Privaloma registracija ir skubus pranešimas Centrinei valstybinei sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai apie generalizuotos formos meningokokinės infekcijos atvejus.
Neatidėliotina hospitalizacija specializuotuose skyriuose ar dėžėse.
Protrūkio metu karantinas nustatomas 10 dienų nuo paciento izoliavimo momento ir kasdienis klinikinis kontaktų stebėjimas, apžiūrint nosiaryklę (komandose, dalyvaujant otolaringologui, privaloma). , odos ir kasdienės termometrijos 10 dienų.
Kontaktinių asmenų bakteriologinis tyrimas ikimokyklinėse įstaigose atliekamas ne rečiau kaip du kartus su 3-7 dienų intervalu, o kitose grupėse – vieną kartą.
Pacientai, kuriems nustatytas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinis nosiaryklės uždegimas, nustatytas infekcijos židiniuose, hospitalizuojami dėl klinikinių ir epidemiologinių indikacijų, tačiau gali būti izoliuojami namuose, jei šeimoje ar bute nebėra ikimokyklinio amžiaus vaikų ir asmenų, dirbančių ikimokyklinėse įstaigose, nes taip pat reguliariai prižiūrint gydytojui ir gydant. Į ikimokyklines įstaigas, mokyklas, sanatorijas sveikstantys įleidžiami po vieno neigiamo bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės ar pasveikimo namuose.
Meningokokų nešiotojai, nustatyti bakteriologinio tyrimo metu vaikų įstaigose, sanitarijos laikotarpiui šalinami iš kolektyvo. Vežėjai nėra izoliuoti nuo suaugusiųjų grupės, įskaitant švietimo įstaigas. Grupių, kurios lankėsi pas šiuos nešiotojus, bakteriologinis tyrimas neatliekamas, išskyrus somatines ligonines, kuriose, nustačius nešioją, skyriaus darbuotojai apžiūrimi vieną kartą. Praėjus 3 dienoms po sanitarijos kurso pabaigos, nešiotojams atliekamas vienkartinis bakteriologinis tyrimas ir, esant neigiamam rezultatui, įleidžiami į komandas.
Pacientai, sergantys meningokokine infekcija, išrašomi iš ligoninės po klinikinio pasveikimo ir vienkartinio bakteriologinio tyrimo dėl meningokokinės infekcijos pernešimo, atlikto praėjus 3 dienoms po antibiotikų vartojimo panaikinimo. Išgydyti meningokokinę infekciją ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, sanatorijose ir ugdymo įstaigose leidžiama po vieno neigiamo bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės.
Galutinė dezinfekcija židiniuose neatliekama. Kambarys kasdien valomas šlapiu būdu, dažnai vėdinamas, veikiamas UV arba baktericidinėmis lempomis.
Meningokokinės infekcijos prevencija
Meningokokinės infekcijos plitimo oru mechanizmas ir plačiai paplitęs meningokokų pernešimas per nosiaryklę (4-8 proc.) populiacijoje trukdo veiksmingai kovoti su epidemijomis prieš infekcijos šaltinį ir ligos sukėlėją.
Radikali priemonė, neleidžianti ligai plisti, yra specifinė vakcinacija.
Profilaktinių skiepų nuo meningokokinės infekcijos atlikimo tvarką, gyventojų grupių apibrėžimą ir profilaktinių skiepų laiką nustato valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdančios institucijos.
Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktikos organizavimas.
Profilaktiniai skiepai nuo meningokokinės infekcijos įtraukiami į profilaktinių skiepų kalendorių pagal epidemines indikacijas. Profilaktinė vakcinacija pradedama, kai kyla epidemijos pagausėjimo grėsmė: nustatomi ryškūs epidemiologinės bėdos požymiai pagal 7.3 punktą, miestų gyventojų sergamumas išauga du kartus, palyginti su praėjusiais metais, arba smarkiai išaugo. dažnis daugiau nei 20,0 100 000 gyventojų.
Prevencinių skiepų planavimą, organizavimą, vykdymą, aprėpties pilnumą ir apskaitos patikimumą bei savalaikį ataskaitų teikimą valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdančioms įstaigoms užtikrina gydymo įstaigų vadovai.
Profilaktinių skiepų planas ir medicinos bei prevencinių organizacijų medicininių imunobiologinių preparatų poreikis jiems įgyvendinti derinamas su valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdančiomis institucijomis.
Gyventojų imunizacija.
Esant meningokokinės infekcijos epidemijos pagausėjimo grėsmei, skiepijimas visų pirma taikomas:
Vaikai nuo 1,5 metų iki 8 metų imtinai;
Vidurinių ir aukštųjų mokyklų pirmakursiai, taip pat asmenys, atvykę iš įvairių Rusijos Federacijos teritorijų, artimų ir tolimų užsienio šalių ir kuriuos vienija bendras gyvenimas nakvynės namuose.
Prevencija
1. Nespecifinė profilaktika
MENINGOKOKOKINĖS INFEKCIJOS DĖMESIO KOVOS EPIDEMIJOS PRIEMONĖS
- Privaloma registracija ir skubus pranešimas Centrinei valstybinei sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai apie generalizuotos formos meningokokinės infekcijos atvejus.
- Neatidėliotina hospitalizacija specializuotuose skyriuose ar dėžėse.
- Karantinas protrūkio metu nustatomas 10 dienų nuo paciento izoliavimo momento ir kasdien atliekamas klinikinis stebėjimas kontaktuojant su nosiaryklės apžiūra (komandose, dalyvaujant otolaringologui, privaloma). odos ir kasdienės termometrijos 10 dienų
- Kontaktinių asmenų bakteriologinis tyrimas ikimokyklinėse įstaigose atliekamas ne rečiau kaip du kartus su 3-7 dienų intervalu, o kitose grupėse – vieną kartą.
- Pacientai, kuriems nustatytas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinis nosiaryklės uždegimas, nustatytas infekcijos židiniuose, hospitalizuojami dėl klinikinių ir epidemiologinių indikacijų, tačiau gali būti izoliuojami namuose, jei šeimoje ar bute nebėra ikimokyklinio amžiaus vaikų ir asmenų, dirbančių ikimokyklinėse įstaigose, nes taip pat reguliariai prižiūrint gydytojui ir gydant. Į ikimokyklines įstaigas, mokyklas, sanatorijas sveikstantys įleidžiami po vieno neigiamo bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės ar pasveikimo namuose.
- Meningokokų nešiotojai, nustatyti bakteriologinio tyrimo metu vaikų įstaigose, sanitarijos laikotarpiui šalinami iš kolektyvo. Vežėjai nėra izoliuoti nuo suaugusiųjų grupės, įskaitant švietimo įstaigas. Grupių, kurios lankėsi pas šiuos nešiotojus, bakteriologinis tyrimas neatliekamas, išskyrus somatines ligonines, kuriose, nustačius nešioją, skyriaus darbuotojai apžiūrimi vieną kartą. Praėjus 3 dienoms po sanitarijos kurso pabaigos, nešiotojams atliekamas vienkartinis bakteriologinis tyrimas ir, esant neigiamam rezultatui, įleidžiami į komandas.
- Meningokokine infekcija sergantys pacientai išrašomi iš ligoninės po klinikinio pasveikimo ir vienkartinio bakteriologinis tyrimas už meningokokų gabenimą, atliekamą praėjus 3 dienoms po antibiotikų panaikinimo. Išgydyti meningokokinę infekciją ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, sanatorijose ir ugdymo įstaigose leidžiama po vieno neigiamo bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės.
- 8. Galutinė dezinfekcija židiniuose neatliekama. Kambarys kasdien valomas šlapiu būdu, dažnai vėdinamas, veikiamas UV spindulių ar baktericidinių lempų.
(Išrašas iš Sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. gruodžio 23 d. įsakymo Nr. 375 „Dėl epidemiologinės priežiūros stiprinimo ir meningokinės infekcijos bei pūlingo bakterinio meningito profilaktikos priemonių“)
1) Nepaprastosios padėties pranešimas FGUZ (Higienos ir epidemiologijos centras)
2) Karantinas skiriamas židiniui 10 dienų nuo paciento, sergančio meningokine infekcija, izoliavimo momento.
3) Kasdienis kontaktinių vaikų apžiūra pas pediatrą ar felčerį termometrija, nosiaryklės, odos apžiūra, vienkartinis ENT gydytojo apžiūra.
4) Bakteriologinis kontaktų tyrimas protrūkio metu, kai yra du ar daugiau atvejų (tepinėlis iš nosiaryklės dėl meningokoko)
5) Neatliekama dezinfekcija, pakankamai drėgnas valymas, patalpų vėdinimas, kruopštus indų, žaislų, priežiūros priemonių plovimas naudojant ploviklius, UV spinduliuotę.
6) Neatidėliotinos prevencijos tikslais esant dideliam sergamumui GFMI - skiriama A ir C serogrupių meningokokinė vakcina.
7) Imunizuotose grupėse karantinas nenustatomas, nevykdomas bakteriologinis tyrimas ir imunoprofilaktika vyresniems nei 1 metų kontaktams.
3.3 Meningokokinės infekcijos židinio stebėjimo lapas.
Pacientas: vardas, pavardė, amžius, darbo vieta, adresas.
Diagnozė: meningokokinis meningitas.
Liga: (data).
Hospitalizuota: (data).
Interviu: Gydytojo parašas:
Stebėjimas baigtas. m/s parašas:
3.4. Išrašymo iš ligoninės po generalizuotų formų (meningito, meningokokemijos) taisyklės:
1) Su klinikiniu pasveikimu, bet ne mažiau kaip 2,5-3 savaites.
2) Dvigubas (-) bakteriologinis gleivių iš nosiaryklės tyrimas ICC. Pasėliai auginami po klinikinio pasveikimo praėjus 3 dienoms po gydymo antibiotikais pabaigos su 1-2 dienų intervalu.
Išrašymas iš ligoninės po nazofaringito – po vienkartinio bakteriologinio tyrimo, atliekamo ne anksčiau kaip po 3 dienų po gydymo pabaigos.
Namuose esančius nazofaringitu sergančius pacientus kasdien turėtų lankyti sveikatos priežiūros darbuotojas.
Apdorojimas židinyje:
Šlapias valymas, vėdinimas;
Verdantys patiekalai;
UV spinduliavimas.
Reconvolescents priimtas į vaikų įstaigas praėjus 10 dienų po išrašymo. Asmenims, sirgusiems lokalizuota ligos forma, leidžiama dirbti iškart po išrašymo iš ligoninės.
Darbo laikas 3-6 mėnesiai su atleidimu nuo sunkaus fizinio darbo, sporto, psichinės įtampos;
Atleidimas nuo skiepų 6 mėnesiams po generalizuotų formų ir 2 mėnesiams po nazofaringito (nešiotojams – iš karto po sanitarijos);
Per 2-3 metus po ligos atostogas reikia praleisti vietiniame klimate.
Ambulatorijos stebėjimas: po generalizuotų formų 2-3 metus 4 kartus per metus - 1 metus, 2 kartus - vėliau neurologo.
Medžiaga savikontrolei:
Išspręsti problemas:
1. Esate greitosios medicinos pagalbos felčerė, atvykote į iškvietimą pas pacientę S., 22 m., skundėsi galvos, raumenų skausmais, akių judesiais.
Objektyviai: pacientas susijaudinęs, ryški akrocianozė, temperatūra 39,5ºС, kraujospūdis 95/60 mm Hg, pulsas 120 per minutę, silpnas prisipildymas, kvėpavimo dažnis 32 per minutę. serga 2 dieną (nuo sausio 10 d.).
Klausimas: Tikėtina diagnozė? Jūsų veiksmai.
2. Jūs, greitosios medicinos pagalbos felčerė, atvykote į iškvietimą pas sergantį 17 metų jaunuolį, kuris skundėsi stipriu galvos skausmu, silpnumu, pykinimu, vėmimu 2 kartus, temperatūra 37,5ºС. 2 diena susirgo, vakar buvo 38,5ºС, siandien nuo ryto iki 40ºС, pries valandà nukrito iki 37,5ºС.
Objektyviai: pacientas blyškus, adinamiškas. Mintyse, ant kojų ir sėdmenų odos hemoraginis žvaigždinis bėrimas, nekrozės centre. Kvėpavimo dažnis 34 per minutę, širdies garsai duslūs, pulsas siūliškas, 110 per minutę, kraujospūdis 60/10 mm Hg. liežuvis sausas, kailiuotas. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Kepenys ir blužnis neapčiuopiamos. Meninginiai simptomai yra neigiami.
Klausimas:
1. Tikėtina diagnozė? Jūsų veiksmai.
2. Sudarykite kovos su epidemija priemonių planą infekcijos židinyje.
Į receptus išrašykite gydymą Feldšerio akušerijos centro pacientams, kuriems diagnozuota:
1. Gripas, vidutinio sunkumo eigos forma.
2. Meningokokinis nazofaringitas.
Sudarykite diferencinės diagnostikos lenteles pagal klinikinius ligos simptomus:
| Simptomai | Gripas | paragripas | AVI |
| 1. Inkubacinis laikotarpis | |||
| 2. Ligos pradžia | |||
| 3. Karščiavimo trukmė ir aukštis | |||
| 4. Viruso pažeidimų lokalizavimas | |||
| 5. Apsinuodijimo simptomai | |||
| 6. Katarinis sindromas pirmosiomis ligos dienomis | |||
| 7. Hemoraginis sindromas | |||
| 8. Viduriavimo sindromas | |||
| 9. Konjunktyvitas | |||
| 10. Submandibulinis limfadenitas | |||
| 11. Komplikacijos | |||
| 12. Diagnostikos metodai |
1. Privaloma:
1. Malovas V.A. „Infekcinės ligos su ŽIV infekcijos eiga ir epidemija
logika“, 2005 m
2. Juščiukas A.D. „Infekcinės ligos“, 2008 m
2. Papildomas:
1. Belousova A.K., Dunaiceva V.N. „Infekcinės ligos su ŽIV infekcijos eiga ir epidemiologija“, 2009, 363 psl.
Naudoti šaltiniai
1. Kotelnikovas G.P. "Seserystė. Profesinės disciplinos“, 2007 m
2. Sveikatos apsaugos ministerijos 98-12-23 įsakymas Nr.375. „Dėl priemonių stiprinti epidemiologinę
Dokumentas nebegalioja arba panaikintas
2009 m. gegužės 18 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo dekretas N 33 „Dėl sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių SP 3.1.2.2512-09 patvirtinimo“ (kartu su „SP 3.1.2.2512-09. Meningokokinės infekcijos prevencija. Sanitarinė ir epidemiologinė...IV. Įvykiai apibendrintos formos dėmesio centre
meningokokinė infekcija tarpepideminiu laikotarpiu
4.1. Tarpepideminiam laikotarpiui būdingas sporadiškas generalizuotų formų, sukeltų įvairių meningokokų serogrupių, dažnis. Didžiulis židinių skaičius (iki 100%) apsiriboja vienu ligos atveju.
4.2. Gavę skubų pranešimą apie apibendrintą infekcijos formą ar įtarus šią ligą, Rospotrebnadzor teritorinių įstaigų specialistai per 24 valandas atlieka epidemiologinį tyrimą, kad nustatytų protrūkio ribas ir žmonių, kurie susisiekė su pacientu, ratą. ir organizuoti kovos su epidemijomis ir prevencines priemones protrūkiui lokalizuoti ir jį pašalinti.
4.3 Kovos su epidemijomis priemonėmis protrūkių metu siekiama pašalinti galimas antrines ligas ir užkirsti kelią infekcijos plitimui už protrūkio ribų. Jie apsiriboja asmenų iš artimiausios paciento aplinkos, turinčiu apibendrinta forma, ratu. Tai su sergančiuoju viename bute gyvenantys giminaičiai, artimi draugai (su kuriais nuolat bendrauja), vaikų organizavimo grupės mokiniai ir darbuotojai, sugyventiniai ir bendrabučio sugyventiniai.
Artimų kontaktų sąrašą epidemiologas gali išplėsti, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją protrūkio metu.
4.4. Protrūkio atveju, paguldius į ligoninę, sergantį generalizuota forma ar įtariant ją, karantinas skiriamas 10 dienų. Per pirmąsias 24 valandas gydytojas otolaringologas apžiūri su pacientu bendravusius asmenis, siekdamas nustatyti sergančius ūminiu nazofaringitu. Nustatytiems pacientams, sergantiems ūminiu nazofaringitu, prieš paskiriant tinkamą gydymą, atliekamas bakteriologinis tyrimas. Asmenys, turintys ūminio nazofaringito simptomus, atlikę bakteriologinį tyrimą, guldomi į ligoninę (pagal klinikines indikacijas) arba paliekami namuose tinkamam gydymui, nesant artimiausioje aplinkoje vaikų iki 3 metų. Visiems asmenims, neturintiems uždegiminių pakitimų nosiaryklėje, atliekama chemoprofilaktika vienu iš antibiotikų (Priedas), atsižvelgiant į kontraindikacijas. Atsisakymas nuo chemoprofilaktikos įforminamas medicininiuose dokumentuose ir pasirašomas atsakingo asmens bei medicinos darbuotojo.
4.5. Karantino laikotarpiu protrūkis yra prižiūrimas medikų, kasdien matuojant termometrą, apžiūrint nosiaryklę ir odą. Vaikų ikimokyklinio ugdymo organizacijoms, vaikų namams, vaikų namams, mokykloms, internatams, vaikų sveikatos organizacijoms neleidžiama priimti naujų ir laikinai nesančių vaikų, perkelti personalo iš grupių (klasės, skyriaus) į kitas grupes.
4.6. Židinių su antrinėmis ligomis su generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis atsiradimas per vieną mėnesį tarpepideminiu laikotarpiu yra nerimą keliantis galimo sergamumo padidėjimo požymis. Tokiuose židiniuose, esant nustatytai židinį suformavusiai meningokoko serogrupei, skubi vakcinacija atliekama meningokokine vakcina, kurioje yra antigenas, atitinkantis pacientams aptiktą serogrupę.
Vakcinacija atliekama pagal vakcinos naudojimo instrukcijas.
Skiepijami vyresni nei 1–2 metų vaikai, paaugliai ir suaugusieji:
Vaikų ikimokyklinio ugdymo organizacijoje, vaikų globos namuose, vaikų globos namuose, mokykloje, internate, šeimoje, bute – visi asmenys, bendravę su ligoniu;
Asmenys, bendravę su pacientu nakvynės namuose, susirgus komandose, kuriose dirba užsienio piliečiai.
Vakcinuotos ligos su nazofaringitu be temperatūros reakcijos buvimas nėra vakcinacijos kontraindikacija.
Bendroji veikla.
Informacija apie sergantį asmenį Centrinėje valstybinėje sanitarinėje ir epidemiologinėje tarnyboje skubios pagalbos pranešimo forma per 12 valandų nuo paciento tapatybės nustatymo.
Epidemiologinis židinio tyrimas, siekiant nustatyti ir dezinfekuoti nešiotojas ir pacientus, kurių formos yra ištrintos; asmenų, kuriems taikomas privalomas bakteriologinis tyrimas, rato nustatymas.
Priemonės dėl patogeno šaltinio.
Paciento hospitalizavimas, nešiotojų izoliavimas. Išrašymas iš ligoninės – su 2 neigiamais nosiaryklės gleivių bakteriologiniais tyrimais, atliktais praėjus 3 dienoms po gydymo pabaigos.
Perdavimo faktorių priemonės.
Dezinfekcija: židinyje, kasdienis šlapias valymas, vėdinimas, švitinimas UV spinduliais ir baktericidinėmis lempomis. Galutinė dezinfekcija neatliekama.
Priemonės kontaktiniams asmenims protrūkio metu.
Medicininė priežiūra 10 dienų nuo paskutinio sergančiųjų brigados vizito / kasdienis odos, gerklės tyrimas dalyvaujant ENT gydytojui, termometrija /. Bakteriologinis tyrimas atliekamas vaikams, ikimokyklinių, mokyklinių įstaigų, universitetų ir vidurinių specializuotų įstaigų personalui 1 kurse - visą kursą, kuriame buvo nustatytas ligonis, vyresniame amžiuje - studentams tos grupės, kurioje buvo nustatytas ligonis ar nešiotojas. . Darželyje bakterijų tyrimas atliekamas 2 kartus su 3-7 dienų intervalu.
Avarinė prevencija. Vaikams nuo 18 mėn. iki 7 metų ir I kurso studentams per pirmąsias 5 dienas nuo kontakto atliekama aktyvi imunizacija A ir C serogrupių meningokokine polisacharidine vakcina.Jos nesant skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas. Anksčiau vakcinuotiems vaikams imunoglobulinas neskiriamas.
Plačiau apie temą
- Meningokokinės infekcijos profilaktika, priemonės protrūkio metu