Kas slypi už paslaptingų žodžių „anestezija“, „narkozė“, bendroji anestezija ir kokios anestezijos rūšys yra operacijos metu? Anestezija – tai dalies ar viso kūno jautrumo sumažėjimas, taip pat visiškas informacijos apie savo būklę suvokimo nutraukimas. Anestezijos rūšys – anestezijos skyrimo būdai operacijų metu. Bet kokia anestezijos operacija yra rizika gydytojui ir pacientui, todėl būtina atidžiai pasirinkti anesteziją

Ką reikia žinoti pacientui, kuriam atliekama operacija pagal narkozę? Kodėl operacijai reikalinga anestezija?

Šiuolaikinės anesteziologijos tarnybos sprendžiamos užduotys gali būti išdėstytos taip:

Sudaryti optimalias sąlygas chirurgo darbui operacijos metu, o tai lemia chirurginio gydymo kokybės lygį,

Suteikti saugų ir veiksmingą skausmo malšinimą pacientams operacijos metu,

Užtikrinti ir palaikyti paciento gyvenimą prieš operaciją, jos metu ir po jos,

Paciento apsauga nuo jo organizmą veikiančių agresyvių aplinkos veiksnių (biologinių, infekcinių, fizinių, cheminių ir kt. įskaitant chirurginę agresiją).

Kas yra daugiakomponentė anestezija?

Bendroji anestezija arba anestezija, tiksliau vadinama daugiakomponente anestezija, yra toksiška, kontroliuojama, vaistų sukelta koma. Būklė, kuriai būdingas laikinas sąmonės netekimas, skausmo jautrumas, refleksai ir skeleto raumenų atsipalaidavimas.

Kokie yra anestezijos tipai ir metodai?

Atsižvelgiant į narkotinių medžiagų patekimo į organizmą būdą, išskiriami:

• Vietinė anestezija ir jo veislės:

terminalas,

Infiltracija

Dirigentas

Plexusas

Epidurinė

Stuburo

Kaudalinis

Intrakaulinis

Intraveninis po turniketu.

Laidumo, rezginio, epidurinio, spinalinio, uodeginio, intrakaulinio ir intraveninio taikant turniketo anestezijos metodai yra sujungti į metodų grupę. regioninė anestezija.

Regioninės anestezijos metodai pasižymi analgeziniu poveikiu, išjungiančiu laidumą konkrečiame nerve ar nervų rezginyje, išlaikant paciento sąmonę ir kvėpavimą. Tai kai kuriais atvejais gali būti vienintelis saugus būdas atlikti chirurginę intervenciją gyvybinių organizmo funkcijų išsaugojimo požiūriu pacientams, sergantiems sunkia gretutine somatine patologija, taip pat vyresnio amžiaus pacientams.

• Inhaliacinė anestezija

Bendroji anestezija, pacientams žinoma „kaukės anestezija“ pavadinimu, atliekama naudojant lengvai garuojančius (lakius) skysčius: inhaliacinius anestetikus (fluorotaną, metoksifluraną, pentraną ar dujines narkotines medžiagas - azoto oksidą, ciklopropaną ir kt.) per kvėpavimo takus pacientas vadinamas „inhaliacine anestezija“. Šiandien ši metodika, gryna forma, dažniau naudojama pediatrinėje praktikoje. Suaugusiems pacientams, kaip taisyklė, tik kaip „kombinuotos anestezijos“ komponentas. Pažymėtina, kad šiandien inhaliaciniai anestetikai yra gana saugūs organizmui vaistai, nes kvėpuojant per plaučius jie greitai pasišalina iš organizmo, o jų likučius visiškai sunaikina kepenų ląstelės. Be to, inhaliacinė anestezija laikoma gerai kontroliuojama anestezijos rūšimi, todėl tai yra tinkamiausia technika pacientams, sergantiems kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

· Neįkvėpus anestezija

Bendrosios anestezijos tipas, pasiekiamas naudojant šiuolaikinius neinhaliacinius anestetikus, ty vaistus, leidžiamus į veną - „visiška intraveninė anestezija“ arba kitu būdu, pavyzdžiui, į raumenis - „intramuskulinė anestezija“. Intraveninės bendrosios nejautros privalumai – greita anestezijos sukėlimas, susijaudinimo stoka, malonus paciento užmigimas. Tačiau į veną skirti narkotiniai vaistai sukuria trumpalaikę anesteziją, todėl jų gryna forma neįmanoma naudoti ilgalaikėms chirurginėms intervencijoms.

• Kombinuota anestezija

Anestezija pasiekiama vienu metu arba nuosekliai naudojant skirtingus metodus, susijusius su to paties tipo anestezija (pavyzdžiui, įkvėpus ir neįkvėpus). Pastaruoju metu labiausiai paplitusi neuroleptanalgezija. Taikant šį metodą, anestezijai naudojamas azoto oksidas su deguonimi, fentanilis ir droperidolis. raumenų relaksantai Intraveninė indukcinė anestezija. Anestezija palaikoma įkvepiant azoto oksidą su deguonimi ir frakciniu būdu į veną leidžiant fentanilio ir droperidolio.Tokia anestezija pacientui yra saugesnė.

• Kombinuota anestezija

Tuo pačiu metu naudojami įvairių tipų anestezijos metodai (vietinė ir bendroji).

Šiandien anesteziologo praktikoje dažniausiai naudojami ir kombinuotos, ir kombinuotos anestezijos metodai. Kadangi racionalus šiuolaikinių vaistų teigiamų savybių derinys ir pašalinių jų šalutinių poveikių bei komplikacijų pašalinimas garantuoja patikimą skausmo malšinimą, kuris yra gana saugus pacientui.

At galasottrachealinis anestezijos metodas narkotinė medžiaga į organizmą patenka iš anestezijos aparato per vamzdelį, įvestą į trachėją. Metodo privalumas yra tai, kad jis užtikrina laisvą kvėpavimo takų praėjimą ir gali būti naudojamas kaklo, veido, galvos operacijoms, pašalina vėmalų ir kraujo aspiracijos galimybę; sumažina vartojamo vaisto kiekį; pagerina dujų mainus.

Kokie yra pagrindiniai anestezijos etapai?

Narkotikai sukelia būdingus visų organų ir sistemų pokyčius. Kūno prisotinimo narkotinėmis medžiagomis laikotarpiu stebimas tam tikras sąmonės, kvėpavimo ir kraujotakos pokyčių modelis (etapai). Šiuo atžvilgiu išskiriami tam tikri etapai, apibūdinantys anestezijos gylį.

Skiriamos 4 stadijos: I – nuskausminimas, II – susijaudinimas, III – chirurginė stadija, suskirstyta į 4 lygius ir IV – pabudimas.

Ar yra komplikacijų dėl anestezijos?

Anestezijos metu atsirandančios komplikacijos gali būti susijusios su anestezijos skyrimo technika arba anestetikų poveikiu gyvybiškai svarbiems organams.

Viena iš komplikacijų yra vėmimas. Vėmimo fone pavojinga aspiracija – skrandžio turinio patekimas į trachėją ir bronchus, dėl ko gali sutrikti kvėpavimas ir vėlesnė hipoksija – tai vadinamasis Mendelsono sindromas.

Kvėpavimo komplikacijos gali būti susijusios su kvėpavimo takų obstrukcija.

Komplikacijos trachėjos intubacijos metu gali būti sugrupuotos taip:

1) dantų pažeidimas laringoskopo ašmenimis; 2) balso stygų pažeidimas; H) endotrachėjinio vamzdelio įvedimas į stemplę; 4) endotrachėjinio vamzdelio įvedimas į dešinįjį bronchą; 5) endotrachėjinis vamzdelis išeina iš trachėjos arba yra sulenktas.

Komplikacijos iš kraujotakos sistemos: a) hipotenzija – kraujospūdžio sumažėjimas tiek anestezijos sukėlimo laikotarpiu, tiek anestezijos metu – gali atsirasti dėl narkotinių medžiagų poveikio širdies veiklai arba kraujagyslių-motoriniam centrui. b) Širdies ritmo sutrikimai (skilvelinė tachikardija, ekstrasistolija, skilvelių virpėjimas). c) Širdies sustojimas yra pavojingiausia anestezijos komplikacija.

Smegenų patinimas.

Periferinių nervų pažeidimas.

Komplikacijų gydymas apima neatidėliotiną širdies ir plaučių gaivinimą. Komplikacijų atsiradimo dažnis, sunkumas ir jų baigtis, kaip taisyklė, priklauso nuo anestezijos priežiūros kokybės.

Ką reiškia terminas „anestezijos priežiūra“?

Anestezijos priežiūra pacientams apima:

Pacientų būklės įvertinimas prieš operaciją, anestezijos ir chirurginės rizikos nustatymas;

Galimybių nustatymas ir prireikus intensyvios terapijos vykdymas, siekiant paruošti pacientą operacijai;

Premedikacijos (vaistų paruošimas anestezijai) skyrimas;

Anestezijos metodo ir reikalingų lėšų parinkimas;

Anestezijos pagalba planinėms ir skubioms operacijoms, tvarsčiams ir kompleksiniams diagnostiniams tyrimams;

Stebėti pacientų būklę anestezijos metu ir atlikti korekcinę terapiją, siekiant užkirsti kelią ir pašalinti funkcinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie kelia pavojų paciento gyvybei;

Pacientų žadinimas po bendrosios nejautros, jei nėra indikacijų ilgai palaikyti vaistų sukeltą miegą;

Įvairių priežasčių (taip pat ir nepagydomų ligų) sukelto skausmo šalinimas specialiais metodais.

Ar yra kokių nors anestezijos apribojimų?

Reikėtų pažymėti, kad šiandien nėra jokių anestezijos apribojimų, susijusių su paciento amžiumi ar somatine patologija. Bet yra tik indikacijos ir kontraindikacijos atlikti vieną ar kitą anestezijos techniką. Anestezijos technikos pasirinkimas yra gydytojo anesteziologo-reanimatologo teisė ir priklauso nuo jo profesinio pasirengimo bei asmeninės kompetencijos.

Kaip paruošti pacientą anestezijai?

• Gydytojas anesteziologas prieš operaciją apžiūri pacientą, atkreipdamas dėmesį ne tik į pagrindinę ligą, dėl kurios ketinama operuoti, bet ir detaliai išsiaiškindamas, ar nėra gretutinių ligų.
• Jei pacientas operuojamas pagal planą, prireikus atliekamas gretutinių ligų gydymas ir burnos ertmės sanitarija.
• Gydytojas išsiaiškina alerginę istoriją (ar pacientas toleruoja visus vaistus ir medžiagas).
• Paaiškina, ar pacientas praeityje buvo operuotas ir anestezija.
• Atkreipia dėmesį į veido, krūtinės, kaklo formą, poodinių riebalų stiprumą.

Visa tai būtina norint pasirinkti tinkamą skausmo malšinimo ir narkotinių medžiagų metodą.

• Svarbi taisyklė ruošiant pacientą anestezijai – virškinamojo trakto valymas (skrandžio plovimas, valomosios klizmos).
• Prieš operaciją pacientui skiriamas specialus vaisto paruošimas – premedikacija:

Naktį duoda migdomųjų, o dieną prieš operaciją pacientams, kurių nervų sistema yra labili, skiriami trankviliantai (Seduxen, Relanium).

Likus 40 minučių iki operacijos, į raumenis suleidžiami narkotiniai analgetikai ir 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo.

Prieš pat operaciją apžiūrima burnos ertmė, išimami išimami dantys, protezai.

Kaip galite kontroliuoti anestezijos gylį ir efektyvumą?

Bendrosios nejautros metu nuolat nustatomi ir vertinami pagrindiniai hemodinamikos parametrai.Kas 10-15 minučių matuojamas kraujospūdis ir pulsas.

Anestezijos lygiui nustatyti galite naudoti BIS monitorius, kurie nustato elektroencefalografinį paciento miego gylį ir raumenų atsipalaidavimą. -

Norint stebėti plaučių ventiliaciją ir medžiagų apykaitos pokyčius anestezijos ir operacijos metu, atliekamas paciento kraujo rūgščių-šarmų būklės (P O2, P CO2, pH, BE) tyrimas.

Kaip teisiškai įforminama anestezijos eiga?

Anestezijos metu vedamas paciento anesteziologinis įrašas, kuriame būtinai fiksuojami pagrindiniai homeostazės rodikliai: pulso dažnis, kraujospūdis, centrinės venos spaudimas, kvėpavimo dažnis, mechaninės ventiliacijos parametrai.Šiame įraše atsispindi visi anestezijos ir operacijos etapai, nurodomos dozės. narkotinių medžiagų ir raumenų relaksantų .Pažymimi visi anestezijos metu vartojami vaistai, įskaitant perpylimo priemones. Registruojamas visų veikimo ir vaistų vartojimo etapų laikas. Operacijos pabaigoje nustatomas bendras visų vartojamų vaistų kiekis, kuris taip pat pažymimas anestezijos kortelėje. Užfiksuojamas visų komplikacijų anestezijos ir operacijos metu įrašas. Anestezijos kortelė įtraukta į ligos istoriją.

Vietinė anestezija: rūšys, metodai, vaistai

Vietinė anestezija: rūšys, metodai, vaistai

Medicinoje vietinė anestezija yra laikinas audinių jautrumo „išjungimas“ procedūrų vietoje, kuri gali sukelti ūmų skausmą ar didelį diskomfortą. Tai pasiekiama blokuojant receptorius, atsakingus už skausmo impulso susidarymą, ir jutimo skaidulas, per kurias šie impulsai patenka į smegenis.

Kas yra vietinė anestezija

Pagrindinis skiriamasis vietinės anestezijos bruožas yra tai, kad žmogus išlieka sąmoningas jos veikimo metu. Šio tipo anestezija veikia receptorius, esančius žemiau krūtinės lygio. Be visiškos anestezijos, vietinė anestezija pašalina kitus lytėjimo pojūčius, įskaitant temperatūrą, spaudimą audiniams ar tempimą.

Vietinė anestezija galima šiose srityse:

• įvairių organų - trachėjos, gerklų, šlapimo pūslės, bronchų ir kt. - gleivinių paviršiuje;
• audinio storis - kaulas, raumuo ar minkštas;
• nervų šaknelės kryptimi, besitęsiančia už nugaros smegenų membranos ribų.
• nugaros smegenų impulsus laidžiose nervinėse ląstelėse.

Pagrindinis vietinės anestezijos tikslas – blokuoti impulsų atsiradimą ir jų perdavimą išlaikant sąmonę.

Vietinės anestezijos rūšys

Medicinoje yra šios anestezijos rūšys, kurios skiriasi kai kuriomis savybėmis ir taikymo sritimi:

• terminalas;
• infiltracija;
• regioninis;
• intravaskulinis.

Kiekvienas tipas turi indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant juos.

Terminalinė anestezija

Šis tipas taip pat žinomas kaip vietinė arba paviršiaus anestezija. Pagrindinės taikymo sritys yra odontologija, gastroenterologija ir proktologija. Terminalinė vietinė anestezija (anestezija) skiriasi nuo kitų rūšių vartojimo būdu: anestetikai purškalo, gelio ar tepalo pavidalu tepami ant odos paviršiaus arba gleivinės.

Proktologijoje vietiniai anesteziniai geliai ir purškalai (Katetdzhel, Lidochlor, Lidocaine ir kt.) naudojami atliekant proktologinius tyrimus ir diagnostikos procedūras: tiesiosios žarnos tyrimą, anoskopiją, sigmoidoskopiją. Tyrimas tampa beveik neskausmingas. Taip pat vietinė anestezija pas proktologus taikoma atliekant tam tikras medicinines procedūras: hemorojaus latekso perrišimą, hemorojaus skleroterapiją, vidinio hemorojaus infraraudonųjų spindulių koaguliaciją, taip pat biopsiją iš tiesiosios žarnos.

Infiltracinė anestezija

Jis naudojamas odontologijoje ir chirurgijoje ir apima specialių tirpalų įvedimą į minkštuosius audinius. Procedūros rezultatas, be ryškaus anestezinio poveikio, yra spaudimo padidėjimas audiniuose ir dėl to jų kraujagyslių susiaurėjimas.

Regioninė anestezija

Šis tipas apima anestetikų įvedimą šalia didelių nervinių skaidulų ir jų rezginių, todėl skausmas vietinėse vietose sumažėja. Jis skirstomas į šiuos vietinės anestezijos tipus:

• laidumas, įvedant vaistus šalia periferinio nervo ar nervų rezginio kamieno;
• stuburo, įvedant vaistus į tarpą tarp nugaros smegenų membranų ir "išjungia" skausmo receptorius didelėje kūno vietoje;
• epidurinė anestezija, per specialų kateterį įvedant vaistus į tarpą tarp nugaros smegenų ir stuburo kanalo sienelių.

Intravaskulinė anestezija

Jis daugiausia naudojamas chirurginėms intervencijoms galūnėse. Vaistų skyrimas galimas tik naudojant hemostazinį turniketą. Anestetikas įšvirkščiamas į kraujagyslę, esančią šalia nervo, atsakingo už galūnės jautrumą, srityje žemiau injekcijos vietos.

Pastaraisiais metais, atsiradus veiksmingesniems vietiniams anestetikams, labai išaugo proktologinių operacijų, atliekamų naudojant vietinius anestetikus, skaičius. Be to, mūsų specialistai sukūrė kombinuotos anestezijos metodą – vietinės anestezijos ir intraveninės anestezijos derinį. Tai žymiai sumažina bendrosios anestezijos toksiškumą ir sumažina skausmo stiprumą pooperaciniu laikotarpiu, o tai leidžia pacientui greičiau atsigauti po operacijos.

Dažniausiai atliekant proktologines operacijas (hemoroidektomija, išangės plyšių pašalinimas, smulkios pararektalinės fistulės, tiesiosios žarnos polipai) taikoma pararektalinė blokada, taip pat spinalinė anestezija.

Preparatai vietinei anestezijai

Vietinei anestezijai atlikti naudojami šie vaistai:

• Novokainas;
• Dikainas;
• lidokainas;
• Trimekainas;
• Bupivakainas;
• Naropinas;
• Ultrakainas.

Kiekvienas iš jų yra veiksmingas atliekant tam tikros rūšies anesteziją. Taigi Novocaine Dicaine ir Lidocaine dažniau vartojami, kai reikia anestezuoti odą ir gleivines, o stipresni vaistai, tokie kaip Naropinas ir Bupivakainas, naudojami spinalinei ir epidurinei anestezijai.

Indikacijos vietinei anestezijai

Visi vietinės anestezijos metodai turi tą patį indikacijų sąrašą ir yra naudojami, jei reikia, norint trumpam (iki pusantros valandos) nuslopinti konkrečią vietą. Rekomenduojama juos naudoti:

• už chirurgines nepilvo intervencijas ar smulkias pilvo operacijas, kurių trukmė neviršija 60-90 minučių;
• su bendrosios anestezijos netoleravimu;
• jei pacientas yra susilpnėjęs;
• jei būtina atlikti diagnostines procedūras stipraus skausmo fone;
• jei pacientas atsisako bendrosios anestezijos;
• senyviems pacientams;
• kai negalima naudoti bendrosios nejautros.

Kontraindikacijos

Šios sąlygos yra kontraindikacijos vietinei anestezijai:

• nervinis susijaudinimas;
• psichinė liga;
• netoleravimas anestetikų;
• vaikystė.

Vietinė anestezija taip pat netaikoma didelėms terapinių ar diagnostinių procedūrų apimtims, kurios gali užtrukti ilgai.

Galimos komplikacijos naudojant vietinę nejautrą

Vietinių anestetikų naudojimas kelia tam tikrą pavojų, įskaitant keletą komplikacijų:

• centrinės nervų sistemos ir širdies laidumo sistemos pažeidimas;
• stuburo audinių, nervų šaknelių ir nugaros smegenų membranų pažeidimas;
• supūliavimas anestezijos injekcijos vietoje;
• alerginės reakcijos.

Dažniausiai išvardintos problemos kyla, kai pažeidžiama anestezijos technika arba kai anamnezė nesurenkama iki galo.

Kaip užduoti klausimą specialistui

Daugiau apie vietinės anestezijos rūšis ir būdus mūsų klinikoje galite sužinoti iš anesteziologo, su kuriuo galima pasikonsultuoti internetu. Norėdami gauti daugiau informacijos iš specialisto, užpildykite žemiau esančią formą, nurodydami savo el. pašto adresą.

Į žmogaus kūną įsiskverbia šimtai ir tūkstančiai nervų galūnėlių. Jie ramiai „gyvena“ savo audiniuose, mes nepastebime jų buvimo. Tačiau kai tik nervines šaknis be ceremonijų trikdo mechaninis dirgiklis, jos labai garsiai praneša apie save su momentiniu skausmu. Prisiminkite, kaip skauda, ​​jei netyčia sau įsipjovėte net, atrodytų, nereikšmingą pjūvį ar tiesiog įdūrėte aštriu daiktu.

Ką jau kalbėti apie chirurgines procedūras – nuo ​​smulkių ambulatorinių intervencijų iki valandų valandas trunkančių operacijų ligoninėje, kai chirurgo rankos, jo skalpelis, spaustukai, pincetai ir visa sąžininga mechaninių dirgiklių kompanija tempia audinius ir juose esančias nervų galūnes? Jei taip ilgai būtų sutrikdytos nervinės kūno šakos, žmogus mirtų nuo skausmingo šoko. Todėl chirurginių procedūrų metu chirurgai padeda numalšinti skausmą arba anesteziją.

Turinys:

Ką reiškia žodis "anestezija"?

Elegantiškas žodis „anestezija“ iššifruojamas taip: „an-“ reiškia neigimą, „-estezija“ - iš senovės graikų kalbos išverstas kaip „jautrumas“. Tai yra, anestezija yra bet koks metodas (arba metodų rinkinys), dėl kurio laikinai sumažėja arba išnyksta audinių jautrumas.

Skausmo malšinimo tipai

Yra dvi didelės skausmo malšinimo grupės:

• vietinis(kai „išjungiamas“ atskirų žmogaus kūno audinių jautrumas);
• bendras(kai žmogus, vaizdžiai tariant, miega ir nieko nejaučia).

Iš karto pasakykime anestezija gali būti tik bendroji, tokia kaip „vietinė anestezija“, Nr– tačiau šis klaidinantis terminas yra giliai įsišaknijęs pacientų pokalbiuose apie operaciją. Jūs laimėsite savo chirurgą, jei paklausite taip: „Operacija bus atliekama taikant vietinę nejautrą, ar bendrąją?

Kiekviena iš paminėtų anestezijos grupių apima keletą skausmo malšinimo variantų. Pasirinkimas priklauso nuo:

Vietinės anestezijos rūšys:

• paviršutiniškas;
• infiltracija;
• laidininkas regioninis ir centrinis.

Bendrosios anestezijos rūšys:

• inhaliacinė anestezija;
• intraveninė anestezija;
• endotrachėjinė (arba intubacinė) anestezija.

Paviršinė anestezija

Populiaru odontologijoje, oftalmologijoje, otorinolaringologijoje, ambulatorinėje (ty ambulatorinėje) chirurgijoje ir traumatologijoje.

Paviršiniam skausmui malšinti oda ar gleivinės sutepamos arba purškiamos preparatais, kurių sudėtyje yra ingrediento, kuris blokuoja impulsus nervinėse šaknelėse ir neleidžia atsirasti skausmui chirurginės manipuliacijos metu.

Paviršinei anestezijai naudojamos šios vaistų formos:

• tepalai;
• geliai;
• kremai;
• purškalai.

"už": skausmą malšinančių vaistų koncentracija nedidelė, todėl jie beveik niekada nesukelia šalutinio poveikio.

"Minusai": Su šia anestezija galite atlikti trumpalaikes chirurgines manipuliacijas ribotoje kūno vietoje.

Indikacijos: naudojamas, jei reikia atlikti bet kokias manipuliacijas audiniais, esančiais paviršutiniškai.

Kontraindikacijos: individualus anestetiko netoleravimas.

Infiltracinė anestezija

Jis naudojamas, kai gydytojui reikia giliai įsiskverbti į audinius, kad galėtų atlikti nedidelę manipuliaciją (operaciją):

Anksčiau infiltracinę nejautrą taikydavo pavieniai chirurgai kai kurių pilvo operacijų metu (pavyzdžiui, apendektomijos metu), tačiau tokiais atvejais ji nebuvo populiari, nes, švelniai tariant,nesuteikė visiško efekto.

Infiltracinei anestezijai anestetikas (novokainas, lidokainas, trimekainas ar kt.) traukiamas į švirkštą ir žingsnis po žingsnio, sluoksnis po sluoksnio suleidžiamas į audinius.

Veiksmo algoritmas yra toks:

• pati pirmoji anestezinio vaisto injekcija atliekama intradermiškai (padaroma vadinamoji „citrinos žievelė“);
• adata stumiama vis gilyn, o anestezinis vaistas palaipsniui ir tolygiai įvedamas per visą audinių, kurie bus įtraukti į chirurginę manipuliaciją ar operaciją, tūrį (vaizdžiai tariant, audiniai „įmirkomi“ anestetiku, kaip pyragas su sirupas).

Idealiai atliekama infiltracinė anestezija yra ta, kurios metu pacientas pajuto tik pirmąjį adatos dūrią.

"už": anestetikai infiltracinės anestezijos metu veikia lokaliai, nepakenkdami organams ir organų sistemoms.

"Minusai": nesugebėjimas prireikus išplėsti chirurginio lauko neįvedant papildomos anestezijos dozės (pavyzdžiui, jei pūlinyje buvo rasta pūlių, kurie turi būti kruopščiai dezinfekuoti (išvalyti), bet yra už anestezijos zonos ribų). .

Indikacijos: paprastos ir trumpalaikės chirurginės procedūros ir operacijos.

Kontraindikacijos: aukštas paciento skausmo slenkstis, platus chirurginis laukas, individualus netoleravimas anesteziniams vaistams.

Laidumo anestezija

Dažnai manoma, kad operacijos apimtis yra tokia, kad reikia „išjungti“ daugelio audinių jautrumą. Užuot labai ilgai atlikę infiltracinę anesteziją ir pumpavę į audinį didelį kiekį anestetikų, gydytojai sugalvojo užblokuoti didelę nervinę struktūrą, nuo kurios priklauso jautrumas tam tikroje kūno vietoje. Tokiu atveju automatiškai blokuojamas nervinių (skausmo) impulsų perdavimas daugelyje nervų šakų, šakelių ir smulkių nervinių galūnėlių, besitęsiančių iš tam tikros didelės struktūros (nervo kamieno, rezginio ir kt.).

Laidumo anestezijaplatusnaudojamas chirurginėms intervencijoms:

• traumatologija;
• ortopedija;
• kraujagyslių chirurgija;
• urologija;
• veido žandikaulių chirurgija;
• Akušerija ir ginekologija;
• pilvo chirurgija;
• pūlingos operacijos;
• proktologija.

Laidumo regioninės anestezijos rūšys:

Laidininkų tipaicentrinė anestezija:

• stuburo– anestetikas suleidžiamas į subarachnoidinį tarpą, kur tolygiai pasiskirsto ir blokuoja impulsus stuburo šaknyse, kurie (impulsai) nebetrukdys nugaros smegenims;
• – anestetikas įšvirkščiamas į epidurinę erdvę, nepraduriant kietosios žarnos (tai yra neabejotinas šios laidumo centrinės anestezijos rūšies „pliusas“);
• uodeginis- „dukterinė“ epidurinės anestezijos versija žemiausiame stuburo lygyje - kryžkaulio lygyje („cauda“ iš lotynų kalbos išversta kaip „uodega“).

"už": pacientas gali kreiptis į chirurgą, išsaugoma jo dalinė motorinė veikla, nėra sisteminio toksinio apsinuodijimo anestetiku, nes jis nesuleidžiamas į kraują.

"Minusai": galimybė sužeisti stambias nervines struktūras adata.

Indikacijos: poreikis anestezuoti didelius audinių plotus, negalėjimas atlikti inhaliacijos, intraveninės ar endotrachėjinės anestezijos (pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkiomis kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis).

Kontraindikacijos: neįmanoma atlikti egzekucijos dėl anatominių ypatumų (pavyzdžiui, stuburo iškrypimas arba rando audinys adatos dūrio vietoje).

Inhaliacinė anestezija

Priklauso anesteziologų kompetencijai. Tai viena iš anesteziologų dažnai naudojamų ir pamėgtų anestezijos rūšių dėl to, kad ją lengva atlikti ir veikia trumpai (po nedidelių chirurginių intervencijų nereikia ilgai laukti, kol pacientas atsitrauks nuo vaisto vartojimo). - sukeltas miegas).

Inhaliacinės anestezijos atlikimo technika yra gana paprasta. Naudojant kaukę, į kvėpavimo sistemą įvedami vaistai, skatinantys gydomąjį miegą. Jis „atjungia“ pacientą nuo išorinio pasaulio ir jį dirginančių veiksnių – svarbiausia, nuo skausmo dėl chirurginių instrumentų įvedimo į audinį.

Dažniausiai inhaliacinei anestezijai naudojamas narkotanas, azoto oksidas, trilenas, fluorotanas, etanas.

"už": leidžiasi gana lengvai vedamas.

"Minusai": trumpalaikė – ir tai ne į naudą chirurgui; jis priverstas operatyviai atlikti manipuliaciją, kad pacientas nepabustų jos nebaigęs.

Indikacijos: paprastos ir trumpalaikės manipuliacijos, dėl kurių pacientas turi būti gydomas.

Kontraindikacijos: ūminės kvėpavimo sistemos ligos.

Intraveninė anestezija

Pavadinimas kalba pats už save – pacientas paniręs į gydomąjį miegą po intraveninių vaistų suleidimo. Intraveninė anestezija yra sudėtingesnė, nes reikia apskaičiuoti skiriamas dozes. Tačiau, palyginti su inhaliacine anestezija, jos „pliusas“ yra aiškus tai, kad ji veikia ilgiau ir giliau – vaizdžiai tariant, pacientas ramiau miega.

Jis naudojamas paprastoms, trumpalaikėms ir nesudėtingoms chirurginėms intervencijoms ligoninėje (apendektomijai, didelių žaizdų susiuvimui, kartais išvaržų taisymui ir pan., taip pat vaikų chirurginėms intervencijoms). Tai taikoma ambulatorinėje chirurgijoje, jei pacientas atsisako hospitalizuoti ligoninėje, o chirurginė intervencija gali būti atliekama ambulatorinio skyriaus operacinėje ar rūbinėje, tačiau ji gali būti uždelsta ar kupina skausmo. Pirmiausia kalbame apie didžiulių pūlinių atsivėrimą, reikalaujantį kruopštaus sanitarijos (pūlių išvalymo), skausmingas manipuliacijas tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje ir pan.

Klasikinei anestezijai naudojamas tiopentalis, rekofolis, natrio hidroksibutiratas, ataralgezijai (paviršinei anestezijai) - sibazonas su fentatiliu.

"už": įveda jus į pakankamai gilų gydomąjį miegą.

"Minusai": nesuteikia raumenų atpalaidavimo didelių ir ilgalaikių chirurginių operacijų metu.

Indikacijos: vidutinio sudėtingumo stacionarinės chirurginės intervencijos.

Kontraindikacijos: širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies ir kraujagyslių sistemos) ligos, tam tikros kvėpavimo sistemos ligos (pavyzdžiui), sunkūs centrinės nervų sistemos ir psichikos sutrikimai.

Endotrachėjinė (intubacinė) anestezija

Tai sunkiausia iš visų be anestezijos metodų. Tuo pačiu metu - efektyviausias. Jos metu pacientas ne tik giliai užmiega, bet specialių vaistų pagalba atsipalaiduoja raumenys, o tai labai svarbu daugelį operacijos komponentų atliekančių chirurgų patogumui.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai, atpalaiduojantys raumenis, įskaitant diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų „išjungimą“ - pacientas negali kvėpuoti pats, todėl endotrachėjiniu vamzdeliu yra prijungtas prie išorinio kvėpavimo aparato. Iš čia ir kilo šio anestezijos metodo pavadinimas.

Endotrachėjinės anestezijos etapai Sekantis:

• į veną leidžiamų vaistų, kurie pacientą užmigdo;
• raumenų relaksantų, kurie „išjungia“ raumenis, skyrimas;
• trachėjos intubacija (laringoskopo įvedimas į trachėją, o jo pagalba – endotrachėjinis vamzdelis);
• dirbtinė ventiliacija ir gydomojo miego būklės palaikymas.

"už": užtikrina visišką paciento imobilizaciją, o tai reiškia absoliučią veiksmų laisvę chirurgams, kuriems operacijos metu nereikia įveikti paciento raumenų įtampos.

"Minusai": sunku atlikti, apima įvairių vaistų (ypač narkotinių ir raumenų relaksantų) mišinį, kuris vėliau gali paveikti centrinės nervų sistemos veiklą.

Indikacijos: ilgalaikės kompleksinės pilvo operacijos dėl tulžies sistemos, skrandžio, žarnyno, retroperitoninės erdvės organų ir krūtinės ligų, peritonito ir pan.

Kontraindikacijos: kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, senatvė.

Apie idealų anestezijos metodą

Jis išėjo. Kiekvienas skausmo malšinimo būdas yra tinkamas tam tikromis sąlygomis. Renkantis anestezijos metodą, reikia atsižvelgti į būsimą chirurginę procedūrą (ypač į jos apimtį ir trukmę), atidžiai išanalizuoti klinikinę situaciją, paciento būklę, gretutinių ligų buvimą, indikacijas ir kontraindikacijas atlikti tam tikrą metodą. skausmo malšinimo.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos stebėtoja, chirurgė, gydytoja konsultantė

Anestezija – tai organizmo jautrumo sumažėjimas. Paprastai jis naudojamas siekiant, kad žmogus nejaustų skausmo operacijų ar kai kurių medicininių procedūrų metu.

Skausmas yra mūsų smegenų reakcija į impulsus, gaunamus iš specialių receptorių. Jei šie impulsai negali pasiekti smegenų, tada skausmo nejausime. Būtent tai ir pasiekiama anestezija.

Vietinė anestezija „užtveria kelią“ skausmo signalams nervų lygmenyje. O bendrasis veikia tiesiogiai su smegenimis: neleidžia joms suvokti išorinių dirgiklių.

Kokio tipo anestezija yra?

Anestezija ir skausmo malšinimas gali būti skirstomi ir grupuojami pagal daugybę skirtingų parametrų, tačiau pacientui pakanka žinoti apie tris anestezijos rūšis:

1. Vietinis. Tai apima nedidelio kūno ploto išjungimą ir net ne visiškai. Pavyzdžiui, jie blokuoja nervus šalia skaudančio danties ar paviršinės žaizdos. Nervinis impulsas iš užblokuotos vietos nepasiekia smegenų, o skausmo nejaučiame.
2. Regioninis. Tai anestezija, kurios metu tam tikra kūno dalis visiškai nejaučia. Pavyzdžiui, spinalinė ir epidurinė anestezija, kai žmogus nejaučia to, kas vyksta žemiau diržo, yra būtent toks. Tokiu atveju pacientas dažnai užmigdomas, kad jam nebūtų psichologiškai sunku būti savo operacijoje.
3. Generolas. Su juo žmogus visiškai „išjungiamas“. Tik tokia anestezija vadinama anestezija.

Kas yra sedacija?

Sedacija yra vaistų vartojimas, siekiant nuraminti ir atpalaiduoti pacientą. Sąmoninga sedacija chirurginėms procedūroms. Jis gali būti naudojamas kartu su anestezija. Pavyzdžiui, kartu su vietiniu dantų gydymo metu (jei kas labai bijo odontologų) arba kartu su epiduriniu ar spinaliniu (tai tas pats sapnas, pašalinantis psichologinį diskomfortą). Tačiau, priklausomai nuo situacijos, pacientas gali likti sąmoningas.

Kuri anestezija geresnė?

Tą, kurią jums parinks gydytojas Prieš anesteziją. Anesteziologai atsižvelgia į operacijos pobūdį, paciento būklę ir jo gretutines ligas. Remdamiesi tuo, jie pasirenka, kuris vaistas ir kaip jis bus skiriamas anestezijai. Negalima sakyti, kad vienas metodas ar vaistas tikrai geresnis už kitą.

Ar tai pavojinga?

Anestezija yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuris dažnai prasideda ilgai prieš operaciją (žinoma, nebent tai yra skubi situacija). Tam kruopščiai ruošiasi, o paciento būklė stebima instrumentais. Anestezijos poveikis pažinimo funkcijoms ir mąstymui vis dar tiriamas ir stengiamasi jį sumažinti Ar sedacija ir nuskausminimas prisideda prie ilgalaikės kognityvinės funkcijos sutrikimo kritinę priežiūrą išgyvenusiems žmonėms.

Šiais laikais rimtų pasekmių pasitaiko retai ir dažniau jos yra susijusios su operacijos tipu, o ne su skausmo malšinimu. Bendroji anestezija. Norėdami sumažinti riziką, būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Kokios komplikacijos atsiranda po anestezijos?

Bet kokia rimta intervencija į organizmą gali sukelti šalutinį poveikį, anestezija nėra išimtis. Dažniausiai Anestezijos poveikis Nemalonūs anestezijos padariniai yra:

1. Pykinimas ir vėmimas. Jie atsiranda pirmosiomis dienomis po operacijos ir apie juos reikia pranešti gydytojui.
2. Skaudanti gerklė. Inhaliacinio vamzdelio įvedimo pasekmės. Tai praeina savaime, o šilti gėrimai padeda susidoroti su nemaloniais pojūčiais.
3. Sujaukusi sąmonė. Vaisto poveikis praeina per kelias valandas. Retais atvejais ši būklė trunka kelias dienas, o pacientams, sergantiems Alzheimerio ar Parkinsono liga, gali pablogėti pažinimo funkcija.
4. Raumenų skausmas. Prieš operaciją pacientams skiriami vaistai, atpalaiduojantys raumenis. Tai būtina naudojant plaučių ventiliaciją, tačiau po operacijos vaistų poveikis primena apie save skausmu.
5. Niežulys. Atsiranda po tam tikrų rūšių narkotinių skausmą malšinančių vaistų.
6. Šaltkrėtis. Taip gali būti dėl to, kad operacinėje dažniausiai būna šalta.

Po epidurinės ar spinalinės anestezijos injekcijos vietoje gali skaudėti galvą ar nugarą, gali būti sunku šlapintis.

Taikant vietinę nejautrą, šalutinis poveikis yra retas, tačiau galimos alerginės reakcijos į vaistus.

Ką turėtumėte pasakyti gydytojui prieš operaciją?

Užduotis numeris vienas – sąžiningai ir išsamiai atsakyti į anesteziologo klausimus. Paciento atsakymai įtakoja anestezijos pasirinkimą, todėl apie tai reikia pasakyti gydytojui Anestezija – ko paklausti savo gydytojo apie:

1. Vaistai, kuriuos vartojate. Ką geriate reguliariai ir ką vartojote pastaruoju metu? Jūs netgi turite prisiminti apie vitaminus ir maisto papildus.
2. Alergija, net jei tai yra reakcija į žiedadulkes, maistą ar lateksą, o ne į vaistus.
3. Sveikatos problemos. Pavyzdžiui, aukštas arba žemas kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas, opos, astma ar inkstų liga. Apskritai reikia kalbėti apie viską.
4. Nėštumas. Net jei jums atrodo, kad jūsų pilvas matomas visiems. Ir juo labiau, jei tai nepastebima arba tik įtariate nėštumą.
5. Operacijų istorija. Jei jau turėjote narkozę, pasakykite, kaip ją ištvėrėte, ypač jei buvo problemų.

Ką daryti prieš operaciją?

Paprašykite, kad vienas iš savo giminaičių, draugų ar bent sugyventinių liktų su jumis ir įsitikinkite, kad teisingai supratote ir užsirašykite visas rekomendacijas: prieš operaciją galite ką nors praleisti dėl nerimo.

Kuriam laikui mesti rūkyti. Jei 12 valandų prieš operaciją nepakelsite cigaretės, komplikacijų rizika po anestezijos žymiai sumažės.

Ką daryti po operacijos?

Kadangi vaistai dar kurį laiką po anestezijos gali paveikti paciento būklę, geriausia leisti organizmui atsigauti. Tai reiškia, kad reikia laikytis rekomendacijų – tų pačių, kurios yra užrašytos iš anksto.

Net jei intervencija buvo nedidelė, anestezija buvo vietinė, o sedacija buvo lengva, nevairuokite 24 valandas ir nepriimkite svarbių sprendimų, nepasirašykite finansinių popierių ir pan.

Ar įmanoma pabusti ant operacinio stalo?

Kartais pacientas atgauna sąmonę ir gali išgirsti, kas vyksta operacinėje. Tai nutinka labai retai, net atliekant operacijas su regionine anestezija. Be to, nejaučiamas skausmas.

Turiu blogą širdį. Ar galiu daryti anesteziją?

Operuojamos ir sergančios širdies. Iš tiesų, bet kokių komplikacijų rizika po anestezijos yra didesnė Kas yra bendroji anestezija?, jei pacientas serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, tačiau tam reikalingas gydytojas anesteziologas, kuris parinks paciento būklę atitinkantį skausmo malšinimą.

Galbūt sunku rasti žmogų, kuris bent kartą gyvenime nebūtų susidūręs su operacija ar procedūra narkozės metu arba bent jau apie tai negirdėjo. Kas slypi už paslaptingų žodžių „anestezija“, „narkozė“, bendroji anestezija ir kokios anestezijos rūšys yra operacijos metu?

Dauguma anesteziologų širdyje įsitikinę, kad būtent anestezija išgydo visas ligas. Kai kuriuos, pavyzdžiui, sunkią epilepsiją, iš tikrųjų galima gydyti anestezija. Tačiau vis tiek dažniausiai anesteziologas sukuria idealias sąlygas savo kolegų darbui: chirurgams, akušeriams, ginekologams, endoskopuotojams ir daugeliui kitų, o pats lieka šešėlyje. Kaip pacientams sako patys anesteziologai, „kai atvykstame, jūs jau miegate, kai išvažiuojame, jūs vis dar miegate“.

Taigi, ką jis daro, paslaptingas vyriškis baltu chalatu, kuris ateina į kambarį likus kelioms dienoms iki operacijos ir sako: „Sveiki, aš jūsų anesteziologas“. Būtent nuo šios frazės ir prasideda jo darbas, nes jis atvyko į priešoperacinę konsultaciją. Tuomet operacijos metu jis stebės daugelį Jūsų kūno parametrų ir neperdėdamas savo rankose laikys Jūsų sveikatą ir gyvybę. Todėl pokalbio metu nėra nesvarbių smulkmenų, reikia stengtis prisiminti ir kalbėti apie visas ūmias ir lėtines ligas, kurias sirgote per savo gyvenimą, apie vaistus, kuriuos vartojote per pastarąjį mėnesį. Tai padeda užmegzti pasitikėjimo ryšį su „miegančiu gydytoju“, o kartais išsiaiškinti detales, kurios keičia būsimos anestezijos planą, nes būtent šiuo metu anesteziologas nusprendžia, kokio tipo anestezija reikalinga.

Operacijos diena

Bet tada atėjo ta diena, ir su grimztančia širdimi eini į operacinę. Su chirurgu viskas kažkaip aišku, bet ką darys nesenas pažįstamas, prieš kelias dienas taip smulkmeniškai tavęs paklausęs? Vienas pacientas prieš operaciją ištarė frazę, kuri visiškai apibūdina anesteziologo užduotis: „Daktare, įsitikinkite, kad aš nieko nejaučiu“.

Pacientui šis laukiamas „nejautrumas“ reiškia neskausmingą, patogią operacijos eigą, stabilų kvėpavimo, širdies ir kitų organizmo sistemų funkcionavimą bei minimalius emocinius išgyvenimus. Chirurgas taip pat tikisi nepajusti nieko, kas galėtų atitraukti nuo svarbiausio dalyko – operacijos.

Šiuolaikinio anesteziologo arsenalas, patenkinantis tokius įvairius ir daugybę reikalavimų, yra didžiulis. Eikime keliu nuo paprasto iki sudėtingo. Pradėkime nuo lengviausios vietinės anestezijos.

Vietinė anestezija

Tiesą sakant, tai yra vienintelė anestezijos rūšis, kuriai nereikia anesteziologo dėmesio. Ją atlieka patys chirurgai, pavyzdžiui, susiuvę odą ar šalindami dantį. Vietinis anestetikas švirkščiamas labai paviršutiniškai po oda. Rezultatas – sutankinimas, kuris po 5-7 minučių tampa visiškai nejautrus. Skausmo malšinimo trukmė priklauso nuo suleisto medikamento kiekio, o pasibaigus procedūrai jie pasišalina iš organizmo savaime. Vienintelė vietinės anestezijos kontraindikacija yra alerginė reakcija į vaistą.

Laidumo anestezija

Atliekant kitą anestezijos tipą, tas pats vaistas, kuris naudojamas vietinei anestezijai, tepamas tiesiai ant nervinio kamieno ar net nugaros smegenų, kurios skausmo pojūtį iš odos ir vidaus organų perneša į smegenis. Šio tipo anestezija vadinama laidumo anestezija. Tai daug paprastesnė nei bendroji nejautra, todėl operacijos metu reikia mažiau priežiūros ir vis dažniau naudojama, kai užtenka eutanazuoti tik vieną kūno dalį, kurią reikia operuoti.

Yra keletas laidžių skausmo malšinimo būdų.

Epidurinė anestezija

Atliekant epidurinę nejautrą, ilga adata įvedama tarp dviejų slankstelių (bet neliečia kietojo kietojo audinio), per jį suleidžiamas anestezinis vaistas. Po 10-15 minučių kūno dalis, esanti žemiau injekcijos vietos, praras jautrumą skausmui, o kiek vėliau – normaliam prisilietimui. Epidurinė anestezija galima visame stubure: kaklo lygyje – krūtinės ir miego arterijų operacijoms; krūtinės ląstos srityje – plaučių operacijos metu. Tačiau dažniausiai jis naudojamas skausmui malšinti gimdymo metu ir bet kokioms manipuliacijoms „žemiau diržo“ - ginekologijoje, urologijoje ir atliekant traumatologines apatinių galūnių operacijas. Šiuo atveju injekcijos vieta yra apatinė nugaros dalis.

Anestezija galima dviem būdais. Arba vaistas suleidžiamas vieną kartą per adatą, o tai labai patogu atliekant trumpas operacijas (iki 2 valandų). Arba per adatą įkišamas specialus plastikinis vamzdelis. Dabar vaistas gali būti vartojamas pakartotinai, net kelias dienas išlaikant anesteziją, kuri kartais reikalinga skausmui malšinti po didelės operacijos.

Pati epidurinė anestezija nesukelia miego. Bet jei operacijos metu nesate nusiteikęs kalbėti, šios anestezijos metu privalomas lašinimas leis anesteziologui sukelti jums lengvą miegą. Jei nenorite nieko matyti ar girdėti ir atsisakote epidurinės nejautros, tuomet turėtumėte žinoti, kad bendroji nejautra yra daug sudėtingesnė ir pavojingesnė nei laidumo anestezija. Be to, epidurinės anestezijos kontraindikacijos yra kraujavimas, kraujavimo sutrikimai arba infekcija šalia injekcijos vietos. Tai ne visada įmanoma su kreivumu ir kitomis stuburo ligomis. Po operacijos epidurinė anestezija reikalauja tokios pat kontrolės kaip ir bendroji nejautra, pacientas turi praleisti bent kelias valandas specialioje patalpoje ir būti stebimas kvalifikuoto personalo. Dažniausiai po 2-3 valandų epidurinė anestezija lieka tik prisiminimuose. Kartais galvą gali skaudėti kelias dienas. Ši nemaloni, bet jokiu būdu nepavojinga komplikacija praeina savaime.

Spinalinė anestezija

Kitas laidumo anestezijos tipas – spinalinė anestezija – panaši į epidurinę: adata pereina tarp slankstelių, bet pasislenka šiek tiek toliau ir perveria kietąją kietąją medžiagą. Vaistas patenka į stuburo kanalą ir veikia nugaros smegenis, nutraukdamas skausmo laidumą. Skausmas malšinamas greičiau, o jautrumas prarandamas giliau nei naudojant epidurinę nejautrą. Naudojamas vyresniems nei 50 metų asmenims atliekant ginekologines, urologines, traumatologines ir kitas apatinės kūno dalies operacijas. Faktas yra tas, kad pradūrus kietąją membraną, netenkama kelių lašų smegenų skysčio, o tai sukelia galvos skausmą po operacijos.

Periferinio rezginio blokada

Paskutinis laidumo anestezijos tipas yra periferinių nervų rezginių blokada. Taikant šią nejautrą, vaistai suleidžiami šalia nervinio kamieno ar rezginio, kuris kontroliuoja jutimą tik toje vietoje, kur turi būti atliekama operacija. Kadangi dauguma nervų rezginių yra gilūs ir sunkiai pasiekiami, šis metodas dažniausiai taikomas traumatologijoje ir kraujagyslių chirurgijoje, atliekant apatinių ir viršutinių galūnių operacijas. Rankos ir kojos nervų kamienai išsidėstę paviršutiniškai – prisiminkite elektros smūgio jausmą, jei netyčia į ką nors pataikėte alkūne.

Taikant paprasčiausią blokadą, injekcija atliekama virš raktikaulio arba į pažastį. Po 20 minučių galimos bet kokios rankos, alkūnės, dilbio ir apatinio peties trečdalio operacijos. Ta pati anestezija atliekama ir atliekant kojos operacijas, pertraukiant viso pėdos ploto jautrumą iki apatinio šlaunies trečdalio. Nervų kamienų ir rezginių periferinės blokados draudžiamos sergant galūnių neurologinėmis ligomis ir epilepsija.

Neabejotinas šio tipo anestezijos privalumas – galimybė būti išrašytas iš ligoninės operacijos dieną po kelių valandų pooperacinio stebėjimo, kai atkuriamas normalus „miego zonos“ judrumas ir jautrumas. Štai kodėl šis metodas plačiai naudojamas ambulatorinėje chirurgijoje.

Na, pagaliau artėjame prie galingiausios, giliausios anestezijos rūšies – bendrosios nejautros, kuri kasmet techniniu požiūriu tampa vis sudėtingesnė: vis daugiau informatyvesnės stebėjimo įrangos, leidžiančios valdyti maksimalius kūno parametrus. ; nauji dirbtinio kvėpavimo aparatai, kurie vis labiau primena įprastą žmogaus kvėpavimą; elektriniai švirkštai, leidžiantys vaistus iš anksto nustatytu greičiu. Neįmanoma visko išvardinti. Tiesą sakant, taikant bendrąją nejautrą reikia ne tik pacientą užmigdyti, svarbu užtikrinti normalų kvėpavimą, kraujotaką, pašalinti skausmą ir atpalaiduoti raumenis, kurie įtemptoje būsenoje neleidžia chirurgui dirbti. Taigi bendroji anestezija yra vaistų sukelta, lengvai kontroliuojama koma, iš kurios pacientą galima bet kada išvesti.

Bendroji anestezija susideda iš kelių etapų. Likus 1 valandai iki operacijos, pacientas gauna raminamąjį vaistą, kad galėtų atvykti į operacinę „formos formos“. Vienoje iš jo rankos venų įtaisytas IV. Prijungus aparatūrą, kuri stebi širdies veiklą, kraujospūdį ir kvėpavimo funkciją, pacientui išduodama migdomoji tabletė ir jis užmiega. Tada per IV įpilamas vaistas, kurio pagrindą sudaro – nenualpkite – curare – nuodinga medžiaga, kuria indėnai tepdavo strėlių antgalius. Tai padeda atpalaiduoti raumenis, o tai būtinai būtina atliekant vidaus organų operacijas, kad jie „elgtųsi ramiai“. Kai operacija baigsis ir laikas išvykti, nepamirškite atsisveikinti su tuo, kuris įsitikino, kad nieko nepajutote, savo anesteziologu.