Bakterijos yra mikroorganizmai (daugiausia vienaląsčiai), kurių pagrindinis bruožas yra branduolio, esančio ląstelės membranoje, nebuvimas. Žmogaus mikrofloroje gali būti iki 10 000 skirtingų bakterijų, gyvenančių virškinamojo trakto, nosiaryklės, lytinių organų, šlapimo kanalo ir kitų organų gleivinėse. Gali būti naudingi mikroorganizmai, be kurių neįmanoma normali organizmo veikla (pavyzdžiui, laktobacilos, kurios normalizuoja makšties rūgštingumą ir užtikrina sveiką žarnyno veiklą), ir oportunistiniai patogenai.
Oportunistiniai mikroorganizmai – tai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų atmainos, kurios paprastai gali gyventi žmogaus vidaus organų gleivinėse, tačiau yra „miegančios“ būsenos ir nekenkia sveikatai. Veikiamos neigiamiems veiksniams šios bakterijos pradeda sparčiai dalytis ir daugintis, provokuodamos uždegiminį procesą. Vienas iš šių mikroorganizmų yra gonokokas – gramneigiama bakterija, sukelianti gonorėją. Gonorėja dažniau serga moterys, gali sukelti sunkių pasekmių iki nevaisingumo, todėl svarbu žinoti jos simptomus ir pradėti gydymą laiku.
Gonorėja (populiarus pavadinimas - gonorėja) reiškia lytiniu keliu plintančias infekcijas, nes pagrindinis patogeno perdavimo būdas sveikam žmogui yra seksualinis. Nepaisant to, gonokoką galima rasti biologinėje tiesiosios žarnos medžiagoje, nes jis yra arti kirkšnies zonos, taip pat akies junginės. Esant neapsaugotam oraliniam kontaktui su užsikrėtusiu partneriu ar infekcijos nešioju, Neisseria gonorrhoeae (lotyniškas sukėlėjo pavadinimas) gali būti pasėtos į išskyras iš ryklės ir burnos ryklės. Skiriant gydymą ir pasirenkant gydymo taktiką, būtina ištirti biologinę medžiagą, nes Neisseria diplococcus turi daugiau nei 20 rūšių, kai kurios iš jų gali būti nejautrios tradiciniams bakteriniams preparatams.
Gonorėja yra jungtinis infekcijos, galinčios sukelti įvairias urogenitalinio trakto, šlapimo pūslės ir kitų Urogenitalinės sistemos organų ligas, pavadinimas. Dažniausios moterų patologijos, kurias sukelia gonokokų grupės bakterijos, yra uretritas ir salpingitas (kiaušintakių uždegimas). Pažeidus tiesiąją žarną, kuri dažnai yra netinkamos intymios higienos pasekmė, išsivysto proktitas. Kitos sąlygos, galinčios komplikuoti gonorėją, išvardytos toliau esančioje lentelėje.
Moterų ligos, kurias sukelia gonokokų infekcija
| Patologijos pavadinimas | Vaizdas | Kas tai yra? |
|---|---|---|
| Ryklės uždegimas su limfoidinių struktūrų pažeidimu | ||
| Pūlingas akies junginės uždegimas, kurį dažniausiai išprovokuoja Neisseria grupės bakterijos | ||
| Uždegiminis procesas, vykstantis makšties kaklelio dalyje ir gimdos kaklelio kanale | ||
| Sąnarinio audinio pažeidimas (atsiranda gana retai - mažiau nei 3,8%) |
Pastaba! Daugeliu atvejų patologinio proceso lokalizacija yra lytinių organų, šlaplės, šlapimo pūslės gleivinės. Jei liga nebus laiku gydoma, infekcija dar labiau kils, o gimdos priedai ir gimdos kaklelis įsitrauks į uždegiminį procesą. Negimdžiusioms moterims, sergančioms užsitęsusia gonorėja, persileidimų ir komplikacijų rizika būsimo nėštumo metu yra kelis kartus didesnė, palyginti su pacientėmis, kurios buvo gydomos laiku.
Moterų gonorėjos simptomai
Beveik pusė susirgusiųjų nepastebi jokių infekcijos simptomų, todėl tokie pacientai gydomi jau pažengusioje stadijoje, kai didelė tikimybė, kad liga įsisenės. Pirmosios klinikinės apraiškos daugeliui moterų pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po užsikrėtimo, tačiau kartais inkubacinis laikotarpis gali būti atidėtas 7-10 dienų. Pirmieji gonorėjos simptomai moterims, turinčioms stiprų imunitetą, gali būti apetito stoka, dirglumas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas. Daugelis pacientų praneša apie dažnus galvos skausmus, tačiau net ir visumoje tokių pasireiškimų negalima laikyti gonorėjos požymiais, kol nepasireiškia toliau išvardyti specifiniai simptomai.
Temperatūros kilimas ir karščiavimas
Temperatūra sergant gonorėja visada greitai pakyla ir pasiekia aukštą lygį (iki 38,5–39 °). Dažniausiai tai įvyksta 6-7 ligos dieną, tačiau kai kurioms moterims temperatūra išlieka normos ribose arba šiek tiek pakyla, lieka ties apatine subfebrilo rodiklių riba. Aukšta temperatūra dažnai derinama su febriliu ir intoksikacijos sindromu, kuriam būdingi šie simptomai:
- padidėjęs prakaitavimas;
- šaltkrėtis esant normaliai temperatūrai viduje ir lauke;
- suspaudimas laikinojoje ir pakaušio zonoje (kai kurios moterys šiuos pojūčius gali apibūdinti kaip gniuždymą ar plyšimą);
- galvos skausmas;
- apetito stoka;
- mieguistumas.
Pastaba! Temperatūros nebuvimas sergant gonorėja yra gerus fizinės sveikatos rodiklius turinčių moterų norma, todėl šio simptomo nereikėtų vertinti kaip klaidingą diagnozę ar kelti abejonių dėl paskirto gydymo teisingumo.
Pūlingos išskyros iš lytinių takų
Tai vienas iš pagrindinių gonokokinės infekcijos simptomų. Išskyros gali atrodyti kaip storos geltonai žalios gleivės arba rudos ir tamsiai geltonos spalvos gleivinės gabalėliai. Išskyrų kiekis gali būti vidutinis arba didelis: jei iš makšties išsiskiriančių pūlių kiekis per dieną viršija šaukštą, moteriai reikalingas specifinis gydymas, naudojant stiprius antibakterinius vaistus (kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizuoti).
Kiti gonorėjos požymiai, atsirandantys kartu su pūlingomis išskyromis ir leidžiantys atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje:
- nemalonus lytinių organų kvapas ir išskyros iš makšties (gali būti panašus į supuvusio kiaušinio ar sugedusios žuvies kvapą);
- niežulys intymioje srityje, anorektalinėje erdvėje, makšties trakte;
- odos paraudimas lytinių organų srityje.
Intymumo metu moteris gali jausti diskomfortą ir skausmą, kurį sukelia makšties sienelių sausumas. Laktobacilos yra atsakingos už makšties sekreto gamybą ir normalią makšties liaukų veiklą, kurios sunaikinamos dauginantis patogeninei florai, todėl užsikrėtusiai moteriai makšties tepalas nustoja gaminti arba susidaro nepakankamas kiekis. visavertis lytinis aktas.
Skausmingas šlapinimasis
Skausmas ištuštinant šlapimo pūslę beveik visada yra labai stiprus, gali atsirasti tiek proceso pradžioje, tiek jam pasibaigus. Dažniausiai moterys skausmo sindromą apibūdina kaip mėšlungį ar aštrius veriančius skausmus, tačiau kai kurios pacientės skundėsi intensyviu buku skausmu apatinėje šlaplės dalyje. Moterų, sergančių gonorėja, šlapimas taip pat gali pakisti: jame gali atsirasti pūlingų gleivių ar kraujo dryžių, drumstų geltonų ar pieniškų dribsnių pavidalo nuosėdos.
Noras šlapintis tampa dažnas, padaugėja „netikrų“ potraukių ištuštinti šlapimo pūslę. Ilgai trunkantis, galimas Bartholin liaukų, esančių prie įėjimo į makšties traktą, uždegimas, taip pat padidėti kirkšnies zonos limfmazgiai.
Svarbu! Kai kurioms moterims gonorėja gali pasireikšti lytinių organų egzema. Tai odos liga, dermatito rūšis, kurią sukelia nuolatinis odos ir gleivinių kontaktas su pūlingu makšties turiniu. Norint išvengti egzemos atsiradimo, svarbu visą gydymo laikotarpį atidžiai stebėti lytinių organų higieną ir naudoti vietinius antiseptikus makšties kapsulių, žvakučių, tirpalų ar tablečių pavidalu intymiai zonai dezinfekuoti.
Vaizdo įrašas – gonorėjos požymiai
Moterų gonorėjos gydymas: pagrindinė ir palaikomoji terapija
Gonorėjos (gonorėjos) gydymo pagrindas bet kurios lyties pacientams yra antibakterinių vaistų vartojimas. Dažniausiai skiriami vaistai nuo šios patologijos yra " Ceftriaksonas“. Tai stiprus antibiotikas iš cefalosporinų grupės, veikiantis prieš beveik visas Neisseria gonorrhoeae veisles. Jis turi būti švirkščiamas giliai į raumenis po 255 mg 1 kartą per dieną.
Nepaisant didelio ceftriaksono veiksmingumo, nerekomenduojama jo vartoti kaip monoterapiją dėl sparčiai besivystančio gonokokų atsparumo įvairiems antibakteriniams komponentams. Siekiant išvengti ligos perėjimo į lėtinę formą, kurią sunku reaguoti į standartinius gydymo režimus, gydymas "Ceftriaksonu" turėtų būti papildytas " Doksiciklinas“ – tetraciklinų grupės antibiotikas. Jis turi būti vartojamas per savaitę 2 kartus per dieną po 100 mg.
Esant nekomplikuotai infekcijos eigai, "Doksiciklinas" gali būti pakeistas vaistais iš makrolidų grupės. Gali būti:
- "Azitromicinas";
- "Hemomicinas";
- "Azitrox";
- "Sumamed";
- "Zitrolidas".
Pastaba!Šie vaistai paprastai geriami vieną kartą po 1 g (jei gydytojas nepaskyrė kitokio režimo).
Vaizdo įrašas - kaip gydyti gonorėją
Papildomas gydymas
Jei moteris serga lėtine ar pasikartojančia gonorėja, antibiotikai derinami su plataus spektro antimikrobine medžiaga. Išleidimo formą lemia patologinio proceso lokalizacija. Jei pažeidžiama ryklė, regos organai ar žarnynas, gydytojas gali skirti vartoti per burną. Metronidazolas» 1 tabletė 2-3 kartus per dieną 10 dienų. Jei patogenas sėjamas tik į Urogenitalinę sistemą, parenkami vietiniai preparatai, pavyzdžiui, makšties tabletės. Trichopolas“. Prieš naudojimą juos reikia šiek tiek palaikyti po tekančiu šaltu vandeniu, o po to 20-30 minučių įkišti giliai į makštį. „Trichopol“ reikia vartoti 1 kartą per dieną savaitę (su sudėtinga gonorėja - per 10 dienų).
Jei moteris sirgo makšties kandidoze (pienligė), gydytojas paskirs profilaktiškai skirti priešgrybelinių preparatų: Mikonazolas», « Flukonazolas», « Pimafucinas“. Jei reikia, gydymas gali būti skiriamas ir moters partneriui, jei lytiniai santykiai vyko nenaudojant kontraceptikų.
Toliau išvardyti vaistai, kurie taip pat gali būti įtraukti į moterų gonorėjos gydymo režimą.
| Narkotikų grupė | Kam jie skirti? | Ką taikyti? |
|---|---|---|
| acidophilus bakterijos, probiotikai, prebiotikai, bifidobakterijos | Optimalios žarnyno ir makšties mikrofloros pusiausvyros atkūrimas, bakterinės vaginozės profilaktika, rūgštinės makšties terpės normalizavimas, vietinio imuniteto stiprinimas. | "Acipol" "Normobact" "Jogulakt" "Linex" "Acilact" (makšties žvakutės) "Bifiform" Bifidumbacterin (makšties žvakutės ir kapsulės) |
| Antiseptikai tirpalų pavidalu vietiniam naudojimui | Genitalijų ir makšties dezinfekcija, patogeninių bakterijų naikinimas | "Heksikonas" "Furacilinas" (paruoštas tirpalas) |
| Vietinio veikimo antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai makšties žvakučių ir tablečių pavidalu | Urogenitalinio trakto ir Urogenitalinės sistemos organų sanitarija | "Pimafucinas" "Teržinanas" "Vagiseptas" |
Svarbu! Jei reikia, gydytojas gali pakoreguoti aukščiau pateiktą schemą. Neįmanoma vartoti jokių antibiotikų be specialisto paskyrimo. Tai taip pat taikoma profilaktinio antibakterinių vaistų vartojimo atvejais po kontakto su tariamu infekcijos nešioju. Dažnas šios grupės vaistų vartojimas yra pavojingas bakterijų padermių atsparumo veikliajai medžiagai išsivystymui ir infekcijos perėjimui į lėtinę formą.
Norėdami paspartinti sveikimą ir užtikrinti gonorėjos prevenciją ateityje, turėtumėte vadovautis toliau pateiktomis gydytojų rekomendacijomis.
- Norėdami apsisaugoti nuo patogeninių bakterijų, visada turite naudoti prezervatyvą, jei nesate visiškai tikri dėl partnerio sveikatos. Geriau rinktis latekso gaminius, nes natūralūs membraniniai prezervatyvai turi mažiausią patikimumą - ne daugiau kaip 87%.
- Jei gonokokas aptinkamas bent vienam partneriui, visi, kurie pastarąjį mėnesį bendravo su užsikrėtusiu asmeniu, turi būti gydomi.
- Tikimybė užsikrėsti buitinėmis priemonėmis labai maža, tačiau profilaktikai geriau išsivirti sergančiojo naudojamus baltinius ir indus.
Seksualiniai kontaktai per visą gydymo laikotarpį turi būti visiškai atmesti - tai padės išlaikyti kitų sveikatą ir išvengti patogeninių bakterijų patekimo į lytinius organus.
gonorėja moterims
Straipsnio turinys:Gonorėja dažniausiai pasireiškia moterims reprodukciniu laikotarpiu. Ši lytiškai plintanti infekcija gali sukelti nevaisingumą arba nėštumo problemų, todėl gonokokinė infekcija reikalauja nedelsiant gydyti abu seksualinius partnerius. Ši lytiniu keliu plintanti liga dar vadinama gonorėja arba gonorėja.
Remiantis PSO statistika, gonorėja yra labai dažna infekcija. Kiekvienais metais ši liga diagnozuojama apie 200 mln. Rusijos Federacijoje 90-aisiais atvejų skaičius šiek tiek sumažėjo, tačiau po kelerių metų padėtis pradėjo blogėti. O dabar sergamumas siekia daugiau nei 100 atvejų 100 tūkstančių žmonių.
Kas yra gonorėja moterims
Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia gonokokai ir pirmiausia pažeidžiami urogenitalinės srities organai. Taip pat gali būti pažeistos burnos, tiesiosios žarnos ir akių junginės gleivinės. Pagal TLK-10 kodą A54 – gonokokinė infekcija.
Kaip moterims diagnozuojama gonorėja?
Nustačius gonorėjos atvejį, per mėnesį iki ligos simptomų atsiradimo būtina ištirti asmenis, kurie su ligoniu turėjo lytinių santykių. Jei ligos eiga yra besimptomė, būtina ištirti tuos, kurie per paskutinius du mėnesius iki diagnozės nustatymo turėjo lytinių santykių su ligoniu. Taip pat į tyrimą turi būti įtraukti visi, kurie buityje bendravo su pacientu. Be to, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į sergančių moterų vaikų sveikatos būklę. Sergantiems darbuotojams neleidžiama dirbti.
Gonorėjos sukėlėjas yra Neisseria gonorrhoeae, gramneigiama bakterija, priklausanti poriniams kokiams ir turinti pupelės formą. Gonokokai yra ląstelių viduje, leukocitų citoplazmoje. Šie organizmai yra labai jautrūs įvairiems išoriniams veiksniams. Jie žūva, kai temperatūra pakyla tik iki 55 laipsnių. Jie taip pat kenkia saulės spinduliams ir džiovinimui. Gydymas antiseptiniais tirpalais duoda gerą efektą. Bakterija išlieka gyvybinga, kol ji yra šviežiuose pūliuose. Po to, kai jis išdžiūsta, gonokokas miršta.
Gonorėjos sukėlėjai negali judėti, nesudaro sporų. Šie organizmai turi labai plonus siūlus, kurių dėka gali būti laikomi ant epitelio ląstelių, eritrocitų, vyriškų lytinių ląstelių – spermatozoidų paviršiaus.
Iš viršaus kiekviena bakterija yra padengta specialios medžiagos sluoksniu ir tarsi yra kapsulėje. Todėl tokius organizmus sunaikinti sunku. Gydymą apsunkina tai, kad patogeną galima patalpinti į epitelio, trichomonų ir leukocitų ląsteles.
Jei gydymo kursas buvo paskirtas neteisingai, gali pasireikšti specialios patogeno formos - L formos. Jie skiriasi nuo tipiškų organizmų daugybe biologinių ir morfologinių savybių. L formos yra rutulio formos, jų spalva ir dydis gali skirtis. Antibakteriniam vaistui, kuris išprovokavo jų susidarymą, tokie gonokokai nėra jautrūs. Taip yra dėl to, kad jie iš dalies prarado savo antigenines savybes. Tokių formų buvimas trukdo teisingai diagnozuoti ir labai apsunkina antibiotikų terapiją. Infekcija organizme išlieka dėl transformacijos į vegetatyvines formas. Po daugelio metų antibiotikų vartojimo gonorėjos gydymui susiformavo daug padermių, galinčių gaminti laktamazę. Jie tapo atsparūs vaistams, kuriuose yra laktamo žiedo.
Gonorėjos perdavimo būdai
Dažniausiai gonorėja užsikrečiama per lytinius santykius. Be to, vyrų užkrečiamumas yra 25-50%, o moterų - didesnis (iki 50-70%).
Užsikrėtimo buitinėmis priemonėmis atvejai fiksuojami ne taip dažnai. Kasdieniame gyvenime rankšluosčiai, patalynė, skalbimo šluostės ir kt. dažniausiai yra retos infekcijos priežastys. Mergaitėms gresia didesnė namų ūkio infekcija nei berniukams. Intrauterinės infekcijos faktai nepasitvirtino. Natūralaus gimdymo metu vaikas gali užsikrėsti nuo gonokoku užsikrėtusios motinos.
Dažniausiai infekcija vystosi gimdos kaklelio kanalo gleivinėje, kiaušintakiuose, šlaplėje, didelėse vestibuliarinėse ir parauretrinėse liaukose. Tai yra, pažeidžiamos cilindrinio epitelio linijos.
Po oralinių-genitalinių lytinių santykių gali išsivystyti gonorėjinis stomatitas, tonzilitas ar faringitas. Dėl analinio kontakto neatmetama gonorėjos proktito rizika. Infekcijai patekus į akis (pavyzdžiui, gimdymo metu, kai vaikas praeina sergančios motinos gimdymo kanalu), galimas gonorėjinis konjunktyvitas.
Makšties sienelės yra mažiau jautrios infekciniam procesui, nes jos yra padengtos daugiasluoksniu epiteliu. Tačiau vaikams, brandaus amžiaus moterims ir nėščioms moterims epitelis gali plonėti arba atsilaisvinti. Tokiais atvejais kyla gonorėjinio vaginito pavojus.
Dėl gijų (pilų) į organizmą patekę patogenai prisitvirtina prie epitelio ląstelių. Tada bakterijos prasiskverbia į ląsteles, tarpląstelinius tarpus ir erdvę po epiteliu. Dėl šios priežasties epitelis pradeda griūti ir atsiranda uždegiminis procesas.
Urogenitaliniame trakte infekcija plinta iš apatinių skyrių į viršutinius. Gonokokams užsifiksavus ant spermatozoidų ir esant enterobiozei Trichomonas viduje, progresavimas vyksta greičiau.
Yra atvejų, kai gonokokas patenka į kraują. Tačiau tai atsitinka retai, nes serumas turi baktericidinį poveikį. Jei taip atsitinka, infekcinis procesas apibendrina ir ligos židiniai atsiranda kitose kūno vietose. Paprastai pažeidžiami sąnariai. Taip pat galimos komplikacijos gonorėjinio meningito arba gonorėjinio endokardito forma.
Gonorėjos infekcijai patekus į žmogaus organizmą, pradeda gamintis antikūnai. Tačiau imunitetas nėra visą gyvenimą trunkantis ir nėra labai veiksmingas. Galite užsikrėsti ir vėl susirgti. Greičiausiai taip yra dėl to, kad gonokokui būdingas antigeninis kintamumas.
Moterų gonorėjos simptomai
Inkubacinis laikotarpis daugeliu atvejų yra 3-15 dienų. Kartais jis gali ištempti visą mėnesį. Jei pažeidžiami apatiniai šlapimo takai, galimas besimptomis ligos vystymasis. Esant ryškiam infekciniam procesui, pastebimas šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo burnos paraudimas, taip pat jų patinimas. Pacientai skundžiasi dizurijos simptomais, diskomfortu makštyje (deginimu, niežėjimu). Yra išskyrų, kurios atrodo kaip pūliai.
Pacientai, sergantys kylančia gonorėja (pažeidžiant viršutines dalis), turi kitų nusiskundimų. Tokiais atvejais pastebimai pablogėja bendra savijauta. Temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių, jaučiamas šaltkrėtis. Atsiranda pykinimas ir vėmimas, išmatos tampa skystos, šlapinimosi metu pastebimas stiprus diskomfortas. Taip pat gali sutrikti menstruacinis ciklas. Gonorėjos infekcijos plitimą gali paskatinti tam tikros medicininės procedūros. Tai yra: gimdos kiuretažas, abortas, biopsija, aspirato paėmimas, gimdos ertmės zondavimas, gimdos spiralės viduje. Dažnai ūmus uždegimas atsiranda po gimdymo ar menstruacijų.
Objektyvus tyrimas rodo pūlingo pobūdžio išskyras, gimdos padidėjimą ir skausmą, minkštą konsistenciją (sergantiems endomiometritu). Sergant gonorėjiniu salpingo-oophoritu, pastebimas priedų patinimas ir skausmas. Jei išsivystė peritonitas, palpuojant pastebimas pilvo skausmas, yra pilvaplėvės dirginimo simptomų. Ūminė infekcijos eiga prieduose gali sukelti rimtą komplikaciją – uždegiminius kiaušintakių-kiaušidžių darinius ir net abscesus. Visų pirma, tai atsitinka, jei infekcija išsivystė vartojant intrauterinius kontraceptikus.
Mokslinėje literatūroje nurodomi tokie ligos eigos ypatumai su kylančia gonorėja:
Išsiskiria su krauju.
Dalyvavimas abiejų priedų procese.
Uždegiminio proceso priklausomybė nuo gimdymo, ginekologinių procedūrų, abortų.
Gydymo efekto atsiradimas per trumpą laiką. Pradėjus gydymą, leukocitų kiekis sumažėja, temperatūra normalizuojasi. ESR išlieka padidėjęs.
Pastaruoju metu vis dažniau pastebima ligos raida be ryškių simptomų. Tai siejama su mišriomis infekcijomis. Su mišriomis infekcijomis inkubacinis laikotarpis tampa labai ilgas. Tokiais atvejais recidyvai tampa dažnesni. Sunku laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.
Uždegimui įgavus lėtinį pobūdį, sutrinka moters ciklas, mažajame dubenyje prasideda sukibimo procesas. Ateityje tokie pokyčiai gali sukelti pavojingų komplikacijų: nevaisingumą, persileidimą, negimdinį nėštumą. Išsivysto lėtinio dubens skausmo sindromas.
Su gonorėjos proktitu nėra ryškių simptomų. Tik kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti kaip deginimo pojūtis išangėje, stiprus niežulys, diskomfortas tuštinimosi metu, tenezmas.
Nėščioms moterims gonorėja pasireiškia cervicitu ir vaginitu. Membranos gali atsidaryti per anksti. Gimdymo metu ir po gimdymo pacientams, sergantiems gonorėja, temperatūra labai pakyla. Septinis abortas neatmetama. Kartais pirmąjį nėštumo trimestrą gonorėja gali išsivystyti gonokokinio salpingito forma.
Gonorėja pasireiškia šiomis ligomis:
Gonorėjinis cervicitas arba endocervicitas;
gonorėjinis uretritas;
gonorėjinis endometritas;
Gonorėjinis salpingitas ir salpingooforitas;
Gonorėjinis pelvioperitonitas.
Moterų gonorėjos diagnozė
Diagnozė prasideda nuo istorijos ir fizinio paciento ištyrimo. Tada skiriami laboratoriniai tyrimai. Infekcijos sukėlėjas nustatomas naudojant bakterioskopinius ir bakteriologinius metodus. Gonokokas identifikuojamas pagal šiuos pagrindinius kriterijus: jis yra gramneigiamas, diplokokas, yra ląstelių viduje.
Šis organizmas gali mutuoti veikiamas išorinių veiksnių, todėl bakterioskopija jį ne visada nustato. Metodo jautrumas yra 45 - 80%, o specifiškumas 38%. Norint laiku nustatyti besimptomes formas, geriau naudoti bakterioskopijos metodą. Taip pat šis metodas rekomenduojamas tiriant vaikus ir nėščias moteris. Sėjama specialioje maistinėje terpėje. Kadangi medžiaga yra užteršta svetimomis floros formomis, gali būti sunku nustatyti gonorėjos sukėlėją. Kad būtų lengviau nustatyti, naudokite selektyvią terpę su antibiotikais. Jei analizės negalima atlikti iš karto, medžiaga paliekama specialioje transportavimo terpėje. Kai auga kultūros, atliekama mikroskopija, siekiant nustatyti organizmų jautrumą antibiotikams. Bakteriologinis metodas pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu (atitinkamai 90-100% ir 98%). Biologinės medžiagos mėginiai tyrimams atliekami bakteriologine kilpa arba Volkmanno šaukštu iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalo, tiesiosios žarnos ar kitos vietos, kur gali išsivystyti infekcinis procesas. Norint paimti medžiagą iš tiesiosios žarnos, atliekamas grandymas arba praplovimas, naudojant izotoninį natrio chlorido tirpalą.
Kiti laboratoriniai metodai yra šie: DNR tyrimai, fermentinis imunologinis tyrimas, imunofluorescencija. Tačiau jie naudojami retai.
Diagnostinių procedūrų atlikimo tvarka
1. Bakterioskopinis tyrimas spalvota medžiaga, kuri buvo paimta iš trijų taškų - U, V, C. Lėtinės gonorėjos atveju gonokokas dažniausiai nustatomas ekstraląsteliniu būdu. Ūminės infekcijos metu patogenas yra ląstelių viduje.
2. Bakteriologinė analizė, kuriuo įvertinamas patogeno jautrumas antibiotikams. Tokio tyrimo indikacijos yra pakartotiniai neigiami bakterioskopijos rezultatai, abejotinų organizmų aptikimas tepinėliuose ir įtarimas dėl gonorėjos.
3. RIF (imunofluorescencinė reakcija).
4. ELISA (imunofluorescencinė analizė).
5. PGR ir LCR metodai.
6. Provokaciniai testai. Jei tepinėliai ir pasėliai neleido nustatyti patogeno, jie griebiasi provokuojančių tyrimų, naudojant terminius, cheminius imunologinius metodus. Atliekant tokius tyrimus reikia būti atsargiems ir atsižvelgti į visas galimas komplikacijas.
- Cheminis. Tai apima šlaplės gydymą sidabro nitrato tirpalu iki 2 cm gylio, gimdos kaklelio kanalą - iki 1,5 cm, tiesiąją žarną - iki 4 cm Lugolio tirpalu glicerine.
– Biologinis.Į raumenis švirkščiama gonovakcina (500 mln. mikrobų kūnų). Taip pat galima kartu skirti gonovakciną ir pirogenalą (dozė – 200 MPD).
- Šiluminis. Diatermija atliekama tris dienas iš eilės. Pirmoji diena – pusvalandis, antra diena – 40 minučių, paskutinė – 50 minučių. Lanko variantas yra trijų dienų induktotermijos kursas kartą per dieną 15 minučių. Po kiekvieno kineziterapijos seanso išskyros paimamos analizei.
– Fiziologinis. Tepinėlis imamas menstruacijų metu.
- Kombinuotas testas. Terminiai, cheminiai ir biologiniai tyrimai atliekami per vieną dieną. Medžiaga analizei paimama per dieną, dvi ir tris dienas. Pasėliai sodinami po trijų dienų.
Gonorėjos diferencinės diagnostikos metodai
Gonorėją reikia skirti nuo kitų lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų. Esant kylančiai formai, būtina diferencinė diagnozė sergant ligomis, kurias lydi ūminio pilvo simptomai.
Moterų gonorėjos gydymas
Yra keletas pagrindinių gonorėjos gydymo būdų. Tuo pačiu metu svarbu laikytis šios taisyklės: paciento seksualinis partneris taip pat yra gydomas. Neūminės gonorėjos formos gydomos ambulatoriškai, o ūminės eigos buvimas rodo hospitalizavimą. Ligoninėje turi būti laikomasi lovos režimo, skiriami injekciniai antibakteriniai vaistai, šaltis pilvo apačioje, infuzinė terapija (reopoligliucinas, reoglumanas, reamberinas, izotoniniai gliukozės arba natrio chlorido tirpalai, gliukozės-prokaino mišinys, trisolis) ir antihistamininiai vaistai (suprastinas). , tavegil).
Moterų gonorėjos gydymas antibiotikais
Antibiotikai naudojami kovai su patogenu. Tačiau ne visada galima pasiekti teigiamų rezultatų. Yra padermių, kurios yra atsparios antibiotikams. Taip pat gali atsirasti gonokokų L formos. Skiriant gydymą būtina atsižvelgti į ligos formą, uždegimo paplitimą, jo lokalizaciją, gretutinių infekcinių procesų buvimą. Be to, reikia atsižvelgti į komplikacijų ir šalutinio poveikio galimybę.
Vaistai moterų gonorėjai gydyti
Penicilino serijos antibiotikai
Benzil-penicilinas - nuo 4 iki 8 milijonų vienetų (kursas 10-15 dienų);
Ampicilinas - tabletės po 2-3 g per dieną reguliariais intervalais po 4-6 dozes (kursas nuo 7 iki 20 dienų);
Oksacilinas - tabletės po 3 g per dieną po vienodo laiko 4-6 dozėms, 10-14 dienų kursas;
Ampiox - tabletės 0,5-1 g 4-6 kartus per dieną (kursas 5-7 dienos);
Karbenicilino dinatrio druska 4-8 g per parą 4-6 dozėms į raumenis;
Unazinas (sulacilinas) 1,5-12 g per parą 3-4 dozėms į raumenis arba į veną;
Amoksicilinas su klavulano rūgštimi (Augmentin) po 1,2 g 3 kartus per dieną į veną 3 dienas, po to po 625 mg 3 kartus per dieną per burną 5 dienas.
Tetraciklinai
Tetraciklino tabletės po 250 mg 4 kartus per dieną, kursas 14-21 diena;
- (, vibramicinas) 1 kapsulė (0,1 g) 2 kartus per dieną, 10 dienų kursas.
makrolidai ir azalidai
- (Sumamed) 0,5 g, dvi tabletės vieną kartą, po to 4 dienas, 1 tabletė (0,5 g) 1 kartą per dieną.
Midekamicinas (makropenas) 400 mg 3 kartus per dieną, kursas 6 dienos;
- (rovamicinas) 3 milijonai vienetų 3 kartus per dieną, kursas 10 dienų;
Josamicinas (Vilprafenas) 500 mg 2 kartus per dieną, kursas 10-14 dienų;
Rondomicinas 0,2 g vieną kartą, po to 0,1 g vieną kartą per dieną, kursas 14 dienų;
Klaritromicinas (klacidas, fromilidas) - 300-500 mg tabletės 2 kartus per dieną, kursas 10-14 dienų;
Roksitromicinas (rulidas, roksidas, roksibidas) 300 mg 2 kartus per dieną, kursas 10-14 dienų;
Eritromicinas - 500 mg 4 kartus per dieną prieš valgį viduje, kursas 10-14 dienų;
Eritromicino etilo sukcinatas 800 mg 2 kartus per dieną, kursas vieną savaitę;
Klindamicinas (dalacinas C) 300 mg 4 kartus per dieną po valgio, 7-10 dienų kursas arba į raumenis 300 mg 3 kartus per dieną, 7 dienų kursas.
Aminoglikozidai
Kanamicino 1 g 2 kartus per dieną į raumenis, kursui reikės 6 g. Oto ir nefrotoksinis, neturėtų būti skiriamas kartu su antibiotikais su panašiomis komplikacijomis.
Cefalosporinai
Cefazolinas 0,5 g 4 kartus per dieną į raumenis arba į veną, kursas 5-7 dienos;
- ceftriaksonas 1,0-2,0 g 2 kartus per dieną, praskiestas 2 ml lidokaino, švirkščiamo į raumenis, kursas 3 dienos;
Cefatoksimas (Claforan) 1,0 g 2 kartus per dieną, kursas 5 dienos;
Cefaclor kapsulės 0,25 g 3 kartus per dieną, kursas 7 dienos;
Cefaleksinas 0,5 g 4 kartus per dieną, kursas 7-14 dienų.
Fluorochinolonai
Ofloksacinas (zanocinas, tarividas, ofloksinas) 200 mg 2 kartus per dieną po valgio, kursas 7 dienas;
Ciprofloksacinas (ciprofloksacinas, ciprobay, cipro-bid) 500 mg 2 kartus per dieną, kursas 7 dienos;
Pefloksacinas (abaktalis) 600 mg 1 kartą per dieną po valgio, kursas 7 dienas;
Levofloksacinas 400 mg 2 kartus per dieną, kursas 7-10 dienų;
Lomefloksacinas (maksakvinas) 400 mg vieną kartą per parą, kursas 7-10 dienų;
Gatifloksacinas (Tebris) 400 mg vieną kartą per parą 7-10 dienų.
Moterų gonorėjos gydymo režimai
| Ligos eigos ypatybės | Vaistai ir gydymo režimas | Pastaba |
| Šviežia apatinės urogenitalinės sistemos gonorėja be komplikacijų | 2 g per burną vieną kartą; ciprofloksacinas 500 mg per burną vieną kartą; cefiksimas 400 mg per burną vieną kartą; Alternatyvūs gonorėjos gydymo režimai: ofloksacinas 400 mg per burną vieną kartą; cefodizimas 500 mg vieną kartą į raumenis; kanamicino 2,0 g į raumenis vieną kartą; trimetoprimas + sulfametoksazolas (80 mg + 400 mg) 10 tablečių per burną vieną kartą per dieną tris dienas. |
Fluorokvinolonų vartojimo kontraindikacija yra amžius iki 14 metų, nėštumas, žindymo laikotarpis. Jei naudojama alternatyvi schema, būtina nuolat stebėti gonokokų jautrumo pokyčius. |
| Apatinės urogenitalinės sistemos gonorėja su komplikacijomis arba viršutinių ir dubens organų gonorėja | ceftriaksono 1 g į raumenis arba į veną kas 24 valandas vieną savaitę; spektinomicino 2,0 g į raumenis kas 12 valandų 7 dienas. Alternatyvūs sudėtingos gonorėjos gydymo režimai: cefotaksimas 1 g į veną kas 8 valandas; kanamicino 1 milijonas vienetų į raumenis kas 12 valandų; 500 mg į veną kas 12 valandų. Kursas trunka 48 valandas, išnykus ūminės gonorėjos simptomams, galima pereiti prie geriamųjų vaistų: 500 mg kas 12 valandų; 400 mg ofloksacino kas 12 valandų. |
Gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių, negalima gerti alkoholio. Jei gydymo poveikis nėra, turite prijungti kitą antibiotiką, atsižvelgiant į jautrumą. |
| Chlamidijų infekcijos ir gonorėjos derinys | 1,0 g per burną vieną kartą; doksiciklinas 100 mg 2 kartus per dieną per burną, 7 dienų kursas; josamicinas 200 mg per burną 7-10 dienų. |
Antibiotikai nuo gonorėjos pridedami prie vaistų, skirtų chlamidijų gydymui. |
| Trichomonozės ir gonorėjos derinys | metronidazolas 250 mg per burną 2 kartus per dieną 10 dienų; seknidazolo 2 g per burną vieną kartą; ornidazolo 500 mg ryte ir vakare su 12 valandų intervalu, 10 dienų kursas. |
Jei yra įtarimas dėl trichomonozės moterims, tada į įprastą gydymo schemą pridedami antibiotikai, kurie naikina Trichomonas. |
Kartu su antibiotikų kursu arba po jo skiriami makšties eubiotikai normaliai makšties mikroflorai atkurti. Tai vaistai, kuriuose yra laktobacilų, bifidumbacterium bifidum arba acidofilinių laktobacilų.
Vietinis moterų gonorėjos gydymas
Vietinis moterų gonorėjos gydymas yra pažeistos makšties ir šlaplės gleivinės atstatymas, tam naudojamas 1–2% sidabro proteinato tirpalas, 0,5% sidabro nitrato tirpalas, taip pat mikroklizteriai su ramunėlių infuzija (1 šaukštas ramunėlių žiedų, 1 stiklinė virinto vandens).
Moterų gonorėjos imunoterapija
Imunomoduliuojantys vaistai nuo gonorėjos naudojami gana retai, nes jų skyrimas turi būti realiai pagrįstas. Gonorėjos imunoterapija turėtų būti skiriama po simptomų palengvinimo gydymo antibiotikais metu arba prieš gydymą antibiotikais, kai liga yra poūmi, ūminė ar lėtinė. Imunoterapija vaikams leidžiama tik po 3 metų.
Imunoterapija gali būti:
Specifinis (gonokokinės vakcinos naudojimas)
Nespecifinis (pirogeninis, prodigiosanas, autohemoterapija).
Moterų gonorėjos gydymas fizioterapija
Sergančioms moterims atliekami kineziterapijos seansai (induktotermija, magnetoterapija, lazerio terapija, ultravioletiniai, elektroforezė ir medicininių preparatų fonoforezė).
Chirurgija dėl gonorėjos
Sergant salpingitu ir pelvioperitonitu, pacientai gydomi konservatyviais metodais. Jei gydymas per dieną ar dvi neduoda norimo efekto, būtina atlikti laparoskopinę procedūrą. Tai leidžia atlikti tikslią diagnozę, taip pat atidaryti ir dezinfekuoti pūlingo uždegimo židinį. Pacientams, sergantiems difuziniu ar difuziniu peritonitu, atliekama laparotomija. Tokios intervencijos apimtis nustatoma atsižvelgiant į amžių, patologinių pokyčių laipsnį dubens srityje, taip pat atsižvelgiama į reprodukcinę istoriją.
Gonorėjos gydymas nėščioms moterims
Gonorėjos gydymas nėštumo metu gali būti atliekamas bet kuriuo metu. Nėštumo metu patvirtinti vaistai yra šie:
Ceftriaksonas 250 mg į raumenis vieną kartą;
spektinomicino 2 g į raumenis vieną kartą.
Nėščios moterys gonorėjos gydymui neturėtų vartoti tetraciklinų, fluorokvinolonų, aminoglikozidų, nes jie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
Išsivysčius gonorėjos chorionamnionito komplikacijoms, nėščia moteris turi būti hospitalizuota ir gydoma pagal tokią schemą: ampicilinas 0,5 g 4 kartus per dieną 7 dienas arba benzilpenicilinas 20 milijonų vienetų per dieną, kol simptomai išnyks. Vietinis gydymas, fizioterapija ir imunoterapija turėtų būti pridedami prie antibiotikų terapijos, ypač lėtinės gonorėjos metu.
Siekiant užkirsti kelią gonorėjos vystymuisi naujagimiams, kūdikiams į junginės maišelį įlašinama 1-2 lašai sulfacetamido tirpalo (30%).
Moterų reabilitacija po gonorėjos gydymo
Šiame etape būtina įvertinti terapijos efektyvumą (7-10 dienų po jo pabaigos). Tinkamumo kriterijai yra šie:
Simptomų nebuvimas
Gonokoko išnykimas tepinėliuose atliekant bakterioskopinį tyrimą. Diagnozės tikslais galima atlikti provokuojančius tyrimus, įskaitant kombinuotus.
Antroji kontrolė atliekama kitų menstruacijų metu. Medžiaga bakterioskopijai imama iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, taip pat tiesiosios žarnos (tris kartus su pertrauka per dieną).
Trečioji kontrolė apima kombinuotą provokacinį tyrimą po menstruacijų su bakterioskopine ir bakteriologine analize. Nenustačius ligos sukėlėjo, pacientą galima išbraukti iš registro.
Šiandien daugelis gydytojų abejoja, ar reikia atlikti kelis provokuojančius tyrimus. Jie siūlo sutrumpinti stebėjimo trukmę po tinkamo gydymo. Pasak šių specialistų, šiuolaikiniai metodai yra labai veiksmingi, o vykdomos kontrolės priemonės tapo netinkamos.
Europos gairėse pažymima, kad norint įvertinti gydymo teisingumą, būtina atlikti bent vieną tolesnį tyrimą. O kontroliniai laboratoriniai tyrimai nurodomi tik užsitęsus ligos eigai, pakartotinio užsikrėtimo tikimybei ir įtariant patogeninio organizmo atsparumą.
Jei liga yra ūmi, pažeidžianti vidaus organus, būtina atlikti atitinkamų specialistų (urologo, chirurgo) tyrimą. Gali būti naudojami laparoskopiniai metodai. Jei yra ekstragenitalinių pakitimų, pacientai siunčiami gydytojo oftalmologo, ENT specialisto, ortopedo konsultacijai.
Gonorėjos prognozė
Laiku diagnozavus ir skiriant tinkamą gydymą, prognozė yra palanki.
Gonorėjos komplikacijos moterims
kiaušintakių obstrukcija;
Nevaisingumas;
Negimdinis nėštumas;
Bartolinitas;
Hidrosalpinkso (pūlių kiaušintakiuose) vystymasis;
Pelvioperitonitas;
Savaiminis abortas;
priešlaikinis gimdymas;
Vaisiaus intrauterinio vystymosi sulėtėjimas;
Intrauterinė vaisiaus mirtis;
Intrauterinė vaisiaus infekcija;
Gonoblenorėja, otitas, gonokokinis sepsis naujagimiui;
Gimdančios moters pūlingos-septinės komplikacijos po gimdymo.
Dažna gonokokinė infekcija gali pakenkti odai ir kitiems organams (sąnariams, širdžiai, smegenims, kepenims ir kt.).
Moterų gonorėjos profilaktika
Siekiant sumažinti sergamumą, labai svarbu laiku nustatyti infekcijos atvejus ir tokiems pacientams suteikti tinkamą gydymą. Ypač svarbios yra nuolatinės vaikų įstaigų darbuotojų ir maitinimo įstaigų darbuotojų sveikatos patikros.
Ištirti dėl gonokokinės infekcijos privaloma visoms nėščiosioms, taip pat moterims, kurios kreipiasi į ginekologijos skyrių dėl nėštumo nutraukimo.
Be to, yra asmeninės prevencijos būdų, kurių kiekvienas žmogus turi laikytis, kad išvengtų infekcijos. Visų pirma, jūs turite atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir stengtis išvengti atsitiktinio seksualinio kontakto. Lytinių santykių metu rekomenduojama naudoti patikimas apsaugos priemones. Tai apima prezervatyvus arba cheminių medžiagų (chlorheksidino, miramistino) naudojimą per makštį. Jei atsiranda įtartinų simptomų (patologinės išskyros, diskomfortas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Gonorėja yra klasikinis lytiškai plintančių infekcinių ligų grupės atstovas. Moterims ši lytiškai plintanti liga dėl reprodukcinės sistemos struktūros pasireiškia tam tikromis savybėmis. Gonorėja gali kelti rimtą grėsmę moterų sveikatai, nes negydoma liga tampa lėtine, dėl to gali išsivystyti nevaisingumas.
Moterų gonorėjos priežastys.
Šios lytiškai plintančios ligos sukėlėjai yra gonokokai (Neisseria gonorrhoeae) – tai labai užkrečiamos (infekcinės) bakterijos. Šio tipo bakterijos jautrios antiseptikams, džiūvimui, aukštai temperatūrai (jos žūva aukštesnėje nei 55 °C temperatūroje), taip pat tiesioginiams saulės spinduliams. Tikimybė, kad moteris užsikrės gonorėja per tiesioginį sąlytį su ligos sukėlėju, yra labai didelė, maždaug septyniasdešimt procentų.
Paprastai infekcija užsikrečiama neapsaugoto lytinio kontakto su infekcijos nešioju metu per makštį, išangę, plintant į tiesiąją žarną. Taip pat galima užsikrėsti per oralinį kontaktą, tačiau to tikimybė yra kiek mažesnė. Kai vaikas praeina per užsikrėtusios motinos gimdymo kanalą, vaisiaus infekcija gali būti stebima, kai atsiranda gonokokinis konjunktyvitas ir gonorėjinis blefaritas. Moterų gonorėja taip pat gali paveikti šlaplę, gerklę, gimdos kaklelį ir akis.
Buitinė infekcija yra gana retas atvejis (nuo dvejų iki šešerių metų mergaitėms, kai su sergančia motina dalijasi patalyne ar rankšluosčiais), nes gonokokai miršta, jei jie yra už žmogaus kūno ribų. Be to, kad infekcija atsirastų, pakankamas šių bakterijų kiekis turi patekti į organizmą.
Šios ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo penkių iki dešimties dienų.
Moterų gonorėjos simptomai.
Gonorėjos pavojus išreiškiamas tuo, kad ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose simptomų praktiškai nėra. Dėl klinikinio vaizdo neryškumo liga pereina į Urogenitalinės sistemos vidaus organus, o tai prisideda prie jos perėjimo į lėtinę formą.
Šios lytiškai plintančios ligos simptomai pradinėje stadijoje, kai pažeidžiami apatiniai lytiniai takai (šlaplė, lytinės lūpos, gimdos kaklelio kanalas, makštis), nėra labai ryškūs. Šlapinimosi metu gali būti nedidelis deginimo pojūtis, tirštos baltos išskyros, makšties niežėjimas. Nesant tinkamo gydymo šioje ligos stadijoje, gonokokai plinta į kiaušintakius ir parauretralines liaukas. Tokiu atveju ligos požymiai gana ryškūs – staigus bendros savijautos pablogėjimas, skausmai pilvo apačioje, karščiavimas, skausmas šlapinimosi metu, menstruacijų sutrikimai.
Kai uždegiminė ligos stadija pereina į lėtinę formą, gonorėjos simptomai vėl išnyksta. Pagrindiniai iš jų yra menstruacijų sutrikimai ir negalėjimas pastoti.
Verta paminėti, kad gonorėja gali pasireikšti ir latentiniu pavidalu, kai nėra jokių simptomų. Tokiu atveju liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai, apžiūros metu dėl kitos priežasties arba kitų infekuotų asmenų pretenzijų atveju (kai statoma grandinė).
Svarbu žinoti, kad gonokokai užkrečia epitelį infekcijos srityje. Taigi, jei lytiniai santykiai su infekcijos nešiotoju įvyko oraliniu ar analiniu būdu, gonorėjos simptomai pasireikš gonorėjinio tonzilito, stomatito, faringito ar gonorėjos paraproktito forma.
Gonokokams plačiai išplitus į kitus organus, pastebima išplitusi gonokokinė infekcija, kurios pažeista vieta yra sąnariai, smegenys, oda, širdis ir kepenys.
Moterų gonorėjos diagnozė.
Paprastai, norint nustatyti gonokokinę infekciją, moteriai skiriamas bakteriologinis makšties turinio tyrimas (tepinėlis). Verta pasakyti, kad pastaruoju metu gonokokinė infekcija pasireiškia kartu su kitomis lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis.
Moterų gonorėjos gydymas.
Nustačius ligą, gydytojas paskiria gydymą, kurio negalima ignoruoti, nes yra didelė tikimybė, kad dėl lėtinio uždegimo gimdos prieduose atsiras negrįžtamų pasekmių.
Skiriant gydymą atsižvelgiama į ligos formą, uždegimo židinių lokalizaciją, komplikacijas, gretutines infekcijas, patogeno jautrumą antibiotikams. Pagrindinė moterų gonorėjos gydymo kryptis yra antibiotikų terapija. Dažniausiai naudojami naujausios kartos vaistai, kurie veikia gramneigiamą gonokokų florą. Nepamirškite, kad gonokokai yra atsparūs antibiotikams, nes gali formuotis L formos (kai, praradę dalį ar visą ląstelės sienelę, išsaugo gebėjimą vystytis), gamina ß-laktamazę (fermentą) ir lieka ląstelių viduje. Taip pat verta pasakyti, kad skirtinguose ligos etapuose atliekamas skirtingas gydymas, naudojant skirtingas dozes, todėl šiuo variantu savęs gydymas yra tiesiog nepriimtinas.
Kadangi bet koks antibiotikų vartojimas provokuoja disbakteriozės (šiuo atveju makšties ir žarnyno) vystymąsi, po pagrindinės ligos gydymo skiriami vaistai, kurių veiksmais siekiama atkurti žarnyno ir makšties mikroflorą.
Gydymo metu (apie septynias – dešimt dienų) moterims griežtai draudžiama gerti alkoholį ir turėti lytinių santykių. Gydymas atliekamas bakteriologiškai kontroliuojant. Atsigavimo kriterijai yra ligos simptomų išnykimas ir gonokokų pašalinimas iš įbrėžimų ir tepinėlių.
Etiotropinis gydymas (siekiant pašalinti ligos priežastį) tik atsirandančios apatinės urogenitalinės sistemos gonorėjos be komplikacijų yra išreikštas vienu antibiotiko receptu. Gydant apatines urogenitalinės sistemos dalis su komplikacijomis ir viršutinių dalių bei dubens organų gonorėja, skiriami tie patys antibiotikai. Gydymo kursas yra septynios dienos.
Visą ambulatorinio stebėjimo laikotarpį lytinių santykių metu būtina naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvą).
Jei baigtas gydymo kursas nebuvo veiksmingas, o ligos simptomai išliko, pacientą reikia dar kartą ištirti ir nustatyti šio tipo bakterijų atsparumą vartojamiems vaistams. Jei turite atsparumą antibiotikams, gydytojas paskirs kitą antibiotiką.
Gonorėjos pasekmės moterims.
Kaip minėta pirmiau, lėtinė gonorėja gali išprovokuoti nevaisingumo vystymąsi, nes ji sukelia sukibimą gimdos prieduose, o tai yra obstrukcijos priežastis. Be to, nėštumo metu persileidimo rizika padidėja kelis kartus, o tai lemia persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.
Gonorėjos profilaktika.
Profilaktika – reguliarus ginekologinis patikrinimas (du kartus per metus). Laiku aptikta ir optimali terapija užkirs kelią rimtesnių moterų lytinių organų ligų vystymuisi. Profilaktikos tikslais taip pat verta atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti nesaugių lytinių santykių, atsitiktinių santykių.
Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia gramneigiami gonokokai. Patekę ant lytinių organų gleivinių, jie prasiskverbia į vidų, sukeldami uždegiminį procesą. Gonorėja dailiosios lyties atstovėms nėra tokia ryški kaip vyrų, tačiau tuo pat metu moterys šia liga susirgti daug lengviau. Gonorėjos simptomai ir gydymas domina daugelį seksualiai aktyvių moterų.
Pagal statistiką, kontaktavusi su užsikrėtusiu asmeniu, moteris šia liga suserga 85 proc., o vyras – tik 40 proc. Jei liga trunka mažiau nei du mėnesius, diagnozuojama ūminė forma. Jei gydymas nepradedamas laiku, ligos simptomai palaipsniui silpnėja ir tampa lėtine.
Kaip atsiranda infekcija
Moteris užsikrečia gonorėja šiais atvejais:
- Su neapsaugotu lytiniu santykiu su ligos nešiotoju. 80% atvejų ši liga perduodama tokiu būdu ir nesvarbu, ar tai buvo lytinis-oralinis, makšties ar analinis seksas. Net jei visavertis lytinis aktas neįvyko, o tiesiog kontaktavo su lytinių organų gleivinėmis, infekcija įvyks.
- Buitinis būdas. Dėl lytinių organų sandaros tokiu būdu silpnesnės lyties atstovės kur kas dažniau nei vyrai. Gonococcus yra gana atkaklus ir nemiršta per dieną drėgnoje aplinkoje kambario temperatūroje. Vandenyje jis gali egzistuoti apie septynias valandas, o muiluotame tirpale - iki dviejų valandų. Jei moteris naudoja svetimus rankšluosčius, patalynę, skalbimo šluostes, muilą ir sėdi ant nešvaraus paviršiaus, tada užsikrėtimo tikimybė yra apie 5%.
- Vaikas užsikrečia šia liga, eidamas per gimdymo kanalą. Jei moteris serga lėtine infekcija, nėštumo metu ji susirgo gonorėja ir nebuvo gydoma, natūralaus gimdymo metu kūdikis gali užsikrėsti. Dažniausiai šiuo atveju pažeidžiamos naujagimio akys, rečiau – lytiniai organai (daugiausia moterų kūdikiams).
Moterys, kurios yra seksualiai pasimetusios ir nenaudoja prezervatyvų, rizikuoja susirgti gonorėja. Taip pat į rizikos grupę patenka silpnesnės lyties atstovai, kurių amžius nesiekia 25 metų arba nėščios moterys (dėl nusilpusio imuniteto). Dažnai gonorėja yra be kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Ligos simptomai
20% moterų gonorėja pasireiškia be matomų požymių, ją galima nustatyti tik tyrimų pagalba. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 3 iki 21 dienos, priklausomai nuo imuninės sistemos stiprumo. Dažniausiai pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus 5–10 dienų po užsikrėtimo.
Gonokokai gali paveikti gimdos, priedų, šlaplės gleivines, sukeldami įvairias ligas, kurias lydi bendri požymiai:
- Pradiniu ligos laikotarpiu moteris turi baltų išskyrų. Tada jie tampa geltonai žali, klampūs ir nemalonaus kvapo. Jei pažeidžiama gimdos gleivinė, baltymuose atsiranda kraujo priemaišos.
- Liga gali lydėti niežulys ir deginimas makštyje arba vulvoje.
- Sergant gonorėja, moterys lytinių santykių metu patiria skausmą ir diskomfortą.
- Gonorėja dažnai sukelia diskomfortą šlapinimosi metu. Šlapimo išsiskyrimo metu jaučiamas perpildytas šlapimo pūslė, dažni potraukiai, niežulys ir deginimas.
- Kartais pacientai jaučia apatinės pilvo dalies skausmą, kuris gali plisti į tarpvietę ar nugarą.
- Jei gonokokas pažeidžia gimdą ar priedus, moteriai gali pasireikšti bendri simptomai – karščiavimas, silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas ir apetito stoka.
Jei gydymas nepradedamas laiku, o liga tapo lėtinė, pacientas turi kitų gonorėjos požymių:
- Skausmingi skausmai virš gaktos, kurie gali plisti į koją ar nugarą.
- Žalsvos, ne per gausios, klampios išskyros su nemalonaus kvapo.
- Menstruacinio ciklo problemos, kurios pasireiškia per ilgomis ir gausios mėnesinėmis arba kraujavimu ovuliacijos metu.
Kodėl gonorėja pavojinga?
Daugeliui moterų kyla klausimas, kaip išgydyti gonorėją, o kas nutiks, jei laiku nesikreipsite į gydytoją? Ligos sukėlėjas greitai dauginasi ir tampa šių patologijų priežastimi:
- Cervicitas.
- endometritas.
- Bartolinitas.
- Vamzdžio užsikimšimas.
- Negimdinis nėštumas.
- Persileidimas nėštumo pradžioje.
- priešlaikinis gimdymas.
- Intrauterinė vaisiaus mirtis.
- Vaisiaus vystymosi sutrikimai.
- gonorėjinis konjunktyvitas.
- Gonokoko plitimas per kraują, dėl kurio jis pažeidžia odą, sąnarius, kepenis, smegenis.
Labai dažnai moterys, kurioms buvo diagnozuota gonorėja, kenčia nuo nevaisingumo. Taip yra dėl to, kad gonokokai sukelia uždegimą, o tai savo ruožtu sukelia sukibimo procesą, kuris sutrikdo vamzdžių praeinamumą.
Kaip diagnozuoti gonorėją?
Norėdami patvirtinti diagnozę, moteris turi kreiptis į gydytoją, kuris atliks vizualinį tyrimą ir surinks anamnezę. Taip pat gali būti užsakyti šie tyrimai:
- Tepinėlio mikroskopija. Tam naudojama medžiaga, paimta iš makšties. Jis tiriamas mikroskopu, todėl puse atvejų galima nustatyti gonokokus.
- Bakterijų sėjimas. Tai tikslesnis būdas, kai medžiaga dedama į maistinę terpę, kurioje, esant palankioms lenktynių sąlygoms, ji pradeda daugintis. Su bakterijų kultūra galima nustatyti ne tik mikroorganizmo buvimą tepinėlyje, bet ir jo jautrumą antibiotikams.
- Polimerazės grandininė reakcija (PGR). Tai moderniausias ir tiksliausias būdas nustatyti sukėlėjo genetinę medžiagą iš paciento paimtoje medžiagoje.
- Susietas imunosorbento tyrimas. Tai leidžia paciento kraujyje aptikti antikūnus prieš patogeną.
Jei yra įtarimas, kad liga yra latentinė, gydytojas gali skirti provokaciją – šlaplės ir gimdos kaklelio kanalą sutepti sidabro nitrato tirpalu arba valgyti sūrų maistą ir alkoholinius gėrimus. Taip pat galima pasidaryti tepinėlį menstruacijų metu.
Gydymas
Gydydami gonorėją, dauguma gydytojų renkasi toliau nurodytas priemones.
| Grupė | vardas | Kaip taikyti |
|---|---|---|
| Cefalosporinai | Ceftriaksonas | Milteliai ištirpinami 0,5% novokainu arba 0,9% natrio chloridu. Vaistas įšvirkščiamas į raumenis po 0,5 arba 1 g.Gonorėjos gydymui moterims, kurių nekomplikuota kitų infekcijų, reikia vieną kartą sušvirkšti vaisto. |
| Cefiksimas | vieną kartą reikia vartoti 400 mg dozę. | |
| Cefotaksimas | Milteliai ištirpinami taip pat, kaip ir ceftriaksonas, ir įšvirkščiami į raumenis, vieną kartą 0,5 g vaisto. | |
| Fluorochinolonai | Ciprofloksacinas | Esant nekomplikuotai gonorėjai, skiriama 0,1 g ciprofloksacino į veną arba 250 mg per burną. Taikykite vaistą vieną kartą. |
| Penicilinai | Benzilpenicilinas | Į raumenis įšvirkškite 1000000 vienetų benzilpenicilino. Gydymas tęsiamas 3–6 dienas. |
| Bicilinas 3 | Vienas buteliukas vaisto švirkščiamas į raumenis kasdien šešias dienas. | |
| Bicilinas 5 | Vartojama sergant lėtine ligos forma. Įvedus vieną buteliuką kartą per dieną 3–5 dienas. | |
| makrolidai | Azitromicinas | Išgerkite 2 g vaisto per dieną. Esant lėtinei ligos formai, pirmąją dieną skiriama 1 g azitromicino, o po to - 250 mg vaisto 3 dienas. |
Papildomų vaistų pavyzdžiai
Labai dažnai moterų gonorėja yra derinama su kitomis ne mažiau rimtomis lytiškai plintančiomis ligomis. Daugiau nei 30% atvejų gonorėja derinama su chlamidijomis. Siekiant atsikratyti šios infekcijos, be minėtų vaistų, moteriai gali būti paskirta:
- Ornidazolas.
- Metronidazolas.
- Tinidazolas.
Su gonorėjos ir kandidozės deriniu, be pagrindinio gydymo, naudojami priešgrybeliniai vaistai: flukonazolas, ketokonazolas.
Jei gonorėjos fone yra lytinių organų pūslelinės paūmėjimas, papildomai galima skirti:
- Cikloferonas.
- Gerpevir.
- Acikloviras.
Vartokite vaistus pagal gydančio gydytojo nurodymus ir rekomendacijas. Gydymo trukmė gali būti nuo 1 iki 14 dienų, priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir jos patogeno jautrumo.
Vietinis gydymas
Norint atsikratyti ligos, naudojamos ne tik injekcijos ar tabletės. Kaip gydyti gonorėją moterims: sidabro nitrato tirpalas, kalio permanganatas, Miramistino tirpalas, chlorheksidino bigliukonatas. Dušo procedūra paprastai atliekama kartą per dieną 3–5 dienas.
Taip pat, be pagrindinio gydymo ar lėtinės gonorėjos formos, vaistai vartojami žvakučių pavidalu:
- Teržinanas. Į vaisto sudėtį įeina plataus spektro antibiotikas neomicino sulfatas, taip pat ternidazolas, leidžiantis kovoti su trichomonoze. Terzhinan duoda gerų rezultatų, jei be gonorėjos pacientas serga chlamidioze ar kandidoze. Prieš įdedant, makšties tabletė 20 sekundžių laikoma vandenyje, tada suleidžiama giliai į makštį. Liga gydoma nuo 6 iki 10 dienų, priklausomai nuo ligos formos ir komplikacijų.
- Mykozhinaks. Preparate yra chloramfenikolio, kuriam jautrios kai kurios gonokokų padermės. Be to, vaistas aktyviai kovoja su grybeliais ir chlamidijomis. Ligai gydyti makšties tabletė sudrėkinama vandeniu ir įšvirkščiama į makštį prieš miegą. Taikyti vaistą 10 dienų.
- Heksikonas. Veiklioji žvakučių medžiaga yra antiseptikas chlorheksidino bigliukonatas. Jis efektyviai kovoja ne tik su gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos, bet paveikia ir paprasčiausius mikroorganizmus. Sudėtingam gonorėjos gydymui skiriama 1 Hexicon žvakutė du kartus per dieną. Liga gydoma savaitę. Teigiamas dalykas yra tai, kad vaistas neturi neigiamo poveikio makšties mikroflorai. Jis gali būti naudojamas nėštumo metu.
- Betadinas. Pagrindinis produkto komponentas yra antiseptinis povidono jodas, kuris leidžia atsikratyti daugelio ligų sukėlėjų. Žvakės naudojamos vieną kartą per dieną prieš miegą, 7–14 dienų.
Tradicinės medicinos pagalbinės priemonės
Atsikratyti gonorėjos be antibiotikų beveik neįmanoma, todėl liaudies gynimo priemonės namuose yra pagalbinės. Jie padeda sušvelninti uždegiminį procesą ir leidžia greičiau atsigauti gleivinėms. Tam galite naudoti:
- Ramunėlių žiedų antpilas. Tai leidžia greitai pašalinti uždegimą ir pagreitinti audinių regeneraciją. Priemonei paruošti šaukštą šio augalo žiedų užpilti 500 ml verdančio vandens, indą su užpilu apvynioti rankšluosčiu ir vaistui leisti atvėsti. Priemonė filtruojama ir naudojama dušui. Procedūra atliekama kartą per dieną prieš miegą.
- Medetkų žiedų antpilas. Produktui paruošti 10 g sausų žaliavų užpilama litru verdančio vandens ir paliekama valandai. Nukoškite ir naudokite sėdimoms vonioms arba prausimuisi. Šis antpilas yra antiseptikas, stiprina vietinį imunitetą.
- Varnalėšos šaknų nuoviras. Jai paruošti 5 g sausų žaliavų užpilama 250 ml vandens ir pusvalandį troškinama garų vonelėje. Nukoškite ir gerkite per dieną. Gydymas turėtų trukti 10 dienų. Nuoviras leidžia sustiprinti imuninę sistemą ir leidžia organizmui greitai atsigauti po ligos.
Kad gydymas būtų veiksmingas
Kaip gydyti gonorėją moterims, kad jos atsikratytumėte ir išvengtumėte pasikartojimo:
- Visą gydymo laikotarpį susilaikykite nuo lytinių santykių.
- Vartodami vaistus nevartokite alkoholio.
- Imunitetas gonokokams nesusidaro, todėl būtina gydyti seksualinį partnerį, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo.
- Kadangi gonorėja labai dažnai derinama su chlamidijomis, būtinas kompleksinis gydymas.
Gonorėjos profilaktika
Moteris, norėdama išvengti užsikrėtimo liga, turi skirti ypatingą dėmesį seksualinio partnerio pasirinkimui. Taip pat turite laikytis šių taisyklių:
- Lytinių santykių metu su nepatikimais partneriais naudokite prezervatyvus.
- Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
- Visi asmenys, su kuriais užsikrėtęs pacientas turėjo lytinių santykių per pastarąsias aštuonias savaites, turi būti ištirti ir gydomi.
- Lankydamiesi viešuosiuose tualetuose naudokite specialius įklotus.
- Nenaudokite kitų žmonių rankšluosčių ar patalynės.
- Po nesaugaus lytinio akto lytiniams organams gydyti naudokite Miramistin arba Chlorhexidine bigluconate.
- Padidinkite imunitetą, vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu ir atsisakykite žalingų įpročių.
- Jei buvo neapsaugotas lytinis aktas su ligos nešiotoju, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir išsitirti, net jei nėra matomų ligos požymių.
Nustačius ligos požymių, būtina kreiptis patarimo į ginekologą ar venerologą. Nerekomenduojama savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti lėtinį procesą.
Gonorėja perduodama tik lytinio kontakto metu. Už kūno ribų bakterijos greitai miršta, o tam tikras jų kiekis yra būtinas infekcijai. Ligos sukėlėjas yra gonokokas. Pagrindinės ligos pažeidžiamos sritys yra tiesioji žarna, gimdos kaklelis, šlaplė, ryklė ir akys. Jei infekcija atsiranda nėštumo metu, tai sukelia rimtų naujagimio sveikatos problemų. Gonorėjos simptomai merginoms yra panašūs į kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų, tačiau turi savo niuansų. Diagnozė nustatoma remiantis testais.
Pirmieji moterų infekcijos požymiai
Moterų gonorėjos pasireiškimo bruožas yra asimptominio ligos vystymosi tikimybė. Kai kuriuos požymius pacientai iš pradžių klaidingai diagnozuoja. Ligą lydi baltai geltonos išskyros iš makšties, kurios beveik identiškos pienligei. Skausmas šlaplėje yra panašus į cistitą. Ligos gydymas remiantis simptomais nėra sėkmingas. Norėdami tinkamai atsikratyti gonorėjos, turite atlikti egzaminą ir išlaikyti testus.
Gonorėjos inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 10 dienų, priklausomai nuo individualių veiksnių. Kai kurios moterys apie ligą sužino netikėtai. Liga vystosi beveik besimptomiai. Gonorėjos požymiai moterims pasireiškia dažnu šlapinimu, nedideliu diskomfortu lytiniuose organuose. Pirmoji simptomatika išreiškiama tose kūno dalyse, per kurias gonokokas pateko į kūną. Dažnai ligos signalas yra bendras silpnumas, rankų drebulys, karščiavimas.
gonorėjos simptomai
Ypač svarbus yra kontakto su užsikrėtusiu žmogumi būdas. Jei buvo atliktas normalus lytinis aktas, gonokokas patenka į makštį ir gimdą. Kitose lytinių santykių formose jis patenka į organizmą per dvylikapirštę žarną arba ryklę. Moterims būdingi įprasti gonorėjos simptomai, būdingi konkrečiai situacijai. Antrajai grupei priskiriamos ašarojančios akys, gerklės skausmas, dažnas noras šlapintis, tiesiosios žarnos uždegimas.
Moterų gonorėjos simptomai yra šie:
- drumstos arba baltai geltonos išskyros iš makšties;
- aštrus gerklės skausmas (primena peršalimą, bet nėra lydimas papildomų simptomų);
- kraujavimas tarp menstruacinių ciklų;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- sunkus, skausmingas šlapinimasis.
ūminė forma
Gonokokinės infekcijos simptomai atsiranda praėjus kelioms dienoms po kontakto arba ilgą laiką nepastebimi. Ūminėje ligos formoje simptomai visada yra ryškūs. Pirmuosius požymius moteris pastebi po 10-14 dienų. Lytinės lūpos parausta, šlapinantis jaučiamas niežulys, skausmas, iš makšties išsiskiria gausi drumsta geltona masė. Pacientas dažnai jaučia galvos skausmą, bendrą silpnumą ir apatiją.
Lėtinis
Gonorėja gali išsivystyti besimptomiai ir nepasireikšti keletą mėnesių. Tokie požymiai būdingi lėtinei ligos formai. Ligos pavojus didėja dėl papildomų komplikacijų atsiradimo rizikos. Apie užsikrėtimo gonorėja faktą moteris sužino diagnozuodama nevaisingumą, nustatydama randus ant kiaušintakių ar kitus organizmo sutrikimus.
Diagnostikos metodai
Užsikrėtimo gonokoku faktas patvirtinamas laboratoriniais tyrimais. Norint tiksliai nustatyti lytiškai plintančios ligos faktą, nepakanka vizualinio apžiūros ar paciento skundų. Gydytojas paskiria daugybę procedūrų, kurias moteris turi atlikti. Tarp jų privalomi pasėliai, kraujo ir šlapimo tyrimai bei bendras tepinėlis. Diagnozė atliekama pagal šių procedūrų ir testų rezultatus:
- floros tepinėlis (tiriamos išskyros iš makšties, gimdos kaklelis, šlaplė, nustatomas uždegiminis procesas);
- fermentinis imunologinis tyrimas ir tiesioginė imunofluorescencija (tiriamos išskyros iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio, ar nėra patogenų antigenų);
- DNR diagnostika (be to, šlapimas tiriamas su išskyromis);
- sėja (tyrimams paimamos išskyros iš makšties, šlaplės, ryklės);
- antikūnų nustatymas kraujyje (analizės medžiaga yra kraujas).
Kraujas ir šlapimas laikomi geriausiais uždegimo organizme rodikliais. Lytiniu keliu plintančių ligų vystymosi procese keičiasi leukocitų skaičius. Remdamasis išsamiu paciento ištyrimu ir skundais, gydytojas diagnozuoja gonorėjos buvimą ar nebuvimą. Jei nustatoma infekcija, liga gydoma keliais etapais. Preparatai parenkami atsižvelgiant į ligos formą ir moters organizmo ypatumus.
Vaizdo įrašas apie moterų gonorėjos simptomus ir gydymą
Informacijos apie tai, kaip atpažinti gonokokus, moterų gonorėjos simptomus, kas tai yra ir kaip su jais kovoti, rasite toliau pateiktame vaizdo įraše. Ekspertai pateikia atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus ir išsamiai paaiškina kai kuriuos svarbius niuansus naudodami nuotraukas ir maketus. Pažiūrėjus vaizdo įrašą net ir nelabai išmanančiam medicinos reikalus žmogui nekils abejonių, kai pasirodys lytiniu keliu plintančios ligos požymiai.