Gonorėja moterims: simptomai ir gydymas. Neatidėliotinas gydymas gonorėjos profilaktikai

Gonorėja arba gonorėja moterims- lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia gonokokas. Kasmet PSO skelbia duomenis apie daugiau nei 60 mln. žmonių, užsikrėtusių gonorėja.

Pagrindinis užsikrėtimo būdas yra lytinis kontaktas bet kokia forma (tradicinis, oralinis, analinis ir kai kuriais atvejais net glostymas). Galima užsikrėsti ir buitinėmis priemonėmis, tačiau nesilaikant asmens higienos normų tokie atvejai pasitaiko labai retai. Naujagimis gali užsikrėsti nuo sergančios motinos, eidamas per gimdymo kanalą.

Išorinėje aplinkoje gonokokai greitai žūva, jiems nemaloni ultravioletinė spinduliuotė ir aukštesnė nei 55 laipsnių temperatūra. Gonorėjos sukėlėjas priskiriamas labai užkrečiamoms infekcijoms, net ir vieno kontakto su sergančiu žmogumi rizika aptikti ligą moteris pasiekia 70 proc. Ligos pavojus apima tai, kad su gonorėja chlamidijos, trichomonadai tvarkosi organizme.

rizikos grupėjegonorėja moterimsapima šias dailiosios lyties atstoves:

• prostitutės;
• rizikingos moterys, nepaisančios prezervatyvų;
• narkomanai, alkoholikai;
• nėščioms moterims, kurių partneriai negali ištverti abstinencijos laikotarpio.

Reikia žinoti, ką t kurios Liga klasifikuojama pagal infekcijos trukmę:

• švieži – kai simptomai pasirodyti per 2 mėnesius ar mažiau nuo kontakto;
• lėtinė - kai nuo užsikrėtimo momento praėjo daugiau nei 2 mėnesiai.

Gonorėjos laikas

Merginos a, turėjęs neapsaugotų santykių, gali būti suinteresuotas,Kiek laiko užtrunka, kol pasireiškia gonorėja?šiuo laikotarpiu atidžiai stebėti jų būklę.

Tačiau inkubacija laikotarpis gali būti ilgesnis nei rašo medicinos šaltiniuose, todėl kilus abejonėms geriau kreiptis į gydytoją.

Pagal standartines sąlygas Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3-7 dienų iki 2-3 savaičių. At daug pirmieji požymiai išryškėja per pirmąją savaitę po kontakto. Priklauso nuo imuniteto po kiek dienų, liga aktyviai vystysis organizme. Esant silpnai gynybinei reakcijai, pasireikš pirmieji simptomai vėliau 1-2 dienas. Jei imunitetas yra pakankamai stiprus arba liga tęsiasi vartojant bet kokius vaistus, iš pradžių galite nepastebėti ligos vystymosi, bet apibrėžimai infekcijai reikės laboratorinių tyrimų.

Dažnai moterys gėdijasi kreiptis į gydytoją su tokia liga, teisindamosi moterų forumuose - aš Aš gydomas veiksmingos priemonės, kaip ir turi būti sergant tokiomis ligomis, kam man reikia gydytojo. Tiesą sakant, tai neduos nieko gero, nes mišri infekcija yra kupina vystymosikylančioji gonorėja, kitos patologijos, kurios gali tapti lėtinėmis.

gonorėjos simptomai moterims

Jeigu vystosigonorėjos simptomai moterimsbus susijęs su organais, kuriuos paveikė infekcija. Pavyzdžiui, įprasto lytinio akto metu gonokokai patenka į moters lytinius organus, puola gimdos kaklelį – tai pirmas dalykas, kurį jie sutinka kelyje. Kitas puolimas gonorėjos patogenai yra vamzdeliai ir kiaušidės, gimdos gleivinė, kartais – pilvaplėvė.

Be to, pasireiškimas ligos gali paveikti šlaplę ir tiesiąją žarną. Taip atsitinka, kai išskyros iš makšties netyčia patenka į tiesiosios žarnos gleivinę arba analinio sekso metu. Dažnai biure skaitymas pas gydytoją ateina pacientai, kurie turigonorėjos simptomai galėjo pasirodyti gerklėje. To priežastis – neapsaugotas oralinis seksas.

Lytinio kontakto metu pirmasisgonorėjos simptomai- tirštos baltos arba gelsvos spalvos išskyros su nemaloniu kvapu. At tai daugelis moterų mano, kad joms prasidėjo pienligė, dėl savęs gydymo jie išnykstapirmieji gonorėjos požymiai moterims, vėliau greitai sutrikdydamas gydytoją atpažinti patologija. Atsižvelgiant į kūno pažeidimo vietą, išskiriama tokia ligos eiga:

• cervicitas. Moterų gonorėjos simptomaišiuo atveju jie susiveda iki deginimo ir niežėjimo makšties srityje, tarpvietėje. Jau gulėdamas ant ginekologinės kėdės gydytojas pamatys, kad pacientės gimdos kaklelis įgavo ryškiai raudoną spalvą, atrodo edemuotas. liga greitai pripažino geltonos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo;
• gimdos, priedų uždegimas. Su šia ligos eigasimptomai moterimssumažėja iki skausmo apatinėje pilvo dalyje, atsiranda pūlingų išskyrų su kraujo priemaišomis. Gal būt pasirodyti Turiu aukštą temperatūrą, prieš kurią yra silpnumas, pykinimas, apetito praradimas. Tobulintisimptomai ir gydymastik specialistas gali skirti nuo gonorėjos endometrito;
• pielonefritas, cistitas, uretritas. Vienas iš variantų,Kaip gonorėja pasireiškia moterims?, tai yra šlaplės infekcija, sukelianti gonorėjinį uretritą. Esant tokiai būsenai moterys turi savo pirmąjį požymiai sumažės iki dažno ir skausmingo šlapinimosi, šlaplė patinusi, skauda palpuojant. Jei infekcija plinta toliau, gali būti pažeisti inkstai ir šlapimo pūslė;
• proktitas. Tai pasireiškia deginimu ir stipriu niežuliu išangėje, klaidingu noru ištuštinti žarnyną, taip pat skausmu tuštinimosi metu. Iš tiesiosios žarnos išsiskiria geltonos gleivės, dažnai su kraujo dryžiais. Apžiūros metu gydytojas išangės raukšlėse aptinka pūlių;
• faringitas. Gonorėjinio faringito simptomatika primena įprastą gerklės skausmą – moteriai skauda gerklę, karščiuoja, padidėja limfmazgiai. Gali būti ir kitų įvykių raida, kai faringitas yra besimptomis arba su nedideliais pasireiškimais. Gydytojas apžiūros metu atskleidžia padidėjusias tonziles, ant kurių aiškiai matosi gelsvai pilka danga.

Jei kalbame apie lėtinę gonorėją, jos simptomai gali būti ištrinti, nepastebimi. Moterims retkarčiais gali skaudėti apatinę nugaros dalį, ištekėti iš makšties ir skaudėti apatinę pilvo dalį.

Lėtinis gonorėjos pažeidimas gimdoje sukelia menstruacinio ciklo sutrikimus – galimas kraujavimas tarp ciklų, menstruacijos trunka ilgiau.

Gonorėjos diagnozė

Gonorėjos diagnozėremiasi gydytojo paskirtais laboratoriniais tyrimais, remiantis paciento skundais ir ligos vaizdu:

• tepinėlių mikroskopija iš gimdos kaklelio kanalo, šlaplės, makšties, tiesiosios žarnos;
• greitieji testai padeda patvirtinti arba paneigti jūsų baimes namuose, po kurių galite eiti imtisgonorėjos tyrimaiį gydymo įstaigą;
• kultūrinis metodas. Tai medžiagos, paimtos iš gimdos kaklelio ir šlaplės, sėjimas ant maistinės terpės;
• RIF, kuriame tepinėlis nudažytas fluorescenciniais dažais;
• ELISA, tirianti šlapimo sudėtį;
• RSK – veninio kraujo tyrimas siekiant nustatyti lėtinę gonorėją;
• PGR – tiriamas tepinėlis ir šlapimas.

Ligos išprovokavimo metodas padeda, kai apie tai nežinoma kaip nustatyti negalavimo priežastis, tačiau yra įtarimų, kad tai gali būti gonorėja. Šis metodas leidžia aptikti gonorėją lėtine ir latentine forma, kai įprastiniais tyrimais jos aptikti nepavyksta.

Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

• cheminis metodas - šlaplė sutepama 2% sidabro nitrato tirpalu, o 5% tirpalu gydomas gimdos kaklelio kanalas;
• biologinis metodas – pirogenalinė arba gonokokinė vakcina suleidžiama į raumenis;
• mitybos metodas – pacientas kviečiamas vartoti aštrų, sūrų maistą ir alkoholinius gėrimus. Atsiduoda dėl dirginančių veiksniųmoterų gonorėjos gydymaską geriau pradėti kuo anksčiau;
• terminis metodas - 3 dienas atliekama diatermijos procedūra, po kiekvienos procedūros po valandos paimamas tepinėlis;
• fiziologinis būdas - menstruacijų metu paimamas tepinėlis analizei.

Provokaciniai metodai, kaip taisyklė, derinami, kad rezultatas būtų tikslesnis.

Kaip gydoma moterų gonorėja?

Gydytojas nusprendžiakaip gydyti moterų gonorėją, priklausomai nuo gretutinių infekcijų buvimo. Standartas yra gydymas antibiotikais. Nustačius tikslią diagnozė Abu seksualiniai partneriai turi būti gydomigonorėjos gydymo režimasneapima alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat draudžiama turėti lytinių santykių.

Paprastai skiriami antibiotikaicefalosporino, penicilino, fluorochinolonų serijos. Schema yra tokia:

• šviežia lytinių organų gonorėja gydoma viena antibiotikų doze iš šių: ceftriaksono 0,25 g, Sumamed 2 g, Cefixime 0,4 g ir kt.;
• Ūminė didėjanti gonorėja gydoma tokiais vaistais kaip: ceftriaksonas 1 g į raumenis 1 kartą per dieną savaitę, Ofloksacinas 0,4 g 2 kartus per dieną 7 dienas. Gydytojo nuožiūra gali būti naudojami kiti antibiotikų tipai.Laiku atliktas gydymas pašalins nepageidaujamus simptomusgonorėjos pasekmės moterims.

Papildyti vaistusmoterų gonorėjos gydymasimuninės sistemos stimuliatoriai, taip pat gonokokinė vakcina. Jei į atskleisti Gonorėjos, chlamidijos ar trichomonozės fone gydymas papildomas doksiciklinu 10 dienų.

Svarbu nepamiršti ir vietinių procedūrų – šlaplė plaunama sidabro nitrato tirpalu, makšties ertmė laistoma chlorheksidino, kalio permanganato, protargolio ir ramunėlių tirpalu.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad per pastaruosius 10 metų PSO tyrimai atskleidė, kad padidėjo gonorėjos sukėlėjo atsparumas tam tikrų tipų antibiotikams. Ekspertų teigimu, 2013 metais atlikti tyrimai atskleidė gonorėjos atsparumą tetraciklino antibiotikams. Išvados buvo susijusios su 80 % atvejų. Todėl buvo nuspręsta taikyti naujas gydymo schemas, kuriose derinami 2 vaistai – Azitromicinas su Gentamicinu arba Azitromicinas su Gemifloksacinu. Jei liga sukelia rimtų komplikacijų, nurodoma chirurginė intervencija.

Atsparumas antibiotikams, be kita ko, atsiranda dėl beatodairiško jų vartojimo be gydytojo recepto. Todėl rekomenduojama neprovokuoti ligos komplikacijos, o iškart įtarus infekciją nedelsiant kreiptis į ginekologą ar venerologą. Susirūpinimas savo sveikata turėtų būti adekvatus ir savalaikis.

Gonorėja– lytinė infekcija, kasmet užregistruojama apie ketvirtis milijardo klinikinių atvejų. Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, liga nėra visiškai kontroliuojama.: Gonorėjos sukėlėjas mutuoja, palaipsniui įgydamas atsparumą naujausiems antibiotikams.

Imunitetas nuo gonorėjos nesusiformavęs, rizika vėl susirgti moterims ir vyrams yra maždaug vienoda.

Liga priklauso venerologijos klasikai ir turi savo istoriją. Senovės medicinos traktatai ( Galenas) paminėti "pasyvi ejakuliacija" - gonorėja, turėdamas omenyje būdingas išskyras iš varpos. Olandai ir vokiečiai mieliau gonorėją pervadino į gonorėją, siedami ligą su kelionėmis ir meilės reikalais.

XIX amžiaus pabaigoje jie sugebėjo atrasti gonorėjos sukėlėjus. Paaiškėjo, kad tai diplokokai – porinės apvalios formos bakterijos, primenančios kavos pupeles. Pirmieji aprašo visus jų požymius, dauginimosi būdus ir poveikį žmogaus organizmui Neisseris(1872) ir suteikė mikroorganizmams savo pavadinimą – gonokokai. Dėkinga mokslo bendruomenė, pripažindama mokslininko nuopelnus, oficialiai pervadino gonokokus į Neisseria. Nuo tada gonorėjos sukėlėjas gavo skambų pavadinimą - Neisseria gonorrhoeae.

Infekcijos plitimas ir paplitimas

Įrodyta, kad dominuojantis gonokokinės infekcijos perdavimo būdas yra lytinis kontaktas. 50-70% moterų užsikrečia jau po pirmojo kontakto, tarp vyrų – 25-50%.

Pripažįstama, kad gonorėja vienodai užsikrečiama „kasdienio“ lytinio akto metu, oralinio ar analinio sekso metu. Paskutiniai du užsikrėtimo būdai dažniausiai pasitaiko tarp homoseksualių ir lesbiečių porų. Ant namų apyvokos daiktų, baseinų vandenyje ar ant vonios reikmenų nėra gyvų gonokokų: Neisseria nesidaugina už kūno ir žūva, patekusi į išorinę aplinką, per 2-4 valandas.

Gonokokų užsikrėtimas buitinio kontakto būdu galimas per lovą ir apatinius drabužius, rankšluosčius ir dantų šepetėlius, jei ant jų lieka šviežių užsikrėtusio asmens biomedžiagų - gonorėjos oralinės formos seilių, išskyros iš šlaplės, išangės ar makšties su atitinkama gonorėjos lokalizacija. Nelytiniu būdu vaikas užsikrečia gimdymo metu, jei mama serga arba yra gonokokų nešiotoja. Tokiais atvejais vaikams nuo 2 iki 4 gyvenimo dienų išsivysto naujagimių blenorėja – specifinis junginės uždegimas.

Gonorėjos paplitimas nepriklauso nuo visuomenės išsivystymo laipsnio ar šalių ekonominės gerovės. Europos Sąjungos statistika atskleidė, kad didžiausias sergamumas stebimas tradiciškai turtingose ​​šalyse ir „šiaurietiško“ pobūdžio valstybėse. Liūdna čempione pagal susirgimų skaičių 100 000 gyventojų tapo Anglija (27,6), antroje vietoje yra Latvija (18,5), garbingą trečią poziciją užima Islandija (14,7) ir Lietuva (11,7). Taip pat nustatyta, kad iki 60% gonorėja sergančių pacientų iš Nyderlandų ir Prancūzijos buvo užsikrėtę per homoseksualų kontaktą, Norvegijoje – iki 40%.

Daugelį metų statistika nesikeičia dėl daugumos gonorėja sergančių pacientų amžiaus. Rizikos grupėje išlieka jaunuoliai nuo 15 iki 34 metų, jie sudaro iki 75% visų nustatytų atvejų. Pastebėta, kad šalyse, kuriose gerbiamos tradicinės santuokos ir šeimos vertybės, gonorėja susergama daug rečiau: Graikijoje, Rumunijoje, Čekijoje ir Ispanijoje sergamumo rodiklis siekia nulį.

Gonorėjos sukėlėjas

pavienis gonokokas

Gonokokai yra labai jautrūs aplinkos sąlygoms. Jie miršta, jei temperatūra yra žemesnė nei 35 ° C arba aukštesnė nei 55 ° C, yra jautrūs džiūvimui ir saulės spindulių poveikiui, net silpnų antiseptikų poveikiui. Šviežiose pūlingose ​​masėse išsaugomi tik gyvi gonorėjos sukėlėjai; jos gali patogiai daugintis ląstelių viduje – leukocitų citoplazmoje, lytinių organų, tiesiosios žarnos, burnos ir akių gleivinių epitelio sluoksnyje.

Gonokokai nemoka judėti ir nesugeba formuoti sporų. Tačiau ploniausių gijų-piliulių pagalba jie fiksuojami ant eritrocitų, spermatozoidų ir epitelio ląstelių membranos, dėl ko jie juda kūno viduje ir atsiduria už jo ribų. Aplink Neisseria yra tarsi kapsulių, apsaugančių nuo ląstelių fermentų poveikio. Todėl gonokokus „puolantys“ leukocitai negali jų suvirškinti, o eritrocitai ir trichomonai tampa kliūtimi, apsunkinančia gonorėjos gydymą.

Atsparumo (atsparumo) antibiotikams reiškinys aiškinamas tuo, kad susidaro gonokokų L formos, kurios, tinkamai negydant gonorėjos, praranda kai kurias savybes, kurios yra svarbios imuniniam atsakui sukelti. L formos yra sunkiai gydomos: jos nesuteikia ryškaus klinikinio ligos vaizdo, tačiau perduodamos lytiškai ir ilgai išlieka gyvybingos. Palankiomis sąlygomis (hipotermija, stresas, peršalimas, badas) infekcija suaktyvėja pasireiškus gonorėjos požymiams.

Gonorėjos formos, inkubacinis laikotarpis

Pagal trukmę išskiriama nauja gonorėjos forma, trunkanti ne ilgiau kaip du mėnesius, ir lėtinė, tekanti ilgiau nei 2 mėnesius. Lėtinė gonorėja taip pat diagnozuojama, jei nėra nustatytas ligos senaties terminas. Klasifikacija, pagrįsta simptomų sunkumu, skirsto gonorėją į ūminę, poūmią ir audringą – besimptomius ir besimptomius variantus arba gonokokų nešiojimą.

Gonokokai daugiausia pažeidžia apatines Urogenitalinės sistemos dalis, kurios yra padengtos cilindriniu epiteliu. Tai parauretrinių liaukų ir šlaplės gleivinės - vyrams; šlaplė, gimdos kaklelio kanalas, kiaušintakiai, Bartolino liaukos – moterims. Makšties sienelės yra padengtos sluoksniuotu plokščiu epiteliu, kuris paprastai yra atsparus gonokokams. Gonorėja išsivysto, kai epitelis atsipalaiduoja nėštumo, brendimo ar menopauzės metu.

Po genitalių-oralinių kontaktų atsiranda gonorėjinis tonzilitas, stomatitas (erozijos ir opos burnoje) arba faringitas (gerklės skausmas), po lytinių organų ir išangės kontaktų – proktitas, su akių gleivinės infekcija – gonorėjinis konjunktyvitas. Liga plinta už gleivinės ribų, sunaikina audinius po epiteliu ir provokuoja vietinį uždegimą. Negydant gonokokai su limfa ir krauju pernešami po visą kūną ir pažeidžia kepenis, sąnarius, inkstus ir smegenis. Gali išsivystyti sepsis.

gonorėjos sukeltas odos ir sąnarių sindromas

Gonokoko uždegimo ir jo pasekmių lokalizacijos skirtumai: apatinių urogenitalinės sistemos dalių gonorėja su komplikacijomis ir be jų, viršutinės dalys, dubens organai, kitų organų gonorėja.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14-15 dienų, kartais nuo užsikrėtimo gonokoku iki pirmųjų simptomų gali praeiti mėnuo. Vežimo atveju ligos požymių nėra, tačiau žmogus visada kelia pavojų kaip infekcijos platintojas.

gonorėjos simptomai

pūlingos išskyros būdingos tiek moterims, tiek vyrams

Ligos pradžia kartais būna smurtinė. Pirmieji gonorėjos požymiai, atsirandantys bendrų lytinių santykių metu, yra gausios gleivinės pūlingos išskyros, primenančios tirštą kremą iš šlaplės (vyrams) ir gimdos kaklelio kanalo (moterims). Vizualiai nustatomas paraudimas, patinimas aplink šlaplę ar gimdos kaklelio kanalą. Vietoje temperatūra gali pakilti iki 38-39, yra bendros intoksikacijos požymių – šaltkrėtis, raumenų skausmas, troškulys ir silpnumas.

Jei infekcija įvyko per burną, atsiranda gerklės ir gomurinių tonzilių uždegimas – gonorėjinis tonzilitas ir faringitas, taip pat burnos gleivinės uždegimas – stomatitas. Pirmiausia susidaro vietinis paraudimas nelygiais kraštais, vėliau – erozija ir gonorėjai būdinga balta danga. Jo storis ir paplitimas nuolat didėja, be tinkamo gydymo stomatitas apima beveik visą burnos ertmę ir išplinta į gerklę.

Svarbu atskirti gonorėjinį burnos ir gerklės uždegimą nuo kandidozės:

• Apnašų kvapas su gonorėja iš karto asocijuojasi su puviniu;
• Po jo pašalinimo paviršius kraujuoja;
• Erozijos susidaro priekinėje 2/3 liežuvio dalyje, paliekant laisvus kraštus;
• Dažna pradžios lokalizacija – apatinė lūpa, dantenos, minkštasis gomurys;
• Gydant fungicidiniais preparatais apnašos neišnyksta, tačiau jautrios metileno mėlynojo (mėlynos spalvos tirpalo) poveikiui.

Su išangės infekcija gonokokais išsivysto proktitas, tiesiosios žarnos uždegimas. Tiesiosios žarnos gonorėjos simptomai: gausios išskyros iš išangės, stiprus niežėjimas, išangę supančių audinių deginimas ir patinimas. Komplikacijos – perianalinių abscesų susidarymas (paraproktitas), gonorėjinis miokarditas ir pneumonija, sepsis. Gonokokų plitimo požiūriu ypač pavojingas pūlingas procesas apatiniame tiesiosios žarnos trečdalyje. Veninis kraujas iš šios vietos nepraeina per kepenis, kuriose galėtų užsikrėsti infekcija ir audinių irimo produktai, o patenka tiesiai į apatinės tuščiosios venos sistemą. Tolesnis užkrėsto kraujo kelias – širdis ir plaučiai, tada vėl širdis ir aorta, tada inkstai ir visi vidaus organai.

Akių gonorėja dažniau serga naujagimiai, infekcija perduodama gimdymo metu nuo užsikrėtusios ar sergančios gonorėja motinos. Prasideda kaip banalus konjunktyvitas – gleivinės paraudimas ir vokų paburkimas, tačiau uždegimas greitai perauga į pūlingą. Išskyros tampa gausios, ant vokų ir blakstienų susidaro gelsvos plutos, liga plinta į akies rageną. Tinkamai negydant vaikas gali netekti regėjimo, todėl visiems naujagimiams skiriama profilaktika, lašinant į akis natrio sulfacilo tirpalą. Gonorėjinis konjunktyvitas, gautas gimdymo metu, pasireiškia iki 4-5 kūdikio gyvenimo dienų.

gonorėja moterims

Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo gonokokų sukelto uždegimo vietos ir sunkumo.

1) Gonorėja apatinėje urogenitalinėje sistemoje

Liga, lokalizuota šlaplėje, makštyje, gimdos kaklelyje, Bartolino liaukose, dažnai praeina be subjektyvaus diskomforto. Išskyrų yra, tačiau moteris gali jų nepastebėti arba supainioti, niežulys ne itin vargina arba išnyksta nusiprausus silpnu kalio permanganato tirpalu. Palaipsniui liga pereina į nešiotoją arba į lėtinę formą su nežymiais paūmėjimais, pasireiškiančiais tuo pačiu niežuliu ir negausiais makšties išskyromis. Ginekologo apžiūros metu pastebimas gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės žiočių patinimas, paraudimas, storas.

Pagrindinės komplikacijos – pūlingi Bartholin liaukų, gimdos kaklelio ir makšties uždegimai. Tokiais atvejais simptomai iš karto paūmėja: smarkiai pakyla temperatūra (39-40), atsiranda skausmai tarpvietėje ir pilvo apačioje, gausios pūlingos išskyros. Kai nustatomas vienos ar dvipusis patinimas didžiųjų lytinių lūpų užpakalinės komisūros srityje, palpacija yra skausminga. Nurodomas hospitalizavimas, pūliuojančių liaukų atidarymas ir drenavimas, antibiotikai ir lašintuvai.

2) Kylančioji gonokokinė infekcija

Jis plinta į viršutinę Urogenitalinės sistemos dalį, tai yra virš vidinės gimdos kaklelio kanalo angos. Procesas apima gimdą, kiaušintakius, kiaušides, para- ir perimetriją (išorinį gimdos apvalkalą ir ją supantį pluoštą), dažnai dubens nervo rezginį. Priežastys – medicininės procedūros: diagnostinis kiuretažas ir abortas, gimdos zondavimas, gimdos kaklelio biopsija, intrauterinio prietaiso įvedimas. Prieš ūminį uždegimą gali prasidėti menstruacijos arba gimdymas.

Simptomai: stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, aukšta temperatūra, pykinimas ir vėmimas, laisvos išmatos, tarpmenstruacinis kraujavimas su ryškiu raudonu krauju, dažni.

Apžiūrint pastebimos pūlingos kruvinos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo; minkšta padidėjusi gimda ir smarkiai skausminga palpuojant; ultragarsu - edemuoti kiaušintakiai ir kiaušidės. Pagrindinės komplikacijos – kiaušidžių abscesai, peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Abiem atvejais būdingas „ūmaus pilvo“ vaizdas, kai bet koks spaudimas priekinėje jo sienelėje sukelia aštrų skausmą. Moteris užima vaisiaus padėtį: guli ant šono, sulenkia kelius ir prisitraukia prie pilvo, sukryžiuoja rankas ant krūtinės ir nuleidžia galvą. Šioje padėtyje pilvo raumenys kuo labiau atsipalaiduoja, pilvaplėvės dirginimas yra minimalus, o skausmas šiek tiek sumažėja.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje, dažnai reikia pašalinti kiaušides. Jei nustatoma piometra (pūlių sankaupa gimdoje) ir bendra paciento būklė yra patenkinama, tada gimda drenuojama ir gydoma antibiotikais. Esant sepsio grėsmei ir terapinio požiūrio neveiksmingumui, organas pašalinamas.

3) Lėtinė forma

Lėtinis gonokokinis uždegimas nėra simptominis, tačiau numanomos ligos pasekmės yra pavojingos komplikacijos. Sutrinka menstruacinis ciklas, mažajame dubenyje atsiranda sąaugų, kurios sukelia negimdinį nėštumą, savaiminius persileidimus ir nevaisingumą, lėtinius dubens skausmus.

4) Keliautojas nėštumo metu

Gonorėja nėščioms moterims pasireiškia makšties ir gimdos kaklelio uždegimu, priešlaikiniu membranų atsivėrimu ar jų uždegimu, gimdymo karštine, septiniu abortu. Retai, iki 4 nėštumo mėnesių, gonokokinė infekcija gali pasireikšti kaip (kiaušintakių uždegimas). Būdingas gonorėjinio vaginito išsivystymas, kuris dažniausiai nepasireiškia ne nėštumo metu ir yra susijęs su hormoniniais makšties epitelio pokyčiais. Simptomai panašūs į pienligę, tačiau įprasti vaistai nepadeda. Pavojus vaikui - intrauterinė infekcija gonokokais, pogimdyvinis gonorėjinis konjunktyvitas, mergaitėms - lytinių organų gonorėja. Gonorėja sergančios nėščios moterys gydomos ligoninėje.

Gonorėja vyrams

nuotrauka: gonorėjos išskyros iš šlaplės vyrams

Gonorėjos požymiai gali pasirodyti praėjus 2-3 dienoms po lytinio kontakto., tačiau dažnai besimptomiai periodai trunka iki 2-3 savaičių. Ligos vystymosi scenarijus tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, imuninės sistemos būklės ir kitų ligų buvimo. Jaunų žmonių atsparumas yra didesnis, dažniau stebimos ūminės gonorėjos formos, kurios greitai ir saugiai išgydomos, o vyresnio amžiaus vyrai dažniausiai serga besimptomiais ligos variantais, pereinančiais į lėtinę gonorėją ar gonokokų nešiojimą.

1) Ūminis gonorėjinis epididimitas – prielipo uždegimas

Infekcija plinta iš šlaplės per kraujagysles. Prasideda sėklidžių pabrinkimu ir tokiais aštriais skausmais kapšelyje, kad žmogus iš tikrųjų negali pajudėti. Tada atsiranda skausmai apatinėje nugaros dalyje, eikite į pilvo šoną ir kirkšnį. Skausmas stipresnis toje pusėje, kur uždegimas intensyvesnis.Padidėjus edemai, vos per porą valandų prielipas padidėja 2-4 kartus; tuo pačiu metu šlapinantis padidėja skausmas, šlapime atsiranda kraujo.

Temperatūra suprantama, žmogus jaučia stiprų šaltį, padažnėja pulsas. Pagrindinės epididimito komplikacijos yra prielipo absceso susidarymas ir infekcijos pernešimas į sėklidę (). Įprastos priedų funkcijos yra sumažintos iki spermatozoidų transportavimo, išsaugojimo ir brendimo. Esant uždegimui, latakai susiaurėja arba visiškai užsikemša dėl sąaugų, rezultatas – nevaisingumas. Su vienpusiu epididimitu - 35% atvejų, su dvišaliu - 87%.

2) Gonorėjinis prostatitas

Gonokokai į prostatą patenka per latakus, jungiančius liauką su šlaple. Ūminiam uždegimui būdingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į kapšelį ir kirkšnies sritį. Prostatos liauka išsipučia ir gali užspausti šlaplę, todėl pasidaro sunku šlapintis; šlapime atsiranda gleivių ir kraujo. Lėtinės formos vystosi nepastebimai, bet ilgainiui sukelia sąaugas latakų viduje, ūminės formos sukelia pūlingą uždegimą ir susidaro pūlinys. Abiem atvejais galimas rezultatas yra nevaisingumas ir impotencija.

3) gonorėjinis periuretrinių kanalų ir liaukų, apyvarpės, varpos galvutės uždegimas

Jos gali komplikuotis šlaplės ir jos angų susiaurėjimu, vidinių apyvarpės sluoksnių susiliejimu, erozijomis ant lytinių organų odos.

Gonorėjinis epididimitas ir prostatitas diagnozuojami iš šlaplės tepinėlio, skiriami atitinkami antibiotikai ir atkuriamieji vaistai. Pūlinės komplikacijos gydomos stacionare, lėtinės ir poūmios formos – ambulatoriškai., taip pat vartojant antibiotikus ir toliau – fizioterapija. Skausmui sumažinti siūloma ant sėklidžių dėti suspensijų, su šlapimo susilaikymu, gerti petražolių nuovirą ir daryti vietines vonias su ramunėlėmis ar šalavijais. Rekomendacijos dėl režimo: veiklos apribojimas laikinai atsisakant seksualinės veiklos, taip pat važiavimas dviračiu ir jodinėjimas. Dieta su riebalų ir prieskonių apribojimu, be alkoholinių gėrimų.

Diagnostika

Pirmasis diagnostikos algoritmo punktas - paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina, kas būtent šiuo metu kelia nerimą, kada prasidėjo problemos ir su kuo jos gali būti susijusios, ar tokių simptomų buvo ir anksčiau.

Tada pereina prie inspekcija, urologinis ar ginekologinis, esant reikalui, įvertina lytinių organų būklę apčiuopa (palpacija). Moterims, sergančioms ūmine gonorėjos forma, matoma gimdos kaklelio kanalo hiperemija, iš jo išsiskiria skysti gelsvai pieno spalvos pūliai..Vyrams išskyros yra lašo pavidalo, spalva vienoda, galimas kraujo priemaiša. Lėtinė gonorėja pateikia kuklesnį vaizdą: išskyrų mažai, jos atsiranda paspaudus šlaplės žiotis.

tepinėlis nuo gonorėjos paimti sterilia kilpa arba tamponu. Jei įtariamas gonorėjos uždegimas už lytinių organų ribų, medžiaga gaunama iš burnos ir gerklės gleivinės, iš išangės, iš akių kampučių. Su standartine gonorėjos lokalizacija: moterims - iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, makšties ir Bartholin liaukų burnos, vyrams - iš šlaplės.

Jei reikia, papildomai tiriamas išskyrų iš prostatos mėginys. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka prostatos masažą per tiesiąją žarną, o pacientas laiko mėgintuvėlį šalia šlaplės žiočių. Procedūra nemaloni, bet greitai praeina. Esant normaliam uždegimui, prostatos paslaptyje yra tik leukocitai ir koloninis epitelis, sergant gonorėja - leukocitai, epitelis ir gonokokai, o Neisseria yra ląstelių viduje.

Kultūros metodas

Tai medžiagos iš uždegimo zonos sėjimas ant maistinių medžiagų, gonokokų kolonijų išskyrimas ir jų jautrumo antibiotikams nustatymas. Jis naudojamas kaip galutinė gonorėjos diagnozė konkretaus gydymo paskyrimui.

Jautrumo antibiotikams tyrimas: iš kolonijų išskirti gonokokai sumaišomi su maistine terpe, kuri dedama į specialų indą (Petri lėkštelę). Ant paviršiaus ratu išdėliojami popieriaus gabalėliai, panašūs į konfeti, išmirkyti įvairių antibiotikų tirpaluose. Jame išaugus gonokokams, terpė tampa drumsta, o suapvalintos skaidrios sritys matomos tik aplink „konfeti“ su tam tikrais antibiotikais. Jie matuojami, 1-1,5 cm skersmens, šios mikrofloros jautrumas antibiotikams laikomas vidutiniu, 2 cm ar didesnis skersmuo rodo didelį jautrumą. Būtent šis vaistas gali sėkmingai susidoroti su infekcija.

Metodo trūkumas yra ilgas vykdymo laikas, kolonijų augimas nuosekliai ant dviejų terpių užtrunka nuo 7 iki 10 dienų. Plius - gonorėjos aptikimas 95% atvejų.

tepinėlio mikroskopija

Tiriamoji medžiaga dedama ant stiklelio, preparatas nudažomas ir tiriamas mikroskopu. Gonorėjos sukėlėjai randami melsvai violetinių diplokokų pavidalu, daugiausia kitų ląstelių viduje. Technika nesudėtinga, bet priklauso nuo laboratorijos gydytojo kvalifikacijos, nes jos tikslumas tik 30-70%. Mikroskopija naudojama preliminariai diagnozei nustatyti.

Analizės

Kraujas bendriesiems klinikiniams tyrimams, PGR ir ELISA testui.

1. Bendra klinikinė analizė atskleidžia uždegimo požymius: leukocitozę, limfocitų, ESR padidėjimą, galbūt trombocitų padidėjimą.
2. , polimerazės grandininė reakcija. Metodas yra labai jautrus, pagrįstas gonokokų DNR nustatymu. Jis naudojamas preliminariai diagnozei nustatyti, dažnai būna klaidingai teigiamas. Papildyta patvirtinimui.
3. (susijęs imunosorbentinis tyrimas). Rezultatus gali iškreipti gretutinės autoimuninės ligos. Apskritai metodas turi 70% patikimumo lygį, yra nebrangus ir atliekamas greitai.

Po gydymo naudojami aparatiniai metodai, siekiant įvertinti gonorėjos pasekmių vidiniams lytiniams ir kitiems organams sunkumą. Moterims galima kiaušidžių ir kiaušintakių sklerozė (aktyvaus audinio pakeitimas randiniu audiniu), vyrams - sėklinių latakų ir šlaplės. Abiem atvejais atsiranda nevaisingumas.

Gydymas antibiotikais

Pagrindinis principas: būtinai gydykite seksualinius partnerius kurioje kultūriniu metodu buvo rasta gonokokų. Ūminė ir lėtinė gonorėja reikalauja etiotropinio požiūrio, ty ligos priežasties poveikio.

Visą gydymo laikotarpį seksualiniai santykiai ir alkoholis draudžiami!

Gydymas geriamaisiais antibiotikais visada atliekamas atsižvelgiant į hepatoprotektoriai(karsil) ir probiotikai(ryšiniai, jogurtas). Vietinės priemonės su eubiotikais (intravaginaliai) - acilaktu, lakto- ir bifidumbakterinu. Taip pat bus naudinga skirti priešgrybelinių vaistų (flukonazolo).

Pagundą gydytis pačiam geriau nedelsiant liautis , nes antibiotikas gali neveikti ir gonorėja taps lėtinė, o vaistai vis dažniau sukelia alergiją ir jos komplikacija – anafilaksinis šokas – išsivysto žaibišku greičiu. Ir svarbiausia: tik gydytojas, remdamasis objektyviais duomenimis, atlieka patikimą gonorėjos diagnozę.

Ūminė nekomplikuota apatinės urogenitalinės sistemos gonorėja gydoma pažodžiui pagal instrukcijas, parengtas remiantis oficialiomis rekomendacijomis. Dažniausiai skiriama vienam iš šių antibiotikų:

• gonorėjos tabletės, vienkartinė dozė - azitromicinas (2 g), cefiksimas (0,4 g), ciprofloksacinas (0,5 g);
• į raumenis, vieną kartą - ceftriaksonas (0,25 g), spektinomicinas (2 g).

Egzistuoti alternatyvios schemos, kuriame jie vartoja (vieną kartą per burną) ofloksaciną (0,4 g) arba cefozidimą (0,5 g), kanamiciną (2,0 g) į raumenis, vieną kartą. Po gydymo būtina kontroliuoti gonokokų jautrumą antibiotikams.

Ūminė komplikuota apatinės ir viršutinės Urogenitalinės sistemos dalių gonorėja gydoma ilgą laiką. Antibiotikas keičiamas ne ilgiau kaip po 7 dienų arba vaistai skiriami ilgiems kursams – kol išnyks simptomai, plius dar 48 val.

1. Ceftriaksonas 1,0 IM (į raumenis) arba iv (į veną), 1 kartą per dieną, 7 dienas.
2. Spektinomicinas 2,0 IM, 2 kartus per dieną, 7 dienas.
3. Cefotaksimas 1,0 IV, x 3 per parą arba Ciprofloxacin 0,5 IV, x 2 per parą – kol simptomai išnyks + 48 val.

Nutraukus ūmias gonorėjos uždegimo apraiškas (temperatūra turėtų normalizuotis, išskyros menkos arba nenustatytos, ūmių skausmų nėra, vietinis patinimas sumažėjo), toliau vartojami antibiotikai. Du kartus per dieną - ciprofloksacinas 0,5 arba ofloksacinas 0,4 g.

Esant mišriai gonorėjos infekcijai, gydymo schemos plečiamos pridedant azitromicino tablečių (1,0 g vieną kartą) arba doksiciklino (po 0,1 x 2,7 dienos). Trichomonozė gali būti gydoma metronidazolu, ornidazolu arba tinidazolu. susijusi su gonorėja, gydoma penicilinais arba tetraciklinais. Jei esate alergiškas šių grupių vaistams, skiriamas eritromicinas arba oleandomicinas, kurie taip pat yra aktyvūs sergant chlamidijomis.

Kaip gydomos nėščios moterys ir vaikai?

Gonorėjos gydymas nėštumo metu

Bet kuriuo nėštumo etapu svarbu vartoti tik tuos antibiotikus, kurie neturi neigiamo poveikio vaikui: ceftriaksoną (0,25 IM vieną kartą) arba spektinomiciną (2,0 IM vieną kartą). Tetraciklino vaistai (doksiciklinas), sulfonamidai (biseptolis) ir fluorokvinolonai (ofloksacinas) yra kategoriškai kontraindikuotini. Dėl gonorėjos komplikacijų chorioamnionitas nurodoma skubi hospitalizacija ir antibiotikai (ampicilinas 0,5 į raumenis x 4 per parą, 7 dienas).

Visada pridėkite imunomoduliatoriai, kartu su vietiniu gonorėjos gydymu ir vaistais, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus ir gerina kraujotaką (trental, chimes, actovegin). Praėjus savaitei po nėščios moters gydymo – pirmoji gonokokų kontrolė, kartoti tris mėnesius iš eilės. Gydomas ir partneris ar vyras, vaikai turi būti apžiūrėti.

Gonorėjos gydymas vaikams

Skiriami tų pačių grupių antibiotikai, kuriais gydomos nėščiosios. Dozavimas apskaičiuojamas pagal kūno svorį: iki 45 kg - ceftriaksonas 0,125 IM vieną kartą arba spektinomicinas 40 mg kilogramui (ne daugiau 2 g) IM vieną kartą; po 45 kg – dozės kaip ir suaugusiems. Naujagimiams ceftriaksonas 50 mg 1 kg kūno svorio (ne daugiau kaip 125 mg), vieną kartą į raumenis.

Kiti gonorėjos gydymo būdai

Vietinis poveikis- šlaplės ar makšties lašinimas protargoliu (1-2%), sidabro nitrato tirpalu 0,5%, mikroklizais su ramunėlių infuzija. Jis paruošiamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštą sausų ramunėlių užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti 2 val., tada perkošti per marlę. Visi šie produktai turi sutraukiančių ir antiseptinių savybių.

Fizioterapija Jis naudojamas tik esant ūminiam uždegimui ir jo apraiškoms. Jie naudoja UHF, gydymą elektromagnetiniais laukais, lazerio ir UV spindulius, vaistų elektro- ir fonoferezę. Visi poveikiai yra skirti uždegimo pasekmių mažinimui, vietiniam limfos ir kraujotakos gerinimui.

Imunoterapija: tikslas – suaktyvinti imuninį atsaką į gonokokinę infekciją, padidinti ląstelių jautrumą antibiotikams. Naudojama gonokokinė vakcina, autohemoterapija, vaistai (pirogenaliniai). Jie prasideda tik po ūminių gonorėjos pasireiškimų gydymo ir visada antibiotikų fone; sergant lėtine gonorėja ar poūmiu kursu – prieš pradedant antibiotikų kursą.

Ūminės kylančios infekcijos gydymas

Būtina sąlyga yra hospitalizacija. Esant stipriam skausmui pilvo apačioje (moterims) arba kapšelio ir varpos srityje, tepami šalti losjonai arba guminis „šildytuvas“ su ledukais, jei reikia, anestezuojamas vaistais. Vaistai skiriami į veną. Priskirkite lašintuvus su fizine. gliukozės tirpalas ir novokainas, no-shpoy ir insulinas, antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas). Sušvirkškite gemodezą, reopoligliukiną. Infuzinės terapijos tikslas – sumažinti intoksikaciją, sumažinti kraujo klampumą, siekiant išvengti trombozės ir DIC, sumažinti lygiųjų raumenų spazmą ir malšinti skausmą.

Ūminis kiaušintakių ir (arba) kiaušidžių uždegimas pirmąją dieną gydomas konservatyviai, naudojant antibiotikus ir infuzinę terapiją. Jei paciento būklė negerėja, atliekama pūlingo židinio nusausinimo operacija arba pašalinamas organas. Išsivysčius difuziniam peritonitui, naudojamas aktyvus pilvo ertmės drenažas. Gydymo rezultatas priklauso nuo bendros moters būklės, todėl įtarus pūlingą kylančiąją gonokokinę infekciją, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Gydymo kontrolė

Gonorėjos gydymo kriterijai naudojami gydymo veiksmingumui įvertinti.

• Uždegimo simptomų nėra, tepinėliuose gonokokų neaptinkama.
• Išprovokavus ligos simptomai nebegrįžta. Provokacija gali būti fiziologinė (menstruacijos), cheminė (šlaplė sutepama 1-2% sidabro nitrato tirpalu, gimdos kaklelio kanalas - 2-5%), biologinė (gonovakcina i / m), fizinė (lokaliai - induktotermija). ir maistas (ūmus, sūrus, alkoholis) arba jų derinys.
• Tris kartus iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ar išangės tepinėlis, paimamas kas parą. Moterims menstruacijų metu.
• Kombinuota provokacija, tankas. tepinėlių tyrimas (triguba mikroskopija kas antrą dieną, sėja).

Jei gonokokų nerandama, gonorėja laikoma visiškai išgydyta. Tyrimus rekomenduojama daryti po 3 mėn. po gydymo pabaigos.

gydymas namuose

Gydymas namuose yra pagrindinės schemos papildymas vietinėmis procedūromis, dieta ir vaistažolių preparatais, bet ne ūminėms gonorėjos apraiškoms. Kai kurie liaudies gynimo priemonės rekomenduojama sergant lėtine gonorėja paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, sveikimo laikotarpiu po ūminės formos.

1. Vonios išoriniams lytiniams organams ir gargaliukai gerklei, skalavimui ir mikroklizams su ramunėlių, šalavijų, eukaliptų aliejumi. Antiseptinis, priešuždegiminis veikimas.
2. Varnalėšų, krapų, petražolių nuoviras – diuretikas, priešuždegiminis.
3. Ženšenio, auksinės šaknies tinktūra – imunomoduliuojanti.

Gonorėjos profilaktika

Gonokokų infekcijos prevencija ir ligos plitimo blokavimas yra pagrindiniai gonorėjos prevencijos tikslai. Infekcijos rizika lytinių santykių metu sumažėja naudojant prezervatyvą ir vėliau naudojant chloro pagrindu pagamintus antiseptikus (miramitaną). Skalbimas paprastu vandeniu ir muilu yra neveiksmingas, kaip ir spermicidai. Geriausias būdas išlaikyti sveikatą yra patikimas partneris, geriausia vienaskaita.

Saugus seksas sergant gonorėja be prezervatyvo su ligoniu ar infekcijos nešiotoju yra įmanomas, tačiau tokius veiksmus vargu ar galima pavadinti visaverčiu lytiniu aktu. Ekspertai apima kūno masažą, sausus bučinius, oralinį kontaktą su kūnu, išskyrus vulvos sritį, savęs masturbaciją ir individualius sekso žaislus.

Sergančiųjų gonorėja ir nešiotojų identifikavimas vyksta eilinių tyrimų, medicininių knygelių registravimo, nėščiųjų registravimo metu. Visi seksualiniai partneriai turi būti išbandyti, jei gonorėjos simptomai atsirado po kontakto per 30 dienų, o esant besimptomei formai – per 60 dienų iki diagnozės nustatymo, jei bent vienas iš jų turėjo ligos požymių. Ištirti motinas, kurių vaikai serga gonorėja, ir mergaites, jei gonorėja buvo nustatyta tėvams ar globėjams.

Vaizdo įrašas: VMI enciklopedija apie gonorėją

Vaizdo įrašas: gonorėjos specialistas

Nepaisant to, kad medicina šiandien yra aukščiausio lygio, pasistūmėjo toli į priekį, gonorėja vis dar nepraranda savo aktualumo. Deja, sergant gonorėja, moterų simptomai gali būti neūmūs, dažniausiai ji išnyksta, todėl dažnai komplikuojasi, o moterys tampa pagrindiniu infekcijos perdavimo šaltiniu. Gonorėjos gydymas būtinas tiek moterims, tiek vyrams, nes pagrindinė jos pasekmė – nevaisingumas.

Gonorėja ir jos paplitimas

Gonorėja yra infekcinė liga, kuri dažniausiai perduodama lytiniu būdu. Tai yra, gonorėja yra viena iš lytiniu keliu plintančių infekcijų. Sukėlėjas yra gonokokas (Neisseria gonorrhoeae), pavadintas mokslininko Neissero vardu. Išvertus iš graikų kalbos „gonorėja“ reiškia sėklos galiojimo pabaigą. Kasmet PSO užregistruoja apie 62 mln. žmonių, užsikrėtusių gonorėja. Rusijoje 2000 metais buvo užregistruota 170 000 pacientų.

Pagrindinis gonorėjos perdavimo būdas yra seksualinis, galimi visi lytiniai kontaktai (tradicinis, lytinis-oralinis, genitalinis-analinis ir net glostymas).

Buitinis užsikrėtimo kelias yra leidžiamas, tačiau retas, jei nesilaikoma higienos ir asmeninių tualeto reikmenų naudojimo taisyklių (dėvimas svetimas patalynė, bendri rankšluosčiai, bendra lova tėvams ir vaikui ir kt.).

Naujagimį gonorėja galima užkrėsti gimdymo metu, praeinant natūraliais lytiniais takais. Gonokokai yra nestabilūs išorinėje aplinkoje, todėl greitai miršta esant temperamentui. virš 55 laipsnių ir esant ultravioletiniams spinduliams.

Sukėlėjas yra labai užkrečiamas (užkrečiamas), todėl tikimybė „pasirinkti“ gonorėją net ir vieno lytinio kontakto metu yra 70%. Gonorėja retai „keliauja“ pati, 70–80% ligos atvejų taip pat nustatomos trichomonos ir (arba) chlamidijos.

Moterims, kurioms gresia gonorėja:

• prostitutės;
• moterys iki 25 metų;
• gonorėja istorijoje;
• lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas;
• prezervatyvų nepaisymas;
• nėščia moteris;
• moterys, vedančios asocialų gyvenimo būdą (alkoholikai, narkomanai).

Gonorėjos klasifikacija:

• šviežia gonorėja - ligos trukmė yra 2 mėnesiai ar mažiau (ūminis, poūmis);
• lėtinė gonorėja - praėjus daugiau nei 2 mėnesiams po užsikrėtimo (besimptomė, latentinė arba latentinė ir poūmė).

Gonokokai yra linkę „užkariauti“ laisvas teritorijas, todėl išskiriama šviežia ir lėtinė kylanti gonorėja (gimdos endometriumo, kiaušidžių, kiaušintakių, dubens pilvaplėvės uždegimas).

Pirmųjų simptomų po užsikrėtimo laikas

Infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3-7 dienų iki 2-3 savaičių. Atitinkamai, pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, pasireiškia po 5 dienų.Inkubacinio periodo sutrumpėjimas ar pailgėjimas priklauso nuo organizmo apsaugos.

Jei imuninė sistema labai nusilpusi, tai pirmieji ligos simptomai pasireikš per 24-48 valandas (paskutiniu metu sunki infekcinė liga, gydymas steroidais, chemoterapija ir kt.).

Vėlyvas gonorėjos pasireiškimas yra susijęs arba su geru imunitetu, arba su antibiotikais, vartojamais po užsikrėtimo dėl kitų infekcijų, arba su bandymu gydytis savarankiškai. Su tuo, ir ne tik, yra susiję tai, kad pirmieji gonorėjos simptomai yra beveik nepastebimi.

Simptomai moterims

Sergant gonorėja, ligos apraiškos yra susijusios su tais organais, kuriuos pažeidžia patogenas. Taigi lytinio akto metu gonokokai iš šlaplės patenka į moters lytinius organus ir pirmiausia puola gimdos kaklelį. Toliau didėjant infekcijai, uždegiminis procesas apima priedus (kiaušides, vamzdelius), gimdos gleivinę, o kai kuriais atvejais ir pilvaplėvę. Be to, gonokokai į procesą patraukia tiesiosios žarnos ir šlaplės gleivinę (analinio-genitalinio lytinio akto metu arba kai infekuotos išskyros iš makšties ir šlaplės patenka į tiesiosios žarnos gleivinę). Gonorėjinis faringitas (burnos ir lytinių organų sąlytis) taip pat gana dažnas.

Po užsikrėtimo gonorėja simptomai pasireiškia išskyromis – tai pirmasis, klasikinis ligos požymis. Paprastai tai yra stora, geltona arba balta, nemalonaus kvapo leukorėja. Dažnai moterys šį simptomą suvokia dėl pienligės pasireiškimo arba pradeda gydytis pačios, ištrindamos klinikinį vaizdą.

cervicitas- Be išskyrų, trikdo niežulys, deginimas ar kutenimas tarpvietės ir makšties srityje. Ginekologinės apžiūros metu plika akimi galima pastebėti, kad gimdos kaklelis yra ryškiai raudonos spalvos, šiek tiek patinęs, o iš gimdos kaklelio kanalo išsiskiria geltona leukorėjos juostelė - būdingas gonorėjos simptomas. Visi šie reiškiniai rodo gonorėjinį cervicitą.

Priedų ir gimdos uždegimas- Kai infekcija prasiskverbia aukščiau, pažeidžiamas endometriumas ir priedai. Yra ūmaus ar traukiančio pobūdžio skausmai apatinėje pilvo dalyje, pūlingos išskyros, sumaišytos su krauju (pažeidžiama gimdos gleivinė), temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių ir atsiranda intoksikacijos požymių (silpnumas, negalavimas, pykinimas ir vėmimas, netekimas). apetito). Tokiu atveju atsiranda gonorėjinis endometritas ir salpingo-oophoritas.

Ir sergant endocervicitu, ir procese dalyvaujant dubens organams, moteris jaučia).

Uretritas, cistitas, pielonefritas- Šlaplės gonorėjos infekcija sukelia gonorėjinį uretritą, kurio metu pacientai skundžiasi dažnu ir skausmingu šlapinimusi (žr. Šlaplė yra patinusi, hiperemija, ją apčiuopiant skausminga, atsiranda netikrų norų šlapintis. Infekcijos kilimas apima šlapimo pūslę ir inkstus (žr. pielonefritą).

Proktitas- Gonorėjinis proktitas pasireiškia niežuliu ir deginimu išangėje, skausmingu tuštinimosi ir tenezmu (klaidingi potraukiai). Yra geltonos išskyros iš tiesiosios žarnos, dažniausiai su krauju. Apžiūrint nustatomas išangės paraudimas, išangės raukšlės prisipildusios pūlių. .

Faringitas– Gonorėjinis faringitas pasireiškia prisidengus įprastu gerklės skausmu. Skauda gerklę, skauda ryjant, padidėja submandibuliniai limfmazgiai, pakyla temperatūra. Tačiau dažniausiai faringitas pasireiškia lengvais simptomais (užkimimu) arba besimptomiai. Objektyviai: randamos edeminės, hipereminės gomurinės tonzilės su gelsvai pilka danga.

lėtinė gonorėja

Lėtinė gonorėja pasireiškia ištrinta klinika, simptomai yra lengvi arba visai nepastebimi. Tarp lėtinei gonorėjai būdingų simptomų galima išskirti tik periodines ir skausmingas išskyras iš makšties.

Esant lėtiniam gonorėjos gimdos uždegimui, pažeidžiamas menstruacinis ciklas. Atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas (žr.), o pačios mėnesinės tampa ilgesnės ir gausesnės. Menstruacijos gali sukelti infekcijos paūmėjimą (cervicitas, endometritas, adnexitas, uretritas).

Kadangi gonokokai renkasi cilindrinį epitelį, makšties gleivinė, kurią vaizduoja plokščias epitelis, beveik nepažeidžiama. Vienintelės išimtys yra mergaitės ir nėščios moterys, sergančios vulvovaginitu.

Gonorėjos komplikacijos

Gonorėja yra nemaloni ne tik dėl savo apraiškų, bet ir dėl daugybės komplikacijų:

• bartolinitas (Bartholin liaukų infekcija - didelės makšties prieangio liaukos);
• (vamzdelių nepraeinamumas, endometriumo defektas);
• sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
• nėštumo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (spontaninis abortas, intrauterinis augimo sulėtėjimas, priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, padidėjusios, pogimdyminės pūlingos-septinės ligos, vaiko mirtis pirmą dieną po gimimo, vaisiaus mirtis prieš gimdymą, chorionamnionitas);
• (blenorėja – gonorėjinis konjunktyvitas, vidurinės ausies uždegimas – vidurinės ausies uždegimas, mergaičių lytinių takų infekcija, gonokokinis sepsis);
• išplitusi gonorėja – ligos sukėlėjo prasiskverbimas į kraują ir jo pasklidimas po visą organizmą (odos kraujavimas, sąnarių, kepenų, inkstų, širdies, smegenų pažeidimai);
• gonorėjinis konjunktyvitas (jei nesilaikoma higienos taisyklių).

Pavyzdys iš praktikos: Gonorėja moterims be gydymo gali sukelti kiaušintakių kiaušidžių masę. Vieną naktį į mano ligoninę atėjo jauna moteris su intoksikacijos simptomais, stipriais skausmais pilvo apačioje, su pelvioperitonito (pilvaplėvės dirginimo) požymiais. Tokio apleisto atvejo dar neturėjau. Operacija truko daugiau nei 2 valandas - aplinkui buvo, viena vertus, nebuvo vizualizuoti gimdos priedai (tik kažkoks konglomeratas iš žarnyno, omentumo, kiaušintakio ir kiaušidės), buvo masinis pūlingas efuzija. pilvo ertmė. Po operacijos paaiškėjo, kad tai gonorėja. Esu operavusi daug kiaušidžių abscesų, bet tokio sunkaus atvejo dar nemačiau.

Diagnostika

Gonorėjos diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai:

• gimdos kaklelio kanalo, makšties, šlaplės ir tiesiosios žarnos tepinėlių mikroskopija (Gramo dažymas ir tepinėlio dažymas metileno mėlyna arba briliantine žaluma);
• greitieji testai (namų diagnostikai);
• kultūros metodas (išskyros iš šlaplės ir gimdos kaklelio sėjamos ant maistinės terpės);
• imuninė fluorescencinė reakcija - RIF (tepinėlio dažymas fluorescenciniais dažais);
• fermentinis imunologinis tyrimas - ELISA (šlapimo tyrimas);
• komplimento surišimo reakcija – RSK (serologinis metodas, tiriamas veninis kraujas, neįkainojamas lėtinės gonorėjos diagnostikoje);
• polimerazės grandininė reakcija – PGR (tiriami tepinėliai ir šlapimas).

Įtariant lėtinę ir latentinę gonorėją, kai ligos sukėlėjas nenustatomas atliekant įprastinius tyrimus, taikomi ligos provokavimo metodai:

• cheminis (šlaplės tepimas 1 - 2% sidabro nitrato tirpalu, o gimdos kaklelio kanalas 2 - 5% tirpalu);
• biologinis (gonokokinės vakcinos ir (arba) pirogeninės vakcinos įvedimas į raumenis);
• maisto produktai (alkoholio vartojimas, sūrus, aštrus maistas);
• terminė (diatermija atliekama 3 dienas iš eilės – tepinėlis imamas tris kartus per valandą po kineziterapijos);
• fiziologinis (tepinėlių analizė menstruacijų metu).

Paprastai derinami 2 ar daugiau provokacijos būdų. Tepinėliai imami tris kartus po 24, 48, 72 valandų.

Pavyzdys iš praktikos: Istorija tiesiogiai Bulgakovskaja. Į priėmimą atvyko išpuoselėta, gražiai apsirengusi ir savimi pasitikinti moteris. Tačiau akyse – baimė. Po kiek apklausų paaiškėjo, kad vyras prisipažino, kad būdamas Maskvoje nusprendė „pabandyti prostitučių“ ir net be prezervatyvo. Rezultatas apgailėtinas: gonorėja. Taigi moteris atbėgo pas mane atlikti testų ir išsiaiškinti savo likimą. Apžiūra ir eilinis tepinėlis pagal Gramą nieko neatskleidė. Nusprendžiau paimti tepinėlį su provokacija. Rezultatai, moters laimei, buvo neigiami. Man, kaip gydytojai, labai malonu dirbti su tokiais sąmoningais pacientais, nes daugeliu atvejų gonorėja susiduri atsitiktinai, išsivysčius pūlingoms komplikacijoms (mūsų šalies moterys labai mėgsta savidiagnostiką ir savigydą) .

Kaip išvengti infekcijos po nesaugių santykių

Jei buvo neapsaugotas lytinis aktas su partneriu, kuriuo nepasitiki, arba išžaginimo atveju, būtina imtis skubių priemonių, kad būtų išvengta užsikrėtimo urogenitalinėmis infekcijomis. Kuo greičiau bus imtasi veiksmų, tuo mažesnė tikimybė užsikrėsti:

• Iškart po lytinių santykių reikia pasišlapinti, jei įmanoma, kelis kartus (šlapimas iš šlaplės išplaus patogenines bakterijas).
• Vidines šlaunų dalis ir išorinius lytinius organus nuplaukite muilu ir vandeniu.
• Į šlaplę įpilkite 1-2 ml, o į makštį ne daugiau kaip 5 ml arba Betadine iš buteliuko su urologiniu antgaliu, bet ne vėliau kaip per 2 valandas po neapsaugoto p / akto.
• Tarpvietės ir vidinių šlaunų odą gydykite antiseptiku – kalio permanganato (silpno), chlorheksidino arba miramistino tirpalu. Jei nėra Miramistino ar Betadino, galite nusiprausti šiek tiek atskiestu kalio permanganatu.

Miramistinas 10 kartų sumažina gonorėjos, trichomonozės, sifilio, lytinių organų pūslelinės infekcijos riziką.

Ne vėliau kaip po 48 valandų po nesaugių lytinių santykių kreipkitės į gydytoją (jis paskirs vaistų profilaktiką). Po dviejų savaičių rekomenduojama paimti tepinėlį urogenitalinių infekcijų analizei PGR metodu.

gonorėjos gydymas

Moterų gonorėjos gydymas yra gydymas antibiotikais. Abu seksualiniai partneriai yra gydomi, gydymo metu draudžiama vartoti alkoholį ir skiriamas seksualinis poilsis. Iš antibiotikų pirmenybė teikiama penicilino, cefalosporino, fluorochinolonų serijos vaistams.

Šviežios apatinių lytinių organų gonorėjos gydymas apsiriboja viena doze arba antibiotiko skyrimu:

• Ceftriaksonas 0,25 g arba gentamicinas 2,0 g IM
• Sumamed 2 g
• Cefixime 0,4 g arba ciprofloksacinas 0,5 g per burną

Ūminė kylanti gonorėja gydoma šiais vaistais6

• Ceftriaksonas 1 g / m 1 kartą per dieną savaitę, ciprofloksacinas 500 mg / 2 kartus per dieną 7 dienas, ofloksacinas 0,4 g 2 kartus per dieną savaitę.
• Taip pat gali būti naudojami kiti antibiotikai (tetraciklinas, klindamicinas, rifampicinas, bicilinas, josamicinas, ofloksacinas ir kt.)
• Lėtinės gonorėjos gydymas papildomas imuniteto stimuliatoriais ir gonokokine vakcina (pirogenal, metiluracilis, levamizolis, prodigiosanas).
• Autohemoterapija efektyviai suaktyvina organizmo apsaugą.

Kadangi gonorėja dažnai derinama su trichomonoze ir (arba) chlamidijomis, prie gydymo priskiriami doksiciklinas 10 dienų ir metronidazolo preparatai 5–7 dienas. Vietinis gydymas apima šlaplės plovimą 0,5% sidabro nitrato tirpalu, makšties praplovimą mangano, protargolio, chlorheksidino, miramistino ir ramunėlių nuoviru tirpalais.

Pastarąjį dešimtmetį PSO nerimauja dėl didėjančio gonorėjos sukėlėjo atsparumo kai kuriems antibiotikams išsivystymo, pavyzdžiui, JK vyriausioji sveikatos ekspertė Sally Davies teigė, kad 2013 m. 2013 m. 80% klinikinių atvejų atsparumas. gonorėjos sukėlėjo į tetraciklinus. Atsižvelgiant į tai, ekspertai tokiais atvejais siūlo naudoti naujus gydymo režimus, naudojant 2 vaistus - Azitromiciną (per burną) + Gentamiciną (injekcijas) arba kitą derinį - Gemifloksacinas + Azitromicinas per burną.

Komplikacijų atveju kreipkitės į chirurginę intervenciją. Esant ūminiam pelvioperitonitui ir nesant teigiamos gydymo dinamikos per 24 valandas, atliekama laparotomija pašalinant priedus ir išplaunant pilvo ertmę. Ūminis bartolinitas atidaromas, žaizda nuplaunama ir nusausinama.

Kaip gonorėja pasireiškia moterims ir kaip ji gydoma?

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais medicina padarė didelę pažangą, tokia lytiškai plintanti moterų liga kaip gonorėja išlieka aktuali ir toliau plinta. Šis negalavimas ne visada sukelia ūmius simptomus, dažniausiai jis tęsiasi paslėptas, todėl dažnai būna komplikacijų.

- infekcinė liga, perduodama lytiniu keliu. Infekcijos sukėlėjas yra Neisseria gonorrhoeae (gonokokas), pavadintas tyrinėtojo Neissero vardu. Iš graikų kalbos žodis „gonorėja“ yra išverstas kaip „sėklos galiojimo laikas“.

Kasmet PSO užregistruoja apie 62 mln. žmonių, užsikrėtusių gonorėja.

• Dažniausiai užsikrečiama gonorėja seksualinis būdu, o užsikrėsti galima per bet kokį seksualinį kontaktą (tiek tradicinį, tiek analinį, oralinį ir net glostymą).
• Leidžiama, bet reta buitiniai infekcijos kelias. Užsikrėsti galima nesilaikant higienos taisyklių, taip pat asmeninių daiktų naudojimo taisyklių (jeigu naudojami bendri rankšluosčiai, svetima patalynė, bendra lova vaikui ir tėvams ir pan.).
• Taip pat naujagimį galima užkrėsti per natūralų lytinių takų praėjimą. Išorinėje aplinkoje gonokokai yra nestabilūs, todėl miršta veikiami ultravioletinių spindulių ir aukštesnėje nei 55 laipsnių temperatūroje.

Sukėlėjas yra užkrečiamas (labai užkrečiamas), todėl rizika užsikrėsti gonorėja vieno lytinio kontakto metu yra apie 70 proc. Tuo pačiu metu gonorėja retai būna vienintelė liga, 7-8 iš 10 atvejų šią ligą lydi chlamidijos ir (arba) trichomonai.

Rizikos grupė:

• moterys, kurios seksualiniuose santykiuose elgiasi nerūpestingai;
• moterys iki 25 metų;
• LPI buvimas;
• lytiniu keliu plintančių ligų istorija;
• prezervatyvų nepaisymas;
• nėščia moteris.

Gonorėjos tipai:

• šviežia gonorėja- infekcijos laikas - ne daugiau kaip 2 mėnesiai (poūmis, ūmus);
• lėtinė gonorėja- infekcijos trukmė - daugiau nei 2 mėnesiai (poūmis, latentinis arba latentinis ir besimptomis).

Gonokokai turi polinkį plisti, todėl išskiria šviežią, lėtinę kylančiąją gonorėją (kiaušidžių, gimdos endometriumo, dubens pilvaplėvės, kiaušintakių uždegimus).

Inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 3 dienų - savaitės iki 2-3 savaičių. Ir, atitinkamai, pirmieji ligos požymiai turėtų pasirodyti po 5 dienų. Inkubacinio periodo pailgėjimas ar sutrumpėjimas priklauso nuo organizmo apsaugos.

Jei imuninė sistema nusilpusi, pirmieji simptomai pasireikš per 1-2 dienas(gydymas steroidais, neseniai atlikta infekcija, chemoterapija ir kt.).

Vėlyvą gonorėjos pasireiškimą lemia geras imunitetas arba antibiotikų vartojimas po užsikrėtimo dėl kitų infekcijų arba savigyda.

Sergant gonorėja, liga pasireiškia patogeno paveiktuose organuose. O kadangi sekso metu gonokokai iš šlaplės patenka į lytinius organus, pirmiausia pažeidžiamas gimdos kaklelis. Ateityje, vystantis infekcijai, pažeidžiami priedai (vamzdeliai, kiaušidės), gimdos gleivinė ir kartais pilvaplėvė. Procese taip pat dalyvauja šlaplės ir tiesiosios žarnos gleivinė. Galimas gonorėjinio faringito atsiradimas (per oralinį kontaktą).

Po užsikrėtimo atsiranda išskyrų – tai pats pirmasis ir klasikinis ligos simptomas. Paprastai tai yra stora, balta arba geltona leukorėja su nemalonu kvapu. Dažnai moterys tai suvokia kaip nespecifinio kolpito ar pienligės pasireiškimą ir imasi savigydos, o tai ištrina klinikinį vaizdą.

Be to, gonorėja turi šias apraiškas:

1. cervicitas- be išskyrų, pacientą nerimauja deginimas, niežulys ar kutenimas tarpvietėje ir makšties srityje. Ginekologinės apžiūros metu pastebimas gimdos kaklelio patinimas, jis įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Leukorėja iš gimdos kaklelio kanalo išleidžiama geltonu kaspinu. Šie požymiai rodo gonorėjinį cervicitą.
2. Gimdos ir priedų uždegimas- infekcijai išplitus aukščiau, pažeidžiami priedai ir endometriumas. Yra traukiantys ar ūmaus pobūdžio skausmai apatinėje pilvo dalyje, pūlingos išskyros su krauju (gimdos gleivinės pažeidimas), kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, atsiranda intoksikacija (negalavimas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas), vėmimas). Tokiu atveju atsiranda salpingo-oophoritas ir gonorėjinis endometritas. Su dubens pažeidimu ir endocervicitu moteris jaučiasi dispareunija(skausmas lytinio akto metu).
3. Uretritas, pielonefritas, cistitas– Šlaplės infekcija sukelia gonorėjinį uretritą, kai moterys skundžiasi skausmingu ir dažnu šlapinimusi. Šlaplė hiperemiška, edemiška, skausminga jos palpacija, atsiranda netikrų norų šlapintis. Kai infekcija pakyla, procese dalyvauja inkstai ir šlapimo pūslė.
4. Proktitas. Gonorėjinio proktito pasireiškimai yra deginimas ir niežėjimas išangėje, klaidingas potraukis (tenezmas) ir skausmingas tuštinimasis. Taip pat yra geltonos išskyros iš tiesiosios žarnos, dažnai su kruvinomis juostelėmis. Apžiūrint išangės raukšlėse atsiranda pūlių, išangės paraudimas.
5. Faringitas- gaunama prisidengus bendru gerklės skausmu. Tai pasireiškia skausmingais pojūčiais gerklėje ir ryjant, padidėjusiems submandibuliniams limfmazgiams, pakilus temperatūrai. Tačiau dažniausiai gonorėjinį faringitą lydi lengvi simptomai (užkimimas, prakaitavimas) arba jis yra besimptomis. Aptinkamos hipereminės, edemiškos gomurinės tonzilės su gelsvai pilka danga.

lėtinė gonorėja

Šios formos gonorėja pasireiškia išnykusiais, lengvais arba visiškai nematomais simptomais. Tarp simptomų galima pastebėti tik išskyras, periodinius skausmus juosmens srityje, kurie spinduliuoja į koją, skaudančius skausmus pilvo apačioje.

Lėtiniam gimdos uždegimui būdingi menstruacijų sutrikimai. Pastebimas tarpmenstruacinis kraujavimas, menstruacijos tampa gausesnės ir ilgesnės. Menstruacijos gali išprovokuoti infekcijos paūmėjimą (endometritą, cervicitą, adnexitą, uretritą).

Kadangi gonokokai teikia pirmenybę cilindriniam epiteliui, jie praktiškai neveikia makšties gleivinės, kurią vaizduoja plokščiasis epitelis. Vienintelės išimtys yra mergaitės ir nėščios moterys, sergančios vulvovaginitu.

Komplikacijos

Gonorėja yra nemaloni tiek savo apraiškomis, tiek dėl didelės komplikacijų rizikos:

• moterų nevaisingumas(sugedęs endometriumas, vamzdelių nepraeinamumas);
• bartolinitas(Bartholino liaukų pažeidimas);
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• nėštumo komplikacija, laikotarpis po gimdymo (intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminis abortas, didelė negimdinio nėštumo rizika, ankstyvas gimdymas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, pogimdyminės sepsinės ligos, priešgimdyvinė vaiko mirtis, vaiko mirtis per parą po gimimo, chorionamnionitas);
• vaiko infekcija(blenorėja, otitas, gonokokinis sepsis, lytinių takų infekcija);
• išplitusi gonorėja- sukėlėjo patekimas į kraują ir jo pasklidimas po organizmą (odos kraujavimas, sąnarių, smegenų, inkstų, kepenų, širdies pažeidimai);
• gonorėjinis konjunktyvitas(nesilaikant higienos).

Diagnostika

Diagnozė patvirtinama atlikus laboratorinius tyrimus:

• greitieji testai(namų diagnostika);
• tepinėlių, paimtų iš makšties, gimdos kaklelio kanalo, tiesiosios žarnos ir šlaplės, mikroskopija;
• kultūrinis metodas(sėjama į maistinę terpę, atskirtą nuo gimdos kaklelio ir šlaplės);
• RIFAS- imuninė fluorescencinė reakcija (tepinėlio dažymas dažais);
• ELISA- fermentinis imunologinis tyrimas (šlapimo tyrimas);
• RSK- komplimento surišimo reakcija (serologinis metodas, tiriamas veninis kraujas, metodas labai naudingas diagnozuojant gonorėją lėtine forma);
• PGR- polimerazės grandininė reakcija (tiriamas šlapimas ir tepinėliai).

Provokacijos metodai taikomi latentinės ir lėtinės gonorėjos diagnostikoje, kai įprastiniais tyrimais ligos sukėlėjas nenustatomas. Provokacijos būdai:

• cheminis(šlaplė tepama 1-2 % sidabro nitrato tirpalu, gimdos kaklelio kanalas – 2-5 % tirpalu);
• maisto(aštrus, sūrus maistas ar alkoholio vartojimas);
• terminis(diatermija atliekama 3 dienas – tepinėlis imamas tris kartus, praėjus valandai po kineziterapijos);
• biologinės(pirogeninė ir (arba) gonokokinė vakcina suleidžiama į raumenis);
• fiziologinis(tepinėliai analizuojami menstruacijų metu).

Paprastai derinkite bent 2 metodus. Tamponai imami 24, 48 ir 72 val.

gonorėja nėštumo metu

Ligos eiga nėštumo metu labai priklauso nuo užsikrėtimo laiko. Jei infekcija įvyko prieš nėštumą, daugumai pacientų liga išnyksta ir skundžiasi tik trečdalis sergančių nėščiųjų. Lėtinė gonorėja padidina nevaisingumo ir negimdinio nėštumo riziką.

Nėščiosioms liga pasižymi makšties uždegimu, kuris netipiškas be nėštumo. Taip yra dėl hormoninių pokyčių makšties gleivinėje. Paprastai pacientai skundžiasi gausiomis išskyromis, deginimu, niežuliu. Simptomai labai panašūs į pienligės simptomus, tačiau priemonės „nuo pienligės“ visiškai neveiksmingos.

• Pats gonokokas nesukelia vaisiaus apsigimimų, tačiau jo buvimas nėštumo metu yra pavojingas. Jei infekcija įvyko pirmoje nėštumo pusėje, stebimas gimdos gleivinės uždegimas, dėl kurio gali įvykti persileidimas.
• Antroje pusėje užsikrėtę gonokokai nepajėgia patekti į gimdą, ją saugo vaisiaus šlapimo pūslės membranos, todėl abortas dažniausiai neįvyksta, tačiau gali išsivystyti placentos nepakankamumas, dėl kurio gali trūkti maistinių medžiagų ir deguonies. .

Galima ir intrauterinė infekcija, pasireiškianti chorioamnionitu ir nokokiniu sepsiu. Chorioamnionitą lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjusi kūno temperatūra ir bendro kraujo tyrimo pokytis. Kitų ženklų gali ir nebūti. Esant chorioamnionitui, dažnai atsiranda priešlaikinis gimdymas, kuris prasideda pratekėjus vandeniui.

Gimdymo metu galima užsikrėsti kūdikiu, kuris gali pakenkti jo akims. Merginoms gali išsivystyti lytinių organų gonorėja.

Rusijoje profilaktikai visi vaikai iškart po gimimo nušluostomi sterilia vata, taip pat lašinamas 20% natrio sulfacilo tirpalas; po dviejų valandų ši procedūra kartojama. Be to, mergaičių lytiniai organai gydomi lygiai taip pat.

Moterims, sergančioms gonorėja, po gimdymo atsiranda gimdos uždegimas.

Gydymas

Moterų gonorėjos gydymas susideda iš antibiotikų terapijos kurso. Toks gydymas būtinas abiem seksualiniams partneriams, gydymo laikotarpiu jiems skiriamas susilaikymas nuo lytinių santykių ir draudimas vartoti alkoholį. Iš antibiotikų pirmenybė teikiama cefalosporinų, penicilino, fluorochinolonų serijos vaistams.

Lengviausias būdas gydyti šviežią apatinių lytinių organų gonorėją. Gydymo kursas apsiriboja vienkartiniu antibiotiko skyrimu arba skyrimu:

• Sumamed 2 g (jo analogai yra Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0,4 g arba Ciprofloxacin 0,5 g - geriamas;
• Ceftriaksonas 0,25 g arba Gentamicinas 2,0 g - į raumenis.

Ūminė kylanti gonorėja gydoma šiais vaistais:

• Ceftriaksonas 1 g į raumenis – vieną kartą per dieną, kurso trukmė – viena savaitė, Ciprofloxacin 500 mg į veną – du kartus per dieną, kurso trukmė – viena savaitė, Ofloksacinas 0,4 g – du kartus per dieną, kurso trukmė – viena savaitė.
• Galima naudoti ir kitus antibiotikus (klindamiciną, tetracikliną, rifampiciną, josamiciną, biciliną, ofloksaciną ir kt.).
• Lėtinės gonorėjos formos gydymas papildomas gonokokine vakcina (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) ir imuniteto stimuliatoriais.
• Autohemoterapija efektyviai suaktyvina organizmo apsaugą.

Kadangi gonorėją dažnai lydi chlamidijos ir (arba) trichomonozė, į gydymo kursą įtraukiami doksiciklinas (10 dienų kursas) ir metronidazolas (5-7 dienų kursas). Vietinis gydymas - šlaplės plovimas 0,5% sidabro nitrato tirpalu, taip pat makšties plovimas ramunėlių nuoviru, mangano, Protargolio, Miramistino, chlorheksidino tirpalais.

Pastaraisiais metais daugėja ligų sukėlėjų atsparumo tam tikriems antibiotikams atvejų. Pavyzdžiui, JK sveikatos sistemos vyriausioji ekspertė Sally Davies teigė, kad dar 2013 metais 80% klinikinių atvejų sukėlėjas buvo atsparus tetraciklinams.

Dėl šios priežasties specialistai siūlo naudoti naujus gydymo metodus, naudojant du narkotikų- Gentamicinas (injekcijos) + Azitromicinas (per burną) arba kitas vaistų derinys - Azitromicinas + Gemifloksacinas - per burną.

Jei atsiranda komplikacijų, reikalinga operacija.

Ūminis bartolinitas atidaromas, žaizda nuplaunama ir nusausinama.

Esant ūminiam pelvioperitonitui, taip pat nesant teigiamos dinamikos dieną, atliekama laparotomija, pašalinami priedai, plaunama pilvo ertmė.

Prevencija

Nesaugių lytinių santykių atveju užsikrėtimo tikimybė sumažėja, kai imamasi šių priemonių:

• iš karto po sekso reikia šlapintis, geriausia kelis kartus (dėl to šlapimas išplaus iš šlaplės patogenines bakterijas);
• genitalijas ir šlaunis reikia nuplauti muilu;
• per 2 valandas po lytinių santykių į šlaplę reikia suleisti 1-2 ml, į makštį iki 5 ml Betadine arba Miramistin tirpalo;
• šlaunų paviršius ir tarpvietės odą apdorokite antiseptiku – silpnu kalio permanganato, Miramistino arba Chlorheksidino tirpalu. Jei nėra Betadino ar Miramistino, galite nusiprausti kalio permanganatu (silpnai atskiestu).

Miramistinas 90% sumažina užsikrėtimo trichomonoze, gonorėja, sifiliu ir lytinių organų pūslelinės riziką.

Ne vėliau kaip per 2 dienas po nesaugių lytinių santykių reikia kreiptis į specialistą (gydytojas paskirs lytiškai plintančių ligų profilaktikos schemą). Po 2 savaičių PGR metodu rekomenduojama paimti tepinėlį dėl gonorėjos ir kitų urogenitalinių infekcijų.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad buvo sukurta veiksminga schema, leidžianti kovoti su ligos plitimu.

Ši prevencijos schema apima šias nuostatas:

1. Taip pat identifikuojami užsikrėtę asmenys tolesniam gydymui, tiriami asmenys, kurie nuolat bendrauja su pacientais.
2. Periodinis pacientų, sergančių venerinėmis infekcinėmis ligomis, apžiūra ir registracija.
3. Sergančių asmenų identifikavimas rizikos grupėse, tarp kurių yra narkomanai, prostitutės, homoseksualai, benamiai.
4. Visuotinai pripažintų gonorėjos gydymo metodų naudojimas siekiant padidinti ligos palengvinimo veiksmingumą.
5. Informuoti gyventojus, taip pat rengti renginius, kurių tikslas – skatinti nerūpestingų lytinių santykių atmetimą ir sanitarinių bei higienos taisyklių laikymąsi.

Gydymo kontrolė

Baigus terapijos kursą, po provokacijos reikia tris kartus stebėti pacientą (paprastai tai yra aštraus maisto ir alkoholio vartojimas analizės išvakarėse).

Vakarų šalyse ji dažniausiai paplitusi tarp homoseksualų, taip pat tarp vyrų (ir atitinkamai jų partnerių), kurie turėjo lytinių santykių besivystančiose šalyse.

Moterų gonorėjos priežastys

Gonorėjos sukėlėjas yra gramneigiamas diplokokas (gonokokas), kuris yra lokalizuotas cilindrinio epitelio ląstelėse. Moterims gonorėja gali pažeisti šlaplę, gimdos kaklelį ir tiesiąją žarną, taip pat ryklę ir tonziles. Klasikinis gonorėjos simptomas vyrams yra gleivinės pūlingos išskyros iš šlaplės, o moterims gonorėja, kaip ir chlamidija, dažnai būna besimptomė. Inkubacinis laikotarpis yra 4-7 dienos. Gonokokai, kaip ir chlamidijos, gali sukelti PID, taip pat bartolinitą.

Šiuo metu ja dažniausiai serga 16–18 metų jaunuoliai. Anksčiau liga buvo vadinama gonorėja. Kadangi žmogaus organizmas nesukuria imuniteto ligos sukėlėjui, galima pakartotinė infekcija.

Gimdymo metu gonorėja sergančių motinų naujagimiai gali užsikrėsti ekstraseksualiai. Gonokokas, patekęs į kūdikio akis, sukelia blenorėją, kuri pasireiškia pūliavimu iš akių. Mergaitėms mikrobas gali būti lytinių organų tarpelyje.

Infekcija gali atsirasti ir per bendrą lovą, užterštą sekretais, tualeto reikmenimis ir pan.. Patogenezė. Gonokokas pažeidžia gleivines, padengtas cilindriniu epiteliu (šlaplę, gimdos kaklelio kanalą, Bartolino liaukos šalinimo lataką, tiesiąją žarną), prasiskverbia į poodinę membraną, kur dauginasi ir sukelia uždegiminę reakciją. Iš pirminio židinio infekcija plinta limfiniu keliu, rečiau – hematogeniniu keliu. Yra apatinių skyrių (iki gimdos kaklelio imtinai) ir viršutinių dalių (gimdos kūno, priedų, dubens pilvaplėvės) gonorėja. Infekcija lytinio akto metu su pirmine šlaplės infekcija paprastai pasireiškia negimdžiusioms moterims, o pirminė gimdos kaklelio kanalo infekcija - pagimdžiusioms. Pirminis organų, padengtų sluoksniuotu plokščiu epiteliu (makšties, makšties prieangio) pažeidimas galimas tik mergaitėms, pagyvenusioms moterims ir nėščioms moterims.

Gonorėja klinikinėje eigoje skirstoma į ūminę ir lėtinę, ji gali būti besimptomė, kai be skausmingų pasireiškimų diagnozė nustatoma tik nustačius gonokokus, ir latentiškai, kai nesant simptomų ir nenustačius. gonokokų, moteris yra neabejotinas infekcijos šaltinis.

Moterų gonorėjos simptomai ir požymiai

Moterims liga gali nepasireikšti, net jei gonorėja yra „šviežia“. Simptomai gali būti labai nežymūs, ir moteris dažnai į juos nekreipia dėmesio. Nesant ligos požymių, gonokokų nešiotojai dažniausiai nežino apie infekciją, tačiau gali užkrėsti savo seksualinį partnerį.

Moterų ligos požymiai: deginimas aplink makštį, nedidelis niežėjimas, deginimas po šlapinimosi, padidėjęs kraujavimas iš menstruacijų, skausmas pilvo apačioje, išskyros iš makšties – gelsvai žalsvos ir klampios. Negydomas ūmus uždegimas virsta vangia lėtine liga. Uždegiminis procesas vystosi didėjančia tvarka, pažeidžiant gimdą, priedus, šlaplę, kiaušides ir net pilvaplėvę.

Moterų lėtinės gonorėjos pasekmės pasireiškia tuo, kad dėl susidariusių sąaugų kiaušintakis tampa nepraeinamas spermatozoidams ir kiaušialąstėms, o tai lemia nevaisingumą.

Gonorėjos atpažinimas moterims

Moterims, sergančioms uretritu, dvišaliu bartolinitu, dvišaliu gimdos priedų uždegimu, endocervicitu esant pirminiam nevaisingumui, atsiradus ūminėms lytinių organų srities uždegiminėms ligoms po menstruacijų, abortų, gimdymo, dažnai kenčiančioms nuo lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimo. specialus tyrimas dėl gonorėjos.

Diagnozė nustatoma įvertinus anamnezės duomenų visumą, klinikinius, bakterioskopinius, bakteriologinius ir imunologinius tyrimus. Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į ligos simptomų buvimą, jų ryšį su lytiniais santykiais. Klinikinės apžiūros metu nuodugniai ištiriami ir apčiuopiami Bartholin liaukų šalinimo latakai, išorinė šlaplės anga, Skenio kanalai, išorinė gimdos kaklelio ryklė ir priedai. Apžiūros metu po išankstinio masažo aštriu šaukštu paimamos išskyros iš šlaplės ir iš gimdos kaklelio kanalo bakterioskopiniam tyrimui. Gonococcus yra gramneigiama bakterija.
Yra trys bakterioskopinės nuotraukos: K 1 - tepinėlyje yra daug segmentuotų leukocitų, floros nėra, tačiau gonokokai nustatomi intra- ir ekstraląsteliniu būdu; K2 – daug segmentuotų leukocitų, nulupto epitelio ląstelės, nėra floros – tepinėlis labai įtartinas dėl gonorėjos; K3 – mažas leukocitų skaičius ir įvairi flora, kas nebūdinga gonorėjai. Norint nustatyti tiesiosios žarnos gonorėją, tiriami gleivių gabalėliai iš plovimo.

Bakteriologinis kultūros auginimo metodas leidžia padidinti nustatytų pacientų skaičių. Siunčiant medžiagą į laboratoriją, į mėgintuvėlį reikia įdėti vatos tamponėlį su išskyromis, ant kurio dugno užpilti šiek tiek vandens, kad sudrėktų. Mėgintuvėlis dedamas į termosą ir uždengiamas ledo gabalėliais, nes esant 5° ir aukštesnei temperatūrai gonokokas pradeda daugintis, neturėdamas pakankamai maistinės terpės išsigimsta ir praranda daigumą. Bakteriologinis metodas ypač naudingas esant besimptomėms, lėtinėms ir latentinėms gonorėjos formoms.

Aptiktų atvejų skaičiaus padidėjimą palengvina įvairūs provokacijos metodai, kuriais siekiama sustiprinti lokalinių procesų eigą, padidinti eksudaciją, išplauti įtrūkimus ir aptikti gonokokus padidėjusiuose sekretuose.

Provokacijos būdai:

• biologinis - tepinėlių ėmimas menstruacijų metu;
• imunobiologinis - tepinėlių paėmimas po gonovakcinos įvedimo;
• cheminis - uždegimo židinių tepimas 1-2-3% lapio tirpalu;
• mechaninis - bugienažas, masažas;
• terminė - pilvo-kryžmens diatermija 30-40 minučių;
• kombinuotas metodas, įskaitant įvairius metodus. Pavyzdžiui, įvedus gonovakciną, naudojami cheminiai metodai ir kt.

Gonovakcinos suleidžiama 200-300 milijonų mikrobų kūnų, po 48 valandų paimamas tepinėlis ir stebima bendra ir vietinė židinio reakcija.

Imunologiniai diagnostikos metodai yra pagrįsti Bordet-Zhangu reakcija (svarbi retrospektyviai diagnozuojant), Lisovskaya-Feigel reakcija išskyros iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo.

Šlaplės gonorėja. Simptomai yra skausmas šlapinimosi pabaigoje, šlaplės gleivinės patinimas ir iškrypimas, pūlių išsiskyrimas lengvu masažu iš makšties. Lėtinės formos klinikinis vaizdas yra neryškus.

Parauretrinių kanalų gonorėja. Antrinio šlaplės pažeidimo rezultatas. Tai pasireiškia patinimu, pūlingais kamščiais prieangio mažųjų liaukų srityje, infiltracija. Lėtinėje stadijoje dažnai randami periuretriniai infiltratai ir abscesai.

Makšties gonorėja. Patinimas, gleivinės hiperemija, gausus pūlių tekėjimas, lytinių organų karpų susidarymas. Gleivinė šiurkšti, lengvai kraujuoja. Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu, tempimo skausmais apatinėje pilvo dalyje.

Tiesiosios žarnos gonorėja. Liga antrą kartą išsivysto, kai tuštinimosi akto metu iš lytinių takų patenka sekretų. Paprastai atsiranda praėjus 2-3 savaitėms po pirminio lytinių organų srities pažeidimo.
Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu išangėje, skausmu tuštinimosi metu. Apžiūros metu nustatoma edema, hiperemija, pūlingi reidai ir tiesiosios žarnos išopėjimas. Lėtinėje stadijoje vaizdas neryškesnis, gali atsirasti infiltratų.

Gimdos kaklelio kanalo gonorėja. Pacientai skundžiasi dėl užsitęsusių skausmų, gleivinių išskyrų, spaudimo jausmo apatinėje pilvo dalyje. Ūminėje stadijoje, ištyrus, nustatoma hiperemija ir išorinės ryklės patinimas, nustatomas pūlių iškvėpimas. Lėtinėje stadijoje susidaro erozijos, ektropionai. Gimdos kaklelio kanalo gleivinės liaukų užsikimšimas sukelia mažų sulaikymo cistų (ovula Nabothii) susidarymą, infiltraciją ir gimdos kaklelio hipertrofiją.

Gimdos gleivinės gonorėja. Ūminėje stadijoje pasireiškia bendros ligos simptomai: šaltkrėtis, aukšta temperatūra, bendras būklės pablogėjimas, stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Ginekologinės apžiūros metu nustatomos padidėjusios, skausmingos, pastos formos gimdos, serozinės-pūlingos ar pūlingos-kraujingos išskyros; dažnai sutrinka mėnesinių ciklas.

Gimdos gonorėja. Ūminis laikotarpis pasireiškia šaltkrėtis, aukšta temperatūra, stipriais skausmais pilvo apačioje, nestipriais pilvaplėvės dirginimo simptomais pilvo apačioje. Būdingas dvišalis priedų pažeidimas. Tuberkuliozė pirmiausia vystosi kaip endosalinis ingitas. Ateityje raumenų sluoksnis taip pat bus paveiktas, kai susidaro infiltratai. Vamzdžio pažeidimo pasekmė yra uždarų kamerų susidarymas išilgai vamzdelio ir jo sustorėjimas (mazginis salpingitas), eksudato kaupimasis jo spindyje ir maišelių išsiplėtimas (sactosalpinx) su seroziniu (hidrosalpinksu) arba pūlingu (pyosalpinx) turiniu. 75% gonorėjos atvejų vamzdeliuose atsiranda obstrukcija ir nevaisingumas. Gonorėjos perėjimas į kiaušidę ir jos pralaimėjimas vyksta arba limfogeniniu keliu, arba gonokokui patekus į ovuliuotą folikulą, susiformuojant pūlingam uždegimui (oophoritas). Dažnai tarp vamzdelių ir kiaušidžių yra lipnumo procesas (periadnexitas) ir susidaro bendras uždegiminis navikas (andex-navikas). Didelį vaidmenį gonorėjos adnexito atsiradimui ir vystymuisi atlieka piogeninių mikrobų pridėjimas. Dalyvavimas uždegiminiame kiaušidžių procese, kaip taisyklė, sukelia menstruacijų disfunkciją. Galimas abscesų perforavimas.

Gonorėjos pluoštas ir pilvaplėvė. Ji atsiranda, kai infekcija perduodama limfiniais takais ir pasireiškia stipriu skausmu, aukšta temperatūra, šaltkrėtis, sunkiais pilvaplėvės simptomais apatinėje pilvo dalyje. Ūminėje stadijoje makšties tyrimas yra labai skausmingas. Nustatomas bendras dubens organų konglomeratas ir jų infiltracija. Susidaro daugybė lytinių organų sąaugų su tiesiąja žarna, šlapimo pūsle, storąja žarna, uždaros ertmės su pūlingu turiniu, ypač dažnai užpakalinės Douglas erdvės srityje.

gonorėja nėštumo metu. Liga pasireiškia labai ryškiais klinikiniais simptomais: dažnu, skausmingu šlapinimusi, gausiomis pūlingomis išskyromis, greitu gimdos kaklelio erozijos formavimu, makšties ir prieangio gleivinės pažeidimu, atsiradus lytinių organų karpoms. Užsikrėtus pirmaisiais 3-4 nėštumo mėnesiais, dėl specifinio endometrito išsivystymo galimi persileidimai.

Gonorėja pogimdyminiu laikotarpiu. Simptomai pasireiškia 1-osios pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje – 2-osios savaitės pradžioje su šaltkrėčiu, aukšta temperatūra, skausmu pilvo apačioje, uždelsta gimdos involiucija, užsitęsusiu pūlingų-kruvinų ar serozinių-pūlingų lochijų išskyrimu.

Gonorėjos merginos. Pirmiausia pažeidžiama vulva, po to – makštis. 60% atvejų pasireiškia gonorėjinis proktitas, dažnai išsivysto uretritas. Mergaitėms viršutinių lytinių takų gonorėja nepasitaiko. Paprastai dėl įbrėžimų ir skirtingos floros atsiradimo liga pasireiškia įtrūkimais, išorinių lytinių organų dermatitu, tarpslankstelinėmis raukšlėmis ir vidinėmis šlaunimis. Merginos skundžiasi skausmu, niežuliu, deginimu, gausios išskyros. Gali išsivystyti mažųjų lytinių lūpų, makšties lipnumo procesas. Liga dažnai įgyja užsitęsusią eigą.

Moterų gonorėjos gydymas

Yra keletas gonorėjos gydymo būdų:

• ciprofloksacinas;
• ofloksacinas;
• ampicilinas ir probenicidas (jei vietinis penicilinui atsparios Neisseria gonorrhoeae paplitimas< 5 %).

Gydymas turi būti kombinuotas (bendrasis, vietinis, simptominis). Ūminėje stadijoje gydymas atliekamas ligoninėje: lovos režimas, dieta be aštraus maisto, skausmą malšinančių vaistų, penicilino kartu su streptomicinu ir sulfonamidais. Peniciliną galima pakeisti dviguba bicilino injekcija po 600 000 TV su 4-5 dienų intervalu. Vietinės procedūros ūminėje stadijoje yra draudžiamos.

Procesui nurimus, taikomos vietinės procedūros: a) esant uretritui, šlaplės plovimas kalio permanganato tirpalu ir 1-2% protargolio tirpalo įdėjimas, lėtinėje stadijoje - šlaplės sutepimas 1% lapiso tirpalu. , penicilino injekcija po gleivine; b) sergant skeneitu, vulvovaginitu, endocervicitu, proktitu - vonios su 3-5% protargolio tirpalu, gimdos kaklelio kanalo tepimas, gleivinės kriptos 2% lapis tirpalu, injekcijos į gleivinės storį. antibiotikai; c) sergant bartolinitu – šiltos pusiau sėdimos vonios. Pūlinio ar sulaikymo cistos atsiradimas lemia chirurginio gydymo poreikį.

Imunoterapija naudojama kaip pagalbinis gydymo metodas ir skirta organizmo reaktyvumui didinti. Gonovakcina į sėdmenį suleidžiama 3-5 kartus, 200-300 milijonų mikrobų kūnų su 2-3 dienų intervalu. Galima įvesti į gimdos kaklelio storį, į tiesiosios žarnos pogleivinę. Reakcija į įvedimą neturėtų būti išreikšta šaltkrėtis, labai aukšta temperatūra, negalavimas. Jei atsiranda tokia reakcija, dozę reikia sumažinti.
Kontraindikacijos: nėštumas, tuberkuliozė, kepenų, inkstų, širdies ligos.

Laktoterapija siekia tų pačių tikslų. Pienas ruošiamas ex tempore ir suleidžiamas į raumenis po 1-2 ml 5-7 kartus kas 1 dieną.

Autohemoterapija - 5 ml kas 2-3 dienas.

Gonorėjos gydymas nėščioms moterims iš esmės yra toks pat kaip ir ne nėščioms moterims; neapima tik vietinių procedūrų ir gonovakcinos vartojimo.

Pogimdyminiu laikotarpiu vietinį šlaplės ir tiesiosios žarnos gydymą leidžiama pradėti po 10 dienų, o gimdos kaklelio – 1 mėnesį po gimimo.

Gydant mergaites iki 3 metų imunoterapija nevykdoma. Vyresniame amžiuje gonovakcina skiriama, pradedant nuo 50 milijonų mikrobų kūnų. Kitu atveju, renkantis vaistų (antibiotikų, sulfonamidų) dozę, būtina atsižvelgti į vaiko amžių.

Išgydomas kriterijus. Gydymo pabaigoje pacientė apžiūrima: ginekologinė apžiūra, paimami tepinėliai. Nesant gonokokų, atliekama provokacija (žr.) ir per 3 dienas vėl imamas tepinėlis. Nesant gonokokų, gydymas nutraukiamas ir per kitus tris mėnesinių ciklus 1, 2 ir 4 mėnesinių kraujavimo dieną paimami tepinėliai iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo. Gonokokų nebuvimas leidžia pacientę laikyti išgydyta ir išbraukti iš registro.

Prevencija asmeninė. Po lytinių santykių, įtariant infekciją, būtina šiltu vandeniu ir muilu nuplauti išorinius lytinius organus, išplauti makštį kalio permanganato tirpalu, suleisti į šlaplę 1% lapiso tirpalo, gydyti gimdos kaklelį 2% lapiso tirpalu.

Prevencija vaikams. Mergaitei reikia atskiros lovos, atskiros kameros puodo, individualios kempinės skalbimui. Vaikų įstaigose darbuotojai turėtų būti samdomi po to, kai juos apžiūrėjo venerologas ir kas mėnesį tikrinami. Vaikams taip pat atliekama medicininė apžiūra. Kiekvienam vaikui duodamas individualus patiekalas. Skalbti leidžiama tik vandens srove, be kempinių.

Gerų rezultatų duoda fizioterapija – vario ir cinko elektroforezė, ultravioletinis švitinimas, UHF. Būtinai laikykitės asmeninės higienos.

Tradiciniai gydytojai siūlo savo gydymo metodus, tačiau, vėlgi, pirmiausia turėtumėte prisiminti apie asmeninę higieną.

Kalmės šakniastiebių nuoviras karštoms vonioms

Reikės: 70 g kalmų šakniastiebių, 1 l vandens.

Virimo būdas. Išdžiovintas ir susmulkintas kalmų šaknis užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 2 val., tada troškinkite 10 minučių, iš karto nukoškite. Įpilkite nuovirą į vandenį, pašildytą iki 37-38 ° C.

Taikymo būdas. Kas antrą dieną 20 minučių paimkite šiltas vonias. Gydymo kursas – 15 vonių.