Grybai yra atskira gyvūnų pasaulio karalystė. Jų būna įvairių: valgomųjų, nuodingų, pelėsinių, mielių ir daugybės kitų. Šiuolaikinis mokslas žino daugiau nei penkis šimtus grybų rūšių. Šios būtybės randamos visur mūsų planetoje, net ir žmogaus viduje. Kai kurie iš jų gerai sutaria su žmonėmis ir todėl grybelis tikrai sukelia ligas. Jis mėgaujasi savo prigimtimi ir siekia išsikovoti savo vietą po saule, taip pat išteklių tolesniam augimui ir vystymuisi. Deja, tai kenkia žmonių sveikatai.
Apibrėžimas
Patogeniniai grybai yra giliųjų ir paviršinių žmonių ir gyvūnų mikozių sukėlėjai. Šios būtybės daugiausia priklauso dermatofitų klasei, tai yra, maitinasi oda. Tarp jų mažiau paplitę žemesni grybai ir aktinomicetai.
Jie turi tam tikrą giminingumą gyvūnų audiniams. Tai reiškia, kad dermatofitai pirmenybę teikia epidermiui su plaukuota odos dalimi, mielėms – limfine sistema, candida – parenchiminiais organais, aspergiliai gyvena kvėpavimo sistemoje, o aktinomicetai mėgsta įsikurti kauluose.
Žinodamas šias savybes, gydytojas gali atskirti ligas ir paskirti specifinį gydymą.
Patogeninių grybų klasifikacija
Grybų karalystėje patogeniniai grybai skirstomi į du skyrius: gleivinguosius ir tikrus grybus. Pastarosios yra suskirstytos į septynias klases, kurių pavadinimai atspindi jų vystymosi etapus:
Citridomicetai;
- hipocitridomicetai;
- ovomycetes;
- zigomicetai;
- ascomicetai;
- bazidomicetai;
- deuteromicetai.
Pirmieji keturi atstovai sudaro žemesniųjų grybų grupę, likusieji priklauso aukštesniesiems, o paskutinė klasė priklauso netobuliems grybams. Dauguma patogeninių grybų, sukeliančių žmonių ligas, yra deuteromicetai.
Patogeninių grybų savybės
Žmogus dažniausiai ne iš karto pastebi, kad į jo organizmą pateko patogeninių grybų. Sporos (grybų sėklos) pailgėja ir įgauna vamzdelio pavidalą, kuris toliau auga ir plonėja, kad galiausiai virstų hifais ir taptų grybienos pagrindu. Jau šiame etape skirtumas pastebimas. Aukštesniųjų grybų hifai turi pertvaras, o apatiniai – ne. Hifai iš skirtingų sporų auga, susipina tarpusavyje ir galiausiai ant substrato išauga grybiena.
Diagnozei ir vaistų gamybai patogeninės grybų rūšys auginamos ant tokių kaip Sabouraud, Czapeka-Doksa, ant misos ir misos agaro. Būtina sąlyga – pH mažesnis nei septyni.
Grybų ląstelės yra padengtos angliavandenių sienele, tačiau chitinas išlieka medžiaga, pagal kurią galima nustatyti rūšis. Jis nesąveikauja su penicilinais ir lizocimu, todėl turi didesnį virulentiškumą žmogaus organizmui.
Patogeninis grybas yra atsparus fizinėms ir cheminėms dezinfekavimo priemonėms. Gydymas nuo jų gali padaryti nepataisomą žalą žmogaus organams ir sistemoms, nes reikalinga didelė vaistų koncentracija kūno skysčiuose. Jautriausios terapijai yra mikrosporos, o mažiausiai – candida. Vaistų parinkimą apsunkina tai, kad vienos rūšies grybuose galimi skirtingi antigenų deriniai, o toksinai, fermentai ir kiti patogeniškumo veiksniai dar nežinomi.
Žmonių infekcijos ypatybės
Žmonėms patogeniški grybai gali sukelti ligas, kurias pagal lokalizaciją galima suskirstyti į keturias grupes:
- Gilios mikozės – tai parenchiminių organų pažeidimas, sepsis, sporų išplitimas iš ligos židinio į kaimyninius audinius.
- Poodinės mikozės, jos yra poodinės. Grybai gyvena epidermyje, dermoje, poodiniuose riebaluose, fascijose ir net kauluose.
- Epidermomikozė arba dermatomikozė pasireiškia ant viršutinio odos sluoksnio darinių: plaukų ir nagų.
- Paviršinės mikozės (keratomikozė). Patogeniniai grybeliai ant odos pažeidžia tik raginį sluoksnį ir plaukus.
Atskira grupė – ligos, kurių sukėlėjai yra oportunistiniai grybai. Tai oportunistinės ligos, atsirandančios nusilpus organizmo imuninei apsaugai, pavyzdžiui, ŽIV, hepatitas B ar C, vėžys.
Dažniausiai mikozės sukėlėjai randami dirvožemyje ar dulkėse, todėl svarbu dirbti su respiratoriais, plauti daržoves ir žoleles, atlikti drėgną patalpų valymą. Gilios mikozės atsiranda įkvėpus patogeno, o odos ligoms išsivystyti būtina, kad sporos nukristų ant žaizdos paviršiaus.
Imunitetas
Patogeninis grybelis, patekęs į organizmą, sukelia imuninės sistemos reakcijų kaskadą, reikalingą antigenui nustatyti ir specifinei apsaugai nuo jo sukurti.
Paprastai visi grybai yra stiprūs imunogenai, todėl žmonės jiems dažnai būna alergiški. Reakcija vystosi pagal citotoksinį tipą. Be to, T pagalbininkai stimuliuoja audinių makrofagus, kad pašalintų sporas. Humoralinės reakcijos pasireiškia kaip didelis antikūnų titras, pagal kurį galima nustatyti infekcijos vystymosi stadiją, taip pat kaip komplemento sistemos aktyvinimas klasikiniu ir alternatyviu keliu.
Mikozių diagnostika
Lengviausias būdas nustatyti patogeninį grybelį yra mikroskopija. Kraujas, gleivės ir oda paimami iš pacientų iš pažeistų vietų, uždedami ant stiklelių, nudažomi arba apdorojami rūgštimis, o po to dedami po šviesos arba elektroniniu mikroskopu. Ši procedūra leidžia atsižvelgti į patogeno morfologines ypatybes ir nustatyti jo tipą.
Kartais laboratorijoje grybai sėjami ant selektyvios terpės ir stebimi jų augimas bei įvairių medžiagų fermentacija. Tai padeda nustatyti patogeną biocheminiu požiūriu.
Reaguojant į patogeninių grybų patekimą, žmogaus kraujyje atsiranda antikūnų, kurių buvimą galima nustatyti serologiniais tyrimo metodais. Tačiau tokios procedūros rezultatas gali būti netikslus, nes skirtingų tipų grybuose yra kryžmiškai reaguojančių antigenų.
Epidemiologiniuose tyrimuose, siekiant nustatyti jau sergančią gyventojų dalį, buvo naudojami odos tyrimai. Tai leido išsiaiškinti, ar organizmas anksčiau buvo susidūręs su tokio tipo antigenu, ar ne. Šis metodas negali būti naudojamas diagnostikai, nes jis turi mažą specifiškumą.
Candida gentis
Iki šiol buvo išskirtos 186 Candida genties rūšys, tačiau tik kelios iš jų gali sukelti žmonių ligas. Pavyzdžiui, C. albicans, C. pseudotropicalis, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. Quillermondii ir kt.
Tai sąlyginai patogeniški grybai, nuolat randami žmogaus žarnyne. Jie gerai auga terpėse, kuriose gausu angliavandenių. Kolonijas sudaro mažos ovalios ląstelės, susipynusios su grybienos gijomis. Jie labai greitai dauginasi kraujyje esant normaliai 37 laipsnių temperatūrai, per tris valandas iš kelių sporų susidaro tūkstančiai naujų hifų. Ląstelių daigumą audinyje lydi stipri vietinė imuninė reakcija su pūlių susidarymu.
Sveikam žmogui ir gyvūnams burnos ertmėje 50 procentų atvejų jie pasėjami su išmatomis – beveik visada, ant odos ir lytinių takų gleivinių – iki 10 procentų. Ar liga išsivystys, daugiausia priklauso nuo imuninės ir endokrininės sistemos būklės. Kandidozę gali išprovokuoti medikamentinis gydymas imunosupresantais, gliukokortikosteroidais, citostatikais, spindulinė liga, ilgalaikis gydymas antibiotikais, vėžys, geriamieji kontraceptikai.
Patogeniniai grybai sukelia ligas cukrinio diabeto fone, endokrininių liaukų disfunkciją ir kt. Pastaruoju metu jatrogeninės kandidozės atvejų po chirurginių ir diagnostinių intervencijų labai padaugėjo. Be to, odos ir gleivinių pažeidimas, kurį sukelia Candida genties grybelis, yra vienas iš AIDS požymių.
Pneumocistinė pneumonija
Pneumocystis carinii yra grybelis, kuris pirmiausia pažeidžia kvėpavimo sistemos audinius. Norint pažvelgti į jo kultūrines savybes, neužtenka įprastų auginimo terpių, reikia naudoti vištienos embrionus arba persodintas ląstelių kultūras.
Cistos yra apvalios ląstelės, kurių viduje matomi bazofiliniai kūnai. Jaunos ir tarpinės formos visada yra kolonijoje aplink subrendusias cistas. Tarpląstelinių kūnų buvimas leidžia mokslininkams priskirti pneumocistas aktinomicetų klasei.
Šie grybai sukelia plaučių uždegimą, tačiau kai kuriais atvejais gali būti pažeisti ir kiti vidaus organai: inkstai, blužnis, limfinė sistema, tinklainė, širdis, kepenys, kasa ir net smegenys. Infekcija, kaip taisyklė, atsiranda vaikams dėl sumažėjusio imuniteto.
Aspergiliozė
Šis grybas formuoja lygias, žalias kolonijas, kurios gerai auga esant žmogaus kūno temperatūrai, tačiau gerai netoleruoja karščio. Dažnai randama maisto produktuose, medienoje. Jie sukelia ūmią infekciją po to, kai į žmogaus organizmą kartu su maistu, pavyzdžiui, duona, patenka daug sporų. Dažnai liga vystosi antrą kartą, esant kraujo patologijoms, sarkomai, tuberkuliozei, gydant kortikosteroidais, imunosupresantais. Jis nėra perduodamas iš žmogaus į asmenį.
Dažniausiai pažeidžia kvėpavimo sistemą, kartais sukelia odos ligas, tokias kaip egzema. Aplink grybieną audiniai nekrozuoja, pažeidimo vietoje atsiranda granulomos. Būdingas bruožas yra ertmių atsiradimas paveiktose vietose, kuriose yra grybelinių kamuoliukų. Literatūroje aprašomi generalizuotos infekcijos atvejai su centrinės nervų sistemos pažeidimu.