1. Dažniausias, baisiausias ir pavojingiausias yra HIPOGLIKEMIJA. Tai palengvina:
Perdozavimas;
Skirtos dozės ir suvartoto maisto neatitikimas;
Kepenų ir inkstų ligos;
Kita (alkoholis).
Pirmieji klinikiniai hipoglikemijos simptomai (vegetotropinis „greitųjų“ insulinų poveikis): dirglumas, nerimas, raumenų silpnumas, depresija, regėjimo aštrumo pokyčiai, tachikardija, prakaitavimas, tremoras, odos blyškumas, žąsų išspaudimas, baimės jausmas. Kūno temperatūros sumažėjimas hipoglikeminės komos metu turi diagnostinę reikšmę.
Ilgai veikiantys vaistai dažniausiai sukelia hipoglikemiją naktį (košmarai, prakaitavimas, nerimas, galvos skausmas pabudus – smegenų simptomai).
Vartojant insulino preparatus, pacientas visada turi su savimi turėti nedidelį kiekį cukraus, duonos gabalėlį, kurį, esant hipoglikemijos simptomams, reikia greitai suvalgyti. Jei pacientas yra komos būsenoje, į veną reikia suleisti gliukozės. Paprastai pakanka 20-40 ml 40% tirpalo. Taip pat galite įšvirkšti 0,5 ml epinefrino po oda arba 1 mg gliukagono (tirpale) į raumenis.
Pastaruoju metu, siekiant išvengti šios komplikacijos, Vakaruose pasirodė ir praktiškai įgyvendinami nauji pasiekimai insulino terapijos technikos ir technologijos srityje. Taip yra dėl to, kad buvo sukurti ir naudojami techniniai prietaisai, užtikrinantys nuolatinį insulino skyrimą naudojant uždaro tipo aparatą, reguliuojantį insulino infuzijos greitį pagal glikemijos lygį arba palengvinančius insulino skyrimą pagal tam tikrą programą, naudojant dozatoriai arba mikrosiurbliai. Šių technologijų įdiegimas leidžia atlikti intensyvią insulino terapiją, tam tikru mastu priartinant insulino lygį per dieną ir fiziologinį. Tai prisideda prie diabeto kompensacijos per trumpą laiką pasiekimo ir stabilaus jos išlaikymo, kitų medžiagų apykaitos rodiklių normalizavimo.
Paprasčiausias, prieinamiausias ir saugiausias būdas įgyvendinti intensyvią insulino terapiją yra insulino įvedimas poodinių injekcijų pavidalu, naudojant specialius prietaisus, tokius kaip „švirkštas-rašiklis“ („Novopen“ – Čekoslovakija, „Novo“ – Danija ir kt.). ). Šių prietaisų pagalba galite lengvai dozuoti ir atlikti beveik neskausmingas injekcijas. Dėl automatinio reguliavimo švirkštimo švirkštą labai paprasta naudoti net ir pacientams, kurių regėjimas yra silpnesnis.
2. Alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežuliu, hiperemija, skausmu injekcijos vietoje; dilgėlinė, limfadenopatija.
Alergija gali būti ne tik insulinui, bet ir protaminui, nes pastarasis taip pat yra baltymas. Todėl geriau naudoti preparatus, kuriuose nėra baltymų, pavyzdžiui, insulino juostą. Jei esate alergiškas galvijų insulinui, jis pakeičiamas kiaulių insulinu, kurio antigeninės savybės yra ne tokios ryškios (nes šis insulinas nuo žmogaus insulino skiriasi viena aminorūgštimi). Šiuo metu, atsižvelgiant į šią insulino terapijos komplikaciją, buvo sukurti labai išgryninti insulino preparatai: monopiko ir monokomponentiniai insulinai. Didelis monokomponentinių preparatų grynumas užtikrina antikūnų prieš insuliną gamybos sumažėjimą, todėl paciento perkėlimas į monokomponentinį insuliną padeda sumažinti antikūnų prieš insuliną koncentraciją kraujyje, didina laisvo insulino koncentraciją, todėl padeda. sumažinti insulino dozę.
Dar naudingesnis yra rūšiai būdingas žmogaus insulinas, gaunamas rekombinantiniu DNR metodu, tai yra genų inžinerijos metodu. Šis insulinas turi dar mažiau antigeninių savybių, nors jis nebuvo visiškai išlaisvintas. Todėl rekombinantinis monokomponentinis insulinas naudojamas esant alergijai insulinui, atsparumui insulinui, taip pat pacientams, sergantiems naujai diagnozuotu cukriniu diabetu, ypač jauniems žmonėms ir vaikams.
3. Atsparumo insulinui vystymasis. Šis faktas yra susijęs su antikūnų prieš insuliną gamyba. Tokiu atveju dozę reikia padidinti ir vartoti žmogaus arba kiaulės monokomponentinį insuliną.
4. Lipodistrofija injekcijos vietoje. Tokiu atveju reikia pakeisti injekcijos vietą.
5. Kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas, kurį būtina reguliuoti mityba.
Nepaisant to, kad pasaulyje yra gerai išvystytų labai išgrynintų insulinų (vieno komponento ir žmogaus, gauto naudojant DNR rekombinantinę technologiją) gamybos technologijos, mūsų šalyje susiklostė dramatiška situacija su vietiniais insulinais. Po rimtos jų kokybės analizės, įskaitant tarptautinę patirtį, gamyba buvo sustabdyta. Šiuo metu technologija atnaujinama. Tai yra priverstinė priemonė, o susidaręs deficitas kompensuojamas pirkimais užsienyje, daugiausia iš Novo, Pliva, Eli Lilly ir Hoechst.
Paskutinis gamintojo atnaujintas aprašymas 31.07.1999
Filtruojamas sąrašas
Veiklioji medžiaga:
ATX
Farmakologinė grupė
Nosologinė klasifikacija (TLK-10)
Sudėtis ir išleidimo forma
1 ml injekcinio tirpalo yra 40 TV chromatografiškai gryno kiaulių insulino; buteliukuose po 10 ml, dėžutėje po 5 vnt.
Charakteristika
Greitai veikiantis, trumpai veikiantis insulinas.
farmakologinis poveikis
farmakologinis poveikis- hipoglikeminis.Pašalina endogeninio insulino trūkumą.
Farmakodinamika
Jis sumažina gliukozės kiekį kraujyje, padidina jos pasisavinimą audiniuose, stiprina lipogenezę ir glikogenogenezę, baltymų sintezę ir sumažina gliukozės gamybos kepenyse greitį.
Insulino C indikacijos
I tipo cukrinis diabetas, diabetinė koma, II tipo cukrinis diabetas su atsparumu geriamiems hipoglikeminiams vaistams, gretutinės ligos, operacijos.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, hipoglikemija; santykinė – sunki tiesioginio tipo alergija insulinui.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Šalutiniai poveikiai
Hipoglikemija, hipoglikeminė prekoma ir koma, imunologinės kryžminės reakcijos su žmogaus insulinu, lipodistrofija (ilgai vartojant), alerginės reakcijos.
Sąveika
Suderinamas su Comb Insulin C ir Depot Insulin C.
Dozavimas ir vartojimas
P / c, išskirtiniais atvejais - in / m, 15 minučių prieš valgį. Pradinė dozė suaugusiesiems yra nuo 8 iki 24 TV; vaikams - mažiau nei 8 TV. Sumažėjęs jautrumas insulinui - didelės dozės. Vienkartinė dozė - ne daugiau kaip 40 TV. Keičiant vaistą žmogaus insulinu, reikia sumažinti dozę. Sergant diabetine koma ir acidoze, vaistas paprastai leidžiamas į veną.
Vaisto insulino C laikymo sąlygos
Sausoje, vėsioje vietoje, 2-8 °C temperatūroje (neužšaldyti).Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Insulino C galiojimo laikas
2 metai.Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Nozologinių grupių sinonimai
| TLK-10 kategorija | Ligų sinonimai pagal TLK-10 |
|---|---|
| E10 Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas | |
| Diabetas labilus | |
| Nuo insulino priklausomas diabetas | |
| 1 tipo cukrinis diabetas | |
| diabetinė ketoacidozė | |
| nuo insulino priklausomas diabetas | |
| nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas | |
| Hiperosmolinė koma, neketoacidinė | |
| Labilios diabeto formos | |
| Angliavandenių apykaitos pažeidimas | |
| 1 tipo diabetas | |
| I tipo diabetas | |
| Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas | |
| 1 tipo diabetas | |
| E11 Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas | Aketonurinis diabetas |
| Angliavandenių apykaitos dekompensacija | |
| Nuo insulino nepriklausomas diabetas | |
| 2 tipo cukrinis diabetas | |
| 2 tipo cukrinis diabetas | |
| nuo insulino nepriklausomas diabetas | |
| nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas | |
| nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas | |
| atsparumas insulinui | |
| Insulinui atsparus cukrinis diabetas | |
| Cukrinio diabeto koma pieno rūgšties | |
| Angliavandenių apykaitos pažeidimas | |
| 2 tipo cukrinis diabetas | |
| II tipo diabetas | |
| Cukrinis diabetas suaugusiesiems | |
| cukrinis diabetas senatvėje | |
| Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas | |
| 2 tipo cukrinis diabetas | |
| II tipo cukrinis diabetas |
Šiuolaikinė farmakologija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, siūlo didžiulį insulino preparatų pasirinkimą. Ir šiandien mes kalbėsime apie tai, kokie yra insulino tipai.
Insulinas: tipai
Visi turimi insulino preparatai skirstomi į tris tipus (priklausomai nuo veikimo laiko ir gydomojo poveikio pradžios):
- "trumpas";
- "vidutinis";
- "ilgai".
"Trumpi" insulinai
Būtent trumpo veikimo insulino preparatai dažniausiai skiriami pacientams, turintiems problemų su cukraus kiekiu kraujyje.
Po to, kai agentas patenka į žmogaus kūną, jis pradeda veikti per trisdešimt minučių. Tai reiškia, kad tai labai veiksmingi vaistai, naudojami diabetui gydyti. Gana dažnai šio tipo insulinas skiriamas kartu su ilgai veikiančiais insulinais.
Norėdami pasirinkti, turite atsižvelgti į šiuos veiksnius:
- bendra paciento būklė;
- vaisto vartojimo vieta;
- dozės.
Populiariausi yra insulino preparatai, kurie pradeda veikti per pirmąsias 15 minučių po vartojimo. Tai yra "Apidra", "Humagol" ir "Novorapid" priemonės.
Ypatumai
Iš greito veikimo žmogaus insulinų verta išskirti preparatus „Homorap“ ir „Insumad Rapid“. Tarp jų praktiškai nėra skirtumo. Vienintelis skirtumas yra jo sudėtyje esančių aminorūgščių likučių kiekis.
Prie „greitųjų“ gyvulinės kilmės insulinų priskiriami ir vaistai „Insulrap SPP“, „Iletin II Regular“ ir kt. Dažniausiai jie skiriami sergant II tipo cukriniu diabetu. Šios kategorijos priemonėse yra skirtingos struktūros baltymų, todėl jos netinka visiems pacientams. Pavyzdžiui, „greitųjų“ gyvulinės kilmės insulinų negalima duoti žmonėms, kurių organizmas nepajėgus apdoroti gyvūninių lipidų.
"Trumpų" insulinų priėmimas, dozavimas, laikymas
Vartokite vaistą prieš pat valgį. Šiuo atveju tai yra maistas, kuris pagreitina insulino absorbciją, poveikis pasireiškia beveik iš karto.
„Greiti“ insulinai gali būti vartojami per burną, atskiedus juos iki skystos būsenos.
Jei vaistas vartojamas po oda, injekcija turi būti atliekama likus maždaug 30 minučių iki planuojamo valgio.
Dozavimas kiekvienam cukriniu diabetu sergančiam žmogui parenkamas individualiai. Suaugusiesiems dozė bus 8-24 vienetai per dieną, o vaikams - ne daugiau kaip 8 vienetai.
Vaistus laikykite +2-+8 laipsnių temperatūroje. Tam tinka lentyna šaldytuvo durelėse.
„Vidutiniai“ insulinai
Diabetikai yra priversti vartoti palaikomuosius vaistus, tačiau kiekvienam diabeto tipui reikia tam tikro tipo insulino. Taigi, kai gliukozę reikia palaipsniui skaidyti, naudojamas vaistas, kurio trukmė yra vidutinė. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei šiuo metu nėra galimybės naudoti „trumpo“ insulino.
„Vidutinių“ insulinų savybės
Vaistai turi keletą savybių:
- jie pradeda veikti per 10 minučių po vartojimo;
- užtrunka gana daug laiko, kol vaistas visiškai suyra.
- tarp žmogaus insulinų - reiškia "Protafan", "Humulin", "Monotard" ir "Homolong";
- tarp gyvūnų gynimo priemonių - vaistai "Berlinsulin", "Monotard HM" ir "Iletin II".
„Ilgi“ insulinai
Tai laiku vartojamas vaistas, leidžiantis diabetikams džiaugtis gyvenimu nepatiriant diskomforto, kurį sukelia didelis.Kuo skiriasi šio tipo insulino preparatai nuo kitų ir kokie yra ilgai veikiančio insulino tipai – apie tai pakalbėsime.
Pagrindinis skirtumas tarp insulino šiuo atveju yra tas, kad vaisto poveikis kartais trunka ilgiau nei 24 valandas.
Be to, visų tipų ilgalaikio veikimo insulino sudėtyje yra cheminių katalizatorių, kurie užtikrina ilgalaikį vaisto veikimą. Jie taip pat lėtina cukraus įsisavinimą. Terapinis poveikis pasireiškia maždaug po 4-6 valandų, o veikimo trukmė gali būti iki 36 valandų.
Ilgo veikimo insulinai: kokios rūšys egzistuoja
Dažniausiai skiriami vaistai yra Determite ir Glargine. Pagrindinis jų skirtumas – vienodas cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas.
Ilgo veikimo insulinai taip pat yra vaistai „Ultratard“, „Ultralente-iletin-1“, „Huminsulin“, „Ultralong“ ir kt.
Vaistus skiria gydantis gydytojas, o tai dar labiau padeda išvengti įvairių bėdų, pasireiškiančių šalutiniu poveikiu.
Vaisto vartojimas ir laikymas
Šio tipo insuliną galima leisti tik injekcijomis. Tik tokiu būdu patekęs į organizmą, jis pradeda veikti. Injekcija atliekama į dilbį, sėdmenį arba šlaunį.
Prieš naudojimą buteliuką reikia sukratyti, kad jame esantis mišinys įgytų vienodą konsistenciją. Po to jis yra paruoštas naudoti.
Laikykite vaistą tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir trumpo veikimo insulinus. Toks temperatūros režimas apsaugo nuo dribsnių susidarymo ir mišinio granuliavimo, taip pat vaisto oksidacijos.
Jie švirkščia insuliną vieną kartą, kartais du kartus per dieną.
Insulino kilmė
Insulinų skirtumai – ne tik veikimo laiku, bet ir kilme. Skirkite gyvūnams skirtus vaistus ir insulinus, identiškus žmonėms.
Kiaulės naudojamos pirmos kategorijos vaistams gauti, o iš kiaulių organų gaunamų insulinų biologinė struktūra labiausiai tinka žmogui. Skirtumas šiuo atveju gana nežymus – vos viena aminorūgštis.
Tačiau geriausi preparatai, žinoma, yra žmogaus insulinai, kurie naudojami dažniausiai. galima dviem būdais:
- Pirmasis būdas yra pakeisti vieną netinkamą aminorūgštį. Tokiu atveju gaunamas pusiau sintetinis insulinas.
- Taikant antrąjį vaisto gamybos būdą, dalyvauja E. coli, kuris geba sintetinti baltymą. Tai jau bus biosintetinė priemonė.
Preparatai, panašūs į žmogaus insuliną, turi keletą privalumų:
- norint gauti pageidaujamą gydomąjį poveikį, reikia įvesti mažesnes dozes;
- lipodistrofijos išsivystymas yra gana retas;
- Alergija vaistams praktiškai nepastebėta.
Valymo laipsnis
Priklausomai nuo gryninimo laipsnio, preparatai skirstomi į:
- tradicinis;
- monosmailė;
- vienkomponentis.
Tradiciniai insulinai yra vieni pirmųjų insulino preparatų. Jų sudėtyje buvo daug įvairių baltymų priemaišų, kurios tapo dažnų alerginių reakcijų priežastimi. Šiuo metu tokių vaistų gamyba gerokai sumažinta.
Monopeak insulino preparatai turi labai mažą priemaišų kiekį (priimtinose ribose). Tačiau monokomponentiniai insulinai yra beveik visiškai gryni, nes nereikalingų priemaišų kiekis yra net mažesnis už apatinę ribą.
Pagrindiniai „trumpųjų“ ir „ilgųjų“ insulinų skirtumai
| "Ilgas" insulinas | "Trumpas" insulinas | |
| Injekcijos vieta | Injekcija dedama į šlaunį, nes tokiu atveju vaistas absorbuojamas labai lėtai | Injekcija dedama į pilvo odą, nes tokiu atveju insulinas pradeda veikti beveik iš karto |
| Laikas | Jis skiriamas tuo pačiu metu (ryte ir vakare). Kartu su rytine doze suleidžiama „trumpojo“ insulino injekcija. | Vaisto vartojimas 20-30 minučių prieš valgį |
| Prisirišimas prie maisto | „Ilgas“ insulinas nėra susijęs su valgymu | Įvedus trumpą insuliną, reikia valgyti be vargo. Jei tai nebus padaryta, gali išsivystyti hipoglikemija. |
Kaip matote, insulino tipai (lentelė tai aiškiai rodo) skiriasi pagrindiniais rodikliais. Ir į šias savybes reikia atsižvelgti.
Apžvelgėme visas turimas insulino rūšis ir jų poveikį žmogaus organizmui. Tikimės, kad informacija buvo naudinga. Būk sveikas!
20270 0
Insulino preparatai yra gyvybiškai svarbūs pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu; be to, jas gauna iki 40 % pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu. Įprastos diabeto insulino terapijos indikacijos, kurių daugelis iš tikrųjų sutampa, yra šios:
1. 1 tipo cukrinis diabetas
2. Pankreatektomija
3. Ketoacidotinė ir hiperosmolinė koma
4. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu:
- aiškūs insulino trūkumo požymiai, pvz., progresuojantis svorio mažėjimas ir ketozė, sunki hiperglikemija;
- didelės chirurginės intervencijos;
- ūminės makrovaskulinės komplikacijos (insultas, miokardo infarktas, gangrena ir kt.) ir sunkios infekcinės ligos, kurias lydi angliavandenių apykaitos dekompensacija;
- glikemijos lygis tuščiu skrandžiu yra didesnis nei 15-18 mmol / l;
- stabilios kompensacijos trūkumas, nepaisant didžiausių įvairių tablečių hipoglikeminių vaistų paros dozių paskyrimo;
- vėlyvosios diabeto komplikacijų stadijos (sunki polineuropatija ir retinopatija, lėtinis inkstų nepakankamumas).
5. Nesugebėjimas kompensuoti gestacinio diabeto dietos terapijos pagalba.
Pagal kilmę insulino preparatai gali būti suskirstyti į tris grupes:
- gyvuliniai insulinai (kiauliena);
- žmogaus insulinai (pusiau sintetiniai, genetiškai modifikuoti);
- insulino analogai (lispro, aspartas, glarginas, detemiras).
Žmogaus insulino gamybos technologijų pažanga lėmė tai, kad buvo naudojamas kiaulių insulinas(nuo žmogaus skiriasi viena aminorūgštimi) pastaruoju metu labai sumažėjo. Kiaulienos insulinas gali būti naudojamas žmogaus insulinui gaminti pusiau sintetinis metodas, kuris apima vienos skirtingos aminorūgšties pakeitimą savo molekulėje. Aukščiausios kokybės yra genetinė inžinerijažmogaus insulinai. Norint juos gauti, už insulino sintezę atsakinga žmogaus genomo sritis susiejama su E. coli arba mielių kultūros genomu, dėl ko pastarosios pradeda gaminti žmogaus insuliną. Kūrimas insulino analogaiįvairių aminorūgščių permutacijų pagalba buvo siekiama gauti tam tikros ir palankiausios farmakokinetikos vaistus. Taigi insulinas lispro (Humalog) yra ultratrumpai veikiančio insulino analogas, o jo hipoglikeminis poveikis pasireiškia jau 15 minučių po injekcijos. Priešingai, insulino analogas glarginas (Lantus) pasižymi ilgalaikiu, visą dieną trunkančiu poveikiu, o vaisto kinetikai būdinga tai, kad plazmoje nėra ryškių koncentracijos smailių. Dauguma šiuo metu naudojamų insulino preparatų ir jo analogų yra gaminami koncentracija 100 V/ml. Autorius veikimo trukmė insulinai skirstomi į 4 pagrindines grupes (7.4 lentelė):
1 lentelė
Vaistų ir insulino analogų farmakokinetika
|
insulino |
Vaistas |
Veiksmo pradžia |
Didžiausias veiksmas, h |
Veiksmo trukmė, val |
|
|
Itin trumpas veiksmas |
„LizPro“ („Humalog“) | ||||
|
Aspartas (Novorapid) |
|||||
|
trumpas veiksmas |
Actrapid NM | ||||
|
Humulinas R |
|||||
|
Insuman Rapid |
|||||
|
Vidutinė veikimo trukmė |
Protafanas NM | ||||
|
Humulin NPH | |||||
|
Insuman Bazal | |||||
|
Ilgas vaidinimas |
Glarginas (Lantus) | ||||
|
Detemiras (Levemiras) | |||||
1. Ultrashort action (lispro, aspart).
2. Trumpo veikimo (paprastas žmogaus insulinas).
3. Vidutinė veikimo trukmė (insulinai ant neutralaus protamino Hagedorn).
4. Ilgai veikiantis (glarginas, detemiras).
5. Skirtingos veikimo trukmės insulinų mišiniai (Novomix-30, Humulin-M3, Humalog-Mix-25).
Preparatai itin trumpas veiksmas[lispro (Humalog), aspartas (Novorapid)] yra insulino analogai. Jų pranašumai yra greitas hipoglikeminio poveikio išsivystymas po injekcijos (po 15 minučių), leidžiantis švirkšti prieš pat valgį ar net iškart po valgio, taip pat trumpa veikimo trukmė (mažiau nei 3 valandos), o tai sumažina hipoglikemijos riziką. . Preparatai trumpas veiksmas(paprastas insulinas, įprastas insulinas) yra tirpalas, kuriame yra 100 V / ml koncentracijos insulino. Paprasta insulino injekcija atliekama 30 minučių prieš valgį; veikimo trukmė yra apie 4-6 valandas. Ultratrumpo ir trumpo veikimo preparatai gali būti leidžiami po oda, į raumenis ir į veną.
Tarp narkotikų vidutinė veikimo trukmė dažniausiai naudojami neutralaus protamino Hagedorn (NPH) preparatai. NPH yra baltymas, kuris nekovalentiškai adsorbuoja insuliną, sulėtindamas jo absorbciją iš poodinio depo. Veiksminga NPH insulinų veikimo trukmė paprastai yra apie 12 valandų; jie švirkščiami tik po oda. NPH insulinas yra suspensija, todėl, skirtingai nei įprastas insulinas, buteliuke jis yra drumstas, o ilgai stovint susidaro suspensija, kurią prieš injekciją reikia gerai išmaišyti. NPH insulinus, skirtingai nuo kitų ilgai veikiančių vaistų, bet kokiu santykiu galima maišyti su trumpo veikimo insulinu (paprastuoju insulinu), tuo tarpu mišinio komponentų farmakokinetika nepasikeis, nes NPH nesuriš papildomų paprasto insulino kiekių ( 1 pav.). Be to, protaminas naudojamas standartiniams insulino analogų mišiniams (Novomix-30, Humalog-Mix-25) ruošti.
Ryžiai. 1. Įvairių insulino preparatų farmakokinetika: a) vienkomponentis; b) standartiniai insulinų mišiniai
Tarp ilgai veikiančių vaistų šiuo metu aktyviai naudojami insulino analogai. glarginas(Lantus) ir detemiras(Levemiras). Teigiamas šių vaistų farmakokinetikos bruožas yra tas, kad, skirtingai nei NPH insulinai, jie užtikrina vienodesnį ir ilgesnį vaisto suvartojimą iš poodinio depo. Šiuo atžvilgiu glarginas gali būti vartojamas tik vieną kartą per dieną ir beveik nepriklausomai nuo paros laiko.
Be monokomponentinių insulino preparatų, klinikinėje praktikoje plačiai naudojami standartiniai mišiniai. Paprastai kalbame apie trumpo ar itin trumpo insulino mišinius su vidutinės veikimo trukmės insulinu. Pavyzdžiui, vaisto "Humulin-M3" buteliuke yra 30% paprasto insulino ir 70% NPH insulino; Novomix-30 sudėtyje yra 30 % insulino asparto ir 70 % insulino asparto kristalinės protamino suspensijos; Humalog-Mix-25 sudėtyje yra 25 % insulino lispro ir 75 % insulino lispro protamino suspensijos. Standartinių insulinų mišinių privalumas yra dviejų injekcijų pakeitimas viena ir šiek tiek didesnis mišinio komponentų dozavimo tikslumas; trūkumas yra tai, kad neįmanoma individualiai dozuoti atskirų mišinio komponentų. Tai lemia pirmenybę naudoti standartinius insulino mišinius gydant DM-2 arba su vadinamaisiais tradicinė insulino terapija(skiriant fiksuotas insulino dozes), o už intensyvi insulino terapija(lankstus dozės pasirinkimas priklausomai nuo glikemijos rodiklių ir angliavandenių kiekio maiste), pageidautina naudoti vienkomponentinius preparatus.
Sėkmingo insulino terapijos raktas yra griežtas jų laikymasis injekcijos būdai. Yra keli insulino įvedimo būdai. Paprasčiausias, bet patikimas injekcijos būdas naudojant insuliną švirkštas. Patogesnis insulino vartojimo būdas yra injekcijos. švirkštų rašikliai, kuris yra kombinuotas prietaisas, kuriame yra insulino rezervuaras (užtaisas), dozavimo sistema ir adata su injektoriumi.
Palaikomajai terapijai (kai nekalbame apie sunkią diabeto dekompensaciją ar kritines sąlygas) insulinas yra švirkščiamas po oda. Trumpo veikimo insuliną rekomenduojama suleisti į poodinius pilvo riebalus, o ilgo – į šlaunį ar žastą (2a pav.). Injekcijos atliekamos giliai į poodinį audinį per plačiai suspaustą odą 45° kampu (2b pav.). Pacientui reikia patarti kasdien keisti insulino injekcijos vietą toje pačioje srityje, kad būtų išvengta lipodistrofijos išsivystymo.
Ryžiai. 2. Insulino injekcijos: a) tipinės injekcijos vietos; b) insulino švirkšto adatos padėtis injekcijos metu
KAM veiksniai, turintys įtakos insulino absorbcijos greičiui iš poodinio depo, reikia priskirti insulino dozę (didinant dozę pailgėja rezorbcija), injekcijos vietą (iš pilvo audinių absorbcija vyksta greičiau), aplinkos temperatūrą (šildant ir masažuojant injekcijos vietą, absorbcija pagreitėja).
Sudėtingesnis vartojimo būdas, kuris daugeliui pacientų leidžia pasiekti gerų gydymo rezultatų, yra naudojimas insulino dozatorius, arba sistemos, skirtos nuolatiniam insulino švirkštimui po oda. Dozatorius yra nešiojamas prietaisas, kurį sudaro kompiuteris, kuris nustato insulino tiekimo režimą, taip pat insulino tiekimo sistema per kateterį ir miniatiūrinę adatą į poodinius riebalus. Dozatoriaus pagalba atliekamas nuolatinis bazinis trumpo veikimo arba itin trumpo veikimo insulino (greitis 0,5-1 U/val.) ir prieš valgį, priklausomai nuo jame esančių angliavandenių kiekio. ir glikemijos lygį, pacientas suleidžia reikiamą boliuso dozę to paties trumpo veikimo insulino. Insulino terapijos dozatoriumi privalumas yra tik trumpo veikimo (ar net itin trumpo) insulino įvedimas, kuris pats savaime yra šiek tiek fiziologiškesnis, nes ilgai trunkančių insulino preparatų pasisavinimas priklauso nuo didelių svyravimų; Šiuo atžvilgiu nuolatinis trumpo veikimo insulino vartojimas yra lengviau valdomas. Insulino terapijos naudojant dozatorių trūkumas yra būtinybė nuolat nešioti prietaisą, taip pat ilgas injekcijos adatos buvimas poodiniame audinyje, todėl reikia periodiškai stebėti insulino tiekimo procesą. Insulino terapija naudojant dozatorių pirmiausia skirta pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kurie yra pasirengę įsisavinti jo vartojimo techniką. Ypač šiuo atžvilgiu reikia atkreipti dėmesį į pacientes, turinčias ryškų „aušros“ reiškinį, taip pat nėščioms ir planuojančioms nėštumą pacientėms, sergančioms DM-1, ir pacientams, kurių gyvenimo būdas yra sutrikęs (lankstesnės mitybos galimybė).
Dedovas I.I., Melničenka G.A., Fadejevas V.F.
Tarptautinis pavadinimas:
Dozavimo forma: injekcija
Farmakologinis poveikis:
Indikacijos:
Insulinas R
Tarptautinis pavadinimas:
Dozavimo forma: injekcija
Farmakologinis poveikis:
Indikacijos:
insulino
Tarptautinis pavadinimas: Insulinas tirpus [mišrus] (tirpus insuline)
Farmakologinis poveikis: Trumpo veikimo insulino preparatas. Sumažina gliukozės kiekį kraujyje, pagerina jos pasisavinimą audiniuose, padidina lipogenezės intensyvumą ir...
Indikacijos: 1 tipo cukrinis diabetas, lipodistrofija; 2 tipo cukrinis diabetas: atsparumo geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams stadija, dalinis atsparumas ...
Insulinas Actrapid HM
Tarptautinis pavadinimas: Insulinas tirpus [žmogaus pusiau sintetinis] (tirpus insulinas)
Dozavimo forma: injekcija
Farmakologinis poveikis: Trumpo veikimo insulino preparatas. Sąveikaujant su specifiniu receptoriumi išorinėje ląstelių membranoje, susidaro insulino receptorių kompleksas. ...
Indikacijos: 1 tipo cukrinis diabetas, 2 tipo cukrinis diabetas: atsparumo geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams stadija, dalinis atsparumas geriamiesiems ...
Insulinas Actrapid HM penfilis
Tarptautinis pavadinimas: Insulinas tirpus [žmogaus pusiau sintetinis] (tirpus insulinas)
Dozavimo forma: injekcija
Farmakologinis poveikis: Trumpo veikimo insulino preparatas. Sąveikaujant su specifiniu receptoriumi išorinėje ląstelių membranoje, susidaro insulino receptorių kompleksas. ...
Indikacijos: 1 tipo cukrinis diabetas, 2 tipo cukrinis diabetas: atsparumo geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams stadija, dalinis atsparumas geriamiesiems ...
Insulinas Aktrapid MK
Tarptautinis pavadinimas: Tirpusis insulinas [vienkomponentis kiaulienos] (tirpus insulinas)
Dozavimo forma: injekcija
Farmakologinis poveikis: Hipoglikeminis agentas, trumpo veikimo insulinas. Sąveikauja su specifiniu receptoriumi išorinėje ląstelių membranoje ir sudaro insulino receptorių ...
Indikacijos: 1 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas). 2 tipo cukrinis diabetas (nepriklausomas nuo insulino): atsparumo geriamajai hipoglikemijai stadija. ..
Insulinas Betasint neutralus E-40 C
Tarptautinis pavadinimas: Tirpusis insulinas [vienkomponentis kiaulienos] (tirpus insulinas)
Dozavimo forma: injekcija
Farmakologinis poveikis: Hipoglikeminis agentas, trumpo veikimo insulinas. Sąveikauja su specifiniu receptoriumi išorinėje ląstelių membranoje ir sudaro insulino receptorių ...
Indikacijos: 1 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas). 2 tipo cukrinis diabetas (nepriklausomas nuo insulino): atsparumo geriamajai hipoglikemijai stadija. ..