klausos haliucinacijos- haliucinacijos forma, kai garsai suvokiami be klausos stimuliacijos. Yra paplitusi klausos haliucinacijų forma, kai žmogus girdi vieną ar kelis balsus. Tai gali būti siejama su psichoziniais sutrikimais, tačiau balsus gali išgirsti ir žmonės, kurie neturi diagnozuojamos psichikos ligos.
Klausos haliucinacijų tipai
Paprastos klausos haliucinacijos
Acoasma
Būdingos neverbalinės haliucinacijos. Sergant šia haliucinacija, žmogus girdi atskirus triukšmo garsus, šnypštimą, riaumojimą, zvimbimą. Neretai su tam tikrais objektais ir reiškiniais susiję patys specifiškiausi garsai: žingsniai, beldimai, girgždančios grindų lentos ir pan.
Fonemos
Būdingos pačios paprasčiausios kalbos apgaulės – šūksniai, atskiri skiemenys ar žodžių fragmentai.
Sudėtingos klausos haliucinacijos
Muzikinio turinio haliucinacijos
Esant tokio tipo haliucinacijai, girdimas grojimas muzikos instrumentais, dainavimas, chorai, gerai žinomos melodijos ar jų ištraukos ir net nepažįstama muzika.
Galimos muzikos haliucinacijų priežastys:
- metalo-alkoholio psichozės: dažnai tai yra vulgarios keistenybės, nešvankios dainos, girtų kompanijų dainos.
- epilepsinė psichozė: sergant epilepsine psichoze muzikinės kilmės haliucinacijos dažnai atrodo kaip vargonų skambesys, sakralinė muzika, bažnyčios varpų skambesys, magiškos, „dangiškos“ muzikos garsai.
- šizofrenija.
Verbalinės (žodinės) haliucinacijos
Su verbalinėmis haliucinacijomis girdimi atskiri žodžiai, pokalbiai ar frazės. Teiginių turinys gali būti absurdiškas, neturintis jokios prasmės, tačiau dažniausiai verbalinės haliucinacijos išreiškia mintis ir mintis, kurioms pacientai neabejingi. S. S. Korsakovas tokio pobūdžio haliucinacijas laikė mintimis, apvilktomis ryškiu jausmingu apvalkalu. V. A. Gilyarovskis atkreipė dėmesį, kad haliucinaciniai sutrikimai yra tiesiogiai susiję su vidiniu žmogaus pasauliu, jo dvasios būsena. Jie išreiškia psichinės veiklos pažeidimus, asmenines savybes, ligos dinamiką. Visų pirma, jų struktūroje galima aptikti kitų psichikos procesų sutrikimų: mąstymo (pavyzdžiui, jo suskaidymo), valios (echolalija) ir kt.
Priklausomai nuo jų siužeto, yra daugybė verbalinių haliucinacijų tipų. Tarp jų išskiriami:
- Komentuojamosios (vertinančios) haliucinacijos. Atsispindi balsų nuomonė apie paciento elgesį. Nuomonė gali turėti skirtingą reikšmę: pavyzdžiui, geranoriška ar smerkianti. „Balsai“ gali apibūdinti ir įvertinti dabartį, praeities veiksmus ar ketinimus ateičiai.
- Grasinanti. Haliucinacijos gali tapti grėsmingos, derančios su kliedesinėmis persekiojimo idėjomis. Suvokiami įsivaizduojami grasinimai nužudyti, kankinti, diskredituoti. Kartais jie turi ryškų sadistišką spalvą.
- Imperatyvios haliucinacijos. Verbalinių haliucinacijų rūšis, kelianti socialinį pavojų. Jame yra nurodymai ką nors daryti arba draudimai atlikti veiksmus, veiksmus, kurie tiesiogiai prieštarauja sąmoningiems ketinimams: įskaitant bandymą nusižudyti ar savęs žalojimą, atsisakymą valgyti, gerti vaistus ar pasikalbėti su gydytoju ir pan. Pacientai tokius nurodymus dažnai priima asmeniškai.
Galimos priežastys
Viena iš pagrindinių klausos haliucinacijų priežasčių psichozinių pacientų atveju yra šizofrenija. Tokiais atvejais pacientai rodo nuoseklų aktyvumo padidėjimą talaminių ir subkortikinių branduolių striatum, pagumburio ir parakamchaty srityse; patvirtina pozitronų emisija ir magnetinio rezonanso tomografija. Kitas lyginamasis pacientų tyrimas atskleidė baltosios medžiagos padidėjimą laiko srityje ir pilkosios medžiagos tūrį laiko srityje (srityse, kurios yra itin svarbios vidinei ir išorinei kalbai). Suprantama, kad tiek funkciniai, tiek struktūriniai smegenų anomalijos gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau abu gali turėti genetinį komponentą. Žinoma, kad afektinis sutrikimas taip pat gali sukelti klausos haliucinacijas, tačiau lengvesnes nei psichozės sukeltas. Klausos haliucinacijos yra gana dažnos rimtų neurokognityvinių sutrikimų (demencijos), tokių kaip Alzheimerio liga, komplikacijos.
Tyrimai parodė, kad klausos haliucinacijos, ypač komentarų balsai ir balsai, liepiantys pakenkti sau ar kitiems, yra daug dažnesni psichoziniams pacientams, kurie vaikystėje patyrė fizinę ar seksualinę prievartą, nei psichoziniams pacientams, kurie vaikystėje nepatyrė prievartos. Be to, kuo stipresnė smurto forma (kraujomaiša arba fizinės ir seksualinės prievartos prieš vaikus derinys), tuo stipresnis haliucinacijų laipsnis. Jei smurto epizodai kartojosi, tai taip pat turėjo įtakos haliucinacijų atsiradimo rizikai. Pastebėta, kad vaikystėje seksualinę prievartą patyrusių žmonių haliucinacijų turinys apima ir blyksnių (trauminių išgyvenimų prisiminimų blyksnių) elementus, ir labiau simbolinius traumuojančių išgyvenimų įsikūnijimus. Pavyzdžiui, moteris, kurią tėvas patyrė seksualinę prievartą nuo 5 metų, girdėjo „vyrų balsus už galvos ir vaikų balsus rėkiančius galvoje“. Kitą kartą, kai pacientė patyrė haliucinacijų, liepiančių nusižudyti, ji atpažino šį balsą kaip nusikaltėlio balsą.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Farmacijos produktai
Pagrindiniai vaistai, vartojami gydant klausos haliucinacijas, yra antipsichoziniai vaistai, turintys įtakos dopamino metabolizmui. Jei pagrindinė diagnozė – afektinis sutrikimas, tai dažnai papildomai vartojami antidepresantai ar nuotaikos stabilizatoriai. Šie vaistai leidžia žmogui normaliai funkcionuoti, bet iš tikrųjų jie nėra gydymas, nes nepašalina pagrindinės sutrikusio mąstymo priežasties.
Psichologiniai gydymo būdai
Nustatyta, kad kognityvinė terapija padėjo sumažinti klausos haliucinacijų dažnį ir sunkumą, ypač esant kitiems psichozės simptomams. Intensyvi palaikomoji terapija, kaip paaiškėjo, sumažino klausos haliucinacijų dažnį ir padidino paciento atsparumą haliucinacijoms, todėl jų neigiamas poveikis gerokai sumažėjo. Kitos kognityvinės ir elgesio terapijos buvo naudojamos įvairiai sėkmingai.
Eksperimentinės ir netradicinės terapijos
Pastaraisiais metais kartotinė transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) buvo tiriama kaip biologinis klausos haliucinacijų gydymas. TMS veikia žievės sričių, atsakingų už kalbą, nervinę veiklą. Tyrimai parodė, kad sunkiais atvejais TMS vartojant kaip papildomą antipsichozinį gydymą, gali sumažėti klausos haliucinacijų dažnis ir intensyvumas. Kitas netradicinių metodų šaltinis yra tarptautinio balso klausos judėjimo atradimas.
Dabartinis tyrimas
Nepsichotiniai simptomai
Tebevyksta klausos haliucinacijų, kurios nėra konkrečios psichozinės ligos simptomas, tyrimai. Dažniausiai klausos haliucinacijos pasireiškia be psichozės simptomų priešbrendimo amžiaus vaikams. Šie tyrimai parodė, kad nepaprastai didelis procentas vaikų (iki 14 % apklaustųjų) girdėjo garsus ar balsus be jokios išorinės priežasties; nors taip pat reikia pažymėti, kad „garsai“ psichiatrų nelaikomi klausos haliucinacijų pavyzdžiais. Svarbu atskirti klausos haliucinacijas nuo „garsų“ ar įprasto vidinio dialogo, nes šie reiškiniai nėra būdingi psichikos ligoms.
Priežastys
Klausos haliucinacijų priežastys esant nepsichiniams simptomams yra neaiškios. Durhamo universiteto gydytojas Charlesas Fernichoe, tyrinėdamas vidinio balso vaidmenį klausos haliucinacijose, siūlo dvi alternatyvias hipotezes dėl klausos haliucinacijų atsiradimo žmonėms, kurie neserga psichoze. Abi versijos pagrįstos vidinio balso internalizacijos proceso tyrimais.
Vidinio balso internalizavimas
- Pirmasis lygis (išorinis dialogas) leidžia palaikyti išorinį dialogą su kitu žmogumi, pavyzdžiui, kai mažylis kalbasi su tėvais.
- Antras lygis (privati kalba) apima gebėjimą vesti išorinį dialogą; pastebima, kad vaikai komentuoja žaidimo eigą, žaidžia su lėlėmis ar kitais žaislais.
- Trečias lygis (išplėstinė vidinė kalba) yra pirmasis vidinis kalbos lygis. Leidžia vesti vidinius monologus skaitant sau arba žiūrint sąrašus.
- Ketvirtasis lygis (vidinės kalbos tankinimas) yra galutinis internalizacijos proceso lygis. Leidžia tiesiog mąstyti, nereikalaujant savo minčių išreikšti žodžiais, kad suvoktumėte minties prasmę.
Internalizacijos pažeidimas
Maišymas
Sutrikimas gali atsirasti įprasto vidinio balso mokymosi proceso metu, kai žmogus negali atpažinti savo vidinio balso. Taigi pirmasis ir ketvirtasis internalizacijos lygiai yra sumaišyti.
Pratęsimas
Sutrikimas gali pasireikšti vidinio balso internalizavimu, kai atsiranda antrasis. kuris žmogui atrodo svetimas; problema iškyla, kai pakeičiamas ketvirtasis ir pirmasis lygiai.
Gydymas
Psichofarmakologiniame gydyme naudojami antipsichoziniai vaistai. Psichologiniai tyrimai parodė, kad pirmasis žingsnis gydant pacientą yra suvokimas, kad balsai, kuriuos jis girdi, yra jo vaizduotės vaisius. Suprasdami tai, pacientai gali atgauti savo gyvenimo kontrolę. Papildoma psichologinė intervencija gali turėti įtakos klausos haliucinacijų valdymo procesui, tačiau norint tai įrodyti, reikia daugiau tyrimų.
Haliucinacijos yra įsivaizduojami, beobjektiniai suvokimai ir pojūčiai, atsirandantys be jokių dirgiklių. Tai apgaulė, pojūčių suvokimo klaida. Jai pasidavęs žmogus mato, jaučia, jaučia ir girdi tai, ko iš tikrųjų nėra. Jie skiriasi tipais ir yra skonio, kūno, regėjimo ir klausos. Šiandien mes sutelksime dėmesį tik į klausą, o apie juos kalbėsime išsamiau.
Kas yra klausos haliucinacijos, kaip ir kokiais atvejais jos pasireiškia?
Klausos (imperatyvios) haliucinacijos pasižymi apgaulingais pojūčiais, kai žmogus girdi kažkieno kalbą, atskirus žodžius, skambučius ir balsus, kurių realybėje nėra. Šie įsivaizduojami balsai įsako, bara, ramina, giria.
Turbūt kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime pasikalbėjo su savimi. Na, pavyzdžiui, kai staiga pametate ką nors, galite garsiai pasakyti: „Na, kodėl aš toks išsiblaškęs“. Tai visiškai normalu. Bet kai tavo galvoje staiga pasigirsta kažkieno balsas: „taip, tu baisi sumaištis“, sutiksite, iškart pagalvosite apie vizitą pas psichiatrą.
Iš tiesų, kai žmogus girdi tokius nesamus dalykus, jis gali turėti psichikos sutrikimą ar neuralginę ligą. Tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su specialistu ir pradėti gydymą laiku, kad nepablogintumėte būklės.
Tarp psichiatrijos srities specialistų yra nuomonė, kad klausos haliucinacijos yra paties žmogaus mintys, „pasąmonės balsas“, kurios smerkiamos žodžių pavidalu. Kai jos įgauna žodinę formą, žmogus jas suvokia ne kaip savo mintis, o kaip pašalinio, nepažįstamo žmogaus ar būtybės balsą.
Sunkiomis psichikos ligomis sergantys žmonės tokius balsus suvokia kaip tikrus. Todėl jie užtikrintai deklaruoja savo realybę. Ir jei jų girdimas balsas lieptų nusižudyti arba nusižudyti kitam asmeniui, jie tikrai tai padarytų. Pacientai besąlygiškai tiki balsais ir nesupranta, kad tai tik psichikos apgaulė.
Dažniausiai tokie sutrikimai atsiranda sergant šizofrenija – sunkia psichikos liga, kuria daugiausia serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės.
Be to, panašių klausos sutrikimų gali būti ir sergantiesiems įvairiomis manijomis. Jie randami sergant Alzheimerio liga ir ilgalaike sunkia depresija. Juos gali sukelti alkoholizmas, besaikis gėrimas ar tiesiog didelis alkoholio kiekis. Taip pat apgaulingas klausos suvokimas gali atsirasti dėl nekokybiško klausos aparato naudojimo.
Atskirai reikia pasakyti apie depresiją. Nemažai žmonių, kurie tam tikrais gyvenimo momentais sirgo depresinėmis būsenomis, periodiškai girdėdavo balsus, šaukiančius juos vardais. Gydytojai šio reiškinio dar iki galo neištyrė. Tačiau jie mano, kad šie reiškiniai šiuo atveju nėra psichikos ligos simptomas.
Ką daryti?
Visų pirma, kai tik pasirodo „balsai“, reikia kreiptis pagalbos į terapeutą. Po apžiūros, pokalbio gydytojas nuspręs, eiti pas psichiatrą ar ne. Jei tokius pojūčius sukelia psichikos sutrikimas, psichiatras paskirs gydymą psichotropiniais vaistais ir antidepresantais. Jei galima atsisakyti terapinio gydymo, gydytojas paskirs gana paprastus vaistus, kad pašalintų klausos apgaulę.
Reikia nepamiršti, kad tokie reiškiniai gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus, ypač skirtus nuo spazmų. Jei tai įtariate, sudarykite visų paciento vartojamų vaistų sąrašą ir parodykite jį gydytojui. Taigi bus galima išsiaiškinti, kuris vaistas ar kelių derinys sukelia panašų šalutinį poveikį.
Jei turite klausos aparatą, būtinai turėtumėte jį patikrinti. Kadangi jo gedimas gana dažnai sukelia klausos haliucinacijas.
Kaip išgydyti?
Bet kokių haliucinacijų, įskaitant klausos, gydymas atliekamas griežtai individualiai, nes tokio nukrypimo priežastis kiekvienam yra skirtinga ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Šiuo atžvilgiu pirmiausia gydytojas turėtų nustatyti patologinių apraiškų priežastį.
Jei reikia, gydytojas skiria psichotropinių vaistų ir antidepresantų. Tačiau daugeliu atvejų pakanka paprastesnių vaistų. Juos taip pat skirs gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir haliucinacijų priežastį.
Tuo atveju, jei jas sukelia vaistų, pavyzdžiui, prieštraukulinių vaistų, vartojimas, užtenka vieną vaistą pakeisti kitu ir haliucinacijos išnyks.
Jei įkyrūs pojūčiai yra susiję su klausos aparato gedimu, kuris nutinka gana dažnai, reikėtų kreiptis į specialistą – audiologą ir išbandyti aparatą.
Klausos apgaulingi pojūčiai dažniausiai atsiranda tyloje, kai žmogus yra vienas ir niekas nesiblaško. Pavojus slypi tame, kad dažnai pacientai negali atsispirti jiems „balsuojantiems“ įsakymams ir žmogus gali padaryti nepataisomus veiksmus. Būtent todėl į šią būseną nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai, o laiku kreiptis pagalbos į specialistą. Būk sveikas!
Sveikatos ekologija: mokslas šiuo metu neturi aiškaus atsakymo į klausimą, kas nutinka smegenyse, kai žmogus girdi balsus...
Haliucinacija yra suvokimas, kai nėra išorinio dirgiklio, kuris turi tikrojo suvokimo kokybę.
Haliucinacijos gali pasireikšti visais pojūčiais:
- klausos,
- vizualinis,
- lytėjimo,
- uoslės.
tikriausiai, labiausiai paplitęs tipas haliucinacijos pasireiškia žmogus girdi balsus. Jie vadinami klausos verbalinėmis haliucinacijomis. Jie dažnai yra psichikos ligų, tokių kaip šizofrenija, simptomai. regos haliucinacijos taip pat gali būti susiję su patologijomis. Nors sergant šizofrenija jos pasitaiko rečiau, kartais regos haliucinacijos pasireiškia esant neurologiniams sutrikimams ir demencijai.
Sąvokos apibrėžimas
Nors klausos haliucinacijos dažniausiai siejamos su psichikos ligomis, pvz., bipoliniu sutrikimu, jos ne visada yra ligos požymiai. Kai kuriais atvejais haliucinacijas gali sukelti miego trūkumas. marihuana ir stimuliuojantys vaistai taip pat kai kuriems žmonėms gali sukelti suvokimo sutrikimą. Eksperimentiškai įrodyta, kad haliucinacijas gali sukelti ilgalaikis jutimo dirgiklių nebuvimas.
1960-aisiais buvo eksperimentų (kas dabar būtų etiškai neįmanomi), kurių metu žmonės buvo laikomi tamsiose patalpose be garso ar jokių jutiminių dirgiklių. Galų gale žmonės pradėjo matyti ir girdėti tai, ko ten nebuvo. Taigi haliucinacijos gali atsirasti tiek pacientams, tiek psichiškai sveikiems žmonėms.
Haliucinacijų tyrimai buvo vykdomi gana ilgą laiką. Klausos haliucinacijų priežastis ir fenomenologiją psichiatrai ir psichologai bando suprasti jau apie šimtą metų (gal ir ilgiau). Per pastaruosius tris dešimtmečius mes galėjome naudoti encefalogramas, kad suprastume, kas vyksta smegenyse, kai žmonės patiria klausos haliucinacijas. Dabar galime pažvelgti į smegenų sritis, susijusias su haliucinacijomis, naudodami funkcinį magnetinio rezonanso arba pozitronų tomografiją. Tai padėjo psichologams ir psichiatrams sukurti klausos haliucinacijų smegenyse modelius, daugiausia susijusius su kalbos ir kalbos funkcija.
Siūlomos klausos haliucinacijų mechanizmų teorijos
Kai pacientai patiria klausos haliucinacijas, tai yra, jie girdi balsus, jų smegenų dalis, vadinama Brokos sritimi, pagal kai kuriuos pranešimus suaktyvėja. Ši sritis yra mažoje priekinėje smegenų skiltyje ir yra atsakinga už kalbos gamybą – kai kalbate, Brokos sritis veikia!
Vieni pirmųjų šį reiškinį tyrė profesoriai Philipas McGuire'as ir Suhi Shergil iš Londono Karaliaus koledžo. Jie parodė, kad jų pacientų Brokos sritis buvo aktyvesnė klausos haliucinacijų metu nei tada, kai balsai buvo tylūs. Tai rodo, kad klausos haliucinacijas sukelia mūsų smegenų kalbos ir kalbos centrai. Dėl to buvo sukurti klausos haliucinacijų „vidinės kalbos“ modeliai.
Kai apie ką nors galvojame, generuojame „vidinę kalbą“, tai yra vidinį balsą, kuris „įgarsina“ mūsų mąstymą. Pavyzdžiui, kai galvojame „ką turėsiu pietums? arba „koks oras bus rytoj?“, generuojame vidinę kalbą ir, kaip tikime, aktyvuojame Brokos sritį.
Tačiau kaip ši vidinė kalba pradedama suvokti kaip išorinė, ne iš savęs kylanti? Klausos verbalinių haliucinacijų vidiniai kalbos modeliai rodo, kad balsai yra viduje sugeneruotos mintys arba vidinė kalba, kažkaip klaidingai identifikuojama kaip išoriniai, svetimi balsai. Iš to jau seka sudėtingesni modeliai, kaip sekti savo vidinę kalbą.
Chrisas Frithas ir kiti teigė, kad kai mes pradedame mąstymo ir vidinės kalbos procesą, mūsų Brokos sritis siunčia signalą į mūsų klausos žievės sritį, vadinamą „Wernicko sritimi“. Šiame signale yra informacijos, kad kalba, kurią suvokiame, yra mūsų sukurta. Taip yra todėl, kad duotas signalas turėtų slopinti jutimo žievės neuronų aktyvumą, todėl jis aktyvuojamas mažiau nei nuo išorinių dirgiklių, pavyzdžiui, kas nors su jumis kalba.
Šis modelis žinomas kaip savikontrolės modelis, ir tai rodo, kad žmonėms, turintiems klausos haliucinacijų, trūksta šio stebėjimo proceso, todėl jie negali atskirti vidinės ir išorinės kalbos.
Nors šios teorijos įrodymai šiuo metu yra šiek tiek silpni, tai tikrai buvo vienas įtakingiausių klausos haliucinacijų modelių per pastaruosius dvidešimt ar trisdešimt metų.
Haliucinacijų pasekmės
Apie 70% šizofrenija sergančių žmonių tam tikru mastu girdi balsus. Kartais balsai „reaguoja“ į narkotikus, kartais – ne. Paprastai, nors ir ne visada, balsai daro neigiamą įtaką žmonių gyvenimui ir sveikatai.
Pavyzdžiui, žmonės, kurie girdi balsus ir nereaguoja į gydymą, turi didesnę savižudybės riziką. Kartais balsai liepia jiems pakenkti sau. Galima įsivaizduoti, kaip jiems sunku net kasdienėse situacijose, kai nuolat girdi žeminančius ir įžeidžiančius jiems skirtus žodžius.
Tačiau būtų per daug supaprastinta sakyti, kad klausos haliucinacijas patiria tik psichikos sutrikimų turintys žmonės. Be to, šie balsai ne visada yra blogi. Yra labai aktyvi girdėjimo balsų draugija, kuriai vadovauja Marius Romm ir Sandra Escher. Šis judėjimas kalba apie teigiamus balsų aspektus ir kovoja su jų stigmatizavimu.
Daugelis žmonių, kurie girdi balsus, gyvena aktyvų ir laimingą gyvenimą, todėl negalime manyti, kad balsai visada yra blogi. Jie dažnai siejami su agresyviu, paranojišku ir nerimą keliančiu psichikos ligonių elgesiu, tačiau tokį elgesį gali lemti jų emocinis išgyvenimas, o ne patys balsai. Galbūt nenuostabu, kad nerimas ir paranoja, kurie dažnai yra psichinės ligos pagrindas, atsispindi balsuose.
Verta pažymėti, kad Yra daug žmonių be psichiatrinės diagnozės praneša, kad girdi balsus. Šiems žmonėms balsai taip pat gali būti teigiama patirtis, nes jie ramina ar net vadovauja gyvenime. Profesorius Iris Sommer iš Nyderlandų atidžiai ištyrė šį reiškinį. Ji rado grupę sveikų ir gerai veikiančių žmonių, kurie girdėjo balsus. Jie apibūdino savo „balsus“ kaip teigiamus, naudingus ir pasitikinčius savimi.
Haliucinacijų gydymas
Žmonės, kuriems diagnozuota šizofrenija, dažniausiai gydomi „antipsichoziniais“ vaistais. Šie vaistai blokuoja postsinapsinius dopamino receptorius smegenų srityje, vadinamoje striatu. Antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi daugeliui pacientų, o dėl gydymo jų psichoziniai simptomai tam tikru mastu sumažėja, ypač klausos haliucinacijos ir manijos.
Tačiau daugeliui pacientų simptomai blogai reaguoja į antipsichozinius vaistus. Maždaug 25–30% pacientų, kurie girdi balsus, vaistai sunkiai veikia. Antipsichoziniai vaistai taip pat turi rimtų šalutinių poveikių, todėl šie vaistai tinka ne visiems pacientams.
Kalbant apie kitus gydymo būdus, Yra daug nefarmakologinės intervencijos galimybių. Jų efektyvumas taip pat skiriasi. Pavyzdys - kognityvinė elgesio terapija (CBT). CBT naudojimas psichozės gydymui yra šiek tiek prieštaringas, nes nemažai mokslininkų mano, kad jis turi mažai įtakos simptomams ir bendram rezultatui. Yra CBT tipų, specialiai sukurtų pacientams, kurie girdi balsus. Šiomis terapijomis dažniausiai siekiama pakeisti paciento požiūrį į balsą, kad jis būtų suvokiamas kaip mažiau neigiamas ir nemalonus. Šio gydymo veiksmingumas abejotinas.
Šiuo metu vadovauju tyrimui Londono King's College, siekdamas išsiaiškinti, ar galime išmokyti pacientus savarankiškai reguliuoti nervinę veiklą klausos žievėje.
Tai pasiekiama naudojant "realaus laiko MRT nervų grįžtamąjį ryšį". MRT skaitytuvas naudojamas iš klausos žievės gaunamam signalui matuoti. Tada šis signalas siunčiamas atgal pacientui per vaizdinę sąsają, kurią pacientas turi išmokti valdyti (ty pajudinti svirtį aukštyn ir žemyn). Ilgainiui tikimasi, kad balsą girdinčius pacientus galėsime išmokyti kontroliuoti klausos žievės veiklą, o tai gali leisti jiems efektyviau valdyti balsą. Mokslininkai dar nėra tikri, ar šis metodas bus kliniškai veiksmingas, tačiau kai kurie preliminarūs duomenys bus gauti per artimiausius kelis mėnesius.
Paplitimas populiacijoje
Apie 24 milijonai žmonių visame pasaulyje gyvena su šizofrenijos diagnoze, o apie 60 % arba 70 % iš jų kažkuriuo metu yra girdėję balsus. Yra įrodymų, kad visoje populiacijoje 5–10 % žmonių, kuriems nėra diagnozuota psichiatrinė diagnozė, tam tikru savo gyvenimo momentu taip pat girdėjo balsus. Daugelis iš mūsų kada nors pagalvojo, kad kažkas šaukia mūsų vardu, o tada paaiškėjo, kad šalia nieko nėra. Taigi yra įrodymų, kad haliucinacijų negali lydėti šizofrenija ir kitos psichinės ligos. Klausos haliucinacijos yra dažnesnės, nei manome, nors tikslią epidemiologinę statistiką sunku gauti.
Žymiausia iš balsus girdėjusių žmonių tikriausiai buvo Žana d'Ark.Iš šiuolaikinės istorijos galima prisiminti „Pink Floyd“ įkūrėją Sydą Barrettą, kuris sirgo šizofrenija ir girdėjo balsus.Tačiau vėlgi girdi daug žmonių, neturinčių psichiatrinės diagnozės. balsus, bet jie juos suvokia labai teigiamai. Jie gali semtis įkvėpimo menui iš balsų. Kai kurie, pavyzdžiui, patiria muzikines haliucinacijas. Tai gali būti kažkas panašaus į ryškius klausos vaizdus, o gal tik jų variacija – šie žmonės muziką girdi labai aiškiai. jų galvose.Mokslininkai nėra labai tikri, ar tai galima prilyginti haliucinacijoms.
Neatsakyti klausimai
Šiuo metu mokslas neturi aiškaus atsakymo į klausimą, kas vyksta smegenyse, kai žmogus girdi balsus. Kita problema yra ta, kad mokslininkai dar nežino, kodėl žmonės juos suvokia kaip svetimus, kilusius iš išorinio šaltinio. Svarbu pabandyti suprasti fenomenologinį aspektą to, ką žmonės patiria girdėdami balsus.
Pavyzdžiui, kai žmonės pavargsta arba vartoja stimuliatorius, jie gali patirti haliucinacijų, tačiau nebūtinai suvokia jas kaip iš išorinių šaltinių.
Kyla klausimas, kodėl žmonės, girdėdami balsus, praranda savo veiklos jausmą. Net jei manome, kad klausos haliucinacijų priežastis yra per didelis klausos žievės aktyvumas, kodėl žmonės vis dar tiki, kad su jais kalba Dievo, slaptojo agento ar ateivių balsas? Taip pat svarbu suprasti tikėjimo sistemas, kurias žmonės kuria pagal savo balsus.
Klausos haliucinacijų turinys ir jų kilmė yra kita problema: ar šie balsai kyla iš vidinės kalbos, ar tai saugomi prisiminimai? Galime tik užtikrintai pasakyti, kad ši jutiminė patirtis apima klausos žievės aktyvavimą kalbos ir kalbos srityse. Tai nieko nepasako apie emocinį šių balsų turinį, kuris dažnai gali būti neigiamas. Iš to, savo ruožtu, išplaukia, kad smegenys gali turėti problemų apdorodamos emocinę informaciją.
Taip pat įdomu:
Smegenų mokslininkai: geriausios TED paskaitos su rusų balsu
Be to, du žmonės haliucinacijas gali patirti labai skirtingai, o tai reiškia, kad susiję smegenų mechanizmai gali būti gana skirtingi. paskelbta
Vertimas: Kirilas Kozlovskis
Specialistai visada labai atsargiai gydo tokį subtilų reiškinį kaip klausos, nes kiekvienu atveju procesas yra labai individualus ir priklauso nuo to, kokia priežastis sukėlė tokį suvokimo pažeidimą. Štai kodėl,
Kategoriškai nerekomenduojama savarankiškai gydytis, o draugo patarimu gerti įvairius vaistus. Jei kažkada jo močiutė „irgi tokia buvo“, ir jai padėdavo tam tikri vaistai. Tik kvalifikuoti specialistai, kurie tam kartais vartoja psichotropinius vaistus ir gali skirti vaistus. Tačiau gana dažnai atsitinka taip, kad paprastos priemonės padeda atsikratyti klausos haliucinacijų.
Jei pacientas, kuris kreipėsi į gydytoją su skundais dėl klausos haliucinacijų, naudoja klausos aparatą, tada šios problemos sprendimas visada prasideda nuo to, kad tai yra aparatas, kuris praeina diagnostiką. Tik įsitikinus, kad su juo viskas tvarkoje, galima tęsti tyrimą. Kartais pakanka pakeisti įrenginį, ir įkyrūs reiškiniai atsitraukia. Kai kuriems klausos aparatams būdinga „pagauti“ radijo stočių bangas, jas transliuoti labai tyliai. Audiologas padės išbandyti prietaisą.
Šiuo metu mokslininkai kuria specialius prietaisus, kurie stimuliuoja tam tikras nervų galūnes ir padeda išgydyti klausos haliucinacijas. Tačiau kol šie įrenginiai yra testavimo stadijoje ir nėra masiškai pritaikyti. Yra žinoma, kad toks prietaisas elektra ir garsais veikia paciento smegenis. Ši įtaka sukelia aktyvinantį poveikį smegenų žievei, todėl ji reaguoja į egzistuojančius garsus.
realybėje. Mokslininkai taip pat mano, kad smegenų veiklą galima paveikti naudojant klajoklio nervą, per kurį impulsai patenka tiesiai į smegenis.
Norint nustatyti teisingą klausos haliucinacijų gydymo kryptį, būtina žinoti jų priežastį, atsiradimo ypatybes. Manoma, kad su klausos haliucinacijomis atsiranda neteisingas garsų, triukšmo, žmonių ir gyvūnų balso suvokimas. Ši būklė nėra tokia nekenksminga, kaip gali atrodyti iš pradžių, nes tai gali būti psichinės ligos požymis. Iš esmės būdingos klausos haliucinacijos, jos taip pat stebimos pacientams, sergantiems Alzheimerio liga. Taip pat nepamirškite, kad įvairaus pobūdžio haliucinacijos yra linkusios žmonėms, sergantiems alkoholizmu ar piktnaudžiaujantiems tam tikrais vaistais.
Todėl nenuostabu, kad pradėdamas gydyti klausos haliucinacijas gydytojas gali nukreipti pacientą papildomai konsultacijai pas narkologą. Bet ką daryti, jei klausos haliucinacijos atsiranda sveikam žmogui, kuris neserga psichikos sutrikimais, nepiktnaudžiauja alkoholiu ir gyvena įprastą gyvenimą? Pasirodo, tokie reiškiniai gali pasireikšti tiems, kurie patyrė nervinį šoką, stresinę situaciją. Dažnai yra klausos sutrikimų, kurie nepaiso jokio mokslinio paaiškinimo, nes ši problema nebuvo pakankamai ištirta ir yra kupina daug paslapčių.
Tokiu atveju gydymas gali būti sunkus, o kartais gydytojas skiria kelis metodus tuo pačiu metu, kad būtų visiškai paveikta priežastis. Tai yra, be vaistų, pacientui skiriamas psichoterapijos kursas ir kiti metodai. Bet kokiu atveju nuspręskite dėl tam tikro gydymo kurso paskyrimo ar atšaukimo
gali tik psichiatras. Daugelis žmonių, vartodami vaistus, vartojamus nuo ligų, nesusijusių su klausos haliucinacijomis, kartais nesivargina atidžiai perskaityti pacientams skirtų nurodymų. Tačiau dažnai prieštraukuliniai vaistai yra priežastis, dėl kurios žmogus pradeda girdėti nerealius garsus ir balsus. Natūralu, kad šiuo atveju gydymas yra vaistų, turinčių ryškų šalutinį poveikį, panaikinimas.
Kartais tikrai nutinka taip, kad klausos haliucinacijos išnyksta nereikalaujant specialaus gydymo. Jei pacientui buvo atlikta operacija, atlikta taikant bendrąją nejautrą, kurį laiką jam gali pasireikšti haliucinacijos, kurioms nereikia gydymo. Kai tik kūnas išlaisvinamas iš anestezijos įtakos, paciento būklė normalizuojasi. Tą patį galima pasakyti apie kai kurias infekcines ligas, kurios pasireiškia lėtine ar ūmia forma. Pacientui palengvėjus nuo pagrindinės ligos, haliucinacijų gydyti nereikės.
Klausos haliucinacijos reikalauja didžiausio gydytojų dėmesio, taip pat rimto gydymo, jei pacientas išgirsta jam adresuotus nesamus grasinimus arba kai kurie balsai įtikina nusižudyti, atimti kito žmogaus gyvybę. Tokie reiškiniai dažnai tikrai padaro realią žalą tiek pačiam ligoniui, tiek jo artimiesiems. Todėl jei kuris nors iš artimųjų pastebėjo, kad žmogus keistai elgiasi ir kalba apie nesamus pašnekovus, pacientą reikia nedelsiant vežti pas gydytoją.
Toks reiškinys kaip klausos haliucinacijos nervina ne tik su jomis susidūrusį žmogų, bet ir jo artimuosius. Kai kurie atvejai gali kelti rimtą grėsmę, nes jie rodo psichikos sutrikimus. Nedideli, semantinio krūvio nekeliantys triukšmai gali būti susiję su klausos organų ligomis, tačiau tai nereiškia, kad į juos galima nepaisyti, gydymas reikalingas kiekvienu atveju.
Simptomai ir tipai
Klausos haliucinacijos dažnai atsiranda spontaniškai. Atsižvelgiant į jų tipą, galima spręsti apie galimą diagnozę ir pavojaus paciento sveikatai laipsnį. Tai gali būti monotoniški arba trumpi garsai, tokie kaip skambėjimas ar šnypštimas, muzika ar net gerai artikuliuota kalba.
Jei haliucinacija turi tam tikrą semantinį krūvį, greičiausiai kalbame apie psichikos problemas.
Klausos haliucinacijos priklauso subjektyvių garsų grupei, nes jas girdi tik pacientas. Tai apsunkina jų konkrečių priežasčių nustatymą ir diagnozę.
Paciento mintyse skamba šie garsų tipai:
- Spengimas ausyse. Tai dažnas triukšmas, atsirandantis ausyse: zvimbimas, švilpimas, skambėjimas, šnypštimas, spragtelėjimas ir kt. Jo priežastys daugiausia susijusios su klausos sveikatos sutrikimais, tačiau gali rodyti ir kraujotakos sistemos sutrikimus.
- Acoasma. Tai nenormalus reiškinys, išreiškiamas specifinių garsų atsiradimu: vandens lašais, muzika, braižymo, girgždėjimo ir kt.
- Fonemos. Pavojingiausios apraiškos, nes turi semantinį krūvį ir įtaką paciento veiksmams: balsai ir prasmingos frazės.
Klasifikavimas taip pat apima tikrų ir klaidingų garsų pasirinkimą. Pirmasis tipas dera į aplinką, todėl dažnai žmogus net nesuvokia šių reiškinių nerealumo. Antruoju atveju garsai sklinda iš paciento kūno, tai yra, jų šaltinio buvimas jaučiamas galvoje, pilve ir kt.
Pagal įtakos principą ir pasireiškimo ypatybes foneminės anomalijos skirstomos atskirai:
- imperatyvus. Pavojingiausias fonemų tipas, kadangi balsas turi įsakmią charakterį, liepia žmogui atlikti tam tikrus veiksmus, kartais net prieš jo valią. Tai aiškus šizofrenijos požymis, religiniuose sluoksniuose tai vadinama apsėdimu.
- Komentatoriai. Tai vadinamasis „įsivaizduojamas draugas“. Žmogus gali turėti dialogą balsu galvoje, išgirsti komentarus apie save, diskutuoti apie aplinką ir pan.
- Kontrastingas. Tai yra antagonistiniai garsai. Du ar daugiau balsų gali ginčytis vienas su kitu arba yra signalų, kurie prieštarauja vienas kitam.
- Hipnagogiškas. Klausos haliucinacijos atsiranda tuo laikotarpiu, kai žmogaus sąmonė išsijungia užmiegant arba atvirkščiai – pabudimo metu. Čia veikia pasąmonė, todėl net ir sveikas žmogus gali patirti anomalijų, susijusių su smegenų veikla, tai yra „būdravimo sapnai“.
Priežastys
Norint išsiaiškinti anomalijos tipą ir tolesnio gydymo principą, būtina išsiaiškinti klausos haliucinacijų priežastis. Tokius reiškinius gali išprovokuoti šie veiksniai:
- Pervargimas, nervinė įtampa. Smegenyse atsiranda sutrikimų dėl pervargimo, sąmonė išsijungia, pavyzdžiui, ilgai nemiegant.
- Šiluma. Karščiavimas ir karščiavimas sukelia įvairių organizmo sistemų veikimo sutrikimus. Žmogus gali patirti ne tik klausos, bet ir regos haliucinacijas arba sapnus laikyti realybe.
- Ausų ligos. Spengimas ausyse atsiranda, kai ausis uždegama, sutrinka garso laidumo grandinė, dirginami atskiri jos elementai. Sieros kamštis, vidurinės ausies eksudatas ir panašūs reiškiniai gali sukelti triukšmą laidumo lygiu, o poveikį plaukų receptoriams ir klausos nervui suvokimo lygyje.
- Navikai. Spaudimas daromas klausos sistemos dalims, smegenims ir nervų šaknims.
- Neurodegeneracinės patologijos. Smegenų ir nervų sistemos sutrikimai dėl atskirų elementų gedimo, neuronų žūties ir kt. Garsiausios tokio pobūdžio problemos – senatvinė demencija ir Alzheimerio liga.
- Psichiniai sutrikimai. Skambinkite fonemomis ir akoasmomis. Tai depresija, šizofrenija, psichopatija, įvairūs sindromai.
- Klausos aparato veikimo sutrikimai. Retais atvejais priežastys slypi implantų ir išimamų klausos aparatų gedime.
- Vaistinių psichotropinių vaistų vartojimas. Panašiai smegenis gali paveikti narkotinės medžiagos ir gydymas tam tikromis vaistų grupėmis.
- Alkoholinis delyras. Delirium tremens priepuoliai sukelia ne tik akustines, bet ir kitokio pobūdžio haliucinacijas.
Priežastims išsiaiškinti, diagnostika atliekama atsižvelgiant į paties paciento nusiskundimus, ligos istoriją, artimųjų ir draugų informaciją. Sunkiausia nustatyti psichikos sutrikimus. Be standartinių laboratorinių tyrimų ir klausos tyrimų, gali prireikti išsamesnių fizinių tyrimų ir testų.
Gydymo metodai
Kilusių klausos haliucinacijų gydymas labai priklauso nuo jų tipo ir priežasčių. Lengviausias būdas susidoroti su intoksikacijos ir uždegiminių ligų pasekmėmis. Tačiau smegenų veiklos sutrikimai ir paslėptos psichinės patologijos gali tapti neįmanoma užduotimi. Kai kurie pacientai reanimacijoje guli jau metus, tačiau jų būklė nepagerėja.
Bet kokių klausos haliucinacijų pavojus yra tas, kad pasekmės gali būti nenuspėjamos. Monotoniški garsai sukelia dirglumą ir depresiją, semantiniai signalai varo žmones iš proto, varo į neviltį, o kartais – nusikaltimo ir savižudybės link.
Pačių haliucinacijų gydyti neįmanoma, reikia nukreipti pastangas į jų priežastis.
Gydymas atliekamas šiais būdais:
- Medicininė terapija. Priklauso nuo konkrečios problemos priežasties. Tai gali būti priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys, neurostimuliuojantys, raminamieji vaistai, taip pat specialūs vaistai centrinės nervų sistemos problemoms ir psichikos sutrikimams gydyti.
- palaikomoji terapija. Fizioterapijos metodai, gydymas elektrostimuliacija, nukreiptas poveikis tam tikroms smegenų dalims.
- Operacija. Naviko pašalinimas, klausos nervo skilimas ar jo nupjovimas, kokybiško klausos aparato ar implanto montavimas, ausų elementų protezavimas ir plastinė chirurgija, smegenų chirurgija.