cerebrinis paralyžius: kas tai? Ligos priežastys, formos ir gydymas. Cerebrinis paralyžius – priežastys, simptomai, gydymas Ankstyvosios klinikinės cerebrinio paralyžiaus formos

Cerebrinis paralyžius nelaikomas savarankiška liga.

Šis terminas vartojamas apibūdinti daugybę judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimas gimdoje.

Patologija yra įgimta, jos pirmieji požymiai galima pastebėti jau pirmųjų gyvenimo dienų vaikams. Išsamiausias ir išsamiausias klinikinis vaizdas pasireiškia kūdikiams, tai yra, kol vaikui sukanka 1 metai. Straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius.

Kaip autizmas pasireiškia vaikui? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Koncepcija ir charakteristikos

Cerebrinis paralyžius (infantilus cerebrinis paralyžius) yra patologija, atsirandanti dėl smegenų sričių, atsakingų už vaiko fizinis aktyvumas.

Liga vystosi prenataliniu laikotarpiu, kai tik formuojasi smegenys.

Pirmaisiais metais po vaiko gimimo, esant tam tikroms neigiamoms priežastims, liga progresuoja, įgydama vis naujų apraiškų.

Tačiau mažyliui augant patologijos vystymasis sustoja, tai yra, smegenų pažeidimas neblogėja. Judėjimo sutrikimas galima iš dalies taisyti.

Smegenų pažeidimas gali pasireikšti dviem būdais:

• iš pradžių sveikų smegenų nervų ląstelės patiria patologinių pokyčių;
• sutrinka paties organo struktūra.

Cerebrinio paralyžiaus apraiškos labai įvairios, vieniems vaikams sutrinka kojų motorinė veikla (dažniausias scenarijus), kitiems – rankos, tretiems kenčia judesių koordinacija.

Tokie skirtumai priklauso nuo to, koks smegenų pažeidimas atsiranda ir per kokį laikotarpį jie įvyko (veikiant neigiamiems veiksniams, labiausiai kenčianti smegenų dalis aktyviai susiformavo nepalankių sąlygų metu).

Priežastys

Kodėl vaikas gimė su cerebriniu paralyžiumi? Pagrindinė priežastis- smegenų, ypač jos skyrių, atsakingų už gebėjimą judėti, sutrikimas.

Įvairūs nepalankūs veiksniai, atsirandantys tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek gimimo metu ir pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, gali sukelti tokį pažeidimą.

Intrauteriniai veiksniai	Priežastys gimimo metu	Priežastys pirmaisiais gyvenimo mėnesiais
Ilgalaikė ir intensyvi toksikozė. Priešlaikinis senėjimas ir placentos atsiskyrimas. Aborto grėsmė. Būsimos motinos inkstų ligos. Vaisiaus sužalojimas prenataliniu vystymosi laikotarpiu. Deguonies trūkumas. Fetoplacentinis nepakankamumas. Infekcinės ir virusinės ligos nėštumo metu.	Siauras moters dubuo. Eidamas per gimdymo kanalą, vaikas dažnai patiria rimtų sužalojimų. Darbo aktyvumo susilpnėjimas. Vaiko gimimas prieš terminą. Didelis vaisių svoris. Greita darbo veikla. Pristatymas pristatymo metu.	Kvėpavimo sistemos pažeidimas, sukeliantis naujagimio hipoksiją. Amniono skysčio patekimas į vaiko burnos ir nosies ertmę, o tai taip pat prisideda prie uždusimo vystymosi. - patologija, atsirandanti dėl Rh konflikto, kartu su padidėjusiu eritrocitų irimo greičiu.

Kaip tai vystosi?

Gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta, pastebimas smegenų ir jų struktūrų nebrandumas.

Tai gali lemti netinkamą organo vystymąsi ir dėl to cerebrinio paralyžiaus atsiradimą.

deguonies badas prenataliniu laikotarpiu prisideda prie smegenų pažeidimo atsiradimo, tačiau jei nėra kitų vaiko vystymosi anomalijų, šis reiškinys neturi jokio matomo poveikio (su sąlyga, kad deguonies trūkumas buvo nereikšmingas).

Jeigu vaikas turi mažą gimimo svorį, jo organai, įskaitant smegenis, nėra visiškai susiformavę, hipoksijos metu kai kurios smegenų sritys miršta, o jų vietoje atsiranda tuščiaviduriai.

Atitinkamai sutrinka organo funkcionalumas, dėl ko sutrinka motorinė kūno veikla.

Patologijos klasifikacija

Yra keletas cerebrinio paralyžiaus atmainų, kurios skiriasi viena nuo kitos būdingomis savybėmis, funkcijų rinkinys.

Forma	Ypatumai
Spastinė diplegija	Ši forma yra labiausiai paplitusi. Tai atsiranda dėl smegenų sričių, atsakingų už motorinę galūnių veiklą, pažeidimo. Vaikams pirmaisiais mėnesiais po gimimo pastebimas dalinis arba visiškas kojų ar rankų paralyžius.
Atoninis-astatinis	Patologija atsiranda dėl nenormalaus vystymosi ar smegenėlių pažeidimo. Vaikas nestabilus, sutrikusi jo judesių koordinacija, taip pat sumažėjęs raumenų audinio tonusas.
Hemiparetinis	Pažeidžiamos vieno iš smegenų pusrutulių subkortikinės ir žievės sritys. Šiuo atveju motoriniai sutrikimai pastebimi tik vienoje pusėje.
dviguba hemiplegija	Žala iš karto atsiranda abiejuose smegenų pusrutuliuose. Ši forma laikoma pavojingiausia, nes ji dažnai sukelia visišką paralyžių.
Hiperkinetinis	Ją sukelia smegenų subkortikinių sričių pažeidimai. Dažnai vystosi spastinės formos fone. Vaikas, kenčiantis nuo šio tipo cerebrinio paralyžiaus, linkęs daryti nekontroliuojamus kūno judesius. Dažnai šis pasireiškimas sustiprėja tais momentais, kai kūdikis yra per daug susijaudinęs, nervingas, susirūpinęs.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus laikoma ankstyva forma(pirmieji požymiai atsiranda iškart po gimimo ir iki 6 mėn. amžiaus), pradinis liekamasis (6-24 mėn.), vėlyvas liekamasis (virš 2 metų).

Pagal sunkumą išskiriami:

1. Lengva forma, kai pastebimi nedideli motorinės veiklos nukrypimai. Tuo pačiu vaikas gali apsieiti be svetimų pagalbos, gali savarankiškai rengtis, valgyti, žaisti, lankyti vaikų ugdymo įstaigas.
2. vidurio forma, kai kūdikiui reikia pašalinės pagalbos atliekant sudėtingas užduotis. Nepaisant to, toks mažylis gali lankyti bendrojo ugdymo įstaigas ir sėkmingai mokytis.
3. sunkus forma, kurioje vaikas negali išsiversti be pagalbos, nes tokiu atveju jis nepajėgia atlikti net paprasčiausių veiksmų.

Ligos palydovai

Vaiko cerebrinis paralyžius gali pasireikšti ne tik motorinės funkcijos pažeidimu ar visišku jo nebuvimu. Galima turėti ir kitų nemalonių akimirkų, toks kaip:

• nevalingi traukuliai;
• (patologinio skysčio susidarymas smegenų srityje);
• sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• (garsų tarimo sunkumai, kalbos trūkumas, mikčiojimas);
• sunkumai mokantis rašyti, skaičiuoti, skaityti;
• elgesio sutrikimai, emociniai sutrikimai.

Kodėl vaikui išsivysto gomurio įskilimas? sužinok dabar.

Simptomai ir požymiai

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, turi šiuos simptomus simptomai:

Komplikacijos ir pasekmės

DPC sukelia tokių rimtų komplikacijų kaip:

1. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai(patologinis rankų lenkimas, kuris sunkiais atvejais gali išprovokuoti sąnarių išnirimą, pėdos deformaciją, kai kūdikis juda tik pirštų galiukais, stuburo išlinkimas ir nuolatinis laikysenos pažeidimas, dėl kurio vaiko kūnas netenka. jos simetrija).
2. Kalbos sutrikimai iki visiško jos nebuvimo.
3. protinis atsilikimas, problemų su adaptacija komandoje.

Diagnostika

Gimus kūdikiui, vaiką turi apžiūrėti gydytojas. Tai leidžia nustatyti patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje ir kuo greičiau pradėti gydymą. Vaikai, kurie turi padidėjusi cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizika.

Tai mažo svorio neišnešioti kūdikiai, turintys įgimtų vidaus organų vystymosi anomalijų, gimę dėl sunkaus gimdymo, turintys žemą balą pagal Apgar kriterijų.

Gydytojas atidžiai apžiūri vaiką, patikrina įgimtų refleksų sunkumą, raumenų tonusą.

Jei nustatomi nukrypimai, paskirkite aparatūros tyrimai:

• smegenų ultragarsas;
• CT, MRT.

diferencialas

Cerebrinis paralyžius pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis gali pasireikšti kitoms ligoms būdingais požymiais, kurių gydymas atliekamas naudojant iš esmės skirtingi metodai ir priemonės.

Štai kodėl diferencinė diagnostika yra ypač svarbi. Svarbu atskirti cerebrinį paralyžių nuo tokių negalavimų kaip aminorūgščių apykaitos sutrikimai, mukopolisacharidozė, neurofibromatozė, hipotirozė.

Gydymo ir reabilitacijos užduotys

Tinkamai parinkta terapija siekiama šių užduočių sprendimas:

1. Poreikis skatinti mažąjį pacientą ugdyti judėjimo, rūpinimosi savimi, rankų ir kojų judėjimo įgūdžius;
2. kontraktūrų (galūnių lenkimo), laikysenos pažeidimų prevencija;
3. Būtinų sąlygų vaiko protiniam vystymuisi, kalbos, rašymo ir socialinių įgūdžių įgijimui sudarymas.

Terapija, kuri leidžia iš dalies atkurti motorinę veiklą, turėtų būti išsamus, įskaitant įvairius gydymo ir korekcijos metodus. To ar kito metodo pasirinkimą atlieka gydytojas.

Pectus excavatum gydymą rasite mūsų svetainėje.

Medicinos

Vaikas yra paskirtas prieštraukuliniai vaistai lėšos (Valparinas, Epilimas), jei yra traukuliai, taip pat vaistai, padedantys pašalinti raumenų audinio spazmus (Diazepamas).

Naudojimas nootropiniai vaistai ir kiti vaistai, gerinantys smegenų veiklą sergant cerebriniu paralyžiumi, neduoda jokių rezultatų, nes smegenų pažeidimas šiuo atveju yra negrįžtamas.

Savarankiškai gydytis tokiomis priemonėmis galima tik sužaloti vaiką. Visus vaistus, naudojamus gydymo tikslais, turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Masažas ir mankštos terapija

Masažas ir specialūs pratimai, kurie skatina raumenų tonuso stiprinimas, laikysenos atstatymas, stuburo išlinkimo prevencija, vaikas turi daryti visą gyvenimą.

Iš pradžių su kūdikiu turėtų dirbti specialistas, nes masažo judesių ir stiprinimo pratimų kompleksas kuriamas individualiai kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui.

Patologinės laikysenos korekcija

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, organizme atsirandantys pokyčiai lemia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, dėl kurių organizmas negali užimti fiziologinės padėties.

Tokiu atveju formuojasi netaisyklinga laikysena kuriuos reikia pataisyti. Priešingu atveju gali išsivystyti nuolatinis laikysenos pažeidimas, susiformuoti kontraktūros. Korekcijai naudojami įvairūs medicinos prietaisai, tokie kaip įtvarai, įtvarai, tvarsčiai.

Kontraktūrų korekcija chirurginiu metodu

Kontraktūra- susidarė dėl neteisingos kūno padėties, nuolatinio galūnių lenkimo.

Šią patologiją reikia koreguoti, antraip gali išsivystyti dar rimtesnės pasekmės, tokios kaip žymus sąnario iškrypimas, jo išnirimas.

Naudoti korekcijai 2 operacijos rūšys: chirurginiu būdu gali būti pažeista juosmens srities Achilo sausgyslė arba raumenų audinys.

Kiti būdai

Priklausomai nuo to, kokios cerebrinio paralyžiaus apraiškos pastebimos vaikui, sėkmingesniam gydymui galima naudoti kitus metodus, tokius kaip:

1. Fizioterapija, padeda atpalaiduoti raumenis, pašalinti skausmingus spazmus.
2. Klasės su logopedas leisti pašalinti (ar sumažinti) kalbos sutrikimus.
3. Socializacija vaikas (bendravimas su bendraamžiais) padės jam greitai prisitaikyti prie kolektyvo.
4. Bendravimas su gyvūnai(arkliai, delfinai) leidžia normalizuoti emocinę vaiko būklę, pagerinti jo motorinę veiklą.

Reabilitacijos centrai

vardas	Adresas
	Elektrostal, g. Tevosyanas, 27 m
Reabilitacijos centras	Samara Novo-Vokzalny aklavietė 21 "A"
Vilties burė	Voronežas, Šv. Plechanovskaja, 10-a
	Sankt Peterburgas, Puškinas, Parkovaya g. namas 64-68
Reabilitacijos centras	Maskva, Šv. Lodochnaya, 15, 2 pastatas
NPC Solntsevo	Maskva Solntsevo, g. Aviatoriai, d.38
Gydomosios pedagogikos centras	Maskvos statybininkai, 17b
Kalbos patologijos centras	Maskva, Solntsevas, g. Aviatoriai, d.38; Nikoloyamskaya, 20 m

cerebrinis paralyžius yra liga pasireiškia labai mažiems vaikams. Jo vystymąsi lemia daugybė priežasčių, kurios gali turėti neigiamą poveikį tiek prenataliniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu, tiek gimus kūdikiui.

Patologijos simptomai yra labai įvairūs, pažeidimai turi įtakos ne tik motorinei funkcijai. Liga neigiamai veikia emocinę, intelektinę, psichinę vaiko raidą. Todėl liga turi būti nustatyta ir gydoma kuo anksčiau.

apie, kaip atpažinti vaiko cerebrinį paralyžių galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Užsiregistruok pas gydytoją!

Cerebrinis paralyžius () – tai liga, sukelianti motorinės sistemos veiklos sutrikimus, atsirandančius dėl smegenų sričių pažeidimo arba nepilno jų išsivystymo.

Dar 1860 m. daktaras Williamas Little'as pradėjo apibūdinti šią ligą, kuri buvo vadinama Litlo liga. Jau tada buvo atskleista, kad priežastis – vaisiaus deguonies badas gimimo metu.

Vėliau, 1897 m., psichiatras Sigmundas Freudas pasiūlė, kad problemos šaltinis gali būti vaiko smegenų vystymosi pažeidimas įsčiose. Freudo idėjai nebuvo pritarta.

Ir tik 1980 metais buvo nustatyta, kad tik 10% atvejų cerebrinis paralyžius atsiranda dėl gimdymo traumų. Nuo to laiko ekspertai pradėjo daugiau dėmesio skirti smegenų pažeidimo priežastims ir dėl to cerebrinio paralyžiaus atsiradimui.

Provokuojantys intrauteriniai veiksniai

Šiuo metu žinoma daugiau nei 400 cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Ligos priežastys koreliuoja su nėštumo laikotarpiu, gimdymu ir per pirmąsias keturias savaites po jo (kai kuriais atvejais ligos pasireiškimo galimybės laikotarpis pratęsiamas iki trejų metų amžiaus).

Labai svarbu, kaip vyksta nėštumas. Remiantis tyrimais, vaisiaus vystymosi metu daugeliu atvejų pastebimi vaisiaus smegenų veiklos sutrikimai.

Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti besivystančio vaiko smegenų veiklos sutrikimus ir cerebrinio paralyžiaus atsiradimą nėštumo metu:

Postnataliniai veiksniai

Pogimdyminiu laikotarpiu atsiradimo rizika sumažėja. Bet jis taip pat egzistuoja. Jei vaisius gimė su labai mažu kūno svoriu, tai gali kelti pavojų vaiko sveikatai – ypač jei svoris yra iki 1 kg.

Didesnė rizika kyla dvyniams ir trynukams. Tais atvejais, kai vaikas gauna ankstyvame amžiuje, tai kupina nemalonių pasekmių.

Šie veiksniai nėra vieninteliai. Specialistai neslepia, kad kas trečiu atveju nepavyksta nustatyti cerebrinio paralyžiaus priežasties. Todėl buvo išvardyti pagrindiniai dalykai, į kuriuos pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį.

Įdomus pastebėjimas yra tai, kad berniukai šia liga serga 1,3 karto dažniau. O vyrams ligos eiga pasireiškia sunkesnė forma nei mergaitėms.

Moksliniai tyrimai

Yra įrodymų, kad genetinei problemai reikia skirti ypatingą reikšmę, atsižvelgiant į pasireiškimo riziką.

Norvegijos pediatrijos ir neurologijos gydytojai atliko didelį tyrimą, kurio metu atskleidė glaudų ryšį tarp cerebrinio paralyžiaus išsivystymo ir genetikos.

Kvalifikuotų specialistų pastebėjimais, jei tėvai jau turi šia liga sergantį vaiką, tai galimybė šioje šeimoje susilaukti kito vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, išauga 9 kartus.

Profesoriaus Peterio Rosenbaumo vadovaujama tyrimų grupė padarė tokias išvadas ištyrusi duomenis apie daugiau nei du milijonus Norvegijos kūdikių, gimusių 1967–2002 m. 3649 kūdikiams buvo diagnozuotas cerebrinis paralyžius.

Nagrinėjami atvejai su dvyniais, analizuojamos situacijos su pirmojo, antrojo ir trečiojo giminystės laipsnio giminaičiais. Remiantis šiais kriterijais, buvo atskleistas kūdikių, priklausančių skirtingoms giminystės kategorijoms, sergamumas cerebriniu paralyžiumi.

Dėl to buvo pateikti šie duomenys:

• jei dvynys serga cerebriniu paralyžiumi, tai tikimybė susilaukti kito dvynio yra 15,6 karto didesnė;
• jei serga brolis ir sesuo, rizika, kad kitas vaikas sirgs cerebriniu paralyžiumi, padidėja 9 kartus; jei viengimda – 3 kartus.
• esant pusbroliams ir seserims, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, rizika, kad kūdikis turės tą pačią problemą, padidėja 1,5 karto.
• šia liga sergančių tėvų tikimybę susilaukti vaiko su ta pačia diagnoze padidina 6,5 ​​karto.

Būtina žinoti cerebrinio paralyžiaus priežastis ir rizikos veiksnius, nes jo išsivystymo galima išvengti, jei per anksti pasirūpinti motinos ir vaisiaus sveikata.

Norėdami tai padaryti, verta ne tik reguliariai lankytis pas gydytoją, bet ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą, vengti traumų, virusinių ligų, toksinių medžiagų vartojimo, išankstinio gydymo ir nepamiršti pasikonsultuoti dėl vartojamų vaistų saugumo.

Suprasti atsargumo priemonių svarbą yra geriausia cerebrinio paralyžiaus prevencija.

Remiantis statistika, cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) diagnozuojamas 2-2,5% atvejų 1000 vaikų. Tiriant cerebrinį paralyžių, itin svarbios ligos atsiradimo priežastys, kad būtų laiku imtasi jų prevencijos priemonių. Mūsų šalyje perinatalinė anomalija tarp naujagimių yra 24 proc. Didžiausią ankstyvosios vaikystės negalios procentą sudaro įgimtos nervų sistemos vystymosi patologijos.

Bendrosios cerebrinio paralyžiaus charakteristikos

Daugelį amžių ši liga niekuo nebuvo vadinama, nepaisant to, kad ji žmoniją lydi per visą savo istoriją. Pirmasis oficialus pavadinimas „Little's liga“ buvo suteiktas XIX amžiaus viduryje. William John Little yra britų ortopedas chirurgas. Paskelbdamas savo straipsnį Didžiosios Britanijos akušerių draugijai, jis nepretendavo į šios ligos atradimo pirmenybę. To meto medicinos literatūroje neradęs ligos aprašymo, jis surašė išsamų aprašymą. Remdamasis savo patirtimi, Little'as rašė apie vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastis, kurias sukelia sunkus gimdymas, asfiksija ir neišnešiotumas.

Beveik po 40 metų kanadietis Williamas Osleris pasiūlė pavadinimą „cerebrinis paralyžius“. Jis taip pat tyrė komplikuoto gimdymo įtaką ligos atsiradimui. Garsus to meto psichiatras Sigmundas Freudas šios problemos neaplenkė. Jis paskelbė savo tyrimus ir sukūrė daugybę terminų cerebriniam paralyžiui apibūdinti, kurie vartojami ir šiandien.

Sąvoka cerebrinis paralyžius reiškia daugybę neurologinių sutrikimų, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos (toliau – CNS) pažeidimas. Liga pasireiškia intrauterinio vystymosi metu ir pirmosiomis gyvenimo dienomis. Pirmą kartą cerebrinis paralyžius gali pasireikšti po gimdymo ir dar kūdikystėje. Vaikai, turintys CNS sutrikimų, yra atsilikę, turi problemų su motoriniais įgūdžiais, jiems trūksta arba atvirkščiai, padidėja raumenų tonusas. Cerebriniam paralyžiui būdingos tokios apraiškos kaip kalbos raidos sutrikimas, motorinės veiklos problemos, regėjimo ir klausos problemos. Labai dažnai cerebrinis paralyžius sukelia komplikacijų, susijusių su psichikos sutrikimais ir jo vystymusi.

Cerebrinis paralyžius negali progresuoti dėl to, kad smegenų audinio pažeidimas apsiriboja tam tikromis sritimis. Vaikui vystantis ir bręstant šie pažeidimai nedidėja ir neperima naujų smegenų struktūrų. Kartais auginant tokį vaiką artimiesiems atrodo, kad liga progresuoja, tačiau taip nėra. Tiesiog augant ir mokantis vyresnio amžiaus kūdikio simptomai yra ryškiau matomi nei kūdikio, kuris pats negali vaikščioti ir valgyti.

Būna įvairių cerebrinio paralyžiaus komplikacijų, kurių priežastys slypi fizinėse neurologinės patologijos pasekmėse. Daugelis jų yra susiję su gerklų, liežuvio ir burnos ertmės raumenų susilpnėjimu. Tai sukelia sunkumų valgant, kramtymo proceso pažeidimus, rijimo problemų. Rijimo kontrolės problemos gali sukelti seilių išsiskyrimą, kuris gali sudirginti odą aplink burną. Šlapimo pūslės raumenų silpnumas dažnai sukelia šlapimo nelaikymą. Tokiems vaikams reikia griežtesnių higienos priemonių. Dėl neteisingos kūno padėties dažnai atsiranda stuburo deformacija. Pasekmės gali būti sunku stovėti, vaikščioti, suspausti vidaus organus, pasunkėjęs kvėpavimas ir nuolatinis skausmas.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, turi savo ypatybes, kurias verta paminėti. Dėl pokyčių, turinčių įtakos smegenų struktūrai, viena iš pagrindinių išorinių apraiškų yra judėjimo problemos. Taip yra dėl signalų, kuriuos smegenys teikia raumenims, pažeidimo, o patys raumenys gali būti hipo- arba hiperdinamija. Taip pat būdingi sutrikimai, susiję su valios ir emocine sfera, protinis atsilikimas ir šnekamoji kalba.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, raida priklauso nuo kiekvieno vaiko fizinių galimybių. Dažnai tai siejama su sunkumais, kurie iškyla vaikui bandant atlikti koordinuotus judesius. Psichoemocinių sutrikimų buvimas labai apsunkina vystymąsi. Vaiko nesugebėjimas suvokti išorinių aplinkos signalų paprastai lemia lėtesnį įgūdžių formavimąsi. Vystymo veikla turėtų būti nukreipta į tos srities, kurioje vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, turi problemų, vystymąsi.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Atsižvelgiant į cerebrinį paralyžių ir jo priežastis, yra dešimt pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos jo atsiradimui.

1. Intrauteriniai vaiko smegenų vystymosi sutrikimai.
2. Fizinis vaisiaus ir jo motinos nesuderinamumas.
3. Vaisiaus hipoksija vaisiaus vystymosi metu.
4. Intrauterinė infekcija (dažniausiai perduodama iš motinos).
5. Smegenų vientisumo pažeidimai, susiję su toksiniu apsinuodijimu.
6. paveldimas veiksnys.
7. Smegenų formavimosi metu perduodamos infekcinės ligos.
8. Vaisiaus smegenų sužalojimas gimdoje arba gimdymo metu.
9. Gimdymo palydėjimo ir priėmimo problemos.
10. Mechaninė vaisiaus trauma.

Raidos sutrikimų, sukeliančių CNS problemas, priežastys ir jų pasekmės cerebriniam paralyžiui yra griežtai individualios. Kartais neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, tai gali priklausyti nuo traumuojančių veiksnių derinio. Apskritai formuluotė yra tokia, kad vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastys yra keletas nepalankių veiksnių, kurie pažeidė smegenų struktūros vientisumą ir paskatino negrįžtamus pokyčius.

Maždaug 50% vaikų cerebrinio paralyžiaus atvejų atsiranda dėl patologijų, kurias sukelia neišnešiotumas. Šiuolaikinė medicinos pažanga leidžia neišnešiotiems kūdikiams gimti nuo 28 savaičių. Tačiau statistika nenumaldomai įrodo, kad taip anksti gimusį vaiką išauginti nepriekaištingos sveikatos yra labai sunku. Todėl tokiems vaikams labai padidėja rizika susirgti tokia patologija kaip cerebrinis paralyžius. Be to, toks gimdymas pats savaime yra trauma vaikui. Tai priklauso nuo trijų kitų rizikos veiksnių. Pirmoji – komplikacijos slaugos metu: smegenų kraujavimas, kvėpavimo sutrikimai ir dėl to hipoksija. Antroji – infekcijos, nes vaikas dar per mažas ir jo imunitetas nesusiformavęs. Ir trečia, patį ankstyvą gimdymą išprovokuoja sunkios nėštumo komplikacijos. Šios komplikacijos jau gali būti CNS sutrikimų priežastis.

Didelė dalis šios ligos priežasčių yra intrauterinė vaisiaus hipoksija. Mamos kraujas, patenkantis per virkštelę, neša deguonį, reikalingą vaikui tinkamai vystytis. Placentos atsiskyrimo atveju sumažėja deguonies kiekis, o tai patologiškai veikia kūdikio smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi. Norint išvengti hipoksijos, gydymą reikia pradėti ne vėliau kaip per 5-7 dienas nuo deguonies bado pradžios. Be to, netinkamas vaiko kruopštumas gali sukelti hipoksiją. Žaibas arba užsitęsęs gimdymas. Kaklo susipainiojimas su virkštele, trumpa virkštelė, gimdančios moters ir vaisiaus Rh konfliktas. Infekcijos ir ligos, kuriomis moteris patyrė nėštumo metu.

Kad būtų patogiau suprasti, kodėl gimsta vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, jo atsiradimo priežastis galima suskirstyti į kelis didelius pogrupius:

• fizinių priežasčių. Elektromagnetinio lauko poveikis vaisiui motinos nėštumo metu. Radiacinė apšvita, rentgeno spinduliai.
• Genetinis veiksnys - tėvų patologijos chromosomų lygiu gali prisidėti prie centrinės nervų sistemos ligų vystymosi vaikui.
• Smegenų deguonies badas. Jis gali pasirodyti tiek vaisiaus vystymosi metu, tiek gimdymo metu.
• Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ar vaistais, turinčiais įtakos būsimos motinos organizmui. Labai dažnai tai lemia nepakankamai efektyvi darbo apsauga pavojingos gamybos įmonėje, kurioje dirba nėščia moteris. Didelė tikimybė, kad motina vartoja stiprių vaistų ar narkotinių medžiagų, gali sukelti cerebrinį paralyžių.
• Mechaninės priežastys. Gimdymo traumos poveikis, žnyplių uždėjimas gimdymo pagalbinio gimdymo metu ir neteisinga vaisiaus padėtis. Motinos nėštumo metu patirti mechaniniai sužalojimai, kurie paveikė vaiko smegenų būklę.

Yra nuomonė, kad cerebrinį paralyžių sukelia kraujagyslių ligos. Tai neteisingas teiginys. Faktas yra tas, kad vaisiaus kraujagyslių elastingumas ir minkštumas neleidžia jiems žlugti. Jei indai buvo pažeisti, tai įvyko dėl pakankamai stipraus trauminio veiksnio. Ir ne dėl vidinės raidos pažeidimų.

Remiantis momentais, turinčiais įtakos cerebrinio paralyžiaus atsiradimui, šią ligą sukeliančius veiksnius galima suskirstyti į dar dvi grupes: genetinius ir negenetinius, o abu veiksniai turi įtakos daugeliui pacientų. Šiuo atžvilgiu ankstesnė klasifikacija vis dar yra patogesnė, nes ji buvo sukurta remiantis patologinių pokyčių laikotarpiu.

Yra keletas priežasčių, galinčių turėti įtakos cerebrinio paralyžiaus atsiradimui, ir kiekviena nusipelno ypatingo dėmesio. Vaiko smegenys ir centrinė nervų sistema tuo metu, kai vyksta vaisiaus vystymasis, ypač jautriai reaguoja į įvairių anomalijų pasireiškimą. Kai kurios jų elgiasi grubiai – fiksuoja vaisiaus smegenis, o kai kurios išoriškai niekaip nediagnozuotos – sutrikdo signalus duodančių smegenų impulsų laidumą.

Perinatalinės priežastys. CNS sutrikimai yra paveldimi ir įgyti. Jei motina nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis, tai labai padidina vaisiaus cerebrinio paralyžiaus išsivystymo riziką. Tokios ligos kaip herpes virusas, toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas tam tikrose vystymosi stadijose gali išprovokuoti negrįžtamus destruktyvius procesus. Visos šios infekcijos gali būti pavojingos vaikui tik tuo atveju, jei mama su jomis susidūrė pirmą kartą. Laimei, iki vaisingo amžiaus dauguma mamų jau sirgo šiais virusais ir yra jiems atsparios. Yra testas būsimos motinos imuninei būklei nustatyti, jį reikia naudoti prieš nėštumą ir nėštumo metu.

Perinatalinio vystymosi procese vaiką gali ištikti insultas. Tai gali nutikti dėl kraujagyslių pažeidimo – hemoraginio. O dėl indo užsikimšimo oru – išeminis. Tiek mamai, tiek vaikui gali būti diagnozuota koagulopatija (imuninės, įgytos ir genetinės kraujo krešėjimo problemos), kuri taip pat yra cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksnys.

Beveik bet kokia patogeninė paveldima priežastis gali sukelti CNS sutrikimą. Taip pat visi veiksniai, lemiantys vaisiaus svorio mažėjimą, ankstyvą gimdymą, daro kūdikį pažeidžiamą ir padidina vėlesnių sutrikimų riziką. Tokie veiksniai gali būti motinos alkoholio vartojimas, tabako ir narkotikų vartojimas. Atsižvelgiant į tai, kad vaikas visas reikalingas medžiagas patenka per placentą iš mamos kraujo, per ją jis gauna ir toksinių medžiagų. Šio veiksnio sukeltas placentos atsiskyrimas ar kiti sutrikimai, be įtakos vaikui, lemia ir priešlaikinį gimdymą.

Kai kurios būsimos motinos ligos ar nėščiosios traumos dažnai sukelia nenormalų vaisiaus vystymąsi. Motinos, kurių kraujyje yra antitiroidinių, autoimuninių ir kitų antikūnų, vaisiui gresia centrinės nervų sistemos sutrikimai. Kai nėščios moters kraujyje padidėja citokinų (baltymų) kiekis, kurį sukelia uždegimas, vaisiaus neuronams kyla didžiausia rizika.

Mechaniniai pažeidimai ir traumos nėštumo metu gali labai paveikti vaisius, jį taip pat sužaloti. Be to, smūgiai ir sužalojimai gali išprovokuoti placentos vientisumo pažeidimą, vaisiaus aprūpinimo deguonimi pažeidimą ir priešlaikinį gimdymą.

Intranatalinės priežastys. Probleminis gimdymas, sukeliantis vaiko asfiksiją, gali sukelti sunkių motorinės sistemos ir psichikos sutrikimų. Tai gali būti trumpa virkštelė arba, priešingai, įtemptas susipynimas aplink kaklą, virkštelės prolapsas. Tokios priežastys vadinamos mechaninėmis. Gimdymo komplikacijos, tokios kaip priešlaikinis placentos atsiskyrimas ar kraujavimas, vadinamos hemodinamine.

Kai kuriais atvejais gimdymo metu gali atsirasti vaiko infekcija, toks veiksnys vadinamas infekciniu. Apie 15% cerebrinio paralyžiaus atvejų priežastys atsiranda po gimdymo – tai postnatalinės priežastys. Labai dažnai yra motinos ir vaisiaus Rh ir kraujo grupės nesuderinamumas. Vaikui gali išsivystyti bilirubininė encefalopatija, kurios viena iš pasekmių – diskineziniai ir hiperkineziniai sindromai. Pavojingos infekcijos, pažeidžiančios smegenis, sukelia negrįžtamus žievės pažeidimus, kurių pasekmės yra smegenų audinio struktūros vientisumo pažeidimas ir cerebrinio paralyžiaus atsiradimas.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu vaikui gali pasireikšti traukuliai, kurie provokuoja nervų sistemos sutrikimus. Taip pat priepuoliai jau gali būti ligų, galinčių sunaikinti smegenų audinį, pasekmės, pavyzdžiui, insultas, encefalitas ir kt. Kol vaikui sukanka 3 metai, cerebrinio paralyžiaus priežastys gali paveikti jo trapią nervų sistemą. Tai gali būti traumų, uždusimo, apsinuodijimo toksinais, paskendimo pasekmės.

Cerebrinio paralyžiaus formos ir jų ypatybės

Atsižvelgiant į tai, kad diagnozuojant cerebrinį paralyžių priežastys ir simptomai turi daugybę formų, labai problematiška šią ligą klasifikuoti. Vienoje iš esamų klasifikacijų nurodytos keturios sutrikimo formos.

Spazinis paralyžius (tetraplegija) yra viena iš sunkiausių cerebrinio paralyžiaus formų. Ją sukelia hipoksija nėštumo ar komplikuoto gimdymo metu. Dalis smegenų neuronų mirė ir visiškai prarado savo funkciją. Dažnai tai apsunkina kitos patologijos. Tai gali būti epilepsija, rijimo sutrikimo sindromas, kalbėjimo funkcijos praradimas. Gali atsirasti žiauraus juoko ar verkimo sindromas, kuris atsiranda bet kokio veiksmo, susijusio su vaiku, momentu, nesvarbu, ar tai būtų prisilietimas, ar kūno padėties pasikeitimas.

Neretai šią cerebrinio paralyžiaus formą lydi rankų ir kojų raumenų parezė, atsiranda regos ir klausos sutrikimų, susilpnėja dėmesys, protinis ir emocinis vystymasis. Dėl galūnių paralyžiaus susidaro lygintuvai, kurie lemia teisingos kūno padėties kreivumą. Jei pažeidimas užfiksuoja galvos nervus, tai gali sukelti žvairumą ir klausos praradimą iki visiškos regos ir klausos nervų atrofijos. Su tuo susijęs vystymosi vėlavimas sukelia tokią ligą kaip mikrocefalija (netinkamas augimas, mažas galvos dydis). Atsižvelgiant į tai, kad visi šie pažeidimai yra itin sunkūs, vaikas negali įvaldyti net paprasčiausių savitarnos būdų.

Spazinis paralyžius (diplegija). Diplegija yra labiausiai paplitusi cerebrinio paralyžiaus forma. Jei paimtume statistiką, tai beveik 75% kitų šios ligos tipų ja serga. Būtent šią formą kadaise apibūdino britas W.D. Mažai.Bėdų su kojų raumenimis jai būdingos labiau nei kitų galūnių, tuo tarpu pažeidžiamos dvi kojos iš karto. Tačiau ankstyvoje vaikystėje kontraktūros vystosi silpnai, todėl nenormaliai vystosi sąnarių ir stuburo forma.

Vadinamoji Litlo liga labai dažnai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Tai dažnai yra smegenų kraujavimo priežastis. Pagrindinis pasireiškimas yra kojų paralyžius, dažnai apsunkintas protinio ir kalbos vystymosi atsilikimu. Galvos nervai gali būti įtraukti į patologinį procesą, dėl kurio atsiranda protinis atsilikimas. Vaikas, sergantis Litlo liga, gali būti gana mokomas. Viršutinės galūnės yra judriausios ir išsivysčiusios, o tai prisideda prie geresnio prisitaikymo visuomenėje ir tarp bendraamžių.

Hemipleginis paralyžius. Šią formą reprezentuoja vienos kūno pusės, dešinės arba kairės, parezė. Čia labiau nukenčia rankų judrumas. Pagrindinė šios formos cerebrinio paralyžiaus priežastis yra kraujo išsiliejimas smegenyse ir smegenų infarktas. Vaikas gali atlikti įvairius judesius, o įgūdžių ugdymo greitis sumažėja, priešingai nei paprasti vaikai. Psichinis vystymasis priklauso tik nuo konkretaus vaiko sugebėjimų, jo niekaip neveikia raumenų veiklos pažeidimas.

Hemipleginei formai būdinga specifinė vaiko eisena. Pažeistos pusės koja nelinksta ties keliu ir klubu, o yra sulenkta ties čiurnos sąnarys. Vaikas žingsniuoja ant kojų pirštų, mesdamas į priekį tiesia koją. Šios pusės ranka sulenkta ties alkūnės sąnariu, delnas pasuktas į viršų ir išlenktas „valtimi“. Tuo pačiu metu galima pastebėti kalbos uždelsimą arba lėtesnę kalbą.

Ataksinis paralyžius. Šiai formai būdingas mažas raumenų aktyvumas (hipotenzija), galūnių judesių nenuoseklumas. Sustiprėja sausgyslių refleksai. Gali atsirasti gerklų ir balso stygų paralyžius arba silpnumas, dėl kurio gali sutrikti kalba. Vaisiaus smegenų priekinės skilties hipoksija ir gimdymo sužalojimai sukelia ataksinę formą. Vaikai dažnai turi lengvą protinį atsilikimą.

Mišrus paralyžius. Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma simptomai dažniausiai būna mišrūs, o tai apsunkina diagnozę. Jam būdingas kelių smegenų dalių pažeidimas ir tokių formų kaip diskinetinis, spazminis ir hemipleginis cerebrinio paralyžiaus derinys įvairiais deriniais.

Cerebrinio paralyžiaus simptomus galima suskirstyti į du tipus.

Pagrindiniai simptomai. Pagrindiniai simptomai yra tie centrinės nervų sistemos pažeidimai, kurie iš tikrųjų sukėlė jos sutrikimą ir kuriems būdingi vaiko koordinacijos ir motorikos sutrikimai, raumenų audinio spazmiškumas, hiperkinezė. Simptomai laikui bėgant gali pablogėti, tai nėra dėl to, kad cerebrinis paralyžius neprogresuoja. Sustiprėti gali dėl pagrindinės ligos sukeltų komplikacijų, tokių kaip sąnarių, galūnių ir raumenų audinių deformacija. Kartais šios komplikacijos reikalauja operacijos.

Susiję simptomai. Tai simptomų, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimas, rinkinys, nesusijęs su vaiko motorine ir motorine funkcija:

• Psichikos, motyvacijos, emociniai sutrikimai.
• Paroksizminiai psichikos sutrikimai ir epilepsija.
• Suvokimo, regėjimo, klausos pažeidimas.
• Kalbos funkcijos ir netinkamos mitybos problemos.

Visi lydintys cerebrinio paralyžiaus simptomai labiau pablogina vaiko gyvenimo komfortą nei pagrindiniai simptomai.

Cerebrinio paralyžiaus diagnostika ir gydymas

Diagnozuojant cerebrinį paralyžių, anksti diagnozavus išsiaiškinamos ligos priežastys ir efektyviausias gydymas. Norint nustatyti ligą, reikės daugybės stebėjimų ir tyrimų. Deja, analizė, galinti aptikti cerebrinį paralyžių, neegzistuoja iš karto. Daugeliu atvejų cerebrinio paralyžiaus diagnozė nustatoma pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Diagnostikai naudojamos tokios modernios priemonės kaip tomografija, elektroencefalografija. Laboratoriniuose tyrimuose tai yra biochemijos analizė, genetinis paveldimų ligų tyrimas.

Būdingi išoriniai nervų sistemos sutrikimų simptomai gali būti pastebimi skirtingose ​​amžiaus kategorijose: ankstyvasis laikotarpis - iki 5 vaiko mėnesių, pradinis liekamasis laikotarpis - nuo 6 mėnesių iki 3 metų, vėlyvasis liekamasis laikotarpis - nuo 3 metų ir vyresni. Šiais laikotarpiais išryškėja lėta vaiko raida, jis negali pakelti galvos, nesiverčia, jam trūksta barškėjimo rankomis, nemoka sėdėti savarankiškai, nestovi ant kojų, kai yra laikomas. Naudojamas žaidimams ir suima tik vieną rankenėlę, antroji lieka nejuda. Savarankiškai nevaikšto, o laikant laikosi tik ant vienos kojos.

Visi šie cerebrinio paralyžiaus požymiai nebūtinai yra labai ryškūs, kartais beveik nepastebimi. Simptomų požymis ir jų intensyvumas priklauso nuo CNS pažeidimo gylio. Hiper ar hipodinamija gali atrodyti kaip pernelyg įsitempusios ar atsipalaidavusios galūnės. Įtempus raumenų tonusą vaikas gali užimti nepatogias priverstines pozas, nusilpęs – silpnumas ir negalėjimas pakelti rankos ar kojos.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai, atsirandantys po 3 metų, priskiriami vėlyviesiems. Kad būtų lengviau diagnozuoti, jie gali būti suskirstyti į ženklų grupes:

1. Skeleto deformacija – pažeistos galūnės neišsivysčiusios, yra kaulų kreivumas, stuburo deformacija.
2. Sąnarių kontraktūros – ribotas sąnarių judėjimas, sąnario suspaudimas dėl netinkamo raumenų audinio pasiskirstymo ir deformacijos pažeidimo vietoje.
3. Konvulsinis sindromas – gali pasireikšti tiek iš karto po gimimo, tiek vystantis cerebriniam paralyžiui, kartais gali būti supainioti su spazminiais galūnių judesiais, dėl ko sunku diagnozuoti.
4. Rijimo problemos - atsiranda nuo pirmųjų gyvenimo dienų, pasireiškia tuo, kad vaikas vangiai čiulpia, prastai ryja, negali susidoroti su seilėjimu.
5. Klausos problemos – vaikas nereaguoja į balsus ir garsus, todėl sunku vystytis laiku.
6. Kalbos sutrikimai – dėl gerklų, liežuvio, lūpų raumenų tonuso silpnumo vaikas negali tarti aiškių garsų, tai sukelia bendravimo problemų.
7. Regėjimo problemos – regos nervų pažeidimas sukelia regėjimo pablogėjimą, žvairumą, sunkiais atvejais – aklumą.
8. Žandikaulio apsigimimas – tai netinkamas dantų išsidėstymas ir dėl to sunku juos valyti, dėl ko gali ėduonis ir netekti dantys.
9. Atsilikęs protinis ir emocinis vystymasis – aptinkamas ne iš karto, turi didžiausią reikšmę negaliai, kuo žemesnis intelekto lygis, tuo didesnis vaiko negalios laipsnis.
10. Šlapimo ir išmatų susilaikymo problemos – sutrinka sfinkterių ir raumenų, atsakingų už tuštinimosi ir šlapinimosi kontrolę, darbas.
11. Problemos su motorika ir raumenų tonusu – vaikas nepatogiai juda, judesiai aštrūs ir chaotiški arba, priešingai, lėti.

Yra šie reiškiniai, pagal kuriuos galima nustatyti raumenų sutrikimus. Konvulsinis sindromas, raumenų tonuso įtampa ar silpnumas. Nesugebėjimas reaguoti į stiprų, šiurkštų garsą. Sugriebimo reflekso nebuvimas, to paties amžiaus bendraamžių vystymosi atsilikimas. Nuo vienerių metų vaikas nesistengia ištarti net paprasčiausių žodžių. Žvairumas, blogas regėjimas. Žaidimui ir manipuliavimui vaikas naudoja tik vieną galūnę. Problemos su gebėjimu atsistoti ir vaikščioti, nenoras atsistoti ant kojos, vaikas tik žingsniuoja ant kojų pirštų.

Nėra universalaus vaisto, kuris visiškai išgydytų cerebrinį paralyžių. Visos cerebrinio paralyžiaus gydymo priemonės yra orientuotos į tas organizmo funkcijas, kurios labiausiai nukenčia dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo. Vaikas mokomas taisyklingų motorinių refleksų, kurie fiksuojami kasdiene mankšta su kineziterapijos pratimų instruktoriumi. Tokių vaikų reabilitacijai yra daug sistemų, kurios padeda ugdyti vaiko fizinius gebėjimus nuo pirmųjų diagnozės nustatymo dienų. Yra programų, kurios leidžia lavinti ir protinius bei psichinius gebėjimus, prisideda prie maksimalios cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko adaptacijos visuomenėje.

Masažas yra įtrauktas į privalomų procedūrų kompleksą vaikui, turinčiam centrinės nervų sistemos pažeidimą. Verta paminėti, kad masažą turėtų atlikti specialistas, galintis tiksliai įvertinti raumenų tonuso būklę. Ir atlikite būtent tą masažo kursą, kurio reikia šiame etape. Esant sunkioms audinių deformacijoms, kurių negalima ištaisyti, gydytojai gali imtis chirurginės intervencijos. Tai daroma siekiant palengvinti paciento būklę ir koreguoti sutrikimus, bloginančius gyvenimo kokybę.

Taip pat gali būti atliekama vaistų terapija, skirta raumenų funkcijų funkcionavimui gerinti, smegenų ir kraujagyslių veiklai stimuliuoti. Simptominį gydymą skiria gydytojas, stebintis pacientą. Labai geri rezultatai pasiekiami sanatoriškai gydant vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi. Geri rezultatai pasiekiami laiku anksti pradėjus gydymą ir stimuliuojant nejudančias galūnes.

Cerebrinis paralyžius arba cerebrinis paralyžius yra įgimta smegenų liga vaisiaus vystymosi metu. Įgytas cerebrinis paralyžius yra labai retas, dėl trauminio smegenų pažeidimo ar infekcijos.

Cerebrinis paralyžius yra dažniausia vaikų negalios priežastis, kuria serga devyni iš tūkstančio vaikų.

Daugeliu atžvilgių tokia statistika paaiškinama nepakankamomis žiniomis, šios ligos sudėtingumu ir nenuspėjamumu.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Smegenų hipoksija laikoma pagrindine cerebrinio paralyžiaus priežastimi. Hipoksija gali atsirasti dėl greito ar užsitęsusio gimdymo, kai į kūdikio smegenis labai mažais kiekiais patenka deguonies.

Sąlytis su radiacija ir chemikalais tiesiogine prasme „nuodija“ vaisius, todėl nenuostabu, kad pavojingoje pramonėje dirbanti moteris pagimdys vaiką, kuriam diagnozuotas cerebrinis paralyžius. Ne mažiau nei chemikalai ligą provokuoja rentgeno spinduliai ir elektromagnetinių laukų poveikis. Nemažą įtaką vaiko cerebrinio paralyžiaus formavimuisi turi ir žalingi mamos įpročiai, skydliaukės veiklos patologija.

Dar vienas veiksnys, turintis įtakos cerebrinio paralyžiaus vystymuisi, yra sužalojimas gimdymo metu arba prieš jį. Gimdymo metu patirta trauma gali rimtai pažeisti visavertes negimusio vaiko smegenis. Dažniausiai tokiais atvejais atsiranda kraujavimas, po kurio miršta smegenų dalys. Verta paminėti, kad vaikams, gimusiems po cezario pjūvio, cerebrinio paralyžiaus diagnozė praktiškai nėra.

Infekcinės ligos, tokios kaip meningitas ar encefalitas, taip pat gali sukelti cerebrinį paralyžių.

Naujagimio smegenys taip pat gali būti paralyžiuotos, sutrikusios intelekto be jokios gimdymo traumos. Jos mažesnės už sveikąsias tokio amžiaus vaikų smegenis ir kamuojamos gilių genetinių sutrikimų. Šie vaikai, kaip taisyklė, išgyvena retai: tik 10 proc. Šiuo atveju pagrindinė ligos priežastis yra paveldimas veiksnys.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Ankstyvame amžiuje, kai vaiko centrinė nervų sistema nėra visiškai susiformavusi, cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai beveik nesiskiria nuo kitų.

Laikui bėgant tampa labiau pastebima, kad kūdikis vystydamiesi gerokai atsilieka nuo savo bendraamžių. Vėlai pradeda laikyti galvą ir vartytis, negali ilgai sėdėti be atramos, nešliaužia. Cerebrinio paralyžiaus simptomai dar labiau išryškėja, kai vaikui jau metukai, o apie pirmuosius žingsnius nėra užuominų. Nesveikas vaikas turi ir klausos bei kalbos problemų: į aštrius garsus nereaguoja mirksėdamas, kalbėti pradeda 2-3 metų amžiaus. Maždaug tokio pat amžiaus galite pastebėti, kad vaikas daugiausia naudoja vieną ranką (dešiniarankis arba kairiarankis).

Vaiko, kuriam diagnozuotas cerebrinis paralyžius, judesiai yra staigūs ir nevaldomi arba, atvirkščiai, vangūs, dažniausiai betiksliai. Verkiant gali prasidėti rankų ir kojų, taip pat apatinio žandikaulio mėšlungis.

5-6 metų vaikas gali turėti nemažai nekontroliuojamų įpročių, tokių kaip lūpų kramtymas, nagų kramtymas. Jis yra hiperaktyvus, nepaklusnus. Kalba prastai, nes nevaldo lūpų ir liežuvio. Vaikas pradeda seilėtis dėl nesugebėjimo kontroliuoti daugelio raumenų grupių, atsakingų už rijimą, darbo. Pacientui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, atsiranda žvairumas, kurį sukelia raumenų, atsakingų už akies obuolio judėjimą, silpnumas. Eisena dažniausiai būna įtempta, vaikas tiesiogine to žodžio prasme vaikšto „ant pirštų galų“, o kojos kiek sukryžiuotos ir prispaustos viena prie kitos.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Geriausias būdas vaiko, kuriam diagnozuotas cerebrinis paralyžius, sveikatai – fizinis aktyvumas, žinoma, jei tai leidžia gydytojas. Gydomoji gimnastika su specialistais, masažas, šiltos vonios – būtent to reikia paciento reabilitacijai.

Smegenų paralyžiaus gydymas apima vaistų, kuriais siekiama pagerinti smegenų veiklą, vartojimą. Galima taikyti ir Voight metodą, kurio esmė – atkurti natūralius žmogaus judėjimo modelius, taip pat formuoti motoriką. Vaikas turi išmokti valdyti pusiausvyrą, atlikti griebimo ir žingsniuojančius galūnių judesius.

Norint išvengti pėdos deformacijos, patartina avėti ortopedinę avalynę.

Pacientą, sergantį cerebriniu paralyžiumi, reikia mokyti normaliai vaikščioti, reguliariai ir metodiškai lavinti kiekvieną raumenų grupę treniruojant ir mankštinant. Raumenų tempimo, ištvermės ir streso malšinimo pratimai labai greitai duos teigiamų rezultatų, o ilgai gydant vaikas, kuriam diagnozuotas cerebrinis paralyžius, praktiškai nesiskirs nuo sveiko bendraamžio.

Atminkite, kad vaikui, kuriam diagnozuotas cerebrinis paralyžius, geriausias gydymas – draugiška atmosfera šeimoje, meilė ir nuoširdi artimųjų viltis pasveikti.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Cerebrinis paralyžius yra judėjimo sutrikimų sindromų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo prenataliniu ir gimdymo laikotarpiu, grupė. Dažnai cerebrinį paralyžių papildo įvairios vaiko problemos, tokios kaip simptominė epilepsija, motorinės ir psichoverbalinės raidos vėlavimas.

Informacija gydytojams. TLK diagnozė koduojama G80. Tuo pačiu metu, naudojant šifrą G80.0, dauguma atvejų, kai vyrauja spastiškumas, be aiškaus formos apibrėžimo, yra užšifruoti. Pagal kodą G80.1 - dipleginė forma (Little liga), G80.2 - hemipleginė forma, G80.3 - hiperkinetinė forma, G80.4 - smegenėlių forma, G80.8 - kitos formos, įskaitant atoninę-astatinę formą. Po kodu G80.9 nurodomos nepatikslintos cerebrinio paralyžiaus formos. F be jokios abejonės, diagnozė nurodo visas sindromo apraiškas, nurodant jų sunkumo laipsnį.

Priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto cerebrinis paralyžius. Šiuo atveju būtina išskirti dažniausiai pasitaikančius iš jų:

• Intrauterinis smegenų pažeidimas
• Hipoksija gimdymo metu
• Apsvaigimas
• Somatinės ir endokrinologinės motinos ligos
• Motinos ir vaiko Rh konfliktas
• Gimdymo veiklos anomalijos (įskaitant gimdymo traumą)
• praeities infekcijos

Dėl šių ir kitų priežasčių tiesiogiai pažeidžiamas smegenų audinys, pradeda formuotis jo vystymosi procesų sutrikimai. Kartu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pernešamoms motinos infekcinėms ligoms, kurios šiandien sudaro daugiau nei pusę visų vaiko cerebrinio paralyžiaus priežasčių.

Smegenų audinių morfologiniai pokyčiai yra įvairūs. Dažnai vaikui atsiranda kraujosruvų tarpląstelinėse erdvėse ir pačiame smegenų audinyje, atsiranda smegenų žievės struktūrų degeneracija, stuburo pakitimai. Pažeidimas dažnai pažeidžia (bet tuo neapsiriboja) daugiausia priekinių smegenų sričių.

Simptomai (cerebrinio paralyžiaus formos)

Cerebrinio paralyžiaus simptomai labai skiriasi. Remiantis klinikiniu vaizdu, Įprasta skirti kelias skirtingas cerebrinio paralyžiaus formas, kurių kiekvienas bus aptartas toliau.

Hemipleginė forma yra labiausiai paplitusi cerebrinio paralyžiaus forma. Jo vystymasis yra susijęs su pažeidimais daugiausia vienam iš smegenų pusrutulių. Šiuo atveju ligos simptomai yra tokie: viena vertus, išsivysto galūnių parezė, stebimos rankų ir kojų sąnarių kontraktinės. Raumenų tonusas didėja pagal piramidinį tipą. Esant neurologinei būklei, atkreipiamas dėmesys į visų sausgyslių refleksų padidėjimą, dažnai sukeliami patologiniai refleksai. Dažniausiai reiškinių sunkumas yra didesnis rankoje nei kojoje. Aktyvių judesių metu pastebima dažna sinkinezė – rankų judesiai į šoną, žiaurūs judesiai. Pažeidimo pusėje esančios galūnės atsilieka vystantis. Taip pat gana dažnai šią cerebrinio paralyžiaus formą lydi simptominės epilepsijos išsivystymas, psichikos raidos sutrikimai.

Dipleginė forma (Little liga). Tai cerebrinio paralyžiaus atmaina, pasireiškianti daugiausia apatinių galūnių spazmine pareze. Vaikas stipriai atsilieka motorikos raidoje, dažnai tokie vaikai nepradeda savarankiškai vaikščioti. Tuo pačiu metu ryškus blauzdos raumenų raumenų tonuso padidėjimas daro tokių pacientų eiseną labai savotišką: pacientai remiasi tik pirštais, keliai vaikščiodami liečia vienas kitą, o atrodo, kad dabar pacientas kris į priekį. Šis ženklas yra toks ryškus, kad leidžia diagnozuoti šią cerebrinio paralyžiaus formą per atstumą. Neurologinio tyrimo metu taip pat vystosi refleksų padidėjimas, atsiranda patologinių pėdos požymių. Intelektas daugeliu atvejų mažai kenčia.

Hiperkinetinė forma išsivysto pažeidžiant subkortikinius ganglijus (dažnai su rezus konfliktu). Tarp hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos simptomų išryškėja tikroji hiperkinezė – žiaurūs judesiai, tokie kaip atetozė, chorėja ir kt. Paprastai hiperkinezijos yra įvairios, tačiau viena iš jų vis dar turi pagrindinę reikšmę. Vaikui augant ir vystantis, gali keistis hiperkinezės pobūdis.

Atoninė-astatinė forma pasireiškia sumažėjusiu visų galūnių raumenų tonusu, nesugebėjimu išlaikyti vertikalios laikysenos. Motoriniai įgūdžiai praktiškai nėra išvystyti. Dažnai yra dizartrija.

Reta smegenėlių (ataktinė) forma išsivysto su vyraujančiu smegenėlių pažeidimu. Pirmaujančią reikšmę įgyja vestibuliariniai sutrikimai, ataksija, eisenos ir koordinacijos sutrikimai.

Diagnostika

Ligos diagnozė, kaip taisyklė, grindžiama tuo, kad yra priežastis, dėl kurios atsirado cerebrinis paralyžius, taip pat klinikinis vaizdas ir neurologinė būklė. Šiuolaikinėje medicinoje svarbūs ir neurovizualiniai MRT bei MSCT metodai, tačiau jų naudojimą riboja anestezijos poreikis tyrimo metu.

* MRT tyrimas dėl cerebrinio paralyžiaus

Taip pat, esant tokiems simptomams kaip epilepsijos priepuoliai, protinis ir motorinis atsilikimas, praverčia tokie tyrimo metodai kaip EEG, psichologinis testas ir kt.

Ligos eiga ir gyvenimo prognozė

Cerebrinis paralyžius, ypač vyresniame amžiuje, nėra progresuojanti liga, o nuolatinės liekamosios smegenų traumos pasekmės. Šiuo atveju, kaip taisyklė, simptomai regresuoja vienu ar kitu laipsniu. Galimybės kompensuoti sutrikusias funkcijas ankstyvoje vaikystėje yra gana didelės ir kartais leidžia pasiekti beveik visišką pasveikimą.

Sunku įvertinti cerebrinio paralyžiaus požymius sulaukus trijų mėnesių arba, tarkime, sulaukus 6 mėnesių. Išryškėja vystymosi vėlavimo reiškiniai, galūnių parezės požymiai. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus, o pirmaisiais gyvenimo metais išskirti tikslių cerebrinio paralyžiaus požymių neįmanoma.

Pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gyvenimo prognozė, kaip taisyklė, yra palanki. Ligoniai gyvena iki brandaus amžiaus, gali susilaukti palikuonių. Gyvenimo trukmės sumažėjimas dažniau siejamas su psichikos neišsivystymu, socialinės adaptacijos stoka ir dažna simptomine epilepsija.

Gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra daugialypė užduotis. Ji turėtų būti visapusiška ir apimti vaistus, fizioterapiją, psichoterapiją, logokorekciją, masažą, specialių ortopedinių priemonių naudojimą, fizioterapinius pratimus.

– Tarp medikamentų terapijos neuroprotekciniai vaistai (korteksinas, cerepro), taip pat raumenis atpalaiduojantys preparatai (baklofenas) turi itin didelę reikšmę spastiškumui malšinti. Plačiai naudojami vitaminai ir kiti medžiagų apykaitą skatinantys preparatai. Jei reikia, vartojami raminamieji vaistai. Simptominės epilepsijos buvimas rodo, kad reikia vartoti vaistus nuo epilepsijos.

Kineziterapija, fizioterapijos pratimai, masažas yra skirti sumažinti motorikos vystymosi atsilikimą. Taip pat motorinės funkcijos suaktyvinimas padeda pagerinti paciento, sergančio cerebriniu paralyžiumi, psichinę raidą ir socialinę adaptaciją.

Pastaruoju metu madingi tapo tokie cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai, kaip, pavyzdžiui, hipoterapija (gydymas kontaktu su žirgais). Tačiau šie metodai ne visada prieinami ir, kaip taisyklė, yra brangūs, todėl nėra plačiai naudojami.