Vargu ar įmanoma sutikti žmogų, kuris niekada gyvenime nesirgtų. Kartais sunku nustatyti prastos sveikatos priežastį. Sergant peršalimu, užmaskuojami įvairiausių ligų sukėlėjai, įskaitant CMV (citomegalovirusus).
Citomegalovirusas yra žmogaus herpeso virusų šeimos narys. Daugeliui žinoma bjauri „karščiavimas“ ant lūpų. Jį sukelia simplekso virusas, CMV pusbrolis. Skiriamasis CMV bruožas nuo jo brolių yra tas tai paveikia žmogaus vidaus organus – inkstus, širdį, kepenis.
Žmogus ilgą laiką gali būti viruso nešiotojas, pats to nesuvokdamas. Atrodytų, jei nėra pagrindo nerimauti, kodėl CMV yra taip tyrinėjamas mokslininkų? O reikalas tas, kad kiekvieno jautrumas virusui yra skirtingas. Jei vieniems citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjas tėra nekviestas svečias, tai kitiems tai gali sukelti negalią ir net mirtį.
Kas jis?
Taigi, citomegalovirusinės infekcijos „kaltininkas“ yra žmogaus CMV iš herpesvirusų šeimos. Jis plinta visame kūne, bet vis tiek pagrindinis patogeno prieglobstis yra seilių liaukos.
Viruso geografija yra didžiulė: jis rastas absoliučiai visuose mūsų planetos regionuose. Vežėjais gali būti bet kurios socialinės ir ekonominės grupės žmonės. Tačiau virusas vis dar labiau paplitęs tarp žemos socialinės padėties žmonių, taip pat gyvenančių skurdžiose besivystančiose šalyse.
Citomegalovirusas turi sudėtingą struktūrą ir priklauso 5 tipo žmogaus herpesvirusams
Remiantis statistika, nuo 50% iki 100% žmonių (priklausomai nuo regiono) yra užsikrėtę CMV. Tai rodo antikūnai, randami žemės gyventojų kraujyje. Virusas gali patekti į žmogaus organizmą bet kuriuo gyvenimo metu. Žmonės su susilpnėjusiu imunitetu yra ypač jautrūs infekcijai:
- -užkrėstas;
- Imuninį atsaką silpninančių vaistų vartojimas;
- Jums buvo persodinti kaulų čiulpai arba vidaus organai.
Citomegalovirusas gali būti ir imuniteto sumažėjimo pasekmė, ir priežastis.
Pavojingesnė CMV infekcijos forma yra intrauterinė.
Galimi CMV perdavimo būdai
CMV infekcija nėra labai užkrečiama. Norint užsikrėsti virusu, reikia daug kontaktų arba ilgalaikio artimo kontakto su viruso nešiotoju. Nepaisant to, dauguma Žemės gyventojų yra ja užsikrėtę.
Pagrindiniai infekcijos būdai:
- Seksualinis. Virusas telkiasi spermoje, makšties ir gimdos kaklelio gleivėse.
- Oro desantinis. Perduodama kosint, čiaudint, kalbant, bučiuojantis.
- Kraujo ar jo komponentų, kuriuose yra leukocitų, perpylimas.
- Organų transplantacija iš užsikrėtusių donorų.
- Vaisiui nuo užsikrėtusios motinos.
Mes visi esame tokioje visuomenėje, kuri kosti ir čiaudi, gimsta užsikrėtusioms moterims, turi daug lytinių partnerių, gauna kraujo ir organų iš donorų arba patys jais tampa. Todėl galima daryti prielaidą, kad 90 procentų tikimybė aptikti CMV tepinėlyje, kraujyje, motinos piene, seilėse ir kt.
Svarbu visai ne viruso aptikimas, o aktyvios jo formos nustatymas. Miegantis šuo, kol nepažadinamas, nėra pavojingas. Ligos sukėlėjas „pabunda“ tik tada, kai organizme atsiranda jam palankios sąlygos.
Infekcijos vystymosi galimybės
1) Žmonėms, kurių imunitetas normalus
„Nekviesti svečiai“ gali likti nepastebėti ilgą laiką. Kartais yra simptomų, panašių į SARS. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia praėjus 20–60 dienų nuo viruso patekimo į organizmą. Tačiau yra pasaulinis skirtumas tarp CMVI ir kvėpavimo takų ligos: jei ARVI blogiausiu atveju išnyksta per savaitę, tai citomegalovirusinė infekcija gali priminti apie save mėnesį ar ilgiau. Ir simptomai, iš pirmo žvilgsnio, yra labai panašūs:
- Bėganti nosis;
- padidėjusi temperatūra;
- Silpnumas;
- Padidėję limfmazgiai;
- Galvos skausmas;
- Šaltkrėtis;
- Sąnarių uždegimas;
- Kepenų ir blužnies padidėjimas;
- Bėrimo atsiradimas ant odos.
Reikėtų pabrėžti, kad visos šios apraiškos yra normalus imuninis atsakas į CMV aktyvumą. Juk pakilusi temperatūra virusui yra mirtina. O uždegimo vietos yra paskutinis DNR dalelių prieglobstis. Jei visiškai pašalinsite simptomus, liga užsitęs. Būtina kovoti su infekcijos pasekmėmis tik esant pavojingam jų vystymuisi.
Geras imunitetas prisideda prie antivirusinių antikūnų susidarymo kraujyje, o tai lemia greitą atsigavimą. Tačiau žmogaus biologiniuose skysčiuose virusai randami jau seniai. Daugelį metų patogeniniai patogenai organizme yra neaktyvios formos. Neatmetama ir jų staigus dingimas.
2) Žmonės su silpna imunine sistema
Silpnas imunitetas yra „miegančio“ viruso rojus. Tokiame organizme jis daro ką nori. Liga pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali pasireikšti įvairaus sunkumo. Komplikacijos gali būti tokios formos:
- pleuritas;
- plaučių uždegimas;
- Artritas;
- Vidaus organų pažeidimas;
- Miokarditas;
- encefalitas;
- Vegetatyviniai sutrikimai.
Kartais gali būti:
- Akių ligos;
- Uždegiminiai smegenų procesai (iki mirties);
- Paralyžius.
Moterims liga pasireiškia gimdos kaklelio erozija, Urogenitalinės sistemos uždegimu. Jei moteris tuo pačiu metu nėščia, vaisiui kyla reali grėsmė. Vyrams gali būti pažeista šlaplė, sėklidžių audinys.
Tačiau visos šios komplikacijos pasireiškia retai – daugiausia žmonėms, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs.
3) Įgimta CMV infekcija
Jei nėštumo metu (pirmąjį trimestrą) vaisius užsikrečia, gali įvykti persileidimas. Vėliau išsivysto citomegalija. Jis pasireiškia neišnešiotumu, plaučių uždegimu, kepenų, inkstų, blužnies padidėjimu. Gali sulėtėti vystymasis, pablogėti klausa ir regėjimas, atsirasti dantų anomalijų.
Diagnostikos metodai
CMVI diagnostikai tiriami paciento nusiskundimai, ligos požymiai ir laboratorinės analizės rezultatai. Diagnozei nustatyti vienu metu atliekami keli laboratoriniai tyrimai. Ištirta:
- Seilės;
- Likeris;
- Nuplaukite vandenį, gautą išplovus bronchus ir plaučius;
- Biopsijos;
- Šlapimas;
- Motinos pienas;
- Kraujas;
Svarbu, kad nuo mėginių paėmimo iki tyrimo pradžios nepraeitų daugiau kaip keturios valandos.
Pagrindiniai tyrimo metodai:
- Antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas ().
Labiausiai prieinama laboratorinė technika yra sėjimas. Tam nereikia sudėtingos įrangos. Sėjos metodo pagalba nustatomas ne tik patogeninio patogeno buvimas, bet ir jo tipas, agresyvumo laipsnis, forma. Labai naudingas tyrimo papildymas yra medicininių preparatų tyrimas tiesiai ant gautos kultūros kolonijų. Juk kiekvienas užsikrėtimo atvejis yra individualus.
Jautriausias metodas yra PGR (polimerazės grandininė reakcija). Jis aptinka net mažą DNR gabalėlį.
PGR metodo pranašumas yra infekcijos aptikimas:
- Anksti;
- Patvarus;
- Latentinis.
Technikos trūkumai:
- Maža nuspėjamoji vertė;
- Maža konkretumo.
Paskutinį kartą Dažnai naudojamas ELISA metodas(fermentinis imunologinis tyrimas). Su jo pagalba aptinkamas ir CMV antigenas. Jei atlikus kraujo tyrimą buvo aptikti M klasės antikūnai, daroma išvada apie pirminę infekciją. Su intrauterinine infekcija IgM antikūnai nustatomi per pirmąsias 2 vaiko gyvenimo savaites. Vėlesnis teigiamas testas rodo įgytą infekciją.
IgG antikūnų atsiradimas rodo praeitą ligą. Koks yra šio rodiklio standartas? IgG titro buvimas kraujyje jau yra norma, nes beveik visi žmonės anksčiau ar vėliau susiduria su tokiu virusu. Be to, antikūnų buvimas rodo gerą imuninį atsaką – organizmas sureagavo į viruso patekimą ir apsigynė.
ELISA algoritmas įtariamam CMV
Tikslesnė yra kiekybinė analizė. Atsargiai reikia žiūrėti į IgG titro augimą, nes tai gali rodyti patologijos progresavimą. Svarbu kuo greičiau diagnozuoti infekciją, nustatyti ligos stadiją, formą ir infekcijos proceso trukmę.
Pažymėtina, kad M ir G klasės antikūnai ne visada aptinkami. Jų gali nebūti pacientų, kurių imunitetas nusilpęs, kraujyje.
Kaip gydyti CMVI?
Deja, visiškai sunaikinti virusų organizme neįmanoma.. Taip, ir tai nėra būtina. 95% žemiečių turi CMVI sukėlėjų, ir daugelis žmonių jų tiesiog nepastebi. Jie nepastebi, kol CMV „miega“. O norint juos „pažadinti“, reikia labai pasistengti – pasiekti ekstremalų avitaminozės, baltymų bado ar užsikrėsti ŽIV laipsnį.
Citomegalovirusinės infekcijos gydymas reikalingas aktyvia forma. Bet tai visų pirma susideda iš imuninės sistemos korekcijos. Juk būtent žmonėms, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs, CMV „pabunda“ ir pradeda ardyti organizmą.
Kokiais atvejais skiriamas gydymas?
- Su pirmine infekcija su ryškiais patologijos simptomais;
- Kai nustatoma imunodeficito būsena;
- Nėščioji arba planuojanti nėštumą pirminės infekcijos atveju arba ligos paūmėjimo atveju.
Gydykite CMV infekciją griežtai pagal indikacijas. Viruso aptikimas organizme negali būti vaistų terapijos pagrindas. Savarankiškas gydymas vaistais yra nepriimtinas!
Gali būti skiriami antivirusiniai vaistai, pvz gancikloviras, foskarnetas, famcikloviras. Tačiau jie turi hepatotoksinį poveikį ir pacientai juos blogai toleruoja. Jų negalima duoti kūdikiams ir nėščioms moterims. Todėl interferono grupės lėšos yra aktyviau naudojamos: roferonas, intronas A, viferonas.
Siekiant išvengti atkryčių, skiriami panaviras Ir neovir.
Gydant CMVI, gali būti skiriamas imunoglobulinas, praturtintas šio patogeno antikūnais. Tokie vaistai apima citotektas, neocitotekas.
Esant sunkiems simptomams – pneumonijai, encefalitui – atliekamas terapinių priemonių kompleksas, skirtas šiems simptomams pašalinti.
Vaizdo įrašas: citomegalovirusas programoje „Gyvenk sveikai!
Vaikų CMVI vystymosi ypatumai
Dažniausiai pirmasis CMV sergančio žmogaus susitikimas įvyksta vaikystėje. Tai ne visada nutinka vaisiaus vystymosi metu. Vaikas auga tarp daugybės viruso nešiotojų, bendrauja su vaikais ir suaugusiais. Išvengti infekcijos tokiomis sąlygomis beveik neįmanoma.
Bet tai netgi gerai. Kūdikiai, ankstyvoje vaikystėje susidūrę su patogeniniais veiksniais, įgyja jiems imunitetą.
Tik 15% sveikų vaikų pasireiškia citomegalovirusinės infekcijos simptomai. Gali būti įvairių diskomforto požymių.
Kaip nustatyti naujagimių infekciją?
Dažnai kūdikis gimsta išoriškai sveikas, be jokių infekcijos simptomų. Kartais yra keletas laikinų ženklų, kurie praeina saugiai.
CMVI apraiškos ir komplikacijos ir apskritai naujagimiams
Laikini simptomai yra šie:
- Sumažėjęs kūno svoris;
- patologiniai blužnies pokyčiai;
- Melsvas bėrimas ant odos;
- Kepenų pažeidimas;
- Gelta;
- Plaučių ligos.
Tačiau nedaugelis naujagimių turi nuolatinių sutrikimų, kurie gali išlikti visą gyvenimą.
Dažni CMV simptomai:
- regėjimo sutrikimas;
- Protinis atsilikimas;
- Maža galva;
- Prasta judesių koordinacija;
- Klausos praradimas.
Kartais nuolatiniai CMV simptomai pasireiškia po kelerių metų.
Naujagimiams liga šiek tiek skiriasi nuo vyresnių vaikų ir suaugusiųjų. Sunkūs simptomai pasireiškia mažiau nei 20% kūdikių. Ir tik ketvirtadalis jų reikalauja terapinio gydymo.
Bet kuri iš apraiškų yra priežastis apsilankyti pas pediatrą. Simptomai paprastai išnyksta be gydymo, tačiau komplikacijų pasitaiko, nors ir retai.
Kodėl CMVI pavojingas vaikams?
Labiausiai pažeidžiamos CMVI kategorijos yra naujagimiai su nesubrendusiu imunitetu, taip pat vaikai, turintys imunodeficitą.
Sunkiausios šių vaikų infekcijos pasekmės:
- CNS pažeidimas. Yra encefalito požymių: traukuliai, padidėjęs mieguistumas. Galimas klausos pažeidimas (iki kurtumo).
- Chorioretinitas yra uždegiminė akių liga. Daugiausia pažeidžiama tinklainė. Gali sukelti aklumą.
- Citomegalovirusinė pneumonija. Tai laikoma pagrindine pacientų, kurių imunitetas nusilpęs, mirties priežastimi.
- Sunkus encefalitas gali sukelti vaiko mirtį.
Virusas kelia grėsmę leukemija ir kitomis vėžinėmis ligomis sergantiems vaikams, taip pat besiruošiantiems organų transplantacijai. Tokiems vaikams turi būti diagnozuota CMVI. Tyrimas ypač reikalingas paūmėjus infekcijos simptomams.
Kaip išvengti CMV infekcijos vystymosi vaikams?
Perskaičius šį straipsnį, nereikia bėgti į vaistinę dėl antivirusinių vaistų sveikų vaikų tėvams! Tik kūdikiai, kurių imuninis atsakas yra silpnas, turėtų būti apsaugoti nuo CMV. Jei motinai buvo diagnozuota pirminė infekcija, ji turėtų vartoti imunoglobulinus. O motinos pienas perneša juos į kūdikio organizmą.
Tačiau vis tiek nieko geresnio už pačių vaikų imuniteto ugdymą ir palaikymą grūdinantis, fiziškai aktyvinant, valgant daržoves ir vaisius dar nėra išrasta. Vaikams, vedantiems sveiką gyvenimo būdą, patogeninis patogenas, kuris patenka į kūną, nėra baisus.