Gimdos kaklelio erozija yra gerybinis patologinis procesas, kuris yra epitelio, dengiančio gimdos kaklelio makšties sieneles, opinis pažeidimas. Tarp kitų ginekologinių ligų erozija užima pirmąją vietą pagal paplitimą. Dažnai dailiosios lyties atstovės kraujuoja po erozijos kauterizacijos.
Erozijos tipai ir diagnostika
Yra du pagrindiniai gimdos kaklelio erozijos tipai:
- Pseudoerozija – tai atskirų epitelio dalių, dengiančių gimdos kaklelį, paraudimas (nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų). Paprastai tai nepastebi moteris ir pasireiškia lėtinių ir uždegiminių ligų paūmėjimo metu. Tai dažnai pasireiškia paaugliams ir moterims iki 25 metų.
- Tikroji erozija yra ūmus uždegiminis procesas, kuris yra opinis epitelio ląstelių pažeidimas, dažnai lydimas kruvinų ir pūlingų išskyrų. Srauto laikotarpis paprastai yra 10–14 dienų. Liga reikalauja savalaikio gydymo, nes užleista erozija gali išprovokuoti piktybinių ląstelių augimą.
Erozijos priežastys – hormoniniai šuoliai, mechaniniai gleivinės pažeidimai, palaidumas, dažni uždegiminiai procesai, susilpnėjęs imunitetas, nesavalaikis ginekologinių ligų gydymas.
Svarbus veiksnys yra genetinis polinkis.
Patologinį procesą nesunkiai nustato patyręs ginekologas, atliekant įprastą apžiūrą naudojant veidrodžius. Jei pažeidimas nustatomas vizualiai, pacientei papildomai skiriama kolposkopija, kuri leidžia detaliau ištirti pažeistas gimdos kaklelio vietas. Po diagnozės gydytojas skiria kauterizaciją.
Erozijos kauterizacijos metodai
Iki šiol yra daug gimdos kaklelio erozijos kauterizacijos būdų:
- Kriodestrukcija yra saugus ir labai efektyvus gydymo būdas, kai paveiktos epitelio sritys apdorojamos skystu azotu. Skausmas yra silpnas arba jo visai nėra. Procedūros trūkumas yra tas, kad yra rizika susiaurėti ir sutrumpinti gimdos kaklelį. Nenaudojamas esant giliems kaklo pažeidimams. Šis metodas yra kontraindikuotinas moterims, kurios nebuvo pagimdžiusios.
- Lazerio koaguliacija susideda iš tikslinio lazerio spindulio poveikio pažeistam židiniui. Procedūra laikoma saugia, nes neįtraukia sveikų vietų. Tinka nėštumo planavimo stadijoje.
- Gydymas radijo bangomis yra palyginti naujas erozijos gydymo metodas. Jį sudaro tai, kad radijo bangos veikia pažeistas epitelio vietas. Procedūra atliekama naudojant šiuolaikinį prietaisą, dažniausiai tai yra "Surgitron". Jei erozija yra kauterizuota radijo bangomis, kraujavimo tikimybė yra labai maža. Šios procedūros pranašumai yra neskausmingumas ir trumpas atsigavimo laikotarpis. Metodas gali būti naudojamas erozijos gydymui moterims, kurios nebuvo pagimdusios.
- Taikant cheminio krešėjimo metodą, pažeistoje vietoje tepami chemikalai, kurie prisideda prie viršutinių ląstelių sluoksnių mirties. Prieš procedūrą būtinas tamponas dėl galimų infekcijų. Praktiškai pritaikius šį metodą, padidėja sveikų audinių pažeidimo tikimybė. Reikalingas pakartotinis naudojimas. Procedūra draudžiama moterims, kurios nėra pagimdžiusios.
- Elektrokoaguliacija yra labai efektyvus erozijos kontrolės metodas, kurio metu paveiktos vietos yra kauterizuojamos naudojant srovę. Nepaisant to, kad šiandien šis metodas laikomas pasenusiu ir labiausiai traumuojančiu, jis labai dažnai naudojamas medicinos praktikoje. Reikšmingi trūkumai yra procedūros skausmas, ilgas atsigavimo laikotarpis, taip pat didelė randų tikimybė.
Galimos komplikacijos po procedūros
Dažnai moterys kreipiasi į ginekologą su skundais dėl kraujavimo po gimdos kaklelio erozijos kauterizacijos. Tai atsiranda dėl įvairių priežasčių:
- šašų lizė;
- šašo pažeidimas;
- menstruacinis kraujavimas.
Šašų lizė – tai apsauginės plėvelės susidarymas ant žaizdos paviršiaus, kuri tarnauja kaip kliūtis patogeniniams mikroorganizmams patekti į kelią. Mažo kraujavimo atsiradimas po kauterizacijos procedūros yra plėvelės sunaikinimo pasekmė, o tai nekelia pavojaus moters sveikatai.
Reikia atsiminti, kad jis gali vidutiniškai kraujuoti 2-3 savaites. Paprastai per šį laikotarpį atkuriama krešėjimo paveiktų sričių gleivinė.
Mechaninis šašo pažeidimas gali sukelti stiprų kraujavimą, kurį sustabdyti galima tik ginekologijos skyriuje. Štai kodėl ginekologai rekomenduoja gydymo laikotarpiui išskirti seksualinį intymumą, taip pat apriboti fizinį aktyvumą ir svorio kilnojimą. Gydomieji nuovirai ir tinktūros dilgėlių, ramunėlių ir medetkų pagrindu padės greičiau pasveikti.
Gydytojas gali skirti vaistų kraujavimui sustabdyti.
Kraujavimas gali būti prasidėjusių menstruacijų pasekmė. Jei menstruacijos praėjo prieš kauterizaciją, tai paprastai po procedūros jų neturėtų būti. Štai kodėl geriau atlikti procedūrą tarp 10 ir 14 ciklo dienų.
Simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos:
- stiprus niežėjimas ir deginimas;
- geltonos ir žalios išskyros su nemaloniu kvapu;
- 2 savaites po procedūros yra raudono kraujo.
Šiuolaikinės technikos leidžia kiekvienu atveju pasirinkti optimalų ir tausojantį gydymo režimą. Norint išvengti nepageidaujamų pasekmių po kauterizacijos procedūros, būtina būti ginekologo priežiūroje ir laikytis rekomendacijų.
Susisiekus su
Po 2–3 savaičių kauterizacijos dėl gimdos kaklelio erozijos moteriai gali pasireikšti kitokio pobūdžio išskyros. Be to, išskyros pobūdis priklauso nuo žaizdų gijimo fazės, susidariusios sunaikintų patologinių erozijos audinių vietoje.
Paprastai per pirmąsias 2–10 dienų po katerizacijos moterys pastebi silpnas vandeningas, skaidrias, bespalves išskyras. Kai kuriais atvejais išskyros gali būti kruvinos. Tada išskyros tampa gausios ir nuspalvinamos įvairiais rausvos atspalviais – nuo blyškios iki ryškios. Rausvos spalvos išskyros pastebimos ne ilgiau kaip 2–10 dienų, po to jos pakeičiamos gleivėtomis, negausios, balkšvos ir tirštos konsistencijos. Rožinės išskyros pačioje jų atsiradimo pradžioje yra pusiau skystos, tačiau besibaigiančios tampa vis tirštesnės. Tačiau rausvos išskyros gali likti skystos konsistencijos, tokios pat kaip ir prieš tai buvusios vandeningos. Tiek rausvos, tiek skaidrios vandeningos išskyros gali turėti kraujo priemaišos, išsiskiriančios iš sprogstančių kraujagyslių.
Rožines išskyras pakeičia rusvos, negausios ir gana storos išvaizdos, panašios į dėmę. Tokios rudos išskyros trunka neilgai – ne ilgiau kaip savaitę. Pasibaigus rudoms išskyroms, kitos paprastai neprasideda. Ir būtent ant jų baigiasi bet kokios išskyros, pastebėtos po gimdos kaklelio erozijos kauterizacijos.
Taigi, po gimdos kaklelio erozijos kauterizacijos, moteris gali pastebėti tokio pobūdžio išskyras, kurios paeiliui keičia viena kitą:
- Vandeningos, bespalvės skystos išskyros, galbūt sumaišytos su krauju;
- Rožinės, negausios, gana tirštos išskyros;
- Rudos, negausios, tirštos išskyros.
Be to, nukritus šašai, o tai įvyksta praėjus 8–21 dienai po katerizacijos, moteris gali pradėti nestipriai kraujuoti. Jei toks kraujavimas savaime sustoja per 2 valandas, nerimauti neverta, nes tai buvo normali fiziologinė reakcija į šašo atsiskyrimą. Jei kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 2 valandas, reikia kreiptis į gydytoją, nes tai reiškia, kad nukritus šašui, plyšta didelė kraujagyslė, kurią reikia arba sutvarstyti, arba sutvarstyti. Įprastas išskyrų kiekis po gimdos kaklelio erozijos kauterizacijos neturėtų viršyti mėnesinių kraujo kiekio, kurio ši moteris paprastai netenka.
Visos išskyros iš makšties po kauterizacijos dėl gimdos kaklelio erozijos gali būti derinamos su skausmu pilve ar tarpvietėje. Skausmas panašus į mėnesinių skausmą, dažniausiai praeina savaime, nėra itin intensyvus, todėl moters nevargina ir nereikalauja specialaus gydymo. Jei skausmas vis tiek vargina moterį, rekomenduojama išgerti tabletę
Po erozijos kauterizacijos išskyros priklauso nuo gydymo tipo ir gali trukti iki keturių savaičių.
Aparatinis gimdos kaklelio erozijos gydymas atliekamas tik tada, kai konservatyvus gydymas nedavė rezultatų. Erozijos zonos kauterizacija ardo patologinį epitelį ir mobilizuoja organizmą epitelio dangalui atkurti arba randui formuoti.
Kauterizacijos tipai
Kauterizacija (ši sąvoka apima kelis gimdos kaklelio gleivinės poveikio būdus) atliekama po to, kai konservatyvus gydymas nedavė norimų rezultatų.
Jo indikacijos yra šios:
- klaidinga gimdos kaklelio erozija arba ektopija;
- leukoplakija (gimdos kaklelio epitelio keratinizacija);
- eritroplakija (gimdos kaklelio patologija, kurios požymis yra sritys, kurios visiškai prarado epitelį arba ant kurių jis buvo išsaugotas minimaliu sluoksniu).
Jei gydytojas nusprendžia, ar reikia kauterizacijos, pasirengimas jai apima tepinėlio kontrolę ir klinikinį kraujo tyrimą. Nustačius uždegiminius procesus ir nustačius patogeną (bakteriją, grybelį ar virusą), skiriamas tinkamas gydymas. Intervencijos metu makštyje, gimdos kaklelio kanale ir išoriniuose lytiniuose organuose neturėtų būti uždegiminių procesų. Kontrolei gydytojas skiria:
- makšties floros nustatymas (tepinėlis);
- tepinėlio tyrimas naudojant polimerazės grandininę reakciją, siekiant nustatyti užsikrėtimą seksualinėmis infekcijomis;
- bendras klinikinis kraujo tyrimas;
- kraujo chemija;
- kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio, kraujo grupės, hepatito;
- audinių, paimtų iš erozijos zonos, histologinis tyrimas.
Procedūrai parenkamas tinkamas laikotarpis – antra arba trečia diena po visiško mėnesinių nutrūkimo. Šis pasirinkimas skirtas dviem tikslams:
- optimalus srities, kurioje buvo atlikta intervencija, gijimas;
- sumažinti gimdos kaklelio patologijų išsivystymo riziką.
Technologijos, pagal kurią bus atliekama kauterizacija, pasirinkimą įtakoja:
- moters amžius;
- ar ji turėjo ankstesnį gimdymą istorijoje;
- įranga, kuri yra klinikoje;
- specialisto, žinančio, kaip dirbti su įranga, buvimas;
- klausimas dėl paslaugos kainos, jei moteris kreipėsi į mokamą kliniką.
Daugelis gydytojų siūlo moteriai procedūrą be rimtos priežasties.
Norint priimti sprendimą dėl sutikimo gydytis, patartina papildomai pasikonsultuoti su gerų atsiliepimų turinčiu gydytoju.
Kauterizacijos metodai
Kauterizacijai naudojami keli skirtingi metodai:
- technologinis sudėtingumas;
- gimdos gleivinės sukelto nudegimo forma ir gylis;
- žaizdų gijimo metodas;
- reabilitacijos metodas po aparatinio gydymo.
Kai kurie katerizavimo būdai yra techniškai ir technologiškai pasenę, tačiau vis dar naudojami dėl pigumo ir visur esančios įrangos (kauteris elektra).
Esami tokio gydymo metodai:
- elektrinė (terminė) koaguliacija;
- azoto poveikis (kriolizė arba užšalimas);
- deginimas lazeriu (garinimas lazeriu);
- radijo bangų poveikis (bangų koaguliacija);
- plazmos ekspozicija (argono plazmos abliacija);
- ultragarso poveikis;
- medicininis deginimas.
Kai kuriais atvejais po gydymo erozija vėl randama. Priežastys: neteisingas erozijos stabdymo metodo parinkimas arba paciento nesilaikymas gydytojo receptų.
Išleidimas po kauterizacijos
Ištekėjimo iš makšties buvimas, jų tipas, kiekis ir kvapas yra kontroliniai gleivinės būklės rodikliai. Manoma, kad normaliai sveikai moteriai išskyrų neturėtų būti. Jų išvaizda, skaidri arba balta, rodo moters makšties pokyčius.
Gausių geltonų masių išskyrimas rodo infekciją, žalsvai geltona spalva ir nemalonus kvapas rodo pūlingos infekcijos atsiradimą.
Gleivinės pokyčiai po procedūros
Kauterizacija suformuoja gleivinės pažeidimo zoną (nudegimą), kuri provokuoja paviršinės plutos susidarymą, gleivinės patinimą ir paraudimą.
Virš nudegimo susidaro negyvų ląstelių kaupimosi plėvelė, kuri pažeistą vietą padengia minkšta pluta.
Leukocitai ir kitos ląstelės pradeda plūsti į pažeistą vietą, kad paspartintų gijimą, negyvos ląstelės pakeičiamos naujomis, po šašu pradeda formuotis naujas epitelis, kuris provokuoja išskyras, su kuriomis pašalinamas negyvas epitelis ir palanki aplinka gijimui. yra išlaikomas.
Gijimo procesas priklauso nuo kauterizacijos tipo – labiausiai traumuojantis diatermokoaguliacijos metodas pareikalaus dviejų savaičių reabilitacijos.
Šiuo laikotarpiu išskyros paprastai turi būti skaidrios, vandeningos ir be stipraus kvapo. Nuo atnaujintos gleivinės atsiskyrusi pluta išeina pati, be skausmo, su makšties leukorėja.
Kai kuriais atvejais šašo atsiskyrimą gali rodyti sekreto pokyčiai:
- yra nedidelis diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
- gali būti taškinis skausmas gimdos kaklelyje;
- atsiranda dėmių - paprastai jie praeina vieną dieną.
Jei kraujavimas po erozijos kauterizacijos tęsiasi ilgiau nei dvi ar tris dienas, reikia kreiptis į gydytoją.
Moterys turėtų žinoti, kaip elgtis po erozijos gydymo ir kokios turi būti išskyros – nuo to priklauso reabilitacija.
Paskirstymai po kauterizavimo pagal srovę
Metodas apima srovės poveikį per elektrodą paveiktai epitelio zonai. Pažeidimo zona yra gili, nes šis metodas neleidžia labai tiksliai reguliuoti pažeidimo dydžio.
Gleivinės nudegimas gyja 14 dienų, o per tą laiką atsiranda išskyrų po gimdos kaklelio erozijos kauterizacijos. Šiam metodui būdingas kraujo krešulių atsiradimas (dėl gilaus pažeidimo). Jei po erozijos kauterizacijos jis kraujuoja ilgiau nei tris keturias dienas, kraujavimui sustabdyti būtinas medikamentinis gydymas.
Norėdami tai padaryti, moteriai skiriamas Tranex (arba kitas hemostazinis vaistas), kurį reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, dažniausiai tabletę (250 mg medžiagos) per dieną.
Jei po gydymo išskyrų spalva ir kvapas pasikeitė, gydytojas, ištyręs tepinėlį, paskirs antibiotikų terapiją. Uždegiminių procesų prevencijai gydytojas gali skirti priešuždegiminių žvakučių, taip pat žvakučių, skatinančių pažeistų audinių gijimą (šaltalankių).
Diatermokoaguliacija yra vienintelis kauterizacijos būdas, kuris atliekamas prieš menstruacijas, todėl jei po erozijos gydymo ji kraujuoja, tai gali lemti menstruacijos ir tai reiškia, kad moteris pradeda naują fiziologinį ciklą.
Dabartinės naikinimo metodas yra labiausiai traumuojantis ir sunkiai suvokiamas moteriai. Skausmui malšinti naudojami vaistai Ibuprofenas, Nurofenas, Nimesulidas. Jei po erozijos kauterizacijos kraujuoja, prie skausmo prisijungia šaltkrėtis ir aukšta temperatūra – tai kraujavimo požymiai. Ši sąlyga reikalauja medicininės korekcijos.
Paskirstymai cauterizacijos metu lazeriu
Lazerinio garinimo metodas leidžia atlikti procedūrą itin tiksliai, minimaliai pažeidžiant aplinkinius audinius šviesos spinduliu. Epitelio dangos atsinaujinimo procesas trunka mėnesį, todėl sumažėja gimdos kaklelio komplikacijų rizika.
Dėl procedūros moteriai gali atsirasti šiek tiek kruvinų arba skaidrių, vandeningų išskyrų. Uždegiminių procesų profilaktikai gydytojas skiria žvakučių – priešuždegiminių ar gydančių, malšinančių uždegimą. Lazerinės korekcijos metodo iškrovos ypatybė yra jų aštrus kvapas.
Paskirstymai radiometodu
Šis gydymo metodas laikomas naujausiu ir moderniausiu, mažiausiai traumuojančiu. Ant pažeistos vietos nesusidaro šašas, bet atsiranda lengva plona plėvelė. Metodas yra nekontaktinis, todėl procedūros metu infekcija nepatenka į moters lytinius organus, o tai sumažina uždegimo riziką.
Dėl korekcijos po erozijos kauterizacijos atsiranda dėmių, tai laikoma normalia. Jie turėtų išnykti per kelias dienas, kartu su jais išnyks skausmas ir spazmai. Šis gydymo metodas suteikia minimalų atkrytį.
Paskirstymai šaldymo metodo metu
Užšaldymo metodas laikomas švelnesniu nei elektrinis katerizavimas. Būdingas metodo bruožas – viso gijimo proceso metu susidaro gausios vandeningos išskyros.
Ištekėjimas iš makšties su kitais naikinimo būdais neturi reikšmingų skirtumų nuo aukščiau aprašytų. Kontrolinius tyrimus gydytojas atlieka kas 10 dienų, paskutinį – 45-50 dieną po gydymo procedūros.
Išskyros žaizdų gijimo metu
Kokios išskyros po erozijos kauterizacijos laikomos normaliomis? Pagal jų pobūdį ir spalvą galima nustatyti žaizdų gijimo stadiją po intervencijos ir gimdos kaklelio gleivinės būklę.
Paprastai išskyros, nepridedant patologijos, trunka 3 savaites. Pirmąsias 7-9 dienas išsiskiria vandeningas, skaidrus skystis. Kai kauterizuojama srove, po erozijos kauterizacijos gali atsirasti dėmių. Iš makšties išskiriamo skysčio spalva tampa rausva, išskyrų konsistencija tirštesnė. Jų atspalvį gali pabrėžti kraujo dryžiai.
Tada 10-14 dieną išskyros tampa tirštesnės, pastos, išskyrų spalva tamsi, iki rudos spalvos. Išskyrose galima nustatyti audinių gabalėlius iš besisluoksniuojančio šašo.
Nukritus plutai, intervencijos srityje gali atsirasti nedidelis kraujavimas, kuris greitai sustoja savaime. Bet koks kraujavimas po erozijos neturėtų būti gausus, kiek įmanoma – panašus į menstruacijų intensyvumą.
Norėdami sustabdyti patologinį (per gausų) kraujo išsiskyrimą, gydytojas atlieka pažeisto kraujagyslės kauterizacijos procedūrą.
Skausmingos išskyros
Po erozijos kauterizacijos moteris yra namuose ir turi savarankiškai ištirti išskyras, kad kontroliuotų žaizdų gijimą.
Moters dėmesį turėtų patraukti mažiausi ištekėjimo tūrio, spalvos, kvapo ir konsistencijos pažeidimai.
Kad išvengtų kraujavimo, padidintų išskyras, užsikrėtusi moteris turi laikytis kelių taisyklių, apie tai gydytojas turi informuoti po kauterizacijos. Bendras reabilitacijos laikotarpis po gydymo trunka mažiausiai 90 dienų. Per šį laikotarpį moteriai reikia:
- vadovautis išmatuotu gyvenimo būdu ir privalomu aštuonių valandų miegu;
- iš dietos neįtraukti aštrių, keptų, sunkių patiekalų, kurie sukeltų kraujo tekėjimą į mažąjį dubenį;
- atsisakyti alkoholio ir tabako;
- įtraukti fizinius pratimus ir pasivaikščiojimus į dienos tvarkaraštį po 10–15 dienų nuo katerizavimo momento;
- nesimaudyti atvirame vandenyje, upėse ir baseinuose;
- neįtraukti karštos vonios ir vonios;
- nekelkite daiktų, kurių bendras svoris viršija 3 kilogramus.
Moteris turėtų atsisakyti lytinių santykių, kol erozijos zona visiškai išgydys ir atsiras pilnavertis epitelis.
Gydytojas atlieka kauterizaciją, anksčiau gydęs infekciją, tačiau:
- higienos taisyklių pažeidimas;
- silpna imuninė sistema;
- gydytojo rekomendacijų nesilaikymas;
sukelia pakartotinį užsikrėtimą ir papildomo gydymo poreikį.
Atstatant mėnesines būtina naudoti tik išorinius higieninius įklotus, keičiant juos išsitepus, bet ne rečiau kaip kas 2 val. Draudžiama naudoti tamponus.
Nustačius uždegiminius procesus šašų zonoje, skiriami makšties preparatai Poligynax – aktyvūs prieš grybelius ir Terzhinan (sudėtingas vaistas nuo visų makšties infekcijų).
