בלוטת החלב היא איבר שמקבל בתחילה הפרשה טבעית של קולוסטרום וחלב. עם זאת, לפעמים הפרשה מהפטמות אינה קשורה בשום אופן להנקה, אלא פירושה התפתחות של מחלה.
האם הפרשות כאלה תמיד מעידות על פתולוגיה, ומתי צריך להפעיל אזעקה?
קוד ICD-10
N64 הפרעות אחרות בשד
גורמים להפרשה מהפטמות
כולם מכירים את ההפרשה הפיזיולוגית (הרגילה) מהפטמות - זוהי הנקה, כלומר שחרור חלב אם בנשים הרות ומניקות. עם זאת, לפעמים תופעה כזו יכולה להיות התפתחות של כל פתולוגיה.
- אקטזיה של צינורות הבלוטה היא התרחבות התעלות התת-אלוויאליות, אשר קשורה לרוב לשינויים הקשורים לגיל בבלוטות. הפרשת אקטזיה עבה, צהובה-ירקרק או חומה.
- פפילומה היא גידול שפיר בתוך הצינור, שבו מופיעה הפרשה דממת קטנה.
- גלקטוריה היא הפרשה של נוזל חלבי מהפטמה, שאינו קשור להריון ולידה. ככלל, מצב זה מוסבר על ידי ייצור מוגבר של פרולקטין, הורמון מיוחד הממריץ את שחרור החלב. בתורו, הגורם לגלקטוריה יכול להיות טיפול באמצעי מניעה, חוסר איזון הורמונלי, תת פעילות של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של יותרת המוח.
- טראומה בשד יכולה גם לגרום לדימום בפטמה.
- תהליכים דלקתיים בבלוטת החלב עם סימני נשימה יכולים לגרום לשחרור מוגלה מהפטמה.
- שינויים ברמות ההורמונליות וכתוצאה מכך מסטופתיה הם גורם שכיח להפרשות.
- סרטן הבלוטות הוא קרצינומה תוך-תכליתית או גידול פולשני. אחד הסימנים של פתולוגיה ממאירה הוא בדיוק שחרור של חומר נוזלי מהפטמה.
פתוגנזה
בלוטות החלב הן איברים זוגיים הממלאים את תפקידן של בלוטות – כלומר מטרתן להפריש הפרשות. אבל לא כולם ולא תמיד. כולם יודעים שהשד הוא המקור לחלב בזמן הנקה אצל נשים. כל בלוטה מורכבת מאונות ואונות, מחולקות על ידי מחיצות ספציפיות. כל אונה מחוברת לפטמה בתעלת חלב שדרכה זורם חלב.
במהלך תקופת לידת התינוק, רקמות הבלוטה מתנפחות, מה שאומר את רגע המוכנות לתהליך ההנקה.
- ממש לפני תחילת המחזור החודשי ודימום וסת;
- עם עוררות מינית, גירוי שד ואורגזמה.
במצב נרגש, אדם מייצר את ההורמון אוקסיטוצין, מה שמוביל להפחתה בתעלות החלב. כתוצאה מכך עלולות לבלוט כמה טיפות של נוזל שקוף (!). אם צבע הנוזל אדום, שחור או ירוק, זה אמור להזהיר את האישה: אולי שלמות הרקמות או הצינור נשבר, מה שתורם לחדירת דם או מוגלה לתוך הצינור והחוצה.
תסמינים של הפרשות מהפטמות
תיתכן הפרשה מהפטמות בעת לחיצה על העטרה, אך לעתים קרובות יותר הסוד זורם מעצמו.
העקביות של החומר המופרד יכולה להיות נוזלית או צמיגה.
הצבע יכול להשתנות גם מהפרשות שקופות, שקופות, צהבהבות-ירקרקות וחלביות ועד דמיות, חומות ואפילו שחורות.
לרוב, הפרשה מופיעה בחולים לאחר 50 שנה, ובגיל צעיר - הרבה פחות. הסיכון לפתח פתולוגיות בשד עולה עם הגיל, כמו גם עם מספר ההריונות, הפלות, תקופות הנקה.
כאשר מופיעה הפרשות, יש צורך לקבוע בקפידה את הכמות, הצבע והריח של הסוד שהופיע. סימנים אלה עשויים להצביע על התפתחות של פתולוגיה מסוימת שיש לטפל בה מבלי לחכות להתרחשות של השלכות שליליות.
- הפרשה לבנה מהפטמות מופיעה בדרך כלל בתקופת ההנקה ומייצגת חלב אם. במצבים אחרים, ייתכן שמדובר בסימן לגלקטוריה – ייצור יתר של הורמון הפרולקטין, המבטיח ייצור חלב.
- הפרשה צהובה מהפטמות נצפית גם עם גלקטורריאה, במיוחד אם הפתולוגיה נגרמת מתפקוד כבד או כליות לא מספיק, מחלות בלוטת התריס, הפרעות בבלוטת יותרת המוח או שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות.
- הפרשה חומה מהפטמה עלולה להתרחש לאחר פציעה לאחרונה בחזה, או עם נזק אחר לתעלות החלב או כלי הדם. נגעים כאלה בדרך כלל מעוררים גידולים, כגון ציסטות - במקרה זה, הסוד הוא לעתים קרובות חום עם גוון ירקרק או אפרפר.
- הפרשות מדממות מהמיץ מעידות לעתים קרובות על נוכחות של מחלות אימתניות, לעתים קרובות יותר בעלות אופי ממאיר. עם זאת, במקרים מסוימים, דם מהפטמה משתחרר במהלך הפפילומה התוך-תכליתית, אשר עם זאת יכולה גם להידרדר למחלה אונקולוגית עם הזמן.
- הפרשה ירוקה מהפטמה מעידה שהסוד מכיל פחות או יותר מוגלה. במקרה זה, לנוזל המופרד עשוי להיות גוון אפרפר או צהבהב. מצב זה טבוע במסטופתיה - הפרעה דיס-הורמונלית, המתאפיינת בהופעת אטמים וכאבים באזור הבלוטות.
- הפרשה שקופה מהפטמות יכולה להיגרם מסיבות פיזיולוגיות - מתח, מחזוריות חודשית, גירוי. בדרך כלל, הפרשה שקופה כזו אינה משמעותית (רק כמה טיפות) ואינה מלווה בריח ואי נוחות.
- הפרשה מוגלתית מהפטמה היא בעיה שכיחה בהתפתחות מחלות דלקתיות של השד. לדוגמה, היווצרות מורסה מוגלתית יכולה להתרחש במהלך ההנקה, כאשר זיהום חודר לצינורות החלב. מחלה כזו מלווה לרוב בכאב של הבלוטה, אדמומיות של העטרה ונפיחות גוברת.
- הפרשות דביקות מהפטמה, עם צבעים שונים - סימפטום אופייני של דפורמציה של הצינורות התת-מכתיים, או חסימתם. סימן נוסף למצב זה עשוי להיות עיבוי של הרקמות סביב הפטמה, כמו גם פטמה הפוכה.
- הפרשה אפורה מהפטמה היא לפעמים הגורם לרמות מוגברות של פרולקטין בגוף. סימפטום כזה יכול להופיע במהלך ההריון, או בשימוש ממושך באמצעי מניעה ותרופות אחרות המכילות הורמונים.
- הפרשה מהפטמות עם ריח בדרך כלל מלווה מחלות דלקתיות של בלוטות החלב, כלומר, השלב המוגלתי של התהליך. העובדה היא שחיידקים והמוצרים המטבוליים שלהם מסוגלים להפריש ריח ספציפי, אשר בולט במיוחד עם הפרשות מוגלתיות. מחלות דלקתיות מתרחשות תמיד עם כאב משמעותי, אדמומיות ונפיחות של הבלוטות. מחווני הטמפרטורה יכולים לעלות - גם טמפרטורת גוף מקומית וגם כללית.
- הפרשה שחורה מהפטמות ברוב המוחלט של המקרים מצביעה על נוכחות של דם בסוד, הטבועה בתהליכים רבים של גידולים. במקרה זה, לדם יש צבע שחור בשל העובדה שהמוקד הפתולוגי נמצא ככל הנראה עמוק ברקמות הבלוטה, ולא ישירות ליד פני השטח.
- הפרשות יבשות מהפטמות הן סימפטום שכיח של אקטזיה של השד. סוד יבש או צפוף נוצר מהפרשות עבות וצמיגות המצטברות בלומן של צינור החלב. לסוד כזה עשוי להיות צבע וריח שונים.
- הפרשות גבינות מהפטמות הן נדירות, אבל לפעמים זה קורה אם זיהום פטרייתי חודר לצינורות החלב במהלך ההנקה. רגישות במיוחד למחלה הן אותן נשים שיש להן סדקים, פצעים בפטמות. להפרשת הקמח עשוי להיות ריח חמוץ. יחד עם זאת, החזה כואב ומגרד, נפח החלב המופרש עלול לרדת.
כל מחלה של בלוטות החלב מוגדרת לפי הסימפטומים שלה. כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה בעצמך, ולכן פנייה לעזרה רפואית צריכה להיות מיידית.
הפרשות מהפטמה לפני הווסת
אם מופיעה הפרשה מהפטמה לפני או במהלך הווסת, סימן כזה עשוי להצביע על שינוי חזק ברמות ההורמונליות. אנחנו מדברים בעיקר על ההורמון פרולקטין, שאחראי על ההנקה. שינויים ברקע ההורמונלי יכולים להיות מופרעים מכמה סיבות, אך לרוב זה מתרחש כתוצאה משימוש ממושך בתרופות למניעת הריון.
ההפרשות לפני הווסת בדרך כלל חסרות משמעות, והסוד נראה כמו קולוסטרום: הוא יכול להיות שקוף, בהיר, צהבהב. על מנת לקבוע את הגורם לתופעה זו, מומלץ לבצע בדיקת דם לתכולת פרולקטין.
לפעמים קורה שאישה ממשיכה להפריש כמות קטנה של חלב במשך מספר שנים לאחר הלידה לפני הווסת. הסיבה לכך עשויה להיות אותו פרולקטין, שרמתו יורדת לאט יותר מאשר אצל נשים אחרות.
הפרשות מהפטמות במהלך ההריון
הפרשה מבלוטות החלב יכולה להתחיל לא רק מיד לאחר הלידה, אלא גם במהלך ההריון. כמובן, זה לא קורה לכולם, אבל זה קורה לעתים קרובות למדי.
להפרשה מהפטמות במהלך ההריון יש גוון מעט צהבהב או בהיר - זה אינו אלא קולוסטרום, שהוא הנוזל שלפני חלב האם. למה זה בולט?
אצל אישה בהריון, בלוטות החלב מגדילות באופן אינטנסיבי לאורך כל תקופת ההיריון: מבני רקמת הבלוטה גדלים, והורמון פרולקטין ממריץ צמיחה זו.
הפרשות מהפטמות לפני הלידה מתרחשות לרוב. עבור חלקם, קולוסטרום מתחיל להיווצר רק ביום השלישי לאחר הלידה. עם זאת, במקרים מסוימים, עם ייצור פעיל של פרולקטין, חלב עשוי להופיע מוקדם הרבה יותר, החל משבוע 20 להריון בערך. נדיר ביותר שניתן לראות כמות קטנה של קולוסטרום בשליש הראשון - גם זו נחשבת לאחת האפשרויות הרגילות.
סיבוכים והשלכות
קנה המידה של ההשלכות של פריקה פתולוגית מהפטמות תלוי באיזו מחלה הם נגרמות.
אם ההפרשה אינה קשורה לגורמים פיזיולוגיים (תקופת הנקה, הריון, גירוי הפטמה), אזי חובה לפנות לממולוג או לגינקולוג. אם לא תעשה זאת בזמן, אתה יכול לחשוף את עצמך לסיכון למחלות קשות:
- עגל - תהליך דלקתי בפטמה (לעיתים קרובות הזיהום נכנס דרך סדקים באזור הפטמה);
- דלקת השד - תהליך דלקתי ברקמות בלוטת החלב (עלול להתפתח עם סטגנציה של חלב במהלך ההנקה, או מסיבות אחרות);
- גידולים ממאירים של השד;
- מסטופתיה מפוזרת ונודולרית היא תהליך שגשוג בבלוטת החלב.
כדי למנוע התפתחות של המחלות לעיל, חשוב מאוד לבקר רופא בזמן לבדיקה מונעת. אתה צריך להיות זהיר במיוחד אם אתה מוצא הפרשות מהפטמות שהופיעו ללא סיבה נראית לעין.
אבחון הפרשות מהפטמות
במהלך התייעצות לגבי הפרשות מהפטמות, הרופא עשוי לרשום סוגים מסוימים של בדיקה, כולל בדיקות. באילו שיטות אבחון ישמשו תלוי באיזו מחלה יש חשד.
- הבדיקה הרפואית כוללת הערכה ויזואלית ומישוש של בלוטות החלב.
- שיטת הרנטגן, או ממוגרפיה, כוללת בדיקה של חולים לאחר 50 שנה. הרופא מקבל תמונה משתי זוויות, המאפשרת לבחון את מבנה בלוטות החלב בפירוט.
- ניתן להשתמש בשיטת האולטרסאונד לבדיקת מטופלים בכל גיל. הליך האולטרסאונד מדגים הן את רקמת הבלוטה והן את בלוטות הלימפה הסמוכות.
- דוקקטוגרפיה משמשת לבדיקת צינורות החלב;
- ניתוח ציטולוגי מבוסס על מחקר של חומר שנלקח מרקמות הבלוטה. מחקר כזה מתבצע לרוב כאשר יש חשד לתהליך גידול.
- ניתוח אימונוהיסטוכימי מגלה את אופי הניאופלזמה, אם בכלל.
בנוסף, ניתן לרשום אבחון אינסטרומנטלי בצורה של שיטות כגון טומוגרפיה ממוחשבת, צילום חזה, הדמיית רדיואיזוטופים של מערכת השלד, אולטרסאונד של הכבד (לחיפוש גרורות אפשריות).
מבין הבדיקות, לרוב הם מציעים לתרום דם לרמות ההורמונים, בדיקת דם כללית לקיומו של תהליך דלקתי, וכן לערוך מחקר על סמני גידול (ניתוח זה קובע את הסבירות לגידול סרטני).
אבחון דיפרנציאלי
אבחנה מבדלת מתבצעת בדרך כלל בין המחלות הבאות:
- מסטופתיה נודולרית;
- פיברואדנומה;
- לימפוגרנולומה;
- דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם;
- פפילומה תוך צינורית;
- גידול ממאיר;
- גלקטוצלה.
טיפול בהפרשות מהפטמות
לא ניתן לרפא הפרשה ספונטנית מהפטמות מבלי לדעת את הסיבה האמיתית להתרחשותה. לשם כך מתבצעת אבחון, שמטרתה לקבוע את הגורם הגורם להפרשה מבלוטות החלב.
לכן השאלה היא - מה עושים עם ההפרשות מהפטמות? - ניתן לענות באופן חד משמעי: להתייעץ עם רופא ולבצע אבחון יסודי.
ייתכן שתצטרך להתאים את הרמות ההורמונליות שלך. לשם כך ישנן תרופות מיוחדות - אגוניסטים DA, הכוללים את Bromkriptin ו- Parlodel. תרופות אלו מעכבות את הסינתזה של פרולקטין. המינון הסטנדרטי של תרופות הוא בין 2.5 ל 3.75 מ"ג ליום. לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להגדיל את כמות התרופה פי 2. משך מהלך הטיפול הוא עד התייצבות הרמה ההורמונלית.
טיפול חלופי בהפרשות מהפטמה יכול להתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא, לאחר העברת כל הבדיקות הדרושות וביצוע אבחנה סופית.
אי אפשר לטפל בסימפטום מבלי לדעת את הגורם לפתולוגיה. לכן, אל תמהרו להתחיל בטיפול בצמחי מרפא - ראשית יש לברר איזו מחלה גרמה להפרשה.
אותו הדבר ניתן לומר על שיטת טיפול כזו כמו הומאופתיה. כל טיפול מתחיל רק לאחר היוודע האבחנה. אם המטופלת מתחילה לטפל בתהליך הדלקתי בעצמה, אך למעשה מתברר שיש לה היווצרות ממאיר, אז ההשלכות יכולות להיות בלתי צפויות. לעתים קרובות במקרים כאלה יש צורך לרשום טיפול כירורגי.
אתה לא צריך למהר לשיטות לא מסורתיות לטיפול בהפרשת הפטמה. מבלי לדעת את הגורמים להופעת הפרשות, הדבר עלול לפגוע בבריאותכם באופן משמעותי.
מְנִיעָה
מניעת הפרשות מהפטמות היא לעקוב אחר ההמלצות לשמירה על בריאות בלוטות החלב. המלצות אלו הן די פשוטות, אך חשובות מאוד לתפקוד תקין של הגוף.
- יש צורך בכל דרך אפשרית להימנע ממצבי לחץ, זעזועים עצביים, מתח פסיכו-רגשי. ללחץ יש השפעה שלילית ביותר על הרקע ההורמונלי, התורם להתפתחות מחלות של בלוטות החלב.
- מומלץ להקפיד על אורח חיים בריא: לא לעשן, לא להתעלל במשקאות אלכוהוליים, ללכת לישון בזמן, לאכול טוב, להיות פעיל פיזית. אורח חיים בריא שומר על מערכת החיסון שלך חזקה.
- חשוב להקפיד על המשקל שלך. העובדה היא כי קילוגרמים מיותרים יכולים להוביל לשינויים לא רצויים בבלוטות החלב, אשר במהלך השנים עלולות להתפתח למחלה עם הופעת הפרשות מהפטמות.
- נטילת אמצעי מניעה צריכה להיות קצרת מועד. אינך יכול לבחור תרופות למניעת הריון בעצמך - בחירה זו חייבת להיות מוסכם עם הרופא.
- יש לבצע בדיקה עצמית של השד חודשית - זהו שלב הכרחי במניעה וגילוי מוקדם של מחלות מסוכנות.
- כל הנשים מומלצות להיבדק אצל ממולוגים כל שנתיים, ולאחר 50 שנה - מדי שנה.
אתה לא יכול להתעלם מתסמינים חשודים, אתה צריך לבקש עזרה ממומחה בזמן.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה של סימפטום כמו פריקה מהפטמות תלויה ישירות במחלה הבסיסית: ככל שהאבחנה מורכבת ומסוכנת יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. הפרשות פיזיולוגיות נחשבות נורמליות ובסופו של דבר נעלמות מעצמן.
אישה יכולה לזהות הפרשות מבלוטות החלב במקרה. הם מופיעים בלחיצה ויכולים להשאיר כתמים בקושי מורגשים על הפשתן.
אם אישה לא מאכילה תינוק בשלב זה או שהיא לא הייתה צריכה ללדת כלל, אתה בהחלט צריך להיזהר. הקצאות לא בהכרח קשורות לפתולוגיה, עם זאת, השד פגיע מאוד ויש צורך לבדוק את בריאותו.
סיבות פיזיולוגיות להפרשות
כמו רוב התופעות, הפרשות מהחזה בלחץ יכולות להתרחש מסיבות:
- פִיסִיוֹלוֹגִי;
- פתולוגי.
מאפיינים פיזיולוגיים מסבירים את ההפרשה:
- במהלך ההריון. בשד הנשי עושים הכנות לקראת לידת התינוק והאכלתו. הבלוטות מאומנות לייצר חלב ולהפריש אותו. תהליכים דומים מתרחשים בשליש השלישי, האחרון. הגוון המוגבר של הרחם מעורר שחרור של נוזל לבן או צהבהב מעונן משתי בלוטות החלב.
- זמן מה לאחר סיום ההאכלה. ניתן לצפות בהקצאות לשנתיים-שלוש הבאות. זה תלוי בגיל האישה ובמספר ההריונות.
- אחרי הפלה. נוכחות ההפרשות ומשך הזמן שלהן נקבעים לפי התקופה שבה התרחשה הפסקת ההריון המלאכותית. הם יכולים להפריע לאישה ממספר ימים עד חודש.
- בעת שימוש באמצעי מניעה. אמצעי מניעה דרך הפה מכילים הורמונים הממריצים הנקה. ההקצאות צריכות להיעלם לאחר ביטול אמצעי המניעה. יש להחליף אותם בסוג אחר. אבל זה חכם לעשות זאת רק על פי עצת רופא.
הקצאת כמות קטנה של נוזל שקוף אפשרית במהלך הטיפול בתרופות הורמונליות, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. הסיבה יכולה להיות חזייה צמודה מדי, ועומס פיזי.
סיבות פתולוגיות להפרשות מהחזה
הסיבות העיקריות לשחרור הן:
- דוקטקטזיה- מחלה, המתאפיינת בהתרחבות פתולוגית של הצינורות, הנקראת תעלות תת-ארולאריות. המחלה אופיינית לנשים לאחר גיל 40, שכן הסיבה העיקרית לה היא שינויים הקשורים לגיל. המחלה אינה מהווה סכנה לבריאות, אלא רק אם ניתן טיפול בזמן. אחרת, השלכות חמורות אינן נכללות.
- פציעה בחזה(מכות, חבורות). אם זה קרה מבלי להפר את שלמות העור, אז בתוך יומיים ניתן לסחוט בקלות נוזל דמי מהפטמה.
- פפילומה תוך-תודעתית- גידול שפיר פפילרי. זה מופיע בצינור ליד הפטמה. עקב התפתחות הגידול, משתחרר נוזל סמיך, בו יש לעיתים זיהומים בדם.
- דלקת בשד ומורסה. מחלות מתרחשות במהלך הנקה, או שהן תוצאה של חדירת חפץ נגוע. עם דלקת השד, אזור הבלוטה הופך דלקתי. הסיבה היא זיהום חיידקי, ברוב המקרים Staphylococcus aureus. עם מורסה, מוגלה מצטברת ברקמות החזה, האזור הפגוע מוגבל מהאזור הבריא.
- גלקטוריה- הפרשות מהפטמות של חלב או קולוסטרום, שאינן קשורות להנקה. הסיבה השכיחה ביותר היא עלייה בהורמון הפרולקטין בדם (היפרפרולקטינמיה) או עלייה ברמות האסטרוגן.
- מסטופתיה פיברוציסטית- הופעת אזורים דחוסים של רקמה בבלוטת החלב. המצב מסוכן מכיוון שהוא עלול להידרדר לסרטן.
- ניאופלזמה ממאירה (סרטן השד)- גידול שנוצר באופן בלתי מורגש עקב חלוקת תאים בלתי מבוקרת. הקצאות מופיעות בלחץ משתי בלוטות החלב או מאחת בלבד.
- מחלת פאג'ט- גידול ממאיר שבלע את הפטמה או העטרה. המחלה מסוכנת ביותר ודורשת אבחון וטיפול מהירים.
הגורם להפרשה מהחזה יכול להיות מחלות של איברי המין:
- דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
- עַגֶבֶת.
לפעמים שינויים פתולוגיים בהיפופיזה ובהיפותלמוס, תקלות בבלוטת התריס יכולות להיות אחראיות גם להפרשה מבלוטות החלב.
לא משנה מה סיבת ההפרשה, יש לזהות אותה בהקדם האפשרי.
צבע הפרשות וגורמים
ההפרשות המופיעות מבלוטות החלב בלחיצה שונות בצבע ובעקביות.
אם הם שָׁקוּףאו שיש להם צבע לבן וצהוב, ככל הנראה, הסיבה נעוצה בחוסר האיזון הפיזיולוגי.
הנה הסוד עם זיהומים בדם, חום או ירוק - מבשר על מחלה קשה.
הדגשות שקופות קלות הן תוצאה של:
- לחץ;
- הפרעות הורמונליות;
- נטילת אמצעי מניעה (המכילים הורמונים).
הפרשות לבנות הן אורח תכוף ובטוח בתקופת לידת התינוק ובמשך מספר שנים לאחר הפסקת ההנקה. הם יכולים גם ללוות גלקטורריאה הנגרמת על ידי ייצור מוגזם של פרולקטין ואסטרוגן.
הפרשות מהחזה הפרשה צהובה חלבית קלהלעיתים קרובות מלווה הריון. אולי לאחר חבורה או פגיעה חיצונית חמורה יותר בבלוטות החלב. במקרה זה, הפרשות צהבהבות מעידות על כך שתהליך הריפוי מתנהל כשורה.
עם מסטופתיה מופיעה הפרשה צבע ירוק, סמיך ורזי בעקביות.
הפרשות חומותלהתרחש עם דימום בצינורות החלב. נזק לכלי הדם מתרחש עקב צמיחה של ניאופלזמה ממאירה או מסטופתיה ציסטית. צבע כהה עד שחור נוצר עקב נוכחות דם.
בעיות עקובות מדםחמורים ביותר, מכיוון שהם מופיעים עם התפתחות של גידול או פפילומה. אבל לפעמים הם נוכחים לאחר פגיעה בבלוטות החלב.
מוגלתיפריקה נצפית כאשר מתרחשים תהליכים דלקתיים וזיהומיים בחזה.
כיצד לאבחן פתולוגיה
כאשר אישה מגלה שיש הפרשות בעת לחיצה על החזה, יש לקבוע תור לממולוג. הרופא יכוון אותה לקטע:
- ממוגרפיה;
- אולטרסאונד של בלוטות החלב;
- גלקטוגרפיה (סוג של ממוגרפיה) - בדיקת רנטגן של צינורות החלב, הכרוכה בהחדרת חומר ניגוד לתוכם.
כמו כן מונה:
- בדיקת דם לאיתור פרולקטין, הורמוני מין והורמוני בלוטת התריס;
- בדיקה ציטולוגית של הפרשות מהחזה.
סיכום התוצאות יעזור לרופא לקבוע את האבחנה ופעולות טיפוליות נוספות.
טיפול בגורמים להפרשות מהחזה
טיפול בזמן יתרום להופעת תוצאות חיוביות. בהתאם לאבחנה, זה יכול להיות שמרני, אבל ניתוח אינו נכלל.
פתולוגיות כמו דלקת בשד ומורסה נרפאות באמצעות אנטיביוטיקה ופתיחת חללים מוגלתיים.
Ductectasia ידרוש ניתוח. בתהליך שלה, הצינור הפגוע בבלוטת החלב מוסר.
התערבות כירורגית נחוצה גם במקרה של זיהוי של פפילומה תוך-דוקטלי. יש להסיר את האזור החולה של העור. החלקיקים שהוסרו עוברים בדיקה היסטולוגית כדי להוציא את האופי הממאיר של הפפילומה.
במקרה של מחלת פאג'ט, נקבעת כריתת שד - הסרת בלוטת החלב הפגועה. לאחר מכן, נקבעו מפגשי כימותרפיה.
לאחר שמצאה הפרשות מבלוטות החלב בלחץ, אין צורך ליפול למצב פאניקה. ישנם גורמים רבים שהובילו לתופעה זו.
ללא קשר לצבע וריח ההפרשה, בין אם יש תסמינים לא נעימים אחרים, יש לפנות מיד לרופא. לאחר ביצוע הבדיקות הדרושות, הוא יבחר טיפול פרטני. התערבות כירורגית אינה נכללת.
הפרשות מבלוטת החלב הן הנקות (חלב אם לאחר לידת התינוק) ולא הנקה. האחרון יכול להיות סימפטומים של מחלות מסוכנות. הם שונים בצבע, בעקביות, למשל, הפרשות צהובות מבלוטות החלב. בהתבסס על המאפיינים של הפרשות מבלוטת החלב בעת הלחיצה, הרופא עורך אבחנה מקדימה, אשר לאחר מכן מאושרת על ידי מחקרים אבחנתיים.
איך זה קורה
הפרשות מבלוטות החלב עוברות דרך אותן צינורות כמו חלב אם. עם זאת, אין צורך כלל שנוזל יזרום מכל הערוצים בו זמנית. לעתים קרובות קורה שההפרשות יוצאות רק מבלוטה אחת. חשוב לזכור את אופי ההפרשות, תדירותן, על מנת ליידע את הממולוג לבצע את האבחנה הנכונה.
יש הפרשות מבלוטות החלב עם לחץ מסיבות אחרות לגמרי. זה יכול להיות אונקולוגיה, וכשל הורמונלי פשוט בגוף. כדי לא לנחש איך זה יתברר, כדאי לבקר רופא.
עם הגיל ומספר ההריונות, הסיכון להפרשות מבלוטות החלב עם לחץ עולה.
כאשר פריקה היא הנורמה
במצבים מסוימים, הפרשות מבלוטות החלב הן גרסאות של הנורמה.
נוזל סטרילי
נוזל צלול מבלוטות החלב הוא סוד, לפעמים משתחרר בכמויות קטנות. יש לו לא רק צבע, אלא גם אין ריח.
המראה עשוי לנבוע מ:
נוזל לבן
אצל נשים הרות ומניקות הפרשה לבנה מבלוטות החלב היא די תקינה, שכן מדובר בחלב. אצל אמהות לעתיד, הנוזל משתחרר בנפח קטן יותר, רק בלחץ. במשך תקופה מסוימת לאחר ההנקה, חלב עדיין עשוי להיות מופרש, זה גם נורמלי.
פתולוגיות
הפרשות מבלוטות החלב בלחץ, המלווה בריח לא נעים, בצבע עז, היא הסימן העיקרי למחלה קשה.
הרחבת צינור
כאשר הצינורות ברקמות הרכות של השד מתרחבות, נוזל משתחרר כאשר מופעל לחץ על בלוטת החלב. זה נובע מהעובדה שמסה צמיגה מאוד של צבע כהה משפיעה על שביל החלב, ומשנה את צורתן. הפתולוגיה עשויה להיות מלווה בתהליך דלקתי, אך אין בכך צורך. צבע ההפרשה תלוי באדם.
טיפול תרופתי ואלטרנטיבי אינם פותרים את הבעיה, הם יכולים רק להקל על המצב. ניתן לרפא אקטזיה רק בניתוח.
פציעה
הפרשה מדממת מבלוטת החלב עשויה להופיע עקב חבורה חמורה, למשל, בעת פגיעה במכונה. הם מופיעים תוך יומיים, מלווים בתחושות כואבות.
פציעה יכולה לעורר את המראה של ניאופלזמות בחזה, תהליכים דלקתיים.
נוזל מבלוטות החלב בעת לחיצה מתרחש כאשר פפילומה, גידול שפיר, נוצר בדרכי החלב.
עם זאת, זה לא מופיע כסימפטום של הנגיף, אלא מסיבות שעדיין לא ידועות למדע. מחלה כזו מטופלת רק באופן מיידי. ההקצאות אינן ספציפיות.
דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם
הפרשה מוגלתית מבלוטות החלב, בלחיצה, מופיעה עקב דלקת באזור החזה. דלקת השד היא מחלה האופיינית לתקופת ההנקה.
סימני חולף הם חום, צמרמורות, הידרדרות כללית של הרווחה, כאבים במקום הדחיסה. מוגלה מבלוטת החלב משתחררת גם בזמן מורסה, שההבדל שלה אינו דלקת במקום, אלא הצטברות מוגלה בבלוטת החלב במקום אחד.
גלקטוריה
אם ילדה מעולם לא ילדה, לא הייתה בהריון, אבל היא מפרישה חלב, זה נובע מעלייה הורמונלית בפרולקטין.
זה יכול לקרות לאחר גירוי תכוף של הפטמה או טיפול הורמונלי.
מסטופתיה
המחלה בצורה פיברוציסטית, ככלל, מלווה בהפרשות כהות מבלוטות החלב בעת הלחיצה. בנוסף לתסמין זה, לאישה ייתכן שלא יהיו תסמינים אחרים.
עם זאת, כאשר מופיעה פריקה, עליך לפנות מיד למומחה, כי תסמינים כאלה מצביעים על המעבר של מסטופתיה לאונקולוגיה.
גידול ממאיר מתבטא לא רק בהפרשה כהה ובריח לא נעים מבלוטת החלב, אלא גם בעיוות החיצוני שלו.
ברגע שאישה הבחינה בסימן כזה אצל עצמה, יש צורך בהתייעצות דחופה עם רופא שיפנה אותה לבדיקת אבחון על מנת לאשר או להפריך את האבחנה.
סרטן הפטמה
הפרשה מדממת היא סימפטום לא רק של פציעה, אלא גם של אונקולוגיה.
אם הפטמה מתקלפת, נסוגה, אדמומית והערולה מגרדת, ייתכן שמדובר במחלת פאג'ט.
סוגי וצבע הפרשות
צבע ההפרשה יכול לרמז על מחלה:
- יְרָקוֹת. הפרשה ירוקה עבה ורזה מבלוטות החלב בלחיצה היא סימן למסטופתיה מתקדמת. תסמינים שליליים: כאב, חום, כלבי ים באזורים הפגועים. הפרשה ירקרקה מבלוטות החלב בעת לחיצה מתרחשת אצל בנות צעירות עם דלקת בשד.
- צהוב. אם ההפרשה הצהובה מבלוטות החלב קלה או חלבית בלחיצה, אין טעם לדאוג. זה קורה עקב שינויים הורמונליים בגוף הקשורים להריון. הפרשות צהובות מהחזה בעלות אופי מוגלתי הן סימנים לתהליכים דלקתיים וזיהומיים. מלווה באי נוחות חמורה, חום, נפיחות בחזה.
- חום. בדרך החלב, דימום מתרחש עקב התפתחות ניאופלזמות. זה מלווה בהפרשה חומה מבלוטות החלב בעת לחיצה. בנוסף, נוזל בצבע זה מהחזה הוא סימן ברור לסרטן או מסטופתיה.
- שָׁקוּף. עקב מתח תכוף, חסינות מופחתת, חוסר איזון הורמונלי, הפרשה שקופה מבלוטות החלב מתרחשת כאשר לוחצים עליו. אם הם לא מביאים אי נוחות, אינם מלווים בחום, נפיחות או ריח מגעיל, אז זה נורמלי. בנשים מבוגרות, עקב דואקטזיה, עשויות להופיע הפרשות ברורות מבלוטות החלב גם בלחיצה. הם מלווים ופציעות בחזה בצורה קלה, ומתרחשים לאחר מגע מיני.
- שָׁחוֹר. הפרשות שחורות מהחזה הן המסוכנות ביותר. בני לוויתם הקבועים הם כאבים עזים בבלוטות החלב, שינוי בצורתם. הם מתרחשים הן במקרים חמורים של מסטופתיה והן במחלות סרטניות. יש צורך בביקור דחוף לרופא.
- אָרוּר. נוזל כזה ניתן לראות לאחר חבורה קשה. גם כתמים הם סימפטום של גידול שפיר או ממאיר.
אבחון
הממולוג שולח לבדיקות אבחון כדי לקבוע מדוע מופרש נוזל מבלוטות החלב.
אילו סוגי בדיקות הוא יכול להזמין?
- אולטרסאונד שד.
- ממוגרפיה.
- ניתוח הפרשות מהפטמות (ציטולוגיה וזריעה למיקרופלורה).
- דקטוגרפיה.
- MRI של בלוטת יותרת המוח (ממוקם במוח).
- בדיקת דם לאיתור הורמונים.
טיפול ופרוגנוזה
ברגע שאישה שמה לב שמופרש נוזל מהפטמה, עליה לקבוע תור לרופא מומחה. הוא יקבע דרכי בדיקה ולאחריהן יקבע את האבחנה, לפיה יבחר את הטיפול.
הטיפול עשוי לכלול שיטות טיפול שמרניות: אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות. זה נקבע, למשל, כאשר מופיעה מוגלה מהשד. אבל יש מקרים שבהם הדרך היחידה להיפטר מהמחלה היא באמצעות ניתוח.
שיטות טיפול אלטרנטיביות בדרך כלל אינן נותנות את התוצאה הרצויה, הן יכולות להשפיע לטווח קצר, להקל מעט על הכאב, להסיר כמה תסמינים, אבל הן לא ירפאו לחלוטין את המחלה. עדיף לכלול במכלול הטיפול שיטות טיפול חלופיות, אך לא להיות מטופלים בשום צורה, תוך שימוש בהן בלבד.
ככל שהאבחנה מסוכנת יותר, כך הפרוגנוזה תהיה גרועה יותר. זה תלוי גם בשלב שבו התחיל הטיפול. אם ההפרשה קשורה לפיזיולוגיה של האדם, אז הם יעברו בקרוב מעצמם.
מְנִיעָה
אישה צריכה תמיד לפקח על בריאות מערכת הרבייה שלה. בלוטות החלב נתונות לרוב לשינויים הורמונליים, ולכן הן יכולות להיות הראשונות להצביע על כך שמשהו לא בסדר בגוף.
כדי למנוע מחלות המלוות בנוזל מהפטמות, אתה צריך:
- הימנע מלחץ.
- הקפידו על אורח חיים בריא (ויתור על הרגלים רעים, תפריט יומי מאוזן, ספורט).
- עקוב אחר המשקל שלך ותקן אותו אם הוא סובל מעודף משקל.
- בבחירת תרופות הורמונליות יש להקפיד לפנות לרופא מנוסה אשר על סמך בדיקות ובדיקות ירשום תרופה מתאימה באופן פרטני. עם זאת, יש לזכור שאי אפשר לקחת את זה לתקופה ארוכה!
- בצע בדיקה עצמית של השד.
- גשו בקביעות לממולוג, גניקולוג לבדיקות מונעות. נשים מעל גיל 30 צריכות לעשות זאת לפחות פעם בשנה.
הפרשות מבלוטות החלב בעת לחיצה יכולות להיות שונות בצבע, ריח ועקביות. אז הם מעידים על מחלות שונות בגוף הנשי. אבל יש מקרים שבהם הנוזל המשתחרר מהפטמות קשור לתהליכים פיזיולוגיים. בכל מקרה עדיף לקבוע תור לרופא כדי שיוכל לאבחן ולהמליץ על טיפול.
וִידֵאוֹ
מה אומרת ההפרשה מהפטמה, הסרטון שלנו יגיד.
כשלעצמן, הפרשות קטנות נדירות, גם אם אינך אמא מניקה, אינן מבשרות טובות. צבע ההפרשה אמור להתריע:
אם ההפרשה צלולה או צהבהבה, מימית או מכילה דם;
אם הפרשה מאחת הפטמות או משתיהן נצפתה כל הזמן.
גורם ל
יכולות להיות מספר סיבות לכך שיש לך הפרשות מהפטמות.
הרחבת צינור החלב(ectasia) היא אחת הסיבות השכיחות להפרשות מהחזה. צינור אחד או יותר מתדלק והצינור מתמלא בהפרשה ירוקה או שחורה עבה ודביקה. לרוב מתרחשת אצל נשים בנות 40-50.
גלקטוריה- הפרשת חלב, קולוסטרום או נוזל חלבי מבלוטות החלב. גורמים - עלייה ברמת הפרולקטין בגוף וכן שיבושים הורמונליים נוספים בגוף כתוצאה מנטילת אמצעי מניעה הורמונליים, אי ספיקת בלוטת התריס, גידולי יותרת המוח (פרולקטינומה) וכו'.
מסטופתיה. הפרשה מהפטמות במקרה זה היא שקופה, צהובה או ירוקה.
קשה לקבוע סיבה ספציפית אחת למסטופתיה, אבל מה שקורה בבלוטת החלב ידוע: דלקת, בצקת, פיברוזיס, ניוון סיסטיק. הטיפול מכוון למנגנונים אלה של התפתחות שינויים פתולוגיים בבלוטת החלב.
Wobenzym היא תרופה בעלת השפעה מורכבת הן על כמה גורמים למחלה והן על שינויים פתולוגיים בבלוטת החלב עם מסטופתיה. יש לו פעולות אנטי דלקתיות, אנטי בצקתיות, פיברינוליטיות. בנוסף, Wobenzym תואם לחלוטין לתרופות אחרות המשמשות לטיפול במסטופתיה.
מחלות של איברי האגן(רחם, נספחים), כמו גם המצב לאחר הפלה או הפלה. עד כמה יהיו ההפרשות לאחר הפלה תלויות בכמה זמן ההריון הופסק. ככל שהתקופה קצרה יותר, כך חלו פחות שינויים בגוף, ופחות הפרשות. בדרך כלל, הדימום נמשך כיומיים, בעתיד, עם התפתחות תקינה של המצב, מתרחשת הפרשה דלה בלבד.
פגיעה בחזה סגור. ההפרשה עשויה להיות ברורה, צהובה או מדממת.
מחלות מוגלתיותבלוטת החלב (הצטברות של מוגלה). במקרה זה, יידרש ניתוח וטיפול אנטיביוטי.
דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם(דלקת זיהומית חריפה של בלוטות החלב). הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי, תלוי במידת ההזנחה.
פפילומה תוך-תודעתית(גידול שפיר). הפרשות מהחזה בדרך כלל מדממות ועבות. טיפול כירורגי עם בדיקה היסטולוגית חובה של החומר שהוסר (כדי להוציא ממאירות).
סרטן החלב(גידול ממאיר). בדיוק כמו פפילומה תוך-דקטלית, זה יכול להיות אסימפטומטי. סימנים מדאיגים במיוחד הם נוכחות של הפרשות דם ספונטניות משד אחד בלבד, כמו גם, במקביל, עלייה בגודל בלוטת החלב ו/או זיהוי של תצורות נודולריות. עם זאת, ראוי לציין שסרטן נמצא רק במקום האחרון ברשימת הגורמים האפשריים להפרשות מהפטמות.
מחלת פאג'ט(צורה מיוחדת של סרטן השד) - גידול המשפיע במיוחד על הפטמה. הסימנים לסרטן זה הם צריבה, גירוד באזור הפטמה, אדמומיות או התכהות של הפטמה, קילוף עור הפטמה והעטרה, שינוי במראה הפטמה, הפרשות דם מהפטמה.
אצל הרופא
כשאתם הולכים לראות רופא, חשבו מראש על התשובות לשאלות שהוא בהחלט ישאל אתכם.
הופעת הפרשות מהפטמות היא אחת התלונות העיקריות שבהן פונים המטופלים לממולוג. נוזל מהשד עלול לזרום באופן ספונטני או להופיע רק ברגע של מעיכת הפטמה.
צבע ההפרשה מהפטמות יכול להיות שונה: לבן, צהוב, אפור, מדמם. לפי העקביות שלהם, הם מימיים, נוזליים או סמיכים.
ואם הפרשה של נוזל לבנבן (קולוסטרום) מהפטמות במהלך ההריון היא הנורמה, אז בכל שאר המקרים, כל הפרשה מהחזה היא, לרוב, סימפטום של מחלות מסוימות של בלוטות החלב.
גורמים להפרשה מהפטמות:
- אקטזיה (הרחבה) של צינורות החלב. תהליך דלקתי מתרחש במספר או בצינור חלב אחד, וכתוצאה מכך מתחיל להצטבר בו אקסודאט. המחלה מופיעה בדרך כלל אצל נשים מעל גיל 40. הסימן הראשון שלו הוא הופעת הפרשות מהפטמות בצבע כהה או ירוק. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני, אך לעיתים עשוי להידרש ניתוח להסרת הצינור הפגוע.
- הפרשה לבנה מהפטמות נצפית לרוב עם גלקטוריה והיא נוזל חלבי, קולוסטרום או חלב. הפרשות דומות מהפטמות במהלך ההריון, כפי שאמרנו לעיל, היא הנורמה. בכל שאר המקרים הם סימפטום לחוסר איזון הורמונלי בגוף האישה. לכן, אם יש לך הפרשות לבנות מהפטמות, אז אתה בהחלט צריך לבקר ממולולוג ואנדוקרינולוג. כדאי גם לתרום דם עבור התוכן של פרולקטין והורמוני בלוטת התריס. לפעמים גלקטורריאה יכולה להופיע אצל נשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה.
- ניתן לראות את המראה של הפרשות צהובות או ירוקות שקופות מהפטמות עם צורה פיברוציסטית של מסטופתיה.
- פגיעה בחזה סגור. במקרה זה, הפרשה מדממת מהפטמות נצפתה. בחלק מהחולים הם אינם מדממים, אלא צהובים.
- הפרשה שקופה מהפטמות יכולה להופיע על רקע של מחלות חריפות או החמרה של מחלות כרוניות של איברי המין הנשיים, כמו גם לאחר הפלה מוקדמת או הפלה יזומה.
- דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם. עם היתוך מוגלתי של רקמת השד, הפרשה מוגלתית מופיעה מהפטמות. במקרה זה, הטיפול מבוצע על ידי המנתח ומורכב מפתיחת המורסה, ניקוז חלל ורישום אנטיביוטיקה.
- פפילומה תוך-תודעתית. זהו גידול שפיר הממוקם בתוך חלל צינור החלב. אחד התסמינים של מחלה זו הוא הופעת הפרשות מדממות מהפטמות, שיש להן עקביות עבה למדי. טיפול כירורגי עם בדיקה היסטולוגית חובה של רקמת השד שהוסרה.
- סרטן החלב. מַחֲלָה הרבה זמןהוא אסימפטומטי. אחד הסימנים הראשונים שלו הוא הופעת הפרשה מדממת מהפטמה מהשד הפגוע. לעתים קרובות, באותו זמן, אישה מציינת עלייה באותו שד ואת המראה של ניאופלזמה נודולרית בעוביו. חלק מהמטופלים מתלוננים שיש להם פטמות כואבות והפרשות ספונטניות מהחזה.
- מחלת פאג'ט. מחלה זו היא צורה מיוחדת של סרטן השד הפוגעת בעיקר בפטמה. עם מחלת פאג'ט, מראה הפטמה משתנה (נשירה פנימה, דפורמציה), צבעה (כהה או אדמומיות). לעתים קרובות, חולים מתלוננים שיש להם הפרשות והפטמה כואבת, או גירוד, צריבה מתרחשת באזור שלה. הטיפול בסרטן של פאג'ט הוא הסרה כירורגית של השד (כריתת שד).
הפרשות מהפטמות: מה לעשות?
אם את מוצאת את עצמך עם הפרשות מהפטמות, בהחלט כדאי להגיע לפגישה עם ממולוגית. כדי לבצע אבחנה מדויקת, נדרשות בדיקות מעבדה ומכשירים:
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של בלוטות החלב;
- ממוגרפיה;
- בדיקת דם לאיתור הורמונים;
- בדיקה ציטולוגית של הפרשות מהפטמות.
זכור כי המראה של כל הפרשה מבלוטות החלב תמיד דורש תשומת לב מיוחדת ובדיקה מעמיקה חובה. זה נכון במיוחד של הפרשות מדממות מהפטמה, שהמראה שלה צריך להתייעץ מיד עם רופא!
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: