Anemija yra viena iš labiausiai paplitusių kraujo ligų tarp suaugusiųjų ir vaikų.

Surašydamas medicininę dokumentaciją pacientui, sergančiam bet kokios etiologijos anemija, gydytojas naudoja anemijos kodą TLK 10. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios sumažėjo hemoglobino ir eritrocitų kiekis kraujyje, yra įvairių ligos formų. Anemija gali būti geležies trūkumas, folio rūgšties trūkumas, B-12 trūkumas, hemolizinė, aplastinė ir nepatikslinta.

Patologinės būklės priežastys, klinika ir gydymas

Dažnas bet kokios rūšies ligos vystymosi mechanizmas yra kraujodaros organų veiklos sutrikimas dėl lėtinio tam tikrų maistinių medžiagų trūkumo arba, kai kuriais atvejais, dėl greito kraujo ląstelių sunaikinimo kraujyje. Svarbų vaidmenį atlieka ir imuniteto sutrikimai bei toksinių medžiagų poveikis.

Pagal TLK 10 anemija klasifikuojama kaip kraujo liga ir turi kodą D50-D64.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra šie:

• silpnumas;
• blyškumas;
• galvos svaigimas;
• patologiniai skonio pokyčiai;
• patologiniai odos pokyčiai;
• galvos skausmas;
• virškinimo problemos;
• intoksikacija (su hemolizinėmis formomis).

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į patologinio hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo priežastį. Būtinai parinkite pacientui tinkamą dietą ir režimą. Anemija, nepatikslinta, reikalauja išsamaus paciento kūno ištyrimo ir simptominio gydymo pradinėse stadijose.

1 skyrius

2 skyrius

3 skyrius

4 skyrius

5 skyrius

6 skyrius

7 skyrius

III skyrius. DABARTINIAI KLINIKINĖS FARMAKOLOGIJA PLULMONOLOGIJA. 1 skyrius

2 skyrius

3 skyrius

IV skyrius. KLINIKINĖ FARMAKOLOGIJA GASTROENTEROLOGIJA. 1 skyrius

2 skyrius

3 skyrius

4 skyrius

5 skyrius

6 skyrius

7 skyrius

8 skyrius

10 skyrius

11 skyrius

V skyrius. KLINIKINĖ FARMAKOLOGIJA ENDOKRINOLOGIJOJE. 1 skyrius

2 skyrius

3 skyrius

4 skyrius

5 skyrius

6 skyrius

VI skyrius. KLINIKINĖ FARMAKOLOGIJA ALERGOLOGIJOJE IR IMUNOLOGIJA. 1 skyrius

3 skyrius

4 skyrius

5 skyrius

VII skyrius. PASTABA PRADEDANTIUI GYDYTOJUI. 1 skyrius

4 skyrius

2 skyrius. ANEMIJA

2 skyrius. ANEMIJA

Anemija(iš graikų haima – anemija) - yra klinikinis hematologinis sindromas, kuriam būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete, dažnai kartu su eritrocitų skaičiaus sumažėjimu ir jų kokybinės sudėties pasikeitimu, dėl kurio susilpnėja kraujo ir kraujo kvėpavimo funkcija. audinių deguonies bado vystymasis, dažniausiai pasireiškiantis tokiais simptomais kaip odos blyškumas, padidėjęs nuovargis, silpnumas, galvos skausmai, galvos svaigimas, širdies plakimas, dusulys ir kt.

Pati anemija nėra liga, bet dažnai įtraukta į daugelio nepriklausomų ligų struktūrą.

Pagal anemijos išsivystymo mechanizmą jos skirstomos į tris skirtingas grupes.

Anemija gali atsirasti dėl kraujo netekimo dėl kraujavimo ar kraujavimo - pohemoraginė anemija.

Anemija gali atsirasti dėl per didelio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo greičio nei jų gamybos. hemolizinė anemija.

Anemija gali atsirasti dėl nepakankamo arba sutrikusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo kaulų čiulpuose. hipoplastinė anemija.

Anemija yra hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete.<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.

Klasifikavimo kriterijai

Priklausomai nuo vidutinio eritrocitų tūrio, yra:

Mikrocitinis [vidutinis eritrocitų tūris (SEV) mažesnis nei 80 fl (µm)];

Normocitinis (SEA - 81-94 fl);

Makrocitinė anemija (SEA> 95 fl).

Pagal hemoglobino kiekį eritrocituose yra:

Hipochrominis [vidutinis eritrocitų hemoglobino kiekis (SSGE) mažesnis nei 27 pg];

Normochrominis (SSGE - 27-33 pg);

Hiperchrominė (SSGE – daugiau nei 33 pg) anemija.

Patogenetinė klasifikacija

1. Anemija dėl kraujo netekimo.

Ūminė pohemoraginė anemija.

Lėtinė pohemoraginė anemija.

2. Anemija dėl sutrikusios hemoglobino sintezės ir geležies apykaitos.

Mikrocitinė anemija:

Geležies stokos anemija;

Anemija, pažeidžianti geležies transportavimą (atransferitinemija);

Anemija dėl sutrikusio geležies panaudojimo (sideroblastinė anemija);

Anemija dėl sutrikusio geležies perdirbimo (anemija sergant lėtinėmis ligomis).

Normochrominė-normocitinė anemija:

Hiperproliferacinė anemija (su inkstų liga, hipotiroze, baltymų trūkumu);

Anemija dėl kaulų čiulpų nepakankamumo (aplastinė anemija, refrakterinė anemija sergant mielodisplaziniu sindromu);

Metaplastinė anemija (su hemoblastozėmis, metastazėmis raudonuosiuose kaulų čiulpuose);

Diseritropoetinė anemija.

Makrocitinė anemija:

vitamino B12 trūkumas;

folio rūgšties trūkumas;

vario trūkumas;

Vitamino C trūkumas.

3. Hemolizinė anemija.

Nupirkta:

Hemolizinė anemija dėl imuninių sutrikimų [izoimuninė hemolizinė anemija, autoimuninė hemolizinė anemija (su šilto ar šalto antikūnais), paroksizminė naktinė hemoglobinurija];

Hemolizinė mikroangiopatinė anemija;

Paveldimas:

Hemolizinė anemija, susijusi su eritrocitų membranos struktūros pažeidimu (paveldima sferocitozė, paveldima eliptocitozė);

Hemolizinė anemija, susijusi su fermentų trūkumu eritrocituose (gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, piruvatkinazės nepakankamumas);

Hemolizinė anemija, susijusi su sutrikusia Hb sinteze (pjautuvinė anemija, talasemija).

Anemijos klasifikacija pagal TLK-10

D50 - D53 Su mityba susijusi anemija.

D55 - D59 Hemolizinė anemija.

D60 - D64 Aplastinė ir kitos anemijos.

Tirdami anemija sergančių pacientų anamnezę, paklauskite:

Apie neseniai kraujavimą;

Naujai atsiradęs blyškumas;

Menstruacinio kraujavimo sunkumas;

Dietos laikymasis ir alkoholio vartojimas;

Svorio netekimas (>7 kg per 6 mėnesius);

Anemijos buvimas šeimos istorijoje;

Anksčiau buvo atlikta skrandžio pašalinimas (jei įtariamas vitamino B12 trūkumas) arba žarnyno rezekcija;

Viršutinio virškinimo trakto patologiniai simptomai (disfagija, rėmuo, pykinimas, vėmimas);

Patologiniai simptomai iš apatinio virškinamojo trakto (įprastos žarnyno veiklos pakitimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, skausmas, kuris mažėja tuštintis).

Tirdami pacientą, atkreipkite dėmesį į:

Konjunktyvo blyškumas;

Blyški veido oda;

Delnų odos blyškumas;

Ūminio kraujavimo požymiai:

tachikardija gulint (pulso dažnis > 100 per minutę);

Hipotenzija gulint (sistolinis kraujospūdis<95 мм рт.ст);

Širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas > 30 per minutę arba stiprus galvos svaigimas pereinant iš gulimos padėties į sėdimą ar stovimą padėtį;

Širdies nepakankamumo požymiai;

Gelta (rodo hemolizinę ar sideroblastinę anemiją);

Infekcijos arba spontaniškų kraujosruvų požymiai (rodo kaulų čiulpų nepakankamumą)

Navikai pilvo ar tiesiosios žarnos srityje:

Atlikite paciento tiesiosios žarnos tyrimą ir patikrinkite, ar išmatose nėra slapto kraujo.

Reikia atlikti tyrimus

Kraujo ląstelių skaičiavimas ir kraujo tepinėlis.

Kraujo grupės nustatymas ir paties paciento kraujo banko sukūrimas.

Karbamido koncentracijos ir elektrolitų kiekio nustatymas.

Funkciniai kepenų tyrimai.

SEA ir SSGE nustatymas gali padėti nustatyti galimas anemijos priežastis (192 lentelė).

192 lentelė Anemijos priežastys

Vidutinis eritrocitų tūris

JŪRA (MCV - korpuso tūris)- vidutinis korpuskulinis tūris - vidutinė eritrocitų tūrio reikšmė, matuojama femtolitrais (fl) arba kubiniais mikrometrais. Hematologiniuose analizatoriuose SEC apskaičiuojamas padalijus ląstelių tūrių sumą iš raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, tačiau šį parametrą galima apskaičiuoti naudojant formulę:

Ht (%) 10

RBC (10 12 /l)

Vidutinio eritrocitų tūrio reikšmės, apibūdinančios eritrocitą:

80-100 fl - normocitas;

-<80 fl - микроцит;

->100 fl - makrocitas.

SEA (193 lentelė) negali būti patikimai nustatytas, jei tiriamame kraujyje yra daug nenormalių eritrocitų (pavyzdžiui, pjautuvo ląstelių) arba dimorfinė eritrocitų populiacija.

193 lentelė Vidutinis eritrocitų tūris (Tits N., 1997)

Vidutinis eritrocito tūris yra 80-97,6 mikronai.

Klinikinė SEA reikšmė yra panaši į vienkrypčius spalvos indekso ir eritrocitų hemoglobino kiekio (MCH) pokyčius, nes dažniausiai makrocitinė anemija yra

vienu metu hiperchrominis (arba normochrominis), o mikrocitinis – hipochrominis. SEA daugiausia naudojamas anemijos tipui apibūdinti (194 lentelė).

194 lentelė Ligos ir būklės, kurias lydi vidutinio eritrocitų tūrio pasikeitimas

SAV pokyčiai suteikia informacijos apie vandens ir elektrolitų balanso sutrikimus: padidėjusi SAV reikšmė – hipotoninis vandens ir elektrolitų balanso sutrikimų pobūdis, sumažėjimas – hipertoninis pobūdis.

Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (195 lentelė)

195 lentelė Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (Tits N., 1997)

Lentelės pabaiga. 195

Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose yra 26-33,7 pg.

MCH neturi savarankiškos reikšmės ir visada koreliuoja su SEA, spalvos indikatoriumi ir vidutine hemoglobino koncentracija eritrocituose (MCHC). Pagal šiuos rodiklius išskiriamos normo-, hipo- ir hiperchrominės anemijos.

MSI sumažėjimas (t. y. hipochromija) būdingas hipochrominei ir mikrocitinei anemijai, įskaitant geležies trūkumą, anemiją sergant lėtinėmis ligomis, talasemiją; su kai kuriomis hemoglobinopatijomis, apsinuodijimu švinu, sutrikusia porfirinų sinteze.

MSI padidėjimas (t. y. hiperchromija) stebimas esant megaloblastinei, daugeliui lėtinių hemolizinių anemijų, hipoplastinės anemijos po ūmaus kraujo netekimo, hipotirozės, kepenų ligų, piktybinių navikų metastazių; vartojant citostatikus, kontraceptikus, prieštraukulinius vaistus.

Keturios pagrindinės geležies funkcijos

fermentai

Elektronų pernešimas (citochromai, geležies sieros baltymai).

Deguonies (hemoglobino, mioglobino) transportavimas ir nusodinimas.

Dalyvavimas formuojant aktyvius redokso fermentų centrus (oksidazę, hidroksilazę, superoksido dismutazę ir kt.).

Geležies (transferino, hemosiderino, feritino) transportavimas ir laikymas.

Geležies kiekis kraujyje lemia organizmo būklę (196 lentelė,

197).

196 lentelė Geležies kiekis serume yra normalus (Tits N., 2005)

197 lentelė Svarbiausios ligos, sindromai, geležies trūkumo ir pertekliaus požymiai žmogaus organizme (Avtsyn A.P., 1990)

Reikalingas tyrimas

Mikrocitinė anemija: - ± feritinas kraujo serume.

Makrocitinė anemija:

Folio rūgštis kraujo serume;

Vitaminas B12 (kobalaminas) kraujo serume;

-± metilmalono rūgšties šlapime arba kraujo serume (jei įtariamas vitamino B12 trūkumas).

Tolesnis tyrimas

Geležies stokos anemija:

Gastroskopija ir kolonoskopija.

Vitamino B12 trūkumas

Antikūnai prieš pilies faktorių.

Šilingo testas.

Geležies stokos anemija

2/3 atvejų anemija atsiranda dėl viršutinių skyrių ligų

GIT.

Dažniausios geležies stokos anemijos priežastys vyresnio amžiaus žmonėms:

Pepsinė opa arba erozija;

Neoplazma tiesiojoje arba storojoje žarnoje;

Operacija ant skrandžio;

išvaržos angos buvimas (> 10 cm);

Viršutinio virškinimo trakto piktybinės ligos;

angiodisplazija;

Stemplės venų varikozė.

Vitamino B12 trūkumas

Dažnos priežastys:

sunki anemijos forma;

Atogrąžų eglė;

žarnyno rezekcija;

Tuščiosios žarnos divertikulas;

vitamino B 12 absorbcijos pažeidimas;

Vegetarizmas.

folio rūgšties trūkumas

Dažnos priežastys:

Alkoholizmas;

Prasta mityba.

Patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. _____________

Standartinis pacientų, sergančių kraujavimu iš virškinimo trakto, priežiūros standartas, nepatikslintas

1. Paciento modelis.

. Nosologinė forma: kraujavimas iš virškinimo trakto, nepatikslintas.

. TLK-10 kodas: K92.2.

. Fazė:ūminė būklė.

. Etapas: pirmasis kreipimasis.

. Komplikacijos: nepriklausomai nuo komplikacijų.

. Atvaizdavimo sąlygos: Skubus atvėjis.

Diagnostika

Gydymas 20 minučių greičiu

Lėtinė pohemoraginė anemija

Lentelės pabaiga.

*ATC – anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija. ** ODD – apskaičiuota paros dozė. ***ECD – ekvivalentinė kurso dozė.

KLINIKINĖ DISKUSIJA

58 metų pacientas V. skundėsi bendru silpnumu, nuovargiu, pasikartojančiu galvos svaigimu, spengimu ausyse, „muselių“ mirgėjimu prieš akis, mieguistumu dienos metu. Jis pastebi, kad pastaruoju metu susigundo valgyti kreidą.

Iš anamnezės

Per pastaruosius dvejus metus pacientas perėjo prie vegetariškos dietos.

Objektyviai: oda ir matomos gleivinės blyškios, nagai suplonėję. Periferiniai limfmazgiai nėra padidėję. Plaučiuose pūslinis kvėpavimas, nėra švokštimo. Širdies garsai duslūs, ritmiški, sistolinis ūžesys viršuje. Širdies susitraukimų dažnis 80 per minutę. AKS 130/75 mm Hg. Art. Liežuvis šlapias, padengtas balta danga. Pilvas švelnus ir neskausmingas palpuojant.

Pacientas buvo apžiūrėtas

Bendra kraujo analizė

Hemoglobinas - 85 g / l, eritrocitai - 3,4x10 12 / l, spalvos indeksas - 0,8, hematokritas - 27%, leukocitai - 5,7x10 9 / l, stab - 1, segmentuoti - 72, limfocitai - 19, plokšteliniai monocitai - 8 - 210x10 9 /l, pastebima anizochromija ir poikilocitozė.

MCH (vidutinis hemoglobino kiekis eritrocite) - 24,9 pg (normalus 27-35 pg).

MCHC - 31,4% (norma 32-36%). SEA - 79,4 mikronai (norma 80-100 mikronų).

Kraujo chemija

Geležis serume - 10 µmol/l (normalus 12-25 µmol/l).

Bendras serumo geležies surišimo pajėgumas yra 95 µmol/l (norma – 30-86 µmol/l).

Transferino prisotinimo geležimi procentas yra 10,5% (normalus

16-50%).

Fibrogastroduodenoskopija

Išvada: paviršinis gastroduodenitas.

Kolonoskopija. Išvada: patologija nenustatyta.

Akušerio-ginekologo konsultacija. Išvada: menopauzė 5 metai. Atrofinis kolpitas.

Remiantis paciento nusiskundimais (bendras silpnumas, nuovargis, pasikartojantis galvos svaigimas, spengimas ausyse, „muselių“ mirgėjimas prieš akis, mieguistumas dienos metu, noras valgyti kreidą) ir laboratorinių tyrimų duomenys [bendrame kraujo tyrime hemoglobino kiekis. , sumažėja eritrocitų; sumažėjęs eritrocitų dydis, skirtingų formų, skirtingo spalvos intensyvumo (eritrocitų gemalo dirginimo požymiai); atliekant biocheminį kraujo tyrimą, sumažėja geležies kiekis kraujo serume, padidėja bendras serumo geležies surišimo pajėgumas, sumažėja transferino prisotinimo geležimi procentas ir sumažėja feritino kiekis serume] pacientui diagnozuota vidutinio sunkumo (maisto kilmės) geležies stokos anemija.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2013 m.

Geležies stokos anemija, nepatikslinta (D50.9)

Hematologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta posėdžio protokolu
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisija
2013-12-12 Nr.23

Geležies stokos anemija (IDA)- klinikinis ir hematologinis sindromas, kuriam būdingas sutrikęs hemoglobino sintezė dėl geležies trūkumo, kuris išsivysto įvairių patologinių (fiziologinių) procesų fone ir pasireiškia anemijos bei sideropenijos požymiais (L.I. Dvoretsky, 2004).

Protokolo pavadinimas:

GELEŽIES TRŪKumo ANEMIJA

Protokolo kodas:

TLK-10 kodas (-ai):
D 50 Geležies stokos anemija
D 50,0 Pohemoraginė (lėtinė) anemija
D 50.8 Kitos geležies stokos anemijos
D 50.9 Geležies stokos anemija, nepatikslinta

Protokolo rengimo data: 2013 m

Protokole naudojamos santrumpos:
J – geležies trūkumas
DNR – dezoksiribonukleino rūgštis
IDA – geležies stokos anemija
WDS – geležies trūkumo būsena
CPU - spalvų indikatorius

Protokolo vartotojai: hematologas, terapeutas, gastroenterologas, chirurgas, ginekologas

klasifikacija

Šiuo metu nėra visuotinai priimtos geležies stokos anemijos klasifikacijos.

Geležies stokos anemijos klinikinė klasifikacija (Kazachstanui).
Diagnozuojant geležies stokos anemiją, būtina pabrėžti 3 punktus:

Etiologinė forma (patikslinama po papildomo tyrimo)
- Dėl lėtinio kraujo netekimo (lėtinė pohemoraginė anemija)
- Dėl padidėjusio geležies suvartojimo (padidėjęs geležies poreikis)
- Dėl nepakankamo pradinio geležies kiekio (naujagimiams ir mažiems vaikams)
- Maistinis (maistinis)
- dėl nepakankamos absorbcijos žarnyne
- Dėl sutrikusio geležies transportavimo

etapai
A. Latentinis: sumažėjęs Fe kraujo serume, geležies trūkumas be anemijos klinikos (latentinė anemija)
B. Kliniškai išsamus hipochrominės anemijos vaizdas.

Sunkumas
Lengvas (Hb kiekis 90-120 g/l)
Vidutinė (Hb kiekis 70-89 g/l)
Sunkus (Hb kiekis mažesnis nei 70 g/l)

Pavyzdys: Geležies stokos anemija, pogastrektomija, B stadija, sunki.

Diagnostika

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Pilnas kraujo tyrimas (12 parametrų)
2. Biocheminis kraujo tyrimas (bendras baltymas, bilirubinas, karbamidas, kreatininas, ALT, AST, bilirubinas ir frakcijos)
3. Serumo geležis, feritinas, TIBC, kraujo retikulocitai
4. Bendra šlapimo analizė

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Fluorografija
2. Ezofagogastroduodenoskopija,
3. Pilvo, inkstų ultragarsas,
4. virškinamojo trakto rentgeno tyrimas pagal indikacijas,
5. Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas pagal indikacijas,
6. fibrokolonoskopija,
7. sigmoidoskopija,
8. Skydliaukės ultragarsas.
9. Sterninė punkcija diferencinei diagnostikai, pasikonsultavus su hematologu, pagal indikacijas

Diagnostikos kriterijai*** (patikimų ligos požymių aprašymas, priklausomai nuo proceso sunkumo).

1) Skundai ir anamnezė:

Istorijos informacija:
Lėtinė pohemoraginė IDA

1. Gimdos kraujavimas . Įvairios kilmės menoragija, hiperpolimenorėja (menstruacijos ilgiau nei 5 dienas, ypač pasirodžius pirmosioms mėnesinėms iki 15 metų, kai ciklas trumpesnis nei 26 dienos, kraujo krešulių buvimas ilgiau nei parą), sutrikusi hemostazė. , abortas, gimdymas, gimdos mioma, adenomiozė, intrauteriniai kontraceptikai, piktybiniai navikai .

2. Kraujavimas iš virškinamojo trakto. Jei nustatomas lėtinis kraujo netekimas, atliekamas išsamus virškinamojo trakto tyrimas „iš viršaus į apačią“, išskyrus burnos ertmės, stemplės, skrandžio, žarnyno ligas ir kirmėlių invaziją. Suaugusiems vyrams, moterims po menopauzės pagrindinė geležies trūkumo priežastis yra kraujavimas iš virškinamojo trakto, kuris gali išprovokuoti: pepsinę opą, diafragmos išvaržą, navikus, gastritą (alkoholį arba dėl gydymo salicilatais, steroidais, indometacinu). Hemostazės sistemos pažeidimai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.

3. Aukojimas (40% moterų tai sukelia latentinį geležies trūkumą, o kartais, daugiausia moterims, turinčioms ilgametę patirtį (daugiau nei 10 metų), sukelia IDA vystymąsi.

4. Kitas kraujo netekimas : nosies, inkstų, jatrogeninis, dirbtinai sukeltas sergant psichikos ligomis.

5. Kraujavimas uždarose erdvėse : plaučių hemosiderozė, glominiai navikai, ypač su išopėjimu, endometriozė.

IDA, susijusi su padidėjusiu geležies poreikiu:
Nėštumas, laktacija, brendimas ir intensyvus augimas, uždegiminės ligos, intensyvus sportas, gydymas vitaminu B 12 pacientams, sergantiems B 12 stokos anemija.
Vienas iš svarbiausių patogenetinių mechanizmų nėščiųjų anemijai išsivystyti yra nepakankamai maža eritropoetino gamyba. Be paties nėštumo sukeltų priešuždegiminių citokinų hiperprodukcijos būsenų, jų hiperprodukcija galima ir sergant gretutinėmis lėtinėmis ligomis (lėtinėmis infekcijomis, reumatoidiniu artritu ir kt.).

IDA, susijusi su sutrikusiu geležies vartojimu
Netinkama mityba, kai vyrauja miltai ir pieno produktai. Renkant anamnezę, būtina atsižvelgti į mitybos ypatumus (vegetarizmas, badavimas, dieta). Kai kuriems pacientams sutrikusią geležies pasisavinimą žarnyne gali slėpti bendrieji sindromai, tokie kaip steatorėja, sruogos, celiakija ar difuzinis enteritas. Geležies trūkumas dažnai atsiranda po žarnyno, skrandžio rezekcijos, gastroenterostomijos. Atrofinis gastritas ir kartu esanti achlorhidrija taip pat gali sumažinti geležies pasisavinimą. Blogą geležies pasisavinimą gali palengvinti sumažėjusi druskos rūgšties gamyba, sutrumpėjęs laikas, reikalingas geležies pasisavinimui. Pastaraisiais metais buvo tiriamas Helicobacter pylori infekcijos vaidmuo IDA vystymuisi. Pažymima, kad kai kuriais atvejais geležies apykaitą organizme naikinant Helicobacter pylori galima normalizuoti be papildomų priemonių.

IDA, susijusi su sutrikusiu geležies transportavimu
Šios IDA yra susijusios su įgimta antransferrinemija, antikūnų prieš transferiną buvimu, transferino sumažėjimu dėl bendro baltymų trūkumo.

a. Bendras aneminis sindromas:silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmai (dažniau vakare), dusulys fizinio krūvio metu, širdies plakimas, apalpimas, „muselių“ mirgėjimas prieš akis, esant žemam kraujospūdžiui, Dažnai vidutiniškai pakyla temperatūra, dažnai mieguistumas dieną ir prastas užmigimas naktį, dirglumas, nervingumas, konfliktai, ašarojimas, atminties ir dėmesio praradimas, apetito praradimas. Skundų sunkumas priklauso nuo prisitaikymo prie anemijos. Lėtas anemizacijos greitis prisideda prie geresnio prisitaikymo.

b. Sideropeninis sindromas:

- odos ir jos priedų pakitimai(sausumas, lupimasis, lengvas trūkinėjimas, blyškumas). Plaukai blankūs, lūžinėjantys, skilinėjantys, anksti žilsta, intensyviai slenka, keičiasi nagai: retėja, lūžinėja, skersiniai dryžiai, kartais šaukšto formos įdubimas (koilonychia).
- Gleivinės pakitimai(glositas su papilių atrofija, įtrūkimai burnos kampučiuose, kampinis stomatitas).
- Virškinimo trakto pakitimai(atrofinis gastritas, stemplės gleivinės atrofija, disfagija). Sunku nuryti sausą ir kietą maistą.
- Raumenų sistema. Myasthenia gravis (dėl sfinkterių susilpnėjimo yra būtinas noras šlapintis, mergaičių nesugebėjimas sulaikyti šlapimo juokiantis, kosint, kartais šlapinantis į lovą). Myasthenia gravis pasekmė gali būti persileidimas, komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu (miometriumo susitraukimo sumažėjimas).
Priklausomybė nuo neįprastų kvapų.
Skonio iškraipymas. Tai išreiškiama noru suvalgyti ką nors nevalgomo.
- Sideropeninė miokardo distrofija- Polinkis į tachikardiją, hipotenziją.
- Imuninės sistemos sutrikimai(sumažėja lizocimo, B-lizinų, komplemento, kai kurių imunoglobulinų kiekis, mažėja T ir B limfocitų kiekis, o tai prisideda prie didelio IDA sergamumo infekcinėmis ligomis ir antrinio kombinuoto imunodeficito atsiradimo).

2) fizinė apžiūra:
. odos ir gleivinių blyškumas;
. "mėlyna" sklera dėl jų distrofinių pokyčių, nedidelis nasolabialinio trikampio srities geltonumas, delnai dėl karotino apykaitos pažeidimo;
. koilonichija;
. cheilitas (priepuoliai);
. neryškūs gastrito simptomai;
. nevalingas šlapinimasis (dėl sfinkterių silpnumo);
. širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai: širdies plakimas, dusulys, krūtinės skausmas ir kartais kojų patinimas.

3) laboratoriniai tyrimai

IDA laboratoriniai rodikliai

	Laboratorinis rodiklis	Norm	IDA pokyčiai
1	Morfologiniai eritrocitų pokyčiai	normocitai – 68 proc. mikrocitai – 15,2 proc. makrocitai – 16,8 proc.	Mikrocitozė derinama su anizocitoze, poikilocitoze, yra anulocitų, plantocitų
2	spalvos indikatorius	0,86 -1,05	Hipochromijos balas mažesnis nei 0,86
3	Hemoglobino kiekis	Moterys – ne mažiau 120 g/l Vyrams – ne mažiau 130 g/l	sumažintas
4	SĖDĖTI	27-31 psl	Mažiau nei 27 psl
5	ICSU	33-37%	Mažiau nei 33 proc.
6	MCV	80-100 fl	nuleistas
7	RDW	11,5 - 14,5%	padidintas
8	Vidutinis eritrocitų skersmuo	7,55±0,099 µm	sumažintas
9	Retikulocitų skaičius	2-10:1000	Nepakeitė
10	Efektyvus eritropoezės koeficientas	0,06-0,08x10 12 l / para	Nepakeistas ar sumažintas
11	Serumo geležis	Moterys - 12-25 mikroml / l Vyrams -13-30 µmol/l	Sumažintas
12	Bendras kraujo serumo gebėjimas surišti geležį	30-85 µmol/l	Padidėjęs
13	Serumo latentinis geležies surišimo pajėgumas	Mažiau nei 47 µmol/l	Virš 47 µmol/l
14	Transferino prisotinimas geležimi	16-15%	sumažintas
15	Desferal testas	0,8-1,2 mg	Mažinti
16	Protoporfirinų kiekis eritrocituose	18-89 µmol/l	Atnaujinta
17	Tapyba ant geležies	Kaulų čiulpuose yra sideroblastų	Sideroblastų išnykimas taškuose
18	feritino lygis	15-150 µg/l	Mažinti

4) instrumentiniai tyrimai (rentgeno ženklai, EGDS – paveikslėlis).
Norint nustatyti kraujo netekimo šaltinius, kitų organų ir sistemų patologijas:
- virškinamojo trakto rentgeno tyrimas pagal indikacijas,
- krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas pagal indikacijas,
- fibrokolonoskopija,
- sigmoidoskopija,
- Skydliaukės ultragarsas.
- Sterninė punkcija diferencinei diagnostikai

5) indikacijos specialistų konsultacijai:
gastroenterologas - kraujavimas iš virškinimo trakto organų;
odontologas - kraujavimas iš dantenų,
ENT - kraujavimas iš nosies,
onkologas - piktybinis pažeidimas, sukeliantis kraujavimą,
nefrologas - inkstų ligų pašalinimas,
ftiziatras - kraujavimas tuberkuliozės fone,
pulmonologas - kraujo netekimas dėl bronchopulmoninės sistemos ligų, ginekologas - kraujavimas iš lytinių takų,
endokrinologas - sumažėjusi skydliaukės funkcija, diabetinės nefropatijos buvimas,
hematologas - pašalinti kraujo sistemos ligas, atliekamos feroterapijos neveiksmingumą
proktologas - kraujavimas iš tiesiosios žarnos,
infektologas – jei yra helmintozės požymių.

Diferencinė diagnozė

Kriterijai	IDA	MDS (RA)	Trūksta B12	Hemolizinė anemija
				Paveldimas	AIGA
Amžius	Dažniausiai jauni, iki 60 metų	Virš 60 metų	Virš 60 metų	-	Po 30 metų
RBC forma	Anizocitozė, poikilocitozė	Megalocitai	Megalocitai	Sfero-, ovalocitozė	Norm
spalvos indikatorius	nuleistas	Normalus arba padidėjęs	Skatinama	Norm	Norm
Kainos ir Džounso kreivė	Norm	Perjunkite į dešinę arba įprastą	perjungti į dešinę	Normalus arba dešinysis poslinkis	Perkelkite į kairę
Eritros ilgaamžiškumas.	Norm	Normalus arba sutrumpintas	sutrumpintas	sutrumpintas	sutrumpintas
Kumbso testas	Neigiamas	Neigiamas kartais teigiamas	Neigiamas	Neigiamas	Teigiamas
Osmosinis atsparumas Er.	Norm	Norm	Norm	Padidėjęs	Norm
Periferinio kraujo retikulocitai	Susijęs padidinimas, absoliutus mažinti	Sumažintas arba padidintas	nuleistas, 5-7 gydymo dieną retikulocitų krizė	Padidinta	Padidinti
Periferinio kraujo leukocitai	Norm	Sumažintas	Galimas pažeminimas	Norm	Norm
Trombocitai periferiniame kraujyje	Norm	Sumažintas	Galimas pažeminimas	Norm	Norm
Serumo geležis	Sumažintas	Padidėjęs arba normalus	Atnaujinta	Padidėjęs arba normalus	Padidėjęs arba normalus
Kaulų čiulpai	Polichromatofilų padidėjimas	Visų kraujodaros linijų hiperplazija, ląstelių displazijos požymiai	Megaloblastai	Padidėjusi eritropoezė su subrendusių formų padidėjimu
Bilirubino kiekis kraujyje	Norm	Norm	Galimas padidėjimas	Netiesioginės bilirubino dalies padidėjimas
šlapimo urobilinas	Norm	Norm	Galima išvaizda	Nuolatinis urobilino kiekio padidėjimas šlapime

Geležies stokos anemijos diferencinė diagnostika atliekama su kitomis hipochrominėmis anemijomis, kurias sukelia sutrikusi hemoglobino sintezė. Tai apima anemiją, susijusią su porfirinų sintezės pažeidimu (anemija su apsinuodijimu švinu, su įgimtais porfirinų sintezės sutrikimais), taip pat talasemija. Hipochrominė anemija, skirtingai nei geležies stokos mažakraujystė, pasireiškia esant dideliam geležies kiekiui kraujyje ir depo, kuris nenaudojamas hemo susidarymui (sideroachrezija), sergant šiomis ligomis audinių geležies trūkumo požymių nėra.
Diferencinis anemijos požymis, kurį sukelia porfirinų sintezės pažeidimas, yra hipochrominė anemija su bazofiline eritrocitų, retikulocitų punkcija, sustiprėjusi eritropoezė kaulų čiulpuose su daugybe sideroblastų. Talasemijai būdinga į taikinį panaši forma ir bazofilinė eritrocitų punkcija, retikulocitozė ir padidėjusios hemolizės požymiai.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai:
- Geležies trūkumo korekcija.
- Visapusiškas anemijos ir su ja susijusių komplikacijų gydymas.
- Hipoksinių būklių pašalinimas.
- Hemodinamikos, sisteminių, medžiagų apykaitos ir organų sutrikimų normalizavimas.

Gydymo taktika***:

nemedikamentinis gydymas
Esant geležies stokos anemijai, pacientui parodoma dieta, kurioje gausu geležies. Didžiausias geležies kiekis, kurį virškinimo trakte gali pasisavinti su maistu, yra 2 g per dieną. Geležis iš gyvūninės kilmės produktų žarnyne pasisavinama daug didesniais kiekiais nei iš augalinių produktų. Geriausiai pasisavinama dvivalentė geležis, kuri yra hemo dalis. Mėsos geležis pasisavinama geriau, o kepenų geležis blogiau, nes kepenyse geležis daugiausia randama feritino, hemosiderino, taip pat hemo pavidalu. Nedidelis geležies kiekis pasisavinamas iš kiaušinių ir vaisių. Pacientui rekomenduojami šie maisto produktai, kurių sudėtyje yra geležies: jautiena, žuvis, kepenys, inkstai, plaučiai, kiaušiniai, avižiniai dribsniai, grikiai, pupelės, kiaulienos grybai, kakava, šokoladas, žolelės, daržovės, žirniai, pupelės, obuoliai, kviečiai, persikai, razinos. , džiovintos slyvos, silkė, hematogenas. Komisą patartina vartoti 0,75-1 l paros doze, gerai toleruojant - iki 1,5 l. Pirmąsias dvi dienas pacientui skiriama ne daugiau kaip 100 ml kumiso kiekvienai dozei, nuo 3 dienos pacientas vartoja 250 ml 3-4 kartus per dieną. Koumiss geriau vartoti 1 valandą prieš pusryčius ir 1 valandą po pusryčių, 2 valandas prieš ir 1 valandą po pietų ir vakarienės.
Nesant kontraindikacijų (cukrinis diabetas, nutukimas, alergija, viduriavimas), pacientui reikia rekomenduoti medų. Meduje yra iki 40% fruktozės, kuri padidina geležies pasisavinimą žarnyne. Geriausiai geležį pasisavina veršiena (22%), žuvis (11%); iš kiaušinių, pupelių, vaisių pasisavinama 3 % geležies, iš ryžių, špinatų, kukurūzų – 1 %.

gydymas vaistais
Atskirai sąrašas
- būtiniausių vaistų sąrašas
- papildomų vaistų sąrašas
*** šiuose skyriuose būtina pateikti nuorodą į šaltinį, turintį gerą įrodymų bazę, nurodant patikimumo lygį. Nuorodos turi būti nurodytos laužtiniuose skliaustuose su numeracija, kai jos atsiranda. Šis šaltinis turi būti nurodytas literatūros sąraše atitinkamu numeriu.

IDA gydymas turėtų apimti šiuos veiksmus:

1. Anemijos palengvėjimas.
   B. Sotumo terapija (geležies atsargų atkūrimas organizme).
   B. Palaikomasis gydymas.

Paros dozė anemijos profilaktikai ir lengvas ligos formai gydyti yra 60-100 mg geležies, o sunkios anemijos gydymui - 100-120 mg geležies (geležies sulfatui).
Askorbo rūgšties įtraukimas į geležies druskos preparatus pagerina jos įsisavinimą. Geležies (III) polimaltozės hidroksido dozės gali būti didesnės, maždaug 1,5 karto, palyginti su pastaruoju, nes. vaistas nejoninis, daug geriau toleruojamas nei geležies druskos, tuo tarpu pasisavinamas tik organizmui reikalingas geležies kiekis ir tik aktyviai.
Pažymėtina, kad geležis geriau pasisavinama esant „tuščiam“ skrandžiui, todėl vaistą rekomenduojama vartoti 30-60 minučių prieš valgį. Tinkamai vartojant pakankamai geležies preparatų, 8–12 dienomis pastebimas retikulocitų padidėjimas, o Hb kiekis padidėja iki 3-osios savaitės pabaigos. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis normalizuojasi tik po 5-8 gydymo savaičių.

Visi geležies preparatai skirstomi į dvi grupes:
1. Joninės geležies turintys preparatai (druska, juodosios geležies polisacharidiniai junginiai – Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin ir kt.).
2. Nejoniniai junginiai, įskaitant geležies geležies preparatus, pavaizduotus geležies-baltymų kompleksu ir hidroksido-polimaltozės kompleksu (Maltofer). Geležies (III)-hidroksido polimaltozės kompleksas (Venofer, Kosmofer, Ferkail)

Lentelė. Svarbūs geležies geriamieji vaistai

Vaistas	Papildomi komponentai	Dozavimo forma	Geležies kiekis, mg
Vienkomponentiniai preparatai
Aristoferonas	geležies sulfatas	sirupas - 200 ml, 5 ml – 200 mg
Ferronalis	geležies gliukonatas	tab., 300 mg	12%
Ferogliukonatas	geležies gliukonatas	tab., 300 mg	12%
Hemopher prolongatum	geležies sulfatas	tab., 325 mg	105 mg
geležinis vynas	geležies sacharatas	tirpalas, 200 ml 10 ml - 40 mg
Heferolis	geležies fumaratas	kapsulės, 350 mg	100 mg
Kombinuoti vaistai
Aktiferinas	geležies sulfatas, D,L-serinas geležies sulfatas, D, L-serinas, gliukozė, fruktozė geležies sulfatas, D, L-serinas, gliukozė, fruktozė, kalio sorbatas	dangteliai, 0,11385 g sirupas, 5 ml-0,171 g lašai, 1 ml - 0,0472 g	0,0345 g 0,034 g 0,0098 g
Sorbiferis – durules	geležies sulfatas, askorbas rūgšties	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	geležies fumaratas, folio rūgštis	tab., 200 mg	33%
Ferroplectas	geležies sulfatas, askorbas rūgšties	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	geležies sulfatas, askorbas rūgšties	tab., 50 mg	20%
Fefol	geležies sulfatas, folio rūgštis	tab., 150 mg	47 mg
Ferro folija	geležies sulfatas, folio rūgštis, cianokobalaminas	dangteliai, 100 mg	20%
Tardiferonas - retard	geležies sulfatas, askorbas	dražė, 256,3 mg	80 mg
	rūgštis, mukoproteozė
Gino-Tardiferonas	geležies sulfatas, askorbas rūgštis, mukoproteozė, folis rūgšties	dražė, 256,3 mg	80 mg
2 Makroferis	geležies gliukonatas, folio rūgštis	putojančios tabletės, 625 mg	12%
Fenyuls	geležies sulfatas, askorbas rūgštis, nikotinamidas, vitaminai B grupė	caps.,	45 mg
Irovit	geležies sulfatas, askorbas rūgštis, folio rūgštis, cianokobalaminas, lizino monohidro- chloridas	kaps., 300 mg	100 mg
Ranferonas-12	Geležies fumaratas, askorbo rūgštis, folio rūgštis, cianokobalaminas, cinko sulfatas	Kaps., 300 mg	100 mg
Totemas	Geležies gliukonatas, mangano gliukonatas, vario gliukonatas	Ampulės su geriamuoju tirpalu	50 mg
Globironas	Geležies fumaratas, folio rūgštis, cianokobalaminas, piridoksinas, natrio dokuzatas	Kaps., 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Geležies fumaratas, folio rūgštis, cianokobalaminas	Kaps., 200 mg	67 mg
Ferraminas-Vita	Geležies aspartatas, askorbo rūgštis, folio rūgštis, cianokobalaminas, cinko sulfatas	Tabletė, 60 mg
Maltoferis		Lašai, sirupas, 10 mg Fe 1 ml; Skirtukas. kramtomas 100 mg
Maltoferio ruduo	geležies polimaltozės hidroksilo kompleksas, folio rūgštis	Skirtukas. kramtomas 100 mg
Ferrum Lek	geležies polimaltozės hidroksilo kompleksas	Skirtukas. kramtomas 100 mg

Lengvam IDA palengvinimui:
Sorbifer 1 skirtukas. x 2 p. per dieną 2-3 savaites, Maxifer 1 tab. x 2 kartus per dieną, 2-3 savaites, Maltofer 1 tabletė 2 kartus per dieną - 2-3 savaites, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. per 2-3 savaites;
Vidutinio sunkumo: Sorbifer 1 tab. x 2 p. per dieną 1-2 mėn., Maxifer 1 tab. x 2 kartus per dieną, 1-2 mėnesius, Maltofer 1 tabletė 2 kartus per dieną - 1-2 mėnesius, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. per 1-2 mėnesius;
Sunkus sunkumas: Sorbifer 1 tab. x 2 p. per dieną 2-3 mėn., Maxifer 1 tab. x 2 kartus per dieną, 2-3 mėnesius, Maltofer 1 tabletė 2 kartus per dieną - 2-3 mėnesius, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. per 2-3 mėnesius.
Žinoma, gydymo trukmei įtakos turi hemoglobino lygis feroterapijos fone, taip pat teigiama klinikinė nuotrauka!

Lentelė. Parenteraliniam vartojimui skirti geležies preparatai.

Prekinis pavadinimas	UŽEIGA	Dozavimo forma	Geležies kiekis, mg
Venoferis IV	Geležies III hidroksido sacharozės kompleksas	Ampulės 5.0	100 mg
Fercale i/m	Geležis III dekstranas	Ampulės 2.0	100 mg
Cosmofer i/m, i/v		Ampulės 2.0	100 mg
Novofer-D in / m, in / in	Geležies III hidroksido-dekstrano kompleksas	Ampulės 2.0	100 mg/2 ml

Parenteralinio geležies preparatų vartojimo indikacijos:
. Geležies preparatų, skirtų vartoti per burną, netoleravimas;
. Geležies malabsorbcija;
. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo laikotarpiu;
. Sunki anemija ir gyvybiškai svarbus poreikis greitai papildyti geležies trūkumą, pavyzdžiui, pasiruošimas operacijai (hemokomponentinio gydymo atsisakymas)
Parenteraliniam vartojimui naudojami geležies geležies preparatai.
Parenteraliniam vartojimui skirtų geležies preparatų kurso dozė apskaičiuojama pagal formulę:
A \u003d 0,066 M (100–6 Hb),
kur A yra kurso dozė, mg;
M – paciento kūno svoris, kg;
Hb – Hb kiekis kraujyje, g/l.

IDA gydymo režimas:
1. Esant hemoglobino kiekiui 109-90 g/l, hematokritui 27-32%, paskirkite vaistų derinį:

Dieta, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų – jautienos liežuvis, triušiena, vištiena, kiaulienos grybai, grikiai arba avižiniai dribsniai, ankštinės daržovės, kakava, šokoladas, džiovintos slyvos, obuoliai;

Druska, geležies polisacharidiniai junginiai, geležies (III) hidroksido polimaltozės kompleksas, bendra 100 mg paros dozė (vartoti per burną) 1,5 mėnesio, 1 kartą per mėnesį kontroliuojant bendrą kraujo tyrimą, jei reikia, pratęsiant kursą. gydymas iki 3 mėnesių;

Askorbo rūgštis 2 kiti x 3 r. namuose 2 savaites

2. Jei hemoglobino kiekis mažesnis nei 90 g/l, hematokritas mažesnis nei 27%, kreipkitės į hematologą.
Juodosios geležies druska arba polisacharidiniai junginiai arba geležies (III) hidroksido polimaltozės kompleksas standartinėmis dozėmis. Be ankstesnės terapijos, kas antrą dieną į veną leisti geležies (III)-hidroksido polimaltozės kompleksą (200 mg/10 ml), vartojamą geležies kiekį reikia skaičiuoti pagal formulę, pateiktą gamintojo instrukcijose arba geležies dekstrano III (100). mg/2 ml) kartą per parą, į raumenis (skaičiuojama pagal formulę), individualiai parenkant kursą, atsižvelgiant į hematologinius parametrus, šiuo metu laikinai nutraukiamas geriamųjų geležies preparatų vartojimas;

3. Jei hemoglobino kiekis normalizuotas daugiau nei 110 g/l, o hematokritas didesnis nei 33 %, skirti juodosios geležies arba geležies (III) hidroksido polimaltozės komplekso druskos arba polisacharidinių junginių preparatų derinį 100 mg 1 kartą per. savaitę 1 mėnesį, kontroliuojant hemoglobino kiekį, askorbo rūgštį 2 kiti x 3 r. po 2 savaičių (netaikoma esant virškinamojo trakto patologijai – erozijai ir stemplės, skrandžio opoms), folio rūgštis 1 tab. x 2 p. per d. 2 savaites.

4. Jei hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g/l, stacionarus gydymas hematologijos skyriuje, atmetus ūmią ginekologinę ar chirurginę patologiją. Privalomas išankstinis ginekologo ir chirurgo tyrimas.

Sergant sunkiais aneminiais ir kraujotakos-hipoksiniais sindromais, leukofiltruota eritrocitų suspensija, tolesni kraujo perpylimai griežtai pagal absoliučias indikacijas pagal Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012-07-26 įsakymą Nr.501. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. lapkričio 6 d. Nr. 666 „Dėl Nomenklatūros, Kraujo ir jo komponentų įsigijimo, perdirbimo, laikymo, pardavimo taisyklių, taip pat kraujo ir jo komponentų laikymo, perpylimo taisyklių patvirtinimo kraujas, jo komponentai ir preparatai“

Priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant greitai normalizuoti hematologinius parametrus, leukofiltruotos eritrocitų suspensijos perpylimas pagal įsakymą Nr.501;

Juodosios geležies druskos arba polisacharidų junginiai arba geležies (III) hidroksido polimaltozės kompleksas (200 mg / 10 ml) į veną kas antrą dieną pagal skaičiavimus pagal instrukcijas ir kontroliuojant hematologinius parametrus.

Pavyzdžiui, suvartoto vaisto kiekio, palyginti su Cosmofer, apskaičiavimo schema:
Bendra dozė (Fe mg) = kūno svoris (kg) x (būtinas Hb – faktinis Hb) (g / l) x 0,24 + 1000 mg (Fe rezervas). Koeficientas 0,24 = 0,0034 (geležies kiekis Hb yra 0,34%) x 0,07 (kraujo tūris 7% kūno svorio) x 1000 (perėjimas nuo g iki mg). Orientacinė dozė ml (su geležies stokos anemija) pagal kūno svorį (kg) ir priklausomai nuo Hb verčių (g/l), kuri atitinka:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - atitinkamai 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - atitinkamai 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - atitinkamai 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - atitinkamai 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - atitinkamai 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - atitinkamai 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - atitinkamai 49, 42, 36, 29 ml.

Jei reikia, gydymas pasirašomas etapais: skubi pagalba, ambulatorinė, stacionarinė.

Kiti gydymo būdai– Ne

Chirurginė intervencija

Chirurginio gydymo indikacijos yra nuolatinis kraujavimas, anemijos padidėjimas dėl priežasčių, kurių negalima pašalinti vaistais.

Prevencija

Pirminė prevencija atliekama žmonių, kurie šiuo metu neserga anemija, grupėms, tačiau yra aplinkybių, skatinančių anemijos išsivystymą:
. nėščia ir maitinanti krūtimi;
. paauglėms mergaitėms, ypač toms, kurių mėnesinės yra gausios;
. donorai;
. moterų, kurių mėnesinės yra gausios ir užsitęsusios.

Geležies stokos anemijos prevencija moterims, kurioms yra gausios ir užsitęsusios menstruacijos.
Skiriami 2 profilaktinės terapijos kursai, trunkantys 6 savaites (geležies paros dozė 30-40 mg) arba po menstruacijų 7-10 dienų kas mėnesį per metus.
Geležies stokos anemijos profilaktika donorams, sporto mokyklų vaikams.
Skiriami 1-2 profilaktinio gydymo kursai 6 savaites kartu su antioksidantų kompleksu.
Intensyvaus berniukų augimo laikotarpiu gali išsivystyti geležies stokos anemija. Šiuo metu taip pat turėtų būti atliekamas profilaktinis gydymas geležies preparatais.

Antrinė prevencija atliekama asmenims, sergantiems anksčiau išgydyta geležies stokos anemija, esant būklei, kuri kelia grėsmę geležies stokos anemijos pasikartojimui (gausios menstruacijos, gimdos fibromioma ir kt.).

Šioms pacientų grupėms po geležies stokos anemijos gydymo rekomenduojamas profilaktinis kursas, trunkantis 6 savaites (geležies paros dozė – 40 mg), vėliau du 6 savaičių kursai per metus arba gerti po 30–40 mg geležies per dieną 7–10 val. dienų po menstruacijų. Be to, kasdien būtina suvartoti ne mažiau kaip 100 g mėsos.

Visi pacientai, sergantys geležies stokos anemija, taip pat asmenys, turintys šios patologijos rizikos veiksnių, turi būti registruoti pas bendrosios praktikos gydytoją gyvenamosios vietos poliklinikoje su privalomu bendruoju kraujo tyrimu ir geležies kiekio serume tyrimu ne mažiau kaip 2 kartus. metai. Kartu atliekamas ir dispanserinis stebėjimas, atsižvelgiant į geležies stokos anemijos etiologiją, t.y. pacientas yra ambulatorijos sąskaitoje dėl ligos, sukėlusios geležies stokos anemiją.

Tolesnis valdymas
Klinikiniai kraujo tyrimai turi būti atliekami kas mėnesį. Esant sunkiai anemijai, laboratorinis stebėjimas atliekamas kiekvieną savaitę, nesant teigiamos hematologinių parametrų dinamikos, nurodomas išsamus hematologinis ir bendras klinikinis tyrimas.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2013 m.
   1. Naudotos literatūros sąrašas: 1. PSO. Oficiali metinė ataskaita. Geneva, 2002. 2. Geležies stokos anemijos įvertinimas, prevencija ir kontrolė. Vadovas programų vadovams – Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretskis L.I. IDA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Geležies stokos anemija. M: Daktare. 2002 m.; 12:4-9. 5. G. Perevusnykas, R. Huchas, A. Huchas, C. Breymannas. Britų mitybos žurnalas. 2002 m.; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Geležies pernešimas per ląstelių membranas: dvylikapirštės žarnos ir placentos geležies įsisavinimo molekulinis laikymas. Geriausia praktika ir tyrimai Clin Haem. 2002 m.; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Geležies laiškas: rekomendacijos geležies stokos anemijai gydyti. Hematologija ir transfuziologija 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgovas V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratorinė anemijos diagnostika. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemija (nuo A iki Z). Vadovas gydytojams / red. Akad. Yu.L. Ševčenka. - Sankt Peterburgas: "Neva", 2004. - 62-74 p. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Vaikų anemija: rankos. Gydytojams. - Sankt Peterburgas: Petras, 2001. - 89-127 p. 11. Aleksejevas N.A. anemija. – Sankt Peterburgas: Hipokratas. - 2004. - 512 p. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. Praktinė ir laboratorinė hematologija / vert. iš anglų kalbos. red. A.G. Rumjantsevas. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 p.

Informacija

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos duomenimis

ESU. Raisova – galva. otd. terapija, dr.
O.R. Khanas - podiplominių studijų terapijos katedros asistentas, hematologas

Rodymas, kad nėra interesų konflikto: Nr

Recenzentai:

Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas: kas 2 metus.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Sveikam žmogui visos pagrindinės kraujo vertės turi būti normalios, bet koks nukrypimas yra patologinių procesų vystymosi požymis. Anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas ir mažas hemoglobino kiekis, ligos priežastys yra įgimtos arba įgytos, dažnai liga pasireiškia dėl netinkamos mitybos.

Dėl raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo anemija vadinama anemija.

Anemija - kas tai?

- liga, pasireiškianti reikšmingu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu. TLK-10 ligos kodas yra D50–D89.

Anemija nėra pagrindinė liga, patologija visada vystosi dėl vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimų.

Anemijos klasifikacija

Kadangi anemijos išsivystymo priežasčių yra daug, jos pasireiškia skirtingais simptomais, kiekviena forma reikalauja specialaus medikamentinio gydymo, liga klasifikuojama pagal tam tikrus rodiklius.

Esant bet kokiai anemijos formai, hemoglobino vertės visada yra mažesnės už priimtinas ribas, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti normalus arba sumažėti.

Pagal spalvų indeksą

spalvos indikatorius- raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu lygis. Norint apskaičiuoti eritrocitų indeksą, hemoglobinas padauginamas iš 3, padalytas iš viso eritrocitų skaičiaus.

Klasifikacija:

Sergant normochromine anemija, rodikliai tik kartais peržengia priimtinas ribas.

• hipochrominis- spalvų indeksas iki 0,8 vienetų;
• normochrominis- spalvos indeksas 0,6–1,05 vnt.;
• hiperchrominis- spalvų indekso reikšmė viršija 1,05 vieneto.

Eritrocitų skersmuo yra 7,2–8 µm. Dydžio padidėjimas yra vitamino B-9, B-12 trūkumo požymis, sumažėjimas rodo geležies trūkumą.

Pagal kaulų čiulpų gebėjimą atsinaujinti

Naujų ląstelių kūrimo procesas vyksta pagrindinio kraujodaros sistemos organo audiniuose, pagrindinis normalaus organizmo funkcionavimo rodiklis yra reikiamo retikulocitų, pirminių eritrocitų skaičiaus buvimas kraujyje, jų susidarymo greitis. formavimasis vadinamas eritropoeze.

Klasifikacija:

• regeneracinis - retikulocitų skaičius yra 0,5–2%, regeneracijos greitis yra normalus;
• hiporegeneracinis - sumažėja regeneracinės funkcijos, retikulocitų skaičius yra 0,5%;
• hiperregeneracinis - pagreitintas kaulų čiulpų audinių atkūrimo procesas, retikulocitų kiekis kraujyje daugiau nei 2%;
• aplastiniai - retikulocitų nėra arba jų vertė neviršija 0,2%.

Naujų raudonųjų kraujo kūnelių sintezė trunka 2–3 valandas.

Pagal patologijos vystymosi mechanizmą

Anemija atsiranda dėl didelio kraujo netekimo, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo proceso pažeidimo ar greito jų pažeidimo, pagal vystymosi mechanizmą liga skirstoma į keletą kategorijų.

Rūšys:

• anemija dėl didelio kraujo netekimo, lėtinio kraujavimo;
• geležies trūkumas, inkstų, B12 ir folio forma, aplastinė - šios ligos rūšys atsiranda dėl kraujodaros proceso problemų;
• esant kai kuriems autoimuniniams sutrikimams, esant blogam paveldimumui, intensyviai naikinami eritrocitai, vystosi anemija.

Trumpalaikė lengva anemija pasireiškia moterims menstruacijų metu, po gimdymo. Jei organizme nėra rimtų nukrypimų, savijautai pagerinti pakanka pakoreguoti mitybą, normalizuoti dienos režimą.

Anemijos sunkumas

Priklausomai nuo to, kiek tikrosios hemoglobino vertės yra mažesnės už leistiną normą, yra 3 patologinės būklės sunkumo laipsniai.

Hemoglobino normos

Prieš klasifikuodami anemiją, patikrinkite hemoglobino kiekį

Sunkumo laipsniai:

• 1 laipsnis - hemoglobinas per 90 g / l;
• 2 laipsnis - hemoglobinas 70-90 g / l;
• 3 laipsnis - hemoglobinas 70 g / l ar mažiau.

Lengvoms ligos formoms būdingas nežymus būklės pablogėjimas, sunki mažakraujystė kelia rimtą grėsmę suaugusiųjų sveikatai, o patologiniai pokyčiai gali būti mirtini vaikui.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Sergant anemija, sutrinka dujų mainai, sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, jie blogiau perneša anglies dioksidą ir deguonį. Vienas pagrindinių bet kokios rūšies ligų požymių yra aneminis sindromas – galvos svaigimo priepuoliai, mieguistumas, nuovargis, dirglumas, blyški oda, galvos skausmai. Sergančių žmonių nuotrauka leis nustatyti išorinius ligos požymius.

Anemija dėl erozinio gastrito

Anemija sukelia odos blyškumą

Anemijos tipas	Simptomai ir išorinės apraiškos
geležies trūkumas	Susikaupimo problemos, dusulys, širdies ritmo sutrikimai, traukuliai, su vidiniu kraujavimu, išmatos pajuoduoja. Išoriniai požymiai - traukuliai, baltos dėmės ant nagų plokštelių paviršiaus, oda nusilupa, plaukai netenka blizgesio, skilinėja, liežuvio paviršius blizga.
Trūksta B12	Triukšmas ausyse, mirgančios juodos dėmės, širdies plakimas, hipertenzija, tachikardija, dusulys, vidurių užkietėjimas. Išoriniai požymiai - oda su geltonu atspalviu, raudona, blizga liežuvis, daugybinės opos burnoje, svorio kritimas. Liga lydi tirpimas, silpnumas galūnėse, traukuliai, raumenų atrofija.
Folio trūkumas	Lėtinis nuovargis, prakaitavimas, širdies plakimas, odos blyškumas, retai padidėja blužnis.
Aplastinė arba hipoplastinė anemija	Dažni migrenos priepuoliai, dusulys, nuovargis, apatinių galūnių patinimas, padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms, nepagrįstas karščiavimas. Išorinės apraiškos - dantenų kraujavimas, opos burnos ertmėje, nedidelis raudonas bėrimas, hematomų atsiradimas net ir po nedidelių smūgių, icterinis odos atspalvis.
Hemolizinis	Tachikardija, hipotenzija, greitas kvėpavimas, pykinimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, tamsus šlapimas. Išoriniai požymiai – blyškumas, gelta, odos hiperpigmentacija, nagų būklės pablogėjimas, apatinių galūnių opos.
Pohemoraginis	Stiprus silpnumas, dažni galvos svaigimo priepuoliai, vėmimas, dusulys, šaltas prakaitas, troškulys, temperatūros ir kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Išoriniai požymiai – bloga plaukų ir nagų plokštelių būklė, nesveika odos spalva.
pjautuvo ląstelė	Ant kojų atsiranda tvankių patalpų netoleravimas, gelta, regėjimo sutrikimai, diskomfortas blužnies srityje, opiniai odos pažeidimai.

Trūkstant geležies, atsiranda keistų skonio pageidavimų – žmogus nori valgyti kalkių, žalios mėsos. Pastebimi ir uoslės iškrypimai – pacientams patinka dažų, benzino kvapas.

Anemijos priežastys

Anemija yra masinio ar užsitęsusio kraujavimo, naujų raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo greičio sumažėjimo ir greito raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo pasekmė. Liga dažnai rodo lėtinį ar ūmų geležies, folio ir askorbo rūgšties, vitamino B12 trūkumą, per didelį entuziazmą griežtoms dietoms, badavimą.

Anemijos tipas	Kraujo rodiklių pokyčiai	Priežastys
geležies trūkumas	Žemas spalvų indeksas, raudonųjų kraujo kūnelių, geležies ir hemoglobino kiekis.	Vegetarizmas, prasta mityba, nuolatinės dietos; gastritas, opos, skrandžio rezekcija; Nėštumas, žindymas, brendimas; lėtinis bronchitas, širdies liga, sepsis, abscesas; Plaučių, inkstų, gimdos, virškinimo trakto, kraujavimas.
Trūksta B12	Hipochrominės anemijos tipas, padidėjęs retikulocitų kiekis.	lėtinis vitamino B 9, B12 trūkumas; atrofinė gastrito forma, rezekcija, piktybiniai skrandžio navikai; Infekcija kirmėlėmis, žarnyno infekcinės ligos; daugiavaisis nėštumas, fizinis nuovargis; · kepenų cirozė.
Folio trūkumas	Hiperchrominės anemijos tipas, mažas vitamino B9 kiekis.	Produktų su vitaminu B9 trūkumas meniu, cirozė, apsinuodijimas alkoholiu, celiakija, nėštumas, piktybinių navikų buvimas.
aplastinis	Leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekio mažinimas.	kamieninių ląstelių pokyčiai, kraujodaros sutrikimai, prastas geležies ir vitamino B12 pasisavinimas; paveldimos patologijos; ilgalaikis NVNU, antibiotikų, citostatikų vartojimas; apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis; parvovirusinė infekcija, imunodeficito būsenos; autoimuninės problemos.
Hemolizinis	Eritrocitai greitai sunaikinami, senų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gerokai viršija naujų. Hemoglobino lygis ir eritrocitų skaičius yra žemiau leistinų ribų.	Eritrocitų defektai, hemoglobino struktūros sutrikimai; Apsinuodijimas nuodais, ilgalaikis antivirusinių ir antibakterinių vaistų vartojimas; maliarija, sifilis, virusinės patologijos; dirbtinio širdies vožtuvo defektai; trombocitopenija.
Pjautuvinė ląstelė – hemolizinės anemijos porūšis	Hemoglobino sumažėjimas iki 80 g/l, eritrocitų sumažėjimas, retikulocitų skaičiaus padidėjimas.	Paveldima patologija, hemoglobino molekulės turi defektą, jos susirenka į susisukusius kristalus, ištempia raudonuosius kraujo kūnelius. Pažeisti raudonieji kraujo kūneliai turi mažą plastiškumą, todėl kraujas tampa klampesnis ir žaloja vienas kitą.
Pohemoraginis	Sumažėja leukocitų skaičius, padidėja retikulocitų, trombocitų kiekis.	Gausus kraujo netekimas žaizdose, kraujavimas iš gimdos. Lėtinis kraujo netekimas – opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, skrandžio, kepenų, plaučių, žarnyno vėžys, gimdos miomos, apvaliųjų kirmėlių infekcija, blogas krešėjimas.

Skrandžio opa gali sukelti lėtinį kraujo netekimą

Pseudoanemija – dėl per didelio skysčių suvartojimo sumažėjęs kraujo klampumas, išnykus edemai. Paslėpta mažakraujystė – kraujo tirštėjimas, pasireiškia gausiai vemiant, viduriuojant, gausiai prakaituojant, nesumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių.

Kartais žmogui diagnozuojama mišri anemija, neaiškios kilmės hemoglobino kiekio sumažėjimas, kai net ir nuodugniai ištyrus neįmanoma nustatyti tikslios ar vienintelės patologijos priežasties.

Vaikų hemoglobino sumažėjimas dažnai yra įgimtas, antrinė anemija- nesubalansuotos mitybos, aktyvaus augimo brendimo metu pasekmė.

Talasemija yra sunki paveldima liga, kuri atsiranda dėl padidėjusio hemoglobino susidarymo greičio, eritrocitai turi tikslinę formą. Požymiai - geltonumas, žemiškai žalias odos atspalvis, netaisyklinga kaukolės forma ir kaulinio audinio struktūros pažeidimas, protinio ir fizinio vystymosi nukrypimai, akyse yra mongoloidinis pjūvis, padidėja kepenys ir blužnis. .

Pagrindiniai anemijos požymiai yra geltonumas ir baltumas.

Naujagimių hemolizinė anemija- atsiranda dėl Rh konflikto, vaikui gimus diagnozuojama stipri edema, ascitas, kraujyje yra daug nesubrendusių eritrocitų. Patologijos laipsnis nustatomas pagal hemoglobino ir netiesioginio bilirubino kiekį.

Sferocitinė - paveldima genų patologija, kai eritrocitai yra suapvalinti, greitai sunaikinami blužnyje. To pasekmė – akmenų susidarymas tulžies pūslėje, gelta, dirglumas, nervingumas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Su anemijos apraiškomis būtina pradėti. Gavus pirminės diagnozės rezultatus, bus sprendžiamas tolesnis gydymas. Jei įtariate vidinį kraujavimą, navikus, būtina skubi hospitalizacija.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos tipas- išsamus ir išsamus kraujo tyrimas, naudojant hematologinį analizatorių, nustato raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, jų struktūros ypatybes, spalvinio indekso, hemoglobino reikšmes, atpažįsta uždegiminius procesus.

Norėdami nustatyti patologiją, paimkite visą spektrą kraujo tyrimų

Diagnostikos metodai:

• kraujo biochemija;
• šlapimo tyrimas hemoglobino kiekiui nustatyti;
• išmatų tyrimas, ar nėra paslėpto kraujo, kirmėlių kiaušinėlių;
• fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija - skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų būklės įvertinimas;
• mielograma;
• Reprodukcinių, virškinimo, kvėpavimo sistemų organų ultragarsas;
• Plaučių, inkstų KT;
• fluorografija;
• EKG, echokardiografija;

Eritrocitai gyvena vidutiniškai 90–120 dienų, nuo skilimo (hemolizė) vyksta kraujagyslių viduje, kaulų čiulpuose, kepenyse ir blužnyje. Bet koks šių organų darbo sutrikimas išprovokuoja anemijos atsiradimą.

Anemijos gydymas

Hemoglobinui pakelti vartojami vaistai tablečių pavidalu, injekcinių tirpalų, lašintuvų pavidalu, kurie pašalina pagrindinę anemijos priežastį, sustiprina vaistų poveikį – liaudiškais metodais.

Diagnozuojant vidinį kraujavimą, atliekama operacija, sunkiais atvejais reikalingas perpylimas arba kraujo valymas, kaulų čiulpų transplantacija, blužnies pašalinimas.

Vaistai

Vaistai parenkami pagal tyrimų rezultatų rodiklius, anemijos rūšį ir sunkumą, pagrindinę diagnozę.

Kaip gydyti:

Aktiferrinas – geležį papildantis vaistas

• Aktiferrin, Ferlatum - geležies preparatai, skiriami kartu su vitaminu C;
• vitamino B12 įvedimas į raumenis;
• folio rūgšties vaistai;
• imunosupresantai, antimetabolitai - Metoject, Ecoral;
• gliukokortikosteroidai - Prednisol, Medopred;
• įvairių tipų imunoglobulinai;
• priemonės, skirtos pagreitinti eritrocitų susidarymo procesą kamieninėse ląstelėse - Epotal, Vepoks.

Esant dideliam kraujo netekimui, imamasi priemonių cirkuliuojančio kraujo tūriui papildyti – lašintuvų pagalba suleidžiama eritrocitų masė, albumino, poligliukino, želatinolio, gliukozės tirpalas.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyviosios medicinos metodai normalizuoja pagrindinių kraujo parametrų reikšmes esant lengvoms anemijos formoms, o esant sunkioms, lėtinėms ligos atmainoms, jie naudojami tik kaip papildoma terapija prieš tai pasitarus su gydančiu gydytoju.

Paprasti receptai:

1. Lygiomis dalimis sumaišykite juodųjų ridikėlių, morkų, burokėlių sultis, troškinkite mišinį orkaitėje ant minimalios ugnies 3 valandas. Dozavimas suaugusiems - 15 ml, vaikams - 5 ml, gerkite vaistą tris kartus per dieną.
2. 100 g šviežio pelyno sumalkite, užpilkite 1 litru degtinės, padėkite į tamsią vietą 21 dienai. Gerkite po 5 lašus prieš kiekvieną valgį.
3. Į 200 ml granatų sulčių įpilkite 100 ml morkų, obuolių ir citrinų sulčių, 70 ml skysto medaus. Mišinį šaldykite 48 valandas. Gerti po 30 ml tris kartus per dieną.
4. Sumalkite 300 g nulupto česnako, užpilkite 1 litru degtinės, padėkite į tamsią vietą 3 savaitėms. Gerti 5 ml prieš valgį.
5. Sumaišykite 175 ml alavijo sulčių, 75 ml medaus ir 450 ml Cahors, suplakite, padėkite į šaldytuvą. Gerti po 30 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Lengviausias anemijos pašalinimo ir profilaktikos būdas – reguliariai vartoti erškėtuogių užpilą, 1 valg. l. susmulkintas žaliavas, užplikykite 1 litru verdančio vandens, palikite 8 valandas termose arba gerai suvyniotoje keptuvėje.

Sergant lengvomis anemijos formomis, suvartokite 2 kg arbūzų per sezoną, jei nėra kontraindikacijų.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Nesant tinkamo ir savalaikio anemijos gydymo, imuninė sistema labai susilpnėja, padidėja sunkių virusinių ir bakterinių patologijų atsiradimo rizika.

Kas yra pavojinga anemija:

• plaučių, inkstų ir širdies nepakankamumas;
• neurologinio pobūdžio ligos;
• atminties pablogėjimas, dėmesio koncentracija;
• odos, gleivinių deformacija;
• vaikų psichinės ir fizinės raidos nukrypimai;
• lėtinės akių, virškinimo ir kvėpavimo sistemos organų ligos.

Viena iš anemijos pasekmių yra atminties sutrikimas.

Esant sunkioms anemijos formoms, išsivysto audinių hipoksija, kuri gali sukelti hemoraginį ir kardiogeninį šoką, hipotenziją, komą ir mirtį.

Anemijos ypatybės nėštumo metu

Visoms nėščiosioms gresia pavojus, šiuo periodu dažnai diagnozuojama anemija, tačiau hemoglobino ir eritrocitų kiekis dažniausiai nežymiai sumažėja, bendra būklė normali. Priežastys- skystojo kraujo komponento padidėjimas, kai sumažėja kraujo ląstelių tūris.

Kartais, esant dažnam vėmimui su toksikoze, esant geležies įsisavinimo problemoms, atsiranda tikra geležies stokos anemija, patologija stebima nešiojant du ar daugiau vaikų, dažnai nėščiosioms.

Simptomai- nuovargis, silpnumas, nemiga arba mieguistumas, stiprus dusulys, pykinimas, polinkis alpti. Oda tampa sausa ir blyški, lūžinėja nagai, smarkiai slenka plaukai. Ši būklė gali sukelti persileidimą, preeklampsiją, priešlaikinį gimdymą, gimdymas dažniausiai būna sunkus. Nėščioms moterims apatinė hemoglobino kiekio riba yra 110 mg / l.

Terapijos pagrindas- dieta, valgiaraštyje turėtų būti daugiau subproduktų, dietinės mėsos, žuvies, per dieną reikia suvartoti 15-35 mg geležies, priklausomai nuo nėštumo trukmės. Be to, skiriami preparatai su askorbo ir folio rūgštimi, sulfatu ir geležies hidroksidu.

Jei moteriai nėštumo metu buvo diagnozuota anemija, tada pirmaisiais gyvenimo metais vaikui dažnai pastebimas geležies trūkumas.

Prevencija

Tinkama, subalansuota mityba padės sumažinti mažakraujystės tikimybę – mažinkite gyvulinių riebalų suvartojimą, keiskite juos augaliniais, venkite mažai angliavandenių turinčių dietų, valgykite daugiau medaus, grikių ir avižinių dribsnių, daržovių, vaisių, uogų.

Reguliarus sportas papildys jūsų kraują ir užkirs kelią beveik bet kokiai ligai.

Visų rūšių kepenys, jautienos liežuvis, jautiena ir paukštiena, žuvis, žirniai, grikių košė, burokėliai, vyšnios ir obuoliai – visuose šiuose maisto produktuose gausu geležies, palaikoma reikiama hemoglobino koncentracija.

- dažna liga, moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams. Šiuolaikiniai vaistai, liaudies receptai padės veiksmingai susidoroti su patologija, išvengti komplikacijų, o paprastų prevencinių priemonių laikymasis sumažins ligos išsivystymo riziką.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

TLK 10. III klasė (D50-D89)

TLK 10. III klasė. Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu (D50-D89)

Neapima: autoimuninės ligos (sisteminės) NOS (M35.9), tam tikros būklės, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu (P00-P96), nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (O00-O99), įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų sutrikimai (Q00). - Q99), endokrininės sistemos, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90), žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B20-B24), traumos, apsinuodijimai ir tam tikri kiti išorinių priežasčių padariniai (S00-T98), navikai (C00-D48). ), simptomai, požymiai ir nenormalūs klinikiniai bei laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

Šioje klasėje yra šie blokai:

D50-D53 Dietinė anemija

D55-D59 Hemolizinė anemija

D60-D64 Aplastinė ir kitos anemijos

D65-D69 Krešėjimo sutrikimai, purpura ir kitos hemoraginės būklės

D70-D77 Kitos kraujo ir kraują formuojančių organų ligos

D80-D89 Atrinkti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:

D77 Kiti kraujo ir kraujodaros organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

MAISTINĖ ANEMIJA (D50-D53)

D50 Geležies stokos anemija

D50.0 Antrinė geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo (lėtinė). Posthemoraginė (lėtinė) anemija.

Neįtraukiama: ūminė pohemoraginė anemija (D62), įgimta anemija dėl vaisiaus kraujo netekimo (P61.3).

D50.1 Sideropeninė disfagija. Kelly-Paterson sindromas. Plummer-Vinson sindromas

D50.8 Kitos geležies stokos anemijos

D50.9 Geležies stokos anemija, nepatikslinta

D51 Vitamino B12 stokos anemija

Neįtraukiama: vitamino B12 trūkumas (E53.8)

D51.0 Vitamino B12 stokos anemija dėl vidinio faktoriaus trūkumo.

Įgimtas vidinio faktoriaus trūkumas

D51.1 Vitamino B12 stokos anemija dėl selektyvios vitamino B12 malabsorbcijos ir proteinurija.

Imerslundo (-Gresbecko) sindromas. Megaloblastinė paveldima anemija

D51.2 Transkobalamino II trūkumas

D51.3 Kitos vitamino B12 stokos anemijos, susijusios su mityba. Vegetariška anemija

D51.8 Kitos vitamino B12 stokos anemijos

D51.9 Vitamino B12 stokos anemija, nepatikslinta

D52 Folio stokos anemija

D52.0 Dietinė folio stokos anemija. Megaloblastinė mitybos anemija

D52.1 Folio rūgšties stokos anemija, kurią sukelia vaistai. Jei reikia, identifikuokite vaistą

naudoti papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė)

D52.8 Kitos folio rūgšties stokos anemijos

D52.9 Folio stokos anemija, nepatikslinta Anemija dėl nepakankamo folio rūgšties suvartojimo, NOS

D53 Kitos mitybos anemijos

Apima: megaloblastinę anemiją, nereaguojančią į vitaminų terapiją

nom B12 arba folatų

D53.0 Anemija dėl baltymų trūkumo. Anemija dėl aminorūgščių trūkumo.

Neapima: Lesch-Nychen sindromo (E79.1)

D53.1 Kitos megaloblastinės anemijos, neklasifikuojamos kitur. Megaloblastinė anemija NOS.

Neįtraukiama: Di Guglielmo liga (C94.0)

D53.2 Anemija dėl skorbuto.

Neapima: skorbuto (E54)

D53.8 Kitos nurodytos mitybos anemijos

Anemija, susijusi su trūkumu:

Neįtraukiama: netinkama mityba, nenurodant

anemija, tokia kaip:

Vario trūkumas (E61.0)

Molibdeno trūkumas (E61.5)

Cinko trūkumas (E60)

D53.9 Mitybos anemija, nepatikslinta Paprasta lėtinė anemija.

Neapima: anemija NOS (D64.9)

HEMOLITINĖ ANEMIJA (D55–D59)

D55 Anemija dėl fermentų sutrikimų

Neįtraukiama: vaistų sukelta fermentų stokos anemija (D59.2)

D55.0 Anemija dėl gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės [G-6-PD] trūkumo. Favizmas. G-6-PD stokos anemija

D55.1 Anemija dėl kitų glutationo apykaitos sutrikimų.

Anemija dėl fermentų trūkumo (išskyrus G-6-PD), susijusio su heksozės monofosfatu [HMP]

metabolinio kelio šuntas. 1 tipo hemolizinė nesferocitinė anemija (paveldima).

D55.2 Anemija dėl glikolitinių fermentų sutrikimų.

Hemolizinis nesferocitinis (paveldimas) II tipas

Dėl heksokinazės trūkumo

Dėl piruvatkinazės trūkumo

Dėl triozės fosfato izomerazės trūkumo

D55.3 Anemija dėl nukleotidų apykaitos sutrikimų

D55.8 Kita anemija dėl fermentų sutrikimų

D55.9 Anemija dėl fermentų sutrikimo, nepatikslinta

D56 Talasemija

Neapima: vaisiaus vandenėlis dėl hemolizinės ligos (P56.-)

D56.1 Beta talasemija. Anemija Cooley. Sunki beta talasemija. Pjautuvinių ląstelių beta talasemija.

D56.3 Talasemijos požymis

D56.4 Paveldimas vaisiaus hemoglobino išlikimas [NPPH]

D56.9 Talasemija, nepatikslinta Viduržemio jūros anemija (su kitomis hemoglobinopatijomis)

Talasemija (nedidelė) (mišri) (su kitomis hemoglobinopatijomis)

D57 Pjautuvinių ląstelių sutrikimai

Neįtraukiama: kitos hemoglobinopatijos (D58.-)

pjautuvo pavidalo ląstelių beta talasemija (D56.1)

D57.0 Pjautuvinė anemija su krize. Hb-SS liga su krize

D57.1 Pjautuvinė anemija be krizės.

D57.2 Dvigubos heterozigotinės pjautuvinių ląstelių ligos

D57.3 Pjautuvinių ląstelių nešiotojas. Hemoglobino S gabenimas. Heterozigotinis hemoglobinas S

D57.8 Kiti pjautuvinių ląstelių sutrikimai

D58 Kitos paveldimos hemolizinės anemijos

D58.0 Paveldima sferocitozė. Acholuric (šeiminė) gelta.

Įgimta (sferocitinė) hemolizinė gelta. Minkowski-Choffard sindromas

D58.1 Paveldima eliptocitozė. Elitocitozė (įgimta). Ovalocitozė (įgimta) (paveldima)

D58.2 Kitos hemoglobinopatijos. Nenormalus hemoglobino kiekis NOS. Įgimta anemija su Heinzo kūnais.

Hemolizinė liga, kurią sukelia nestabilus hemoglobinas. Hemoglobinopatija NOS.

Neįtraukiama: šeiminė policitemija (D75.0)

Hb-M liga (D74.0)

paveldimas vaisiaus hemoglobino išlikimas (D56.4)

su aukščiu susijusi policitemija (D75.1)

D58.8 Kitos patikslintos paveldimos hemolizinės anemijos stomatocitozė

D58.9 Paveldima hemolizinė anemija, nepatikslinta

D59 Įgyta hemolizinė anemija

D59.0 Vaistų sukelta autoimuninė hemolizinė anemija.

Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

D59.1 Kitos autoimuninės hemolizinės anemijos. Autoimuninė hemolizinė liga (šalčio tipo) (šilumos tipas). Lėtinė liga, kurią sukelia šalti hemagliutininai.

Peršalimo tipas (antrinis) (simptominis)

Terminis tipas (antrinis) (simptominis)

Neapima: Evanso sindromo (D69.3)

vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga (P55.-)

paroksizminė šalto hemoglobinurija (D59.6)

D59.2 Vaistų sukelta neautoimuninė hemolizinė anemija. Vaistų sukelta fermentų stokos anemija.

Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

D59.3 Hemolizinis ureminis sindromas

D59.4 Kitos neautoimuninės hemolizinės anemijos.

Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

D59.5 Paroksizminė naktinė hemoglobinurija [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinurija dėl kitų išorinių priežasčių sukeltos hemolizės.

Neapima: hemoglobinurija NOS (R82.3)

D59.8 Kitos įgytos hemolizinės anemijos

D59.9 Įgyta hemolizinė anemija, nepatikslinta Idiopatinė hemolizinė anemija, lėtinė

APLASTINĖ IR KITA ANEMIJA (D60-D64)

D60 Įgyta gryna eritrocitų aplazija (eritroblastopenija)

Apima: raudonųjų kraujo kūnelių aplazija (įgyta) (suaugusiesiems) (su timoma)

D60.0 Lėtinė įgyta gryna eritrocitų aplazija

D60.1 Laikina įgyta gryna eritrocitų aplazija

D60.8 Kita įgyta gryna eritrocitų aplazija

D60.9 Įgyta grynoji eritrocitų aplazija, nepatikslinta

D61 Kitos aplazinės anemijos

Neapima: agranulocitozė (D70)

D61.0 Konstitucinė aplazinė anemija.

Aplazija (gryni) eritrocitai:

Blackfan-Diamond sindromas. Šeiminė hipoplastinė anemija. Fanconi anemija. Pancitopenija su apsigimimais

D61.1 Vaistų sukelta aplazinė anemija. Jei reikia, identifikuokite vaistą

naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

D61.2 Kitų išorinių veiksnių sukelta aplastinė anemija.

Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

D61.3 Idiopatinė aplazinė anemija

D61.8 Kitos patikslintos aplazinės anemijos

D61.9 Aplazinė anemija, nepatikslinta Hipoplastinė anemija NOS. Kaulų čiulpų hipoplazija. Panmyeloftis

D62 Ūminė pohemoraginė anemija

Neapima: įgimta anemija dėl vaisiaus kraujo netekimo (P61.3)

D63 Anemija sergant lėtinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

D63.0 Anemija sergant neoplazmomis (C00-D48+)

D63.8 Anemija sergant kitomis lėtinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

D64 Kitos anemijos

Neapima: ugniai atspari anemija:

Su sprogimų pertekliumi (D46.2)

Su transformacija (D46.3)

Su sideroblastais (D46.1)

Be sideroblastų (D46.0)

D64.0 Paveldima sideroblastinė anemija. Su lytimi susijusi hipochrominė sideroblastinė anemija

D64.1 Antrinė sideroblastinė anemija dėl kitų ligų.

Jei reikia, norėdami nustatyti ligą, naudokite papildomą kodą.

D64.2 Antrinė sideroblastinė anemija dėl vaistų ar toksinų.

Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

D64.3 Kitos sideroblastinės anemijos.

Reaktyvus su piridoksinu, neklasifikuojamas kitur

D64.4 Įgimta diseritropoetinė anemija. Dishemopoetinė anemija (įgimta).

Neapima: Blackfan-Diamond sindromo (D61.0)

di Guglielmo liga (C94.0)

D64.8 Kitos patikslintos anemijos. Vaikų pseudoleukemija. Leukoeritroblastinė anemija

KRAUJO KREŠĖJIMO SUTRIKIMAI, PURPURA IR KITI

HEMORAGIJOS BŪKLĖS (D65-D69)

D65 Diseminuota intravaskulinė koaguliacija [defibrinacijos sindromas]

Įgyta afibrinogenemija. Vartojimo koagulopatija

Difuzinė arba diseminuota intravaskulinė koaguliacija

Įgytas fibrinolizinis kraujavimas

Neapima: defibrinacijos sindromas (komplikuojantis):

Naujagimis (P60)

D66 Paveldimas VIII faktoriaus trūkumas

VIII faktoriaus trūkumas (su funkciniais sutrikimais)

Neįtraukiama: VIII faktoriaus trūkumas su kraujagyslių sutrikimais (D68.0)

D67 Paveldimas IX faktoriaus trūkumas

IX faktorius (su funkciniais sutrikimais)

Tromboplastinis plazmos komponentas

D68 Kiti kraujavimo sutrikimai

Abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas (O00-O07, O08.1)

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Vilebrando liga. Angiohemofilija. VIII faktoriaus trūkumas su kraujagyslių pažeidimu. Kraujagyslių hemofilija.

Neapima: paveldimas kapiliarų trapumas (D69.8)

VIII faktoriaus trūkumas:

Su funkciniais sutrikimais (D66)

D68.1 Paveldimas XI faktoriaus trūkumas. Hemofilija C. Plazmos tromboplastino pirmtako trūkumas

D68.2 Paveldimas kitų krešėjimo faktorių trūkumas. Įgimta afibrinogenemija.

Disfibrinogenemija (įgimta) Hipoprokonvertinemija. Ovreno liga

D68.3 Hemoraginiai sutrikimai dėl kraujyje cirkuliuojančių antikoaguliantų. Hiperheparinemija.

Jei būtina nustatyti naudojamą antikoaguliantą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą.

D68.4 Įgytas krešėjimo faktoriaus trūkumas.

Krešėjimo faktoriaus trūkumas dėl:

Vitamino K trūkumas

Neįtraukiama: vitamino K trūkumas naujagimiams (P53)

D68.8 Kiti patikslinti kraujavimo sutrikimai Sisteminės raudonosios vilkligės inhibitorių buvimas

D68.9 Krešėjimo sutrikimas, nepatikslintas

D69 Purpura ir kitos hemoraginės būklės

Neįtraukiama: gerybinė hipergamaglobulineminė purpura (D89.0)

krioglobulineminė purpura (D89.1)

idiopatinė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3)

žaibinė purpura (D65)

trombozinė trombocitopeninė purpura (M31.1)

D69.0 Alerginė purpura.

D69.1 Kokybiniai trombocitų defektai. Bernardo-Soulier [milžiniškų trombocitų] sindromas.

Glanzmanno liga. Pilkų trombocitų sindromas. Trombastenija (hemoraginė) (paveldima). trombocitopatija.

Neįtraukiama: von Willebrand liga (D68.0)

D69.2 Kita netrombocitopeninė purpura.

D69.3 Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Evanso sindromas

D69.4 Kitos pirminės trombocitopenijos.

Išskyrus: trombocitopeniją su spindulio nebuvimu (Q87.2)

laikina naujagimių trombocitopenija (P61.0)

Wiskott-Aldrich sindromas (D82.0)

D69.5 Antrinė trombocitopenija. Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

D69.6 Trombocitopenija, nepatikslinta

D69.8 Kitos nurodytos hemoraginės būklės Kapiliarų trapumas (paveldimas). Kraujagyslių pseudohemofilija

D69.9 Hemoraginė būklė, nepatikslinta

KITOS KRAUJO IR KRAUJU SUDARYJANČIŲ ORGANŲ LIGOS (D70-D77)

D70 Agranulocitozė

Agranulocitinė krūtinės angina. Vaikų genetinė agranulocitozė. Kostmanno liga

Jei reikia, norėdami nustatyti neutropeniją sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

Neapima: laikina naujagimių neutropenija (P61.5)

D71 Polimorfonuklearinių neutrofilų funkciniai sutrikimai

Ląstelės membranos receptorių komplekso defektas. Lėtinė (vaikų) granulomatozė. Įgimta disfagocitozė

Progresuojanti septinė granulomatozė

D72 Kiti baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai

Neapima: bazofilijos (D75.8)

imuninės sistemos sutrikimai (D80-D89)

preleukemija (sindromas) (D46.9)

D72.0 Leukocitų genetinės anomalijos.

Anomalija (granuliacija) (granulocitai) arba sindromas:

Neapima: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sindromo (E70.3)

D72.8 Kiti patikslinti baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai

Leukocitozė. Limfocitozė (simptominė). Limfopenija. Monocitozė (simptominė). plazmocitozė

D72.9 Baltųjų kraujo kūnelių sutrikimas, nepatikslintas

D73 Blužnies ligos

D73.0 Hiposplenizmas. Asplenija pooperacinė. Blužnies atrofija.

Neapima: asplenija (įgimta) (Q89.0)

D73.2 Lėtinė stazinė splenomegalija

D73.5 Blužnies infarktas. Blužnies plyšimas nėra trauminis. Blužnies sukimas.

Neapima: trauminis blužnies plyšimas (S36.0)

D73.8 Kitos blužnies ligos. Blužnies fibrozė NOS. Perisplenit. Rašyba NOS

D73.9 Blužnies liga, nepatikslinta

D74 Methemoglobinemija

D74.0 Įgimta methemoglobinemija. Įgimtas NADH-methemoglobino reduktazės trūkumas.

Hemoglobinozė M [Hb-M liga] Paveldima methemoglobinemija

D74.8 Kitos methemoglobinemijos Įgyta methemoglobinemija (su sulfhemoglobinemija).

Toksiška methemoglobinemija. Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

D74.9 Methemoglobinemija, nepatikslinta

D75 Kitos kraujo ir kraują formuojančių organų ligos

Išskyrus: padidėję limfmazgiai (R59.-)

hipergamaglobulinemija NOS (D89.2)

Mezenterinė (ūminė) (lėtinė) (I88.0)

Neapima: paveldima ovalocitozė (D58.1)

D75.1 Antrinė policitemija.

Sumažėjęs plazmos tūris

D75.2 Esminė trombocitozė.

Neapima: esminė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3)

D75.8 Kitos patikslintos kraujo ir kraują formuojančių organų ligos Bazofilija

D75.9 Kraujo ir kraujodaros organų sutrikimai, nepatikslinti

D76 Tam tikros ligos, susijusios su limforetikuliniu audiniu ir retikulohistiocitine sistema

Neapima: Letterer-Siwe liga (C96.0)

piktybinė histiocitozė (C96.1)

retikuloendoteliozė arba retikuliozė:

Histiocitinis meduliarinis (C96.1)

D76.0 Langerhanso ląstelių histiocitozė, neklasifikuojama kitur. Eozinofilinė granuloma.

Rankos-Schuller-Chrisgen liga. Histiocitozė X (lėtinė)

D76.1 Hemofagocitinė limfohistiocitozė. Šeiminė hemofagocitinė retikuliozė.

Histiocitozė iš mononuklearinių fagocitų, išskyrus Langerhanso ląsteles, NOS

D76.2 Hemofagocitinis sindromas, susijęs su infekcija.

Jei reikia, norėdami nustatyti infekcijos sukėlėją ar ligą, naudokite papildomą kodą.

D76.3 Kiti histiocitiniai sindromai Retikulohistiocitoma (milžiniška ląstelė).

Sinuso histiocitozė su masine limfadenopatija. ksantogranuloma

D77 Kiti kraujo ir kraujodaros organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur.

Blužnies fibrozė sergant šistosomioze [bilharzija] (B65.-)

PASIRINKTI SUTRIKIMAI, SUSIJĘ SU IMUNINIU MECHANIZMU (D80-D89)

Apima: komplemento sistemos defektus, imunodeficito sutrikimus, išskyrus ligą,

žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] sarkoidozė

Išskyrus: autoimunines ligas (sistemines) NOS (M35.9)

funkciniai polimorfonuklearinių neutrofilų sutrikimai (D71)

Žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B20-B24)

D80 Imunodeficitas su vyraujančiu antikūnų trūkumu

D80.0 Paveldima hipogamaglobulinemija.

Autosominė recesyvinė agamaglobulinemija (šveicariško tipo).

Su X susijusi agamaglobulinemija [Brutono liga] (su augimo hormono trūkumu)

D80.1 Nešeiminė hipogamaglobulinemija Agamaglobulinemija su B limfocitų, turinčių imunoglobulinus, buvimu. Bendra agamaglobulinemija. Hipogamaglobulinemija NOS

D80.2 Selektyvus imunoglobulino A trūkumas

D80.3 Selektyvus imunoglobulino G poklasio trūkumas

D80.4 Selektyvus imunoglobulino M trūkumas

D80.5 Imunodeficitas su padidėjusiu imunoglobulino M kiekiu

D80.6 Antikūnų, kurių imunoglobulinų kiekis artimas normaliam, arba hiperimunoglobulinemija, trūkumas.

Antikūnų trūkumas su hiperimunoglobulinemija

D80.7 Vaikų laikina hipogamaglobulinemija

D80.8 Kiti imunodeficitai su vyraujančiu antikūnų trūkumu. Kapa lengvosios grandinės trūkumas

D80.9 Imunodeficitas su vyraujančiu antikūnų defektu, nepatikslintas

D81 Kombinuoti imunodeficitai

Neapima: autosominės recesyvinės agamaglobulinemijos (šveicariško tipo) (D80.0)

D81.0 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su retikuline disgeneze

D81.1 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su mažu T ir B ląstelių skaičiumi

D81.2 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su mažu arba normaliu B ląstelių skaičiumi

D81.3 Adenozino deaminazės trūkumas

D81.5 Purino nukleozidų fosforilazės trūkumas

D81.6 Didelis I klasės histologinio suderinamumo komplekso trūkumas. Nuogas limfocitų sindromas

D81.7 Pagrindinio histologinio suderinamumo komplekso II klasės molekulių trūkumas

D81.8 Kiti kombinuoti imunodeficitai. Nuo biotino priklausomos karboksilazės trūkumas

D81.9 Kombinuotas imunodeficitas, nepatikslintas Sunkus kombinuotas imunodeficito sutrikimas NOS

D82 Imunodeficitai, susiję su kitais reikšmingais defektais

Neįtraukiama: ataktinė telangiektazija [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrich sindromas. Imunodeficitas su trombocitopenija ir egzema

D82.1 Di George'o sindromas. Ryklės divertikulo sindromas.

Aplazija arba hipoplazija su imunodeficitu

D82.2 Imunodeficitas su nykštuku dėl trumpų galūnių

D82.3 Imunodeficitas dėl Epstein-Barr viruso sukelto paveldimo defekto.

Su X susijusi limfoproliferacinė liga

D82.4 Hiperimunoglobulino E sindromas

D82.8 Imunodeficitas, susijęs su kitais nurodytais dideliais defektais

D82.9 Imunodeficitas, susijęs su dideliu defektu, nepatikslintas

D83 Dažnas kintamas imunodeficitas

D83.0 Dažnas kintamas imunodeficitas su vyraujančiais B ląstelių skaičiaus ir funkcinio aktyvumo sutrikimais

D83.1 Dažnas kintamasis imunodeficitas, kuriame vyrauja imunoreguliacinių T ląstelių sutrikimai

D83.2 Dažnas kintamasis imunodeficitas su autoantikūnais prieš B arba T ląsteles

D83.8 Kiti dažni kintami imunodeficitai

D83.9 Dažnas kintamas imunodeficitas, nepatikslintas

D84 Kiti imunodeficitai

D84.0 Limfocitų funkcinis antigeno-1 defektas

D84.1 Komplemento sistemos defektas. C1 esterazės inhibitorių trūkumas

D84.8 Kiti patikslinti imunodeficito sutrikimai

D84.9 Imunodeficitas, nepatikslintas

D86 Sarkoidozė

D86.1 Limfmazgių sarkoidozė

D86.2 Plaučių sarkoidozė su limfmazgių sarkoidoze

D86.8 Kitų patikslintų ir kombinuotų vietų sarkoidozė. Iridociklitas sergant sarkoidoze (H22.1).

Dauginis kaukolės nervo paralyžius sergant sarkoidoze (G53.2)

Uveoparotito karštligė [Herfordto liga]

D86.9 Sarkoidozė, nepatikslinta

D89 Kiti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu, neklasifikuojami kitur

Neapima: hiperglobulinemija NOS (R77.1)

monokloninė gamopatija (D47.2)

transplantato nepakankamumas ir atmetimas (T86.-)

D89.0 Polikloninė hipergamaglobulinemija. Hipergamaglobulineminė purpura. Polikloninė gamopatija NOS

D89.2 Hipergamaglobulinemija, nepatikslinta

D89.8 Kiti nurodyti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu, neklasifikuojami kitur

D89.9 Sutrikimas, susijęs su imuniniu mechanizmu, nepatikslintas Imuninė liga NOS

Pasidalinkite straipsniu!

Paieška

Paskutinės pastabos

Prenumerata el

Įveskite savo elektroninio pašto adresą, kad gautumėte naujausias medicinos naujienas, taip pat ligų etiologiją ir patogenezę, jų gydymą.

Kategorijos

Žymos

Interneto svetainė " Medicininė praktika» skirta medicinos praktikai, kurioje pasakojama apie šiuolaikinius diagnostikos metodus, aprašoma ligų etiologija ir patogenezė, jų gydymas

ICD kodas: D50

Geležies stokos anemija

Geležies stokos anemija

TLK kodas internete / TLK kodas D50 / Tarptautinė ligų klasifikacija / Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu / Su mityba susijusi anemija / Geležies stokos anemija

Paieška

• Ieškoti pagal ClassInform

Ieškokite visuose klasifikatoriuose ir kataloguose KlassInform svetainėje

Ieškoti pagal TIN

• OKPO pagal TIN

Ieškokite OKPO kodo pagal TIN

OKTMO pagal TIN

Ieškokite OKTMO kodo pagal TIN

OKATO pagal TIN

Ieškokite OKATO kodo pagal TIN

OKOPF pagal TIN

Ieškokite OKOPF kodo pagal TIN

OKOGU pagal TIN

Ieškokite OKOGU kodo pagal TIN

OKFS pagal TIN

Ieškokite OKFS kodo pagal TIN

OGRN pagal TIN

Ieškokite PSRN pagal TIN

Sužinokite TIN

Ieškokite organizacijos TIN pagal pavadinimą, IP TIN pagal visą pavadinimą

Sandorio šalies patikrinimas

• Sandorio šalies patikrinimas

Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės

Keitikliai

• OKOF į OKOF2

OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą

OKDP OKPD2

OKDP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKP OKPD2

OKP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKPD OKPD2

OKPD klasifikatoriaus kodo (OK (CPE 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK (CPE 2008))

OKUN OKPD2

OKUN klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKVED OKVED2

OKVED2007 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą

OKVED OKVED2

OKVED2001 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatoriaus kodo vertimas į OKTMO kodą

TN VED OKPD2

TN VED kodo vertimas į OKPD2 klasifikatoriaus kodą

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatoriaus kodo vertimas į TN VED kodą

OKZ-93 OKZ-2014 m

OKZ-93 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKZ-2014 kodą

Klasifikatoriaus pakeitimai

• Pakeitimai 2018 m

Įsigaliojusių klasifikatoriaus pakeitimų sklaidos kanalas

Visos Rusijos klasifikatoriai

• ESKD klasifikatorius

Visos Rusijos gaminių klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai

OKATO

Visos Rusijos administracinio-teritorinio suskirstymo objektų klasifikatorius OK

OKW

Visos Rusijos valiutų klasifikatorius gerai (MK (ISO 4)

OKVGUM

Visos Rusijos krovinių, pakavimo ir pakavimo medžiagų tipų klasifikatorius gerai

OKVED

Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius gerai (EVRK 1.1 red.)

OKVED 2

Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius OK (EVRK 2 red.)

OCGR

Visos Rusijos hidroenergijos išteklių klasifikatorius gerai

OKEI

Visos Rusijos matavimo vienetų klasifikatorius OK (MK)

OKZ

Visos Rusijos profesijų klasifikatorius gerai (MSKZ-08)

GERAI

Visos Rusijos informacijos apie gyventojus klasifikatorius Gerai

OKISZN

Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja iki 2017-12-01)

OKISZN-2017

Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja nuo 2017-12-01)

OKNPO

Visos Rusijos pradinio profesinio mokymo klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-07-01)

OKOGU

Visos Rusijos vyriausybės įstaigų klasifikatorius OK 006 - 2011

gerai Gerai

Visos Rusijos informacijos apie visos Rusijos klasifikatorius klasifikatorius. Gerai

OKOPF

Visos Rusijos organizacinių ir teisinių formų klasifikatorius gerai

OKOF

Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKOF 2

Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK (SNA 2008) (galioja nuo 2017-01-01)

OKP

Visos Rusijos prekių klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKPD2

Visos Rusijos produktų klasifikatorius pagal ekonominės veiklos rūšis gerai (KPES 2008)

OKPDTR

Visos Rusijos darbuotojų profesijų, darbuotojų pareigybių ir darbo užmokesčio kategorijų klasifikatorius gerai

OKPIiPV

Visos Rusijos mineralų ir požeminio vandens klasifikatorius. Gerai

OKPO

Visos Rusijos įmonių ir organizacijų klasifikatorius. Gerai 007-93

GERAI

Visos Rusijos standartų klasifikatorius gerai (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Visos Rusijos aukštosios mokslinės kvalifikacijos specialybių klasifikatorius gerai

OKSM

Visos Rusijos pasaulio šalių klasifikatorius OK (MK (ISO 3)

OKSO

Visos Rusijos švietimo specialybių klasifikatorius Gerai (galioja iki 2017-07-01)

OKSO 2016 m

Visos Rusijos išsilavinimo specialybių klasifikatorius OK (galioja nuo 2017-07-01)

OKTS

Visos Rusijos transformacinių įvykių klasifikatorius gerai

OKTMO

Visos Rusijos savivaldybių teritorijų klasifikatorius OK

OKUD

Visos Rusijos valdymo dokumentų klasifikatorius gerai

OKFS

Visos Rusijos nuosavybės formų klasifikatorius OK

OKER

Visos Rusijos ekonominių regionų klasifikatorius. Gerai

OKUN

Visos Rusijos viešųjų paslaugų klasifikatorius. Gerai

TN VED

Užsienio ekonominės veiklos prekių nomenklatūra (TN VED EAEU)

VRI ZU klasifikatorius

Žemės sklypų leistino naudojimo tipų klasifikatorius

KOSGU

Valdžios sektoriaus sandorių klasifikatorius

FKKO 2016 m

Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja iki 2017-06-24)

FKKO 2017 m

Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja nuo 2017-06-24)

BBC

Tarptautiniai klasifikatoriai

Universalus dešimtainis klasifikatorius

TLK-10

Tarptautinė ligų klasifikacija

ATX

Anatominė terapinė cheminė vaistų klasifikacija (ATC)

MKTU-11

Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11-asis leidimas

MKPO-10

Tarptautinė pramoninio dizaino klasifikacija (10-asis leidimas) (LOC)

Žinynai

Vieningas darbuotojų darbų ir profesijų tarifų ir kvalifikacijų žinynas

EKSD

Vieningas vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių kvalifikacinis žinynas

profesinius standartus

2017 m. Profesinių standartų vadovas

Darbo aprašymai

Pareigybių aprašymų pavyzdžiai atsižvelgiant į profesinius standartus

GEF

Federalinės valstijos švietimo standartai

Darbai

Visos Rusijos laisvų darbo vietų duomenų bazė Darbas Rusijoje

Ginklų kadastras

Civilinių ir tarnybinių ginklų ir jiems skirtų šovinių valstybinis kadastras

2017 metų kalendorius

2017 metų gamybos kalendorius

2018 metų kalendorius

2018 metų gamybos kalendorius