Malassezia grybelis nuolat gyvena ant kačių odos ir, jei aplinkybės jam palanki, gali sukelti odos uždegiminius procesus. Paprastai jie prasideda išorinio klausos trakto zonoje, aplink išangę, lūpas ir tarpupirščius.
Be šių vietų, nors ir kiek rečiau, ji gali paveikti ir kitus odos paviršius. Malassezia yra kartu esantis veiksnys, sukeliantis kačių dermatitą, kai oda pirmą kartą pažeidžiama dėl kokių nors kitų veiksnių. Malassezia pachidermatis dažnai išskiriama iš pažeistos ausies kaklelio odos dalies ir sukelia išorinį otitą bei generalizuotus odos pažeidimus.
Atlikus šio patogeno kolonizacijos laipsnio odoje tyrimus, nustatytas reikšmingas jų skaičiaus padidėjimas (kartais kelis šimtus kartų) ant pažeistos odos.
Be to, buvo nustatyta, kad tų veislių kačių, kurios labiau linkusios į dermatitą, odos malacijų skaičius yra pastebimai didesnis nei kitų veislių kačių.
Šis faktas aiškiai rodo, kad kai kurios kačių veislės yra jautresnės šiai ligai nei kitos veislės. Tai gali reikšti, kad kai kurių veislių katės turi atsparumo sutrikimų apskritai ir ypač odos. Kai kurios katės, turinčios atopiją, paprastai turi neįprastai didelę M. pachidermatis populiaciją tiek pažeistose, tiek sveikose odos vietose.
Be to, katėms, sergančioms malacezijos sukeltu grybeliniu dermatitu, dažnai kartu padidėja odos bakterinė flora (dažniausiai Staphilococcus intermedius), tačiau kadangi šis patogenas taip pat yra normalus, galime kalbėti apie tai, kad šiems asmenims būdingas bendras polinkis mažėti odos funkcijas.
Iki šiol nėra aiškaus supratimo apie priežastis, lemiančias perėjimą nuo komensalų vežimo prie oportunistinės infekcijos. Kartais nustatomos kitos odos ligos. Pavyzdžiui, tai gali būti keratinizacijos defektai arba padidėjęs jautrumas, tačiau imunologiniai ar cheminiai anomalijos, leidžiančios augti mielėms, dar nėra išaiškintos.
Klinikiniai požymiai
Kol kas neišaiškinta, ar yra polinkis sirgti malacezija sukeliamomis ligomis pagal lytį.
Klinikinis malacio sukelto dermatito aprašymas:
- Visų pirma, tai seborėja, lupimasis, plaukų slinkimas, paraudimas;
- vietiniai arba platūs odos pažeidimai;
- Niežulys įvairaus laipsnio iki ryškiausio;
- Jei liga lėtinė, dažnai išsivysto lichenizacija ir hipermentizacija.
„Populiariausios“ vietos yra tarppirštis, pilvas, pažastys, apatinė kaklo dalis, burnos sritis ir išorinis klausos kanalas.
Dažnai klinikiniai požymiai pastebimi kartu su alerginiais odos pažeidimais, ypač su atopija.
Niežėjimas yra dermatito požymis Diagnozė
Malacinį dermatitą galima įtarti, jei odos ligą lydi niežulys, paraudimas, uždegimas, nemalonus kvapas ir lokalizacija. Klinikiniai požymiai gali komplikuoti ir keisti keratinizacijos defektus bei alergines odos ligas.
Įrodyta, kad alergiją sukeliančių veislių katės malaciniu dermatitu serga du kartus dažniau.
Diagnozuojant malacezijos sukeltą dermatitą, ypatingas dėmesys skiriamas nuolatinėms klinikinėms apraiškoms ir, visų pirma, M. pachidermatis populiacijos padidėjimui ant pažeistos odos ir teigiamam atsakui į tinkamą priešgrybelinį gydymą.
Paprastai grybai identifikuojami citologiniais metodais, nors biopsija ir kultūra gali būti veiksmingesnė informacijai gauti.
Mielės iš odos išskiriamos, kaip taisyklė, įprastu tepinėlių paėmimu, nors kiekybinis metodas yra informatyvesnis. Klinikinei praktikai tinkamiausias yra kontaktinis metodas. Norėdami tai padaryti, mažas agaro plokšteles reikia prispausti prie pažeistos odos maždaug dešimt sekundžių, o paskui inkubuoti 3,7 dienos 32–37 laipsnių Celsijaus temperatūroje, kad būtų suskaičiuotos kolonijos. Taip pat gali būti naudojamas Dixon dekstrozės agaras, kuris skatina lipofiliškesnių M. pachidermatis variantų augimą ir leidžia išskirti kačių malacezijos rūšis.
Daugeliu atvejų, jei katė sveika, tada mielių kiekis kirkšnyje ir pažastyse paprastai yra mažesnis nei vienas koloniją formuojantis vienetas 1 kv. tačiau lūpų tarpupirščiuose ir raukšlėse jų skaičius gali būti didesnis.
Be to, normoje galima pastebėti „veislės“ populiacijų dydžio skirtumus. Kai kurių sveikų kai kurių veislių atstovų populiacijos tankis pažastyse dešimt kartų viršija minėtą normą! Tai pabrėžia atsako į gydymą, kaip diagnostinio kriterijaus, svarbą, kuris yra labiausiai pagrįstas įrodymais.
Dermatito gydymas ir prognozė
Jei neįmanoma pašalinti komensalo, tada terapija daugiausia siekiama sumažinti grybelio populiaciją ant odos ir, jei įmanoma, pašalinti gretutines ligas, bent jau pagrindines.
Mielės, kaip taisyklė, gyvena raginiame sluoksnyje, esančioje paviršiuje. Atitinkamai, tokiomis sąlygomis vietinis gydymas gali būti veiksmingas. Šampūnas su 2% chlorheksidino ir 2% mikonazolo pasiteisino. Jei naudosite kas trečią dieną, jis pašalins riebalus ir bent iš dalies sunaikins bakterijas ir malaciją.
Kitas būdas – šampūnas su benzoilo peroksidu, chlorheksidinu ir seleno sulfidu.
Gana veiksmingas ketokonazolas. Tiesa, daugumoje šalių jis nėra licencijuotas dėl galimo šalutinio poveikio, įskaitant hepatotoksines reakcijas vartojant dideles dozes. Itrokonazolas yra veiksmingas ir atrodo geriau toleruojamas.
Jei gydymas nedavė norimo rezultato arba atsinaujino klinikinės apraiškos, reikia atlikti tyrimą dėl gretutinių ligų. Deja, labai dažnai nepavyksta išsiaiškinti atkryčio priežasties, todėl klinikinėms apraiškoms kontroliuoti būtinas palaikomasis gydymas visą gyvenimą.
Norint išlaikyti kačių remisiją, dažniausiai pakanka vietinio gydymo, individualiai pasirenkant gydymo dažnumą. Jei buvo įmanoma nustatyti pirminę ligos priežastį ir ne tik nustatyti, bet ir ją pašalinti, galima pasiekti nuolatinę remisiją. Jei tai nepavyks, reikės visą gyvenimą trunkančio priešgrybelinio ir antimikrobinio gydymo.