Kasos fermentų klinikinės farmakologijos preparatai. Fermentinių preparatų klinikinė farmakologija

Fermentiniai preparatai – tai grupė farmakologinių medžiagų, gerinančių virškinimo procesą. Įvairaus sunkumo virškinimo sutrikimai randami sergant beveik visomis virškinamojo trakto ligomis. Fermentinių preparatų sudėtis:

1. Skrandžio gleivinės ekstraktai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra pepsinas (bominas, acidinpepsinas).

2. Kasos fermentai, atstovaujami amilazės, lipazės ir tripsino (pankreatinas, pancitratas, mezim-forte, kreonas).

3. Kombinuoti fermentai, kurių sudėtyje yra pankreatino kartu su tulžies komponentais, hemiceliulioze ir kitais papildomais komponentais (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Augaliniai fermentai, atstovaujami papaino, grybelinės amilazės, proteazės, lipazės ir kitų fermentų (pepfiz, orazė).

5. Kombinuoti fermentai, turintys pankreatino kartu su augaliniais fermentais, vitaminais (vobenzimas).

6. Disacharidazės (tilaktazė).

Kasos fermentų veikimo mechanizmai:

Lipolitinis: lipazė – eteriniai ryšiai trigliceridų 1 ir 3 padėtyse

Proteolitikas: tripsino chimotripsino elastazė - Vidiniai peptidiniai ryšiai tarp likučių: bazinės aminorūgštys, aromatinės aminorūgštys, hidrofobinės aminorūgštys elastine

Amilolizė: alfa-amilazė - alfa-1,4-glikozidinės jungtys gliukozės polimeruose

Į kompleksą įtraukta amilazė suskaido krakmolą ir pektinus į paprastus cukrus – sacharozę ir maltozę. Amilazė skaido daugiausia tarpląstelinius polisacharidus (krakmolą, glikogeną) ir praktiškai nedalyvauja augalinių skaidulų hidrolizėje. Proteazes fermentų preparatuose daugiausia sudaro chimotripsinas ir tripsinas. Pastarasis kartu su proteolitiniu aktyvumu geba inaktyvuoti cholecistokininą atpalaiduojantį faktorių, todėl pagal grįžtamojo ryšio principą sumažėja cholecistokinino kiekis kraujyje ir kasos sekrecija. Be to, tripsinas yra svarbus veiksnys, reguliuojantis žarnyno judrumą. Tai atliekama dėl sąveikos su enterocitų RAP-2 receptoriais. Lipazė dalyvauja neutralių riebalų hidrolizėje plonojoje žarnoje. Kombinuoti vaistai kartu su pankreatinu yra tulžies rūgščių, hemiceliulazės, simetikono, augalinio choleretiko (ciberžolės) ir kt.

Augalinės kilmės fermentiniai preparatai sudėtyje yra papaino arba grybelinės amilazės, proteazės, lipazės (pepfizo, orazės). Papainas ir proteazės hidrolizuoja baltymus, grybelinė amilazė – atitinkamai angliavandenius, lipazę, – riebalus.

Trumpos farmakologinės charakteristikos

rūgštis-pepsinas- preparatas, kuriame yra proteolitinio fermento. Gaunama iš kiaulių skrandžio gleivinės. 0,5 ir 0,25 g tabletėse yra 1 dalis pepsino, 4 dalys acidino (betain hidrochlorido). Jie skiriami sergant hipo- ir anacidiniu gastritu, po 0,5 g 3-4 kartus per dieną valgio metu. Tabletės yra iš anksto ištirpintos stiklinė vandens. Wobenzym- kombinuotas preparatas, kuriame yra labai aktyvių augalinės ir gyvūninės kilmės fermentų. Be pankreatino, jame yra papaino (iš augalo Carica Papaya), bromelaino (iš paprastojo ananaso) ir rutozido (vitamino P grupės). Jis užima ypatingą vietą daugelyje fermentų preparatų, nes. kartu su ryškiomis fermentinėmis savybėmis jis turi priešuždegiminį, antiedeminį, fibrinolizinį ir antrinį analgezinį poveikį. Taikymo sritis yra labai plati. Vartojama sergant pankreatitu, opiniu kolitu, Krono liga, traumomis, autoimuninėmis onkologinėmis, urologinėmis, ginekologinėmis ligomis. Dozė nustatoma individualiai ir svyruoja nuo 5 iki 10 tablečių 3 kartus per dieną. Virškinimas- sudėtyje yra pankreatino, galvijų tulžies ekstrakto ir hemiceliulazės. Vaistas skiriamas po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Kreonas yra želatinos kapsulėje esantis vaistas, kurio sudėtyje yra daug pankreatino druskos rūgščiai atspariose granulėse. Vaistui būdingas greitas (per 4-5 minutes) želatinos kapsulių ištirpimas skrandyje, skrandžio sultims atsparių granulių išsiskyrimas ir vienodas pasiskirstymas visame chime. Granulės laisvai praeina per pylorinį sfinkterį kartu su sfinkteriu į dvylikapirštę žarną, visiškai apsaugo pankreatino fermentus praeinant per rūgštinę skrandžio terpę ir pasižymi greitu fermentų išsiskyrimu, kai vaistas patenka į dvylikapirštę žarną. Mezim-forte- dažniau skiriami trumpalaikiams ir nedideliems kasos veiklos sutrikimams koreguoti. Dragee mezim-forte yra padengtas specialiu stiklinimo apvalkalu, kuris apsaugo vaisto komponentus nuo agresyvaus rūgštinės skrandžio aplinkos poveikio. Jis vartojamas po 1-3 tabletes 3 kartus per dieną prieš valgį. Panzinorm- vaistas susideda iš skrandžio gleivinės ekstrakto, tulžies ekstrakto, pankreatino, amino rūgščių. Skrandžio gleivinės ekstrakte yra didelio proteolitinio aktyvumo pepsino ir katepsino, taip pat peptidų, skatinančių gastrino išsiskyrimą, vėlesnį skrandžio liaukų stimuliavimą ir druskos rūgšties išsiskyrimą. Panzinorm yra dviejų sluoksnių preparatas. Išoriniame sluoksnyje yra pepsino, katepsino, amino rūgščių. Šis sluoksnis ištirpsta skrandyje. Vidinis sluoksnis atsparus rūgštims, tirpsta žarnyne, yra pankreatino ir tulžies ekstrakto. Panzinorm turi pakaitinį ir skatinantį poveikį virškinimui. Vaistas geriamas po 1-2 tabletes valgio metu 3-4 kartus per dieną. Pankreatinas- galvijų kasos paruošimas, turintis fermentų. Pankreatino paros dozė – 5-10 g.Pankreatino geriama po 1 g 3-6 kartus per dieną prieš valgį. Pantsitratas- naujos kartos vaistas su dideliu pankreatino kiekiu. Jo farmakodinamika panaši į Creon. Želatinos kapsulėse yra mikrotabletės specialioje žarnyno sultims atsparioje dangoje, kuri užtikrina visų fermentų išsiskyrimą žarnyne. Jis skiriamas po 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Pepfiz – yra augalinių fermentų (papaino, diastazės) ir simetikono. Skirtingai nuo kitų fermentų preparatų, Pepfiz tiekiamas putojančių apelsinų skonio tirpių tablečių pavidalu, kurias ištirpinus vandenyje išsiskiria natrio ir kalio citratas. Jie neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje ir mažina rėmenį. Vaistas vartojamas nuo pagirių sindromo, persivalgymo, gausaus alaus, kavos, giros, gėrimų, kuriuose yra dujų, maisto, kuriame gausu angliavandenių, vartojimo, staigiai pasikeitus mitybos pobūdžiui. Vartoti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio.

Festal, enzistal, panzistal- kombinuoti fermentų preparatai, kurių sudėtyje yra pagrindinių kasos, tulžies ir hemiceliulazės komponentų. Vartoti po 1-3 tabletes valgio metu 3 kartus per dieną.

Fermentinių preparatų aktyvumas daugiausia priklauso nuo tokių veiksnių kaip intradvylikapirštės žarnos pH ir plonosios žarnos motorika, kurie užtikrina optimalią fermentų kontakto su maisto smegenimis trukmę. Sumažėjus pH dvylikapirštėje žarnoje mažiau nei 4, atsiranda negrįžtamas lipazės inaktyvavimas, mažiau nei 3,5 - tripsinas. Esant pH mažesniam nei 5, stebimas tulžies druskų nusodinimas, kurį lydi riebalų emulsinimosi pažeidimas, tulžies ir riebalų rūgščių micelių skaičiaus sumažėjimas ir jų absorbcijos sumažėjimas. Toleravimas ir šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis vartojant fermentų preparatus yra labai retas (mažiau nei 1%) ir dažniausiai priklauso nuo dozės.

Pacientų, vartojančių dideles kasos fermentų dozes, šlapime gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis. Hiperurikozurija prisideda prie šlapimo rūgšties nusodinimo inkstų kanalėlių aparate, sudaro sąlygas urolitiazei vystytis. Cistine fibroze sergantiems pacientams, kurie ilgą laiką vartoja dideles kasos fermentų dozes, gali išsivystyti intersticinė fibrozė. Sergant celiakija, esant plonosios žarnos gleivinės atrofijai pacientų kraujyje, purino bazių mainai smarkiai pasikeičia, kai kaupiasi didelė šlapimo rūgšties koncentracija ir padidėja jos išsiskyrimas. Sergantiesiems podagra fermentų preparatai vartojami atsargiai. Kai kuriais atvejais pacientams, vartojantiems fermentus, gali pasireikšti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, diskomfortas skrandyje, pykinimas ir perianalinės srities dirginimas.

Pagrindinės fermentų preparatų, kurių sudėtyje yra tulžies komponentų, skyrimo kontraindikacijos yra ūminis ir lėtinis pankreatitas, ūminės ir sunkios lėtinės kepenų ligos, viduriavimas, uždegiminės žarnyno ligos, alerginės reakcijos į kiaulieną ar jautieną. Taigi terapija fermentų preparatais turėtų būti atliekama skirtingai, atsižvelgiant į ligos išsivystymo mechanizmą, kuris yra virškinimo sutrikimų pagrindas. Labai aktyvių mikrotablečių ir mikrogranuliuotų preparatų buvimas gydytojo žinioje gali žymiai padidinti gydymo fermentais efektyvumą.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija

Nacionalinis farmacijos universitetas

Farmakologijos katedra

Esė

tema: « Proteolitiniai, fibrinoliziniai fermentai, priemonės sisteminei fermentopatijai gydyti, fermentų preparatai virškinimui gerinti, įvairūs fermentų preparatai. Antifermentai. proteolizės inhibitoriai. »

Užbaigė: Lazova Ksenia

Charkovas-2014 m

1. Fermentinių preparatų naudojimas

fermentinis farmakologinis klinikinis

Fermentiniai preparatai – tai grupė farmakologinių medžiagų, gerinančių virškinimo procesą. Įvairaus sunkumo virškinimo sutrikimai randami sergant beveik visomis virškinamojo trakto ligomis.

Virškinimo sutrikimų priežastys yra labai įvairios ir gali būti tokios:

1. Nepakankamas inpilvo virškinimas dėl

pankreatogeninis egzokrininis nepakankamumas su:

- lėtinis pankreatitas, kasos akmenligė

- tarpinė pankreatektomija

- kasos vėžys

- kasos fistulės

- cistinė fibrozė

- kwashiorcore

enterokinazės aktyvumo sumažėjimas ir kasos fermentų inaktyvavimas žarnyne dėl:

- Zollingerio-Ellisono sindromas

- dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

- duodenitas

- plonosios žarnos disbiozė

žarnyno turinio tranzito pažeidimai ir fermentų maišymosi su maistu pažeidimai:

- dvylikapirštės žarnos ir gastrostazė

- žarnyno pseudo obstrukcija

- dirgliosios žarnos sindromas

- būklės po vagotomijos ir drenažo operacijų

fermentų koncentracijos sumažėjimas dėl praskiedimo:

- sindromas po gastroektomijos

- plonosios žarnos disbiozė

- būklė po cholecistektomijos

cholecistokinino, pankreozimino gamybos sutrikimai, tulžies rūgščių sekretino trūkumas plonojoje žarnoje, įgimtas arba su:

- tulžies obstrukcija

- sunkus hepatitas

- pirminė tulžies cirozė

- plonosios žarnos galinės dalies patologija

- plonosios žarnos disbiozė

- gydymas kolestiraminu

virškinimo trakto nepakankamumas su:

- skrandžio rezekcija, skrandžio pašalinimas

- atrofinis gastritas

2. Pažeidimaie parietalinis virškinimas su

disacharidazės trūkumas (įgimtas, įgytas laktazės ar kitoks disacharidazės trūkumas);

Maisto komponentų tarpląstelinio transportavimo pažeidimas dėl enterocitų mirties (Krono liga, celiakinė enteropatija, sarkoidozė, radiacija, išeminis ir kitas enteritas)

3. Limfos nutekėjimo iš žarnyno pažeidimas (limfinių latakų obstrukcija), kai:

- limfangektazija

- limfoma

- žarnyno tuberkuliozė

- karcinoidas

4. Kombinuoti sutrikimai su:

- cukrinis diabetas

- giardiazė

- hipertiroidizmas

- Hipogamaglobulinemija

- amiloidozė

Beveik visos pirmiau minėtos sąlygos tam tikru ar kitokiu laipsniu yra fermentų terapijos paskyrimo indikacijos.

Nepaisant įvairių priežasčių, sukeliančių nevirškinimą, ryškiausi sutrikimai sukelia kasos ligas, kurias lydi pirminis kasos nepakankamumas. Jis pasireiškia sergant kasos ligomis, kartu su jos egzokrininės funkcijos nepakankamumu (lėtinis pankreatitas, kasos fibrozė ir kt.).

Klinikinėje praktikoje antrinis arba santykinis kasos nepakankamumas yra dažnesnis, dažniausiai atsirandantis dėl neįprasto maisto suvartojimo, jo pertekliaus ar laikinų kasos veiklos sutrikimų. Kasos nepakankamumas riboja maisto įsisavinimą ir gali sutrikdyti absorbcijos procesus.

Pakaitinė fermentų terapija yra pagrindinė pacientų, sergančių sutrikusio virškinimo sindromu, gydymo kryptis, ypač kai neįmanoma pašalinti jo vystymosi priežasčių. Šiuo metu klinikinėje praktikoje yra daug fermentinių preparatų, kurie skiriasi komponentų deriniu, fermentų aktyvumu, gamybos būdu ir išsiskyrimo formomis.

Klinikinėje praktikoje fermentų preparatų pasirinkimą ir dozavimą lemia šie pagrindiniai veiksniai:

1. aktyvių virškinimo fermentų, užtikrinančių maistinių medžiagų skaidymą, sudėtis ir kiekis

2. vaisto išsiskyrimo forma

o fermentų atsparumo druskos rūgšties poveikiui užtikrinimas

o užtikrina greitą fermentų išsiskyrimą dvylikapirštėje žarnoje

· o fermentų išsiskyrimo 5-7 vienetų diapazone užtikrinimas. pH

3. geras toleravimas ir jokių nepageidaujamų reakcijų

4.Ilgas galiojimo laikas

2. Fermentinių preparatų sudėtis

Sutrikus virškinimui, vartojami įvairūs fermentų turintys vaistai. Priklausomai nuo sudėties, fermentų preparatai gali būti suskirstyti į keletą grupių:

1. Skrandžio gleivinės ekstraktai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra pepsinas (bominas, acidinpepsinas).

2. Kasos fermentai, atstovaujami amilazės, lipazės ir tripsino (pankreatinas, pancitratas, mezim-forte, kreonas).

3. Kombinuoti fermentai, kurių sudėtyje yra pankreatino kartu su tulžies komponentais, hemiceliulioze ir kitais papildomais komponentais (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Augaliniai fermentai, atstovaujami papaino, grybelinės amilazės, proteazės, lipazės ir kitų fermentų (pepfiz, orazė).

5. Kombinuoti fermentai, turintys pankreatino kartu su augaliniais fermentais, vitaminais (vobenzimas).

6. Disacharidazės (tilaktazė).

Pirmoji fermentų grupė daugiausia skirta ištaisyti skrandžio sekrecijos disfunkciją. Jų sudėtyje esantys pepsinas, katepsinas, peptidazės skaido beveik visus natūralius baltymus. Šie vaistai pirmiausia naudojami atrofiniam gastritui, jie neturėtų būti skiriami ligoms, kurios atsiranda esant normaliam ar padidėjusiam rūgšties susidarymui.

Preparatai, tarp jų ir kasos fermentai, naudojami virškinimo sutrikimams koreguoti, taip pat kasos funkcijoms reguliuoti. Tradiciškai tam naudojami kompleksiniai preparatai, kurių sudėtyje yra pagrindinių naminių gyvūnų kasos fermentų (pirmiausia lipazės, tripsino, chimotripsino ir amilazės). Šie fermentai užtikrina pakankamą virškinimo veiklos spektrą (1 lentelė) ir padeda palengvinti klinikinius egzokrininio kasos nepakankamumo požymius, tokius kaip apetito praradimas, pykinimas, ūžesys pilve, vidurių pūtimas, steato-, kreato- ir amilorėja.

1 lentelė. Kasos fermentų veikimo mechanizmai

Vaistai skiriasi komponentų aktyvumu, į kurį reikėtų atsižvelgti renkantis juos konkrečiam pacientui (2 lentelė). Į kompleksą įtraukta amilazė suskaido krakmolą ir pektinus į paprastus cukrus – sacharozę ir maltozę. Amilazė skaido daugiausia tarpląstelinius polisacharidus (krakmolą, glikogeną) ir praktiškai nedalyvauja augalinių skaidulų hidrolizėje.

Proteazes fermentų preparatuose daugiausia sudaro chimotripsinas ir tripsinas. Pastarasis kartu su proteolitiniu aktyvumu geba inaktyvuoti cholecistokininą atpalaiduojantį faktorių, todėl pagal grįžtamojo ryšio principą sumažėja cholecistokinino kiekis kraujyje ir kasos sekrecija.

Be to, tripsinas yra svarbus veiksnys, reguliuojantis žarnyno judrumą. Tai atliekama dėl sąveikos su enterocitų RAP-2 receptoriais. Lipazė dalyvauja neutralių riebalų hidrolizėje plonojoje žarnoje.

Kombinuoti vaistai kartu su pankreatinu yra tulžies rūgščių, hemiceliulazės, simetikono, augalinio choleretiko (ciberžolės) ir kt.

2 lentelė APIEpagrindiniai fermentų preparatai

rūgštis-pepsinas

Panzistalas

Wobenzym

Pankreatinas

Virškinimas

Kasos plokščias

Pankurmenas

Pantsitratas 10 000

Kreonas 25000

Pantsitratas 25 000

Licrease

Mezim-forte

Mezim-forte 10 000

Tilaktazė

Merkenzim

ferestalas

Nigedaza

Panzinorm-forte

Enzistalis

Tulžies rūgščių įvedimas į preparatą žymiai pakeičia jo poveikį virškinimo liaukų veiklai ir virškinamojo trakto motorikai. Preparatai, turintys tulžies rūgščių, didina kasos sekreciją ir cholerezę, skatina žarnyno ir tulžies pūslės motoriką. Tulžies rūgštys padidina žarnyno turinio osmosinį slėgį. Žarnyno mikrobinio užteršimo sąlygomis įvyksta jų dekonjugacija, o tai kai kuriais atvejais prisideda prie enterocitų cAMP aktyvacijos ir vėliau išsivysto osmosinis ir sekrecinis viduriavimas.

Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies komponentų ir hemiceliulazės, sukuria optimalias sąlygas greitam ir visiškam baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymui dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnoje. Vaistai skiriami esant nepakankamai kasos egzokrininei sekrecinei funkcijai, kartu su kepenų, tulžies sistemos patologija, kramtymo funkcijos pažeidimu, sėsliu gyvenimo būdu, trumpalaikėmis valgymo klaidomis.

Sudėtyje esantys preparatai, be kasos fermentų, tulžies komponentų, pepsino ir aminorūgščių hidrochloridų (panzinorm), užtikrina virškinimo procesų normalizavimą pacientams, sergantiems hiporūgštiniu ar berūgštiniu gastritu. Šiems pacientams paprastai kenčia kasos funkcija, tulžies susidarymas ir tulžies sekrecija.

hemiceliulazė, kuri yra kai kurių vaistų dalis (festal), skatina augalinių skaidulų irimą plonosios žarnos spindyje, normalizuoja žarnyno mikroflorą.

Daugelyje fermentų preparatų yra simetikono arba dimetikono, kurie sumažina dujų burbuliukų paviršiaus įtempimą, todėl jie suyra ir yra absorbuojami skrandžio ar žarnyno sienelių.

Augalinės kilmės fermentiniai preparatai sudėtyje yra papaino arba grybelinės amilazės, proteazės, lipazės (pepfizo, orazės). Papainas ir proteazės hidrolizuoja baltymus, grybelinė amilazė – atitinkamai angliavandenius, lipazę, – riebalus.

Be minėtų trijų grupių, yra nedidelės grupės kombinuotų augalinės kilmės fermentų preparatų kartu su pankreatinu, vitaminais (vobenzimu) ir disacharidazėmis (tilaktaze).

Vaisto išleidimo forma yra svarbus veiksnys, lemiantis gydymo veiksmingumą. Daugumą fermentų preparatų galima įsigyti kaip žarnyne tirpstančias dražes arba tabletes, kurios apsaugo fermentus nuo išsiskyrimo skrandyje ir jų sunaikinimo skrandžio sultyse esančios druskos rūgšties. Daugumos tablečių ar dražių dydis yra 5 mm ar didesnis. Tačiau žinoma, kad kietos dalelės, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 mm, gali būti pašalintos iš skrandžio kartu su maistu. Didesnės dalelės, ypač fermentų preparatai tabletėse ar dražėse, pašalinamos tarpvirškinimo periodu, kai dvylikapirštėje žarnoje nėra maisto skysčių. Dėl to vaistai nesimaišo su maistu ir nedalyvauja virškinimo procese.

Siekiant užtikrinti greitą ir homogenišką fermentų maišymąsi su maisto chimu, buvo sukurti naujos kartos fermentų preparatai mikrotablečių (pancitratas) ir mikrosferų (kreonas, likreazė) pavidalu, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 mm. Preparatai yra dengti žarnyne (dengti enterine danga) ir supakuoti į želatinos kapsules. Nurijus, želatinos kapsulės greitai ištirpsta, mikrotabletės sumaišomos su maistu ir palaipsniui patenka į dvylikapirštę žarną. Kai dvylikapirštės žarnos turinio pH yra didesnis nei 5,5, membranos ištirpsta, fermentai pradeda veikti dideliame paviršiuje. Tuo pačiu metu praktiškai atkuriami fiziologiniai virškinimo procesai, kai kasos sultys išskiriamos dalimis, reaguojant į periodinį maisto suvartojimą iš skrandžio.

3. Trumpos farmakologinės charakteristikos

rūgštis-pepsinas- preparatas, kuriame yra proteolitinio fermento. Gaunama iš kiaulių skrandžio gleivinės. 0,5 ir 0,25 g tabletėse yra 1 dalis pepsino, 4 dalys acidino (betain hidrochlorido). Jie skiriami sergant hipo- ir anacidiniu gastritu, po 0,5 g 3-4 kartus per dieną valgio metu. Tabletės yra iš anksto ištirpintos stiklinė vandens.

Wobenzym- kombinuotas preparatas, kuriame yra labai aktyvių augalinės ir gyvūninės kilmės fermentų. Be pankreatino, jame yra papaino (iš augalo Carica Papaya), bromelaino (iš paprastojo ananaso) ir rutozido (vitamino P grupės). Jis užima ypatingą vietą daugelyje fermentų preparatų, nes. kartu su ryškiomis fermentinėmis savybėmis jis turi priešuždegiminį, antiedeminį, fibrinolizinį ir antrinį analgezinį poveikį. Taikymo sritis yra labai plati. Vartojama sergant pankreatitu, opiniu kolitu, Krono liga, traumomis, autoimuninėmis onkologinėmis, urologinėmis, ginekologinėmis ligomis. Dozė nustatoma individualiai ir svyruoja nuo 5 iki 10 tablečių 3 kartus per dieną.

Virškinimas- sudėtyje yra pankreatino, galvijų tulžies ekstrakto ir hemiceliulazės. Vaistas skiriamas po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Kreonas yra želatinos kapsulėje esantis vaistas, kurio sudėtyje yra daug pankreatino druskos rūgščiai atspariose granulėse. Vaistui būdingas greitas (per 4-5 minutes) želatinos kapsulių ištirpimas skrandyje, skrandžio sultims atsparių granulių išsiskyrimas ir vienodas pasiskirstymas visame chime. Granulės laisvai praeina per pylorinį sfinkterį kartu su sfinkteriu į dvylikapirštę žarną, visiškai apsaugo pankreatino fermentus praeinant per rūgštinę skrandžio terpę ir pasižymi greitu fermentų išsiskyrimu, kai vaistas patenka į dvylikapirštę žarną.

Licrease- fermentų preparatas, pagamintas iš ekstrakto, gauto sumalant, nuriebalinant ir džiovinant šviežią arba šaldytą kiaulių kasą. Kapsulėse yra 1-1,2 mm skersmens mikrosferų, kuriose yra pankreatino, jos yra stabilios ir nesuyra skrandžio aplinkoje, kai pH yra mažesnis nei 5,5. Esant dispepsiniams sutrikimams, skiriamos 1-3 kapsulės per dieną, lėtiniu pankreatitu - 3-6 kapsulės per dieną.

Mezim-forte- dažniau skiriami trumpalaikiams ir nedideliems kasos veiklos sutrikimams koreguoti. Dragee mezim-forte yra padengtas specialiu stiklinimo apvalkalu, kuris apsaugo vaisto komponentus nuo agresyvaus rūgštinės skrandžio aplinkos poveikio. Jis vartojamas po 1-3 tabletes 3 kartus per dieną prieš valgį.

Merkenzim- kombinuotas preparatas, kuriame yra 400 mg pankreatino, 75 vienetai. bromelainas ir 30 mg jaučio tulžies. Bromelainai yra koncentruotas proteolitinių fermentų mišinys, išgaunamas iš šviežių ananasų vaisių ir šakų. Vaistas yra dviejų sluoksnių. Išorinis sluoksnis sudarytas iš bromelainų, kurie išsiskiria skrandyje ir pasižymi proteolitiniu poveikiu. Vidinis sluoksnis yra atsparus skrandžio druskos rūgščiai, patenka į plonąją žarną, kur išsiskiria pankreatinas ir tulžis. Bromelainai išlieka veiksmingi esant plačiam pH diapazonui (3-8), todėl vaistą galima skirti nepriklausomai nuo druskos rūgšties kiekio skrandyje. Mercenzym skiriama po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio.

Nigedaza- vaistas tabletėse po 0,02 g, turintis lipolitinio poveikio fermentą. Gaunamas iš Nigella damasko sėklų. Nigedazė sukelia augalinės ir gyvūninės kilmės riebalų hidrolizinį skaidymą. Vaistas yra aktyvus esant padidėjusiam ir normaliam skrandžio sulčių rūgštingumui ir yra pusiau aktyvus esant sumažėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui. Vaistas vartojamas per burną po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną 10-30 minučių prieš valgį. Kadangi preparate nėra proteolitinių ir amilolitinių fermentų, nigedazės skyrimą patartina derinti su pankreatino skyrimu.

Oraza- rūgštims atsparus proteolitinių ir amilolitinių fermentų kompleksas (iš grybo Aspergillus oryzae kultūros), susidedantis iš amilazės, maltazės, proteazės, lipazės. Vaistas nesunaikinamas skrandyje, tirpsta žarnyne (esant šarminiam pH) Skiriamas po 0,5-1 arbatinį šaukštelį granulių 3 kartus per dieną valgio metu arba iškart po jo. Viename arbatiniame šaukštelyje yra 2 g granulių, tai atitinka 0,2 g orazės.

Panzinorm- vaistas susideda iš skrandžio gleivinės ekstrakto, tulžies ekstrakto, pankreatino, amino rūgščių. Skrandžio gleivinės ekstrakte yra didelio proteolitinio aktyvumo pepsino ir katepsino, taip pat peptidų, skatinančių gastrino išsiskyrimą, vėlesnį skrandžio liaukų stimuliavimą ir druskos rūgšties išsiskyrimą. Panzinorm yra dviejų sluoksnių preparatas. Išoriniame sluoksnyje yra pepsino, katepsino, amino rūgščių. Šis sluoksnis ištirpsta skrandyje. Vidinis sluoksnis atsparus rūgštims, tirpsta žarnyne, yra pankreatino ir tulžies ekstrakto. Panzinorm turi pakaitinį ir skatinantį poveikį virškinimui. Vaistas geriamas po 1-2 tabletes valgio metu 3-4 kartus per dieną.

Pankreatinas- galvijų kasos paruošimas, turintis fermentų. Pankreatino paros dozė – 5-10 g.Pankreatino geriama po 1 g 3-6 kartus per dieną prieš valgį.

Pankurmenas- kombinuotas preparatas, kurio 1 tabletėje yra pankreatino ir ciberžolės ekstrakto (choleretic agento). Gerti po 1-2 tabletes prieš valgį 3 kartus per dieną.

Pantsitratas- naujos kartos vaistas su dideliu pankreatino kiekiu. Jo farmakodinamika panaši į Creon. Želatinos kapsulėse yra mikrotabletės specialioje žarnyno sultims atsparioje dangoje, kuri užtikrina visų fermentų išsiskyrimą žarnyne. Jis skiriamas po 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Pepfiz – yra augalinių fermentų (papaino, diastazės) ir simetikono. Skirtingai nuo kitų fermentų preparatų, Pepfiz tiekiamas putojančių apelsinų skonio tirpių tablečių pavidalu, kurias ištirpinus vandenyje išsiskiria natrio ir kalio citratas. Jie neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje ir mažina rėmenį. Vaistas vartojamas nuo pagirių sindromo, persivalgymo, gausaus alaus, kavos, giros, gėrimų, kuriuose yra dujų, maisto, kuriame gausu angliavandenių, vartojimo, staigiai pasikeitus mitybos pobūdžiui. Vartoti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio.

Solizimas- Lipolitinis fermentas, gautas iš Perucillium solitum, hidrolizuoja augalinius ir gyvulinius riebalus, dėl to palengvėja steatorėja, normalizuojasi bendras lipidų kiekis ir lipazės aktyvumas kraujo serume. Vaistas geriamas po 2 tabletes (40 000 LE) 3 kartus per dieną valgio metu arba iškart po jo. Tilaktazė yra virškinimo fermentas, kuris yra laktazė, randama tuščiosios žarnos ir proksimalinės klubinės žarnos gleivinės šepetėlio pakraštyje. Suskaido laktozę į paprastą cukrų. Priskirkite viduje 250-500 mg prieš gerdami pieną ar pieno produktus. Vaistas gali būti dedamas į maistą, kuriame yra laktozės.

Festal, enzistal, panzistal- kombinuoti fermentų preparatai, kurių sudėtyje yra pagrindinių kasos, tulžies ir hemiceliulazės komponentų. Vartoti po 1-3 tabletes valgio metu 3 kartus per dieną.

4. Klinikinės taikymo ypatybės

Vienas iš svarbių faktorių, lemiančių gydymo sėkmę, yra teisingas fermentinio preparato parinkimas, jo dozė ir gydymo trukmė. Renkantis vaistą, atsižvelgiama į ligos pobūdį ir virškinimo sutrikimo mechanizmus. Fermentinio preparato dozės pasirinkimą lemia pagrindinės ligos sunkumas ir pažeisto organo funkcinių sutrikimų laipsnis. Taigi vidutinio aktyvumo kasos fermentus patartina vartoti esant „ribinėms“ sąlygoms, kai yra nedideli kasos veiklos sutrikimai, lydintys įvairias viršutinio virškinamojo trakto ligas arba pasireiškiantys valgymo klaidomis, persivalgymu, alkoholio pertekliumi.

Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi tam tikru negalavimu, kartais pykinimu ir sunkumu pilve po valgio. Panašūs simptomai atsiranda persivalgius, vartojant neįprastą, „nepažįstamą“ maistą. Tai ypač būdinga žmonėms, kurie atostogauja toli nuo įprastų gyvenamųjų vietų. Nauja dieta, nauja mineralinė vandens ir maisto sudėtis sukelia virškinimo procesų sutrikimus. Po 20-30 min. pavalgius, kartais gali trumpai skaudėti ar spausti bambos sritį. Be to, gali būti trumpalaikis išmatų sutrikimas minkštėjimo forma (vadinamasis „keliautojų viduriavimas“), atsiranda vidurių pūtimas. Tačiau atliekant objektyvų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, bet kokie ryškūs pokyčiai, kaip taisyklė, nenustatomi.

Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams patartina skirti dideles dozes arba labai aktyvius fermentus. Šiuo atveju fermentų dozės priklauso nuo egzokrininio nepakankamumo laipsnio, taip pat nuo individualių mitybos įpročių bei paciento noro laikytis dietos. Lengvos steatorėjos atveju, kai nėra viduriavimo ir svorio netekimo, virškinimas koreguojamas laikantis neriebios dietos arba pancitrato 10000.

Labai svarbu atsižvelgti į tai, kad fermentinių preparatų dozė priklauso nuo kasos nepakankamumo laipsnio ir lipazės kiekio preparate. Kai fermentai patenka į plonąją žarną, jų aktyvumas smarkiai sumažėja ir jau už Treitzo raiščio lieka aktyvūs tik 22% tripsino ir 8% lipazės. Todėl net esant vidutinio sunkumo kasos nepakankamumui, atsiranda lipazės trūkumas.

Sergant steatorėja, daugiau nei 15 g riebalų per dieną, taip pat esant viduriavimui ir svorio netekimui, dieta paprastai neduoda reikšmingo poveikio. Tokiems pacientams parodyta, kad kiekvieno valgio metu skiriamos pancitrato arba kreono kapsulės, kuriose yra 25 000 lipazių. Tuo pačiu metu dietą galima išplėsti įtraukiant daugiausia augalinius riebalus iki 60–70 g per dieną. Tačiau kai kuriems pacientams virškinimo sutrikimų simptomai išlieka net vartojant dideles fermentų dozes. Tolesnis dozės didinimas daugeliu atvejų nepagerina gydymo rezultatų.

Pagrindinės neefektyvumo priežastys Fermentų terapija yra:

Fermentų inaktyvavimas dvylikapirštėje žarnoje dėl jos turinio rūgštėjimo;

gretutinės plonosios žarnos ligos (kirminų užkrėtimas, žarnyno disbiozė ir kt.);

· duodenostazė;

Savo veiklą praradusių fermentų naudojimas.

Fermentinių preparatų aktyvumas daugiausia priklauso nuo tokių veiksnių kaip intradvylikapirštės žarnos pH ir plonosios žarnos motorika, kurie užtikrina optimalią fermentų kontakto su maisto smegenimis trukmę. Sumažėjus pH dvylikapirštėje žarnoje mažiau nei 4, atsiranda negrįžtamas lipazės inaktyvavimas, mažiau nei 3,5 - tripsinas. Esant pH mažesniam nei 5, stebimas tulžies druskų nusodinimas, kurį lydi riebalų emulsinimosi pažeidimas, tulžies ir riebalų rūgščių micelių skaičiaus sumažėjimas ir jų absorbcijos sumažėjimas.

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos rūgštėjimo priežastys – padidėjusi druskos rūgšties sekrecija, sumažėjusi bikarbonatų sekrecija. Tokiais atvejais intradvylikapirštės žarnos pH didinti kartu su fermentų preparatais vartojami H2-histamino receptorių blokatoriai (ranitidinas, famotidinas) arba protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas, rabeprazolas). Vaistų dozės ir gydymo trukmė nustatomi individualiai, atsižvelgiant į pagrindinį šio sutrikimo mechanizmą. Plonosios žarnos motorikos sutrikimus taip pat lydi sutrikęs fermentų preparatų maišymasis su maisto chyme, todėl sumažėja jų efektyvumas. Gydymo rezultatus galima žymiai pagerinti naudojant mikrotabletes ir mikrosferinius preparatus (pancitratas, kreonas, licreazė), taip pat papildomai skiriant žarnyno motoriką normalizuojančius preparatus (antispazminius, prokinetikus).

Esant plonosios žarnos disbiozei, galima padidinti fermentų terapijos efektyvumą, skiriant eubiotikus plonosios žarnos dekontaminacijai.

Kombinuotų fermentų preparatų pasirinkimas yra svarbus esant tulžies sistemos ir kepenų ligoms kartu su virškinimo sutrikimais. Tačiau reikia atsiminti, kad vartojant vaistus su tulžies rūgštimis, gali padidėti intoksikacija sergant sunkiu lėtiniu hepatitu ir ciroze. Esant lėtinio viduriavimo sindromui, esant antrinei tulžies rūgščių malabsorbcijai žarnyne, papildomas jų vartojimas gali sustiprinti viduriavimą. Sergantiesiems dvylikapirštės žarnos refliuksu nepatartina vartoti fermentinių preparatų, kuriuose yra tulžies rūgščių (festal, digestal, panzistal ir kt.), nes tokiomis sąlygomis tulžies rūgštys sustiprina žalingą refliukso poveikį skrandžio gleivinei. Dabar nustatyta, kad lėtinio pankreatito paūmėjimo metu pakaitinė fermentų terapija skatina atvirkštinį liaukų sekrecijos slopinimą, mažina hipertenziją latakuose, todėl pasireiškia analgetinis poveikis.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad sergant lėtiniu pankreatitu fermentų preparatai neturėtų mažinti skrandžio pH, skatinti kasos sekreciją ir didinti viduriavimą. Tokiais atvejais pasirenkami vaistai, kurių sudėtyje nėra tulžies ir skrandžio gleivinės ekstraktų (pankreatinas, somilazė, solizimas, trifermentas, kreonas, pancitratas ir kt.). Esant padidėjusiam rūgštingumui, vaistų formų, kurių sudėtyje yra skrandžio sulčių komponentų (panzinorm), įtraukimas į kompleksinę terapiją yra patogenetiškai nepagrįstas. Panzinorm vartojimas esant hiperacidiniam gastritui, pepsinei opai padidina proteolitinių fermentų aktyvumą, padidina skrandžio rūgštingumą, o tai kliniškai gali pasireikšti kaip toks sekinantis simptomas kaip rėmuo.

Norint ištaisyti kreatorėją, reikalingos mažesnės vaistų dozės, nes kasos proteazių sekrecija išlieka ilgą laiką net esant ryškiems kasos struktūriniams pokyčiams. Be to, per burną vartojamuose fermentų preparatuose pirmiausia sumažėja lipazės, o vėliau – proteazių aktyvumas. Fermentiniai preparatai nuo CP su egzokrininiu nepakankamumu skiriami labai ilgai, dažnai visam gyvenimui. Laikantis griežtos riebalų ir baltymų dietos, dozės gali būti sumažintos, o ją reikia didinti plečiant dietą.

Gydymo fermentiniais preparatais efektyvumas vertinamas kliniškai ir laboratoriniais diagnostikos metodais. Tuo pačiu informatyviausi yra katologinis išmatų tyrimas ir tyrimai, pagrįsti riebalų išsiskyrimo su išmatomis nustatymu. Tyrimai atliekami Van de Kammer metodu (riebalų išmatose kiekybinis nustatymas), infraraudonųjų spindulių spektrofotometrija, radioizotopų ir kitais metodais.

Šiuo metu elastazės testas plačiai naudojamas egzokrininiam kasos nepakankamumui įvertinti. Skirtingai nuo esamų neinvazinių tyrimų, elastazės testas gali nustatyti endokrininį kasos nepakankamumą jau ankstyvose ligos stadijose. Elastazė išmatose patikimiausiai atspindi egzokrininį kasos nepakankamumą, nes skirtingai nuo kitų fermentų, jis nėra inaktyvuojamas pernešant žarnynu. Standartiniame elastazės skatologiniame tyrime yra monokloninių antikūnų prieš žmogaus kasos elastazę.

5. Toleravimas ir šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis vartojant fermentų preparatus yra labai retas (mažiau nei 1%) ir dažniausiai priklauso nuo dozės.

Pacientų, vartojančių dideles kasos fermentų dozes, šlapime gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis. Hiperurikozurija prisideda prie šlapimo rūgšties nusodinimo inkstų kanalėlių aparate, sudaro sąlygas urolitiazei vystytis. Cistine fibroze sergantiems pacientams, kurie ilgą laiką vartoja dideles kasos fermentų dozes, gali išsivystyti intersticinė fibrozė. Sergant celiakija, esant plonosios žarnos gleivinės atrofijai pacientų kraujyje, purino bazių mainai smarkiai pasikeičia, kai kaupiasi didelė šlapimo rūgšties koncentracija ir padidėja jos išsiskyrimas. Sergantiesiems podagra fermentų preparatai vartojami atsargiai. Kai kuriais atvejais pacientams, vartojantiems fermentus, gali pasireikšti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, diskomfortas skrandyje, pykinimas ir perianalinės srities dirginimas. Pagrindinės fermentų preparatų, kurių sudėtyje yra tulžies komponentų, skyrimo kontraindikacijos yra ūminis ir lėtinis pankreatitas, ūminės ir sunkios lėtinės kepenų ligos, viduriavimas, uždegiminės žarnyno ligos, alerginės reakcijos į kiaulieną ar jautieną.

Taigi terapija fermentų preparatais turėtų būti atliekama skirtingai, atsižvelgiant į ligos išsivystymo mechanizmą, kuris yra virškinimo sutrikimų pagrindas. Labai aktyvių mikrotablečių ir mikrogranuliuotų preparatų buvimas gydytojo žinioje gali žymiai padidinti gydymo fermentais efektyvumą.

Antifermentai(iš graikų anti „prieš“, „priešingai“... ir fermentai) – yra specifinės baltyminės kilmės medžiagos. Jie išsiskiria dėl gyvybinių organizmo procesų. Pagrindinė jų funkcinė paskirtis – slopinti arba visiškai blokuoti fermentų veikimą, kuris pasiekiamas sąveikaujant su fermentais susidarant neaktyviems kompleksams. Tie antifermentai, kurių yra įvairiuose organizmo organuose ir audiniuose, apsaugo šiuos organus ir audinius nuo neigiamo atitinkamų fermentų poveikio. Pavyzdys – antifermentai, kurie užtikrina skrandžio ir žarnyno sienelių stabilumą ir apsaugo juos nuo gana agresyvių virškinimo fermentų, esančių skrandžio sultyse, korozinio poveikio. Mokslinis antifermentų savybių tyrimas taip pat padeda mokslininkams sukurti naujus vaistus, turinčius antifermentinių savybių. Tai apima tokius vaistus kaip ezerinas, prozerinas, fokuritas (diakarbas), trasilolis ir kt.

Priglobta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

    Trumpas virškinimo proceso aprašymas, sutrikimų rūšys ir priežastys. Diferencijuoto fermentų preparatų naudojimo pagrindai. Trumpos farmakologinės charakteristikos, klinikinės vartojimo ypatybės, fermentinių preparatų toleravimas.

    santrauka, pridėta 2012-12-05

    Stimuliuojančių psichotropinių vaistų klasifikacija. Pagrindinis psichostimuliatorių klinikinis poveikis, jų vartojimo indikacijos. Antidepresantų, analeptinių, bendrųjų tonikų ir nootropinių vaistų charakteristikos, klasifikacija ir vartojimas.

    pristatymas, pridėtas 2015-02-04

    Skubios indikacijos, pastebėtas šalutinis poveikis, toksinės reakcijos ir psichotropinių vaistų sąveikos ypatumai. Heterocikliniai antidepresantai ir jų savybės. Trankviliantai ir monoaminooksidazės inhibitoriai, jų naudojimas psichiatrijoje.

    ataskaita, pridėta 2009-06-23

    Adrenoblokatoriai: vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Sulfanilamido preparatai: klasifikacija, farmakokinetika, metabolizmo ir išskyrimo ypatumai. Natrio sulfato, cholenzimo, nifedipino farmakologinės savybės.

    testas, pridėtas 2009-08-28

    Alerginių reakcijų klasifikacija ir jų stadijos. Imunologinis alergijos pagrindas. Ląstelių aktyvavimo alergenu molekuliniai mechanizmai. Antihistamininiai vaistai, jų klasifikacija, farmakologinis ir šalutinis poveikis. įvairios kilmės vaistai.

    santrauka, pridėta 2011-12-11

    Mumiyo samprata ir pagrindinės savybės. Mumiyo rūšys. Mumiyo poveikis kūnui. Taikymo būdas ir dozavimas. Paruošti preparatai mumiyo pagrindu farmacijos pramonės vaistinėje.

    santrauka, pridėta 2007-05-24

    Antinksčių žievės hormonai. Antinksčių zonų ir jų gaminamų hormonų schema. Antinksčių smegenys. Gliukokortikoidų terapijos šalutinis poveikis. Su antinksčiais susiję sutrikimai. Antihormoniniai vaistai, vartojimo indikacijos.

    paskaita, pridėta 2012-04-28

    Antimikotikų rūšys: polienai (nistatinas, levorinas, natamicinas), azolai (ketokonazolas, klotrimazolas), alilaminai (terbinafinas, naftifinas). Priešgrybelinių vaistų veikimo mechanizmas, veikimo spektras, farmakokinetika; jų vartojimo šalutinis poveikis.

    pristatymas, pridėtas 2013-10-20

    Sergančiųjų tuberkulioze gydymo principai, klinikiniai ir epidemiologiniai problemos aspektai. Svarbiausios chemoterapijos sąlygos, jos režimai sergant plaučių tuberkulioze. Antros eilės vaistai nuo tuberkuliozės: kontraindikacijos, nepageidaujamos reakcijos.

    santrauka, pridėta 2017-06-26

    Sulfonamidų grupės tyrimas: vaistai sisteminiam vartojimui, vaistai, veikiantys žarnyno spindyje, vaistai išoriniam vartojimui. Chinolonų, fluorochinolonų, nitrofuranų grupės analizė: veikimo mechanizmas, aktyvumo spektras.

Šventinė puota kartais kupina skrandžio ir žarnyno problemų. Sunkus maistas blogai virškinamas ir sukelia rėmenį, pykinimą ir kitus nemalonius pojūčius. Tokiais atvejais į pagalbą ateina fermentų preparatai, gerinantys virškinimą. Be to, šios lėšos yra privalomos skrandžio ir žarnyno ligų gydymui.

Kartais, norint vartoti fermentinius preparatus, nereikia net gydytojo konsultacijos. Jei nėra polinkio persivalgyti, fermentai naudojami vieną kartą po gausios puotos.

Dažnai virškinimo procesui paspartinti specialistai rekomenduoja tabletes, kapsules ar lašus, kurių sudėtyje yra pankreatino, hemiceliuliozės, lipazės, proteazės, amilazės, somilazės, orazės, nigedazės, tulžies ir virškinamąjį traktą gerinančių žolelių ekstraktų.

Veiksmingiausia yra vaisto kapsulės forma. Tokie virškinimo fermentai tirpsta greičiau ir veiksmingiau veikia virškinamąjį traktą.

Kai reikia fermentų

Yra keletas veiksnių, kurie sukelia skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimus bei su jais susijusius virškinimo sutrikimus:

  • Gyvenimo būdas. Visų pirma, organizmą kamuoja žalingi įpročiai, dienos režimo sutrikimas, sunkus darbas, stresas. Virškinimo trakto nepakankamumas gali atsirasti dėl netinkamo gyvenimo būdo.
  • Prastos kokybės maistas. Mityba turi būti subalansuota, o produktai turi būti švieži, tinkamai apdoroti ir gerai paruošti. Jei nesilaikoma maisto laikymo ir paruošimo vartoti taisyklių, gali kilti sveikatos problemų.
  • Sunkaus ir riebaus maisto gausa. Skanus maistas ne visada sveikas. Riebalų, rūkytų ir keptų maisto produktų gausa, aštrūs prieskoniai ir didelis suvalgyto maisto kiekis gali neigiamai paveikti skrandžio ir žarnyno veiklą bei turėti įtakos virškinimui.
  • Užkandžiai keliaujant ir sausas maistas. Šiandien sparčiai besikeičiančiuose dideliuose miestuose daugelis žmonių neturi laiko sočiai pavalgyti. Kas trečias sutiktas žmogus užkanda ant mėsainio ar sumuštinio greitajame gėrime.
  • Persivalgymas naktį. Daugelio žmonių įprotis valgyti didelius kiekius sunkaus maisto naktį ir iškart eiti miegoti itin neigiamai veikia virškinamojo trakto darbą.
  • Amžiaus pokyčiai kasos darbe.

Esant vienkartiniams dietos pažeidimams, valgio metu būtinai išgerkite fermentinius vaistus (priklausomai nuo suvalgyto kiekio pasirinkite 10 ar 20 tūkst. vienetų dozę), nuplaukite vandeniu. Šių lėšų pranašumas yra tas, kad jas galima derinti su kitomis tabletėmis ir net su alkoholiu.

Kai jie priima

Bet koks virškinimo sistemos sutrikimas pajuntamas iš karto. Organizmas mums sako, kad maistas, patekęs į virškinamąjį traktą, buvo nekokybiškas, pasenęs arba suvartotas per daug. Tokiais atvejais būtina gerti virškinimą gerinančius vaistus.

Fermentų preparatai vartojami, jei:

  • yra akivaizdus diskomfortas pilve: mėšlungis žarnyne, varginantis skausmas, perštėjimas, pilvo pūtimas;
  • sunkumas skrandyje rodo persivalgymą;
  • po valgio yra pykinimas ir silpnumas;
  • vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su virškinimo sutrikimais;
  • apetito praradimas, maistas vartojamas be noro;
  • iš karto valgio metu, jei ketinate valgyti riebų ir sunkų maistą;
  • gydant bet kokias virškinamojo trakto ligas: opas, gastritą, pankreatitą ir kt. (kaip vienas iš privalomų vaistų gydymo režime).

Jei minėti simptomai dažnai kartojasi, būtinai kreipkitės patarimo į gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad buvo sutrikusi skrandžio ar žarnyno veikla. Gydytojas paskirs diagnozę ir gydymą.

Ingredientai virškinimui

Norint pasirinkti tinkamą vaistą, gerinantį virškinamojo trakto veiklą, būtina nustatyti problemų priežastį. Paprastai, sutrikus kasos ir skrandžio veiklai, specialistai skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro pankreatinas.

Šis įrankis padeda pagerinti virškinamojo trakto veiklą. Kiaulių ar karvių tulžies ekstraktas, kuris yra bet kurio fermentinio preparato dalis, leidžia greitai suskaidyti maistą ir jį pasisavinti organizme.

Svarbų vaidmenį gydant virškinimo sistemą vaidina dozė, kurią taip pat nustato specialistas. Atsižvelgdamas į tai, kokia konkreti problema jus vargina, gydytojas parinks vaistą, paskirs grafiką ir dozes.

Kartkartėmis vienai dozei galite pasirinkti priemonę, kurioje yra 10 tūkstančių vienetų pankreatino.

Pankreatinas yra įtrauktas į visus vaistus, gerinančius virškinimą. Tačiau neturėtumėte galvoti, kad pirkdami pigų vaistą sutaupėte pinigų, nes veiklioji medžiaga yra viena. Tai yra blogai. Būtinai atkreipkite dėmesį į vienetų skaičių įsigytame vaiste. Juk pankreatino kiekis svyruoja nuo 20 vienetų iki 25 tūkstančių!

Fermentinių preparatų sąrašas

Visos maisto virškinimą gerinančios priemonės skirstomos į:

  • kompleksas, kuriame, be pankreatino, yra gyvūnų tulžies ekstraktų, žolelių ir kitų mikroelementų;
  • pagrįstas pankreatinu ir atlieka pagalbinę kasos ir virškinimo organų funkciją;
  • kurių sudėtyje yra papildomų komponentų, tokių kaip proteazė, amilazė, somilazė ir pan.

Farmakologinių fermentų preparatų, skirtų virškinimo procesams normalizuoti, sąrašas:

  • Normofermentas;
  • Gastenorm forte;
  • Panstal;
  • Wobenzym;
  • Ermital;
  • alfa amilazė;
  • Ipental;
  • Micrasim;
  • Biofestal;
  • Pepfizas;
  • Ferestal;
  • Enterosanas;
  • Pankurmenas.

Žemiau pateikiami populiariausi vaistai su aprašymu ir suskirstymu į grupes.

Fermentinių preparatų, skirtų virškinimui, klasifikacija leidžia geriau orientuotis vaistinės mums siūlomų lėšų gausoje. Tabletės virškinimui gerinti – greita pagalba esant staigioms virškinamojo trakto problemoms.

Reikia atsiminti, kad tokius vaistus patartina vartoti net ir profilaktikai, pasikonsultavus su gydytoju, atidžiai perskaičius instrukcijas ir kontraindikacijas.

Pirmoji grupė

Šventė

Ši fermentinė priemonė plačiai žinoma, nes dažnai naudojama per šventines puotas. Gydytojai rekomenduoja Festal, kai vartojamas didelis riebus ar kaloringas maistas. Būtent taip nutinka per šventes, šeimos švenčių akimirkas ar vasarą iškylaujant.

Šis preparatas apima pankreatiną, tulžies ekstraktą, mikroelementą hemiceliulazę ir natrio chloridą. Šių veikliųjų medžiagų dėka Festal skatina baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymą, geresnį maisto virškinimą bei virškinimo produktų pasisavinimą per žarnyno sieneles.

Enzistalis

Panašus į Festal. Dėl pankreatino ir hemiceliulazės ši priemonė veikia kaip choleretinė priemonė, leidžia geriau įsisavinti maistą, skatina geresnį maistinių medžiagų pasisavinimą.

Enzistal gydytojas skiria prastai sukramtant maistą, esant burnos ertmės ir dantų ligoms, siekiant efektyvesnio įsisavinimo.

Virškinimas

Kitas vaistas iš tos pačios grupės. Tai priskiriama kasos nepakankamumui, ezofagitui ir kitiems uždegiminiams procesams, vykstantiems virškinimo trakte.

Šios grupės lėšos turi prieinamą kainą, todėl yra ypač populiarios tarp visų šiam tikslui skirtų vaistų. Tačiau jų gydomasis poveikis yra mažesnis nei antrosios grupės preparatų.

Antroji grupė

Pankreatinas

Tai pagrindinė fermentinė priemonė, naudojama esant virškinamojo trakto sutrikimams ir virškinimui gerinti. Pankreatinas beveik neturi kontraindikacijų. Tačiau jį reikia vartoti atsargiai esant ūminiam kasos uždegimui.

Jis skiriamas sutrikus virškinimui, persivalgius, sutrikus virškinimo organų veiklai. Pankreatino pagrindas yra gyvūnų kasos išskiriamos paslapties ekstraktas.

Kreonas

Veiklioji medžiaga yra pankreatinas. Tačiau šis vaistas yra kapsulėse, o tai prisideda prie efektyvesnio veikliosios medžiagos įsisavinimo organizme.

Be to, Creon gaminamas naudojant skirtingus medžiagos kiekius. Tai gana brangus vaistas.

Pangrol

Veikia to paties pankreatino pagrindu. Taip pat galima įsigyti kapsulėmis ir skirtingomis dozėmis. Už šiek tiek pigesnę kainą nei jo analogas - Creon.

Panašius fermentinius preparatus sergant kasos ir skrandžio ligomis dažniausiai skiria specialistai. Ligos paūmėjimo metu paprastai skiriama 25 tūkstančių vienetų dozė 1-2 savaites tris kartus per dieną valgio metu. Tada dozė sumažinama iki 10 tūkstančių vienetų ir vartojama dar apie 2-3 savaites.

Trečioji grupė

Panzinorm

Šiame vaiste, be pankreatino, yra aktyvių mikroelementų, kurie, kapsulei ištirpus, kartu su maistu pasisavinami žarnyno sienelių ir prisideda prie geresnio ir greitesnio virškinimo.

Kapsulių turinys leidžia transportuoti gaminį sudarančius mikroelementus visame virškinimo trakte.

Mezim

Labai populiarus narkotikas, kuris yra neatsiejama bet kokios šventės dalis. Mezim sudėtyje yra visas kompleksas fermentų, kurie padeda pagerinti virškinimo sistemos veiklą. Jis skiriamas esant bet kokiam persivalgymui, sunkumo jausmui ir pažeidžiant virškinimo procesą.

Kad vaisto poveikis būtų didesnis, rekomenduojama rinktis Mezim forte, kuriame yra apie 10 tūkstančių vienetų pankreatino. Pakanka išgerti 1 tabletę valgio metu.

Somilazė

Sudėtinga priemonė, galinti teigiamai paveikti pilvo organų veiklą. Paprastai šis fermentinis preparatas rekomenduojamas pooperaciniu laikotarpiu, siekiant atkurti ir pagerinti virškinimo procesus.

Somilazė skatina tų medžiagų, kurios sunkiai virškinamos, skaidymą. Ji beveik neturi kontraindikacijų.

Kontraindikacijos vartoti

  • Pankreatito paūmėjimas – tokiu atveju fermentai gali ne palengvinti ligos eigą, o pakenkti, todėl esant lėtinei kasos uždegimo formai ar esant ūminei proceso eigai, būtina kreiptis į specialistus.
  • Sutrikusi kepenų funkcija. Esant sunkiai kepenų uždegimo formai, turėtumėte susilaikyti nuo fermentinių medžiagų.
  • Alergija gyvūninės kilmės produktams, įskaitant "raudoną" mėsą. Kadangi virškinimą skatinančiose priemonėse paprastai yra kiaulių arba galvijų tulžies ekstrakto, jie gali sukelti alerginę reakciją žmonėms, kurie yra jautrūs mėsos produktams.
  • Viduriavimas. Ūminės viduriavimo formos laikotarpiu nerekomenduojama vartoti fermentų preparatų, jie gali apsunkinti procesą.
  • Kolitas ir kitos žarnyno uždegimo formos. Tokiu atveju tokių lėšų priėmimas atliekamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Dėl šių ligų ar kitų prieštaringų sveikatos būklių turite gauti gydytojo rekomendaciją.

Priėmimo taisyklės

Vaistai, gerinantys virškinimą, veikia veiksmingiau, jei laikotės būtinų taisyklių, nurodytų šių vaistų vartojimo instrukcijose:

  1. Tabletes ir kapsules, kuriose yra fermentų, reikia nuplauti švariu vandeniu. Su vaistais netinka nei arbata, nei kava, nei, juolab, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai.
  2. Paprastai, norint normalizuoti virškinimą, fermentai geriami valgio metu arba iškart po jo.
  3. Tablečių ar kapsulių skaičius ir vienos dozės dozė yra nurodyti instrukcijose, taip pat derinama su gydančiu gydytoju.

Fermentiniai preparatai vaikams skiriami itin retai ir tam tikrais atvejais. Mikrobinės kilmės vaistus vaikai vartoja tik prižiūrint gydytojui, jei pažeidžiama kasos funkcija, sutrikusi virškinimo trakto veikla ir išmatos. Tuos produktus, kuriuose yra tulžies ekstrakto, vaiko organizmas pasisavina prastai, todėl, esant galimybei, kūdikiams tokie vaistai pakeičiami vaistažolių nuovirais.

Fermentinių preparatų gavimas yra gana sudėtingas technologinis procesas. Daugelis Rusijos gamintojų vaistinėms tiekia aukštos kokybės produktus, kurie pagerina virškinimą ir pagreitina medžiagų apykaitą.

Didžiulis tokių vaistų sąrašas, kurį pateikia farmakologija, neleis mėgėjui suprasti ir pasirinkti efektyviausių būdų padėti savo kūnui. Todėl gydytojo rekomendacija ir specialus tyrimas leis nustatyti, kokios priemonės reikia konkrečiu atveju.

Prevencija laikoma geriausia išeitimi siekiant išvengti virškinimo trakto problemų. Sveikas maistas, vitaminų vartojimas, fiziniai pratimai, nustatytas darbo ir poilsio režimas yra neatsiejami sveikos gyvensenos palydovai.

FERMENTŲ PREPARATAI(lot. fermentum, fermentation; fermentų preparatų sinonimas) – vaistai, kurių pagrindiniai komponentai yra fermentai.

Nėra visuotinai priimtos fermentų preparatų klasifikacijos. Pagal pagrindinę veikimo kryptį ir klinikinį pritaikymą fermentų preparatai gali būti skirstomi į šias grupes: 1) preparatai, naudojami pūlingiems-nekroziniams procesams; 2) turintys fibrinolitinių savybių; 3) virškinimo procesų gerinimas.

Pūlinguose-nekroziniuose procesuose naudojami fermentų preparatai apima tripsiną (žr.), chimotripsiną (žr.), chimopsiną (žr.), terilitiną, amorfinę ribonukleazę (žr. Ribonukleazės), dezoksiribonukleazę (žr.), kolagenazę (žr. ), elastolitiną ir kt. Dauguma šių fermentų preparatų, išskyrus terilitiną, gaunami iš skerdžiamų galvijų kasos.

Tripsine ir chimotripsine yra to paties pavadinimo proteolitinių fermentų. Chimopsinas yra tripsino ir chimotripsino mišinys. Šie fermentų preparatai hidrolizuoja baltymus iki mažos molekulinės masės peptidų (žr. Peptidų hidrolazės). Jais daugiausia gydomos pūlingos žaizdos, trofinės opos, pragulos, taip pat skystinamos klampios išskyros sergant kvėpavimo takų ligomis (pneumonija, bronchitu, bronchektazėmis ir kt.).

Terilitinas yra grybelio Aspergillus terricola atliekos. Pagal savybes ir pritaikymą jis atitinka aukščiau išvardytus fermentinius proteolitinio poveikio preparatus.

Amorfinė ribonukleazė ir dezoksiribonukleazė turi galimybę atitinkamai deolimerizuoti RNR ir DNR. Amorfinė ribonukleazė daugiausia naudojama toms pačioms indikacijoms kaip ir proteolitinių fermentų preparatai (tripsinas ir kt.). Dezoksiribonukleazė daugiausia naudojama herpetiniam keratitui, adenovirusiniam konjunktyvitui ir keratitui gydyti, taip pat skreplių klampumui mažinti sergant plaučių ir kvėpavimo takų ligomis.

Kolagenazė pasižymi proteolitiniu aktyvumu ir skaido daugiausia kolageno skaidulas. Šiuo atžvilgiu kolagenazė daugiausia naudojama siekiant pagreitinti nekrozinių audinių ir šašų atmetimą gydant nudegimus, nušalimus, trofines opas ir žaizdas.

Fibrinolizinių savybių turintys fermentiniai preparatai yra fibrinolizinas (žr.), streptoliazė (žr.), urokinazė ir kt. Šie fermentų preparatai tirpdo šviežius kraujo krešulius ir yra naudojami kaip fibrinolizinės medžiagos (žr.) sergant įvairiomis tromboembolinėmis ligomis. Trombolitinas, kuris yra tripsino ir heparino kompleksas (santykiu 6:1), taip pat turi fibrinolizinių ir antikoaguliantų savybių. Trombolitinas naudojamas šviežiems kraujo krešuliams ištirpinti (su ligos receptu ne ilgiau kaip 3-5 dienas).

Fermentiniai preparatai, gerinantys virškinimo procesus, apima preparatus, kurių sudėtyje yra atskirų virškinimo trakto fermentų arba fermentų kompleksų. Tokie fermentų preparatai yra, pavyzdžiui, pepsinas (žr.) ir jo turintys preparatai – natūralios skrandžio sultys, natūralios skrandžio sultys „Ekvin“ (žr. Skrandžio sultys), acidin-pepsinas (žr. Pepsinas), pepsidilis ir abominas (žr.) . Šie vaistai skiriami esant nepakankamam skrandžio gleivinės liaukų sekreciniam aktyvumui.

Esant nepakankamai kasos išskyrimo funkcijai ir kai kuriems kitiems virškinamojo trakto sutrikimams, vartojamas pankreatinas (žr.) ir daugybė kombinuotų fermentų preparatų, pavyzdžiui, panzinorm (sudėtyje yra skrandžio gleivinės ekstrakto, tulžies ekstrakto, pankreatino ir aminorūgštys), festalas (yra lipazės, amilazės, proteazių ir pagrindinių tulžies komponentų), virškinimo ir pankurmeno.

Be minėtų fermentų preparatų grupių medicinos praktikoje naudojami ir kai kurie kiti vaistai, turintys fermentų ir turintys kitų farmakologinių savybių. Šie fermentų preparatai apima lidazę, ronidazę, penicilinazę (žr.), asparaginazę (žr. L-ASPARAGINAZĖ).

Fermentiniai preparatai yra termolabūs, todėl juos reikia laikyti nuo 1° iki 5-10-15 (priklausomai nuo atskirų preparatų savybių) temperatūroje.

Bibliografija: Mashkovsky M. D. Vaistai, 2 dalis, p. 48, M., 1984; Radbil O, S. Virškinimo sistemos ligų gydymo farmakologiniai pagrindai, p. 78, M., 1976 m.

Atsiradus virškinimo struktūrų patologijoms, kartais prireikia slopinti pernelyg didelį jų fermentinį aktyvumą. Paprastai kalbame apie kasos veiklą. Būtent esant jo veiklos sutrikimui reikalingas antifermentinis gydymas. Proteinazės inhibitorius skiria specialistas.

Pagrindinės farmakologinės savybės

Farmakologinis proteinazės inhibitorių poveikis yra gebėjimas inaktyvuoti proteolitinius fermentus, taip pat užkirsti kelią įvairių aktyvių polipeptidų - pavyzdžiui, kininų - išsiskyrimui. Atsižvelgiant į jų suvartojimą, uždegiminio audinio patinimo procesų slopinimas taip pat stebimas greitai stabilizuojant kapiliarų pralaidumą. Taip pat būtina atsižvelgti į žmogaus organizme ar pačiame organe jau esančio plazmos inhibitoriaus aktyvavimo procesus.

Pagrindinės antifermentų savybės yra šios:

  • reikšmingas skausmo impulsų sumažėjimas;
  • bendros organizmo intoksikacijos simptomų palengvinimas;
  • reikšmingas paciento savijautos pagerėjimas;
  • audinių edemos perėjimo į jų nekrozę mechanizmo slopinimas hiperfermentacijos fone;
  • antišoko efektas;
  • eksudacijos sumažėjimas serozinėse ertmėse.

Dėl įtraukimo į kompleksinę terapiją proteinazės inhibitoriai, mirčių nuo ūminio pankreatito procentas sumažėjo daug kartų.

klasifikacija

Iki šiol farmakologinė rinka yra plačiai atstovaujama vaistų, kurie gali slopinti fermentų išsiskyrimą. Pagrindinė inhibitorių klasifikacija:

  • proteinazės: pavyzdžiui, kontrikalinės;
  • ksantino oksidazė: alopurinolis;
  • MAO: nialamidas;
  • fibrinolizė: aminokaproinė rūgštis;
  • karboanhidrazės: diakarbas;
  • acetildehidrogenazės: cianomidas;
  • anticholinesterazės agentai: prozerinas;

Tik specialistas turėtų rekomenduoti geriausią vaisto variantą, atsižvelgdamas į nustatytą patologiją, simptomų sunkumą, paciento amžiaus kategoriją ir jo jautrumą vykdomoms terapinėms priemonėms.

Vaistų sąrašas

Specialistų praktikoje šiuo metu plačiai naudojami proteinazės inhibitorių pogrupio atstovai:

  1. Kontrykal – gaminamas iš stambiaragių gyvūnų plaučių, turi savybę slopinti tripsino, taip pat plazmino ir kallikreino aktyvumą. Vartojimo būdas yra intraveninė injekcija, dozuojama antitrepsino vienetais. Vienkartinė dozė - ne daugiau kaip 20 tūkstančių vienetų. Vaistas gali būti vartojamas ir lokaliai – parapankreatinės srities skaidulų susmulkinimo forma.
  2. Traksilenas – gaminamas iš gyvūnų seilių audinių. Jis turi savybę žymiai slopinti plazmino, taip pat tripsino ir kallikreino bei kitų proteolitinių baltymų aktyvumą. Taikoma dozėmis - 50 - 75 tūkst. vienetų, sunkiais atvejais - iki 100 tūkst. Pagrindinis įvedimo būdas yra į veną, infuziniuose tirpaluose, praskiedus 5% gliukozės. Visas gydymo kursas yra 5-7 dienos.
  3. Gordoksas taip pat gaminamas iš gyvūnų seilių organų. Jis skirtas vartoti į veną. Pradinė dozė yra 500 tūkstančių vienetų infuzijos būdu, lėtai, vėliau dozė sumažinama iki 50 tūkstančių vienetų kas valandą. Gerėjant paciento savijautai, paros dozė sumažinama iki 300 tūkst.
  4. Pantripinas – gaminamas iš gyvūnų kasos audinių. Paros dozė – iki 300 TV, sergant sunkiu ūminiu pankreatitu – iki 400 – 500 TV.

Komplikacijos po gydymo proteinazės inhibitoriais yra labai retos, nes intraveninis jų vartojimo būdas neleidžia sukurti maksimalios koncentracijos kasos audiniuose.