Naujagimių skyriaus vedėjos darbo analizė. Naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius

Pagal 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 37.1 straipsnį N 5487-1 (Rusijos Federacijos liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis). Rusijos Federacija, 1993, N 33, 1318 str.; Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2007, N 1, 21 punktas) Užsakau:

Tvirtinti neonatologinės medicinos pagalbos teikimą pagal priedą.

Registracijos Nr. 17808

Taikymas
į Sveikatos apsaugos ministeriją
ir socialinis Rusijos Federacijos vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarka

1. Šia tvarka nustatomos neonatologinės medicinos pagalbos (naujagimių medicininės priežiūros) teikimo laikotarpiu nuo gimimo iki pilnų 28 gyvenimo dienų taisyklės, įskaitant:

pilnalaikiai kūdikiai, gimę nuo 37 iki 42 nėštumo savaitės;

neišnešioti kūdikiai, gimę nepasibaigus 37 nėštumo savaitei;

po gimdymo kūdikiai, gimę 42 nėštumo savaitę ar ilgiau.

2. Medicininė pagalba naujagimiams teikiama teikiant būtinosios, būtinosios ir planinės pirminės sveikatos priežiūros, taip pat planinės ir būtinosios specializuotos (įskaitant aukštųjų technologijų) medicinos pagalbą valstybės ir savivaldybių sveikatos sistemų organizacijose (toliau – Sveikatos apsaugos ministro 2003 m. medicinos organizacijos).

3. Perinataliniu laikotarpiu vaisiui nustačius būkles, dėl kurių būtina intensyvi priežiūra, nėščiųjų ir gimdančių moterų hospitalizavimas ir perkėlimas atliekamas pagal Akušerinės ginekologinės pagalbos teikimo tvarką, patvirtintą 2007 m. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2009 m. spalio 2 d. N 808n (įregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. gruodžio 31 d. N 15922).

Medicininė pagalba naujagimiui, esant sąlygoms, kurioms reikalinga intensyvi priežiūra, teikiama organizacijoje, kurioje buvo atliktas gimdymas, arba specializuotoje medicinos įstaigoje, teikiančioje medicininę priežiūrą vaikams.

4. Gimus sveikam pilnamečiui kūdikiui, atliekamos naujagimio priežiūros procedūros, įskaitant tas, kurios skirtos palaikyti žindymą ir išvengti hipotermijos.

5. Po dviejų valandų stebėjimo medicinos organizacijos gimdymo skyriuje naujagimis su mama perkeliamas į pogimdyminį skyrių.

6. Naujagimiams medicininė pagalba teikiama akušerijos ligoninės naujagimių skyriuje, kuris veikia pagal veiklos organizavimo nuostatus, rekomenduojamus medicinos personalo etatus ir įrangos standartą, numatytą šiame punkte. Procedūra.

7. Pirmąją gyvenimo dieną naujagimį kas 3-3,5 valandos apžiūri vaikų slaugytoja, kad įvertintų naujagimio būklę ir prireikus suteiktų jam būtinąją medicinos pagalbą.

8. Gydytojas neonatologas naujagimį apžiūri kasdien, o pablogėjus vaiko būklei – tokiu dažnumu, kaip nustato medicininės indikacijos, bet ne rečiau kaip kartą per tris valandas.

9. Akušerijos ligoninėje, remiantis savanorišku informuotu tėvų sutikimu atlikti profilaktinius naujagimių skiepijimus, išduotus pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. sausio 26 d. įsakymą N 19n (registruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. balandžio 28 d. N 13846), atliekama pirmoji vakcinacija nuo hepatito B ir vakcinacija nuo tuberkuliozės.

Duomenys apie atliktą vakcinaciją įrašomi į naujagimio vystymosi diagramą ir išrašymo suvestinę.

10. Akušerijos ligoninėje per Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. kovo 22 d. įsakymu N 185 „Dėl masinio naujagimių ištyrimo dėl paveldimų ligų“ nustatytus terminus (pagal 2006 m. Rusijos teisingumo ministerijai valstybinės registracijos nereikia – Rusijos teisingumo ministerijos 2006 m. gegužės 5 d. raštas N 01 /3704-E3), naujagimio kraujas imamas naujagimių patikrai.

Prieš išleidžiant naujagimiui atliekama audiologinė patikra.

Duomenys apie atliktus naujagimių ir audiologinius tyrimus įrašomi į naujagimio raidos diagramą ir išrašymų suvestinę.

11. Išrašymas į naujagimio namus vykdomas esant patenkinamai naujagimio būklei ir nėra medicininių indikacijų dėl hospitalizavimo ligoninėje.

12. Pirminė gaivinimo pagalba naujagimiams po gimdymo atliekama medicinos organizacijose, kuriose įvyko gimdymas, įskaitant nėščiųjų klinikas, ligoninių skubios pagalbos ir akušerijos skyrius, gimdymo namus ir perinatalinius centrus, taip pat greitosios medicinos pagalbos automobiliuose.

Už pirminį naujagimio gaivinimą atsako šie medicinos specialistai:

gimdančias moteris vežančių greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos komandų gydytojai ir paramedikai ar akušerės;

gimdymo namų, perinatalinių centrų ir ligoninių akušerijos ir ginekologijos skyrių gydytojams ir paramedikams, kurių pareigose yra pagalbos teikimas gimdymo metu (akušeris-ginekologas, anesteziologas-reanimatologas, slaugytojas anesteziologas, slaugytoja, akušerė);

gimdymo namų naujagimių skyrių, perinatalinių centrų, vaikų ir daugiadalykinių ligoninių gydytojai ir paramedikas (neonatologas, anesteziologas-reanimatologas, pediatras, slaugytoja).

13. Gimdymuose, vykstančiuose akušerinės medicinos organizacijoje, dalyvauja gydytojas neonatologas, o jo nesant – akušerė ar slaugytoja, turinti specialių žinių, įgūdžių ir įrangos komplektą pirminei naujagimio gaivinimo priežiūrai teikti.

Atliekant kardiopulmoninį gaivinimą, neonatologui arba vidutiniam jį atliekančiam medicinos darbuotojui (akušerei ar slaugytojui) nuo pirmos minutės padeda ne mažiau kaip du medicinos darbuotojai (akušeris-ginekologas ir (arba) akušerė, slaugytoja).

14. Jeigu po gimimo naujagimiui yra kvėpavimo, širdies ar neurorefleksinės veiklos sutrikimų, naujagimiui nuo pirmos gyvenimo minutės atliekamas pirminio gaivinimo priemonių kompleksas tiek, kiek reikia gyvybinėms organizmo funkcijoms atkurti.

15. Jeigu yra akušerinės medicinos organizacija, kurioje įvyko gimdymas, naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (toliau – naujagimių ICU), intensyvioji terapija tiek, kiek reikia pilnai stabilizuoti vaiko būklę, įskaitant mechaninę dirbtinę plaučių ventiliaciją. toliau – ALV) yra atliekami šioje organizacijoje.

Šioje Tvarkoje numatyti naujagimių ICU veiklos organizavimo nuostatai, medicinos personalas ir įrangos standartas.

16. Ilgalaikės mechaninės ventiliacijos (daugiau nei 6 d.) atvejais naujagimiui, esančiam akušerinio profilio medicinos organizacijos naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, nustatomi naujagimio perkėlimo į pediatrinio profilio medicinos organizacijos ICU terminai. akušerinės medicinos organizacijos naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, suderinęs su pediatrinio profilio medicinos organizacijos organizacijos naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėju, atsižvelgdamas į skyrių pajėgumus ir įrangą, taip pat atsižvelgiant į esamą sanitarinę ir epidemiologinę situaciją.

17. Medicininėje organizacijoje nesant naujagimių akušerinio intensyviosios terapijos skyriaus profilio, medicinos įstaigoje budintis vyriausiasis gydytojas arba atsakingas asmuo iš perinatalinio centro naujagimių reanimacijos ir konsultacinio ICU bloko iškviečia vietoje esančią reanimacijos komandą.

18. Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus reanimacijos ir konsultavimo bloko mobilioji komanda kartu su medicinos organizacijos, kurioje gimė naujagimis, medicinos darbuotojais organizuoja gydymą, būtiną naujagimio būklei stabilizuoti prieš transportavimą, o pasiekus stabilizaciją, perkelia jį į naujagimių perinatalinio centro ar medicinos organizacijos pediatrinio profilio ICU.

19. Sprendimą dėl transportavimo galimybės priima bendrai akušerinės medicinos organizacijos Naujagimių skyriaus vedėjas ir naujagimių reanimacijos ir konsultavimo skyriaus mobiliosios reanimacijos brigados atsakingas gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. naujagimis.

20. Naujagimių, kuriems reikalingas tęstinis gaivinimas ir intensyvi priežiūra, perkėlimą iš akušerinės medicinos įstaigų į perinatalinių centrų ar vaikų medicinos įstaigų naujagimių intensyviosios terapijos skyrių atlieka vietoje esanti reanimacijos komanda iš naujagimių gaivinimo ir konsultavimo skyriaus. medicininis transportas.

21. Įtarus ir/ar nustačius ūmią chirurginę patologiją, naujagimis skubiai perkeliamas į vaikų medicinos organizacijos chirurgijos skyrių.

22. Nustačius epideminį pavojų keliančias infekcines ligas, naujagimis skubiai perkeliamas į pediatrinio profilio medicinos organizacijos infekcinių ligų skyrių.

23. Jei naujagimio motina yra užsikrėtusi ŽIV, naujagimiui skiriamas profilaktinis gydymas akušerinėje medicinos organizacijoje pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. gruodžio 19 d. įsakymą N 606 „Dėl instrukcijų, skirtų užkirsti kelią gimdos ligoms, patvirtinimo. ŽIV infekcijos perdavimas iš motinos vaikui ir informuoto sutikimo imtis ŽIV chemoprofilaktikos pavyzdys“ (užregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2004 m. sausio 22 d. N 5468).

24. Jei naujagimiui nustatomos ligos, kurios išgydomos ne ilgiau kaip per 7 dienas ir nekelia epideminio pavojaus aplinkiniams, naujagimio stebėjimą, tyrimą ir gydymą atlieka medicinos organizacija, kurioje jis. gimė, jei turi sąlygas diagnozuoti ir gydyti šią ligą .

25. Esant medicininėms indikacijoms, naujagimis, kuriam gaivinimo nereikia, iš akušerinės medicinos įstaigos perkeliamas į medicinos įstaigos naujagimių ir neišnešiotų naujagimių patologijos skyrių arba pagal ligos profilį (chirurginį, kardiologinį, neurologinį). ).

Naujagimių medicininė priežiūra vykdoma Naujagimių ir neišnešiotų naujagimių patologijos skyriuje, kurio veiklos organizavimo nuostatai, rekomenduojami etatiniai normatyvai ir įrangos standartas yra numatyti šioje Tvarkoje.

26. Jei naujagimio tėvai atsisako tėvystės teisių arba tėvai paliko naujagimį akušerinėje ligoninėje be dokumentų, naujagimis turi būti perkeltas į Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyrių.

27. Planinės neonatologinės pagalbos teikimas po naujagimio išrašymo iš akušerinio ar pediatrinio profilio medicinos organizacijos (pirminės sveikatos priežiūros rėmuose) organizuojamas savivaldybės rajone (ambulatorijoje, bendrosios (šeimos) centre). praktika, poliklinika, įskaitant vaikų ligoninę, rajono ligoninę, centrinę rajono ligoninę), miesto rajone ir federalinės reikšmės miesto vidinėje teritorijoje (miesto poliklinika, įskaitant vaikų, medicinos ir sanitarinį skyrių, miesto ligoninė), įskaitant vaikų, vaikų konsultacinį ir diagnostikos centrą).

28. Ambulatorinėse medicinos organizacijose rajono pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai) atlieka šias funkcijas:

naujagimio globa po išrašymo iš akušerinės medicinos organizacijos;

racionalios mitybos parinkimas, atsižvelgiant į vaiko sveikatos ypatybes, įskaitant žindymą remti skirtas priemones;

stebėti vaiko augimą ir vystymąsi;

ligų išsivystymo rizikos nustatymas;

siuntimas, jei yra medicininių indikacijų, gydytojų specialistų konsultacijai arba siuntimas hospitalizuoti į medicinos organizacijas pagal nustatytos patologijos profilį;

kraujo mėginių ėmimas naujagimių patikrai pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. kovo 22 d. įsakymą N 185 „Dėl masinės naujagimių patikros dėl paveldimų ligų“ 01/3704-ЕЗ) naujagimiams, kurie nebuvo gydyti. patikrintas akušerinės medicinos organizacijoje;

vaikų, kuriems šis tyrimas nebuvo atliktas akušerinės medicinos organizacijoje, audiologinės patikros organizavimas;

pirmųjų gyvenimo metų vaikų dispanserinės (prevencinės) priežiūros organizavimas.

29. Planinė neonatologinė priežiūra vykdoma rajono pediatrų, bendrosios praktikos (šeimos gydytojų) ir gydytojų specialistų sąveikos pagal Specialybių nomenklatūroje numatytas specialybių specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos farmacinį išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje. Rusijos Federacijos sektorius, patvirtintas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. balandžio 23 d. įsakymu N 210n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. birželio 5 d. N 14032).

30. Ūmiai susirgus naujagimiui, išleistam iš akušerijos ar vaikų ligų ligoninės, skubioji ir būtinoji medicinos pagalba vaikams teikiama per pirmąsias 28 gyvenimo dienas, vadovaujantis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. Rusija 2004 m. lapkričio 1 d. N 179 „Dėl skubios medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“ (užregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2004 m. lapkričio 23 d. N 6136).

31. Jeigu medicininės manipuliacijos, susijusios su neonatologinės medicininės pagalbos teikimu, naujagimiui gali sukelti skausmo reakcijas, tokias manipuliacijas reikia atlikti su narkoze.

Priedas Nr.1
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,

Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Padėtis
dėl naujagimių skyriaus veiklos organizavimo prie akušerijos profilio medicinos organizacijos

1. Šis reglamentas nustato akušerijos ligoninės naujagimių skyriaus, įskaitant perinatalinį centrą, valstybės ir savivaldybių sveikatos sistemų organizacijų (toliau – medicinos organizacijos) veiklos organizavimo taisykles.

2. Akušerinės medicinos organizacijos naujagimių skyrius (toliau – Skyrius) kuriamas kaip akušerinės medicinos organizacijos struktūrinis padalinys.

Skyrius organizuojamas fiziologiniame akušerijos pogimdyminiame skyriuje ir akušerinės medicinos organizacijos stebėjimo pogimdyminiame skyriuje.

3. Skyriui vadovauja vadovas, kurį skiria ir atleidžia akušerinės medicinos organizacijos, kurios pagrindu buvo įkurtas skyrius, vadovas.

Specialistas, atitinkantis Kvalifikacinių reikalavimų sveikatos priežiūros specialistams, turintiems aukštąjį ir antrosios pakopos medicininį ir farmacinį išsilavinimą, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruota Sveikatos priežiūros ministerijos). Rusijos teisingumas 2009 m. liepos 9 d. N 14292) skiriamas į katedros vedėjo pareigas. ), specializuojasi neonatologijoje.

4. Specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (registruotas). Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. liepos 9 d.) skiriamas į skyriaus gydytojo pareigas. N 14292), neonatologijos specialybės.

5. Skyriaus struktūrą ir medicinos personalo etatinį dydį nustato akušerinės medicinos organizacijos, kurios viduje buvo įsteigtas skyrius, vadovas, atsižvelgdamas į atliekamo medicininio ir diagnostinio darbo apimtį, atsižvelgdamas į rekomenduojamus etato standartus. naujagimių skyriaus medicinos personalui prie akušerijos profilio medicinos organizacijos, numatytos Naujagimių medicinos pagalbos teikimo tvarkoje.

palatos naujagimiams su skaidriomis pertvaromis tarp jų;

atskiros palatos bendram mamos su vaiku buvimui (su vonia ir dušo kambariu);

naujagimių intensyviosios terapijos skyriai su skaidriomis pertvaromis tarp jų;

procedūrinis;

patalpa skiepams nuo tuberkuliozės;

išleidimo kambarys ne naujagimių skyriaus pirmame aukšte;

kambarys gydytojams;

vadovo kabinetas;

vyriausiosios slaugytojos kabinetas;

namų šeimininkės biuras;

7. Skyrius aprūpintas įranga, atitinkančia Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkoje numatytą įrangos standartą.

8. Skyriuje vaikai priimami iš akušerinės medicinos organizacijos, kurioje organizuojamas skyrius, gimdymo skyriaus arba gimusieji namuose (greitosios pagalbos automobilyje).

9. Skyrius atlieka šias funkcijas:

naujagimių priežiūra skyriuje;

užtikrinti bendrą motinos ir naujagimio buvimą;

žindymui palaikyti skirtos veiklos vykdymas;

terapinių ir prevencinių priemonių vykdymas, įskaitant pirminį naujagimių gaivinimą gimdymo palatoje;

sanitarinių ir antiepideminių priemonių įgyvendinimas;

atlikti sanitarinį ir auklėjamąjį darbą su naujagimių mamomis ir artimaisiais;

naujų technologijų, skirtų diagnostikos ir gydymo darbo kokybei Departamente gerinti, kūrimas ir diegimas;

naujagimių ir audiologinių patikrų veikla;

naujagimių vakcinacija;

Vertikalaus ŽIV infekcijos perdavimo iš motinos naujagimiui prevencija;

10. Skyrius gali būti naudojamas kaip klinikinė bazė vidurinio, aukštojo ir papildomo profesinio išsilavinimo mokymo įstaigoms, taip pat mokslo organizacijoms.

11. Skyrius savo veiklai užtikrinti naudoja medicinos organizacijos, kurioje yra organizuotas, diagnostikos ir gydymo bei pagalbinių padalinių galimybes.

Skyriuje organizuojamas naujagimių diagnostinių ir gydymo procedūrų atlikimas.

12. Lovų skaičius Skyriuje nustatomas pagal pogimdyminių lovų skaičių plius 5 proc.

13. Akušerinio profilio medicinos organizacijose, kurių struktūroje nėra naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus, organizuojamas postas (palata) ir reanimacija, kuriai skirta 5-10% Skyriaus lovų. paskirta.

Naujagimiai hospitalizuojami intensyviosios terapijos medicinos punkte (palatoje) nuolatiniam stebėjimui ir gydymo priemonėms. Jei reikia atlikti gaivinimo priemones, naujagimis perkeliamas į naujagimių reanimacijos skyrių perinataliniuose centruose arba pediatrinio profilio medicinos organizacijose.

Priedas Nr.2
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai
akušerinio profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriai

Pareigybių pavadinimai Personalo vienetų skaičius
Katedros vedėjas 1
Vyresnioji slaugytoja 1
Ponia sesuo 1
Neonatologas 1:
akušerijos fiziologinio skyriaus 25 lovoms naujagimiams
15 lovų akušerijos stebėjimo skyriaus (palatų) naujagimiams ir vaikams nuo mamų, sergančių tuberkulioze ar septinėmis pogimdyminėmis ligomis;
10 neišnešiotų naujagimių lovų (intensyviosios terapijos skyrius)
papildomai - 4,75 (užtikrinti darbą visą parą gimdymo skyriuje ir reanimacijos skyriuje)
palatos slaugytoja užtikrinti darbą visą parą - 4,75:
15 akušerijos fiziologinio skyriaus naujagimių lovų;
10 naujagimių lovų akušerijos stebėjimo skyriuje (palatose), bet ne mažiau kaip 1 visą parą dirbantį postą;
15 lovų naujagimiams nuo tuberkulioze sergančių mamų (jei yra specializuotas skyrius);
5 neišnešiotų naujagimių lovoms, kuriems gaivinimo nereikia;
4 intensyvios terapijos lovoms;
10 vietų "Mama ir vaikas";
1 15 lovų;
Pagalbinė žindymo slaugytoja 1 30 papildomų lovų - 0,5 vnt. vienetų už kiekvieną kitą 15 (virš 30) lovų
Slaugytoja naujagimių ir audiologinei patikrai 4,75 (gimdymo ligoninėse, kuriose yra 80 ar daugiau lovų)
2
Valymo slaugytoja

Priedas Nr.3
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Standartinis
akušerijos profilio medicinos organizacijos naujagimių skyriaus įranga

N p / p vardas Kiekis
1.
2. pagal lovų skaičių
3 10% lovų skaičiaus
4. 5% lovų skaičiaus
5. Šildomi persirengimo stalai pagal intensyviosios terapijos skyrių skaičių
6. deguonies palapines 5% lovų skaičiaus
7. Spindulinis šilumos šaltinis 5% lovų skaičiaus
8. Fototerapijos skyrius 10% lovų skaičiaus
9. 1 vienam kambariui
10. Infuzinės pompos 10% lovų skaičiaus
11. Daugiafunkciai monitoriai 1
12. Pulso oksimetrai 5% lovų skaičiaus
13. Gliukometras 1
14. bent 1
15. Elektrinis siurbimas pagal intensyviosios terapijos skyrių skaičių
16. 1 komplektas
17. Skysto muilo ir dezinfekavimo priemonių dozatoriai bei popierinių rankšluosčių dozatoriai pagal kamerų skaičių
18. Elektroninis termometras naujagimių tiesiosios žarnos temperatūrai matuoti pagal lovų skaičių
19. sieninis termometras pagal kamerų skaičių
20. pagal pareikalavimą
21. Eksploatacinės medžiagos deguonies terapijai (nosies kaniulės, kaukės) pagal pareikalavimą
22. Eksploatacinės medžiagos, skirtos infuzinei terapijai, maitinimui iš vamzdelio pagal pareikalavimą
23. Bandymo juostelės gliukometrui pagal pareikalavimą
24. Jutikliai pulsoksimetrui pagal pareikalavimą
25. Rinkinys periferinių kraujagyslių kateterizavimui pagal pareikalavimą
26. Sterilus skaidrus lipnus lipdukas, apsaugantis odą naudojant pleistrą pagal pareikalavimą
27. Trijų krypčių uždarymo čiaupas infuzinėms sistemoms pagal pareikalavimą
28. Vienkartiniai pisuarai pagal pareikalavimą
29. Vienkartinis švirkštas 1-50 ml pagal pareikalavimą

Priedas Nr.4
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Padėtis
dėl naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriaus veiklos organizavimo

1. Šis reglamentas nustato naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (toliau – naujagimių ICU) veiklos organizavimo taisykles.

2. Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius kuriamas kaip struktūrinis padalinys akušerinės medicinos organizacijose, įskaitant perinatalinius centrus, ir valstybinių bei savivaldybių sveikatos sistemų vaikų medicinos organizacijose (toliau – medicinos organizacijos).

Naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos lovų skaičius Rusijos Federaciją sudarančio subjekto medicinos organizacijose nustatomas pagal atliekamų gydymo ir diagnostikos darbų apimtį: 4 lovos 1000 gimdymų per metus, poreikis Rusijos Federaciją sudarančio subjekto gyventojų ir yra ne mažiau kaip 6 lovos.

Perinatalinių centrų ir atskirų pediatrinio profilio medicinos organizacijų naujagimių ICU struktūroje organizuojamas intensyvios terapijos skyrius, kurio užduotis – užtikrinti sunkios būklės naujagimių ir labai neišnešiotų naujagimių pervežimą. Naujagimių ICU, kurių struktūroje organizuojamas intensyviosios terapijos skyrius, skaičius ir vieta priklauso nuo Rusijos Federacijos subjekto gyventojų poreikių.

3. Naujagimių ICU vadovauja vadovas, kurį į pareigas skiria ir atleidžia medicinos organizacijos, kurios pagrindu buvo sukurtas naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, vadovas.

Specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292) , pagal specialybes "neonatologija" arba "anesteziologija-reanimacija".

4. Į naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus gydytojo anesteziologo-reanimatologo pareigas skiriamas:

specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292), besispecializuojanti „neonatologijoje“ ir įgijusi profesinį perkvalifikavimą pagal specialybę „anesteziologija-reanimacija“;

specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292), kurios specializacija yra " anesteziologija-reanimatologija" ir išlaikė naujagimių intensyviosios terapijos teminį tobulinimą.

5. Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus medicinos personalo struktūrą ir personalą nustato medicinos organizacijos, kurioje įsteigtas naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, vadovas, atsižvelgdamas į atliekamo gydymo ir diagnostinio darbo apimtį, atsižvelgdamas į 2015 m. naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus medicinos personalo rekomenduojami etato normatyvai, numatyti Naujagimių priežiūros teikimo tvarkoje.

naujagimių reanimacijos palatos su skaidriomis pertvaromis tarp jų;

izoliatorius su prieškambariu (ne mažiau kaip 1 po 6 lovas);

nedidelė operacinė;

procedūrinis;

moterų pieno ir pieno mišinių surinkimo, perdirbimo ir laikymo patalpos;

greitoji laboratorija;

kambarys gydytojams;

paramedicinos personalo kambarys;

vadovo kabinetas;

vyriausiosios slaugytojos kabinetas;

šeimininkės kambarys;

patalpa vaistams ir vartojimo reikmenims laikyti;

patalpą įrangai apdirbti ir vaikiškos įrangos išankstiniam sterilizavimui apdoroti;

patalpa švariems patalynės užvalkalams laikyti;

patalpa laikinai laikyti nešvarius skalbinius;

vonios kambariai ir dušai medicinos personalui;

patalpa daiktams valyti ir dezinfekavimo priemonėms laikyti;

patalpa kompresoriams (gali būti centre);

personalo persirengimo kambarys su sanitarinės apžiūros patalpa;

kambarys tėvų poilsiui;

dėžutė naujagimio priėmimui.

7. Jei naujagimių ICU struktūroje yra intensyviosios terapijos ir konsultavimo skyrius, rekomenduojama papildomai numatyti:

kontrolės kambarys;

poilsio kambarys brigados medicinos personalui;

įrangos sandėliavimo patalpa;

patalpa švariems patalynės užvalkalams laikyti;

vairuotojų poilsio kambarys;

vonios kambarys ir dušas personalui;

patalpa (šildoma) greitosios medicinos pagalbos automobiliams statyti su galimybe įkrauti įrangos baterijas.

8. Skyrius aprūpintas įranga, atitinkančia Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkoje numatytą įrangos standartą.

9. Į intensyviosios terapijos skyrių guldomi pilnaverčiai ir neišnešioti naujagimiai, turintys kvėpavimo sutrikimų, kuriems reikalinga kvėpavimo palaikymas ar terapija, itin mažo kūno svorio vaikai, taip pat bet kokio nėštumo amžiaus naujagimiai, kuriems yra sunkus gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimas, dekompensuoti medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai. naujagimiams – chirurginė patologija (iki pervežimo į chirurginę ligoninę ar chirurginio gydymo vietoje), reikalaujanti intensyvios priežiūros.

10. Į akušerinių medicinos organizacijų naujagimių intensyviosios terapijos skyrių priimami neišnešioti ir pilnaverčiai naujagimiai, kuriems reikalingas gaivinimas ir intensyvi priežiūra, tiesiai iš gimdymo skyriaus, taip pat naujagimiai iš naujagimiams skirtų skyrių, pablogėjus jų būklei.

11. Neišnešioti ir neišnešioti naujagimiai, kuriems reikalingas gaivinimas ir intensyvi priežiūra iš akušerijos ir pediatrijos profilių medicinos organizacijų, patenka į vaikų medicinos įstaigų naujagimių intensyviosios terapijos skyrių ir lygiaverčius perinatalinių centrų naujagimių ICU.

12. Naujagimių ICU atlieka šias funkcijas:

medicininės priežiūros teikimas naujagimiams, kuriems reikalingas intensyvus gaivinimas;

naujų technologijų, skirtų medicinos ir diagnostikos darbo kokybei gerinti, mirtingumui mažinti ir neįgalumo prevencijai, diegimas;

tvarko buhalterinę apskaitą ir ataskaitų teikimą medicininę dokumentaciją bei nustatyta tvarka teikia ataskaitas apie veiklą, renka duomenis registrams, kurių tvarkymą numato Rusijos Federacijos teisės aktai.

13. Naujagimių reanimacijos ir konsultavimo intensyviosios terapijos skyrius papildomai atlieka šias funkcijas:

visą parą sunkios būklės naujagimių būklės stebėjimas medicinos organizacijose;

visą darbo dieną ar neakivaizdinė konsultacinė pagalba sunkios būklės naujagimiams;

naujagimių vežimas dėl medicininių priežasčių į naujagimių reanimacijos skyrių, prireikus, imantis priemonių naujagimio būklei stabilizuoti akušerinio ir pediatrinio profilio medicinos organizacijose prieš transportavimą.

14. Naujagimių ICU gali būti naudojama kaip klinikinė bazė vidurinio, aukštojo ir papildomo profesinio išsilavinimo mokymo įstaigoms, taip pat mokslo organizacijoms.

15. Naujagimių ICU naudojasi medicinos organizacijos, kurioje yra organizuojama, diagnostikos ir gydymo bei paramos padalinių galimybėmis.

Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje organizuojamos diagnostinės ir gydomosios procedūros.

16. Iš naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vaikai perkeliami į medicinos organizacijos naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyrių arba į medicinos organizacijos vaikų ligonines pagal ligos profilį (vaikų, vaikų chirurgijos, neuropsichiatrijos). priežastys.

Priedas Nr.5
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Rekomenduojami naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus personalo standartai

Darbo pavadinimas Personalo vienetų skaičius
Katedros vedėjas 1
Vyresnioji slaugytoja 1
Ponia sesuo 1
Anesteziologas-reanimatologas 4,75 už 3 lovas (užtikrinti darbą visą parą)
Neurologas 0,25 už 6 lovas
0,5 už 6 lovas
palatos slaugytoja 4,75 už 2 lovas (užtikrinti darbą visą parą)
procedūrinė slaugytoja
Slaugytojo padėjėja 4,75 už 6 lovas (darbui visą parą užtikrinti)
Valymo slaugytoja 4,75 už 6 lovas (darbui visą parą užtikrinti)
Medicinos technologas, medicinos laborantas (medicinos laborantas), laborantas - dirbti greitojoje laboratorijoje 4,75 už 6 lovas (darbui visą parą užtikrinti)
Klinikinės laboratorinės diagnostikos daktaras darbui greitojoje laboratorijoje 1

Rekomenduojami naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus gaivinimo ir konsultavimo skyriaus personalo standartai

Priedas Nr.6
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Įrangos standartas naujagimių intensyviosios terapijos skyriui
(pagal 6 lovas)

N p / p Medicininės įrangos pavadinimas Minimalus reikalingas kiekis
1. Naujagimių ventiliatorius (reguliuojamas slėgis ir tūris, laiko ir srauto ciklas, suveikia ventiliacijos sistema) 5
2. Rankinis kvėpavimo aparatas naujagimiams su įvairių dydžių minkštų kaukių rinkiniu 2
3. Šildomas stalas naujagimiams (arba gaivinimo stalas) 1 PC. į palatą
4. Kūdikių inkubatorius (standartinis modelis) 3
5. Inkubatorius naujagimiams (intensyvus modelis) 5
6. Naujagimių monitorius su elektrodų ir rankogalių rinkiniu 6
7. Laringoskopas su peiliukų rinkiniu naujagimiams 3
8 Elektrinis siurbimas (vakuuminis siurbimas) 6
9. Pulso matuoklis 2
10. Naujagimio šildymo sistema (čiužinys) 2
11. Fototerapinis švitintuvas naujagimiams 5
12. Spindulinis šildytuvas naujagimiams 3
13. Fonendoskopas naujagimiams 6
14. Infuzijos pompa 24
15. Lempa medicininė bešešėlis mobilusis pagal kamerų skaičių
16. Elektroninės svarstyklės naujagimiams pagal kamerų skaičių
17. Aparatas rūgščių-šarmų būsenai nustatyti 1 vienam skyriui
18. Aparatas elektrolitams nustatyti 1 vienam skyriui
19. Aparatas bilirubino kiekiui kapiliariniame kraujyje nustatyti 1 vienam skyriui
20. Transkutaninis bilirubinometras 1
21. Gliukometras 1
22. Hematokrito centrifuga 1 vienam skyriui
23. Sienų arba lubų plokštės įrangai prijungti pagal pareikalavimą
24. Prietaisas, skirtas stebėti elektrinį smegenų aktyvumą 1 vienam skyriui
25. Transkutaninio kraujo dujų stebėjimo sistema 1
26. Naujagimių dirbtinės plaučių ventiliacijos (IVL) prietaisas su aukšto dažnio svyruojančiu IVL įrenginiu arba aukšto dažnio svyruojančiu IVL įrenginiu 1
27. Aparatas, skirtas palaikyti spontanišką naujagimio kvėpavimą sukuriant nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį (CPAP) (kurio bent trečdalis yra kintamo srauto) 2
28. Neinvazinės dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas 2
29. Mobilus prietaisas naujagimių ultragarsiniam tyrimui su jutiklių rinkiniu ir Doplerio aparatu 1
30. Mobilus elektrokardiografinis aparatas su apsaugos nuo elektros trukdžių sistema 1
31. Sistema aktyviam siurbimui iš ertmių 1
32. Dėžutė su laminariniu oro srautu infuzinių tirpalų rinkiniui 1
33. Transporto inkubatorius 1
34. Mobilus rentgeno aparatas 1
35. Mobilus stovas vertikaliems rentgeno spinduliams 1
36. Inhaliatoriai naujagimiams (purkštuvai) 1
37. Skysto muilo, dezinfekavimo priemonių ir popierinių rankšluosčių dozatoriai pagal pareikalavimą
38. Negatoskopas 1
39. Sieniniai termometrai pagal kamerų skaičių
40. Rinkinys oftalmologiniam tyrimui 1
41. Naujagimių gaivinimo rinkinys pagal kamerų skaičių
42. Monitorių elektrodai, rankogaliai ir jutikliai pagal pareikalavimą
43. Eksploatacinės medžiagos deguonies terapijai (nosies kaniulės, kaukės, endotrachėjiniai vamzdeliai, CPAP dangteliai, jutikliai ir ventiliatorių žarnos) pagal pareikalavimą
44. pagal pareikalavimą
45. Vienkartiniai viršutinių kvėpavimo takų kateteriai su valdymo vožtuvu pagal pareikalavimą
46. Vienkartinės infuzinės terapijos medžiagos (įvairių dydžių švirkštai, injekcinės adatos, drugelių adatos, trijų krypčių čiaupai, periferinių ir centrinių venų kateteriai, fiksaciniai tvarsčiai, skaidrūs lipdukai odos apsaugai pagal pareikalavimą
47. Gliukometro tyrimo juostelės, rūgščių-šarmų būsenos ir kraujo elektrolitų nustatymo prietaisų reagentai pagal pareikalavimą
48. Adatos juosmeninei punkcijai pagal pareikalavimą
49. Ultragarsinis gelis pagal pareikalavimą
50. pagal pareikalavimą
51. krūties siurblys pagal pareikalavimą
52. Medicinos instrumentai, įskaitant tiesias ir lenktas žirkles, mygtukų zondus pagal pareikalavimą

Naujagimių gaivinimo įrangos standartas

N p / p vardas Kiekis
1. Naujagimių transportavimo monitorius (širdies susitraukimų dažnis, pulso oksimetrija, neinvazinis kraujospūdžio matavimas, kūno temperatūra) su pritvirtinimu prie inkubatoriaus 1
2. Naujagimių transportavimo ventiliatorius (su įmontuotu kompresoriumi ir drėkintuvu, su dirbtinės ir pagalbinės naujagimių plaučių ventiliacijos režimais) su pritvirtinimu prie inkubatoriaus 1
3. Šildomas oro drėkintuvas 1
4. Kūdikių naujagimių šildytuvas (su temperatūros reguliavimu 35 - 39 (С°), su signalizacija) 1
5. Reduktorius, mažinantis deguonį (suteikiantis deguonies (deguonies-oro) terapiją, taip pat jungiantis ventiliatorių 1
6. Rinkinys rankiniam naujagimio IVL (įskaitant 2 l deguonies balioną ir reduktorių) 1
7. Elektrinis aspiratorius (su universaliu maitinimo šaltiniu) 1
8. Greitasis gliukozės kiekio kraujyje matuoklis (nešiojamas) 1
9. Švirkšto pompa (su įmontuota baterija) 3
10. Transporto inkubatorius naujagimiams su deguonies balionu 1
11. Greitosios medicinos pagalbos rinkinys 1
12. Naujagimių gaivinimo greitosios pagalbos rinkinys (su naujagimių instrumentais, įskaitant laringoskopą su peiliukų rinkiniu naujagimiams) 1
13. Nedidelis gaivinimo rinkinys greitosios pagalbos automobiliui 1
14. Šilumą izoliuojantis indas su automatiniu infuzinių tirpalų temperatūros palaikymu (6 buteliams po 400 ml) 1
15. Paramediko greitosios pagalbos rinkinys 1
16. Įtampos keitiklis 12-220 voltų 1
17. Deguonies balionai ne mažiau kaip 3–10 litrų
18. Medicininis stilius naujagimiams 1
19. Rinkinys kraujagyslių kateterizacijai 3

Priedas Nr.7
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Padėtis
dėl naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus veiklos organizavimo

1. Šiuo reglamentu nustatomos Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus (toliau – NPPN) veiklos organizavimo taisyklės.

2. OPPND kuriamas kaip struktūrinis padalinys perinataliniuose centruose ir valstybinių bei savivaldybių sveikatos priežiūros sistemų pediatrinio profilio medicinos organizacijose (toliau – medicinos organizacijos).

Patologinių lovų naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams skaičius perinataliniuose centruose ir Rusijos Federaciją sudarančio subjekto pediatrinio profilio medicinos organizacijose nustatomas pagal medicininio ir diagnostinio darbo apimtį, atliekamą ne mažiau kaip 10 lovų 1000 žmonių. gimdymus; lovų skaičius nustatomas pagal Rusijos Federaciją sudarančio subjekto gyventojų poreikius ir yra ne mažesnis kaip 30 lovų.

3. KPD vadovauja vadovas, kurį skiria ir atleidžia medicinos organizacijos, kurios pagrindu buvo įsteigtas skyrius, vadovas.

Specialistas, atitinkantis kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292) ), specializuojasi neonatologijoje.

4. Specialistas, atitinkantis Kvalifikacinių reikalavimų specialistams, turintiems aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą sveikatos priežiūros srityje, patvirtintų Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. liepos 7 d. įsakymu N 415n (įregistruotas: Rusijos teisingumo ministerija 2009 m. liepos 9 d. N 14292), neonatologijos specialybė.

5. CPNND medicinos personalo struktūrą ir personalo komplektaciją nustato medicinos organizacijos, kurioje buvo sukurtas CPNND, vadovas, atsižvelgdamas į atliekamų medicininių ir diagnostinių darbų apimtį, atsižvelgdamas į rekomenduojamus medicinos personalo etatų standartus. numatyta Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkoje.

dėžutė naujagimiui priimti;

naujagimiams skirtos palatos su skaidriomis pertvaromis tarp jų

izoliatorius su vestibiuliu (ne mažiau kaip 2);

atskiros palatos motinos su vaiku bendram buvimui (ne mažiau kaip 30 proc. skyriaus lovų fondo);

procedūrinis;

moterų pieno ir pieno mišinių surinkimo, perdirbimo ir laikymo patalpos;

patalpa motinos pienui išsitraukti;

kambarys gydytojams;

paramedicinos personalo kambarys;

vadovo kabinetas;

vyriausiosios slaugytojos kabinetas;

šeimininkės kambarys;

patalpa funkciniams tyrimams;

fizioterapijos kambarys;

patalpa vaistams ir vartojimo reikmenims laikyti;

patalpą įrangai apdirbti ir vaikiškos įrangos išankstiniam sterilizavimui apdoroti;

patalpa apdorotai įrangai laikyti;

patalpa švariems patalynės užvalkalams laikyti;

patalpa laikinai laikyti nešvarius skalbinius;

vonios kambariai ir dušai medicinos personalui;

patalpa daiktams valyti ir dezinfekavimo priemonėms laikyti;

medicinos personalo persirengimo kambarys su sanitarinės apžiūros kambariu;

kambarys tėvų medicininei apžiūrai (filtras);

kambarys pokalbiams su tėvais;

kambarys tėvų poilsiui;

vonios kambarys ir dušas tėvams;

švediškas stalas ir platinimas;

kambarys vaikų išleidimui.

7. Į NSPD patenka naujagimiai iš akušerinės medicinos organizacijų, kurių išrašymui į namus kontraindikacijų, naujagimiai iš reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių naujagimiams tolesniam gydymui ir slaugai, taip pat naujagimiai, kurių būklė pablogėjo išrašant į namus.

8. OPNND atlieka šias funkcijas:

specializuotos medicininės priežiūros teikimas naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams;

naujų technologijų, skirtų medicinos ir diagnostinio darbo kokybei gerinti, mirtingumui mažinti ir vaikų negalios prevencijai, diegimas;

sanitarinių ir antiepideminių priemonių teikimas;

atlikti sanitarinį ir auklėjamąjį darbą su naujagimių mamomis ir artimaisiais bei teikti jiems psichologinę pagalbą;

tvarko buhalterinę apskaitą ir ataskaitų teikimą medicininę dokumentaciją bei nustatyta tvarka teikia ataskaitas apie veiklą, renka duomenis registrams, kurių tvarkymą numato Rusijos Federacijos teisės aktai.

9. Atlikus medicininės ir ankstyvosios reabilitacijos priemones, vaikai iš APNPD išleidžiami į namus, prižiūrint rajono pediatrui ir gydytojams specialistams pagal Specialistų, turinčių aukštąjį ir aukštąjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą, specialybių nomenklatūroje numatytas specialybes m. Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sektorius, patvirtintas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. balandžio 23 d. įsakymu N 210n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2009 m. birželio 5 d. N 14032).

Jei yra medicininių indikacijų, toliau gydyti vaikai perkeliami į vaikų ligonines pagal ligos profilį (vaikų, vaikų chirurgijos, neuropsichiatrijos).

10. Tėvams atsisakius tėvystės teisių, vaikai perkeliami į vaikų globos namus.

11. OPNND gali būti naudojama kaip klinikinė bazė vidurinio, aukštojo ir papildomo profesinio išsilavinimo mokymo įstaigoms, taip pat mokslo organizacijoms.

12. KPD savo veiklai užtikrinti naudojasi medicinos organizacijos, kurioje yra organizuojama, diagnostikos ir gydymo bei paramos padalinių pajėgumais.

FPNND organizuojamas naujagimių diagnostinių ir gydomųjų procedūrų atlikimas.

13. Medicinos personalo skaičių ir CPNND įrengimo standartą nustato medicinos organizacijos, kurioje buvo sukurtas CPNND, vadovas, atsižvelgdamas į atliekamų medicininių ir diagnostinių darbų apimtį, atsižvelgdamas į rekomenduojamus personalo standartus, numatytus CPNND. Neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkoje.

8 priedas
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Rekomenduojami darbuotojų įkainiai
naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriai (pagal 30 lovų)

Pareigybių pavadinimai Personalo vienetų skaičius
Katedros vedėjas 1
Vyresnioji slaugytoja 1
Ponia sesuo 1
Neonatologas 1 10 lovų;
papildomai:
4,75 (visą parą, 7 dienas per savaitę)
Neurologas 0,5
Oftalmologas 0,5
Gydytojas ultragarsas 0,5
Funkcinės diagnostikos gydytojas 0,25
Akušerė-ginekologė (mamoms) 0,25
palatos slaugytoja 4,75 už 5 lovas (užtikrinti darbą visą parą)
procedūrinė slaugytoja 1 10 lovų
Pieno kambario slaugytoja 2
Slaugytojo padėjėja 4,75 už 10 lovų (užtikrinti darbą visą parą)
Valymo slaugytoja 4,75 už 15 lovų (užtikrinti darbą visą parą)

Priedas Nr.9
į neonatologijos teikimą
Medicininė priežiūra,
patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija ir
Rusijos Federacijos socialinis vystymasis
2010 m. birželio 1 d. N 409n

Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriaus įrangos standartas

N p / p vardas Kiekis
1. Sieninės plokštės medicinos įrangos prijungimui kiekvienoje dėžutėje
2. Mobilios lovytės naujagimiams pagal lovų skaičių
3. Šildomos lovos arba čiužiniai šildymui bent 10
4. Standartinio modelio inkubatoriai bent 10
5. deguonies palapines bent 15
6. Spindulinis šilumos šaltinis bent 5
7. Fototerapijos skyrius bent 10
8. Elektroninės svarstyklės naujagimiui 1 vienam kambariui
9. Dėžutė su laminariniu oro srautu steriliems tirpalams ruošti 1
10. Infuzinės pompos 1,5 už lovą
11. Daugiafunkciai monitoriai bent 5
12. Mobilus ultragarso aparatas su zondų rinkiniu # 1
13. Mobilus elektrokardiografas su apsaugos nuo elektros trukdžių sistema 1
14. Pulso oksimetrai bent 5
15. Inhaliatoriai (purkštuvai) bent 5
16. Gliukometras 1
17. Prietaisas transkutaniniam bilirubino nustatymui bent 1
18. Prietaisas fotometriniam bilirubino kiekiui nustatyti 1
19. Elektrinis siurbimas pagal kamerų skaičių
20. Negatoskopas 1
21. Vonios naujagimiui maudyti pagal kamerų skaičių
22. Audiologinės patikros įranga 1 komplektas
23. Skysto muilo ir dezinfekavimo priemonių dozatoriai bei popierinių rankšluosčių dozatoriai pagal kamerų skaičių
24. Elektroninis termometras naujagimių temperatūrai matuoti pagal lovų skaičių
25. sieninis termometras pagal kamerų skaičių
26. Lipnūs naujagimių elektrodai pagal pareikalavimą
27. Eksploatacinės medžiagos deguonies terapijai (nosies kaniulės, kaukės), pagal pareikalavimą
28. Įvairių dydžių vienkartiniai maitinimo vamzdeliai pagal pareikalavimą
29. Vienkartiniai kateteriai viršutinių kvėpavimo takų valymui pagal pareikalavimą
30. Vienkartinės infuzinės terapijos medžiagos (įvairių dydžių švirkštai, injekcinės adatos, adatos su drugeliais, juosmens punkcijos adatos, trijų krypčių čiaupai, periferinių venų kateteriai, tvirtinimo tvarsčiai, sterilūs skaidrūs lipnūs lipdukai odai apsaugoti) pagal pareikalavimą
31. Bandymo juostelės gliukometrui pagal pareikalavimą
32. Jutikliai pulsoksimetrui pagal pareikalavimą
33. Vienkartiniai pisuarai, šlapimo kateteriai pagal pareikalavimą
34. krūties siurblys bent 10
35. Reanimacijos rinkinys vaikams 1

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. birželio 1 d. įsakymas N 409n „Dėl neonatologinės medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“

Registracijos Nr. 17808

Šis įsakymas įsigalioja praėjus 10 dienų nuo jo oficialaus paskelbimo.

Dokumento apžvalga

Nustatyta medicininės priežiūros naujagimiams nuo gimimo iki pilnų 28 gyvenimo dienų teikimo tvarka.

Gimdymo metu turi būti neonatologas arba specialiai apmokyta akušerė (slaugytoja). Gimus sveikam visam laikui kūdikiui, atliekamos jo priežiūros procedūros, įskaitant pagalbą žindant ir hipotermijos prevenciją. Po 2 valandų naujagimis su mama iš gimdymo skyriaus perkeliamas į pogimdyminį.

Pirmąją gyvenimo dieną vaiką slaugytoja apžiūri kas 3-3,5 val. Gydytojas neonatologas naujagimį stebi kiekvieną dieną. Tėvams sutikus, kūdikis skiepijamas nuo hepatito B ir tuberkuliozės. Paimamas kraujas naujagimių patikrai, atliekama audiologinė patikra. Patenkinamos būklės vaikas išleidžiamas namo.

Akušerijos ir vaikų ligoninėse reglamentuota specializuotų skyrių naujagimiams darbo tvarka.

Katedros vedėjas

apie skyriaus darbą

1. Ataskaitinio laikotarpio pakeitimai (įskaitant reorganizavimą) filiale:

Struktūra;

Lovos galia.

Personalas ir jų kvalifikacijos charakteristikos;

Išplėstinio mokymo plano įgyvendinimas, specialistų rengimas ir perkvalifikavimas, įskaitant centrinėje bazėje (kur ir kokiame cikle);

Apdovanojimai, garbės raštai, vardai ir kiti paskatinimai darbuotojams už ataskaitinį laikotarpį;

Skyriaus gydytojų dalyvavimas (nurodant skaičių) seminaruose, konferencijose, kongresuose, kongresuose Krymo Autonominėje Respublikoje, Ukrainoje, artimose ir tolimose užsienio šalyse (renginio data ir vieta, renginio pavadinimas, dalyvavimas gydytojai, įskaitant kaip organizacinio komiteto dalis, tarp pranešėjų, nurodant pranešimų temas);

Straipsnių, spaudinių, metodinių rekomendacijų, kurių autoriai (bendraautoriai) buvo katedros gydytojai, sąrašas (publikacijos pavadinimas, straipsnio pavadinimas, išleidimo data);

Antrosios pakopos studijos, disertacijų rengimas ir gynimas;

Išradimų patentų gavimas (data, pavadinimas).

3. Ataskaitinio laikotarpio veiklos, vykdytos skyriaus materialinei bazei stiprinti, sąrašas:

Palatų, tarnybinių patalpų ir kt. remontas, erdvių išplėtimas, įrengimas ir pertvarkymas;

Remontas ir aprūpinimas nauja medicinine įranga ir įranga (aparatūros gavimo šaltiniai – centralizuotos atsargos, biudžetiniai pirkimai, rėmimas, humanitarinė pagalba ir kt.);


Minkšto ir kieto inventoriaus įrengimas;

Skyriaus įrangos atitikties procentas (atskirai – pagal pavadinimą ir atskirai pagal kiekį), lyginant su urologijos skyriaus įrengimo standartu (Suaugusiesiems gyventojams teikimo tvarkos priedas profilyje „urologija“) , patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 12 d. įsakymu Nr. 000n)

4. Pagrindinių rodiklių analizė (metinės skyriaus darbo ataskaitos atveju lyginant su praėjusiais dvejais metais; praėjusių metų ketvirčiai - ketvirtinės analizės atveju su atitinkamais bendrais ir pagrindiniais rodikliais).

4.1. Lovos fondo naudojimas:

4.1.1. Iškritusių pacientų skaičius.

4.1.2. Kaimo, miesto gyventojų dalis.

4.1.3. Planinių, skubių hospitalizacijų dalis (nurodant miesto ir kaimo pacientų struktūrą, proporciją)

4.1.4 Pacientų, kuriems galėtų būti suteikta tinkama pagalba I lygyje, dalis

4.1.5 Planuojamų pacientų savitasis svoris, atlikus maksimalų priešstacionarinį tyrimą.

4.1.6. Lovos užimtumas.

4.1.7. Lovos apyvarta.

4.1.8. Paprasta lova.

Kiekvienas iš rodiklių yra ne tik kiekybiškai lyginamas, bet ir konkrečiai analizuojamas, nurodant objektyvias priežastis, turėjusias įtakos jo teigiamai ar neigiamai dinamikai.

4.2. Skyriaus darbo kokybiniai rodikliai:

4.2.1. Pakartotinių hospitalizacijų dalis skyriuje per ataskaitinį laikotarpį ir jų priežasčių analizė.

4.2.2. Neatitikimų dalis tarp konsultacinės poliklinikos siuntimo diagnozės ir galutinės klinikinės diagnozės.

4.2.3. Vidutinė gydymo trukmė apskritai skyriuje ir pagrindinių nozologijų kontekste. Rodiklis lyginamas su optimaliai apibrėžtu kiekvienai nosologijai atitinkamame standarte. Nagrinėjamos priežastys, dėl kurių kiekvienai nozologijai vidutinis gydymo laikas nukrypsta nuo nustatyto standarto.

4.2.4. Vidutinė priešoperacinė lovos diena (taip pat ir gydytų nozologijų kontekste) su jo dinamikos ar stabilizavimosi priežasčių analize, galimi rezervai gerinimui – chirurgijos skyriams.

4.2.5. Chirurginė veikla:

Operuotų pacientų skaičius;

Skaičius chirurginės intervencijos;

Planinių ir avarinių operacijų dalis;

chirurginė veikla.

Analizuojama chirurginių intervencijų struktūra, „mažų“ ir „didelių“ operacijų proporcija, rodiklio dinamikos (arba pastarojo nebuvimo) priežastys, šia kryptimi taikomos priemonės, jų rezultatai. Atsispindi anestezijos rūšių, siuvimo medžiagų, šiuolaikinių technologijų panaudojimas chirurginių intervencijų praktikoje.

4.2.6. P / o komplikacijų analizė:

Absoliutus kiekis;

Struktūra;

Darbas su SSI prevencija.

Analizuojamos pagrindinės p/o komplikacijų išsivystymo priežastys, taikomos prevencinės priemonės, jų rezultatai.

4.2.7. Letališkumas (absoliutus mirčių skaičius, rodiklis, specifinės mirtinų atvejų struktūros ypatybės, priežastys ir prevencinės kryptys jį mažinti).

4.2.8. Pooperacinis mirtingumas – pagal tuos pačius kriterijus; Atskirai analizuojamas rodiklis esant skubioms ir planinėms ligoniams.


4.2.9. Absoliutus mirusiųjų skrodimų skaičius ir dažnis, klinikinių ir patoanatominių (teismo medicinos) diagnozių neatitikimų proporcija, priežastys.

4.2.10. Pirmojo lygio medicininės priežiūros kokybės kontrolės rodiklių analizė gydytojų ir viso skyriaus kontekste.

Pagrindiniai racionalaus lovų fondo panaudojimo rodikliai ir skyriaus darbo kokybės rodikliai metinėje ataskaitoje lyginami su specializuotų lovų analogais visoje Rusijoje ir atitinkamo lygio medicininės priežiūros įstaigoms.

4.2.10. Gydytų pacientų, kurie užpildė diagnostikos ir gydymo protokolą, dalis su nukrypimo nuo patvirtinto standarto priežasčių analize.

4.2.11. Pasiektų gydymo rezultatų atitikimas apibrėžtiems nozologijos protokole. Nukrypimo priežasčių analizė.

4.2.12. Gydymo rezultatas – pacientų, išleidžiamų pagerėjus, pablogėjus, nepakitus, dalis.

4.3.1. Privalomojo sveikatos draudimo ir biudžeto lėšų lėšomis gydomų pacientų dalis.

4.3.2. Baigtų gydymo atvejų dalis.

4.3.3. Nutrauktų gydymo atvejų dalis su nutrūkusio atvejo priežasties analize.

4.3.4. Pacientų, nukreiptų dėl HTMC, skaičius, nurodant HTTC tipą ir kliniką, į kurią pacientas buvo nukreiptas.

5. Metodikų įgyvendinimo analizė (pavadinimas, technikos šaltinis, kiek pacientų buvo gydoma, technikos efektyvumo įvertinimas pagal objektyvius kriterijus ir pasiektus rezultatus).

Metodų įgyvendinimo planas metams po ataskaitinių metų.

6. Gydytojų lauko darbo analizė per GBUZ RK KRC „MC ir SMP“:

Skambučių skaičius

Ištirtų pacientų skaičius

Veikia vietoje

Perduotas GBUZ RK „RKB im. » pastabos ir trūkumai skyriaus gydytojui išvykus į darbą, taip pat ir iš rajono sveikatos priežiūros įstaigos.

7. Skyriaus gydytojų, kaip konsultantų grupių, lauko darbų kokybės analizė:

Kelionių skaičius;

Ištirtų pacientų skaičius;

Išsiunčiamas į ligoninę ir hospitalizuojamas pagal apsilankymo skyriuje rezultatus;

Rajono kuratorių darbo įvertinimas.

8. Sveikos gyvensenos formavimo darbo charakteristikos, atliktų darbų skaičius:

Gydytojų ir slaugytojų paskaitos, pokalbiai;

Klausimų ir atsakymų vakarai, apskritieji stalai;

Organizuojami „sveikatos kampeliai“, sveikatos biuleteniai, informaciniai stendai ir kt.;

Vedė pasisakymus televizijoje, radijuje, spaudoje (programų, straipsnių pavadinimai, datos, dalyviai).

9. Piliečių skundų ir kreipimųsi skaičius, jų analizė.

10. Atlikti apklausą, pacientų apklausas, siekiant nustatyti jų pasitenkinimą skyriuje teikiamos medicininės priežiūros organizavimu ir kokybe.

11. Organizacinis ir metodinis darbas:

Dalyvavimas rengiant ir vykdant „Specialistų dienas“, temines konferencijas, seminarus ir kt., taip pat ir regionų sveikatos priežiūros įstaigose;

12. Apibendrintos išvados apie darbo rezultatus.

Trumpai apžvelgiami skyriaus darbo rezultatai, planuojamos veiklos, skirtos teikiamos specializuotos medicinos pagalbos organizavimui ir kokybei gerinti, pagrindiniai probleminiai klausimai skyriaus veikloje ataskaitiniu laikotarpiu.

13. Ateinančių metų uždaviniai ir perspektyvinės plėtros kryptys.

_______________________ ___________________________

Datos parašas skyrius

Šiuo metu pagerėjo kokybiniai ir kiekybiniai gimdymo namų darbo rodikliai. Taip yra dėl naujos įrangos panaudojimo, naujos diagnostinės laboratorijos (PGR) atidarymo, naujagimių apžiūros patikrų panaudojimo, taip pat medicinos personalo darbo kokybės gerinimo.

Gimusių vaikų pasiskirstymas pagal svorį.

Lentelė Nr.1

Lentelėje matyti, kad itin mažo kūno svorio vaikų padaugėjo. Mažo kūno svorio (iki 2500,0) vaikų skaičius 2014 m sumažėjo nuo 6,8% iki 5,9%. Vaikų, sveriančių daugiau nei 4000,0, procentas sumažėjo nuo 10% iki 9,3%.

NAUJAGIMIO SAVYBĖS

Naujagimių skyrius yra 3 gimdymo namų aukštuose, jame yra 50 lovų. Skyriuje iš viso dirba 16 slaugytojų, iš jų 8 pirmosios kategorijos ir viena antrosios kategorijos slaugytojos.

Mūsų komanda – tai aukštos kvalifikacijos specialistų komanda, kuri nuoširdžiai domisi medicinos pagalbos kokybės gerinimu, modernių naujagimių slaugos metodų kūrimu ir nuolat tobulina savo darbą. Skyriaus darbuotojai savo veikloje siekia atitikti PSO/UNICEF „Kūdikiui palankios ligoninės“ programos reikalavimus.ON medicinos darbuotojai turi didelę praktinę patirtį ir įvaldo beveik visus šiuolaikinius kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos teikimo naujagimiams metodus.

Skyriuje yra 2 vaikų kambariai (vienas trečiame, antras pirmame aukšte), pieno kambarys ir procedūrų kabinetas.

Naujagimiai nuo pirmųjų gimimo minučių yra su mama. Pirmąsias dvi valandas po gimimo vaikas ir mama būna individualiame gimdymo kambaryje, po to kartu perkeliami į palatą. Vaikai po cezario pjūvio, pirma diena yra vaikų kambaryje.

Vaikų kambaryje yra persirengimo stalas, "spinduliuojančios šilumos" kaitinimo lempa, fototerapinė lempa, "Sasha" elektroninės svarstyklės, elektrinis siurbimo siurblys naujagimių gleivėms siurbti, su kuriuo dirbame naudojame tik vienkartinius kateterius, naktinius stalelius. dezinfekavimo priemonėms laikyti. Skyrius aprūpintas centralizuotu deguonies tiekimu. Taip pat yra naktinis staliukas steriliems skalbiniams, talpykla naudotoms sauskelnėms.

Jei reikia, naujagimiams maitinti naudokite pieno mišinį, kuris kasdien gaunamas iš MUZIKOS miesto pieno virtuvės.

Yra reikalingi indai mišinio paruošimui. Taip pat pieno patalpoje yra sauso karščio spinta buteliams sterilizuoti ir elektrinė viryklė mišinio pasterizavimui prieš maitinimą ir vandens virimui. Papildomas maistas ir gėrimai atliekami tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Sujungimo kameros užpildomos griežtai cikliškai. Palatose įrengtos sieninės baktericidinės lempos (recycleriai). Skyriuje visą parą vykdomas naujagimių pakartotinis apdorojimas, teisiškai reikšmingų duomenų sutikrinimas ir vėlesnis dinaminis slaugytojos ir neonatologo stebėjimas. Darbas gimdymo palatoje ir vaikų palatoje atliekamas tik su vienkartiniais švirkštais, zondais, kurie dezinfekuojami pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymus Nr. 770 „Dėl medicininės priežiūros standarto patvirtinimo pacientams, sergantiems hipotiroze (kai teikiama specializuota pagalba)" 2006 m. lapkričio 20 d., OST 42-21 -2-85» Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekcija. Metodai, priemonės ir režimai“.

Skyriaus darbas vyksta bendro mamos ir vaiko buvimo principu. Tai reiškia, kad mama pagal poreikį gali žindyti kūdikį bet kuriuo paros metu, o jei ji per daug pavargusi, kūdikio priežiūrą patikėkite patyrusiems vaikų skyriaus darbuotojams. Kaip parodė patirtis, šis režimas visiškai tinka mūsų pacientams. 80% naujagimių pirmą kartą žindomi praėjus 30 minučių po gimimo, vėliau vaiko pageidavimu įgyvendinamas nemokamo maitinimo režimas.

Deja, tiek motinos, tiek vaiko žindymui gimdymo kambaryje yra kontraindikacijų:

· Operatyvus pristatymas;

eklampsija, preeklampsija;

Sunki ekstragenitalinė patologija;

gausus kraujavimas;

Ūminiai infekciniai procesai;

Naujagimių asfiksija, įtarimas dėl intrakranijinio pažeidimo;

Gilus neišnešiotumas;

Sunkūs įgimti apsigimimai.

Šios kontraindikacijos yra santykinės, nes. tokiais atvejais mamos pienas vaikams nėra kontraindikuotinas, su juo galima supažindinti vaiką gimdymo palatoje, naudojant pagalbines priemones (švirkštą, šaukštą, zondą). Šios procedūros privalomumas padidintų procentą vaikų, kurie gavo motinos pieno per pirmąsias 30 minučių po gimimo.

Kontraindikacijos žindymui:

v Motinos hepatitas C (santykinai)

v ŽIV infekcija

Tvirtas naujagimių suvystymas nepraktikuojamas. Gydytojo neonatologo apžiūra ir visos procedūros naujagimiams atliekamos palatoje, dalyvaujant mamai. Čia neonatologė supažindina gimdyves su naujagimių adaptacinio laikotarpio ypatumais, slaugytoja – pagrindinius naujagimio priežiūros dalykus.

Oda prie odos kontaktas vyksta iškart po kūdikio gimimo, o tai labai svarbu ne tik imunologiniu, bet ir psichologiniu požiūriu, nes mamos balsą ir rankas mažylis jautė viso nėštumo metu. Šilumos grandinės laikymasis prasideda nuo pirmųjų gimimo minučių. Slaugytojos naujagimių skyriuje, padeda mamoms pogimdyminėje palatoje pradėti žindyti, moko mamas, kaip tinkamai pritvirtinti kūdikį prie krūties, paaiškina maitinimo pagal poreikį poreikį. Jie padeda suprasti priežastis, kodėl vaikas gali verkti, atlieka aiškinamąjį darbą dėl bambos stebėjimo ir priežiūros gimdymo namuose, o namuose, naujagimio priežiūrai išrašymo iš gimdymo namų, pieno liaukų priežiūros. Kiekvienoje palatoje ir naujagimių skyriaus poste yra metodinė medžiaga, su kuria pagimdžiusios moterys gali bet kada susipažinti.

Ankstyvas gimdymo ir naujagimių išrašymas iš gimdymo namų praktikuojamas 3-4 dienas po normalaus gimdymo, 6-7 dienas po cezario pjūvio.

Ir neišnešiotų kūdikių numeris 2

GBUZ KO

„Miesto vaikų ligoninė“

Ostanina Larisa Viktorovna

Kaluga, 2016 m

PATVIRTINTI:

Vyriausiasis gydytojas

GBUZ KO „Vaikų

miesto ligoninė „Kaluga

Khlopikova S.A.

« » 2016 m

DARBO ATASKAITA

Už 2015 metus

procedūrinės slaugos skyrius

naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos Nr.2

už aukščiausios kvalifikacijos suteikimą

"Slauga pediatrijoje"

Ostanina Larisa Viktorovna

Sutarta:

Vyriausioji slaugytoja

GBUZ KO "Vaikų miesto ligoninė"

Karateeva K.E.

« » 2016 m

Įvadas ……………………………………………………….. 2

1. Skyriaus struktūra……………………………………………… 2

2. Statistiniai duomenys………………………………………....... 3

3. Skyriaus įranga………………………………………………….. 5

4. Gydomasis ir apsauginis režimas skyriuje……………………… 5

5. Darbo pareigos

procedūrinė slaugytoja…………………………………………. 6

6. Organizavimo ir įrangos principai………………………………… 7

7. Funkcinės pareigos……………………………………… 8

8. Sanitarinis ir epidemiologinis režimas darbo vietoje ....... 9

9. Paimti medžiagą analizei,

kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;

eritromos ir plazmos perpylimas…………………………………………… 12

10. Avarinės sąlygos………………………………………………14

11. Infekcinis. sveikatos darbuotojų sauga…………………….15

12. Organizacinis ir metodinis darbas……………………………. 16

13. Sanitarinio auklėjimo darbas……………………………………………………… 17

14. Asmeninio darbo kiekybiniai ir kokybiniai rodikliai ... .18

15. Užduotys………………………………………………………………….. 18



16. Išvados……………………………………………………………… 19

Įvadas

Aš, Ostanina Larisa Viktorovna, dirbu Vaikų miesto ligoninės Kalugos 2 naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyriuje procedūrine slaugytoja.

Bendra darbo patirtis 20 metų. GBUZ KO "Vaikų miesto ligoninėje" 17 metų, 6 mėn.

1998 metais Baigė Kalugos regioninę medicinos mokyklą

Slaugos specialybė. Baigusi medicinos studijas, ji buvo priimta į Kalugos vaikų ligoninės naujagimių patologijos skyrių palatos slaugytoja.

2010 metais suteikta pirmoji kvalifikacinė kategorija pagal specialybę „Pediatrijos slauga“.

2010 metais buvo perkeltas į procedūrinės slaugytojos pareigas naujagimių ir neišnešiotų kūdikių skyriuje Nr.2. Kur dirbu iki šiol.

1 .Filialo struktūra.

Vaikų naujagimių ir neišnešiotų kūdikių skyrius Nr. 2-

nepriklausomas skyrius su specialiu personalo stalu, skirtas 20 lovų visą parą.

Skyrius yra tame pačiame pastate kaip ir intensyviosios terapijos skyrius. Tai yra būtina sąlyga norint tinkamai gydyti labai neišnešiotus ir sunkiai sergančius naujagimius,

užtikrinant priežiūros tęstinumą.

Skyriaus tikslas – teikti visų rūšių kvalifikuotą pagalbą, aukštųjų technologijų medicininę stacionarinę pagalbą naujagimiams.

Skyriaus užduotys:

Terapinės ir ankstyvosios reabilitacijos tęsinys

užsiėmimai naujagimiams užbaigus kompleksą

intensyvus gaivinimo gydymas;

Mamų sveikatos ugdymo vykdymas

naujagimiams ir suteikti jiems emocinę paramą.

Skyrius priima vaikus iš reanimacijos ir reanimacijos skyriaus

naujagimių iš Kalugos ir Kalugos regiono gimdymo namų

antrasis slaugos etapas. Skyriuje atliekami tyrimai, gydymas ir

naujagimių, sergančių įvairiomis ligomis, reabilitacija:

intrauterinė hipoksija, naujagimių asfiksija, hemolizinė

liga, įgimta širdies liga, konjugacinė gelta,

naujagimių anemija, centrinės nervų sistemos smegenų pažeidimas, retinopatija,

neišnešiotų I, II, III, IV laipsnio.

2 . Statistiniai rodikliai.

Valstybinis užsakymas 2015 metais įvykdytas 125 proc., vienai lovai

dienų 105 proc. Sutrumpėjo hospitalizacijos trukmė.

Į Naujagimių ir neišnešiotų kūdikių patologijos skyrių Nr.2

perkeltas iš reanimacijos skyriaus.

Daugiau neišnešiotų kūdikių išrašyta 2015 m. Pagal laipsnį

neišnešiotumas daugiau IV laipsnį turinčių vaikų yra toks pat kaip ir pernai,

daugiau su I laipsniu, su II ir III laipsniais – vienodai procentais

santykis lyginant su ankstesniais metais.

Neišnešiotų kūdikių pasiskirstymas pagal maitinimo tipą.

Procentais sumažėjo 2015 m

neišnešiotų kūdikių, kurie maitinami dirbtiniu maitinimu, skaičius.

Vyrauja žindymas.

Skyriaus įranga.

Skyriuje yra: 2 etatai, 10 palatų (3 vienvietės,

4 trivietės palatos, 1 keturvietės palatos, 2 intensyvios terapijos palatos), 1 procedūrų kambarys, 1 pieno kambarys,

1 reabilitacijos kambarys, 1 maudymosi kambarys vaikams.

Skyrius aprūpintas medicinos instrumentais ir įranga

atlikti kokybišką nuolatinę medicininę ir diagnostiką

procesą ir užtikrinti maksimalų infekcijų saugumą

personalas ir pacientai.

Vaikų apžiūrai ligoninėje, diagnostikai

spintos:

Ultragarsas

Funkcinė diagnostika

Klinikinė ir klinikinė laboratorija.

Jei reikia, kreipkitės į specialistus:

Oftalmologas

Kardiologas

Neurologas

Otolaringologas

Neurochirurgas

Genetikas

Ortopedas

Endokrinologas.

Terapinis ir apsauginis režimas.

Terapinis ir apsauginis režimas numato sukurti optimalų

paciento atsigavimo sąlygos. Svarbų vaidmenį gydant atlieka atskyrimo režimo ir vidaus taisyklių laikymasis.Atskyrimo režimą sudaro higienos laikymasis

standartai (oro temperatūra, apšvietimas, vėdinimas), sanitariniai -

epidemiologinis režimas, pacientų ir personalo asmeninė higiena, vidaus taisyklių laikymasis, apsauginio režimo laikymasis, dieta.

Neišnešiotas kūdikis jau turi visus jutimus, kurie yra gana gerai išvystyti ir veikia iškart po gimimo. Kada gimsta

vaikas, ypač neišnešiotas, jo pasaulis virsta ryškių šviesų pasauliu,

stiprus triukšmas, skausmingi dirgikliai ir nemalonus prisilietimas.

Triukšmas ir intensyvus apšvietimas neigiamai veikia naujagimių fiziologinio miego, klausos, fiziologinių ir elgesio reakcijų formavimąsi.

Neišnešioti kūdikiai yra inkubatoriuose, kur sukuriamos sąlygos

artimas intrauteriniam gyvenimui – lygis kontroliuojamas

drėgmė ir temperatūra, sukuriama apsauga nuo ryškios šviesos ir triukšmo, prireikus subsidijuojamas deguonis. Lytėjimo kontaktas

turi teigiamą poveikį protiniam ir fiziniam vystymuisi, bet taip pat gali būti kančios šaltinis (manipuliacijos metu). Todėl mūsų užduotis – kuo labiau sumažinti būtinų manipuliacijų skaičių, nepakenkiant medicininės priežiūros kokybei.

Darbo pareigos

Šiuolaikinis perinatalinės (įskaitant naujagimių) priežiūros organizavimas numato tris sudėtingumo lygius.

Pirmasis lygis – nesudėtingų pagalbos formų teikimas motinoms ir vaikams: pirminė naujagimio priežiūra, rizikos būklių nustatymas, ankstyva ligų diagnostika ir pacientų nukreipimas į kitas sveikatos priežiūros įstaigas.

Antrasis lygis – visos būtinos medicininės pagalbos suteikimas normaliam ir komplikuotam gimdymui. Tokio lygio įstaigos turėtų turėti aukštos kvalifikacijos personalą ir specialią įrangą. Čia jie sprendžia problemas, užtikrinančias trumpą mechaninės ventiliacijos kursą, klinikinį sunkiai sergančių ir labai neišnešiotų kūdikių būklės stabilizavimą bei siuntimą į trečiojo lygio ligonines.

Trečiasis lygis – bet kokio sudėtingumo medicininės priežiūros teikimas. Tokios įstaigos reikalauja kryptingai aprūpinti aukštos kvalifikacijos personalu, laboratorijomis ir modernia įranga.

Nors kompiuteris (trečias lygis) yra pagrindinė šios sistemos grandis, labai svarbų vaidmenį atlieka ir gimdymo namai arba bendroji gimdymo palata (pirmas lygis).

NAUJAGIMIŲ SKYRIAUS ORGANIZAVIMAS Gimdymo Ligoninėje

Gimdymo namų naujagimių skyriuje yra lovų skaičius, lygus 110% akušerinių pogimdyminių lovų. Fiziologiniame ir stebėjimo pogimdyminiame skyriuose naujagimiai yra „mamos ir vaiko“ tipo palatose. Taip yra dėl to, kad daugybė pastarųjų metų tyrimų rodo teigiamą ankstyvo motinos ir vaiko kontakto poveikį naujagimio biocenozės formavimuisi, jo imuniteto formavimuisi, motiniškų jausmų formavimuisi ir psichologiniam motinos ryšiui. ir vaikas. Be to, atskiros palatos naujagimiams taip pat yra skirtos fiziologijos ir stebėjimo skyriuose (su kontraindikacijomis gyventi kartu, pavyzdžiui, vaikams po cezario pjūvio, kurie vienai dienai atskiriami nuo mamos). Tačiau šiuolaikinė buitinė patirtis rodo, kad tiek po cezario pjūvio, tiek sergant nesunkiomis motinos ir vaiko ligomis, gyvenimas kartu yra ne tik įmanomas, bet ženkliai pagerina moterų ir vaikų prognozes.

Fiziologiniame skyriuje naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU) skiriamas neišnešiotiems kūdikiams, vaikams, gimusiems asfiksijos metu, naujagimiams, turintiems smegenų pažeidimų kliniką, kvėpavimo sutrikimų, patyrusiems lėtinę intrauterinę hipoksiją. Taip pat čia patalpinti vaikai, gimę po termino nėštumo, turintys klinikinį hematologinio rezuso vaizdą ir grupinį įjautrinimą. Įprastose gimdymo ligoninėse tokio posto lovų skaičius atitinka 15% lovų skaičiaus postnataliniame skyriuje.

Naujagimiams skirtų lovų skaičius stebėjimo skyriuje atitinka lovų po gimdymo skaičių ir turi sudaryti ne mažiau kaip 20% viso ligoninės lovų skaičiaus. Stebėjimo skyrius (palata) turėtų būti įrengtas taip, kad jis neturėtų ryšio su kitais naujagimių skyriais (geriausia skirtinguose aukštuose). Štai vaikai, gimę neapžiūrintoms mamoms, patekusioms į akušerijos įstaigą po gimdymo, įvykusio ne gimdymo namuose. Taip pat čia patalpinti naujagimiai, perkelti iš fiziologinio skyriaus dėl motinos ligos, vaikai su sunkiais nepagydomais apsigimimais, „atsisakymus“ įvaikinti ar perkelti į medicinos ligonines, vaikų namus. Stebėjimo skyriuje net tokiems pacientams skiriamas 1-3 vietų izoliacinis kambarys. Vaikai, sergantys pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, diagnozės nustatymo dieną perkeliami į ligonines.

Iš esmės svarbu naujagimių skyriuje skirti atskiras patalpas motinos pieno pasterizavimui (fiziologiniame skyriuje), BCG vakcinos pjaustymui, hepatito vakcinai. B, švarios patalynės ir čiužinių sandėliavimas, sanitarinės patalpos ir patalpos inventoriui saugoti. Naujagimių skyrių slaugos postus patartina visiškai izoliuoti vienas nuo kito, išdėstant juos skirtinguose koridoriaus galuose, kuo toliau nuo tualetų ir sandėliuko.

Apsistojus atskirai, kad būtų laikomasi ciklo, vaikų palatos turi atitikti mamos; to paties amžiaus vaikai apgyvendinami tame pačiame kambaryje (leidžiamas skirtumas iki 3 dienų). Vaikų palatos su bendru koridoriumi susisiekia per vartus, kur įrengtas staliukas slaugei. Dvi kėdės ir spinta kasdieniam autoklavinės patalynės atsargoms susidėti. Kiekviename medikų poste turėtų būti iškrovimo palata vaikams, kurių motinos sulaikomos po pagrindinio naujagimių ir gimdymo kontingento išleidimo.

Naujagimių medicininės priežiūros organizavimas prasideda nuo gimdymo skyriaus, kur tam reikia skirti manipuliavimo ir tualeto patalpas gimdymo palatose. Kadangi šiose patalpose vykdoma ne tik naujagimių priežiūra, bet ir gaivinimas, jie turi turėti specialią įrangą. Tai apima šildomą persirengimo stalą ir pirmosios pagalbos bei gaivinimo priemones. Geriausias variantas šiluminiam komfortui užtikrinti – spinduliavimo šilumos šaltiniai, kuriuose įrengti modernūs gaivinimo ir persirengimo stalai.

Šalia persirengimo stalo stovi stalas su naujagimio priežiūros priemonėmis: stiklainiais plačiu kakleliu ir šlifuotais kamščiais 95% etilo alkoholiui. 5% kalio permanganato tirpalas, buteliai su steriliu augaliniu aliejumi atskiroje 30 ml pakuotėje, atliekų dėklas, sterilūs pincetai ir žnyplės. Pageidautina naudoti vienkartinius plastikinius virkštelės spaustukus.

Prie persirengimo stalo pastatykite naktinį staliuką su svarstyklėmis – padėklu arba elektroniniu. Pastarųjų naudojimas labai patogus sveriant labai mažo (mažiau nei 1500 g) ir itin mažo (mažiau nei 1000 g) kūno svorio naujagimius.

Norint suteikti skubią pagalbą naujagimiui, būtina turėti įrangą gleivių išsiurbimui iš viršutinių kvėpavimo takų

Biksai su sterilia medžiaga dedami į spintą arba ant atskiro stalo: virkštelės perdirbimo maišeliai, pipetės ir vatos kamuoliukai (antrinei naujagimių blenorėjos profilaktikai), kūdikių suvystymo rinkiniai, medalionai ir apyrankės, surenkamos į atskirus maišelius. Virkštelės perdirbimo rinkinį sudaro į vystyklą apvyniotos žirklės, dvi Rogovin metalinės kabės, segtukas (pageidautina plastikiniai segtukai), šilko arba marlės ligatūra 1 mm skersmens ir 10 cm ilgio, marlė virkštelės kelmui padengti, sulankstyta trikampiu, medinė. lazdelė su vata, 2-3 vatos kamuoliukai, naujagimio matavimo juosta. Europos šalyse manoma, kad uždėjus tvarstį ant virkštelės kelmo, sulėtėja jos džiūvimas ir skatinama užsikrėsti.

Naujagimių tvarkymo ir tualeto patalpoje turi būti indai su antiseptikais darbuotojų rankoms gydyti. Pervystymo stalas, svarstyklės ir lovytės prieš atvykstant kiekvienam naujam pacientui nuvalomos dezinfekciniame tirpale suvilgytais skudurais.

Naujagimio priežiūrą tvarkymo ir tualeto patalpoje atlieka akušerė, kuri, kruopščiai dezinfekavusi rankas, atlieka antrinį virkštelės apdorojimą. Tarp žinomų šio apdorojimo būdų pirmenybė turėtų būti teikiama Rogovin metodui arba plastikiniam spaustukui. Tačiau esant Rh neigiamam motinos kraujui, jos izosensibilizacija pagal ABO sistemą, didelė, sultinga virkštelė, dėl kurios sunku uždėti laikiklį, taip pat esant mažam kūno svoriui (mažiau nei 2500 g), su sunkios naujagimių būklės, virkštelę patartina uždėti šilkiniu raiščiu. Šiuo atveju virkštelės kraujagyslės yra lengvai prieinamos infuzijos ir transfuzijos terapijai.

Po virkštelės gydymo akušerė steriliu vatos tamponu, suvilgytu steriliu augaliniu ar vazelino aliejumi, atlieka pirminį odos gydymą, pašalindama iš vaiko odos kraują, gleives ir mekoniją. Po gydymo oda išdžiovinama steriliu vystyklu ir atliekami antropometriniai matavimai.

Naujagimių akių infekcinių ligų prevencija atliekama per pirminį naujagimio tualetą, vieną kartą į junginės maišelį įlašinant 2% sidabro nitrato tirpalo, 20% natrio sulfacilo tirpalo (tris kartus su intervalu). 10 minučių) arba už apatinio voko uždedant 1% tetraciklino hidrochlorido arba eritromicino fosfato 10 000 TV 1 g (akių tepalas, juostelė iki 1 cm ilgio). Be to, į junginės maišelį leidžiama vieną kartą įlašinti 1% protargolio tirpalo arba 1% kollargolio tirpalo (akių lašų).

Ant apyrankių ir medaliono akušerė užrašo motinos pavardę, vardą, patronimą, gimimo istorijos numerį, vaiko lytį, jo kūno svorį ir ilgį, gimimo valandą ir datą. Naujagimis suvystomas, paguldomas į lovelę, stebimas 2 val. apžiūrėjusi pediatrą, akušerė perkelia į naujagimių skyrių. Vis labiau plinta vaiko guldymo ant mamos pilvo ir ankstyvo pririšimo prie krūties technika.

Gimdymo palatoje gydytojas atlieka pirmą naujagimio apžiūrą, po kurios pildo naujagimio raidos istoriją. Visos medicininės manipuliacijos su naujagimiu atliekamos gavus raštišką informuotą motinos sutikimą.

Vaiko perkėlimas iš gimdymo skyriaus į naujagimių skyrių priklauso nuo jo būklės. Kai naujagimis patenka į vaikų skyrių, slaugytoja apyrankėse ir medalione esančius užrašus palygina su mamos gimimo istorija, o ant vaiko lovytės pakabina numerį. Naujagimio vystymosi istorijoje jis pažymi priėmimo datą ir valandą, vaiko lytį, kūno svorį, būklę ir temperatūrą. Panašus įrašas daromas ir naujagimių skyriaus apskaitoje.

Prieš pradėdami dirbti ir suvystyti kiekvieną naujagimį, darbuotojai turi nusiplauti rankas ir gydyti jas antiseptiku. Kasdienį naujagimio tualetą tam tikra seka atlieka slaugytoja: nuplauna vaiko veidą šiltu vandeniu, gydo akis, nosį, ausis. Odos raukšlės apdorojamos steriliu vazelinu arba augaliniu aliejumi. Sėdmenų ir tarpvietės sritis nuplaunama šiltu tekančiu vandeniu su kūdikių muilu (geriausia su specialiu naujagimių plovimo geliu buteliuke su dozatoriumi), išdžiovinama blotinginiais judesiais steriliu vystyklu ir sutepama steriliu vazelino aliejumi. . Naujagimių akys gydomos steriliais vatos diskeliais, suvilgytais distiliuotame vandenyje. Nosies kanalų tualetas atliekamas naudojant sterilius dagčius, suvilgytus steriliu vazelino aliejumi; ausys - sausi sterilūs rutuliukai.

Likusi virkštelės dalis prižiūrima atviru būdu, tvarstis nuimamas kitą dieną po gimdymo. Virkštelės likučių apdorojimas yra medicininė procedūra – čia gydytojas pradeda kasdienę apžiūrą. Virkštelės kelmas apdorojamas 70 % etilo alkoholio arba 3 % vandenilio peroksido tirpalu, vėliau – 5 % kalio permanganato arba briliantinio žalumo tirpalu. Nukritus virkštelės likučiui (dažniau 4-6 gyvenimo dieną), bambos žaizda apdorojama 3% vandenilio peroksido tirpalu, po to naudojamas 5% kalio permanganatas arba briliantinė žaluma. Virkštelės žaizdos gydymas atliekamas kasdien, kol visiškai išgydoma. Apdorojimo metu turi būti pašalintos bambos žaizdos pluta. Chirurginis virkštelės pašalinimas yra potencialiai pavojinga procedūra, todėl nerekomenduojama. Jodo preparatų naudojimas kasdieniniam naujagimio tualetui ir bambos žaizdos gydymui yra atmestas dėl vaisto rezorbcijos galimybės ir skydliaukės funkcijos slopinimo rizikos.

Gimdymo namų naujagimių skyriuje naudojami tik sterilūs apatiniai; nauji skalbiniai iš anksto išskalbti ir autoklavuoti. Naujagimių suvystymas atliekamas ne rečiau kaip 6-7 kartus per dieną, t.y. prieš kiekvieną šėrimą, naudojant „plačią suvystymą“. Tvirtas vaiko suvystymas sutrikdo kraujo mikrocirkuliaciją, todėl rekomenduojamas laisvas suvystymas laisvomis rankenomis. Kiekvieną dieną tam tikru laiku prieš maitinimą vaikas sveriamas. Kūno temperatūra matuojama 2 kartus: 5.00-6.00 ir 17.00-18.00 kasdien. Naujagimių palatose oro temperatūra turi būti 22-24 °C, o neišnešiotų kūdikių palatose - 24-26 °C. Kamerose turėtų būti šiltas vanduo, stacionarios baktericidinės lempos, deguonies tiekimas. Kameros turi būti reguliariai vėdinamos (tarp maitinimo) ir kvarcinės (30 minučių 5-6 kartus per dieną).

Dezinfekuojami ir sterilizuojami visi medicinos prietaisai, įskaitant naujagimių priežiūrai naudojamus instrumentus (akių lašintuvus, menteles ir kt.). Dozavimo formos naujagimiams naudojamos mažose arba vienkartinėse pakuotėse. Griežtas sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymasis naujagimių skyriuose yra būtina darbo sąlyga. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į darbuotojų rankų plovimą. Svarbus elementas, mažinantis naujagimių užsikrėtimo galimybę, yra personalo latekso arba polietileno pirštinių naudojimas.

Pastaruoju metu kaukės režimo reikalavimai tapo ne tokie griežti. Kaukes patartina naudoti tik esant epidemiškai nepalankioms situacijoms (pvz., gripo epidemijai regione) ir atliekant invazines manipuliacijas. Dėl kaukių režimo susilpnėjimo, laikantis kitų sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių, naujagimių infekcijų skaičius pastebimai nepadidėjo.