Где находится душа человека пребывающего в коме? – на самом деле очень важный вопрос, потому что ценность души превышает ценность физического тела, которое является временным прибежищем для неё. Это не говорит о том, что о нашем самом твёрдом теле из всех тонких тел не нужно должным образом заботиться и беречь его, ведь оно есть сосуд для Бога. Это говорит о том, душа имеет высшую ценность, так как её конечная цель есть воссоединение с Творцом.
Душа каждого человека является и жизнью одушевленного его тела и, как относящаяся к другому, имеет возможность оживотворять другого, то есть именно оживотворяемое его тело. Но она имеет жизнь не только как энергию, но и как сущность, ибо живет сама по себе. Видно, что она имеет разумную и духовную жизнь, ясно отличную от жизни тела.
Святитель Григорий Палама
Душа есть сущность живая, простая и бестелесная; невидимая, по своей природе, телесными очами; бессмертная, одаренная разумом и умом, не имеющая определенной фигуры; она действует при помощи органического тела и сообщает ему жизнь, возрастание, чувство и силу рождения. Ум принадлежит душе, не как что-либо другое, отличное от нее, но как чистейшая часть ее самой. Что глаз в теле, то и ум в душе. Душа, далее, есть существо свободное, обладающее способностью хотения и действования; она доступна изменению и, именно, изменению со стороны воли, как это свойственно тварному существу. Все это душа получила естественно по благодати Создавшего, по которой получила и бытие, и определенную природу.
Преподобный Иоанн Дамаскин
Поэтому, где находится душа в тот или иной момент жизни человека, будь то обычный сон или же совсем другой, более глубокий, такой как кома, что она делает и видит, имеет особое значение.
Что такое кома с точки зрения медицины?
Кома (coma; греч. koma глубокий сон; син. коматозное состояние) состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.
Коматозное состояние может возникать при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гепатит, инсульт, уремия, отравления (алкогольное в том числе), эпилепсия и т. д.
Что такое кома с точки зрения людей, занимающихся личностным развитием?
Это состояние можно рассматривать как принудительно-жёсткий метод очищения души, когда человеку даётся дополнительная возможность переосмыслить свою жизнь, на что ему обычно не хватало либо желания, либо времени (хотя первая причина скорее более вероятна для человека).
В это время человек, находясь в отрыве от всех своих привязанностей, пребывает в режиме движения жизни Вселенной, в состоянии работы своего подсознания. Успешный же выход из комы есть аванс для исправления собственной жизни, требующий обязательной отработки через изменение себя, своего мировоззрения и отношения к миру. В противном случае при отсутствии у человека осознанности, нежелании или неготовности человека к изменениям, проблемы, как и состояние комы, чаще всего возвращаются, заканчиваясь смертью, а данная задача уже как карма переносится на следующее воплощение души.
Всем без исключения даётся шанс измениться. Как Иисус Христос дал возможность для исправления десяти вылеченным им прокажённым, шансом этим воспользовались далеко не все, как следствие проблемы, от которых они хотели уйти, вновь вернулись к ним.
Подробнее о том, где находится душа человека пребывающего в коме, что с ней происходит в этот момент, мы узнаем из мнения парапсихолога:
Где находится душа человека, когда он в коме? После длительного запоя муж впал в кому, очнулся через 12 часов в больнице.
Ариэль Шарон . 8 лет он находился в коме после обширного инсульта. По словам близких, он их слышал и понимал. В медицине это называется «синдром запертого человека».Год назад, 27 января 2013 г., Шарону сделали сканирование головного мозга, во время которого ему продемонстрировали семейные фотографии, дали прослушать голоса близких и проверили реакцию на прикосновения. Как показала магнитно-резонансная томография,приборы, при каждом тесте отдельные участки мозга заметно активизировались. В то же время автор методики, профессор Калифорнийского университета Мартин Монти признал, что у пациента так и не удалось выявить признаки полноценного сознания: информация извне передавалась в мозг, но ничего не указывало, что Шарон её осознавал.
Глаза без тела
Состоянием Шарона интересовались и российские учёные в Институте мозга человека РАН, где уже более 10 лет изучают «синдром изоляции».
«Это болезненное состояние, при котором человек в результате паралича и полной утраты речи теряет способность какой-либо реакции на любые внешние раздражители, однако обладает полной сохранностью сознания и чувствительности. То есть всё слышит, ощущает и, может быть, мыслит, но отреагировать никак не может, - объяснил «АиФ» Александр Коротков, нейрорадиолог, научный сотрудник института . - Однако случается, что пациент всё-таки реагирует. В романе Дюма «Граф Монте-Кристо» есть отрывок, в котором описывается трагическое состояние одного из героев, отца королевского прокурора г-на Нуартье, явно поражённого тем же недугом: «Неподвижный, как труп, он смотрел живым и умным взглядом на своих детей... Зрение и слух были единственными чувствами, которые, подобно двум искрам, еще тлели в этом теле, уже на три четверти готовом для могилы; да и то из этих двух чувств только одно могло свидетельствовать о внутренней жизни, еще теплившейся в нем... властный взор заменял все. Глаза отдавали приказания, глаза благодарили...». К счастью, парализованного человека научились понимать дочь и слуга. Свои желания старик выражал, поочерёдно закрывая и открывая глаза, либо движением зрачка.
При синдроме изоляции «запертый человек» полностью становится вещью в себе, и не может не только что-то делать и разговаривать, но даже самостоятельно глотать, ему доступно только движение глаз. Этот эффект неоднократно отмечался в медицине. Порой с помощью «языка глаз» «запертые люди» обучались передавать достаточно сложную информацию. Ариэль Шарон, как отмечали израильские медики, долгое время находился в так называемой бодрствующей коме, т. е. слышал звуки, воспринимал голос, мог отвечать на вопросы с помощью глаз или рук.
Сын Шарона Гилад рассказывал, что его отец смотрит на него и шевелит пальцами по его просьбе.
«Синдром изоляции - известный факт в медицине. История с Шароном меня не удивляет, - сказал «АиФ» Святослав Медведев, член-корреспондент РАН, директор Института мозга человека .- Больной в коме, вегетативном состоянии вполне способен воспринимать внешние раздражители. Это только кажется, что он глух и слеп. На самом деле все может быть иначе. Бывает даже, что пациент всё слышит, видит и даже думает, а вот «выход» для него полностью закрыт. Люди могут оставаться в коме десятилетиями: чем дольше, тем сложнее выздоровление. Мог ли Шарон восстановиться полностью? Это было бы похоже на чудо… Если был обширный инсульт, то скорее всего выздоровление невозможно. Но если изначально повреждения мозга были не столь большие, шансы значительно возрастают…».
Кстати, российский генерал Анатолий Романов , ставший инвалидом в результате взрыва в 1995 г., сейчас находится не в коме, а скорее в «малом сознании». Но шансов на улучшение в его случае мало: мозг пострадал слишком серьезно.
Когда кричать нечем
Но чудеса случаются. 10 лет назад (см. «АиФ» № 46 за 2004 г.). Он впал в неё после автокатастрофы. Родители категорически отказались отключить сына от систем жизнеобеспечения, хотя стоило это немалых денег. Мама ежедневно бывала у сына, читала ему книги, разговаривала с ним, каждое Рождество семья встречала в палате больницы. Уоллис таки вышел из комы, у него восстановилась речь, он самостоятельно двигался.
Бывает, что при таком синдроме врачи принимают «бодрствующую кому» за настоящую утрату сознания и не стесняются в присутствии безответного больного, без обиняков обсуждая все без исключения медицинские вопросы, в том числе, касающиеся тяжести состояния пациента, вероятности его смерти и т. п. А он все слышит и понимает, получая в результате тяжелейший психологический удар. Как раз так, по словам бельгийских медиков из Института изучения комы при Университете г. Льеж произошло с жителем этой страны Ромом Хоубеном , который в 1983 г. в возрасте 20 лет попал в автокатастрофу, получил черепно-мозговую травму и оказался полностью парализован. Врачи диагностировали у него «вегетативное состояние», подключили к аппаратуре, поддерживавшей его жизненные функции и предупредили родственников, что положение безнадежно. Однако после курса реабилитации по методике «облегчённой коммуникации», которая до этого использовалась для общения с детьми, страдающими ДЦП и аутизмом, немой... заговорил.
По настоятельным просьбам матери Рома, убеждённой, что сын слышит и понимает её, пациентом занялся известный бельгийский невролог Стивен Лорис. Он-то и сообщил, что всё это время сознание Хоубена работало почти на 100%. А сам 46-летний больной смог поведать миру о своей «жизни взаперти» и связанных с ней эмоциональных переживаниях: «Я кричал, но никто меня не слышал!» Много раз он пытался «достучаться» до окружающих, хоть чем-то показав, что осознаёт происходящее, однако все было тщетно. Активный мозг и ум этого человека, запертый в неподвижном и безгласном теле, ощущал себя настолько беспомощным, что потерял всякую надежду: «Все, что мне оставалось - это мечтать о том, чтобы меня не было...».
За польским железнодорожником Яном Гжебски , впавшим в кому после травмы головы, почти 20 лет ухаживала его жена, причём дома. Титанический труд верной и любящей женщины даром не пропал - её муж тоже вышел из комы.
Возможно, что таких «запертых людей» в мире много. Не менее 40% коматозных больных, по мнению д-ра Лориса, на самом деле находятся в полном или частичном сознании. Некоторых из них можно «оживить» - примеры благополучного восстановления пациентов после выхода из глубокой комы в медицине хотя и редки, но все же известны...
«Если у врачей нет данных, что у пациента в коме присутствует сознание, это не значит, что оно не проявится впоследствии, - говорит Ирина Ивченко, зав. отделением анестезиологии и реанимации Института мозга человека . - Случаи спонтанного восстановления сознания бывали. Определенность наступает, когда консилиум врачей, исходя из ряда критериев (в том числе, энцефалограммы) выносит определение «смерть мозга». Вот тогда - уже все».
Чем же, в таком случае, является эвтаназия - досрочное прекращение жизни людей, которые долгое время, согласно диагнозу, находятся в коме, но мозг которых жив? Благом, прекращающим напрасные страдания? Легализованным самоубийством? Или может быть, просто убийством? В Европе и некоторых штатах США такую эвтаназию сегодня осуществляют по решению суда. Вопрос в том, кто именно должен принимать решение об отключении «запертого человека» от систем жизнеобеспечения или, наоборот, продолжении его жизни - родственники, врачи или, может быть, он сам?Кстати
Комой врачи называют такое состояние больного, при котором основное функции организма продолжают поддерживаться его собственными силами, однако то, что мы называем сознанием, отсутствует. Некоторые родственники коматозных больных верят, будто в коме человек продолжает слышать своих близких и воспринимать их на неком подсознательном уровне. Однако с медицинской точки зрения восприятие как таковое в коматозном состоянии невозможно — мозг просто не в состоянии обрабатывать входящую информацию и тем более реагировать на неё.
Для определения состояния комы медики по всему миру используют так называемую шкалу комы Глазго. Согласно этой методике, врач должен оценить четыре показателя — двигательную реакцию больного, его речевые навыки и реакцию открывания глаз. Иногда в качестве дополнительного критерия используется состояние зрачков, которое может свидетельствовать, насколько сохранились функции ствола мозга человека.
Кадр из фильма «Пьедро Альмадовара «Поговори с ней» (2002 год)
Фильмы врут
В мае 2006 года в журнале Neurology появилась статья американского врача Е.Видждикса под названием «Изображение комы в современных художественных фильмах». Весьма неожиданная тема для серьезного медицинского журнала, публикующего результаты научных исследований в области деятельности мозга человека и его заболеваний.
Понятно, что зрители не ждут от фильма, даже реалистического, полной жизненной правды, кинокритики не оценивают произведение искусства по тому, насколько точно медицинский эпизод соответствует описанию болезни в учебнике, куда важнее символический уровень изображения, некое глобальное высказывание автора. Так, например, в фильме «Поговори с ней» выдающийся испанский режиссер Педро Альмадовар рассказывает историю молодой талантливой балерины, которая не только пробуждается после многолетней комы, но и почти полностью восстанавливается. В финале картины девушка приходит в театр посмотреть любимый балет, лишь слегка опираясь на трость. Доктор Видждикс жестко критикует фильм за неправдоподобие такого исхода, но ведь на самом деле это глубоко выстраданное послание режиссера о великой преображающей силе любви.
Между тем, озабоченность доктора Видждикса не лишена оснований. Проанализировав 30 фильмов, поставленных в период с 1970 по 2004 год, он пришел к выводу, что только в двух пациенты в коматозном состоянии показаны реалистично, в остальных же они прекрасны внешне, как героиня сказки «Спящая красавица», а сразу после выхода из комы становятся бодры и активны, и даже совершают подвиги, побеждая превосходящие силы противника (как в американском сериале «24 часа»). Врачи в таких фильмах изображены карикатурно и не вызывают никакого доверия.
Но самым важным оказалось другое: из 72 респондентов, не являющихся медиками, 28 зрителей, то есть 39%, сообщили, что принимая решения в отношении близких, оказавшихся в коме, они будут опираться на знания, почерпнутые из просмотра кинофильмов. И это тревожный знак.
Трудно сказать, насколько репрезентативен данный результат, но можно с высокой вероятностью предположить, что «сон разума» для большинства из нас мифологизирован, и оказываясь в тяжелой стрессовой ситуации, если с близким нам человеком случилось несчастье, мы не очень представляем, чего ждать, на что надеяться и как действовать.
Что известно о коме
Кома – это состояние длительного отсутствия сознания, которое характеризуется резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражители, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.
Кома развивается в результате поражения головного мозга, вызывающего в нем острое нарушение кровообращения, следствием которого является глубокое торможение в коре с распространением его на подкорковые отделы центральной нервной системы.
Причины комы многообразны:
– травма головы, которая приводит к кровоизлиянию в мозг или его отеку;
– инсульт, при котором ствол головного мозга остается без кровоснабжения, либо происходит кровоизлияние в мозг в сочетании с отеком;
– резкое повышение уровня сахара в крови (гипергликемия) или его резкое понижение (гипогликемия) у больных диабетом;
– гипоксия, то есть кислородное голодание, вызванное утоплением, удушением либо остановкой сердца;
– инфекция центральной нервной системы, такая как менингит или энцефалит;
– отравление продуктами распада в организме, не выводящимися из-за отказа систем или органов выделения, например, аммиаком при заболевании печени, углекислым газом во время тяжелого приступа астмы, мочевиной при отказе почек;
– эпилептические припадки, повторяющиеся в течение короткого промежутка времени.
Существует и такое явление, как искусственная медикаментозная кома. Ее индуцируют врачи с целью защитить организм от нарушений, негативно влияющих на деятельность коры головного мозга, таких как кровоизлияния со сдавливанием мозга и его отеком. Искусственная кома применяется также вместо наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях, а также для вывода организма из эпилептического статуса, если другие методы оказались неэффективными.
Кома может развиться внезапно либо постепенно, в период от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. Существует несколько классификаций видов комы, как по ее происхождению, так и по степени глубины. В российских источниках чаще всего встречается градация глубины от прекомы до комы 4 степени.
В состоянии прекомы больной либо сильно заторможен, либо, наоборот, демонстрирует психомоторное возбуждение; при сохранившихся рефлексах нарушается координация движений, сознание спутано.
В состоянии комы 1 степени присутствует сон или ступор, выраженное торможение реакций на внешние раздражители, включая боль, однако больной может выполнять несложные движения, глотать воду и жидкую пищу, хотя контакт с ним значительно затруднен.
Кома 2 степени – это глубокий сон, отсутствие контакта, редкие спонтанные хаотичные движения, патологические формы дыхания, смена резкого напряжения мышц конечностей их расслаблением, спастические сокращения и фибрилляции отдельных мышц, ослабленная реакция зрачков на свет.
При коме 3 степени, которую называют еще атонической, отсутствуют сознание, реакция на боль, угнетены или утрачены рефлексы, реакция зрачков на свет отсутствует, возможны судороги, дыхание аритмично, снижены артериальное давление и температура тела.
Кома 4 степени (запредельная) представляет собой состояние полного отсутствия рефлексов, атонии мышц, резкого снижения давления и температуры. Продолговатый мозг перестает функционировать, поэтому прекращается спонтанное дыхание. Состояние больного поддерживается за счет аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания. Часто запредельная кома заканчивается летальным исходом, но если удается вывести больного из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем развивается положительная динамика, то в таком случае возможно полное или частичное восстановление функций головного мозга.
При коме центральная нервная система перестает выполнять свою регулирующую функцию, поэтому нарушается четкое взаимодействие органов и систем, снижается способность к саморегуляции и поддержанию постоянства внутренней среды организма.
Как это лечат
Лечение комы зависит от причины, ее вызвавшей. Полное излечение возможно, если пациенту оказана врачебная помощь по устранению основного нарушения в очень короткие сроки, правильно проведены поддерживающие мероприятия. Так, если кома вызвана диабетическим шоком, необходимо введение глюкозы, при инфекции, распространившейся на мозг, – антибиотики, при давлении на мозг вследствие отека или опухоли требуется хирургическое вмешательство. Отек может лечиться медикаментозно, также лекарственные препараты используются для остановки судорог.
Необходимы при коме поддерживающие мероприятия, поэтому пациентов кладут в отделения интенсивной терапии, где используются системы жизнеобеспечения, пока в состоянии больного не наступят существенные улучшения.
Прогноз при коме сугубо индивидуален и зависит от многих факторов, главными из которых являются ее причина и длительность. Если причину возможно устранить, человек может вернуться к нормальной жизни, однако при сильном поражении мозга пациент остается инвалидом, либо вообще не возвращается в сознание.
При коме, вызванной лекарственным отравлением, достаточно высок шанс пациента на полное восстановление. Кома, причиной которой является травма головного мозга, чаще заканчивается выздоровлением, чем коматозное состояние, наступившее в результате кислородного голодания. Реабилитация пациента при диабетической коме часто бывает успешной, если достаточно быстро скорректировать его уровень глюкозы в крови.
Если пациент находится в глубокой коме и не реагирует на болевые стимулы, то значительным улучшением для него будет появление реакции на боль. Улучшение может продолжиться. Выходом из комы считается состояние, в котором больной сможет осознанно выполнить какое-то простейшее действие (например, открыть глаза) в ответ на просьбу врача.
Как правило, шансы на восстановление тем меньше, чем дольше пациент находится в коме. Нередко пациенты выходят из комы после многих недель пребывания в ней, но, как правило, с последствиями, приводящими к тяжелой инвалидности.
Современные системы жизнеобеспечения способны искусственно поддерживать биологическую жизнь человека сколь угодно долго, и вопрос об отключении пациента в состоянии комы от системы достаточно сложен с эмоциональной и этической точки зрения, как для родственников больного, так и для врачей. Важно знать, что достаточным основанием для такого отключения является лишь констатация смерти мозга, которая регулируется приказом министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 2014 г. N908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека ».
Для родных и близких
Помимо художественных фильмов, есть немало рассказов, устных и письменных, о том, как родственники отказывались верить в безнадежность близкого человека и были вознаграждены его последующим пробуждением и восстановлением. Тут нужно иметь в виду, что, как правило, в таких рассказах отсутствуют документальные данные о том, что именно понимали врачи под словом «безнадежен» и были ли зафиксированы и запротоколированы все 9 признаков смерти мозга.
Что касается восстановления после длительной комы, то в случаях со знаменитыми людьми, за которыми следят многочисленные поклонники, мы наблюдаем очень медленное и далеко не полное восстановление. Чудес не произошло, как это ни печально, ни с Михаэлем Шумахером, ни с Николаем Караченцовым, получившими прекрасную медицинскую помощь и уход.
Для близких, однако, сам факт того, что родной человек жив, дает возможность заботы и хотя бы ограниченного контакта, часто является отрадой. Вот история , рассказанная женщиной, в течение 19 лет боровшейся за восстановление сына, пострадавшего в аварии и проведшего в коме 4 месяца. 36-летний Натан остается глубоким инвалидом, но его мать счастлива, что они вместе.
И еще один вдохновляющий факт для родных пациентов, находящихся в коме.
В январе 2015 года в журнале Neurorehabilitation and Neural Repaire были опубликованы данные исследования американских врачей, демонстрирующие тот факт, что пациенты, находящиеся в коме, поправлялись быстрее и лучше по сравнению с другими больными в том же состоянии, если они слушали записи рассказов членов своей семьи об известных им событиях семейной истории. Это были голоса родителей, братьев и сестер, которых больные слушали через наушники. С помощью магнитно-резонансной визуализации во время прослушивания записей ученые смогли отследить усиление нейронной активности в зонах мозга пациента, ответственных за язык и длительную память, и после 6 недель такой стимуляции, пациенты начинали лучше реагировать и на другие внешние стимулы.
Сегодня мы расскажем несколько история людей попавших в кому.
«Ко́ма (от др.-греч. κῶμα - глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения , угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.
Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите (уремическая, печёночная кома).
При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток. Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов».
Различают более 30 видов комы, в зависимости от причины, приведшей к данному состоянию — например, эндокринная, токсическая, гипоксическая, термическая и т.д. В случае эндокринной — еще ряд подпричин возможен — гипотиреоидная, диабетная и др.
По степени тяжести различают 4 степени комы. Случаи «оживления» случаются наиболее часто при 1-2 степени комы. При нахождении в коме 4-й степени человек, если и, что редко происходит, возвращается к какому то реальному существованию, то в основном это вегетативное состояние, глубокая инвалидность, даже если такая «жизнь» будет длиться еще много лет.
Кома сама по себе — очень опасное, по сути предсмертное состояние, человек на волосок от гибели, а из запредельной комы вообще выходят единицы, комы более легких степеней приводят к различным по тяжести поражениям функций организма. Так чтобы человек вышел из запредельной комы и сразу таким живчиком, активно двигающимся, не имеющим проблем с памятью и речью — это из области фантастики, таких случаев было один на миллион. На миллион тех, кто остался глубоким инвалидом. При коме 1-2 степени, особенно не многолетней, а длящейся несколько часов-дней, иногда месяцев — еще возможно возращение в мир живым, а не овощем, но и это случается редко.
Если у впавшего в кому человека произошла смерть мозга — то спасти его нереально… его бьющееся благодаря аппаратам сердце — это все, что держит тело человека на земле. Священники говорят, что и душа то уже ушла, и что это одно из самых сложных состояний: душа ушла, а тело еще живо, и, мол, человек, то не жив-ни мертв, его ушедшая душа мечется, хочет чтобы отпустили.
В нашей стране и в некоторых других странах мира при смерти мозга отключают от аппаратов жизнеобеспечения, если родственники против — какое-то время держат, но, например, по решению суда могут отключить и без согласия родственников..
К слову, вегетативное состояние (если длится более 4 недель — считается хроническим) и смерть мозга — разные состояния, при первом человек признан живым существом и его нельзя отключать от аппаратов, при втором — человек фактически труп.
Многие из нас видели фильмы, где главный герой (как правило это обязательно главный герой) лет 10-20 находится в коме, а затем приходит в сознание, а вокруг все другое, у него когнитивный диссонанс, психологическое потрясение, катарсис… Он помнит времена, когда еще воздух был чистым и люди добрыми, а тут нано технологии, мобильные телефоны…. самое дикое — планшеты, ноутбуки..
Истории людей, «проспавших» в коме сколько-то лет на практике более реалистичны: полное восстановление памяти, функций организма после столь длительного нахождения без сознания происходит крайне редко, да и сроки нахождения в коме в основном несколько лет, таких вот «киношных» историй, когда человек спал 20 лет — почти нет. Почти, потому что все же один на миллион да что то подобное случается.
Расскажем как раз о таких вот историях. Интересны не только случаи долгого пребывания без сознания, но и те метаморфозы, которые происходили с людьми после пусть и кратковременной комы.
Пробыл в коме почти более 17 лет…
Терри Уоллис попал в автокатастрофу в 1984 году (Корнел, США), на тот момент ему было 19 лет. Получив множественные травмы, он сутки пролежал на месте аварии перед тем, как его нашли и передали медикам, они спасли ему жизнь, но пациент находился в многолетней коме. У него было состояние минимального созание, что сродни вегетативному, но не приходил в себя почти два десятка лет.
«Случаи возвращения пациентов из состояния минимального сознания известны, но обычно такие люди даже после пробуждения остаются инвалидами, прикованными к постели, порой лишь одним взглядом немного общающиеся с окружающими.
Терри же поразил медиков… через 17 лет, в 2001 году, он с помощью знаков стал общаться с персоналом, через 19 лет, В 2003-м, он вдруг заговорил. После этого, всего на всего за три дня, он научился ходить, а также - узнавать свою (20-летнюю уже) дочь. Последнее было труднее всего, так как в момент пробуждения Уоллис искренне полагал, что на дворе ещё 1984 год».
За ним все время пока он находился в коме ухаживала мать. Терри неожиданно, спустя почти 20 лет после аварии, пришел в себя — что явилось причиной восстановления угасших функций мозга врачи гадали долго. Проведя множество исследований — они пришли к выводу, что благодаря хорошим мед.препаратам утратившие связи структуры мозга начали самовосстановление путем создания альтернативных связей, новых нейронных сетей, анатомически мозг Терри не соответствует нормам.
Этот случай стал для ученых открытием и значительно продвинул медиков в практике возвращения к жизни пациентов, находящихся в вегетативном состоянии.
Конечно, Терри Уоллис остался инвалидом, ему во многом помогает мать, но ожидать даже такого благополучного исхода для человека два десятка лет пробывшего в коме никто не мог.
42 года в коме…
Американка Эдуарда О’Бара из своих 59 лет (ее не стало 21 января 2012 года, а родилась она в 1953 году) 42 года провела в коме – больше, чем кто-либо в истории. Она была юной девушкой, мечтавшей стать педиатром, но в 16 лет заболела пневмонией, ее состояние ухудшалось на фоне уже имевшегося диабета.
В январе 1970 года, через месяц после начала болезни, Эдуарда впала в кому, ее последними словами матери были, чтобы последняя не оставляла ее. Родители делали все возможное для продления жизни девочки, отец работал на трех работах, в результате не выдержал и умер в 1975 году от сердечного приступа, мать ухаживала за дочерью до последних дней своей жизни, умерла в 2008 году. Об Эдуарде узнали во всем мире, спонносоры помогали необходимым, за ней ухаживали, она умерла в 2012 году, так нии разу и не придя в сознание за время своей комы.
37 лет в коме.
Жительница Чикаго Элейн Эспозито родилась в 1935 году. Ей было всего шесть лет, когда она впала в кому. Ее привезли в больницу с обычным приступом аппендицита, но перед операцией у нее разрыв аппендикса и перитонит, операция завершилась хорошо, но неожиданно поднялась температура 42 градуса и начались конвульсии, медики не рассчитывали, что девочка проживет ночь, однако она выжила, но впала в кому.
Девять месяцев она провела в коме в больнице, после ее забрали домой родители, где боролось за ее восстановление. Она переболела корью и пневмонией, не приходя в сознание, взрослела, у нее даже открывались глаза, родителям много раз казалось, что дочь сейчас выйдет в мир живых, но все осталось тщетно: Элейн умерла в ноябре 1978 года, проведя в коме более 37 лет.
19 лет в коме..
Очнулся дедушкой 11 внуков. Еще эту историю называют: «проспал развал СССР».
Польский железнодорожник Ян Гжебски впал в кому в 1988 году после аварии. На тот момент ему было 46 лет. Врачи дали пессимистические прогнозы, предполагали что даже если пациент выживет, то не протянет больше трех лет. Мужчина впал в кому, не «протянул» отнюдь не три года, а целых 19 лет.
Все это время жена самоотверженно ухаживала за больным, но поскольку положительных изменений в состоянии Яна не было, и жена уже устала быть привязанной к нему — она решила перестать бороться за бессмысленную участь и посвятить жизнь себе и внукам. В то же время Ян очнулся… Пока он был в коме четверо его детей женились, вышли замуж и у него было уже 11 внуков.
Выжил после СПИДа.
«Фред Херш – это известный и уважаемый пианист, переехавший в Нью-Йорк в 1977 году в возрасте 21 года. В 90-х годах у него обнаружили СПИД, а в 2008 он впал в кому из-за массового отказа органов, где пробыл два месяца. После выхода из комы, он провел 10 месяцев в постели, а затем начал работать над собой и даже заниматься игрой на пианино. К 2010 году он вернулся на сцену, а на основании восьми снов, которые он видел, будучи в коме, он даже написал собственный 90-минутный концерт под названием «My Coma Dreams»».
Девочка с тяжелой судьбой…
Об этой девочке нет информации нигде кроме как в перепечатанных статьях о проспавших в коме много лет, о ней ничего неизвестно, кроме пары строк, но о ней нельзя не сказать. Хейли Путре в 4 года стала проживать с тетей, поскольку ее мать лишили родительских прав, в 2005 году, когда девочке было 11 лет, после избиения приемными родителями, она в тяжелом состоянии попала в больницу, где впала в кому.
Врачи со временем поставили крест на ней, считая, что она пробудет в вегетативном состоянии всю жизнь. В 2008 году социальными службами было принято решение об отключении девочки от аппаратов искусственного дыхания, однако в день утверждения решения юная пациентка начала самостоятельно дышать и проявлять признаки жизни. Позже смогла улыбаться. Сейчас, как гласит информация из Инет источников, девочка может общаться с другим с помощью специальной наборной доски, прикрепленной к ее инвалидной коляске.
12 в коме, но все понимал..
Мартин Писториус. История этого парня необычна: он провел в коматозном состоянии 12 лет, однако по его рассказам — он был словно в плену, все понимал, осознавал, но ничего не мог поделать.
Семья мальчика жила в Южной Африке. Будучи 12-летним он впал в кому, продлившуюся 12 лет. Все началось с заболевшего горла, был январь 1988 года. Состояние ребенка ухудшалось несмотря на все меры, у него отказывали ноги, он перестал двигаться, через некоторое время перестал устанавливать зрительный контакт. Никто из медиков ничего не мог понять…
В итоге врачи констатировали кому, наиболее вероятным диагнозом был — криптококковый менингит. Из больницы его выписали, признав невозможность чем-то помочь. По сути врачи предполагали, что он просто умрет.
Каждое утро отец вставал в 5,30 и вез Мартина в специализированное учреждение по уходу за инвалидами, вечером забирал.
Как потом рассказал сам парень — первые два года он действительно пребывал в вегетативном состоянии. Но затем стал понимать, что происходит, но «оказался заперт в своем теле словно в могиле, хотел говорить, но не мог, кричал внутри себя, но его никто не слышал, жизнь была пыткой для него, он понимал, что люди воспринимают его как неразумного инвалида, а он не мог даже выразить все свои чувства что его распирали».
Самое мучительное, как он вспоминает — это многочасовые просмотры мультика про дракона Барни в дневном центре пребывания. Его садили перед телевизором, считая что он все равно ничего не осознает и включали мультики, которые он ненавидел. Это было поистине пыткой… он мучительно ждал пока закончится экзекуция, даже научился различать время по теням, дожидаясь вечера когда эти мультики должны прекратиться и приедет папа.
Однажды его мама сказала ему: «Надеюсь, ты умрешь». Конечно, она сказала это в состоянии отчаяния.. но мальчик запомнил и его это очень огорчило, он чувствовал себя ненужным растением.
Только когда Мартину было уже 25 лет — аромотерапевт в специализированном учреждении увидела его попытки найти контакт с миром, кивки головой, осмысленный взгляд. Его срочно отправили в центр альтернативной коммуникации в Преторию, где с помощью тестов он доказал, что в состоянии общаться с окружающим. Сначала начал общаться с помощью компьютерных программ: он выбирал слова, а компьютер говорил.
Сейчас он передвигается в инвалидной коляске, ему 40 лет, у него есть семья, хорошая жена.
О своей коме он даже написал книгу — «Мальчик-призрак: мой побег из жизни — заточение в собственном теле».
Ариэль Шарон.
Бывшего израильского премьер-министра знают многие, в России в том числе. В начале 2006 года он впал в кому после обширного инсульта, через 100 дней он был автоматически, по законам страны, лишен высокого поста.
Он скончался 11 января 2014 года, проведя в коме ровно 8 лет. В некоторые периоды он мог реагировать на щипки открывал глаза. Однако все равно чуда не произошло.
Еще истории:
«17 сентября 1988 года Гэри Докери было 33 года, когда он и еще один офицер полиции отдела Уолден, Теннесси, отправились на вызов. В тот злополучный день Гэри выстрелили в голову. Для спасения Гэри, врачам пришлось удалить 20% его мозга. После операции Гэри пролежал в коме семь лет. Он пришел в себя, когда члены его семьи, стоя у него в комнате, решали, что с ним делать дальше: продолжать ухаживать или дать умереть».
Есть случаи, когда дети выходили из комы через год-два после начала комы без всяких осложнений, есть случаи, когда муж ухаживал за находящейся в коме женой 17 лет и дождался ее оживления, есть случаи, когда жены, дочери, сыновья дожидались возвращения своих родных, не соглашаясь ставить крест на больных.
Достаточно много случаев, когда люди пережившие даже кратковременную кому вдруг обнаруживали в себе новые дары, способности, видели людей насквозь или начинали играть на скрипке. Объяснений данным феноменам ученые найти не смогли - возможно, душа человека попала на короткое время в пространство между миром мертвых и живых, что зародило связь с мистическим пространством, возможно, все более прагматично - и «поплывшая» благодаря органическим поражениям мозга психика «навыдумывала» себе картин. Плюс произошла перестройка мозга в результате компенсации утративших силу прежних структур, вот и проявились необычные способности.
Довольно много людей, вышедших из комы рассказывали, что на разному уровне понимали происходящее, но были бессильны как-то дать знать это.
Некоторые даже неспроста приходили в себя именно в тот момент, когда врачи и родственники решали судьбу пациента.
Пробуждение тяжело больного человека, находящегося в коме возможно в случаях хорошего ухода, любви и заботы родных, вы слышали о случаях оживления никому ненужного пациента?
Парадокс в том, как вы, возможно, заметили, что подавляющее большинство выживших после долго пребывания в коме и благополучные исходы - все произошли за границей, в странах с хорошо развитой медициной. В России таких случаев нет.. они бывают крайне редко. В России почти нет выживших после комы в 10-20 лет.
Люди, пребывающие в коме, не могут взаимодействовать с внешним миром, не реагируют на внешние раздражители, но их мозг сохраняет основные функции. К состоянию комы приводят нарушения работы головного мозга, его повреждения.
Коматозное состояние напоминает сон, но разбудить больного невозможно. Чаще всего кома является своеобразным защитным механизмом. При повреждении мозга, травмах, опасности отека, организм самостоятельно снижает активность нервной системы и рефлексы до минимума.
Состояние комы всегда связано с работой . Метаболические нарушения, гибель клеток мозга приводят к потере сознания и коме. Кома может быть временной, длительной, обратимой или необратимой. Больше половины всех коматозников являются выжившими после серьезной травмы головы. Кома представляет собой совокупность состояний, которые могут перетекать друг в друга, приводить как к ухудшению, так и улучшению.
Существует множество причин, почему человек впадает в кому, но совершенно очевидно, что это защитная реакция, позволяющая больному выжить в экстремальных ситуациях. Далеко не все заболевания и травмы мозга могут привести к коме. Среди причин коматозного состояния выделяются:
- Черепно-мозговая травма. Различные травмы приводят к кровоизлияниям, внутренним кровотечениям, отекам, что и провоцирует кому. При травмах средней тяжести кома может длиться несколько дней или часов. Тяжелые травмы приводят к глубокой коме и вегетативному состоянию пациента.
- . При инсульте нарушается кровообращение в ткани мозга, что приводит к гибели клеток. При обширной гибели клеток мозга возникает коматозное состояние больного с последующими тяжелыми последствиями.
- Сахарный диабет. Сахарный диабет приводит к такому тяжелому состоянию, как гипергликемическая кома. При недостаточном количестве инсулина происходит серьезное нарушение обмена веществ, приводящее к тяжелой интоксикации и коме. Коматозное состояние в этом случае может развиться всего за несколько часов. Опасность этого состояния в том, что человек может захлебнуться собственной рвотой или задохнуться от западения языка.
- Инфекции. Некоторые инфекции могут приводить к коматозному состоянию. Как правило, это инфекции, затрагивающие головной мозг. К ним относятся менингит и энцефалит. При энцефалите наблюдается нарушение сознания уже через неделю после начала заболевания. Затем появляется бред и человек впадает в кому.
- Интоксикация. У молодых людей причиной коматозного состояния нередко бывает наркотическое или алкогольное отравление. Большое количество алкоголя и наркотических веществ не могут быстро выводиться из организма, вызывая поражения внутренних органов, в том числе головного мозга.
Определение причин комы очень важно для прогнозирования и определения эффективного лечения.
Продолжительность комы, ее признаки и симптомы
Коматозное состояние, его длительность зависят от степени поражения мозга и центральной нервной системы. Обратимое состояние обычно длится несколько дней или недель. Более глубокая кома может длиться месяцами или даже годами. Рекорд пребывания в коме составляет 37 лет.
Кома не является заболеванием, это последствие или осложнение состояния больного. Симптомы напрямую зависят от причин, которые привели к этому тяжелому состоянию. Кома может быть неожиданной или же развиваться постепенно.
Симптомами коматозного состояния являются:
- Изменение температуры тела. Кома, вызванная перегреванием или инфекций, приводит к гипертермии. В случае алкогольного отравления температура, наоборот, может падать до 32-24 градусов.
- Медленное или поверхностное дыхание. Дыхательная функция при коматозном состоянии также угнетается. Это часто наблюдается при алкогольной или наркотической интоксикации, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. При серьезных нарушениях больного подключают к аппарату ИВЛ.
- Отсутствие контакта с окружающим миром. В большинстве случаев больной в коме вообще не реагирует на раздражители, боль, звуки, запахи. Однако при неглубокой коме могут наблюдаться непроизвольные сокращения мышц, воспроизведение звуков. Это считается благоприятным признаком активности мозга.
- Изменение цвета кожных покровов. Цвет меняется в зависимости от причины, приведшей к коматозному состоянию. Так, например, при черепно-мозговой травме наблюдаются синяки, кровоподтеки, гематомы. В случае сильной кровопотери кожа становится бледной, почти белой, при отравлении – краснеет. Посинение наблюдается при асфиксии, удушении, гипоксии.
- Колебания артериального давления. Во время комы нередко наблюдается снижение или повышение артериального давления, его нестабильность. Если кома становится более глубокой, давление начинает постепенно понижаться.
Если кома легкая, то могут наблюдаться даже гримасы, подергивания при болезненных ощущениях. В некоторых случаях кома является искусственной. Врачи вводят пациента в состояние комы с помощью лекарств, чтобы снизить активность мозга и избежать отека.
Виды и степени комы, их особенности
Существует несколько классификаций коматозного состояния. Так, например, есть классификация, основанная на причинах, приведших к коме. Выделяют эпилептическую, токсическую, травматическую, опухолевую, апоплексическую кому. Эта классификация не отражает состояние пациента, а лишь указывает на причину состояния, поэтому она используется в практике врачей не так часто.
Наибольшей популярностью пользуется классификация на основе шкалы Глазго. Он выделил 15 степеней развития коматозного состояния. Это балльная система: в соответствии с нарушениями, показателями состояния больного, симптомами ставятся баллы. Так, при 15 баллах сознание еще сохраняется, 9-8 баллов – это сопор, а от 7 и ниже – глубокая кома.
Реаниматологи по большей части пользуются другой классификацией, согласно которой выделяют 4 степени комы:
- 1 степень. Эта кома называется подкорковой и сильнее остальных разновидностей напоминает сон. Первая степень комы не всегда сопровождается полной потерей сознания. У больного наблюдается заторможенная реакция на боль, он может произносить нечленораздельные звуки, но понятная речь отсутствует. Дыхательная функция и реакция зрачков сохраняются.
- 2 степень. Это более глубокое состояние комы, при котором возможны подергивания мышц, воспроизведение отдельных звуков. Все рефлексы угнетены. Зрачки реагируют на свет, но слабо, дыхательная функция сохраняется, но могут наблюдаться перебои с дыханием.
- 3 степень. При коме 3 степени прогноз для больного ухудшается. Риск для жизни довольно велик из-за повреждения клеток продолговатого мозга. Защитные реакции организма и рефлексы отсутствуют, зрачки на свет не реагируют, дыхание поверхностное, пониженное. Часто при коме 3 степени больного переводят на ИВЛ.
- 4 степень. При коме 4 степени признаки активности головного мозга отсутствуют практически полностью. Мышцы не сокращаются, зрачки максимально расширены и не реагируют на свет, самостоятельное дыхание отсутствует, давление и температура тела резко снижаются. Вероятность смерти больного в этом случае приближается к 100%.
В некоторых случаях определение стадии затрудняется, так как проявления и симптомы не всегда являются характерными. Они во многом зависят от причин коматозного состояния.
Диагностика и последствия комы
Во время диагностики врач-невролог должен не только выявить причины комы, но и определить ее степень, разновидность. Собрать анамнез в таком случае затруднительно, поскольку больной находится без сознания. Врач проводит беседу с родственниками, семьей, чтобы выяснить, были ли жалобы у пациента, чем он занимался до того, как впасть в коматозное состояние, были ли у него хронические заболевания.
Важное диагностическое значение имеет осмотр пациента, выявление его реакции на боль, реакции зрачков на свет. Для точной постановки диагноза назначаются следующие процедуры:
- КТ. Компьютерная томография представляет собой рентгенологическое исследование внутренних органов. Картинка выводится на монитор. Это обследование довольно информативное, показывает наличие опухолей, кист, кровоизлияний в мозгу. Если используется контрастное вещество, сначала проверяется работа почек.
- . Обследование с помощью магнитного томографа является безопасным и информативным, но при коме бывают сложности. Необходимо определить наличие в теле пациента металлических шунтов, протезов, которые могут притягиваться к аппарату, вызывая разрыв тканей. Рентгеновское излучение в этом случае не используется, негативное воздействие на организм исключено.
- . Проводится полное обследование крови, определяется уровень гормонов, наличие инфекций, хронических заболеваний. Общий и биохимический анализ крови помогут выявить не только нарушения работы внутренних органов, но и осложнения комы. Также анализ крови помогает определить наличие токсинов, алкоголя, наркотиков в крови.
Последствия комы зависят от степени поражения мозга. Случается, что больной выходит из комы, к нему возвращается сознание и двигательные функции. В некоторых случаях при травмах головы наблюдается потеря памяти. Если травма обширная, то больной может выйти из комы, но функции мозга останутся нарушенными, сохранятся только основные. Такое состояние называется вегетативным.
Больной может засыпать и просыпаться, глотать пищу, моргать, но совершенно не реагирует на речь, не разговаривает, не ходит самостоятельно. Длительность этого состояния, как и самой комы, предсказать трудно. Оно может длиться годами и даже всю жизнь.
Лечение и прогноз
Лечение включает в себя первую очередь поддержание жизнеспособности пациента, поэтому оно начинается еще с момента оказания первой помощи. Врач помогает больному очистить ротовую полость, не дает языку запасть, чтобы не вызвать асфиксию.
Если требуются реанимационные процедуры, проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Больному надевают кислородную маску или вставляют дыхательную трубку, вводят препараты для нормализации и снятия .
Второй этап лечения начинается уже в больнице после того, как было проведено обследование пациента. Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть направлено на устранение причин, приведших к коматозному состоянию.
Методика лечения может включать следующие составляющие:
- Хирургическое вмешательство. При черепно-мозговых травмах, обширных кровоизлияниях, опухолевых процессах в мозгу проводится операция для устранения этого процесса.
- Антибактериальная терапия. При инфекции или возможной инфекции на фоне травмы проводится антибактериальная терапия. Также она рекомендована в том случае, если на фоне ИВЛ развилась пневмония.
- Форсированный диурез. Если кома вызвана интоксикацией, необходимо вывести токсины из организма. Больному вводят внутривенно жидкость и провоцируют мочеиспускание, чтобы вывести токсичные вещества через почки.
Больше информации о коме можно узнать из видео:
Период восстановления после комы может длиться достаточно долго, тянуться годами. Чтобы сократить вероятность развития неприятных последствий, нужно придерживаться рекомендаций врачей и оставаться под их присмотром некоторое время. После комы могут быть нарушены двигательные функции, речь, память. Чтобы их восстановить, требуются комплексные реабилитационные процедуры, которые проводятся в специализированных центрах.
Во время восстановления пациент продолжает лечение основного заболевания, которое привело к коматозному состоянию. Ему приписывается ряд препаратов, комплекс физических упражнений, занятия на развитие памяти и мышления, подбирается специальная диета.