Įprastos žmonių ligos, kurias sukelia patogeniniai grybeliai ant odos, vadinamos mikozėmis. Mikozės sukėlėjai priklauso dermatofitų klasei, pažeidžia viršutinius ir giluminius epidermio sluoksnius ir yra daugelio ligų priežastis. Žmogaus oda yra patogeninių dermatofitų grybų mitybos šaltinis. Atsižvelgdami į sporų išsidėstymo vietą ir hifų sandarą, gydytojai diagnozuoja grybelines infekcijas ir parenka ligų gydymo būdus.
Grybelis gali sukelti rimtų ligų
Teorinis apibrėžimas
Grybai yra naudingi ir kenksmingi žmonėms. Grybeliniai mikroorganizmai gyvena žmogaus kūne, sukurdami sąlyginai patogenišką aplinką. Esant palankioms sąlygoms (pavyzdžiui, sumažėjus imunitetui), grybelis gali kelti grėsmę, išprovokuoti įvairias infekcines ligas. Visi patogeniniai grybai skirstomi į gentis ir rūšis, šeimas ir klases su poklasiais. Pagal reprodukcijos metodą patogeniniai grybai sudaro aštuonias klases, tačiau tik keturios yra pavojingos medicininiu požiūriu:
- Ascomycetes. Gausiausia klasė, įskaitant dermatofitinius grybus, mielinius ir pelėsinius grybus.
- Zygomycetes (Mucor) – kiekviena šių grybų gentis yra patogeniška ir pavojinga žmogui.
- Bazidiomicetai. Atskirai išskiriamas sunkios ligos sukėlėjas Cryptococcus neofarmans meningoencefalitas.
- Deuteromicetai. Šie netobuli grybai (nelytinis dauginimasis) yra odos mikozių sukėlėjai.
Odos grybelinių infekcinių ligų etiologijoje pagrindinį vaidmenį atlieka į mieles panašūs, taip pat pelėsiniai grybai ir dermatofitai. Labiausiai paplitę yra Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Exophiala werneckii, Piedraia hortae genties grybai.
Dermatofitai yra odos, plaukų ir nagų ligų sukėlėjai. Medicina žino apie penkiasdešimt patogeninių grybų rūšių, galinčių sukelti infekcinių ligų vystymąsi. Dalis patogeninių grybų pažeidžia tik odą, kita dalis – odą ir poodinį audinį. Mikozes sukelia oportunistiniai grybai, kurie yra aktyvūs esant kai kurioms žmogaus imunodeficito būsenoms.
Morfologija ir dauginimasis
Patogeniniai grybai turi du pagrindinius formavimosi ir augimo etapus. Vegetatyvinio vystymosi metu talis (grybelio kūnas) yra tam tikras hifų ir pumpuruojančių ląstelių talas. Reprodukcinėje fazėje dauginimasis vyksta, kai susidaro panašių savybių ląstelių vienetai. Grybiena sudaro įvairių formų siūlinius pluoštus. Ląstelių vienetų išdėstymas – nuosekliai vienas po kito arba chaotiškai.
Patogeniniai grybai sukelia įvairias ligas
Dauginimosi vystymosi stadijai būdingas lytinis dauginimasis (tobuli grybai) ir nelytinis dauginimasis (netobuli grybai). Patogeniniai mikroorganizmai dauginasi keliais būdais:
- Dalijimasis galimas dėl to, kad auga talis ir susiformuoja grybienos gijos, susidarius susiaurėjimui ir vėliau atsiskiriant jaunoms ląstelėms.
- Sudygsta ant grybienos susiformuojant naujiems daigams. Iškyšos pasiekia reikiamą dydį naujai grybienai susidaryti.
- Jaunuolis. Iš dalies protoplazmos ir motininės ląstelės branduolio susidaro inkstas, iš kurio išauga naujas ląstelės vienetas.
Dėl to, kad patogeniniams grybams palankioje aplinkoje dauginimosi procesas vyksta greitai, infekcinėms grybelinėms ligoms būdingas laikinumas ir ligos progresavimas, nesant tinkamo gydymo laiku. Grybiena plinta giliuose epidermio sluoksniuose ir tik išoriniu poveikiu neįmanoma užkirsti kelio tolesniam infekcinės ligos vystymuisi.
Patogeninių grybelinių mikroorganizmų gyvybinė veikla gali vykti su simptomais ir be simptomų. Odos infekcijoms būdingi patogeninės floros pažeidimo požymiai, pasireiškiantys niežėjimu, odos spalvos ir struktūros pokyčiais, bet ne pradinėje ligos stadijoje. Tai yra, žmogus tam tikrą laiką gali neįtarti, kad ant odos atsiranda grybelinės ligos sukėlėjų. Nagų plokštelių ar odos dribsnių tyrimas dėl patogeninių grybų yra pirmasis veiksmas, kai atsiranda infekcijos patogeniniais patogenais simptomai.
Odos, nagų ir plaukų ligos
Kai medicinoje sakoma, kad grybelinė infekcija paveikė žmogaus odą, tai turėtų būti suprantama kaip vėlesnė patogeninių mikroorganizmų lokalizacija ant plaukų ir nagų. Augant grybienai, ląstelėms reikia daugiau mitybos, jos kaip maistą pradeda naudoti ne tik paviršinių ir giliųjų odos sluoksnių daleles, bet ir plaukų liniją bei nagų plokšteles. Priklausomai nuo patogeninių grybų lokalizacijos odoje ir patogeno tipo, infekcinės ligos skirstomos į šiuos tipus:
Yra keletas grybelinių infekcijų klasifikavimo variantų – pagal etiologiją, klinikinį vaizdą, odos pažeidimų pobūdį ir gylį medicinos praktikoje naudojamos skirtingos ligų klasifikacijos. Problema ta, kad nėra vienos schemos, pagal kurią mikozę būtų galima priskirti konkrečiai kategorijai. Taigi, pagal skirtingas klasifikacijas, eritrazma vadinama pseudomikoze arba keratomikoze. Nors ligos sukėlėjai yra korinebakterijos, o ne patogeninis grybelis.
Tuo pačiu metu aktinomikozė vadinama keratomikoze, tačiau infekcinės ligos sukėlėjai - patogeniniai aktinomicetai - yra prokariotai, jie yra arčiau bakterijų (korino-, miko-, propioninių) nei grybų. Klasifikavimo sudėtingumą apsunkina tai, kad nustačius mikozių sukėlėją, jos skirstomos pagal klinikinį vaizdą, grybienos lokalizaciją ir ligos stadiją.
Paprasčiausias ir suprantamiausias variantas yra infekcinių ligų suskirstymas į tris dideles grupes pagal etiologiją:
- Dermatofitų sukeltos mikozės.
- Mikozės, kurias sukelia į mieles panašūs grybai.
- Mikozė, kurios sukėlėjai yra grybai.
Atskirai išskiriama giliųjų ir sisteminių infekcinių ligų kategorija. Grybelinių mikroorganizmų patogeniškumas yra pavojingas žmonėms. Ketvirtadalis pasaulio gyventojų kenčia nuo mikozių, kurias sukelia įvairių rūšių patogeniniai grybai. Patogenų plitimo geografija yra plati, vyrauja specifiniai patogenai skirtinguose žemynuose. Tai yra, pavyzdžiui, Indijoje galite greitai užsikrėsti rinosporidioze, o Centrinėje Amerikoje - kokcidioidomikoze.
Ligų simptomai, požymiai, priežastys
Ankstyvoje stadijoje nustatyti infekcinės grybelinės ligos sukėlėją gana sunku, nes grybiena tik auga, kolonijoje mažai ląstelių vienetų, o mitybos metu jie žmogui nekelia diskomforto. Kai patogeninių grybų skaičius pasiekia didžiulį skaičių, atsiranda išorinių mikozių simptomų:
- Diskomforto jausmas, deginimas ir niežulys.
- Įprastos odos spalvos pasikeitimas.
- Raguotų dalelių šveitimas.
- Slenkanti plaukų linija.
- Nemalonus kvapas, dėmė.
- Nagų plokštelių struktūros pasikeitimas.
Infekcijos atsiradimas pasireiškia tam tikrais simptomais
„Užsikrėsti“ infekcine liga galite nesilaikydami asmeninės higienos taisyklių, nebendravę su sergančiuoju, avėdami svetimą avalynę, lankydamiesi viešose pirtyse, baseinuose, persirengimo kambariuose, nesinaudodami namų apyvokos daiktais ir nepažįstamų žmonių higiena. Dėl sumažėjusio imuniteto, dažno antibiotikų ir gliukokortikosteroidų vartojimo, ŽIV infekcijos, sparčiai vystosi oportunistinis grybelis. Susidaro palanki aplinka jo gyvybinei veiklai, „miegančios“ ląstelės pradeda aktyviai daugintis ir paviršiniame bei giliuosiuose epidermio sluoksniuose suformuoti šakotą grybelio grybieną, o ant odos – ryškų, dažnai granuliuotos struktūros infiltratą.
Diagnostikos metodai
Norint pradėti gydymą, būtina tiksliai nustatyti ligos etiologiją ir klinikinį vaizdą. Specialisto specialisto vizualinio patikrinimo nepakanka. Privaloma atlikti patogeninio grybelio sėjos laboratorinę diagnostiką. Kadangi visų tipų mikroorganizmai turi skirtingą grybienos formavimosi modelį ir skirtingą lokalizaciją odoje, vaistai turėtų ne sulėtinti sporų augimą, o visiškai sunaikinti koloniją. Mikozėms diagnozuoti naudojami šie metodai:
Be to, atliekamas liuminescencinis tyrimas, jei patogeninis grybelis pažeidžia plaukus. Diagnozės patikimumas ypač didelis, kai plaukų linijoje yra mikrosporų. Infekcijos priežastims nustatyti naudojami imunologiniai ir biologiniai tyrimai. Pagrindinė žmogui patogeninių grybų grupė yra dermatofitai, todėl dažniausiai reikia gydyti šių mikroorganizmų sukeliamas mikozes.
Terapinis mikozių gydymas
Infekcinės mikozės, sukeliančios patogeninius grybelinius mikroorganizmus, yra užkrečiamos, kontaktuodami su sergančiuoju užsikrečia sveiki žmonės. Tačiau tam nereikia izoliuoti pacientų ir įvesti karantino priemonių. Pagrindinis uždavinys – suteikti pacientui teisingą ir savalaikį gydymą, sudaryti sąlygas, kuriomis pacientas atidžiai stebės asmens higieną, vengs tiesioginio kontakto su kitais žmonėmis – rankos paspaudimo, lankymosi viešose vietose su vandens procedūromis, persirengimo kambariais ir dušais. Priešgrybeliniai vaistai turi atitikti šiuos reikalavimus:
- geras įsiskverbimas į ląsteles ir audinius;
- platus arba atrankinis veiksmas;
- suderinamumas su kitais vaistais;
- netoksiškas, be atsparumo;
- stabilūs rezultatai, prieinamumas.
Grybelio gydymas turi būti atliekamas gydytojo paskirtais vaistais.
Gydymas skiriamas tik atlikus laboratorinius tyrimus. Kiekvienam patogeninių odos grybelių tipui ir skirtingų kūno dalių mikozei naudojami skirtingi vaistai. Nėštumo metu gydymą rinkitės atsargiai – vaistai neturėtų pakenkti vaisiui. Gydymas turi būti kompleksinis – tuo pačiu reikia sulėtinti patogeninio grybelio augimą, atkurti paciento imunitetą, sunaikinti patogeną, pašalinti veiksnius, išprovokavusius infekcinę ligą. Gydymo parinktys:
Kad nereikėtų griebtis kraštutinių priemonių, mikozės turi būti gydomos pasirodžius pirmiesiems užsikrėtimo grybeliu požymiams. Daugeliu atvejų pacientai klaidingai mano, kad odos, nagų, padų ar plaukų problemas sukelia vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas organizme, fiziniai veiksniai ar alergija. Bet jei grybelis prasiskverbia į gilius epidermio sluoksnius, jį sunaikinti nėra lengva, o gydymas užtruks ilgai.
Kad neužsikrėstumėte, turite atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių, išlaikyti imunitetą. Jei patogeninis grybelis apsigyveno organizme, reikia kreiptis į specialistą, perduoti medžiagą laboratorijai ir tyrimams bei griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų.