Infiltracinė anestezija yra viena iš skausmo malšinimo rūšių, kurios esmė – sutrikdyti nervinio impulso laidumą vaisto injekcijos vietoje (vietinis anestetikas). Šis anestezijos metodas sulaukė didžiausio populiarumo odontologijoje. Tarp paprastų žmonių infiltracinė anestezija odontologijoje vadinama „užšalimu“.
Infiltracinė anestezija – vietinio tipo
Infiltracinės anestezijos indikacijos ir kontraindikacijos
Šiandien yra šios laidumo anestezijos indikacijos:
- dantų ištraukimas;
- pūlingų židinių atidarymas ir nusausinimas;
- darinių pašalinimas iš odos ar gleivinės paviršiaus;
- žaizdos susiuvimas.
Flux gydymas atliekamas tik su anestezija
Infiltracinė anestezija neatliekama, jei yra šios kontraindikacijos:
- alergija vietiniams anestetikams;
- didelis sergamumas ir operacijos trukmė;
- paciento psichikos sutrikimas;
- emocinis labilumas.
Infiltracinės anestezijos technika
Yra tiesioginė ir netiesioginė infiltracinė anestezija. Tiesioginė infiltracinė anestezija susideda iš vietinio anestetiko įvedimo į chirurginio lauko sritį, ji paveikia mažesnes kūno vietas.
Netiesioginės infiltracinės anestezijos veikimas pagrįstas vaisto difuzija (išplitimu) giliai į audinius, kuriems bus taikomas chirurginis poveikis.
Pagal injekcijos vietą yra:
- ekstraoralinis metodas;
- intraoralinis metodas.
Gydytojas, naudodamas instrumentą, pašalina lūpą, atlaisvindamas vietą adatos dūriui, kuri yra pereinamojoje raukšlėje tarp tiesiogiai anestezuoto danties ir labiau medialinio danties.
Anestetikų vartojimo per burną būdas
Adata įvedama 45 laipsnių kampu išilginei danties ašiai, jos pjūvis turi būti atsuktas į kaulą.
Tada išleidžiamas reikalingas vietinio anestetiko kiekis. Pakartotinė injekcija atliekama po gleivine iš liežuvio arba gomurio pusės. Po 5-7 minučių įvertinkite anestezijos efektyvumą. Anestezijos stiprumas priklauso nuo suleisto anestetiko koncentracijos, jo kiekio, taip pat ji susilpnėja nuo centro iki periferijos.
Atliekant minkštųjų audinių (veido, kaklo) infiltracinę anesteziją, anestetikas suleidžiamas sluoksnis po sluoksnio, pradedant nuo odos, ant jos paviršiaus sukuriant „citrinos žievelę“. Vėlesnės punkcijos atliekamos būtent per šią odos sritį. Tolesnis vaisto vartojimas atliekamas išilgai tarpfazinių erdvių.
Švirkštai infiltracinei anestezijai
Infiltracinės anestezijos komplikacijos
Nepaisant daugybės teigiamų aspektų, tokio tipo anestezija gali sukelti daugybę komplikacijų, tarp kurių dažniausiai išskiriamos šios:
- Nepakankama anestezija.
- Per greita anestezijos injekcija. Audinių anestezijai reikalingas tirpalo depas nespėja susiformuoti. Taip pat tai gali sukelti danties raiščių plyšimą ir jo pasislinkimą.
- Indo pažeidimas adata su hematomos susidarymu.
- Nervinio kamieno sužalojimas, vėliau susiformavęs trauminis neuritas.
- Šiai būklei būdingas stiprus skausmas ir vietinis jautrumo sutrikimas. Antkaulio sužalojimas, kurį lydi pooperacinis skausmas ir patinimas.
- audinių nekrozė. Jis išsivysto klaidingai vartojant neišotoninius tirpalus (kalcio chloridą, alkoholį). Šiai būklei būdingas stiprus skausmas nuo pat vaisto vartojimo pradžios.
- Alerginė reakcija. Jį lydi progresuojantis liežuvio, gerklų ar ryklės patinimas ir vėlesnis kvėpavimo takų obstrukcija.
Alerginė reakcija į anesteziją
- Infekcija. Jis gali išsivystyti dėl nepakankamos instrumentų sterilizacijos arba suleidus anestetiko į jau užkrėstą vietą. Esant įpurškto tirpalo slėgiui, užkrėsta medžiaga praeina toliau, paveikdama sveikas sritis.
- Žandikaulio disfunkcija, dėl kurios sumažėja paciento burnos ertmė. Raumenų pažeidimas infratemporalinėje duobėje. Dažniausiai ši būklė praeina po kelių dienų.
- Veido nervo blokada. Ši būklė taip pat laikina ir praeina po kelių valandų. Jį gali lydėti viršutinės lūpos nukarimas, negalėjimas užmerkti akies, apsauginių akies refleksų trūkumas (mirksėjimas, prisimerkimas).
- Toksinis vaisto poveikis. Komplikacija išsivysto perdozavus arba suleidus vaistą į kraujagyslę.
Infiltracinės anestezijos privalumai ir trūkumai
Šio anestezijos metodo pranašumai yra šie:
- vykdymo technikos paprastumas;
- maža trauma;
- greitas poveikio pradžia;
- mažos koncentracijos anestetikų naudojimas;
- nuskausminantis poveikis paveikia keletą įvairių nervų jutimo skaidulų.
Carpool švirkštas anestezijai
Trūkumai yra trumpa veikimo trukmė ir ribota anestezijos sritis.
O taip pat infiltracinė anestezija yra neveiksminga chirurgiškai gydant apatinio žandikaulio krūminius ir prieškrūminius dantis, o tai siejama su šios srities kaulinių struktūrų ypatumais.
Laidumo anestezija
Be infiltracinės anestezijos, yra ir laidumo anestezija. Jo esmė yra vaisto patekimas į nervinį kamieną, dėl kurio tam tikroje srityje atsiranda anestezija. Atliekant tokią anesteziją, naudojamas mažesnis didesnės koncentracijos anestetiko kiekis. Tokiu atveju injekcijos vieta yra nutolusi nuo operacijos zonos. Poveikis pasiekiamas blokuojant impulsų laidumą išilgai nervų kamieno.
Tokio tipo anestezija veikia ilgiau, taip pat nepažeidžia operuotos vietos.
Laidumo anestezija nervų galūnėse
Laidumo anestezijos naudojimo indikacijos:
- vienu metu kelių gretimų dantų gydymas;
- didelių pūlingų židinių atidarymas ir nusausinimas;
- žandikaulio lūžis;
- ortopedinės operacijos;
- kitų anestezijos metodų negalėjimas arba neveiksmingumas.
anestezija
Bendroji anestezija odontologijoje naudojama gana sunkiais atvejais. Tam pacientas patenka į kontroliuojamą miego būseną taikant bendrą anesteziją. Šio tipo anesteziją atlieka tik anesteziologas-reanimatologas.
Bendroji anestezija dažniausiai yra kaukė
Indikacijos dantų chirurgijai taikant bendrąją nejautrą:
- sunkūs psichikos sutrikimai;
- patologinė odontologijos baimė;
- sudėtingos, didelės apimties chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, daugybės implantų montavimas);
- vietinių anestetikų netoleravimas;
- Sunkaus karieso gydymas vaikams.
Kaip ir kiti anestezijos metodai, anestezija turi nemažai kontraindikacijų: sunkios širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ar endokrininės sistemos ligos, trumpesnis nei šešių mėnesių miokardo infarktas ar insultas, anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas.
Prieš anesteziją pacientui reikia atlikti išsamesnį tyrimą ir atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima įvertinti vidaus organų būklę.
Naudojamos anestezijos tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į operacijos sunkumą, paciento būklę, individualias ypatybes, alergijų buvimą. Kiekviena anestezijos rūšis kelia pavojų susirgti daugybe komplikacijų, tačiau nepamirškite, kad kvalifikuoti specialistai žino, kaip to išvengti arba kaip su jomis susidoroti, jei jos išsivysto.
Anestezijos aparatas odontologo kabinete
Platus medicinoje naudojamų vaistų asortimentas, moderni įranga ir priemonės, padedančios kiekvienam pacientui individualiai parinkti skausmo malšinimo būdą, garantuoja sėkmingą gydymo rezultatą.
Infiltracinė anestezija yra populiariausias anestezijos metodas šiuolaikinėje odontologijoje. Jį naudoja ir terapeutai, ir chirurgai.
Infiltruojant anestetiką, injekcijos vietoje pasiekiama anestezija.
Šio tipo anestezija naudojama:
- Viršutinio žandikaulio dantų gydymas ir šalinimas.
- Pūlingų židinių atsidarymas viršutiniame žandikaulyje.
- Darinių šalinimas ant burnos ertmės gleivinės ir ant odos.
- Fiksuotų pieninių dantų šalinimas viršutiniame ir apatiniame (iki 8 metų) žandikaulyje.
- Papildomas anestezinis poveikis iš vestibuliarinio paviršiaus po apatinio žandikaulio anestezijos.
- Žaizdų siuvimas.
Metodika
Dantų anestezijai atliekamos šios manipuliacijos:
- Atitraukite skruostą ar lūpą.
- Injekcija atliekama į pereinamąją raukšlę 45 laipsnių kampu, adatos pjūvis būtinai turi būti nukreiptas į kaulą.
- Adata pastumiama iki 0,5–1,5 cm gylio (kol sustos kaule).
- Anestezuoto danties šaknies viršūnės projekcijoje išsiskiria anestetikas.
Reikia pažymėti, kad infiltracija apatiniame žandikaulyje nėra tokia veiksminga kaip viršutiniame žandikaulyje. Taip yra dėl alveolinio proceso struktūros, kurios kompaktiška viršutinio žandikaulio plokštelė yra plona, su daugybe porų ir skylių. Vietinis anestetikas prasiskverbia pro šias skylutes ir patenka į akytąjį kaulą. Apatiniame žandikaulyje kaulo plokštelė yra stora, todėl anestezijos tirpalas prastai prasiskverbia, todėl anestezija yra ne tokia veiksminga.
Veislės
Be aukščiau nurodyto metodo, yra dar keli infiltracinės anestezijos metodai:
- Intraligmentinė - danties anestezija įvedant vietinio anestetiko tirpalą į danties raištį. Šis metodas yra labai efektyvus, nes vaistas švirkščiamas esant aukštam slėgiui, kuris užtikrina, kad jis patenka į alveolinio proceso kaulą.
- Intrapapiliarinis – tokiai anestezijai reikia plonos ir trumpos adatos. Injekcija atliekama į tarpdančių papilo pagrindą, adata įkišama į kaulą ir išleidžiama 0,1-0,2 ml. sprendimas. Norėdami visiškai anestezuoti dantį, turite atlikti injekcijas iš abiejų pusių.
- Subperiosteal - po perioste sukuriamas anestezijos depas, naudojamas švirkštas su trumpa (iki 30 mm) ir plona adata. Šis metodas reikalauja minimalaus anestezinio tirpalo tūrio (0,1-0,2 ml), tuo pačiu metu anestezija yra labai efektyvi.
Infiltracinės anestezijos privalumai
- Paprastesnė technika – nereikia tiksliai ieškoti anatominių orientyrų.
- Pacientams tai saugesnė – pirma, naudojamas mažesnės koncentracijos anestetikas, antra, jį atlikus trauminių komplikacijų mažiau, nes adata įduriama negiliai.
- Anestezija įvyksta greičiau nei naudojant laidumo anesteziją.
- Taip pat išjungiamos gretimų nervų šakos, o tai leidžia anestezuoti audinius, kuriuos vienu metu inervuoja keli nervai.
Remiantis minėtais privalumais, galima pastebėti, kad šis anestezijos metodas šiandien yra populiariausias ir vienas efektyviausių odontologijoje. Žemiau esančiame vaizdo įraše galite pamatyti jo įgyvendinimo vaikams ypatybes.
Infiltracinė anestezija yra viena iš vietinių rūšių, kai audiniai tiesiogine prasme yra impregnuojami anestetiku ir blokuoja nervinius impulsus, pranešančius smegenims apie skausmą. Tai reiškia, kad sritis, kuriai bus daromas poveikis, visiškai netenka jautrumo.
Šio tipo anestezija naudojama, kai gydytojui reikia atlikti nedidelį kiekį manipuliacijų (operacijų):
- odontologijoje (gydant, šalinant ir implantuojant dantis). Skaitykite daugiau apie straipsnį mūsų svetainėje.
- absceso (pūlinio) atidarymo metu;
- svetimkūnio ištraukimas (ne visada);
- mažų navikų pašalinimas;
- atlikti išvaržų taisymą;
- kai siuvamos žaizdos ir atliekamos kitos intervencijos.
| Privalumai | Trūkumai |
| Santykinai greitas (skirtingai nei, pavyzdžiui, narkozės) ir kokybiškas poveikis. | Anestezijos sritis yra gana ribota. |
| Nedidelis anestetikų kiekis tirpale, tai yra saugesnis pacientui. | Naudojant odontologijoje, praktiškai neįmanoma užtikrinti kokybiškos apatinio žandikaulio anestezijos. |
| Ilgalaikis analgezinis poveikis, be to, anestezijos medžiaga gali būti suleidžiama pakartotinai. | Anestezinis poveikis minkštimui sumažėja dėl anestetiko įsisavinimo. |
| Anestetikas greitai pašalinamas iš organizmo. | Jei anestetikas išsiskiria iš injekcijos vietos, pacientas gali jausti nemalonų skonį. |
Instrumentų rinkinys infiltracinei anestezijai
Infiltracinė anestezija taikoma:
- (įpurškimo zonos dezinfekcijai);
- 2 švirkštai: 2–5 ir 10–20 ml;
- įvairaus ilgio ir skersmens adatos (injekcijai į odą ir į raumenis);
- 0,25% tirpalas, dažniausiai novokainas ar kitas anestetikas;
- apsirengimas.
Preparatai infiltracinei anestezijai
Dažniausiai infiltracinė anestezija atliekama novokaino arba lidokaino tirpalu, tačiau taip pat naudojamas trimekainas, bupivakainas, mepivakainas, artikainas.
Kadangi, suleidus vietinius anestetikus į audinius, jie gali absorbuotis į kraują (patekti į sisteminę kraujotaką), anestezijos metu naudojamos tik mažai toksiškos medžiagos. O norint padidinti poveikio trukmę, į tirpalus dedama vazokonstrikcinių medžiagų (adrenalino, epinefrino ir kt.).
Infiltracinei anestezijai naudojami tik sterilūs vietinių anestetikų tirpalai. Todėl tokio tipo anestezija atliekama tik su medžiagomis, kurios gerai ištirpsta vandenyje ir nėra sunaikinamos sterilizuojant.
Infiltracinės anestezijos priemonės yra mažos koncentracijos (0,25-0,5%) vietinių anestetikų tirpalai, tačiau pakankamai dideliais kiekiais (200-500 ml) jie suleidžiami į audinius esant slėgiui.
Infiltracinės anestezijos technika
Infiltracinės anestezijos rūšys chirurgijoje:
- apvalios skersinės galūnės infiltracijos amputacijos metu metodas;
- apykaitinė audinių infiltracija aplink chirurginį lauką kaukolės operacijų metu;
- infiltracinė anestezija pagal Višnevskio metodą („šliaužiantys infiltratai“).
Chirurgijoje populiariausias yra pastarasis metodas. Infiltracinei anestezijai pagal Višnevskį naudojamas 0,25% novokaino tirpalas, kuris suleidžiamas į audinius. Atsižvelgiant į žmogaus kūno „dėklo“ struktūrą, anesteziją galima pasiekti įvedant anestetiką į dėklus, spaudžiant Novocain plis toliau, prasiskverbdamas į nervų skaidulas ir galūnes. Višnevskio metodas taip pat vadinamas atvejo anestezija.
Šiek tiek anksčiau panašų metodą išrado Schleich-Reckl, tačiau jis turėjo reikšmingą trūkumą. Audiniai buvo impregnuoti sluoksniais, o geras anestezinis poveikis buvo pastebimas tik odoje ir riebaliniame audinyje. Kad anestetikas veiktų gilesniuose sluoksniuose, reikėjo laukti mažiausiai 5 minutes, o atliekant sudėtingas operacijas tai galėjo sukelti komplikacijų. Taikant Višnevskio metodą atsižvelgiama į susiliejimo galimybę, sukibimus, todėl dažniausiai jis taikomas chirurgijoje.
Infiltracinės anestezijos technika yra tokia:
- iš pradžių oda apdorojama anestetiku, nes naudojama didelė ir net gana didelio skersmens injekcinė adata.
- po to adata įduriama į odos storį ir suleidžiamas nedidelis anestetiko kiekis. Tai, kad jis susigėrė, parodys „citrinos žievelė“ odos paviršiuje susidariusio patinimo vietoje.
- nauja injekcija atliekama išilgai mazgo krašto. Tai atliekama visoje audinių pjūvio vietoje.
- po to adata pakeičiama į plonesnę ir ilgesnę, o anestetikas suleidžiamas į poodinį audinį. Tai, kad jis pradėjo veikti, liudija audinių patinimas, taip pat minkštas adatos įdėjimas.
- po 5 minučių anestetikas pradeda veikti. Švirkštai atidedami į šalį, injekcijos vietos apdorojamos antiseptiku.
Vietinė infiltracinė anestezija taip pat naudojama ginekologijoje, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį ar genitalijų chirurgiją. Bet manipuliacijos pilvo organais atliekamos tik tuo atveju, jei jie yra mobilūs, kitaip, esant sukibimui ir sukibimui, infiltracija ir anestezija bus neveiksmingos.
Daugiau apie infiltracinės anestezijos techniką galite pamatyti vaizdo įraše.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos yra individualus netoleravimas anestezijos vaistui, taip pat teigiamas aspiracijos testas.
Anestezijos įvedimas visada yra susijęs su tam tikru pavojumi, todėl prieš atliekant tokio tipo anesteziją, naudojant infiltracinę anesteziją, būtina atlikti aspiracijos testą. Taip siekiama užtikrinti, kad adatos galiukas nepatektų į kraujagyslę, o anestetikas nepatektų į kraują ir nesukeltų širdies ir kraujagyslių sutrikimų.
Aspiracijos testas atliekamas taip: įdėjus adatą į būsimos injekcijos vietą, švirkšto stūmoklis šiek tiek traukiasi į save (ne daugiau kaip 1 mm). Bet koks kraujo buvimas laikomas teigiamu testu, todėl į šią vietą negalima švirkšti anestetiko! Tada galite įdurti adatą į netoliese esančią sritį ir daryti tą patį, kol aspiracijos testas duos neigiamą rezultatą.
Infiltracinės anestezijos komplikacijos
Primename, kad bet kokios komplikacijos sumažinamos iki minimumo, jei procedūrą atlieka profesionalas.
- Nepakankama anestezija. Taip gali nutikti, jei anestetikas buvo suleistas esant aukštam slėgiui per greitai – tokiu atveju vaistas nespėja prisotinti reikiamo ploto, nes švirkšto spaudimu jis nustumiamas į tolimesnius sluoksnius.
- Indo pažeidimas adata. Tokiu atveju susidaro hematoma, kuri gali sukelti nemalonų skausmą.
- Nervinio kamieno pažeidimas. Tai gali būti jaučiama kaip užsitęsęs skausmo sindromas ir jautrumo pažeidimas nervų pažeidimo srityje.
- Alerginė reakcija į anestetiką.
Dantų gydymas retai būna baigtas be anestezijos. Anestezijos tipas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į procedūros tipą ir paciento būklę. Odontologijoje dažniausiai taikoma infiltracinė anestezija. Tačiau, nepaisant daugybės privalumų, šis anestezijos metodas kai kuriais atvejais gali išprovokuoti tam tikras komplikacijas. Pacientas informuojamas apie galimas šios procedūros pasekmes prieš ją atliekant.
Infiltracinės anestezijos apibrėžimas
Infiltracinė anestezija, dar vadinama „užšalimu“ odontologijoje, naudojama įgyvendinant beveik visus terapinės ar chirurginės intervencijos į burnos ertmės kaulus ir minkštuosius audinius metodus. Taikant tokio tipo vietinę nejautrą nerviniai impulsai blokuojami tik operuojamoje vietoje. Nuskausminantis poveikis pasireiškia per kelias minutes po anestezinio vaisto vartojimo ir trunka vidutiniškai 1–1,5 valandos.
klasifikacija
Vietinė infiltracinė anestezija klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Pagal anestetikų vartojimo būdą ir vietą yra šios anestezijos atmainų. Kurį iš metodų skirti, kiekvienoje konkrečioje situacijoje sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę ir ypatybes.
Kaip įvedamas anestetikas
Priklausomai nuo anestetikų vartojimo būdo, infiltracinė anestezija skirstoma į tiesioginę ir netiesioginę (difuzinę). Pirmuoju atveju į operuojamą vietą suleidžiamas anestetikas, pažeidžiamos mažesnės kūno vietos. Dažniausiai šis metodas taikomas veido chirurgijoje, kiek rečiau – odontologijoje.
Taikant netiesioginį „užšalimo“ metodą, įtraukiama sritis, esanti tam tikru atstumu nuo pažeisto dantų vieneto. Tokiu atveju tirpalas prasiskverbia į gilesnius audinio sluoksnius. Šio tipo anestezija dažniausiai naudojama gydant viršutinio žandikaulio dantis.
Injekcijos vietoje
Vietinė infiltracinė anestezija skirstoma į tipus, priklausomai nuo anestetiko injekcijos vietos. Jo veislės, pagrįstos šia funkcija, apima šias anestezijos rūšis:
Be šių infiltracinės anestezijos tipų, yra ir kitų jos atmainų. Jie apima:
- Plexual anestezija - vaisto įvedimas į alveolės priekinį ir viršutinį vidurinį rezginį;
- Druk-anestezija – karieso ertmės užtepimas anesteziniu tirpalu sudrėkintu tamponu.
Kad sumažintų paciento skausmą injekcijos metu, gydytojas taiko keletą metodų, pavyzdžiui, naudoja nedidelį švirkštą arba šildo anestetiką iki kambario temperatūros.
Taip pat labai veiksmingi metodai yra odos suspaudimas adatos injekcijos vietoje ir infiltracinės anestezijos derinys su anestezijos metodu, kai oda ar gleivinė iš anksto apdorojama specialiu anestetiku.
Viršutinio ir apatinio žandikaulio anestezijos ypatybės
Infiltracinė anestezija yra daug veiksmingesnė atliekant intervencijas į viršutinio žandikaulio audinius. Taip yra dėl to, kad apatiniame žandikaulyje yra nedaug skylių, per kurias praeina nervų galūnės, o jo alveolinė plokštelė turi tankią ir tūrinę struktūrą. Anestezijos tirpalas geriau prasiskverbia per kempinę kaulinį audinį, todėl viršutinis žandikaulis labiau tinkamas infiltracinei anestezijai.
Nagrinėjamas apatinio žandikaulio srities anestezijos metodas atliekamas apatinio žandikaulio nervinių impulsų blokavimo metodu, nes kiti metodai yra mažo efektyvumo. Apatinio žandikaulio infiltracinė anestezija dažniausiai taikoma, jei reikia gydyti ar pašalinti smilkinius. Šiuo atveju injekcija atliekama perėjimo prie paveikto vieneto šaknies pagrindo gleivinės.
Jei reikia sustabdyti visų smilkinių nervų galus, adata įvedama pagal aukščiau pateiktą schemą, tada ji fiksuojama beveik horizontalioje padėtyje. Prisotinus audinius anestetiku, injekcinis instrumentas švelniai nukreipiamas į dešinę ir į kairę ilčių kryptimi.
Norint „užšaldyti“ liežuvio nervines galūnes, adata įkišama po gleivine perėjimo taške į alveolės keteros burnos ertmės dugną, esančią šalia pažeisto danties. Šio tipo anestezija yra pagalbinė procedūra atliekant nedideles dantų intervencijas.
Norint „užšaldyti“ vieną smilkinį arba pirmąjį prieškrūminį dantį, esantį viršutiniame žandikaulyje, adata įvedama tarp judriosios ir fiksuotos dantenų srities virš danties šaknies viršūnės. Anestezuojant antruosius prieškrūminius ir krūminius dantis, tirpalas suleidžiamas į šaknies pagrindą. Adata įvedama tarp sergančio vieneto ir gretimo danties.
Kartu su tuo rekomenduojama sustabdyti nervus, esančius alveolių ir gomurio procesų konvergencijos kampe. Kai alveolinis procesas užšaldomas, po jo gleivine iš apačios į viršų suleidžiama apie 0,3 ml anestetiko.
Laidumo anestezija
Šio tipo infiltracinė anestezija, kaip ir laidumo anestezija, naudojama odontologijoje sudėtingų chirurginių procedūrų metu ir skubių intervencijų į dantenų audinį atveju, kai parodomas tiesioginis poveikis nerviniams impulsams. Ši procedūra pagrįsta anestetinio tirpalo įvedimu tiesiai į nervo kamieną arba į jį supančius minkštuosius audinius.
Tokiu atveju injekcijos vieta yra tam tikru atstumu nuo operuojamos vietos. Šis metodas apima mažesnį didesnės koncentracijos vartojamo vaisto kiekį.
Laidumo anestezija yra vienas iš sunkiausių užšalimo būdų. Tačiau tai suteikia ilgalaikį efektą ir nepažeidžia operuojamos vietos.
Jei reikia, parodytas jo naudojimas:
- kelių gretimų odontologijos skyrių gydymas vienu metu;
- dantenų atidarymas ir didelių pūlių sankaupų pašalinimas;
- žandikaulio kaulų lūžio pašalinimas;
- atlikti ortopedines operacijas;
- dantų ligų gydymas, kai kiti anestezijos metodai neįmanomi arba neveiksmingi.
Prieš skirdamas laidumo anesteziją, gydytojas atmeta jo vartojimo kontraindikacijas. Tai apima šias ligas ir sąlygas:
Be absoliučių kontraindikacijų dėl laidumo anestezijos įgyvendinimo, yra veiksnių, kuriuos pašalinus tampa įmanoma naudoti tokio tipo „užšalimą“. Santykiniai draudimai apima ilgalaikės chirurginės intervencijos planavimą, paciento šoko būseną ir pernelyg didelį poodinio riebalinio sluoksnio vystymąsi.
Galimos procedūros komplikacijos
Nepaisant daugybės privalumų, „užšalimas“ gali išprovokuoti tam tikras komplikacijas. Nepageidaujamos pasekmės apima tokias sąlygas kaip:
Siekiant išvengti nepageidaujamų „užšalimo“ padarinių gydymo ar danties šalinimo procese, šią procedūrą turėtų pasitikėti aukštos kvalifikacijos specialistas. Patyręs gydytojas įvertins visas rizikas operacijos išvakarėse, kad komplikacijų tikimybė būtų kuo mažesnė.
Anestezinio poveikio sritis bus apribota iki vieno, daugiausiai dviejų dantų. Pacientas nepajus atitinkamos srities dantenų gleivinės, danties audinio ir lūpos.
Naudojimo indikacijos
Anestezijos infiltracinis metodas naudojamas šiais atvejais:
- terapija;
- šaknų kanalų gydymas;
- periodonto operacijos;
- skrodimas;
- dantų ištraukimas;
- ortopedinis gydymas.
Anot Višnevskio
Infiltracinė anestezija pagal Višnevskį iš kitų išsiskiria tuo, kad anestetikas sluoksniais prasiskverbia į audinius. Kiekvienas sluoksnis anestezuojamas atskirai dėl vadinamojo „šliaužiančio infiltrato“.
Šis poveikis pasiekiamas suleidžiant anestezijos tirpalą esant slėgiui. Vaistas plinta per audinį, kuris užtikrina tiesioginį kontaktą su operuojamos vietos nervais.
Vykdymo technika
Procedūros technika:
Poveikio sritis nedidelė. Anestetikas paskirstomas 3 cm atstumu nuo įsiskverbimo vietos.
Kokios galimos komplikacijos
Komplikacijos, kurios gali kilti:
- kraujagyslių pažeidimas;
- nulaužta adata;
- nervų pažeidimas.
Privalumai ir trūkumai
Šio metodo privalumai:
- paprasta technika ir saugumas;
- neslopinami apsauginiai kūno refleksai;
- ligoninės aplinkoje gali būti naudojamas pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis patologijomis.
- didelis pagalbinių medžiagų suvartojimas, nes kiekvienam sluoksniui turi būti naudojama nauja anestetikų dalis ir skalpelis;
- vaikystėje negalima naudoti.
Viršutinio žandikaulio šaldymo technika
Dėl kaulinio audinio struktūros anestezinis poveikis viršutiniam žandikauliui pasireiškia gana greitai. Šiuo metodu galima anestezuoti visus dantis.
Procedūrą galima atlikti tiek iš burnos ertmės vestibiulio pusės, tiek iš dangaus pusės. Vienintelis skirtumas bus suleistos medžiagos kiekis. Danguje galite įvesti ne daugiau kaip 0,2–0,3 ml vaisto, nes poodinio sluoksnio praktiškai nėra.
Infiltracinės anestezijos viršutiniame žandikaulyje technika:
- naudodamas dantų veidrodį, gydytojas patraukia viršutinę lūpą į šoną, taip sukurdamas gerą pereinamosios raukšlės matomumą;
- adata įduriama 45 laipsnių kampu danties šaknies viršūnės projekcijoje, ji turi judėti į priekį, kol susilies su kaulu;
- tada suleidžiamas reikiamas anestetikų kiekis;
- pabaigoje adata atsargiai išimama iš audinių.
Jei reikia papildomos neskausmingos vietos iš dangaus pusės, tada dar viena injekcija atliekama danties lygyje į žandikaulio gomurinių ir alveolinių ataugų suformuotą kampą.
Panaudojus narkozę, dantis, šalia kurio buvo suleista anestezija, nuskausminamas.
Galimos problemos
Gali atsirasti šių komplikacijų:
- kraujagyslių sienelės pažeidimas;
- kraujavimas;
- hematoma.
Privalumai ir trūkumai
- optimaliam efektui pasiekti pakaks net nedidelio anestetinio tirpalo kiekio;
- mažas manipuliavimo invaziškumas;
- greitas norimo rezultato pasiekimas;
Suvart: ribota įtakos sritis.
Procedūra ant apatinio žandikaulio
Apatiniame žandikaulyje infiltracijos metodu galima anestezuoti tik smilkinius, iltinius ar prieškrūminius dantis. Krūminių dantų srityje žievės plokštelė tampa tokia tanki, kad anestetikų plitimas per ją neįmanomas.
Vykdymo būdas: 
- pirma, apatinė lūpa patraukiama į šoną ir suteikiamas optimalus pereinamosios raukšlės vaizdas;
- injekcija atliekama danties šaknies viršūnės projekcijoje į pereinamąją raukšlę;
- adata pereina į kaulą, išsiskiria pagrindinis anestezijos depas;
- tada švirkštas švelniai ištraukiamas.
Kartais galima pridėti vaisto iš liežuvio pusės. Injekcija taip pat atliekama pereinamojoje raukšlėje. Adata pakyla iki 2 cm gylio.
Anestezijos sritis, galimos komplikacijos, privalumai ir trūkumai atitinka viršutinio žandikaulio anestezijos atvejus.
Subperiostealinis užšalimas
Įvedus anestezijos tirpalą iš karto po perioste, manipuliacijos efektyvumas didėja. Tirpalas prasiskverbia į nervus daug greičiau nei naudojant įprastą techniką.
Šiuo atveju naudojama trumpa iki 3 cm ilgio adata.
Dažniausiai šis anestezijos būdas taikomas ūminiais atvejais, kai standartinė technika neduoda norimo rezultato.
Techninės savybės:
- švirkštas įkišamas į judamosios gleivinės pereinamąją zoną į nejudamą ir juda į priekį, kol susiliečia su kaulu;
- tada įšvirkščiamas anestetikas 0,5 ml tūrio;
- po pusės minutės periostas praduriamas 45 laipsnių kampu;
- adata judama link danties šaknies viršaus;
- tada pagrindinis vaisto kiekis suleidžiamas 1 ml tūrio.
Dantis ir aplink jį esanti gleivinė anestezuojami.
Kas yra kupinas?
Galimos komplikacijos:
- kraujagyslių pažeidimas;
- periostitas;
- su švirkščiamo anestetiko pertekliumi, galimas periosto atsiskyrimas, išsivystant nekroziniams procesams.
Privalumai ir trūkumai
- didesnis efektyvumas;
- anestetikas yra labiau lokalizuotas ir mažiau prasiskverbia pro kitų dantų nervines galūnes.
- vykdymo technika ne tokia paprasta;
- kyla pavojus pažeisti periostą.
Veido minkštųjų audinių anestezijos metodas
Minkštųjų audinių anestezija atliekama pagal Višnevskio metodą. Ši parinktis naudojama atliekant smulkias chirurgines veido operacijas, pavyzdžiui, atidarant pūlingus pūlinius, esančius po oda, arba išpjaunant neoplazmas.
Vykdymo technika atitinka standartinę infiltracinę anesteziją pagal Višnevskį. Etapai:
- pirmosios vaisto dalies įvedimas aplink būsimą pjūvį;
- tada ant odos padaromas pjūvis;
- toliau, naudojant ilgesnę adatą, anestetikas įvedamas į poodinį audinį;
- jis supjaustomas taip pat;
- tada švirkštas įkišamas į raumenų fasciją, kuri taip pat išpjaunama.
Minkštieji audiniai anestezuojami darinio srityje, kuri vėliau išpjaunama.
Komplikacijos, taip pat šio metodo privalumai ir trūkumai atitinka tuos, kai naudojamas standartinis metodas.
Galimos vykdymo klaidos:
- neteisingas adatos įdėjimo kampas, tokiu atveju poveikis gali išvis nepasireikšti;
- nulaužta adata;
- veido ir burnos ertmės audinių infekcija;
- neteisingas adatos ilgio pasirinkimas;
- įgyvendinimo etapų nesilaikymas.
Kaip išvada
Vietinės anestezijos, naudojant infiltracinę anesteziją, pranašumai yra šie: 
- naudojimo saugumas pacientams, sergantiems somatinėmis patologijomis;
- poveikis pasireiškia greitai, todėl terapinę manipuliaciją galima pradėti anksčiau;
- visada yra pakartotinio įvedimo galimybė;
- anestetikų išsiskyrimo greitis yra didesnis nei įprasto;
- vykdymo technikos paprastumas;
- mažesnė komplikacijų rizika po manipuliacijos.
Galimi trūkumai:
- anestezijos sritis yra ribota, todėl šis skausmo impulsų blokavimo būdas negali būti naudojamas atliekant plačias manipuliacijas;
- ribotas laikas intervencijai atlikti;
- kartaus skonio burnoje, jei anestetikas nutekėjo iš injekcijos vietos.
Infiltracinė anestezija – modernus skausmo malšinimo būdas, dažniausiai naudojamas odontologijoje. Dėl nedidelio komplikacijų skaičiaus ir įgyvendinimo paprastumo jis yra saugus tiek gydytojui, tiek pacientui.