CD4 (T-CELL) ANALIZĖ

KAS YRA CD4 CELLS?
. KODĖL CD4 LĄSTELĖS SVARBIOS sergant ŽIV?
. KOKIE VEIKSNIAI turi įtakos CD4 skaičiui?
. KAIP RODOMI ANALIZĖS REZULTATAI?
. KĄ REIKIA SKAIČIAI?

KAS YRA CD4 CELLS?

CD4 ląstelės yra limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių) tipas. Jie yra svarbi imuninės sistemos dalis. Kartais CD4 ląstelės vadinamos T ląstelėmis. T-4 ląstelės arba CD4+ ląstelės vadinamos „pagalbinėmis“ ląstelėmis. Jie pirmieji užpuola infekcijas. T-8 ląstelės (CD8+) yra slopinančios ląstelės, kurios užbaigia imuninės sistemos atsaką. CD8+ ląstelės taip pat kartais vadinamos „žudikėmis“, nes jos naikina vėžines ir virusais užkrėstas ląsteles.
Mokslininkai sugeba atskirti šias ląsteles dėl specifinių baltymų ląstelės paviršiuje. T-4 ląstelė yra ląstelė, kurios paviršiuje yra CD4 molekulių. Šis T ląstelių tipas taip pat vadinamas „CD4 teigiamu“ arba CD4+.

KODĖL CD4 LĄSTELĖS SVARBIOS sergant ŽIV?

Žmogui užsikrėtus ŽIV, CD4 ląstelės užsikrečia pirmosios.

Genetinis viruso kodas tampa ląstelės dalimi. Kai CD4 ląstelės dalijasi, jos sukuria naujas viruso kopijas.

Jei žmogus yra užsikrėtęs ŽIV ilgą laiką, jo CD4 ląstelių skaičius sumažėja. Tai požymis, kad imuninė sistema palaipsniui silpsta. Kuo mažesnis CD4 skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus susirgs.
Yra milijonai skirtingų CD4 ląstelių šeimų. Kiekviena šeima skirta kovoti su tam tikro tipo mikroorganizmais. Kadangi ŽIV sumažina CD4 skaičių, kai kurios šeimos gali būti visiškai išnaikintos. Todėl žmogus gali prarasti gebėjimą kovoti su tam tikromis mikroorganizmų rūšimis, su kuriomis šios šeimos buvo skirtos kovoti. Jei taip atsitiks, galite susirgti oportunistinėmis infekcijomis (žr. 500 faktų suvestinę).

KAS YRA CD4 TESTAS?

Iš piršto paimamas nedidelis kraujo kiekis ir apskaičiuojamas tam tikrų tipų ląstelių buvimas. CD4 negalima apskaičiuoti tiesiogiai, todėl jų skaičius apskaičiuojamas pagal visus baltuosius kraujo kūnelius. CD4 ląstelių skaičius yra netikslus.

KOKIE VEIKSNIAI turi įtakos CD4 skaičiui?

CD4 ląstelių skaičius nuolat svyruoja. Paros laikas, nuovargis, stresas gali turėti įtakos analizės rezultatams. Geriausia kraują analizei imti nuolat tuo pačiu paros metu, visą laiką toje pačioje laboratorijoje.
Infekcijos gali labai paveikti CD4 skaičių. Kai organizmas kovoja su infekcija, padidėja baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų) skaičius, taip pat CD4 ir CD8 ląstelių skaičius. Vakcinacija gali turėti tą patį poveikį. Stenkitės neatlikti CD4 testo kelias savaites po ligos ar vakcinacijos.

KAIP RODOMI ANALIZĖS REZULTATAI?
Paprastai CD4 tyrimo rezultatai rodomi kaip ląstelių skaičius kubiniame milimetre kraujo arba mm3. Yra tam tikrų prieštaravimų dėl normalaus CD4 skaičiaus diapazono, tačiau paprastai jis yra tarp 500 ir 1600, CD8 ląstelių diapazonas yra nuo 375 iki 1100. Žmonėms, sergantiems ŽIV, CD4 skaičius smarkiai sumažėja, kai kuriais atvejais nukrenta iki nulio.
Dažnai nurodomas CD4 ląstelių ir CD8 ląstelių santykis. Šis santykis nustatomas padalijus CD4 reikšmę iš CD8 reikšmės. Sveikiems žmonėms šis santykis yra nuo 0,9 iki 1,9, o tai reiškia, kad kiekvienoje CD8 ląstelėje yra nuo 1 iki 2 CD4 ląstelių. Žmonėms, sergantiems ŽIV, šis santykis yra daug mažesnis, o tai reiškia, kad CD8 ląstelių yra žymiai daugiau nei CD4 ląstelių.
Kadangi CD4 skaičius gali labai svyruoti, kai kurie gydytojai nori sekti CD4 procentą nuo bendro limfocitų skaičiaus. Jei tyrimo rezultatai rodo, kad jūsų CD4% yra 34%, tai reiškia, kad turite 34% limfocitų – CD4 ląstelių. Šis procentas yra stabilesnis nei CD4 skaičius. Normalus diapazonas yra nuo 20% iki 40%. Jei CD4 procentas mažesnis nei 14%, tai reiškia didelę žalą imuninei sistemai ir ŽIV užsikrėtusių žmonių AIDS požymis.

KĄ REIKIA SKAIČIAI?
CD8 ląstelių skaičiaus reikšmė neaiški, tačiau šioje srityje vyksta tyrimai.
CD4 skaičius yra raktas į imuninės sistemos sveikatos būklę. Kuo mažesnis skaičius, tuo daugiau žalos padarė ŽIV. JAV ligų kontrolės centrų duomenimis, žmonės, kurių CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200 arba 14 % ląstelių, yra AIDS stadijoje.

CD4 skaičius kartu su viruso kiekiu yra naudojamas įvertinti, kiek laiko žmogus išliks sveikas. Daugiau informacijos apie viruso apkrovos tyrimus rasite 125 brošiūroje.
CD4 skaičius taip pat naudojamas kaip būtinybės pradėti gydymą vaistais rodiklis.
Kada pradėti antiretrovirusinį gydymą (ART)?
Jei CD4 skaičius nukrenta žemiau 350, dauguma gydytojų reikalauja pradėti ART (žr. 403 faktų suvestinę). Be to, kai kurie gydytojai mano, kad CD4 skaičius mažesnis nei 15% yra ženklas pradėti agresyvų ART, net jei CD4 skaičius yra pakankamai didelis. Konservatyvesni gydytojai gali pasiūlyti prieš pradedant gydymą palaukti, kol CD4 skaičius nukris žemiau 200. Vienas iš naujausių tyrimų parodė, kad gydymas, kai DM4 yra mažesnis nei 5%, daugeliu atvejų duoda prastus rezultatus.
Kada pradėti vartoti vaistus, kad išvengtumėte oportunistinių infekcijų:
Dauguma gydytojų skiria vaistus, kad išvengtų oportunistinių infekcijų esant šiems CD4 lygiams.

Citata

Kada prasideda AIDS stadija?

2001 m., vadovaujant Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikui V. I. Pokrovskiui, buvo atlikta nauja vidaus klinikinė ŽIV infekcijos klasifikacija.

1 etapas- "inkubacijos stadija" - laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki organizmo reakcijos klinikinių ūminės infekcijos apraiškų ir (arba) antikūnų gamybos forma. Jo trukmė paprastai svyruoja nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, tačiau pavieniais atvejais gali būti atidėta iki metų. Šiuo laikotarpiu vyksta aktyvus ŽIV dauginimasis, tačiau nėra klinikinių ligos apraiškų, o antikūnų prieš ŽIV dar neaptikta. Todėl ŽIV infekcijos diagnozė šiame etape negali būti nustatyta tradiciniu laboratoriniu metodu. Ją galima įtarti tik remiantis epidemiologiniais duomenimis ir patvirtinta laboratoriniu tyrimu, paciento serume nustačius žmogaus imunodeficito virusą, jo antigenus, nukleino rūgštis.

2 etapas– „pirminių pasireiškimų stadija“, susijusi su pirminio organizmo atsako į ŽIV įvedimą ir replikaciją pasireiškimu klinikinių apraiškų ir (arba) antikūnų gamybos forma. Pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadija gali turėti keletą eigos variantų:

* 2A – „besimptomis“, pasižymintis tuo, kad nėra jokių klinikinių ŽIV infekcijos apraiškų. Organizmo reakcija į ŽIV užsikrėtimą pasireiškia tik antikūnų gamyba.
* 2B – „ūmi infekcija be antrinių ligų“, pasireiškianti įvairiais klinikiniais simptomais. Dažniausiai fiksuojamas karščiavimas, odos ir gleivinių bėrimai (dilgėlinė, papulinė, petechinė), limfmazgių padidėjimas, faringitas. Gali padidėti kepenų, blužnies, viduriavimas. Kartais išsivysto aseptinis meningitas, pasireiškiantis meninginiu sindromu. Tokiu atveju atliekant juosmeninę punkciją dažniausiai gaunamas nepakitęs smegenų skystis, ištekantis esant aukštam slėgiui, o kartais jame pastebima nedidelė limfocitozė. Panašūs klinikiniai simptomai gali būti stebimi sergant daugeliu infekcinių ligų, ypač sergant vadinamosiomis vaikų infekcijomis. Kartais šis kurso variantas vadinamas mononukleozės ar raudonukės sindromu. Pacientų kraujyje šiuo laikotarpiu galima aptikti plačios plazmos limfocitų – mononuklearinių ląstelių, o tai dar labiau sustiprina šio ŽIV infekcijos eigos varianto panašumą su infekcine mononukleoze. Ryškūs į mononukleozę ar raudonukę panašūs simptomai pastebimi 15-30 % pacientų. Likusieji turi 1–2 iš minėtų simptomų bet kokiu deriniu. Kai kuriems pacientams gali būti pastebėti autoimuninio pobūdžio pažeidimai. Esant tokiai pirminių apraiškų stadijai, dažnai pastebimas laikinas CD4 limfocitų lygio sumažėjimas.
*

2B - "ūminė infekcija su antrinėmis ligomis", kuriai būdingas reikšmingas CD4 limfocitų kiekio sumažėjimas. Dėl to imunodeficito fone atsiranda antrinės įvairios etiologijos ligos (kandidozė, herpeso infekcija ir kt.). Jų pasireiškimai, kaip taisyklė, yra lengvi, trumpalaikiai, gerai reaguoja į gydymą, tačiau gali būti sunkūs (kandidozinis ezofagitas, pneumocistinė pneumonija), retais atvejais galima net mirtis.

Apskritai pirminių pasireiškimų stadija, vykstanti ūminės infekcijos forma (2B ir 2C), užregistruojama 50–90% ŽIV užsikrėtusių pacientų. Pirminių pasireiškimų stadijos, vykstančios ūminės infekcijos forma, pradžia, kaip taisyklė, pastebima per pirmuosius 3 mėnesius po užsikrėtimo. Jis gali pranokti serokonversiją, ty antikūnų prieš ŽIV atsiradimą. Todėl, atsiradus pirmiesiems klinikiniams simptomams paciento serume, negalima aptikti antikūnų prieš ŽIV baltymus ir glikoproteinus.

Klinikinių apraiškų trukmė antroje stadijoje gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, tačiau dažniausiai jos registruojamos per 2-3 savaites. Gali pasikartoti pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadijos klinikiniai simptomai.

Paprastai pradinė ŽIV infekcijos stadija trunka vienerius metus nuo ūminės infekcijos ar serokonversijos simptomų atsiradimo. Prognostiniu požiūriu pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadijos asimptominė eiga yra palankesnė. Kuo šis etapas buvo sunkesnis ir ilgesnis (daugiau nei 14 dienų), tuo didesnė greito ŽIV infekcijos progresavimo tikimybė.

Pirminių ŽIV infekcijos pasireiškimų stadija didžiajai daugumai pacientų pereina į subklinikinę stadiją, tačiau kai kuriems pacientams ji gali iš karto pereiti į antrinių ligų stadiją.

3 etapas- "subklinikinei stadijai" būdingas lėtas imunodeficito padidėjimas, kuris yra susijęs su imuninio atsako kompensavimu dėl CD4 ląstelių modifikacijos ir per didelio dauginimosi. ŽIV dauginimosi greitis šiuo laikotarpiu, palyginti su pirminių pasireiškimų stadija, sulėtėja.

Pagrindinis klinikinis subklinikinės stadijos pasireiškimas yra nuolatinė generalizuota limfadenopatija (PGL). Jai būdingas ne mažiau kaip dviejų limfmazgių padidėjimas mažiausiai dviejose tarpusavyje nesusijusiose grupėse (neskaičiuojant smilkinių), suaugusiems iki didesnio nei 1 cm skersmens, vaikams - daugiau nei 0,5 cm, likusių. ne trumpiau kaip 3-x mėnesius. Tiriant limfmazgiai dažniausiai būna elastingi, neskausmingi, neprilituoti prie aplinkinių audinių, oda virš jų nepakitusi.

Limfmazgių padidėjimas šiame etape gali neatitikti PGL kriterijų arba gali būti visai neregistruotas. Kita vertus, tokie limfmazgių pokyčiai gali būti stebimi ir vėlesnėse ŽIV infekcijos stadijose, kai kuriais atvejais jie pasireiškia visos ligos metu, tačiau subklinikinėje stadijoje limfmazgių padidėjimas yra vienintelis klinikinis pasireiškimas.

Subklinikinės stadijos trukmė svyruoja nuo 2-3 iki 20 ir daugiau metų, tačiau vidutiniškai ji trunka 6-7 metus. CD4-limfocitų lygio mažėjimo greitis šiuo laikotarpiu vidutiniškai siekia 0,05-0,07x109/l per metus.

4 etapas– „antrinių ligų stadija“, susijusi su CD4 ląstelių populiacijos išsekimu dėl besitęsiančio ŽIV replikacijos. Dėl to, esant dideliam imunodeficitui, išsivysto infekcinės ir (arba) onkologinės antrinės ligos. Jų buvimas lemia antrinių ligų stadijos klinikinį vaizdą.

Priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, išskiriamos 4A, 4B, 4C stadijos.

* 4A paprastai išsivysto praėjus 6-10 metų po užsikrėtimo. Jai būdingi bakteriniai, grybeliniai ir virusiniai gleivinių ir odos pažeidimai, uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Paprastai 4A stadija išsivysto pacientams, kurių CD4-limfocitų kiekis yra 0,5-0,35x109/l (sveikiems asmenims CD4-limfocitų skaičius svyruoja nuo 0,6-1,9x109/l).
* 4B dažnai pasireiškia praėjus 7–10 metų po užsikrėtimo. Odos pažeidimai šiuo laikotarpiu yra gilesni ir linkę užsitęsti. Pradeda vystytis vidaus organų pažeidimai. Gali būti svorio netekimas, karščiavimas, lokalizuota Kapoši sarkoma ir periferinės nervų sistemos pažeidimas. Paprastai 4B stadija išsivysto pacientams, kurių CD4 limfocitų kiekis yra 0,35-0,2x109/l.
* 4B daugiausia aptinkama po 10-12 metų nuo užsikrėtimo momento. Jai būdinga sunkių, gyvybei pavojingų antrinių ligų išsivystymas, jų generalizuotas pobūdis, CNS pažeidimas. Paprastai 4B stadija atsiranda, kai CD4-limfocitų kiekis yra mažesnis nei 0,2x109/l.

Nepaisant to, kad ŽIV infekcijos perėjimas į antrinių ligų stadiją yra infekuoto žmogaus organizmo apsauginių atsargų išeikvojimas, šis procesas yra grįžtamas (bent jau kurį laiką). Spontaniškai arba dėl nuolatinio gydymo antrinių ligų klinikinės apraiškos gali išnykti. Todėl antrinių ligų stadijoje išskiriamos progresavimo (nesant antiretrovirusinio gydymo arba antiretrovirusinio gydymo fone) ir remisijos (spontaniškos, po ankstesnio antiretrovirusinio gydymo arba antiretrovirusinio gydymo fone) fazės.

5 etapas- „galinė stadija“, pasireiškianti negrįžtama antrinių ligų eiga. Net tinkamai atliktas antiretrovirusinis gydymas ir antrinių ligų gydymas yra neveiksmingi. Dėl to pacientas miršta per kelis mėnesius. Šiame etape CD4 ląstelių skaičius paprastai yra mažesnis nei 0,05x109/l.

Reikia pažymėti, kad ŽIV infekcijos klinikinė eiga yra labai įvairi. Pateikti duomenys apie atskirų ligos stadijų trukmę yra vidutinio pobūdžio ir gali turėti reikšmingų svyravimų.

Reguliarus CD4 ląstelių skaičiaus ir virusų kiekio stebėjimas (tikrinimas) yra geras ŽIV poveikio organizmui rodiklis. Gydytojai testų rezultatus interpretuoja atsižvelgdami į tai, ką žino apie ŽIV modelius.

Pavyzdžiui, rizika susirgti oportunistinėmis infekcijomis yra tiesiogiai susijusi su CD4 ląstelių skaičiumi. Virusų apkrovos lygis gali numatyti, kaip greitai gali sumažėti CD4 lygis. Įvertinus šiuos du rezultatus kartu, galima numatyti, kokia didelė rizika susirgti AIDS per ateinančius kelerius metus.

Remdamiesi CD4 ląstelių skaičiaus ir virusų kiekio tyrimų rezultatais, jūs ir jūsų gydytojas galėsite nuspręsti, kada pradėti ARV (antiretrovirusinį) gydymą arba gydymą oportunistinių ligų profilaktikai.

CD4 ląstelės, kartais vadinamos pagalbinėmis T ląstelėmis, yra baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už organizmo imuninį atsaką į bakterines, grybelines ir virusines infekcijas.

CD4 ląstelių skaičius žmonėms, neturintiems ŽIV

Normalus CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamo žmogaus organizme yra nuo 400 iki 1600 viename kubiniame milimetre kraujo. CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamai moteriai dažniausiai būna šiek tiek didesnis – nuo ​​500 iki 1600. Net jei žmogus neserga ŽIV, CD-4 ląstelių skaičius jo organizme priklauso nuo daugelio faktorių.

Pavyzdžiui, žinoma, kad:

• Moterų CD4 lygis yra didesnis nei vyrų (apie 100 vienetų);
• 4 lygis moterims gali svyruoti priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės;
• Geriamieji kontraceptikai gali sumažinti CD-4 lygį moterims;
• Rūkančiųjų CD-4 skaičius paprastai yra mažesnis nei nerūkančiųjų (apie 140 vienetų);
• Po poilsio CD-4 lygis krenta – svyravimai gali būti 40% ribose;
• Gerai išsimiegojus, CD4 kiekis gali gerokai sumažėti ryte, bet padidėti dieną.

Atrodo, kad nė vienas iš šių veiksnių neturi įtakos imuninės sistemos gebėjimui kovoti su infekcijomis. Kraujyje randama tik nedaug CD-4 ląstelių. Likusi dalis - limfmazgiuose ir kūno audiniuose; todėl šiuos svyravimus galima paaiškinti CD-4 ląstelių judėjimu tarp kraujo ir kūno audinių.

CD-4 ląstelių skaičius ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Po užsikrėtimo CD-4 lygis smarkiai nukrenta, o tada nustatomas 500–600 ląstelių lygis. Manoma, kad žmonės, kurių CD-4 lygis iš pradžių krenta greičiau ir stabilizuojasi žemesniame lygyje nei kiti, turi didesnę tikimybę susirgti ŽIV infekcija.

Net jei žmogus neturi akivaizdžių ŽIV simptomų, milijonai jo CD-4 ląstelių yra užsikrėtę ir miršta kiekvieną dieną, o dar milijonai jų pasigamina ir stoja už kūną.

Apskaičiuota, kad be gydymo ŽIV užsikrėtusio asmens CD4 ląstelių skaičius sumažėja maždaug 45 ląstelėmis kas šešis mėnesius, o daugiau CD4 ląstelių netenka žmonėms, kurių CD4 skaičius didesnis. Kai CD4 ląstelių skaičius pasiekia 200-500, tai reiškia, kad žmogaus imuninė sistema buvo pažeista. Staigus CD4 kiekio sumažėjimas įvyksta likus maždaug metams iki AIDS pradžios, todėl būtina reguliariai stebėti CD4 lygį nuo to momento, kai jis pasiekia 350. CD4 lygis taip pat padės apsispręsti, ar vartoti vaistus tam tikrų ligų profilaktikai. susijusi su AIDS stadija.

Pavyzdžiui, jei CD4 skaičius yra mažesnis nei 200, norint išvengti infekcinės pneumonijos, rekomenduojama vartoti antibiotikus.

CD4 skaičius gali svyruoti, todėl nekreipkite per daug dėmesio į vieno tyrimo rezultatą. Geriau atkreipti dėmesį į CD4 ląstelių skaičiaus tendenciją. Jei CD4 skaičius yra didelis, asmuo yra besimptomis ir nevartoja ARV, greičiausiai CD4 skaičių reikės tikrinti kas kelis mėnesius. Tačiau jei CD4 skaičius smarkiai sumažėja, jei asmuo dalyvauja klinikiniuose naujų vaistų tyrimuose arba vartoja ARV, jie turėtų dažniau tikrinti savo CD4 skaičių.

CD4 ląstelių skaičius

Kartais gydytojai ne tik tiria vardinį CD4 ląstelių skaičių, bet ir nustato, kiek procentų visų baltųjų kraujo kūnelių sudaro CD4 ląstelės. Tai vadinama CD4 ląstelių procento nustatymu. Normalus tokio tyrimo rezultatas žmogui su nepažeista imunine sistema yra apie 40 proc., o CD4 ląstelių procentas mažesnis nei 20 proc. reiškia tokią pat riziką susirgti liga, susijusia su AIDS stadija.

CD4 lygis ir ARV terapija

CD4 gali padėti nustatyti, ar reikia pradėti ARV gydymą, ir kaip jos veiksmingumo rodiklis. Kai CD4 skaičius sumažėja iki 350, gydytojas turėtų padėti asmeniui nustatyti, ar reikia pradėti ARV gydymą. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydyti ARV, kai CD4 kiekis sumažėja iki 250-200 ląstelių. Toks CD4 ląstelių lygis reiškia, kad žmogui gresia realus pavojus susirgti AIDS – susijusia liga. Taip pat manoma, kad jei ARV terapiją pradedate, kai CD4 skaičius nukrito žemiau 200, tada žmogus į gydymą „reaguoja“ blogiau. Tačiau tuo pat metu žinoma, kad nėra jokios naudos pradedant gydymą, kai CD-4 ląstelių lygis viršija 350.

Kai žmogus pradeda vartoti ARV, CD4 kiekis turėtų pamažu didėti. Jei kelių tyrimų rezultatai rodo, kad CD4 lygis vis dar mažėja, tai turėtų įspėti gydytoją, informuoti, kad būtina persvarstyti ARV gydymo formą.

www.antiaids.org

ŽIV+ FORUMAI Gydymas

Puslapis: 1 (iš viso – 1)

bobcat2
Citata

Citata
Truvada ir Efavirenzas.
VN neapibrėžtas.

bobcat2
Rusija, Sankt Peterburgas Pridėta: 2011-01-20 21:31
Citata

Tiesą sakant, ši tema jau ne kartą buvo kalbėta. Trumpas panašių temų siužetas: imunologinio poveikio nebuvimas visiško viruso replikacijos slopinimo fone gydymo pradžioje AIDS stadijoje

Citata
Jau pusantrų metų lankau terapiją.
Truvada ir Efavirenzas.
SD kaip buvo 110 langelių. taigi verta.
VN neapibrėžtas.
Kol kas plano keisti neketinu. Juk virusologinė sėkmė akivaizdi.
Ir SD, nors ir žemas, yra stabilus.

Šiuo atžvilgiu yra tik viena rekomendacija: persvarstyti arv gydymo režimą, pakeičiant NNATI ritonaviro skatinamu proteazės inhibitoriumi. Tačiau efektas sunkiai atkuriamas – vienuose jis duoda impulsą absoliučiam CD4 limfocitų skaičiui didėti, kitur – ne.
Ką daryti tiems, kurių ritonaviru sustiprinto proteazės inhibitorių vertės yra labai mažos, be tendencijos didėti?

1) Papildymas prie „Fusion“ schemos. Netaikoma dėl neprieinamumo

2) 4-as vaisto pasirinkimas, pvz., prezista / ritonaviras + isentress + 2 NATI

Tačiau jei pirmasis požiūris, jei ne de facto standartas, bet gana sėkmingai naudojamas Europoje, antrasis, kaip ir NNATI pakeitimas PI, gali duoti impulsą arba ne. Šiuo metu nėra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tokio pobūdžio tyrimų, todėl metodas turėtų būti laikomas empiriniu.
Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad mažos SI vertės savaime yra susijusios su didele mirtingumo rizika, taip gali būti, ir jei įmanoma gauti šiuos vaistus, reikia pabandyti.

Be jokios abejonės, pabandyti būtina. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad šie metodai gali neveikti. Pavyzdys:

Kaip sustiprinti imunitetą užsikrėtus ŽIV?

Tokios ligos kaip ŽIV esmė visų pirma yra organizmo susilpnėjimas ir imuninės sistemos sutrikimas. Šiame straipsnyje sužinosime, kaip padidinti imunitetą ŽIV.

Kaip veikia imuninė sistema?

Žinoti, kaip veikia mūsų organizmo gynybiniai mechanizmai, labai svarbu nustatant ŽIV ir, be to, diagnozuojant infekciją, tokią kaip AIDS.

Imunitetas nuo ŽIV labai susilpnėja, o tai kasdien blogina paciento sveikatą, todėl jis visiškai neapsaugotas nuo aplinkinių mikrobų ir ligų.

Imuninės sistemos darbui vadovauja baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai, kurie sugeba sunaikinti visas mūsų organizmą puolančių virusų ir bakterijų sankaupas. Šie baltieji kraujo kūneliai ir jų rezultatai atliekant kraujo tyrimus yra labai svarbūs atpažįstant įvairius imuninės sistemos sutrikimus. Paprastai sveikiems žmonėms jų lygis, vystantis bet kokiai infekcijai, didėja.

Taip pat svarbus žmogaus organizmo imuninės sistemos veikimo rodiklis yra ląstelių, tokių kaip T ir B limfocitai, buvimas. Jie padeda gaminti specialius antikūnus, kurie priešinasi ligos vystymuisi.

O CD4 ląstelės atlieka svarbiausią vaidmenį palaikant ir veikiant imuninei sistemai. Dėl ŽIV infekcijos ir aktyvios virusų replikacijos šių ląstelių palaipsniui mažėja, organizmas nebegali atsispirti infekcijai ir dėl to išsivysto AIDS. Tokiam organizmo gedimui reikia užkirsti kelią kuo anksčiau, nuo pat ŽIV infekcijos nustatymo.

Kas gali padėti sustiprinti imunitetą užsikrėtus ŽIV?

Imuniteto kėlimas ŽIV yra labai svarbus ir būtinas. Ir šis procesas nėra vienai dienai ar savaitei. Siekiant stimuliuoti žmogaus imuninę sistemą, buvo sukurta ir pabrėžta daugybė taisyklių ir rekomendacijų, kurių reguliarus laikymasis leidžia stiprinti imuninę sistemą, atsispirti virusams ir bakterijoms, kiek įmanoma atitolinti ŽIV perėjimą prie AIDS. .

Kaip padidinti imunitetą ŽIV, mes apsvarstysime toliau. Štai pagrindinės taisyklės:

1. Nuolat vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu. Šis aspektas apima keletą punktų – tai mesti rūkyti, vartoti alkoholį, taip pat reguliariai mankštintis, ilgai būti gryname ore, grūdintis.
2. Lygiai taip pat svarbu maitintis teisingai ir racionaliai.. Sveikos mitybos esmė – stimuliuoti imuninę sistemą vartojant visavertį maistą, kuriame gausu vitaminų. Taip pat pageidautina tai daryti kiekvieną dieną. ŽIV užsikrėtusiam organizmui svarbu vartoti daržoves ir vaisius, grūdus ir mėsą. Maisto kiekis turi būti saikingas (be konservantų ir priedų), įvairus.
3. Tyrimai tai patvirtina per didelis stresas o žmonių išgyvenimai visai nepadeda stiprinti imuninės sistemos, nepadidina organizmo apsauginių ląstelių skaičiaus, o veikiau provokuoja ir pablogina šios ligos eigą. Todėl svarbu vengti bereikalingų rūpesčių ir rūpesčių, stengtis kuo ramiau dėl iškylančių problemų.
4. Pakankamai miego valandų, taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą sergant ŽIV, atsispirti šiai infekcijai, taip pat stimuliuoja ląstelių apsaugą nuo bakterijų ir virusų.

Vaistai imunitetui stiprinti

Daug ir dažnai rašoma apie tai, kaip kompetentingai sustiprinti sergančio organizmo apsaugą. Ir dauguma žmonių puikiai supranta ir žino visas šias rekomendacijas. Svarbiausia yra tai, kad sergant ŽIV ir AIDS ne visada pakanka tik juos stebėti. Reikia tikrai teisingų metodų, kurie kartu padeda sulaikyti ligos vystymąsi.

Būtent tokiems tikslams gaminami specialūs vaistai. Pakalbėkime apie tai, kurie iš jų yra labiausiai paplitę ir prieinami:

1. Interferono induktoriai. Tai vaistai, galintys žmonėms paskatinti specialaus baltymo interferono, kuris slopins virusų vystymąsi ir jų žalą kūno ląstelėms, sintezę. Dažniausiai tokie vaistai kaip Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin ir daugelis kitų padeda padidinti organizmo imunitetą nuo ŽIV.
2. Mikrobinės kilmės vaistai. Jie yra pagrįsti aktyviu organizmo atsparumu ŽIV ir kitoms ligoms, aktyvinant savo gynybinės sistemos darbą. Juose yra nedidelis kiekis tam tikrų bakterijų komponentų, o tai skatina organizmo imuninę sistemą veikti ir apsisaugoti. Žymiausi ir dažniau skiriami yra Likopid, Imudon, Bronchomunal ir kt.
3. Žolelių preparatai. Jų veiksmingumas slypi tame, kad reguliariai naudojant jie padeda stiprinti imuninę sistemą ir aktyvina ją kovoti su virusais ir bakterijų ląstelėmis. Vaistų pavyzdžiai: Immunal, Echinacea, Ženšenis ir kt.

Svarbu atsiminti, kad ŽIV nėra tik peršalimas. Tai gana sunkus imuninis sutrikimas ir, tiksliau, organizmo sunaikinimas. Todėl bet koks savarankiškas vaistų vartojimas gali neduoti laukiamo efekto. Visi vaistai nuo virusų ir bakterijų, skatinantys apsauginių kraujo kūnelių darbą, turi būti vartojami tik susitarus su gydančiu gydytoju. Pavojus slypi tame, kad užsikrėtę ŽIV bet kokiu vaistu galite sau padaryti nepataisomą žalą!

Tradicinė medicina imuninei sistemai stiprinti

Daugybė tyrimų rodo, kad reguliarus vitamino C vartojimas kasdien padeda stiprinti imunitetą. O šio momento svarba yra ta, kad tik vitamino C mūsų ligai neužteks. Pageidautina ir netgi būtina kiekvieną dieną stimuliuoti ląsteles nuo daugybės virusų vartoti preparatų kompleksus su didele vitaminų B, A, E, C ir daugelio kitų, taip pat mineralų doze.

Daugybę įvairių naudingų medžiagų ir vitaminų galima rasti paprastose liaudiškose ir įperkamose priemonėse bei receptuose. Pavyzdžiui, vaisių gėrimai ir užpilai, kompotai ir spanguolių, bruknių, citrinų nuovirai.

Tai, kad vaistažolių užpilai ir įvairios jų kolekcijos padeda stiprinti imunitetą ir užkirsti kelią įvairioms ligoms, liudija daugybė tradicinės medicinos srities tyrimų. Labiausiai rekomenduojamas nagrinėjamai patologijai yra linų, liepų žiedų, melisų, jonažolių ir daugelio kitų nuoviras.

Nepamirškite, kad yra toks stebuklingas vaistas kaip česnakai, tai liudija ir tyrimai bei stebėjimai. Reguliarus jo vartojimas yra labai naudingas siekiant užkirsti kelią bet kokio peršalimo, įskaitant ŽIV, progresavimui ir vystymuisi.

Apibendrinant noriu dar kartą pastebėti, kad imuninę sistemą svarbu stiprinti pagrįstai, be fanatizmo, visus punktus derinant su gydančiu gydytoju, kad tai duotų vienareikšmę naudą.

kaip padidinti ŽIV ląsteles

Aš tęsiu apie ŽIV infekcijos gydymą. Leiskite jums priminti tris pagrindinius gydymo tikslus:

1. Pirmiausia sumažinkite viruso kiekį kraujyje žemiau aptikimo lygio (tai buvo ankstesniame įraše).
2. Padidinti (arba bent jau neprarasti) CD4 ląstelių skaičių.
3. Įsitikinkite, kad su visu tuo žmogus jaustųsi gerai (ar bent jau pakenčiamas). Nes jei žmogus blogai jaučiasi, jis anksčiau ar vėliau baigs gydymą. Atkreipsiu dėmesį į tai, nes gali atrodyti, kad viskas, yra vaistų, yra sėkmės, dėl ko nerimauti. Tiesą sakant, vaistai ilgainiui gali pakenkti sveikatai (pavyzdžiui, lėtai naikinti inkstus) ir kasdien sukelti didelių nepatogumų.

Jei su viruso kiekiu viskas daugmaž aišku (nuolat kraujyje virusas neturėtų būti nustatomas, o tai turėtų būti pasiekta ne ilgiau kaip po 6 mėnesių), tai nėra aiškių gydymo sėkmės vertinimo kriterijų. kalbant apie CD4 ląsteles. Paprasčiausia formulė skamba taip – ​​gydymas sėkmingas, jei CD4 ląstelės išaugo. Tačiau kiek jie turėtų užaugti, niekas negali tiksliai pasakyti. Būdamas 50? prie 100? Tapti virš 200 (siekiant apsisaugoti nuo AIDS žymenų) arba virš 500 (kad priartėti prie ŽIV užsikrėtusiųjų imuninės būklės)?
Nesėkmę įvertinti lengviau – jei gydymo metu ląstelės pradėjo kristi, reikia ką nors daryti. Apskritai aišku, kodėl nėra aiškių įverčių. Sunku numatyti, kaip atsigaus imuninė sistema specifinis asmuo. Ir svarbiausia, kad iš išorės paveikti šį procesą beveik neįmanoma. Sėkmingų bandymų ir schemų, žinoma, yra, mokslas dirba šia linkme, bet kiekvienos klinikos ir kiekvieno infekcinio specialisto lygmenyje tokio dalyko nėra, kol kas tokio nėra.

Kaip ir viruso apkrova, CD4 ląstelių skaičius kinta dviem fazėmis: iš pradžių greitai, paskui lėtai. Vienas tyrimas rodo, kad per pirmuosius tris mėnesius CD4 ląstelės vidutiniškai padaugėjo 21 ląstele per mėnesį, o vėliau – 5 ląstelėmis per mėnesį. Kiti duomenys teigia, kad pirmaisiais gydymo metais ląstelių skaičius išaugo 100.

Gydytojai vis dar ginčijasi Ar yra imuninės sistemos atsigavimo riba? Jei ląstelių skaičius augs, ar visada taip bus, ar galiausiai jos pasieks savo maksimumą? Subtilus klausimas, nes svarbus iš požiūrio „ar man reikia pakeisti vaistą, ar tai viskas, riba, galite nusiraminti“. Nors manoma, kad galimi abu variantai:
1. Lėtas, bet pastovus CD4 ląstelių skaičiaus didėjimas.
2. Pasiekiamas tam tikras lygis (sunku tiksliai nuspėti, kuris) ir po to augimas sustoja.

Kuo galite pagrįsti savo prognozę?

1. Deja, statistika rodo, kad kuo žemesnis CD4 ląstelių lygis pradedamas gydyti, tuo mažesnė tikimybė, kad jų skaičius išaugs iki 500. Tačiau gera žinia ta, kad CD4 ląstelėms bet koks viruso kiekio sumažėjimas jau yra pliusas. Kuo mažiau viruso kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie išliks gyvi. Ir kuo daugiau ląstelių, tuo mažesnė rizika susirgti infekcija ar augliu. Todėl net jei vaistai nepajėgia galutinai „išspausti“ viruso, gydymas turi būti tęsiamas, siekiant išsaugoti imunologinę armiją.

2. Paciento amžius turi įtakos. Paprastai kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau ir geriau atsistato jo imuninė sistema. Nors man buvo pasakyta apie vieną senelį, kuris nežinojo apie ŽIV užsikrėtimą, kol nepateko į ligoninę su AIDS žymeklio liga. Prognozė nebuvo labai gera: amžius virš 60 metų, CD4 skaičius mažesnis nei 150. Prasidėjo gydymas, senelis reagavo labai gerai. CD4 skaičius išaugo iki 500. Seneliui dabar virš 70, viskas ok. Šis pavyzdys gerai parodo, kokie skirtingi yra mūsų organizmai ir koks gali būti atskiras žmogus, nepaisant visos statistikos.

3. Kitų ligų buvimas. Neigiamą vaidmenį vaidina kepenų cirozė, neigiamai veikia ir imunologinės ligos. Paslėptos infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, gali paūmėti (ar net iš pradžių jaustis) atgijusios imuninės sistemos fone, o tai taip pat sukelia problemų. Atrodo, kad pagal analizes viskas klostosi gerai, bet žmogui blogėja. Jau pradėjo kosėti.

4. Ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ar ne. Manoma, kad geriausias imuninis atsakas yra tiems, kurie niekada nebuvo gydomi. Tiems, kurie nutraukė gydymą, CD4 ląstelės krenta ir nepakyla iki ankstesnio didžiausio lygio. Tai reiškia, kad nutraukus gydymą žmogus palieka vis mažiau galimybių normaliai imuninei sistemai.

Būna situacijų, kai vienas iš terapijos tikslų pasiekiamas, o kitas – ne. Pavyzdžiui, viruso lygis nukrenta žemiau aptikimo lygio, o ląstelės nedaug auga. Arba atvirkščiai – ląstelės auga gerai, bet virusas vis tiek nepasiduos. Pirmoji situacija nutinka dažniau: tablečių dėka virusas neaptinkamas, tačiau CD4 kiekis nepadaugėja. Net nepaisant naujų vaistų, tokia situacija pasitaiko beveik ketvirtadaliui pacientų. Kol kas gydytojai nėra visiškai aišku, ką su tuo daryti.
Vienas iš akivaizdžių sprendimų – peržiūrėti gydymo schemą, tačiau nėra aiškaus supratimo, kada tai daryti, kaip ir ar apskritai reikia (priklausomybė nuo naujų vaistų, nauji šalutiniai poveikiai – visa tai didina gydymo nutraukimo riziką). paciento). Be to, tyrimai rodo, kad šio metodo veiksmingumas neįrodytas. Apskritai jie stengiasi atsižvelgti į tam tikrų vaistų toksiškumą, kad jų gydymas visiškai nesunaikintų CD4 ląstelių. Ir jei CD4 ląstelės ilgą laiką išlieka žemiau 250-350, tada į gydymą pridedami antimikrobiniai vaistai AIDS žymenų ligų prevencijos forma.

Viena iš pagrindinių ŽIV infekcijos gydymo problemų yra Kada tiksliai reikia pradėti gydymą? Iš pirmo žvilgsnio viskas labai paprasta. Kuo mažesnis CD4, tuo greičiau ateis mirtis, o tai reiškia, kad reikia greičiau pradėti gydymą. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Būtina atsižvelgti į vaistų toksiškumą. Tarkime, gyvenimo metai su viduriavimo priepuoliais – galite įsivaizduoti. O kaip su 20 metų? Atsižvelgiant į tai, kad viduriavimas nėra didžiausia problema, kuri kyla dėl gydymo. Inksto persodinimo grėsmė arba gyvybė dializės metu yra daug rimtesnė.
Nepamirškite apie šalies finansinius išteklius. Gydyti 200 žmonių arba gydyti 1000 žmonių per metus – yra skirtumas. Todėl skurdesnėse šalyse gydymas buvo pradėtas nuo 200 CD4 ląstelių, turtingesnėse šalyse (pavyzdžiui, Amerikoje) - nuo 500. Dauguma šalių vis dar linkusios manyti, kad 350 CD4 ląstelių jau yra rimta indikacija pradėti gydymą. Mums vadovauja 400 ląstelių. Priminsiu, kad beveik pusė mūsų pacientų pradeda gydytis nuo 250 ląstelių, nors būtų galėję ir su 400, jei būtų atvykę anksčiau. Remiantis viskuo, kas parašyta aukščiau, gaila, kad jie praranda šias 150 ląstelių tokiomis sąlygomis, kai valstybė sutinka jas gydyti nemokamai (taip, Estijoje taip. Užsiregistruoji pas infektologą, kartą per mėnesį ateini vaistus, juos gaunate prieš parašą kabinete iš slaugytojos rankų, 5 dienas per savaitę, nuo 8 iki 4. Tokie kabinetai yra poliklinikų ligoninėse).

Paskutinis, bet galbūt pats svarbiausias dalykas: ar asmuo pasiruošęs gydytis? Pasirodo, be aiškaus, sąmoningo noro gydytis gali nebūti prasmės skubėti (tokioje situacijoje, kai, pavyzdžiui, yra nuo 200 iki 350 ląstelių). Nes pavojinga pradėti ir nutraukti gydymą (virusas nėra kvailys, mutuoja ir suras apsaugą nuo vaistų, su jo pertraukimais žmogus tam suteikia galimybę). Nes šalutinis poveikis, kurį ištvers ne gydytojas, o pats žmogus, kasdien. Pavyzdžiui, dauguma narkotikų nesuderinami su alkoholiu. Jūs žinote, kokia tai problema. Vaistus reikia gerti 2 kartus per dieną, todėl sunku rasti akimirką atsigerti, išsiblaivyti, o po to – tabletę. Vienas vyras mums sako: „Taigi, kai geriu, negeriu tablečių, man bus blogai. Kaip dažnai aš geriu? Na, 2 kartus per mėnesį. Ir kiek dienų? gerai, 10 dienų.
Kai kurias tabletes reikia gerti tik naktį, o tai netinka tiems, kurie dirba naktį ar pamainomis. Pirmas mėnuo ar du bus ypač nemalonūs, organizmas pripras, imuninė sistema ims sparnus, pabus latentinės infekcijos – visa tai ne įtemptiems gyvenimo periodams, ne atostogoms ar atostogoms.
Čia neskaičiuojami vien medicininiai veiksniai – ar žmogus serga mažakraujyste, ar nėra C hepatito, kaip veikia inkstai ir t.t.

Apskritai gydymo pradžia, vaistų pasirinkimas, pats gydymas yra grynai individualus reikalas. Kiekvienu konkrečiu atveju nagrinėjama ne analizė, o žmogus ir jo konkretus gyvenimas (infekciniai pacientai turi daugiau nei ypatingų gyvenimų). Todėl kuo daugiau laiko bus priimti sprendimą, pasikalbėti su gydytoju, tuo geriau. Ir viskas priklauso nuo žmogaus imuninės būklės ir jo žinių, ar jis turi ŽIV, ar ne. Taigi, kaip įprasta, baigsiu ką reikia išbandyti ir išbandyti, tada bus laiko apmąstymams.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovirusinis gydymas internetu

Skaičiuoklės

Svetainė skirta medicinos ir farmacijos darbuotojams nuo 18 metų

Jei gydymas nesukelia imuniteto padidėjimo?

Sveiki! Rašome jums, nes labai norime rasti bent kiek supratimo AIDS centre. Faktas yra tas, kad mano vyras jau daugiau nei 10 metų serga ŽIV ir hepatitu C. Dešimt metų lanko centrą, gydosi, bet reikšmingų pagerėjimų nėra ((Tai yra, iš pradžių (maždaug po metų) imuninių ląstelių padaugėjo iki maždaug 250 ir viruso krūvis dingo. Bet paskui progresas sustojo ,ląsteles toliau neauga.Jis taikė įvairias terapijas,visų neprisimename,bet pagerėjimas prasidėjo tik prieš 1,5 metų su nauja terapija atazanaviras+lamivudinas+abakaviras.Ląstelių išaugo iki 400. Bet ši terapija buvo atšauktas, motyvuotas tuo, kad viskas gerai ir galima gerti kitus vaistus Pakeistas į atazanavirą + kombivirą, prieš 7 mėn. Nuo to laiko viskas buvo dar blogiau ((o paskutinėje analizėje buvo nustatyta 1000 viruso apkrova () gydytoja vyrui pasakė, kad jis tikriausiai tablečių nevartoja, kito paaiškinimo ji neturi (ir išrašė rugsėjo 26 d. Vyrui depresija, labai nerimauju, bet centre beprasmiška klausinėti, nenori kalbėti ((Klausimai:
1. Kodėl ląstelės netobulėja tiek metų?
2. Kodėl jie pakeitė schemą, kuri padėjo?
3. Ar centro gydytojai turėtų patarti ir stebėti gretutines ligas?
4. Kur kreiptis konsultacijų dėl gretutinių ligų, jei visur atsako: na ko nori, diagnozę žinai!
5. Kaip galite padėti sergant lipodistrofija?
6. Ar teisinga vartoti vaistus nuo disbakteriozės? Nėra tyrimų, bet simptomai ((
Prašome atsakyti, mes labai džiaugiamės!

Sumušė. Priklausomai nuo to, kiek imuninės sistemos struktūrų turi normalią struktūrą ir gerai atlieka apsaugines funkcijas, priklauso antiretrovirusinio gydymo poreikis. AIDS paveikta ląstelė nepajėgi kovoti su virusu ir yra sukėlėjo dauginimosi šaltinis, todėl skiriamas specifinis gydymas, užkertantis kelią netipinių struktūrų dalijimuisi ir tolesniam žmogaus organizmo pažeidimui.

ŽIV tikslinės ląstelės

Svarbiausias viruso patogeniškumo organizme vertinimo kriterijus yra sveikų imuninės sistemos elementų buvimas. Šis rodiklis priklauso nuo CD4 ląstelių, užkrėstų ŽIV infekcija, skaičiaus. Ilgai negydant AIDS, pastebimas paveiktų ŽIV struktūrų padidėjimas. Tuo pačiu metu organizmas gamina nedaug slopinamųjų ląstelių, o tai siejama su žalingu bet kokių infekcinių patogenų poveikiu.

Pagrindinis destruktyvus retroviruso poveikis yra nukreiptas į cd4 imunines struktūras. ŽIV užkrečia šiuos elementus, kad sumažintų įgimtą organizmo gebėjimą duoti visavertį apsauginį atsaką į patogeninį patogeno veikimą užsikrėtusio žmogaus organizme.

Priklausomai nuo kiekybinio imuniteto, ypač cd4 ląstelių, sunaikinimo, ŽIV infekcija pažeidžia tam tikrus organus ir jų sistemas, sukeldama būdingą klinikinį vaizdą.

ŽIV klasifikacija pagal DM4 ląsteles ir klinikines ligos stadijos apraiškas:

Šis suskirstymas į etapus leidžia nuodugniau gydyti užsikrėtusiuosius ir reglamentuoja antiretrovirusinio gydymo skyrimą. Savo ruožtu tai užkerta kelią virusų atsparumo vystymuisi ir padidina vartojamų vaistų veiksmingumą.

Kiek ŽIV infekcijos ląstelių gali paveikti virusas?

Imunodeficitas gali paveikti daugybę bet kurio kūno audinio struktūrų, o tai sukelia įvairius klinikinius simptomus, kuriuos labai sunku ir beveik visada neįmanoma sujungti į vieną grupę ir supaprastinti. Todėl pastaraisiais metais visose AIDS centrų klinikinėse laboratorijose antiretrovirusinio gydymo skyrimo etapams ir reikalavimams nustatyti taikomas vieningas standartinis metodas. Visi infekcijų kontrolės centrų darbuotojai žino, kokius pokyčius žmogaus organizmas patiria kiekviename etape, kaip tai atsispindi analizėse ir kiek ląstelių turėtų būti. ŽIV (AIDS) gana natūraliai paveikia tam tikrus elementus kiekviename etape. Pagal poveikio atskiroms struktūroms laipsnį ir pobūdį galima išskirti nuoseklius ligos etapus:

• Asimptominio nešiojimo stadija, kurios metu labiausiai kenčia limfinės sistemos elementai. Šiam laikotarpiui būdingas limfmazgių padidėjimas ir lengva subfebrilo būklė, per pirmąsias 12 savaičių nuo užsikrėtimo momento jis vadinamas „ūminiu retrovirusiniu sindromu“.
• Infekcija pažeidžia kvėpavimo sistemos ląsteles, virškinamąjį traktą ir kai kurias odos vietas, todėl išsivysto nuolatinės plaučių ligos, pasikartojantys stomatitai, mikozės.
• Imuninės sistemos pralaimėjimas trečiajame etape leidžia sunaikinti struktūrinius elementus ne tik virusinėmis dalelėmis, bet ir oportunistine flora. Tuo pačiu metu ŽIV ląstelės aktyviai dauginasi, naudodamos sveikas paciento kūno struktūras.
• Šis etapas veda prie imuninės būklės sumažėjimo iki kritiškai mažo ląstelių skaičiaus. Sergant paskutinės stadijos ŽIV, šis skaičius pasiekia mažiau nei 7 imuninius kraujo vienetus.
• AIDS tikslinės ląstelės yra ne tik imuninės sistemos struktūros, bet ir nervų sistemos audiniai. Daugeliu atvejų oportunistinė flora paveikia smegenis ir nugaros smegenis, o tai sukelia skausmingą ir skausmingą mirtį.

Kiek ŽIV užsikrėtusio žmogaus ląstelių turėtų būti normali?

Sergant ŽIV SD ląstelių skaičius turėtų būti didesnis nei 350. Toks lygis palaikomas tik nuolat prižiūrint specialistui, galinčiam adekvačiai įvertinti sveikatos būklę, paskirti reikiamus tyrimus ir iššifruoti jų rezultatus, taip pat rekomenduoti naudoti tinkami vaistai. Tuo pačiu metu tam tikru dažnumu tam tikrose laboratorijose atliekami kraujo tyrimai, siekiant ištirti kokybinę ir kiekybinę imuninių T ląstelių sudėtį. Su ŽIV šios struktūros yra vienos pažeidžiamiausių. Todėl sistemingas ŽIV paveiktų CD4 ląstelių tyrimas leidžia įvertinti užsikrėtusiųjų sveikatos būklę ir laiku paskirti jiems antiretrovirusinį gydymą. Tai leidžia pailginti paciento gyvenimą ir žymiai pagerinti jo kokybę.

Kaip padidinti imuninių ląstelių skaičių su ŽIV?

Žmogaus kūno apsauginė sistema kokybiškai ir kiekybiškai priklauso nuo hormoninio fono. Tam įtakos turi su maistu gaunamų vitaminų santykis, sveika gyvensena, reguliarus fizinis lavinimas, taip pat savalaikis virusinių infekcijų nustatymas, diagnostika ir gydymas. Kartu tai leidžia ne tik užkirsti kelią imuniteto sumažėjimui, bet ir žymiai pagerinti šį rodiklį.

Pasaulyje yra daug pavyzdžių, kai ŽIV užsikrėtę žmonės ne tik nesileido nugalėti ligai, bet ir sugebėjo prisitaikyti visuomenėje, atkreipti visuomenės dėmesį į tokią sudėtingą problemą. Kruopščiai nustačius CD4 ląsteles pacientų organizme, daugeliui nėščių moterų antiretrovirusinis gydymas buvo skirtas laiku. Tai leido jiems pagimdyti sveikus vaikus.

Yra du labai svarbūs testai, kurių reikia visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms – imuninės būklės ir viruso krūvio. Kartais sunku suprasti jų reikšmę. Tuo pačiu metu būtent jų dėka galite nustatyti gydymo pradžios momentą ir vaistų veiksmingumą. Šiame straipsnyje pateikiama pagrindinė informacija apie šiuos tyrimus ir jis nėra skirtas pakeisti pokalbį su gydytoju, bet gali padėti nukreipti gydytojo ir paciento dialogą.
Kas yra imuninė būklė?
Imuninė būklė lemia skirtingų imuninės sistemos ląstelių skaičių. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms turi reikšmės CD4 ląstelių arba T limfocitų – baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už įvairių patogeninių bakterijų, virusų ir grybelių „atpažinimą“, kuriuos imuninė sistema turi sunaikinti, skaičius.
CD4 ląstelių skaičius matuojamas CD4 ląstelių skaičiumi viename mililitre kraujo (ne viso kūno). Paprastai jis rašomas kaip ląstelės/ml. ŽIV neigiamų suaugusiųjų CD4 ląstelių skaičius paprastai yra tarp 500 ir 1200 ląstelių/ml. ŽIV gali užkrėsti CD4 ir juose pasidaryti savo kopijas, todėl šios ląstelės miršta. Nors ŽIV ląstelės miršta kiekvieną dieną, milijonai CD4 yra pagaminti jas pakeisti. Tačiau laikui bėgant CD4 skaičius gali sumažėti ir net nukristi iki pavojingo lygio.
Ką sako CD4 skaičius?
Daugumos ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4 skaičius paprastai sumažėja po kelerių metų. CD4 skaičius nuo 200 iki 500 rodo susilpnėjusį imuninės sistemos funkcionavimą. Jei jūsų CD4 skaičius nukrenta žemiau 350 arba pradeda greitai mažėti, laikas pasikalbėti su gydytoju dėl antiretrovirusinio gydymo.
Jei CD4 ląstelių skaičius yra 200–250 ląstelių / ml ir mažesnis, rekomenduojama pradėti gydymą, nes esant tokiai imuninei būklei kyla su AIDS susijusių ligų rizika. Svarbiausia, ką pasako jūsų CD4 skaičius, yra tai, ar jūsų imuninė sistema blogėja ar gerėja.
CD4 skaičiaus pokyčiai
Jūsų CD4 skaičius gali padidėti ir mažėti dėl infekcijų, streso, rūkymo, fizinio krūvio, menstruacinio ciklo, kontraceptinių tablečių, paros laiko ir net metų laiko. Be to, skirtingi tyrimai gali duoti skirtingus CD4 skaičiaus rezultatus.
Štai kodėl labai svarbu reguliariai atlikti imuninės būklės analizę ir žiūrėti į rezultatų pokyčius. Vienos analizės būdu įvertinti ŽIV užsikrėtusio asmens sveikatos būklės neįmanoma. Taip pat geriau išmatuoti CD4 skaičių toje pačioje klinikoje, maždaug tuo pačiu paros metu. Jei turite infekciją, pvz., peršalimą ar pūslelinę, geriausia palaukti, kol simptomai išnyks.
Jei turite gana didelį CD4 skaičių, neturite simptomų ir nevartojate antiretrovirusinio gydymo, pakanka kas 3–6 mėnesius pasitikrinti imuninę būklę. Tačiau jei jūsų imuninė būklė greitai silpsta arba pradėjote vartoti vaistus, gydytojas turėtų pasiūlyti tikrintis dažniau.
Jei jūsų CD4 skaičius retkarčiais labai svyruoja, bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali pakisti, galbūt dėl ​​infekcijos. Tokiu atveju gydytojas atkreips dėmesį į kitus imuninės būklės rodiklius. Pavyzdžiui, CD4/CD8 santykis.
CD8 yra kitos imuninės sistemos ląstelės, kurios nėra paveiktos ŽIV. Priešingai, vystantis ŽIV infekcijai, jų skaičius ne mažėja, o didėja, nes organizmas reaguoja į infekciją. Paprastai CD4 ir CD8 skaičius yra maždaug vienodas, tačiau ligai progresuojant CD4/CD8 santykis mažėja. Tačiau jei žmogus turi normalų CD4 ląstelių skaičių, CD8 skaičius nevaidina didelio vaidmens.
Taip pat tikrąją imuninės sistemos būklę rodo CD4 procentas.
CD4 procentas
Užuot skaičiuojęs CD4 skaičių mililitre, gydytojas gali įvertinti procentą, kurį CD4 sudaro visų baltųjų kraujo kūnelių. Tai yra CD4 ląstelių procentas. Paprastai tai yra apie 40 proc. CD4 procentas, mažesnis nei 20%, yra maždaug toks pat, kaip CD4 skaičius, mažesnis nei 200 ląstelių / ml.
Viruso apkrovos testas matuoja viruso dalelių skaičių skystyje, tiksliau kraujo plazmoje. Ši analizė aptinka tik ŽIV genus, tai yra viruso RNR. Viruso apkrovos rezultatas matuojamas ŽIV RNR kopijų skaičiumi mililitre. Virusinė apkrova yra „numatomas“ testas. Tai rodo, kaip greitai žmogaus imuninė būklė gali sumažėti artimiausioje ateityje.
Jei lygintume ŽIV infekcijos išsivystymą su traukiniu, važiuojančiu į tikslą (su AIDS susijusios ligos), tai imuninė būklė – tai likęs atstumas, o viruso apkrova – greitis, kuriuo traukinys juda.
Šiuo metu naudojami įvairių tipų virusų krūvio testai. Kiekviena bandymų sistema yra atskira viruso dalelių aptikimo technika, todėl nuo bandymų sistemos priklausys, ar rezultatas bus žemas, vidutinis ar aukštas. Šiais laikais viruso apkrovos testai yra patikimi bet kuriam viruso potipiui.
natūralių variacijų
Viruso krūvio rodikliai gali kilti arba kristi, tačiau tai neturi įtakos žmogaus sveikatai. Tyrimai rodo, kad žmonėms, kurie nevartoja antiretrovirusinio gydymo, du virusų krūvio tyrimai iš to paties kraujo mėginio gali skirtis iki trijų kartų. Kitaip tariant, nereikia jaudintis, jei viruso kiekis padidėja nuo 5 000 iki 15 000 kopijų/ml, jei nesigydote. Netgi dvigubas padidinimas gali pasirodyti paprasčiausia testavimo sistemos klaida.
Idealiu atveju turėtumėte patikrinti savo viruso kiekį, kai esate sveikas. Jei sirgote infekcija arba neseniai buvote paskiepyti, jūsų viruso kiekis gali laikinai padidėti.
Reikšmingi pokyčiai
Susirūpinti galima tik tada, kai viruso krūvio tyrimo rezultatas išlieka padidėjęs kelis mėnesius arba viruso kiekis išaugo daugiau nei tris kartus. Pavyzdžiui, jei viruso kiekis padidėjo nuo 5 000 iki 25 000 kopijų/ml, tai yra reikšmingas pokytis, nes rezultatas išaugo penkis kartus. Tačiau vis tiek geriausia atlikti pakartotinį tyrimą, kad patvirtintumėte viruso kiekio tendenciją.
Skiepijimų ir infekcijų poveikis
Jei neseniai sirgote infekcija arba buvote paskiepytas, gali laikinai padidėti virusų kiekis. Tokiais atvejais rekomenduojama atidėti viruso krūvio testą bent mėnesiui po skiepijimo ar praeitos ligos.
Variacijos sumažinimas
Informacija apie viruso kiekio pokytį bus patikimesnė, jei tyrimai bus atliekami toje pačioje klinikoje tuo pačiu metodu. Jei tai pirmas kartas, kai atliekate viruso apkrovos testą, pabandykite prisiminti, kokį metodą taikėte. Kai ateityje atliksite viruso apkrovos testą (ypač jei jį atliksite kitoje ligoninėje), įsitikinkite, kad naudojate tą patį metodą, kurį naudojote anksčiau.
Jei nevartojate antiretrovirusinio gydymo
Jei nevartojate antiretrovirusinio gydymo, jūsų virusų kiekis gali būti ŽIV infekcijos prognozė be gydymo.
Tyrimo, kuriame nagrinėjami virusų kiekio pokyčiai žmonėms, nevartojantiems antiretrovirusinio gydymo, rezultatai rodo, kad kartu su CD4 ląstelių skaičiumi viruso kiekis gali numatyti simptomų atsiradimo riziką ateityje. Žmonėms, turintiems tą patį CD4 ląstelių skaičių, mokslininkai nustatė, kad tiems, kurių virusų kiekis buvo didesnis, simptomai pasireiškia greičiau nei tiems, kurių virusų kiekis buvo mažas. Tarp žmonių, turinčių tą patį viruso kiekį, simptomai dažniau pasireiškė tiems, kurių imuninė būklė buvo silpnesnė.
Kartu CD4 ląstelių skaičius ir virusų kiekis yra pagrindas prognozuoti ŽIV infekcijos vystymąsi trumpuoju ir vidutiniu laikotarpiu.
Sprendimas pradėti antiretrovirusinį gydymą
Jūsų viruso kiekis kartu su kitais rodikliais gali padėti nuspręsti, ar pradėti gydymą, ar ne.
Dabar yra gairių, pagal kurias gydytojai sprendžia, kada pradėti antiretrovirusinį gydymą, nes CD4 skaičius vaidina didesnį vaidmenį nei viruso kiekis. Rekomenduojama pradėti gydymą, kol imuninė būklė nukrenta iki 200 ląstelių. Žmonėms, kurių imuninė būklė yra aukštesnė, sprendimas pradėti gydymą gali priklausyti nuo viruso kiekio, imuninės būklės mažėjimo greičio, gydymo režimo laikymosi tikimybės, simptomų buvimo ir pacientų noro. patys.
Žmonės, kuriems buvo patarta pradėti antiretrovirusinį gydymą, bet nusprendžia jį atidėti, turėtų reguliariai stebėti savo imuninę būklę ir virusų kiekį bei apsvarstyti galimybę vėl pradėti gydymą.
Jei lygintume tuos pačius moterų ir vyrų imuninės būklės rodiklius, tai vidutiniškai moterų imuninė būklė pradeda mažėti esant mažesniam virusų kiekiui. Tačiau tai neturi įtakos organizmo reakcijai į antiretrovirusinį gydymą.
Ką reiškia neaptinkamas viruso kiekis?
Visi viruso krūvio tyrimai turi jautrumo slenkstį, žemiau kurio jie negali aptikti ŽIV. Skirtingose ​​bandymų sistemose jis gali skirtis. Tačiau tai, kad viruso krūvis nenustatomas, dar nereiškia, kad virusas visiškai išnyko iš organizmo. Viruso organizme vis dar yra, tačiau tokiais mažais kiekiais, kad atliekant tyrimą sunku jį aptikti. Virusinės apkrovos testai matuoja tik viruso kiekį kraujyje. Net jei turite neaptinkamą viruso kiekį, tai nereiškia, kad jis neaptinkamas ir kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, spermoje.
Kokia yra dabartinių bandymų nustatymo riba?
Daugumoje Rusijos ligoninių naudojamos testavimo sistemos nustato viruso kiekį iki 400-500 kopijų/ml. Kai kuriose šiuolaikinėse ligoninėse naudojami jautresni tyrimai, kurie nustato iki 50 kopijų/ml. Jau sukurta testų sistema, kuri nustato viruso kiekį kraujyje iki 2 kopijų/ml, tačiau ji dar niekur nenaudota.
Kokie yra neaptinkamo viruso kiekio pranašumai?
Nepageidautina, kad viruso kiekis būtų nenustatomas dėl dviejų priežasčių:
- labai maža ŽIV infekcijos progresavimo rizika
- labai maža atsparumo vartojamiems antiretrovirusiniams vaistams išsivystymo rizika.
Gydytojų teigimu, būtent sumažinti virusų kiekį iki neaptinkamo lygio ir yra skirti antiretrovirusinį gydymą. Kai kuriems žmonėms gali prireikti 3–6 mėnesių, kol viruso kiekis sumažės iki neaptinkamo lygio, kai kuriems žmonėms gali prireikti 4–12 savaičių, o kai kurių žmonių apkrova gali nesumažėti iki neaptinkamo lygio. Žmonėms, kurie pirmą kartą vartoja antiretrovirusinį gydymą, yra didesnė tikimybė, kad jų virusų kiekis sumažės iki neaptinkamo lygio, nei tiems, kurie jį jau vartojo. Paprastai gydytojai rekomenduoja keisti vaistų derinį arba vieną iš vaistų, jei po 3 gydymo mėnesių viruso kiekis nesumažėja iki neaptinkamo lygio.
Tačiau gydytojų požiūris į tai, kaip greitai reikia keisti vaistus, skiriasi. Kai kurie mano, kad kuo greičiau pakeičiamas vaistas, tuo mažesnė atsparumo išsivystymo rizika. Kiti mano, kad dėl to jie gali nustoti vartoti jiems tinkamą gydymą. Keičiant gydymo režimą, turi būti paskirti vaistai, kurių anksčiau nevartojote ir kurie nepriklauso tai pačiai klasei. Kuo daugiau vaistų pakeisite, tuo daugiau gali kilti atsparumo problemų.
Kuo greičiau jūsų viruso kiekis nukrenta iki neaptinkamo lygio, tuo ilgiau jis išliks neaptinkamas, jei laikysitės vaistų režimo. Po 6 mėnesių gydymo nekeičiant vaistų, virusų kiekis idealiu atveju turėtų nukristi iki neaptinkamo lygio. Bet tai nėra privaloma sąlyga, nors ir pageidautina. Svarbu atsiminti, kad net jei jūsų viruso kiekis sumažėjo iki 5000 kopijų, rizika susirgti su AIDS susijusiomis ligomis yra labai maža, jei krūvis išlieka tokiame lygyje.
Jei jūsų kraujyje yra daug virusų, jūsų spermoje arba makšties sekrete taip pat gali būti didelis viruso kiekis. Kuo didesnis viruso kiekis, tuo didesnė ŽIV perdavimo rizika. Antiretrovirusinis gydymas, mažinantis virusų kiekį kraujyje, dažniausiai mažina ir viruso kiekį spermoje bei makšties sekrete. Tačiau jei po gydymo jūsų kraujyje virusų kiekis sumažėja iki neaptinkamo lygio, tai nereiškia, kad spermoje ar makšties sekrete viruso nebėra. Tuo pačiu metu ŽIV perdavimo rizika neapsaugoto lytinio kontakto metu egzistuoja, nors ji mažėja esant mažam viruso kiekiui. Jei sergate kitomis negydomomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, ypač gonorėja, jos gali padidinti viruso kiekį spermoje ir makšties sekrete, todėl rizika užsikrėsti ŽIV per nesaugius lytinius santykius taip pat padidės.
Įrodyta, kad antiretrovirusinis gydymas veiksmingai sumažina viruso perdavimo iš motinos vaikui riziką. Jeigu esate nėščia arba planuojate pastoti, vaistų pasirinkimą būtinai aptarkite su gydytoju. Jei nėštumo metu viruso kiekis yra nenustatomas, ŽIV perdavimo jūsų kūdikiui rizika yra labai maža.
Jei nesigydote gydymo
ŽIV infekcijos progresavimas labai skiriasi, lyginant virusų kiekį, mažesnį nei 5000 kopijų ir daugiau nei 50 000 kopijų/ml, net jei imuninė būklė yra didesnė nei 500 ląstelių.
Jei imuninė būklė yra 350–200 ląstelių ribose ir sparčiai mažėja, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją kas mėnesį arba, jei įmanoma, kas savaitę, nes labai sumažėjus imuninei būklei, kyla pavojus susirgti AIDS. ligų.
Jei jūsų imuninė būklė viršija 500 ląstelių, patartina apsilankyti pas gydytoją, kad patikrintų virusų kiekį kas 4–6 mėnesius.
Jei gydymo metu padidėja virusų kiekis
Norint patvirtinti pirmąjį rezultatą, virusinės apkrovos tyrimą reikia pakartoti po 2–4 savaičių. Patartina visada tuo pačiu metu atlikti viruso kiekio ir imuninės būklės tyrimus.

Redagavo Misima (02/09/2008 20:16:21)