Kraujavimas iš plaučių - didelio kiekio kraujo išsiskyrimas per kvėpavimo takus iš plaučių audinio ir bronchų medžio kraujagyslių (navikas, tuberkuliozė, bronchektazės, plaučių sunaikinimas, hemoraginė diatezė).
Klinikiniai požymiai. Skundai dėl kosulio su gurguliavimu gerklėje, išskyros su kosint putojančio raudono kraujo šokais, spaudimo pojūtis krūtinėje, dusulys, galvos svaigimas, silpnumas. Objektyviai: aneminio sindromo požymiai – blyškumas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas. Ligonio padėtis priversta – sumažinti pažeisto plaučių judėjimą, auskultuojant plaučius – susilpnėjęs pūslinis kvėpavimas, krepitas, įvairaus dydžio šlapios karkalos virš pažeisto plaučio.
Gydymas:
1) Griežtas lovos režimas.
2) Suteikite pacientui sėdimą arba pusiau sėdimą padėtį.
3) Ant krūtinės - ledo maišelis, galite pasiūlyti pacientui nuryti nedidelius ledo gabalėlius arba mažais gurkšneliais išgerti labai šalto vandens.
4) Norėdami slopinti kosulio refleksą:
Tusuprex 0.02 arba libexin 0.1,
arba išskirtiniais atvejais - promedolis 1 ml 2% tirpalo į raumenis.
5) Kalcio chloridas 10 ml 10% tirpalo į veną srovele.
6) Natrio etamsilatas (dicinonas) 2-4 ml 12,5% tirpalo į veną arba į raumenis po 6 valandų.
7) Vikasol 1-2 ml 1% į raumenis po 8 val.
6. Skubi pagalba esant plaučių embolijai
Plaučių embolija (PE) – plaučių arterijos kamieno ar šakų okliuzija trombu, susidariusiu sisteminės kraujotakos venose arba dešinėje širdies pusėje. PE pasireiškia ūminiu plaučių uždegimu, bronchų spazmu, ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, plaučių infarktu. Ligos eiga žaibiška su plaučių arterijos kamieno ir pagrindinių šakų tromboze, ūminė – su segmentinių plaučių arterijos šakų tromboze, pasikartojanti – su smulkių plaučių arterijos šakų tromboze.
Klinika. Klinikiniai plaučių embolijos pasireiškimai, kai išsivysto miokardo pneumonija, yra plaučių audinio tankinimo sindromo, bronchų obstrukcijos požymiai. Skundai: ūmus krūtinės skausmas, stiprėjantis kvėpuojant, kosulys su hemoptize, mišrus ir iškvėpimas dusuliu, alpimas, subfebrilo būklė, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Buvęs kojų venų tromboflebitas, didelės traumos ir operacijos, didelių kaulų (galūnių, dubens) lūžiai, dubens uždegiminės ligos, infekcinis endokarditas. Objektyviai: difuzinė cianozė, dusulys, gimdos kaklelio venų patinimas, pulsacija epigastriume. Dėl bronchų spazmo per plaučius girdimas pūslinis kvėpavimas su pailgėjusiu iškvėpimu, švokštimas. Išsivysčius infarktui-pneumonijai per plaučius, nustatomas židininis plaučių garso nuobodulys, susilpnėja pūslinis kvėpavimas arba atsiranda patologinis bronchų kvėpavimas, krepitas, smulkūs burbuliuojantys karkalai, pleuros trinties triukšmas.
Pulsas gali būti neritmiškas, dažnas, silpnas prisipildymas, įtampa. Arterinis slėgis mažėja. Dešinė santykinio širdies nuobodumo riba buvo perkelta, širdies skersmuo buvo išplėstas. Tonų kurtumas, 1-ojo tono susilpnėjimas viršūnėje, kirtis, 2-o tono skilimas prie plaučių arterijos. Galimas sistolinis, diastolinis galopo ritmas. Perkusija atskleidė kepenų padidėjimą, apčiuopiamą jų skausmą, krašto sustorėjimą. Plaučių rentgenogramoje: aukšta diafragmos kupolo padėtis, plaučių šaknies išsiplėtimas, jos skilimas, diskoidinė atelektazė, infiltraciniai šešėliai sergant miokardo pneumonija. Atrankinė angiopulmografija: visiškas arba dalinis plaučių kraujagyslių kontrastingumo nebuvimas. EKG: elektrinės ašies nuokrypis į dešinę R III>R II>R I, aukšta P banga, didžiausia (P-pulmonalae), gili S banga I laidoje, V 5 , ST segmento poslinkis aukštyn nuo izoliacijos laiduose III, αVR, V 1 - V2.
Gydymas:
I. Jei reikia: sunkus ūminis kvėpavimo nepakankamumas – mechaninė ventiliacija, klinikinė mirtis – krūtinės ląstos kompresai ir mechaninė ventiliacija.
II. Su stabilia hemodinamika:
1) Deguonies terapija – sudrėkinto deguonies įkvėpimas per nosies kateterius.
2) Heparinas 5000-10000 TV į veną boliuso būdu 10 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo.
3) Esant skausmo sindromui - morfinas 1 ml 1% tirpalo (10 mg) su 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu po 5 minučių sušvirkščiama dalimis, 3 ml mišinio (3 mg morfino) iki poveikio. analgezija.
4) Eufilinas (aminofilinas) 15 ml 2,4% tirpalo į veną 5% gliukozės tirpale.
5) Sergant bradikardija su arterine hipotenzija ir kvėpavimo nepakankamumu atropino 0,1% tirpalas 0,5-1 ml į veną.
6) Esant tachisistolinei prieširdžių virpėjimo formai ir kraujotakos nepakankamumui:
Amiodaronas 300 mg į veną lašinamas
Širdį veikiantys glikozidai (digoksino 0,025 % tirpalas 0,5-0,75 ml 200 ml 5 % gliukozės tirpalo į veną).
7) Kai sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg. pristatė
Dopamino (dobutamino) 200 mg (250 mg) 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo į veną.
8) Trombolitinė terapija atliekama su masyviu PE (sunki arterinė hipotenzija, ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas) - streptokinazės 250 000 TV 50 ml 5% gliukozės tirpalo 30 minučių į veną.
Kraujavimas iš plaučių yra klastinga ir pavojinga tam tikrų kvėpavimo organų ligų komplikacija, kurią lydi kraujo nutekėjimas iš plaučių, taip pat bronchų kraujagyslės, išsiskiriančios per kvėpavimo takus. Toks kraujavimas iš plaučių pasireiškia kosuliu, kai išsiskiria klampus ar retas raudonas kraujas ir krešuliai. Būklę lydi silpnumas, hipotenzija, galvos svaigimas, alpimas. Šios būklės priežastys gali būti skirtingos. Norint juos nustatyti, atliekami įvairūs testai. Be kraujavimo iš plaučių, yra kraujavimas iš skrandžio, kuris kartais gali sukelti panašių simptomų. Naujagimiams po gilios vaisiaus asfiksijos kartais atsiranda kraujavimas iš plaučių.
Kraujavimo iš plaučių požymiai: pirmoji pagalba susirgus
Kraujavimas iš plaučių – tai didelio kiekio kraujo išskyrų išsiskyrimas iš kvėpavimo takų. Kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiamas plaučių, bronchų ar kraujagyslių vientisumas.
Nustatant kraujavimą iš plaučių, būtina atkreipti dėmesį į tokius požymius:
Kraujavimas iš plaučių prasideda staiga, hemoptizė yra nereikšminga, atsižvelgiant į patenkinamą žmogaus būklę. Kraujas išsiskiria per burną ar nosį, raudonas arba tamsus dryželiais ar sukrėtimais. Kraujas gali išsiskirti gryna forma arba kartu su skrepliais, taip pat putų pavidalu. Taip pat atsiranda kosulys, iš pradžių, kaip taisyklė, sausas, o vėliau prie jo prisijungia kraujo išskyros. Žmogus pradeda karščiuoti, deginti paveiktoje pusėje. Pacientą apima šaltas ir drėgnas prakaitas. Tuo pačiu metu atsiranda būdingi požymiai - silpnumas, oda tampa blyški, vangumas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja spaudimas (arterinis). Esant dideliam kraujo netekimui, gali pasireikšti galvos svaigimas, vėmimas, spengimas ausyse, traukuliai ir dusulys.
Yra trys plaučių hemoragijos sunkumo formos:
- Mažas - su šiuo išleidimu žmogus netenka 50-100 ml kraujo masės per dieną;
- Vidutinis – per 24 valandas kraujo išsiskiria 110 – 500 ml kraujo;
- Masyvi - skiriamas kraujo tūris siekia 500 mililitrų per dieną.
Pavojingiausios yra per didelės išskyros, kurios atsiranda staiga ir per trumpą laiką gali sukelti negrįžtamą rezultatą.
Skubi pagalba dėl kraujavimo iš plaučių: slaugytojos taktika
Kraujavimas iš plaučių iš kvėpavimo takų žmogui atrodo kaip gryno kraujo ar jo priemaišų išskyros kosint. Šis kraujavimas yra labai pavojinga komplikacija, kuri atsiranda sunaikinus plaučių audinį. Tokiu atveju kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai. Visa tai gali nutikti sergant sunkia kvėpavimo organų uždegimine liga, su piktybiniais navikais, sužalojus plaučius ar plaučius.
Jei asmuo nustato kraujavimą iš plaučių, jam būtinai reikia suteikti pirmąją pagalbą. Atminkite, kad aukos padėtis turi sėdėti.
Norėdami pradėti, pasodinkite pacientą ir pakreipkite jo kūną į priekį. Žmogus neužsprings krauju, jei jo galva nebus atmesta atgal. Jei tai neįmanoma, paguldykite pacientą ant šono, kur pažeisti plaučiai. Norint sumažinti kraujo netekimą ir spazmuoti kraujagysles, ant krūtinės reikia uždėti šaltą ir palaikyti 15 minučių. Pacientas neturėtų gerti ar kalbėti.
Vaistai, kuriuos leidžiama duoti pacientui:
- Vikasol – švirkščiamas į raumenis į organizmą kraujavimui sustabdyti;
- Dicynon - skiedžiamas fiziologiniu tirpalu ir leidžiamas į veną;
- Seduxen, Diazepam – skiriami, kai žmogui pasireiškia traukuliai;
- Promedol, Fentanilis – malšina skausmą.
Yra daug vaistų, kurie gali veiksmingai paveikti kraujo krešėjimą. Tačiau tik gydytojas gali nustatyti reikalingus vaistus, kurie tam tikru atveju padės.
Medicininės pagalbos dėl kraujavimo iš plaučių rūšys
Ką gi daryti, jei šalia esančiam žmogui staiga iškrenta kraujavimas iš plaučių. Ir kaip nustatyti, kad kraujo išsiskyrimo priežastis yra būtent problemos su plaučiais, o ne su kitu organu?
Esant kraujavimui iš plaučių ligoninėje diagnozei nustatyti, atliekami šie tyrimai:
- Plaučių rentgenografija;
- Bronchoskopija;
- Tomografija;
- Bronchografija;
- Bronchų arterijų angiografija;
- Angiopulmonografija.
Konservatyvi hemostatinė terapija, endoskopinė hemostazė, bronchų arterijų endovaskulinė embolizacija gali sustabdyti prasidėjusį kraujavimą iš plaučių. Vėliau, siekiant pašalinti kraujavimo šaltinį iš plaučių, nurodoma chirurginė intervencija, atsižvelgiant į etiologines ir patogenetines apraiškas.
Gydant kraujavimą iš plaučių, taip pat taikoma vietinė hemostazė, radikalios ir paliatyvios chirurginės intervencijos. Vaistų terapija taikoma esant mažo ir vidutinio tūrio kraujavimui iš plaučių. Tokiu atveju pacientui skiriamas poilsis pusiau sėdimoje padėtyje, ant galūnių uždedami veniniai turniketai. Norint pašalinti kraują iš trachėjos spindžio, atliekama trachėjos aspiracija. Asfiksijos atveju būtina skubi žmogaus intubacija ir mechaninės ventiliacijos bei kraujo išsiurbimas.
Kraujavimas iš plaučių: skubi pagalba ir veiksmų algoritmas
Jie apima:
- aminokaproinė rūgštis;
- kalcio chloridas;
- natrio etamsilatas;
- Vikasol.
Be to, pacientui patartina skirti kai kurių antihipertenzinių vaistų, tokių kaip:
- Heksametonio benzosulfatas;
- Azametonio bromidas;
- Trimetafano kazilatas.
Siekiant išvengti pohemoraginės anemijos pasekmių, atliekamas pakaitinis eritrocitų masės perpylimas, o siekiant pašalinti hepovolemiją, skiriamas toks vaistas kaip natūrali plazma, reopoligliucinas, želatinos tirpalas ar dekstranas.
Jei gydymas vaistais neduoda norimo rezultato, jie imasi instrumentinio kraujavimo sustabdymo naudojant vietinę endoskopinę hemostazę.
Gydomoji bronchoskopija atliekama operacinėje, prieš tai paruošus sąlygas pereiti prie skubios torakotomijos. Endoskopinei hemostazei sukelti naudojami vietiniai aplikacijos su adrenalinu, vandenilio peroksido tirpalu, etamsilatu. Tačiau reikia suprasti, kad dažnai išvardyti metodai leidžia tik laikinai sustabdyti kraujavimą iš plaučių ir išvengti skubios chirurginės intervencijos. Reikia pasakyti, kad patikima ir galutinė hemostazė gali būti atlikta tik chirurginiu būdu pašalinus kraujavimo šaltinį. Atliekamos radikalios operacijos, susijusios su kraujavimu iš plaučių, siekiant pašalinti visus patologinius plaučių audinio sutrikimus. Dažnai tai yra dalinė plaučių rezekcija sveikuose audiniuose arba viso plaučių pašalinimas.
Kaip sustabdyti kraujavimą iš plaučių (vaizdo įrašas)
Esant kraujavimui iš plaučių, įprasta suprasti didelio kiekio kraujo išsiliejimą į bronchų spindį ir vėlesnį jo kosulį per viršutinius kvėpavimo takus. Klinikinėje praktikoje dažniausiai skiriamas kraujavimas iš plaučių ir hemoptizės. Skirtumas tarp vieno ir kito daugiausia yra išleistos kraujo masės kiekis. Kraujavimo iš plaučių gydymas atliekamas tik ligoninėje. Hemoptizės gydymo metodą pasirenka tik gydytojas.
Atkosėjimas krauju yra plaučių kraujavimo požymis
Jei žmogui staiga iš burnos išbėga kraujas ir jo išsiskyrimo intensyvumas didėja kosint arba skrepliuose yra pastebimų tamsių vyšninių krešulių, tuomet labai tikėtina, kad atsirado kraujavimas iš plaučių. Tiek pats kraujavimas dėl didelio kraujo netekimo, tiek su tuo susijusios komplikacijos gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei – kraujo aspiracija gali išprovokuoti asfiksiją, o svetimkūnio (krešulio) patekimas dažnai sukelia refleksinį bronchų spazmą. Šis simptomas rodo labai rimtą kvėpavimo takų ligą, todėl pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
Patį pavojingos būklės faktą nustatyti nesunku – ant paciento patalynės ir drabužių matomi raudoni pėdsakai, o kraujo išsiskyrimas tiesiogiai susijęs su kvėpavimo aktu.
Plaučių kraujavimo požymiai
- tamsaus raudono kraujo sekrecija su pastebimais kraujo krešuliais iš burnos;
- putojančios išskyros iš nosies, nudažytos raudonai;
- padidėjęs kraujavimas dėl sauso neproduktyvaus kosulio;
- deginimas ir skausmas krūtinėje pažeistoje krūtinės pusėje;
- gurguliuojantys garsai kvėpuojant.
Ypač pavojingi yra greitas sunkus kraujavimas, kuris atsiranda per trumpą laiką, nes sukelia ūmią asfiksiją ir tolesnę mirtį.
Didžiulį, gyvybei pavojingą kraujavimą iš plaučių liudija:
- odos blyškėjimas ir šalto drėgno prakaito atsiradimas
- toliau netekus kraujo, sumažėja kraujospūdis
- širdies plakimas stipraus bendro silpnumo fone
- galvos svaigimas, triukšmas galvoje, kurį apsunkina kūno padėties pasikeitimas.
Jei pacientas guli ant nugaros, galimas pasyvus kraujo tekėjimas į kvėpavimo takus, atsirandantis asfiksijos požymiams, tai liudija dažnas triukšmingas kvėpavimas ir veido odos cianozė.
Rūšys
Atsižvelgiant į kraujo netekimo tūrį, išskiriami šie kraujavimo iš plaučių tipai:
- mažas - ne daugiau kaip 100 ml, paciento savijauta šiek tiek keičiasi;
- vidutinio sunkumo - 100-500 ml, šiame fone yra nedidelis silpnumas, triukšmas galvoje;
- gausus - daugiau nei 500 ml, kartu su hemoraginio šoko simptomais.
Pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant, nepaisant kraujo netekimo dydžio – kol nebus gauti išsamaus paciento tyrimo rezultatai, tolesnės situacijos raidos numatyti neįmanoma.
Būtinos skubios priemonės
Pirmą kartą įtarus kraujavimą iš plaučių, nedelsiant kviečiame medikus
Nustačius asmenį, turintį kraujavimo iš plaučių požymių, reikia nedelsiant skambinti 103 ir greitosios medicinos pagalbos dispečeriui pranešti nukentėjusiojo paso duomenis, adresą, kur jis yra, ir pagrindinius nusiskundimus:
- kraujo atsiradimas iš burnos,
- krūtinės skausmas
- lydintis kosulys.
Ką daryti, jei šalia nėra gydytojo
Pirmiausia reikia nustatyti, ar auka yra sąmoninga, ar ne.
Žmogus yra sąmoningas
Prieš atvykstant specialistų komandai, nukentėjusiajam suteikiama skubi pagalba dėl kraujavimo iš plaučių. Skubios pagalbos priemonės turėtų būti skirtos sumažinti kraujo netekimo tūrį ir išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą per visą jų ilgį.
| Veiksmas | apibūdinimas |
|---|---|
 | Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas – reikia jį pasodinti, liemuo pakreiptas į priekį, o galva šiek tiek pakreipta į priekį |
 | Būtina nuraminti pacientą, nusivilkti jį varžančius drabužius, atidaryti langą. |
 | Šaltis tepama ant krūtinės (šildomas pagalvėlė arba butelis šalto vandens, ledo paketas, bet koks šaldytas maistas iš šaldytuvo). |
 | Šaltis ant krūtinės palaikoma 15 minučių, po to reikia padaryti trumpą 2 minučių pertrauką ir pakartotinai atvėsinti. |
 | Visiška fizinė ir psichinė ramybė. |
 | Pacientas neturėtų kalbėti, gerti skysčių, valgyti |
 | Jei pacientui anksčiau buvo paskirti vaistai nuo kosulio ir jis yra sąmoningas, galite duoti jam rekomenduojamą dozę arba pagal instrukcijas. |
Vyras be sąmonės.
Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, būtina užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą. Pirmiausia reikia pasukti pacientą ant sveikos pusės ir atmesti galvą atgal, kad jis galėtų kvėpuoti. Tokia padėtis leis ištekėti burnos ertmėje ar ryklėje surinktam skysčiui – kraujui, sekretams, vėmalams, ir jis nepateks į nukentėjusiojo kvėpavimo takus.
Tokią padėtį nesąmoningam žmogui galima skirti tik tada, kai jis sugeba kvėpuoti pats.
| Jei auka guli ant nugaros | Jei auka guli ant pilvo |
|---|---|
| Atsiklaupkite ant nukentėjusiojo šono, kurį norite įjungti. | Jei auka guli ant šono, tereikia atmesti galvą ir suteikti kūnui tinkamą laikyseną. |
| Suimkite nukentėjusįjį už klubų ir šiek tiek pakelkite. Ištieskite arčiausiai savęs esančią ranką ir pakiškite ją po sėdmenimis. | Atsiklaupkite šalia nukentėjusiojo, uždėkite jo ranką arčiausiai savęs ant jo liemens. |
| Sulenkite kelius ir pakelkite aukos koją arčiausiai savęs. Kitą koją laikykite tiesiai. | Atmetę nukentėjusiojo galvą atgal, pasukite ją į save, o antrosios rankos delną pakiškite po skruostu. |
| Tvirtai suimkite jo klubą ir petį rankomis. | Padėkite kairę ranką po aukos šlaunimi ir suimkite už toliausiai nuo jūsų esančios kojos kelio lizdo. |
| Pasukite kūną į save, kol jis apvirs ant šono. Pasirūpinkite, kad nukentėjusysis negulėtų pasirėmęs ant peties. | Dešine ranka suimdami už kelio sąnarį, pasukite koją, kuri yra toliau nuo jūsų. |
| Pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal, kad galėtumėte kvėpuoti. Padėkite ranką po skruostu, atidarykite burną. | Patraukite kelio sąnarį po šlaunimi, o dešine ranka atstumkite koją nuo savęs – nukentėjusysis apvirs ant šono. |
| Ištraukite kitą jo ranką iš po jo sėdmenų ir sulenkite. | Dar kartą patikrinkite, ar nukentėjusiojo galva nepalenkta atgal. |
| Jei nukentėjusysis ruošiasi kristi, nuimkite ranką nuo klubų ir atremkite galvą. | Sąmonės netekęs žmogus negali valdyti savo kūno, todėl pirmosios pagalbos teikėjas turėtų labai atsargiai judinti nukentėjusįjį! |
Medikų komandos veiksmai
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas galės įvertinti paciento būklę ir nustatyti galimą kraujavimo priežastį. Ikihospitalinėje stadijoje įvedami vaistai, kurie padeda sustabdyti kraujavimą (Dicinon, Etamzilat, Vikasol, kalcio gliukonatas).
Tuo pačiu metu kvėpavimo kaukės ar reikiamos įrangos pagalba tiekiamas deguonis, po kurio pacientas pusiau sėdėdamas nuvežamas į ligoninę.
Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše daugiau pasakojama apie medicininę priežiūrą dėl kraujavimo iš plaučių.
Kraujavimo iš viršutinių kvėpavimo takų priežastys
Neatlikus išsamaus tyrimo ligoninėje sunku pasakyti, kokia patologija išprovokavo kraujo atsiradimą iš viršutinių kvėpavimo takų.
SVARBU! Bet koks kraujavimas, susijęs su kvėpavimu, turėtų būti laikomas plaučiu, o tokiomis sąlygomis pacientui reikia pirmosios pagalbos.
Tiesioginė šios būklės priežastis gali būti tiek dėl plaučių kraujotakos kraujagyslių vientisumo pažeidimo (plaučių audinio ligos), tiek dėl didelių (gerklų, trachėjos ir bronchų procesai).
Obstrukciniai procesai plaučiuose, pavyzdžiui, emfizema, yra viena iš galimų kraujavimo priežasčių
Tarp plaučių patologijų kraujavimą gali išprovokuoti:
- destruktyvūs procesai plaučiuose, kuriuos lydi nemažos organo parenchimo dalies sunaikinimas - abscesas ir gangrena;
- piktybiniai navikai, atsirandantys iš alveolių (plaučių vėžiui būdingas „aviečių želė“ simptomas – atkosėjimas tamsaus, klampaus, jau iš dalies suirusio kraujo);
- mažas svetimkūnis, nusileidęs į apatinius kvėpavimo takus;
- masiniai tuberkulioziniai plaučių pažeidimai su audinių irimu (šiuo metu jie yra itin reti).
- lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos (emfizema, bronchektazės),
- bronchų ir trachėjos sužalojimai, viršutinių kvėpavimo takų svetimkūniai,
- taip pat širdies priepuolis-pneumonija, kuri išsivysto po plaučių embolijos.
Vaikų kraujavimas iš plaučių
Naujagimiams gali pasireikšti kraujavimo iš plaučių simptomai – dažniausiai dar prieš gimstant kūdikiui gydytojai gali įtarti tokios komplikacijos galimybę. Tokie vaikai iš karto po gimimo patenka į vaikų skyriaus reanimacijos skyrių, kur yra atidžiai stebimi ir gydomi, kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai.
Neišnešiotiems kūdikiams dažnai kraujavimas iš plaučių atsiranda dėl plaučių nesubrendimo ir šio organo nepasirengimo savarankiškam kvėpavimui.
Šios būklės priežastys gali būti tiek komplikacijos, kurios atsirado gimdymo metu, tiek problemos, susijusios su nėštumo eiga. Šią būklę gali išprovokuoti įgimtos širdies ydos, taip pat kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai su polinkiu į hipokoaguliaciją.
Hemoptizė
Labai panašūs simptomai yra hemoptizė ir plaučių kraujavimas, tačiau pirmuoju atveju kraujo išsiskyrimas yra gana ribotas, o ištyrus paaiškėja, kad jis susimaišęs su skrepliais ar seilėmis. Hemoptizė išlieka periodiniu kraujo išsiskyrimu, tačiau dažnai jis pradeda kraujuoti.
Su hemoptize stebimas seilių ir kraujo krešulių mišinys
SVARBU! Nereikia gaišti laiko išsiaiškinant kraujavimo priežastis – pagalbos teikimas nepriklauso nuo to, kokios patologijos išprovokavo šią pavojingą būklę.
Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, kraujavimas iš plaučių yra pavojinga būklė, kuriai reikia laiku kreiptis į gydytoją. Veiksmų algoritmas numato nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir maksimaliai užtikrinti paciento kvėpavimo takų praeinamumą.
Sprendžiant iš mitybos, jums visiškai nerūpi imunitetas ir jūsų kūnas. Esate labai imlūs plaučių ir kitų organų ligoms! Atėjo laikas mylėti save ir pradėti tobulėti. Būtina skubiai pakoreguoti savo mitybą, kuo mažiau vartoti riebių, miltinių, saldumynų ir alkoholio. Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, pieno produktų. Maitinkite organizmą vitaminais, gerkite daugiau vandens (tiksliai išvalyto, mineralinio). Grūdinti kūną ir sumažinti streso kiekį gyvenime.
Jūs esate linkęs į plaučių ligas vidutiniškai.
Kol kas tai gerai, bet jei nepradėsite atidžiau rūpintis, plaučių ir kitų organų ligos neprivers jūsų laukti (jei dar nebuvo prielaidų). O silpną imunitetą lydi dažni peršalimai, žarnyno problemos ir kiti gyvenimo „žavesiai“. Turėtumėte apgalvoti savo mitybą, kuo mažiau vartoti riebaus, krakmolingo maisto, saldumynų ir alkoholio. Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, pieno produktų. Norėdami maitinti organizmą vartodami vitaminus, nepamirškite, kad reikia gerti daug vandens (išgryninto, mineralinio). Grūdinkite savo kūną, sumažinkite streso kiekį gyvenime, mąstykite pozityviau ir jūsų imuninė sistema bus stipri dar ilgus metus.
Sveikiname! Taip ir toliau!
Jums rūpi jūsų mityba, sveikata ir imuninė sistema. Tęskite gerą darbą, o problemos su plaučiais ir sveikata apskritai jūsų nevargins daugelį metų. Nepamirškite, kad tai daugiausia dėl to, kad valgote teisingai ir vedate sveiką gyvenimo būdą. Valgykite tinkamą ir visavertį maistą (vaisius, daržoves, pieno produktus), nepamirškite gerti daug išvalyto vandens, grūdinkite organizmą, mąstykite pozityviai. Tiesiog mylėkite save ir savo kūną, rūpinkitės juo ir tai tikrai atsilieps.
Kraujavimas iš plaučių yra rimta būklė, kurią sukelia kraujo nutekėjimas į bronchų spindį ir reikalaujanti skubios medicinos pagalbos. Tai pavojinga įvairių hematologinių, kvėpavimo takų ir širdies ligų komplikacija. Ši patologija gavo antrą pavadinimą - difuzinio alveolinio kraujavimo sindromas. Kraujingos išskyros iš bronchų ir plaučių kraujagyslių susidaro dėl jų vientisumo pažeidimo ir plaučių audinių žlugimo. Intensyvus kraujo netekimas smarkiai pablogina pacientų savijautą, sutrikdo širdies, kraujagyslių, kvėpavimo takų ir kraujodaros organų darbą.
Kraujavimas iš plaučių, atsiradęs dėl traumos ar cheminių medžiagų poveikio, yra savarankiška liga. Jo pavojingumą paciento organizmui lemia pažeidimo lygis ir intensyvumas. Hemoptizė nekelia pavojaus gyvybei ir yra laikoma mažiau pavojinga sveikatai. Atsiranda, kai pažeidžiamas tracheobronchinis medis, sergant gerklų ar ryklės ligomis. Vidutinis kraujo netekimo tūris yra 50 ml per dieną. Pagrindinė patologijos priežastis yra tiesioginis pagrindinio plaučių kraujagyslių pluošto pažeidimas.
Mirtingumas nuo kraujavimo svyruoja nuo 10% iki 70%. Šia liga dažniausiai suserga vyresni nei 50 metų vyrai, ilgai rūkantiems arba tiems, kuriems sutrikusi plaučių funkcija.
Kraujavimas iš plaučių skirstomas į tris pagrindines formas:
Pavojingiausi yra didžiuliai kraujavimo kiekiai, kurie atsiranda savaime per trumpą laiką ir dažnai baigiasi mirtimi nuo ūminės asfiksijos.
Taip pat atsiranda kraujavimas iš plaučių:
- Vidinis, kai išsivysto hemotoraksas,
- lauke,
- Mišrus.
Etiologija
Kraujavimas iš plaučių – tai polietiologinė būklė, kurią sukelia vidaus organų ligos, trauminiai sužalojimai, invazinis ir išorinis cheminis poveikis.
Retais atvejais kraujavimą iš plaučių gali sukelti šios kvėpavimo takų ligos:
- pneumosklerozė,
- gerybiniai bronchopulmoninės sistemos navikai,
- Plaučių vėžys,
- Urvai su kraujagyslių erozija,
- Pneumokoniozė.
Širdies ir kraujagyslių ligos, kurios yra tiesiogiai susijusios su plaučių kraujotaka, gali sukelti kraujavimą iš plaučių:
Kraujavimas iš plaučių atsiranda esant kai kurioms sisteminėms patologijoms: diatezei, sisteminiam kapiliaritui,.
Veiksniai, skatinantys kraujavimą iš plaučių, yra šie:
- Ilgas ir nekontroliuojamas
- Nepakankamas kraujavimo sustabdymas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu,
- Pašaliniai objektai bronchuose
- Psichoemocinis pervargimas,
- Švitinimas
- Reakcija į narkotikus
- Toksiškų medžiagų poveikis organizmui,
- kaulų čiulpų ir kitų organų transplantacija,
- plaučių kraujotakoje.
Rizikos grupę sudaro asmenys, sergantys ūmine pneumonija, plaučių tuberkulioze, sergantys cukriniu diabetu, nėščios moterys, migrantai, nuteistieji, vartojantys gliukokortikoidus, vaikai, dažnai sergantys plaučių uždegimu, senyvo amžiaus žmonės, žemos socioekonominės padėties asmenys.
Simptomai
Pacientai, sergantys kraujavimu iš plaučių, skundžiasi stipriu ir nuolatiniu sausu kosuliu. Laikui bėgant jis tampa šlapias, atsiranda gleivinių skreplių, sumaišytų su raudonu putplasčiu krauju ar kraujo krešuliais.
Pacientai patiria šiuos simptomus:
- hemoptizė,
- Dusulys,
- tachipnėja
- Silpnumas,
- Diskomfortas ir skausmas krūtinėje
- Karščiavimas,
- Odos blyškumas ir marmuriškumas,
- Centrinis;
- Kardiopalmusas;
- švokštimas;
- Hipotenzija;
- Išsigandusi išvaizda;
- Galvos svaigimas.
Hemoptizė yra dažnesnė ir turi geresnę prognozę. Tuo pačiu metu pacientai jaučiasi patenkinti, kraujas lėtai ir palaipsniui išsiskiria iš organizmo.
Kraujavimas iš plaučių dažniausiai atsiranda staiga, visiškos savijautos fone. Iš pradžių pacientai kosėja retai. Skreplių paraudimas rodo nedidelį audinių pažeidimą. Palaipsniui kosulys tampa dažnesnis ir stipresnis, išsiskiria daug kruvinų putojančių skreplių. Kosulys tampa labai stiprus ir beveik neįmanoma jį sustabdyti. Masinis kraujavimas pasireiškia regėjimo pablogėjimu, prieš sinkopę, konvulsiniu sindromu, dispepsija, asfiksija.
Tuberkuliozinis pažeidimas plaučių audinys su pagrindinių organo struktūrų sunaikinimu pasireiškia intoksikacijos sindromu, negalavimu, subfebrilo būkle, sausu kosuliu, krūtinės skausmu, perkusijos garso nuobodu. Tuo pačiu metu hemoptizė pablogina ligos eigą, atsiranda dusulys, akrocianozė, karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaitas. Kosulys tampa šlapias, visi klinikiniai patologijos požymiai tampa kuo ryškesni.
Hemoptizė yra vienas iš pagrindinių simptomų bronchektazė, rodantis ryškų destruktyvų procesą. Klinikiniai patologijos požymiai yra: pasikartojantis nuolatinis kosulys, švokštimas, dusulys, krūtinės skausmas, karščiavimas, sumažėjęs darbingumas, išsekimas, vystymosi sulėtėjimas, veido paburkimas, Hipokrato pirštai. Krūtinės ląstos kvėpavimas yra ribotas, perkusijoje pastebimas dėžutės garsas, auskultuojant – gausu sausų ir skambių, vidutiniškai burbuliuojančių drėgnų karkalų.
plaučių abscesas pasireiškia hemoptize: ligoniai išskiria pūlingus, šmirinančius skreplius su „pilna burna“, po to laikinai palengvėja. Kliniškai vyrauja sunkios intoksikacijos simptomai.
Plaučių vėžys pasireiškianti hemoptize ir plaučių kraujavimu. Augalinio audinio augimas ir jo irimas sukelia bronchų sunaikinimą ir kraujagyslių pažeidimus. Pirmosiomis ligos stadijomis ligonius vargina sausas, skausmingas kosulys, kuris ilgainiui tampa šlapias, produktyvus. Pacientai smarkiai numeta svorio, padidėja jų regioniniai limfmazgiai. Kraujavimas iš plaučių sergant plaučių vėžiu dažnai baigiasi paciento mirtimi. Patologijos diagnozė grindžiama ne tik klinikiniu vaizdu, bet ir būdingais radiologiniais požymiais.
Silikozė ir kitos pneumokoniozės pasireiškia hemoptize, o galutinėse stadijose – plaučių kraujavimu. Asmenys, dirbantys dulkėtomis sąlygomis su kvarco dalelėmis, yra labiausiai jautrūs patologijos vystymuisi.
Plaučių kraujavimas su plaučių infarktas jis gali būti gausus arba nedidelis, trumpalaikis arba ilgalaikis. Tai atsiranda būdingų ligos simptomų fone.
Diagnostika
Įvairių specialybių gydytojai užsiima tokios pavojingos būklės kaip kraujavimas iš plaučių diagnozavimu ir gydymu.
Informatyviausi diagnostikos metodai yra šie:
Bronchoskopija dažniausiai naudojama siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį. Procedūros metu medicinos darbuotojai paima plovimo vandenį analizei, atlieka biopsiją iš patologiškai pakitusios vietos, atlieka manipuliacijas kraujavimui stabdyti.
Pasikartojantis kraujavimas iš plaučių nustatomas kontrastinės radiodiagnozės būdu. Kontrastinė medžiaga per kateterį įšvirkščiama į periferinę arteriją, po kurio laiko padaroma vaizdų serija.
Skubi pagalba ir plaučių kraujavimo gydymas
Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui iš plaučių yra labai ribota. Pacientai skubiai hospitalizuojami į Pulmonologijos ar chirurgijos skyrių. Transportavimas atliekamas sėdint arba pusiau sėdint nuleidus kojas.
Skubi pagalba susideda iš kraujo pašalinimo iš kvėpavimo takų specialiu aspiratoriumi, hemostatinių vaistų ir antibiotikų įvedimu, kraujo komponentų perpylimu, CTC atkūrimu, terapine bronchoskopija ir chirurginiu gydymu.
Pacientų gydymo algoritmas apima bendras rekomendacijas: ryjant ledo gabalėlius, mažomis porcijomis geriant šaltą vandenį, uždedant šaltą kompresą ant krūtinės. Pacientus reikia nuraminti ir paaiškinti, kad reikia atsikosėti skrepliais.Per didelis emocinis stresas gali pabloginti situaciją.
Skyriuje pacientai paguldomi ant pažeistos pusės, inhaliaciniu būdu skiriamas deguonis ir reikalingi vaistai. Atlikite bronchoskopiją ir, jei reikia, nustatykite optimalų chirurginės intervencijos dydį: plaučių rezekciją arba pneumonektomiją.
Yra laikinų ir nuolatinių būdų sustabdyti kraujavimą iš plaučių. Pirmieji apima: vaistų sukeltą hipotenziją, hemostazinius vaistus, endobronchinius hemostazės metodus. Antroji grupė – didžioji dalis operacijų: plaučių rezekcija, kraujagyslių perrišimas.
Konservatyvus gydymas
Gydant kraujavimą iš plaučių siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Šiuo metu vaistai vartojami tik esant mažoms ir vidutinėms plaučių kraujavimo formoms.
Pacientams skiriami vaistai:
- Hemostatiniai vaistai - "Vikasol", "Etamzilat natris", "Gordoks", "Kontrykal";
- Antihipertenziniai vaistai - "Pentaminas", "Benzohexonium", "Arfonad", "Klonidinas";
- Imunosupresantai ir gliukokortikoidai – „Ciklofosfamidas“ sisteminėms ligoms gydyti;
- Skausmą malšinantys vaistai - "Analgin", "Ketorol", kai kurie narkotiniai analgetikai;
- „Kodeinas“, „Dioninas“, „Promedol“ skausmingam kosuliui slopinti;
- Kardiotoniniai vaistai - "Strophanthin", "Korglikon";
- Desensibilizuojantys vaistai - Pipolfen, Dimedrol,
- Diuretikai - "Lasix";
- Deguonies terapija.
Pakaitinė eritrocitų masės terapija su dideliu kraujo netekimu: pacientams švirkščiama natūrali plazma, Reopoligliukinas, Poliglukinas, fiziologinis ir koloidiniai tirpalai - izotoninis natrio chlorido tirpalas, Ringer, Trisol. Bronchų spazmui sustabdyti pacientams skiriami inhaliaciniai m-anticholinerginiai vaistai – Atropino sulfatas arba b-adrenerginiai agonistai – Alupentas, Salbutamolis, Berotek.
Endoskopiniai metodai
Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, atliekama bronchoskopija, kurios metu įvairiais būdais stabdomas kraujavimas iš plaučių. Tam naudojamos aplikacijos su vaistais, įrengiama hemostatinė kempinė, pažeidimo vietoje koaguliuojamos kraujagyslės, bronchai užkimšti plombomis, embolizuojamos arterijos. Tačiau šie metodai atneša tik laikiną palengvėjimą.
Endovaskulinį kraujavimo kraujagyslės okliuziją rentgeno spinduliais atlieka patyrę radiologai, laisvai išmanantys angiografijos techniką. Arteriografija leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį. Polivinilo alkoholis naudojamas kraujagyslių embolizacijai. Šis plaučių kraujavimo gydymo metodas yra labai efektyvus, tačiau sukelia nemažai komplikacijų: miokardo, galvos ar nugaros smegenų išemiją.
