Kompleksiškai gydant įvairias ligas, kurių metu pažeidžiami nervai ir stuburo šaknys, dažnai skiriami vitaminai B. Ir nors vitaminai nėra vaistai, jų vartojimas gerina nervų sistemos funkcinę būklę ir turi įtakos pagrindinio patologinio proceso eigai.

Vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų yra Neuromultivit – originalus tabletinis produktas, kurį gamina Austrijos farmacijos įmonė Lannacher Heilmittel.

Neuromultivit sudėtis

Neuromultivit yra kombinuotas patentuotas multivitaminų kompleksas. Pagrindiniai vaisto komponentai:

100 mg tiamino arba vitamino B1;
200 mg piridoksino arba vitamino B6;
200 mg cianokobalamino;
pagalbinės medžiagos, skirtos stabilizuoti kompoziciją ir suteikti tablėtė reikalingas tankis (celiuliozė, povidonas, magnio stearatas);
medžiagos, kurios sudaro apsauginę plėvelę.

Visi vitaminai yra kompozicija Neuromultivita yra tirpūs vandenyje, nekonkuruoja tarpusavyje ir nesikaupia žmogaus organizmo audiniuose. Be to, šių medžiagų pats organizmas nesintetina ir daugiausia gaunamos su maistu. Tiesa, nedidelius kiekius tiamino ir piridoksino gali pasigaminti žarnyno mikroflora. Tačiau to nepakanka norint užtikrinti normalią nervų sistemos veiklą net nesant jokių ligų. Taip pat atsitinka, kad tam tikrų vitaminų trūkumas sukelia arba palaiko neurologinių simptomų atsiradimą.

Tiaminas po absorbcijos viršutinėje žarnyno dalyje vyksta biotransformacija ir virsta kokarboksilaze. Ši medžiaga yra svarbus daugelio reakcijų kofermentas, todėl dalyvauja reguliuojant baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Jis taip pat reikalingas nerviniams impulsams perduoti ir sinapsiniam sužadinimo perdavimui į raumenų skaidulas.

Piridoksinas taip pat absorbuojamas plonojoje žarnoje ir greitai įtraukiamas į įvairius medžiagų apykaitos procesus organizme. Jai dalyvaujant, vyksta daugelio fermentų, hormonų, biologiškai aktyvių medžiagų ir neurotransmiterių (junginių, reikalingų geriausiems impulsų perdavimo procesams smegenyse) sintezė. Taigi, padedant vitaminui B6, gaminamas histaminas, adrenalinas, norepinefrinas, serotoninas, GABA ir dopaminas. Ši medžiaga taip pat gerina raumenų susitraukimą, apsaugo nuo piramidinių nervų ląstelių ir kepenų ląstelių degeneracijos, turi įtakos skirtingo tankio cholesterolio ir lipidų kiekiui kraujyje. Piridoksinas taip pat skatina folio rūgšties molekulių – kito vitamino, reikalingo normaliai kraujodarai ir nervų sistemos veiklai, aktyvavimą.

Cianokobalaminas žmogaus kūne jis pirmiausia išleidžiamas raudonųjų kraujo kūnelių, aprūpinančių visus audinius deguonimi, susidarymo procesui. Be to, jo metabolitai dalyvauja nukleorūgščių replikacijos (dauginimosi) procesuose, kurie turi įtakos ląstelių dauginimuisi ir augimui. Nervų sistemoje vitaminas B12 būtinas lipidų apykaitai, fosfolipidų ir cerebrozidų kiekiui reguliuoti. Jo dėka aplink ilgus neuronų procesus susidaro normalus mielino apvalkalas, užtikrinantis didelį nervinių impulsų greitį.

Indikacijos

Dėl vitaminų B1, B6 ir B12, įtrauktų į vaistą, Neuromultivit turi neurotrofinių ir regeneruojančių savybių. Jis padeda atkurti pažeistas ir uždegusias nervines skaidulas, gerina medžiagų apykaitą visuose audiniuose ir ypač centrinėje nervų sistemoje. Normalizuojama neuromediatorių gamyba, harmonizuojamas nervinių ląstelių darbas. Be to, Neuromultivit gali turėti vidutinį analgezinį poveikį, kai yra pažeista periferinė nervų sistema.

Dėl kokių ligų ir kas padeda Neuromultivitas? Jo vartojimo indikacijos yra šios:

įvairios kilmės pleksitai;
obturatorinio kanalo sindromas, kai sėdmeninį nervą suspaudžia spazminis raumuo dubens išėjimo lygyje;
diabetinis, toksinis, alkoholinis ir kitos etiologijos polineuritas (polineuropatija);
periferinių nervų neuritas;
veido nervo neuropatija, kuri taip pat apima Belo paralyžių ir prosoplegiją;
trišakio nervo neuralgija (sindromas, kurį sukelia trišakio nervo patologija), dar vadinama Fothergill liga;
tarpšonkaulinė neuralgija.

Be to, Neuromultivit dažnai naudoja neurologai kompleksiškai gydydami įvairias smegenų ligas. Nors tai nėra tiesioginės indikacijos šio vaisto skyrimui, šio vitaminų komplekso vartojimas gali turėti teigiamą poveikį centrinės nervų sistemos veiklai. Gydytojų teigimu, Neuromultivit gali būti naudingas ir atsigavimo laikotarpiu po traumų, operacijų, streso, diagnozavus B grupės vitaminų trūkumą.

Taikymo ypatybės

Neuromultivitas paprastai skiriamas 1–3 tablečių per parą, rekomendacijos priklauso nuo pagrindinės ligos klinikinio vaizdo. Gydymo trukmę ir vartojimo dažnumą nustato gydytojas.

Kadangi tabletės yra padengtos apsaugine plėvele, Neuromultivit reikia vartoti visą. Kramtymas ar laužymas gali turėti įtakos vaisto farmakokinetikai. Kad sumažėtų dirginantis poveikis skrandžio gleivinei, tabletės geriamos po valgio.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis vartojant Neuromultivit pasireiškia retai. Tai gali būti alerginio pobūdžio bėrimas ir niežulys, pykinimas ir tachikardija. Jei atsiranda tokių reakcijų, turite apie tai pranešti savo gydytojui, nes greičiausiai vaisto vartojimas bus nutrauktas. Be to, tokio šalutinio poveikio atsiradimas gali rodyti tam tikrų vitaminų perdozavimą.

Kontraindikacijos skiriant Neuromultivit yra bent vieno komponento netoleravimas, vaikai iki 12 metų. Vaisto veiksmingumo ir saugumo tyrimai vaikams nebuvo atlikti. Be to, plėvelės dangos buvimas pašalina galimybę padalinti tabletę ir parinkti Neuromultivit dozę pagal vaiko amžių. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas neskiriamas, nes nėra įrodyta vaisto saugumo moters ir vaiko organizmui.

Atsargumo priemonės

Kad išvengtumėte perdozavimo, vaisto vartoti negalima ilgiau kaip 4 savaites iš eilės, nebent gydytojas rekomenduotų kitokį gydymo režimą. Taip pat nepageidautina tuo pačiu metu naudoti kitus vitaminų kompleksus. Vartojant Neuromultivit, reikia vengti gerti alkoholį, kuris yra susijęs su blogu etanolio suderinamumu su vitaminais ir sumažėjusiu tiamino pasisavinimu. Stipri juodoji arbata veikia panašiai.

Svarbu prisiminti abipusę narkotikų įtaką. Pavyzdžiui, kartu vartojant Neuromultivit ir levodopos vaistus, gali sumažėti antiparkinsoninio gydymo veiksmingumas. Kilpiniai diuretikai padidina tiamino (vitamino B1) išsiskyrimą iš organizmo, o antacidiniai vaistai blogina jo pasisavinimą virškinimo trakte. Citostatinis 5-fluorouracilas konkuruoja su tiaminu ir slopina jo virsmą kokarboksilaze. Izoniazidas, cikloserinas, penicilaminas, hidrolazinas ir geriamieji kontraceptikai didina organizmo piridoksino (vitamino B6) poreikį.

Ką galima pakeisti

Išgrynintų alaus mielių autolizatas.

Milgamma tiekiamas tabletėmis ir ampulėmis.

Kai kuriais atvejais galimybė pasirinkti skystą išleidimo formą yra vaisto pranašumas prieš Neuromultivitą.

Nusprendus pakeisti originalų Neuromultivit kitu vaistu, reikia atsižvelgti į vitaminų kompleksų sudėties skirtumus. Juose gali būti kitų vitaminų (be B1, B6 ir B12), o pagrindinių komponentų koncentracija gali skirtis nuo Neuromultivit. Tik generiniai vaistai yra jo struktūriniai analogai, tačiau šie vaistai neatliekami klinikinių tyrimų.

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kas yra geriau - Neuromultivit, Milgamma, Pentovit ar kiti panašios sudėties vitaminų kompleksai. Tam tikra atskirų komponentų koncentracija, išleidimo forma ir net ją gaminanti farmacijos įmonė – visa tai gali būti atrankos kriterijai. Todėl, keisdami Neuromultivit kitais vaistais, turėtumėte įsiklausyti į savo gydytojo rekomendacijas ir pasitarti su juo.

B grupės vitaminai yra natūralios medžiagos, kurios patenka į žmogaus organizmą su maistu. Jie yra nepaprastai svarbūs normaliam gyvenimui. Šie vitaminai vaidina ypatingą vaidmenį nervų sistemos veikloje. Jei į žmogaus organizmą jų nepatenka pakankamai, tai savaime gali sukelti nervų sistemos veikimo sutrikimus (ypač polineuropatijų atsiradimą). Be to, daugelyje nervų audinių patologinių procesų B grupės vitaminai turi gydomąjį poveikį dėl savo gebėjimo paveikti medžiagų apykaitą ir atkurti nervines skaidulas. Štai kodėl šios grupės vaistai plačiai naudojami gydant neurologines ligas. Pastaraisiais dešimtmečiais B grupės vitaminai pradėti vartoti esant bet kurios nervų sistemos dalies problemoms, nes jų trūkumo vaidmuo įrodytas net mąstymo sutrikimų vystymuisi. Šiame straipsnyje bus aptariami pagrindiniai B grupės vitaminų naudojimo neurologinėje praktikoje aspektai. Gausite informacijos apie farmacijos rinkoje esančius B grupės vitaminų tipus ir jų naudojimo ypatybes.

Kalbėdami apie B grupės vitaminų poveikį nervų sistemai, jie dažniausiai turi omenyje tris svarbiausius iš jų: vitaminą B 1 (tiaminą), vitaminą B 6 (piridoksiną) ir vitaminą B 12 (cianokobalaminą). Šios medžiagos yra būtinos mūsų smegenų ir nervų veiklai.

Kaip veikia atskiri vitaminai?

Profilaktikos tikslais pakanka tiesiog gerai pavalgyti, su maistu gaunant reikiamą kiekvieno B vitamino kiekį.

B grupės vitaminų poveikis yra nevienodas. Kiekvienas iš jų turi savo užduotis, apie kurias kalbėsime dabar.

B 1 atlieka šiuos pagrindinius vaidmenis:

užtikrina angliavandenių perdirbimą nervinėmis ląstelėmis, išlaikant energetinį potencialą;
vykdo nervinių impulsų laidumą išilgai nervinių ląstelių (aksonų) periferinių procesų, taip realizuodamas impulsų perdavimą;
užsiima nervinių ląstelių membranų konstravimu;
dalyvauja pažeistų nervų procesų gijime (regeneracijoje).

6 veikia taip:

dalyvauja biologiškai aktyvių medžiagų, kurios yra informacijos perdavėjos nervų sistemoje (dopamino, gama-aminosviesto rūgšties, serotonino ir kt.), sintezėje ir naikinime;
reguliuoja baltymų sintezę ir riebalų apykaitą;
užtikrina impulsų perdavimą dviejų nervinių ląstelių sąlyčio taške (sinapsė);
kovoja su laisvaisiais radikalais, tai yra yra antioksidantas.

Būdamas 12 metų reikalingas:

nervų mielino apvalkalo kūrimas;
acetilcholino (medžiagos, per kurią impulsai perduodami tarp neuronų) sintezė;
sumažinti skausmą, susijusį su nervų skaidulų pažeidimu.

Žinoma, tai dar ne visos B grupės vitaminų funkcijos. Aukščiau yra tik nedidelė jų darbo dalis, susijusi būtent su nervų sistema. O viso organizmo vaidmuo daug platesnis.

Dėl tokio pagrindinio B grupės vitaminų vaidmens medžiagų apykaitos procesuose nervų sistemoje jie dažniausiai vadinami neurotropiniais.

Šios grupės neurotropiniai vitaminai turi unikalią savybę: vartojant kartu, jų poveikis yra žymiai didesnis nei tiesiog jų individualaus poveikio suma. Tai reiškia, kad vienu metu visų trijų vaistų vartojimas vienu metu yra daug veiksmingesnis nei vartojant juos atskirai. Todėl prieš kelis dešimtmečius farmacijos įmonės sutelkė pastangas kurdamos kombinuotas B grupės vitaminų formas, siekdamos pagerinti gydymo kokybę ir palengvinti vaistų vartojimą. Pavyzdžiui, anksčiau reikėjo atlikti tris skirtingas injekcijas, kad pacientas gautų visus tris neurotropinius vitaminus. Ir šiandien yra vaistų, kurių vienoje ampulėje yra visi trys komponentai. Sutikite, kad taip daug patogiau ir pacientui sukeliama mažiau nepatogumų. Tą patį galima pasakyti apie tablečių formas. B komplekso vitaminų tablečių ir dražių pavidalu galima įsigyti vaistinėse.

Nervų sistemos ligos, kurioms gydyti naudojami B grupės vitaminai

Manoma, kad B grupės vitaminų vaidmuo nervų sistemai nėra visiškai suprantamas. Po įvairių tyrimų atsiranda vis daugiau naujos informacijos. O dėl naujų duomenų nuolat plečiasi neurologinių ligų, kurioms neurotropiniai vitaminai turi gydomąjį poveikį, sąrašas. Jiems atsiveria puikios perspektyvos ateityje. Neurologinių problemų, kurioms gydyti galima vartoti B grupės vitaminus, sąrašą sudaro:

įvairių tipų polineuropatijos (pirmiausia ir);
atskirų nervų neuropatijos (trauminės, infekcinės ir kitos);
įvairių stuburo dalių osteochondrozės neurologinės komplikacijos (lumboischialgija, cervikalgija, cervikobrachialgija, torakalgija, radikuliniai sindromai);
tunelio sindromai (, tarsalinis kanalas ir kt.);
neuropatinis skausmas (pavyzdžiui, su);
mielopatija;
įgyti psichikos sutrikimai, ypač kai kurios veislės;
su piridoksinu susijusi epilepsija vaikams.

Terapinis poveikis susideda iš nervinių skaidulų ir jų apvalkalų gijimo stimuliavimo, gerinant laidumą išilgai nervų. Dėl to pacientų motorinių ir jutimo sutrikimų sunkumas mažėja. Be to, esant nervų sistemos pažeidimams, šios grupės vitaminų skyrimas leidžia pasiekti aiškų analgezinį neuropatinio skausmo poveikį. Pastaruoju metu aktyviai tiriama B grupės vitaminų įtaka kraujagyslių ir neurodegeneracinėms ligoms. Jau įrodyta, kad dėl daugiapakopio biocheminio proceso B grupės vitaminai gali sulėtinti aterosklerozės progresavimą ir sumažinti trombozės riziką. Todėl jų naudojimas gali būti naudingas siekiant išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų ().

Taip pat norėčiau pasilikti ties tuo, kad daugelis minėtų nervų sistemos ligų kartais gali būti susijusios su nepakankamu trigubo B grupės vitaminų kiekiu organizme. Tačiau nėra jokių kitų priežasčių, dėl kurių atsirado šios ligos. Pavyzdžiui, polineuropatija gali pasireikšti pati tik esant vitamino B1 ar B6 trūkumui, o ilgalaikis vitamino B12 trūkumas gali pakenkti nugaros smegenims. Tyrimai parodė, kad B grupės vitaminų trūkumas dažnai atsiranda, kai:

prasta mityba (nes didžiąją dalį vitaminų žmogaus organizmas gauna iš maisto);
piktnaudžiavimas alkoholiu (nes dažniausiai tai lemia ir netinkamą mitybą, o organizmui reikia daug vitamino B1, kad suskaidytų alkoholį);
priklausomybė nuo narkotikų (dėl asocialaus gyvenimo būdo);
absorbcijos procesų žarnyne sutrikimas (malabsorbcijos sindromas, dvylikapirštės žarnos opa ir kitos ligos);
po chirurginių virškinimo trakto operacijų;
kai vartojate daugybę vaistų (pavyzdžiui, izoniazido nuo tuberkuliozės arba diuretikų nuo edemos).

Pažymėtina, kad B grupės vitaminai turi gydomąjį poveikį ne tik esant jų trūkumui. Dėl dalyvavimo medžiagų apykaitoje ypatumų gana didelės jų dozės reikalingos organizmui kovoti su daugeliu ligų ir tais atvejais, kai jų netrūksta.

B grupės vitaminų vartojimo ypatybės

Vaistinių tinkle galite įsigyti kiekvieną B grupės vitaminą atskirai arba jų mišinį vienoje ampulėje

B grupės vitaminai yra vandenyje tirpūs, todėl jie lengvai pasisavinami per burną ir sąveikauja su natūralia organizmo aplinka. Tačiau vitaminas B1 mažomis dozėmis tablečių pavidalu sunaikinamas žarnyne fermentų ir atitinkamai prastai pasisavinamas. Jei bandote padidinti dozę, tai paprastai sukelia vitamino pernešimo iš žarnyno į kraują blokadą. Kaip būti? Medicina rado išeitį iš padėties. Pakankamą koncentraciją galima pasiekti vartojant parenteriniu būdu, taip pat naudojant riebaluose tirpią vitamino B1 formą, kuri gali ištirpti riebaluose. Ši vitamino B1 forma vadinama benfotiaminu. Benfotiaminas yra atsparus virškinimo trakto fermentams, todėl galima absorbuoti dideles dozes ir pasiekti reikiamą vaisto koncentraciją kraujyje.

Kita taikymo ypatybė yra tokia: atskiri vitaminai B 1, B 6, B 12 negali būti naudojami kaip bendra injekcija vienu švirkštu, ty mišinio pavidalu. Faktas yra tas, kad šių vitaminų vaistinėje galima įsigyti atskirai (vitamino B1 ampulės, vitamino B6 ampulės, vitamino B12 ampulės). Tokiais atvejais griežtai draudžiama tame pačiame švirkšte maišyti vienos ampulės tirpalą su kitos ampulės tirpalu. Tačiau atsižvelgiant į dažną poreikį šiuos vitaminus vartoti vienu metu, farmacijos pramonė išsprendė šią problemą. Susintetinti šių vitaminų mišiniai, kurie jau sumaišyti vienoje ampulėje ir vienas kito neinaktyvina, o priešingai – sustiprina poveikį. Nuo tada, jei reikia vienu metu vartoti visus tris vitaminus, skiriami tik pramoniniu būdu paruošti mišiniai. Kai kuriuose iš jų taip pat yra lidokaino, kuris yra anestetikas. Jis gali sustiprinti analgezinį B grupės vitaminų poveikį, taip pat padaryti injekciją nejautrią pacientui.

Kitas B grupės vitaminų vartojimo bruožas yra galima alerginė reakcija į juos. Iš esmės pacientas gali netoleruoti bet kokios vaistinės medžiagos, tokios reakcijos neįmanoma numatyti. Tačiau turėtumėte būti atsargesni su vitaminais B 1 ir B 12. Alergija šiems vitaminams, nors ir retai, pasitaiko, todėl į šį faktą turi atsižvelgti ir medicinos personalas, ir pacientas.

B grupės vitaminų, kuriuos galite rasti vaistinėje, sąrašas

Verslo pasaulis taip pat turi įtakos farmacijos pramonei. Kalbant apie B vitaminus, tai atrodo taip: pagrindinius tris vitaminus sudaro daugybė vaistų. Tai yra, įvairių vaistų veiklioji sudėtis yra tokia pati. Skiriasi tik gamintojas, o kartais ir papildomos medžiagos, ir, žinoma, kaina. Kai kurie gamintojai teigia, kad vaisto veiksmingumui įtakos turi gryninimo laipsnis. B grupės vitaminų pagal šį rodiklį vertinti neįsipareigojame. Palyginkime juos tik pagal sudėtį ir išleidimo formas. Kad nepatektumėte į bėdą ir nepermokėtumėte už tas pačias medžiagas, rekomenduojame susipažinti su žemiau pateiktu B grupės vitaminų sąrašu.

Taigi, dažniausiai B grupės vitaminų kompleksai yra:

Milgamma;
Kombilipenas;
Vitaxon;
Vitagamma;
Binavit;
Neurorubinas;
Neurobionas;
Compligam B;
Trigama.

Ką bendro turi visi šie vaistai? Visi šie vaistai yra tirpalų, skirtų injekcijoms į raumenis, pavidalu. 1 bet kurios iš jų ampulėje yra 100 mg B1, 100 mg B6 ir 1 mg B12. Kaip matote, veikliosios medžiagos yra visiškai identiškos tiek sudėtimi, tiek dozavimu. Kai kuriuose vaistuose papildomai yra 20 mg lidokaino, kuris turi analgetinį poveikį (visi pirmiau minėti, išskyrus Neurobioną ir Neurorubiną). Yra dar vienas skirtumas: Neurobion ir Neurorubin vienoje ampulėje yra 3 ml tirpalo, o visuose kituose - 2 ml. Tačiau tai neturi įtakos bendrai dozei. Tai yra, norint gauti tą patį mg vitaminų kiekį, reikia suleisti, pavyzdžiui, Combilipen 2 ml ir Neurorubin 3 ml.

Ir, žinoma, kaina. Pagal šį rodiklį visi vaistai labai skiriasi vienas nuo kito. Tie, kurie pagaminti užsienyje, yra daug brangesni nei vietiniai analogai. Tačiau jų sudėties ir dozavimo panašumas leidžia pasirinkti vaistą, kurį gali sau leisti kiekvienas.

Be išleidimo formos injekcinio tirpalo pavidalu, visi pirmiau minėti vaistai, išskyrus Trigamma, Vitagamma ir Binavit, taip pat yra tablečių arba draže, skirtų vartoti per burną, pavidalu. Tai užtikrina nuolatinį tam tikrų neurologinių būklių gydymo kursą, o tai labai patogu. Tablečių formų sudėtis ir dozavimas yra daug įvairesnės nei injekcinių formų. Pažvelkime į šį momentą atidžiau.

Milgamma compositum (taip vadinama dražė) ir Vitaxon sudėtyje yra riebaluose tirpios formos vitamino B 1 (benfotiamino) 100 mg ir vitamino B 6 100 mg. Combilipen tabs yra toks pat benfotiamino ir vitamino B6 kiekis kaip Milgamma, bet papildomai dar 2 mcg vitamino B12. Neurobion susideda iš 100 mg tiamino, 200 mg piridoksino ir 200 mcg cianokobalamino (gamintojas rašo, kad kiekvienoje tabletėje yra vitamino B 12 perteklius papildomu 20%, tai yra tik 240 mcg). Neurorubin – Forte Lactab yra 200 mg vitamino B1 (ne benfotiamino!), 50 mg vitamino B6 ir 1 mg vitamino B12. Compligam B komplekse yra daug B grupės vitaminų:

5 mg tiamino (vitamino B1),
6 mg piridoksino (vitamino B6),
6 mg riboflavino (vitamino B2),
0,6 mg folio rūgšties (vitamino B9),
9 mcg cianokobalamino (vitamino B12),
60 mg nikotinamido (vitamino B3),
15 mg pantoteno rūgšties (vitamino B5),
150 mcg biotino (vitamino B7),
100 mg cholino (vitamino B4),
250 mg inozitolio (vitamino B8),
100 mg para-aminobenzenkarboksirūgšties (vitamino B10).

Kaip matote, tablečių formos labai skiriasi dozavimu ir sudėtimi, o tai reiškia, kad jie ne visada gali būti identiški vienas kito pakaitalai.

Yra B grupės vitaminų, kurie iki šiol yra tik tablečių pavidalu. Tarp jų yra plačiai paplitę Neuromultivit, Neurobex ir Neurovitan. Neuromultivit yra panašus į Neurobion sudėtį. Neurobeks yra dviejų formų: Neo (vitaminas B 1 50 mg, vitaminas B 2 25 mg, vitaminas B 6 10 mg, vitaminas B 5 25 mg, vitaminas B 9 0,5 mg, vitaminas B 12 5 mcg, vitaminas B 3 100 mg, vitaminas C 175 mg) ir Forte (vitaminas B 1 100 mg, vitaminas B 6 200 mg, vitaminas B 12 300 mcg). Neurovitanas turi įdomią sudėtį: 25 mg oktotiamino (tai yra tiaminas + tioktinė rūgštis, kuri yra antioksidantas), riboflavinas 2,5 mg, piridoksinas 40 mg ir cianokobalaminas 0,25 mg. Gali būti, kad netrukus tik tablečių formų gamintojai pradės gaminti injekcines formas, nes dažnai gydymo procese pirmiausia reikia parenteralinio vitaminų vartojimo.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad šiuose preparatuose esantys B grupės vitaminai yra vaistai. Jų negalima vartoti savarankiškai ir nevaldomai, nerūpestingai galvojant, kad tai tik vitaminai. Taip, tai yra vitaminai, tačiau vaistiniais kiekiais, todėl juos turėtų skirti tik gydytojas.

Iš viso to, kas išdėstyta aukščiau, aiškėja, kad B grupės vitaminų arsenalas kovojant su nervų sistemos patologija yra labai platus. Šiuo metu gydantis gydytojas turi galimybę pasirinkti vaistą pagal dozę ir kainos kategoriją, o tai yra neabejotinas pliusas. Ir atsižvelgiant į atsirandančią naują informaciją apie B grupės vitaminų vaidmenį nervų sistemos veikloje, galima daryti prielaidą, kad šių vaistų sąrašas netrukus bus papildytas naujais vaistais, kurių dozės ir sudėtis skiriasi.

Vitaminai užima svarbią vietą medžiagų apykaitos procesuose, reguliuojantį įvairių žmogaus organų ir sistemų būklę. Nervų sistemos metabolizme dalyvauja vitaminai Bl, nikotino rūgštis (PP), kalcio pantotenatas (B5), vitaminai B6, B12, B15, E, askorbo rūgštis. Šių vitaminų trūkumo kompensavimas sergančiojo daugeliu neurologinių ligų organizme skiriant atitinkamus vaistus leidžia aktyviai veikti medžiagų apykaitos procesus, ypač centrinėje nervų sistemoje.

Tiaminas (Thiaminum) – vitaminas B1 – naudojamas sintetinių preparatų pavidalu: tiamino bromidas (Thiamini bromidum) ir tiamino chloridas (Thiamini chloridum). Vitaminas B1 vaidina svarbų vaidmenį angliavandenių apykaitoje, kuri lemia centrinės nervų sistemos funkcinę būklę. Abu vitamino B1 preparatai gerina nervinių impulsų laidumą ir pagreitina pažeistų nervinių skaidulų atsinaujinimą. Reabilitacinio neurologinio gydymo metu tiamino chlorido skiriama po 0,01-0,02 g, o tiamino bromido po 0,015-0,025 g 1-3 kartus per dieną. Dažniau abu vaistai į raumenis suleidžiami po 0,5–1 ml 2,5 % arba 5 % tiamino chlorido tirpalo arba tiek pat 3 % ar 6 % tiamino bromido tirpalo. Gydymo kursą paprastai sudaro 15–30 injekcijų.

Nikotino rūgštis (Acidum nicotinicum) – vitaminas PP – dažniausiai naudojama kaip antispazminė ir kraujagysles plečianti priemonė; Be to, nikotino rūgštis mažina cholesterolio kiekį kraujyje sergant ateroskleroze, stiprina migdomųjų ir raminamųjų vaistų poveikį, mažina epilepsijos priepuolius. Dažnai naudojami kombinuoti aukščiau aprašyti nikotino rūgšties ir jos darinių preparatai. Jis skiriamas per burną po valgio po 0,02–0,05 g 2–3 kartus per dieną. Jis gali būti švirkščiamas į veną nikotino rūgšties arba natrio nikotinato (Natrium nicotinicum) pavidalu ne 0,5-1 ml 5% tirpalo arba 2-5 ml 1% tirpalo. Įtrauktas į B sąrašą.

Kalcio pantotenatas (Calcii pantothenicum) – vitaminas B3 – dalyvauja angliavandenių apykaitoje ir acetilcholino sintezėje. Jo naudojimas pagerina nervinių impulsų perdavimą ir ypač skirtas periferinės nervų sistemos ligoms. Geriama po 0,1-0,2 g 2-4 kartus per dieną, parenteriniu būdu (į raumenis, po oda arba į veną) 1-2 ml 20% tirpalo skiriama 1-2 kartus per dieną.

Piridoksinas (Pyridoxinum) – vitaminas B6 – dalyvauja baltymų apykaitoje, ypač azoto apykaitoje centrinėje nervų sistemoje. Vartojamas kaip prieštraukulinis vaistas nuo epilepsijos, drebuliui ir vegetatyviniams sutrikimams mažinti sergant parkinsonizmu, nervinių impulsų laidumui gerinti. Neurologiniams pacientams jis skiriamas dažniau į raumenis suleidžiant 1-2 ml 5% tirpalo per dieną, sergant parkinsonizmu - iki 5-6 ml 5% tirpalo (2 injekcijoms per dieną). Gerti po 0,01 g 2 kartus per dieną.

Kontraindikacijos: ūminis miokardo infarktas.

Cianokobalaminas (Cyanocobalaminum) – vitaminas B12 – pasižymi analgeziniu poveikiu, skatina mielino nervinių skaidulų atsinaujinimą centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje. Jis skiriamas parenteraliai (į raumenis, po oda ir į veną) po 500-1000 mcg per parą, gydymo kursas yra 15-20 dienų. Viduje cianokobalaminas (50 mcg) geresniam įsisavinimui skiriamas kartu su folio rūgštimi (0,005 g) tabletėmis, geriama po valgio, po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną. Kontraindikacijos: kai kurios kraujo ligos (eritremija, eritrocitozė), tromboembolija.

Kalcio pangamos (Calcii pangamas) – vitaminas B 15 – yra antisklerozinis, kraujagysles plečiantis (ypač smegenų kraujagysles) ir diuretikas. Jis skiriamas per burną po 0,05–0,1 g (1–2 tabletės) 3–4 kartus per dieną. Kontraindikacijos: glaukoma, sunki arterinė hipertenzija.

Lipoinė rūgštis (Acidum lipoicum) – vitaminas N – pasižymi antiskleroziniu poveikiu ir dalyvauja šalinant iš organizmo toksinus. Skiriama po valgio po 0,025 g per burną 2-4 kartus per dieną. Vitaminas taip pat gali būti skiriamas lipoinės rūgšties amido (Lipamidum) pavidalu, dozė ir indikacijos yra tokios pat kaip ir vartojant lipoinę rūgštį.

Askorbo rūgštis (Acidum ascorbinicum) – vitaminas C – aktyviai dalyvauja redokso procesuose, audinių regeneracijoje, įskaitant nervinį audinį, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Askorbo rūgšties ir jos preparatų skyrimas ypač svarbus reabilitacinio gydymo procese, susijusiame su pacientų psichine ir fizine įtampa. Vartojama per burną 0,05-0,1 g 2-4 kartus per dieną, į raumenis arba į veną (įskaitant natrio askorbato, Natrium ascorbinicum pavidalu) ne 1-3 ml 5% tirpalo.

Tokoferolio acetatas (Tocopheroli acetas) – vitaminas E – turi antisklerozinį ir antikoaguliantinį poveikį. Į raumenis suleidžiama atitinkamai 3,1 arba 0,5 ml 5%, 10% arba 30% tokoferolio acetato tirpalo aliejuje (Solutio Tocopheroli acetatis oleosa); Taip pat naudojamas vitamino E preparatas Aevitum - 1 ml į raumenis kasdien 20 - 30 dienų. Kontraindikacijos: tirotoksikozė, cholecistitas.

Senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių reabilitaciniame gydyme patartina skirti multivitaminų rinkinius su nustatytu atskirų vitaminų kiekių santykiu.

Undevitum yra tabletė, kurioje yra 0,001 g vitamino A, 0,00258 g vitamino B. 0,002 g - B2, 0,003 g - B6, 2 mcg - B12, 0,075 g - C, 0,01 g - E, 0,02 g - nikotinamidas, 0,0005 g - folio rūgštis, 0,003 g - kalcio pantotenatas ir 0,01 g - įprastas Jis skiriamas per burną po valgio, po 1-2 tabletes 1-3 kartus per dieną 30 dienų kaip bendras tonikas, gerinantis medžiagų apykaitos procesus organizme.

Decamevit (Decamevitum) - geltonos ir oranžinės spalvos tabletėse. Geltonos tabletės sudėtis: 0,002 g - vitaminas A, 0,01 g - E, 0,0258 g - Bl, 0,01 g - B2, 0,02 g - B6, 0,005 g - folio rūgštis, 0,02 g - rutinas ir 0,2 g - metioninas. Oranžinės tabletės sudėtis: 0,0001 g (100 mcg) - cianokobalaminas, 0,2 g - askorbo rūgštis ir 0,05 g - nikotino rūgštis. Geriama po valgio, po 1 geltoną ir 1 oranžinę tabletę. Skirtas bendrai būklei, medžiagų apykaitos procesams ir sutrikusiam miegui pagerinti.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Vitaminai" ir kt

Originalus Merck kūrinys, naudojamas 75 pasaulio šalyse

B grupės vitaminai gydant nervų sistemos ligas

B grupės vitaminai gydant nervų sistemos ligas
Ya.A. Starchina I.M. Sechenovo Maskvos medicinos akademija

Pagrindiniai žodžiai

[apsaugotas el. paštas]

B grupės vitaminai, pirmiausia B1 (tiaminas), B6 (piridoksinas), B12 (cianokobalaminas), yra neurotropiniai ir jau daugelį metų naudojami periferinės nervų sistemos ir centrinės nervų sistemos ligoms gydyti. Visi trys šios grupės vitaminai atlieka ypatingą vaidmenį tarpiniame metabolizme, vykstančiame centrinėje nervų sistemoje ir periferinėje nervų sistemoje.

Kasdienis vitamino B1 poreikis yra 1,3–2,6 mg. Padaugėja vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat sergant hipertiroidizmu, apsinuodijus sunkiaisiais metalais, rūkant, patiriant stresą ir piktnaudžiaujant alkoholiu. Tiaminas, lokalizuotas nervinių ląstelių membranose, dalyvauja pažeistų nervinių skaidulų regeneracijos procesuose, energetiniuose procesuose nervinėse ląstelėse, neuronų membranų struktūros formavimuisi ir normaliai aksonų pernešimo funkcijai.

Vitaminas B6 ne mažiau svarbus, ypač iš buteliuko maitinamiems vaikams, nėščiosioms ir ilgai antibiotikus vartojantiems žmonėms. Vitamino B6 paros poreikis suaugusiam žmogui yra 1,5-3 mg, vaikams iki 1 metų - 0,3-0,6 mg, žindančioms ir nėščioms moterims - 2-2,2 mg. Vitaminas B6 aktyviai dalyvauja aminorūgščių, baltymų ir riebalų apykaitoje bei imuninėse reakcijose.

Vitaminas B12 vaidina svarbų vaidmenį ląstelių dalijimuisi, reguliuojant riebalų ir aminorūgščių apykaitą bei kraujodarą. Vitamino B12 paros poreikis suaugusiems yra nuo 2 iki 3 mikrogramų per dieną, vaikams - nuo 0,3 iki 1 mikrogramų per dieną, nėščioms ir žindančioms moterims - nuo 2,6 iki 4 mikrogramų per dieną. Jis dalyvauja svarbiausiuose biocheminiuose nervinių skaidulų mielinizacijos procesuose.

B grupės vitaminai skiriami esant mitybos trūkumui, piktnaudžiavimui alkoholiu ir malabsorbcijos sindromui. B grupės vitaminų kompleksai dažnai naudojami natūraliems nervinio audinio funkcijos atkūrimo mechanizmams stimuliuoti sergant įvairios kilmės polineuropatijomis, gydyti skausmo sindromus.

Bet kurio B grupės vitaminų trūkumas sukelia polineuropatijos formavimąsi. Esant lėtiniam tiamino trūkumui, gali išsivystyti distalinė sensorinė-motorinė polineuropatija, primenanti alkoholinę ir diabetinę. Trūkstant piridoksino, atsiranda distalinė simetriška, daugiausia sensorinė, polineuropatija, pasireiškianti tirpimo jausmu ir parestezija. Kobalamino trūkumas pirmiausia siejamas su žalinga anemija, poūmiu stuburo smegenų degeneracija su užpakalinių virvelių pažeidimu, kai kuriais atvejais formuojasi distalinė sensorinė periferinė polineuropatija, kuriai būdingas tirpimas ir sausgyslių refleksų praradimas.

Tiamino trūkumas ir toksinis etanolio poveikis vaidina didelį vaidmenį alkoholinės polineuropatijos išsivystymui, kuri Rusijoje yra viena iš labiausiai paplitusių periferinių nervų generalizuoto pažeidimo formų ir pasireiškia 10% 40–70 metų amžiaus žmonių, sergančių alkoholizmu. . Sergant alkoholizmu, trūksta tiamino. Ją taip pat gali sukelti nesubalansuota, daugiausia angliavandenių, dieta. Be to, norint vartoti alkoholį, reikia daug vitamino B1. Dėl malabsorbcijos sindromo išsivystymo sutrinka tiamino ir kitų B grupės vitaminų pasisavinimas. Šie sutrikimai sukelia medžiagų apykaitos pokyčius su mielino sunaikinimu ir aksonų degeneracija. Dažniausiai alkoholinė polineuropatija vystosi lėtai, iš pradžių procese dalyvauja distalinės apatinių galūnių dalys, vėliau jų proksimalinės ir distalinės viršutinių galūnių dalys, aptinkamas periferinių nervų aksoninis pažeidimas. Dideliame tyrime

T.J. Peters ir kt. 325 pacientai, sergantys sensorine alkoholinės polineuropatijos forma, 12 savaičių vartojo B grupės vitaminų kompleksą. 1-os grupės pacientams buvo skiriamas tik B grupės vitaminų kompleksas, 2-ajai grupei - papildomai folio rūgšties (1 mg), 3-ajai grupei - placebas. Pirmųjų dviejų grupių pacientams, palyginti su placebu, žymiai sumažėjo skausmo intensyvumas, pagerėjo vibracijos jautrumas ir koordinacijos testų atlikimas. Svarbu pažymėti, kad folio rūgšties pridėjimas neturėjo įtakos simptomų dinamikai. Gauti rezultatai patvirtina, kad alkoholine polineuropatija sergantiems pacientams, nepaisant jo kilmės (etanolio ar tiamino), patartina skirti B grupės vitaminų kompleksą. Atsižvelgiant į tai, kad B grupės vitaminų trūkumas vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant alkoholizmo nervų sistemos pažeidimus (Haye-Wernicke-Korsakoff encefalopatiją, alkoholinę demenciją), tokiais atvejais patartina juos skirti.

Diabetinės polineuropatijos gydymui plačiai naudojami kompleksiniai B grupės vitaminų preparatai. Teigiamas tiamino poveikis biocheminiams gliukozės metabolizmo procesams žinomas dėl transketolazės fermento aktyvavimo. Tiamino vartojimas sumažina lipidų peroksidaciją, oksidacinio streso sunkumą, endotelio disfunkciją ir nefermentinių glikacijos produktų kiekį diabetinėje polineuropatijoje. Eksperimentas parodė jo gebėjimą sumažinti hipoperfuziją ir pagerinti audinių aprūpinimą deguonimi, atkurti nuo endotelio priklausomą vazodilataciją ir slopinti apoptozę. Manoma, kad vitaminai B6 ir B12 taip pat atlieka teigiamą vaidmenį. Taigi, vartojant vitaminą B12 sergant diabetine polineuropatija, sumažėja skausmas, parestezijos ir vegetacinės nervų sistemos pažeidimo sunkumas, tai rodo 7 klinikinių kontroliuojamų tyrimų, atliktų 1954-2004 m., analizė. .

Kombinuoti B grupės vitaminų preparatai taip pat naudojami kompleksiniam ūminio skausmo sindromo gydymui. Praėjusio amžiaus viduryje buvo nustatytas tokios terapijos analgetinis poveikis. Klinikinė patirtis rodo, kad tiamino, piridoksino ir cianokobalamino derinio suleidimas į raumenis padeda malšinti skausmą, normalizuoja refleksines reakcijas, mažina jautrumo sutrikimus. Todėl dėl įvairių skausmo sindromų jie dažnai naudojasi šios grupės vitaminais kartu su kitais vaistais. Daugybė tyrimų įrodė, kad B grupės vitaminų įtaka pacientams, sergantiems ūminiu nugaros skausmu, klinikinis pagerėjimas; rodo, kad vitaminas B12 pasižymi ryškiausiomis analgezinėmis savybėmis. Eksperimentiniai ir klinikiniai B grupės vitaminų tyrimai tęsiami. Taigi eksperimentų metu buvo nustatyta, kad veikiant B grupės vitaminų deriniui, slopinami formaldehido sukeliami nociceptiniai atsakai, o tai nepastebima po naloksono vartojimo. Manoma, kad antinociceptinis kombinuoto vitaminų komplekso poveikis gali atsirasti dėl sintezės slopinimo ir (arba) uždegimo mediatorių veikimo blokavimo. Taip pat nustatyta, kad B grupės vitaminų kompleksas sustiprina pagrindinių antinociceptinių neurotransmiterių – norepinefrino ir serotonino – poveikį. Be to, eksperimentas su žiurkėmis atskleidė nocicepcinių reakcijų slopinimą ne tik nugaros smegenų dorsaliniame rage, bet ir thalamus optica. Klinikiniais ir eksperimentiniais modeliais buvo įrodyta, kad vartojant kartu su B grupės vitaminais, sustiprėja nesteroidinių vaistų nuo uždegimo analgetinis poveikis, o sergant neuropatijomis – gabapentino, deksametazono ir valproato antialodininis poveikis. Dėl to sumažėja gydymo laikas ir sumažėja šalutinio poveikio rizika.

Antinociceptinis B grupės vitaminų poveikis ypač svarbus gydant tunelinius sindromus, ypač taip įprastą riešo kanalo sindromą. Ištyrus 994 pacientus, sergančius riešo kanalo sindromu, nustatyta, kad taikant kombinuotą gydymą, įskaitant vitaminą B6, pagerėjimas pasireiškė 68% pacientų, o gydant panašų, bet be piridoksino, tik 14,3%. Remiantis 14 piridoksino veiksmingumo šiuo sindromu tyrimų apžvalga, 8 tyrimai patvirtino, kad pacientams, vartojantiems vitaminą B6, sumažėjo riešo sindromo klinikinės apraiškos ir elektrofiziologinių sutrikimų sunkumas, kuris gali būti susijęs su jo antinociceptiniu poveikiu arba papildymu. dėl šio vitamino trūkumo, dėl kurio gali atsirasti parestezijos ir rankų tirpimas.

Kompleksinio multivitaminų preparato Neurobion, kurio sudėtyje yra B grupės vitaminų: tiamino (B1), piridoksino (B6) ir cianokobalamino (B12) derinio, naudojimas kombinuotame daugelio nervų sistemos ligų terapijoje atrodo labai perspektyvus. Vienoje Neurobion tabletėje yra 100 mg tiamino disulfido, 200 mg piridoksino hidrochlorido ir 240 mikrogramų cianokobalamino. Pažymėtina, kad vienoje Neurobion ampulėje taip pat yra trys vitaminai: tiamino – 100 mg, piridoksino (100 mg) ir cianokobalamino (1 mg), užtikrinančio maksimalų neuroprotekcinį poveikį. Svarbus Neurobion privalumas yra geriamųjų (tablečių) ir parenterinių (injekcinių tirpalų) dozavimo formų prieinamumas, leidžiantis maksimaliai individualizuoti gydymą, efektyviai derinant santykinai trumpalaikius parenterinius gydymo kursus ir ilgalaikį geriamąjį palaikomąjį vaisto vartojimą. , taip pat žymiai padidina terapijos laikymąsi. Kitas vaisto privalumas yra optimaliai subalansuotas jame esančių vitaminų dozių santykis.

Vokiečių mokslininkų atliktame daugiacentriame tyrime, kuriame dalyvavo 418 pacientų, sergančių ūmine skausmingo radikulinio sindromo faze, 25 mg diklofenako ir 25 mg diklofenako derinio su vitaminais B1 50 mg, B6 50 mg ir 0,25 mg vitaminais B12 veiksmingumas buvo lyginamas 2 pacientams. gydymo savaites. Pasiekus klinikinį poveikį, gydymas buvo nutrauktas po 1 savaitės. Pacientams, kuriems taikomas kombinuotas gydymas, pastebėtas statistiškai reikšmingas greitesnis terapinio poveikio vystymasis ir didesnis gydymo efektyvumas, vertinamas pagal skausmo sindromo ypatybes, o geriausias poveikis buvo pasiektas pacientams, kuriems yra didesnis radikulinio sindromo sunkumas.

Kitame tyrime, kurį taip pat atliko Vokietijos mokslininkai, buvo įvertintas ilgalaikio gydymo Neurobion poveikis ūminio radikulinio sindromo be atkryčio gimdos kaklelio arba juosmens-kryžmens srityje dažniui. 30 pacientų, sergančių ūmine radikulinio sindromo faze, 3 savaites buvo gydomi Neurofenaku (diklofenako ir B grupės vitaminų deriniu), o kitus 6 mėnesius – Neurobion. Dar 29 pacientams, sergantiems ūmine radikulinio sindromo faze, buvo paskirtas tik diklofenakas, o po to 6 mėnesius – placebas. Neurobion gydytoje grupėje nustatytas statistiškai reikšmingas radikulinio sindromo atkryčių skaičiaus sumažėjimas (32 %, palyginti su 60 % placebo grupėje), atkryčio atveju jo sunkumas buvo vienodas abiejose grupėse. Neurobion vartojusių pacientų skaičius per 6 mėnesius nepatyrė skausmo (43 %, palyginti su 16 %). Pasireiškus skausmo sindromui, 29 % pacientų, gydytų Neurobion, skundėsi „stipriu“ skausmu, palyginti su 56 % pacientų placebo grupėje.

B grupės vitaminų skyrimas įvairioms nervų sistemos ligoms, viena vertus, leidžia kompensuoti esamą trūkumą (galbūt dėl ligos padidėjusio organizmo B grupės vitaminų poreikio), kita vertus, stimuliuoti. natūralūs nervinių audinių funkcijos atkūrimo mechanizmai. Taip pat įrodytas analgetinis B grupės vitaminų komplekso poveikis.

Netolimoje ateityje plačiai užsienyje žinomas Neurobion pasirodys ir vidaus rinkoje. Neabejotina, kad vaistas užims deramą vietą kompleksiniame mononeuropatijų, skausmo sindromų, kuriuos sukelia degeneraciniai stuburo pokyčiai, veido nervo neuropatija, trišakio nervo neuralgija, įvairios etiologijos polineuropatijos, gydymui.

LITERATŪROS HURRA

Lutsky I.S., Lyutikova L.V., Lutsky E.I. B grupės vitaminai neurologinėje praktikoje. Int Neurol J 2008;2:89-93.
Ba A. Metabolinis ir struktūrinis tiamino vaidmuo nerviniuose audiniuose. Cell Mol Neurobiol 2008;28:923-31.
Bettendorff L., Kolb H.A., Schoffeniels E. Tiamino trifosfatas aktyvuoja didelio vieneto laidumo anijonų kanalus neuroblastomos ląstelėse. J Membr Biol 1993; 136:281-28.
Gibsonas G.E., Blassas J.P. Nuo tiamino priklausomi procesai ir gydymo strategijos neurodegeneracijoje. Antioxid Redox Signal 2007;9:1605-19.
Mooney S., Leuendorf J.E., Hendrickson C. ir kt. Vitaminas B6: seniai žinomas stebėtinai sudėtingas junginys. Molecules 2009;14(1):329-51.
Wilsonas R.G., Davisas R.E. Vitamino B6 klinikinė chemija. Adv Clin Chem 1983;23:1-68.
Markle H.V. Kobalaminas. Crit Rev Clin Lab Sci 1996;33:247-356.
Akhmedžanova L.T., Solokha O.A., Strokovas I.A. B grupės vitaminai gydant neurologines ligas. RMJ 2009;17(11):776-83.
Danilovas A.B. B grupės vitaminų naudojimas nugaros skausmui: nauji analgetikai? RMJ 2008;16:35-9.
El Otmani H., Moutaouakil F., Midafi N. ir kt. 1984 sausis-vasaris;84(1):5-11. B grupė (neurobionas) esant sudėtingam pato-kobalamino trūkumui: neurologiniai aspektai 18.
Eckert M., Schejbal P. Skausmo sindromų neugenetinės terapijos terapija 27 atvejai. Rav Neurol (Paryžius) 2009 m.; Ropatijos su vitamino B deriniu. Sveikatos priežiūros skausmo organizavimas-165 (3):263-7. Simptominis skausmingų skausmo sindromų ligų gydymas. rusų
Zambelis T., Karandreas N., Tzavellas E. ir kt. periferinė nervų sistema su kombinuota moksline ir praktine konferencija. Santraukos.Didelių ir mažų skaidulų neuropatija lėtiniu tiamino, piridoksino ir Novosibirsko preparatu, 1997. Nuo alkoholio priklausomas dalykas. J Periph Nerv Sys cianokobalaminas. Fortschr Med 1992 Oct 25. Mixcoatl-Zecuatl T, Quinonez-Bastidas GN, 2005;10:375-8. 20;110(29):544-8. Caram-Salas N.L. ir kt. Sinergetinis antiallo-
Petersas T.J., Kotowiczius J.F., Nyka W. ir kt. 19. Mauro G.L., Martorana U., Cataldo P. ir kt. dininė sąveika tarp gabapentino ir karba- Alkoholinės polineuropatijos gydymas vitaminu B12 esant nugaros skausmams: atsitiktinių imčių, mazepino ir benfotiamino arba vitamino B kompleksas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Eur cianokobalamino neuropatinėms žiurkėms. Metodinis. Alkoholis ir alkoholizmas 2006;41:636-42. Rev Med Pharmacol Sci 2000 Find Exp Clin Pharmacol 2008;30:431-41.
Gadau S., Emanueli C. Van Linthous S. ir kt. gegužė-birželis;4(3):53-8. 26. Kasdan M., Janes C. Riešo kanalo sin- Benfotiaminas pagreitina gijimą 20. Jurna I. Analgetikas ir nuskausminimas-potenciatas-dromas ir vitaminas B6. Plast Reconstr Chirurginės diabetinės galūnės pelėms dėl B grupės vitaminų poveikio. Schmerz 1998 Apr 1987;79:456-8.tein kinase B/Aktmediated potentiation of 20;12(2):136-41. 27. Aufiero E., Stitic T.P., Foye P.M. et al.angiogenezė ir apoptozės slopinimas. 21. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R. ir kt. Riešo gydymas piridoksino hidrochloridu Diabetologia 2006;49:405-20. B grupės vitaminai sukelia antinociceptinį sindromo poveikį: apžvalga. Nutr Res 2004;62:96-104.
Mehta R., Shangari N., O.Braen P.J. acto rūgšties ir formaldehido modeliai 28. Vetter G., Bruggemann G., Lettko M. ir kt., Preventing Ląstelių mirtis, sukelta karbonilo streso, nocicepcija pelėms. Eur J Pharmacol 2001 Verkurzung der Diclofenac-Therapie durch B-oksidacinis stresas arba mitochondrijų toksinai su Jun15;421(3):157-64. Vitaminas. Ergebnisse einer randomisiertenvitamino B anti-AGE agentai. Mol Nutr Food 22. Jurna I., Carlsson K.H., Komen W. ir kt. Doppelblindstudie, Diklofenakas 50 mg gegenRes 2008;52(3):379-85. Ūmus vitamino B6 ir fiksuoto kombinuoto diklofenako 50 mg plius B vitamino poveikis, bei
Sun Y., Lai M.S., Lu C.J. Vitaminų B1, B6 ir B12 veiksmingumas nociceptiniam schmerzhaften Wirbelsaulenerkrankungen mitvitamin B12 sergant diabetine neuropatija: sisteminis aktyvumas, sukeltas žiurkių talamuose: dozės degeneracinis Veranderungen. Z Reumatoklinikinių kontroliuojamų tyrimų apžvalga. Acta Neurol atsako ryšys ir deriniai su 1988 m. 47:351-62.Taivanas, 2005;14(2):48-54. morfijus ir paracetamolis. Klin Wochenschr 29. Schwieger G. Zur Frage der
Bromm K., Herrmann W.M., Schulz H. Do 1990 sausio 19 d.;68(2):129-35. Rezidivprofilaktika von schmerzhaftenthe B grupės vitaminai pasižymi antinociceptiniu veiksmingumu 23. Wang Z.B., Gan Q., Rupert R.L. ir kt. Wirbewlsaulensyndromen durch B-Vitamin.vyrams? Placebu kontroliuojamo kartotinių tiamino, piridoksino, cianokobalamino ir Ergebnisse einer atsitiktinių imčių dvigubai aklo tyrimo rezultatai. jų derinys slopina terminį, bet ne Doppelblindstudie, Neurobion forte (VitaminNeuropsychobiology 1995;31(3):156-65. mechaninė hiperalgezija žiurkėms su pirminiu Bl, B6, B12) gegen Placebo. In: Klinische
Dordain G., Aumaitre O., Eschalier A. ir kt. jutimo neuronų pažeidimas. Pain 2005 Bedeutung von Vitamin Bl, B6, B12 derVitamin B12, analgetic vitamin? Kritinė liepa;116(1-2):168-9. Schmerzterapija. N. Zollner ir kt. (Edtr).literatūros nagrinėjimas. Acta Neurol Belg 24. Grafova V.N., Danilova E.I. Vitaminai Darmštatas: Steinkopff Verlag, 1988;169-81.

№ 9.4 Pacientai, turintys paveldimų ornitino ciklo sutrikimų, vengia baltymingo maisto ir patiria vėmimą, mieguistumą, traukulius, protinį atsilikimą. Pateikite pasiūlymus dėl pastebėtų reiškinių priežasčių. Už tai:

a) Parašykite ornitino ciklo diagramą, nurodykite fermentus

b) Paaiškinkite ornitino ciklo biologinį vaidmenį

c) Išvardykite medžiagas, kurių kiekis yra padidėjęs tokių pacientų kraujyje

d) Paaiškinkite vienos iš šių medžiagų toksinį poveikį nervų ląstelėms

Priežastis- hiperamonemija

A)Ornitino ciklas

b) Ornitino ciklas kepenyse atlieka 2 funkcijas:

1. Aminorūgščių azotą paverčiant karbamidu, kurį mes išskiriame, neleidžiama kauptis toksiškiems produktams, daugiausia amoniakui.

2. Arginino sintezė ir jo fondo papildymas organizme

V) Gali padidėti amoniako, karbamoilo fosfato, citrulino ir argininosukcinato koncentracija.

G)Toksinio amoniako veikimo mechanizmas įjungta smegenys ir visas kūnas yra akivaizdžiai susiję su jo poveikiu kelioms funkcinėms sistemoms.

Amoniakas lengvai prasiskverbia per membranas į ląsteles ir mitochondrijose glutamato dehidrogenazės katalizuojamą reakciją perkelia į glutamato susidarymą:

a-ketoglutaratas + NADH + H + + NH 3 → Glutamatas + NAD + .

A-ketoglutarato koncentracijos sumažėjimas sukelia:

priespauda aminorūgščių mainai (transaminacijos reakcija) ir atitinkamai neuromediatorių (acetilcholino, dopamino ir kt.) sintezė iš jų; hipoenergetinė būsena dėl sumažėjusio srauto ciklo greičio.

Dėl α-ketoglutarato trūkumo sumažėja TCA ciklo metabolitų koncentracija, o tai pagreitina oksaloacetato sintezės iš piruvato reakciją, kartu su intensyviu CO 2 suvartojimu. Padidėjusi anglies dioksido gamyba ir suvartojimas hiperamonemijos metu ypač būdingas smegenų ląstelėms.

Padidėjus amoniako koncentracijai kraujyje, pH perkeliamas į šarminę pusę (sukelia alkalozė). Tai savo ruožtu padidina hemoglobino afinitetą deguoniui, o tai sukelia audinių hipoksiją, CO 2 kaupimąsi ir hipoenergetinę būseną, kuri daugiausia paveikia smegenis.

Didelė amoniako koncentracija stimuliuoja glutamino sintezę iš glutamato nerviniame audinyje (dalyvaujant glutamino sintetazei):

Glutamatas + NH3 + ATP → Glutaminas + ADP + H 3 PO 4.

Glutamino kaupimasis neuroglijos ląstelėse padidina jose osmosinį slėgį, pabrinksta astrocitai, o didelės koncentracijos gali sukelti smegenų edemą. Sumažėjusi glutamato koncentracija sutrikdo aminorūgščių ir ypač neurotransmiterių apykaitą sintezėγ-aminosviestas rūgštys (GABA), pagrindinis slopinantis neurotransmiteris. Trūkstant GABA ir kitų mediatorių, sutrinka nervinių impulsų laidumas, atsiranda traukuliai.

NH 4 + jonas praktiškai neprasiskverbia citoplazmos ir mitochondrijų membranos. Amonio jonų perteklius kraujyje gali sutrikdyti monovalentinių katijonų Na + ir K + pernešimą per membraną, konkuruojant su jais dėl jonų kanalų, o tai taip pat turi įtakos nervinių impulsų laidumui.

Koks vitaminas dalyvauja perduodant nervinius impulsus? Trūkstant vitamino D, jis vystosi