Alisa klausia:
Turiu lėtinį tonzilitą – kaip išskirti lėtinį glomerulonefritą, nes jis komplikuoja tonzilių ligas?
Atsakingas Medicinos laboratorijos konsultantas "Synevo Ukraine":
Laba diena, Alisa! Pradėkite nuo šlapimo tyrimo. Lėtinio glomerulonefrito atveju, atlikus analizę, reikia pastebėti šiuos pokyčius: eritrocitų, cilindrų, baltymų atsiradimą, leukocitų kiekio padidėjimą. Šiuo atveju specifinis šlapimo tankis yra normalus arba padidėjęs. Abejotinais atvejais bendras šlapimo tyrimas papildomas jo šlapimo tyrimu pagal Nečiporenko. Be to, nebūtų nereikalinga atlikti kraujo biochemiją (baltymas, proteinograma, karbamidas, kreatininas), nustatyti antistreptolizino O, antistreptokinazės, antihialuronidazės buvimą. Ir galiausiai, atlikite inkstų ultragarsą. Turėdami visų tyrimų rezultatus, eikite į akis į akį pas urologą/nefrologą. Užtektų. Būk sveikas!
Elena klausia:
Sveiki! Man 30 metų. turiu val. glomerulonefritas, FSGS, latentinė forma, morfologinis tipas. Pirmą kartą ši diagnozė man buvo nustatyta 2008 m. spalį. Slėgis 120/80, 130/80. Vartoju teveten 600 ir dipiridamolį. Sakykit, ar su tokia diagnoze ir tokiais rodikliais galiu gimdyti? O ar išvis kur nors galima (pavyzdžiui, užsienyje)?
Atsakingas Palamarchuk Alina Nikolaevna:
Elena, prieš planuodama nėštumą, būtinai apsilankykite pas gerą terapeutą, o geriausia nefrologą (inkstų ligų specialistą), atlikite papildomą apžiūrą, tik jis jums pateiks rekomendacijas ir leidimą pastoti. Nėštumas ir gimdymas galimi ir mūsų šalyje, tačiau nėštumą atlikti reikės tik kartu su šiais specialistais.
Valerijus klausia:
Ačiū, kad nepalikote mano klausimo neatsakyto. Gal galite pasakyti kokius tyrimus ar kokį instrumentinį tyrimą reikėtų atlikti, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti "glomerulonefritą"? Pabandykime būti išnagrinėti Simferopolyje vietos lygmeniu. Ačiū iš anksto.
Atsakingas Velichko Marina Borisovna:
Reikia atlikti 2 bendruosius šlapimo tyrimus, bendrą kraujo tyrimą, o juose nustačius pakitimų kreiptis į nefrologą. Tokių specialistų yra respublikinėje ligoninėje. Jei baltymų kiekis šlapime yra didesnis nei 3,5 g per dieną. patartina atlikti inkstų biopsiją. Tai galima padaryti Kijevo centruose, ypač Nefrologijos institute.
Antonas klausia:
Ar galima valgyti arbūzus sergant glomerulonefritu?
Atsakingas Černikovas Aleksejus Vitaljevičius:
Gali. Sergant lėtiniu glomerulonefritu, naudojamos net arbūzų badavimo dienos. Kiekis priklauso nuo ligos stadijos ir formos, jį turi aiškiai nustatyti gydytojas. Yra aiškios lentelės, skirtos skysčių suvartojimui apskaičiuoti, atsižvelgiant į ligą ir paciento kūno svorį. Taigi, geriau be mėgėjiško pasirodymo.
Irina klausia:
Sveiki. Man 32 metai. Nuo 14 metų sergu lėtiniu glomerulonefritu. pagimdė vaiką. didžiausias baltymas šlapime buvo 3 gramai. biocheminė kraujo analizė visada yra normali. patinimas niekada nepasitaikė. bet išgėrus prednizolono (nebegeriu) kraujospūdis pasidarė 140/100, bet jaučiuosi gerai. ar tai gali būti inkstų spaudimas. ir ar lėtinis glomerulonefritas visada sukelia CRF.
Atsakingas Velichko Marina Borisovna:
Deja, lėtinis glomerulonefritas visada yra progresuojanti liga arterinės hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo išsivystymo požiūriu. Kraujospūdžio padidėjimas turi būti kompensuojamas. Jūsų atveju būtų patartina pradėti nuo 5-10 mg ramiprilio per parą. Tikslinis kraujospūdis turi būti 130/80 mmHg. Art. Bent kartą per pusmetį būtina stebėti šlapimo, kraujo ir biocheminius (šlapalo, kreatinino) tyrimus, kad nepraleistų aktyvios progresijos pradžios ir laiku imtųsi priemonių. Registruokitės prižiūrint nefrologui savo gyvenamojoje vietoje, bus su kuo pasikonsultuoti.
Veronika klausia:
Kas yra lėtinis glomerulonefritas? Ačiū.
Atsakingas Portalo "svetainės" medicinos konsultantas:
Sveika Veronika! Lėtinis glomerulonefritas yra inkstų liga, kuri daugiausia pažeidžia inkstų glomerulus (glomerulus). Jai būdingas pasikartojantis kursas. Pagrindiniai simptomai yra proteinurija (baltymų kiekis šlapime), edema ir padidėjęs kraujospūdis. Dažniausia priežastis – infekcinis-alerginis procesas po ligų, kurias sukelia streptokokinės infekcijos. Nesant tinkamo gydymo ir sunkios progresuojančios eigos, lėtinis glomerulonefritas sukelia inkstų nepakankamumą. Lėtinį glomerulonefritą gydo nefrologas. Pasirūpink savo sveikata!
Džordžas klausia:
Sveiki, man 22 metai, 9 metu skaudėjo gerklę, tai savo ruožtu davė komplikaciją inkstams, buvo spaudimas iki 200 (kurio per 3 dienas nepavyko sumažinti), vėliau spaudimas buvo sumažėjo, būklė normalizavosi. Dėl to buvo diagnozuotas lėtinis glomerulonefritas stabilios remisijos stadijoje. Visą laiką po to inkstai manęs niekada nevargino, tyrimai, kuriuos dariau tiek karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybai, tiek sau, periodiškai rodė normalų rezultatą. Norėčiau sužinoti: – Ar dabar, gerai ištyrus šlapimą ir kraują, galima kaip kitaip patvirtinti savo diagnozę? Koks yra dienos baltymų kiekis? Internete skaiciau, kad tai kazkur apie 40 g (ar galiu padidinti bent iki 80-100) - geriu alkoholiu (kartais vynu)? Ar yra apribojimas, kiek vandens galite išgerti per dieną? - fizinis aktyvumas taip pat buvo uždraustas - ar galiu tai daryti (atsispaudimai, prisitraukimai, sprintas (kardio)) dabar visa tai darau atsargiai ir mažai, į sporto salę neiti, tik su savo svoriu. Iš anksto labai dėkojame už tokias konsultacijas internetu.
Atsakingas Mazaeva Julija Aleksandrovna:
Sveiki, lėtinis glomerulonefritas lieka visam gyvenimui. Ūminis glomerulonefritas gali visiškai pasveikti. Nežinau, kaip teisingai jums buvo diagnozuota praeityje. Šlapimo analizės stebėjimas ir inkstų audinio biopsija gali duoti tikslų atsakymą, tačiau tai daroma tik esant nuolatiniams šlapimo tyrimų pokyčiams, esant tam tikroms indikacijoms. Baltymų ir skysčių suvartojimo apribojimai reikalingi tik tuo atveju, jei inkstų nepakankamumas yra pagrindinės inkstų ligos komplikacija. Fizinis aktyvumas ribojamas sergant ūminiu glomerulonefritu iki visiško pasveikimo ir nuolat sergant lėtiniu glomerulonefritu.
Olegas klausia:
Sveiki. Nuo 2 metų sergu lėtiniu glomeluronefritu, šlapimo sindromu. Dabar man 35 metai. Paskutinis paūmėjimas su reikšminga edema ir baltymų išsiskyrimu buvo 7 metų amžiaus. Tada iki 25 metų – visiška remisija. Nuo 25 metų iki dabar mano sveikata pablogėjo: mano kraujospūdis palaipsniui didėjo iki beveik pastovių 160-170 / 100-110 mm Hg, bendras silpnumas, nuolatinis nuovargis, nuovargis, galvos skausmai, nuolatinis širdies plakimas, skausmas širdies srityje. Buvo viso kūno patinimas, kai svoris padidėjo 10-15 kg, o vėliau sumažėjo svoris, išsivystė lėtinis pielonefritas, ICD.
Nuolatinė paros diurezė – 3 litrai ir daugiau, nors skysčių suvartoju mažiau nei 3 litrus per dieną. Oud. šlapimo svoris pagal Zimnickį - 1003 - 1010. Cukraus kiekis kraujyje, šlapimas - ne. Kardiograma - kairiojo skilvelio repoliarizacijos procesų pažeidimas. Hipertenzinė tinklainės angiopatija abiejose akyse. Bet CRF 0 g. (baltymai – n/o, kreatinino kr. – 89 mmol/l, karbamido kr. – 5,4 mmol/l, Rebergo testas – 269,99 ml/min).
Ar susirgsiu ŠKL su šia liga ir kokio amžiaus susirgsiu ŠKL?
Kaip atidėti CRF atsiradimą?
Atsakingas Ivanovas Dmitrijus Dmitrijevičius:
Gerbiamas Olegai,
Sprendžiant iš išskiriamo šlapimo kiekio, santykinio šlapimo tankio ir Rehberg testo, Jums yra hiperfiltracija padidėjusio kraujospūdžio fone – t.y. ikiklinikinis inkstų funkcijos sutrikimas. Pirmiausia reikia normalizuoti kraujospūdį, tam naudojami AKF inhibitoriai arba ARB arba PIR (aliskirenas). Jums skiriamas kombinuotas gydymas su diuretiku, pvz., Enap 10 mg du kartus kartu su 10 mg ksipamidu per parą arba olmesartanas + 20/12,5 arba noliprel-forte arba rasilez150 + losartanas 50 mg. Tikslinis kraujospūdis yra mažesnis nei 140/90-130/80. Normalizavus kraujospūdį, sumažės šlapimo kiekis. Ir tada darysime prognozes.
Olga klausia:
Sveiki!Prašau papasakoti apie mano sūnaus diagnozę ir gydymą. Jam 32 metai, dėl inkstų biopsijos nustatyta diagnozė (mezangiokapiliarinis glomerulonefritas su vidutinio sunkumo tubulo-stust komponentu, subendotelinės IgG nuosėdos, mažesniu mastu C3, IGA, IGM, židininės nuosėdos Iga, IgG in. mezangas, židininės imunoglobulinų sankaupos, C3 epitelio epitelyje šokių epitelyje, STROMoje TARP kanalėlių, IgG, IgM LĄSTELIŲ INFILTRATO ZONOSE Gydymas buvo paskirtas: sandimun 100 mg per parą, medrol po 12 mg lanzapa, diuveris 10 mg per parą Paskutinė bendroji klinikinė šlapimo analizė: spalva - geltonas skaidrumas - šiek tiek drumstas savitasis svoris - 1018 reakcija (pH) - 6 baltymai - 6,85 g / l gliukozė - ketoninių kūnų neaptikta - bilirubinas neaptiktas - neigiamas urobilinogenas - neigiamas plokščiasis epitelis - vienetinis ruošiamas pereinamasis epitelis - 0-1 regėjimo lauke inkstų epitelis - leukocitų neaptikta - 2-4 in matymo laukas, makrofagai: 0-1 matymo lauke eritrocitai - nepakitę: 0-0-1 matymo lauke; pasikeitė 1-3 matymo lauke cilindrai - hialinas: pavienės gleivės preparate - mažas druskos kiekis – oksalato kristalai nedideliame kiekyje bakterijų – vidutinis kiekis. Biocheminis kraujo tyrimas bendras baltymas - 50 kreatinino serume - 78. Sakykite, kodėl nepagerėja nuo paskirto gydymo, nuo kurio atsiranda didžiulės viso kūno ir veido edemos, pablogėja sveikatos būklė, patarkite kaip elgtis. Ar turime galimybę.
Atsakingas Velichko Marina Borisovna:
Mezangiokapiliarinis glomerulonefritas yra viena iš nepalankių ir sunkiai gydomų nefrito formų. Jūsų sūnui taikomas imunotropinis gydymas, siekiant sumažinti baltymų netekimą šlapime, tačiau sandimmun dozė turi būti 3,5 mg/kg kūno svorio, t.y. jūsų atveju yra aiškiai netinkamas.
Galbūt todėl nėra teigiamos dinamikos.
Didelės edemos su tokiu baltymu kraujyje neturėtų būti - tai reiškia, kad pažeidžiama dieta dėl druskos vartojimo arba vandens balanso nesilaikymas. Aptarkite šiuos dalykus su savo gydytoju arba atvykite pasikonsultuoti su mumis Nefrologijos institute
Larisa klausia:
Glomerulonefrito diagnozė nustatyta po biopsijos.Liga nepasireiškė, bet 2004 m., 20 savaičių nėštumo metu, išsivystė sunki eklampsija, po kurios man išsivystė hipertenzija, BP-200 \ 130-230 \ 140, bet reaguoja gerai gydytis, ultragarsu - padidėjęs parenchimos echogeniškumas ir linijinės kalcifikacijos abiejuose inkstuose iki 1 cm, bei inksto pedikulo hipertrofija.Visi biocheminiai rodikliai normalūs, šlapimo baltymas 2,0 Gydantis gydytojas sako, kad pagal 2008 m. ultragarso rezultatai, mano inkstų audiniai pradeda mirti, ar tai tiesa?
Atsakingas Kostynenko Tatjana Vladimirovna:
Jūsų duomenimis: glomerulonefrito paūmėjimas = proceso progresavimas. Tai dažnai atsitinka nėštumo metu. Ją reikia gydyti. Glomerulonefrito progresavimas su CRF baigtimi.
Atsakingas Velichko Marina Borisovna:
Suprantu, kad po eklampsijos 2004 metais buvo diagnozuotas glomerulonefritas. Remiantis ultragarso duomenimis, galima daryti išvadą tik apie inkstų dydžio pokyčius dinamikoje. Jei per metus jų gerokai sumažėjo, tada išsivysto sklerozė. Jūsų užduotis – laiku stebėti ir koreguoti kraujospūdį, kas 3 mėnesius stebėti inkstų funkciją ir šlapimo tyrimus, nevartoti nefrotoksinių vaistų.
Tatjana klausia:
Mano mamai buvo paskirtas ketosterilis, jai buvo padidėjęs šlapalo ir kerotino kiekis. Šiuo metu kerotinas yra normalus, o karbamidas taip pat yra padidėjęs. Gydytojas atšaukė jai ketosterilio vartojimą, ar sprendimas buvo teisingas.
Atsakingas Velichko Marina Borisovna:
Ketosterilio skyrimo tikslingumą ir vartojimo efektyvumo stebėjimą (remiantis periodinių tyrimų duomenimis) nustato pacientą stebintis gydytojas. Ketosterilis skiriamas inkstų nepakankamumo progresavimui slopinti sergant ŠKL 4 valg. laikantis mažai baltymų turinčios dietos (baltymų ir augalinės bei gyvūninės kilmės 0,6 g/kg per dieną). Jūs nenurodote savo mamos rodiklių. Antroji svarbi ketosterilio skyrimo indikacija yra baltymų ir energijos trūkumas (pavyzdžiui, su ilgalaikiu nuolatiniu nefroziniu sindromu).
Antonina klausia:
Laba diena. Buvo diagnozuotas lėtinis glomerulonefritas. Yra padidėjęs slėgis. Šlapimo tyrimas (Combi-scan-500):
Skaidrumas: pilnas
Santykinis tankis: 1020
Reakcija: rūgštus
Baltymai – pėdsakai
Gliukozė: abs
Ketoniniai kūnai: neigiami
plokščiasis epitelis: žymiai
Pereinamasis epitelis: ne
Inkstų epitelis: ne
Leukocidai: 0-1-2 viename matymo lauke
Eritrocitų: 30-40 viename regėjimo lauke, nepakitusių ir pakitusių
Gleivumas: vidutinio sunkumo
Kraujas, normalus, jokių pakitimų
Šią diagnozę nustatė urologas, nusiųstas nefrologo konsultacijai. Nefrologas paskyrė endoskopinį šlapimo pūslės tyrimą, o vaistą Enap, 2,5 mg, tonzilių šalinimą + 2 šlapimo tyrimus: bendrąjį ir Nečeporenko. Kol kas nefrologas diagnozę patvirtina 90 proc.
Mano klausimas toks: ar su tokiais rodikliais šlapime galima iš karto nustatyti tokią rimtą diagnozę? jei taip, kokie yra veiksmingiausi gydymo būdai, įskaitant Europos šalyse taikomus metodus? Ar įmanomas visiškas išgydymas?
Glomerulonefritas yra liga, kurios metu pažeidžiamas inkstų audinys. Sergant šia liga, pirmiausia pažeidžiami inkstų glomerulai, kuriuose vyksta pirminė kraujo filtracija. Lėtinė šios ligos eiga pamažu praranda inkstų gebėjimą atlikti savo funkciją – išsivalyti kraują nuo toksinių medžiagų, vystantis inkstų nepakankamumui.
Kas yra inkstų glomerulas ir kaip veikia inkstai?
Kraujas, patenkantis į inkstus per inkstų arteriją, paskirstomas inksto viduje per mažiausius indus, kurie patenka į vadinamąjį inkstų glomerulą.Kas yra inkstų glomerulas?
Inksto glomeruluose kraujotaka sulėtėja, nes skystoji kraujo dalis su kraujyje ištirpusiomis elektrolitais ir organinėmis medžiagomis prasiskverbia pro pusiau pralaidžią membraną į Bowmano kapsulę (kuri kaip įvynioklis apgaubia inkstų glomerulą iš visų pusių ). Iš glomerulų ląsteliniai kraujo elementai su likusiu kraujo plazmos kiekiu išsiskiria per inkstų veną. Bowmano kapsulės spindyje išfiltruota kraujo dalis (be ląstelinių elementų) vadinama pirminiu šlapimu.
Kas yra Bowman kapsulė ir inkstų kanalėliai (Henlės kilpa)?
Bet be toksinių medžiagų šiame šlapime ištirpsta daug naudingų ir gyvybiškai svarbių medžiagų – elektrolitų, vitaminų, baltymų ir kt. Kad viskas, kas naudinga organizmui, vėl grįžtų į kraują, o visa žalinga būtų pašalinta kaip galutinio šlapimo dalis, pirminis šlapimas praeina per vamzdelių sistemą (Henlės kilpą, inkstų kanalėlius). Joje vyksta nuolatiniai pirminiame šlapime ištirpusių medžiagų perėjimo per inkstų kanalėlių sienelę procesai. Pirminis šlapimas, patekęs per inkstų kanalėlius, išlaiko toksines medžiagas (kurias būtina pašalinti iš organizmo) ir praranda tas medžiagas, kurių negalima pašalinti.
Kas atsitiks su šlapimu po to, kai jis buvo išfiltruotas?
Po filtravimo galutinis šlapimas išsiskiria per inkstų kanalėlius į inkstų dubenį. Jame besikaupiantis šlapimas pamažu teka į šlapimtakių spindį į šlapimo pūslę.
Kas atsitinka su glomerulonefritu inkstuose?
Inkstų glomerulus daugiausia pažeidžia glomerulonefritas.
- Dėl uždegiminės reakcijos glomerulų kraujagyslių sienelėje atsiranda šie pokyčiai:
- Inkstų glomerulų kraujagyslių sienelė tampa pralaidi ląsteliniams elementams
- Susidaro mikrotrombai, kurie užkemša glomerulų kraujagyslių spindį.
- Kraujo tekėjimas pažeistų glomerulų kraujagyslėse sulėtėja arba net sustoja.
- Kraujo ląstelės patenka į Bowman kapsulės spindį.
- Bowmano kapsulės spindyje esančios kraujo ląstelės užkemša jos spindį.
- Kraujo ląstelės užkemša inkstų kanalėlių spindį.
- Sutrinka visas kraujo ir pirminio šlapimo filtravimo paveiktame nefrone procesas (nefronas yra kompleksas: inkstų glomerulas + Bowmano kapsulė + inkstų kanalėliai).
- Dėl sutrikusios kraujotakos inkstų glomeruluose jo kraujagyslių spindis ištuštėja ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
- Dėl inkstų kanalėlių užsikimšimo kraujo kūneliais, jų spindis ištuštėja, o sienelės sulimpa, visas nefronas pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
- Dėl laipsniško nefronų „mirties“ sumažėja filtruoto kraujo tūris, o tai yra inkstų nepakankamumo priežastis.
- Inkstų nepakankamumas lemia tai, kad toksinės medžiagos kaupiasi kraujyje, o organizmui reikalingos medžiagos nespėja grąžinti į kraują likusių inkstų nefronų.
Iš to, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad inkstų veiklos sutrikimo priežastis yra uždegiminis procesas, kuris vystosi inkstų glomeruluose. Dabar trumpai apie inkstų glomerulų uždegimo priežastis.
- Dažnos infekcinės ligos
- krūtinės angina, tonzilitas
- skarlatina
- infekcinis endokarditas
- septinės sąlygos
- pneumokokinė pneumonija
- vidurių šiltinės
- meningokokinė infekcija
- kiaulytė (parotitas)
- vėjaraupiai (vėjaraupiai)
- Coxsackie virusų sukeltos infekcijos
- Reumatinės ir autoimuninės ligos:
- sisteminė raudonoji vilkligė (SRV)
- sisteminis vaskulitas
- Schönlein-Henoch liga
- paveldimas plaučių-inkstų sindromas
- Vakcinacija ir kraujo komponentų perpylimas
- Apsinuodijimas medžiagomis:
- Apsinuodijimas organiniais tirpikliais
- alkoholiniai gėrimai
- apsinuodijimas gyvsidabriu
- radioterapija, spindulinė liga
Lėtinio glomerulonefrito tipai ir simptomai
Atsižvelgiant į eigą ir klinikines apraiškas, išskiriami šie tipai:1. Latentinis- dažniausiai (sudaro apie 45% visų lėtinio glomerulonefrito atvejų). Atrodo neišreikštas išoriniai simptomai: vidutinio sunkumo patinimas ir padidėjęs kraujospūdis. Labiau pasireiškia laboratorinių tyrimų duomenimis: bendra šlapimo analizė atskleidžia padidėjusį baltymų, eritrocitų ir leukocitų kiekį.
2. Hematuris- reta forma (ne daugiau kaip 5% visų pacientų). Pasireiškia taip išoriniai ženklai: rožinis arba raudonas šlapimas. Atliekant bendrą šlapimo analizę nustatomas padidėjęs pakitusių eritrocitų skaičius.
3. Hipertenzija- dažna forma (apie 20% viso sergamumo). Pasireiškia taip išoriniai simptomai: nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, paros išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas, naktinis noras šlapintis. Atliekant bendrą šlapimo analizę nustatomas padidėjęs baltymų kiekis ir pakitę eritrocitai, šlapimo tankis šiek tiek mažesnis už normą arba per apatinę normos ribą.
4. Nefrozinis- dažna forma (apie 25%). Liga pasireiškia taip išoriniai ženklai: aukštas kraujospūdis, stiprus patinimas, sumažėjęs paros išskiriamo šlapimo kiekis. Prisijungia laboratorija bendras šlapimo tyrimas: padidėjęs šlapimo tankis, padidėjęs baltymų kiekis šlapime; kraujo chemija atskleidžia: sumažėjęs bendro baltymo kiekis (daugiausia dėl albumino), padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
5. Mišrus (nefrozinis-hipertoninis)- būdingi dviejų aukščiau aprašytų formų simptomai: nefrozinė ir hipertenzija.
Lėtinio glomerulonefrito diagnozavimo metodai
Visų tipų lėtiniam glomerulonefritui diagnozuoti naudojami šie tyrimų tipai:
| Diagnostikos tipas | Kodėl jis paskirtas? |
| Bendra šlapimo analizė | Ši analizė atskleidžia šių rodiklių pokyčius: šlapimo tankis, baltymų ir cilindrų buvimas, leukocitų ir eritrocitų buvimas, šlapimo spalva. |
| Kraujo chemija | Šios analizės metu tiriami šie rodikliai: bendras kraujo baltymas, kraujo albuminas, kreatininas, šlapalas, cholesterolis ir visos riebalų frakcijos (lipidograma). |
| Inkstų biopsija ir biopsijos mikroskopija | Šis tyrimo metodas leidžia ištirti audinių pokyčius inkstų glomerulų struktūroje ir atskleidžia įvairias morfologines glomerulonefrito formas. Daugeliu atžvilgių histologinė glomerulonefrito forma yra tinkamo gydymo paskyrimo kriterijus. |
Lėtinio glomerulonefrito stadijos
Kompensacijos stadija Pradinė stadija (kompensacijos stadija) funkcinis inkstų aktyvumas nesikeičia.Dekompensacijos stadija- susijęs su ligos progresavimu su sutrikusia inkstų funkcija (dekompensacijos stadija). Inkstų funkcijos sutrikimo stadija ir lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymas.
| Išoriniai ženklai | Laboratoriniai ženklai |
| Bendra šlapimo analizė
|
Uremija- sunkus inkstų nepakankamumo laipsnis. Šioje ligos stadijoje inkstai galiausiai praranda gebėjimą palaikyti normalią kraujo sudėtį.
Lėtinio glomerulonefrito diagnozė
| Laboratoriniai ūminio glomerulonefrito požymiai: | |
| Bendra šlapimo analizė: |  |
|
|
| Zimnickio testas: | |
|
|
| Kraujo chemija: | |
|
|
| Imunologinis kraujo tyrimas: | |
|
|
Lėtinio glomerulonefrito gydymas
| Gydymo tipas | Tikslas | Praktinė informacija |
| Pašalinkite lėtinio uždegimo šaltinį, kuris yra autoimuninio inkstų pažeidimo veiksnys |
|
| Sumažinkite inkstų naštą. Fizinis aktyvumas pagreitina medžiagų apykaitos procesus, dėl kurių paspartėja organizmui toksiškų azoto junginių susidarymas. | Pacientui patariama gulėti gulint, nesikelti iš lovos, nebent tai yra absoliučiai būtina. |
| Pažeidus inkstus, pakinta kraujo elektrolitų pusiausvyra, prarandamos organizmui reikalingos maistinės medžiagos ir kaupiasi kenksmingos toksinės. Tinkama mityba gali sumažinti neigiamą minėtų veiksnių poveikį. | 7 lentelė Galios savybės:
|
| Pagerėjusi kraujotaka. Esant uždegimui inkstų glomeruluose, susidaro sąlygos kraujo krešulių susidarymui jų kraujagyslėse ir jų spindžio užsikimšimui. Šios grupės vaistai užkerta kelią šiam procesui. |
|
| Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo | Yra įrodymų, kad indometacinas ir ibuprofenas veikia imuninio atsako aktyvumą. Inkstų imuninės sistemos pažeidimo slopinimas pagerina inkstų būklę. | Indometacinas
|
| Priemonės, slopinančios imuninės sistemos veiklą, turi teigiamą poveikį sergant glomerulonefritu. Mažindami imuninio atsako aktyvumą, šie vaistai slopina destruktyvius procesus inkstų glomeruluose. | Steroidiniai vaistai:
|
| Išsivysčius inkstų nepakankamumui, organizme gali susilaikyti skysčiai, taip pat pakisti inkstų gaminamų hormonų koncentracija. Dėl šių pokyčių dažnai nuolat didėja kraujospūdis, kurį galima sumažinti tik vaistais. |
|
| Dėl sutrikusios kraujotakos uždegiminiuose inkstų glomeruluose, kraujo kūnelių kaupimuisi inkstų kanalėliuose reikia suaktyvinti skysčių tekėjimą nefrone. Todėl diuretikai gali turėti teigiamą poveikį sergant glomerulonefritu. |
|
| Jei pacientui, sergančiam glomerulonefritu, yra lėtinis infekcijos židinys (lėtinis sinusitas, sinusitas, endometritas, uretritas, tonzilitas), būtina jį dezinfekuoti antibakteriniais vaistais. | Kiekvienu atveju antibiotiko tipą parenka gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:
|
Lėtinio glomerulonefrito sveikatos prognozė
Jei negydoma, liga nuolat praranda funkciškai aktyvius nefronus inkstuose ir palaipsniui prasideda inkstų nepakankamumas.Aktyviai gydant, slopinant imuninės sistemos veiklą, ligos eiga ženkliai pagerėja, inkstų nepakankamumas neišsivysto arba jo atsiradimo laikas gerokai vėluoja.
Gydymo metu, kai imuninė veikla slopinama, yra visiškos remisijos (sėkmingai išgydomos ligos) įrodymų.
Kokie yra lėtinio glomerulonefrito požymiai vaikams?
Bendrieji glomerulonefrito požymiai vaikystėje:- Klinikinis ligos vaizdas gali labai skirtis.
- Lėtinis glomerulonefritas yra dažniausia vaikų (išskyrus naujagimius) lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis.
- Iki 40% visų vaikų hemodializės ir inkstų transplantacijos atvejų atliekama dėl lėtinio glomerulonefrito.
Pagrindinės vaikų lėtinio glomerulonefrito priežastys:
- Daugeliu atvejų priežastys nežinomos. Liga vystosi kaip pirminis lėtinis, tai yra prieš tai vaikas nesirgo ūminiu glomerulonefritu.
- Neatmetama neracionalaus lėtinių infekcijos židinių (sergančių dantų, uždegiminių tonzilių), sunkios hipovitaminozės, hipotermijos ir nepakankamos mitybos terapijos vaidmuo ūminio glomerulonefrito metu.
- Tam tikrą vaidmenį atlieka lėtai vykstantys infekciniai procesai: citomegalovirusinė infekcija, hepatitas B, paragripas ir kt.
- Įgimti inkstų audinio struktūros sutrikimai.
- Paveldimi imunodeficitai(sumažėjusi imuninės sistemos funkcija dėl genetinių sutrikimų).
- nefrozinis (edeminis-proteinurinis);
- hematūrinis;
- sumaišytas.
- Liga ūmiai išsivysto po hipotermijos, tonzilito, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, skiepų arba be aiškios priežasties.
- Pagrindiniai simptomai yra patinimas ir baltymų buvimas šlapime.
- Liga tęsiasi ilgą laiką, pagerėjimo laikotarpius pakeičia nauji paūmėjimai. Palaipsniui išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.
- Dažniausiai skundų nebūna – vaikas jaučiasi gerai.
- Šlapime randamas nedidelis kiekis eritrocitų ir baltymų. Kartais tokie pokyčiai išlieka 10-15 metų be jokių simptomų.
- Daug vaikų randama lėtinis tonzilitas(tonzilių uždegimas) ir kiti lėtiniai infekcijos židiniai.
- Periodiškai gali pasireikšti edema, nugaros skausmas, galvos skausmas, nuovargis, pilvo skausmas.
- Kai kuriems vaikams ligą lydi anemija, blyškumas, padidėjęs kraujospūdis.
- Jei simptomai išlieka ilgą laiką, kyla lėtinio inkstų nepakankamumo rizika.
- Būdingas kraujo ir baltymų priemaišų šlapime derinys, edema, padidėjęs kraujospūdis.
- Aukšto kraujospūdžio apraiškos: galvos skausmas ir svaigimas, apatinės nugaros dalies skausmas, vangumas, dirglumas, neryškus matymas, kartais traukuliai.
- Dažnai būna anemija, blyškumas.
- Liga sunki, lėtinis inkstų nepakankamumas išsivysto labai anksti.
Kaip vykdomas lėtiniu glomerulonefritu sergančių vaikų ambulatorinis stebėjimas?
Ambulatorinis stebėjimas atliekamas tol, kol vaikas perkeliamas į suaugusiųjų kliniką:
- Lėtinis pielonefritas. Liga, kurios metu uždegimas daugiausia išsivysto dubens, taurelės, inkstų kanalėlių sistemoje.
- Amiloidozė. Liga, kurios metu sutrinka baltymų ir angliavandenių apykaita sergant inkstų vėžiu
Ar galima gerti alkoholį sergant glomerulonefritu?
Alkoholio vartojimas neigiamai veikia visų organų ir sistemų būklę, o inkstai nėra išimtis. Alkoholis gali apsunkinti lėtinio glomerulonefrito eigą, todėl rekomenduojama jo visiškai atsisakyti. Tabu galioja ir gazuotiems gėrimams. Ar galima valgyti arbūzus sergant glomerulonefritu?
Žmonės, kenčiantys nuo lėtinio glomerulonefrito, gali valgyti arbūzus. Tačiau kadangi juose yra daug skysčių, rekomenduojamas didžiausias suvartotų arbūzų kiekis nustatomas atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją. Pasitarkite su savo gydytoju. Kartais sergant lėtiniu glomerulonefritu netgi rekomenduojama surengti iškrovos „arbūzų“ dienas.
latentinė forma- prognozė yra palanki; - hematurine ir hipertonine forma- prognozė rimta;
- mišri ir proteinurinė forma- prognozė nepalanki.
- tai sudėtingas reikalas. Ši liga laikoma labai dažna, nes tarp visų gydomųjų patologijų jos dažnis siekia 2%. Šia liga gali susirgti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniau sergama 20–40 metų amžiaus. Dažniausiai jis išsivysto, kai ūminis glomerulonefritas nepagydomas laiku, nors pasitaiko atvejų, kai liga iškart tampa lėtine.
Bakterijos ir virusai gali išprovokuoti patologinius inkstų pakitimus, kuriuos į šį organą dažnai atneša kraujas iš kitų infekcinių procesų paveiktų kūno dalių.
Lėtinio glomerulonefrito simptomų nustatymas ir gydymas turėtų būti atliekami tik), nes savarankiškas gydymas šia liga gali sukelti labai nemalonių pasekmių.
Lėtinio glomerulonefrito simptomai
Pagrindinis šios ligos simptomas yra normalios inkstų veiklos pažeidimas, trunkantis ilgiau nei 1 metus (pažeidžiami abu organai). Dažniausiai ligos simptomai pradeda ryškėti taip palaipsniui ir lėtai, kad žmogus ilgą laiką net neįtaria, kad serga pavojinga liga, todėl ilgai lieka be tinkamo gydymo, o tai apsunkina situaciją.
Būdingiausi bendrieji šios ligos simptomai yra šie:
- patinimas (ypač kojų);
- dusulys;
- nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
- veido blyškumas ir patinimas, kuriam būdingas specialus terminas – „nefritiškas veidas“.
Likusios lėtinės formos ligos apraiškos, kaip taisyklė, yra paslėptos nuo paties paciento. Jie susiję su kraujo ir šlapimo sudėties pokyčiais, vandens-druskų balansu, organų kraujagyslių struktūros sutrikimais ir filtravimo procesais šlapimo sistemoje.
Dėl lėtinės ligos išskiriami du etapai:
- Inkstų kompensacijos stadija. Šiuo laikotarpiu pakanka azoto išskyrimo inkstuose funkcijos. Atsiranda tokie simptomai kaip nedidelis baltymų ir kraujo patekimas į šlapimą, galimas ryškus šlapimo sindromas.
- Inkstų dekompensacijos stadija - šlapimo sindromas yra mažiau reikšmingas, šlapimo organų azoto išskyrimo funkcija yra nepakankama.
Lėtinės formos metu gali būti įvairių variantų, todėl gydytojai išskiria kelias ligos atmainas, kurių kiekviena turi savo simptomų ypatybes, ryškiausius požymius ir aibę patologinių pokyčių, atsirandančių sergančio žmogaus organizme.
Lėtinis minimalus glomerulonefritas pasižymi mažų podocitų procesų pažeidimu. Atskirose nefronų kilpose atsiranda audinių atsipalaidavimas ir patinimas, bazinių membranų sustorėjimas.
Šios veislės neįmanoma atskirti pagal išorinius simptomus, teisinga diagnozė įmanoma tik elektroninės mikroskopijos pagalba.
Membraninis – difuziškai sustorėja inkstų kanalėlių sienelės. Priežastis yra imuninės sistemos kompleksų nusėdimas ant kraujagyslių paviršiaus. Šiuo atveju inkstai padidėja ir turi lygų paviršių. Dažnai tokio tipo ligos yra susijusios su alerginėmis organizmo reakcijomis į vaistus arba su procesais, kurie atsiranda esant navikams.
Mezangialas - kartu su mezangiumo ląstelių pokyčiais imuninių kompleksų nusėdimo ant kraujagyslių paviršiuje metu. Inkstai tuo pačiu metu turi tankią tekstūrą.
Židininiai – patologiniai pokyčiai ir hialininės medžiagos nusėdimas vyksta ne visame inkstų audinio tūryje, o tik atskiruose židiniuose ar segmentuose.
Be to, gydytojai išskiria ligos rūšis pagal jos simptomų vystymosi greitį:
- greitai progresuojantis - išsivysto per 2-5 metus;
- lėtai progresuojantis – vystosi daugiau nei 10 metų.
Įvairių ligos formų simptomai
Atsižvelgiant į tai, kurie simptomai atsiranda ligos vystymosi metu, išskiriamos šios lėtinio glomerulonefrito formos:
- Latentinis – pasireiškiantis šlapimo sindromu, pasireiškia beveik pusei pacientų. Tai nesukelia patinimo ar padidėjusio kraujospūdžio. Atsiradus simptomams hematurija, leukociturija, proteinurija (ty šlapime aptinkama kraujo, leukocitų ir baltymų). Paprastai tokia liga vystosi ilgą laiką (iki 20 metų).
- Hipertenzija - kartu su kraujospūdžio padidėjimu. Tai pasireiškia maždaug vienam iš penkių pacientų. Slėgis gali kilti labai intensyviai, iki 200/120 mm Hg. Art., o dienos metu galimi jo svyravimai. Šią ligos formą lydi kiti simptomai: pakitimai akies dugno struktūroje (neuroretinitas), širdies astma, kurią išprovokuoja kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas. Liga pasireiškia ilgą laiką ir yra kupina pradžios.
- Hematurija - pasireiškia ryški makrohematurija, ty kraujas patenka į šlapimą tokiais kiekiais, kad jį galima pamatyti pasikeitus spalvai, be specialių klinikinių tyrimų. Toks simptomas gali sukelti anemijos vystymąsi dėl nuolatinio kraujo netekimo. Ši simptomatika pasireiškia maždaug vienam iš dvidešimties pacientų.
- Nefrozinis - pasireiškia kas ketvirtam pacientui ir yra kartu su nefroziniu sindromu. Tai pasireiškia tokiais simptomais: baltymų išsiskyrimu su šlapimu, vandens apykaitos pažeidimu, dėl kurio atsiranda ne tik išorinė, bet ir vidinė edema (daug skysčių kaupiasi pleuros, perikarde). Šlapime randama kraujo, gali padidėti kraujospūdis. Sergant tokio tipo ligomis, pakankamai greitai atsiranda inkstų nepakankamumas, o tai neigiamai veikia paciento būklę.
- Mišrus - kartu su nefrozinio-hipertenzinio sindromo pasireiškimu, kai pastebimi abiejų pirmiau minėtų ligos formų simptomai.
Taigi ši lėtinės formos inkstų patologija gali pasireikšti įvairiais simptomais, lemiančiais ligos ypatybes, jos eigą, gydymą ir galimas komplikacijas ateityje.
Diagnostika
Lėtinio glomerulonefrito diagnozė visada apima išsamų tyrimą. Norint teisingai diagnozuoti šį negalavimą, reikia surinkti labai daug informacijos apie pacientą, apie jo esamą būklę, apie visas infekcines ir neinfekcines ligas, kurios buvo praeityje. Tyrimo metu pacientui skiriama:
- Klinikinė ir biocheminė šlapimo analizė. Lėtinio glomerulonefrito buvimą rodo tyrimų, kurių metu šlapime aptinkami baltymai, kraujo ląstelės (ypač leukocitai, eritrocitai), baltymai, cilindrai, rezultatai. Kartu su patologiniais šlapimo biocheminės sudėties pokyčiais keičiasi ir jo savitasis svoris.
- Kraujo tyrimai. Su tokiu negalavimu kraujyje keičiasi baltymų kiekis, skirtingų baltymų junginių frakcijų skaičiaus santykiai. Tyrimai rodo, kad padidėjo antikūnų prieš streptokoką (tyrimo rezultatuose vadinamas ASL-O) kiekis ir sumažėjo komplemento sistemos C3 ir C4 komponentų kiekis. Sergant šia liga, kraujyje padidėja kelių tipų imunoglobulinų (IgA, IgM, IgG) rodikliai.
- Zimnickio testas yra laboratorinis šlapimo tyrimas, kurio metu šlapimas surenkamas per vieną dieną į 8 talpyklas (kiekvienoje talpykloje yra šlapimo, išsiskiriančio per tris valandas). Pagal šį tyrimą galima nustatyti šlapimo susidarymo pokytį per dieną (naktinio ir dieninio šlapinimosi santykį), jo bendrą kiekį, tankį. Be to, galite palyginti suvartoto ir išskiriamo skysčio kiekį.
- Rehbergo testas yra inkstų funkcijos tyrimas, kurio metu atskleidžiamas jų filtravimo gebėjimas. Tyrimui vienu metu reikalingas kasdienis šlapimas ir kraujo serumas, paimtas iš venos. Nustatykite kreatinino kiekį kraujyje ir išsiskiriančiame šlapime.
- Ekskrecinė urografija yra rentgeno vaizdas, apimantis plotą nuo viršutinio inkstų krašto iki šlaplės ribos. Šiame paveikslėlyje galite nustatyti organų padėtį, formą ir dydį, jų audinių struktūrą, akmenų buvimą.
- Renografija – tai tyrimas, kurio metu naudojama speciali radioaktyvi medžiaga (technecis-99). Jis suleidžiamas į inkstus ir gama kameros, kuri sumontuota šalia organo, pagalba fiksuojamas išskyrimo procesas. Pagal šio proceso pobūdį galima nustatyti šlapimo išsiskyrimo iš paciento kūno greitį.
- sergant šia liga, patologiniai inkstų audinio struktūros pokyčiai: jo sklerotizacija ir tūrio sumažėjimas.
- Inksto histologinės struktūros pakitimams nustatyti atliekama inkstų audinio biopsija. Audinių mėginys imamas specialia adata, kuri įduriama per nugaros raumenis. Procedūra yra labai sudėtinga, todėl atliekama tik stacionariomis sąlygomis ir taikoma vietinė anestezija. Siekiant išvengti komplikacijų ir tinkamai atlikti manipuliavimą, biopsija stebima ultragarsu.
Be šių pagrindinių tyrimų, gydantis gydytojas gali skirti ir kitus tyrimus, atsižvelgdamas į tai, kokie simptomai pasireiškia pacientui. Tai gali būti kitų organų ultragarsas, EKG. Tuo pačiu metu pablogėjus regėjimui, būtina gydytojo oftalmologo konsultacija ir akių dugno tyrimas.
Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas atlieka diferencinę glomerulonefrito ir kitų ligų, kurios gali pasireikšti tokiais pačiais simptomais, diagnozę.
Tarp šių ligų:
- inkstų akmenligė;
- inkstų amiloidozė;
- inkstų tuberkuliozė;
- policistinė inkstų liga;
- nefrozinis sindromas;
- lėtinis pielonefritas;
- arterinė hipertenzija.
Paprastai lėtinės glomerulonefrito formos diagnozė nėra sudėtinga užduotis, tačiau sunkumų gali kilti dėl latentinės, hematūrinės ir hipertenzinės ligos atmainų.
Tuo atveju, kai šie tyrimai rodo tipišką inkstų audinio pažeidimo vaizdą ir su tuo susijusius vidinės kūno aplinkos pokyčius, nustatoma "lėtinio glomerulonefrito" arba CGN diagnozė. Baigę diagnozę, jie pradeda pasirinkti paciento gydymo taktiką.
Gydymas
Ar tai įmanoma? Laiku apsilankius pas gydytoją ir įvykdžius visus receptus, galima užtikrinti, kad liga nustos kartotis. Šiuo klausimu labai svarbūs daugelis veiksnių: individualios organizmo savybės, ligos nepaisymas, šlapimo sistemos organų pažeidimo laipsnis, gydymo būdai.
Ligos gydymas priklauso nuo to, kokie veiksniai lėmė šiuos patologinius pokyčius.
Lėtinę inkstų ligą gali išprovokuoti ūmi jos forma (laiku ir tinkamai negydoma), paveldimas polinkis, imuniniai organizmo pokyčiai (pavyzdžiui, alergijos, skiepų padariniai, autoimuninės ligos).
Galbūt hipotermijos įtaka, bendras organizmo susilpnėjimas dėl neigiamų aplinkos veiksnių poveikio ir netinkama mityba. Į visa tai reikia atsižvelgti kuriant gydymo taktiką, kitaip pagrindinė ligos priežastis nuolat trukdys veiksmingai pašalinti problemą.
Nesant tinkamo gydymo, liga gali sukelti labai rimtų pasekmių, įskaitant inkstų nepakankamumą, inkstų distrofiją, kraujavimą iš jo kraujagyslių ir kitas pavojingas sąlygas. Lėtinio glomerulonefrito gydymas yra labai sudėtingas, apima keletą komponentų, kurių kiekvienas yra nepaprastai svarbus žmogaus organizmo palaikymui ir problemos pašalinimui.
Kortikosteroidų terapija
Tai yra šios ligos patogenetinio gydymo pagrindas. Šie vaistai skiriami tokiomis dozėmis, kurias nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Paprastai kortikosteroidų dozė palaipsniui didinama. Gydymas atliekamas kursais, kuriuos prireikus (paūmėjimo metu) reikia periodiškai kartoti. Priėmimo schema sudaroma kiekvienu atskiru atveju individualiai. Esant progresuojančiai azotemijai, inkstų glomerulų sklerozei, jų atrofijai ir aukštam kraujospūdžiui, kortikosteroidų hormoniniai preparatai yra kontraindikuotini.
Kai kuriais atvejais, gydant kortikosteroidais, pacientui paūmėja uždegimas kitų organų infekcijos židiniuose. Tada reikia vienu metu skirti antibakterinius vaistus (jei infekcija yra bakterinė) arba atitinkamą kitų infekcinių ligų sukėlėjų gydymą.
Imunosupresinė terapija
Sergant lėtiniu glomerulonefritu, labai rimtą vaidmenį atlieka paciento imuninės sistemos pokyčiai. Jo organizme susidaro specifinės medžiagos (antikūnai, kurie gaminami reaguojant į antigenus, komplemento sistemos C3 ir C4 frakcijos). Šie junginiai nusėda ant subtilių inkstų glomerulų audinių ir sukelia jų sunaikinimą. Dėl to sutrinka organų kraujotaka ir šlapinimosi procesai. Todėl lėtinio glomerulonefrito gydymas būtinai turi turėti įtakos imuniniams procesams organizme.
Imunosupresantai kai kuriais atvejais gali pakeisti kortikosteroidinius hormoninius vaistus arba būti vartojami kartu su jais. Yra sąlygų, kai šią terapiją būtina nutraukti, todėl būtina nuolat stebėti paciento savijautą.
Vaistai, slopinantys imuninę sistemą, turi įvairių šalutinių poveikių, tarp kurių yra poveikis regos nervo būklei.
Todėl, vartojant šias lėšas, būtina nuolatinė oftalmologo priežiūra.
Priešuždegiminė terapija
Juo siekiama pašalinti uždegiminius procesus šlapimo sistemos organuose. Priešuždegiminiai vaistai anestezuoja ir mažina temperatūrą, mažina baltymų išsiskyrimą iš kraujo į šlapimą. Jei tuo pačiu metu vartojami kortikosteroidai ir vaistai nuo uždegimo, kai kuriais atvejais galima sumažinti hormonų dozę.
Antikoaguliantų terapija
Kai yra tokių pakitimų, kurių metu padidėja kraujo krešėjimo rizika. Visų pirma, tai yra fibrino nusėdimas ant glomerulų ir arteriolių sienelių. Siekiant normalizuoti kraujo krešėjimą ir išvengti komplikacijų, vartojami antikoaguliantai. Be to, jie gali turėti kitokį poveikį: mažina uždegimą ir alergines reakcijas.
Dėl tokios terapijos pagerėja inkstų filtravimo funkcija, sumažėja baltymų išskyrimas į šlapimą, normalizuojasi skirtingų baltyminių medžiagų frakcijų santykis kraujo serume.
Antihipertenzinis gydymas
Kadangi sergant glomerulonefritu, ypač jo hipertenzine forma, pakyla kraujospūdis, būtina jį normalizuoti. Šiuo tikslu gydytojas skiria vaistus, mažinančius slėgio rodiklius. Be to, tokia terapija turi būti parinkta labai atsargiai: pacientą neigiamai veikia ne tik padidėjęs kraujospūdis, bet ir staigus jo sumažėjimas, taip pat staigūs pokyčiai. Todėl jį reikia palaipsniui mažinti.
Vaistai, turintys diuretikų poveikį, ne tik mažina kraujospūdį, bet ir padidina skysčių nutekėjimą iš organizmo, o tai neleidžia vystytis stipriai edemai. Pavyzdžiui, sergant mišria ligos forma, skiriami natriuretikai, kuriems būdingas toks dvigubas poveikis. Tačiau diuretikų poveikį turintys vaistai, kurių pagrindą sudaro purino dariniai, neveiksmingi pašalinant edemą, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas.
Dieta
Mitybos korekcija taip pat yra neatsiejama šios ligos gydymo dalis. Lėtinio glomerulonefrito dieta yra būtina norint normalizuoti kraujo serumo sudėtį, kad šlapimo sistema galėtų susidoroti su šlapinimosi ir šlapinimosi procesais.
Labai daug dėmesio reikėtų skirti suvartojamos druskos kiekiui. Esant mišrioms ir nefrozinėms ligos formoms, druskos suvartojimas turėtų būti minimalus. Pacientą tenkina iš pradžių maiste esantis natrio chlorido kiekis, todėl gaminant patiekalai visai nesūdomi.
Jei pacientui išsivystė lėtinis hipertenzinis ligos tipas, druskos kiekis jo maiste turi būti apie 3-4 g per dieną, o baltymų ir angliavandenių kiekis – normalus.
Jei nėra edemų, kurias sukelia inkstų filtravimo funkcijos pažeidimas, baltymų kiekis maiste turi būti pakankamas, kad į organizmą patektų pakankamai baltyminių medžiagų, nes jos intensyviai pasišalina su šlapimu.
Sergant glomerulonefritu, kaip ir bet kuria kita liga, labai svarbu, kad paciento mityba būtų subalansuota, teisinga.
Maiste turi būti visų reikalingų medžiagų, nes jei jų trūksta, pablogės žmogaus būklė, padidės komplikacijų tikimybė.
Tarp vitaminų šiuo atveju ypač vertingi yra A, C ir B grupė.
Jei bet kuriame ligos gydymo etape prireikė apriboti druskos ar baltymų junginių suvartojimą, tokia dieta neturėtų trukti ilgai. Ilgalaikis šių gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumas neigiamai veikia ir žmogaus sveikatą, todėl mityba per visą gydymo laikotarpį turi būti karts nuo karto koreguojama, atsižvelgiant į inkstų funkcinės būklės pokyčius.
Kitos gydymo ypatybės
Pastebima, kad ligos eigą ypatingai veikia klimatas ligonio gyvenamojoje vietoje. Gydytojai pataria gydymo metu būti sausame ir šiltame klimate, kur nėra vėsaus, drėgno oro poveikio ir tolimesnės hipotermijos.
Jei paciento sveikata nėra kritinė (nėra širdies nepakankamumo, per didelės edemos, uremijos), jis gali vykti į SPA gydymą. Geriausios vietos poilsiui yra Centrinė Azija arba Krymas (Pietų pakrantė).
Taigi, įtarus lėtinį glomerulonefritą, diagnozę reikia pradėti kuo greičiau, nelaukiant, kol prasidės pavojingos paciento organizmui pasekmės.
Nustačius diagnozę, reikia skirti tinkamą gydymą. Labai svarbu, kad pacientas laikytųsi visų gydytojo nurodymų ir laikytųsi tausojančio režimo, įskaitant mitybą. Tokių susitikimų nepaisymas gali pabloginti būklę.
Norėdami išspręsti šią problemą, turite laikytis griežtos dietos ir laikytis lovos poilsio. Taip pat būtina sumažinti valgomosios druskos vartojimą ir gerti ne daugiau kaip vieną litrą vandens per dieną. Tai padės sumažinti patinimą ir normalizuoti kraujospūdį. Į savo racioną būtina įtraukti kiaušinio baltymą ir varškę. Maistas, kuriame yra baltymų, padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
Kas yra ūminis glomerulonefritas?
Tai uždegiminė inkstų liga, pažeidžianti inkstų glomerulus. Dažniausiai šia liga serga 12-40 metų vyrai. Kad išvengtumėte patologijų, neleiskite dažnos kūno hipotermijos.
Dažniausiai serga žmonės, gyvenantys šalto ir drėgno klimato šalyse.
Ūminis glomerulonefritas - gydymas ir simptomai
Galite nustatyti, ar sergate šia liga, pagal šiuos simptomus:
- Dažniausias ligos simptomas yra patinimas. Ryte atsiranda ant veido, o arčiau antros dienos pusės – ant kojų kulkšnių ir blauzdų srityse. Žmogaus organizme pradeda kauptis didelis kiekis skysčių, todėl didėja kūno svoris.
- Padidėjęs kraujospūdis. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
- Pasikeičia išskiriamo skysčio kiekis ir spalva (nešvariai raudona). Bet būna, kad šlapimo spalva nesikeičia, todėl būtina atlikti tyrimus, kad patikrintų, ar jame nėra raudonųjų kraujo kūnelių.
- Gali sutrikti regėjimas.
- Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
Jei nustatote pirmiau minėtus simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu ar terapeutu.
Ūminio glomerulonefrito simptomų triada
Ūminis difuzinis glomerulonefritas išsivysto tik po sunkių infekcinių ligų, tokių kaip tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas ir kt. Šiuo laikotarpiu atsiranda nesveikas odos blyškumas ir viso kūno patinimas. Kai kuriais atvejais pacientai nerimauja dėl ūmaus skausmo inkstų srityje.
Ūminio glomerulonefrito gydymas
Yra keturių komponentų gydymo režimas.
- Du mėnesius reikia vartoti 30 mg prednizolono vieną kartą per parą. Palaipsniui vaisto kiekis mažinamas, kol jis visiškai išnyksta.
- Citostatinis poveikis iki tikslinės remisijos.
- Per mėnesį vartokite hepariną penkis tūkstančius vienetų keturis kartus per dieną, palaipsniui pereidami prie aspirino.
- Dipiramolis 400 mg per parą.
Prieš naudodami šią schemą, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Ūminio glomerulonefrito profilaktika
Kad nesusirgtumėte, turite nuolat šildyti kūną ir užkirsti kelią hipotermijai. Pasireiškus pirmiesiems rimtų infekcinių ligų simptomams, būtina nedelsiant pradėti intensyvų gydymą, taip pat pašalinti infekcijų židinius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tonzilėms (tonzilėms).
Ūminio glomerulonefrito komplikacijos
Sunkiausia ligos pasekmė gali būti inkstų eklampsija. Šiame etape gali atsirasti mėšlungis, stiprus galvos skausmas ir padidėjęs kraujospūdis. Pacientas taip pat gali prarasti sąmonę. Po tokių priepuolių pradeda vystytis negrįžtamos pasekmės, kurios baigiasi mirtimi.
Prioritetinis pacientų susirūpinimas ūminiu glomerulonefritu
Dažniausiai pacientas ligos metu jaučia silpnumą, negalavimą. Laikui bėgant našumas ir apetitas mažėja. Nuovargis didėja. Gali išsivystyti karščiavimas, lydimas karščio priepuolių.
Ar jie eina į armiją su ūminiu glomerulonefritu?
Jei jums diagnozuota ši liga, galite išvengti pašaukimo į armiją. Jeigu Jums pasveikus tyrimai rodo, kad šlapime išlieka patologinių pakitimų, vadinasi, Jūs būsite netinkamas karinei tarnybai.Išvada dėl tinkamumo kategorijos daroma po antro patikrinimo. Nesant sutrikusios inkstų funkcijos, nebus galima išvengti pašaukimo į kariuomenę.
Šlapimo sindromas sergant ūminiu glomerulonefritu
Ligos laikotarpiu labai sumažėja paciento šlapimo kiekis. Kasdienis išskiriamo skysčio kiekis paprastai yra ne didesnis kaip 700 ml. Šis procesas atsiranda dėl uždegiminių pokyčių glomeruluose. Uroskopijos metu galite pastebėti, kad šlapimas yra drumstas ir jame yra nuosėdų, nes jame yra daug raudonųjų kraujo kūnelių.
Norint išvengti šios ligos, reikia laikytis visų prevencinių priemonių. Jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, būtinai susitarkite su terapeutu.