 26-34.
10. Forslund O., Antonsson A., Edlund K. et al. שכיחות ספציפית לפי אוכלוסייה של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בסיכון גבוה בנשים שוודיות בגיל העמידה // J. med virol. 2002; 66, 535-541.
11. Molochkov V. A., Kiselev V. I., Rudykh I. V., Shcherbo S. N.זיהום בנגיף הפפילומה האנושי: תמונה קלינית, אבחון, טיפול: מדריך לרופאים. מ.: MONIKI, 2004.
12. Bychkova O. S., Kokolina V. F.רעיונות מודרניים לגבי זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בילדים ובני נוער: אפידמיולוגיה, אטיולוגיה ופתוגנזה (סקירת ספרות) // בריאות הרבייה של ילדים ומתבגרים. 2010; 2: 30-36.
13. פאיזולינה אי.וי.זיהום בנגיף הפפילומה האנושי: נקודת מבט מודרנית על הבעיה // רפואה מעשית. 2009; 5 (37): 58-64.
14. Eppel, W., Worda S., Frigo P. et al. וירוס הפפילומה האנושי בצוואר הרחם ובשליה // Obstet. Gynecol. 2000; 96: 337-341.
15. Syrjanen S., Puranen M.זיהומים בנגיף הפפילומה האנושי בילדים: התפקיד הפוטנציאלי של העברה אימהית; ביקורות קריטיות בביולוגיה ורפואת הפה. 2000; 11 (2): 259-274.
16. Green G. E., Bauman N. M., Smith R. J.פתוגנזה וטיפול בפפילומאטוזיס חוזרת ונשנית של נוער // Otolaryngol. קלינ. צפון אם. 2000; 33 (1): 187-207.
17. Castellsague X., Drudis T. et al. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) בנשים בהריון והעברה מאם לילד של גנוטיפים של HPV גניטלי: מחקר פרוספקטיבי בספרד // BMC Infect. Dis. 2009; 9:74.
18. Rakhmatullina M. R., Nechaeva I. A.היבטים קליניים של זיהום בנגיף הפפילומה של האזור האנוגניטלי בילדים // עלון דרמטולוגיה ו-וונרולוגיה. 2007; 6: 45-47.
19. וירוס הפפילומה. https://ru.wikipedia.org/wikipedia.
20. Cason J., Mant C.A.סיכון גבוה לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי ברירית במהלך הינקות והילדות // J. Clin. וירול. 2005; 32: 52-58.
21. Mbulaiteye S. M., Biggar R. J., Goedert J. J., Engels E. A.מחסור חיסוני וסיכון לממאירות בקרב אנשים עם איידס // J. acquir. ליקוי חיסוני. סינדר. 2003; 32: 527-533.
22. קרטר ג'יי ג'יי, קוטסקי ל.א., יוז ג'יי פי. et al. השוואה בין תגובות נוגדני קפסיד מסוגים 16, 18 ו-6 של וירוס הפפילומה האנושי בעקבות זיהום מקרי // J. infect. Dis. 2000; 181: 1911-1919.
23. Ho G. Y. F., Studentsov Y. Y., Bierman R., Burk R. D.היסטוריה טבעית של נוגדנים דמויי וירוסים דמויי נגיף פפילומה אנושי בנשים צעירות // Cancer Epidemiol. סמנים ביולוגיים Prev. 2004; 13: 110-116.
24. Melief C. J. M., van Der Burg S. H., Toes R. E. M. et al. חיסונים טיפוליים אפקטיביים נגד סרטן המבוססים על הנחייה מדויקת של לימפוציטים T ציטוליטיים // Immunol. לְהַאִיץ. 2002; 188: 177-182.
25. Haldin A. A., Baskakova D. V.מקומו של Viferon בטיפול המורכב במחלות הנגרמות על ידי וירוס הפפילומה האנושי (סקירת ספרות) // דרמטולוגיה. תוספת לכתב העת Consilium Medikum. 2008. מס' 1. עמ' 38-41.
26. גומברג מ.א., סולובייב א.מ.המלצות לחולים עם זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בהעדר ביטוייו הקליניים // ייעוץ רפואי. 2009; מספר 3; עם. 12-18.
27. Rogovskaya S.I.זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בנשים ופתולוגיה של צוואר הרחם. מ.: GEOTAR-Media, 2005. 144.
28. קוקולינה V. F., Malinovskaya V. V.זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. מדריך לרופאים. מ', 2008. 44 עמ'.
29. מולוצ'קוב א.ו.אימונותרפיה לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי // רופא מטפל. 2009, מס' 5.
30. פוכטרנקו או.וי.ניסיון בשימוש ב-Viferon 1 מיליון IU ובשיטת ניתוח גלי רדיו בטיפול בנגעים של האזור האנוגניטלי על ידי וירוס הפפילומה האנושי // רופא ובית מרקחת של המאה ה-XXI. 2007. מס' 3. עמ' 28-29.
31. Zarochentseva N.V., Belaya Yu.M., Alaberdina M.V.טקטיקות לניהול נערות מתבגרות עם קונדילומות אנוניטליות // עלון רוסי של רופא מיילד-גינקולוג. 2013. מס' 3. עמ' 88-92.
32. Sedlacek T. V., Lindheim S. et al. מנגנון להעברת HPV בלידה // Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 55-59.
33. Zarochentseva N.V., Malinovskaya V.V., Serova O.F., Meteleva E.A., Keshyan L.V., Torshina Z.V.זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בנשים בהריון // עלון רוסי של רופא מיילד-גינקולוג. 2011; 11:6:75-78.
34. Torshina Z.V., Zarochentseva N.V., Malinovskaya V.V., Menshikova N.S.ההשפעה של טיפול אימונו מתקן עם התרופה "Viferon" בנשים בהריון עם זיהום פפילומה אנושי. חומרים של הקונגרס הלאומי הרוסי ה-19 "אדם ורפואה". מ', 2012. עמ' 217-218.
35. Tapilskaya N. I., Vorobtsova I. N., Gaidukov S. N.השימוש ב"ויפרון" בשליש השלישי של ההריון למניעת הידבקות ביילודים בנגיף הפפילומה האנושי // רפואה מעשית. מיילדות וגניקולוגיה. 2009. מס' 2 (34). עמ' 101-102.

נ. ו זארוצ'נצבה*, 1,
יו.מ. בלייה*,מועמד למדעי הרפואה
ג.א. סמסיגינה**, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
מ. יו. שצ'רבקובה***, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
E.N. Vyzhlova****, מועמד למדעי הביולוגיה
V. V. Malinovskaya****, דוקטור למדעי הביולוגיה, פרופסור

* GBUZ MO MONIIAG,מוסקבה
** רפואת ילדים LLC,מוסקבה
*** אוניברסיטת FSAOU HE RUDN,מוסקבה
****המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית FNITsEM im. N. F. Gamaleyi MZ,מוסקבה

תוֹכֶן

כמו זיהום בהרפס או ב-HIV, וירוס הפפילומה האנושי (HPV או HPV) מועבר מינית באמצעות מין לא מוגן. זיהום יכול להתרחש גם באמצעות מגע ביתי, אך מקרים כאלה נדירים. ככלל, זיהום HPV מופיע ונעלם מבלי לשים לב; רק ב-5% מהמין הבהיר יותר, הנגיף ממשיך להתפתח וגורם להפרעות שונות במערכת הרבייה. סיבוך מפחיד של המחלה הוא סרטן צוואר הרחם. לכן, טיפול נכון ב-HPV בנשים הוא חשוב ביותר. קראו והתייעצו עם רופא בזמן.

מה המשמעות של אבחנה של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי אצל נשים?

במהלך חצי המאה האחרונה, מדע הרפואה גילה יותר מ-150 סוגים של HPV. 80 מהם פתוגניים לגוף האדם. על פי הסטטיסטיקה שסופק על ידי ארגון הבריאות העולמי, 70% מהנשים נדבקות בנגיף הפפילומה. אם אתה מאובחן עם HPV בבית החולים, זה לא אומר שאתה צריך להפעיל את האזעקה. זכרו: ישנה סבירות גבוהה שהנגיף יעבור מעצמו מבלי להשאיר עקבות. אבל כדי למנוע השלכות מדכאות, פנה לרופא. אם הנגיף יתחיל להיות פעיל, יבחינו בו מיד.

מאיפה מגיע נגיף הפפילומה?

כיצד מועבר זיהום HPV? הרופאים מכנים את דרכי ההדבקה הבאים:

• מיני - במהלך מין נרתיקי/אנאלי/אוראלי;
• מגע - בעת נשיקה;
• משק בית - באמצעות כלים משותפים, מכסי שירותים ו/או פריטי היגיינה;
• אנכי - העברת זיהום לילד מהאם במהלך הלידה.

על פי הסטטיסטיקה, זיהום יכול להתרחש בילדות בעת קבלת מיקרו נזקים - באמצעות שריטות/שפשופים. זיהום HPV חודר לגוף, ולאחר סיום תקופת הדגירה הוא מתבטא בהופעת יבלות על העור. הנחמה היא העובדה שנגיפי הפפילומה המועברים במגע אינם מאיימים על התרחשות הסרטן.

תסמינים של וירוס הפפילומה האנושי

תקופת הדגירה של זיהום זה משתנה בין 3 שבועות ל-10-15 שנים, כך שלא תמיד ניתן לקבוע במדויק מתי התרחש הזיהום. באשר לביטויים קליניים, הם גם לא תמיד באים לידי ביטוי ברור. עם זאת, הרופאים מציינים מספר תסמינים שניתן להשתמש בהם כדי לאבחן מראש HPV:

1. ניאופלזיה אינטראפטילית צווארית.
2. גידולים אופייניים קטנים באיברי המין, מתחת לבלוטות החלב, בבתי השחי, בעפעפיים ובצוואר.
3. יבלות באברי המין (יבלות באברי המין). אצל נשים הם מופיעים על הפות, אצל גברים - על ראש הפין.

הקלדת HPV ומחלות ויראליות כתוצאה מכך

הרפואה חקרה בפירוט כל אחד מ-150 הזנים הידועים של HPV וחילקה אותם באופן מותנה למספר קטגוריות, השונות במידת האיום על בריאות האישה. לאחר קביעת אבחנה כללית של נגיף הפפילומה, הרופא רושם סדרה של בדיקות לבירור סוג הזיהום, כך שלטיפול ב-HPV באישה יש את ההשפעה הרצויה.

סיכון אונקוגני גבוה

עם סיכון ממוצע לסרטן

תת-סוג של וירוס הפפילומה בנשים	הפרעות שנצפו בנשים עם HPV.
	ניאופלזמות ממאירות של הגרון, דיספלזיה צוואר הרחם.
	דיספלזיה צוואר הרחם, סרטן צוואר הרחם (נדיר).
	דיספלזיה וניאופלזמות ממאירות של צוואר הרחם.
	דיספלזיה צוואר הרחם.
	יבלות באזור המקבל של איברי המין.
	המאפיינים של סוג זה של וירוס פפילומה בנשים לא נחקרו במלואם.

עם רמה נמוכה של סרטן

לא אונקוגני

קטגוריה זו של זיהום HPV בנשים היא פחות מסוכנת מכיוון שהיא אינה מאיימת על התפתחות סרטן. תת-סוגים אלו של נגיף הפפילומה מתבטאים בהופעת יבלות על העור, אשר מוסרות בקלות באמצעות לייזר רפואי מיוחד. זיהום NPC לא אונקוגני אינו גורם לשינויים במבנה ה-DNA האנושי, ולכן הסיכון לגידולים ממאירים נשלל לחלוטין.

אבחון של וירוס הפפילומה

כדי לזהות את נגיף הפפילומה בנשים, פותחו טכניקות מחקר מעבדתיות מיוחדות. מטרתן של בדיקות אלו היא לא רק לקבוע נוכחות/היעדר זיהום HPV באישה, אלא גם להבהיר את סוגו. על מנת למנוע התפתחות בלתי מבוקרת של סיבוכים, הרופאים ממליצים להיבדק לגילוי וירוס הפפילומה לפחות פעם בשנתיים.

PCR עבור וירוס הפפילומה בנשים

תגובת שרשרת פולימר היא שיטה יעילה מאוד ולכן נפוצה לאבחון מחלות רבות, כולל נגיף הפפילומה. בדיקת PCR כמותית מזהה גורמי מחלות זיהומיות על ידי זיהוי ה-DNA או ה-RNA שלהם בתאים וברקמות של גוף האדם. מידת האמינות המקסימלית של האבחון מושגת כאשר בוחנים הפרשות מהנרתיק. בדיקת HPV זו בטוחה לחלוטין. הרופא לוקח כתם של הפרשות מהנרתיק ומעביר לבדיקה. כמה ימים לאחר מכן האישה מקבלת תשובה.

בדיקת HPV DNA

במעגלים רחבים של אנשי מקצוע רפואיים, שיטת מחקר זו נקראת Digene (מבחן דיגן). הוא נועד לזהות וירוס פפילומה בנשים באמצעות מה שנקרא לכידה היברידית. בדיקת Digene מוצאת שברי DNA של זיהום HPV וקובעת את סוגו בדיוק גבוה. מיד לאחר ניתוח זה, המטופל יכול לגלות אם קיים איום לפתח סרטן.

בדיקות בגינקולוגיה

רופא יכול לרשום בדיקת Digene או בדיקת PCR ל-HPV בנשים רק אם יש לכך סיבות משכנעות. הצורך במחקר כזה עשוי להתעורר אם מזוהות מחלות הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה:

• שחיקת צוואר הרחם היא תהליך דלקתי חריף המלווה בהפרה של שלמות האפיתל ושינוי בתכונותיו;
• מטפלזיה היא פתולוגיה הפיכה של צוואר הרחם, האופיינית לסוגים רבים של וירוס הפפילומה;
• יבלות באברי המין - גידולים על הקרום הרירי של צוואר הרחם ואיברים אחרים של מערכת הרבייה;
• יבלות הן סימנים בלתי מזיקים לנוכחות נגיף הפפילומה, המתבטאים בצורה של פגמים בעור;
• דיספלזיה היא שינוי בלתי הפיך באפיתל של צוואר הרחם המתרחש ברמה התאית;
• סרטן באתרו - גידולים אונקולוגיים ממאירים שאינם חורגים מקרומי הבסיס של הריריות (לרוב נצפה כאשר החולה נמצא במגע מתמיד עם חומרים מסרטנים);
• סרטן הוא סיבוך של דיספלזיה הנובע מחוסר שליטה בנגיף הפפילומה.

הפרקטיקה הרפואית מציינת מגמה שלילית בהתפתחות בלתי מבוקרת של מחלות הקשורות ל-HPV בגינקולוגיה. רובם המכריע של החולים פונה לבית החולים עם תלונות על תסמיני המחלות המפורטות לעיל, עוברים בדיקה ולומדים כי נגיף הפפילומה משתולל בגוף כבר תקופה ארוכה. בדיקות PCR ו-Digene תמיד משלימות את הליך האבחון. רופאים רושמים אותם, כשהם בידיהם התוצאות המדאיגות של מחקרים ראשוניים. אנחנו מדברים על ניתוחים כגון:

1. קולפוסקופיה. בדיקת הקרום הרירי והרקמות של צוואר הרחם. מחקר זה הוא הדרך היחידה לזהות שינויים ולהבין שהם עלולים להיגרם על ידי נגיף הפפילומה.
2. בדיקה ציטולוגית. מריחה רגילה מדופן הקרום הרירי של צוואר הרחם. בדיקה של מדגם כזה מגלה מספר רב של תאי אפיתל לניתוח. על ידי לימוד אותם תחת מיקרוסקופ, הרופא מזהה במדויק שינויים האופייניים לזיהום HPV.
3. בִּיוֹפְּסִיָה. שיטת אבחון זו פולשנית יותר. זה מתבצע באופן הבא: הרופא לוקח שבר של הקרום הרירי וחותך מעט את הרקמה כדי לקבל דגימה של החומר הפנימי. במקרה זה, המטופל עלול לחוות אי נוחות, אך היעילות של מחקר זה שווה את זה. הביופסיה חושפת תאי אפיתל לא טיפוסיים שהשתנו בהשפעה השלילית של נגיף הפפילומה.

כיצד לטפל בנגיף הפפילומה האנושי

אסטרטגיות קיימות למלחמה בנגיף הפפילומה אינן יכולות להיקרא מושלם, אך ישנן מספר טכניקות המספקות יעילות טיפול של עד 90%. כדי לטפל בהצלחה ב- HPV, תחילה עליך לעבור את כל הבדיקות הדרושות, ולאחר מכן לקבל את הוראות הרופא ולעקוב אחריהם. כאשר רושמים למטופל תרופות ונהלים, הרופאים חוקרים את הגנוטיפ שלו בפירוט.

סמים

הכוח הבולט העיקרי של הרפואה נגד HPV הוא תרופות. למטופל רושמים תרופות ההורסות תאי וירוס ומחזקות את המערכת החיסונית. בהתבסס על פרקטיקה רפואית, התרופות הבאות מדגימות את היעילות הגדולה ביותר:

• "אלוקין-אלפא." אימונומודולטור אנטי ויראלי. מרשם לחולים הנגועים ב-HPV בסיכון גבוה אונקוגני. התרופה ניתנת תוך ורידי. ערבוב עם הדם, החומרים הפעילים של תרופה זו מספקים עמידות רבת עוצמה לנגיף.
• "Groprinosin" ואנלוגים: "Panavir", "Epigen אינטימי". חומר חיסוני אנטי ויראלי, זמין בצורת טבליות. בשימוש נרחב ברחבי העולם כדי להילחם בנגיף הפפילומה. התרופה נלחמת ביעילות בנגיף בתוך הגוף ומבטלת במהירות את התסמינים החיצוניים של HPV בנשים.
• "Viferon" (משחה, תרסיס, נרות). יעיל נגד זיהום HPV כתרופה אימונומודולטורית מקומית. משמש כחלק ממהלך טיפול מורכב. בתנאי שמקפידים על הוראות הרופא, Viferon עוזרת לעצור במהירות את התפתחות הנגיף ולהיפטר מתופעות עור חיצוניות.
• "גנפרון." תרופה אנטי-ויראלית רבת עוצמה המבוססת על אינטרפרון, טאורין ובנזוקאין, שתסייע להחלמה מהירה מ-HPV ולשפר את החסינות. השתמש בקפדנות כפי שנקבע על ידי רופא.
• "איזופרינוזין". נציג נוסף של קבוצת האימונומודולטורים, שהוכיח את עצמו כיעיל ביותר. ניתן להשתמש באיזופרינוזין לטיפול ב-HPV ולביצוע מניעה. טבליות אלו מחזקות את ההגנה הפנימית של הגוף ומעצימות את ההשפעה של זריקות אלוקין-אלפא.

כִּירוּרגִיָה

מרשם בשילוב עם תרופות. הרפואה המודרנית משתמשת בשיטות הרסניות כדי לחסל במהירות יבלות וגידולים על העור. החיסרון העיקרי בהסרה כירורגית של פגמים הוא הסבירות הגבוהה להישנות, שהיא 45-55%. זאת בשל העובדה כי נגיף הפפילומה מופעל מחדש לעתים קרובות. הטיפול התרופתי, שתואר בסעיף הקודם, נועד למנוע הופעה חוזרת של גידולים ויבלות.

תרופות עממיות

אם תצליחו לזהות את הנגיף בזמן, נסו להימנע מטיפול תרופתי. קחי בחשבון שכבר הפכת לנשא של נגיף הפפילומה, אז כדאי להימנע מקיום יחסי מין עד להחלמה מלאה, כדי לא להיכנס להריון ולהדביק את בן/בת הזוג. בנוסף, כדאי לסרב לבקר בסולריום, אחרת פגמי עור יתוקנו ויהיה קשה יותר להתמודד איתם. על ידי הקפדה על הגבלות אלה ושימוש בתרופות עממיות, אתה יכול להתגבר במהירות על נגיף הפפילומה. אם אתה מעוניין, רשום כמה תרופות ביתיות עבור HPV:

1. תערובת צמחים נגד נגיף הפפילומה בנשים מס' 1. שלבו חלקים שווים של עלה לבנה, זנב סוס, מליסה, סרפד, ורדים ומיסה לימון (6-7 גרם כל אחד). תקבלו כ-3 כפות מהתערובת היבשה, אותה צריך לשפוך בליטר מים, להניח על מבער בחום בינוני, להביא לרתיחה ולהניח בצד ל-10 דקות. תן לזה להתבשל במשך 3-4 שעות. קח את התרופה שהתקבלה חצי שעה לפני הארוחות. תוך מספר שבועות בלבד, איסוף טבעי יעזור להתמודד עם נגיף הפפילומה ללא תרופות פרמצבטיות.
2. תערובת צמחים נגד נגיף הפפילומה בנשים מס' 2. שלבו בקערת מתכת קטנה קונוסים של כשות, שורש ולריאן, מארש קאדוויד, פירות כוסברה, מליסה, אורגנו, פריחת הטיליה ו-אם (בפרופורציות שוות). יוצקים 25 גרם מהתערובת שהתקבלה עם ליטר מים רותחים ונותנים לה להתבשל במשך 4-5 שעות (רצוי בתרמוס). כדי להתמודד עם וירוס הפפילומה, קח תרופה זו כל 8 שעות, בדיוק 170 מ"ל. מתכון זה אסור לנשים בהריון.
3. שמן קיקיון. מוצר ייחודי זה ממקור טבעי יעזור להתמודד עם הביטויים החיצוניים של נגיף הפפילומה בנשים וגברים. למרוח שמן קיק באזורים בעייתיים של העור, ולא יהיו לך בעיות. טכניקה עממית זו תהיה רלוונטית במיוחד עבור אלה שיש להם פגמים קוסמטיים על השפתיים, הלחיים והסנטר.
4. חלבוני ביצת עוף. התרופה הפשוטה ביותר ובו זמנית יעילה ביותר למלחמה ביבלות הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה. כדי להימנע מבעיות קוסמטיות, פשוט יש לשמן אזורים בעייתיים בעור עם חלבון ביצה.

סרטון: HPV והריון - מה לעשות

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. החומרים בכתבה אינם מעודדים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות טיפול המבוססות על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן הכל!