Antibiotikai: klasifikacija, taisyklės ir taikymo ypatybės. Antibiotikai: veikimo spektras, vartojimas, gydymas po antibiotikų Įvairus bakterijų pasaulis

Jei laukiamas teigiamas antibiotikų poveikis nusveria neigiamą antimikrobinių medžiagų poveikį vaiko organizmui, gydytojas skiria antibiotikų terapiją. Kokia forma vaistai bus skiriami, tai labai priklauso nuo nuotaikos, su kuria bus gydomas kūdikis.

Jei vaistų vartojimas virs skausminga procedūra, nemalonia ir neskoninga, mamoms ir tėčiams bus sunku mažyliui paaiškinti, kad gydytojas yra geras žmogus, o jo skirti vaistai padės kūdikiui pasveikti.

Ypatumai

Suspensinius antibiotikus tėvai dažnai vadina „kūdikių antibiotikais“. Iš tiesų, šios formos vaistus labai patogu duoti naujagimiams, kūdikiams ir vyresniems vaikams. Juk ne visada vaikas, net ir sulaukęs 5-6 metų, gali pats nuryti tabletę, natūralu, kad rūpestingi tėvai nenori kūdikiams leisti injekcijų, jei yra verta ir švelnesnė alternatyva.

Jei gydytojas nereikalauja injekcijų, prasminga jo paklausti, ar galima įsigyti paskirtą antibiotiką suspensijos pavidalu.

Gamintojai gamykloje susmulkina kietą medžiagą į miltelius arba susmulkina į granules. Tada toks produktas supakuojamas į buteliukus.

Suspensiją paruošti namuose labai paprasta: tereikia į vaistinės buteliuką įpilti atšaldyto virinto vandens iki žymos ant buteliuko. Be to, pirmiausia reikia užpildyti pusę reikiamo kiekio, gerai išmaišyti, sukratyti, leisti šiek tiek pastovėti, o tada pridėti iki žymės ir vėl gerai išmaišyti, kad buteliuko apačioje nebūtų nuosėdų. Išmatuokite gautą medžiagą matavimo švirkštu arba šaukštu iki norimos dozės.

Paprastai šiuolaikinės suspensijos turi gana malonų kvapą ir vaisių skonį, vaiko nereikia ilgai įkalbinėti vartoti tokį vaistą.

Antibiotikų preparatai suspensijos pavidalu, visų pirma, yra sukurti specialiai vaikams. Jie skirti kūdikiams, kūdikiams, vaikams iki 5-6 metų, o kartais ir vyresniems, jei vaikas yra išdykęs ir pats atsisako vartoti tabletes. Vaikams nuo 12 metų leidžiama vartoti kapsules.

Tėvelių patogumui suspensijos yra įvairių dozių, t.y. veikliosios medžiagos koncentracija sausame preparate skiriasi.

Indikacijos

Antibiotikus suspensijos pavidalu galima skirti vaikams, sergantiems įvairiomis ENT ligomis, kolių ir bakterijų sukeltomis žarnyno infekcijomis, dantų ligomis, Urogenitalinės sistemos uždegimais, reabilitacijai po operacijų.

Sergant virusinėmis infekcijomis – gripu, SARS, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, skarlatina, vėjaraupiais, tymais, mononukleoze, antibiotikų vartoti negalima!

Klausimą dėl antibiotikų poreikio turi spręsti gydytojas, juolab kad nuo tų metų antibakterinių vaistų laisvai nusipirkti nebegalima, vaistininkas tikrai pareikalaus iš Jūsų recepto.

Narkotikų apžvalga

Suprax

Stiprus ir veiksmingas cefalosporinų grupės antibiotikas skiriamas esant pažengusiai ligos formai, kurios eiga yra sunki arba jei antibiotikai silpnesni (penicilinų grupės ar makrolidų grupės), neveikė. Vaistas bus skiriamas sergant bakterinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, sergant faringitu, bronchitu, tonzilitu, nuo mikrobų sukeltų šlapimo takų ligų, tokių kaip cistitas. Su vidurinės ausies uždegimu vaikui gali būti paskirtas „Supraks“.

Vaistinė jums pasiūlys vaikišką antibiotiko versiją – granules suspensijai. Jums reikia tai padaryti dviem etapais. Pirmiausia įpilkite 40 mg atšaldyto virinto vandens. Suplakite ir palikite pastovėti. Tada įpilkite likusio skysčio iki žymės ant buteliuko. Dar kartą suplakite, kad neliktų neištirpusių dalelių.

panzef

Vaikams, sergantiems sudėtinga faringito, tonzilito, tonzilito eiga, bus skiriamas galingas trečios kartos cefalosporinų antibiotikas. Vaistas veiksmingas gydant sinusitą, ūminį ar lėtinį bronchitą, pūlingą vidurinės ausies uždegimą. Vaistinėse " Pancef"Yra ir granulių suspensijai skiesti, ir miltelių, kurie naudojami tiems patiems tikslams. Talpa – 100 mg.

Suspensija taip pat turi būti ruošiama dviem etapais, įpilant vandens ir kratant iki vientisos masės.

Vaisto dozė apskaičiuojama pagal formulę, atsižvelgiant į svorį, amžių ir ligos sunkumą.

Suspensija laikoma šaldytuve ne ilgiau kaip 14 dienų.

Klacid

Tai makrolidų grupės antibiotikas, dažnai skiriamas sergant bronchitu, pneumonija, faringitu ir vidurinės ausies uždegimu. Veiksmingas esant odos infekcijoms. Vaistininkas Jums gali pasiūlyti miltelius suspensijai ruošti 125 mg ir 250 mg pakuotėse. Klacid turi išskirtinį bruožą. Šią suspensiją vaikui galima duoti valgio metu, prieš valgį arba po jo. Tai nelabai svarbu. Be to, suspensiją galima nuplauti pienu (dažniausiai antibakterinius vaistus su pienu gerti draudžiama).

Verta atkreipti dėmesį į vaisto koncentraciją. Naudojant Klacid 250, 5 ml. vaistų bus 250 ml. antibiotikas. Pasirodo, kad 150 mg. 20 kg sveriančiam vaikui reikalingų vaistų bus 3 ml. sustabdymai.

Paruošta suspensija turi būti laikoma ne ilgiau kaip 14 dienų.

Cefaleksinas

Pirmos kartos cefalosporinų grupės antibiotikas vartojamas įvairioms vaikų viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. „Cefaleksinas“ Gydytojas patars ir sergant bakterinėmis Urogenitalinės sistemos ligomis – sergant cistitu, pielonefritu, uretritu ir kt.

Vaistinėje jums bus pasiūlyti milteliai įvairių „kalibrų“ suspensijai - 125 mg, 250 ir 500 mg. Taip pat granulės, iš kurių taip pat galima paruošti suspensiją 250 mg buteliuke. Paruoštą suspensiją išgerkite maždaug valandą prieš valgį.

Paruošta suspensija turi būti laikoma šaldytuve ne ilgiau kaip 2 savaites.

Azitromicinas

Šis stiprus ir universalus plataus spektro antibiotikas greitai susidoroja su mikroorganizmais, sukeliančiais tonzilitą, tonzilitą, įskaitant pūlingą, vidurinės ausies uždegimą, su netipinėmis kvėpavimo takų ligomis, kurias sukelia chlamidijos ir mikoplazmos.

Vaistas bus naudingas vaikui, sergančiam odos infekcijomis, kai kuriais skrandžio negalavimais. Suspensijoje "Azitromicinas" yra 100 ir 200 mg koncentracijos. Vaistas nerekomenduojamas vaikams iki šešių mėnesių.

makroputos

Vertą makrolidų grupės atstovą gydytojas gali rekomenduoti sergant bronchitu, net lėtiniu, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, plaučių uždegimu, difterija ir kokliušu. Vaistą galima įsigyti suspensijos pavidalu, tiksliau, sausų granulių pavidalu tolesniam skiedimui.

Azitrox

Antibiotikas-makrolidas, kuris greitai absorbuojamas ir greitai išsiskiria iš organizmo, nesikaupdamas audiniuose. Rekomenduojama vaikui, sergančiam bronchitu, plaučių uždegimu, vidurinės ausies uždegimu, įskaitant pūlingą vidurinės ausies uždegimą. Vaistas labai veiksmingas sergant sinusitu, tonzilitu, tonzilitu, taip pat kai kuriems šlapimo pūslės, šlapimtakių uždegimams. Šio antibiotiko suspensiją galima pagaminti iš paruoštų farmacinių miltelių.

Augmentinas

Penicilinų šeimos antimikrobinis vaistas, paplitęs pediatrijoje, padeda susidoroti su kvėpavimo takų infekcijomis ir ENT ligomis. Jis pasirodė esąs vienodai veiksmingas gydant daugybę šlapimo takų infekcijų, taip pat kaulų ir sąnarių infekcijas. Vaistinėse vaistininkai turi trijų koncentracijų sausųjų medžiagų „vaikiškajai formai“ ruošti – 125 mg, 200 mg ir 400 mg.

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, skiriamos dozės pagal naudojimo instrukciją, panašios į suaugusiųjų dozes. Paruoštą suspensiją reikia laikyti ne ilgiau kaip vieną savaitę.

Amoksicilinas

Galbūt populiariausias antibiotikas. Vaikai skiriami sergant tonzilitu, plaučių uždegimu, vidurinės ausies uždegimu ir bronchitu. Labai veiksmingai kovoja su cistito, pielonefrito sukėlėjais. Jis gali būti pagrindinis vidurių šiltinės, cholecistito gydymo režime. Jis skiriamas sergant meningitu, salmonelioze. Granulės, skirtos tolesniam suspensijos praskiedimui, yra vienos –250 mg koncentracijos.

Paruoštą suspensiją galima laikyti ne ilgiau kaip dvi savaites.

Amoksiklavas

Tai taip pat gana populiarus penicilinų šeimos antibiotikas. Jis skiriamas sergant įvairiomis ENT ligomis, kvėpavimo takų ligomis. Gali būti skiriamas gydant cistitą, uretritą, kaulų ir raumenų infekcijas. Galimi trys variantai – vaistinėse galima įsigyti 125, 250 ir 400 mg sausųjų medžiagų buteliukus.

Paruošta suspensija turi būti laikoma šaldytuve sandariai uždarytoje talpykloje ne ilgiau kaip vieną savaitę.

Ospamox

Pediatrai dažnai skiria penicilino antibiotiką, gydydami otitą, pneumoniją, bronchitą, įskaitant lėtines, odos infekcijas ir minkštųjų audinių ligas, kurias sukelia mikrobai.

Vaistinių lentynose yra didelis Ospamox suspensijų paruošimo medžiagų pasirinkimas. Tai yra 125, 250 ir 500 mg koncentracijos sausoji medžiaga ir 125 ir 250 mg granulės.

Dozavimas

Suspensijos negalima gerti su pienu!

Zinnat

Antros kartos cefalosporinų antibiotiką gydytojas gali skirti vaikui gydant plaučių uždegimą, bronchus, kompleksinį plaučių abscesą, tonzilitą, vidurinės ausies uždegimą, infekcinius odos negalavimus. Puikiai susidoroja su mikrobais, kurie sukėlė cistitą, pielonefritą. Vaistinėse, be kitų formų, yra granulių, skirtų savaiminiam suspensijos praskiedimui.

Kūdikiams iki 3 mėnesių antibiotikai neskiriami.

Hemomicinas

Makrolidų grupės atstovas pasitvirtino kaip pneumonijos, įskaitant netipinę pneumoniją, tonzilitą, vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, šlapimo sistemos ligas (cistitą, uretritą), gydymo pagrindas. Specialistai jį rekomenduoja sergant odos infekcijomis, taip pat skrandžio ligomis. Jei gydytojas paskyrė

Antibiotikai yra didžiulė baktericidinių vaistų grupė, kurių kiekvienas pasižymi savo veikimo spektru, vartojimo indikacijomis ir tam tikrų pasekmių buvimu.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios gali slopinti mikroorganizmų augimą arba juos sunaikinti. Pagal GOST apibrėžimą antibiotikai apima augalinės, gyvūninės ar mikrobinės kilmės medžiagas. Šiuo metu šis apibrėžimas yra šiek tiek pasenęs, nes buvo sukurta daugybė sintetinių narkotikų, tačiau natūralūs antibiotikai buvo jų kūrimo prototipas.

Antimikrobinių vaistų istorija prasideda 1928 m., kai pirmą kartą buvo atrastas A. Flemingas penicilinas. Ši medžiaga buvo tik atrasta, o ne sukurta, nes ji visada egzistavo gamtoje. Laukinėje gamtoje jį gamina mikroskopiniai Penicillium genties grybai, apsisaugodami nuo kitų mikroorganizmų.

Per mažiau nei 100 metų buvo sukurta daugiau nei šimtas įvairių antibakterinių vaistų. Kai kurie iš jų jau yra pasenę ir nenaudojami gydymui, o kai kurie dar tik diegiami į klinikinę praktiką.

Kaip veikia antibiotikai

Rekomenduojame perskaityti:

Visi antibakteriniai vaistai pagal mikroorganizmų poveikį gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

• baktericidinis- tiesiogiai sukelia mikrobų mirtį;
• bakteriostatinis- užkirsti kelią mikroorganizmų augimui. Negalėdamas augti ir daugintis, bakterijas sunaikina sergančiojo imuninė sistema.

Antibiotikai savo poveikį realizuoja įvairiais būdais: kai kurie iš jų trukdo mikrobų nukleorūgščių sintezei; kiti trukdo bakterijų ląstelės sienelės sintezei, kiti trikdo baltymų sintezę, treti blokuoja kvėpavimo fermentų funkcijas.

Antibiotikų grupės

Nepaisant šios narkotikų grupės įvairovės, visus juos galima priskirti kelioms pagrindinėms rūšims. Ši klasifikacija grindžiama chemine struktūra – tos pačios grupės vaistai turi panašią cheminę formulę, skiriasi vienas nuo kito, kai yra arba nėra tam tikrų molekulinių fragmentų.

Antibiotikų klasifikacija reiškia, kad yra šios grupės:

1. Penicilino dariniai. Tai apima visus vaistus, sukurtus paties pirmojo antibiotiko pagrindu. Šioje grupėje išskiriami šie penicilino preparatų pogrupiai arba kartos:

• Natūralus benzilpenicilinas, kurį sintetina grybai, ir pusiau sintetiniai vaistai: meticilinas, nafcilinas.
• Sintetiniai narkotikai: karbpenicilinas ir tikarcilinas, kurių poveikis įvairesnis.
• Mecilamas ir azlocilinas, kurių veikimo spektras dar platesnis.

1. Cefalosporinai yra artimi penicilinų giminaičiai. Pirmąjį šios grupės antibiotiką cefazoliną C gamina Cephalosporium genties grybai. Dauguma šios grupės vaistų turi baktericidinį poveikį, tai yra, naikina mikroorganizmus. Yra keletas cefalosporinų kartų:

• I karta: cefazolinas, cefaleksinas, cefradinas ir kt.
• II karta: cefsulodinas, cefamandolis, cefuroksimas.
• III karta: cefotaksimas, ceftazidimas, cefodizimas.
• IV karta: cefpiras.
• V karta: ceftolosanas, ceftopibrolis.

Skirtingų grupių skirtumai daugiausia susiję su jų veiksmingumu – vėlesnės kartos turi didesnį veiksmų spektrą ir yra veiksmingesnės. 1-osios ir 2-osios kartos cefalosporinai dabar klinikinėje praktikoje naudojami itin retai, dauguma jų net negaminami.

1. - sudėtingos cheminės struktūros vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų. Atstovai: azitromicinas, rovamicinas, josamicinas, leukomicinas ir daugelis kitų. Makrolidai laikomi vienais saugiausių antibakterinių vaistų – juos gali vartoti net nėščios moterys. Azalidai ir ketolidai yra makrolidų atmainos, kurios skiriasi aktyvių molekulių struktūra.

Kitas šios grupės vaistų privalumas yra tai, kad jie gali prasiskverbti į žmogaus kūno ląsteles, todėl jie yra veiksmingi gydant tarpląstelines infekcijas:,.

1. Aminoglikozidai. Atstovai: gentamicinas, amikacinas, kanamicinas. Veiksmingas prieš daugybę aerobinių gramneigiamų mikroorganizmų. Šie vaistai laikomi toksiškiausiais, gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Vartojamas šlapimo takų infekcijoms gydyti,.
2. Tetraciklinai. Iš esmės tai yra pusiau sintetiniai ir sintetiniai vaistai, į kuriuos įeina: tetraciklinas, doksiciklinas, minociklinas. Veiksmingas prieš daugelį bakterijų. Šių vaistų trūkumas yra kryžminis atsparumas, tai yra, mikroorganizmai, kurie sukūrė atsparumą vienam vaistui, bus nejautrūs kitiems šios grupės vaistams.
3. Fluorochinolonai. Tai visiškai sintetiniai narkotikai, neturintys natūralaus atitikmens. Visi šios grupės vaistai skirstomi į pirmosios kartos (pefloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas) ir antrąją (levofloksacinas, moksifloksacinas). Dažniausiai jie vartojami viršutinių kvėpavimo takų (,) ir kvėpavimo takų (,) infekcijoms gydyti.
4. Linkozamidai.Šiai grupei priklauso natūralus antibiotikas linkomicinas ir jo darinys klindamicinas. Jie turi ir bakteriostatinį, ir baktericidinį poveikį, poveikis priklauso nuo koncentracijos.
5. Karbapenemai. Tai vieni moderniausių antibiotikų, veikiantys daugybę mikroorganizmų. Šios grupės vaistai priklauso rezerviniams antibiotikams, tai yra, jie naudojami sunkiausiais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Atstovai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.
6. Polimiksinai. Tai labai specializuoti vaistai, naudojami infekcijoms, kurias sukelia. Polimiksinams priskiriami polimiksinai M ir B. Šių vaistų trūkumas yra toksinis poveikis nervų sistemai ir inkstams.
7. Vaistai nuo tuberkuliozės. Tai yra atskira vaistų grupė, kuri turi ryškų poveikį. Tai yra rifampicinas, izoniazidas ir PAS. Tuberkuliozei gydyti vartojami ir kiti antibiotikai, tačiau tik tada, kai išsivystė atsparumas minėtiems vaistams.
8. Priešgrybeliniai vaistai. Šiai grupei priklauso vaistai, vartojami mikozėms – grybelinėms infekcijoms gydyti: amfotirecinas B, nistatinas, flukonazolas.

Antibiotikų vartojimo būdai

Antibakteriniai vaistai yra įvairių formų: tabletės, milteliai, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas, tepalai, lašai, purškalas, sirupas, žvakutės. Pagrindiniai antibiotikų vartojimo būdai:

1. Oralinis- gerti per burną. Galite vartoti vaistą tabletės, kapsulės, sirupo ar miltelių pavidalu. Vartojimo dažnumas priklauso nuo antibiotikų rūšies, pavyzdžiui, azitromicinas geriamas vieną kartą per dieną, o tetraciklinas – 4 kartus per dieną. Kiekvienam antibiotikų tipui pateikiamos rekomendacijos, kuriose nurodoma, kada jį reikia vartoti – prieš valgį, jo metu ar po jo. Nuo to priklauso gydymo veiksmingumas ir šalutinio poveikio sunkumas. Mažiems vaikams antibiotikai kartais skiriami sirupo pavidalu – vaikams lengviau išgerti skystį nei nuryti tabletę ar kapsulę. Be to, sirupą galima pasaldinti, kad atsikratytų nemalonaus ar kartaus paties vaisto skonio.
2. Injekcinis- Suleidžiama į raumenis arba į veną. Taikant šį metodą, vaistas greičiau patenka į infekcijos židinį ir veikia aktyviau. Šio vartojimo būdo trūkumas yra skausmas injekcijos metu. Injekcijos naudojamos sergant vidutinio sunkumo ir sunkiomis ligomis.

Svarbu:injekcijas gali atlikti tik slaugytoja klinikoje ar ligoninėje! Gydyti antibiotikus namuose griežtai nerekomenduojama.

1. Vietinis- Tepalų ar kremų tepimas tiesiai ant infekcijos vietos. Šis vaistų įvedimo būdas daugiausia naudojamas odos infekcijoms – raudonligėms, taip pat oftalmologijoje – esant infekciniam akių pažeidimui, pavyzdžiui, tetraciklino tepalas nuo konjunktyvito.

Vartojimo būdą nustato tik gydytojas. Tam atsižvelgiama į daugelį veiksnių: vaisto absorbciją virškinimo trakte, visos virškinimo sistemos būklę (kai kurių ligų atveju absorbcijos greitis mažėja, o gydymo efektyvumas). Kai kurie vaistai gali būti skiriami tik vienu būdu.

Švirkščiant turite žinoti, kaip ištirpinti miltelius. Pavyzdžiui, Abaktal gali būti skiedžiamas tik gliukoze, nes naudojant natrio chloridą jis sunaikinamas, o tai reiškia, kad gydymas bus neveiksmingas.

Jautrumas antibiotikams

Bet kuris organizmas anksčiau ar vėliau pripranta prie pačių sunkiausių sąlygų. Šis teiginys galioja ir kalbant apie mikroorganizmus – reaguodami į ilgalaikį antibiotikų poveikį, mikrobai sukuria jiems atsparumą. Jautrumo antibiotikams sąvoka buvo pristatyta medicinos praktikoje - kokiu efektyvumu tas ar kitas vaistas veikia patogeną.

Bet koks antibiotikų skyrimas turi būti pagrįstas žiniomis apie patogeno jautrumą. Idealiu atveju, prieš skirdamas vaistą, gydytojas turėtų atlikti jautrumo testą ir paskirti veiksmingiausią vaistą. Tačiau tokios analizės laikas geriausiu atveju yra kelios dienos, o per tą laiką infekcija gali sukelti liūdniausią rezultatą.

Todėl užsikrėtus nežinomu sukėlėju, medikai vaistus skiria empiriškai – atsižvelgdami į labiausiai tikėtiną sukėlėją, žinodami epidemiologinę situaciją konkrečiame regione ir gydymo įstaigoje. Tam naudojami plataus spektro antibiotikai.

Atlikęs jautrumo testą, gydytojas turi galimybę pakeisti vaistą į efektyvesnį. Vaistą galima pakeisti, jei gydymo poveikis nepasireiškia 3-5 dienas.

Etiotropinis (tikslinis) antibiotikų skyrimas yra veiksmingesnis. Kartu paaiškėja, kas sukėlė ligą – bakteriologinių tyrimų pagalba nustatomas patogeno tipas. Tada gydytojas parenka konkretų vaistą, kuriam mikrobas neturi atsparumo (atsparumo).

Ar antibiotikai visada veiksmingi?

Antibiotikai veikia tik bakterijas ir grybelius! Bakterijos yra vienaląsčiai mikroorganizmai. Yra keli tūkstančiai bakterijų rūšių, kai kurios iš jų gana normaliai sugyvena su žmonėmis – storojoje žarnoje gyvena daugiau nei 20 rūšių bakterijų. Kai kurios bakterijos yra sąlyginai patogeniškos – jos tampa ligos priežastimi tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, patekusios į joms netipišką buveinę. Pavyzdžiui, labai dažnai prostatitą sukelia Escherichia coli, patenkanti iš tiesiosios žarnos kylant.

Pastaba: antibiotikai yra visiškai neveiksmingi sergant virusinėmis ligomis. Virusai yra daug kartų mažesni už bakterijas, o antibiotikai tiesiog neturi savo galimybių pritaikymo taško. Todėl antibiotikai nuo peršalimo neveikia, nes peršalimą 99% atvejų sukelia virusai.

Antibiotikai nuo kosulio ir bronchito gali būti veiksmingi, jei šiuos simptomus sukelia bakterijos. Tik gydytojas gali išsiaiškinti, kas sukėlė ligą - tam jis skiria kraujo tyrimus, jei reikia - skreplių tyrimą, jei jis nukrypsta.

Svarbu:Nesiraskite sau antibiotikų! Tai tik lems tai, kad kai kuriems sukėlėjams išsivystys atsparumas, o kitą kartą liga bus daug sunkiau išgydoma.

Žinoma, antibiotikai yra veiksmingi – ši liga yra išskirtinai bakterinio pobūdžio, ją sukelia streptokokai ar stafilokokai. Anginos gydymui naudojami paprasčiausi antibiotikai – penicilinas, eritromicinas. Gydant krūtinės anginą svarbiausia laikytis vaistų vartojimo dažnumo ir gydymo trukmės – ne mažiau kaip 7 dienos. Negalite nutraukti vaisto vartojimo iš karto po ligos atsiradimo, kuris paprastai pastebimas 3-4 dienas. Tikro tonzilito nereikėtų painioti su tonzilitu, kuris gali būti virusinės kilmės.

Pastaba: negydoma krūtinės angina gali sukelti ūminį reumatinį karštligę arba!

Plaučių uždegimas () gali būti tiek bakterinės, tiek virusinės kilmės. Bakterijos sukelia plaučių uždegimą 80% atvejų, todėl net ir empiriškai išrašant, antibiotikai nuo plaučių uždegimo turi gerą poveikį. Sergant virusine pneumonija, antibiotikai neturi gydomojo poveikio, nors neleidžia bakterinei florai prisijungti prie uždegiminio proceso.

Antibiotikai ir alkoholis

Vienu metu vartojamas alkoholis ir antibiotikai per trumpą laiką nieko gero neduoda. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, alkoholis, suskaidomi kepenyse. Antibiotiko ir alkoholio buvimas kraujyje stipriai apkrauna kepenis – jos tiesiog nespėja neutralizuoti etilo alkoholio. Dėl to padidėja nemalonių simptomų atsiradimo tikimybė: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Svarbu: nemažai vaistų sąveikauja su alkoholiu cheminiu lygiu, dėl to terapinis poveikis tiesiogiai sumažėja. Šie vaistai yra metronidazolas, chloramfenikolis, cefoperazonas ir daugelis kitų. Kartu vartojamas alkoholis ir šie vaistai gali ne tik sumažinti gydomąjį poveikį, bet ir sukelti dusulį, traukulius ir mirtį.

Žinoma, kai kuriuos antibiotikus galima gerti geriant alkoholį, bet kam rizikuoti savo sveikata? Geriau trumpam susilaikyti nuo alkoholio – antibiotikų terapijos kursas retai viršija 1,5-2 savaites.

Antibiotikai nėštumo metu

Nėščios moterys infekcinėmis ligomis serga ne mažiau nei visos kitos. Tačiau nėščių moterų gydymas antibiotikais yra labai sunkus. Nėščios moters organizme auga ir vystosi vaisius – negimęs vaikas, labai jautrus daugeliui cheminių medžiagų. Antibiotikų patekimas į besivystantį organizmą gali išprovokuoti vaisiaus apsigimimų vystymąsi, toksinius vaisiaus centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Pirmąjį trimestrą patartina visiškai atsisakyti antibiotikų vartojimo. Antruoju ir trečiuoju trimestrais jų paskyrimas yra saugesnis, tačiau taip pat, jei įmanoma, turėtų būti ribojamas.

Neįmanoma atsisakyti antibiotikų skyrimo nėščiai moteriai, sergančiai šiomis ligomis:

• Plaučių uždegimas;
• krūtinės angina;
• užkrėstos žaizdos;
• specifinės infekcijos: bruceliozė, boreliozė;
• lytinių organų infekcijos:,.

Kokius antibiotikus galima skirti nėščiai moteriai?

Penicilinas, cefalosporinų preparatai, eritromicinas, josamicinas beveik neveikia vaisiaus. Penicilinas, nors ir prasiskverbia pro placentą, neigiamo poveikio vaisiui nedaro. Cefalosporinas ir kiti vardiniai vaistai prasiskverbia per placentą itin mažomis koncentracijomis ir negali pakenkti negimusiam vaikui.

Sąlygiškai saugūs vaistai yra metronidazolas, gentamicinas ir azitromicinas. Jie skiriami tik dėl sveikatos priežasčių, kai nauda moteriai viršija riziką vaikui. Tokios situacijos yra sunki pneumonija, sepsis ir kitos sunkios infekcijos, kai moteris gali tiesiog mirti be antibiotikų.

Kurių vaistų negalima skirti nėštumo metu

Nėščioms moterims negalima vartoti šių vaistų:

• aminoglikozidai- gali sukelti įgimtą kurtumą (išskyrus gentamiciną);
• klaritromicinas, roksitromicinas– eksperimentuose jie turėjo toksinį poveikį gyvūnų embrionams;
• fluorokvinolonai;
• tetraciklinas- pažeidžia skeleto sistemos ir dantų formavimąsi;
• chloramfenikolis- pavojinga vėlyvojo nėštumo metu dėl vaiko kaulų čiulpų funkcijos slopinimo.

Kai kurių antibakterinių vaistų neigiamo poveikio vaisiui įrodymų nėra. Tai paaiškinama paprastai – nėščioms moterims jos neatlieka eksperimentų, kad nustatytų vaistų toksiškumą. Eksperimentai su gyvūnais neleidžia 100% tikrumu atmesti visų neigiamų padarinių, nes vaistų metabolizmas žmonėms ir gyvūnams gali labai skirtis.

Reikėtų pažymėti, kad prieš tai taip pat turėtumėte nustoti vartoti antibiotikus arba pakeisti pastojimo planus. Kai kurie vaistai turi kumuliacinį poveikį – jie geba kauptis moters organizme, o kurį laiką po gydymo kurso pabaigos palaipsniui metabolizuojami ir išsiskiria. Nėštumas rekomenduojamas ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Antibiotikų vartojimo pasekmės

Antibiotikų patekimas į žmogaus organizmą sukelia ne tik patogeninių bakterijų sunaikinimą. Kaip ir visos pašalinės cheminės medžiagos, antibiotikai turi sisteminį poveikį – vienaip ar kitaip veikia visas organizmo sistemas.

Yra keletas antibiotikų šalutinių poveikių grupių:

alerginės reakcijos

Beveik bet kuris antibiotikas gali sukelti alergiją. Reakcijos sunkumas yra įvairus: bėrimas ant kūno, Kvinkės edema (angioneurozinė edema), anafilaksinis šokas. Jei alerginis bėrimas praktiškai nėra pavojingas, anafilaksinis šokas gali būti mirtinas. Sušvirkštus antibiotikų šoko rizika yra daug didesnė, todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik medicinos įstaigose – ten gali būti suteikta skubi pagalba.

Antibiotikai ir kiti antimikrobiniai vaistai, sukeliantys kryžmines alergines reakcijas:

Toksinės reakcijos

Antibiotikai gali pažeisti daugelį organų, tačiau jų poveikiui jautriausios kepenys – antibiotikų terapijos fone gali išsivystyti toksinis hepatitas. Kai kurie vaistai selektyviai toksiškai veikia kitus organus: aminoglikozidai – klausos aparatui (sukelia kurtumą); tetraciklinai slopina vaikų kaulų augimą.

pastaba: vaisto toksiškumas dažniausiai priklauso nuo jo dozės, tačiau esant individualiam netoleravimui, kartais pakanka mažesnių dozių, kad būtų parodytas poveikis.

Poveikis virškinamajam traktui

Vartojant tam tikrus antibiotikus pacientai dažnai skundžiasi skrandžio skausmu, pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais (viduriavimu). Šios reakcijos dažniausiai atsiranda dėl vietinio dirginančio vaistų poveikio. Specifinis antibiotikų poveikis žarnyno florai sukelia funkcinius jos veiklos sutrikimus, kuriuos dažniausiai lydi viduriavimas. Ši būklė vadinama su antibiotikais susijusiu viduriavimu, kuris po antibiotikų liaudyje vadinamas disbakterioze.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kitas šalutinis poveikis yra:

• imuniteto slopinimas;
• antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimas;
• superinfekcija – būklė, kai suaktyvėja tam tikram antibiotikui atsparūs mikrobai, dėl kurių atsiranda nauja liga;
• vitaminų apykaitos pažeidimas - dėl natūralios gaubtinės žarnos floros, kuri sintetina kai kuriuos B grupės vitaminus, slopinimo;
• Jarisch-Herxheimer bakteriolizė yra reakcija, atsirandanti vartojant baktericidinius vaistus, kai vienu metu mirštant daugybei bakterijų į kraują patenka daug toksinų. Reakcija kliniškai panaši į šoką.

Ar antibiotikai gali būti naudojami profilaktiškai?

Saviugda gydymo srityje lėmė tai, kad daugelis pacientų, ypač jaunos mamos, pajutę menkiausią peršalimo požymį bando sau (ar savo vaikui) paskirti antibiotiką. Antibiotikai neturi prevencinio poveikio – gydo ligos priežastį, tai yra naikina mikroorganizmus, o nesant pasireiškia tik šalutinis vaistų poveikis.

Yra keletas situacijų, kai antibiotikai skiriami prieš klinikinius infekcijos pasireiškimus, siekiant užkirsti kelią infekcijai:

• chirurgija- tokiu atveju kraujyje ir audiniuose esantis antibiotikas neleidžia vystytis infekcijai. Paprastai pakanka vienos vaisto dozės, sušvirkštos 30-40 minučių prieš intervenciją. Kartais net ir po apendektomijos pooperaciniu laikotarpiu antibiotikai nesuleidžiami. Po „švarių“ chirurginių operacijų antibiotikai iš viso neskiriami.
• didelių sužalojimų ar žaizdų(atviri lūžiai, žaizdos užteršimas dirvožemiu). Šiuo atveju visiškai akivaizdu, kad į žaizdą pateko infekcija ir ją reikia „sutraiškyti“, kol ji nepasireikš;
• skubi sifilio prevencija atliekami neapsaugoto lytinio kontakto metu su galimai sergančiu asmeniu, taip pat su sveikatos priežiūros darbuotojais, kuriems ant gleivinės pateko užsikrėtusio asmens kraujo ar kito biologinio skysčio;
• Penicilinas gali būti skiriamas vaikams reumatinės karštinės, kuri yra tonzilito komplikacija, profilaktikai.

Antibiotikai vaikams

Antibiotikų vartojimas vaikams apskritai nesiskiria nuo jų vartojimo kitose žmonių grupėse. Pediatrai dažniausiai mažiems vaikams skiria antibiotikus sirupe. Ši vaisto forma yra patogesnė, skirtingai nei injekcijos, ji yra visiškai neskausminga. Vyresniems vaikams gali būti skiriami antibiotikai tabletėmis ir kapsulėmis. Esant sunkioms infekcijoms, jie pereina prie parenterinio vartojimo būdo – injekcijų.

Svarbu: pagrindinis antibiotikų vartojimo pediatrijoje bruožas yra dozės - vaikams skiriamos mažesnės dozės, nes vaistas skaičiuojamas kilogramu kūno svorio.

Antibiotikai yra labai veiksmingi vaistai, kurie tuo pačiu metu turi daug šalutinių poveikių. Norėdami išgydyti jų pagalba ir nepakenkti savo kūnui, turėtumėte juos vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Kas yra antibiotikai? Kada reikalingi antibiotikai ir kada jie pavojingi? Pagrindines gydymo antibiotikais taisykles pasakoja pediatras Dr. Komarovsky:

Gudkovas Romanas, reanimatologas

Dažnai, kai tik pastebime kosulį ar nežymų temperatūros padidėjimą, pradedame tyrinėti visas įmanomas tabletes ir gėrimus. Be abejonės, žinios apie gerus vaistus visada pravers. Todėl informacijos apie juos paieška internete – labai naudinga pramoga. Tačiau bet kokia liga turi būti gydoma atsargiai, viską nuodugniai ištyrus ir, žinoma, pasikonsultavus su gydytoju. Ypač kai kalbama apie antibiotikus.

Antibiotikai yra galingas ir veiksmingas vaistas nuo daugelio ligų. Šios sintetinės, pusiau sintetinės ar natūralios kilmės antibakterinės medžiagos gali greitai sustabdyti kenksmingų mikroorganizmų augimą arba visiškai juos sunaikinti. Ypač dažnai jie naudojami gydant tokias įprastas ligas kaip tonzilitas, bronchitas, sinusitas, žarnyno infekcijos, otitas, pneumonija.

Todėl peržiūrai sudarėme geriausių antibiotikų nuo konkrečių ligų, ypač gerklės skausmo, kosulio ir kai kurių kitų, reitingą. Renkantis lėšas, vadovavosi specialistų rekomendacijomis, pacientų atsiliepimais ir vaistų farmakologinio veikimo aprašymu. Tačiau antibiotikus reikia vartoti griežtai pagal gydytojo receptą!

Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.

Geriausi antibiotikai nuo gerklės skausmo, bronchito ir kosulio

Dauguma antibiotikų yra skirti kovoti su kelių skirtingų tipų mikrobais vienu metu ir turi gana platų veikimo spektrą. Tačiau tik keli iš jų yra tikrai veiksmingi nuo kosulio ir kvėpavimo takų infekcijų.

4 Sumamed

Greitai veikiantis ir lengvai paimamas
Šalis: Kroatija
Vidutinė kaina: 350 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,6

Labai veiksmingas plataus spektro bakteriostatinis antibiotikas azitromicino pagrindu. Jis veikia prieš įvairius mikroorganizmus, galinčius sukelti tonzilitą, bronchitą ir kitas viršutinių kvėpavimo takų ligas. Sumamed lengvai susidoroja net su pažengusiais pūlingo tonzilito, otito atvejais, su vidutinio sunkumo liga, vos per dieną pašalina visus ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus. Jis veikia labai greitai, todėl gydymui dažniausiai pakanka tik trijų tablečių. Naudojimo paprastumas yra vienas iš pagrindinių šio vaisto privalumų.

Yra kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, tačiau jų yra mažiau nei dauguma pigesnių antibiotikų. Gydytojai labai mėgsta šį vaistą, skiria jam aukštus balus, daugeliu atvejų pažymėdami aukštą efektyvumą. Leidžiami vaikai nuo trejų metų. Bet vaikams geriau duoti suspensijos, o ne tablečių pavidalu.

3 Azitromicinas

Prieinama kaina
Šalis Rusija
Vidutinė kaina: 160 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,0

Biudžetinis vietinis plataus spektro vaistas yra labiausiai paplitęs vaistas nuo peršalimo. Nepaisant mažos kainos, jis puikiai susidoroja su įvairiomis kvėpavimo takų infekcijomis, įskaitant bronchitą, laringitą ir pneumoniją.

Tačiau naudojimo instrukcijose galite pamatyti daugybę šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, deja, būdingų daugumai šių vaistų. Be to, nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 16 metų vaikams, taip pat suaugusiems, kurie serga aritmija, inkstų ar kepenų nepakankamumu.

2 Makroputos

Geriausios antibiotikų tabletės
Šalis: Slovėnija
Vidutinė kaina: 262 rubliai.
Įvertinimas (2019 m.): 4,8

Dengtos Slovėnijos tabletės yra gera priemonė nuo patogeninių tarpląstelinių mikroorganizmų. Šis antibiotikas daugiausia naudojamas bronchitui, stomatitui, pneumonijai ir kitoms infekcijoms, kurias sukelia tam tikri patogenai. Taip pat vaistas gali būti vartojamas kokliušo ir difterijos gydymui ir profilaktikai.

Šio antibiotiko pranašumai yra efektyvumas, nedaug kontraindikacijų ir minimalus šalutinis poveikis. Be to, jį gana lengva pasiimti. Paprastai jis skiriamas 3 kartus per dieną po vieną tabletę prieš valgį. Standartinė antibiotiko išleidimo forma yra 16 tablečių. Tačiau vaistas taip pat randamas suspensijos pavidalu, kuris skiriamas net mažiausiems vaikams.

1 Fluimucil-antibiotikas IT

Veiksmingiausias antibiotikas nuo kosulio
Šalis: Italija
Vidutinė kaina: 750 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,9

Fluimucil yra vienas iš nedaugelio tikrai veiksmingų antibiotikų, tinkamų tiek injekcijoms, tiek inhaliacijoms. Šis antibiotikas daugiausia naudojamas įkvėpus esant šlapiam kosuliui, bronchitui, tonzilitui, tracheitui ir daugeliui kitų kvėpavimo takų ligų. Taip pat šį tirpalą galima vadinti viena geriausių plovimo ar lašinimo priemonių sergant sinusitu, įskaitant sinusitą ir vidurinės ausies uždegimą.

Dėl sėkmingo antibiotiko ir mukolitiko derinio Fluimucil ne tik pašalina patogeninę mikroflorą, bet ir padeda išvalyti probleminę vietą. Pavyzdžiui, sergant bronchitu, vaistas pagreitina skreplių išsiskyrimo procesą. Fluimucil-antibiotikas IT išleidžiamas 500 mg inhaliacinio ir injekcinio tirpalo pavidalu. Jo nereikėtų painioti su to paties pavadinimo šnypščiosiomis tabletėmis ir granulėmis ruošiant geriamą tirpalą.

Geriausi antibiotikai nuo sinusito

Sinusito gydymas atliekamas pagal skirtingas schemas, tačiau daugeliu atvejų skiriami antibiotikai. Tai gali būti tabletės, tirpalai injekcijoms į raumenis ir vietiniam vartojimui. Kartais taikomas kombinuotas gydymo režimas.

4 EcoClave

Didelis indikacijų sąrašas
Šalis Rusija
Vidutinė kaina: 250 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,7

Šiame preparate amoksicilino veikimą sustiprina klavulano rūgštis. Antibiotikas turi baktericidinį poveikį, o rūgštis jį palaiko, suteikdama didesnį vaisto veiksmingumą. Priemonė pasižymi plačiu veikimo spektru, todėl padeda esant beveik bet kokiam gerklės skausmui ir bronchitui, nepriklausomai nuo to, kokie mikroorganizmai juos sukelia. Dėl didelio efektyvumo vaistas dažnai skiriamas sergant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligomis, odos infekcijomis, osteomielitu ir kitomis sunkiomis ligomis.

Kontraindikacijos vartoti yra vaikai iki 12 metų, inkstų nepakankamumas, sunki kepenų liga, cefalosporinų netoleravimas. Vaistą leidžiama vartoti žindymo laikotarpiu. Yra šalutinis poveikis, tačiau mažesnis, palyginti su daugeliu kitų antibiotikų.

3 Vilprafen® solutab

Saugiausias vaistas nėštumo metu
Šalis: Italija
Vidutinė kaina: 500 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,8

Vilprofen Solutab yra gana didelė, saldaus skonio ir malonaus braškių aromato tabletė. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra josamicinas, kuris veiksmingai kovoja su bakterinėmis infekcijomis, kurias sukelia įvairūs patogenai. Vaistas dažnai skiriamas esant gerklės skausmui, bronchitui, vidurinės ausies uždegimui, pneumonijai, taip pat dantų infekcijoms, furunkulozei ir Urogenitalinės sistemos ligoms.

Pagrindinis antibiotiko bruožas yra tai, kad jį galima vartoti nėštumo ir maitinimo krūtimi metu, nebijant rimtų pasekmių vaikui. Šis vaistas kaip visuma gali būti vadinamas vienu saugiausių. Kontraindikacijos sumažinamos iki makrolidų antibiotikų netoleravimo ir sunkios kepenų ligos. Šalutinis poveikis yra minimalus. Vieninteliu šios priemonės trūkumu gydytojai ir pacientai vadina didelę kainą.

2 Polydex su fenilefrinu

Antibakterinis ir vazokonstrikcinis veikimas
Šalis: Prancūzija
Vidutinė kaina: 320 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,9

Polydex purškalas yra sudėtinga priemonė, skirta užsitęsusiam peršalimui su pūlingomis išskyros iš nosies. Dviejų antibiotikų ir kraujagysles sutraukiančio fenilefrino derinio dėka šis antibiotikas turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingas kovojant su sinusitu ir kitais sinusitu, rinitu ir daugybe skirtingų bakterijų. Šiuos lašus galima vadinti geriausiu vaistu, kuris pasižymi antibakteriniu ir priešuždegiminiu poveikiu bei gerina kvėpavimą. Jų taikymo poveikis, kaip taisyklė, pastebimas po 3-5 dienų. Visas gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 10 dienų.

Svarbu atsiminti, kad tai ne tik nosies purškalas, bet ir stiprus antibiotikas, turintis nemažai kontraindikacijų. Be nėščių moterų ir vaikų iki 2,5 metų, Polydex netinka suaugusiesiems, sergantiems glaukoma, inkstų nepakankamumu ir inkstų liga. Todėl jis dažnai pakeičiamas švelnesniu analogu.

1 Isofra

Geriausias vietinis antibiotikas
Šalis: Prancūzija
Vidutinė kaina: 300 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 5,0

Pirmoji vieta tarp geriausių vaistų nuo sinusito atitenka gana galingam vietiniam antibiotikui nosies purškalo pavidalu. Nors šis prancūziškas vaistas yra gana nebrangus ir neturi plačiausio veikimo spektro, jis tiesiogine prasme yra būtinas gydant užsitęsusį peršalimą su rinitu, sinusitu ar nazofaringitu. Be to, šis antibiotikas vartojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams gydyti.

Vaistas laikomas vienu nekenksmingiausių antibiotikų, puikiai derinamas su kitais vaistais, praktiškai neturi kontraindikacijų. Galimas šalutinis poveikis yra tik alergija atskiriems komponentams ir tam tikras nosiaryklės mikrofloros pablogėjimas ilgai vartojant. Tačiau svarbu atsiminti, kad tai vis tiek yra antibiotikas, kurį reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Be to, jo kategoriškai nerekomenduojama vartoti sergant alerginiu rinitu ar kaip vaistas nuo alergijos.

Geriausi plataus spektro antibiotikai

Nors daugeliu atvejų geriau naudoti siauros paskirties antibiotikus, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių, be plataus spektro antibiotikų pasveikti dažnai neįmanoma. Pavyzdžiui, kai kurias ligas vienu metu gali sukelti kelių rūšių bakterijos. Be to, ne visos patogeninės mikrofloros gali būti pašalintos vartojant specializuotą antibiotiką.

4 Clubax

Minimalios kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Šalis: Indija
Vidutinė kaina: 250 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,6

Veiksmingas vaistas klaritromicino pagrindu, turintis didelį aktyvumą prieš daugybę mikroorganizmų. Klabaks yra atsparus rūgštims, todėl jį galite gerti bet kada, nepriklausomai nuo valgio. Ilgalaikis poantibiotinis poveikis dėl medžiagos palaikymo organizme užtikrina visišką bakterijų sunaikinimą.

Gydytojai rekomenduoja vartoti šį vaistą nuo įvairių ENT ligų, virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos ir odos infekcijų. Jei dozė yra teisingai apskaičiuota, ją leidžiama vartoti vaikams nuo šešių mėnesių. Vienintelė kontraindikacija yra makrolidinių antibiotikų netoleravimas – klaritromicinas, eritromicinas ir kt. Vaisto saugumas įrodytas daugybe testų – jis sukelia minimalų šalutinį poveikį antibiotikams.

3 Tetraciklinas

Plačiausias veiksmų spektras
Šalis Rusija
Vidutinė kaina: 76 rubliai.
Įvertinimas (2019 m.): 4,7

Tikriausiai beveik kiekvienas suaugęs žmogus žino šį dažnai skiriamą vaistą. Gaminamas įvairiomis formomis, antibiotikas yra beveik universalus. Daugeliu atvejų tetraciklinas vartojamas tablečių pavidalu, įskaitant bronchitą, tonzilitą, faringitą, prostatitą, egzemą ir įvairias virškinamojo trakto bei minkštųjų audinių infekcijas. Veikdamas kompleksiškai, šis antibiotikas greitai susidoroja su daugeliu infekcinių priežasčių – kosulio, karščiavimo ir kitų negalavimų. Be to, antibiotikas yra išoriniam naudojimui skirto tepalo ir akių tepalo pavidalu, kuris padeda pašalinti kai kurias problemas vietoje.

Tačiau antibiotikas turi daug kontraindikacijų ir netinka vaikams iki 8 metų, taip pat moterims nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Be to, kaip ir daugelis stiprių vaistų, jis gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

2 Avelox

Didesnis veiksmingumas sergant ūminėmis ir lėtinėmis ligomis
Šalis: Vokietija
Vidutinė kaina: 773 rubliai.
Įvertinimas (2019 m.): 4,8

Gerai žinomos Vokietijos kompanijos Bayer Avelox tabletės yra vienas rimčiausių antibiotikų, visų pirma naudojamų kovojant su ūminėmis ir lėtinėmis ligomis, kurių negalima gydyti daugeliu kitų priemonių. Todėl nuo 2012 m. Rusijos Federacijos Vyriausybė jį įtraukė į būtiniausių vaistų sąrašą.

Tai taip pat vienas geriausių vaistų suaugusiems dėl didelio efektyvumo ir dėl to, kad jį patogu ir paprasta vartoti, todėl jis nepriklauso nuo valgymo ir nereikalauja jokių papildomų veiksmų. Be to, antibiotikas yra gerai ištirtas ir, remiantis daugybe tyrimų, retai sukelia šalutinį poveikį. Taip pat antibiotikas yra injekcinio tirpalo pavidalu, kuris dažnai naudojamas lėtinio bronchito paūmėjimui. Kai kuriais atvejais Avelox injekcijų kursas yra prieš to paties antibiotiko tabletėse kursą.

1 amoksicilinas

Nekenksmingiausias universalus antibiotikas
Šalis: Slovėnija
Vidutinė kaina: 44 rubliai.
Įvertinimas (2019 m.): 4,9

Plataus spektro antibiotikas, laiko patikrintas populiarus vaistas, yra gana nebrangus, bet veikia gana efektyviai. Jis gali būti vartojamas nuo įvairių ligų, atsirandančių tiek su karščiavimu, tiek be jo – nuo ​​tonzilito ir vidurinės ausies uždegimo iki Laimo ligos, meningito ir sepsio.

Amoksicilinas yra vienas populiariausių antibiotikų suaugusiems ir vaikams. Įvairių formų išsiskyrimas, įskaitant tabletes ir suspensijas, taip pat palyginti nedidelis galimų šalutinių poveikių sąrašas leidžia vartoti vaistą net nėščioms moterims ir 1 mėnesio kūdikiams.

Geriausi antibiotikai vaikams

Vaiko liga savaime nėra lengvas išbandymas. Tačiau situaciją dažnai apsunkina tai, kad vaikai nenori gerti antibiotiko, arba jis turi daug šalutinių poveikių, itin žalingų vaiko organizmui. Todėl atrinkome pačius nekenksmingiausius ir skaniausius veiksmingus vaistus nuo gerklės skausmo, bronchito ir kitų dažnų ligų.

4 Meronem

Veiksmingas antibiotikas sunkioms ligoms gydyti
Šalis: JK
Vidutinė kaina: 7000 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,7

Tais atvejais, kai standartiniai nebrangūs antibiotikai yra bejėgiai, nepatartina rizikuoti vaiko sveikata, svarstoma apie tokio vaisto kaip Meronem vartojimą. Jis turi stiprų antibakterinį poveikį prieš įvairius ligų sukėlėjus, skiriamas sergant sunkiomis ligomis – plaučių uždegimu, pilvo ertmės infekcijomis, septicemija, meningitu.

Vaistas yra oficialiai patvirtintas naudoti vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus, jo veiksmingumas patvirtintas daugybe laboratorinių tyrimų. Tačiau yra keletas kontraindikacijų. Vaistas yra labai rimtas, jis skiriamas ekstremaliais atvejais, dažniausiai vartojamas ligoninėje, nes jo negalima gerti, o leisti į veną. Didelis antibiotikų minusas yra labai didelė kaina.

3 Ospamox

Pati prieinamiausia kaina
Šalis: Vokietija
Vidutinė kaina: 50 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,8

Amoksicilino pagrindu pagamintas vaistas yra įvairių dozavimo formų, tačiau pediatrijoje jis daugiausia naudojamas granulių pavidalu suspensijai ruošti. Be laiko patikrinto efektyvumo, jis turi mažą kainą. Tai plataus spektro antibakteriniai vaistai, veiksmingi gerklės skausmui, bronchitui, taip pat infekcinėms virškinamojo trakto, minkštųjų audinių ir odos ligoms.

Vaistas yra pakankamai stiprus, gydant juo vaikus, reikia griežtai parinkti dozę, todėl be gydytojo recepto jo gerti negalima. Taip pat yra keletas šalutinių poveikių ir nesuderinamumo su kai kuriais kitais vaistais.

2 Augmentin

Geriausias kompleksinis antibiotikas
Šalis: JK
Vidutinė kaina: 150 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,9

Augmentin yra vienas iš nedaugelio antibiotikų, pakankamai saugių mažiems vaikams, net kūdikiams. Nepaisant palyginti nedidelio šalutinio poveikio skaičiaus, vaistas, skirtingai nei kai kurie analogai, vis tiek gali turėti neigiamą poveikį inkstams ir žarnynui. Todėl jį reikia vartoti atsargiai, ypač ankstyvame amžiuje.

Apskritai antibiotikas yra veiksmingas ir turi gerą sudėtį. Ypač dažnai ši antibakterinė priemonė skiriama gydant bronchitą, tonzilitą, sinusitą, taip pat įvairias kvėpavimo takų infekcijas. Be to, dėl išplėsto kompleksinio veikimo šis antibiotikas taip pat veiksmingas kovojant su įvairiomis mišriomis infekcijomis. Be suspensijos, Augmentin taip pat tiekiamas tablečių pavidalu, kurias gali vartoti mokyklinio amžiaus vaikai ir suaugusieji.

1 Amoksiklavas

Didžiausia nauda – minimalios kontraindikacijos
Šalis: Slovėnija
Vidutinė kaina: 220 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 5,0

Lyderį tarp geriausių vaikų antibiotikų galima drąsiai vadinti universaliu plataus spektro vaistu, tinkančiu tiek suaugusiems, tiek vaikams. Populiariausia Amoxiclav forma yra tabletės, tačiau vaistinėse nesunkiai rasite suspensijos, kuri dažniausiai skiriama mažiems vaikams ir net naujagimiams, sergantiems stipriais peršalimais, kosuliais ir įvairių infekcijų sukelta temperatūra.

Be patogios išleidimo formos ir universalumo, vaisto pranašumai apima minimalų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičių, prieinamą kainą ir greitą vartojimo poveikį. Dėl malonaus skonio jį lengva gerti vaikams. Nepaisant lengvo vaisto poveikio, jį, kaip ir kitus antibiotikus, galite vartoti tik gydytojo nurodymu. Be to, Amoxiclav negalima derinti su kai kuriais kitais vaistais.

Geriausi antibiotikai nuo ginekologinių ligų

Moterims gana dažnai tenka susidurti su ginekologinėmis ligomis, o gydymas dažniausiai skiriamas specifinis, skiriasi nuo kitų uždegiminių procesų gydymo. Daugelis vaistų yra gana brangūs, tačiau greitai susidoroja su įprastomis „moteriškomis“ ligomis – endometritu, adnexitu ir kitais uždegiminiais procesais.

4 Tsiprolet

Lengvas naudojimas ir greitas palengvinimas
Šalis: Indija
Vidutinė kaina: 110 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,7

Plačiai paplitęs vaistas ne tik ginekologijoje, bet ir kitose medicinos srityse. Plataus spektro antibiotikas, nepaisant labai prieinamos kainos, turi daug privalumų – jį reikia gerti du kartus per dieną, vidutinė kurso trukmė 5 dienos, vartojimo poveikis jaučiamas gana greitai. Papildomas vaisto pliusas yra tai, kad jis beveik neturi įtakos žarnyno mikroflorai.

Antibiotikas skiriamas esant dubens organų infekcijoms, įskaitant adnexitą, taip pat bet kokias uždegimines „moteriškas“ ligas. Kontraindikacijų yra nedaug - tai vaikystė ir paauglystė, nėštumas ir žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas chinolonų grupės vaistams. Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja, tačiau neatmetama instrukcijose nurodyto šalutinio poveikio atsiradimas.

3 cefotaksimas

Geriausias kainos ir efektyvumo derinys
Šalis Rusija
Vidutinė kaina: 40 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,8

Trečiosios kartos cefalosporino antibiotikas ginekologijoje skiriamas esant uždegiminėms ir infekcinėms ligoms. Kadangi vaistas turi platų veikimo spektrą, jis rodo veiksmingumą kovojant su įvairiais patogenais. Be gydymo, jis naudojamas po akušerinių ir ginekologinių operacijų, siekiant užkirsti kelią infekcijai.

Vaistas nėra skirtas savarankiškam vartojimui - jis švirkščiamas į veną arba į raumenis. Paprastai jis skiriamas sunkiais atvejais, kai antibiotikų tabletės gali būti nepakankamai veiksmingos. Pagrindinė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas penicilinams, taip pat reikia būti atsargiems sergant sunkiomis kepenų ir inkstų ligomis. Nepaisant mažos kainos, vaistas yra populiarus tarp ginekologų, jie dažnai jį naudoja savo medicinos praktikoje.

2 Unidox Solutab

Vienas iš labiausiai paplitusių antibiotikų ginekologijoje
Šalis: Nyderlandai
Vidutinė kaina: 320 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 4,9

Bakteriostatinė, antibakterinė medžiaga doksiciklino pagrindu. Antibiotikas turi platų veikimo spektrą, veikia dažniausiai pasitaikančius moterų dubens organų patogenus. Ginekologijoje vaistas skiriamas sergant endometritu, endocervitu, chlamidijomis, mikoplazmoze. Jis taip pat naudojamas kitokio pobūdžio ligoms, atsirandančioms su uždegiminiais procesais.

Kontraindikacijų yra nedaug, jos yra porfirija, padidėjęs jautrumas tetraciklinams, sunkios kepenų ir inkstų ligos. Tačiau šalutinio poveikio galimybių yra pakankamai, todėl, kaip ir visus antibiotikus, vaistą reikia vartoti atsargiai ir tik gydytojo patarimu. Gydymo trukmė paprastai yra nuo 5 iki 10 dienų, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir sunkumo.

1 Rulidas

Geriausias antibiotikas esant rimtiems uždegiminiams procesams
Šalis: Prancūzija
Vidutinė kaina: 950 rublių.
Įvertinimas (2019 m.): 5,0

Pusiau sintetinis makrolidų grupės antibiotikas yra stabilesnis rūgščioje skrandžio aplinkoje, palyginti su kitais tos pačios rūšies antibiotikais, todėl turi ryškesnį poveikį. Jis dažnai naudojamas ginekologijoje, gydant įvairius uždegiminius procesus, kuriuos sukelia bakterijos ir infekcijos. Vaistas pakankamai stiprus – savigyda jiems nepriimtina. Yra nemažai kontraindikacijų, šalutinių poveikių. Jūs negalite jo vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antibiotikas yra tablečių pavidalu, kurias reikia vartoti du kartus per dieną. Ginekologų teigimu, tai vienas veiksmingiausių vaistų – suteikia greitą ir stabilų pagerėjimą net esant rimtiems uždegiminiams procesams. Kai kurie pacientai yra nepatenkinti didelėmis sąnaudomis, tačiau iš tikrųjų šis antibiotikas yra daug veiksmingesnis už analogus.

Antibiotikai yra mikroorganizmų medžiagų apykaitos produktai, slopinantys kitų mikrobų veiklą. Kaip vaistai naudojami natūralūs antibiotikai, jų pusiau sintetiniai dariniai ir sintetiniai analogai, kurie turi savybę slopinti įvairių žmogaus organizmo ligų sukėlėjus.

Pagal cheminę struktūrą antibiotikai skirstomi į keletą grupių:

A. Beta laktaminiai antibiotikai.

a) Natūralūs penicilinai: benzilpenicilinas ir jo druskos, fenoksimetilpenicilinas.

b) Pusiau sintetiniai penicilinai:

Atsparus penicilinazei, vyraujantis aktyvumas prieš stafilokokus: oksacilinas, kloksacilinas, flukloksacilinas;

Su vyraujančiu aktyvumu prieš gramneigiamas bakterijas (amidinopenicilinus); amdinocilinas (mecilinamas), acidocilinas;

Plataus spektro (aminopenicilinai): ampicilinas, amoksicilinas, pivampicilinas;

Plataus spektro, ypač aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa ir kitas gramneigiamas bakterijas (karboksi- ir urei-dopenicilinus): karbeniciliną, tikarišiną, azlociliną, mezlociliną, piperaciliną.

a) pirmosios kartos: cefaloridinas, cefazolinas ir kt.;

b) antroji karta: cefamandolis, cefuroksimas ir kt.;

c) trečioji karta: cefotaksimas, ceftazidimas ir kt.;

d) ketvirtoji karta: cefpiras, cefepimas ir kt.

3. Monobaktamai: aztreonamas.

4. Karbapenemai: imipenemas, meronemas, tienamas, primaksinas. B. Fosfomicinas.

a) pirmosios kartos: eritromicinas, oleandomicinas;

b) antroji karta: spiramicinas (rovamicinas), roksitromicinas (rulidas), klaritromicinas (klacidas) ir kt.;

c) trečioji karta: azitromicinas (Sumamed). D. Linkozamidai: linkomicinas, klindamicinas. D. Fuzidinas.

a) pirmosios kartos: streptomicinas, monomicinas, kanamicinas;

b) antroji karta: gentamicinas;

c) trečioji karta: tobramicinas, sisomicinas, amikacinas, netilmicinas;

d) ketvirtoji karta: isepamicinas. J. Levomicetinas.

3. Tetraciklinai: a) natūralūs: tetraciklinas, oksitetraciklinas, chlortetraciklinas; b) pusiau sintetiniai: metaciklinas, doksiciklinas, minociklinas, morfociklinas.

I. Rifamicinai: rifocinas, rifamidas, rifampicinas.

K. Glikopeptidiniai antibiotikai: vankomicinas, teikoplaninas.

M. Polimiksinai: polimiksinas B, polimiksinas E, polimiksinas M.

A. Polieniniai antibiotikai: nistatinas, levorinas, amfotericinas B.

Pagal antimikrobinio poveikio pobūdį antibiotikai skirstomi į baktericidinius ir bakteriostatinius. Prie baktericidinių, sukeliančių mikroorganizmų mirtį, priskiriami penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, polimiksinai ir tt Tokie vaistai gali suteikti greitą gydomąjį poveikį esant sunkioms infekcijoms, o tai ypač svarbu mažiems vaikams. Jų vartojimas rečiau lydi ligų atkryčių ir nešiojimo atvejų. Bakteriostatiniai antibiotikai yra tetraciklinai, levomicetinas, makrolidai ir kt. Šie vaistai, sutrikdydami baltymų sintezę, slopina mikroorganizmų dalijimąsi. Paprastai jie yra gana veiksmingi vidutinio sunkumo ligoms.

Antibiotikai gali slopinti mikroorganizmuose vykstančius biocheminius procesus. Pagal veikimo mechanizmą jie skirstomi į šias grupes:

1. Mikrobų sienelės ar jos komponentų sintezės inhibitoriai mitozės metu: penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktamai, glikopeptidiniai antibiotikai, ristomicinas, fosfomicinas, cikloserinas.

2. Citoplazminių membranų struktūrą ir funkciją pažeidžiantys antibiotikai: polimiksinai, aminoglikozidai, polieniniai antibiotikai, gramicidinas, glikopeptidiniai antibiotikai.

3. RNR sintezės inhibitoriai RNR polimerazės lygyje: rifamicinai.

4. RNR sintezės inhibitoriai ribosomų lygyje: levomicetinas, makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas ir kt.), linkomicinas, klindamicinas, fuzidinas, tetraciklinai, aminoglikozidai (kanamicinas, gentamicinas ir kt.), glikopeptidiniai antibiotikai.

Be to, svarbus vaidmuo atskirų antibiotikų, ypač penicilinų, veikimo mechanizme yra jų slopinamasis poveikis mikroorganizmų adhezijai prie ląstelių membranų.

Antibiotikų veikimo mechanizmas daugiausia lemia jų sukeliamo poveikio tipą. Taigi antibiotikai, kurie sutrikdo mikrobų sienelės sintezę ar citoplazminių membranų funkciją, yra baktericidiniai vaistai; nukleorūgščių ir baltymų sintezę slopinantys antibiotikai dažniausiai veikia bakteriostatiškai. Žinios apie antibiotikų veikimo mechanizmą būtinos teisingam jų parinkimui, gydymo kurso trukmės nustatymui, veiksmingų vaistų derinių parinkimui ir kt.

Norint užtikrinti etiotropinį gydymą, būtina atsižvelgti į patogenų jautrumą antibiotikams. Natūralus jautrumas jiems atsiranda dėl mikroorganizmų biologinių savybių, antibiotikų veikimo mechanizmo ir kitų veiksnių. Yra siauro ir plataus spektro antibiotikai. Siauro veikimo spektro antibiotikams priskiriami vaistai, slopinantys daugiausia gramteigiamų arba gramneigiamų bakterijų: kai kurie penicilinai (benzilpenicilinas, oksacilinas, acidocilinas, aztreonamas, ristomicinas, fuzidinas, novobiocinas, bacitracinas, vankomicinas, monobaktamai (poaztre B taip pat turi anaminų). siauro spektro, E, M, slopinantys gramneigiamas bakterijas, taip pat priešgrybeliniai antibiotikai nistatinas, levorinas, amfotericinas B, amfogliukaminas, mikoheptinas, grizeofulvinas.

Plataus spektro antibiotikai apima vaistus, kurie veikia ir gramteigiamas, ir gramneigiamas bakterijas: nemažai pusiau sintetinių penicilinų (ampicilino, amoksicilino, karbenicilino); cefalosporinai, ypač trečios ir ketvirtos kartos; karbapenemai (imipenemas, meronemas, tienamas); chloramfenikolis; tetraciklinai; aminoglikozidai; rifamicinai. Kai kurie iš šių antibiotikų taip pat veikia riketsijas, chlamidijas, mikobakterijas ir kt.

Nustatant infekcinės ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams, pageidautina naudoti siauro veikimo spektro vaistus. Esant sunkioms ligoms ir mišrioms infekcijoms, skiriami plataus spektro antibiotikai.

Tarp antibiotikų yra vaistų, kurie kaupiasi ląstelių viduje (vidinės ir tarpląstelinės koncentracijos santykis yra didesnis nei 10). Tai makrolidai, ypač nauji (azitromicinas, roksitromicinas, spiramicinas), karbapenemai, klindamicinas. Rifampicinas, chloramfenikolis, tetraciklinai, linkomicinas, vankomicinas, teikoplaninas, fosfomicinas gerai įsiskverbia į ląsteles (vidinės ir tarpląstelinės koncentracijos santykis yra nuo 1 iki 10). Penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai prastai prasiskverbia į ląsteles (vidinės ir tarpląstelinės koncentracijos santykis yra mažesnis nei 1). Neįsiskverbti į ląsteles ir polimiksinus.

Vartojant antibiotikus gali išsivystyti mikroorganizmų atsparumas jiems. Penicilinams, cefa osporinams, monobaktamams, karbapenemams, chloramfenikoliui, tetraciklinams, glikopeptidams, ristomicinui, fosfomicinui, linkozamidams atsparumas vystosi lėtai ir kartu mažėja vaistų gydomasis poveikis. Atsparumas aminoglikozidams, makrolidams, rifamicinams, polimiksinams, fuzidinui išsivysto labai greitai, kartais gydant vieną pacientą.

ATSKIRŲ ANTIBIOTOKŲ GRUPIŲ CHARAKTERISTIKOS

Penicilinai. Pagal cheminę struktūrą šie antibiotikai yra 6-aminopenicilano rūgšties (6-APA) dariniai, kurių amino grupėje yra įvairių pakaitų (R).

Penicilinų antimikrobinio veikimo mechanizmas yra sutrikdyti ląstelės sienelės susidarymą iš iš anksto susintetintų mureino fragmentų. Yra natūralūs penicilinai: benzilpenicilinas (natrio, kalio, novokaino druskų pavidalu), bicilinai, fenoksimetilpenicilinas; pusiau sintetiniai penicilinai: oksacilinas, kloksacilinas, ampicilinas (pentreksilis), amoksicilinas, karbenicilinas, karfecilinas, piperacilinas, mezlocilinas, azlocilinas ir kt.

Benzilpenicilinas suteikia aiškų gydomąjį poveikį gydant ligas, kurias sukelia pneumokokai, stafilokokai, A grupės hemoliziniai streptokokai, meningokokai, gonokokai, spirochete pallidum, korinobakterijos, juodligės bacilos ir kai kurie kiti mikroorganizmai. Daugelis mikrobų padermių, ypač stafilokokai, yra atsparūs benzilpenicilinui, nes gamina fermentą (3-laktamazę, kuri inaktyvuoja antibiotiką.

Benzilpenicilinas paprastai skiriamas į raumenis, kritinėmis situacijomis – į veną (tik natrio druska). Dozės skiriasi nuo 00 UDkghsut) iki EDDkghsut) priklausomai nuo patogeno, infekcinio proceso sunkumo ir lokalizacijos.

Terapinė koncentracija plazmoje susidaro per 15 minučių po injekcijos į raumenis ir išlieka joje 3-4 valandas Benzilpenicilinas gerai prasiskverbia į gleivinę ir plaučius. Jis mažai patenka į smegenų skystį, miokardą, kaulus, pleuros, sinovijos skystį, į bronchų spindį ir į stemplę. Sergant meningitu, galimas benzilpenicilino natrio druskos skyrimas juosmens srityje. Vaistas gali būti švirkščiamas į ertmę, endobronchinį, endolimfatinį. Didelė jo koncentracija randama tulžyje ir šlapime. Vaikams iki vieno mėnesio benzilpenicilinas išsiskiria lėčiau nei suaugusiųjų. Tai lemia vaisto vartojimo dažnumą: pirmąją gyvenimo savaitę 2 kartus per dieną, vėliau 3-4 kartus, o po mėnesio, kaip ir suaugusiems, 5-6 kartus per dieną.

Gydant infekcijas, kurioms reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais ir kurios nėra ūmios eigos (židininė streptokokinė infekcija, sifilis), reumato paūmėjimų profilaktikai vartojami ilgai trunkantys benzilpenicilino preparatai: novokaino druska, ? bicilinai 1, 3, 5. Šie vaistai antimikrobinio veikimo spektru nesiskiria nuo benzilpenicilino natrio ir kalio druskų, juos galima vartoti vyresniems nei 1 metų vaikams. Visi pailginti penicilinai švirkščiami tik į raumenis suspensijos pavidalu. Po vienkartinės novokaino druskos injekcijos gydomoji benzilpenicilino koncentracija kraujyje išlieka iki 12 val.. Bicilinas-5 skiriamas kartą per 2 savaites. Bicilino-1 ir bicilino-3 injekcijos atliekamos kartą per savaitę. Iš esmės bicilinai naudojami siekiant išvengti reumato pasikartojimo.

Fenoksimetilpenicilinas – rūgštims atspari penicilino forma, vartojamas per burną ant tuščio skrandžio 4-6 kartus per dieną lengvoms infekcinėms ligoms gydyti. Jo veikimo spektras yra beveik toks pat kaip benzilpenicilino.

Ospeno (bimepeno) benzatino fenoksimetilpenicilinas lėtai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir ilgą laiką palaiko gydomąją koncentraciją kraujyje. Priskirkite sirupo pavidalu 3 kartus per dieną.

Oksacilinas, klokeacilinas, flukloksacilinas yra pusiau sintetiniai penicilinai, daugiausia naudojami stafilokokų sukeliamoms ligoms, įskaitant atsparias benzilpenicilinui, gydyti. Oksacilinas gali slopinti (stafilokokų 3-laktamazę ir sustiprinti kitų penicilinų, tokių kaip ampicilinas (kombinuotas oksacilino preparatas su ampicilinu – ampioksas) poveikį). Sergant ligomis, kurias sukelia kiti benzilpenicilinui jautrūs mikroorganizmai (meningokokai, gonokokai, strep pneumokokai). , spirochetai ir kt.) , šie antibiotikai praktikoje naudojami retai, nes nėra teigiamo poveikio.

Oksacilinas, kloksacilinas, flukloksacilinas gerai absorbuojami iš virškinimo trakto. Plazmoje šie vaistai jungiasi su baltymais ir blogai prasiskverbia į audinius. Šiuos antibiotikus galima leisti į raumenis (kas 4-6 valandas) ir į veną srovele arba lašeliniu būdu.

Amidinopenicilinai – amdinocilinas (mecilinamas) yra siauro veikimo spektro antibiotikas, neaktyvus prieš gramteigiamas bakterijas, tačiau efektyviai slopina gramneigiamas bakterijas (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir nefermentuojančios gramneigiamos bakterijos dažniausiai yra atsparios amdinocilinui. Šio antibiotiko ypatybė yra ta, kad jis aktyviai sąveikauja su PSB-2 (peniciliną surišantis baltymas), o dauguma kitų (3 laktaminių antibiotikų) sąveikauja su PSB-1 ​​ir PSB-3. Todėl jis gali būti sinergiklis kiti penicilinai, taip pat cefalosporinai. Vaistas vartojamas parenteraliai, o į ląsteles prasiskverbia daug kartų geriau nei ampicilinas ir karbenicilinas.Ypač didelis antibiotikų efektyvumas sergant šlapimo takų infekcijomis.Enteriniam vartojimui buvo susintetintas eterinis vaisto pivamdinocilino darinys.

Pusiau sintetiniai plataus veikimo spektro penicilinai – ampicilinas, amoksicilinas turi didžiausią reikšmę gydant ligas, kurias sukelia Haemophilus influenzae, gonokokai, meningokokai, kai kurios Proteus rūšys, Salmonella, be to, listeriozės ir enterokokų sukėlėjai. Šie antibiotikai taip pat veiksmingi gydant mišrios (gramteigiamos ir gramneigiamos) mikrofloros sukeltus infekcinius procesus. Ampicilinas ir amoksicilinas gali būti skiriami per burną, pavyzdžiui, gydant virškinamojo trakto, šlapimo takų infekcijas, vidurinės ausies uždegimą. Iš virškinamojo trakto neabsorbuojamas ampicilinas dirgina gleivines, todėl nemaža dalis vaikų vemia, viduriuoja ir dirgina odą aplink išangę. Amoksicilinas nuo ampicilino skiriasi geresne absorbcija, todėl jį galima vartoti per burną ne tik esant lengvoms, bet ir vidutinio sunkumo infekcijoms. Amoksicilinas mažiau dirgina virškinamojo trakto gleivinę, retai sukelia vėmimą, viduriavimą. Esant sunkioms ligoms, kurioms reikia sukurti didelę antibiotikų koncentraciją kraujyje, šie vaistai skiriami parenteraliai.

Karboksipenicilinai - karbenicilinas, tikarcilinas turi dar didesnį antimikrobinio poveikio spektrą nei ampicilinas ir skiriasi nuo jo papildomu gebėjimu slopinti Pseudomonas aeruginosa, indolui teigiamas Proteus padermes ir bakteroidus. Pagrindinis jų panaudojimas – šių patogenų sukeltos ligos. Iš virškinamojo trakto karbenicilinas ir tikarcilinas pasisavinami labai prastai, todėl vartojami tik parenteraliai (karbenicilinas į raumenis ir į veną, tikarcilinas į veną). Karfecilinas yra karbenicilino fenilo esteris. Jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, po kurio iš jo išsiskiria karbenicilinas. Palyginti su ampicilinu, karboksipenicilinai prasčiau prasiskverbia į audinius, serozines ertmes ir smegenų skystį. Karbenicilinas aktyvioje formoje ir didelėmis koncentracijomis randamas tulžyje ir šlapime. Jis gaminamas dinatrio druskos pavidalu, todėl sutrikus inkstų veiklai galimas vandens susilaikymas organizme ir edemos atsiradimas.

Vartojant vaistus, gali pasireikšti alerginės reakcijos, neurotoksiškumo simptomai, ūminis intersticinis nefritas, leukopenija, hipokalemija, hipernatremija ir kt.

Ureidopenicilinai (acilaminopenicilinai) – piperacilinas, mezlocilinas, azlocilinas – plataus spektro antibiotikai, slopinantys gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Šie antibiotikai daugiausia naudojami esant sunkioms gramneigiamoms infekcijoms, ypač sergant ligomis, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa (būtinai kartu su aminoglikozidais), Klebsiella. Ureidopenicilinai gerai prasiskverbia į ląsteles. Organizme jie mažai metabolizuojami ir išsiskiria per inkstus filtravimo ir sekrecijos būdu. Vaistai nėra labai atsparūs B-laktamazei, todėl juos rekomenduojama skirti kartu su šio fermento inhibitoriais. Piperacilinas skiriamas sergant lėtinėmis uždegiminėmis bronchų ligomis, įskaitant cistinę fibrozę ir lėtinį bronchitą. Vaistai gali sukelti leukopeniją, trombocitopeniją, neutropeniją, eozinofiliją, alergines reakcijas, virškinimo trakto disfunkciją, intersticinį nefritą ir kt.

Skiriant pusiau sintetinius plataus spektro penicilinus: aminopenicilinus (ampiciliną, amoksiciliną), karboksipenicilinus (karbeniciliną, tikarciliną), ureidopeniciliną (piperaciliną, mezlociliną, azlociliną), reikia atsiminti, kad visus šiuos antibiotikų, lakstamalocfilus sunaikina. ir todėl gaminantys antibiotikai yra atsparūs jų veikimui.šių mikrobų penicilinazės padermės.

Kombinuoti preparatai su B-laktamazės inhibitoriais - klavulano rūgštimi ir sulbaktamu. Klavulano rūgštis ir sulbaktamas (penicilano rūgšties sulfonas) priskiriami B-laktaminams, kurie turi labai silpną antimikrobinį poveikį, tačiau tuo pačiu slopina stafilokokų ir kitų mikroorganizmų B-laktamazės aktyvumą: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, kai kurie bakterioidai, gonokokai, le -gionella; neslopinti arba labai silpnai slopinti Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijų, citrobakterijų B-laktamazę. Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai, kurių sudėtyje yra klavulano rūgšties ir sulbaktamo - augmentinas (amoksicilinas + kalio klavulanatas), timetinas (tikarcilinas + kalio klavulanatas), unazinas (ampicilinas + sulbaktamas). Jie naudojami gydant otitą, sinusitą, apatinių kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių, šlapimo takų infekcijas ir kitas ligas. Unazinas yra labai veiksmingas gydant peritonitą ir meningitą, kurį sukelia mikroorganizmai, kurie intensyviai gamina B-laktamazę. Vaisto unazino, skirto vartoti per burną, analogai yra sultamicilinas ir sulacilinas.

Natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai (išskyrus karboksi- ir ureidopenicilinus) yra mažai toksiški antibiotikai. Tačiau benzilpenicilinas ir, kiek mažesniu mastu, pusiau sintetiniai penicilinai gali sukelti alergines reakcijas, todėl jų vartojimas vaikams, sergantiems diateze ir alerginėmis ligomis, yra ribotas. Įvedus dideles benzilpenicilino, ampicilino, amoksicilino dozes, gali padidėti centrinės nervų sistemos jaudrumas, gali pasireikšti traukuliai, kurie yra susiję su antibiotikų antagonizmu, palyginti su GABA slopinančiu tarpininku centrinėje nervų sistemoje.

Ilgai veikiančius penicilino preparatus reikia švirkšti labai atsargiai, šiek tiek spaudžiant per didelio skersmens adatą. Jei suspensija patenka į indą, tai gali sukelti trombozę. Pusiau sintetiniai penicilinai, vartojami per burną, sukelia skrandžio gleivinės dirginimą, sunkumo jausmą pilve, deginimą, pykinimą, ypač vartojant nevalgius. Plataus veikimo spektro antibiotikai gali sukelti žarnyno disbiocenozę ir išprovokuoti antrinės infekcijos, kurią sukelia Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, mielių grybeliai ir kt., atsiradimą. Apie kitas penicilinų sukeliamas komplikacijas žr. aukščiau.

Cefalosporinai yra natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų, kurių pagrindą sudaro 7-aminocefalosporano rūgštis, grupė.

Šiuo metu labiausiai paplitęs cefalosporinų skirstymas pagal kartas.

Kai kurie šios grupės vaistai gali būti vartojami per burną: iš pirmosios kartos cefalosporinų - cefadroksilis, cefaleksinas, cefradinas; II kartos – cefuroksimas (Zinnat), III kartos – cefspanas (Cefoksimas), cefpodoksimas (Orelax), ceftibutenas (Cedex). Geriamieji cefalosporinai paprastai vartojami vidutinio sunkumo ligai gydyti, nes jie yra mažiau veiksmingi nei parenteriniai preparatai.

Cefalosporinai turi platų veikimo spektrą.

1 kartos cefalosporinai slopina Kokki, ypač stafilokokų ir streptokokų (išimtis yra meticilinui atsparios enterokokų ir stafilokokų padermės), taip pat difterijos lazdelių, sibiro opų, spirochetų, echeherychy, shiegellaks, Jerellers, salmonellas, shiegellaks, salmonellaks, cefalosporinai. Mėlynos, Bordetell, Proteus ir hemofilinės lazdelės. Antrosios kartos cefalosporinai turi tą patį veikimo spektrą, tačiau jie sukuria didesnę koncentraciją kraujyje ir geriau prasiskverbia į audinius nei pirmosios kartos vaistai. Jie aktyviau veikia kai kurias gramneigiamų bakterijų padermes, atsparias pirmosios kartos cefalosporinams, įskaitant daugumą Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella padermių, kokliušo sukėlėjus, gonokokus. Tuo pačiu metu antrosios kartos cefalosporinai neveikia Pseudomonas aeruginosa – gramneigiamų bakterijų „ligoninės padermės“ ir šiek tiek mažiau slopina stafilokokus bei streptokokus, palyginti su pirmosios kartos cefalosporinais. III kartos cefalosporinai pasižymi dar platesniu antimikrobiniu spektru, geru įsiskverbimu, dideliu aktyvumu prieš gramneigiamas bakterijas, įskaitant ir hospitalines padermes, atsparias kitiems antibiotikams. Be minėtų mikrobų, jie paveikia pseudomonadus, morganellas, dantukus, klostridijas (išskyrus CY. difficile) ir bakteroidus. Tačiau jiems būdingas palyginti mažas aktyvumas prieš stafilokokus, pneumokokus, meningokokus, gonokokus ir streptokokus. IV kartos cefalosporinai aktyviau nei III kartos vaistai slopina daugumą gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų. IV kartos cefalosporinai paveikia kai kuriuos daugybei atsparių mikroorganizmų, atsparių daugumai antibiotikų: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV kartos cefalosporinai yra atsparūs B-laktamazėms ir neskatina jų susidarymo. Tačiau jie neturi įtakos CY. difficile, bakterioidai, enterokokai, listerijos, legionelės ir kai kurie kiti mikroorganizmai.

Jais gydomos sunkios ligos, taip pat sergantieji neutropenija ir susilpnėjusiu imunitetu.

Didžiausia cefalosporinų koncentracija randama inkstuose ir raumenų audiniuose, o mažesnė – plaučiuose, kepenyse, pleuros ir pilvaplėvės skysčiuose. Visi cefalosporinai lengvai prasiskverbia pro placentą. Į smegenų skystį prasiskverbia cefaloridinas (ceporinas), cefotaksimas (klaforanas), moksalaktamas (latamoksefas), ceftriaksonas (longacefas), ceftizoksimas (epocelinas) ir kt.

Cefalosporinai vartojami gydant ligas, kurias sukelia atsparūs penicilinams mikroorganizmai, kartais esant alerginėms reakcijoms į penicilinus. Jie skiriami sergant sepsiu, kvėpavimo sistemos, šlapimo takų, virškinamojo trakto, minkštųjų audinių, kaulų ligomis. Neišnešiotiems naujagimiams sergant meningitu, nustatytas didelis cefotaksimo, moksalaktamo, ceftizoksimo, ceftriaksono aktyvumas.

Cefalosporinų vartojimą gali lydėti skausmas injekcijos į raumenis vietoje; flebitas po vartojimo į veną; pykinimas, vėmimas, viduriavimas vartojant vaistus per burną. Pakartotinai vartojant vaikus, kurių jautrumas vaistui yra didelis, gali pasireikšti odos bėrimas, karščiavimas, eozinofilija. Cefalosporinai nerekomenduojami vaikams, kuriems yra anafilaksinė reakcija į penicilinus, tačiau jų vartojimas yra priimtinas esant kitoms alergijos apraiškoms – karščiavimui, bėrimui ir kt. Kryžminės alerginės reakcijos tarp cefalosporinų ir penicilinų stebimos 5-10 proc. . Kai kurie cefalosporinai, ypač cefaloridinas ir cefalotinas, yra nefrotoksiški. Šis poveikis yra susijęs su lėtu jų išsiskyrimu per inkstus ir su lipidų peroksidacijos produktų kaupimu juose. Antibiotiko nefrotoksiškumas didėja, kai trūksta vitamino E ir seleno. Vaistai gali slopinti virškinamojo trakto mikroflorą ir sukelti disbiocenozę, kryžminę infekciją, kurią sukelia ligoninių mikrobų padermės, kandidozę ir vitamino E trūkumą organizme.

Aztreonamas yra sintetinis labai efektyvus (3 laktaminis antibiotikas iš monobaktamo grupės. Vartojamas kvėpavimo takų infekcijoms, meningitui, septinėms ligoms, kurias sukelia gramneigiami, įskaitant daugybei atsparių mikroorganizmų (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Yersinia, dantukai, enterobakterijos, meningokokai, gonokokai, salmonelės, morganelės).Aztreonamas neveikia gramteigiamų aerobinių ir anaerobinių bakterijų.

Imipenemas – (3-laktaminis antibiotikas iš karbapenemų grupės, turintis itin platų veikimo spektrą, įskaitant daugumą aerobinių ir anaerobinių gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, įskaitant mikroorganizmus, atsparius penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams ir kitiems antibiotikams. baktericidinį imipenemo aktyvumą lemia lengvas įsiskverbimas per bakterijų sieneles, turintis didelį afinitetą fermentams, dalyvaujantiems mikroorganizmų bakterijų sienelės sintezėje. Šiuo metu iš minėtos grupės antibiotikų klinikoje imipenemas naudojamas kartu. su cilastatinu (šis derinys vadinamas tienamu).Cilastatinas slopina inkstų peptidazę, taip slopindamas nefrotoksinių imipenemo metabolitų susidarymą.Tienamas pasižymi stipriu antimikrobiniu poveikiu, plataus veikimo spektro.Imipenemo-cilastatino natrio druska gaminama pavadinimu primaksinas.Imipenemas yra stabilus (3-laktamazei, bet mažai veikia mikroorganizmus, esančius ląstelių viduje.Paskyrus imipenemą, gali pasireikšti tromboflebitas, viduriavimas, retais atvejais traukuliai (ypač sutrikus inkstų funkcijai ir esant centrinės stuburo ligoms). nervų sistema).

Meronemas (meropenemas) biotransformuojamas inkstuose ir iš jo nesusidaro nefrotoksiniai metabolitai. Todėl jis vartojamas be cilastatino. Jis mažiau veikia stafilokokus nei tienam, bet yra veiksmingesnis prieš gramneigiamas enterobakterijas ir pseudomonadus.

Meronem sukuria aktyvią baktericidinę koncentraciją cerebrospinaliniame skystyje (CSF) ir sėkmingai naudojamas gydant meningitą, nebijant nepageidaujamo poveikio. Tai geriau palyginti su tienamu, kuris sukelia neurotoksinį poveikį, todėl yra kontraindikuotinas sergant meningitu.

Aztreonamas ir karbapenemas praktiškai nėra absorbuojami į virškinimo traktą, jie vartojami parenteraliai. Jie gerai prasiskverbia į daugumą kūno skysčių ir audinių, aktyvia forma išsiskiria daugiausia su šlapimu. Pastebėtas didelis vaistų efektyvumas gydant pacientus, sergančius šlapimo takų, osteoartikulinio aparato, odos, minkštųjų audinių infekcijomis, ginekologinėmis infekcijomis, gonorėja. Ypač parodytas aztreonamo naudojimas vaikų praktikoje kaip alternatyva aminoglikozidiniams antibiotikams.

Fosfomicinas (fosfonomicinas) yra plataus veikimo spektro baktericidinis antibiotikas, kuris sutrikdo mikrobų sienelių susidarymą, slopindamas UDP-acetilmuramo rūgšties sintezę, tai yra, jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo penicilinų ir cefalosporinų. Ji turi platų veiklos spektrą. Jis gali slopinti gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas, bet neveikia Klebsiella, indolui teigiamo Proteus.

Fosfomicinas gerai prasiskverbia į audinius, įskaitant kaulus, taip pat į smegenų skystį; tulžyje randamas pakankamas kiekis. Pavadintas antibiotikas daugiausia išsiskiria per inkstus. Jis daugiausia skiriamas esant sunkioms infekcijoms, kurias sukelia mikroorganizmai, atsparūs kitiems antibiotikams. Jis puikiai dera su penicilinais, cefalosporinais, o vartojant kartu su aminoglikozidiniais antibiotikais, pastebimas ne tik antimikrobinio poveikio padidėjimas, bet ir pastarųjų nefrotoksiškumo sumažėjimas. Fosfomicinas veiksmingas gydant meningitą, sepsį, osteomielitą, šlapimo ir tulžies takų infekcijas. Sergant burnos ertmės ir žarnyno infekcijomis, jis skiriamas enteriniu būdu. Fosfomicinas yra mažai toksiškas vaistas. Jį vartojant, kai kuriems pacientams gali pasireikšti pykinimas ir viduriavimas, kiti nepageidaujami poveikiai dar nenustatyti.

glikopeptidiniai antibiotikai. Vankomicinas, teikoplaninas - antibiotikai, veikiantys gramteigiamus kokos (įskaitant meticilinui atsparius stafilokokus, stafilokokų padermes, kurios sudaro B-laktamazę, streptokokus, penicilinui atsparius pneumokokus, enterokokus) ir bakterijas (korinebakterijas ir kt.). Jų įtaka klostridijoms, ypač difficilei, yra labai svarbi. Vankomicinas taip pat veikia aktinomicetus.

Vankomicinas gerai prasiskverbia į visus audinius ir kūno skysčius, išskyrus smegenų stuburo. Jis vartojamas sunkioms stafilokokinėms infekcijoms, kurias sukelia kitiems antibiotikams atsparios padermės. Pagrindinės vankomicino indikacijos yra: sepsis, minkštųjų audinių infekcijos, osteomielitas, endokarditas, pneumonija, nekrozinis enterokolitas (sukeltas toksinių klostridijų). Vankomicinas į veną skiriamas 3-4 kartus per dieną, naujagimiams 2 kartus per dieną. Gydant labai sunkų stafilokokinį meningitą, atsižvelgiant į santykinai silpną vankomicino prasiskverbimą į smegenų skystį, patartina jį leisti intratekaliai. Teikoplaninas skiriasi nuo vankomicino lėtu pasišalinimu – lašinamas į veną kartą per parą. Sergant pseudomembraniniu kolitu ir stafilokokiniu enterokolitu, vankomicinas skiriamas per burną.

Dažniausia vankomicino vartojimo komplikacija yra masinė – histamino išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių, sukeliantis arterinę hipotenziją, raudono bėrimo atsiradimas ant kaklo ("raudonojo kaklo" sindromas), galvos ir galūnių. Šios komplikacijos paprastai galima išvengti, jei reikiama vankomicino dozė yra skiriama bent valandą ir pirmiausia skiriami antihistamininiai vaistai. Galimas tromboflebitas ir venų sustorėjimas vaisto infuzijos metu. Vankomicinas yra nefrotoksinis antibiotikas, todėl reikia vengti jo vartoti kartu su aminoglikozidais ir kitais nefrotoksiniais vaistais. Vartojant intratekaliai, vankomicinas gali sukelti traukulius.

Ristomicinas (Ristocetinas) yra antibiotikas, slopinantis gramteigiamus mikroorganizmus. Jam jautrūs stafilokokai, streptokokai, enterokokai, pneumokokai, sporų gramteigiamos lazdelės, taip pat korinebakterijos, listerijos, rūgštims atsparios bakterijos ir kai kurie anaerobai. Gramneigiamos bakterijos ir kokos nepaveikiami. Ristomicinas vartojamas tik į veną, jis nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto. Antibiotikas gerai prasiskverbia į audinius, ypač didelės koncentracijos yra plaučiuose, inkstuose ir blužnyje. Ristomicinas daugiausia vartojamas esant sunkioms septinėms ligoms, kurias sukelia stafilokokai ir enterokokai, tais atvejais, kai ankstesnis gydymas kitais antibiotikais buvo neveiksmingas.

Vartojant ristomiciną, kartais stebima trombocitopenija, leukopenija, neutropenija (iki agranulocitozės), kartais pastebima eozinofilija. Pirmosiomis gydymo dienomis galimos paūmėjimo reakcijos (šaltkrėtis, bėrimas), dažnai stebimos alerginės reakcijos. Ilgai vartojant ristomicino į veną, sustorėja venų sienelės ir atsiranda tromboflebitas. Aprašomos Oto ir nefrotoksinės reakcijos.

Polimiksinai yra grupė polipeptidinių baktericidinių antibiotikų, kurie slopina daugiausia gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant Shigella, Salmonella, enteropatogenines Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella padermes, veiklą. Didelę reikšmę pediatrijai turi polimiksinų gebėjimas slopinti Haemophilus influenzae ir daugumos Pseudomonas aeruginosa padermių aktyvumą. Polimiksinai veikia ir besidalijančius, ir miegančius mikroorganizmus. Polimiksinų trūkumas yra mažas jų prasiskverbimas į ląsteles, todėl mažas efektyvumas sergant ligomis, kurias sukelia intraląstelėje esantys patogenai (bruceliozė, vidurių šiltinė). Polimiksinams būdingas prastas prasiskverbimas per audinių barjerus. Vartojant per burną, jie praktiškai nėra absorbuojami. Polimiksinai B ir E vartojami į raumenis, į veną, sergant meningitu – endolumbaliniu būdu, sergant virškinamojo trakto infekcijomis – per burną. Polymyxin M vartojamas tik viduje ir lokaliai. Viduje polimiksinai skiriami sergant dizenterija, cholera, kolienteritu, enterokolitu, gastroenterokolitu, salmonelioze ir kitomis žarnyno infekcijomis.

Paskyrus polimiksinus viduje, taip pat vietiškai vartojant, nepageidaujamos reakcijos pastebimos retai. Vartojant parenteraliniu būdu, jie gali sukelti nefrotoksinį ir neurotoksinį poveikį (periferinę neuropatiją, regos ir kalbos sutrikimą, raumenų silpnumą). Šios komplikacijos dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Kartais, vartojant polimiksinus, pasireiškia karščiavimas, eozinofilija, dilgėlinė. Vaikams polimiksinų parenterinis vartojimas leidžiamas tik dėl sveikatos priežasčių, esant infekciniams procesams, kuriuos sukelia gramneigiama mikroflora, atspari kitiems, mažiau toksiškiems antimikrobiniams vaistams.

Gramicidinas (gramicidinas C) daugiausia veikia prieš gramteigiamą mikroflorą, įskaitant streptokokus, stafilokokus, pneumokokus ir kai kuriuos kitus mikroorganizmus. Gramicidiną tepkite tik lokaliai pastos, tirpalų ir žandikaulio tablečių pavidalu. Gramicidino tirpalai naudojami odai ir gleivinėms gydyti, tvarsčių plovimui, drėkinimui gydant pragulas, pūlingas žaizdas, furunkulą ir kt. Gramicidino tabletės skirtos rezorbcijai burnos ertmės ir ryklės infekcinių procesų metu (tonzilitas, faringitas, stomatitas ir kt.). Gramicidino tablečių nuryti neįmanoma: patekęs į kraują gali sukelti eritromiocitų hemolizę.

Makrolidai. Yra trys makrolidų kartos. I kartos - eritromicinas, oleandomicinas. II kartos - spiramicinas (rovamicinas), roksitromicinas (rulidas), josamicinas (vilprafenas), klaritromicinas (kladidas), midekamicinas (makropenas). III karta - azitromicinas (Sumamed).

Makrolidai yra plataus veikimo spektro antibiotikai. Jie turi baktericidinį poveikį jiems labai jautriems mikroorganizmams: stafilokokams, streptokokams, pneumokokams, korinebakterijoms, bordetellai, morakselėms, chlamidijoms ir mikoplazmoms. Kiti mikroorganizmai – Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia ir Rickettsia – veikia bakteriostatiškai. II ir III kartos makrolidai turi platesnį veikimo spektrą. Taigi josamicinas ir klaritromicinas slopina Helicobacter pylori (ir jie naudojami skrandžio opoms gydyti), spiramicinas veikia toksoplazmą. II ir III kartos preparatai slopina ir gramneigiamas bakterijas: kampilobakterijas, listerijas, gardnerellas ir kai kurias mikobakterijas.

Visi makrolidai gali būti skiriami per burną, kai kurie vaistai (eritromicino fosfatas, spiramicinas) gali būti leidžiami į veną.

Makrolidai gerai prasiskverbia į adenoidus, tonziles, vidurinės ir vidinės ausies audinius ir skysčius, plaučių audinį, bronchus, bronchų sekretą ir skreplius, odą, pleuros, pilvaplėvės ir sinovinius skysčius, didelės koncentracijos yra neutrifiluose ir alveolių makrofaguose. Makrolidai prastai prasiskverbia į smegenų skystį ir centrinę nervų sistemą. Didelę reikšmę turi jų gebėjimas prasiskverbti į ląsteles, kauptis jose ir slopinti tarpląstelinę infekciją.

Vaistai pirmiausia išsiskiria per kepenis, o didelės koncentracijos susidaro tulžyje.

Nauji makrolidai nuo senųjų skiriasi didesniu stabilumu rūgščioje aplinkoje ir geresniu biologiniu įsisavinimu iš virškinimo trakto, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, ir ilgesnio veikimo.

Makrolidai daugiausia skiriami esant nesunkioms ūmių ligų formoms, kurias sukelia jiems jautrūs mikroorganizmai. Pagrindinės makrolidų vartojimo indikacijos yra tonzilitas, pneumonija (taip pat ir legionelių sukelta), bronchitas, difterija, kokliušas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kepenų ir tulžies takų ligos, pneumopatija ir chlamidijų sukeltas konjunktyvitas. Jie labai veiksmingi sergant chlamidine pneumonija naujagimiams. Makrolidai taip pat naudojami šlapimo takų ligoms gydyti, tačiau norint gauti gerą gydomąjį poveikį, ypač naudojant „senus“ makrolidus, šlapimas turi būti šarminamas, nes rūgščioje aplinkoje jie yra neaktyvūs. Jie skiriami sergant pirminiu sifiliu ir gonorėja.

Sinergizmas stebimas kartu vartojant makrolidus su sulfatais ir tetraciklinų grupės antibiotikais. Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra oleandromicino ir tetraciklinų, gaminami pavadinimu oletetr ir n, tetraoleanas, sigmamicinas. Makrolidai negali būti derinami su chloramfenikoliu, penicilinais ar cefalosporinais.

Makrolidai yra mažai toksiški antibiotikai, tačiau jie dirgina virškinamojo trakto gleivinę ir gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Injekcijos į raumenis yra skausmingos, suleidus į veną, gali išsivystyti flebitas. Kartais juos vartojant išsivysto cholestazė. Eritromicinas ir kai kurie kiti makrolidai slopina monooksigenazės sistemą kepenyse, todėl sutrinka daugelio vaistų, ypač teofilino, biotransformacija, o tai padidina jo koncentraciją kraujyje ir toksiškumą. Jie taip pat slopina bromokriptino, dihidroergotamino (daugelio antihipertenzinių vaistų dalis), karbamazepino, cimetidino ir kt.

Mikrolidai negali būti skiriami kartu su naujais antihistamininiais vaistais - terfenadinu ir astemizolu dėl jų hepatotoksinio poveikio ir širdies aritmijų rizikos.

Linkozamidai: linkomicinas ir klindamicinas. Šie antibiotikai slopina daugiausia gramteigiamus mikroorganizmus, įskaitant stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, taip pat mikoplazmas, įvairius bakteroidus, fuzobakterijas, anaerobinius kokos ir kai kurias Haemophilus influenzae padermes. Be to, klindamicinas, nors ir silpnai, veikia toksoplazmą, maliarijos sukėlėjus, dujų gangreną. Dauguma gramneigiamų bakterijų yra atsparios linkozamidams.

Linkozamidai gerai absorbuojami virškinamajame trakte, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, prasiskverbia į beveik visus skysčius ir audinius, įskaitant kaulus, tačiau prastai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą ir smegenų skystį. Naujagimiams vaistai skiriami 2 kartus per dieną, vyresniems vaikams – 3-4 kartus per dieną.

Klindamicinas skiriasi nuo linkomicino didesniu aktyvumu prieš tam tikrų tipų mikroorganizmus, geresne absorbcija iš virškinimo trakto, tačiau tuo pačiu dažnai sukelia nepageidaujamą poveikį.

Linkozamidai naudojami infekcijoms, kurias sukelia kitiems antibiotikams atsparūs gramteigiami mikroorganizmai, gydyti, ypač alergijos penicilinams ir cefalosporinams atvejais. Jie skiriami sergant infekcinėmis ginekologinėmis ligomis ir virškinamojo trakto infekcijomis. Linkozamidai dėl gero prasiskverbimo į kaulinį audinį yra pasirenkami vaistai osteomielitui gydyti. Be specialių indikacijų jų negalima skirti vaikams su kitų, mažiau toksiškų antibiotikų veiksmingumu.

Vaikams vartojant linkozamidus, gali pasireikšti pykinimas, viduriavimas. Kartais išsivysto pseudomembraninis kolitas - rimta komplikacija, kurią sukelia disbiocenozė ir dauginimasis žarnyne CY. difficile, kurie išskiria toksinus. Šie antibiotikai gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą, gelta, leukotropeniją ir trombocitopeniją. Alerginės reakcijos, dažniausiai pasireiškiančios odos bėrimu, yra gana retos. Greitai leidžiant į veną linkozamidai gali sukelti nervų ir raumenų blokadą su kvėpavimo slopinimu, kolapsu.

Fusidinas. Fusidino aktyvumas prieš stafilokokus, įskaitant atsparius kitiems antibiotikams, turi didžiausią reikšmę. Jis taip pat veikia kitus gramteigiamus ir gramneigiamus kokos (gonokokus, meningokokus). Fusidinas yra šiek tiek mažiau aktyvus korinebakterijų, listerijų, klostridijų atžvilgiu. Antibiotikas neveikia visų gramneigiamų bakterijų ir pirmuonių.

Fusidinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir prasiskverbia į visus audinius ir skysčius, išskyrus smegenų. Antibiotikas ypač gerai prasiskverbia į uždegimo židinį, kepenis, inkstus, odą, kremzles, kaulus, bronchų sekretą. Fusidino preparatai skiriami per burną, į veną, taip pat lokaliai tepalo pavidalu.

Fusidinas ypač skirtas ligoms, kurias sukelia penicilinui atsparios stafilokokų padermės. Vaistas labai veiksmingas sergant osteomielitu, kvėpavimo sistemos, kepenų, tulžies takų, odos ligomis. Pastaraisiais metais jis buvo naudojamas gydant pacientus, sergančius nokardioze ir Clostridium sukeltu kolitu (išskyrus CY. difficile). Fusidinas daugiausia išsiskiria su tulžimi ir gali būti vartojamas pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi.

Ryškus antimikrobinio aktyvumo padidėjimas stebimas, kai fuzidinas derinamas su kitais antibiotikais, ypač veiksmingas derinys su tetraciklinais, rifampicinu ir aminoglikozidais.

Fusidinas yra mažai toksiškas antibiotikas, tačiau gali sukelti dispepsinius sutrikimus, kurie išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Vartojant antibiotiką į raumenis, pastebima audinių nekrozė (!), Vartojant į veną, gali būti tromboflebitas.

Aminoglikozidiniai antibiotikai. Yra keturios aminoglikozidų kartos. Pirmosios kartos antibiotikai yra streptomicinas, monomicinas, neomicinas, kanamicinas; II karta - gentamicinas (garamicinas); III kartos - tobramicinas, sisomicinas, amikacinas, netilmicinas; IV karta - isepamicinas.

Aminoglikozidiniai antibiotikai yra baktericidiniai, plataus veikimo spektro, slopina gramteigiamus ir ypač gramneigiamus mikroorganizmus. II, III ir IV kartos aminoglikozidai gali slopinti Pseudomonas aeruginosa. Pagrindinė praktinė reikšmė – vaistų gebėjimas slopinti patogeninių Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokų, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aktyvumą. Be to, streptomicinas ir kanamicinas vartojami kaip vaistai nuo tuberkuliozės, monomicinas – dizenterinei amebai, leišmanijai, trichomonai gydyti, gentamicinas – tuliaremijos sukėlėją.

Visi aminoglikozidų grupės antibiotikai prastai absorbuojami iš virškinimo trakto ir bronchų spindžio. Norint pasiekti rezorbcinį poveikį, jie švirkščiami į raumenis arba į veną. Po vienkartinės injekcijos į raumenis efektyvi vaisto koncentracija naujagimių ir mažų vaikų kraujo plazmoje išlieka 12 valandų ir ilgiau, vyresniems vaikams ir suaugusiems – 8 val.. Vaistai patenkinamai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius, Išskyrus smegenų skystį, prastai prasiskverbia į ląsteles. Gydant gramneigiamų bakterijų sukeltą meningitą, aminoglikozidų grupės antibiotikai pageidautina skirti endolumbaliniu būdu. Esant sunkiam uždegiminiam procesui plaučiuose, pilvo ertmės organuose, mažame dubenyje, sergant osteomielitu ir sepsiu, skiriamas endolimfatinis vaistų vartojimas, kuris užtikrina pakankamą antibiotiko koncentraciją organuose, nesukeldamas jo kaupimosi inkstai. Sergant pūlingu bronchitu, jie įvedami aerozolio pavidalu arba įpilant tirpalo tiesiai į bronchų spindį. Šios grupės antibiotikai gerai prasiskverbia pro placentą, išsiskiria su pienu (kūdikiui aminoglikozidai iš virškinamojo trakto praktiškai nepasisavinami), tačiau yra didelė disbakteriozės rizika.

Pakartotinai vartojant, pastebimas aminoglikozidų kaupimasis maišeliuose, vidinėje ausyje ir kai kuriuose kituose organuose.

Narkotikai nėra. vyksta biotransformacija ir aktyvia forma išsiskiria per inkstus. Naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, taip pat pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi, aminoglikozidų grupės antibiotikų eliminacija sulėtėja.

Aminoglikozidiniai antibiotikai vartojami sergant komplikuotomis infekcinėmis kvėpavimo ir šlapimo takų ligomis, sergant septicemija, endokarditu, rečiau – virškinamojo trakto infekcijomis, chirurginių ligonių infekcinių komplikacijų profilaktikai ir gydymui.

Parenteraliniu būdu vartojami aminoglikozidų grupės antibiotikai yra toksiški. Jie gali sukelti ototoksinį, nefrotoksinį poveikį, sutrikdyti neuromuskulinį impulsų perdavimą ir aktyvios absorbcijos procesus iš virškinimo trakto.

Ototoksinis antibiotikų poveikis yra negrįžtamų degeneracinių pokyčių Corti organo (vidinės ausies) plauko ląstelėse pasekmė. Didžiausia šio poveikio rizika yra naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, taip pat gimdymo traumoms, hipoksijai gimdymo metu, meningitui, sutrikus inkstų šalinimo funkcijai. Ototoksinis poveikis gali išsivystyti, kai antibiotikai patenka į vaisių per placentą; kartu su kitais ototoksiniais preparatais (furosemidu, etakrino rūgštimi, ristomicinu, glikopeptidiniais antibiotikais).

Nefrotoksinis aminoglikozidų grupės antibiotikų poveikis yra susijęs su daugelio fermentų funkcijos pažeidimu inkstų kanalėlių epitelio ląstelėse, lizosomų sunaikinimu. Kliniškai tai pasireiškia šlapimo kiekio padidėjimu, jo koncentracijos sumažėjimu ir proteinurija, tai yra neoligurinio inkstų nepakankamumo atsiradimu.

Šios grupės antibiotikai negali būti derinami su kitais oto- ir nefrotoksiniais vaistais. Mažiems vaikams, ypač nusilpusiems ir nusilpusiems, aminoglikozidų grupės antibiotikai gali slopinti neuroraumeninį perdavimą dėl sumažėjusio griaučių raumenų H-cholinerginių receptorių jautrumo acetilcholinui ir mediatoriaus išsiskyrimo slopinimo; dėl to gali sutrikti kvėpavimo raumenų funkcija. Siekiant pašalinti šią komplikaciją, po išankstinio atropino vartojimo kartu su prozerinu skiriami kalcio preparatai. Žarnyno sienelėse besikaupiantys aminoglikozidai sutrikdo aktyvaus aminorūgščių, vitaminų, cukrų pasisavinimo joje procesą. Tai gali sukelti malabsorbciją, o tai pablogina vaiko būklę. Skiriant aminoglikozidinius antibiotikus, sumažėja magnio ir kalcio koncentracija kraujo plazmoje.

Dėl didelio toksiškumo aminoglikozidų grupės antibiotikai turėtų būti skiriami tik esant sunkioms infekcijoms, trumpais kursais (ne ilgiau kaip 5-7 dienas).

Levomicetinas yra bakteriostatinis antibiotikas, tačiau „B“ tipo Haemophilus influenzae, kai kurios meningokokų padermės, pneumokokai yra baktericidiniai. Jis slopina daugelio gramneigiamų bakterijų dalijimąsi: salmonelių, šigelų, E. coli, brucelių, kokliušo; gramteigiami aerobiniai kokai: piogeniniai streptokokai ir B grupės streptokokai; dauguma anaerobinių mikroorganizmų (klostridijos, bakterioidai); choleros vibrio, riketsijos, chlamidijos, mikoplazmos.

Mikobakterijos, CI yra atsparios chloramfenikoliui. difficile, citobakterijos, enterobakterijos, acinetobakterijos, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, enterokokai, korinebakterijos, dantukai, pirmuonys ir grybai.

Levomicetino bazė gerai absorbuojama iš virškinimo trakto, greitai sukuriant aktyvias koncentracijas kraujo plazmoje. Antibiotikas iš kraujo plazmos gerai prasiskverbia į visus audinius ir skysčius, įskaitant smegenų stuburo.

Deja, pats levomicetinas yra kartaus skonio ir vaikams gali sukelti vėmimą, todėl jaunesniems jiems mieliau skiria chloramfenikolio esterius – stearatą arba palmitatą. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams levomicetinas, skiriamas esterių pavidalu, absorbuojamas lėtai dėl mažo lipazių, hidrolizuojančių eterinius ryšius ir atpalaiduojančių chloramfenikolio bazę, aktyvumo, galinčios absorbuotis. Į veną švirkščiamas chloramfenikolio sukcinatas taip pat hidrolizuojamas (kepenyse arba inkstuose), kai išsiskiria aktyvi chloramfenikolio bazė. Nehidrolizuotas eteris išsiskiria per inkstus, naujagimiams apie 80 % suvartotos dozės, suaugusiems – 30 %. Vaikų hidrolazių aktyvumas yra mažas ir turi individualių skirtumų, todėl nuo tos pačios levomicetino dozės gali atsirasti nevienodos jo koncentracijos kraujo plazmoje ir smegenų skystyje, ypač ankstyvame amžiuje. Būtina kontroliuoti levomicetino koncentraciją vaiko kraujyje, nes be to jūs negalite gauti gydomojo poveikio arba sukelti apsinuodijimą. Laisvo (aktyvaus) chloramfenikolio kiekis plazmoje ir smegenų skystyje suleidus į veną paprastai yra mažesnis nei išgėrus.

Levomicetinas ypač svarbus gydant Haemophilus influenzae, meningokokų ir pneumokokų sukeltą meningitą, kuriam jis veikia baktericidiškai. Gydant šiuos meningitus, levomicetinas dažnai derinamas su B-laktaminiais antibiotikais (ypač su ampicilinu ar amoksicilinu). Esant kitų patogenų sukeltam meningitui, levomicetino vartoti kartu su penicilinais nepatartina, nes tokiais atvejais jie yra antagonistai. Levomicetinas sėkmingai naudojamas vidurių šiltinės, paratifodo, dizenterijos, bruceliozės, tuliaremijos, kokliušo, akių infekcijų (įskaitant trachomą), vidurinės ausies, odos ir daugelio kitų ligų gydymui.

Levomicetinas neutralizuojamas kepenyse ir pašalinamas per inkstus. Sergant kepenų ligomis dėl įprastos chloramfenikolio biotransformacijos pažeidimo gali atsirasti intoksikacija. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams šio antibiotiko neutralizacija vyksta lėtai, todėl yra didelis pavojus, kad organizme kaupsis laisvas chloramfenikolis, dėl kurio atsiranda daugybė nepageidaujamų reiškinių. Be to, levomicetinas slopina kepenų funkciją ir slopina teofilino, fenobarbitalio, difenino, benzodiazepinų ir daugelio kitų vaistų biotransformaciją, padidindamas jų koncentraciją kraujo plazmoje. Kartu vartojamas fenobarbitalis skatina chloramfenikolio neutralizavimą kepenyse ir sumažina jo veiksmingumą.

Levomicetinas yra toksiškas antibiotikas. Perdozavus chloramfenikolio naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams ir pirmųjų 2–3 gyvenimo mėnesių vaikams, gali pasireikšti „pilkas kolapsas“: vėmimas, viduriavimas, kvėpavimo nepakankamumas, cianozė, širdies ir kraujagyslių kolapsas, širdies ir kvėpavimo sustojimas. Kolapsas yra širdies veiklos pažeidimo pasekmė dėl oksidacinio fosforilinimo slopinimo mitochondrijose Nesant pagalbos, naujagimių mirtingumas nuo „pilkojo kolapso“ yra labai didelis (40% ir daugiau).

Dažniausia komplikacija skiriant levomicetiną yra kraujodaros pažeidimas. Gali būti nuo dozės priklausomi grįžtami sutrikimai, pasireiškiantys hipochromine anemija (dėl geležies panaudojimo ir hemo sintezės sutrikimo), trombocitopenijos ir leukopenijos. Panaikinus levomicetiną, kraujo vaizdas atsistato, bet lėtai. Negrįžtami nuo dozės nepriklausomi kraujodaros pokyčiai aplazinės anemijos forma pasireiškia 1 iš 20 000–1 levomicetiną vartojančių žmonių ir paprastai išsivysto per 2–3 savaites (tačiau gali būti ir 2–4 mėnesius) po antibiotikų vartojimo. Jie nepriklauso nuo antibiotiko dozės ir gydymo trukmės, bet yra susiję su genetinėmis chloramfenikolio biotransformacijos savybėmis. Be to, levomicetinas slopina kepenų, antinksčių žievės, kasos veiklą, gali sukelti neuritą, netinkamą mitybą. Alerginės reakcijos vartojant chloramfenikolį yra retos. Biologinės komplikacijos gali pasireikšti kaip superinfekcijos, kurias sukelia antibiotikams atsparūs mikroorganizmai, disbiocenozė ir kt. Vaikams iki 3 metų chloramfenikolis skiriamas tik esant specialioms indikacijoms ir tik labai sunkiais atvejais.

Šiandien bakterinių infekcijų gydymas neįmanomas be antibiotikų vartojimo. Mikroorganizmai ilgainiui linkę įgyti atsparumą cheminiams junginiams, o senesni vaistai dažnai būna neveiksmingi. Todėl farmacijos laboratorijos nuolat ieško naujų formulių. Daugeliu atvejų infekcinių ligų specialistai mieliau renkasi naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikus, kurių sąraše yra vaistai su skirtingomis veikliosiomis medžiagomis.

Antibiotikai veikia tik bakterijų ląsteles ir negali sunaikinti viruso dalelių.

Pagal veikimo spektrą šie vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:

• siaurai sutelktas, susidoroja su ribotu patogenų skaičiumi;
• platus veiksmų spektras, kovojant su skirtingomis patogenų grupėmis.

Tuo atveju, kai patogenas tiksliai žinomas, gali būti naudojami pirmosios grupės antibiotikai. Jei infekcija yra kompleksinio kombinuoto pobūdžio arba patogenas neaptinkamas laboratoriniais tyrimais, naudojami antrosios grupės vaistai.

Pagal veikimo principą antibiotikai taip pat gali būti suskirstyti į dvi grupes:

• baktericidai - vaistai, naikinantys bakterines ląsteles;
• bakteriostatikai – vaistai, kurie stabdo mikroorganizmų dauginimąsi, bet nesugeba jų sunaikinti.

Bakteriostatikai yra saugesni organizmui, todėl sergant lengvomis infekcijų formomis pirmenybė teikiama būtent šiai antibiotikų grupei. Jie leidžia laikinai sustabdyti bakterijų augimą ir laukti jų nepriklausomos mirties. Sunkios infekcijos gydomos baktericidiniais vaistais.

Naujos kartos plataus spektro antibiotikų sąrašas

Antibiotikų skirstymas į kartas yra nevienalytis. Taigi, pavyzdžiui, cefalosporinų vaistai ir fluorokvinolonai skirstomi į 4 kartas, makrolidai ir aminoglikozidai - į 3:

Narkotikų grupė	Narkotikų kartos	Vaistų pavadinimai
Cefalosporinai	aš	"Cefazolinas" "cefaleksinas"
	II	"Cefuroksimas" "Cefaclor"
	III	Cefotaksimas "Cefixime"
	IV	"Cefepimas" "Cefpiras"
makrolidai	aš	"eritromicinas"
	II	"Fluritromicinas" "Klaritromicinas" "Roksitromicinas" "Midekamicinas"
	III	"Azitromicinas"
Fluorochinolonai	aš	Oksolino rūgštis
	II	Ofloksacinas
	III	"Levofloksacinas"
	IV	"Moksifloksacinas" "Gemifloksacinas" "Gatifloksacinas"
Aminoglikozidai	aš	"Streptomicinas"
	II	"Gentamicinas"
	III	"Amicinas" "Netilmicinas" "Framicetinas"

Skirtingai nuo senesnių vaistų, naujos kartos antibiotikai daug mažiau paveikia naudingąją florą, greičiau pasisavinami, mažiau toksiškai veikia kepenis. Jie sugeba greitai kaupti veikliąją medžiagą audiniuose, todėl sumažėja priėmimų dažnis, o intervalai tarp jų didėja.

Kokius vaistus vartoti priklausomai nuo ligos?

Dažnai tas pats plataus spektro vaistas skiriamas skirtingoms ligoms gydyti. Bet tai nereiškia, kad galite išsiversti be išankstinės diagnozės. Tik teisinga diagnozė leidžia tinkamai pasirinkti antibiotiką.

Bronchito gydymas

Bronchitas yra dažna infekcinė ir uždegiminė liga, galinti sukelti sunkių komplikacijų. Bronchitui gydyti gali būti skiriami šie vaistai:

Vaisto pavadinimas		Kontraindikacijos	Dozavimas
"Sumamed"		amžius iki 6 mėnesių;	Vaikams nuo 3 metų - 2 tabletės po 125 mg per dieną. Vaikams iki 3 metų - 2,5-5 ml suspensijos per dieną.
"Avelox"	Fluorokvinolonų grupė, veiklioji medžiaga yra moksifloksacinas.	nėštumas ir žindymo laikotarpis; amžius iki 18 metų; širdies ritmo sutrikimai; sunki kepenų liga.	1 tabletė 400 mg per dieną
"Gatispanas"	Fluorokvinolonų grupė, veiklioji medžiaga yra gatifloksacinas.	nėštumas ir žindymo laikotarpis; amžius iki 18 metų; diabetas; širdies ritmo sutrikimai; traukuliai.	1 tabletė 400 mg per dieną
"Flemoxin Solutab"		limfocitinė leukemija; virškinimo trakto patologija; nėštumas ir žindymo laikotarpis; Infekcinė mononukleozė.

Kartu su antibiotikais, gydant bronchitą, naudojami mukolitiniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Su pneumonija

Pneumonija niekada neturėtų būti gydoma savarankiškai namuose. Ši liga reikalauja privalomos hospitalizacijos ir rimto gydymo į raumenis arba į veną leidžiamais antibiotikais.

Pneumonijai gydyti ligoninėje gali būti naudojami šie injekciniai vaistai:

• "Ticarcilinas";
• "Karbenicilinas";
• "Cefepimas";
• "Meropenemas".

Kai kuriais atvejais antibiotikai taip pat skiriami tabletėmis. Tai gali būti vaistai:

• "Tigronas";
• "Gatispanas";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Dozavimas ir vartojimo dažnis šiuo atveju nustatomi individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir gydymo strategiją.

Antibiotikai nuo sinusito

Sprendimą skirti antibiotikus sinusito gydymui priima ENT gydytojas. Gydymas šiais vaistais atliekamas be nesėkmės, jei pastebimos pūlingos išskyros iš sinusų ir stiprūs galvos skausmai:

Vaisto pavadinimas	Grupė ir veiklioji medžiaga	Kontraindikacijos	Dozavimas
AzitRus	Makrolidų grupė, veiklioji medžiaga yra azitromicinas.	sunkus kepenų funkcijos sutrikimas; amžius iki 3 metų; individuali netolerancija.	Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1 kapsulė arba tabletė 500 mg per parą. Vaikams nuo 3 metų - 10 mg 1 kg kūno svorio per dieną.
"Faktiv"	Fluorokvinolonų grupė, veiklioji medžiaga yra gemifloksacinas.	nėštumas ir žindymo laikotarpis; amžius iki 18 metų; širdies ritmo sutrikimai; sunki kepenų liga.	1 tabletė 320 mg per parą
"Flemoklav Solutab"	Penicilinų grupė, veiklioji medžiaga yra amoksicilinas.	limfocitinė leukemija; virškinimo trakto patologija; nėštumas ir žindymo laikotarpis; amžius iki 3 metų; Infekcinė mononukleozė.	Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1 tabletė 500 mg 3 kartus per dieną. Vaikams iki 12 metų - 25 mg 1 kg kūno svorio per dieną.

Prieš skirdamas antibiotikus, ENT gydytojas dažniausiai duoda siuntimą bakterijų pasėliui ir antibiogramai, kad nustatytų ligos sukėlėjo rūšį ir jautrumą konkrečiai veikliajai medžiagai.

Su krūtinės angina

Angina kasdieniame gyvenime vadinama ūminiu tonzilitu – tonzilių uždegimu, kurį sukelia virusai ar bakterijos. Bakterinę krūtinės anginos formą sukelia streptokokai arba stafilokokai, o šią ligą galima gydyti tik antibiotikais:

Vaisto pavadinimas	Grupė ir veiklioji medžiaga	Kontraindikacijos	Dozavimas
"Macropen"	Makrolidų grupė, veiklioji medžiaga yra midekamicinas.	kepenų liga; amžius iki 3 metų; individuali netolerancija.	Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg - 1 tabletė po 400 mg 3 kartus per dieną.
"Rulidas"	Makrolidų grupė, veiklioji medžiaga yra roksitromicinas.	amžius iki 2 mėnesių; nėštumas ir žindymas.	Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg - 2 tabletės po 150 mg 1-2 kartus per dieną. Kitais atvejais dozė apskaičiuojama individualiai.
"Flemoxin Solutab"	Penicilinų grupė, veiklioji medžiaga yra amoksicilinas.	limfocitinė leukemija; virškinimo trakto patologija; nėštumas ir žindymo laikotarpis; Infekcinė mononukleozė.	Suaugusiesiems - 1 tabletė 500 mg 2 kartus per dieną. Vaikams nuo 10 metų - 2 tabletės po 250 mg 2 kartus per dieną. Vaikams nuo 3 metų - 1 tabletė 250 mg 3 kartus per dieną. Vaikams iki 3 metų - 1 tabletė 125 mg 3 kartus per dieną.

Svarbu suprasti, kad jei ūminis tonzilitas yra ne bakterinio, o virusinio pobūdžio, jį gydyti antibiotikais nenaudinga. Tik gydytojas gali atskirti šias dvi ligos formas, todėl be jo patarimo neturėtumėte vartoti jokių vaistų.

Peršalimas ir gripas

Kvėpavimo takų infekcijas, kurios kasdieniame gyvenime vadinamos peršalimo ligomis, kaip ir gripą, sukelia virusai. Todėl antibiotikai juos gydant naudojami tik vienu atveju: jei liga komplikuojasi ir prie virusinės infekcijos prisijungia bakterinė infekcija.

Tokiose situacijose gydymas paprastai pradedamas penicilino grupės antibiotikais:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Jei po 72 valandų nuo šių vaistų vartojimo pradžios nepagerėja, naujos kartos makrolidai prijungiami prie gydymo:

• "Sumamed";
• "Rulidas";
• AzitRus.

Antibiotikų vartojimo režimas gydant kvėpavimo takų infekcijas yra standartinis, tačiau šiuo atveju būtina ir medicininė priežiūra.

Šlapimo takų infekcijos

Urogenitalines infekcijas gali sukelti įvairaus pobūdžio patogenai – virusai, grybeliai, bakterijos, pirmuonys. Todėl prasminga pradėti gydymą tik atlikus išsamią laboratorinę diagnozę ir nustačius patogeno tipą.

Lengvais atvejais infekciją iš šlapimo takų galite pašalinti šiais vaistais:

• "Furadoninas" - 2 mg 1 kg svorio 3 kartus per dieną;
• "Furazolidonas" - 2 tabletės po 0,05 g 4 kartus per dieną;
• "Palin" - 1 kapsulė 2 kartus per dieną.

Sunkesnėse situacijose, kai patogenai yra labai atsparūs (atsparūs) cheminiam poveikiui, gali būti skiriami plataus spektro antibiotikai:

Vaisto pavadinimas	Grupė ir veiklioji medžiaga	Kontraindikacijos	Dozavimas
"Abaktal"	Fluorokvinolonų grupė, veiklioji medžiaga yra pefloksacinas.	nėštumas ir žindymo laikotarpis; amžius iki 18 metų; hemolizinė anemija; individuali netolerancija.	1 tabletė 400 mg 1-2 kartus per dieną.
Monuralis	Fosfono rūgšties darinys, veiklioji medžiaga yra fosfomicinas.	amžius iki 5 metų; individuali netolerancija; sunkus inkstų nepakankamumas.	Vienkartinė dozė – 3 g miltelių ištirpinti 50 g vandens ir gerti nevalgius prieš miegą.
"Cefixime"	Cefalosporinų grupė, veiklioji medžiaga yra cefiksimas.	individuali netolerancija.	Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1 tabletė 400 mg 1 kartą per dieną. Vaikams iki 12 metų - 8 mg 1 kg kūno svorio 1 kartą per dieną.

Kartu su antibiotikais gydant urogenitalines infekcijas, skiriama daug skysčių ir diuretikų. Sunkiais atvejais patartina suleisti vaisto Amikacin.

Priešgrybeliniai vaistai

Grybelinėms infekcijoms gydyti naudojami fungistatinio ar fungicidinio poveikio vaistai. Jie skiriasi nuo aukščiau išvardytų vaistų ir išsiskiria atskira klase, kurioje yra trys grupės:

Kaip ir gydant bakterines infekcijas, grybelinėms ligoms gydyti reikalinga tiksli patogeno diagnostika ir griežta specialisto kontrolė.

Dėl akių ligų

Antibiotikai akių ligoms gydyti yra tepalų arba lašų pavidalu. Jie skiriami, jei oftalmologas diagnozavo konjunktyvitą, blefaritą, meibomitą, keratitą ir daugybę kitų infekcijų.

Dažniausiai terapija atliekama naudojant šiuos vaistus:

• "Tsipromed" - lašai, kurių sudėtyje yra ciprofloksacino;
• "Albucid" - lašai su sulfacetamidu;
• "Dilaterol" - lašai tobramicino pagrindu;
• "Tobrex" - "Dilaterol" analogas tepalo pavidalu;
• "Kolbiocin" yra daugiakomponentis tepalas, kurio sudėtyje yra tetraciklino, chloramfenikolio ir natrio kolistimetato.

Konkretus vaistas skiriamas atsižvelgiant į diagnozę, ligos eigos sunkumą ir individualias paciento savybes.

Nebrangūs naujos kartos antibiotikai

Naujos kartos antibiotikų kaina niekada nėra maža, todėl sutaupysite tik pirkdami nebrangius analogus. Jie gaminami tų pačių veikliųjų medžiagų pagrindu, tačiau tokių vaistų cheminio gryninimo laipsnis gali būti mažesnis, o jų gamybai imamos pigiausios pagalbinės medžiagos.

Kai kuriuos brangius antibiotikus galite pakeisti pagal šią lentelę:

Kitas būdas sutaupyti – pirkti senesnius, o ne naujausios kartos antibiotikus.

Pavyzdžiui, daugeliu atvejų tokie įrodyti antibakteriniai vaistai gali padėti:

• "eritromicinas";
• "Ceftriaksonas";
• "Bicilinas";
• "Cefazolinas";
• "Ampicilinas".

Jei nuo gydymo nebrangiais antibiotikais pradžios praėjo daugiau nei 72 valandos, o būklė nepagerėja, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir pakeisti vaistą.

Ar galima vartoti nėštumo metu?

Antibiotikus nėštumo metu gydytojai skiria tik skubiais atvejais ir nuodugniai išanalizavę galimą riziką.

Tačiau net ir tokiose situacijose nenaudojami šių grupių vaistai:

• visi fluorokvinolonai;
• makrolidai, kurių pagrindą sudaro roksitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas;
• visi aminoglikozidai.

Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl antibiotikų skyrimo nėštumo metu. Savarankiškai vartoti bet kokius vaistus, net ir gana saugius ir susijusius su nauja karta, griežtai draudžiama.