Alfa amilazė: funkcijos, aktyvumo norma, tyrimai, patologija. Biocheminė kraujo, kraujo fermentų analizė

Amilazę gamina kasos liaukinės ląstelės ir ji yra kasos sulčių dalis.

Alfa amilazė, esanti kasos sulčių sudėtyje, skaido sudėtingas medžiagas, ypač sudėtingus angliavandenius. Štai kodėl tai yra kasos patologijos rodiklis.

Fermentas amilazė yra labai svarbus žmogaus organizmui.

Alfa-amilazė kraujyje atlieka šias funkcijas:

• Krakmolo skilimas maisto virškinimo metu. Šis procesas prasideda jau burnos ertmėje dėl to, kad seilėse yra amilazės. Krakmolas paverčiamas paprastesnėmis medžiagomis, vadinamomis oligosacharidais;
• Angliavandenių įsisavinimas organizme;
• Glikogeno skaidymas į gliukozę, kuri yra pagrindinis energijos rezervas. Būtent ji visas ląsteles ir organus aprūpina jų gyvenimui reikalinga energija.

Amilazės fermentas yra labai svarbus tinkamam virškinimo sistemos funkcionavimui, todėl jo lygio tyrimas dažniausiai skiriamas, jei kyla įtarimų dėl virškinamojo trakto ligų ir sutrikimų.

Jei nėra jokios patologijos, amilazė turėtų būti randama tik žarnyne. Tačiau atsiradus įvairioms ligoms, jis patenka į kraują.

Indikacijos analizei

Amilazė yra uždegiminių ir endokrininių ligų išsivystymo žmonėms rodiklis. Pagrindinės amilazės kraujo tyrimo indikacijos yra šios:

• Įtarimas dėl ūminio pankreatito(kasos uždegimas). Analizė atliekama, jei yra tokių simptomų:
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Greitos laisvos išmatos;
  • Pilvo skausmas, dažnai juostos;
  • Bendras silpnumas.
• Lėtinio pankreatito paūmėjimas. Skundai kaip ūmios ligos eigoje;
• Hepatitas(kepenų parenchimos uždegimas). Ligos požymiai:
  • Piešimo skausmai dešinėje hipochondrijoje;
  • Hepatomegalija (kepenų padidėjimas);
  • Kartumas burnoje;
  • Pykinimas;
  • Silpnumas.

Jus sudomins:

Pasirengimas studijoms

Norint nustatyti amilazės kiekį, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Kad rezultatas būtų patikimas, būtina tinkamai pasiruošti.

• Likus kelioms dienoms iki tyrimo, reikia atsisakyti riebaus, kepto ir aštraus maisto;
• Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse turėtumėte nustoti gerti arbatą ir kavą. Šią dieną rekomenduojama gerti tik gryną negazuotą vandenį;
• Jeigu pacientas vartoja kokių nors vaistų, būtina pasitarti su gydytoju dėl gydymo pertraukos galimybės laboratorinio tyrimo metu;

• Dieną atsisakykite sportuoti, nes per didelis fizinis aktyvumas iškreipia rodiklius;
• Venkite streso ir emocinių neramumų;
• Dieną prieš analizę atsisakykite gerti alkoholinius gėrimus;
• Kraujo donorystės rytą negalite valgyti, nes tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Leidžiama gerti vandenį tik nedideliu kiekiu (ne daugiau kaip 200 mililitrų).

Kraujo mėginiai amilazei nustatyti atliekami gydymo kabinete. Pacientas turi ateiti anksti ryte ir griežtai tuščiu skrandžiu.

• Paruoškite punkcijos vietą (kraujo mėginių paėmimas). Paprastai tai yra rankos alkūnės lenkimas. Jei reikia atlaisvinti ranką nuo drabužių;
• Ant dilbio uždėkite veninį turniketą, paprašykite paciento „dirbti“ kumščiu;
• Apdorokite odą antiseptiniu tirpalu (medicininiu alkoholiu);
• Įdurkite adatą ir ištraukite reikiamą kiekį kraujo į mėgintuvėlį ar švirkštą;
• Manipuliavimo pabaigoje ant žaizdos uždėkite spiritu sudrėkintą vatą, sulenkite ranką per alkūnės sąnarį ir pabūkite tokioje padėtyje 10 minučių. Tai būtina norint sustabdyti kraujavimą.

Iš paciento paimtas kraujas siunčiamas į laboratoriją. Ten į jį dedama angliavandenių, nustatomas jų skilimo laikas. Remiantis šiuo rodikliu, rezultatas iššifruojamas.

Paprastai kraujyje yra nedidelis amilazės kiekis, kuris yra susijęs su kasos ląstelių vientisumu.

Reikėtų prisiminti, kad tik gydytojas gali iššifruoti rezultatą, atsižvelgdamas į visus veiksnius.

Amilazės greitis kraujyje

Reikėtų atsiminti, kad kraujyje įprasta išskirti 2 šio fermento tipus. Tai kasos ir alfa amilazė. Dėl to jie turi skirtingus standartus. Kiekvienoje laboratorijoje rodikliai gali šiek tiek skirtis, nes naudojami skirtingi reagentai. Todėl formoje su rezultatu yra stulpelis, kuriame nurodytos šios laboratorijos normos ribos. Tačiau yra visuotinai pripažinti rodiklių standartai, pagrįsti nepriklausomos laboratorijos duomenimis.

Alfa-amilazės (bendras amilazės kiekis kraujyje) normų lentelė suaugusiems ir vaikams:

Kasos amilazės, kuri yra alfa amilazės dalis, normos pateiktos lentelėje:

Nukrypimų priežastys

Nukrypimas nuo normos, tiek aukštyn, tiek žemyn, yra tam tikrų ligų, ypač virškinimo trakto, atsiradimo ar ilgalaikės eigos požymis.

Alfa amilazės kiekis yra padidėjęs

Kasos ir alfa amilazės padidėjimas gali pasireikšti esant šioms sąlygoms:

• Ūminis ir lėtinis pankreatitas. Tokiu atveju organo ląstelės gamina daugiau amilazės nei reikia;
• Navikas ir cistiniai pokyčiai organo audiniuose, taip pat akmenų buvimas tulžies pūslės kanaluose. Tokiu atveju atsiranda antrinis uždegimas, kuris prisideda prie padidėjusios amilazės gamybos. Rodikliai pakyla iki 200 U / l;
• Diabetas. Šiai ligai būdingas angliavandenių apykaitos sutrikimas. Tokiu atveju dalis amilazės siunčiama į kraują ir neatlieka savo tiesioginių pareigų, tai yra, nedalyvauja angliavandenių skaidyme;
• Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas. Šis procesas prisideda prie uždegimo plitimo į visus pilvo ertmės organus, įskaitant kasą;
• Epideminis parotitas yra seilių liaukų uždegimas. Tai prisideda prie nežymaus našumo padidėjimo;

• Inkstų nepakankamumas. Kaip žinote, amilazė palieka žmogaus kūną per inkstus. Tačiau, jei sutrinka jų veikimas, šis fermentas nėra visiškai pašalintas iš kraujo, todėl padidėja jo rodikliai;
• Negimdinis nėštumas;
• Pilvo pažeidimas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais taip pat gali padidinti darbingumą;
• „Neteisingo“ maisto, tai yra riebaus, rūkytos, kepto, sūraus maisto, vartojimas dideliais kiekiais.

Sumažėjęs amilazės kiekis

Alfa-amilazės koncentracijos sumažėjimas turi diagnostinę reikšmę.

Alfa-amilazės kiekio kraujyje sumažėjimo priežastys gali būti šios:

• Kasos nekrozė - didelės kasos dalies mirtis;
• Ūminis ar lėtinis hepatitas. Ši būklė sukelia medžiagų apykaitos procesų, įskaitant angliavandenius, pažeidimą. Tuo pačiu metu kasa sumažina gaminamų fermentų kiekį laikui bėgant;
• Kepenų cirozė;
• Naviko procesas kasoje. Tai apima tik tuos navikus (piktybinius), kurie sukelia organo audinių pokyčius. Tokiu atveju pakisti audiniai negali gaminti fermento;
• Didelės kasos dalies rezekcija (pašalinimas).

Amilazė ir pankreatitas

Kaip žinote, amilazė yra kasos ligų, tiksliau, pankreatito, žymuo. Tačiau reikia pažymėti, kad bet koks virškinamojo trakto uždegimas gali būti šiek tiek padidėjusio darbingumo priežastimi.

Aiškus kasos audinio uždegimo požymis yra reikšmingas alfa amilazės, pirmiausia kasos, padidėjimas.

Jei kasos amilazės rodikliai yra 6–10 kartų didesni nei įprasta, tai rodo sunkaus organo uždegimo vystymąsi. Tai yra, jei yra tinkami simptomai, diagnozuojamas ūminis pankreatitas arba lėtinio proceso paūmėjimas.

Dalyvauja polisacharidų (krakmolo, glikogeno ir kt.) skaidyme į gliukozę, maltozę ir dekstrinus.

Sinonimai:
Diastazė
1,4-a-D-gliukano hidrolazė
Serumo amilazė
Kraujo amilazė
Iš viso amilazės
Bendra alfa amilazė

Pavadinimas analizėse:
Amy
alfa-amilazė
AML
diastazė
serumo amilazė
kraujo amilazė

Pagrindiniai gamintojai alfa amilazės:

• Kasa
• Seilių liaukos (paausinės, poliežuvinės, submandibulinės, mažosios)

Mažesniu kiekiušio fermento yra gimdos prieduose, žarnyne, plaučiuose, raumenyse ir riebaliniame audinyje, inkstuose ir kepenyse.

Alfa-amilazė veikia burnos ertmėje ir žarnyno trakte.

Sveikam žmogui jis patenka į kraują labai mažais kiekiais, dėl normalaus fiziologinio aukščiau išvardytų organų ląstelių atsinaujinimo.

Bendrą arba serumo alfa-amilazę kraujyje atspindi du izofermentai:

• Kasos alfa amilazė (P tipo) ≈40 %
• Seilių alfa amilazė (S tipo) ≈60 %

Esant patologinėms būklėms, susijusioms su kasos audinių pažeidimu, bendra amilazės koncentracija kraujyje padidėja dėl padidėjusio
kasos P-alfa-amilazė.

Sergant seilių liaukų ligomis, bendra amilazės koncentracija serume padidėja dėl seilių S-alfa-amilazės frakcijos.

Daugeliu atvejų padidėja bendros amilazės aktyvumas kraujyje su kasos liga. Todėl amilazės izofermentų (P- arba S-) analizė atliekama pagal specialias indikacijas: „pankreatito“ diagnozei patvirtinti; kasos, seilių liaukų, kiaušidžių, kiaušintakių, plaučių ir kt. patologijų diferencinei diagnostikai.

Alfa-amilazės molekulė yra maža, todėl inkstai gerai išfiltruojama iš kraujo. Padidėjus fermento kiekiui kraujyje, didėja ir jo kiekis šlapime.

Alfa-amilazė kraujyje - norma moterims ir vyrams

Vidutinis bendros alfa-amilazės kiekis suaugusių moterų ir vyrų kraujyje yra vienodas

Amilazė kraujyje - moterų ir vyrų norma pagal amžių
/lentelė/

Naujagimiams, vaikams iki vienerių metų a-amilazės sintezė yra nereikšminga, todėl fermento kiekis kraujyje yra 2-5 kartus mažesnis nei suaugusiųjų. Įvedant papildomus maisto produktus ir vystantis virškinimo sistemai, didėja amilazės sintezė, o fermento kiekis kraujyje palaipsniui pasiekia „suaugusiųjų“ reikšmes.

Bendra amilazės norma moterų ir vyrų kraujyje pagal amžių Kasos amilazė - moterų norma pagal amžių

/ Norėdami gauti tikslesnį aiškinimą, žr. vietinius laboratorijos standartus. Amilazės aktyvumo kraujyje nustatymo metodai yra skirtingi /

Kada reikalingas amilazės tyrimas?

Indikacijos atlikti
a-amilazės kraujo tyrimas:

• Aštrus pilvo skausmas.
• Ūminių kasos ligų diagnostika.
• Kasos patologijos (įskaitant vėžį) gydymo efektyvumo įvertinimas.
• Virškinimo trakto ligų diferencinė diagnostika.
• Parotitas (paausinių seilių liaukų uždegimas).
• Cistinė fibrozė.

Didžiausia vertė kraujo tyrimas dėl bendros amilazės - ūminio pilvo skausmo priežasties diagnozė.

Klinikinė reikšmė Serumo amilazės analizė – ūminės kasos ligos nustatymas ir gydymas. Pagrindinės padidėjimo priežastys
bendras alfa amilazės kiekis kraujyje:

- Ūminis pankreatitas
- Pilvo trauma
- Peritonitas
- Lėtinis pankreatitas
Kasos navikas, cista arba vėžys
- Ūminis cholecistitas, įskaitant akmeninį cholecistitą
- Ūminis infekcinis hepatitas
- Skrandžio opos perforacija
- Ūminiai pilvo organų kraujotakos sutrikimai, žarnyno infarktas
- Žarnų nepraeinamumas, žarnyno perforacija
- inkstų nepakankamumas
- Krono liga
- Kiaulytės
- Makroamilazemija
- Negimdinis nėštumas
- Kiaušidžių patologija, salpingitas
- Diabetinė ketoacidozė

Akivaizdu, kad bendros α-amilazės aktyvumo padidėjimas kraujyje stebimas ne tik esant kasos patologijai. Tačiau rodiklio padidėjimas 3–5 kartus beveik visada turi kasos kilmę.

Žymus 10 ar daugiau kartų padidėjęs alfa amilazės kiekis serume ir stiprus pilvo skausmas rodo ūminį pankreatitą*. * Pankreatitas – kasos uždegimas

Pankreatitas – kodėl kraujyje padaugėja alfa amilazės?

Kasa (kasa) – mažas, šviesiai geltonos spalvos, iki 15 cm ilgio, maždaug 100 g svorio pilvo ertmės organas, esantis už skrandžio.

Iki 10% kasos audinių gamina kasos hormonus (insuliną, gliukagoną ir somatostatiną).

Iki 90% organo masės sudaro acinarinis audinys, gaminantis kasos sultis. Jį sudaro: vandenyje ištirpinti elektrolitai ir trys virškinimo fermentų grupės:

• Amilazės (aktyvios) – skaido angliavandenius.
• Lipazės (aktyvios) – virškina riebalus.
• Proteolitiniai fermentai arba proteazės (neaktyvios formos) – paprastai proteazės aktyvuojamos tik žarnyne, kur vyksta maisto baltymų virškinimas (proteolizė).

Kasos sultys surenkamos centriniame (Wirsung) kasos latake. Tada jis patenka į bendrą tulžies lataką ir (kartu su tulžimi) surenkamas į kepenų-kasos (Vater) ampulę. „Virškinimo mišinio“ patekimas į dvylikapirštę žarną reguliuoja Oddi sfinkterį.

Paprastai kasos proteazės aktyvuojamos (tripsinogenas į tripsiną ir kt.) ir pasižymi išskirtinai agresyviomis „virškinimo“ savybėmis. plonosios žarnos ertmėje.

Dėl mechaninių sužalojimų, šalinimo latakų užsikimšimo ar apsvaigimo nuo alkoholio kasos audiniai pažeidžiami, uždegami, paburksta. Acinarinių ląstelių membranos tampa itin pralaidžios. Kasos fermentai „išteka“, iš karto suaktyvinami ir patenka į kraują, sunaikindami (savaime virškinantį) kasos audinį.

• Ūminis pankreatitas- tai uždegiminis-destrukcinis kasos pažeidimas, atsirandantis dėl kasos proteazių aktyvavimo pačioje kasoje.

Ūminį pankreatitą lydi didžiulis visų „kasos“ fermentų, įskaitant lipazę, išsiskyrimas į kraują.

Būtent lipazė yra griežtai specifinis kasos sunaikinimo rodiklis: jei jos lygis yra padidėjęs, „pankreatito“ diagnozė nekelia abejonių.

Pagrindinės ūminio pankreatito priežastys:
1. Piktnaudžiavimas alkoholiu
2. Tulžies akmenligė

Kitos priežastys:
- Infekcijos (virusinės, bakterinės).
- Kasos sužalojimai dėl stipraus smūgio į skrandį (kritimo, muštynių ir pan.)
- Patologiniai pokyčiai bendrojo tulžies latako, Vater papilomos, Oddi sfinkterio srityje (tulžies refliuksas į kasos latakus).
- Dvylikapirštės žarnos ligos (duodenitas ir kt.)
- Helmintozė.
- Kepenų ir tulžies takų uždegiminės ligos.
- Ūminiai kraujotakos sutrikimai kasos kraujagyslėse: tromboembolija, užsitęsęs spazmas, užsikimšimas riebalų lašeliais ar aterosklerozinėmis plokštelėmis ir kt.
- Apsinuodijimas toksiškais (gyvsidabriu, arsenu, fosforu ir kt.) arba vaistų pažeidimas kasos audiniams.

Pirmieji ūminio pankreatito simptomai yra
staigus aštrus skausmas viršutinėje pilvo dalyje (epigastriume) arba bamboje. Skausmas gali plisti į nugarą, kairįjį hipochondriją, kairįjį petį ir pečių ašmenis. Kartais skausmas užfiksuoja plačią juostelę nuo hipochondrijos iki hipochondrijos, tai yra diržas. Skausmą gali lydėti pakartotinis vėmimas, kuris nepalengvina, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, raugėjimas, karščiavimas. Apetito nėra, kėdė dažniau sulaikoma.

Skausmas šiek tiek atslūgsta sėdint, gulint ant pilvo ar pasilenkus ant kairės pusės.

Kaip kinta a-amilazės kiekis kraujyje sergant ūminiu pankreatitu

Jei a-amilazės kiekis serume po ūminio pankreatito priepuolio ilgą laiką nesunormalėja, daroma prielaida, kad išsivysto kasos pseudocista.

Didelės a-amilazės ir kitų virškinimo fermentų koncentracijos kraujyje padidėjimas, o vėliau ir greitas sumažėjimas sergant ūminiu pankreatitu yra blogas prognostinis požymis. 20% atvejų ūminis pankreatitas yra labai sunkus ir kelia pavojų gyvybei.

Padidėjęs alfa amilazės kiekis kraujyje sergant lėtiniu pankreatitu

Lėtinis pankreatitas– Tai palaipsniui besivystantis, ilgalaikis kasos uždegimas. Kartais tai vyksta be ūmių priepuolių, beveik besimptomiai.

Sergant lėtiniu pankreatitu, a-amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime gali būti normalus, padidėjęs ar net mažas. Todėl šioje situacijoje amilazės aktyvumo serume analizė yra neinformatyvi.

Naudojamas lėtinėms kasos ligoms diagnozuoti provokuojantys testai(su prozerinu, su gliukoze):
Paprastai po prozerino (arba gliukozės suvartojimo) a-amilazės kiekis kraujyje pakyla iki 60% pradinio.
Esant kasos patologijai su sunkiu sekrecijos nepakankamumu, amilazės kiekis kraujyje padidėja 30% pradinės vertės.

Padidėjęs a-amilazės kiekis sergant kasos vėžiu

A-amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime sergant piktybiniais kasos navikais gali šiek tiek padidėti, gali išlikti normalus. Šis testas nenaudojamas kasos vėžiui diagnozuoti.

Padidėjęs a-amilazės kiekis makroamilazemijoje

Atskiras α-amilazės koncentracijos serume padidėjimas yra svarbus retos gerybinės makroamilazemijos diagnostinis požymis.

Ši būklė atsiranda dėl kelių a-amilazės molekulių prisijungimo prie plazmos baltymų. Dėl didelio dydžio makroamilazės agregatai negali prasiskverbti pro inkstų glomerulų membranas, todėl kaupiasi kraujyje.

Alfa-amilazė nėščių moterų kraujyje

Nėštumo metu amilazės kiekis kraujyje gali šiek tiek padidėti. Tai neprieštarauja leistinai fiziologinei normai.

Vaistai, didinantys alfa amilazės kiekį kraujyje:

Kraujo alfa-amilazės sumažėjimas - priežastys

Nenormalus alfa amilazės kiekio kraujyje sumažėjimas yra labai retas ir rodo kasos funkcijos susilpnėjimą arba kitų išorinių sekrecijos liaukų pažeidimą, susijusį su paveldimomis ar infekcinėmis ligomis.

Žemas amilazės kiekis kraujyje neturi klinikinės reikšmės. Praktiškai svarbu interpretuoti aukštą fermento kiekį.

Koks yra a-amilazės padidėjimo kraujyje pavojus?

Pats savaime alfa amilazės padidėjimas kraujyje yra saugus. Bet tai susiję su kasos uždegimu ir aktyvių proteazių patekimu į kraują, kurios pažeidžia ir kasą, ir dėl to kitus organus.

Viršijus normalias alfa amilazės reikšmes kraujyje daugiau nei 3 kartus- kasos uždegimo žymuo

Dėl aktyvių proteazių vengimo kraujyje padidėja kininų, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų kiekis. Vystosi bendri mikrocirkuliacijos sutrikimai, galimas kolapsas.

Ką daryti, jei padidėjęs kasos amilazės kiekis

Žymus kasos amilazės padidėjimas kraujyje yra hospitalizacijos indikacija.

Ikihospitalinė veikla skirtas skausmui malšinti ir kasos fermentų aktyvumui slopinti.

Skausmą malšinantys vaistai: Baralgin, Analgin, Tramal.

Norėdami pašalinti spazmą: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Antispazminiai anticholinerginiai vaistai: Buscopan, Metacin.

Oddi sfinkterio tono normalizavimas: Duspatalin.

Kasos fermentų aktyvumo slopinimas: Kvamatelis (famotidinas).

Antihistamininiai vaistai, antiserotoninas, edemą mažinantys vaistai: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Esant sunkioms ūminio pankreatito formoms, imamasi priemonių intensyviosios terapijos skyriuje. Siekiant sumažinti fermentinę toksemiją pirmąją ligos dieną, Kontrykal arba kiti proteolizės inhibitoriai yra leidžiami į veną. Skiriamas antibakterinis gydymas.

Atslūgus ūmiai situacijai, kasos fermentai, kuriuose nėra tulžies, skiriami su pertraukomis iki 3 mėnesių (2 savaites nuo priėmimo, 10 dienų nutraukimo): Pankreatinas, Mezim-forte, Kreonas, Pancitratas (1 tabletė 3 kartus). per dieną su maistu).

Dieta kasos amilazės kiekiui mažinti

Per pirmąsias 1-2-3 dienasūmi būklė – alkis.

Tada palaipsniui įtraukite į dietą:
- grūdų tyrė ant vandens;
- gleivinės tyrės sriubos ant vandens;
- pienas;
- silpna arbata su krekeriais;
- omletas;
- varškės;
- mažai mineralizuotas vanduo be dujų, 50-100 ml 5-6 kartus per dieną: Slavyanovskaya, Essentuki Nr. 4, Borjomi, Naftusya.

Nuo 7 dienos leidžiama:
- daržovių, bulvių tyrės;
- garų kotletai, virta žuvis;
- Balta duona;
- kepti obuoliai, vaisių tyrė.

Atsigavimo laikotarpiu galima taikyti fitoterapiją (pasitarus su gydytoju).

Žolelių vaistas nuo pankreatito
Potentilla žąsis - 1 valgomasis šaukštas
Celandine - 1 valgomasis šaukštas. l.
Medetkos - 1 valgomasis šaukštas. l.
Zefyro šaknis - 1 valgomasis šaukštas. l.

1 valgomąjį šaukštą kolekcijos užplikyti 1 stikline verdančio vandens, 15 minučių pakaitinti vandens vonelėje. Iškelti bylą. Gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį. Priėmimo kursas: 1 mėnuo.

Dieta Nr. 5P su padidėjusia amilaze ir pankreatitu

Pagrindiniai principai tiekimas:

• Visiškai venkite alkoholio.
• Gaminkite maistą porai arba virkite, susmulkinkite.
• Valgymo režimas: mažomis porcijomis, 4-6 kartus per dieną.

Kas yra draudžiama?
Sotūs sultiniai: mėsos, vištienos, žuvies, daržovių, ypač grybų.
Kietai virti kiaušiniai, kepti kiaušiniai.
Riebi mėsa, paukštiena, žuvis, žvėriena.
Kiaulienos, jautienos ir avienos riebalai.
Žalias: kopūstai, ridikai, ridikai, rūgštynės, špinatai, žali svogūnai.
Rūkyta mėsa, prieskoniai, aštrūs užkandžiai, konservai, grybai, dešrelės.
Blynai, švieži kepiniai, juoda duona, ledai, riebūs desertai, kakava, šokoladas.
Alkoholis bet kokia forma.

Ką riboti?
Riebalai: sviestas - 30 g, augalinis - 20 g per dieną.
Greiti angliavandeniai, cukrus.
Rupios skaidulos, virti (troškinti) kopūstai.
Per rūgštūs, saldūs žali vaisiai.
Kepiniai, konditerijos gaminiai, kava, stipri arbata.

Kas leidžiama?
Džiovinta balta duona.
Virtos, troškintos daržovės.
Bet kokios košės, makaronai.
Liesa mėsa, paukštiena, žuvis (garų kotletai, kotletai, suflė, suktinukai ir kt.)
Kiaušiniai baltyminio omleto pavidalu. Minkštai virti 1 vnt. per dieną.
Pienas, nerūgštus varškės sūris, olandiškas, Adyghe sūris.
Kepti obuoliai, vaisių tyrė.
Erškėtuogių sultinys, silpna arbata, kisieliai ir kompotai ant ksilitolio.

Terapinė dieta laikomasi mažiausiai 6 mėnesius. Ateityje turėtumėte laikytis dietos Nr. 5 pagal Pevzner (žiūrėkite vaizdo įrašą).

Kaip paaukoti kraują alfa amilazei

Alfa-amilazės aktyvumui nustatyti imamas kraujas iš venos (5 ml).

Esant ūminei būklei, kraujo duoti galima bet kada.

Atlikus planuojamą analizę, kraujas duodamas ryte, griežtai tuščiu skrandžiu: nevalgyti, negerti.

Nerūkykite prieš duodami kraujo.

Klaidingai pakilęs alfa amilazės kraujo tyrimo rezultatai gali būti sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, vartojant aukščiau išvardytus vaistus.

Klaidingai žemas- Dėl hipercholesterolemijos (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje).

Nedidelis atskiras alfa amilazės padidėjimas kraujyje
nėra pakankama priežastis diagnozei nustatyti.

• Žymos:

Išsaugokite straipsnį!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Puiku! Į žymes

Amilazė yra vienas iš virškinimo sulčių fermentų, kurį išskiria seilių liaukos ir kasa.

Rusų sinonimai

Diastazė, serumo amilazė, alfa amilazė, serumo amilazė.

Anglų kalbos sinonimai

Amilazė, alfa amilazė, AML, diastazė, 1,4-α-D-gliukanohidralazė, serumo amilazė, kraujo amilazė.

Tyrimo metodas

Kinetinis kolorimetrinis metodas.

Vienetai

U / l (vienetas litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

1. Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
2. Pašalinkite fizinį ir emocinį pervargimą ir nerūkykite likus 30 minučių iki tyrimo.

Bendra informacija apie tyrimą

Amilazė yra vienas iš kelių fermentų, kurie gaminami kasoje ir yra kasos sulčių dalis. Lipazė skaido riebalus, proteazė – baltymus, o amilazė – angliavandenius. Iš kasos kasos sultys, kuriose yra amilazės, kasos lataku patenka į dvylikapirštę žarną, kur padeda virškinti maistą.

Įprastai tik nedidelis amilazės kiekis cirkuliuoja kraujyje (dėl kasos ir seilių liaukų ląstelių atsinaujinimo) ir patenka į šlapimą. Jei įvyksta kasos pažeidimas, pavyzdžiui, sergant pankreatitu, arba jei kasos latakas užsikimšęs akmeniu ar augliu, amilazė dideliais kiekiais pradeda patekti į kraują, o vėliau – su šlapimu.

Nedideli amilazės kiekiai susidaro kiaušidėse, žarnyne, bronchuose ir griaučių raumenyse.

Kam naudojami tyrimai?

• Diagnozuoti ūminį ar lėtinį pankreatitą ir kitas ligas, susijusias su kasa (kartu su lipazės tyrimu).
• Stebėti vėžio, pažeidžiančio kasą, gydymą.
• Kad pašalinus tulžies akmenis nebūtų pažeistas kasos latakas.

Kada numatytas tyrimas?

• Kai pacientas turi kasos patologijos požymių:
  • stiprus pilvo ir nugaros skausmas („juostų skausmas“),
  • temperatūros padidėjimas,
  • apetito praradimas,
  • vemti.
• Stebint ligonio, sergančio kasos liga, būklę ir jo gydymo efektyvumą.

Ką reiškia rezultatai?

Pamatinės vertės: 28 - 100 U/l.

Padidėjusio serumo amilazės aktyvumo priežastys

• Ūminis pankreatitas. Sergant šia liga, amilazės aktyvumas gali viršyti leistiną reikšmę 6-10 kartų. Padidėjimas paprastai atsiranda praėjus 2–12 valandų po kasos pažeidimo ir išlieka 3–5 dienas. Tikimybė, kad ūminį skausmą sukelia ūminis pankreatitas, yra gana didelė, jei amilazės aktyvumas viršija 1000 U/L. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, šis rodiklis kartais šiek tiek padidėja arba net išlieka normalus. Apskritai amilazės aktyvumas neatspindi kasos pažeidimo sunkumo. Pavyzdžiui, sergant masiniu pankreatitu, gali mirti dauguma ląstelių, gaminančių amilazę, todėl jos aktyvumas nekinta.
• Lėtinis pankreatitas. Sergant lėtiniu pankreatitu, amilazės aktyvumas iš pradžių vidutiniškai padidėja, bet vėliau gali sumažėti ir normalizuotis, nes kasos pažeidimas pablogėja. Pagrindinė lėtinio pankreatito priežastis yra alkoholizmas.

• Kasos trauma.
• Kasos vėžys.
• Kasos latako užsikimšimas (akmuo, randas).
• Ūminis apendicitas, peritonitas.
• Skrandžio opos perforacija (perforacija).
• Cukrinio diabeto dekompensacija – diabetinė ketoacidozė.
• Seilių liaukų ar seilių kanalų nutekėjimo pažeidimas, pavyzdžiui, su parotitu (parotitu).
• Pilvo ertmės organų operacijos.
• Ūminis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas.
• Žarnyno nepraeinamumas.
• Nutrauktas kiaušintakių nėštumas.
• Plyšusi aortos aneurizma.
• Makroamilazemija yra reta gerybinė būklė, kai amilazė jungiasi su dideliais serumo baltymais, todėl negali prasiskverbti pro inkstų glomerulus ir kauptis kraujo serume.

Bendrojo amilazės aktyvumo serume sumažėjimo priežastys

• Sumažėjusi kasos funkcija.
• sunkus hepatitas.
• Kasos cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) yra sunki paveldima liga, susijusi su išorinių sekrecijos liaukų (plaučių, virškinamojo trakto) pažeidimais.
• Kasos pašalinimas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

• Serumo amilazės aktyvumas padidėja:

1. 1. nėščioms moterims
   2. vartojant kaptoprilį, kortikosteroidus, geriamuosius kontraceptikus, furosemidą, ibuprofeną, narkotinius analgetikus.

• Padidėjęs cholesterolio kiekis gali nuvertinti amilazės aktyvumą.

Svarbios pastabos

• Sergant ūminiu pankreatitu, amilazės padidėjimą dažniausiai lydi lipazės aktyvumo padidėjimas.
• Amilazės aktyvumas vaikams per pirmuosius du gyvenimo mėnesius yra mažas, iki pirmųjų metų pabaigos jis pakyla iki suaugusiųjų.

Kas užsako tyrimą?

Bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, gastroenterologas, chirurgas.

Žmogaus organizme sintetinama tik alfa amilazė, kuri yra virškinimo fermentas.

Indikacijos analizei

Nepaisant to, kad kraujo amilazė atspindi pokyčius, būdingus daugeliui medžiagų apykaitos ir uždegiminių ligų (cukrinis diabetas, hepatitas, kiaulytė ir kt.), pagrindinė analizės indikacija yra įtarimas dėl ūminio ar lėtinio pankreatito.

Kraujo amilazės kiekiui nustatyti naudojamas biocheminis kraujo tyrimas iš venos. Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu (dieną prieš tyrimą reikėtų vengti valgyti aštrų ir riebų maistą).

Amilazės greitis kraujyje

Kadangi kasa yra mišrios sekrecijos liauka (hormonus ir fermentus išskiria ir į žarnyno spindį, ir į kraują), joje gaminama amilazė dažniausiai atskiriama nuo bendrosios alfa amilazės ir vadinama kasos amilaze. Atitinkamai, atliekant biocheminę kraujo (arba šlapimo, kuris taip pat naudojamas amilazės kiekiui organizme nustatyti) analizę, išskiriami du amilazės rodikliai: alfa amilazė ir kasos amilazė.

Alfa amilazės (tai yra bendras visos amilazės kiekis organizme) normaliosios vertės yra laikomos *:

• vaikai iki 2 metų: U / l;
• 2 metai - 70 metų: U / l;
• virš 70 metų: vienetas / l.

*pagal nepriklausomą laboratoriją Invitro

Alfa-amilazė apima kasos amilazę, kuri taip pat matuojama. Įprastas kasos amilazės kiekis laikomas *:

Nukrypimų nuo normos priežastys

Priežastys, dėl kurių padidėja alfa-amilazės kiekis kraujyje (kraujo amilazės padidėjimas laikomas skaičiais, viršijančiais 105 vienetus / l alfa-amilazei ir daugiau nei 50 vienetų / l kasos amilazei):

• Ūminis arba lėtinis pankreatitas. Esant kasos uždegimui, ląstelių amilazės sekrecija padidėja kelis kartus.
• Cista, navikas ar akmuo kasos spindyje. Liaukos struktūros pasikeitimas sukelia liaukinio audinio suspaudimą ir jo antrinį uždegimą, o tai prisideda prie amilazės sekrecijos padidėjimo (amilazės lygis pasiekia vienetų / l vertę).
• Parotitas. Seilių liaukų uždegimas taip pat padidina amilazės sekreciją (.
• Peritonitas. Sergant peritonitu, visi pilvo ertmės organai, įskaitant kasą, yra dirginami ir uždegiminiai pokyčiai. Tokie pokyčiai padidina kasos ląstelių aktyvumą, todėl kraujo tyrime padidėja amilazės kiekis.
• Diabetas. Sergant cukriniu diabetu, atsiranda sisteminių medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant angliavandenių apykaitą. Taigi ne visa organizmo gaminama amilazė bus racionaliai išleista krakmolui paversti oligosacharidais, o tai padidins jo kiekį kraujyje.
• Inkstų nepakankamumas. Kadangi amilazė pašalinama iš organizmo per inkstus, dėl nepakankamos jų funkcijos sulėtės ir padidės fermento kiekis kraujyje.

Priežastys, dėl kurių sumažėja amilazės kiekis kraujyje (alfa amilazei kraujo amilazės kiekio sumažėjimas laikomas mažesniu nei 100 vienetų / l):

• Hepatitas ūmine ar lėtine forma. Sergant hepatitu, pažeidžiamas angliavandenių metabolizmas, dėl kurio padidėja organizmo fermentinių sistemų, įskaitant amilazę, apkrova. Tam tikrą laiką kasa gamina pakankamą kiekį fermento, tačiau vėliau pradeda sulėtinti amilazės sintezės procesą, o tai atsispindės mažame jo kiekyje kraujo tyrime.
• Kasos navikai. Kai kurių navikų atveju atsiranda kasos audinio degeneracija, todėl amilazės sekrecija tampa neįmanoma.

Taip pat dėl ​​traumų, kritimų iš aukščio ir apsinuodijimo galimi amilazės sekrecijos sutrikimai tiek aukštyn, tiek žemyn.

Amilazės funkcijos

Amilazės funkcija – suskaidyti krakmolą į paprastesnes formas – oligosacharidus. Skilimas prasideda jau burnos ertmėje, nes amilazė yra seilių dalis, o vėliau - virškinimo trakte, kur didžiąją jos dalį sintetina kasa.

Kadangi krakmolo molekulės dėl savo struktūros sudėtingumo negali būti absorbuojamos žarnyno kilpose, maisto angliavandenių virškinimo kokybė priklauso nuo amilazės veikimo.

amilazė

Žinynas apie pagrindinius maisto papildų komponentus

9. Fermentai

Virškinimo fermentai

fermentinio aktyvumo vienetai (vnt.).

Amilazė užtikrina maisto angliavandenių virškinimą, skaidant juos ir paverčiant gliukoze. To paties fermento dėka gliukozę pasisavina organizmas.

Ūminis ar lėtinis pankreatitas;

kasos cista;

Akmenys, navikai kasos latake;

kasos vėžys;

Tulžies takų ligos (cholecistitas);

kasos nepakankamumas;

Kasos ląstelių nekrozė;

Kasos, žarnyno, kepenų ir skrandžio operacijos.

Amilazė - kas tai: fermento kiekis kraujyje ir šlapime

Virškinimas – tai mechaninis ir cheminis maisto apdorojimas. Sudėtingos organinės medžiagos, kurias žmogus gauna su maistu, suskaidomos į paprastus komponentus. Šios biocheminės reakcijos vyksta dalyvaujant virškinimo fermentams, kurie yra katalizatoriai. Amilazė yra fermentas, skaidantis sudėtingus angliavandenius. Jo pavadinimas kilęs iš „amilon“, graikų kalbos reiškiančio „krakmolas“.

Amilazės funkcijos

Angliavandenių skaidymas vyksta burnos ertmėje ir dvylikapirštėje žarnoje. Amilazė yra virškinimo fermentas, kuris skaido polisacharidus į oligosacharidus, o vėliau į monosacharidus. Kitaip tariant, veikiant veikliajai medžiagai, sudėtiniai angliavandeniai (pavyzdžiui, krakmolas) skyla į paprastus komponentus (pavyzdžiui, į gliukozę). Nedidelį kiekį medžiagos gamina seilių liaukos, žarnynas, kepenys, inkstai, plaučiai, riebalinis audinys, kiaušintakiai. Kasa išskiria didžiąją dalį fermento.

Polisacharidų molekulės turi sudėtingą struktūrą ir yra prastai absorbuojamos plonojoje žarnoje. Sudėtinių angliavandenių (polisacharidų) virškinimo procesas, veikiant amilazei, prasideda jau maistui patekus į burną, todėl krakmolingus maisto produktus (bulves, ryžius, duoną) reikia gerai sukramtyti, kad gerai sudrėktų seilėmis. Tai labai palengvina jų virškinimą pradinėje plonosios žarnos dalyje. Veikiant amilazei, pagreitėja sudėtinių angliavandenių apykaita, pagerėja jų pasisavinimas.

Fermentas turi kelis pavadinimus – α-amilazė, diastazė, kasos. Yra veislių: alfa, beta, gama. Žmogaus kūnas sintetina tik alfa amilazę. Tai yra bendras virškinimo fermento rodiklis. Nuo jo išsiskiria kasos amilazė. Jį gamina kasa, priklausanti endokrininėms liaukoms. Jo hormonai ir fermentai patenka ne tik į žarnyną, bet ir į kraują. Biocheminė kraujo (arba šlapimo) analizė nustato du rodiklius: kasos ir α-amilazės.

α-amilazės analizė

Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, įvairios kilmės uždegimai sukelia kraujo sudėties pokyčius. Kraujo amilazė daugiausia nustatoma įtariant ūminį ar lėtinį pankreatitą (kasos uždegimą). Ligos priepuolius lydi skausmas aplink bambą, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Nukrypimai nuo fermento lygio normos sukelia navikus, akmenis kasos latakuose.

Fermentų rodikliai pažeidžiami sergant cukriniu diabetu, hepatitu, parotitu (parotitu), pilvo ertmės uždegimu (arba peritonitu).Biocheminei analizei veninis kraujas imamas ryte ant lieso skrandžio. Norėdami gauti patikimų rezultatų, dieną prieš tai neturėtumėte valgyti aštraus ir riebaus maisto, alkoholio. Būtina pašalinti fizinę ir emocinę perkrovą.

Esant normaliam virškinimui, skystoje kraujo dalyje yra apie 60 % alfa amilazės ir 40 % kasos. Fermento veiklai įtakos turi paros laikas. Naktį amilazė yra mažiau aktyvi, todėl tie, kurie valgo naktį, turi didelę riziką susirgti pankreatitu. Patologijų diagnostikai lemiamą reikšmę turi fermento kiekio plazmoje ir kraujo serume nustatymas. Kasos amilazę išskiria inkstai, todėl analizė atskleidžia pankreatito pasireiškimus vėlesnėse stadijose.

Veninis kraujas tyrimams į laboratoriją siunčiamas per valandą. Norint nustatyti fermento lygį, ilgas paimtos medžiagos tuščiosios eigos laikas yra nepriimtinas. Jei po krešulio atsiskyrimo analizei nėra sąlygų, serumas užšaldomas ir vėliau tiriamas. Fermento nustatymo metodai skiriasi ir priklauso nuo naudojamo reagento, todėl analizės formoje pateikiama informacija apie nustatytus rodiklius ir priimtinus standartus.

Fermentų lygio dinamika turi diagnostinę reikšmę. Tam tikrose ligos stadijose per 6-12 valandų fermento kiekis gali padidėti 30 kartų. Po ūminės būklės rodikliai normalizuojasi per 2-6 dienas. Jei 5 dienas fermentų rodikliai išlieka aukšti, tai rodo uždegiminio proceso progresavimą ir didelę visiškos kasos nekrozės išsivystymo riziką.

Amilazės greitis

Biocheminį kraujo tyrimą fermentų kiekiui nustatyti atlieka bet kuri biocheminė laboratorija. Tai rodo įprastinių virškinimo fermento vienetų kiekį 1 litre kraujo. Medžiagos koncentracija priklauso nuo paciento amžiaus. Fermento norma kraujyje nepriklauso nuo lyties:

amilazė

Pavyzdžiui, kviečiuose yra gama amilazės, kuri yra pagrindinė salyklo gamybos medžiaga. Šio tipo fermentai geriausiai veikia, kai rūgščių kiekis yra didelis.

Fermento kiekio padidėjimas rodo, kad organai, kuriuose yra šis fermentas, serga. Pagrindinės amilazės kiekio padidėjimo priežastys yra šios:

1. Ūminės formos pankreatitas – uždegiminis kasos procesas, pasireiškiantis ūmia forma ir praeinantis su liaukos audinių sunaikinimu, dėl kurio fermentas prasiskverbia į kraują. Šios ligos simptomai yra: vėmimas, pykinimas, skausmas aplink bambą, kuri šaudo į apatinę nugaros dalį, karščiavimas.

Jei fermento kiekis yra mažesnis nei 25 vienetai litre, tai rodo vangią liaukų, išskiriančių šį fermentą, funkciją.

1. Kasos nepakankamumas: panašus reiškinys dažnai stebimas po ūminės liaukos uždegimo formos su kasos nekroze ( liaukos audinių nekrozė).

Paprastai, norint apskaičiuoti šio fermento kiekį šlapime, skiriama paros dozė. Norint tinkamai surinkti medžiagą tyrimams, reikia išpilti pirmąjį rytinį šlapimą, o paskui viską surinkti per 24 valandas. Fiziologinė norma yra rodiklis nuo 1 iki 17 vienetų / val.

Kokios šio padidėjimo priežastys?

Fermento padidėjimas šlapime beveik visada yra susijęs su jo padidėjimu kraujyje ir to priežastys yra: pilvo mėlynės, virškinimo organų opos perforacija, ūminis apendikso uždegimas, įvairių formų pankreatitas, kiaulytė, peritonitas.

Normaliomis sąlygomis amilazė kraujyje yra keturiasdešimt procentų fermento, kurį gamina kasa, ir šešiasdešimt procentų iš fermento, kurį gamina seilių liaukos.

Normalus fermento kiekis kraujyje yra miligramas krakmolo / (mg * h), g / (h * l).

Objektyvesnį vaizdą galima gauti išlaikius šlapimo tyrimą. Manoma, kad 65 procentai šlapime esančio fermento yra kasos gaminamas fermentas. Štai kodėl esant ūminei kasos uždegimo formai amilazės kiekis padidėja devyniasdešimt ar daugiau procentų, tačiau vis tiek gaminamas seilių liaukų fermentas.

Tokios ligos apima:

• peritonitas
• ūminis apendikso uždegimas (apendicitas)
• žarnyno užsikimšimas
• opos perforacija
• cholecistitas
• diabeto sukelta acidozė
• mezenterinė trombozė
• vartojant padidintus alkoholio kiekius
• po širdies ar kepenų operacijos
• gydymo tam tikrais vaistais metu ( morfinas, sulfonamidai, hormoniniai kontraceptikai, opijus, diuretikai).

Išlaikant sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai lankantis pas gydytoją galima išvengti daugumos aukščiau išvardytų ligų.

Veikiant beta amilazei, maltozė suyra ( sudėtingo cukraus rūšis). Šio tipo fermentų yra aukščiausiuose floros atstovuose. Čia dėl jo buvimo reikiamu momentu panaudojamos atsarginės krakmolo atsargos.

Žmogaus seilėse yra alfa-amilazės. Būtent dėl ​​šio fermento veikimo burnos ertmėje krakmolas skyla į dekstriną. Po to maisto masės kartu su seilėmis prasiskverbia į skrandį.

Normalus alfa-amilazės kiekis kraujo mėginyje yra nuo dvidešimt aštuonių iki šimto vienetų litre. Tai neturėtų būti painiojama su kasos amilazės norma, kuri yra daug mažesnė.

Šio fermento kiekis gali padidėti ir po aborto ar persileidimo, taip pat po pilvo ertmės mėlynių.

Fermento kiekis kraujyje gali būti lygus nuliui. Tai atsitinka su ūminiu ar lėtiniu hepatitu, su kasos nepakankamumu. Nėščiosioms, kenčiančioms nuo toksikozės, šio fermento kiekis taip pat gerokai sumažėja.

Be to, lygis pakyla esant seilių liaukų uždegiminiams procesams ( kiaulytė ar kiaulytė), taip pat sergant ligomis, pažeidžiančiomis kasą. Kasos vėžys stipriai nepadidina fermento arba padidina jį labai mažai. Šiuo atžvilgiu šis testas paprastai nenaudojamas kasos vėžiui nustatyti. Gydytojui įtarus ūminį kasos uždegimą, amilazės kiekis nustatomas kartu su kitu fermentu – lipaze. Kai kuriais atvejais kenčia kasa, tačiau pirmojo fermento lygis išlieka nepakitęs. Tada lipazės kiekis yra pagrindinis ligos simptomas. Atliekant analizę reikia turėti omenyje, kad fermento yra inkstuose, plonojoje žarnoje ir kepenyse.

Likus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, reikėtų pasikalbėti su pacientu, kokius vaistus jis vartoja. Kai kuriuos gali tekti laikinai atšaukti.

Esant mėginio hemolizei, galimi objektyvaus analizės vaizdo pokyčiai.

Analizė leidžia nustatyti ūminę pankreatito formą, atskirti ją nuo kitų ūminių pilvo organų ligų, kurioms esant būtina skubi intervencija.

Alfa amilazė, kai kurių mokslininkų teigimu, yra simpatinės nervų sistemos aktyvumo rodiklis tam tikrų sužadinimo veiksnių įtakai.

Mokslininkų grupė iš Pensilvanijos universiteto ( JAV) atliko tyrimus, kurių metu buvo nustatyta, kad alfa amilazės kiekis vaiko kraujyje ir šlapime ( ir suaugęs žmogus) skiriasi priklausomai nuo išorinių sąlygų įtakos. Mokslininkai mano, kad išmatavus šio fermento kiekį vaiko seilėse, galima nustatyti vaiko patiriamo streso lygį.

Taip pat amerikiečių mokslininkai išsiaiškino, kad padidėjus amilazės kiekiui ketverių metų kūdikių seilėse, galima įtarti prastus socialinius kontaktus su bendraamžiais ir mokytojais, taip pat polinkį į infekcines ligas.

Esant lėtinei kasos uždegimo formai remisijos fazėje, fermento kiekis šlapime dažniausiai būna artimas normai. O paūmėjimo metu fermento kiekis kraujyje šiek tiek padidėja, o šlapime gali likti nepakitęs.

Visos šios būklės kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl būtina nedelsiant konsultuotis su endokrinologu.

Naujausias

Sveiki, mano sūnui 4 metai, neseniai buvo atliktas kraujo tyrimas dėl amilazės.

Sveiki, daktare! Man 36 metai.Prieš 1 metus man buvo diagnozuota lėtinė liga.

Sveiki!Mano kraujo tyrime rasta kreatinino-105 µmol ir karbamido-8,10 mmol.Gydytoja.

Prašau pasakyti, alfa amilazės kiekis kraujyje yra normalus.

amilazė

Kraujo tyrimas padeda nustatyti daugybę patologinių procesų, vykstančių organizme. Su virškinimo sistemos patologija biocheminis kraujo tyrimas yra labai informatyvus.

Vienas iš svarbių biochemijos rodiklių yra amilazė. Tai yra pagrindinis kasos būklės rodiklis. Jo nukrypimai nuo normos visada rodo kūno patologijos buvimą.

Kas yra amilazė atliekant biocheminį kraujo tyrimą

Amilazė yra fermentas, dalyvaujantis virškinimo procese.

• Alfa amilazė. Jo gamyba vykdoma kasoje (didesniu mastu) ir seilių liaukose;
• Kasos amilazė yra alfa amilazės komponentas, kurį gamina tik kasa ir aktyviai dalyvauja virškinimo procese dvylikapirštėje žarnoje.

Amilazę gamina kasos liaukinės ląstelės ir ji yra kasos sulčių dalis.

Fermentas amilazė yra labai svarbus žmogaus organizmui.

Alfa-amilazė kraujyje atlieka šias funkcijas:

• Krakmolo skilimas maisto virškinimo metu. Šis procesas prasideda jau burnos ertmėje dėl to, kad seilėse yra amilazės. Krakmolas paverčiamas paprastesnėmis medžiagomis, vadinamomis oligosacharidais;
• Angliavandenių įsisavinimas organizme;
• Glikogeno skaidymas į gliukozę, kuri yra pagrindinis energijos rezervas. Būtent ji visas ląsteles ir organus aprūpina jų gyvenimui reikalinga energija.

Amilazės fermentas yra labai svarbus tinkamam virškinimo sistemos funkcionavimui, todėl jo lygio tyrimas dažniausiai skiriamas, jei kyla įtarimų dėl virškinamojo trakto ligų ir sutrikimų.

Jei nėra jokios patologijos, amilazė turėtų būti randama tik žarnyne. Tačiau atsiradus įvairioms ligoms, jis patenka į kraują.

Indikacijos analizei

Amilazė yra uždegiminių ir endokrininių ligų išsivystymo žmonėms rodiklis. Pagrindinės amilazės kraujo tyrimo indikacijos yra šios:

• Įtarimas dėl ūminio pankreatito (kasos uždegimo). Analizė atliekama, jei yra tokių simptomų:
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Greitos laisvos išmatos;
  • Pilvo skausmas, dažnai juostos;
  • Bendras silpnumas.
• Lėtinio pankreatito paūmėjimas. Skundai kaip ūmios ligos eigoje;
• Hepatitas (kepenų parenchimo uždegimas). Ligos požymiai:
  • Piešimo skausmai dešinėje hipochondrijoje;
  • Hepatomegalija (kepenų padidėjimas);
  • Kartumas burnoje;
  • Pykinimas;
  • Silpnumas.

• Įtarimas dėl cukrinio diabeto išsivystymo taip pat gali būti šio tyrimo požymis. Tai endokrininė kasos patologija, kuri pasireiškia:
  • Stiprus troškulys;
  • poliurija (didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas);
  • Sausa oda ir gleivinės;
  • Odos niežulys;
  • Sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas ir koma.
• Gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai. Jų simptomai gali būti įvairūs. Piktybinis procesas ilgą laiką gali būti besimptomis. Todėl, nustatant šios įstaigos skundus, būtina nustatyti amilazės lygį;
• Kiaulytė - seilių liaukų uždegimas su jų užsikimšimu;
• Cistos kasoje.

Pasirengimas studijoms

Norint nustatyti amilazės kiekį, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Kad rezultatas būtų patikimas, būtina tinkamai pasiruošti.

• Likus kelioms dienoms iki tyrimo, reikia atsisakyti riebaus, kepto ir aštraus maisto;
• Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse turėtumėte nustoti gerti arbatą ir kavą. Šią dieną rekomenduojama gerti tik gryną negazuotą vandenį;
• Jeigu pacientas vartoja kokių nors vaistų, būtina pasitarti su gydytoju dėl gydymo pertraukos galimybės laboratorinio tyrimo metu;

• Dieną atsisakykite sportuoti, nes per didelis fizinis aktyvumas iškreipia rodiklius;
• Venkite streso ir emocinių neramumų;
• Dieną prieš analizę atsisakykite gerti alkoholinius gėrimus;
• Kraujo donorystės rytą negalite valgyti, nes tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Leidžiama gerti vandenį tik nedideliu kiekiu (ne daugiau kaip 200 mililitrų).

• Paruoškite punkcijos vietą (kraujo mėginių paėmimas). Paprastai tai yra rankos alkūnės lenkimas. Jei reikia atlaisvinti ranką nuo drabužių;
• Ant dilbio uždėkite veninį turniketą, paprašykite paciento „dirbti“ kumščiu;
• Apdorokite odą antiseptiniu tirpalu (medicininiu alkoholiu);
• Įdurkite adatą ir ištraukite reikiamą kiekį kraujo į mėgintuvėlį ar švirkštą;
• Manipuliavimo pabaigoje ant žaizdos uždėkite spiritu sudrėkintą vatą, sulenkite ranką per alkūnės sąnarį ir pabūkite tokioje padėtyje 10 minučių. Tai būtina norint sustabdyti kraujavimą.

Iš paciento paimtas kraujas siunčiamas į laboratoriją. Ten į jį dedama angliavandenių, nustatomas jų skilimo laikas. Remiantis šiuo rodikliu, rezultatas iššifruojamas.

Reikėtų prisiminti, kad tik gydytojas gali iššifruoti rezultatą, atsižvelgdamas į visus veiksnius.

Amilazės greitis kraujyje

Reikėtų atsiminti, kad kraujyje įprasta išskirti 2 šio fermento tipus. Tai kasos ir alfa amilazė. Dėl to jie turi skirtingus standartus. Kiekvienoje laboratorijoje rodikliai gali šiek tiek skirtis, nes naudojami skirtingi reagentai. Todėl formoje su rezultatu yra stulpelis, kuriame nurodytos šios laboratorijos normos ribos. Tačiau yra visuotinai pripažinti rodiklių standartai, pagrįsti nepriklausomos laboratorijos duomenimis.

Alfa-amilazės (bendras amilazės kiekis kraujyje) normų lentelė suaugusiems ir vaikams:

Kasos amilazės, kuri yra alfa amilazės dalis, normos pateiktos lentelėje:

Nukrypimų priežastys

Nukrypimas nuo normos, tiek aukštyn, tiek žemyn, yra tam tikrų ligų, ypač virškinimo trakto, atsiradimo ar ilgalaikės eigos požymis.

Alfa amilazės kiekis yra padidėjęs

Kasos ir alfa amilazės padidėjimas gali pasireikšti esant šioms sąlygoms:

• Ūminis ir lėtinis pankreatitas. Tokiu atveju organo ląstelės gamina daugiau amilazės nei reikia;
• Navikas ir cistiniai pokyčiai organo audiniuose, taip pat akmenų buvimas tulžies pūslės kanaluose. Tokiu atveju atsiranda antrinis uždegimas, kuris prisideda prie padidėjusios amilazės gamybos. Rodikliai pakyla iki 200 U / l;
• Diabetas. Šiai ligai būdingas angliavandenių apykaitos sutrikimas. Tokiu atveju dalis amilazės siunčiama į kraują ir neatlieka savo tiesioginių pareigų, tai yra, nedalyvauja angliavandenių skaidyme;
• Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas. Šis procesas prisideda prie uždegimo plitimo į visus pilvo ertmės organus, įskaitant kasą;
• Epideminis parotitas yra seilių liaukų uždegimas. Tai prisideda prie nežymaus našumo padidėjimo;

• Inkstų nepakankamumas. Kaip žinote, amilazė palieka žmogaus kūną per inkstus. Tačiau, jei sutrinka jų veikimas, šis fermentas nėra visiškai pašalintas iš kraujo, todėl padidėja jo rodikliai;
• Negimdinis nėštumas;
• Pilvo pažeidimas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais taip pat gali padidinti darbingumą;
• „Neteisingo“ maisto, tai yra riebaus, rūkytos, kepto, sūraus maisto, vartojimas dideliais kiekiais.

Sumažėjęs amilazės kiekis

Alfa-amilazės kiekio kraujyje sumažėjimo priežastys gali būti šios:

• Kasos nekrozė - didelės kasos dalies mirtis;
• Ūminis ar lėtinis hepatitas. Ši būklė sukelia medžiagų apykaitos procesų, įskaitant angliavandenius, pažeidimą. Tuo pačiu metu kasa sumažina gaminamų fermentų kiekį laikui bėgant;
• Kepenų cirozė;
• Naviko procesas kasoje. Tai apima tik tuos navikus (piktybinius), kurie sukelia organo audinių pokyčius. Tokiu atveju pakisti audiniai negali gaminti fermento;
• Didelės kasos dalies rezekcija (pašalinimas).

Amilazė ir pankreatitas

Kaip žinote, amilazė yra kasos ligų, tiksliau, pankreatito, žymuo. Tačiau reikia pažymėti, kad bet koks virškinamojo trakto uždegimas gali būti šiek tiek padidėjusio darbingumo priežastimi.

Jei kasos amilazės rodikliai yra 6–10 kartų didesni nei įprasta, tai rodo sunkaus organo uždegimo vystymąsi. Tai yra, jei yra tinkami simptomai, diagnozuojamas ūminis pankreatitas arba lėtinio proceso paūmėjimas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad esant ilgam lėtinio pankreatito eigai paūmėjimo metu, rodikliai gali šiek tiek padidėti. Taip yra dėl organizmo prisitaikymo.

Pirmosiomis valandomis nuo ligos pradžios nustatomas reikšmingas alfa amilazės padidėjimas. Po 48–72 valandų jo lygis normalizuojasi.

Kraujo amilazė diagnostinių procedūrų metu gali suteikti idėją apie kasos ir seilių liaukų būklę, nes būtent šios liaukos gamina amilazę. Jei mes kalbame apie patologijas, amilazės analizė yra patikima pankreatitui.

Matant terminą alfa amilazė kaip kraujo tyrimo rezultatą, gali kilti klausimas, kaip paprasta amilazė ir alfa amilazė yra susijusios viena su kita. Gyvenime medicina susiduria su trijų tipų amilazėmis: alfa, beta ir gama.

Beta amilazė būdinga bakterijoms ir grybeliams, taip pat pasitaiko augaluose. Gama amilazė veikia rūgščioje aplinkoje, kurios pH yra maždaug 3. Tačiau alfa amilazė tiesiog „pritaikyta“ prie žmogaus kūno palaikomų sąlygų. Visų pirma, jis yra aktyvus, kai pH yra maždaug 7. Prisiminkite, kad žmogaus kraujyje pH palaikomas labai griežtai 7,4 lygyje su labai nedideliu nuokrypiu.

Kas yra amilazė

Žmogaus organizmui būdingas vienos iš amilazės rūšių darbas. Nesileidžiant į nereikalingas biocheminio proceso detales, pažymime, kad sakome alfa amilazę, ty žmogaus amilazę, kuri dažniausiai yra identiška (nors yra niuansų).

Funkcijos

Kasa (šio tipo amilazė yra viena iš virškinimo sulčių sudedamųjų dalių) ir seilių liaukos (fermentą į burnos ertmę išskiria trys poros liaukų) yra atsakingos už alfa amilazės gamybą. Amilazė veikia tik virškinamajame trakte ir esant siauram pH optimalumui (7,1).

Pagrindinė amilazės funkcija yra krakmolo hidrolizė.

Jo fermentinio skilimo procesas prasideda jau burnos ertmėje, veikiant seilių amilazei. Maistui patekus į skrandį, seilių amilazės darbas sustoja, nes skrandžio pH yra 2-3 (tokiomis sąlygomis fermentas neaktyvus).

Žmonėms, kurie mėgsta „užkąsti kelyje“, blogai kramtydami maistą, seilių amilazė praktiškai nedalyvauja krakmolo virškinimo procese. Todėl jo hidrolizė daugiausia vyksta dvylikapirštėje žarnoje ir tuščiojoje žarnoje, veikiant kasos alfa-amilazei (PA).

Kitas dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra veiklos laikas. Faktas yra tas, kad alfa amilazė yra aktyvi dieną, nes valgymas atitinka šį paros laiką, tačiau naktį kūnas ilsisi, o virškinimo fermentas nerodo aktyvumo.

Amilazė kraujyje

Amilazė neveikia kraujyje. Analizuojant jis aptinkamas minimaliais kiekiais dėl natūralaus kasos ir seilių liaukų ląstelių atsinaujinimo. Apie 60 procentų kraujyje cirkuliuojančios amilazės yra seilės, likusios keturiasdešimt – kasos amilazė.

Iš organizmo fermentas daugiausia išsiskiria per inkstus, su šlapimu. Atsižvelgiant į mažą amilazės molekulės dydį (palyginti su kitais fermentais), ji laisvai praeina per inkstų glomerulus. Šiuo atžvilgiu jį paprastai galima rasti šlapime. Fermento kiekis šlapime didėja didėjant jo kiekiui kraujyje.

Amilazės testas

Likus dviem dienoms iki tyrimo, būtina apriboti, o geriau nustoti valgyti riebų, keptą maistą. Per dieną stipri arbata ir kava neįtraukiami.

Alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia ryškų alfa-amilazės padidėjimą kraujyje. Jei tyrimas atliekamas pagal planą, patartina atsisakyti vartoti alkoholį likus bent savaitei iki medžiagos paėmimo analizei.

Be to, gydymas padidina amilazės kiekį:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,
• aukso preparatai
• kaptoprilis,
• furosemidas,
• tetraciklino grupės antibiotikai,
• adrenalino ir narkotinių analgetikų skyrimas.

Moterims fermento kiekis gali padidėti dėl estrogenų turinčių kontraceptinių tablečių vartojimo.

Amilazės greitis kraujyje

Tyrimo metu vertinama:

• bendras alfa amilazės kiekis (seilių ir kasos);
• kasos alfa amilazės lygis.

Tyrimo rezultatai fiksuojami vnt./l.

Bendros alfa amilazės norma:

• kūdikiams iki dvejų metų jis svyruoja nuo penkerių iki 65 metų;
• nuo dvejų iki septyniasdešimties metų - nuo 25 iki 125;
• vyresniems nei septyniasdešimties metų pacientams - nuo 20 iki 160.

Kasos amilazės rodikliai:

• kūdikiams iki šešių mėnesių amilazės norma yra mažesnė nei 8;
• nuo šešių mėnesių iki metų - iki 23;
• nuo vienerių iki dešimties metų - iki 31 metų;
• nuo 10 iki aštuoniolikos metų - iki 39 metų;
• vyresniems nei aštuoniolikos metų pacientams norma yra iki 53.

Amilazės lygis moterims ir vyrams yra vienodas.

Kada analizuoti

Esant įvairioms kasos patologijoms (pankreatitas, kasos latako užsikimšimas akmeniu, metastazės ar pirminis navikas), kasos amilazė išsiskiria į bendrą kraujotaką. Svarbu suprasti, kad alfa amilazės kiekis seilėse nepadidėja. Esant ūminiams kasos pažeidimams, kasos fermento aktyvumas gali siekti iki 90% viso.

Aiškinant analizes reikia atsižvelgti į tai, kad bendro fermento aktyvumo padidėjimas sumažėjus kasos amilazės indeksui rodo, kad kasos pažeidimas yra mažai tikėtinas. Esant tokiai situacijai, būtina atmesti žarnyno, kiaušidžių, skeleto raumenų patologiją (jose taip pat yra alfa-amilazės, bet minimaliais kiekiais).

Dažniausiai alfa amilazės analizė atliekama naudojant:

• paausinės liaukos uždegimas (parotitas-parotitas arba neepideminis, dėl liaukos latako užsikimšimo akmeniu ir kt.);
• kasos pažeidimas (ūminis ir lėtinis, ūminėje pankreatito stadijoje, dekompensuotas cukrinis diabetas (ketoacidozė));
• „ūmaus pilvo“ priežasčių diferencinė diagnostika;
• virusinės infekcijos;
• cistinė fibrozė (cistinė kasos fibrozė).

Padidėjęs amilazės kiekis. Priežastys

Dažniausiai fermentas padidėja pažeidus kasą. Fermentų aktyvumas sergant ūminiu pankreatitu gali padidėti dešimt kartų nuo nomos. Kai kuriais atvejais amilazės kiekis pacientų kraujyje gali padidėti tik šiek tiek arba išlikti normos ribose.

Taip yra dėl to, kad nėra tiesioginio ryšio tarp kasos audinių pažeidimo sunkumo ir amilazės padidėjimo. Kadangi dėl masinio organo audinių sunaikinimo, dauguma ląstelių, gaminančių šį fermentą, miršta. Todėl amilazė gali likti normos ribose.

Sergant lėtiniu pankreatitu, pirmiausia padaugėja amilazės, o vėliau, kai miršta nemaža dalis liaukų ląstelių, sumažėja fermento lygis.

Pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu, amilazės kiekis padidėja dėl:

• ketoacidozė (dėl didelio cukraus kiekio);
• pažeidimai (LJ).

Taip pat analizuojant amilazės padidėjimo priežastys gali būti traumos, cistos ir piktybiniai kasos navikai, metastazavęs organų pažeidimas, kasos latako užsikimšimas akmeniu (metastazės arba pirminis navikas).

Svarbu atsiminti, kad amilazės kiekis taip pat gali padidėti, kai:

• kiaulytės;
• ūminis apendicitas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• žarnyno išemija;
• peritonitas;
• piktybiniai kiaušidžių navikai;
• AKI ir CRF (ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas);
• ūminis cholecistitas;
• Negimdinis nėštumas;
• TBI (trauminis smegenų pažeidimas);
• skrandžio opos perforacija;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• plyšusi aortos aneurizma.

Reta alfa amilazės padidėjimo priežastis yra makroamilazemija. Šią ligą lydi amilazės derinys su dideliais plazmos baltymais į makroamilazę, kuri nepraeina pro inkstų glomerulus (dėl didelio junginio dydžio) ir dėl to kaupiasi kraujyje.

Tikslios ligos priežastys nežinomos, tačiau didžiausią vaidmenį makroamilazemijos patogenezėje vaidina lėtinis pankreatitas, ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais ir salicilatais.

Kai yra mažai amilazės

Žemas fermentų lygis yra daug rečiau nei padidėjęs. Tokie analizės pokyčiai būdingi esant kasos nepakankamumui, cistinei fibrozei, sunkiam kepenų pažeidimui (kepenų nepakankamumui), pankreektomijai (kasos pašalinimui).

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali lemti nepakankamą kasos amilazės kiekį.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams fermento lygis yra daug mažesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad jų gaunamame maiste nėra pakankamai sudėtingų angliavandenių.

Koks yra fermento lygio pasikeitimo pavojus

Pati savaime būklė, kai yra padidėjęs amilazės kiekis, neturi klinikinių pasekmių organizmui, tačiau tai yra svarbus kasos pažeidimo žymuo. Jei nustatomas fermentų indekso padidėjimas, analizė paprastai stebima dieną, o tai leidžia įvertinti patologinio proceso dinamiką.

Fermento lygio sumažėjimas pablogėjus paciento savijautai rodo sunkų kasos audinio sunaikinimą. Turėtumėte atidžiai stebėti situaciją. Tiesiog būtina erzinti gydytoją, kol paaiškės priežastys.

• Tiensmed.ru/Amilase svetainėje 2018 m
• Svetainė Pancreatitis.info/Enzyme amilazė 2018 m
• Vaizdo įrašas: „Gyvasis“ vanduo 2018 m

Kas yra biocheminė analizė

Biocheminis kraujo tyrimas yra laboratorinis diagnostikos metodas, skirtas analizuoti ir nustatyti įvairių kraujo cheminės sudėties rodiklių lygį. Jis naudojamas tokiose medicinos srityse kaip kardiologija, ginekologija, gastroenterologija, urologija, endokrinologija ir kt. Dažniausiai jis skiriamas terapinėje praktikoje kartu su šlapimo tyrimu ir bendru kraujo tyrimu.

Kad būtų atlikta biocheminė analizė, turi būti įvykdytos kelios sąlygos – valandą nevalgyti, nevartoti įvairių vaistų, būti ramioje būsenoje. Jei bet kurio vaisto vartojimas yra neišvengiamas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimos individualios vaistų korekcijos.

Iš kubitalinės venos paimama apie 5 ml kraujo, suveržus ranką žnyplėmis. Ši procedūra yra beveik neskausminga ir greita. Kraujas tiriamas laboratorijoje ir lyginamas su nustatytomis sveikų žmonių kraujo statistinio tyrimo normomis.

Priklausomai nuo gauto rezultato, gydytojas gali atlikti diagnostinį žmogaus kūno vidaus organų ir sistemų būklės įvertinimą. Dažnai biocheminė analizė gali nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, kai klinikinė apraiška ir simptomai dar nepasirodė.

Biocheminio kraujo tyrimo rodikliai

Biocheminiame kraujo tyrime yra visa grupė rodiklių, kurių kiekvienas turi savo standartus. Jei šios normos viršijamos arba, priešingai, neįvertinamos, tai rodo organizmo pažeidimus. Gydytojas, įvertinęs rezultatą, šiuo atveju privalo nukreipti pacientą pas reikiamą specialistą. Norint įvertinti teisingą gydymo paskyrimą, būtinas pakartotinis biocheminis kraujo tyrimas. Jei rodikliai pablogėja, taikomas alternatyvus gydymas arba papildomi tyrimai ir tyrimai.

Nustatomi šie biocheminio kraujo tyrimo rodikliai: gliukozė, hemoglobinas, bendras baltymas, bilirubinas, trigliceridai, karbamidas, cholesterolis, kreatininas, amilazė, šlapimo rūgštis, AlAT, AsAT, šarminė fosfatazė, kalcis, kalis, fosforas, chloras, natris.

Net jei jaučiatės puikiai, tai nereiškia, kad jūsų sveikata normali. Yra daug ligų, kurios ilgai nepasireiškia, nors analizuojant jau galima teigti, kad žmogus serga ir jam reikalingas skubus gydymas. Profilaktinis vizitas pas terapeutą ir biocheminis kraujo tyrimas bei bendras šlapimo tyrimas kartą per metus yra privalomi bet kuriam asmeniui.

amilazė

Amilazė yra virškinimo fermentas, kuris skaido krakmolą į oligosacharidus, tai yra, aktyviai dalyvauja reakcijoje su angliavandeniais. Amilazė yra pirmasis atrastas fermentas, kurį pagal įvairius šaltinius identifikavo prancūzų ar rusų chemikas.

Šį fermentą daugiausia gamina kasa, o nedidelę dalį gamina seilių liaukos ir kiti organai. Todėl amilazę galima suskirstyti į seilių amilazę ir kasos amilazę, ty gaminamą kasos.

Kadangi pagrindinė amilazės paskirtis yra virškinimo procesai, ji turėtų būti tik žmogaus skrandyje, nepatekdama į kraują arba patekdama labai mažais kiekiais. Per kraują amilazė patenka į šlapimą, todėl jos kiekis pirmame skystyje veda į turinį antrajame.

• Kasos ligos, tokios kaip ūminis pankreatitas. Šios ligos vystymosi atveju kasos ląstelės pradeda aktyviai žlugti, todėl amilazė aktyviai išsiskiria į kraują. Pagrindiniai ligos simptomai yra: pilvo skausmas, daugiausia aplink bambą, karščiavimas, pykinimas ir kt.
• Pilvo skausmo sindromas
• Peritonitas yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia su apendicitu, taip pat su skrandžio ar žarnyno perforacija. Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, karščiavimas yra peritonito simptomai.
• Seilių liaukų ligos, pvz., kiaulytė. Ši virusinė liga sukelia seilių liaukų ląstelių sunaikinimą, o tai savo ruožtu provokuoja fermento išsiskyrimą į kraują. Burnos džiūvimas, skausmas ausyse, ypač kalbant ar kramtant, taip pat didelių ausų susidarymas rodo, kad greičiausiai yra liga, tokia kaip kiaulytė (parotitas).
• Cistinė fibrozė. Sergant šia liga, pažeidžiama kūno liaukų veikla, dėl kurios padidėja amilazės kiekis. Paprastai ši liga pasireiškia vaikystėje ir yra paveldima.

Tokiomis įtemptomis organizmo sąlygomis kaip nėštumas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu ir komplikuotas cukrinis diabetas taip pat gali būti padidėjusio amilazės kiekio kraujyje priežastis.

Sumažėjęs fermento kiekis gali būti stebimas nėščių moterų toksikozės, kasos nepakankamumo, kasos nekrozės ir kt.

Padidėjęs amilazės kiekis šlapime paprastai rodo padidėjusį kiekį kraujyje, taip pat rodo galimą panašių ligų buvimą.

Šlapimo tyrimas amilazės kiekiui nustatyti paprastai atliekamas pagal kasdienę medžiagą. Šlapimas renkamas visą dieną, pradedant nuo antrosios, praleidžiant pirmąjį, kitą dieną pirmo šlapimo neimti. Turinio greitis yra iki 17 vnt. / h.

Šio fermento kiekio kraujyje tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu.

Kiekvienam amžiui amilazės normos kraujyje skiriasi, tačiau iš esmės jos atrodo taip:

• Vaikai iki metų - iki 60 U / l;
• Vaikai, vyresni nei metai, ir suaugusieji iki senatvės - 20 - 120 U / l;
• Suaugusiesiems virš 70 metų - nuo 30 U / l iki 160 U / l.
• Normos vyrams ir moterims yra vienodos.

Ilgai kramtant maistą, kurio sudėtyje yra krakmolo, bet beveik nėra cukraus, amilazė suteikia jiems saldų poskonį.

Atsižvelgiant į tai, kad amilazė dalyvauja virškinimo procese, kuris prasideda burnoje dėl seilių, joje yra nedidelis kiekis amilazės, kuri užtikrina greitą maisto virškinimą.

Kaip amilaze nustatyti pankreatito išsivystymą

Amilazė arba alfa-amilazė (diastazė) yra virškinimo sistemos fermentas, kurį gamina kasa. Jis intensyviai virškina maistą, skaido angliavandenius ir padeda normaliai pasisavinti gliukozę. Be diastazės, kasa sugeba gaminti ir kitą fermentą – lipazę, atsakingą už riebalų skaidymą.

Amilazės normos žmogaus kraujyje

Fermento amilazė daugiau gaminama kasoje, o mažiau – seilių liaukose. Normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui amilazė paverčia sudėtingus angliavandenius į gliukozę. Be to, gliukozė patenka į žarnyną, kur ji absorbuojama į kraują, o po to išsiskiria per inkstus.

Tiriant kraują amilazė yra pagrindinė atrankinė pankreatito analizė, pagal jos rodiklius stebima virškinimo sistemos veikla. Alfa-amilazė yra kasos fermentas ir viso amilazės kiekio organizme rodiklis. Viena iš diastazės sudedamųjų dalių yra kasos amilazė, kuri gamina kasos sultis ir yra visiškai atsakinga už kasos veiklą. Bendroji amilazė ir kasos amilazė turi savo normalias vertes. Taigi, norma žmogaus kraujyje turėtų būti:

• nuo gimimo iki 24 mėn norma - 5 - 70 vienetų / litras;
• nuo 24 mėn iki 75 metų norma yra 15 - 130 vienetų / litre;
• senatviniu laikotarpiu norma yra iki 160 vienetų / litre.

Kasos amilazės rodikliai šiek tiek skiriasi nuo bendros amilazės verčių. Sveikų naujagimių kasos amilazės kiekis kraujyje turi būti ne didesnis kaip 8 U / l, o kūdikiams nuo 12 mėnesių ir suaugusiems - iki 50 U / l.

Laboratorinė amilazės diagnozė sergant pankreatitu

Amilazės kiekį kraujyje galima nustatyti atlikus biocheminę analizę iš venos. Analizę geriau atlikti tuščiu skrandžiu ir ryte, tada rezultatas bus teisingesnis. Taip pat tyrimo išvakarėse patartina nevartoti kraują skystinančių vaistų (aspirino, varpelių), neįtraukti cukraus turinčio maisto, nevalgyti riebaus ir aštraus maisto, taip pat alkoholio. Likus bent kelioms valandoms iki procedūros, reikėtų susilaikyti nuo rūkymo, nes nikotinas veikia kraujo sudėties pokyčius ir sukelia kraujo krešulių susidarymą.

Kraujo paėmimo amilazei procedūra trunka vos kelias minutes ir atliekama paimant biologinę medžiagą (5-10 ml) iš periferinės venos vienkartiniais steriliais medicinos instrumentais. Paskyrimą kraujo tyrimui pagal reikiamus rodiklius skiria gydytojas, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti tam tikrų nusiskundimų (pavyzdžiui, ūmaus pilvo skausmo) priežastį. Kraujo paėmimo procedūrą atlieka slaugytoja poliklinikos procedūrų kabinete gyvenamojoje vietoje. Rezultatas neturėtų laukti ilgai – kritiniu atveju rodiklius galima sužinoti per pusvalandį.

Nukrypimai nuo normos – kodėl tai pavojinga

Ne visada, bet daugeliu atvejų kasos amilazės kiekis gali padidėti dėl uždegiminių veiksmų kasoje, kai galimas pankreatitas. Tai patologija, kuri dažniausiai atsiranda dėl nesaikingo alkoholio vartojimo ir netinkamos mitybos, kai tulžies pūslė užsikemša dėl akmenų susidarymo.

Tuo atveju, kai kasos amilazės kiekis šlapime yra didesnis nei tūkstantis U / l, o pacientas turi deginantį skausmą epigastriume kairėje pusėje, galima įtarti ūminį pankreatitą.

Amilazės kiekis gali padidėti sutrikus inkstų funkcijai, esant ūminiam cholecistitui, ūminiam peritonitui ir įvairiems kitiems ūmiems virškinimo sistemos procesams. Lėtinio pankreatito stadijoje rodikliai gali ir nepadidėti, nes liga yra vangi ir nuolatinė su periodinėmis remisijomis. Neišsigąskite, jei amilazės indeksas lygus nuliui – tai normalu, vadinasi, kasa sugeba palaikyti normalų šį fermentą.

Jei atlikus analizę kasos amilazė padidėja 7-10 kartų, tai rodo kasos paūmėjimą ir ūminio pankreatito vystymąsi. Po poros valandų nuo kasos paūmėjimo pradžios alfa amilazės šuolis kraujyje įvyksta vienu laipteliu aukščiau, tačiau po 2–3 dienų analizė normalizuosis. Jei rodiklis viršijamas bent 5 kartus, tuomet reikia atlikti papildomus kasos tyrimus (kompiuterinė tomografija, MRT, ultragarsas).

Padidėjusio amilazės kiekio kraujyje gydymas

Kadangi alfa-amilazė yra kasos būklės organizme rodiklis, tai reiškia, kad esant padidėjusiam fermento greičiui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šio organo darbui, ypač sergant pankreatitu.

Padidėjus alfa-amilazės kiekiui kraujyje, gydymas atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui. Esant tokioms diagnozėms savarankiškai gydytis draudžiama, nes kiekvienas organizmas į vaistus reaguoja savaip.

Su paūmėjusiu pankreatitu gydymo tikslais gydomasis badavimas atliekamas keletą dienų. Taip pat turėtumėte peržiūrėti savo mitybą. Stipriai rūkantiems reikia atsisakyti priklausomybės, nes cigaretės padidina amilazės kiekį kraujyje. Rekomenduojama vengti greito maisto – aštraus, kepto, greito maisto, saldaus, alkoholio, pereiti prie mažai angliavandenių ir druskos neturinčios dietos. Į dietą įtraukite kasai švelnų maistą – gleivėtas košes, tyres sriubas ir minkštą maistą. Jūs turite valgyti dalimis ir bent šešis kartus per dieną.

Padidėjus alfa-amilazei, kasos gydymas neduos norimo rezultato be medicininės intervencijos. Kadangi kasoje yra uždegiminis procesas, antimikrobiniam poveikiui skiriami antibiotikai iš daugelio penicilinų (Augentin, Amoxicillin) ir cefalosporinų (cefiksimas, cefuroksimas). Mažinant paūmėjimus ir gydant pankreatitą, svarbų vaidmenį atlieka ir antifibrinoliziniai preparatai, kurie mažina kraujotaką, slopina fermentų gamybą virškinimo trakte, yra specifiniai alfa amilazės priešnuodžiai. Tokie vaistai yra Gordox, Trasilol, Aprotinin.

Imuniniam uždegimui slopinti skiriama hormonų terapija. Vienas iš veiksmingų šios kategorijos vaistų yra oktreotidas. Jo veikimas yra uždegimo malšinimas, fermentų aktyvumo mažinimas, taip pat skrandžio ir kasos sekrecijos mažinimas.

Siekiant išvengti onkologinių procesų išsivystymo kasoje, padidėjus amilazei, patartina skirti antimetabolitų ir priešnavikinių vaistų. Pavyzdys yra 5-fluorouracilas (5-FU).

Siekiant sumažinti pankreatito skausmą, skiriami antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, platifilinas). Antihistamininiai vaistai (tavegilis, suprastinas) padės sumažinti uždegimą ir turės raminamąjį poveikį, o diuretikai (furosemidas) padės pašalinti stiprų kasos patinimą.

Tradicinės medicinos šalininkams arbatos, užpiltos dilgėlių, mėtų, ramunėlių, jonažolių, padės sumažinti alfa amilazės laipsnį ir sumažinti uždegiminį procesą.

Teisingas ir savalaikis gydymas leidžia greitai pašalinti ūmaus skausmo priepuolį ir sugrąžinti amilazės lygį į normalų.

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti, kaip užkirsti kelią pankreatito vystymuisi:

Amilazė: kas tai yra, fermentų tipai ir normos.

Medicinoje yra daug terminų, kurių pavadinimas paprastam žmogui nėra aiškus tol, kol jam tenka tiesiogiai su jais susidurti iškilus sveikatos problemai.

Ne išimtis šiuo atveju ir amilazė, kuri virškinimo sistemoje veikia kaip viena iš fermentuojančių medžiagų.

Amilazė: kas tai?

Terminas „amilazė“ siejamas su visa fermentų grupe, žymima trimis pirmomis senovės graikų abėcėlės raidėmis. Žmogaus kūno virškinimo sistemą vaizduoja amilazė su priešdėliu alfa. Išvertus iš senovės graikų kalbos, fermento pavadinimas verčiamas kaip „krakmolas“.

Nedidelio veikliosios medžiagos kiekio sintezė vyksta seilių liaukose. Šiuo atžvilgiu burnoje jaučiamas saldus skonis, kuris susidaro ilgai kramtant tokius krakmolingus maisto produktus kaip bulvės ir ryžiai.

Taigi nuo to momento, kai žmogaus organizme gaminasi seilės, prasideda virškinimo procesas. Tačiau didesnė amilazės, atliekančios kompleksinių angliavandenių skaidymo funkciją, koncentracija stebima kasoje, iš kurios fermentas kasos srautais patenka į dvylikapirštę žarną.

Krakmolo molekulės turi gana sudėtingą struktūrą, dėl kurios prastai įsisavinamos žarnyno kilpos.

Kaip nustatomas jo lygis?

Dėl gausaus kasos aprūpinimo krauju nedidelė amilazės dalis per kraują per inkstus patenka į šlapimą. Ši žmogaus organizmo savybė padeda optimaliai įvertinti jo būklę dviem būdais: imant ir šlapimo, ir kraujo mėginius. Įtarus bet kokią pankreatito formą, skiriama biocheminė veninio kraujo analizė.

Verta paminėti, kad amilazės koncentracijos kraujyje lygis taip pat naudojamas vertinant pokyčius, kurie gali apibūdinti uždegiminius procesus, susijusius su tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas ir kai kurios hepatito rūšys.

Esant neatidėliotinam poreikiui nustatyti amilazės koncentraciją, o tai atsitinka, pavyzdžiui, paūmėjus lėtiniam pankreatitui, tyrimai atliekami skubiai, nepriklausomai nuo paros laiko.

Tam naudojamas metodas, pasižymintis dideliu tikslumu ir efektyvumu - fermentinė biologinės medžiagos aktyvumo diagnostika. Tiriant daugybę skirtingų ligų, daug dėmesio skiriama kitam metodui – šlapimo diastazės analizei.

Fermentuojančios medžiagos norma

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia išskirti du amilazės rodiklius. Vienas iš jų, žymimas graikiškos abėcėlės raide „α“, reiškia bendrą šio fermento kiekį, kuris paprastai būdingas žmogaus organizmui. Kitas vadinamas kasos amilaze, kuri yra svarbus pirmojo rodiklio komponentas.

Laboratorijos specialistai tiria pradinę medžiagą ir interpretuoja tyrimų rezultatus pagal visuotinai priimtus standartus. Visuotinai priimta angliavandenius skaidančio fermento kiekį vertinti kiekybiškai 1 litre kraujo. Priklausomai nuo amžiaus kategorijų, nustatomi tiek alfa, tiek kasos amilazės norminiai rodikliai. Tuo pačiu metu normos nėra skirstomos pagal lytį. Taigi galima pastebėti šias alfa-amilazės vertes:

• Vaikams nuo 2 metų ir suaugusiems pacientams normalus fermento kiekis kraujyje svyruoja nuo mažiausios iki didžiausios vertės 25–125 vienetų / l.
• Garbesnio amžiaus žmonėms, perkopusiems 70 metų ribą, normos yra platesnės – vnt./l.
• Maži vaikai iki dvejų metų tiriami 5-65 vnt./l skale.

Ypatingu būdu aukščiau nurodytose normose išskiriamas kasos amilazės kiekis. Šiuo atveju kiekybinis šio fermento apskaičiavimas imamas 1 ml. Normali tokio fermento vertė yra:

• kūdikiai (iki 6 mėnesių) - 8 vienetai / ml;
• kūdikiai nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 23 vienetai / ml;
• vaikai nuo 1 metų ir visų amžiaus kategorijų suaugusieji - 50 vienetų / ml.

Jei alfa-amilazės atveju pateikiamas normų diapazonas nuo minimalios iki didžiausios vertės, tada kasos amilazei taikoma priimtiniausia vertė. Tiriant pradinę medžiagą, gautą iš paciento venos, apskaičiuojami nuokrypiai nuo standartinės vertės.

Susirūpinimą gali sukelti rezultatai, kurie du ar daugiau kartų viršija didžiausią standartinę vertę.

Yra žinoma, kad kai pasireiškia ūminis pankreatitas, amilazės kiekis padidėja šimtą kartų. Dėl to pacientas jaučia stiprų skausmo priepuolį su pykinimu ir vėmimu. Tokie simptomai įpareigoja medicinos darbuotojus imtis skubių priemonių pacientą hospitalizuoti.

Jei, nustačius patologinį amilazės nukrypimą nuo normos, neįmanoma iš karto nustatyti tikslios diagnozės, tiriamajam skiriama keletas diagnostinių procedūrų, kurios prisideda prie išsamesnės šio reiškinio priežasčių analizės.

Kas sukelia nukrypimus nuo normos?

Tiriant kraują amilazei, yra ne tik nustatytos normos viršijimas, bet ir gana žema vertė, kartais besiribojanti su nuliniu slenksčiu. Tokia situacija gali susiklostyti paskutinėje, ketvirtoje kasos vėžio stadijoje arba jo visiškoje nekroze. Taip yra dėl organo audinio pakeitimo naviku arba negyvomis ląstelėmis.

Mažas virškinimo fermento kiekis kraujyje nustatomas ir pacientams, sergantiems įgimta patologija, vadinama cistine fibroze. Pacientams, kuriems operacijos metu pašalinta dalis liaukos, amilazės lygis taip pat smarkiai sumažėja. Tuo pačiu metu tokia liga kaip ūminis pankreatitas, esant maksimaliam paūmėjimui, sukelia staigų amilazės aktyvumo padidėjimą. Kraujyje pastebima ryški šio fermento koncentracija kitais atvejais, susijusiais su kasos funkcionalumu (vystymosi patologija ar paties organo sužalojimas, padidėjusi kasos sulčių gamyba, onkologija ir kt.). Amilazės aktyvumui įtakos turi ir kiti veiksniai bei ligos:

• dietinės mitybos pažeidimas;
• nuolatinis alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis;
• diabetas;
• uždegiminiai procesai seilių liaukose;
• patologiniai pilvo sienos pokyčiai;
• inkstų funkcijos sutrikimas.

amilazės kiekis šlapime

Kaip jau buvo pranešta, apie amilazės kiekį žmogaus organizme galite sužinoti iš kraujo ir šlapimo tyrimo rezultatų. Virškinimo fermento buvimas karbamide paaiškinamas mikroskopiniu jo molekulių dydžiu, kurios gali prasiskverbti pro inkstų filtravimo barjerą.

Laboratoriniai šlapimo tyrimai padeda nustatyti ne tik ūminį ar lėtinį pankreatitą, bet ir daugybę kitų ligų, kurios sukelia kasos įsitraukimą į patologinį procesą. Šlapimo diastazė ir kraujo amilazė yra vienodai aktyvios, tačiau, lyginant abi medžiagas, per inkstus praeinantis fermentas išlaiko savo funkcionalumą su kelių valandų vėlavimu.

Paimant šlapimą iš nėščių moterų ir atliekant atitinkamą analizę, pastebimas padidėjęs amilazės aktyvumas. Fermentas taip pat tinka geriamųjų kontraceptikų, kortikosteroidų, narkotinių analgetikų, ibuprofeno poveikiui. Todėl prieš atliekant kinetinės kolorimetrinės diagnostikos metodą, pacientas, rinkdamas kasdienį šlapimą, turėtų susilaikyti nuo tokių ir diuretikų, taip pat alkoholio, aštraus ir sūraus maisto, maisto produktų, turinčių įtakos tiriamo skysčio spalvos pasikeitimui (morkos). , burokėliai).

Paprastai šlapimas tiriamas dėl diastazės, jei pacientas skundžiasi stipriu skausmu pilvo ir nugaros srityje. Be to, jis praranda apetitą ir nuolat vemia. Aukšta kūno temperatūra neišnyksta ilgą laiką. Tokia diagnozė reikalinga, jei būtina stebėti kasos gydymui skiriamų vaistų veiksmingumą.

Kraujo amilazė diagnostinių procedūrų metu gali suteikti idėją apie kasos ir seilių liaukų būklę, nes būtent šios liaukos gamina amilazę. Jei mes kalbame apie patologijas, amilazės analizė yra patikima pankreatitui.

Matant terminą alfa amilazė kaip kraujo tyrimo rezultatą, gali kilti klausimas, kaip paprasta amilazė ir alfa amilazė yra susijusios viena su kita. Gyvenime medicina susiduria su trijų tipų amilazėmis: alfa, beta ir gama.

Beta amilazė būdinga bakterijoms ir grybeliams, taip pat pasitaiko augaluose. Gama amilazė veikia rūgščioje aplinkoje, kurios pH yra maždaug 3. Tačiau alfa amilazė tiesiog „pritaikyta“ prie žmogaus kūno palaikomų sąlygų. Visų pirma, jis yra aktyvus, kai pH yra maždaug 7. Prisiminkite, kad žmogaus kraujyje pH palaikomas labai griežtai 7,4 lygyje su labai nedideliu nuokrypiu.

Žmogaus organizmui būdingas vienos iš amilazės rūšių darbas. Nesileidžiant į nereikalingas biocheminio proceso detales, pažymime, kad sakome alfa amilazę, ty žmogaus amilazę, kuri dažniausiai yra identiška (nors yra niuansų).

Funkcijos

Kasa (šio tipo amilazė yra viena iš virškinimo sulčių sudedamųjų dalių) ir seilių liaukos (fermentą į burnos ertmę išskiria trys poros liaukų) yra atsakingos už alfa amilazės gamybą. Amilazė veikia tik virškinamajame trakte ir esant siauram pH optimalumui (7,1).

Pagrindinė amilazės funkcija yra krakmolo hidrolizė.

Jo fermentinio skilimo procesas prasideda jau burnos ertmėje, veikiant seilių amilazei. Maistui patekus į skrandį, seilių amilazės darbas sustoja, nes skrandžio pH yra 2-3 (tokiomis sąlygomis fermentas neaktyvus).

Žmonėms, kurie mėgsta „užkąsti kelyje“, blogai kramtydami maistą, seilių amilazė praktiškai nedalyvauja krakmolo virškinimo procese. Todėl jo hidrolizė daugiausia vyksta dvylikapirštėje žarnoje ir tuščiojoje žarnoje, veikiant kasos alfa-amilazei (PA).

Kitas dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra veiklos laikas. Faktas yra tas, kad alfa amilazė yra aktyvi dieną, nes valgymas atitinka šį paros laiką, tačiau naktį kūnas ilsisi, o virškinimo fermentas nerodo aktyvumo.

Labai svarbus! Tinkamai nekramtydami maisto, „užkandžiaudami bėgdami“, leisdami sau nakčiai eiti prie šaldytuvo, taip išjungiame alfa amilazę nuo maisto virškinimo proceso. Tai kupina bent pankreatito vystymosi.

Amilazė kraujyje

Amilazė neveikia kraujyje. Analizuojant jis aptinkamas minimaliais kiekiais dėl natūralaus kasos ir seilių liaukų ląstelių atsinaujinimo. Apie 60 procentų kraujyje cirkuliuojančios amilazės yra seilės, likusios keturiasdešimt – kasos amilazė.

Iš organizmo fermentas daugiausia išsiskiria per inkstus, su šlapimu. Atsižvelgiant į mažą amilazės molekulės dydį (palyginti su kitais fermentais), ji laisvai praeina per inkstų glomerulus. Šiuo atžvilgiu jį paprastai galima rasti šlapime. Fermento kiekis šlapime didėja didėjant jo kiekiui kraujyje.

Amilazės testas

Likus dviem dienoms iki tyrimo, būtina apriboti, o geriau nustoti valgyti riebų, keptą maistą. Per dieną stipri arbata ir kava neįtraukiami.

Alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia ryškų alfa-amilazės padidėjimą kraujyje. Jei tyrimas atliekamas pagal planą, patartina atsisakyti vartoti alkoholį likus bent savaitei iki medžiagos paėmimo analizei.

Be to, gydymas padidina amilazės kiekį:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,
• aukso preparatai
• kaptoprilis,
• furosemidas,
• tetraciklino grupės antibiotikai,
• adrenalino ir narkotinių analgetikų skyrimas.

Moterims fermento kiekis gali padidėti dėl estrogenų turinčių kontraceptinių tablečių vartojimo.

Svarbu. Esant skubioms indikacijoms (ūminiam pankreatitui), analizė atliekama bet kuriuo metu. Be to, jo lygis stebimas dinamikoje, nes fermentų indeksas gali keistis per dieną (rodikliai priklausys nuo ligos sunkumo).

Amilazės greitis kraujyje

Tyrimo metu vertinama:

• bendras alfa amilazės kiekis (seilių ir kasos);
• kasos alfa amilazės lygis.

Tyrimo rezultatai fiksuojami vnt./l.

Bendros alfa amilazės norma:

• kūdikiams iki dvejų metų jis svyruoja nuo penkerių iki 65 metų;
• nuo dvejų iki septyniasdešimties metų - nuo 25 iki 125;
• vyresniems nei septyniasdešimties metų pacientams - nuo 20 iki 160.

Kasos amilazės rodikliai:

• kūdikiams iki šešių mėnesių amilazės norma yra mažesnė nei 8;
• nuo šešių mėnesių iki metų - iki 23;
• nuo vienerių iki dešimties metų - iki 31 metų;
• nuo 10 iki aštuoniolikos metų - iki 39 metų;
• vyresniems nei aštuoniolikos metų pacientams norma yra iki 53.

Amilazės lygis moterims ir vyrams yra vienodas.

Kada analizuoti

Dėmesio. Amilazės indeksas yra svarbus diagnostinis rodiklis „ūmaus pilvo“ klinikoje.

Esant įvairioms kasos patologijoms (pankreatitas, kasos latako užsikimšimas akmeniu, metastazės ar pirminis navikas), kasos amilazė išsiskiria į bendrą kraujotaką. Svarbu suprasti, kad alfa amilazės kiekis seilėse nepadidėja. Esant ūminiams kasos pažeidimams, kasos fermento aktyvumas gali siekti iki 90% viso.

Aiškinant analizes reikia atsižvelgti į tai, kad bendro fermento aktyvumo padidėjimas sumažėjus kasos amilazės indeksui rodo, kad kasos pažeidimas yra mažai tikėtinas. Esant tokiai situacijai, būtina atmesti žarnyno, kiaušidžių, skeleto raumenų patologiją (jose taip pat yra alfa-amilazės, bet minimaliais kiekiais).

Dažniausiai alfa amilazės analizė atliekama naudojant:

• paausinės liaukos uždegimas (parotitas-parotitas arba neepideminis, dėl liaukos latako užsikimšimo akmeniu ir kt.);
• kasos pažeidimas (ūminis ir lėtinis, ūminėje pankreatito stadijoje, dekompensuotas cukrinis diabetas (ketoacidozė));
• „ūmaus pilvo“ priežasčių diferencinė diagnostika;
• virusinės infekcijos;
• cistinė fibrozė (cistinė kasos fibrozė).

Padidėjęs amilazės kiekis. Priežastys

Dažniausiai fermentas padidėja pažeidus kasą. Fermentų aktyvumas sergant ūminiu pankreatitu gali padidėti dešimt kartų nuo nomos. Kai kuriais atvejais amilazės kiekis pacientų kraujyje gali padidėti tik šiek tiek arba išlikti normos ribose.

Taip yra dėl to, kad nėra tiesioginio ryšio tarp kasos audinių pažeidimo sunkumo ir amilazės padidėjimo. Kadangi dėl masinio organo audinių sunaikinimo, dauguma ląstelių, gaminančių šį fermentą, miršta. Todėl amilazė gali likti normos ribose.

Sergant lėtiniu pankreatitu, pirmiausia padaugėja amilazės, o vėliau, kai miršta nemaža dalis liaukų ląstelių, sumažėja fermento lygis.

Labai svarbus. Jei amilazė sumažėja progresuojant klinikiniams simptomams, tai yra blogas prognostinis požymis, nes tai rodo sunkų kasos audinio sunaikinimą.

Pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu, amilazės kiekis padidėja dėl:

• ketoacidozė (dėl didelio cukraus kiekio);
• pažeidimai (LJ).

Taip pat analizuojant amilazės padidėjimo priežastys gali būti traumos, cistos ir piktybiniai kasos navikai, metastazavęs organų pažeidimas, kasos latako užsikimšimas akmeniu (metastazės arba pirminis navikas).

Svarbu atsiminti, kad amilazės kiekis taip pat gali padidėti, kai:

• kiaulytės;
• ūminis apendicitas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• žarnyno išemija;
• peritonitas;
• piktybiniai kiaušidžių navikai;
• AKI ir CRF (ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas);
• ūminis cholecistitas;
• Negimdinis nėštumas;
• TBI (trauminis smegenų pažeidimas);
• skrandžio opos perforacija;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• plyšusi aortos aneurizma.

Reta alfa amilazės padidėjimo priežastis yra makroamilazemija. Šią ligą lydi amilazės derinys su dideliais plazmos baltymais į makroamilazę, kuri nepraeina pro inkstų glomerulus (dėl didelio junginio dydžio) ir dėl to kaupiasi kraujyje.

Tikslios ligos priežastys nežinomos, tačiau didžiausią vaidmenį makroamilazemijos patogenezėje vaidina lėtinis pankreatitas, ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais ir salicilatais.

Kai yra mažai amilazės

Žemas fermentų lygis yra daug rečiau nei padidėjęs. Tokie analizės pokyčiai būdingi esant kasos nepakankamumui, cistinei fibrozei, sunkiam kepenų pažeidimui (kepenų nepakankamumui), pankreektomijai (kasos pašalinimui).

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali lemti nepakankamą kasos amilazės kiekį.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams fermento lygis yra daug mažesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad jų gaunamame maiste nėra pakankamai sudėtingų angliavandenių.

Koks yra fermento lygio pasikeitimo pavojus

Pati savaime būklė, kai yra padidėjęs amilazės kiekis, neturi klinikinių pasekmių organizmui, tačiau tai yra svarbus kasos pažeidimo žymuo. Jei nustatomas fermentų indekso padidėjimas, analizė paprastai stebima dieną, o tai leidžia įvertinti patologinio proceso dinamiką.

Fermento lygio sumažėjimas pablogėjus paciento savijautai rodo sunkų kasos audinio sunaikinimą. Turėtumėte atidžiai stebėti situaciją. Tiesiog būtina erzinti gydytoją, kol paaiškės priežastys.

Labai svarbus. Seilių liaukos yra mažesniu mastu, tačiau kasa yra labai jautrus organas, lengvai „lūžtantis“ ir sukeliantis labai rimtų pasekmių iki mirties. Kasos svarbą pabrėžia jos aprūpinimas krauju per dvi nepriklausomas arterijas.