Helicobacter pylori yra mikroorganizmas, gyvenantis gyvūnų ir žmonių virškinimo trakte. Jis išsiskiria 20-90% Žemės rutulio gyventojų. Tarp Rusijos vaikų Helicobacter pylori nešiotojų yra 3–6 kartus daugiau nei tarp Europos vaikų, o tai šiuo rodikliu prilygsta mažai išsivysčiusioms šalims.
Helicobacter pylori dažnai siejama su lėtiniu gastritu ir gastroduodenitu, laikoma pagrindine B tipo lėtinio gastrito (gastroduodenito) išsivystymo priežastimi.
B tipo gastritas yra labiausiai paplitęs gastrito tipas, kuris sudaro apie 80% visų gastrito atvejų.
Helicobacter pylori pirmą kartą į žmogaus organizmą patenka vaikystėje, jei negydoma, mikrobas gali ilgai gyventi skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, sukeldamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų vystymąsi 12.
Užsikrėtimo būdai
Infekcijos šaltiniai: žmonės ir gyvūnai, mikroorganizmo nešiotojai (šunys, katės, triušiai ir kt.). Maisto perdavimo būdas (su užkrėstu maistu), gėrimas (Helicobacter pylori šaltame vandenyje gali gyventi 2-4 dienas) ir buitinis kontaktas per (nešvarios rankos, medicinos instrumentai, bučiniai). Helicobacter pylori galima sėti iš išmatų, skrandžio plovimo, vėmalų, apnašų.
Helicobacter pylori Vaikų iki 3 metų infekcijos požymiai
Vaikai iki 1,5–2 metų praktiškai nėra užsikrėtę, o tai paaiškinama transplacentiniu imunitetu. Vienintelis Helicobacter pylori infekcijos pasireiškimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra tik vaiko kūno svorio trūkumas.
1-3 metų vaikams Helicobacter pylori infekcijos klinikinės apraiškos yra įvairios: pilvo skausmas, dispepsiniai simptomai, raugėjimas, vėmimas.
Iki 5-8 metų gydymas nuo Helicobacter nevykdomas.
Helicobacter pylori sukelto gastrito (gastroduodenito) ypatybės
- Paūmėjimų sezoniškumo nėra.
- Nėra ligos periodiškumo (gastrito apraiškos stebimos nuolat).
- Dažni dispepsijos simptomų pasireiškimai: pykinimas, vėmimas.
- Galimi infekcijos požymių pasireiškimai: subfebrilo temperatūra, lengvi apsinuodijimo požymiai, kraujo tyrimuose šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
Helicobacter pylori gastritas Endoskopiniai požymiai
- Daugybė opų ir erozijų dvylikapirštės žarnos svogūnėlio srityje.
- Drumstas skrandžio paslaptis.
- Epitelio hiperplazija, limfoidinė hiperplazija,
- Tipiška gleivinės išvaizda, vadinama trinkelių grindiniu.
Helicobacter pylori Infekcijos patvirtinimo metodai
- Antikūnų prieš Helicobacter pylori nustatymas kraujyje.
- Helicobacter pylori antigenų nustatymas išmatose.
- Ureazės kvėpavimo testas.
- Pilorinio skrandžio gleivinės audinio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės audinio biopsija. Audiniuose tiriamas ureazės buvimas, jie tiriami ar nėra Helicobacter pylori antigenų + jie pasėjami specialiose terpėse bakterijų kultūroms išskirti.
Įvairių Helicobacter pylori infekcijos nustatymo metodų tikslumas yra 50-85%. Norint patvirtinti arba atmesti infekciją, vienu metu naudojami keli diagnostikos metodai, derinant invazinius ir neinvazinius metodus, nes su kiekvienu jų metodu galimi neteisingi rezultatai.
Gydymas
Patvirtinus Helicobacter pylori infekciją, dažniau su eroziniu gastroduodenitu, pirmos eilės terapija – Helicobacter pylori išnaikinimas (triterapija). Bismuto arba omeprazolo preparatai vartojami kartu su 1 arba 2 antibiotikais (iš viso trys vaistai).
De-nol skiriamas (leidžiama vaikams nuo 4 metų) + 2 arba Omeprazolas + 2 antibiotikai.
Kaip antibakteriniai vaistai, amoksicilinas (leidžiamas vaikams nuo gimimo) ir klaritromicinas (leidžiamas vaikams nuo 6 mėnesių) skiriami amžiaus dozėmis 10 dienų kursui. Vieną iš antibiotikų galima pakeisti metronidazolu.
Esant padidėjusiam rūgštingumui, pasirenkamos jį mažinančios priemonės – omeprazolas ir jo analogai.
- Ezomeprazolas - nuo 1 metų suspensijoje, priėmimo dozė - 10 mg vaikui, sveriančiam iki 20 kg, ir 20 mg vaikui, sveriančiam daugiau nei 20 kg, 1 r / d pusvalandį prieš valgį, priėmimo trukmė yra 3 4 savaites.
- Rabeprazolas - nuo 12 metų amžiaus, 20 mg 1 r / d, ryte, kurso trukmė yra 4-6 savaitės. Tabletes reikia nuryti nekramtant.
- Omeprazolas vartojamas nuo 16 metų, po 1 kapsulę (20 mg) 1 r/d nevalgius. Pacientui, sveriančiam 34 kg - 10 mg 2 r / d arba 20 mg 1 r / d. Erozinio gastroduodenito kurso trukmė – 2-3 savaitės, galima skirti palaikomąjį gydymą dar 2-3 savaites.
Triterapijos poveikis pastebimas 70-90% atvejų, tačiau gydymo sėkmei įtakos turi komplikacijos, šalutinis poveikis ir atsparumas (atsparumas) protonų siurblio inhibitoriams, antibiotikams ir kitiems vaistams.
Antros eilės terapija (kvadroterapija) skirta antibakteriniams vaistams atsparių Helicobacter pylori padermių naikinimui, kai pirmosios eilės gydymas yra nesėkmingas.
Paprastai jie pasirenka: bismuto trikalio dicitratas (de-nol) + amoksicilinas + klaritromicinas + nifuratelis (macmirror); vaikams po 8 metų - tetraciklinas + nifuratelis arba furazolidonas + protonų siurblio inhibitorius.
Pastaraisiais metais buvo naudojamas laipsniškas likvidavimo variantas, skiriant vaistus 5 dienas, o tai leidžia sumažinti šalutinį antibiotikų poveikį. Pavyzdžiui, pirmąsias 5 dienas amoksicilinas + bismuto trikalio dicitratas ir kitas 5 dienas klaritromicinas + nifuratelis.
Antihelicobacter terapija skiriama 2 kartus per dieną, trunkanti 10 dienų.
Gydymo kontrolė
Privaloma antrinė diagnostika – infekcijos likvidavimo kontrolė, kuri atliekama ne anksčiau kaip po 6 savaičių nuo gydymo pradžios, dažniau šlapalo kvėpavimo metodais.
Siekiant sumažinti šalutinių poveikių skaičių ir padidinti Helicobacter pylori gydymo toleravimą, į gydymą padeda pridėti probiotikų, kurių sudėtyje yra laktobacilų ir kitų su Helicobacter pylori antagonistais susijusių m / organizmų (linekso, enterolio, rela-life).
Tai viskas apie Helicobacter pylori ir jos gydymą vaikams. Išlikti sveikiems!