Kaip apnašos virsta kariesu (nuotrauka) 2016 m. spalio 20 d
Reguliariai valykite dantis, tačiau odontologas atranda naujų skylių – kodėl taip nutinka? Šiandien kalbėsiu apie apnašų ir dantų akmenų susidarymą bei jų vaidmenį dantų ėduonyje, taip pat kaip šiuos procesus sustabdyti.
Apnašos – tai bakterijų sankaupa baltymų ir maistinių skaidulų konglomerate, kuris susidaro per 2 valandas po dantų valymo. Apnašų susidarymas prasideda nuo maisto glikoproteinų prisijungimo prie kalcio jonų ir dantų emalio fosfatų: 
Pirmieji apnašas kolonizuoja laktobacilai ir kokos (pirmiausia S. mutans), kurie maisto angliavandenius skaido iki pieno rūgšties. Dėl to apnašų pH pasislenka į rūgštinę pusę, o tai sukelia emalio sunaikinimą. Tačiau tai nėra kariesas. Dieną, ypač pavalgius, gausios seilės neutralizuoja rūgšties reakciją ir padeda atkurti emalį dėl jame ištirpusių mineralų.
Kita vertus, seilių mineralai ne tik atkuria pažeistą emalį, bet ir sukelia apnašų mineralizaciją, dėl kurios susidaro dantų akmenys.
Susidariusio akmens negalima pašalinti dantų šepetėliu. Danties paviršius ir kraštai skatina tolimesnį apnašų susidarymą ir ciklas kartojasi – akmenys auga.
Net ir išsivalius dantis, tarpdančių tarpuose ir dantenų kišenėse lieka ne tik bakterijų, bet ir joms skirto maistinio substrato. Štai kaip atrodo bakterijų kolonijos (rožinės spalvos) ant (pilkų) maistinių skaidulų iš apnašų, padidintų 2000 kartų: 
Kas vyksta naktį?
Pagrindiniai veiksniai, skatinantys ėduonies susidarymą naktį:
- deguonies prieinamumo sumažėjimas ir temperatūros padidėjimas burnos ertmėje, o tai prisideda prie patogeninių venonelių, neisseria ir fusobakterijų dauginimosi, kurios suskaido pieno rūgštį į agresyvesnes acto ir skruzdžių rūgštis. Šios rūgštys greitai ištirpdo emalį patogeninės mikrofloros kaupimosi vietose;
- seilių gamyba naktį sumažėja šimtus kartų, todėl sumažėja pH rūgštėjimo kompensacija ir sustabdomas emalio atsistatymas;
- kramtymo, rijimo judesių ir kalbos nebuvimas sumažina seilių maišymąsi ir atsinaujinimą.
Tarpdančių kariesas pasireiškia beveik visiems žmonėms, kurių dantys iš pažiūros sveiki – tereikia pasidaryti rentgeno nuotrauką:
Todėl reguliarus dantų valymas visiškai neapsaugo nuo ėduonies, o tik pristabdo jo vystymąsi ir lokalizuoja jį sunkiai pasiekiamose vietose.
Pažengusiais atvejais kariozinis procesas prasiskverbia į pulpą, sukeldamas jos edemą, kuri užspaudžia nervines galūnes uždaroje danties erdvėje, o tai provokuoja stiprų skausmą – tai jau pulpitas. Negydant pulpito, infekcija iš danties ertmės per jo šaknies viršūnę prasiskverbia į minkštuosius žandikaulio audinius, kur susidaro pūlingas pūlinys. Taigi rentgenogramoje odontologas diagnozuoja pulpitą ir periodontitą: 
Toks dantis tampa nuolatiniu infekcijos šaltiniu ir per kraują nuodija visą organizmą.
Yra žinoma, kad 2-7% laimingųjų išvis nėra patyrę ėduonies. Odontologai tai aiškina tuo, kad burnos ertmėje nėra patogeninės mikrofloros, todėl dažniausiai rekomenduojami skalavimai ir antibakterinio poveikio dantų pastos. Tačiau panaudojus šias priemones, veikliosios medžiagos koncentracija greitai tampa mažesnė nei būtina, o per dažnas jų vartojimas kenkia normaliai mikroflorai, kuri, nutraukus vartojimą, yra kupina vietinio imuniteto susilpnėjimo. Tuo tarpu patogeninės bakterijos greitai grįžta iš savo nišų, esančių už burnos ribų, ir orgija tęsiasi – karieso rizika tik didėja. 
Būdingiausias yra masinio ėduonies išsivystymas vaikams, kuriems buvo atlikta antibiotikų terapija vidurinės ausies uždegimui ir kitoms ligoms gydyti. Logiška, kad be pagrindinės ligos gydymo antibiotikų terapija stabdo patogeninių bakterijų S. mutans augimą burnos ertmėje, todėl reikėtų sumažinti karieso riziką. Tačiau tyrimai rodo, kad antibiotikų vartojimas prieš ir po dantų dygimo padidina S. mutans kolonizaciją ir vėliau ėduonies riziką. 
Gali būti, kad to priežastis – antibiotikų gebėjimas slopinti draugiškus burnos ertmės mikroorganizmus, o taip išsilaisvinusias nišas apgyvendina S. mutans, kurie tampa atsparūs antibiotikams.
Šie stebėjimai numatė idėją į burnos ertmę įtraukti mikroorganizmų, kurie yra natūralūs patogeninių bakterijų antagonistai. Ši idėja pirmą kartą buvo išbandyta 2001 m., kai buvo įrodytas laktobacilų gebėjimas slopinti S. Mutans augimą. Kita vertus, laktobacilos dar labiau padidina apnašų susidarymą ir seilių rūgštingumą, o tai, priešingai, prisideda prie ėduonies. Tyrėjai susidūrė su užduotimi surasti bakteriją, galinčią slopinti S. Mutans augimą nedidinant rūgštingumo ir sunaikinti jaukius jų namus – apnašas. Tokiu kandidatu tapo S.salivarius, natūralus sveiko žmogaus seilėms. 
Jos pagrindu buvo sukurta laboratorinė S.salivarius M18 padermė, kuri aktyviau nei natūrali padermė sintetina baktericidinius salivaricino, ureazės ir dekstranazės fermentus. Laboratorinėmis sąlygomis salivaricinas slopino S. Mutans dauginimąsi, ribą sumažino aplinkos rūgštingumą, o dekstranazė sunaikino polisacharidus, kurie yra apnašų pagrindas. Klinikiniame tyrime (atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas), kuriame dalyvavo 100 karieso sergančių pacientų, S. salivarius M18 galėjo žymiai sumažinti apnašų susidarymą, o poveikis išliko net nutraukus probiotiko vartojimą mažiausiai 4 daugiau mėnesių. Tolesnis klinikinis tyrimas parodė, kad patogeninių S. mutans populiacija sumažėjo 75 %, o karieso rizika sumažėjo 3,5 karto. Be S.mutans, probiotikas S.salivarius M18 pagrindu slopino tonzilito, pneumonijos, meningito ir vidurinės ausies uždegimo sukėlėjų dauginimąsi. Tuo pačiu metu normali mikroflora nepasikeitė. Šalutinio probiotikų vartojimo poveikio nebuvimas 3 mėnesius leido visiems vaikams toliau dalyvauti abiejuose tyrimuose.
Mano sūnui pradėjo keistis dantys, būtent šiuo momentu patogeninis S. mutans kolonizuoja dantenų kišenes, padidindamas riziką susirgti lėtiniu kariesu. Dantis valomės kartu ir reguliariai, bet matau, kad dantų vidinėje pusėje ir tarpdančiuose lieka apnašų, o neseniai ant vieno pieninio danties radau kariesą. Pas patikimą odontologą iš karto nepavyko patekti, bet profilaktikai jie iš karto pradėjo duoti mano sūnui šį probiotiką su blis M18, kurį žmona liepė kovoti su dantų akmenimis. Po maždaug mėnesio nuolatinio probiotiko vartojimo sūnaus apnašų pėdsakų nepastebėjau, o odontologas davė higienos indekso įvertinimą „nulis“, o tai reiškia visišką apnašų nebuvimą. O žmona atsikratė dantų akmenų, kuriuos anksčiau reguliariai tekdavo šalinti pas odontologą. Atsakysiu į visus jūsų klausimus, taip pat parašysiu, ar bandėte šį probiotiką.
Skelbimas: Kitą kartą kalbėsiu apie tai, kodėl žmogus čiaudi, žiūrėdamas į ryškią šviesą. Kad nepraleistumėte – užsiprenumeruokite populiariausią tinklaraštį apie mediciną! Jei neturite LiveJournal paskyros, užsiprenumeruokite atnaujinimus