Kaip atliekama gimdos endometriozė? Chirurginis endometriozės pašalinimas laparoskopija

Sutraukti

Endometriozė yra nenormalus endometriumo sluoksnių augimas už natūralios vietos. Visuotinai pripažįstama, kad tai hormoninė liga.

Liga vystosi dėl kelių priežasčių:

• paveldimumas;
• hormoninis disbalansas;
• imuniteto sutrikimas;
• mechaniniai gimdos sutrikimai;
• sunkus gimdymas;
• abortai;
• lėtinis uždegimas;
• spiralių nešiojimas;
• kepenų liga.

Gydytojai endometriozę gydo hormonų terapija ir kitais vaistais. Tačiau kai kuriais atvejais toks gydymas tampa neveiksmingas ir gydytojams belieka tik chirurginis gydymas.

Kada reikalinga operacija?

Taigi, nustačius endometriozę ir pradėjus ją gydyti, moteris ir gydytojas, nematydami rezultatų, nusprendžia griebtis chirurginės intervencijos. Kokiais atvejais tai atsitinka?

• jei endometriozė yra retrocervikinė;
• jei kiaušidėse randama endometrioidinių cistų;
• jei liga komplikuojasi hiperplazija ar mioma;
• jei sutrinka dubens organų funkcionalumas;
• jei ligos laipsnis priskiriamas 3-4 stadijai;
• jei liga įgavo mazginę formą;
• jei yra nuolatinė anemija;
• jei kiti gydymo būdai yra kontraindikuotini.

Kokį chirurginį gydymą taikys gydytojas, priklauso nuo išsamaus tyrimo ir moters tyrimų rezultatų. Lygiagrečiai taip pat skiriamas gydymas vaistais, kuris padeda išgydyti ir apsaugo nuo atkryčio. Bet kurios operacijos tikslas – pašalinti ligos židinius. Pagrindinis tikslas – išsaugoti organą ir normalų jo funkcionavimą.

Kokios operacijos atliekamos sergant endometrioze?

Operacijos tipas priklauso nuo šių veiksnių:

• nepriežiūros laipsnis;
• židinio vieta;
• amžius;
• reprodukcinė stadija (ar moteris nori turėti daugiau vaikų).

Visi gydytojai supranta, kad gydant endometriozę verta kuo labiau sumažinti operacijas visiškai pašalinant organą, o geriau atlikti organoplastines operacijas.

Taigi, chirurginės intervencijos rūšys.

Laparoskopija

Metodas pasižymi minimaliais pjūviais. Žinoma, negalima teigti, kad jis yra saugus, nes visos operacijos yra susijusios su rizika, tačiau iš visų pateiktų metodų šis metodas pasižymi minimalia rizika.

Likus 1-3 dienoms iki menstruacijų pradžios, prasideda pasiruošimas. Operacija atliekama prieš pat menstruacijas. Šiai procedūrai reikalinga aukštųjų technologijų įranga.

Laparoskopijos etapai:

• Pacientui skiriama anestezija. Paprastai tai yra bendroji anestezija, jei nėra kontraindikacijų.
• Pilvaplėvėje padaromos nuo vienos iki trijų skylių ir suvyniojami manipuliatoriai.
• CO2 pumpuojamas į pilvaplėvę, kad sienelės būtų atskirtos nuo organų ir būtų geras vaizdas.
• Gydytojas atlieka išsamų tyrimą naudodamas kameras, kurios rodo vaizdą ekrane.
• Židinių šalinimas manipuliatoriumi.

Operacija trunka 30 minučių – 1 valandą, priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio.

Po operacijos endometriozė regresuoja, praeina visos ligos pasekmės. Tačiau po operacijos gali atsirasti komplikacijų:

• komplikacijos po anestezijos;
• dujų embolija;
• peritonitas;
• karbamido ir virškinimo trakto pažeidimas;
• mažas kraujavimas;
• širdies aritmija.

Gydytojas padarys viską, kas įmanoma, kad sumažintų komplikacijų pasireiškimą pooperaciniu laikotarpiu.

Priklausomai nuo pažeidimų, tokios operacijos kaina yra nuo 20 000 iki 45 000 rublių.

Laparotomija

Šis metodas apima pilvaplėvės pjūvį, kad būtų galima visiškai patekti į vidaus organus. Šis metodas taikomas esant endometriozės židiniams pilvaplėvėje ir dubens srityje.

Veikimo žingsniai:

• Kruopštus pilvo srities, kiaušintakių, kiaušidžių, gimdos, tiesiosios žarnos ir sąnarių tyrimas.
• Endometriozės židinio dydžio ir pasiskirstymo nustatymas.
• Jei reikia, sukibimų išpjaustymas, kad būtų sudarytos optimalios intervencijos sąlygos.
• Židinių šalinimas naudojant elektrokoaguliaciją, lazerį, terminį naikinimą.

Šis metodas turi daug privalumų, nes gydytojas turi atvirą prieigą ir stengsis pastebėti kiekvieną smulkmeną. Tačiau šis metodas taip pat gali turėti komplikacijų:

• skausmas dėl pažeistų audinių;
• uždegimas, infekcija;
• sukibimas;
• kraujavimas;
• randai pjūvio vietoje.

Nepaisant komplikacijų, šis metodas laikomas labai efektyviu gydant endometriozę.

Kaina nuo 17 000 iki 40 000 rublių.

Makšties operacijos

Jiems teikiama pirmenybė, nes jie neleidžia išpjaustyti pilvaplėvės, o tai pašalina daugybę nemalonių pasekmių. Jis atliekamas taikant vietinę ar spinalinę nejautrą. Šiuo metodu pašalinami miominiai mazgai, gimdos kaklelis, kartais net visa gimda, lytinių organų endometriozė. Komplikacijos yra minimalios ir moteris greitai grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Žinoma, šis metodas netaikomas esant sudėtingoms endometriozės formoms. Kaina nuo 5000 iki 35000 rublių.

Histerektomija

Tokio tipo operacijas jie stengiasi taikyti ne taip dažnai ir tik kaip paskutinę priemonę. Tai yra gimdos pašalinimas kartu su kiaušidėmis. Klausimą, ar daryti šią operaciją, sprendžia tik moteris. Paprastai jie sutaria, kai organizmas sukelia rimtų problemų. Organas pašalinamas išpjaustant pilvaplėvę arba per makštį.

Paruošimas:

• visų testų pristatymas;
• žarnyno paruošimas;
• jei atsiskleidžia širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, prieš operaciją reikia viską išgydyti.

Histerektomijos komplikacijos ir pasekmės:

• emocinės problemos;
• vaikų nebuvimas;
• ankstyva menopauzė;
• skausmas po reabilitacijos;
• sunkus pooperacinis laikotarpis.

Nedažnai gydytojai siūlo endometriozei gydyti visiškai pašalinti organą, tačiau pažengusiais atvejais tai įmanoma.

Kaina svyruoja nuo 25 000 iki 52 000 rublių.

Pooperacinis laikotarpis

Vėlgi, šis laikotarpis priklauso nuo pasirinkto operacijos tipo. Pateikiame bendrąsias rekomendacijas pooperaciniam laikotarpiui pašalinus endometriozę.

• Iš karto po operacijos pacientas kelias valandas guli palatoje. Kad išvengtų infekcijų, jai skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai. Nesikelk.
• Kitą dieną galite atsikelti ir vaikščioti. Kraujavimas dažniausiai stebimas po ginekologinių operacijų, todėl verta prisiminti higieninius įklotus.
• Jei gydytojas nenustato komplikacijų, moterį išleis namo pooperaciniam laikotarpiui namuose.
• Apribojimai: nekelti sunkumų, nesportuoti per didelio fizinio krūvio.
• Dygsniai nuimami po savaitės, išėmus dygsnius, apribojimai neatšaukiami.
• Po 6 savaičių moteris gali pradėti grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir pradėti lytinius santykius.

Mityba po operacijos

Iš karto po operacijos visiškai nerekomenduojama valgyti. Patartina gerti tik vandenį. Kitą dieną galite valgyti virtą arba garuose ruoštą patiekalą. Pirmąsias 3 apribojimų dienas tik švieži vaisiai ir daržovės, miltiniai gaminiai. Mėnesį reikėtų vengti rūkyto, kepto, sūraus, aštraus maisto. Praėjus mėnesiui po operacijos, galite grįžti prie geros mitybos.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →

Nevaisingumą gali sukelti įvairūs veiksniai, vienas iš jų yra endometriozė – nenormalus endometriumo audinio augimas už gimdos ribų. Endometriozė sukelia kraujavimą, gimdos augimą ir skausmą. Kaip laparoskopija gali padėti sergant endometrioze? Apsvarstykite straipsnio temą.

Endometriozės priežastys ir simptomai

Ši liga gali pažeisti moters reprodukcinius ir kaimyninius organus – kiaušides, gimdos kaklelį, šlapimo pūslės sieneles, kiaušintakius, pilvo raumenis, makštį, žarnyną.

Endometriozės simptomai yra:

• piešimo skausmai apatinėje nugaros dalyje, kaip ir pyelonefritas;
• šlapinimosi problemos - uždelstas, su skausmu;
• nemalonus niežėjimas tarpvietėje;
• skausmas kirkšnies srityje.

Endometriozės priežastys gali būti trys:

1. mechaninis - menstruacinio srauto išleidimas į pilvaplėvę;
2. autoimuninis - polikloninių ląstelių nepakankamumas;
3. hormoninė – audinių regeneracija.

Liga turi 4 vystymosi etapus:

1. metastazių susidarymas;
2. kelių pažeidimų susidarymas;
3. sąaugų ir cistų susidarymas;
4. organų susiliejimas, kiaušidžių cistų susidarymas.

Laparoskopija reiškia diagnozę ir gydymą tuo pačiu metu. Specialiu zondu į pilvo ertmę įkišama vaizdo kamera, kuri į monitorių perduoda gimdos vaizdą. Šis tyrimas gali būti derinamas su operacija, jei nustatoma mioma ar kitas neoplazmas.

Diagnostika ir operacija

Laparoskopija sujungia dvi funkcijas – diagnostiką ir chirurgiją. Tačiau, palyginti su įprastine chirurgija, laparoskopija apima pilvo ertmės punkciją keliose vietose. Toliau laparoskopiniu instrumentu apžiūrimi organai, prireikus pašalinama cista, sąaugos ar miomos.

Atliekant laparoskopiją, į pilvo ertmę įvedami du instrumentai – dujų įpurškimui (būtina plėsti pilvaplėvę) ir ertmės stebėjimui (vamzdelyje yra vaizdo kamera). Jei reikia pašalinti cistas ar sąaugas, į ertmę įkišamas lazerio antgalis. Laparoskopijos privalumas – nereikia pjauti pilvo ertmės ar vidaus organų.

Ši mikrochirurginė operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, punkcijos vietose uždedamos dygsniai. Po 14-15 dienų siūlai pašalinami, greitai išnyksta pooperaciniai randai. Tačiau siūlus reikia atidžiai stebėti, kad per punkcijas į pilvaplėvę nepatektų infekcija.

Laparoskopijos metodas

Vidinė gimdos endometriozė pašalinama tik laparoskopo pagalba. Tam pilvo ertmėje daromos kelios nedidelės punkcijos. Po operacijos lipnių randų atsiradimas pašalinamas.

Operacijos indikacijos:

• reprodukcinių organų endometriozė;
• ligos plitimas į organus, esančius šalia gimdos;
• ryškus skausmo sindromas;
• nevaisingumas dėl endometriozės.

Cistos ir sąaugos kiaušintakiuose yra dažna nevaisingumo priežastis. Laparoskopija išvalo vamzdelius, suteikiant moteriai galimybę pastoti.

Makšties ir gimdos kaklelio endometriozė lengvai pašalinama laparoskopijos būdu. Pilvo operacija nėra prasmės.

Tačiau po šios operacijos gali atsirasti komplikacijų, kaip ir po įprastos pilvo operacijos. Kuo jie išreikšti?

• Galimas pašalintos ligos pasikartojimas, be to, audinių augimo židinys bus daug didesnis nei ankstesnis.
• Galimas pakartotinis endometriozės vystymasis, tačiau mažesniu mastu.
• Galbūt endometriozės susidarymas pilvaplėvės punkcijos vietoje.

Kontraindikacijos operacijai:

• lėtinės ir ūminės kvėpavimo takų ligos;
• širdies ir kraujagyslių ligos ir širdies defektai;
• kraujo krešėjimo funkcijos pažeidimas;
• įvairių etiologijų neoplazmų buvimas;
• ryškus organizmo išsekimas, įvairios išvaržos.

Taip pat laparoskopija nepriimtina dėl nutukimo, ūminės infekcinių ligų formos, uždegiminių procesų prieduose, neseniai atliktų pilvo operacijų.

Nėštumo planavimas

Kada galiu pastoti po laparoskopijos? Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti: viskas priklauso nuo chirurginės intervencijos ypatybių ir kūno atsigavimo.

Jei sąaugos pašalintos, galite pastoti maždaug per tris ar keturis mėnesius. Šis laikas reikalingas vamzdžių funkcionalumui atkurti, audinių edemai palengvinti. Jei pastojimas įvyksta prieš nurodytą laikotarpį, negimdinio nėštumo tikimybė yra didelė.

Endometriozinės kiaušidžių cistos laparoskopija reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio. Gydytojai pataria duoti kūno poilsį šešis mėnesius, tačiau kartais pastojimas sėkmingai praeina net tris mėnesius po gydymo.

Svarbu! Gimdos fibromų gydymui reikia šešis ar aštuonis mėnesius ilsėtis reprodukciniams organams. Savalaikis nėštumas gali sukelti visos gimdos plyšimą ir pašalinimą.

Po policistinių kiaušidžių laparoskopijos galite pastoti per mėnesį. Jei buvo gydomas negimdinis nėštumas, organizmas turėtų atsigauti 6 mėnesius. Taip yra dėl būtinybės atkurti hormonų pusiausvyrą po aborto.

Endometriozės gydymas laparoskopija apima uždegimo židinių kauterizavimą, pašalinant sąaugas arba pašalinant cistą. Nėštumą galima planuoti per tris mėnesius. Jei buvo paskirtas hormoninis gydymas, planavimas atidedamas iki gydymo kurso pabaigos.

Ar yra galimybė susilaukti vaiko?

Kiek patikima yra laparoskopija ir ar yra tikimybė pastoti per metus? Remiantis statistika, sėkminga pastojimas įvyksta 85 atvejais iš šimto. Kada galite pastoti:

• 20% moterų sėkmingai pastoja praėjus mėnesiui po operacijos;
• 20% moterų pastoja per 3-6 mėnesius po laparoskopijos;
• 30% moterų pastoja per 6-8 mėnesius po laparoskopijos;
• 15% moterų pastoja praėjus metams po operacijos.

Į pastabą! Ką daryti, jei gydymas nepadeda? Belieka naudoti IVF metodą.

Kad pastojimas būtų sėkmingas, turite stebėti savo sveikatą ir laikytis rekomendacijų:

• tris mėnesius vartoti folio rūgšties preparatus;
• neįtraukti abiejų būsimų tėvų alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimo;
• dažniau pasivaikščiokite ore, vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu;
• valgyti aplinkai nekenksmingus natūralius produktus;
• pašalinti stresines situacijas iš gyvenimo;
• naudoti menstruacijų kalendorių ir aktyviai mylėtis ovuliacijos dienomis.

• lazerio terapija;
• elektroforezė;
• magnetoterapija.

Tačiau kartais nėštumas neįvyksta. Kodėl? Galimos šios priežastys:

• nepavyko pašalinti visų ligos židinių – reikia kartoti laparoskopiją;
• moteris nepaisė ginekologo rekomendacijų;
• nusivylimo ir depresijos būsena dėl negalėjimo pastoti;
• netikėjimas sėkminga pastojimu ir galimu nėštumu.

Atminkite, kad šioje situacijoje labai svarbus teigiamas požiūris ir pasitikėjimas susilaukus vaiko. Neleiskite abejonėms užvaldyti vilties.

Nėštumo eiga

Galimos komplikacijos gimdymo metu siejamos ne su atlikta operacija, o su buvusios reprodukcinių organų ligos ypatumais. Pavyzdžiui, jei po kiaušidžių gydymo nebuvo laikomasi pastojimo laiko, tai gali sukelti persileidimą.

Gali atsirasti šių komplikacijų:

• intrauterinės infekcijos, atsirandančios dėl uždegiminių procesų reprodukcinėje sistemoje;
• polihidramnionas dėl infekcijos plitimo;
• placentos previa dėl fibromų pašalinimo;
• vaisiaus placentos nepakankamumas dėl infekcijos ar hormonų nepakankamumo;
• neteisinga vaisiaus padėtis dėl operacijos gimdos ertmėje.

Daugelis moterų domisi, ar po laparoskopijos galima pagimdyti savarankiškai, ar būtina daryti cezario pjūvį? Dėl to nereikėtų jaudintis: laparoskopija neturi neigiamos įtakos vaisiaus praėjimui per gimdymo kanalą, todėl galimas vaiko gimimas natūraliu būdu.

Cezario pjūvio indikacija – miomų šalinimas ir kitos operacijos, po kurių lieka randai: randų atsiradimo vietoje gresia gimdos plyšimas.

Turinys

Endometriozės chirurgija yra pagrindinis šios lėtinės ligos gydymo metodas. Priklausomai nuo patologijos tipo, jie gali būti skirtingi. Taigi, sergant adenomioze, prieiga prie gimdos atliekama naudojant histeroskopą ir židinių pašalinimas per kuretažą, sunaikinimas lazeriu, srovė. Kiaušidžių, vamzdelių ir dubens endometriozė yra laparoskopijos ar laparotomijos priežastis.

Bendrieji endometriozės židinių šalinimo būdai

Gimdos endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, neturinti aiškios kilmės. Endometriumo ląstelės pradeda augti už gimdos ertmės ribų. Tokių patologinių pokyčių priežastys mokslininkų dar nėra iki galo ištirtos. Labiausiai tikėtinas endometriozės vystymosi veiksnys yra hormoniniai imuninės homeostazės sutrikimai.

Laparoskopija yra pagrindinis chirurginės intervencijos metodas ginekologijoje. Laparoskopijos būdu atliekamos operacijos išsiskiria minimalia komplikacijų rizika tiek intervencijos metu, tiek po jos. Be to, reabilitacijos laikotarpis po laparoskopijos pasižymi švelnesne eiga, o tai ypač svarbu pacientams.

Gana dažnai laparoskopija kaip endometriozės gydymo metodas taikoma. Endometriozė išsivysto, kai gimdos gleivinėje esančios endometriumo ląstelės apleidžiamos ir išauga į joms neįprastus audinius. Ši patologinė būklė būdinga vaisingumo fazės moterims.

Siekiant sustabdyti ligos požymius, atliekamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo.

Atskirkite gimdos ir gimdos kaklelio vidinio paviršiaus endometrioidinių ataugų - adenomiozės ir endometriozės - pralaimėjimą, kai židiniai stebimi vamzdeliuose, kiaušidėse, dubens ertmėje. , endometrioidinės kiaušidžių cistos, kiaušintakių pažeidimai ir sukibimai dėl endometriozės laikomi intervencijos per pilvo ertmę priežastimi naudojant laparoskopą arba tradicinį pjūvį.

Adenomiozę arba vidinę endometriozę galima pašalinti kiuretažu. Jei atliekant histeroskopiją randami židiniai, jie pašalinami, nedideli ploteliai kauterizuojami.

Po operacijos pašalinti endometriumo pažeidimus būtinai skiriami hormoniniai preparatai, kad liga nepasikartotų.

Konservatyvi taktika apima šių grupių narkotikų vartojimą:

• hormoninis;
• priešuždegiminis;
• antibakterinis;
• imunostimuliuojantis;
• antiadhezija.

Endometriozės chirurgija paprastai apima laparoskopiją ir vėlesnę pažeidimų kauterizaciją. Vaistų terapija būtinai skiriama prieš chirurginį gydymą, taip pat po jo.

Indikacijos operacijai
Endometriozės operacijos indikacijos yra dažna endometrioidinių heterotopijų lokalizacija. Generalizuotas sukelia nepakeliamą skausmą ir nėra tinkamas konservatyviam gydymui. Patartina operaciją atlikti esant ribotiems dubens organų pažeidimams dėl endometriozės.

Prieš nuspręsdamas atlikti endometriozės operaciją, ginekologas atsižvelgia į jos pagrįstumą, pažeidimų mastą, paciento amžių ir gretimų reprodukcinių organų pažeidimo riziką. Kartais operacijos metu galite sužaloti tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną, šlapimtakį ir šlapimo pūslę.

Pagrindinė endometriozės operacijos priežastis yra konservatyvaus ir medikamentinio gydymo neveiksmingumas.

Galima išskirti šias chirurginės intervencijos indikacijas:

• nuolatinis arba pasikartojantis intensyvus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• klijavimo procesas;
• skausmas tuštinimosi metu;
• nevaisingumas;
• gimdos kraujavimas.

Prieš nuspręsdami, ar atlikti operaciją dėl endometriozės, gydytojai atsižvelgia į šiuos svarbius veiksnius:

• paciento amžius;
• bendras plotų, paveiktų endometrioidinių pažeidimų, tūris;
• tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos, šlapimtakio ir šlapimo pūslės pažeidimo tikimybė.

Veikimo taisyklės

Endometriozės operacija atliekama likus trims dienoms iki menstruacijų pradžios.

Dažna endometriozės forma, kai pažeidžiamos kiaušidės, dubens pilvaplėvė, diagnozuojami konglomeratiniai navikai ir šokoladinės cistos, būtina nedelsiant pašalinti. Tokiu atveju gydytojai gali visiškai pašalinti gimdą ir kiaušides. Mergaitėms, norinčioms susilaukti kūdikio, indikuojama konservatyvi operacija, kurios metu išsaugoma nepažeista kiaušidė. Tai rodo visišką visų endometrioidinių navikų pašalinimą.

Išsamios diagnostikos ir tyrimo metu gydytojas patikrina, ar nėra pažeidimų gimdoje ir pilvaplėvėje. Jei pacientai nustatė platų patologinių darinių pasiskirstymą, endometriozės operacija turi savo sunkumų. Su šia ligos eiga pažeidžiami audiniai, esantys labai arti šlapimo pūslės, šlapimtakio ir tiesiosios žarnos. Dėl didelės traumos tikimybės gydytojai apsiriboja ne visų endometrioidinių heterotopijų, esančių pilvo ertmės viduje, pašalinimu. Net ir atlikus tokią operaciją patologinių procesų vystymasis ateityje sustoja. Moterų menopauzės chirurginis gydymas atliekamas radikaliai pašalinant gimdą ir priedus.

Moterims menopauzės metu adenomiozės židinių šalinimas atliekamas su abliacija – bazinio sluoksnio ekscizija, kad būtų išvengta tolesnio endometriumo dygimo. Jaunoms moterims atliekamos mažiau invazinės operacijos. Atliekamas kiuretažas, židinių kauterizacija ir hormoninis gydymas, įvedimas į medikamentinę menopauzę 6-9 mėn.

Laparoskopinė chirurgija

Endometriozės laparoskopinės operacijos esmė yra keli punktai.

1. Preliminari apžiūra. Ginekologas įvertina patologinių navikų lokalizacijos laipsnį ir dydį.
2. Pašalinimas. Chirurgai patologinius židinius šalina vienu iš būdų: koaguliacija arba kauterizacija.
3. Iškirptų audinių mėginių paėmimas histologiniam tyrimui.

Laparoskopijos metu yra keli vienas po kito einantys etapai.

1. Gydytojas pilvo sienoje padaro kelias mažas skylutes manipuliatoriams įkišti.
2. Pilvaplėvė pripučiama inertinėmis dujomis, siekiant pagerinti vidaus organų vaizdą ir atskirti sienas nuo gretimų audinių.
3. Chirurgas apžiūri ir nustato paveiktas vietas, o po to jos išpjaunamos arba pakaitinamos.

9 valandas prieš operaciją draudžiama valgyti ir gerti skysčius. Tokios atsargumo priemonės padės išvengti vėmimo ar pykinimo po operacijos, maisto išmetimo į kvėpavimo takus anestezijos metu.

Atliekama laparoskopija išimtinai taikant bendrąją anesteziją.

Endometriozės operacija prasideda nuo pilvo ertmės užpildymo specialiomis dujomis. Ši manipuliacija pagerina matomumą operacijos metu. Pilvo siena šiek tiek pakelta, gydytojai gerai mato visas sienas ir gali kontroliuoti savo veiksmus.

Ant paciento pilvo daromos nedidelės skylutės, kurių dydis ne didesnis kaip du centimetrai. Jie įveda laparoskopą ir kitus manipuliavimo instrumentus. Vamzdis su vaizdo kamera vaizdu rodo vaizdą monitoriaus ekrane. Pašalinami tik endometriozės paveikti audiniai. Jie kaitinami elektros srove, skystu azotu arba lazerio spinduliais. Pastarieji šiandien yra patys veiksmingiausi ir saugiausi.

Operacijos metu kraujagyslės yra kruopščiai kauterizuojamos, todėl kraujavimo tikimybė visiškai pašalinama.

Operacijos trukmė vidutiniškai apie 30 minučių (iki valandos), tačiau sergant sunkiomis endometriozės formomis, trunka ilgiau.

Paskutiniame etape gydytojas pašalina visus instrumentus ir siūles. Po laparoskopinės intervencijos pacientai praktiškai neturi randų.

Komplikacijų po operacijos tikimybė yra tik 1%. Tarp galimų komplikacijų yra:

• infekcija pilvo ertmėje;
• sunkus kraujavimas;
• klijų procesų buvimas;
• šlaplės, šlapimo pūslės ar žarnyno pažeidimas.

Viena iš laparoskopijos indikacijų yra endometrioidinė kiaušidžių cista. Ši patologija atsiranda, kai endometriozė plinta į kiaušidžių sritį.

Endometrioidinė kiaušidžių cista gali pasiekti didelį dydį ir būti besimptomė. Paprastai kiaušidės susidarymas nustatomas ginekologinės apžiūros metu ir patvirtinamas ultragarsu.

Endometrioidinė kiaušidžių cista gali sukelti organo disfunkciją ir prisidėti prie nevaisingumo. Be to, yra nuomonė, kad ši endometriozės forma gali išsigimti į piktybinį naviką.

Daugelis gydytojų primygtinai rekomenduoja pašalinti endometrioidines kiaušidžių cistas naudojant laparoskopiją. Nesant nevaisingumo, reikšmingo dydžio ir onkologinio budrumo požymių, reprodukcinio amžiaus moterims rekomenduojama stebėjimo taktika ir konservatyvus gydymas. Taip yra dėl to, kad po laparoskopijos pažeidžiamas sveikas kiaušidžių audinys ir dažnai sumažėja kiaušidžių rezervas.

Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpiu po laparoskopijos moteris vartoja antibakterinius, imunostimuliuojančius, priešuždegiminius vaistus. Privaloma ilgą laiką skirti hormonų terapiją, kuri išvengia endometriozės pasikartojimo. Tarp populiariausių hormoninių vaistų yra Jeanine, Byzanne, Buserelin. , taip pat kiti hormonai vartojami nuo 6 iki 9 mėn.

Per pirmuosius du mėnesius po operacijos būtina atsisakyti fizinio aktyvumo ir lytinių santykių. Svarbu laikytis šių specialisto rekomendacijų:

• subalansuota mityba;
• ląstelienos turėtų būti kasdienėje dietoje;
• blogų įpročių, alkoholinių gėrimų ir narkotikų atsisakymas;
• sportas;
• pasivaikščiojimai gryname ore;
• intymios higienos laikymasis;
• atsisakyti naudoti intrauterinius prietaisus.

Jei po operacijos per pirmuosius penkerius metus moterims nebuvo recidyvų ir skausmo, remisija laikoma stabilia.

Grandymas

Gimdos ertmės kiuretazės metu gydytojai pašalina tik viršutinį endometriumo sluoksnį. Po operacijos greitai atsistato dėl pagrindinio sluoksnio. Yra du būdai.

1. Atskirtas. Procedūros metu ginekologas išvalo gimdos kaklelį ir tik po to ertmę. Gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.
2. Tradicinis. Visi patologiniai dariniai pašalinami iš gimdos kūno aklai. Šis metodas dažnai sukelia rimtų komplikacijų ar žalos.

Histeroskopijos dėka galite visiškai kontroliuoti kuretažą ir įvertinti rezultatą po operacijos.

Procedūra atliekama likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Tai prisideda prie greito endometriumo audinio atkūrimo.

Galime išskirti šias kuretažo, lydinčios adenomiozę, indikacijas:

• endometriumo struktūros nukrypimai, kurie aiškiai matomi ultragarsu;
• reikšmingas endometriumo sustorėjimas, viršijantis normalias vertes;
• polipai gimdos ertmėje;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• įtarimas dėl piktybinio naviko;
• po savaiminio aborto;
• sąaugų buvimas gimdos ertmėje po gimdymo.

Kiuretažas praktiškai neturi kontraindikacijų ir rimtų komplikacijų.

Moteriai suėjus menopauzės periodui galima abliacija, kai operacijos metu pašalinamas ne tik funkcinis endometriumo sluoksnis, bet ir keli milimetrai gilesniojo sluoksnio. Po tokios operacijos moteris tampa visiškai nevaisinga, tačiau endometriumas neturi galimybės augti.

Laparoskopija sergant gimdos endometrioze, kiuretažas taikomas kai konservatyvus metodas neefektyvus, nevaisingumas. Po operacijos padidėja sveiko nėštumo tikimybė. Tačiau reikia pažymėti, kad gimdos endometriozė yra lėtinė liga. Visiškai atsikratyti šios patologijos galima tik pašalinus gimdą.

Savalaikio gimdymo (iki 30 metų) ir gydymo dėka tokia liga serganti moteris gali tapti mama, o po 30 metų agresyvus hormoninis endometriozės gydymas ir chirurgija žymiai sumažina nėštumo tikimybę net ir taikant IVF.

Moteris dažnai susiduria su ligomis, kurios pažeidžia lytinius organus. Kai gimdoje atsiranda nenormalus endometriumo augimas, gali prireikti radikalaus problemos sprendimo būdo. Endometriozės chirurgija leidžia atsikratyti nemalonių simptomų pašalinant pažeidimus.

Chirurginio ligos gydymo indikacijos

Pagrindinis ligos gydymo uždavinys – pašalinti pažeistus audinius, todėl atliekama operacija. Jis priskiriamas šiais atvejais:

• su retrocervikine endometriozės lokalizacija;
• dėl adenomiozės, kai gimdos ertmėje atsiranda nenormalus audinių augimas, ir miomų su kraujavimu iš gimdos;
• su endometrioidine kiaušidžių cista;
• dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo.

Gydymui pasirinkite tinkamą endometriozės pašalinimo tipą.

Kokios operacijos atliekamos

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų. Metodo pasirinkimą kiekvienu atveju įtakoja: paciento amžius, ligos forma, reprodukcinė funkcija ir židinių vieta. Gydytojai siūlo atlikti organoplastines operacijas, minimalizuojant operacijas, kurių metu organas visiškai pašalinamas.

Laparoskopijos metu daromi nedideli pjūviai. Iš visų rūšių operacijų ji yra saugiausia su minimalia rizika. Jis atliekamas likus kelioms dienoms iki menstruacinio ciklo pradžios. Pasiruošimas prasideda 1-3 dienas prieš menstruacijas. Procedūrai naudojama aukštųjų technologijų įranga. Operacija atliekama taip:

Operacija trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos. Jo trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo. Toks metodas kaip laparotomija naudojamas, kai pažeista vieta yra dubens ir pilvaplėvės srityje. Siekiant užtikrinti visišką prieigą prie vidaus organų, pilvo ertmėje daromas pjūvis. Procedūra vyksta keliais etapais:

1. Gydytojas atidžiai apžiūri kiaušintakius, gimdą, kiaušides, tiesiąją žarną, pilvo sritį ir jungtis, kad nustatytų dydį ir.
2. Norint užtikrinti normalias chirurginės intervencijos sąlygas, sukibimai išpjaustomi, jei šie veiksmai yra būtini.
3. Ligos židinių pašalinimas atliekamas lazeriu, elektrokoaguliacija arba terminiu sunaikinimu.

Šis gydymo metodas turi daug privalumų, nes suteikiama atvira prieiga prie organų. Makšties operacijos palengvins nemalonias pilvaplėvės pjovimo pasekmes. Procedūrai reikės stuburo ar vietinės anestezijos. Metodas nenaudojamas esant sunkioms ligos formoms.

Jis naudojamas endometriozei, gimdos kakleliui, miomoms, o kai kuriais atvejais ir visam organui pašalinti.

Retai prireikia histerektomijos, kurios metu pašalinama gimda ir kiaušidžių priedai. Metodas yra radikalus ir naudojamas genitalijų problemoms spręsti. Operacija atliekama per makštį arba perpjaunant pilvaplėvę. Prieš operaciją būtina pasiruošti išlaikant testus, išvalyti žarnyną ir atsikratyti širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, jei tokių yra.

Pooperacinis laikotarpis

Atsigavimas po operacijos bus kitoks. Jei ligos židiniams pašalinti buvo naudojami metodai be pilvaplėvės pjovimo, tai siūlės neliks. Moteris bus paskirta, kad paveiktų audinių infekcija nepasikartotų. Po kelių valandų po operacijos pacientas galės grįžti namo.

Reabilitacijos laikotarpis po laparoskopijos trunka keletą dienų. Šiuo metu gali atsirasti nemalonių reiškinių, nes pilvo ertmėje yra dujų. Pilvo operacija reikalauja ilgos hospitalizacijos, kurios metu moteriai skiriami antibiotikai, apdorojamas siūlas, daromi tvarsčiai.

Tokiu atveju pacientas turi vengti streso, pakankamai miegoti ir tinkamai maitintis, kad neužkietėtų viduriai. o sunkius daiktus kelti draudžiama. Po kontrolinio ultragarso pacientas išrašomas. Ligos pavojus yra tas, kad ji gali vėl pasirodyti, jei nebus gydoma. Endometriozė nepasikartos tik visiškai pašalinus gimdą.

Išsaugojus organą, pašalinus endometriozę, pacientui skiriami hormoniniai vaistai. Jų veiksmais siekiama sumažinti estrogenų kiekį ir užkirsti kelią audinių proliferacijai. Ginekologo apžiūrą rekomenduojama atlikti bent 4 kartus per metus.

Preparatus hormonų terapijai parenka gydytojas, atsižvelgdamas į moters amžių ir sveikatos būklę. Liga gali būti laikoma išgydyta, jei 5 metus nepasireiškė jokie būdingi simptomai, o aparatinė diagnostika parodė normalų endometriumo storį ir vietą. Kai kuriais atvejais per šį laikotarpį patologijos vystymasis gali pasikartoti.

Ligos išnykimas stebimas sumažėjus reprodukcinei funkcijai. Menstruacijoms pasibaigus, audiniai neauga, todėl nuolatinis stebėjimas ir gydomosios priemonės nereikalingos. Menopauzės metu endometriozė ir jos atkryčiai stebimi tik dėl hormoninės funkcijos pažeidimo.

Galimos pasekmės

Endometriozės pašalinimas leidžia pašalinti sunkius simptomų pasireiškimus. Kartais, nepaisant daugybės operacijos privalumų, atsiranda neigiamų pasekmių. Dėl laparoskopijos gali atsirasti šių komplikacijų:

Laparotomija gali sukelti šias pasekmes:

• uždegiminis procesas ir infekcija;
• sąaugų susidarymas;
• randų susidarymas pjūvio vietoje;
• gausios menstruacijos;
• skausmas, kurį sukelia audinių pažeidimas;
• kraujavimas.

Emocinės problemos kyla dėl histerektomijos. Moteriai gali prasidėti ankstyva menopauzė, tamsiai rudos išskyros, skausmas po reabilitacijos ar sunkus atsigavimo laikotarpis. Kai kuriais atvejais pacientė nebegalės susilaukti vaikų, tačiau specialistai stengiasi sumažinti tokių komplikacijų riziką.

Terapija ir profilaktika po operacijos

Po operacijos pirmuosius 2 mėnesius rekomenduojama atsisakyti lytinių santykių ir fizinio aktyvumo. Tokiu atveju būtina laikytis prevencinių priemonių:

Ligos profilaktika – nusistovėjęs lytinis gyvenimas, hormoninių vaistų vartojimas pagal gydytojo nurodymus ir vaiko iki 30 metų gimimas.

Endometriozė yra sisteminė ir nuo imuninės sistemos priklausoma liga. Gimdos pašalinimas nėra radikali operacija, o tik simptominis gydymas, kuris atliekamas esant įvairioms aplinkybėms.

Pagrindinės chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

• adenomiozės ir gimdos fibromų derinys;
• adenomiozės ir endometriumo patologijos derinys (polipai, hiperplazija);

Į gimdos pašalinimą reikėtų žiūrėti skirtingai, nes be šio organo moteris praranda reprodukcinę funkciją.

• Jei cistų pašalinimo operacijos metu negalima atmesti jų piktybinio pobūdžio. Endometriozė yra gerybinė patologija. Tačiau 5-7% atvejų židiniuose gali atsirasti piktybinių ląstelių, dažniausiai pažeidžiant kiaušides.

Kiaušidžių ir gimdos pašalinimas sukelia kastraciją – staigią būseną, identišką menopauzei. Estrogeno lygis krenta, o tai veda prie kitų endometriozės židinių regresijos.

Tai pats radikaliausias būdas atsikratyti ligos. Tačiau kartu iškyla ir kitos problemos: karščio bangos, prakaitavimas, polinkis priaugti svorio, nuotaikos pokyčiai, kaulų irimas ir kitos problemos. Jei pašalinama tik viena kiaušidė (su gimdos kūnu arba be jo), ši būklė vystosi palaipsniui. Kartais likęs priedas perima abiejų funkciją, todėl jo hipertrofija (padidėjimas) ir dažnai cistiniai pokyčiai.

Operaciją skatina šie veiksniai:

• sunki endometriozė, kuriai negalima taikyti konservatyvaus gydymo. Gimdos pašalinimas šiuo atveju pagerina savijautą;
• jei dėl daugelio priežasčių negalima nuslopinti endometriozės išgėrus tablečių ar sušvirkštus, pavyzdžiui, esant alergijai daugeliui vaistų;
• gausios menstruacijos su nuolatiniu hemoglobino kiekio sumažėjimu ir kito gydymo poveikio nebuvimu.

Tokiose situacijose gimdos pašalinimas žymiai pagerina moters gyvenimo kokybę. Kraujo rodikliai normalizuojasi, endometriozės apraiškos išnyksta. Nebūtina pašalinti gimdos:

Galimos endometriozės pasekmės pašalinus gimdą:

• net ir išsaugant kiaušides, menopauzė atsiranda greičiau nei su konservuotu organu;
• gali išsivystyti lipni liga, ypač prieš anksčiau nustatytos endometriozės fone, ir tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą apatinėje pilvo dalyje;
• pašalinus gimdą, moteris gali pastebėti pojūčių pokyčius intymioje sferoje, tuštinimosi, šlapinimosi problemas.

Chirurginės galimybės:

• pašalinimas: jei be kūno pašalinamas gimdos kaklelis, makštis vėliau baigiasi aklai.

Priedų klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai.. Galima atlikti vienos ar abiejų dalies rezekciją, visišką dešinės ar kairės, arba visų pašalinimą.

Operacija gali būti atliekama laparoskopiškai arba laparotomiškai (klasikinė versija). Tuo pačiu metu pašalinamos ir kitos endometrioidinės ektopijos pilvaplėvėje, žarnyne, šlapimo pūslėje ir kitose vietose. Pirmenybė turėtų būti teikiama laparoskopinei operacijai, kadangi sužalojimo laipsnis mažesnis, sveiksta daug greičiau, žaizdos ant priekinės pilvo sienelės odos po laparoskopijos po kurio laiko beveik nesimato.

a) Laparotomija ir b) laparoskopinis metodas

Atsigavimas po operacijos trunka mažiausiai 2 mėnesius, o kai kuriais atvejais ir ilgiau. Sunkios endometriozės atveju, kai ši patologija tapo pagrindine intervencijos indikacija, hormoninių vaistų vartoti pakaitiniais tikslais (menopauzės simptomams išvengti ir bendrai moters savijautai pagerinti) vartoti nerekomenduojama. Ten esančios estrogenų dozės gali išprovokuoti ligos progresavimą.

Jei endometriozė buvo gretutinė indikacija, o daug kitos lokalizacijos židinių nenustatyta, tuomet galima vartoti tokius vaistus. Priklausomai nuo moters amžiaus, tai gali būti įprasti geriamieji kontraceptikai (pirmenybė turėtų būti teikiama Qlaira, Janina, Bonade) arba pritaikyti (Femoston ir panašiai).

Po reabilitacijos laikotarpio moteris gali vadovautis įprastu gyvenimo būdu, įskaitant intymius santykius. Net ir pašalinus gimdą, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, ypač jei buvo atlikta amputacija, stebėti gimdos kaklelio būklę.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie histerektomiją dėl endometriozės.

Skaitykite šiame straipsnyje

Indikacijos histerektomijai dėl endometriozės

Endometriozė yra sisteminė ir nuo imuninės sistemos priklausoma liga. Naujausi tyrimai įrodo, kad teorijos, kurios anksčiau buvo iškeltos ir laikomos patologijos vystymosi priežastimis, yra neteisingos. Ryšys tarp endometriozės ir moters imuniteto sumažėjimo yra pirmiausia. Mat menstruacinio kraujo refliuksas pasitaiko beveik visoms, tačiau įsišaknijimas ir tolesnis patologinių židinių formavimasis būdingas tik daliai moterų.

Todėl gimdos pašalinimas dėl endometriozės nėra radikali operacija, o tik simptominis gydymas, kuris atliekamas esant įvairioms aplinkybėms.

Pagrindinės tokių chirurginių intervencijų indikacijos yra šios:

• derinys ir ;

• sunkus kraujavimas, dėl kurio smarkiai sumažėja hemoglobino kiekis;
• adenomiozės ir endometriumo patologijos derinys (hiperplazija);
• kiaušidžių cistos (įskaitant endometrioidą) ir adenomiozė moterims menopauzėje.

Į gimdos pašalinimą reikėtų žiūrėti kitaip, nes be šio organo moteris netenka reprodukcinės funkcijos, ji pati niekada neišnešios kūdikio.

Ar visada reikia atkreipti dėmesį į kiaušidžių endometriozę

Kiaušidžių endometriozė paprastai pasireiškia jaunoms mergaitėms. Dažnai patologijos gydymas atliekamas pasirengimo nėštumui komplekse arba kaip IVF etapas. Gimda dėl kiaušidžių endometriozės pašalinama retai, pavyzdžiui, šiais atvejais:

• Jei cistų pašalinimo operacijos metu negalima atmesti jų piktybinio pobūdžio. Endometriozė yra gerybinė patologija. Tačiau kartais (pagal kai kuriuos pranešimus, 5-7% atvejų) židiniuose gali atsirasti piktybinių ląstelių, dažniausiai su kiaušidžių pažeidimu.
• Moterims menopauzėje arba po 45 metų, kartu su gimdos mioma, endometriumo patologija.

Kiaušidžių ir gimdos pašalinimas sukelia kastraciją – staigią būseną, identišką menopauzei. Estrogeno lygis krenta, o tai veda prie kitų endometriozės židinių regresijos. Tai pats radikaliausias būdas atsikratyti ligos, tačiau kartu iškyla ir kitų problemų: karščio bangos, prakaitavimas, polinkis priaugti svorio, nuotaikos pokyčiai, kaulų irimas ir kitos apraiškos, pasireiškiančios moterims menopauzėje.

Jei pašalinama tik viena kiaušidė (su gimdos kūnu arba be jo), ši būklė vystosi palaipsniui. Kartais likęs priedas perima abiejų funkciją, o tai sukelia jo hipertrofiją (padidėjimą) ir dažnai cistinius pokyčius.

Už ir prieš sprendimą

Būtina pašalinti gimdą, atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus. Be pagrindinio reprodukcinio organo, moters kūne vyksta nemažai pokyčių, apie kuriuos ji turėtų žinoti.

Šie veiksniai lemia operaciją:

• sunki endometriozė, kuriai negalima taikyti konservatyvaus gydymo. Pašalinus gimdą pagerės savijauta;
• jei dėl kokių nors priežasčių negalima nuslopinti endometriozės vartojant tabletes ar švirkščiant, pvz., sergant daugybine alergija vaistams ar sergant psichikos ligomis;
• derinys su kitomis lytinių organų ligomis: didelės fibromos arba daugybinė endometriumo patologija, kiaušidžių cistos;
• gausios menstruacijos su nuolatiniu hemoglobino kiekio sumažėjimu ir kito gydymo poveikio nebuvimu.

Tokiose situacijose gimdos pašalinimas žymiai pagerina moters gyvenimo kokybę. Kraujo rodikliai normalizuojasi, daugelis endometriozės apraiškų išnyksta. Tačiau gimda neturėtų būti pašalinta šiais atvejais:

• jei moteris planuoja nėštumą arba jos amžius yra jaunesnis nei 35 metai;
• tuo atveju, kai konservatyvus gydymas dar nebuvo taikytas;
• su neišreikšta endometrioze ir nesant kitų operacijos indikacijų.

Galimos pasekmės pašalinus gimdą sergant endometrioze

Gimda yra vienas iš tikslinių organų, kuriuos veikia hipofizės ir kiaušidžių hormonai. Grįžtamojo ryšio trūkumas po pašalinimo lemia įvairius moters kūno darbo pokyčius.

Tarp pagrindinių histerektomijos pasekmių endometriozei yra šios:

• moteris pati niekada negalės pagimdyti vaiko;
• pašalinus gimdą, net ir išsaugant kiaušides, menopauzė atsiranda greičiau nei moterims, kurių organas išsaugotas;
• po intervencijos gali išsivystyti lipni liga, ypač anksčiau nustatytos endometriozės fone, ir tai gali sukelti skausmą ir diskomfortą apatinėje pilvo dalyje;

• endometriozės operacijos su gimdos pašalinimu dažnai reikalauja aukštos chirurgo kvalifikacijos ir patirties, o kartu yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika;
• pašalinus gimdą, moteris gali pastebėti pojūčių pokyčius intymioje srityje, tuštinimosi, šlapinimosi problemas, kurios priklauso nuo endometriozės sunkumo ir operacijos sudėtingumo.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie histerektomijos pasekmes:

Chirurginės galimybės

Priklausomai nuo gimdos pašalinimo indikacijų ir endometriozės sunkumo, chirurginės intervencijos apimtis gali skirtis. Galimos šios parinktys:

• amputacija: tik kūno pašalinimas išsaugant kaklą;
• pašalinimas: jei, be kūno, pašalinamas gimdos kaklelis, makštis vėliau baigiasi aklai.

Operacija gali būti atliekama laparoskopiškai arba laparotomiškai (klasikinė versija). Tuo pačiu metu pašalinamos ir kitos endometrioidinės ektopijos pilvaplėvėje, žarnyne, šlapimo pūslėje ir kitose vietose. Pirmenybė turėtų būti teikiama laparoskopinei operacijai, nes sužalojimo laipsnis yra mažesnis, o atsigavimas yra daug greitesnis.

Taip pat reikia nepamiršti, kad žaizdos ant priekinės pilvo sienos odos po laparoskopijos laikui bėgant praktiškai nepastebimos.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie chirurginius endometriozės gydymo metodus:

Atsigavimas ir gyvenimas po jo

Gimdos pašalinimas yra pagrindinė intervencija. Atsigavimas po tokios operacijos trunka mažiausiai 2 mėnesius, o kai kuriais atvejais ir ilgiau. Sunkios endometriozės atveju, kai ši patologija tapo pagrindine intervencijos indikacija, menopauzės simptomų profilaktikai ir bendrai moters savijautai gerinti nerekomenduojama vartoti pakaitinių hormonų vaistų.

Ten esančios estrogenų dozės gali išprovokuoti ligos progresavimą. Jei endometriozė buvo gretutinė indikacija, daug kitos lokalizacijos židinių nenustatyta, tuomet tokius vaistus galima vartoti. Priklausomai nuo moters amžiaus, tai gali būti įprasti geriamieji kontraceptikai (pirmenybė turėtų būti teikiama Qlaira, Janina, Bonade) arba pritaikyti (Femoston ir panašiai).

Po reabilitacijos laikotarpio moteris gali gyventi įprastą gyvenimo būdą, įskaitant intymius santykius.

Net ir pašalinus gimdą, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, ypač jei buvo atlikta amputacija, siekiant stebėti gimdos kaklelio būklę.

Šalinant kiaušides kartu su gimda ir hormoninio gydymo neįmanoma, turite būti pasiruošę menopauzės apraiškoms. Pirmieji simptomai gali pasireikšti per kelias dienas ar savaitę po operacijos. Nuotaikos pokyčiai, lėta medžiagų apykaita ir kitos problemos, kurias patiria moterys menopauzės metu, išlenda daug greičiau.

Gimdos pašalinimas dėl endometriozės yra gydymo galimybė, leidžianti atsikratyti tik vieno patologijos židinio kūne. Dažniau operacijos atliekamos esant kelioms indikacijoms: esant miomoms, nuolatiniam kraujavimui, kiaušidžių cistoms. Galimi keli chirurginio gydymo variantai, viskas priklauso nuo gretutinių indikacijų ir moters amžiaus.