Brody abscesas yra viena iš hematogeninių formų. Su juo uždegimas turi lokalizuotą formą ir yra ilgo vamzdinio kaulo epifizinėje dalyje. Dažniausiai jis vystosi blauzdikaulio ar stipinkaulio srityje.
Jis vystosi daugiausia paaugliams ir suaugusiems vyrams. Vaikų vystymosi atvejų praktiškai nėra.
Židiniai yra vieno tipo. Dydis ir forma priklauso nuo ligos trukmės. Ankstyvoje stadijoje jie yra pailgos ašaros formos, gali siekti 1,5 - 2 cm. Ilgai vystantis forma tampa kaip rutulys, o dydis padidėja iki 5 centimetrų.
Šios rūšies ligos vystymosi ypatumai per ilgą eigą. Procesas gali trukti kelis dešimtmečius.
Priežastys
Pagrindinis ligos sukėlėjas yra stafilokokinė infekcija. Palaipsniui organizmas silpsta, silpnėja imunitetas. Kai jis labai nusilpsta, infekcija pradeda progresuoti.
Mikrobai gali patekti į organizmą įvairiais būdais:
- dėl odos pažeidimo;
- su dideliu kraujo kaupimu;
- per furunkulą, cistas ir kt.;
- nuo pūlingų uždegimo židinių.
Į kraują galima patekti ir su injekcijomis ar lašintuvais.
Simptomai ir pasireiškimai
Ligos vystymosi simptomai gali būti skirtingi. Pirmas dalykas, į kurį pacientai atkreipia dėmesį, yra tai, kad paspaudus paveikta vieta praranda jautrumą. Apkrovos metu ir naktį pamažu pradeda pasireikšti skausmai.
Pagrindiniai pradiniai simptomai yra šie:
- kietas mazgas;
- oda šioje vietoje parausta;
- patinimas.
Po kurio laiko pradeda formuotis kapsulė, kurios viduje kaupiasi pūliai.
Patologija gali išsivystyti daugelį metų. Liga gali nepasireikšti ilgai, tačiau karts nuo karto pasitaiko paūmėjimų. Asmuo pažymi:
- padidėjusi temperatūra;
- silpnumas;
- bendras gerovės pablogėjimas;
- oda aplink pažeistą vietą parausta;
- palpuojant skausmas tampa stipresnis.
Pradžia gali būti ūmi arba lengva pirminė lėtinė. Klinikiniai požymiai nėra labai aiškūs. Jei liga turi tokią formą, žmogus gali jausti tik nedidelį skausmą ir patinimą. Jei abscesas yra šalia sąnario, jis gali sukelti vystymąsi, todėl patologija panaši į įvairias sąnarių uždegimines ligas (artritą ir kt.). Jį taip pat galima supainioti su neuralgija.
Jei pradžia ūmi, simptomai bus ryškesni: temperatūra smarkiai pakils iki 39-40C ir kt.
Kai paūmėja, pūlinys nesukelia fistulių susidarymo.
Diagnostika
Norėdami diagnozuoti šią ligą, turite atlikti rentgeno nuotrauką. Paveikslėlyje gydytojas mato 2–2,5 cm skersmens kaulo kempininėje dalyje ertmę, kurią iš šonų supa sklerozės zona. Viduje ertmė užpildyta pūliais, taip pat kruvinu ar seroziniu skysčiu. Taip pat atidžiau patyrus jame matomas audinių detritas.
Diferencinė analizė atliekama sergant tuberkulioze, eozinofiline granuloma ir kt.
Gydymas
Gydymas atliekamas skirtingais metodais, priklausomai nuo to, kurioje Brodie kaulų absceso stadijoje yra. Ankstyvoje stadijoje taikomi konservatyvūs metodai: mėnesiui kaulas imobilizuojamas gipsu, taip pat skiriami antibiotikai. Paūmėjus, atliekama priešuždegiminė spindulinė terapija, galima iškrapštyti židinį ir į šią vietą suleisti penicilino. Didžiajam būtina atlikti eilę fizioterapinių procedūrų (UHF ir kt.), Taip pat būtinas poilsis, tinkama mityba ir bendras stiprinamasis gydymas (vitaminais, mineralais ir kt.).
Jei šie metodai neduoda norimo efekto, atliekama operacija. Tokiu atveju pažeista kaulo dalis pašalinama ir pakeičiama transplantatu.
Intrakaulinis abscesas, dar vadinamas Brodie abscesu, apima akytojo kaulo (dažniausiai blauzdikaulio) nekrozę, dėl kurios jis palaipsniui pradeda „tirpti“ ir jame susidaro ertmė.
Esant intrakauliniam abscesui, susidariusi kaulo ertmė prisipildo pūlingo, serozinio ar kraujingo skysčio, kartais joje randamas audinių detritas. Yra daug kaulų abscesų, tačiau dažniau jie yra pavieniai.
Kaulų absceso sukėlėjas daugeliu atvejų yra Staphylococcus aureus. Tai gali būti ir žarnyno, vidurių šiltinės ir paratifo bacilos, diplokokas, virulentiškos bakterijos.
Kaulų absceso ypatybė yra didelės koncentrinės kaulų sklerozės zonos atsiradimas aplink susidariusį abscesą. Antkaulio absceso lygyje pradeda vystytis periostinės išaugos, tai yra, atsiranda verpstės arba cilindro formos sustorėjimas.
Simptomai
kaulų abscesas ir jo gydymas
Klinikinis kaulų absceso vaizdas gali būti labai įvairus. Labai dažnai tai primena artritą ar reumatą, nuo kurio pacientas pradedamas nesėkmingai gydyti. Kartais yra jautrumas spaudimui, tačiau dažnai židiniai neatsiranda ilgą laiką ir skausmas atsiranda tik karts nuo karto. Paprastai liga pradeda trikdyti naktį po fizinio krūvio arba pasikeitus orams.
Būna kaulų absceso formų, kai periodiškai pakyla kūno temperatūra, parausta oda, atsiranda savaiminis skausmai ir skausmas paspaudus. Šis procesas gali tęstis daugelį metų su laikinais patobulinimais. Aprašomi atvejai, kai pūliai išsiveržė į sąnarį arba iš jo.
Diagnozė nustatoma rentgeno spindulių pagalba, po kurios pacientas siunčiamas paveiktos vietos drenavimo operacijai, kurios prognozė daugumai sergančiųjų šia liga yra labai palanki. Tiesa, be antibiotikų šiuo atveju apsieiti sunku.
vitaportal.ru
Brodie abscesas: požymiai ir diagnozė (rentgenas ir kt.), gydymas (įskaitant operaciją) + nuotrauka
Retai galima sutikti tokią kaulinio audinio patologiją kaip Brodie abscesas. Jis atsiranda kauluose ir jam būdingas ribotas pūlių kaupimasis ankstesnės nekrozės fone. Dažniausiai procesas lokalizuojamas kaulo galuose, tačiau aprašomi jo lokalizacijos viduriniuose skyriuose atvejai. Dažniausiai paveikia jaunų vyrų nuo 14 iki 24 metų procesą. Pati liga tęsiasi chroniškai, su paūmėjimo laikotarpiais arba be jų. Brody abscesas buvo aprašytas 20 ir daugiau metų ir per visą šį laikotarpį mikroorganizmai neprarado savo aktyvumo.
Priežastys
Ne paslaptis, kad mikroorganizmai yra bet kokio absceso priežastis. Brody abscese jie patenka į kaulą su krauju, o dažniausiai tai yra auksinis stafilokokas.
Organizmas yra toks unikalus, kad susidaręs pūliniams jis sukuria tankią apsauginę sistemą nuo mikroorganizmų. Tyrimai parodė, kad abscesų metu susidaranti kapsulė yra tokia tanki ir nepralaidi, kad į jos ertmę patekę stipriausi nuodai niekaip nepaveikė tiriamo gyvūno būklės. Tačiau tokioje ribotoje būsenoje Brodie abscesas gali egzistuoti labai ilgą laiką su paūmėjimo periodais arba be jų.
Klinikinis vaizdas
Liga yra lėtinė, tačiau visada prasideda ūmiai, kai temperatūra smarkiai pakyla iki 39 ar 40 laipsnių ir palaikoma 2–3 dienas. Iš karto po jo sumažėjimo arba po savaitės žmogus pastebi vietinį skausmą, esantį didelio sąnario srityje. Skausmas skauda, sustiprėja bandant judėti, o vėlesnėse ligos stadijose vargina ir naktimis, trikdo miegą.
Brody abscesas niekada neišteka ir susidaro fistulė
Pirmą kartą šią absceso formą aprašė anglų chirurgas Brodie (1783–1862) 1830 m. Be to, autorius jį apibūdino kaip vieną iš kaulų osteomielito formų jauniems vyrams ar paaugliams.
Židinio srityje minkštieji audiniai šiek tiek paburkę, vietinė temperatūra pakilusi, kraujagyslių tinklas ryškesnis lyginant su kitomis sritimis.
Paūmėjimo laikotarpiu, kuris gali pasireikšti bet kuriuo metu, temperatūra nepakyla, tačiau skausmas tampa tikru košmaru.
Brodie abscesas niekada neišteka ir susidaro fistulė.
Dėl to, kad sąnarys yra netoliese, išryškėja su juo susijusios problemos, o tai apsunkina diagnostikos procesą. Pati ligos eiga yra gerybinė.
Diagnostika
Dažniausias būdas užbaigti klausimą yra rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje aiškiai matyti apvali arba ovali izoliuota ertmė kempinėje prie didelio sąnario, kurios skersmuo paprastai neviršija 2-3 cm.Dažniausiai pūlinys yra po išoriniu kaulo sluoksniu.
Dažniausiai pažeidžiamas blauzdikaulis, rečiau ataugą galima rasti šlaunikaulyje, o labai retai – žastikaulyje, stipinkaulyje, alkūnkaulyje ir kituose vamzdiniuose kauluose.
Didžiausias absceso skersmuo neviršija kaulo ilgio, o pačioje ertmėje nėra nekrozinių kaulo sričių (sekvesterių). Ertmės kontūrai yra lygūs, aplink jį paveikslėlyje yra juostelės pavidalo tankinimo zona, kraštai palaipsniui tampa normaliu kauliniu audiniu.
Jei ertmės matmenys yra maži, išorinis kaulo apvalkalas į tai niekaip nereaguoja. Tuo atveju, kai ertmė palaipsniui didėja, išsivysto uždegiminis kaulo membranos procesas, vadinamas periostitu. Paveiksle toks kaulas pavaizduotas cilindriniu arba verpstės formos sustorėjimu virš absceso ertmės.
Diferencinė diagnozė
Brody abscesą pirmiausia reikia skirti nuo lėtinės eigos osteomielito, kaulų tuberkuliozės, cistų, metatifos absceso. Sergant lėtiniu osteomielitu, yra keletas sunaikinto kaulinio audinio židinių su sekvesterių buvimu ir ryškia kraštinio sluoksnio reakcija. Metatifos absceso atveju židinys yra ribiniame kaulo sluoksnyje ir jame yra sekvesteris.
Sergant pažengusiu sifiliu, atsiranda dantenų, kurios dažniausiai pažeidžia smegenis, tačiau jų susidarymas galimas ir kauluose. Šiuo atveju specifinė Wasserman reakcija į sifilį bus teigiama. Rentgeno spinduliuose dantenos yra arčiau išorinio kaulo krašto ir sukelia ryškų jo uždegimą.
Sergant kaulų tuberkulioze aiškaus pažeidimo nėra, paprastai procesas yra neryškus
Sergant kaulų tuberkulioze aiškaus pažeidimo nėra, paprastai procesas yra neryškus. Dažniausiai pažeidžiami kaulo kraštai, netgi kraujo tyrimo dėl tuberkuliozės ar tuberkulino tyrimo rezultatas yra teigiamas.
Inertinės cistos atveju rentgeno nuotraukoje matoma ertmė, kurią dažniausiai vaizduoja ląstelinė struktūra. Kraštinis kaulo sluoksnis smarkiai plonėja, kaulas paburksta.
Gydymas
Ankstyvosiose ligos stadijose pirmenybė teikiama konservatyviems metodams. Iš pradžių galūnė imobilizuojama gipsu 3–4 savaitėms. Antibiotikai įvedami į raumenis, parenkami atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą iš absceso ertmės. Paskirta fizioterapija, šiuo aspektu pirmenybė teikiama UHF.
Jei konservatyvūs metodai yra bejėgiai, nurodomas chirurginis gydymas, kurio tikslas - visiškai pašalinti sveikų audinių abscesą ir vėliau kaulo defektą pakeisti transplantatu.
Operacijos nereikėtų bijoti, ji visada turi palankų rezultatą.
Dažniausias ligos pirmtakas yra hematogeninis osteomielitas, pažeidžiantis vaiko kaulus. Po to susidaro Brodie abscesas, kurį, laiku ištyrus ir diagnozavus, lengva suvaldyti. Sudėtingose situacijose, be rentgeno, naudojama CT, kuri tikrai duos atsakymus į visus iškilusius klausimus. Svarbu atkreipti dėmesį į visus vaiko nusiskundimus, o pastebėjus skausmus stambiųjų sąnarių srityje ir pakilus temperatūrai, pravartu jį parodyti vaikų chirurgui ar traumatologui. .
Nereikia savarankiškai gydytis ir nekontroliuojamai vartoti antibiotikus, tai sukels mikroorganizmų atsparumą ir po to bus labai sunku išsirinkti veiksmingą vaistą.
spina-sustav.ru
Pūlingos kaulų ligos
Brody abscesas yra gana retas, tačiau jis turi didelę praktinę reikšmę. Susipažinimas su šia liga radiologui būtinas, nes tiksliai atpažinti, po kurios turi būti atlikta radikali operacija, įmanoma tik rentgeno spindulių pagalba.
Brodie absceso ypatybė yra lokalizacija kempinės kaulo medžiagoje ir beveik niekada nepažeidžiami maži ar plokšti kaulai, o tik dideli vamzdiniai kaulai, būtent metafiziniai galai. Pirmoje vietoje pagal ligos dažnumą yra sąnariniai kaulų galai, sudarantys kelio, čiurnos ir alkūnės sąnarius. Tipiškiausia ir mėgstamiausia absceso vieta yra blauzdikaulis, kuris sudaro 80% visų atvejų, o proksimalinė metafizė pažeidžiama dažniau nei distalinė. Pageidautina, kad abscesas būtų paviršutiniškai, po žievės kaulo sluoksniu.
Abscesas metafizinėje kempinėje substancijoje atsiranda vaikystėje ar paauglystėje, prieš išnykstant epifiziniam kremzliniam diskui. Procesas išlieka lokalizuotas nuo pat pradžių. Ribotas kempinės medžiagos plotas yra nekrozinis ir lėtai išnyksta. Ankstyvas ir ryškus reaktyvus procesas aplink pūlingą židinį sukelia tankios piogeninės membranos susidarymą ir absceso sienelių osteosklerozę. Todėl tolimesnis ertmės augimas vyksta itin lėtai – bėgant metams ir net dešimtims metų ir visiškai sustoja sienoms pasiekus vientisą, nepaleistą kompaktišką sluoksnį. Po augimo kremzlės kalcifikacijos abscesas iš metafizės šiek tiek pereina į epifizę.
Ertmės forma visada yra taisyklinga sferinė arba ovali, kurios ilgis skersmuo sutampa su kaulo ilgiu. Dydis įvairus, dažniausiai ertmės skersmuo 2-3 cm.Iš vidaus ertmė išklota tankia odine piogenine plėvele (membrana pyogenica). Pūlių kiekis skiriasi. Retai užpildo ertmę esant slėgiui, kartais turi senų, pusiau sausų, trupinių masių charakterį. Kai kuriais atvejais pūliai yra sterilūs, kitais, praėjus dviem ar trims dešimtmečiams nuo ligos pradžios, pūliuose vis dar yra virulentinių stafilokokų.
Ryžiai. 208. Brodie lėtinis kaulo abscesas viršutinėje blauzdikaulio metafizėje.
Ryžiai. 207. Brodie lėtinis kaulų abscesas 22 metų pacientui. Serga 7 metus, periodiškai skauda kelio sąnarį ir „simpatinė“ pertraukiama eksudacinė pavara. Operatyvus ir histologinis diagnozės patvirtinimas.
Didelė ertmę supančios kempinės medžiagos osteosklerozė būdinga Brodie abscesui ir tik labai retai pūlinys atsiduria tarp normalių kempinių audinių. Kaulo paviršiuje periosto sluoksniai yra labai nežymūs, todėl, jei absceso lygyje yra cilindrinis ar greičiau verpstės formos metafizės sustorėjimas, tai tik mažiausiu laipsniu. Paprastai sekvestracijos nėra. Prieš proveržį į išorę arba į kaimyninio sąnario ertmę, nepaisant jo artumo, jis pasireiškia tik retais atvejais.
Iš klinikinių Brodie absceso požymių būdingiausi itin ilga eiga – iki dviejų ir trijų dešimtmečių, kaulų skausmas, dažniausiai stiprėjantis naktį ir po judėjimo ar fizinio krūvio, taip pat laikinas minkštųjų audinių patinimas. Vyrai daug kartų dažniau serga nei moterys. Liga daugeliu atvejų prasideda ūmiai, tačiau gali būti ir pirminė lėtinė eiga. Dėl absceso artumo prie sąnario daugeliu atvejų išryškėja sąnarių reiškiniai, kurie taip dominuoja visame ligos paveiksle, kad mintis apie pirminę kaulų ligą nekyla nei pacientui, nei jam. gydytojas. Šie eksudaciniai sinovitai, arba, kaip jie paprastai vadinami, lydintys, „simpatiniai sąnarių uždegimai“ yra su pertrūkiais eiga. Kartais per ilgus kelerius metus visi simptomai visiškai išnyksta ir staiga vėl atsiranda. Temperatūra išlieka normali, kraujo vaizdas pastebimai nesikeičia.
Rentgeno tyrimas turi lemiamą diagnostinę reikšmę. Visos Brodie absceso patoanatominės nuotraukos detalės tiksliai perduodamos rentgeno spinduliais (207 ir 208 pav.). Izoliuota, taisyklinga suapvalinta ertmė, be sekvesterio, ryškiai apribotais lygiais vidiniais kontūrais, esanti tarp sklerozuotos kempinės medžiagos, tipinėje vietoje - didelio vamzdinio kaulo metafiziniame gale, šiek tiek sustorėjusi dėl periostealinių sluoksnių - tai x- Spindulinis vaizdas, paremtas klinikiniais simptomais, išsprendžia diagnostikos užduotį. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad tarp, galima sakyti, klasikinio tipinio Brody absceso ir kitų lėtinio osteomielito formų, yra ir pereinamųjų formų – ir pagal vietą, dydį, formą, reaktyvių perimetro pokyčių pobūdį, sekvestraciją. ir tt Tai yra dalykų prigimtis: klasifikacija visada rodo šiek tiek sutartinai tipišką, gyvenimas pateikia įvairovę, kuri netelpa į griežtą griežtą schemą. Jokiu būdu negalima piktnaudžiauti Brodie absceso diagnoze ir ją išdėstyti plačiai, beveik visais įprasto lėtinio osteomielito daugiau ar mažiau aiškiai apibrėžtos ertmės atvejais: Brodie abscesas yra visiškai apibrėžta klinikinė, rentgeno ir anatominė sąvoka. aiškus nosologinis vienetas, o diagnozė pagrįsta tik tais atvejais, kai rentgeno nuotrauka atitinka visus aukščiau išvardintus kriterijus.
Radiografiškai būtina diferencijuoti kaulo abscesą daugiausia su banaliu lėtiniu osteomielitu, su metatifiniu osteitu, su tuberkulioziniu židiniu, guma ir kaulo cista.
Įprastas vulgarus osteomielitas išsiskiria įvairesniu paveikslu, didesniu pasiskirstymu, vešliu šiurkščiu periostitu ir tipiško sekvesterio buvimu ertmėje. Vietoj vienodo osteosklerozės krašto, supančio Brodie absceso ertmę, osteomielitas turi margą algebrinę osteoporozės ir osteosklerozės sumą.
Metatifos abscesas nepasiekia tokio dydžio kaip lėtinis Brody abscesas. Be to, jis niekada nesėda į kempinę ilguose kauluose ir dažnai turi sekvestrą.
Tuberkuliozinis osteitas, net ir turintis ilgą gerybinę eigą, artėjantį prie absceso eigos, neturi taisyklingos, sferinės ar kiaušinio formos, nepasiekia tokių didelių dydžių, apsiriboja nelygiais vidiniais kontūrais, turi tipišką kempinę sekvestrą, paprastai greitai ištrūksta ar į sąnarį ir pan. d.
Izoliuota centrinė guma taip pat nepasiekia tokių didelių dydžių kaip abscesas. Su guminiu defektu nėra piogeninės membranos, o vidiniai kontūrai nėra tokie lygūs. Be to, tik retais atvejais didelis guminis židinys išlieka pavienis, izoliuotas ir ribotas vienoje kaulo vietoje, ypač kempinėje metafizės medžiagoje.
Kaulo izoliuotą cistą lengva pašalinti. Cista yra didesnė už Brody absceso ertmę, ji suteikia būdingą kelių kamerų raštą su skersiniais ir pertvaromis, kurių niekada nepastebi esant abscesui. Greta esantis kaulinis audinys yra normalus, priešingai nei osteosklerozė su abscesu. Sergant abiem ligomis, kaulas gali būti taisyklingai cilindro arba verpstės formos sustorėjęs, tačiau vietoj žievės sluoksnio sustorėjimo ir periostito su abscesu, rentgenogramos su fibrozine osteodistrofija atskleidžia staigų jo retėjimą. Dar lengviau išskirti išskirtinį atpažinimą su Brody abscesu, kartais pavienį suapvalintą kaulų struktūros nušvitimą, esant pluoštinei osteodisplazijai.
Taip pat daroma klaida, kai Brodie abscesas žymi mažas pavienes, ypač daugybines aseptines nekrozines trauminio, pohemoraginio ir riebalinio pobūdžio cistas.
Tačiau daugeliu atvejų Brodie abscesas, iš klinikinės pusės, yra ne kaulų, o sąnarių liga. Čia diferencinė rentgeno diagnostika iš karto išsprendžia abejones, jei rentgenogramose buvo užfiksuoti tik metafiziniai kaulų galai.
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.
www.auno.kz
kaulų abscesas
(a. ossis) A. kompaktiškoje kaulo medžiagoje; atsiranda sergant lėtiniu osteomielitu.Istorija tokia, kad jei savo pagalvėje radote kaklaraiščio gabalėlį ir vištienos kaulus, turite pakabinti kaklaraištį ant kryžiaus ant kelio, o kaulus atiduoti juodai šuniui Tamara Sukhovey - padavėja, 29 metų ir nedirbo. ryte nesikelti iš lovos. nuvažiavo į
„Baltojo kaulo“ ir „juodojo kaulo“ žmonės Tradicinė kazachų visuomenė turėjo griežtai hierarchinę struktūrą. Paveldimos aristokratijos idėja buvo išreikšta aštriai, todėl aristokratija ir vadinamųjų „šventųjų šeimų“ atstovai buvo aiškiai atskirti nuo
PŪLINIMAS Fizinis užsikimšimas Pūlinys – tai pūlių susikaupimas vienoje vietoje. Yra karštų ir šaltų abscesų. Karštame abscese (kuris yra daug dažnesnis) labai greitai kaupiasi pūliai ir atsiranda visi keturi uždegimo požymiai: patinimas, paraudimas,
33. Pūlinys Pūlinys – infiltracinės kapsulės apribotas darinys, kurio viduje yra ertmė, kurioje yra pūlingo eksudato. Pūlinys nėra linkęs plisti į aplinkinius audinius. Abscesas gali atsirasti bet kuriame organe
Pūlinys Pūlinys yra pūlingas audinio uždegimas, atsirandantis dėl piogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į organizmą – streptokokų, stafilokokų, pneumokokų ir kt. Jie prasiskverbia per pažeistą odą ar gleivinę, pūlinį ar.
Pūlinys Pūliniams ir plaučių gangrenams gydyti gali būti naudojamas šlakių lapų antpilas. Šaukštą lapų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 30 minučių ir nukoškite. Paimkite 1 valg. l. 4-6 kartus per dieną.Su plaučių abscesu mėlyna cianozė imama forma
Pūlinys Pūlinys yra pūlingas audinio uždegimas.? Šaltalankių lapų antpilas: 1 a.š. l. Lapus užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 30 minučių ir nukoškite. Paimkite 1 valg. l. 6 kartus per dieną. Pūlinio vietą užtepkite šviežiais į košę susmulkintais gysločio lapais
Pūlinys Pūlinys (pūlinys, pūlinys) – tai ribotas pūlingas uždegimas, kai tirpsta gretimi audiniai ir susidaro pūliai užpildyta ertmė.Pūlinys gali atsirasti patekus į audinius tam tikroms cheminėms medžiagoms: terpentinui, žibalui ir kt., bet dažniau jis.
Pūlinys Pūlinys (pūlinys) išsivysto į organizmą patekus piogeniniams mikrobams (stafilokokams, streptokokams ir kt.), kurie prasiskverbia pro pažeistas odos vietas ir gleivines Receptai * Greičiausiam pūlinio brendimui ir navikų rezorbcijai į kantrus
Pūlinys Pažeisti audiniai yra melsvos spalvos; stiprus deginantis skausmas - Tarantula,
Pūlinys Pūlinys yra pūliais užpildyta ertmė kūno dalyje. Pūlinys atsiranda dėl to, kad į organizmą (per žaizdą, odos pažeidimą) prasiskverbia mikrobai (streptokokai, stafilokokai ir kt.), kurie sukelia pūlingus uždegimus audiniuose. Paprastai abscesas
Kompresas nuo absceso Sudedamosios dalys: medus, sviestas, Višnevskio tepalas, medicininis alkoholis - lygiomis dalimis Paruošimas: visus komponentus gerai išmaišyti, gautu mišiniu paruošti kompresą, kurį dedate nakčiai.Dažnai pūlinio atsiradimo priežastis yra
Abscesas? Plaučių abscesui ir gangrenai gydyti galite naudoti šalpusnio lapų antpilą. 1 st. šaukštą lapų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 30 minučių ir nukoškite. Vartoti po valgomąjį šaukštą 4-6 kartus per dieną.? Gerkite kolekciją, kurią sudaro: šaltalankio lapai
Kaulo ir dramblio kaulo drožyba Finikijoje ir Sirijoje dramblio kaulo drožyba buvo plačiai paplitusi. Šis amatas klestėjo ir Kartaginoje. Rytų finikiečiai dramblių iltis turėjo atgabenti iš Indijos arba iš Punto per Raudonąją jūrą (kai I tūkst.
slovar.wikireading.ru
Brodžio abscesas (B. C. Brodie) yra aiškiai apibrėžta uždegiminė lėtinė kaulų liga, kurią dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus.
Brody abscesas yra gana reta liga, kuri dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams.
Tipiškais atvejais abscesas lokalizuojasi ilgo vamzdinio kaulo periartikulinės dalies (daugeliu atvejų blauzdikaulio) kempinėle ir jam būdingas labai ilgas, kelerius metus trunkantis kursas su retais paūmėjimais, dažniausiai be. karščiavimas ir kraujo vaizdo pokyčiai. Kartais Brody abscesas būna beveik besimptomis. Sukėlėjas pūlinio turinyje dažnai gali nebūti.
Anatominis Brodie absceso substratas yra kaulo ertmė, užpildyta granulėmis ir skystu turiniu: pūliais arba seroziniu skysčiu. Paūmėjimai rodo susilpnėjusių patogenų buvimą absceso turinyje, taip pat vadinamąją neveikiančią infekciją. Destrukcinę ertmę gaubia piogeninė membrana, greta esanti kaulinė medžiaga yra vidutiniškai sklerozinė, periostas gali būti kiek sustorėjęs.
Ligos pradžia gali būti ūminė ir pirminė lėtinė. Klinikinių Brodie absceso požymių yra nedaug. Ramios eigos metu, esant geros bendros būklės, pacientai jaučia vietinį, nestiprų skausmą, kurį sustiprina apčiuopa pūlinio srityje, taip pat padidėjus galūnės apkrovai. Kartais čiurnos ar kelio sąnarių srityje yra ribotas minkštųjų audinių patinimas ir odos paraudimas, susijęs su proceso paūmėjimu. Dėl arti absceso vietos prie sąnario išsivysto dirginantis sinovitas, dėl kurio Brodie abscesas labai panašus į lėtinį sąnarių uždegiminį procesą (pavyzdžiui, reumatinį ar tuberkuliozinį artritą). Kartais pagal klinikinį vaizdą klaidingai manoma, kad yra neuralgija. Paūmėjimas, sutrikdantis ramią absceso eigą, nesukelia fistulės susidarymo.
Rentgeno tyrimas turi lemiamą reikšmę diagnozuojant Brodie abscesą. Rentgeno vaizdas yra tipiškas: metafizėje arba metaepifizėje (tik vaikų metafizėje) yra aiškiai ribojamas taisyklingos apvalios arba šiek tiek ovalios formos, 1–3 cm dydžio, su lygiais kontūrais. abscesą supančios kaulinės sienelės (1 pav.). Aplink retėjimo centrą – siaura vidutinio sunkumo osteosklerozės zona (žr.), nepastebimai arba staigiai pereinanti į aplinkinio nepakitusio kempinio kaulo struktūrą. Ilgai egzistuojant abscesui, jo ribojimas yra geriau išreikštas. Kartais matomas labai nedidelis lokalus žievės sluoksnio sustorėjimas. Būdingas sekvesterio nebuvimas. Maži sunaikinimo židiniai kaulo gilumoje periostito nesukelia, tačiau kai paūmėjimo metu didelis abscesas yra arčiau kaulo paviršiaus, pastebimi ekscentriški sukaulėję periosto perdangos intensyvios juostelės pavidalu, lydinčios žievės sluoksnį ( 2 pav.).
Atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atsižvelgti į pirminį lėtinį osteomielitą, izoliuotą sifilinę danteną ir ekstrasąnarinį tuberkuliozinį židinį. Sergant banaliu osteomielitu, sunaikinimo židinio forma yra neteisinga, jo ribos neryškios, osteosklerozė ir periosto perdangos yra ryškesnės ir išplitusios, kartais yra sekvesteris. Sifilinei gummai būdingas didesnis osteosklerozės išplitimas. Kitos ligos (kaulų cista, milžiniškų ląstelių navikas ir kt.) lengvai pašalinamos radiografiškai. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant tuberkulioziniu osteitu, sunaikinimo židinys taip pat yra apvalus), diferencinė diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ir radiologiniais stebėjimais.
Gydymas dažniausiai yra konservatyvus: antibiotikai ir priešuždegiminė spindulinė terapija su proceso paūmėjimu. Retais atvejais su klinikinėmis indikacijomis (paūmėjimu) - osteotomija, židinio kiuretažas kartu su piogenine membrana ir penicilino įvedimas į operacinę ertmę.
Remiantis statiniais duomenimis, tokia liga kaip Brodie abscesas šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra gana reta. Nepaisant to, tokie atvejai vis dar karts nuo karto užfiksuojami, todėl verta žinoti, kokia tai liga. Taigi, kokie yra ligos simptomai ir kam gresia pavojus?
Kas yra patologija?
Brody abscesas yra hematogeninio osteomielito forma. Šiai ligai būdingas labai ribotas kaulų pažeidimo plotas. Ligos fone žmogaus kauliniuose audiniuose kaupiasi pūliai, kurie yra ankstesnės nekrozės pasekmė.
Iš karto reikia pasakyti, kad liga daug dažniau diagnozuojama 14–24 metų amžiaus vyrams. Brodie abscesas taip pat galimas jaunesnio ar ikimokyklinio amžiaus vaikams, tačiau tokie atvejai užfiksuojami itin retai.
Liga, kaip taisyklė, pažeidžia ilgus vamzdinius kaulus, būtent jų metaepifizinę dalį. Abscesas diafizėje atsiranda retai. Remiantis statistika, Brodie blauzdikaulio abscesas dažniausiai diagnozuojamas pacientams. Kartais stipinkaulio kaulų distalinėje epifizėje pastebimas pūlinys. Tačiau kitose atraminio aparato dalyse uždegiminis procesas ir pūlinys pastebimi tik kai kuriais atvejais.
Pagrindinės absceso vystymosi priežastys
Brodie abscesas yra bakterinės kilmės liga. Daugeliu atvejų uždegiminio proceso priežastis yra stafilokokinė infekcija, nors pūlingose masėse dažnai nustatomas kitų mikroorganizmų, įskaitant E. coli, buvimas. Daugeliu atvejų absceso susidarymas yra osteomielito pasekmė.
Patogeninės bakterijos gali įvairiais būdais prasiskverbti į kaulinį audinį. Pavyzdžiui, mikroorganizmai dažnai patenka į audinius su krauju iš kito uždegimo židinio, todėl rizikos veiksniai yra paciento pūlingos infekcinės ligos. Be to, bakterijos gali prasiskverbti į kankorėžinę liauką iš cistos ertmės arba virti. Kita vertus, patogeniniai mikroorganizmai dažnai patenka iš išorinės aplinkos, kai pažeidžiama oda, vaistai leidžiami į veną arba po oda (jei nesilaikyta higienos normų). Kartais pooperaciniu laikotarpiu išsivysto abscesas. Beje, beveik visada infekcijos išsivystymas vienaip ar kitaip yra susijęs su imuninės gynybos susilpnėjimu.
Ligos patogenezė
Brody abscesas turi labai ryškių bruožų. Nekrotinio proceso fone kaulo audiniuose susidaro uždara ovalo ar sferinės formos ertmė, kurios sienelės yra gana stabilios ir lygios. Būtent šios ertmės viduje kaupiasi tirštos pūlingos masės. Retais atvejais absceso viduje galima rasti klampų skaidrų skystį. Beje, ertmės skersmuo, kaip taisyklė, yra 2-5 cm.
Jei mes kalbame apie seną darinį, tada ertmės siena dažnai yra išklota pluoštiniais audiniais. Aplink abscesą susidaro koncentrinė kaulų sklerozės zona, perioste atsiranda periostealinės ataugos.
Ligos simptomai ir požymiai: į ką atkreipti dėmesį?
Brody abscesas yra lėtinė liga. Dažnai jis vystosi metų ar net dešimtmečių nesukeldamas jokių rimtų simptomų (bent jau požymiai tokie lengvi, kad pacientas į juos tiesiog nekreipia dėmesio).
Liga vystosi vangiai, o santykinės gerovės periodus pakeičia trumpalaikis paūmėjimas, kurį lydi ryškesni simptomai. Pavyzdžiui, pacientai dažnai praneša apie karščiavimą ir bendrą silpnumą. Audiniai aplink pažeistą kaulo vietą išsipučia, oda parausta. Paspaudus žmogus jaučia skausmą, o oda liečiant karšta.
Klinikinis vaizdas „ramybės“ laikotarpiu yra neryškus. Pacientai pastebi tam tikrą diskomfortą tik padidėjus fiziniam krūviui. Pūliniui augant kapsulę galima apčiuopti liečiant. Dažnai sumažėja galūnių mobilumas, taip pat pakinta audinių jautrumas.
Brodie abscesas: rentgeno spinduliai ir kiti diagnostikos metodai
Žinoma, šiuo atveju labai svarbi teisinga diagnozė, nes nuo to priklauso gydymo režimas ir gydymo sėkmė. Susipažinęs su simptomais, kuriais skundžiasi pacientai, taip pat apčiuopa pažeistą vietą, gydytojas paskiria papildomą tyrimą.
Vienas iš labiausiai informatyvių tyrimų yra rentgenografija. Paveikslėlyje gydytojas mato, kad pažeisto kaulo audinyje yra tuščiavidurio darinio. Pūlinys yra mažas, o jo sienos yra lygios.
Žinoma, yra ir kitų tyrimų, padedančių diagnozuoti tokią ligą kaip Brody abscesas. Pavyzdžiui, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) suteikia tikslesnę informaciją, taip pat parodo, kad naviko ertmė užpildyta pūlingomis masėmis.
Diferencinė diagnostika ir jos ypatybės
Diferencinė diagnozė šiuo atveju yra tiesiog būtina, nes šios ligos simptomai yra šiek tiek panašūs į klinikinį tuberkuliozinio osteito vaizdą. Kaulų masė gali būti eozinofilinė granuloma arba osteoidinė osteoma, todėl reikia atlikti daugiau tyrimų.
Pavyzdžiui, esant tuberkulioziniams kaulų pažeidimams, nėra aiškaus pažeidimo židinio - tai yra skiriamasis požymis. Cistos, skirtingai nei abscesas, turi ląstelinę struktūrą. Kartais, norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama Wasserman reakcija į sifilį, nes šią ligą lydi vadinamųjų dantenų susidarymas paciento kauluose.
Brodie abscesas: gydymas
Žinoma, ligą daug lengviau išgydyti pradinėse stadijose – pacientams, kaip taisyklė, pakanka konservatyvios terapijos. Pirmiausia reikia apriboti galūnės mobilumą gipsu – tokioje būsenoje pacientas turėtų praleisti apie 4 savaites. Per šį laiką į raumenis įvedami antibiotikai, kuriuos parenka tik gydytojas, vadovaudamasis specifinių patogeninių mikroorganizmų jautrumu.
Jei uždegiminis procesas paūmėja, pacientams skiriami ir priešuždegiminiai vaistai. Sunkesniais atvejais nurodomas absceso ertmės kiuretas, papildomas gydymas antiseptiniais preparatais ir penicilino (ar kito antibiotiko) įvedimas tiesiai į kaulų formavimąsi.
Fizioterapija taip pat yra privalomas elementas - UHF gydymas laikomas veiksmingiausiu. Natūralu, kad sergantis žmogus turi būti ramus, riboti fizinį aktyvumą, tinkamai maitintis, daryti viską, kad suaktyvėtų imuninė sistema.
Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai gydymas vaistais neduoda laukiamų rezultatų. Procedūros metu gydytojas pašalina Brodie abscesą. Kartais tenka pašalinti dalį kaulinio audinio – tokiais atvejais jie pakeičiami implantu. Taikant tinkamą požiūrį, ši liga gydoma be rimtų komplikacijų.
Brodie abscesas – tai bakterinės kilmės liga, pasireiškianti be ryškių klinikinių požymių, labai apsunkinanti patologijos gydymą konservatyviu būdu. Kas prisideda prie uždegimo vystymosi? Kam gresia pavojus? Kaip laiku nustatyti ligą ir ar įmanoma išvengti operacijos? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite šiame straipsnyje.
Brodie abscesas yra pūlingo kaulų uždegimo (osteomielito) forma, kurią sukelia įvairios auksinio stafilokoko padermės. Pagrindinė uždegiminio proceso lokalizacija yra ilgų vamzdinių kaulų epimetafizinės dalys. Beveik 80% atvejų diagnozuojamas Brodie blauzdikaulio abscesas. Prieš pūlingo eksudato ar serozinio skysčio kaupimąsi visada būna nekrozė. Uždegimo židiniai visada yra pavieniai.
Ligos trukmė turi įtakos dydžiui ir formai. Ankstyvoje uždegiminio proceso stadijoje pūlingas židinys yra ašaros formos ir skiriasi 1,5–2 cm dydžio. Bėgimo metu židinio skersmuo siekia 4-5 cm ir įgauna sferinę formą. Aplink židinį visada padidėja kaulų struktūros tankis dėl pernelyg didelio kaulinio audinio susidarymo.
Ligai būdinga lėtinė eiga, retai – paūmėjimas. Dažnai atsiranda be matomų išorinių požymių. TLK 10 kodas – M86.8 (kitas osteomielitas).
Nuoroda.Šia liga dažniau serga vyrai paauglystėje ir jaunystėje. Klinikinės ligos apraiškos pasireiškia sulaukus 20-30 metų, o tai rodo lėtinę patologijos eigą.
Patologijos vystymosi priežastys
Patologinis procesas atsiranda dėl bakterinės infekcijos įsiskverbimo dažniausiai stafilokokas. Kartais pūlingose masėse aptinkami ir kiti mikroorganizmai – E. coli, diplokokas. Daugeliu atvejų Brodie abscesas atsiranda osteomielito fone.
Galimas patogeninių bakterijų įsiskverbimas:
- hematogeniniu būdu (per kraują);
- dėl septinių metastazių (pūlingos infekcijos pernešimo) iš kitų židinių;
- per pažeistą odą, furunkulą;
- per atvirus lūžius.
Brodie intrakaulinis abscesas išsivysto ir dėl chirurginio lūžių gydymo., endoprotezavimas.
Klinikinės apraiškos
Brodie abscesui būdingos blogos klinikinės apraiškos, dažnai pažeidimai niekaip nepasireiškia. Ūminis ligos pasireiškimas tęsiasi, kai temperatūra pakyla iki karščiavimo rodiklių (39–41 ° C), kurie išlieka keletą dienų. Per šį laiką arba po 7-10 dienų pacientas jaučia skausmingą skausmą šalia sąnario.
Ligos paūmėjimą gali lydėti ribotas odos patinimas ar paraudimas.. Esant ramiai patologijos eigai, pacientas jaučia vietinį nedidelį skausmą, kuris sustiprėja po padidėjusio streso arba palpuojant uždegimo vietą.
Nuoroda. Pūlingo židinio lokalizacijos artumas prie sąnario gali išprovokuoti sąnarių reiškinius, kurie klinikiniame paveiksle išryškės. Simptomai yra panašūs į neuralgiją, dėl kurios dažnai nustatoma klaidinga diagnozė.
Iš klinikinių Brodie absceso požymių būdingiausias yra labai ilgai (iki dviejų ar trijų dešimtmečių), kaulų skausmai, dažniausiai stipresni naktį ir po judėjimo ar fizinio krūvio.
Brody absceso požymis yra skaidri, izoliuota ertmė be sekvesterio.(negyvų audinių vieta), teisinga suapvalinta forma. Diagnozuota rentgeno tyrimu.
Diagnostikos metodai
Rentgeno spinduliai ir MRT yra vieninteliai diagnostikos metodai, visiškai vizualizuojantis ligos vaizdą.
Brody abscesas turėtų būti atskirtas nuo tokių ligų kaip:
- lėtinis;
- metatifos ir luetinis procesas;
- tuberkuliozinis kaulų pažeidimas;
Galutinė diagnozė nustatoma naudojant nedviprasmiškus rentgeno indikatorius..
Gydymo metodai
Ankstyvas Brodie absceso gydymas dažniausiai yra konservatyvus.. Antibiotikai skiriami į raumenis, atsižvelgiant į patogeninės floros jautrumą. Pažeista vieta tvirtinama gipso įtvaru.
Ūminėje stadijoje priešuždegiminės spindulinės terapijos taikymas yra pagrįstas., kiuretažas (pūlingos ertmės valymas specialiu medicininiu instrumentu – kiurete), penicilino įvedimas į infekcinį židinį.
Chirurginė intervencija
Brodie absceso operacija nurodoma, kai konservatyvus gydymas nepadeda.. Atliekama ertmės trepanacija, nugramdoma vidinė sienelė. Žaizda tvirtai susiuvama. Dalis kaulinio audinio pakeičiama implantu. Didelėms ertmėms naudojama raumenų plastika.
Fizioterapinės procedūros
Fizioterapijoje taikoma ultra aukšto dažnio terapija (UHF). Veikiant itin aukšto dažnio elektromagnetiniams laukams pažeistoje vietoje, galima pasiekti:
- uždegiminio proceso mažinimas;
- skausmo sindromo palengvinimas;
- žaizdų gijimas.
Procedūros metu audiniai pašildomi kuris padeda išplėsti kraujagysles ir pagerinti kraujotaką. Aplink pažeistą vietą susidaro žiediniai kraujagyslės. Į pažeistą vietą patekęs kraujas maitina pažeistą audinį ir pagreitina regeneracijos procesą.
Išvada
Latentinė ligos eiga daugeliu atvejų lemia vėlyvą diagnozę, kai vienintele gydymo galimybe tampa operacija. Nebijokite chirurginės intervencijos - rezultatas visada yra palankus.